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篇1

【關(guān)鍵詞】 布地奈德； 復(fù)方異丙托溴銨； 慢性阻塞性肺疾?。?吸入

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）近年來(lái)發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織有資料表明，到2020年COPD在世界疾病負(fù)擔(dān)排名中將居于第5位，全球死亡原因排名中將居于第3位[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指COPD患者急性起病，呼吸系統(tǒng)癥狀惡化，超出了日常的變異范圍[2]。國(guó)外有統(tǒng)計(jì)資料表明，COPD患者平均每年有2次急性加重發(fā)作過(guò)程，臨床上多推薦聯(lián)合吸入藥物治療COPD[3]。本研究探討了布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月-2013年12月就診的AECOPD患者80例，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病及精神病患者；（2）活動(dòng)性肺結(jié)核，合并呼吸衰竭、需要機(jī)械通氣患者；（3）對(duì)布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨過(guò)敏者；（4）糖皮質(zhì)激素使用禁忌證患者；（5）孕婦或哺乳期婦女。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組40例患者中，男25例，女15例，平均年齡（58.8±12.2）歲，平均病程（8.7±4.5）年。對(duì)照組40例患者中，男23例，女17例，平均年齡（59.6±11.8）歲，平均病程（8.5±3.9）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予抗感染、祛痰、平喘、氧療、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。治療組加用布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入，每次用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20090903，規(guī)格：

2 mL：1 mg）2 mL、復(fù)方異丙托溴銨溶液（商品名：可必特，勃林格殷格瀚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20120544，規(guī)格：2.5 mL/支，含異丙托溴銨

0.5 mg+硫酸沙丁胺醇3 mg）2.5 mL，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，10～15 min/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。對(duì)照組加用硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：萬(wàn)托林，葛蘭素史克公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20090087，規(guī)格：5 mg/mL）1 mL，加入4 mL生理鹽水中，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，10～15 min/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。兩組患者每次完成霧化吸入治療后均由護(hù)士指導(dǎo)徹底漱口。

1.3 觀察指標(biāo) （1）呼吸困難評(píng)分：參考肖永營(yíng)等[5]的方法對(duì)呼吸困難進(jìn)行評(píng)分，具體如下：0分，非劇烈活動(dòng)無(wú)氣促表現(xiàn)；1分，快步走或上樓梯、上緩坡時(shí)感到氣促；2分，因呼吸困難，步行速度比同齡人慢；3分，連續(xù)步行超過(guò)5 min后感到氣促；4分，步行超過(guò)100 m后因氣促被迫停止活動(dòng)；5分，因呼吸困難而不能離開(kāi)房屋，或者脫、穿衣服時(shí)感到氣促。（2）觀察兩組治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。觀察兩組治療前后的肺功能指標(biāo)，包括一秒鐘用力呼氣容積與肺活量比值（FEV1/FVC）、用力呼氣量（FEV）占預(yù)計(jì)值百分比。觀察兩組患者咳嗽緩解時(shí)間以及氣促、喘息、肺部體征消失時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：咳嗽明顯減輕，喘息癥狀消失，咳痰明顯減少，肺部音消失；（2）有效：咳嗽減輕，喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳痰減少，肺部音明顯減輕；（3）無(wú)效：咳嗽、喘息癥狀無(wú)明顯改善，咳痰量未見(jiàn)減少，肺部音無(wú)改善?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較 治療組的總有效率95.0%明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.275，P=0.013），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較 例（%）

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效

治療組（n=40） 15（37.5） 23（57.5） 2（5.0） 38（95.0）

對(duì)照組（n=40） 11（27.5） 19（47.5） 10（25.0） 30（75.0）

2.2 兩組治療前后呼吸困難評(píng)分的比較 兩組治療前的呼吸困難評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的呼吸困難評(píng)分均明顯低于治療前，且治療組治療后的呼吸困難評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組治療前后呼吸困難評(píng)分的比較（x±s） 分

組別 治療前 治療后

治療組（n=40） 3.37±1.02 1.49±0.51*

對(duì)照組（n=40） 3.34±0.97 2.13±0.62*

*與治療前比較，P

2.3 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)變化情況的比較 兩組治療前動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后PaO2及PaCO2等動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和FEV1/FVC、FEV占預(yù)計(jì)值百分比等肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，且治療組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組癥狀、體征緩解時(shí)間的比較 治療組的咳嗽緩解時(shí)間、氣促、喘息、肺部體征消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4 兩組癥狀、體征緩解時(shí)間的比較（x±s） d

組別 咳嗽緩解

時(shí)間 氣促消失

時(shí)間 喘息消失

時(shí)間 肺部體征

消失時(shí)間

治療組（n=40） 2.21±0.75* 2.33±0.75* 2.76±1.22* 5.08±2.63*

對(duì)照組（n=40） 3.48±0.81 4.31±0.66 4.75±1.31 7.69±2.55

*與對(duì)照組比較，P

2.5 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組中出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，口干1例，頭痛1例；對(duì)照組中出現(xiàn)惡心2例，頭暈1例，均未影響治療。

3 討論

COPD治療的主要目標(biāo)是降低急性加重發(fā)作的頻次，改善患者的肺功能。AECOPD時(shí)，慢性氣道炎癥表現(xiàn)加重或者轉(zhuǎn)為急性氣道炎癥。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，合理使用糖皮質(zhì)激素治療AECOPD能更快地改善肺功能，并縮短急性加重期的治療時(shí)間[6]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，它對(duì)于氣道高反應(yīng)性、腺體分泌、細(xì)胞因子的產(chǎn)生等具有明顯的抑制作用[7]。布地奈德霧化吸入72 h后，能明顯改善動(dòng)脈血中PaO2、PaCO2和SaO2，而且該藥使用安全，長(zhǎng)期用藥的耐受性好[8-9]。復(fù)方異丙托溴銨是由沙丁胺醇和異丙托溴銨組成的復(fù)合制劑，其中沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，它能有效解除支氣管平滑肌痙攣，起到擴(kuò)張支氣管作用；異丙托溴銨是M受體阻斷劑，對(duì)大、中氣道的作用較強(qiáng)，能夠舒張氣道平滑肌并減少黏液分泌，作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[10]。兩者聯(lián)合應(yīng)用具有疊加效應(yīng)，對(duì)于舒張支氣管的作用明顯強(qiáng)于單獨(dú)用藥[11]。而布地奈德和沙丁胺醇也具有協(xié)同作用。糖皮質(zhì)激素能增加β2受體的敏感性，β2受體激動(dòng)劑也能激活糖皮質(zhì)激素受體，增加糖皮質(zhì)激素受體的敏感性，兩者聯(lián)合應(yīng)用，效果明顯提高[12]。因此，布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于AECOPD具有良好的效果。

霧化吸入療法是呼吸內(nèi)科較常用的治療方法。霧化吸入具有藥物直接作用于病變部位、用藥劑量小、起效快、副作用較少以及使用便捷等優(yōu)點(diǎn)[13]。在COPD的治療中，霧化吸入除了使藥物直接作用于氣管、支氣管及肺組織，快速產(chǎn)生療效外，霧化的水還可以潤(rùn)濕氣管，稀釋痰液，使痰液更容易排出[14]。目前醫(yī)院常用的霧化方式有超聲霧化、空氣壓縮霧化和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化。有臨床研究表明，COPD的治療選擇氧氣驅(qū)動(dòng)霧化效果會(huì)更好。原因可能是氧氣驅(qū)動(dòng)霧化產(chǎn)生的液體顆粒較小，可以更容易到達(dá)呼吸道深部產(chǎn)生作用；同時(shí)，噴霧中的氧氣含量較高，有助于迅速改善肺通氣血流比值，糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)[15]。

本研究結(jié)果表明，使用布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD，療效確切，能有效改善患者的呼吸困難狀態(tài)，改善肺功能，同時(shí)縮短癥狀、體征的緩解時(shí)間，不良反應(yīng)少，是治療AECOPD的有效方案。

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篇2

第一條為加強(qiáng)本市生活廢棄物的管理，保障人民群眾身體健康，提高市容環(huán)境質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于本市轄區(qū)內(nèi)生活廢棄物的產(chǎn)生、清掃、收集、運(yùn)輸、處置及相關(guān)管理活動(dòng)。

第三條市市容環(huán)境管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全市生活廢棄物收集、運(yùn)輸和處置的統(tǒng)一監(jiān)督管理工作。

市生活廢棄物行業(yè)管理部門和區(qū)、縣市容環(huán)境衛(wèi)生行政管理部門(以下統(tǒng)稱市容環(huán)境行政管理部門)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)日常管理工作。

建設(shè)、規(guī)劃、國(guó)土房管、環(huán)保、工商、公安、交通、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、質(zhì)量監(jiān)督、園林等有關(guān)管理部門按照各自職責(zé)，協(xié)同實(shí)施本規(guī)定。

第四條本規(guī)定所稱生活廢棄物包括居民生活垃圾、單位生活垃圾、道路清掃垃圾、公共場(chǎng)所垃圾、商業(yè)攤點(diǎn)垃圾、集貿(mào)市場(chǎng)垃圾、餐飲垃圾、建筑垃圾等廢棄物。

第五條本市對(duì)生活廢棄物的治理，實(shí)行無(wú)害化、資源化、減量化和誰(shuí)產(chǎn)生誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，逐步實(shí)行分類收集，推行生活廢棄物的綜合處置，促進(jìn)生活廢棄物的循環(huán)再利用。

第六條市市容環(huán)境管理委員會(huì)會(huì)同市規(guī)劃、建設(shè)、環(huán)保等有關(guān)部門，依據(jù)城市總體規(guī)劃與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，編制本市生活廢棄物治理規(guī)劃。

第七條市和區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門負(fù)責(zé)所轄區(qū)域生活廢棄物處理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的管理工作，統(tǒng)籌安排生活廢棄物收集、處置設(shè)施的布局、用地和規(guī)模。

新建擴(kuò)建項(xiàng)目和舊區(qū)改造項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)建設(shè)單位以及機(jī)場(chǎng)、碼頭、車站、公園、商店等公共設(shè)施、場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)管理單位，應(yīng)當(dāng)按照本市生活廢棄物治理規(guī)劃和相關(guān)規(guī)定,配套建設(shè)生活廢棄物收集設(shè)施。

第八條本市采取有利于生活廢棄物綜合利用的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)政策和措施，提高生活廢棄物治理的科學(xué)技術(shù)水平，鼓勵(lì)對(duì)生活廢棄物實(shí)行充分回收和循環(huán)利用。

第九條本市鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外單位和個(gè)人對(duì)生活廢棄物的收集、運(yùn)輸和處理進(jìn)行投資經(jīng)營(yíng)，鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外單位和個(gè)人采用高科技手段對(duì)生活廢棄物進(jìn)行處置和再利用。

市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)給予資金、技術(shù)、稅費(fèi)、補(bǔ)貼等方面的支持政策，并逐步實(shí)現(xiàn)投資主體多元化、運(yùn)營(yíng)主體企業(yè)化、經(jīng)營(yíng)運(yùn)作市場(chǎng)化、政府監(jiān)管法制化。

