導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇電子病歷解決方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：臨床信息系統(tǒng)；電子病歷；數(shù)據(jù)采集

臨床信息系統(tǒng)是醫(yī)院數(shù)據(jù)信息化的一部分，本文通過對(duì)分布式在線存儲(chǔ)和集中式歸檔存儲(chǔ)方式的分析，實(shí)現(xiàn)各類臨床診療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、共享與互操作功能，建立了一套基于電子病歷臨床信息系統(tǒng)的解決方案。臨床信息系統(tǒng)描述了就醫(yī)者在醫(yī)院的整個(gè)治療的信息過程，并且還與醫(yī)院的管理系統(tǒng)相連接。

1系統(tǒng)框架

圖1所示為醫(yī)院的整個(gè)信息系統(tǒng)框架圖，在圖中描述了醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的層次關(guān)系。在醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)中包含了各種子系統(tǒng)，比如說(shuō)：患者入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)、患者管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)材料管理系統(tǒng)、計(jì)價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、績(jī)效管理系統(tǒng)、科研教學(xué)系統(tǒng)、查詢統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、系統(tǒng)維護(hù)、人力資源管理系統(tǒng)、辦公管理系統(tǒng)、客戶關(guān)系系統(tǒng)等；在臨床信息系統(tǒng)（診斷）中，包含了檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息管理、放射信息系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、腦電信息系統(tǒng)、病理信息系統(tǒng)、數(shù)字病案系統(tǒng)、門急診醫(yī)生工作站、健康體檢信息系統(tǒng)、院內(nèi)感染信息系統(tǒng)、會(huì)診信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等；在電子病歷系統(tǒng)中包含了電子病歷、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范、醫(yī)生工作站、病歷質(zhì)量控制、合理用藥監(jiān)控、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)、臨床輔導(dǎo)決策，以及各接口引擎等；在臨床信息系統(tǒng)（治療）中包含了護(hù)士工作站、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、血液透析信息系統(tǒng)、高壓氧治療信息系統(tǒng)、康復(fù)理療信息系統(tǒng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療信息系統(tǒng)、放射治療信息系統(tǒng)、核素治療信息系統(tǒng)、生物治療信息系統(tǒng)和隨訪信息系統(tǒng)等等。

2存儲(chǔ)架構(gòu)

臨床信息系統(tǒng)和電子病歷的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)架構(gòu)問題是建立以電子病歷為基礎(chǔ)的臨床信息系統(tǒng)的一個(gè)關(guān)鍵問題，直接影響到系統(tǒng)的性能和安全。電子病歷的存儲(chǔ)采取3 種結(jié)構(gòu)： 分布式、集中式和混合式。

2.1分布式在線存儲(chǔ)

如圖2所示為臨床信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的分布式存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)圖，主要是由電子病歷系統(tǒng)、患者的主索引MPI和系統(tǒng)的相關(guān)各個(gè)接口組合而成。存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)的操作流程為，用戶通過各個(gè)子系統(tǒng)，比如PACS、LIS、心電系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、高壓氧系統(tǒng)、護(hù)士工作站等，對(duì)系統(tǒng)接口進(jìn)行操作，請(qǐng)求數(shù)據(jù)庫(kù)表、視圖、觸發(fā)器等數(shù)據(jù)操作，對(duì)瀏覽器等控件和接口做出點(diǎn)擊、輸入等操作，都會(huì)觸發(fā)患者的主索引MPI，進(jìn)入電子病歷子系統(tǒng)，相反的在操作的過程做對(duì)數(shù)據(jù)的修改、刪除、添加等操作都會(huì)通過反過程的作用對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了修改和存儲(chǔ)。

2.2集中式歸檔存儲(chǔ) 如圖3所示為臨床信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的電子病案生成示意圖，主要是由HIS、PACS、LIS、EPR和電子案例組成，電子案例由轉(zhuǎn)換圖像文件和案例首頁(yè)（擴(kuò)展）數(shù)據(jù)組成。操作過程是通過HIS、PACS、LIS、EPR對(duì)電子案例進(jìn)行轉(zhuǎn)換和提取，獲取病案首頁(yè)（擴(kuò)展）數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)換成圖像文件。

3數(shù)據(jù)集成

下面對(duì)PACS 、電子病案系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、護(hù)士工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、合理用藥系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、LIS、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、院內(nèi)會(huì)診系統(tǒng)、門急診醫(yī)生工作站、院內(nèi)感染系統(tǒng)、血液透析系統(tǒng)、臨床用藥監(jiān)管系統(tǒng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療信息系統(tǒng)、抗菌素三級(jí)管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、隨訪信息系統(tǒng)、高壓氧治療信息系統(tǒng)、用血管理系統(tǒng)的主要功能和數(shù)據(jù)接口方式進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

3.1 PACS 該系統(tǒng)存儲(chǔ)和管理著各種醫(yī)療過程產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像，電子病歷與其利用系統(tǒng)瀏覽器相關(guān)的界面接口相連接，當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問PACS 存儲(chǔ)的影像文件時(shí)，可將影像文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些影像文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)PACS 請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

3.2電子病案系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是對(duì)電子病案的管理，包括電子病案數(shù)據(jù)的管理和電子病案文件的管理。數(shù)據(jù)的管理主要是通過數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)進(jìn)行，主要是存儲(chǔ)電子病案中的一些數(shù)據(jù)文字內(nèi)容，電子病案文件的管理主要是通過本地文件庫(kù)的形式進(jìn)行存儲(chǔ)，主要是包括電子病案中的一些文件的存儲(chǔ)，包括文本文件、圖像文件等。與電子病歷采用控件的接口方式相連接，當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問電子病案存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)或者文件時(shí)，可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)電子病案請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

3.3體檢系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是對(duì)一些體檢信息進(jìn)行管理，主要是對(duì)體檢計(jì)劃的管理、體檢項(xiàng)目的管理，以及對(duì)體檢所得數(shù)據(jù)的采集、統(tǒng)計(jì)、分析和生成體檢報(bào)告等。與電子病歷采用控件和數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)的接口方式相連接，當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問體檢存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)或者文件時(shí)，可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)體檢系統(tǒng)請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

3.4病理系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是對(duì)一些病理信息進(jìn)行管理。與電子病歷采用命令行直接嵌入的接口方式相連接，當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問病理存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)或者文件時(shí)，可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)病理系統(tǒng)請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

3.5護(hù)士工作站 該系統(tǒng)主要是對(duì)一些護(hù)士工作信息進(jìn)行管理。與電子病歷采用匹配信息的接口方式相連接，當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問護(hù)士工作站的數(shù)據(jù)或者文件時(shí)，可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)護(hù)士工作站請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

3.6病區(qū)醫(yī)生工作站 該系統(tǒng)主要是對(duì)一些病區(qū)醫(yī)生工作信息進(jìn)行管理。與電子病歷采用匹配信息的接口方式相連接，當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問病區(qū)醫(yī)生工作站的數(shù)據(jù)或者文件時(shí)，可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)病區(qū)醫(yī)生工作站請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

3.7 LIS 與電子病歷采用控件調(diào)用的接口方式相連接。當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問LIS的數(shù)據(jù)或者文件時(shí)，可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)LIS請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

3.8院內(nèi)會(huì)診系統(tǒng) 與電子病歷采用對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)表調(diào)用的接口方式相連接。當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問院內(nèi)會(huì)診系統(tǒng)的數(shù)據(jù)或者文件時(shí)，可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)院內(nèi)會(huì)診系統(tǒng)請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

3.9門急診醫(yī)生工作站 與電子病歷采用對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)表調(diào)用的接口方式相連接。當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問門急診醫(yī)生工作站的數(shù)據(jù)或者文件時(shí)，可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)門急診醫(yī)生工作站請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

3.10遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng) 與電子病歷采用對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)表調(diào)用的接口方式相連接。當(dāng)通過電子病歷請(qǐng)求訪問遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的數(shù)據(jù)或者文件時(shí)，可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示，此時(shí)就可通過電子病歷對(duì)這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作；當(dāng)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)請(qǐng)求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

4結(jié)論

電子病歷在臨床信息系統(tǒng)中基礎(chǔ)和中心位置的建立，形成了基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)的框架模式，解決了臨床信息系統(tǒng)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)難題，對(duì)臨床信息系統(tǒng)的建立、擴(kuò)展和應(yīng)用起到重要作用。

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篇2

整體設(shè)計(jì) 分步實(shí)施

“應(yīng)按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)?！?中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員、中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)李包羅教授對(duì)記者表示：“要進(jìn)一步完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和通訊標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)信息互認(rèn)共享，防止和減少‘信息孤島’問題，加強(qiáng)醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)挖掘與綜合利用，充分發(fā)揮信息在臨床決策中的作用，發(fā)揮信息技術(shù)在改善監(jiān)管和績(jī)效考核中的作用，提高醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管效率。”

