導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療安全預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、基本情況

鎮(zhèn)地處縣城西南，轄區(qū)面積73平方公里，距縣城45公里。距成都三繞高速出口2公里。省道積淮線公路橫穿全鎮(zhèn)，交通十分便利。全鎮(zhèn)轄13個行政村，2個社區(qū)，141個農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社；

二、防范食品藥品醫(yī)療器械安全事故，重點(diǎn)部位的分布情況。

（一）飲食人員最為集中的各學(xué)校（鎮(zhèn)中學(xué)、鎮(zhèn)小學(xué)和石筍中心校、三洞小學(xué)校）。

（二）各餐飲店館、大小超市、藥品醫(yī)療器械重點(diǎn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)。

三、成立食品藥品醫(yī)療器械安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

四、安全應(yīng)急救援體系的建立及職責(zé)分工

安全應(yīng)急救援體系由黨委書記魏仁科同志任總指揮長，安全生產(chǎn)委員會主任任副指揮長，下設(shè)應(yīng)急處置組、通訊聯(lián)絡(luò)組、緊急疏散組、后勤醫(yī)療服務(wù)組、治安安全維護(hù)組，分工如下：

（一）分工

1.總指揮長：負(fù)責(zé)救援的總指揮工作

（1）救援預(yù)案的制定、修訂、完善及最后簽發(fā)預(yù)案；

（2）組織和指揮應(yīng)急處置組在第一時間趕往現(xiàn)場；

（3）組織安全應(yīng)急小組研究處理辦法。

2.副指揮長工作

（1）協(xié)助總指揮長做好對內(nèi)對外信息聯(lián)絡(luò)、災(zāi)情報告及人力物力調(diào)運(yùn)等協(xié)調(diào)工作；

（2）組織受災(zāi)人員自救和配合搶險部門救援及相關(guān)物質(zhì)轉(zhuǎn)移等工作；

（3）協(xié)助指揮搶救傷員及疏散群眾，設(shè)立警戒線，治安保衛(wèi)等工作。

（二）各組人員安排及具體職責(zé)

1.應(yīng)急處置組

（1）人員安排

（2）職責(zé)

一是迅速查清事發(fā)具體地點(diǎn)，受災(zāi)情況及可能影響其他方面情況，及時向指揮部報告，并隨時保持與指揮部聯(lián)系；二是快速積極排除隱患，采取措施，把損失降到最小。

2.通訊聯(lián)絡(luò)組

（1）人員安排

（2）職責(zé)

一是溝通對內(nèi)對外信息，確保信息暢通，并派專人準(zhǔn)備交通工具，做好信息聯(lián)絡(luò)相關(guān)工作（內(nèi)：各專業(yè)搶險組及有關(guān)部門；外：上級有關(guān)部門、友鄰單位及社會公眾等）；二是傳遞受災(zāi)現(xiàn)場搶救方案和實(shí)施指令；三是傳達(dá)上級指示或指令。

3.緊急疏散組

（1）人員安排

（2）職責(zé)

負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)單位和部門，盡早地組織人員搶救。

4.后勤醫(yī)療服務(wù)組

（1）人員安排

（2）職責(zé)

一是準(zhǔn)備必要的物資，救護(hù)人員，對重傷員要及時護(hù)送到就近醫(yī)院進(jìn)行治療；二是保障參加救災(zāi)人員的食物供給；三是負(fù)責(zé)必備物質(zhì)的采購。

5.治安安全維護(hù)組

（1）人員安排

（2）職責(zé)

一是設(shè)立警戒區(qū)，禁止非救援人員進(jìn)入；二是必要時實(shí)行交通管制，禁止除救護(hù)車以外的車輛進(jìn)入；三是防止圖謀不軌者乘機(jī)肇事或制造事端。

五、建立健全相關(guān)制度

（一）建立值班制度，明確負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、值班職責(zé)，落實(shí)人員。

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院文化；醫(yī)療安全；醫(yī)療質(zhì)量

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-198-03

醫(yī)院文化是醫(yī)院作為一個特殊的社會組織，在社會文化和現(xiàn)代意識下形成的具有醫(yī)院特點(diǎn)的一種群體文化，它包括3個方面的內(nèi)容，即物質(zhì)文化、制度文化和精神文化。由于醫(yī)院文化是一所醫(yī)院逐步形成的具有本院特色的基本信念、價值觀念、人文環(huán)境以及與此相適應(yīng)的行為方式等，因此，它影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量以及全院職工的工作態(tài)度。醫(yī)院文化作為一種文化現(xiàn)象和管理理論，要求醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，以人為本，運(yùn)用自身的文化底蘊(yùn)，不斷激發(fā)職工工作的自覺性、積極性、創(chuàng)造性。醫(yī)院要高度重視文化的功能，切實(shí)增加醫(yī)院管理中文化的含量，努力提高醫(yī)院經(jīng)營管理的文化品位，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理新飛躍，并最終促進(jìn)醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的提升。

1 醫(yī)院文化的內(nèi)涵與功能

1.1 醫(yī)院文化的內(nèi)涵

1.1.1 物質(zhì)文化： 理解醫(yī)院的物質(zhì)文化不能停留在簡單的創(chuàng)造社會價值方面上。誠然，醫(yī)院通過其自身的發(fā)展，會積累一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是，相對于簡單的創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價值，醫(yī)院的物質(zhì)文化更傾向于一種保護(hù)健康的文化。健康才是醫(yī)院物質(zhì)文化真正的落腳點(diǎn)與支撐點(diǎn)，圍繞保護(hù)健康而積累的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療儀器等就是物質(zhì)文化的重要組成部分。

1.1.2 制度文化： 制度是一種硬性措施，若將制度管理與人文管理有機(jī)地結(jié)合起來，營造出良好的醫(yī)院制度文化氛圍，能使制度文化形成一種習(xí)慣性意識根植于每一位醫(yī)務(wù)人員的頭腦中，從而打造出一種獨(dú)具特色的醫(yī)院優(yōu)勢資源，最終轉(zhuǎn)化為積極性。為了更好地健全醫(yī)院制度文化，必須堅持柔性管理原則，即以制度為準(zhǔn)繩，通過人文管理來落實(shí)制度，形成一個“有法依、執(zhí)法嚴(yán)、制度面前人人平等”的制度文化氛圍。

1.1.3 精神文化： 醫(yī)院精神文化，即醫(yī)院的精神和價值觀。醫(yī)院精神文化具有統(tǒng)領(lǐng)全局的作用，體現(xiàn)著醫(yī)院特有的核心文化價值追求，是全體醫(yī)務(wù)人員共同的信仰、共同的標(biāo)志、共同的靈魂，也是醫(yī)院全體職工共同的思想情操、道德規(guī)范、價值標(biāo)準(zhǔn)、行為取向的總和，是醫(yī)院生存發(fā)展的精神支柱。

1.2 醫(yī)院文化的功能

1.2.1 導(dǎo)向功能： 醫(yī)院文化本質(zhì)上體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的價值取向，它能引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將個人的思想觀念和行為追求與醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)相一致，即醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能是通過醫(yī)院文化氛圍浸入到人們的思想、滲透到人們的心靈。

1.2.2 約束功能： 醫(yī)院文化通過其內(nèi)在的精神文化、制度文化等，形成了一個具有社會評價指標(biāo)的輿論氛圍，促使每個醫(yī)務(wù)人員遵章守紀(jì)，從而提高醫(yī)院群體的醫(yī)療道德水平，發(fā)揮醫(yī)院良好的社會效益。

1.2.3 凝聚功能： 醫(yī)院文化能將醫(yī)務(wù)人員的信念凝聚到醫(yī)院發(fā)展理念之中，能使醫(yī)務(wù)人員具有責(zé)任感、使命感和歸屬感，在醫(yī)院內(nèi)部形成凝聚力與向心力。

1.2.4 輻射功能： 醫(yī)院文化能向社會展示醫(yī)務(wù)人員的精神風(fēng)貌和良好的形象，能把醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”融入每一個患者的內(nèi)心，從而贏得社會對醫(yī)務(wù)人員的尊重和支持，提高醫(yī)院的聲譽(yù)和吸引力。