第十條產(chǎn)生生活廢棄物的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)繳納生活廢棄物處理費(fèi)。生活廢棄物處理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)辦法由市市容環(huán)境管理委員會(huì)會(huì)同市物價(jià)局、市財(cái)政局制定后向社會(huì)公布。

第十一條各級(jí)教育和宣傳部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)生活廢棄物治理常識(shí)的普及宣傳，增強(qiáng)公眾維護(hù)市容環(huán)境的責(zé)任和意識(shí)。

第十二條市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)在生活廢棄物的收集、運(yùn)輸、處置工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

第二章一般規(guī)定

第十三條產(chǎn)生生活廢棄物的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)和方式投放生活廢棄物，不得隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物。

第十四條產(chǎn)生生活廢棄物的單位應(yīng)當(dāng)向所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門如實(shí)申報(bào)廢棄物的種類、數(shù)量和存放地點(diǎn)等事項(xiàng)。

區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)對(duì)申報(bào)的事項(xiàng)進(jìn)行核準(zhǔn)。

第十五條任何單位和個(gè)人不得將工業(yè)廢棄物、醫(yī)療廢棄物、危險(xiǎn)廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))內(nèi)。

第十六條收集、運(yùn)輸生活廢棄物的，應(yīng)當(dāng)按照市容環(huán)境行政管理部門的統(tǒng)一調(diào)配要求，在規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)將生活廢棄物收運(yùn)至生活廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))。

第十七條運(yùn)輸生活廢棄物的，應(yīng)當(dāng)使用全密閉運(yùn)輸專用車輛，防止撒漏、滲漏。

廢棄物運(yùn)輸車輛應(yīng)做到車容整潔、標(biāo)志清晰、車體完整，并具備與所運(yùn)輸廢棄物性質(zhì)相適應(yīng)的條件和設(shè)施。

第十八條生活廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))因故不能接納生活廢棄物，運(yùn)輸單位應(yīng)當(dāng)按照市容環(huán)境行政管理部門的轉(zhuǎn)移調(diào)配要求，將生活廢棄物運(yùn)送到指定的其他轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))進(jìn)行處理。

第十九條生活廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)或處理生活廢棄物，應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境保護(hù)要求，并接受市容環(huán)境行政管理部門的監(jiān)督檢查。

第二十條生活廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))應(yīng)當(dāng)安裝除臭、降塵裝置，對(duì)生活廢棄物及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，并保持其正常運(yùn)行。

任何單位和個(gè)人不得在生活廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))撿拾廢棄物。

第二十一條從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸?shù)钠髽I(yè)，應(yīng)當(dāng)向所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門申請(qǐng)取得生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸服務(wù)許可證；從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性處置的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)向市市容環(huán)境管理委員會(huì)申請(qǐng)取得生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性處置服務(wù)許可證。

市或區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)招投標(biāo)等公平競(jìng)爭(zhēng)方式，在法定期限內(nèi)作出生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸、處置服務(wù)許可的決定，向中標(biāo)人頒發(fā)生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸、處置服務(wù)許可證。

未取得生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸、處置服務(wù)許可證的企業(yè)，不得從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸、處置活動(dòng)。

第二十二條從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸服務(wù)的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

(一)具備企業(yè)法人資格，從事生活廢棄物清掃、收集的企業(yè)注冊(cè)資本不少于人民幣100萬(wàn)元，從事生活廢棄物運(yùn)輸?shù)钠髽I(yè)注冊(cè)資本不少于人民幣300萬(wàn)元；

(二)機(jī)械清掃能力達(dá)到總清掃能力的20%以上，機(jī)械清掃車輛(包括灑水車和清掃保潔車輛)應(yīng)當(dāng)具有自動(dòng)灑水、防塵、防遺撒、安全警示功能，并安裝車輛行駛及清掃過(guò)程記錄儀；

(三)生活廢棄物收集應(yīng)當(dāng)采用全密閉運(yùn)輸工具，收集工具應(yīng)當(dāng)具有分類收集功能；

(四)生活廢棄物運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)采用全密閉自動(dòng)卸載車輛，車輛應(yīng)當(dāng)具有防臭味擴(kuò)散、防遺撒、防滲瀝液滴漏功能，并安裝行駛及裝卸記錄儀；

(五)有與取得生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性處置服務(wù)許可證的企業(yè)簽訂的處置協(xié)議；

(六)具有健全的技術(shù)、質(zhì)量、安全和監(jiān)測(cè)管理制度并得到有效執(zhí)行；

(七)具有合法的道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證、車輛行駛證；

(八)具有固定的辦公及機(jī)械、設(shè)備、車輛存放場(chǎng)所。

第二十三條從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性處置服務(wù)的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

(一)具備企業(yè)法人資格，規(guī)模小于100噸/日的衛(wèi)生填埋場(chǎng)和堆肥廠的注冊(cè)資本不少于人民幣500萬(wàn)元，規(guī)模大于100噸/日的衛(wèi)生填埋場(chǎng)和堆肥廠的注冊(cè)資本不少于人民幣5000萬(wàn)元，焚燒廠的注冊(cè)資本不少于人民幣1億元，餐飲廢棄物處置廠注冊(cè)資本不少于人民幣1000萬(wàn)元；

(二)衛(wèi)生填埋場(chǎng)、堆肥廠、餐飲廢棄物處置廠和焚燒廠應(yīng)取得環(huán)境影響報(bào)告書(shū)，并取得規(guī)劃許可文件；

(三)采用的技術(shù)、工藝符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；

(四)有至少5名具有初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員，其中包括環(huán)境工程、機(jī)械、環(huán)境監(jiān)測(cè)等專業(yè)的技術(shù)人員，技術(shù)負(fù)責(zé)人具有5年以上生活廢棄物處理工作經(jīng)歷，并具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱；

(五)具有完善的工藝運(yùn)行、設(shè)備管理、環(huán)境監(jiān)測(cè)與保護(hù)、財(cái)務(wù)管理、生產(chǎn)安全、計(jì)量統(tǒng)計(jì)等方面的管理制度并得到有效執(zhí)行；

(六)生活廢棄物處理設(shè)施配備沼氣檢測(cè)儀器，配備環(huán)境監(jiān)測(cè)設(shè)施如滲瀝液監(jiān)測(cè)井、尾氣取樣孔，安裝在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等監(jiān)測(cè)設(shè)備；

(七)具有完善的生活廢棄物滲瀝液、沼氣的利用和處理技術(shù)方案，衛(wèi)生填埋場(chǎng)對(duì)不同生活廢棄物進(jìn)行分區(qū)填埋方案，生活廢棄物處理的滲瀝液、沼氣、焚燒煙氣、殘?jiān)忍幚須堄辔镞_(dá)標(biāo)處理排放方案；

(八)有控制污染和突發(fā)事件的應(yīng)急方案。

第二十四條從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸?shù)钠髽I(yè)，未經(jīng)市容環(huán)境行政管理部門批準(zhǔn)，不得擅自停業(yè)、歇業(yè)。確需停業(yè)、歇業(yè)的，應(yīng)當(dāng)提前6個(gè)月向所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門報(bào)告，經(jīng)同意后方可停業(yè)或者歇業(yè)。

第二十五條任何單位或個(gè)人不得擅自閑置、拆除或關(guān)閉生活廢棄物處置設(shè)施、場(chǎng)所。確需閑置、拆除或關(guān)閉的，必須經(jīng)市市容環(huán)境管理委員會(huì)和市環(huán)境保護(hù)局核準(zhǔn)，并采取措施，防止污染環(huán)境。

申請(qǐng)閑置、拆除或關(guān)閉生活廢棄物處置設(shè)施、場(chǎng)所的，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：

(一)書(shū)面申請(qǐng)；

(二)權(quán)屬關(guān)系證明材料；

(三)喪失使用功能或其使用功能被其他設(shè)施替代的證明；

(四)防止污染環(huán)境的方案；

(五)擬閑置、拆除或關(guān)閉設(shè)施、場(chǎng)所的現(xiàn)狀圖及拆除方案；

(六)因?qū)嵤┏鞘幸?guī)劃需要閑置、拆除或關(guān)閉的，還應(yīng)當(dāng)提供規(guī)劃、建設(shè)主管部門的批準(zhǔn)文件。

第二十六條市市容環(huán)境管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門制定生活廢棄物清掃、收集、運(yùn)輸和處置應(yīng)急預(yù)案，建立生活廢棄物應(yīng)急處理系統(tǒng)，確保緊急或者特殊情況下生活廢棄物的正常清掃、收集、運(yùn)輸和處置。

從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸和處置的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)制定突發(fā)事件生活廢棄物污染防范的應(yīng)急方案，并報(bào)所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門備案。

第二十七條生活廢棄物的處置實(shí)行特許經(jīng)營(yíng)制度，由市市容環(huán)境管理委員會(huì)按照本市市政公用設(shè)施特許經(jīng)營(yíng)管理的有關(guān)規(guī)定組織實(shí)施。

第三章建設(shè)工程廢棄物管理

第二十八條建設(shè)工程廢棄物是指城鎮(zhèn)范圍內(nèi)的施工單位在各類工程施工過(guò)程中產(chǎn)生的渣土、棄料及其他工程廢棄物。

第二十九條市和區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)用于消納、處置建設(shè)工程廢棄物的場(chǎng)所進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、建設(shè)和管理。

第三十條產(chǎn)生建設(shè)工程廢棄物的單位，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)辦理建設(shè)工程廢棄物處置核準(zhǔn)手續(xù)。市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)作出決定。對(duì)于作出批準(zhǔn)決定的，頒發(fā)建設(shè)工程廢棄物處置核準(zhǔn)證明。

第三十一條運(yùn)輸建設(shè)工程廢棄物的，應(yīng)當(dāng)隨車攜帶建設(shè)工程廢棄物處置核準(zhǔn)證明，按照市容環(huán)境行政管理部門批準(zhǔn)的時(shí)間、路線、數(shù)量，將建設(shè)工程廢棄物運(yùn)送到指定的消納場(chǎng)所，不得丟棄、撒漏，不得超出核準(zhǔn)范圍承運(yùn)建設(shè)工程廢棄物。

第三十二條產(chǎn)生建設(shè)工程廢棄物的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)清運(yùn)建設(shè)工程廢棄物，在工程竣工驗(yàn)收前，應(yīng)將所產(chǎn)生的建設(shè)工程廢棄物全部清除，防止污染環(huán)境。

第三十三條單位或個(gè)人修繕、裝修房屋產(chǎn)生的零星建設(shè)工程廢棄物，應(yīng)當(dāng)實(shí)行袋裝密閉收集，及時(shí)運(yùn)送到市容環(huán)境行政管理部門指定的地點(diǎn)，或者委托環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)單位有償代為運(yùn)輸。環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)當(dāng)自接受委托之日起3日內(nèi)清運(yùn)完畢。

第三十四條運(yùn)輸建設(shè)工程廢棄物應(yīng)當(dāng)使用密閉車輛；建設(shè)、施工單位不得將建設(shè)工程廢棄物交給未經(jīng)核準(zhǔn)從事運(yùn)送建設(shè)工程廢棄物的單位和個(gè)人運(yùn)輸。