李包羅教授認(rèn)為，新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的特征是以電子病歷為核心，以醫(yī)務(wù)和臨床人員的需求為核心，直接為看病服務(wù)。從技術(shù)角度而言，要實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)需要解決兩個(gè)問題，新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)具有兩個(gè)核心的IT技術(shù)支撐，第一是架構(gòu)，即存儲(chǔ)分層。醫(yī)院以前的核心是數(shù)據(jù)庫(kù)，在過去20年的醫(yī)院發(fā)展中數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)是直接面向業(yè)務(wù)的，這造成了醫(yī)院內(nèi)部越來(lái)越多的數(shù)據(jù)庫(kù)出現(xiàn)，造成了越來(lái)越多的“信息孤島”，現(xiàn)在要在這些數(shù)據(jù)庫(kù)之上建立一個(gè)新一層的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，這一新的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是以病人為中心的架構(gòu)，集成了所有的數(shù)據(jù)，簡(jiǎn)稱為CDR（存儲(chǔ)庫(kù)），以區(qū)別于過去的數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。這是新一代醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的核心部分。第二是集成，即采取什么樣的格式將數(shù)據(jù)拿出來(lái)，如何采取集成技術(shù)從這些異構(gòu)的、不同廠商提供的、非標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)里面把數(shù)據(jù)抽取出來(lái)進(jìn)入到新的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)中。目前，很多IT廠商也具有集成技術(shù)工具，但往往是通用性的。

鑒于此，李包羅教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院信息平臺(tái)體系架構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：一，新的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)不是一個(gè)現(xiàn)有應(yīng)用重建的過程，而是基于現(xiàn)有信息系統(tǒng)和現(xiàn)有的系統(tǒng)數(shù)據(jù)，通過醫(yī)院信息平臺(tái)來(lái)整合信息，并實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同。二，要基于企業(yè)信息架構(gòu)分層設(shè)計(jì)的思路，按照企業(yè)信息架構(gòu)理論和方法，以分層的方式設(shè)計(jì)醫(yī)院信息平臺(tái)，不同的層次解決不同的問題。三，覆蓋醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)全生命周期。四，全面支持電子病歷相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系，從數(shù)據(jù)層面遵循《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》。

標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)

互聯(lián)互通的基礎(chǔ)

醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過10年的發(fā)展已經(jīng)取得了顯著成效，尤其在發(fā)達(dá)地區(qū)和一些頂級(jí)的醫(yī)院已經(jīng)在運(yùn)行很先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)。老一代的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重點(diǎn)是以財(cái)務(wù)管理為核心，目的是提高醫(yī)院效率與效益，服務(wù)對(duì)象主要是窗口業(yè)務(wù)和管理人員，采用的IT技術(shù)是數(shù)據(jù)庫(kù)/Client-Server等；而目前新一代的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重點(diǎn)在以電子病歷為基礎(chǔ)，旨在提高醫(yī)療質(zhì)量和減少醫(yī)療差錯(cuò)，服務(wù)對(duì)象是醫(yī)護(hù)人員，采用的IT技術(shù)是集成平臺(tái)和CDR。

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【關(guān)鍵詞】電子病歷信息系統(tǒng)；醫(yī)院管理；系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)是對(duì)患者的就診記錄進(jìn)行統(tǒng)一存儲(chǔ)、管理、傳遞和應(yīng)用，以此來(lái)取代紙質(zhì)化辦公流程，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)的多元化需求，而是希望能夠利用系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后的數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)加以輔助支撐，因此，設(shè)計(jì)一套完善科學(xué)的醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)意義

1.1促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的操作，準(zhǔn)確無(wú)誤地得到患者就診的所有醫(yī)療信息，通過先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)帶來(lái)的數(shù)字化處理，將患者的全部醫(yī)療信息以多種方式整體展現(xiàn)，為醫(yī)務(wù)工作者提供強(qiáng)大的分析手段，確保醫(yī)療水平和診斷水平的全面提高。

1.2醫(yī)療工作流程的優(yōu)化

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和圖像處理技術(shù)等高科技技術(shù)的飛速發(fā)展，已經(jīng)將傳統(tǒng)的紙質(zhì)化處理模式徹底改變。通過醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)⒒颊吒黝愋畔⒃卺t(yī)院科室、主治醫(yī)生、護(hù)士、藥房之間相互傳遞，避免了由于各個(gè)環(huán)節(jié)需要手工錄入信息的繁雜，全面提高了醫(yī)院工作效率，使醫(yī)院不同科室之間的協(xié)同工作得到優(yōu)化。

1.3為科研工作提供數(shù)據(jù)支持

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)療領(lǐng)域的科研工作提供大量準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息的有效管理能夠使得醫(yī)療工作環(huán)節(jié)和醫(yī)療工作流程更為簡(jiǎn)化，不斷提高醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的工作效率。

2 醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)功能特點(diǎn)

2.1 數(shù)字多媒體病歷

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)應(yīng)該具備能夠?qū)崟r(shí)更新患者數(shù)據(jù)信息和收集患者數(shù)據(jù)信息的功能，在醫(yī)院日常運(yùn)行過程中存儲(chǔ)了大量的患者就診信息，這些信息包括文本文檔、圖形圖像和聲音視頻等。由醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)將這些海量數(shù)據(jù)集中收集處理之后，可以建立數(shù)字多媒體病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。

2.2 設(shè)計(jì)理念以患者為中心

醫(yī)院要時(shí)刻以秉著以患者為中心的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，將以先進(jìn)的醫(yī)療水平為患者解決實(shí)際困難問題作為醫(yī)務(wù)工作者追求的最終目標(biāo)。醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)能夠使醫(yī)務(wù)工作者從復(fù)雜繁重的紙質(zhì)化辦公中解脫出來(lái)，將更多的時(shí)間致力于為患者診治疾病。

2.3 病歷模板結(jié)構(gòu)統(tǒng)一

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)通過計(jì)算機(jī)技術(shù)將患者的病例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一存儲(chǔ)，同時(shí)能夠?qū)⒉煌募膊“Y狀、化驗(yàn)結(jié)果等按條件存儲(chǔ)，為日后的數(shù)據(jù)查詢提供有力支持。醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)通過大量的病歷模板，按照臨床專科和人體結(jié)構(gòu)特征分類存儲(chǔ)，操作者可以根據(jù)患者實(shí)際情況選擇增加新的病歷模板，或者對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行一定調(diào)整，從而滿足醫(yī)療診斷工作的應(yīng)用需求。

2.4 統(tǒng)計(jì)查詢方便快捷

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)強(qiáng)大的分析統(tǒng)計(jì)能力可以根據(jù)衛(wèi)生部門的要求對(duì)信息進(jìn)行分門別類的統(tǒng)計(jì)，包括疾病種類統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院科室統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生崗位統(tǒng)計(jì)、患者信息統(tǒng)計(jì)等，還能夠?qū)δ硞€(gè)單一的疾病病種進(jìn)行詳細(xì)分析；同時(shí)，醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)具備多種靈活檢索方式，包括患者病歷號(hào)碼查詢、患者姓名查詢、患者檔案記錄情況查詢等。

2.5 病歷質(zhì)量有效控制

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)能夠按照醫(yī)療衛(wèi)生部門的相關(guān)要求對(duì)患者病歷進(jìn)行記錄和控制。例如，當(dāng)患者入院治療時(shí)，必須在24小時(shí)之內(nèi)完成對(duì)患者病歷的記錄工作，24小時(shí)之后系統(tǒng)將自動(dòng)關(guān)閉病歷記錄功能，只有通過向上級(jí)部門申請(qǐng)，得到批復(fù)之后才能夠再次補(bǔ)充患者病歷記錄。

3 醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)總體解決方案的設(shè)計(jì)如圖1所示。

3.2 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

3.3 登錄系統(tǒng)

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)設(shè)計(jì)，用戶只需要通過瀏覽器就可以對(duì)該系統(tǒng)發(fā)起訪問，登陸系統(tǒng)時(shí)瀏覽器需要IE6.0以上版本支持。登陸醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)首先開啟瀏覽器，在地址欄輸入系統(tǒng)地址后進(jìn)入登陸首頁(yè)界面。訪問用戶的密碼采取二級(jí)密鑰措施，通過加密解密算法來(lái)增強(qiáng)系統(tǒng)的安全性，對(duì)于不同的訪問用戶應(yīng)該授予不同的操作權(quán)限，以保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全，防止發(fā)生非法竊取醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的事件發(fā)生。