2 醫(yī)院文化、醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在聯(lián)系

2.1 醫(yī)院文化建設(shè)能提高員工素質(zhì)： 建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的戰(zhàn)略核心是醫(yī)院質(zhì)量戰(zhàn)略、醫(yī)院市場戰(zhàn)略、醫(yī)院文化戰(zhàn)略。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)術(shù)是基礎(chǔ)、醫(yī)德是根本、醫(yī)風(fēng)是關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)直接影響著醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。首先，醫(yī)院文化可引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀、價值觀，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及愛崗敬業(yè)的精神風(fēng)貌，全心全意為人民的健康服務(wù)。其次，醫(yī)院文化建設(shè)可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療技術(shù)水平的提高。醫(yī)院文化是一個系列工程，宏觀世界可以使醫(yī)務(wù)人員接受人文精神的感召，煥發(fā)出巨大的工作熱情，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，大力推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。再次，醫(yī)院文化建設(shè)還可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者整體醫(yī)學(xué)觀念的提高。開展醫(yī)院文化建設(shè)工作可為醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提供一個寬敞的平臺，使其學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等知識，從而有利于醫(yī)務(wù)工作者分析患者所處的社會背景、心理因素等，以便于對患者進(jìn)行綜合治療。

2.2 醫(yī)院文化建設(shè)能促進(jìn)醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量： 醫(yī)療質(zhì)量是衡量一所醫(yī)院素質(zhì)、醫(yī)院生產(chǎn)力發(fā)展水平的一個重要標(biāo)志，是指醫(yī)療服務(wù)的作用價值。建設(shè)醫(yī)院文化有利于醫(yī)院不斷適應(yīng)市場競爭，促進(jìn)醫(yī)院的改革發(fā)展。

患者對醫(yī)院的態(tài)度，取決于醫(yī)療質(zhì)量，患者也許不想知道醫(yī)療質(zhì)量是如何取得的，但他十分清楚醫(yī)療質(zhì)量會給他帶來什么?；颊吒惺艿暮脡氖撬麄冊u價醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，也是他們決定是否重復(fù)就醫(yī)的依據(jù)。如果患者有一種被欺騙的感覺，醫(yī)院就會因?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量差而失去廣大患者。如果患者對醫(yī)院或某個醫(yī)生產(chǎn)生一種信任感，會報以感激之情。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量差是一種自殺行為，喪失了病人的醫(yī)院是無法生存的。所以說，醫(yī)療質(zhì)量是吸引病人的重要因素。質(zhì)量是品牌形象賴以建立的基礎(chǔ)，是良好形象的源泉。

我院正在推進(jìn)以質(zhì)量為核心的醫(yī)療服務(wù)管理的法制化、科學(xué)化和規(guī)范化進(jìn)程，保證醫(yī)院的安全。重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任制，嚴(yán)格考核臨床基本醫(yī)療制度，尤其門診日志登記制度、首診負(fù)責(zé)制等的實(shí)施情況。加強(qiáng)責(zé)任心教育，重點(diǎn)檢查病歷質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入管理和醫(yī)院服務(wù)過程的規(guī)范和控制，加強(qiáng)檢查監(jiān)督力度，逐步建立質(zhì)量為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)評價系統(tǒng)和醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)；促進(jìn)醫(yī)療安全的臨床合理用藥；完善醫(yī)院感染管理規(guī)范，加大對醫(yī)院感染監(jiān)管力度；完善臨床診療技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制觀念培養(yǎng)，樹立依法行醫(yī)觀念。

總之，通過大力開展醫(yī)院文化建設(shè)，振奮了醫(yī)院精神，提高了員工素質(zhì)，塑造了醫(yī)院形象，提升了管理水平。

3 醫(yī)院文化的建設(shè)與發(fā)展

3.1 以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)： 營造和諧、友愛、競爭的氛圍是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)院文化建設(shè)是兩個文明建設(shè)的需要。健康、激勵和規(guī)范的作用，為新時期的醫(yī)院發(fā)展注入新的活力。良好醫(yī)患關(guān)系的建立，是醫(yī)院服務(wù)得以價值體現(xiàn)的基石。醫(yī)患關(guān)系屬信托關(guān)系（也就是說信任和托付），醫(yī)患雙方由于醫(yī)學(xué)信息不對稱，在醫(yī)療決策能力上存在差別，雙方有各自不同的價值、信念、利益和目標(biāo)。醫(yī)院文化建設(shè)可以在醫(yī)患關(guān)系之間構(gòu)建一種交流平臺，創(chuàng)造一種親情氛圍，讓患者產(chǎn)生信任感和安全感，從而形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。

首先，醫(yī)院文化建設(shè)可促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院用文化的力量引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立一切以病人為中心的觀念，尊重患者人格，保護(hù)患者的權(quán)益，給患者更多的決策權(quán)，醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和探索醫(yī)學(xué)人文知識，履行治療和了解患者心理及社會因素方面的義務(wù)，在病歷書寫規(guī)范中，明確心理治療和社會干預(yù)方面的內(nèi)容和項目；在醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)中，明確醫(yī)務(wù)人員對患者心理健康所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，要增加患者滿意情況及醫(yī)學(xué)處置的社會合理方面指標(biāo)，切實(shí)使每一位醫(yī)務(wù)人員真正認(rèn)識到患者是生物――心理――社會綜合屬性的人，不僅要為患者治好身體疾病，而且更要關(guān)愛和尊重患者，這樣才能在醫(yī)患之間架起一座情感的橋梁。其次，醫(yī)院文化建設(shè)可促使患者更積極地配合治療。醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)過程中，可利用多種渠道普及就醫(yī)知識，提高患者就醫(yī)心理素質(zhì)，讓患者在溫情和關(guān)愛之中，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使醫(yī)患配合達(dá)到最佳療效。

3.2 強(qiáng)化服務(wù)文化意識，以服務(wù)贏得市場： 健康的醫(yī)院文化，對醫(yī)院精神、醫(yī)院風(fēng)尚、醫(yī)院形象、醫(yī)院行為的塑造起著重要作用。增強(qiáng)醫(yī)院競爭實(shí)力，必須樹立文化意識。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)院賴以生存的基礎(chǔ)。人文素質(zhì)的缺陷是制約醫(yī)院發(fā)展的最大障礙。

我院 “以病人為中心，醫(yī)院質(zhì)量為主導(dǎo)”的服務(wù)模式。以“病人至上，處處關(guān)愛”為主題，開展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，全院員工開展全方位服務(wù)意識教育與培養(yǎng)，苦練內(nèi)功，精于提高內(nèi)涵，提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，質(zhì)量管理”的服務(wù)理念，實(shí)行親情服務(wù)，提升服務(wù)品質(zhì)，以服務(wù)贏得市場，推動人性化服務(wù)的發(fā)展。服務(wù)中要凸現(xiàn)以人為本的思想，做到尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人的人文精神，把維護(hù)病人尊嚴(yán)、自主和隱私貫穿到醫(yī)院服務(wù)的全過程。進(jìn)一步規(guī)范文明用語，營造親切、溫馨的語言環(huán)境，有利于醫(yī)患溝通與交流；加強(qiáng)普法知識和醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育，尊重病人權(quán)利，學(xué)會洞察病人心理，了解其心理需求和心理特點(diǎn)，將“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”落實(shí)到每項工作中；做到“行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)，臨床、醫(yī)技圍著病人轉(zhuǎn)”，院領(lǐng)導(dǎo)深入病房，了解病人訴求，為病人提供優(yōu)良的服務(wù)，以帶動全院職工提高服務(wù)意識。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，打造誠信醫(yī)院： 在激烈的醫(yī)療市場競爭下，良好的醫(yī)院文化能夠給社會公眾一種集醫(yī)院形象、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等于一體的整體性認(rèn)識，是一個價值不菲的無形資產(chǎn)，也是一個具有強(qiáng)烈醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)營中可發(fā)揮重要的品牌效應(yīng)。它能吸引廣大患者對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生獨(dú)特的信任感和滿足感，從而建立穩(wěn)定的品牌形象，提升經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

我院認(rèn)真落實(shí)中央反腐創(chuàng)廉會議精神，在鞏固糾風(fēng)專項治理成果的基礎(chǔ)上，堅持糾風(fēng)工作階段性任務(wù)與長遠(yuǎn)目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合。逐步建立教育、制度、監(jiān)督三者并重，懲防并舉的糾風(fēng)工作長效機(jī)制。繼續(xù)加強(qiáng)懲治醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”、開單提成、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)白求恩精神和業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開展精神文明創(chuàng)建活動，促進(jìn)精神文明建設(shè)。充分運(yùn)用并正確引導(dǎo)輿論，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會氛圍。