第三十五條運(yùn)輸建設(shè)工程廢棄物的車輛駛出施工場(chǎng)地和消納場(chǎng)地前，應(yīng)當(dāng)沖洗車體，確保凈車出場(chǎng)。

第三十六條任何單位和個(gè)人不得將建設(shè)工程廢棄物混入其他生活廢棄物中，不得將危險(xiǎn)廢棄物混入建設(shè)工程廢棄物，不得擅自設(shè)置接納建設(shè)工程廢棄物的場(chǎng)地。

第四章餐飲廢棄物管理

第三十七條餐飲廢棄物是指食品生產(chǎn)加工、飲食服務(wù)、單位供餐等活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的食物殘?jiān)?、殘液和廢棄食用油脂等廢棄物。

前款所稱廢棄食用油脂，是指不可再食用的動(dòng)植物油脂和各類油水混合物。

第三十八條餐飲廢棄物應(yīng)當(dāng)實(shí)行單獨(dú)收集，不得將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物。

餐飲廢棄物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置符合規(guī)定的容器，用于存放餐飲廢棄物；產(chǎn)生廢棄食用油脂的，還應(yīng)當(dāng)安裝油水分離器或者隔油池等污染防治設(shè)施。

第三十九條餐飲廢棄物產(chǎn)生單位自行收運(yùn)其產(chǎn)生的餐飲廢棄物的，應(yīng)當(dāng)符合市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的收運(yùn)條件，并向市容環(huán)境行政管理部門備案。

第四十條餐飲廢棄物產(chǎn)生單位自行處置其產(chǎn)生的餐飲廢棄物的，應(yīng)當(dāng)具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的處置條件，并應(yīng)經(jīng)市市容環(huán)境管理委員會(huì)同意。

第四十一條餐飲廢棄物產(chǎn)生單位不具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的收運(yùn)、處置條件的，應(yīng)當(dāng)委托取得生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性收集、運(yùn)輸、處置服務(wù)許可證的餐飲廢棄物專業(yè)單位進(jìn)行收運(yùn)、處置，并按規(guī)定向受委托的專業(yè)單位支付收運(yùn)、處置費(fèi)用。

市市容環(huán)境管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)通過(guò)招投標(biāo)等方式確定餐飲廢棄物的專業(yè)收運(yùn)、處置單位。

第四十二條餐飲廢棄物專業(yè)處置單位應(yīng)當(dāng)對(duì)餐飲廢棄物進(jìn)行無(wú)害化處理，建立處理臺(tái)賬，每月向市容環(huán)境行政管理部門報(bào)告上月處置的餐飲廢棄物來(lái)源、數(shù)量等情況，并接受市容環(huán)境行政管理部門的監(jiān)督管理。

第四十三條在餐飲廢棄物收集、運(yùn)輸、處置過(guò)程中，禁止下列行為：

(一)擅自從事餐飲廢棄物的收集、運(yùn)輸、處置；

(二)將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物中進(jìn)行收運(yùn)；

(三)將餐飲廢棄物作為畜禽飼料；

(四)將餐飲廢棄物交由未取得生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性收集、運(yùn)輸、處置服務(wù)許可證的單位進(jìn)行收集、運(yùn)輸、處置；

(五)將廢棄食用油脂加工后作為食用油使用或銷售；

(六)將餐飲廢棄物存放。

第五章法律責(zé)任

第四十四條違反本規(guī)定，有下列行為之一的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處200元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處2000元以上1萬(wàn)元以下罰款：

(一)未按照規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)和方式投放生活廢棄物，隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物的；

(二)生活廢棄物的產(chǎn)生單位未申報(bào)或未如實(shí)申報(bào)其廢棄物的種類、數(shù)量和存放地點(diǎn)等事項(xiàng)的；

(三)將工業(yè)廢棄物、醫(yī)療廢棄物、危險(xiǎn)廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))內(nèi)的；

(四)在生活廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))撿拾廢棄物的；

(五)從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸和處置的企業(yè)，未制定突發(fā)事件生活廢棄物防范應(yīng)急方案或未將其進(jìn)行備案的；

(六)將建設(shè)工程廢棄物交由未經(jīng)核準(zhǔn)的單位和個(gè)人運(yùn)輸?shù)模?/p>

(七)運(yùn)送建設(shè)工程廢棄物的車輛車體不潔，沿途丟棄、撒漏的；

(八)將建設(shè)工程廢棄物、餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物的；

(九)產(chǎn)生廢棄食用油脂的單位，未按照規(guī)定安裝油水分離器或隔油池等污染防治設(shè)施的；

(十)餐飲廢棄物產(chǎn)生單位不具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的收運(yùn)條件擅自自行收運(yùn)或未定期備案的；

(十一)餐飲廢棄物產(chǎn)生單位不具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的處置條件擅自自行處置的。

第四十五條違反本規(guī)定，有下列行為之一的，責(zé)令限期改正，并處1000元以上1萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款；造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)未按照市容環(huán)境行政管理部門的統(tǒng)一調(diào)配要求將生活廢棄物運(yùn)送到指定的轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))的；

(二)生活廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))未安裝除臭、降塵裝置或未保證除臭、降塵裝置正常運(yùn)行的；

(三)生活廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)站、處理廠(場(chǎng))轉(zhuǎn)運(yùn)、處置生活廢棄物未達(dá)到環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的；

(四)從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸?shù)钠髽I(yè)，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自停業(yè)、歇業(yè)的；

(五)未按照市容環(huán)境行政管理部門批準(zhǔn)的時(shí)間、路線、數(shù)量將建設(shè)工程廢棄物運(yùn)送到指定的處置場(chǎng)所的；

(六)隨意丟棄、撒漏及超出核準(zhǔn)范圍承運(yùn)建設(shè)工程廢棄物的；

(七)涂改、倒賣、出租、出借或者以其他形式非法轉(zhuǎn)讓生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸、處置服務(wù)許可證和建設(shè)工程廢棄物排放處置行政許可文件的。

第四十六條違反本規(guī)定第二十一條第三款規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事生活廢棄物經(jīng)營(yíng)性清掃、收集、運(yùn)輸或者處置活動(dòng)的，責(zé)令停止違法行為，并處以3萬(wàn)元罰款。

第四十七條違反本規(guī)定第二十五條規(guī)定，擅自閑置、拆除或關(guān)閉生活廢棄物處置設(shè)施、場(chǎng)所的，責(zé)令限期改正，并可處以5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款。造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第四十八條違反本規(guī)定第四十三條規(guī)定的，責(zé)令限期改正，處3000元以上3萬(wàn)元以下罰款；其中，違反第(一)、(三)項(xiàng)的，由其所在地的區(qū)、縣人民政府依法予以取締。

第四十九條單位和個(gè)人未按規(guī)定繳納生活廢棄物處理費(fèi)的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)單位可處以應(yīng)交生活廢棄物處理費(fèi)3倍以下且不超過(guò)3萬(wàn)元的罰款，對(duì)個(gè)人可處以應(yīng)交生活廢棄物處理費(fèi)3倍以下且不超過(guò)1000元的罰款。拖欠生活廢棄物處理費(fèi)的，可以按照每日3‰加收滯納金；拒不繳納的，依法申請(qǐng)人民法院執(zhí)行。

第五十條本規(guī)定的行政處罰由城市管理綜合執(zhí)法機(jī)構(gòu)實(shí)施。

市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)生活廢棄物收集、運(yùn)輸和處置活動(dòng)的監(jiān)督檢查，對(duì)違法收集、運(yùn)輸、處置生活廢棄物的，可以會(huì)同環(huán)保、工商、公安、交通、衛(wèi)生、質(zhì)監(jiān)等相關(guān)管理部門聯(lián)合進(jìn)行查處。

篇3

近年來(lái)，基于可持續(xù)發(fā)展的考慮，節(jié)能減排問(wèn)題備受重視。

在4萬(wàn)億元投資計(jì)劃出臺(tái)之后，有部分公司是實(shí)實(shí)在在能夠從4萬(wàn)億元中獲得“大蛋糕”。

目前，宏觀經(jīng)濟(jì)增速放緩情況下，地方政府會(huì)否減少對(duì)固廢處理基礎(chǔ)設(shè)施的投資是投資者關(guān)心的重要問(wèn)題。如今政府的發(fā)展思路將由前幾年的“經(jīng)濟(jì)+環(huán)?！鞭D(zhuǎn)回“保經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)”。銀河證券分析師許耀文對(duì)《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》記者說(shuō)。

目前環(huán)保總局和建設(shè)部都在對(duì)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施方面的建設(shè)投入進(jìn)行積極評(píng)估, 環(huán)保部部長(zhǎng)周生賢在中國(guó)環(huán)境與發(fā)展國(guó)際合作委員會(huì)2008年會(huì)上透露未來(lái)3年將從各渠道籌集1萬(wàn)億資金用于環(huán)境保護(hù)，因此我們?nèi)匀粓?jiān)持之前的看法，即未來(lái)5年將是中國(guó)固體廢棄物處理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的高峰期。

市場(chǎng)空間大

對(duì)當(dāng)前的金融危機(jī)，建設(shè)部正制定規(guī)劃預(yù)將十幾億資金投入垃圾處理行業(yè)。

垃圾處理的費(fèi)用在公眾支付后可以通過(guò)政府責(zé)任賦予企業(yè)的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)來(lái)實(shí)現(xiàn)功能，其中政府責(zé)任（包括所轄的環(huán)衛(wèi)服務(wù)、垃圾收運(yùn)處理等一系列環(huán)節(jié)）通過(guò)實(shí)現(xiàn)垃圾資源化而為社會(huì)服務(wù)，同時(shí)在這一系列工作的過(guò)程中，企業(yè)在其中也發(fā)揮了舉足輕重的作用和責(zé)任。

在中央4萬(wàn)億的投資規(guī)劃中，明確指出要加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境建設(shè)，對(duì)污水和固廢基礎(chǔ)設(shè)施方面要加大投入，僅2008年底安排新增的1000億元的中央政府投資中，涉及節(jié)能減排和生態(tài)建設(shè)工程就有120億元。

據(jù)國(guó)家建設(shè)部資料，我國(guó)生活垃圾的年增長(zhǎng)率為5%～8%，目前我國(guó)無(wú)害化處理率僅為37%，根據(jù)“十一五”末期無(wú)害化處理率達(dá)到60%的目標(biāo)，我國(guó)生活垃圾處置投資將達(dá)到2000 億元，所需的衛(wèi)生填埋、堆肥、焚燒處置設(shè)備總量為820 億元，其中衛(wèi)生填埋處置設(shè)備需求量為300億元；堆肥處置設(shè)備需求量為240億元；焚燒處置設(shè)備需求量為280 億元。平均每年設(shè)備需求量為164 億元。