3.4 醫(yī)生工作站

醫(yī)生工作站能夠?qū)︶t(yī)生記錄病歷提供有效的支持和保證，包括保證患者病歷錄入方便快捷、形式規(guī)范；醫(yī)生錄入醫(yī)囑精確而簡(jiǎn)化；提供快速的信息查詢結(jié)果和管理資料的通道；能夠準(zhǔn)確定位患者病歷信息，有效提高臨床治療水平；保證患者隨訪記錄的完整性；對(duì)醫(yī)療文書記錄進(jìn)行格式規(guī)范；通過表格輸入形式提高錄入工作效率；隨時(shí)更新病歷模板，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病歷是否存在記錄不完整現(xiàn)象；能夠?qū)崿F(xiàn)患者模板的自定義格式等。

醫(yī)生工作站由病程記錄模塊、醫(yī)囑模塊、手術(shù)資料模塊、會(huì)診資料模塊、隨訪資料模塊、出院模塊組成。病程記錄模塊包括自定義病歷模板并進(jìn)行輸入，查房記錄的輸入；醫(yī)囑模塊包括醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑、醫(yī)囑使用方法、醫(yī)囑分類顯示；手術(shù)資料模塊包括手術(shù)之前會(huì)議記錄、術(shù)前記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄和術(shù)后記錄；會(huì)診資料模塊包括對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診記錄的填寫；隨訪資料模塊包括對(duì)隨訪記錄的導(dǎo)入和查詢；出院小結(jié)模塊是輸入患者出院信息。

3.5 護(hù)士工作站

護(hù)士工作站能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病區(qū)的有效管理；及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；錄入患者信息方便快捷。

護(hù)士工作站由病區(qū)管理模塊、執(zhí)行醫(yī)囑模塊、醫(yī)囑本模塊、護(hù)理記錄模塊和體溫記錄模塊組成。病區(qū)管理模塊包括對(duì)就診患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行登記，對(duì)需要住院的患者完成床位的分配；執(zhí)行醫(yī)囑模塊包括對(duì)醫(yī)生給出的醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)、轉(zhuǎn)抄和按照醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行；醫(yī)囑本模塊包括對(duì)患者的各種醫(yī)囑完成單據(jù)打??；護(hù)理記錄模塊包括書填寫院評(píng)估表、護(hù)理計(jì)劃表和特殊護(hù)理計(jì)劃表；記錄體溫模塊是對(duì)病區(qū)患者的體溫進(jìn)行錄入存儲(chǔ)。

3.6統(tǒng)計(jì)分析工作站

統(tǒng)計(jì)分析要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生部門的相關(guān)要求填寫各種報(bào)表，對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中患者的疾病數(shù)據(jù)進(jìn)行必要分析。

3.7系統(tǒng)維護(hù)工作站

完成醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)使用過程中各種數(shù)據(jù)字典的維護(hù)工作，以及按照不同級(jí)別分配使用權(quán)限等。

4 總結(jié)

醫(yī)院電子病歷信息管理系統(tǒng)的建設(shè)能夠有效提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)對(duì)醫(yī)院整體工作效率的提高起到一定促進(jìn)作用，還可以有效規(guī)范醫(yī)院就診流程、減少醫(yī)療成本投入、避免醫(yī)療差錯(cuò)出現(xiàn)等，對(duì)保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有一定的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)：

篇4

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 護(hù)理電子病歷； 護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào) R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）30-0088-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.044

品管圈全稱為品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），即持續(xù)質(zhì)量改善小組，同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，為了解決現(xiàn)場(chǎng)問題，提升工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理工具，進(jìn)行分析解決工作場(chǎng)所中的問題和品質(zhì)管理活動(dòng)，以達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目標(biāo)[1]。品管圈活動(dòng)則是這個(gè)小組的成員在相互啟發(fā)和自我啟發(fā)下，靈活運(yùn)用各種質(zhì)量控制手法對(duì)全員參與的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行改善與維持的活動(dòng)[2]。電子病歷（EMR）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)建立起來(lái)的記錄患者病情變化、發(fā)病情況和就診過程中的醫(yī)療信息，具有信息范圍廣和覆蓋所有紙質(zhì)載體病案的所有功能的特征[3]。由于筆者所在科室自開展護(hù)理電子病歷以來(lái)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)護(hù)理電子病歷存在較多缺陷問題，而護(hù)理電子病歷也是護(hù)理文書記錄規(guī)范性重要組成部分，具有法律依據(jù)。筆者所在科室于2014年9月開展了以規(guī)范護(hù)理電子病歷書寫為主題的品管圈活動(dòng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6-11月住院患者護(hù)理電子病歷納入研究范圍，按住院時(shí)間將其分為兩組。將2014年6-8月抽查的住院患者的240份護(hù)理電子病歷作為對(duì)照組，為開展品管圈活動(dòng)前護(hù)理電子病歷；2014年9-11月抽查的住院患者的240份護(hù)理電子病歷作為試驗(yàn)組，為開展品管圈活動(dòng)后護(hù)理電子病歷。

1.2 品管圈活動(dòng)方法

（1）成立QCC小組：QCC小組于2014年9月2日成立，由5名主管護(hù)師、4名護(hù)師、3名護(hù)士共12人組成。設(shè)有圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員（護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）、記錄員、組員。小組成員均認(rèn)真學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)特點(diǎn)、原則及方法，從而使護(hù)理人員對(duì)使用QCC進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的了解[4]。（2）選題：小組成員通過臨床調(diào)查和頭腦風(fēng)暴，用4M選題法（即上級(jí)政策、迫切性、可行性、圈能力），按照總分排序，最后確定“規(guī)范護(hù)理電子病歷書寫”為活動(dòng)主題，選題理由：①護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整、規(guī)范；②護(hù)理文書反映患者的病情變化，作為法律依據(jù)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的權(quán)益；③護(hù)理文書書寫規(guī)范，統(tǒng)一管理，而護(hù)理電子病歷為護(hù)理文書的重要組成部分。（3）活動(dòng)計(jì)劃：活動(dòng)時(shí)間105 d，采用PDCA循環(huán)。（4）查找原因：根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查、分析，確定導(dǎo)致護(hù)理電子病歷書寫存在缺陷的原因，從人、事、物等方面的各種原因進(jìn)行分析，得出主要原因并繪制魚骨圖。（5）制定對(duì)策并實(shí)施：結(jié)合科室實(shí)際情況和特點(diǎn)，小組成員采用頭腦風(fēng)暴，確定規(guī)范護(hù)理電子病歷書寫的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理記錄相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變思想觀念，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)；②護(hù)理電子病歷書寫應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真是、完整、規(guī)范；③護(hù)理電子病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一管理[5]。加強(qiáng)培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，定期學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)理電子病歷書寫的標(biāo)準(zhǔn)，并以文字形式給當(dāng)班護(hù)士。⑹檢查：由圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、小組成員負(fù)責(zé)檢查活動(dòng)計(jì)劃、對(duì)策實(shí)施情況，結(jié)合科室實(shí)際情況和特點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)患者、重點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)班的護(hù)士，及時(shí)提出整改措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)照組：2014年6-8月住院患者護(hù)理電子病歷抽查240份，存在護(hù)理電子病歷書寫缺陷為183份，缺陷率為76.25%。試驗(yàn)組：2014年9-11月住院患者護(hù)理電子病歷抽查240份，存在護(hù)理電子病歷書寫缺陷為59份，缺陷率為24.58%。兩組護(hù)理電子病歷書寫缺陷率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

電子病歷是信息化發(fā)展的產(chǎn)物，在其發(fā)展過程中存在著諸多如法律效力、標(biāo)準(zhǔn)等問題，而護(hù)理電子病歷作為電子病歷的重要組成部分，客觀記錄了臨床護(hù)士的工作內(nèi)容和過程，是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始記載[6]。科學(xué)的護(hù)理電子病歷的應(yīng)用和管理不僅能夠減少不必要的勞動(dòng)，同時(shí)使得護(hù)士能夠有更多的時(shí)間關(guān)注和照顧患者，有效提高了工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量[7]。QCC具有普遍性、自愿性、目的性、科學(xué)性、民主性、改進(jìn)性、激勵(lì)性等特點(diǎn)，其活動(dòng)的基本步驟是計(jì)劃、實(shí)施、檢查與處置。QCC在工作中作用很大，它可以幫助分析問題、解決問題，同時(shí)在大家通力合作，分析問題原因、尋找解決方案的過程中，形成了良好的團(tuán)隊(duì)氛圍，并且在大家集思廣益解決問題的過程中能夠互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，明顯提高個(gè)人的能力和綜合素質(zhì)，這種方式可以更好地提高護(hù)理質(zhì)量，并通過持續(xù)改進(jìn)的方式使護(hù)理管理更加有效，也增進(jìn)了同事之間的感情[8]。作為一種以人為本的品質(zhì)管理模式，QCC已成為醫(yī)院管理中的重要組成部分。開展品管圈活動(dòng)不僅能夠提升醫(yī)院解決問題的能力，更能使管理活動(dòng)由點(diǎn)至面，使醫(yī)院上下一體。

筆者所在科室于2014年9月開展了以規(guī)范護(hù)理電子病歷書寫為主題的品管圈活動(dòng)，開展品管圈3個(gè)多月以來(lái)，護(hù)理電子病歷書寫缺陷率由未開展之前的76.25%降低至開展后的24.58%，在缺陷率大幅度降低的同時(shí)不但使護(hù)理電子病歷書寫更加規(guī)范，而且還大幅度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使圈員自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)。

綜上所述，品管圈模式在護(hù)理電子病歷中的運(yùn)用不僅更大的發(fā)揮和挖掘團(tuán)隊(duì)的有效管理，促進(jìn)成員的相互協(xié)作精神，提高護(hù)理人員工作效率，增加患者滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]常美，吉小靜，戴歡歡.品管圈活動(dòng)在血液凈化護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，16（1）：106-107.