篇3

本篇文章針對信息化的醫(yī)療數(shù)據(jù)安全一題展開了較為深入的研究，同時結(jié)合筆者的自身經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出了幾點(diǎn)可行性較高的安全防護(hù)措施，其中包括安裝安全漏洞掃描系統(tǒng)、進(jìn)一步完善訪問控制機(jī)制、設(shè)置完善的數(shù)據(jù)傳輸安全保障以及加大對硬件與設(shè)備環(huán)境的安全防護(hù)力度等等，以期能夠?qū)ξ覈t(yī)療數(shù)據(jù)管理水平的進(jìn)一步提高帶來一些具有參考性的意見。

【關(guān)鍵詞】信息化管理 醫(yī)療數(shù)據(jù) 安全防護(hù)

1 前言

在當(dāng)前的信息時代背景下，信息技術(shù)已經(jīng)開始滲透到我國各行各業(yè)的組織機(jī)構(gòu)當(dāng)中，從而逐漸成為了推動社會發(fā)展與行業(yè)進(jìn)步的重要力量。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要采用的是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)所實(shí)現(xiàn)的，針對醫(yī)療數(shù)據(jù)展開搜集、儲存、處理等操作。在最近幾年來，我國絕大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全等級雖然都出現(xiàn)了較為明顯的提升，然而由于受到了技術(shù)水平、資金等諸多客觀條件的限制，醫(yī)療信息數(shù)據(jù)仍然受到了較大的安全威脅，亟待相關(guān)工作人員去妥善解決和改進(jìn)。

2 醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全問題

2.1 網(wǎng)絡(luò)硬件安全

首先，計算機(jī)設(shè)備以及其他終端受到諸如火災(zāi)、地震等自然災(zāi)害的嚴(yán)重破壞；其次，互聯(lián)網(wǎng)的配置不合理，其中包括光纜設(shè)置錯誤、服務(wù)器沒有及時備份、交換機(jī)并未設(shè)置備用以及缺乏避雷防雷措施等等。

2.2 安全管理水平較差

首先，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全防護(hù)等級不高，并沒有對病毒與黑客攻擊等問題給予應(yīng)有的重視信息系統(tǒng)的操作人員經(jīng)常會因網(wǎng)絡(luò)操作不當(dāng)而影響到醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性；其次，醫(yī)院信息系統(tǒng)客戶端的訪問封鎖性較差，導(dǎo)致病毒與其他不良信息通過外部設(shè)備進(jìn)入到計算機(jī)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，對醫(yī)療數(shù)據(jù)安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅；最后，絕大多數(shù)的醫(yī)院都缺少一套完善的監(jiān)控機(jī)制，導(dǎo)致一些不法分子與不良員工有空子可鉆，為了達(dá)到某種目的而竊取系統(tǒng)中的醫(yī)療數(shù)據(jù)，對信息系統(tǒng)的安全性造成了極大的負(fù)面影響。

3 醫(yī)療信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)隱私安全防護(hù)策略

3.1 安裝安全漏洞掃描系統(tǒng)

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)具有著多層次性與復(fù)雜性的特點(diǎn)，為了能夠保證其可以長時間的處于安全的運(yùn)行狀態(tài)中，首先需要完成的一項操作任務(wù)即為設(shè)置安全漏洞掃描系統(tǒng)。系統(tǒng)漏洞掃描可以對醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行狀況展開全方位的檢測，在病毒或木馬入侵之前幫助系統(tǒng)操作人員來發(fā)現(xiàn)漏洞并及時做好修復(fù)，具體的操作步驟如下：首先，漏洞掃描系統(tǒng)可以在第一時間針對系統(tǒng)中所存在的違規(guī)主機(jī)檢測出來，同時向用戶發(fā)出警告；其次，操作人員在接收到警告信息之后，可以利用殺毒軟件來對系統(tǒng)中的漏洞進(jìn)行修復(fù)；最后，在修復(fù)完成以后，掃描系統(tǒng)會對主機(jī)的使用環(huán)境進(jìn)行再次檢查，待確定安全后方可正式接入網(wǎng)絡(luò)。

3.2 進(jìn)一步完善訪問控制機(jī)制

在完成信息安全設(shè)定的過程當(dāng)中，操作人員需要根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用狀況來制定數(shù)據(jù)隔離標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上，信息數(shù)據(jù)安全防護(hù)的核心即為對數(shù)據(jù)源安全性的掌控，只要確保數(shù)據(jù)源是絕對安全的，那么就可以將數(shù)據(jù)安全問題所帶來的的負(fù)面影響降到最低。尤其是對于醫(yī)療數(shù)據(jù)來說，由于患者的治療與用藥時間與周期比較復(fù)雜且不穩(wěn)定，因此醫(yī)療數(shù)據(jù)的調(diào)用也就沒有絲毫的規(guī)律可言。為了能夠妥善解決這一問題，操作人員就需要結(jié)合自身的實(shí)際情況來建立完全隔離化的數(shù)據(jù)存儲模式，采用先進(jìn)的沙盒技術(shù)來將醫(yī)療數(shù)據(jù)同外界環(huán)境完全隔離開來，同時再運(yùn)用投影技術(shù)來展開后續(xù)的數(shù)據(jù)調(diào)用和數(shù)據(jù)管理操作，確保數(shù)據(jù)源的絕對安全。

3.3 設(shè)置完善的數(shù)據(jù)傳輸安全保障

事實(shí)上，醫(yī)療數(shù)據(jù)在傳輸?shù)倪^程當(dāng)中是極易發(fā)生安全問題的，操作人員需要進(jìn)一步加大對醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓芾砹Χ龋O(shè)置完善的數(shù)據(jù)傳輸安全保障系統(tǒng)。首先，操作人員要在現(xiàn)有的系統(tǒng)防護(hù)基礎(chǔ)之上設(shè)置數(shù)據(jù)處理動態(tài)監(jiān)控，針對數(shù)據(jù)文本與操作圖形的回放操作盡可能的做到盡善盡美，從根本上杜絕問題的發(fā)生；其次，操作人員要完善醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化功能，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理與管理均可采用格式化的操作方式，避免外部數(shù)據(jù)與非法數(shù)據(jù)的入侵，大幅度的減少由人為操作不當(dāng)所帶來的負(fù)面影響；最后，操作人員需要對醫(yī)院信息系統(tǒng)管理權(quán)限的邏輯性進(jìn)行優(yōu)化。在權(quán)限邏輯的設(shè)計上應(yīng)當(dāng)保證其監(jiān)督性、透明性以及公平性，避免一人獨(dú)攬大權(quán)的弊病。

3.4 加大對硬件與設(shè)備環(huán)境的安全防護(hù)力度

如果想要讓醫(yī)院信息系統(tǒng)中的醫(yī)療數(shù)據(jù)安全防護(hù)等級達(dá)到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)，操作人員要切實(shí)加大對計算機(jī)硬件與設(shè)備環(huán)境的管理與防護(hù)力度。

（1）做好對設(shè)備電源的防護(hù)工作。眾所周知的是，無論是計算機(jī)設(shè)備還是網(wǎng)絡(luò)設(shè)備均需要在通電的情況下才能夠正常操作，為了能夠確保醫(yī)院機(jī)房的設(shè)備可以保持二十四小時全天運(yùn)作，醫(yī)院需要考慮采用雙電網(wǎng)與雙回路供電，同時還要單獨(dú)配備UPS與功率匹配的發(fā)電設(shè)備，以備不時之需。

（2）醫(yī)院要根據(jù)自身情況來設(shè)置好防雷系統(tǒng)，避免計算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備受到與暴雨天氣的影響。

（3）要控制好醫(yī)院機(jī)房內(nèi)的溫度與濕度，將中央空調(diào)的溫度設(shè)置在25攝氏度以下的恒溫狀態(tài)，空氣濕度要控制在40-60%之間。

（4）要委派專員來對醫(yī)院的機(jī)房進(jìn)行定期除塵，確保機(jī)房內(nèi)的環(huán)境能夠長時間的保持干凈、整潔，避免灰塵過多而對計算機(jī)設(shè)備的正常使用帶來負(fù)面影響。

（5）醫(yī)院機(jī)房需要設(shè)置防靜電地板。在對計算機(jī)或網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行拆裝操作時候，操作人員需要穿戴專業(yè)的防靜電裝備，避免靜電對設(shè)備帶來負(fù)面影響。