招商證券分析師王旭東對(duì)《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》記者說(shuō)，固廢產(chǎn)業(yè)面臨的主要問(wèn)題在于垃圾不能分類收集增加垃圾處理難度；垃圾處理場(chǎng)選址日趨困難；排放標(biāo)準(zhǔn)日益嚴(yán)格，導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)費(fèi)用提高；優(yōu)惠電價(jià)補(bǔ)貼(前15年0.25元/度可再生能源電價(jià)補(bǔ)償)將維持或者降低，投資收益的提升將越來(lái)越取決于政府所給予的每噸垃圾處理費(fèi)補(bǔ)貼。

目前，焚燒發(fā)電的核心設(shè)備50%以上仍然依靠進(jìn)口，如果這部分設(shè)備實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)，那么這些在建或規(guī)劃中的項(xiàng)目?jī)H垃圾焚燒設(shè)備國(guó)產(chǎn)化的市場(chǎng)就在100億以上，王旭東對(duì)于垃圾焚燒設(shè)備國(guó)產(chǎn)化未來(lái)的市場(chǎng)空間表示樂(lè)觀。

清華大學(xué)環(huán)境系博士鄭蕾對(duì)《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》記者說(shuō)，飛灰作為危險(xiǎn)廢物，集中于大城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，安全填埋場(chǎng)的處理規(guī)模小，在實(shí)際的操作中，處于一種失控狀態(tài)，使得飛灰的處理處置問(wèn)題已成為當(dāng)務(wù)之急。

挑戰(zhàn)與機(jī)遇

近年來(lái)，我國(guó)危險(xiǎn)廢棄物的產(chǎn)生量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。2003 年，我國(guó)工業(yè)危險(xiǎn)廢棄物產(chǎn)生量約為1,171 萬(wàn)噸，社會(huì)生活中還產(chǎn)生了大量含重金屬的廢電池和日光燈等危險(xiǎn)廢棄物。

合加資源總經(jīng)理張景志對(duì)《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》記者說(shuō)，垃圾焚燒發(fā)電的項(xiàng)目既符合國(guó)家的產(chǎn)業(yè)政策，又具有足夠的市場(chǎng)空間。目前合加資源也正在募集資金投資項(xiàng)目。公司建成后將擁有目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、技術(shù)領(lǐng)先的固廢處置設(shè)備制造基地，將在固廢處置行業(yè)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

2008年6月3日，國(guó)家發(fā)改委制定的《節(jié)能減排綜合性工作方案》，明確了2010年中國(guó)實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排的目標(biāo)任務(wù)和總體要求。《方案》指出：到2010年，中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值能耗將由2005年的1.22噸標(biāo)準(zhǔn)煤下降到1噸標(biāo)準(zhǔn)煤以下，降低20%左右。

社科院研究員徐奇淵對(duì)《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》記者說(shuō)，這些措施優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)總產(chǎn)出沒(méi)有負(fù)面影響，相反地，將為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提供新的支撐點(diǎn)；有利于擴(kuò)大勞動(dòng)就業(yè)，對(duì)第二、三產(chǎn)業(yè)每?jī)|元產(chǎn)值所吸收的勞動(dòng)力數(shù)量將要增加。可見(jiàn)，對(duì)應(yīng)同樣的產(chǎn)值，服務(wù)業(yè)所吸收的勞動(dòng)力多于工業(yè)50%以上。因此，發(fā)展服務(wù)業(yè)既能夠解決產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)扭曲的問(wèn)題，又能夠緩解經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)能源的依賴，并且能夠顯著擴(kuò)大就業(yè)。

篇4

在吉林市經(jīng)營(yíng)、制造電子產(chǎn)品的場(chǎng)所很多，包括：吉林市物華電子、電腦商場(chǎng)，吉林市科貿(mào)商城，各大型家電超市（國(guó)美電器、蘇寧電器、廣匯電器、海爾電器等等），吉林市華微電子有限責(zé)任公司，永大公司，揚(yáng)聲器公司等等，其生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售的電子產(chǎn)品，在其服務(wù)期限到期后，大多數(shù)電子產(chǎn)品就會(huì)變成電子垃圾，或者產(chǎn)品的部分元器件流入經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所繼續(xù)服役，因而涉及如何有效處理該產(chǎn)品的問(wèn)題。還有，通過(guò)維修店和回收者到達(dá)拆卸者手中的電子廢棄物，采用不規(guī)范且原始落后的方法進(jìn)行拆解分類，有價(jià)值部分進(jìn)行簡(jiǎn)單翻修后再次流入市場(chǎng)銷售，大部分作為垃圾隨意丟棄。電子廢棄物不規(guī)范且原始落后的處理方式，不僅造成資源浪費(fèi)與污染環(huán)境嚴(yán)重，而且也對(duì)二級(jí)消費(fèi)者帶來(lái)了安全隱患。

隨著國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的出臺(tái)和各類產(chǎn)品回收利用標(biāo)準(zhǔn)的建立，電子廢棄物經(jīng)過(guò)科學(xué)分類處理后，才能在環(huán)保部門的確認(rèn)下，對(duì)沒(méi)有使用價(jià)值的部分進(jìn)行合理拆卸回收處理。因此，我們對(duì)電子廢棄物的科學(xué)分類、合理拆解處理提出建議如下：

一、分類處理方式

1.按利用情況分類：即按可利用（舊的電子產(chǎn)品，但可利用）、廢棄不能利用和制造成品時(shí)產(chǎn)生的邊角余料等進(jìn)行分類。可利用的舊電子產(chǎn)品，可以經(jīng)過(guò)整修翻新處理后繼續(xù)使用，或部分元器件可以反復(fù)使用，就沒(méi)有必要隨著電子產(chǎn)品按廢棄物處理了，同時(shí)節(jié)約資源；廢棄不能利用和制造成品時(shí)產(chǎn)生的邊角余料等器件，可以根據(jù)不同的分類方法再進(jìn)行合理的拆解處理。

2.按電子產(chǎn)品的種類進(jìn)行分類：即按大、小型家用電器，信息技術(shù)和遠(yuǎn)程通訊設(shè)備，電子、電器工具，電子玩具，休閑運(yùn)動(dòng)設(shè)備，各種醫(yī)療電子設(shè)備等進(jìn)行分類，這樣的好處是：同類產(chǎn)品構(gòu)成、組裝程序情況基本相同，那么在拆解處理時(shí)，也可按照組裝的情況進(jìn)行快速有序的拆分。

3.按電子產(chǎn)品組成元器件進(jìn)行分類：即按電路板、顯示器、分立元件、數(shù)據(jù)線以及電源（電池）等進(jìn)行分類，由于每種元器件所含金屬等物質(zhì)的情況都不禁相同，自然冶金或提煉的方法也各有差異，因此有必要把相類似需要拆解、提煉的電子廢棄物放在一起，這樣節(jié)省設(shè)計(jì)方案，省時(shí)、省力、高效。

4.按原材料成分分類：即按金屬、陶瓷、塑料、橡膠、半導(dǎo)體、復(fù)合材料以及各種化學(xué)物質(zhì)等進(jìn)行分類，雖然電子產(chǎn)品的原材料組成非常復(fù)雜，但我們可以根據(jù)其構(gòu)成成分，將其進(jìn)行宏觀歸類，這樣可以按照不同材料的回收方式進(jìn)行拆解處理。

二、拆解：按上述分類方式再進(jìn)行合理拆解，以達(dá)到對(duì)電子廢棄物有效回收處理的目的

可以根據(jù)吉林市現(xiàn)有資源的情況，合理回收電子廢棄物后，一般采用普遍的物理、化學(xué)方法就可以完成大部分拆解過(guò)程，物理拆解方法在許多地方都能進(jìn)行，非常普遍，但對(duì)于吉林市這個(gè)化工工業(yè)非常發(fā)達(dá)，規(guī)模優(yōu)勢(shì)非常明顯，全國(guó)有名的化工城來(lái)說(shuō)，利用化學(xué)方法處理電子廢棄物的拆解問(wèn)題，無(wú)疑更加具有優(yōu)勢(shì)，因此，可以利用我們的優(yōu)勢(shì)吸引更多、更廣泛的電子廢棄物回收部門和臨近外省的回收部門與我們合作，建立具有一定規(guī)模的電子廢棄物有效處理綠色產(chǎn)業(yè)鏈，這在當(dāng)代電子產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的今天，建立這樣一個(gè)“新興”產(chǎn)業(yè)無(wú)疑具有非常重要的歷史意義和發(fā)展空間。

具體的電子廢棄物物理、化學(xué)拆解操作方法如何？我們簡(jiǎn)單介紹如下：

物理拆解方法包括采用手工分解、切割分段、加熱分離和機(jī)械力粉碎等手段進(jìn)行拆解的方法。手工分解法，就是通過(guò)人工就可以將其分解成電子產(chǎn)品組成元器件的形式，再利用其他進(jìn)行處理；切割分段法，大型的電器設(shè)備可以通過(guò)切割分段法將其原材料成分進(jìn)行分類的方法處理；加熱分離法，部分產(chǎn)品是塑料、陶瓷和其它金屬通過(guò)熱容鑲嵌在一起的，可以通過(guò)該方法進(jìn)行處理；機(jī)械力粉碎法就是將不可人工分解的廢舊電纜、數(shù)據(jù)線、部分元器件和集成元件等通過(guò)機(jī)械粉碎，分離出部分有機(jī)物粉塵，然后進(jìn)入水浸分離，得到較粗顆粒的金屬粉，然后將金屬粉熔煉并塊、電解分離各種金屬。

化學(xué)拆解方法主要是利用冶金法、電解法、化學(xué)試劑反應(yīng)法等方法。冶金法，按照成熟的金屬提煉方法進(jìn)行處理；電解法，利用電解方式回收金屬；化學(xué)試劑反應(yīng)法就是將線路板、觸點(diǎn)等電子廢棄物與鹽酸、硝酸、硫酸或它們的混合物、氰化物溶液等進(jìn)行反應(yīng)，使各種有價(jià)值金屬進(jìn)入溶液，通過(guò)還原或電解方式回收金屬，不溶物則作為固體廢棄物，采用掩埋、焚燒等方式進(jìn)行處理。

在很多電子廢棄物拆解過(guò)程中，并不是簡(jiǎn)單單獨(dú)運(yùn)用上述某一種方法，而是在拆解過(guò)程中靈活應(yīng)對(duì)，視具體情況而定，有時(shí)二者密不可分，綜合利用效果最佳。

如上述建議能得到很好的應(yīng)用，吉林市在現(xiàn)有企業(yè)基礎(chǔ)上就會(huì)開(kāi)辟出一批“新興”產(chǎn)業(yè)，既解決了一些企業(yè)的后續(xù)可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題，同時(shí)也會(huì)解決部分就業(yè)壓力、資源浪費(fèi)等擺在政府、企業(yè)面前的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

參考文獻(xiàn):

[1]陳烈強(qiáng):廢舊電子電器設(shè)備的資源化與無(wú)害化技術(shù)[J].環(huán)境科學(xué)與技術(shù)，2005，3:90～92

[2]夏志東:廢棄電子電器設(shè)備回收利用現(xiàn)狀及技術(shù)分析 [J].環(huán)境科學(xué)與技術(shù)，2006，8:60～61