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篇5

4月23日，北京戴爾全球商用渠道事業(yè)部與醫(yī)療業(yè)界專家及行業(yè)IT解決方案渠道商共聚一堂，探討醫(yī)療行業(yè)目前面臨的困難和需求。

數(shù)據(jù)整合是趨勢(shì)

“最近兩三年，從國(guó)家政策到各個(gè)區(qū)域性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大家都在推動(dòng)醫(yī)療信息化發(fā)展，戴爾作為一個(gè)解決方案的供應(yīng)商，看到的是醫(yī)療行業(yè)信息化正在發(fā)生極大的變化?！标惤苷J(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)信息化提出了更多的要求，包括醫(yī)院信息化、數(shù)據(jù)安全和數(shù)據(jù)連續(xù)可用性等。在區(qū)域醫(yī)療的推進(jìn)過程中，醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合越來(lái)越急迫。例如病人去醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)院需要查看病人之前在其他醫(yī)院的就診記錄，這就需要各醫(yī)院之間電子病歷共享。

“從計(jì)算資源和信息傳輸資源管理，到信息的存儲(chǔ)、訪問、保護(hù)、安全，戴爾的端到端的解決方案可以將各類信息進(jìn)行匹配。在很多廠商的支撐平臺(tái)上，都需要配合平臺(tái)進(jìn)行資源的整合、共享，但是戴爾的解決方案有這樣兩個(gè)特點(diǎn)：第一，它是完全開放的。盡管業(yè)內(nèi)很多廠商也號(hào)稱是開放的，但是很多它自己內(nèi)部的東西跟其他廠商不兼容，戴爾基本上不存在這個(gè)問題。第二，戴爾以效率著稱，它的系統(tǒng)性能和性價(jià)比都比較高。另外，戴爾對(duì)市場(chǎng)的反應(yīng)很快，并且可以進(jìn)行很好的定制化?！标惤芙榻B，“對(duì)于區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)的變化，我們將在6月份一個(gè)產(chǎn)品。這個(gè)產(chǎn)品將為縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)乃至最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有效的幫助?！?/p>

建設(shè)廣泛的渠道優(yōu)勢(shì)

戴爾遵照原衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》，提出的醫(yī)療信息化整體解決方案包括了醫(yī)療領(lǐng)域戰(zhàn)略咨詢和轉(zhuǎn)型、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)、基礎(chǔ)架構(gòu)設(shè)計(jì)以及運(yùn)維外包等多個(gè)方面的內(nèi)容。目前醫(yī)療行業(yè)里的絕大部分信息化問題可以通過戴爾相應(yīng)的信息化解決方案來(lái)解決?！搬t(yī)療行業(yè)的解決方案最根本的是頂層的架構(gòu)設(shè)計(jì)，戴爾在這些架構(gòu)設(shè)計(jì)上具有領(lǐng)先技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)。2009年戴爾收購(gòu)美國(guó)佩羅公司，增強(qiáng)了戴爾在該領(lǐng)域的技術(shù)儲(chǔ)備――佩羅公司是做頂層設(shè)計(jì)起家的，它是美國(guó)醫(yī)療行業(yè)中的第一大IT咨詢服務(wù)供應(yīng)商?！?陳杰向記者介紹。

“戴爾在醫(yī)療行業(yè)有明顯的優(yōu)勢(shì)。一個(gè)是解決方案，另一個(gè)是合作伙伴。戴爾端到端的解決方案除了開放、高性能、性價(jià)比高、服務(wù)的快速響應(yīng)這些優(yōu)勢(shì)外，其覆蓋范圍也很廣，基本上覆蓋了醫(yī)療信息化的各個(gè)方面。在業(yè)界中很難找到和戴爾一樣全面的解決方案供應(yīng)商。此外，戴爾的合作伙伴眾多，目前我們正在和很多ISV（獨(dú)立軟件開發(fā)商）深度合作，開發(fā)出很多定制化的東西?！标惤苷f(shuō)。

篇6

【關(guān)鍵詞】電子；病歷；信息安全

1、引言

在過去的20年，很多西方主要國(guó)家已經(jīng)使用健康信息系統(tǒng)（Health information system，HIS）來(lái)建立醫(yī)療系統(tǒng)。電子健康病歷（Electronic health records，EHR）是HIS的一部分，已經(jīng)大規(guī)模的在美國(guó)、英國(guó)、日本、澳大利亞和其他地區(qū)實(shí)施。當(dāng)前如何實(shí)施和促進(jìn)HER的普及已成為美國(guó)政府所要考慮的。同時(shí)，在香港已使用病人卡片，來(lái)完成健康診斷和治療，例如：體檢，化驗(yàn)檢查。健康信息研究方面的研究，存在一個(gè)近2年，約1500億美元的研究計(jì)劃，其中EHR就是該項(xiàng)研究的一部分。此外，在波士頓（Boston）的EHR協(xié)會(huì)正嘗試著解決怎么通過互聯(lián)網(wǎng)傳送電子病歷的問題。越來(lái)越多的現(xiàn)象顯示出，越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)愿意在財(cái)政支持的情況下建立研究機(jī)構(gòu)，把EHR的作為研究的重點(diǎn)來(lái)實(shí)施和普及。

2、EHR 的概念

電子健康病歷系統(tǒng)是是一項(xiàng)高級(jí)系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過信息技術(shù)的支持來(lái)傳送、儲(chǔ)存和管理病人的就醫(yī)記錄。在未來(lái)，EHR被視為能很好的替代醫(yī)院的紙張就醫(yī)記錄。因此，怎么去定義EHR呢？對(duì)于數(shù)碼形式的電子病歷來(lái)說(shuō)，EHR能夠存儲(chǔ)數(shù)據(jù)、安全交換數(shù)據(jù)同時(shí)對(duì)于授權(quán)用戶能進(jìn)行操作。另外，“數(shù)據(jù)完全精準(zhǔn)”、“警報(bào)”、“顯示”和“診斷的決策支持”是EHR應(yīng)當(dāng)具備的特點(diǎn)。因此，相對(duì)紙質(zhì)病歷來(lái)說(shuō)，電子健康病歷更能夠體現(xiàn)出準(zhǔn)確、效率和多功能性。然而，當(dāng)人們被EHR 帶來(lái)的便利所吸引的同時(shí)，一些潛在的問題是不可避免的，即信息安全威脅著病人的電子病歷。即使在10年前，相關(guān)的資料顯示信息的安全是衛(wèi)生系統(tǒng)的是要首要目標(biāo)。無(wú)論自從衛(wèi)生系統(tǒng)的建立和實(shí)施，信息安全依舊是重要事項(xiàng)。

3、結(jié)果

3.1健康信息的隱私

健康信息的隱私可能是第一個(gè)威脅電子病歷的信息安全的因素。自從數(shù)據(jù)收集和存儲(chǔ)的出現(xiàn)，在傳送、存儲(chǔ)和管理數(shù)據(jù)的過程中，處理過的數(shù)據(jù)會(huì)被篡改甚至被破壞，從而信息隱私變得越來(lái)越重要。這是因?yàn)閭魉碗娮硬v給病人或其他的部門時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)丟失、被盜、被曝光以及篡改的情況，這樣一些黑客或不法使用者會(huì)使用一些不法手段得到這些病人的信息。另外，醫(yī)院?jiǎn)T工和診斷醫(yī)師缺乏相關(guān)責(zé)任感和保護(hù)隱私的意識(shí)，他們中的一些人由于有意的或不小心的行為，對(duì)于他們的用戶名和密碼沒有盡到該盡的保護(hù)責(zé)任。