（6）進(jìn)一步加大對醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)人員的培訓(xùn)與管理力度，切實(shí)提高系統(tǒng)維護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)等級，從根本上提高維護(hù)人員的安全意識，杜絕人為操作不當(dāng)對醫(yī)療數(shù)據(jù)所帶來的安全問題。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；安全管理信息平臺；研究；開發(fā)

在科技飛速發(fā)展的形勢下，大量先進(jìn)的醫(yī)療器械被應(yīng)用于醫(yī)院日常的診療過程中，醫(yī)療器械的性能以及檔次受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注，但是醫(yī)療器械的臨床安全使用卻沒有受到應(yīng)有的重視。醫(yī)療器械屬于醫(yī)院日常管理工作中的一項重要內(nèi)容，一定要加強(qiáng)對醫(yī)療器械的安全使用。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始使用信息管理系統(tǒng)來提高對醫(yī)療器械的管理質(zhì)量和管理效率，部分業(yè)務(wù)流程實(shí)現(xiàn)了電子化操作，但是更多的是在醫(yī)療器械的采購以及領(lǐng)用方面，在對醫(yī)療器械質(zhì)量安全管理方面的性能已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段對醫(yī)療器械安全使用的要求，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，研發(fā)出專門的針對醫(yī)療器械安全管理的信息平臺。

一、醫(yī)療器械安全管理信息平臺的開發(fā)思想

醫(yī)療器械的使用風(fēng)險存在于醫(yī)療器械設(shè)計、生產(chǎn)以及使用的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)療器械的臨床安全風(fēng)險在醫(yī)院日常診療工作中尤為重要，因此，做好醫(yī)院醫(yī)療器械風(fēng)險監(jiān)測以及管理工作具有非常重要的意義。在進(jìn)行醫(yī)療器械風(fēng)險管理時，涉及到多個方面的工作，比如說風(fēng)險分析、風(fēng)險評價以及風(fēng)險控制，覆蓋醫(yī)療器械全部生命周期，因此，對于醫(yī)院的醫(yī)療器械安全管理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。目前醫(yī)療器械有著種類多，數(shù)量大，分布廣，專業(yè)性強(qiáng)等方面的特點(diǎn)，在進(jìn)行安全管理平臺的研究開發(fā)時，首先要做好數(shù)據(jù)建立以及維護(hù)的基礎(chǔ)工作，再針對業(yè)務(wù)流程開展細(xì)致的研究分析，業(yè)務(wù)流程的效率以及優(yōu)化直接影響到醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)工作的順利進(jìn)行。進(jìn)行醫(yī)療器械安全管理信息平臺的研究和開發(fā)，可以將醫(yī)療器械風(fēng)險管理需求、數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程、人員管理、信息技術(shù)等方面內(nèi)容綜合在一起，使得醫(yī)院醫(yī)療器械安全管理實(shí)現(xiàn)信息化和數(shù)字化。

二、醫(yī)療器械安全管理信息平臺

醫(yī)療器械安全管理信息平臺需要包含設(shè)備從需求到采購一直到報廢的全過程，在進(jìn)行平臺的研究和開發(fā)時，可以將平臺分為以下四個模塊：

（一）購置準(zhǔn)入

臨床科室對于需要購置的器械，需要先在平臺上填寫購置申請單，借助平臺可以了解各個廠商的報價、配件、技術(shù)培訓(xùn)等方面信息，為購置工作提供一定的參考；在平臺對購置申請單進(jìn)行記錄驗(yàn)收時，需要對器械的規(guī)格、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)、存放位置等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時對驗(yàn)收合格性進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注。

（二）資產(chǎn)管理

資產(chǎn)管理模塊可以錄入器械的資產(chǎn)卡、條碼、類別等方面的信息，同時掌握設(shè)備調(diào)撥、轉(zhuǎn)移、折舊以及報廢等情況。

（三）分析評估

首先，質(zhì)量統(tǒng)計，根據(jù)設(shè)備的類型、應(yīng)用的科室具體的維修情況，制作每個月、每天的統(tǒng)計信息情況表。其次，效益分析，借助成本核算的方式，對醫(yī)院器械的收支等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，了解臨床診療數(shù)據(jù)等方面信息，做出綜合性的分析評價報告。最后是臨床分析，通過對各類數(shù)據(jù)進(jìn)行評價分析，掌握各類設(shè)備在實(shí)際應(yīng)用過程中的臨床意義。

三、醫(yī)療器械安全管理信息平臺的特點(diǎn)和不足

（一）醫(yī)療器械安全管理信息平臺的特點(diǎn)

首先是有著齊全的功能，在進(jìn)行平臺的設(shè)計時，與醫(yī)療器械的管理需求密切的聯(lián)系在一起，因此，該平臺有著多方面的功能，包含質(zhì)量管理、分析評估、業(yè)務(wù)流程管理等方面內(nèi)容，還能為交互提供接口，實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院HIS等系統(tǒng)的有效對接，通過權(quán)限管理，可以方便不同類型管理人員的工作需求。其次，可以實(shí)現(xiàn)流程的規(guī)范化，因?yàn)獒t(yī)療器械安全管理信息平臺屬于自主研究和開發(fā)，具有強(qiáng)烈的針對性，只應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療器械安全管理流程，不僅可以滿足規(guī)范化方面的要求，同時還符合醫(yī)院的個性化工作流程特點(diǎn)。再次，該平臺操作簡單，在進(jìn)行平臺的開發(fā)時，選擇S/B開發(fā)模式，可以滿足不同類型的瀏覽器以及操作系統(tǒng)的應(yīng)用，工作人員只需要進(jìn)行簡單的培訓(xùn)就可以掌握相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)，界面友好。最后，該平臺有著非常全面的信息量，借助該平臺可以實(shí)現(xiàn)對某設(shè)備靜態(tài)以及動態(tài)信息的了解與掌握，借助溯源系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對器材申請購買一直到報廢全過程的查詢。

（二）醫(yī)療器械安全管理信息平臺的不足

因?yàn)獒t(yī)療器械安全管理信息平臺涉及到多個子信息系統(tǒng)，各個系統(tǒng)之間在進(jìn)行交互時缺乏標(biāo)準(zhǔn)交互方案，對數(shù)據(jù)的訪問以及共享與一定的影響。另外，該平臺現(xiàn)階段還沒有實(shí)現(xiàn)全部功能的開發(fā)，比如說在分析評估模塊方面，相關(guān)的科學(xué)模型還需要進(jìn)一步的建立和完善，研發(fā)出多類型子系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并且能夠借助統(tǒng)計學(xué)的處理方式來完成對數(shù)據(jù)的分析，使得平臺的操作以及界面顯示更加具有人性化。另外，還需要對安全管理平臺有一個全面的認(rèn)識，雖然可以借助安全管理信息平臺實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療器械的規(guī)范化管理，但是這種管理方式不能代替全部的管理手段，只有依靠健全的醫(yī)療器械管理制度才可以使信息化的效果最大限度的發(fā)揮出來。

結(jié)束語

醫(yī)療器械安全管理信息平臺包含醫(yī)療器械安全管理全過程，雖然還存在一些不足之處，但是隨著該平臺的應(yīng)用，使得各項工作效率得到了顯著的提高，為醫(yī)療器械的安全使用提供了充分的信息支撐，促進(jìn)醫(yī)療器械安全管理工作的有效進(jìn)行。隨著醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械安全信息化管理力度，醫(yī)療器械安全管理信息平臺在醫(yī)院日常管理工作中的作用將會越來越重要，使得醫(yī)療器械的管理工作向著標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的方向發(fā)展。

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篇5

關(guān)鍵詞：急診；感染因素；自身防護(hù)