篇5

（一）禁止或限制使用的包裝材料

1.禁止使用聚氯乙烯（PVC）制作的包裝材料

據(jù)世界包裝組織理事會(huì)宣布，歐洲各國(guó)在1992年完全禁止使用聚氯乙烯（PVC）包裝材料，而使用可循環(huán)利用的包裝材料。德國(guó)政府采取措施推動(dòng)工業(yè)界將盛裝飲料的PVC瓶改為PET瓶，并要求將80%的PET瓶回收利用。意大利從1990年起，即通知出口商不能使用PVC片泡罩做包裝，這種包裝的商品不能進(jìn)入意大利。奧地利從1991年起，禁止或售賣使用PVC包裝材料的非耐用消費(fèi)品和兒童用具。日本嚴(yán)格控制使用不能再循環(huán)的塑料包裝材料的使用。

2.禁止使用含氯氟烴的泡沫塑料

美國(guó)紐約州已禁止使用氯氟烴發(fā)泡聚苯乙烯制作快餐盒和咖啡杯?？的腋裰菀?guī)定禁止銷售和使用聚苯乙烯制作的包裝材料，從1995年初開(kāi)始，在消費(fèi)品包裝方面禁止使用不能回收物質(zhì)。美國(guó)聯(lián)邦食品和藥物管理局在1981年9月法規(guī)，對(duì)丙烯晴加以限制，并禁止使用含多氯聯(lián)苯材料。

歐共體環(huán)境部長(zhǎng)理事會(huì)決議，為保護(hù)地球上空的臭氧層，決定提前停止生產(chǎn)氯氟烴，要求在1997年全面實(shí)行。在此之前，德國(guó)、丹麥和英國(guó)早已先后停止生產(chǎn)氯氟烴。

3.限制使用不能再生或不能分解的原料

1993年美國(guó)加州規(guī)定，所有的硬塑料容器必須可以再利用，或按1991年的10%減少原料用量，或包含25%的可回收物質(zhì)。明尼蘇達(dá)州議會(huì)通過(guò)一項(xiàng)禁令，禁止食品店和餐廳使用不能再生的塑料容器。

歐共體規(guī)定，包裝用品的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)必須符合能再利用和再生的要求。對(duì)不可回收及不可分解的原料將制定管制新協(xié)議。

意大利從1991年起規(guī)定，制作購(gòu)物袋等包裝物所用的塑料必須是生物分解性塑料。此外，意大利與日本都規(guī)定對(duì)工業(yè)先進(jìn)國(guó)家的出口包裝所用塑料必須是生物分解性塑料。

（二）實(shí)行木質(zhì)包裝材料管理規(guī)定

2002年3月5日國(guó)際植物檢疫措施臨時(shí)委員會(huì)根據(jù)《國(guó)際植物保護(hù)公約》（IPPC）通過(guò)了《國(guó)際貿(mào)易中的木質(zhì)包裝材料管理準(zhǔn)則》，并以第15號(hào)國(guó)際植物檢疫措施標(biāo)準(zhǔn)（ISPM#15）由聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織。因?yàn)樗歉鶕?jù)IPPC制定的，故也稱為IPPC標(biāo)準(zhǔn)。

ISPM#15（IPPC標(biāo)準(zhǔn)）頒布后，美歐國(guó)家都先后將該標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)為本地區(qū)/國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)而采用。從2004年1月2日起，美國(guó)、加拿大和墨西哥已采用ISPM#15標(biāo)準(zhǔn)；從2004年7月1日起，歐盟成員國(guó)也采用IPPC標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，所有入境木質(zhì)包裝必須按照ISPM#15（IPPC）的要求，進(jìn)行熱處理或溴甲烷（methy bromide）熏蒸處理，并且加貼證明經(jīng)處理的、IPPC批準(zhǔn)的國(guó)家標(biāo)識(shí)。

美國(guó)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，無(wú)論是否實(shí)際用于包裝貨物還是作為貨物進(jìn)口，入境木質(zhì)包裝要進(jìn)入美國(guó)必須符合下列條件：

1.木質(zhì)包裝必須經(jīng)過(guò)熱處理和溴甲烷熏蒸處理

熱處理標(biāo)準(zhǔn)：熱處理必須達(dá)到木材中心溫度不低于56℃，時(shí)間不少于30分鐘。

溴甲烷熏蒸處理標(biāo)準(zhǔn)：溴甲烷熏蒸密閉時(shí)間16小時(shí)以上，在熏蒸過(guò)程中需按規(guī)定對(duì)溴甲烷的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)溫度高于或等于21℃時(shí)，溴甲烷的初始需達(dá)48g/m3，熏蒸16小時(shí)時(shí)的濃度應(yīng)為14g/m3；當(dāng)溫度高于或等于16℃時(shí)，溴甲烷的初始需達(dá)56g/m3，熏蒸16小時(shí)時(shí)濃度應(yīng)為17g/m3；當(dāng)溫度高于或等于11℃時(shí)，溴甲烷的初始濃度需達(dá)64g/m3，熏蒸16小時(shí)時(shí)的濃度應(yīng)為19g/m3。

熏蒸后要求：熏蒸之后貨物必須散毒，殘留毒氣濃度必須降低到美國(guó)環(huán)境保護(hù)局（EPA）和職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）規(guī)定的有害水平之下，確保貨物裝卸前毒氣濃度低于規(guī)定水平，確保貨物安全使用、儲(chǔ)存和運(yùn)輸。

2.處理標(biāo)識(shí)

經(jīng)過(guò)熱處理或溴甲烷熏蒸處理的每件木質(zhì)包裝必須在明顯的地方加上標(biāo)識(shí)，最好在木質(zhì)包裝的兩個(gè)相對(duì)面有清晰、永久的標(biāo)識(shí)，證明該木質(zhì)包裝已經(jīng)按要求進(jìn)行了處理。標(biāo)識(shí)必須包含4項(xiàng)內(nèi)容：唯一的圖形符號(hào)；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）規(guī)定的兩個(gè)字母國(guó)家代碼（木質(zhì)包裝生產(chǎn)國(guó)）；該國(guó)植物保護(hù)機(jī)構(gòu)規(guī)定的木質(zhì)包裝生產(chǎn)商唯一編碼；除害處理類型的縮寫(xiě)（例如HT表示熱處理，MB表示溴甲烷熏蒸）。

根據(jù)修訂后的規(guī)定，美國(guó)將特別授權(quán)動(dòng)植物健康檢疫局（APHIS）的檢查人員，在第一口岸發(fā)現(xiàn)木質(zhì)包裝沒(méi)有加貼符合要求的證明已進(jìn)行除害處理的標(biāo)識(shí)時(shí)，將立即被要求退貨；當(dāng)貨物和木質(zhì)包裝分離時(shí)可能會(huì)造成有害物擴(kuò)散時(shí)，必須要求貨物連同木質(zhì)包裝一同退運(yùn)。

歐盟對(duì)入境貨物木質(zhì)包裝的新規(guī)定（2004/102/EG）于2005年3月1日生效。

從2005年3月1日起新制或修理的木質(zhì)包裝必須加上IPPC標(biāo)識(shí)。2005年2月28日前制造和修理的木質(zhì)包裝在2007年12月31日前的過(guò)渡期內(nèi)不必加上IPPC標(biāo)識(shí)，但需加上生產(chǎn)國(guó)代碼（ISO-Code）、標(biāo)識(shí)加上企業(yè)登記號(hào)、除害處理方法標(biāo)識(shí)（HT或MB）及去皮縮寫(xiě)（DB）。對(duì)于不符合歐盟規(guī)定的木質(zhì)包裝，歐盟將在入境口岸采取除害處理、銷毀或拒絕入境等措施。

2007年4月1日起，日本將對(duì)進(jìn)口貨物的木質(zhì)包裝實(shí)施新規(guī)定。新規(guī)定要求4月1日之后到達(dá)日本口岸的貨物木質(zhì)包裝，必須按ISPM#15（IPPC）的要求進(jìn)行有效除害處理，并加上IPPC專用標(biāo)識(shí)。對(duì)符合新規(guī)定的輸日貨物木質(zhì)包裝，入境時(shí)日方給予正常通關(guān)；對(duì)未經(jīng)除害處理、未加上IPPC專用標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)不合規(guī)范或攜帶有害生物的違規(guī)木質(zhì)包裝，日方將采取除害處理、銷毀或退運(yùn)等嚴(yán)厲措施。

二、包裝容器的技術(shù)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)

（一）包裝容器的結(jié)構(gòu)和容量方面的要求

1.美國(guó)等有關(guān)規(guī)定

美國(guó)食品和藥品管理局規(guī)定，所有醫(yī)療、健身及美容藥品都要具備能防止摻假、摻毒等防污能力的包裝。美國(guó)環(huán)境保護(hù)局規(guī)定，為了防止兒童誤服藥品、化工品，凡屬于防毒包裝條例和消費(fèi)者安全委員會(huì)管轄產(chǎn)品，必須使用保護(hù)兒童安全蓋。歐盟規(guī)定，接觸食物的氯乙烯容器及材料，其氯乙烯單位的最大量規(guī)定為每公斤1毫克（成品含量），轉(zhuǎn)移到食品的最大值每公斤0.01毫克。香港衛(wèi)生條例規(guī)定，固體食品的最高含鉛量不得超過(guò)6ppm。美國(guó)進(jìn)口瓶裝烈性酒，瓶裝重量要符合以下標(biāo)準(zhǔn)，即1.75升、1升、0.75升、0.5升、0.2升、0.05升，否則不能進(jìn)口。澳大利亞規(guī)定，各種包裝的空容積不得超過(guò)包裝容器的25%。日本規(guī)定，容器內(nèi)的 空容積不得超過(guò)容器容積的20%。

2.歐盟有關(guān)規(guī)定

自2001年6月30日起，歐盟各國(guó)必須實(shí)施新的限制，任何包裝物不得含有超過(guò)0.1‰的重金屬，否則不得銷售。以后，歐盟鑒于循環(huán)再造的玻璃容器含鉛量甚高，宣布容許玻璃容器在若干情況下可免受重金屬含量規(guī)定的限制，以鼓勵(lì)廠商進(jìn)行玻璃循環(huán)再造。

（二）集裝箱檢驗(yàn)檢疫方面的要求

世界衛(wèi)生組織（WHO）制定并經(jīng)各國(guó)政府批準(zhǔn)的《國(guó)際衛(wèi)生條例》規(guī)定：集裝箱在離境時(shí)，各出口國(guó)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)采取一切切實(shí)可行的措施，對(duì)集裝箱實(shí)施檢驗(yàn)檢疫；集裝箱到達(dá)時(shí)，各進(jìn)口國(guó)亦可對(duì)到達(dá)的集裝箱實(shí)施檢驗(yàn)檢疫；各國(guó)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能確保國(guó)際運(yùn)輸中的集裝箱在裝運(yùn)貨物時(shí)無(wú)傳染性物質(zhì)、媒介昆蟲(chóng)和嚙齒動(dòng)物。