3.2立法預(yù)防

對(duì)于EHR的信息安全來(lái)說(shuō)，立法可能是保護(hù)病人數(shù)據(jù)的第二個(gè)因素。在衛(wèi)生組織中，不健全的法律和標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)產(chǎn)生問題和潛在的威脅。這是因?yàn)樵诜缮喜荒軌驅(qū)﹄娮硬v提供合法的幫助。由于大部分醫(yī)院的系統(tǒng)將打印出來(lái)的EHR簽字，再加以儲(chǔ)存，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，這些簽過字的EHR將起到法律效應(yīng)。尤其是當(dāng)缺少法律知識(shí)和缺乏法律保護(hù)情況下，當(dāng)患者自我保護(hù)意識(shí)提升之時(shí)，在醫(yī)院和患者之間有關(guān)信息整合和安全的糾紛將變得難以處理。因此，同保護(hù)患者權(quán)利相比較，法律的缺失會(huì)限制和破壞信息安全。

3.3技術(shù)支持

在電子病歷系統(tǒng)當(dāng)中，技術(shù)上的支持被視為一個(gè)難題。EHR的系統(tǒng)包括信息的收集、存儲(chǔ)、管理、傳送和服務(wù)，但是在技術(shù)方面要完全實(shí)現(xiàn)那些功能是很困難的。技術(shù)支持或許能滿足病人復(fù)雜的醫(yī)療需求，但這必須要求EHR的技術(shù)支持得到必要的關(guān)注。由于病人的病歷來(lái)自不同的系統(tǒng)。另外，EHR存在不同的格式，比如：文字形、圖片形、數(shù)據(jù)表格和影音形式。對(duì)于EHR來(lái)說(shuō)不僅僅有著多樣的形式，還要有著更多的存儲(chǔ)空間來(lái)滿足日益增長(zhǎng)的需求。對(duì)于EHR 的來(lái)源來(lái)說(shuō)，不同的部分會(huì)采用各自的標(biāo)準(zhǔn)，因此想要很好的整合EHR 軟件是一件不易的事情。怎樣能從技術(shù)支持方面得到更多的存儲(chǔ)空間，是技術(shù)研究方向的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

4、解決方案

考慮到那些可能會(huì)影響電子病歷中信息安全的因素，可以在以下方面實(shí)施相關(guān)的方案措施。

4.1IT支持

無(wú)論EHR系統(tǒng)是否成功的實(shí)施，IT支持都是不可或缺的一部分。隨著IT的出現(xiàn)，越來(lái)越多的方法被用來(lái)輔助和保護(hù)信息的處理。尤其是病人的病歷資料和病人的隱私是緊密相關(guān)的，是應(yīng)當(dāng)被有效的和妥善的保護(hù)。據(jù)研究資料顯示，數(shù)據(jù)庫(kù)安全控制、操作系統(tǒng)安全控制和與這2個(gè)安全控制相關(guān)的控制保護(hù)，是可以有效保護(hù)重要信息的方法。同時(shí)資料研究還顯示即使在以前，IT都是輔助管理的有效和有力的方法。另外，建立可標(biāo)記的語(yǔ)言（Markup Language）形式（基于XML形式）能用為醫(yī)院提供EHR的服務(wù)，在進(jìn)行進(jìn)一步操作時(shí)，該形式需要標(biāo)注簽名和驗(yàn)證簽名，這在一方面提高了信息安全的等級(jí)，因此提高了電子病歷中信息安全。

4.2頒布法律

加強(qiáng)法律效應(yīng)能夠阻止人們破壞衛(wèi)生系統(tǒng)中的信息安全。這是因?yàn)榉傻男?yīng)是對(duì)任何人都有強(qiáng)制性的，人們必須要去接受和服從法律。同時(shí)，法律的支持將可以提供監(jiān)督，必要時(shí)會(huì)提供懲罰的標(biāo)準(zhǔn)。頒布法律有何重要的影響，以及法律法規(guī)是如何阻止破壞和提供保護(hù)的？因?yàn)榉傻念C布會(huì)使人們對(duì)懲罰感到害怕。加拿大早在2008年就頒布法律來(lái)保護(hù)個(gè)人信息安全，這可以反映出法律保護(hù)信息安全的重要性已被政府所關(guān)注，因此頒布法律將有助于EHR信息安全的提高。所以，如果人們心中存在畏懼，將可以控制人們的意識(shí)和行動(dòng)，這也將有效的阻止破壞行為的發(fā)生，從而更安全的保護(hù)信息。

4.3員工教育

如果說(shuō)技術(shù)上支持和法律的頒布被視為外部措施，那么教育就是內(nèi)部控制方案。教育能夠以正確的方式糾正人們的道德標(biāo)準(zhǔn)，使關(guān)于錯(cuò)誤的意識(shí)被人們所理解和接受。有研究顯示在青少年面對(duì)問題時(shí)候，教育是種非常重要的方法，通過重新樹立社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)，幫助其回到正常的生活中。同樣，關(guān)于信息的保護(hù)，通過教育來(lái)提高員工醫(yī)師的意識(shí)。

5、結(jié)束語(yǔ)

EHR具有存儲(chǔ)、管理、傳送和傳遞病人病歷的特點(diǎn)，并且能給個(gè)人和組織帶來(lái)優(yōu)越服務(wù)，因此技術(shù)、法律和教育被視為可能降低EHR 帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)的方案措施，例如， 提供更多的存儲(chǔ)空間來(lái)存儲(chǔ)病人的醫(yī)療記錄；教育員工來(lái)根除社會(huì)惡習(xí)和通過法律效力來(lái)阻止不法行為。但是大部分的措施方案只能把風(fēng)險(xiǎn)降低到可接受的程度，而不是完全根除。通過分析關(guān)于EHR 信息安全的薄弱環(huán)節(jié)和措施方案，相信EHR 將會(huì)在以后的醫(yī)療服務(wù)中起著不可代替的作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》，2010，Vol21， No2

[3]《中國(guó)醫(yī)院管理》，2010，Vol12， No30

[4]劉士賢.《未成年人思想道德教育的重要意思及有效途徑》

篇7

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療行業(yè) 大數(shù)據(jù)應(yīng)用 醫(yī)院信息化 發(fā)展階段

【Abstract】In the 1 era of hospital information， IT system is built around the application， a business system is usually to configure a set of independent hardware， software， and thus a large number of information isolated island. In the 1 era of hospital information， to provide support for PACS， RIS and HIS business system is the core of hospital information work.

【Key words】Medical industry； Large data applications； Hospital information； Stage of development

引 言

進(jìn)入醫(yī)院信息化2.0時(shí)代，醫(yī)院信息化的建設(shè)重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到電子病例的建立和普及上，而構(gòu)建電子病例系統(tǒng)的前提是實(shí)現(xiàn)RIS、PACS及HIS等系統(tǒng)的無(wú)縫連接和信息共享，同時(shí)實(shí)現(xiàn)一體化的訪問和控制。在醫(yī)院信息化2.0時(shí)代，IT基礎(chǔ)架構(gòu)的整合是關(guān)鍵，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和利用的基礎(chǔ)。當(dāng)前，很多醫(yī)院都在探索新的信息化發(fā)展路徑：先建立一個(gè)整合的基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)，然后在其上建立一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)院信息集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、集成的資源管理。天津海河醫(yī)院就在進(jìn)行這方面的積極探索。

HDS亞太區(qū)衛(wèi)生與生命科學(xué)行業(yè)總經(jīng)理馬明才介紹說(shuō)：“我們現(xiàn)有客戶中有三分之二都提出了進(jìn)行基礎(chǔ)架構(gòu)整合的需求，有些醫(yī)院甚至提出了建設(shè)全院級(jí)整合基礎(chǔ)平臺(tái)的要求。基礎(chǔ)架構(gòu)整合不是由HDS推動(dòng)的，而是由用戶的實(shí)際需求推動(dòng)的。HDS的解決方案正好可以滿足用戶整合存儲(chǔ)架構(gòu)的需求?！?/p>

在醫(yī)療行業(yè)，典型用戶的示范效應(yīng)非常明顯。比如無(wú)錫市第二人民醫(yī)院采用HDS VSP高端存儲(chǔ)和HCP（Hitachi Content Platform）歸檔方案構(gòu)建了可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療智能信息平臺(tái)。無(wú)論是規(guī)模、響應(yīng)力還是信息化水平，無(wú)錫市第二人民醫(yī)院在無(wú)錫當(dāng)?shù)囟济星懊?。受它的影響，無(wú)錫當(dāng)?shù)厣踔琳麄€(gè)華東地區(qū)的很多醫(yī)院都選擇了HDS的解決方案。