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-137-01

急診科作為院內(nèi)感染的重點(diǎn)監(jiān)控科室，由于其病人病原復(fù)雜、病情重、創(chuàng)面暴露多、血液、體液污染多等，在搶救處置過程中，如果操作不規(guī)范或隔離不合理，很容易增加病員感染機(jī)會，或造成醫(yī)護(hù)人員感染。因此，做好急診感染的預(yù)防尤為重要。醫(yī)院內(nèi)感染已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的一大課題，特別是近些年來隨著新的診治技術(shù)的運(yùn)用，更增加了醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會。急診科由于接收的病人病情重，抵抗力差、加之各種侵人性檢查、操作使急診病人感染的機(jī)率明顯高于一般病人，成為嚴(yán)重威脅病人健康的重要因素之一，而急診醫(yī)護(hù)人員也因?yàn)殚L期處于高強(qiáng)度、高風(fēng)險的環(huán)境頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物，成為院內(nèi)感染的高危人群，故積極尋求和探索預(yù)防院內(nèi)感染的策略和方法，使院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較低的水平，是當(dāng)前面臨的一個十分重要的問題。急診工作中經(jīng)常面臨處理各類大型突發(fā)事件、開放性創(chuàng)傷、急診侵入性操作，易被血源性、非血源性疾病感染，充分認(rèn)識急診醫(yī)護(hù)人員工作特征和急診院內(nèi)感染因素，做好自身防護(hù)對控制急診醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染有著重要意義。因此，做好急診感染的預(yù)防尤為重要?，F(xiàn)將我科在預(yù)防院內(nèi)感染的幾點(diǎn)做法介紹如下：

1 急診科院內(nèi)感染的因素

1.1 患者因素 急診科絕大多數(shù)患者為危重患者，其中不乏傳染病患者，由于患者情況較危重特別是在搶救危重患者生命時往往徒手操作機(jī)會多極易發(fā)生感染，尤其是醫(yī)護(hù)人員手上有傷口或皮膚有破損且防護(hù)不到位時，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物的情況下更易發(fā)生職業(yè)暴露。

1.2 醫(yī)護(hù)人員因素 （1）急診醫(yī)護(hù)人員在搶救病人中為患者輸血輸液、穿刺置管、導(dǎo)尿、吸痰、洗胃難免被血液體液污染，且銳器傷，針刺傷的機(jī)率加大；（2）急診患者常需床邊攝片或由醫(yī)護(hù)人員陪送進(jìn)行X線、CT、核磁共振等檢查，急診醫(yī)護(hù)人員受到各種射線的輻射機(jī)會明顯多，加上工作疲勞可能導(dǎo)致免疫力減低增加了院內(nèi)感染的機(jī)會；（3）院前搶救中由于條件簡陋，醫(yī)護(hù)人員少，患者病情危重并復(fù)雜多變，在緊急處理和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)護(hù)人員的碰傷，擦傷，污染機(jī)率明顯增加。

1.3 環(huán)境因素 病員來源范圍廣，人員流動大，突發(fā)事件多，使醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)激中難免防護(hù)不到位，再加上各種流行病，傳染病的復(fù)燃，近來艾滋病的患者上升，使急診科醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險大大增加。

2 防范措施

2.1 建立健全科內(nèi)院內(nèi)感染質(zhì)控組織，由科主任護(hù)士長擔(dān)任組長、副組長，由醫(yī)生護(hù)士各1人擔(dān)任監(jiān)控員，定期召開質(zhì)控小組會議，分析反饋存在的問題，提出整改措施。

2.2 加強(qiáng)對急診科各類人員的院內(nèi)感染培訓(xùn) （1）醫(yī)護(hù)人員每年接受院內(nèi)組織的培訓(xùn)1-2次，科內(nèi)每季度組織院感相關(guān)知識學(xué)習(xí)并考核1次，每季度接受院感辦監(jiān)控及隨機(jī)檢查對以上檢查中存在的問題科內(nèi)質(zhì)控小組重點(diǎn)督察跟蹤改進(jìn)效果；（2）對新上崗人員將院感知識培訓(xùn)作為崗前培訓(xùn)的重要一課來對待，使他們有充分的知識和責(zé)任意識面對工作；（3）加強(qiáng)對急診科導(dǎo)醫(yī)、衛(wèi)生員、120司機(jī)的院感知識培訓(xùn)，使他們掌握消毒、滅菌的概念、洗手的方法、物體表面空氣消毒的方法、被血液體液污染后的處理方法及自我防護(hù)知識。

2.3 加強(qiáng)急診科消毒隔離制度的落實(shí) （1）針對急診科工作環(huán)境特點(diǎn)制定完善的消毒隔離制度和監(jiān)控制度；（2）護(hù)士長重點(diǎn)進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，落實(shí)好床單位的終末處理，物表空氣的消毒，特殊病人的隔離，醫(yī)療廢棄物的分類處置等；（3）定期向全科醫(yī)護(hù)人員通報科室監(jiān)測結(jié)果，提醒醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自我防護(hù)意識；（4）向患者做好消毒隔離知識的宣教，處理好個人衛(wèi)生，勤洗手防止病從口人及交叉感染。

2.4 提高醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識 （1）對病史不清的危重患者在進(jìn)行搶救操作尤其是直接接觸患者體液，分泌物時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如帶口罩、手套、工作帽；（2）操作前后規(guī)范洗手；（3）如有皮膚破損、提前做好包扎處理；（4）對搶救中醫(yī)護(hù)人員如突發(fā)職業(yè)暴露應(yīng)立即按規(guī)范進(jìn)行局部處理，并做好登記、上報、備案工作，必要時應(yīng)定期跟蹤檢查。

2.5 做好環(huán)境及搶救儀器物品的消毒滅菌及監(jiān)控，每日環(huán)境定時通風(fēng)，對診斷床、平車、輪椅、血壓計每日消毒并登記，呼吸機(jī)管路一用一消毒，24小時更換，洗胃機(jī)終末消毒，氣管插管用的咽喉鏡使用一次性咽喉鏡套，手柄用后消毒，各室有洗手設(shè)施及上下水，拖把定位有標(biāo)記。

2.6 規(guī)范急診搶救流程 （1）急診搶救物品定位放置，專人管理，定期消毒；（2）侵人性搶救治療中嚴(yán)格遵循操作規(guī)范和操作流程，同時做好自我防護(hù)；（3）強(qiáng)調(diào)在急診搶救中可能被患者體液污染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)防護(hù)，如為患者吸痰，為躁動的患者穿刺，采血，洗胃過程中患者嘔吐物飛濺污染等。

2.7 做好院前搶救轉(zhuǎn)運(yùn)中的防護(hù) （1）準(zhǔn)備充足的防護(hù)物品如防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)靴，以備突發(fā)事件現(xiàn)場使用如被污染及時消毒處理；（2）做好救護(hù)車輛及車上物品的消毒滅菌，防止交叉感染；（3）污染的工作服及時更換清洗，搬運(yùn)患者時在對患者進(jìn)行保護(hù)的同時應(yīng)避免自我碰傷、擦傷以防感染。

總之，做好院內(nèi)感染的預(yù)防，不僅能有效控制院內(nèi)感染發(fā)生，減輕病人痛苦，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，而且為醫(yī)護(hù)人員的安全執(zhí)業(yè)提供了保障。做好這項工作有各項制度，有必要的物資保障，有全體醫(yī)護(hù)人員積極參與的意識，從合理使用抗生素、嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)規(guī)范以及把好工作中的每一個可能造成感染的細(xì)節(jié)做起。預(yù)防院內(nèi)感染，人人有責(zé)。

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篇6

【關(guān)鍵詞】艾司西酞普蘭；氫溴酸西酞普蘭；抑郁癥；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.424文章編號：1004-7484（2013）-04-1939-01

隨著社會壓力的不斷增加，我國抑郁癥發(fā)病率正呈上升趨勢，其中女性發(fā)病率稍高于男性。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國普通人群中女性患有抑郁癥風(fēng)險為10-25%；男性為5-12%[1]。抑郁癥給人們生活質(zhì)量及行為帶來極大影響，目前尚未出現(xiàn)任何特效藥，只能靠長期藥物干預(yù)控制緩解狀態(tài)。因此，對抑郁癥的深入研究具有十分積極的意義。本院對符合CCDM-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的48例抑郁癥患者采取分組治療方法治療，取得初步結(jié)果，下面進(jìn)行詳細(xì)匯報。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年2月――2012年6月符合CCDM-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的48例患者為研究對象，按照奇偶數(shù)字表法分為觀察組與對照組兩組，每組24例。觀察組：男性7例，女性17例，年齡16-44歲，平均年齡32.1±1.8歲，病程最短0.4年，最長10年，平均病程5.7±0.9年；對照組：男性9例，女性15例，年齡20-46歲，平均年齡29.3±2.2歲，病程最短1.1年，最長14年，平均病程6.7±1.4年。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P>0.05，不具統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比意義。