世界各國(guó)對(duì)出入境集裝箱的檢驗(yàn)檢疫做出了明確規(guī)定。如澳大利亞檢驗(yàn)檢疫局（AQIS）制定的《貨物集裝箱檢驗(yàn)概況和檢疫程序》（1999年9月版）規(guī)定，只有具備檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)條件的港口方可進(jìn)口集裝箱，申報(bào)集裝箱的檢疫處理必須是在集裝箱到達(dá)入境口岸之前；申報(bào)人向口岸動(dòng)植物檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)提供的單證包括集裝箱載貨明細(xì)單、港務(wù)公司或調(diào)箱員填寫(xiě)的入境集裝箱申報(bào)單、有貨主或其填寫(xiě)的裝載應(yīng)檢集裝箱的檢疫申報(bào)單，其中集裝箱載貨明細(xì)單必須在船到港前5天提供；對(duì)集裝箱的檢驗(yàn)檢疫處理包括：（1）對(duì)集裝箱內(nèi)外木質(zhì)結(jié)構(gòu)必須按AQIS認(rèn)可的方法進(jìn)行永久性的免疫處理，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)比對(duì)經(jīng)永久性免疫處理的集裝箱實(shí)行注冊(cè)登記，對(duì)未經(jīng)永久性免疫處理的集裝箱，則要求出口國(guó)提供有效期為21天的熏蒸證明；（2）對(duì)集裝箱內(nèi)外必須進(jìn)行嚴(yán)格的檢疫處理，以防止蝸牛特別是非洲大蝸牛、土壤、植物性材料、動(dòng)物性殘留物，甚至鳥(niǎo)糞等可能攜帶傳染疾病的媒介的傳入；（3）對(duì)集裝箱內(nèi)應(yīng)檢貨物的法定檢疫處理。

三、包裝廢棄物的技術(shù)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)

近年來(lái)，全球環(huán)境的惡化使消除“白色污染”，保護(hù)人類生存環(huán)境的呼聲日益高漲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，包裝廢棄物約占城市廢棄物的30%到50%，很多國(guó)家已通過(guò)立法來(lái)解決包裝廢棄物的問(wèn)題。

（一）歐盟的包裝廢棄物處理法規(guī)

1991年12月12日，歐共體頒布了關(guān)于有害廢棄物的理事會(huì)指令91/689/EEC。

1994年12月20日，歐洲議會(huì)和理事會(huì)又頒布了新的額關(guān)于包裝和包裝廢棄物的指令94/62/EC，并在其官方期刊上頒布了關(guān)于該指令的5個(gè)協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的委員會(huì)決議。2004年和2005年，該指令有進(jìn)行了兩次部分修訂。

94/62/EC指令對(duì)包裝和包裝廢棄物管理措施做了更明確的規(guī)定，并指出措施的首要目的在于防止包裝廢棄物的產(chǎn)生。其次，基本原則是對(duì)包裝重復(fù)使用、循環(huán)再生和其它方式的回收利用，由此減少包裝廢棄物的最終處理量。

新指令強(qiáng)調(diào)，在廢棄物管理計(jì)劃中包裝和包裝廢棄物管理的專門章節(jié)中必須符合指令75/422/EEC，新指令也不妨礙關(guān)于有害廢棄物的理事會(huì)指令91/689/EEC。

1994年12月，歐盟通過(guò)了《包裝指南方案》，而且決定1996年6月在國(guó)家立法方面體現(xiàn)出來(lái)?！吨改稀愤M(jìn)一步完善了歐盟的綠色包裝體系并規(guī)定歐盟所有成員國(guó)必須建立起包裝材料方面的回收系統(tǒng)。《指南》要求各成員國(guó)將包裝廢棄物回收再利用率在2005年以前提高到25%，在2008年至2015年間，將本國(guó)的包裝廢棄物再利用率提高到55%以上，其中玻璃包裝再利用率達(dá)到60%，金屬包裝達(dá)到50%，塑料包裝達(dá)到22.5%，木質(zhì)包裝達(dá)到15%。

（二）美國(guó)的包裝廢棄物處理法規(guī)

美國(guó)早在20世紀(jì)60年代就已經(jīng)注意到處理包裝廢棄物的必要性，但沒(méi)有類似于歐盟的包裝廢棄物法令，而是在美國(guó)聯(lián)邦政府關(guān)于包裝廢棄物的總政策的指導(dǎo)下，每個(gè)州采取不同的政策，制定自己的計(jì)劃，選擇自己的方法。如《控制亂丟廢物法令》，對(duì)于那些容易造成亂丟包裝廢棄物的工廠，按其每百萬(wàn)元產(chǎn)值征稅150美元，美國(guó)其他各州也同時(shí)跟進(jìn)。

（三）日本的包裝廢棄物處理法規(guī)

篇6

一、工作原則

堅(jiān)持把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的防控方針，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制作用，實(shí)施分級(jí)負(fù)責(zé)，依法、科學(xué)、規(guī)范做好全疫情防控工作。

二、適用范圍

適用于未發(fā)生病毒感染的肺炎持續(xù)行政村（社區(qū)）傳播時(shí)我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的防控工作。

三、組織機(jī)構(gòu)

（一）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)

成立縣健康局肺炎疫情應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，其他副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的病毒感染的肺炎防控工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、疫情防控組、醫(yī)療救治組、監(jiān)督檢查組、后勤保障組、宣傳組、督查組、隔離轉(zhuǎn)運(yùn)組8個(gè)工作組。各醫(yī)療衛(wèi)生單位在衛(wèi)健局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際需要成立本單位防控病毒感染的肺炎應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)疫情應(yīng)急處置工作。

（二）應(yīng)急處置專家組

衛(wèi)生健康局分別成立醫(yī)療救治專家組和疫情防控專家組。各醫(yī)療衛(wèi)生單位可根據(jù)本單位病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急處置工作需要，組建應(yīng)急處置專家組。

四、職責(zé)分工

（一）衛(wèi)生健康行政部門

1.縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位防控病毒感染的肺炎應(yīng)急處置工作，制定各醫(yī)療衛(wèi)生單位病毒感染的肺炎防控方案和防控策略，指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位做好防控病毒感染的肺炎應(yīng)急處置工作，組織開(kāi)展病毒感染的肺炎專業(yè)人員培訓(xùn)，組建專家組，為防治工作提供技術(shù)支持，開(kāi)展防控處置工作的督導(dǎo)檢查。

2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本轄區(qū)內(nèi)病毒感染的肺炎防控處置工作，結(jié)合本單位實(shí)際制定《病毒感染的肺炎防控工作方案》，組織開(kāi)展病毒感染的肺炎培訓(xùn)，組織專家組排查不明原因肺炎病例，開(kāi)展督導(dǎo)檢查和社會(huì)動(dòng)員及宣教活動(dòng)，組織開(kāi)展對(duì)病毒感染的肺炎疫情的調(diào)查處置。

3.加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全縣轄區(qū)內(nèi)病毒感染的肺炎預(yù)防控制及監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)制訂全縣疫情處置技術(shù)方案，評(píng)估和監(jiān)測(cè)疫情發(fā)展趨勢(shì)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查(包括病毒感染的肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤，相關(guān)標(biāo)本的采集和運(yùn)送）及疫情處置，負(fù)責(zé)病毒感染的肺炎疫情及監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析、反饋和上報(bào)，指導(dǎo)全縣做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和疫情現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)人防護(hù)，開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和健康教育，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，并保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)病人的隔離、診斷和報(bào)告，開(kāi)展臨床救治、院內(nèi)感染控制工作，配合疾控機(jī)構(gòu)對(duì)疑似、確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)防控措施，并根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《病毒感染的肺炎診療方案》（第八版），做好病例尤其是危重癥例的救治工作，負(fù)責(zé)重癥病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

2.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診，二級(jí)綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和院內(nèi)感染控制工作，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)，做好病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急處置工作。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）在疾控機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開(kāi)展本轄區(qū)病毒感染的肺炎防控工作，對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)的需要居家隔離重點(diǎn)人員，配合當(dāng)?shù)卣_(kāi)展體溫和健康情況監(jiān)測(cè)。

（四）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

主要協(xié)助衛(wèi)生健康局對(duì)疫情發(fā)生地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法。

五、防控措施

（一）病例監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告

1.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病毒感染的肺炎病例定義的患者后，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡。

2.縣疾病預(yù)防控制中心在接到報(bào)告后要立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)健局。縣衛(wèi)健局接到報(bào)告后立即報(bào)告市衛(wèi)健委，同時(shí)報(bào)告縣肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組?？h肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即按疫情報(bào)告程序報(bào)告市肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

3.按照上級(jí)要求嚴(yán)格實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。

（二）流行病學(xué)調(diào)查

縣疾病預(yù)防控制中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告病毒感染的肺炎病例后，協(xié)調(diào)公安、交運(yùn)等部門按照《病毒感染的肺炎流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開(kāi)展病例主動(dòng)搜索。

（三）標(biāo)本采集與檢測(cè)

收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本，并通知盡快將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)病原檢測(cè)。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道、下呼吸道標(biāo)本和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送和檢測(cè)暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》的要求執(zhí)行。

（四）病例救治和院內(nèi)感染預(yù)防控制

病例需收治在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我縣確定縣人民醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院要積極做好病毒感染的肺炎病人隔離治療，并做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善預(yù)檢分診制度，完善預(yù)案及工作流程，規(guī)范設(shè)立發(fā)熱門診、隔離區(qū)，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好院內(nèi)消毒和醫(yī)療廢棄物的處理，控制院內(nèi)感染。要積極開(kāi)展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病毒感染的肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度，使用符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品采取必要的防護(hù)措施。

（五）密切接觸者的追蹤和管理

縣衛(wèi)健局組織各醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐隔離場(chǎng)所，對(duì)隔離人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定，并詢問(wèn)是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情發(fā)展，按照上級(jí)管理控措施進(jìn)行隔離管控。

篇7

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面改善環(huán)境質(zhì)量，落實(shí)創(chuàng)模考核驗(yàn)收整改意見(jiàn)和整改容，進(jìn)一步鞏固創(chuàng)模工作成果，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、主要措施

根據(jù)《市創(chuàng)建國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市考核驗(yàn)收意見(jiàn)》精神，開(kāi)展以下工作。

（一）切實(shí)加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物的監(jiān)督管理

對(duì)市吉宏印刷包裝有限公司產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物，嚴(yán)格排污申報(bào)工作。該企業(yè)目前已與陽(yáng)光美景環(huán)保有限公司簽訂了處理協(xié)議，尚未轉(zhuǎn)運(yùn)。加強(qiáng)對(duì)該企業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，并嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移五聯(lián)單制度。

對(duì)轄區(qū)醫(yī)療廢棄物，我旗擬于10月31日前在垃圾處理場(chǎng)增設(shè)醫(yī)用焚燒爐一座，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，由醫(yī)用垃圾專運(yùn)車送至垃圾處理場(chǎng)焚燒后填埋，杜絕二次污染。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，監(jiān)督“醫(yī)廢”臨時(shí)儲(chǔ)存場(chǎng)所落實(shí)防滲漏、防流失、防擴(kuò)散及消毒殺菌措施，并建立醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)及處理臺(tái)帳。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)工業(yè)污染防治工作