HDS中國(guó)區(qū)技術(shù)總監(jiān)于希國(guó)介紹說(shuō)：“在醫(yī)療行業(yè)，PACS數(shù)據(jù)占醫(yī)院數(shù)據(jù)總量的70%～80%，對(duì)這些非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理和利用成了當(dāng)前醫(yī)院信息化的一個(gè)重點(diǎn)。”有統(tǒng)計(jì)表明，僅一個(gè)社區(qū)醫(yī)院或一個(gè)中等規(guī)模的制藥企業(yè)就可以累積數(shù)TB甚至數(shù)PB的數(shù)據(jù)。對(duì)于大多數(shù)成功的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，利用大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為提高生產(chǎn)力、提升護(hù)理水平、增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力、加快增長(zhǎng)和創(chuàng)新的關(guān)鍵策略。為整合醫(yī)院不同部門或不同生命科學(xué)系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)最充分的信息搜索和共享，理想的存儲(chǔ)架構(gòu)必須是一個(gè)能夠處理塊數(shù)據(jù)、文件和內(nèi)容的集成系統(tǒng)，而且還要具有大容量和高性能。

在醫(yī)院信息化2.0階段，企業(yè)采用HDS的高性能HNAS完全可以解決大數(shù)據(jù)處理性能方面的問題。至于大數(shù)據(jù)的深入挖掘和分析則是醫(yī)院信息化3.0階段的主要任務(wù)。醫(yī)院信息化3.0的目標(biāo)是構(gòu)建完善的區(qū)域醫(yī)療體系，這在很大程度上還要依賴云計(jì)算技術(shù)。

一、數(shù)字醫(yī)療的三個(gè)技術(shù)層次

在醫(yī)院信息化2.0階段，“整合”是貫穿始終的一個(gè)關(guān)鍵詞。從存儲(chǔ)的角度可以將醫(yī)院信息化2.0的目標(biāo)分解成三個(gè)部分――數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)利用，用戶可以按階段分步實(shí)施。

第一階段，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的目標(biāo)是為醫(yī)院打造一個(gè)統(tǒng)一的存儲(chǔ)平臺(tái)。這里說(shuō)的“統(tǒng)一”包括兩層含義：第一，將過去分散的信息孤島通過虛擬化等技術(shù)進(jìn)行有效整合，構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的存儲(chǔ)池，讓存儲(chǔ)資源的利用率最大化；第二，用一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)支撐結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)?；谏鲜隹紤]，HDS提出了“用一個(gè)平臺(tái)支持所有類型數(shù)據(jù)”的理念，并將其付諸實(shí)施。 “HDS整合解決方案的最大優(yōu)勢(shì)在于，它是一個(gè)集成化的平臺(tái)，可以支持所有類型的數(shù)據(jù)，并且實(shí)現(xiàn)了存儲(chǔ)資源的池化?！庇谙?guó)表示，“云計(jì)算的本質(zhì)就是實(shí)現(xiàn)資源池化。無(wú)論是高端的存儲(chǔ)系統(tǒng)HDS VSP，還是中高端的HDS HUS系列，都可以幫助用戶構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一的存儲(chǔ)資源池。HDS的高性能HNAS和HCP歸檔解決方案都是建立在統(tǒng)一存儲(chǔ)資源池之上的數(shù)據(jù)訪問通道?，F(xiàn)在，很多醫(yī)院之所以無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源共享，就是因?yàn)樗鼈儤?gòu)建PACS系統(tǒng)時(shí)用一套設(shè)備，做數(shù)據(jù)歸檔時(shí)又采用另外一套設(shè)備，而這些設(shè)備之間是無(wú)法互聯(lián)互通的?！?/p>

從HDS在醫(yī)療行業(yè)的客戶群來(lái)看，一些大型的三甲醫(yī)院通常會(huì)采用HDS VSP構(gòu)建SAN NAS的整合系統(tǒng)，SAN用于HIS等數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)，而NAS可以處理像PACS數(shù)據(jù)這樣的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。一些中小型醫(yī)院則會(huì)采用HDS HUS系列或AMS2000系列。由于傳統(tǒng)的存儲(chǔ)架構(gòu)已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院的應(yīng)用需求，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院希望通過對(duì)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的改造，將HIS、PACS等關(guān)鍵應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合并集中存儲(chǔ)，同時(shí)還要充分利用原有的存儲(chǔ)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)投資保護(hù)。HDS借助Hitachi Universal Storage Platform VM強(qiáng)大的存儲(chǔ)虛擬化能力，不僅幫助中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院構(gòu)建起了SAN NAS的整合架構(gòu)，而且還將原有的其他廠商的存儲(chǔ)設(shè)備也整合進(jìn)來(lái)，形成了統(tǒng)一的存儲(chǔ)資源池，既方便在線擴(kuò)展，又實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一管理和調(diào)配。

第二階段，實(shí)現(xiàn)更高效的數(shù)據(jù)管理。醫(yī)院無(wú)論規(guī)模大小，都需要建立一個(gè)統(tǒng)一的存儲(chǔ)資源池。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以建立一個(gè)數(shù)據(jù)管理層，也就是數(shù)據(jù)訪問的通道。醫(yī)院的數(shù)據(jù)可以簡(jiǎn)單分成兩類：一類是PACS類數(shù)據(jù)，也就是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，主要包括圖像、文件等；另一類是非PACS類數(shù)據(jù)，也就是數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，比如HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)。其實(shí)，在建立統(tǒng)一存儲(chǔ)池時(shí)已經(jīng)解決了結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)問題，對(duì)于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，則需要像HNAS這樣的高性能解決方案。 PACS數(shù)據(jù)是最典型的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。近幾年，隨著PACS數(shù)據(jù)成幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的PC服務(wù)器加中低端磁盤陣列的解決方案已經(jīng)不能滿足數(shù)據(jù)訪問的需求。醫(yī)生閱片時(shí)，系統(tǒng)調(diào)用數(shù)據(jù)的速度越來(lái)越慢，數(shù)據(jù)備份的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。因此，使用專用的高性能文件存儲(chǔ)設(shè)備替代傳統(tǒng)的PC服務(wù)器加通用存儲(chǔ)設(shè)備的方式成了大勢(shì)所趨。某三甲醫(yī)院信息科主任告訴記者：“如果不能及早地科學(xué)規(guī)劃數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及歸檔的基礎(chǔ)架構(gòu)，醫(yī)院的數(shù)據(jù)將如脫韁的野馬，難以駕馭?！?/p>

HDS推出了面向文件和內(nèi)容服務(wù)的解決方案（FCS），可以滿足PACS系統(tǒng)的存儲(chǔ)及管理需求。FCS主要包括HNAS和HCP。于希國(guó)介紹說(shuō)：“在市場(chǎng)上，通用NAS比比皆是。雖然它可以滿足數(shù)據(jù)共享的需求，但在性能尤其是吞吐量方面比專用NAS略遜一籌。HNAS是一款專用的高性能NAS設(shè)備，它采用FPGA可編程控制器，內(nèi)部包括數(shù)量眾多的CPU，可以充分滿足用戶對(duì)高帶寬的需求。HNAS主要適用于廣電行業(yè)的音視頻以及醫(yī)療行業(yè)的圖像訪問等應(yīng)用?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院采用HNAS后極大地改善了醫(yī)生的應(yīng)用體驗(yàn)。以前，醫(yī)生調(diào)取一張CT片可能要幾分鐘，而現(xiàn)在用了HNAS后，只需幾秒鐘就可以完成CT片的調(diào)取。

PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量通常是TB級(jí)的。PACS系統(tǒng)除了要求存儲(chǔ)具有極高的訪問性能以外，還要求適時(shí)將數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)存儲(chǔ)和歸檔，這樣才能簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)管理，同時(shí)降低成本。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用HDS的解決方案構(gòu)建了兩地三中心容災(zāi)系統(tǒng)，其數(shù)據(jù)總量達(dá)到400～500TB?！皩?duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，歸檔的最大好處是可以有效管理歷史數(shù)據(jù)?！庇谙?guó)舉例說(shuō)，“假如用戶有100TB數(shù)據(jù)，其中80TB是歷史數(shù)據(jù)，如果不進(jìn)行歸檔，那么每次進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢時(shí)，系統(tǒng)會(huì)檢索100TB的在線數(shù)據(jù)，這將直接影響查詢性能；如果將80TB的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行歸檔，放入近線存儲(chǔ)，那么系統(tǒng)在查詢數(shù)據(jù)時(shí)只要檢索20TB的在線數(shù)據(jù)即可，從而提高數(shù)據(jù)查詢的效率。 ”