1.2患者納入標(biāo)準(zhǔn)①患者知情并自愿同意參加本次研究；②符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者經(jīng)體檢不存在嚴(yán)重肝、腎功能異常。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①患者有嚴(yán)重自殺傾向；②患者伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常；③患者曾有癲癇病史；④有嚴(yán)重藥物過敏者；⑤妊娠期婦女或近期有妊娠打算者。

1.4方法

1.4.1對照組對照組行氫溴酸西酞普蘭；20mg/片，早餐后服用，起始量20mg/d，根據(jù)治療時間與患者病情逐漸加大藥物劑量，但是不能超過50mg/d。

1.4.2觀察組觀察組行艾司西酞普蘭；10mg/片，早餐后服用，起始量為10mg/d，根據(jù)治療時間與患者病情逐漸加大藥物劑量，但不超過20mg/d。

兩組患者均治療6個禮拜。

1.5療效評定采用漢密爾頓抑郁量表（NAMD）作為評定工具，分別于治療1、2、4、6周后評定。以6周后NAMD減分率作為臨床療效依據(jù)，痊愈：減分率≥75%者；顯效：減分率在51-74%之間者；有效：減分率在26-50%之間者；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。試驗(yàn)觀測數(shù)據(jù)均為計量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述之。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P

2結(jié)果（見表1、表2、表3）

3討論

艾司西酞普蘭與氫溴酸西酞普蘭都屬于5-羥色胺攝取抑制劑，對于抑郁癥有針對性的治療效果。目前大量文獻(xiàn)都對其治療抑郁癥有深入研究，但就兩種藥物對比治療研究性文獻(xiàn)較少，本研究旨在為抑郁癥患者尋找安全有效藥物提供理論基礎(chǔ)。通過本研究表明，兩組患者在治療第2周就開始有明顯效果：觀察組與對照組治療2周后HAMD評分變化分別為15.71±3.15、15.99±3.57，組內(nèi)與治療前24.48±4.58、25.51±4.47比較，P0.05.說明，兩種藥物對抑郁癥均有肯定性療效，但是治療效果比較無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)由表3可以知道，不良反應(yīng)的發(fā)生率亦無統(tǒng)計學(xué)意義。說明兩種藥物均適合作為抑郁癥患者治療選擇藥物。但是從治療時間來看，觀察組患者較對照組患者相比，起效時間稍快，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P>0.05，此研究結(jié)果與國外大量研究結(jié)果相同[2]。

綜上所述，艾司西酞普蘭與氫溴酸酞普蘭治療抑郁癥都具有肯定性效果，但艾司西酞普蘭治療起效快、安全有效。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：電子病歷 醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療安全管理 策略

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.643

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0383-02

電子病歷集中了所有的臨床信息，在醫(yī)療安全管理以及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方面的作用非常的突出。但是怎樣更好的將其作用充分的發(fā)揮出來，是很多醫(yī)院管理者以及信息技術(shù)人員都非常重視的一個問題。

1 數(shù)字化的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管平臺

電子病歷數(shù)字化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理平臺改變了以往的手工質(zhì)量控制方式，能夠更好的對病歷質(zhì)量進(jìn)行管理，效率非常的高。這個平臺能夠更好的對病歷質(zhì)量進(jìn)行多維度的分析；可以根據(jù)實(shí)際的需要進(jìn)行病例控制點(diǎn)的制定，保證病例的合理性和完整性；能夠根據(jù)需要進(jìn)行報表的形成，來進(jìn)行質(zhì)量走勢以及質(zhì)控比較的分析；能夠更好的對病歷進(jìn)行評分，來進(jìn)行等級的劃分；能夠以不同的圖形來將質(zhì)量情況展示出來；能夠根據(jù)實(shí)際的要求來推送消息等等。電子病歷的數(shù)字化能夠更好的了解病例中存在的缺陷。

2 單病種臨床路徑管理系統(tǒng)

一般情況下，臨床路徑指的是根據(jù)疾病的實(shí)際情況來進(jìn)行質(zhì)量模式和治療程序的建立，并保證其標(biāo)準(zhǔn)化。這種方式能夠更好的對醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，避免變異的出現(xiàn)，并且還能夠在降低成本的同時，保證醫(yī)療的質(zhì)量。臨床路徑管理實(shí)施是需要醫(yī)院信息平臺來進(jìn)行支撐的。電子病例的使用能夠讓其更加的靈活，其在路徑健康和分析、入徑率和醫(yī)療質(zhì)量提升方面是有非常重要作用的。

3 用藥監(jiān)測和處方評價系統(tǒng)

進(jìn)行合理用藥檢測能夠保證用藥的安全性和合理性。而將醫(yī)囑嵌入進(jìn)去的系統(tǒng)在進(jìn)行合理用藥檢測的時候一般可以進(jìn)行在線查詢、對處方進(jìn)行審查、對審查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析等。這個系統(tǒng)的應(yīng)用，在一定程度上保證處方點(diǎn)評的實(shí)際效率。并且這個系統(tǒng)能夠更好的保證處方點(diǎn)評的實(shí)際效率，符合臨床藥師的實(shí)際需要。并且這個系統(tǒng)還能夠在臨床藥師點(diǎn)評結(jié)束之后，來對處方進(jìn)行評級，看其合理性，這樣能夠在節(jié)約成本的同時更好的提高醫(yī)療的實(shí)際質(zhì)量。

4 做好醫(yī)療過程和任務(wù)管理監(jiān)控

進(jìn)行監(jiān)控能夠更好的提高醫(yī)院內(nèi)部工作的實(shí)際效率和工作質(zhì)量，并對其工作過程進(jìn)行規(guī)范。一般會有三方面的作用和功能。首先是避免出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作過程中出現(xiàn)越權(quán)的情況，比如說在進(jìn)行藥品使用權(quán)限以及手術(shù)權(quán)限管理時，看醫(yī)生是否存在越權(quán)的情況；其次是控制醫(yī)院管理者或者醫(yī)務(wù)人員在診療的時候出現(xiàn)的錯誤，并對這種威脅到患者安全的情況進(jìn)行控制，進(jìn)行遺漏行為的監(jiān)控能夠讓相關(guān)的行為人或者管理人員發(fā)現(xiàn)自己存在的錯誤，避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)患者安全方面的問題時，系統(tǒng)可以利用聲音、短信等方式來提醒醫(yī)務(wù)人員，讓其注意；最后則是，避免醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)工作任務(wù)方面的遺漏，做好過程上的提醒以及監(jiān)控，比如說對門診處方的金額以及天數(shù)進(jìn)行控制等等。

5 醫(yī)療安全警示系統(tǒng)

這個系統(tǒng)本身也是一種控制的類型，主要包含了臨床危機(jī)值提醒、檢驗(yàn)危機(jī)值提醒以及臨床醫(yī)療安全時間警示等等。這個系統(tǒng)能夠更好的保證醫(yī)療安全管理的實(shí)際效率，對醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行控制，保證患者的安全。就檢驗(yàn)危機(jī)值而言，系統(tǒng)能夠自動控制危機(jī)值，若是檢驗(yàn)師確認(rèn)之后，危機(jī)值便能夠通過多個途徑傳遞出去，相關(guān)的工作人員便能夠及時的進(jìn)行處理。

對于那種級別最高的危機(jī)值，可以利用語音來進(jìn)行提示，自動的將電話撥打給臨床的醫(yī)生，避免出現(xiàn)遺漏的情況。

6 無線移動技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使用

一般在移動護(hù)理、移動查房、移動心電采集以及移動輸液室管理的時候會用到無線移動技術(shù)，這種技術(shù)的應(yīng)用在安全管理以及質(zhì)量控制方面價值非常的大。比如說應(yīng)用到移動護(hù)理系統(tǒng)中去，能夠更好的跟蹤醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行情況，能夠讓護(hù)理任務(wù)以及醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行更加的規(guī)范，能夠讓護(hù)理人員在合適的時間、地點(diǎn)對正確的護(hù)理對象進(jìn)行正確的護(hù)理，并且其應(yīng)用改變了以往的方式能夠避免錯誤的出現(xiàn)。移動心電的應(yīng)用也在一定程度上給患者的救治贏得了時間。