建立并完善環(huán)境污染隱患企業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，改善環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案并定期演練。繼續(xù)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)隱患企業(yè)排查工作，確保人民群眾身心健康。進(jìn)一步落實(shí)污染物減排工作，保證污水處理廠和生活垃圾處理場(chǎng)的正常運(yùn)行，同時(shí)提高污水收集率和垃圾集中清運(yùn)率。加快金山污水處理廠配套管網(wǎng)建設(shè)，力爭(zhēng)年金山污水處理廠投入正常運(yùn)行。

（三）加快營(yíng)煤炭物流園區(qū)防風(fēng)抑塵網(wǎng)建設(shè)

對(duì)103省道段煤炭經(jīng)營(yíng)戶，按照我旗的統(tǒng)一規(guī)劃，要求全部進(jìn)入煤炭物流園區(qū)經(jīng)營(yíng)，對(duì)拒不入?yún)^(qū)的非法經(jīng)營(yíng)戶堅(jiān)決予以取締。對(duì)于入?yún)^(qū)企業(yè)，督促其盡快辦理環(huán)境影響評(píng)價(jià)及環(huán)保審批手續(xù)，同時(shí)按照環(huán)評(píng)要求，落實(shí)防塵措施，加快防風(fēng)抑塵網(wǎng)建設(shè)進(jìn)度，改善當(dāng)?shù)氐拇髿猸h(huán)境質(zhì)量。

三、整改容及要求

（一）污水處理廠

協(xié)調(diào)有關(guān)部門，加快污水管網(wǎng)的鋪設(shè)和收集工作，同時(shí)加快污水處理設(shè)施和在線監(jiān)控設(shè)施的調(diào)試工作，建立相關(guān)臺(tái)帳，并做好驗(yàn)收前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（二）市吉宏印刷包裝有限公司

1、加強(qiáng)排污口規(guī)范化管理，設(shè)立明顯的排污口及固廢標(biāo)識(shí)牌。

2、完成驗(yàn)收前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，申請(qǐng)項(xiàng)目驗(yàn)收。

3、針對(duì)企業(yè)自身的環(huán)境隱患，每年組織開(kāi)展一次應(yīng)急演練，并對(duì)演練進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)保留演練的影像資料。

4、從年11月開(kāi)始，在每月的15日前將危廢的產(chǎn)生量上報(bào)市環(huán)保局輻射管理科、市環(huán)境監(jiān)察支隊(duì)和旗環(huán)保局。

（三）榮信紙業(yè)有限公司

無(wú)環(huán)評(píng)，要求補(bǔ)辦環(huán)評(píng)，辦理環(huán)保手續(xù)。

（四）垃圾無(wú)害化填埋場(chǎng)

篇8

急診室是搶救急危重病人的重要場(chǎng)所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特點(diǎn)，因此是院內(nèi)感染管理的高危部門。為了有效防范院內(nèi)感染[1]，我們調(diào)查了急診搶救室院內(nèi)感染存在的潛在的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)了院內(nèi)感染各項(xiàng)措施，現(xiàn)就如何加強(qiáng)急診搶救室院內(nèi)感染管理和預(yù)防控制進(jìn)行探討。

危險(xiǎn)因素

1.急診搶救室的環(huán)境特點(diǎn)。急診搶救室作為醫(yī)院的窗口，人員流量大，病種多而復(fù)雜；初診診斷不明確，甚至包括傳染病人；陪護(hù)人員多，各種潛在感染和帶菌者情況不明，導(dǎo)致環(huán)境污染較嚴(yán)重；急診搶救室24小時(shí)全天候開(kāi)放，使其環(huán)境難以進(jìn)行徹底的消毒處理，因此是院內(nèi)感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過(guò)程中需進(jìn)行大量的侵入性操作，器械及搶救設(shè)施的使用不當(dāng)或消毒不徹底，也是引起院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素。

2.醫(yī)務(wù)人員重視不夠。急診搶救工作任務(wù)繁重，院內(nèi)感染知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)差，工作中圖便利不按消毒隔離制度操作，不認(rèn)真洗手不戴手套操作等現(xiàn)象司空見(jiàn)慣。

3.職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱。搶救室醫(yī)護(hù)人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸，是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群。因防護(hù)不嚴(yán)密或防護(hù)意外造成職業(yè)暴露，尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷，如處理不當(dāng)其后果非常嚴(yán)重4.醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。有些醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)欠缺，防范意識(shí)不強(qiáng)，隨便放置被血液、體液污染的醫(yī)療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時(shí)間不夠，甚至將醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無(wú)害化處理便與生活垃圾混在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境和物品，極易引起院內(nèi)交叉感染。

預(yù)防與控制對(duì)策

1.健全組織架構(gòu)，完善各項(xiàng)制度。（1）根據(jù)《院內(nèi)感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，在院內(nèi)感染管理處的指導(dǎo)下建立了科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士共同組成的院內(nèi)感染管理質(zhì)控小組。結(jié)合急診科特點(diǎn)，明確各級(jí)感染管理人員的職責(zé)，做到分工明確，上下協(xié)調(diào)。（2）制定醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的繼續(xù)教育和分級(jí)培訓(xùn)制度，樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，制定并落實(shí)切實(shí)可行的院內(nèi)感染預(yù)防和控制措施、方案。組織專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋院內(nèi)感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌知識(shí)、醫(yī)療垃圾處理、技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)安全防護(hù)等。采取請(qǐng)專家授課，科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，重點(diǎn)知識(shí)晨會(huì)交班時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)等措施，保證院內(nèi)感染知識(shí)和技能人人掌握并落實(shí)到臨床工作中。

2.搶救室的消毒隔離。（1）室內(nèi)保持空氣流通，每日定時(shí)紫外線消毒并記錄，同時(shí)保證室內(nèi)適宜的溫、濕度，溫度以18-22℃、濕度以50-60％為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無(wú)菌物品有效期，監(jiān)測(cè)含氯消毒劑有效濃度；每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)和物表細(xì)菌培養(yǎng)，并做好登記。（2）嚴(yán)格執(zhí)行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負(fù)壓吸引連接管等一用一更換；使用后的呼吸機(jī)管道、簡(jiǎn)易呼吸器等急救器械經(jīng)處理后送消毒供應(yīng)中心消毒滅菌；監(jiān)護(hù)儀用75％酒精擦拭后備用等。使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率降至最低，充分保障患者救治過(guò)程的安全。

3.加強(qiáng)自身防護(hù)措施。大量流行病學(xué)資料顯示：醫(yī)護(hù)人員手部的細(xì)菌種類和數(shù)量較其他人群多，接觸污染物后未洗手的帶菌率為100％[3]。因此，搶救室內(nèi)配備流動(dòng)水洗手設(shè)備、手消毒設(shè)施，針對(duì)接診病人特點(diǎn)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?？苾?nèi)規(guī)定在接觸患者前后，進(jìn)行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后，直接接觸病人所用的各類物品后，必須嚴(yán)格按照“七部洗手法”洗手，并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑，以便在工作量大時(shí)間緊迫沒(méi)有明顯污染時(shí)使用快速手消毒劑[4]。此外還規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員不留長(zhǎng)指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物，以減少細(xì)菌的數(shù)量，有效阻斷醫(yī)護(hù)人員因素導(dǎo)致的交叉感染。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物管理。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的分類管理，可防止病原菌擴(kuò)散，切斷傳播途徑[5]。（1）醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫(yī)療廢物統(tǒng)一配置盛放容器，標(biāo)識(shí)醒目，做到定點(diǎn)存放、定時(shí)清理，由醫(yī)療廢物專職人員統(tǒng)一回收。同時(shí)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)、交接[6]，由回收人員、醫(yī)護(hù)人員雙確認(rèn)、雙簽名，并留檔備案。（2）執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理。急診搶救室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物直接放于銳器盒；將感染性醫(yī)療廢物存放于加蓋的醫(yī)療廢物桶，不同種類醫(yī)療廢物不能混裝，放置不超過(guò)包裝袋或容器3/4。同時(shí)特殊感染性廢物必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

5.合理使用抗生素。實(shí)行由醫(yī)院藥事委員會(huì)、感染管理處、科內(nèi)質(zhì)控小組組成的抗生素合理應(yīng)用三級(jí)管理，督導(dǎo)抗生素合理使用的同時(shí)對(duì)不合理用藥提出建議并進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)院藥事委員會(huì)、感染管理處定期公布合理用藥監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，公布抗菌藥物使用、耐藥菌監(jiān)測(cè)等信息，供臨床參考。臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握抗生素使用的適應(yīng)癥，護(hù)士嚴(yán)格掌握抗生素的配伍禁忌，嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間，密切觀察藥物不良反應(yīng)，使抗生素的使用更加合理。