在HDS現(xiàn)有的客戶群中，采用HCP的客戶還沒有采用HNAS的多，這與目前許多醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)量不夠大有一定關(guān)系。另外，HNAS本身也具有自動(dòng)分層功能，可以把歷史數(shù)據(jù)遷移到低成本的SATA磁盤上，雖然其性能沒有專業(yè)的歸檔方案HCP高，但是對(duì)于一般的醫(yī)院來(lái)說(shuō)也夠用了。于希國(guó)介紹說(shuō)：“HCP采用基于CDMI（Cloud Data Management Interface）云存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象型存儲(chǔ)方式，當(dāng)一個(gè)文件進(jìn)入HCP時(shí)，HCP會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)Metadata（元數(shù)據(jù)），并與這個(gè)文件封裝在一起作為一個(gè)歸檔目標(biāo)。元數(shù)據(jù)就像是書的目錄一樣，是數(shù)據(jù)檢索、回調(diào)的索引和依據(jù)。正是因?yàn)橛辛嗽獢?shù)據(jù)，HCP的查詢效率大大提高?！?/p>

第三階段，數(shù)據(jù)的利用。像電子病歷、個(gè)人健康檔案等數(shù)據(jù)都是伴隨人一生的。衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中明確規(guī)定：門（急）診病歷檔案的保存時(shí)間，自患者最后一次就診之日起不少于15年。相關(guān)部門之所以要長(zhǎng)期保留這些檔案數(shù)據(jù)，是因?yàn)檫@些醫(yī)療信息具有再利用的價(jià)值。在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)管理的基礎(chǔ)上，數(shù)據(jù)利用成為可能。HDS的HCR（Hitachi Clinical Repository）有效利用了歸檔過程中建立的元數(shù)據(jù)庫(kù)，為數(shù)據(jù)的查詢、回調(diào)提供了便利。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院還可以對(duì)搜索出的數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘?！?/p>

于希國(guó)介紹說(shuō)：“HCR是國(guó)外的一些醫(yī)療行業(yè)的軟件開發(fā)商在我們的HDDS內(nèi)容檢索網(wǎng)關(guān)的基礎(chǔ)上開發(fā)的一套管理軟件。如果沒有HCR，應(yīng)用軟件開發(fā)商就必須做更多的二次開發(fā)才能查詢和調(diào)用數(shù)據(jù)。HCR在中國(guó)還沒有推廣，究其原因，一方面，大多數(shù)中國(guó)醫(yī)院還處于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理的階段，沒有太多數(shù)據(jù)利用方面的需求；另一方面，很多醫(yī)院的數(shù)據(jù)積累還沒有那么多，不需要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘和分析。不過隨著醫(yī)院信息化水平的提升，以及電子病歷、個(gè)人健康檔案的建立，醫(yī)院在數(shù)據(jù)挖掘和分析方面會(huì)有更多需求。”

二、馭“數(shù)”三建議

目前，各醫(yī)院的信息化水平有很大差異。在信息化方面先行一步并且有一定數(shù)據(jù)積累的醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)的整合有著迫切的需求。以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為代表的一些醫(yī)院已經(jīng)明確提出了建立全院級(jí)整合信息系統(tǒng)的需求?！霸卺t(yī)院信息化發(fā)展到一定程度時(shí)，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的整合是必然選擇。電子病歷系統(tǒng)依托的就是整合、高效的信息基礎(chǔ)架構(gòu)?！庇谙?guó)表示，“以前，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)是以業(yè)務(wù)系統(tǒng)為本建立的，現(xiàn)在則以患者的需求為中心，即以人為本建立整合的信息系統(tǒng)，在實(shí)現(xiàn)底層IT基礎(chǔ)架構(gòu)整合、資源共享的同時(shí)還要實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通。如果沒有全院級(jí)信息系統(tǒng)的整合，就不可能構(gòu)建起電子病歷系統(tǒng)，也就談不上高效的數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)利用?！?/p>

篇8

行業(yè)解決方案與時(shí)俱進(jìn)

“一張CT掃描圖像，就含有約150MB的數(shù)據(jù)；一個(gè)基因組序列文件大小約為750MB；標(biāo)準(zhǔn)的病理圖的數(shù)據(jù)量接近5GB。如果將這些數(shù)據(jù)量乘以人口數(shù)量和平均壽命的話，僅一個(gè)社區(qū)醫(yī)院累積的數(shù)據(jù)量，就可達(dá)數(shù)TB甚至數(shù)PB之多，而且其中還富含圖像、視頻等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，更別說(shuō)規(guī)模更大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至是地區(qū)醫(yī)療主管部門匯集的數(shù)據(jù)集了。”嘉和美康副總經(jīng)理范可方擺出的數(shù)據(jù)充分說(shuō)明原有行業(yè)解決方案急需針對(duì)大數(shù)據(jù)做出調(diào)整和升級(jí)，以滿足醫(yī)療行業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)處理的需求。

從建立大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理和查詢平臺(tái)入手，嘉和美康不斷優(yōu)化應(yīng)用軟件和解決方案，以幫助醫(yī)療單位跨過大數(shù)據(jù)這道門檻。“大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的前景和收益是嘉和美康最根本的驅(qū)動(dòng)力，作為醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)的開發(fā)者和建設(shè)者，嘉和美康必須在產(chǎn)品上、技術(shù)上、應(yīng)用上邁上一個(gè)大的臺(tái)階?！痹囅?，小到輔助臨床醫(yī)生做出更為科學(xué)和準(zhǔn)確的診斷和用藥決策或幫助醫(yī)院根據(jù)患者潛在需求開發(fā)全新個(gè)性化服務(wù)及自動(dòng)服務(wù)，大到幫助研究機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)突破性的醫(yī)療方法和藥物革新或支持地區(qū)甚至全國(guó)醫(yī)療行業(yè)主管部門優(yōu)化醫(yī)療資源及服務(wù)配置，這些美好規(guī)劃實(shí)現(xiàn)的前提即是大數(shù)據(jù)好好為醫(yī)療行業(yè)所用。

“嘉和美康在電子病歷的基礎(chǔ)上，推出了新一代的臨床數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)――基于CDR的臨床信息系統(tǒng)?！?范可方介紹，這個(gè)系統(tǒng)是面向臨床的深度應(yīng)用，基于CDR平臺(tái)借助大數(shù)據(jù)處理技術(shù)推出的新一代產(chǎn)品。

攜手英特爾

“和英特爾的合作是一個(gè)水到渠成的過程。早在2010年，嘉和美康就展開了基于Hadoop的研究，我們非?？粗豀adoop技術(shù)。但是我們又非常困擾，Hadoop是開源項(xiàng)目，技術(shù)支持、產(chǎn)品交付過程中的調(diào)優(yōu)、軟硬件綜合優(yōu)化，嘉和美康都需要合作伙伴的幫助?！?范可方簡(jiǎn)單回顧了與英特爾達(dá)成合作的過程。他強(qiáng)調(diào)了幾個(gè)因素：一是英特爾Hadoop商業(yè)發(fā)行版的開發(fā)工作是在中國(guó)進(jìn)行的，這將對(duì)本土企業(yè)形成很好的支撐；二是基于通用x86架構(gòu)開發(fā)的Hadoop系統(tǒng)，英特爾在軟硬件的組合調(diào)優(yōu)方面具備很大的優(yōu)勢(shì)；三是英特爾一直關(guān)注醫(yī)療市場(chǎng)里的最終用戶并具備一定影響力，也就是嘉和美康用戶的用戶。

篇9

隨著醫(yī)院信息化水平的逐步提高，電子病歷在醫(yī)院的應(yīng)用越來(lái)越多。當(dāng)病歷從傳統(tǒng)的紙質(zhì)方式演變?yōu)殡娮踊臄?shù)據(jù)時(shí)，傳統(tǒng)的病歷管理方式肯定不再適用，而普通的IT系統(tǒng)又不會(huì)對(duì)電子病歷等數(shù)據(jù)做出針對(duì)性的保障措施。如何才能保證電子病歷等重要的醫(yī)療IT應(yīng)用的穩(wěn)定性和安全性？這是醫(yī)院IT系統(tǒng)運(yùn)維過程中不得不面對(duì)的一個(gè)問題。

保障醫(yī)療IT系統(tǒng)穩(wěn)定

相較于其他行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)穩(wěn)定性的要求更為苛刻，卡西亞軟件（下稱卡西亞）高級(jí)技術(shù)經(jīng)理張厚萬(wàn)也持同樣的觀點(diǎn)。任何一次宕機(jī)都是十分危險(xiǎn)的，因?yàn)樗锌赡軙?huì)影響到醫(yī)生對(duì)患者的及時(shí)救治。電子病歷就是醫(yī)療行業(yè)信息化的一個(gè)典型應(yīng)用，既往病史、過敏記錄等數(shù)據(jù)的不穩(wěn)定甚至丟失，很有可能會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)生對(duì)患者的治療。