而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)一般在醫(yī)療感知、員工識別、醫(yī)患管理、環(huán)境管理以及物品管理方面應(yīng)用比較多，能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程持續(xù)的健康監(jiān)測、進(jìn)行母嬰匹配、進(jìn)行失智患者管理、對急診患者進(jìn)行管理、進(jìn)行血液管理以及法定藥品管理、進(jìn)行特殊患者定位等等。

7 結(jié)語

將電子病歷利用到醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全管理中去的策略還是比較多的，醫(yī)院必須不斷的進(jìn)行應(yīng)用范圍的拓展，提升自身的實(shí)際應(yīng)用水平，努力的提高醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)際水平。而利用電子病例進(jìn)行質(zhì)量控制和安全管理的時候，必須將其用到診療流程理順、醫(yī)療行為規(guī)范中去，并且根據(jù)需要進(jìn)行監(jiān)控體系以及質(zhì)量管理的時候必須保證其規(guī)范、科學(xué)和高效。這樣才能夠更好的幫助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制，提高安全管理安全的水平，更好的對醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行降低。幫助醫(yī)院更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈崇德，王彬夫.基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量控制與安全管理策略[J].中國醫(yī)院管理，2012（08）

[2] 朱宇，尚高嶺.新疆公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制研究-基于內(nèi)部控制理論視角[J].會計之友（下旬刊），2010（10）

[3] 曹秀堂，劉志敏，薛萬國.基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測與評估[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010（04）

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu);網(wǎng)絡(luò)安全;安全防范

現(xiàn)今高速發(fā)展的社會已經(jīng)進(jìn)入了21世紀(jì),而21世紀(jì)的重要特征就是數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和信息化,這是一個以網(wǎng)絡(luò)為核心的信息時代。Internet的飛速發(fā)展給人類社會的科學(xué)與技術(shù)帶來了巨大的推動與沖擊,同時也產(chǎn)生了網(wǎng)絡(luò)安全的問題。下面就醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)存在的安全隱患及相關(guān)策略進(jìn)行探討分析。

1 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的定義

網(wǎng)絡(luò)安全從其本質(zhì)上講就是網(wǎng)絡(luò)上的信息安全,指網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的硬件、軟件及數(shù)據(jù)受到保護(hù)。不遭受破壞、更改、泄露,系統(tǒng)可靠正常地運(yùn)行,網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷。從用戶的角度講即個人信息在網(wǎng)絡(luò)上傳輸時受到機(jī)密性、完整性和真實(shí)性的保護(hù),避免其他人或?qū)κ掷酶`聽、冒充、篡改、抵賴等手段對自己的利益和隱私造成損害和侵犯。從網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商和管理者的角度講即對本地網(wǎng)絡(luò)信息的訪問、讀寫等操作受到保護(hù)和控制,避免出現(xiàn)病毒、非法存取、拒絕服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)資源的非法占用和非法控制等威脅,制止和防御網(wǎng)絡(luò)“黑客”的攻擊。

2 影響計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的主要因素

2.1 信息泄密 主要表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)上的信息被竊聽,這種僅竊聽而不破壞網(wǎng)絡(luò)中傳輸信息的網(wǎng)絡(luò)侵犯者被稱為消極侵犯者。

2.2 信息被篡改 積極侵犯者截取網(wǎng)上的信息包,并對之進(jìn)行更改使之失效,或者故意添加一些有利于自已的信息,起到信息誤導(dǎo)的作用,其破壞作用最大。

2.3 傳輸非法信息流。只允許用戶同其他用戶進(jìn)行特定類型的通信,但禁止其他類型的通信,如允許電子郵件傳輸而禁止文件傳送。

2.4 網(wǎng)絡(luò)資源的錯誤使用 如不合理的資源訪問控制,一些資源有可能被偶然或故意地破壞。

2.5 非法使用網(wǎng)絡(luò)資源 非法用戶登錄進(jìn)入系統(tǒng)使用網(wǎng)絡(luò)資源,造成資源的消耗,損害了合法用戶的利益。

2.6 環(huán)境影響 自然環(huán)境和社會環(huán)境對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)都會產(chǎn)生極大的不良影響。如惡劣的天氣、災(zāi)害、事故會對網(wǎng)絡(luò)造成損害和影響。

2.7 軟件漏洞 包括操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用軟件、TCP/IP協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)軟件和服務(wù)、密碼設(shè)置等的安全漏洞。這些漏洞一旦遭受電腦病毒攻擊,就會帶來災(zāi)難性的后果。

2.8 人為安全因素 管理人員不按規(guī)定正確地使用,甚至人為泄露系統(tǒng)的關(guān)鍵信息,造成的安全后果是難以估量的。這主要表現(xiàn)在管理措施不完善,安全意識薄,管理人員的誤操作等。

4 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的現(xiàn)狀

近年來隨著Internet的飛速發(fā)展,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的資源共享進(jìn)一步加強(qiáng),隨之而來的信息安全問題日益突出。據(jù)美國FBI統(tǒng)計,美國每年網(wǎng)絡(luò)安全問題所造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)75億美元,而全球平均每20 s就發(fā)生一起Internet計算機(jī)侵入事件。不法分子利用不同的攻擊手段,獲得訪問或修改在網(wǎng)中流動的敏感信息,闖入用戶或政府部門的計算機(jī)系統(tǒng),進(jìn)行窺視、竊取、篡改數(shù)據(jù),使得針對計算機(jī)信息系統(tǒng)的犯罪活動日益增多。

對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全構(gòu)成的威脅可分為以下若干類型:黑客入侵、來自內(nèi)部的攻擊、計算機(jī)病毒的侵入、秘密信息的泄漏和修改網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)等。

5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全策略分析

5.1 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)管理人員以及使用人員的安全意識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)管理員和終端操作員根據(jù)自己的職責(zé)權(quán)限,選擇不同的口令,對應(yīng)用程序數(shù)據(jù)進(jìn)行合法操作,防止用戶越權(quán)訪問數(shù)據(jù)和使用網(wǎng)絡(luò)資源。

5.2 優(yōu)秀的殺毒軟件安裝、設(shè)置和管理,方便快捷,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作系統(tǒng)及其他安全措施緊密地結(jié)合在一起,成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理的一部分,并且自動提供最佳的網(wǎng)絡(luò)病毒防御措施。

5.3 網(wǎng)絡(luò)防火墻技術(shù)是一種用來加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)之間訪問控制,防止外部網(wǎng)絡(luò)用戶以非法手段通過外部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入內(nèi)部網(wǎng)絡(luò),訪問內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源,保護(hù)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)操作環(huán)境的特殊網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)設(shè)備。它對兩個或多個網(wǎng)絡(luò)之間傳輸?shù)臄?shù)據(jù)包如鏈接方式按照一定的安全策略來實(shí)施檢查,以決定網(wǎng)絡(luò)之間的通信是否被允許,并監(jiān)視網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀態(tài)。但也有明顯不足:無法防范其他途徑的攻擊,不能防止來自內(nèi)部變節(jié)者和不經(jīng)心的用戶們帶來的威脅,也不能完全防止傳送已感染病毒的軟件或文件。

5.4 入侵檢測系統(tǒng)(IDS)是一種主動的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施,它從系統(tǒng)內(nèi)部和各種網(wǎng)絡(luò)資源中主動采集信息,從中分析可能的網(wǎng)絡(luò)入侵或攻擊,發(fā)現(xiàn)入侵后,及時做出一些相對簡單的響應(yīng),包括記錄事件和報警等,并與防火墻進(jìn)行協(xié)作,請求防火墻及時切斷相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)連接。防火墻與入侵檢測系統(tǒng)(IDS)聯(lián)動,可以對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行動靜結(jié)合的保護(hù),對網(wǎng)絡(luò)行為進(jìn)行細(xì)顆粒的檢查,并對網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外兩個部分都進(jìn)行可靠管理(如圖1所示)。

5.5 數(shù)據(jù)加密技術(shù)是對原來為明文的文件或數(shù)據(jù)按某種算法進(jìn)行處理,使其成為不可讀的一段代碼,通常稱為“密文”,使其只能在輸入相應(yīng)的密鑰之后才能顯示出本來內(nèi)容,通過這樣的途徑來達(dá)到保護(hù)數(shù)據(jù)不被非法人竊取、閱讀的目的。該過程的逆過程為解密,即將該編碼信息轉(zhuǎn)化為其原來數(shù)據(jù)的過程[1]。完善的對稱加密和非對稱加密技術(shù)仍是21世紀(jì)的主流。

圖1

6 結(jié)束語

總之,醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全是一個綜合性的課題,涉及技術(shù)、管理、使用等許多方面,既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)本身的安全問題,也有物理的和邏輯的技術(shù)措施,一種技術(shù)只能解決一方面的問題,而不是萬能的[2,3]。為此建立有中國特色的網(wǎng)絡(luò)安全體系,需要國家政策和法規(guī)的支持及集團(tuán)聯(lián)合研究開發(fā)。安全與反安全就像矛盾的兩個方面,總是不斷地向上攀升,所以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全問題的淺析,可以說,安全產(chǎn)業(yè)將來也是一個隨著新技術(shù)發(fā)展而不斷發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)明.多媒體技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ).華中科技大學(xué)出版社,2004.

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參與醫(yī)療安全檢查及持續(xù)改進(jìn)措施（2021年）

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過查看運(yùn)行病歷，訪談患者及醫(yī)護(hù)人員，對臨床科室進(jìn)行了患者參與醫(yī)療安全檢查。

一、存在問題

1、鼓勵患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢欠缺；

2、對主動邀請患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動等相關(guān)制度知曉率低；

3、醫(yī)護(hù)人員對患者合法權(quán)益部分知曉；

4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時；

5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認(rèn)；

6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

二、原因分析：

1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因?yàn)榕R床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。

2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位；其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，病人不能全面理解。

3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導(dǎo)宣傳資料，設(shè)立安全用藥咨詢窗口，加強(qiáng)對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個醫(yī)療服務(wù)的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識。對于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。

篇10

1. 湛江市第二人民醫(yī)院感染科，廣東湛江 524003；2.湛江市第二人民醫(yī)院眼科，廣東湛江 524003

[摘要] 目的 探討分析復(fù)方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎治療的療效及安全性。 方法 依照治療方法不同手段將2009年12月—2012年12月該院收治的72例慢性乙型肝炎患者均分為對照組與觀察組，對照組36例患者采用基礎(chǔ)的保肝治療手段，其余的患者則納入觀察組，在對照組治療的基礎(chǔ)上輔以復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行治療，對比觀察兩者不同治療手段的療效及安全性。 結(jié)果 觀察組的患者優(yōu)良率高達(dá)83.33%，對照組則為63.89%，前者占優(yōu)勢，且不良反應(yīng)少；在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優(yōu)于對照組的治療。 結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎起到護(hù)肝、降酶、退黃及調(diào)節(jié)免疫等作用優(yōu)于基礎(chǔ)的護(hù)肝治療手段，療效好，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞 慢性乙型肝炎；復(fù)方甘草酸苷；療效；安全性

[中圖分類號] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）－0001-02

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，其主要是對肝臟損害的一種全身性傳染病[1]。乙肝病程遷延從而會轉(zhuǎn)變成慢性肝炎或肝硬化以及肝癌等對人類的健康造成極大影響的傳染病，我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)[2]，每年約有30萬人因慢性肝病病毒感染而死，因此對其病情進(jìn)行治療分析，并有效控制乙肝有著十分重要的意義，但目前對于此病的治療尚無特效藥可以治愈[3]。該研究通過2009年12月—2012年12月在臨床上采用復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎74例的，均取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院住院或門診的慢性乙型肝炎74例患者，將72例患者依照不同的治療手段均分為對照組和觀察組各36例，對照組男、女各有23例、13例，年齡最小的為19歲，最大的為58歲，平均年齡(38.52±3.85)歲，病程11～51個月，平均(35±18)個月，輕度、中度及重度，分別為9例、22例及5例；觀察組男、女各有25例、11例，年齡21～57歲，平均年齡(38.82±3.79)歲，輕度、中度及重度分別為8例、22例及6例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予基本的保肝治療，為期1個月，主要是以采用維生素C、肌酐等保肝藥物的基礎(chǔ)治療為目的。

1.2.2 觀察組 該院則在上述的對照組基礎(chǔ)上給予40 mL復(fù)方甘草酸苷加入10%葡萄糖液250 mL中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，1療程為期1個月，療程結(jié)束后，可改用口服復(fù)方甘草酸苷片劑，3次/d，服用2片/次，為期35 d。

1.3 指標(biāo)觀察

主要觀察治療前、后結(jié)束后對肝功能、肝臟超聲和血以及尿常規(guī)檢查等一般項目進(jìn)行檢測結(jié)果。

1.4 療效判定

優(yōu)：經(jīng)治療后，患者的臨床中癥狀及體征均消失，且總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)以及天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶均恢復(fù)正常。良：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本改善，體征有所好轉(zhuǎn)，總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)以及天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶下降較治療前的50%以下。差：經(jīng)治療后，均未達(dá)到上述的條件。

1.5 統(tǒng)計方法

運(yùn)用spss19.0軟件對上述所有慢性乙型肝炎患者的研究結(jié)果進(jìn)行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)比較

在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優(yōu)于對照組的治療，肝功能指標(biāo)治療前后變化見表1。

2.2 治愈情況比較

觀察組的患者優(yōu)良率高達(dá)83.33%，對照組則為63.89%（χ2=9.727，P=0.002），前者占優(yōu)勢，觀察組在用藥15 d后，出現(xiàn)輕度雙下肢水腫1例，皮疹2例，但經(jīng)對癥治療后均恢復(fù)正常，對照組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者[4]。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能異?；虺掷m(xù)異常[5]。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。

因人體感染HBV之后，會在肝細(xì)胞內(nèi)自動復(fù)制病毒，從而改變了肝細(xì)胞膜上抗原結(jié)構(gòu)，然后經(jīng)過機(jī)體免疫的相關(guān)作用，對肝細(xì)胞造成了損傷，因此乙肝病毒并非直接造成干細(xì)胞的損傷[6]。慢性乙型病毒作為一種對肝臟損害較大的感染疾病，嚴(yán)重危害著人們的身心健康，因?qū)υ摬≈委熓墙K生性的，因此一些經(jīng)濟(jì)較為困難的患者，多是進(jìn)行保肝治療[7]。復(fù)方甘草酸苷具有保護(hù)肝細(xì)胞，因其是由甘氨酸和甘草酸及甘草酸而制作成的復(fù)合物，前期作用于抑制磷脂酶A2的活性以及阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，從而終結(jié)白三烯及前列腺素等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生[8]；并且復(fù)方甘草酸苷中的甘草酸對肝臟內(nèi)的類固醇激素代謝酶不僅有較好的親和力，并抑制可的松在肝內(nèi)的存活，而產(chǎn)生類固醇樣作用，且半胱氨酸本身也具有變態(tài)反應(yīng)和解毒的作用[9]。因此，可以使肝臟炎癥反應(yīng)及病人癥狀得到相應(yīng)的緩解、改善，還具有免疫調(diào)節(jié)、抗補(bǔ)體和抑制病毒增殖以及保護(hù)肝細(xì)胞的作用[10]。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[11]，使用復(fù)方甘草酸鈉治療慢性乙型肝炎有效率高達(dá)80%。而在國外Lee JH等人[12]的研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方甘草酸鈉不僅可降低轉(zhuǎn)氨酶的效果，長期使用還可逐漸使ALT、AST及總膽紅素恢復(fù)正常，且不良反應(yīng)小，應(yīng)用與臨床效果顯著。由該研究資料結(jié)果顯示，采用復(fù)方甘草酸苷治療的觀察組的患者優(yōu)良率高達(dá)83.33%，采用護(hù)肝方法的對照組優(yōu)良率則為63.89%，前者占優(yōu)勢，觀察組的患者優(yōu)良率高達(dá)83.33%，對照組則為63.89%，前者占優(yōu)勢，觀察組在用藥15 d后，出現(xiàn)輕度雙下肢水腫有1例，皮疹2例，但經(jīng)對癥治療后均恢復(fù)正常，在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優(yōu)于對照組的治療，說明復(fù)方甘草酸苷在肝功能方面有較好的改善，尤其是降黃及降酶方面。該研究結(jié)果也從側(cè)面證明了復(fù)方甘草酸鈉的治療效果顯著。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中運(yùn)用復(fù)方甘草酸苷對其保護(hù)肝功能、免疫調(diào)節(jié)以及抑制病毒增殖有十分重要的意義，對于經(jīng)濟(jì)困難的患者而言復(fù)方甘草酸苷不失為一種較為理想的治療藥物，且不良反應(yīng)較少，療效確切，適應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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