張厚萬(wàn)介紹，卡西亞的醫(yī)療行業(yè)解決方案可以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)IT系統(tǒng)運(yùn)維的特殊需求。與傳統(tǒng)的被動(dòng)處理方式不同，當(dāng)IT系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，卡西亞通過實(shí)時(shí)收集各個(gè)IT系統(tǒng)工作狀態(tài)的方式，能夠進(jìn)行主動(dòng)地、自動(dòng)化地處理，在降低了IT運(yùn)維人員工作強(qiáng)度的同時(shí)，有效地保障了系統(tǒng)的穩(wěn)定性與安全性。

張厚萬(wàn)進(jìn)一步解釋，卡西亞的主動(dòng)運(yùn)維體系包含兩個(gè)方面：一是基于卡西亞對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，可以使用戶完整地了解各個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，為系統(tǒng)的運(yùn)維管理提供良好的基礎(chǔ)；二是憑借長(zhǎng)期積淀的運(yùn)維經(jīng)驗(yàn)和管理策略以及對(duì)行業(yè)客戶的深刻理解，卡西亞能夠針對(duì)客戶業(yè)務(wù)系統(tǒng)來(lái)量身定制策略。當(dāng)系統(tǒng)運(yùn)行達(dá)到某些閾值時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)提醒客戶運(yùn)行這些策略，從而保障系統(tǒng)的穩(wěn)定。

提供移動(dòng)設(shè)備管理和云服務(wù)

當(dāng)前，不但信息化系統(tǒng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用越來(lái)越多，平板電腦等移動(dòng)設(shè)備也被越來(lái)越多地應(yīng)用到日常的診療過程中。例如醫(yī)生手持平板電腦查房，結(jié)合電子病歷的使用，就可以大大提升查房效率，并對(duì)診療全程進(jìn)行管理和控制。

移動(dòng)設(shè)備的引入勢(shì)必為醫(yī)院IT系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性帶來(lái)挑戰(zhàn)，而卡西亞結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的需求，同樣為移動(dòng)設(shè)備提供了安全性防護(hù)。張厚萬(wàn)介紹，在兩年前，卡西亞就為上海的某醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)終端提供了256位的加密手段。如果該移動(dòng)終端被帶出一定范圍，卡西亞還可以通過技術(shù)手段將數(shù)據(jù)鎖定或報(bào)警。如果移動(dòng)終端發(fā)生丟失等情況，當(dāng)確認(rèn)其無(wú)法收回時(shí)，卡西亞還可以通過技術(shù)手段擦除數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)不被泄露。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 電子病案 管理系統(tǒng)

目前隨著醫(yī)療糾紛，保險(xiǎn)糾紛，交通事故糾紛的日益增多，人們對(duì)病案的需求量與日俱增，利用率的增高，以及醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，電子病案越來(lái)越彰顯出其重要的地位，它是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化，信息儲(chǔ)存介質(zhì)――光盤、IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。在不久的將來(lái)，紙質(zhì)病史必然會(huì)失去其存在的意義。病案管理正朝著病案文獻(xiàn)縮微化，病案儲(chǔ)存與檢索磁性化和電子化方向發(fā)展。

1.醫(yī)院病案發(fā)展趨勢(shì)

據(jù)歷史記載，病案形成已有兩千多年的歷史，病史管理作為一門學(xué)科出現(xiàn)是在本世紀(jì)20年代，目前我國(guó)采用的是紙質(zhì)病案，部分有條件的醫(yī)院從20世紀(jì)80年代進(jìn)行了病案的膠片縮微。采用膠片來(lái)代替案架。其工作流程為 病案整理――拍照――膠片沖洗――每份病案分裝封套――保存――在閱讀機(jī)上閱讀。我院也是少數(shù)幾家病案縮微單位之一，但費(fèi)用高，又未購(gòu)閱讀機(jī)，無(wú)法對(duì)所有病史都縮微。20世紀(jì)90年代各家醫(yī)院開始對(duì)病案首頁(yè)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，病案首頁(yè)記載了病人的基本星系和簡(jiǎn)單的記錄信息，可以通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索，統(tǒng)計(jì)，分析。

2.何謂電子病案

電子病案的概念也叫計(jì)算機(jī)病案，是應(yīng)用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存管理，傳輸和重現(xiàn)病人的醫(yī)療記錄，是對(duì)個(gè)人醫(yī)療信息及相應(yīng)處理過程綜合化的體現(xiàn)其資料完整，數(shù)據(jù)處理，網(wǎng)絡(luò)傳輸，診療支援，統(tǒng)計(jì)分析等。是紙張病案無(wú)法比擬的，該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)技術(shù)和臨床決策支持的能力，電子病案是21世紀(jì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心。

3.電子病案與傳統(tǒng)病案的優(yōu)劣

3.1電子病案的優(yōu)勢(shì)

3.1.1易儲(chǔ)存，方便管理，電子病案儲(chǔ)存于光盤，硬盤和網(wǎng)絡(luò)中，節(jié)省人 ，物資源，占用空間小，保存容量大，時(shí)間儲(chǔ)存久

3.1.2易檢索，實(shí)現(xiàn)共享，打破了時(shí)空的阻隔，避免了重復(fù)檢查，有利于遠(yuǎn)程會(huì)診，為病人得到及時(shí)診治取得了時(shí)間。

3.1.3更安全，提高質(zhì)量。增強(qiáng)了病案的安全性，杜絕了丟失。規(guī)范化的模板提供了規(guī)范化的病歷書寫，從而實(shí)現(xiàn)了病案的標(biāo)準(zhǔn)化。

3.1.4資源消耗小，僅需要硬盤和服務(wù)器的支持便可存儲(chǔ)相當(dāng)可觀的病史數(shù)量，占用空間小

3.2傳統(tǒng)病案所缺乏的

3.2.1存放空間大，時(shí)間一久，紙質(zhì)病案會(huì)蟲蛀，霉變等其他原因損壞，難以長(zhǎng)期保存。

3.2.2檢索難，翻閱慢，利用費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不易進(jìn)行分析對(duì)比。

3.2.3普通信息和醫(yī)療信息填寫不完整，字跡潦草，格式不規(guī)范。

3.2.4能源消耗大，紙張?jiān)诠芾砩显斐善湓系南暮屠速M(fèi)，不利于環(huán)保

4.電子病歷的瓶頸

4.1電子病案的法律認(rèn)定不明確。

病案是法律性文書，涉及到法律方向的問題，紙張病案是有形的，電子病案是由計(jì)算機(jī)處理生成的，是無(wú)形的，閱讀時(shí)必須依賴計(jì)算機(jī)設(shè)備。其儲(chǔ)存信息有虛擬性，活動(dòng)性及載體與信息相分離的特點(diǎn)。電子病案具有許多的紙張病案不具備的優(yōu)越性，但目前并未被國(guó)家相關(guān)法律認(rèn)可。

4.2電子病案管理的真實(shí)性難以確認(rèn)

在醫(yī)療糾紛過程中，醫(yī)方所提供的證據(jù)就是病歷，患方經(jīng)常因?yàn)椴v的真實(shí)性提出質(zhì)疑，電子病案有易復(fù)制，修改，刪除等特點(diǎn)，它的原始記錄難以確認(rèn)。修改病史已成為激化醫(yī)患糾紛的重要因素。

4.3電子病歷的安全性得不到保障

電子病案是患者就診過程中的完整記錄，所有病人信息都存放在電腦系統(tǒng)中，涉及患者的隱私，其保密性要求高，是否有完善的系統(tǒng)安全措施，是否有高可靠的軟件系統(tǒng)及硬件設(shè)備來(lái)保證系統(tǒng)無(wú)故障運(yùn)行至關(guān)重要。計(jì)算機(jī)病毒，硬件故障也是令病案管理人員較為頭疼的問題之一更容易引起電子病案系統(tǒng)癱瘓，程序和數(shù)據(jù)遭到嚴(yán)重破壞。

5.實(shí)現(xiàn)電子病案的最終解決方案

5.1制定相關(guān)的法律來(lái)適應(yīng)病案電子化的發(fā)展，是目前急需要解決的問題，電子病案從技術(shù)上說(shuō)：存在著修改容易的優(yōu)點(diǎn)，但這也是它最致命的缺陷 電子病案不同于紙張病案，容易給人便于造假的印象，這可能會(huì)直接影響到患者的根本利益。實(shí)際上，紙質(zhì)病案也存在這造假的可能性，只不過人們從心理的角度更能接受紙張這個(gè)看得見的東西而已，從政策和法律上來(lái)制定相關(guān)的電子病案發(fā)展規(guī)劃和技術(shù)要求，規(guī)范電子病案的管理制度，打消人們對(duì)電子病案的疑惑和不信任是電子病案發(fā)展的根本基礎(chǔ)和條件。