篇9

肥城市循環(huán)經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作實(shí)施方案 （討 論 稿） 我市的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以資源開(kāi)發(fā)型為主，造紙、化工、建材、火力發(fā)電和煤炭開(kāi)采等產(chǎn)業(yè)比重較大；化學(xué)需氧量、二氧化硫、工業(yè)粉塵等主要污染物排放總量大大超過(guò)環(huán)境承載能力，結(jié)構(gòu)性污染十分突出。此外，水資源嚴(yán)重短缺，水污染和浪費(fèi)并存；生態(tài)環(huán)境脆弱，生態(tài)惡化的趨勢(shì)尚未得到有效控制；農(nóng)藥、化肥使用過(guò)量，畜禽養(yǎng)殖污染嚴(yán)重；礦產(chǎn)資源不合理開(kāi)發(fā)，帶來(lái)環(huán)境污染和土地、生態(tài)破壞；固體廢物、危險(xiǎn)廢物（包括醫(yī)療廢物）產(chǎn)生量不斷增加，對(duì)環(huán)境造成潛在威脅等環(huán)境問(wèn)題依然無(wú)法根本解決。若繼續(xù)沿用“三高一低（高投入、高能耗、高污染、低效益）”的粗放型經(jīng)濟(jì)模式，必然對(duì)現(xiàn)有的資文秘部落原創(chuàng)源和生態(tài)環(huán)境造成更大的浪費(fèi)和破壞。因此，走循環(huán)經(jīng)濟(jì)之路已成為我市實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的必然選擇。 所謂循環(huán)經(jīng)濟(jì)，是指用生態(tài)學(xué)規(guī)律來(lái)指導(dǎo)人類的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)并以3R生產(chǎn)方式，即：廢物減量化（Reduce）、資源的再利用（Reuse）和再循環(huán)利用（Recycle），為社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)行為準(zhǔn)則的經(jīng)濟(jì)模式。它是通過(guò)使資源以最低的投入達(dá)到最高效率的使用和最大限度的循環(huán)利用，強(qiáng)調(diào)廢物的正確處理和資源回收，實(shí)現(xiàn)污染物排放的最小化，促進(jìn)廢物減量化、無(wú)害化以及資源化。作為一種全新的經(jīng)濟(jì)理念，循環(huán)經(jīng)濟(jì)被譽(yù)為是一場(chǎng)以市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)為主導(dǎo)的產(chǎn)品工業(yè)向以生態(tài)規(guī)律為準(zhǔn)則的綠色工業(yè)轉(zhuǎn)變的工業(yè)革命。它使經(jīng)濟(jì)活動(dòng)由過(guò)去的“資源產(chǎn)品廢物”的物質(zhì)單向流動(dòng)轉(zhuǎn)向“資源產(chǎn)品循環(huán)再生資源”的物質(zhì)閉路循環(huán)過(guò)程，是集經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會(huì)于一體的系統(tǒng)，需要政府、企業(yè)、科學(xué)界、公眾等社會(huì)各界共同努力，采取各種有效措施來(lái)推動(dòng)。目前，世界發(fā)達(dá)國(guó)家均普遍推行這一經(jīng)濟(jì)發(fā)展新模式。 實(shí)施循環(huán)經(jīng)濟(jì)應(yīng)從以下幾個(gè)大方面入手： 一、成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 市政府成立循環(huán)經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，市高新區(qū)、環(huán)保局、經(jīng)貿(mào)局、建設(shè)局、計(jì)劃局等部門為成員單位。首先申報(bào)循環(huán)經(jīng)濟(jì)試點(diǎn)市，批準(zhǔn)后，再請(qǐng)有關(guān)科研單位制定全市循環(huán)經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作規(guī)劃，并邀請(qǐng)專家評(píng)審，最后，依照規(guī)劃指導(dǎo)全市循環(huán)經(jīng)濟(jì)的開(kāi)展。 二、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)意識(shí) 1、從資源經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷳B(tài)經(jīng)濟(jì)。循環(huán)利用不能理解為循環(huán)回到原點(diǎn)的閉合循環(huán)，而是一種循環(huán)發(fā)展上升的模型，是上一環(huán)節(jié)廢物成為下一個(gè)產(chǎn)品原料的結(jié)合。它的物質(zhì)流、能量流是持續(xù)的、不間斷的循環(huán)發(fā)展，體現(xiàn)了其生態(tài)特征。 2、從非生態(tài)效益型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷳B(tài)效益型經(jīng)濟(jì)。自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)三個(gè)規(guī)律要全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，力求經(jīng)濟(jì)效益最大化。 3、從非環(huán)境優(yōu)化型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境優(yōu)化型經(jīng)濟(jì)。要逐步優(yōu)化環(huán)境，推行環(huán)境優(yōu)化型經(jīng)濟(jì)模式，努力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。 三、營(yíng)造宣傳氛圍 宣傳工作在循環(huán)經(jīng)濟(jì)起步階段尤為重要。宣傳要圍繞著循環(huán)經(jīng)濟(jì)、生態(tài)市建設(shè)全面展開(kāi)，充分運(yùn)用電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊、宣傳冊(cè)等各種形式、各種手段大力宣傳。要以科學(xué)發(fā)展觀、可持續(xù)發(fā)展、保護(hù)人類生存環(huán)境、廢物循環(huán)利用、改善生活生產(chǎn)條件等內(nèi)容為主。在工作中要提高透明度，鼓勵(lì)公眾參與，廣泛采納群眾意見(jiàn)，努力營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)心循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的氛圍，倡導(dǎo)循環(huán)企業(yè)、循環(huán)工業(yè)園區(qū)、循環(huán)社會(huì)的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展理念。 四、建立支撐體系 1、建立促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的制度體系。在嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保法律法規(guī)和政府規(guī)章的基礎(chǔ)上，還應(yīng)陸續(xù)制定我們本區(qū)域需要的政府規(guī)章、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)等。 2、建立綠色的國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系。核算國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值時(shí)應(yīng)減去產(chǎn)品資本折舊、自然資源損耗、環(huán)境資源損耗（環(huán)境污染損失）之值，即變傳統(tǒng)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）為綠色國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（EDP）。不計(jì)環(huán)境成本，在長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)總帳上是要吃虧的。 3、建立健全“綠色技術(shù)”支撐體系。推行循環(huán)經(jīng)濟(jì)，必須有綠色技術(shù)支撐，這體現(xiàn)了科技是第一生產(chǎn)力的重要性，是我們推行循環(huán)經(jīng)濟(jì)，建設(shè)生態(tài)市的必需。綠色技術(shù)包括環(huán)境技術(shù)、資源化技術(shù)、減少?gòu)U物排放以及資源消耗技術(shù)等。 4、制定促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)政策體系。要認(rèn)真研究一系列相關(guān)政策如政府獎(jiǎng)勵(lì)政策、稅收優(yōu)惠政策、原材料、廢棄物的稅收和收費(fèi)政策、政府優(yōu)先采購(gòu)政策、價(jià)格政策和其他政策等，從政策引導(dǎo)上，推動(dòng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。 五、加強(qiáng)合作交流 積極交流、學(xué)習(xí)、借鑒循環(huán)經(jīng)濟(jì)和生態(tài)建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)消化外來(lái)的先進(jìn)技術(shù)，把外來(lái)資金與發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)和生態(tài)建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，鼓勵(lì)外來(lái)資金投向高新技術(shù)、污染防治、節(jié)約能源和原材料以及資源綜合利用等項(xiàng)目，進(jìn)一步推動(dòng)我市循環(huán)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生態(tài)市建設(shè)。 六、推行方法與模式 1、積極推行清潔生產(chǎn)。清潔生產(chǎn)是企業(yè)層次的循環(huán)，是循環(huán)經(jīng)濟(jì)中的小循環(huán)，是指企業(yè)自身不斷采取改進(jìn)設(shè)計(jì)、使用清潔的能源和原料、采用先進(jìn)的工藝技術(shù)和設(shè)備、改善管理、綜合利用等措施，從源頭上削減污染，提高資源利用效率，減少或者避免生產(chǎn)、服務(wù)和產(chǎn)品使用過(guò)程中污染物的產(chǎn)生和排放，以減輕或者消除對(duì)人類健康和環(huán)境的危害。推行清潔生產(chǎn)，堅(jiān)決淘汰落后工藝、技術(shù)、設(shè)備和污染嚴(yán)重的企業(yè)，嚴(yán)格環(huán)境準(zhǔn)入制度，禁止建設(shè)資源消耗大、污染嚴(yán)重的項(xiàng)目，將會(huì)取得長(zhǎng)期、明顯的環(huán)境經(jīng)濟(jì)效益。目前，我市有七家企業(yè)已經(jīng)開(kāi)展這項(xiàng)工作。其中，肥城精制鹽廠已通過(guò)了省里組織的清潔生產(chǎn)審核，肥城銀寶食品有限公司已投入20萬(wàn)元資金進(jìn)行清潔生產(chǎn)審核工作。 2、積極開(kāi)展ISO14000環(huán)境管理體系認(rèn)證。ISO14000是國(guó)際環(huán)境管理系列標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化需要，我們必須不斷提高企業(yè)的環(huán)境管理水平，通過(guò)推行ISO14000認(rèn)證，獲取國(guó)際貿(mào)易通行證，提高參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的能力，加快循環(huán)經(jīng)濟(jì)理念在管理領(lǐng)域的成長(zhǎng)與推進(jìn)。 3、建設(shè)生態(tài)園區(qū)。建設(shè)生態(tài)園區(qū)是區(qū)域?qū)哟蔚闹醒h(huán)，是循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要載體，是推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的具體實(shí)踐。它是按照生態(tài)學(xué)原理，建立工業(yè)或農(nóng)業(yè)群落的物質(zhì)集成、信息集成以及區(qū)域內(nèi)個(gè)體間副產(chǎn)品或廢棄物的相互交換關(guān)系，形成生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈?？墒褂邢拶Y源在區(qū)域內(nèi)得以最大限度的循環(huán)利用，減少產(chǎn)品和服務(wù)能源的使用量。建設(shè)生態(tài)園區(qū)，應(yīng)尋求企業(yè)間的關(guān)聯(lián)度，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)鏈接，搭好企業(yè)與企業(yè)之間的平臺(tái)，建立起相關(guān)工業(yè)企業(yè)的生態(tài)平衡關(guān)系；培育出一批典型和亮點(diǎn)工程，通過(guò)以點(diǎn)帶面，逐步構(gòu)筑起我市循環(huán)生態(tài)產(chǎn)業(yè)體系，大幅提高資源利用率，建立可持續(xù)發(fā)展的循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式。我市建設(shè)生態(tài)園區(qū)應(yīng)以現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)為框架，有選擇的引進(jìn)新上項(xiàng)目，合理搭配，尋求系統(tǒng)之間通過(guò)中間產(chǎn)品和廢棄物的相互交換和銜接，逐步形成一個(gè)比較完整和閉合的生態(tài)工業(yè)網(wǎng)絡(luò)，使園區(qū)內(nèi)資源得到最佳配置、廢棄物得到有效利用，環(huán)境污染降低到最低水平。市高新區(qū)要申報(bào)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范區(qū)試點(diǎn)，肥城阿斯德化有限公司要申報(bào)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范企業(yè)試點(diǎn)等工作。 我市現(xiàn)有熱電聯(lián)產(chǎn)系統(tǒng)、水泥生產(chǎn)系統(tǒng)、化工生產(chǎn)系統(tǒng)、造紙生產(chǎn)系統(tǒng)、釀酒生產(chǎn)系統(tǒng)、食品加工系統(tǒng)、養(yǎng)殖生產(chǎn)系統(tǒng)等，各生產(chǎn)系統(tǒng)均有廢棄物、污染物產(chǎn)生，若相互間構(gòu)成橫向聯(lián)合關(guān)系，并在一定程度上形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，將取得巨大效益。 第一條循環(huán)經(jīng)濟(jì)鏈為：磷銨、硫酸、水泥行業(yè)聯(lián)產(chǎn)。磷礦石經(jīng)粉磨，與硫酸進(jìn)行萃取反應(yīng)，過(guò)濾后得到磷酸，排出廢渣磷石膏；磷酸與氨進(jìn)行中和反應(yīng)，經(jīng)濃縮、噴漿造粒干燥，得到磷銨產(chǎn)品。廢磷石膏與焦炭、粘土等輔助材料經(jīng)烘干，配制成生料，送入水泥機(jī)窯內(nèi)進(jìn)行分解、煅燒生成的熟料與石膏、鍋爐爐渣粉磨為水泥產(chǎn)品；生成的含二氧化硫的窯氣經(jīng)凈化、干燥，轉(zhuǎn)化為三氧化硫，與水化合吸收后制得硫酸；硫酸再循環(huán)利用作為生產(chǎn)磷銨的原料。該循環(huán)是利用一種主要原料磷礦石，在生產(chǎn)磷銨的同時(shí)，得到用于生產(chǎn)水泥的磷石膏廢渣和生產(chǎn)硫酸的硫鐵礦渣，這樣既消除了兩種污染物，又避免了這兩種礦產(chǎn)的開(kāi)采。 第二條循環(huán)經(jīng)濟(jì)鏈為：熱電、甲酸、化肥、釀酒、水泥行業(yè)聯(lián)產(chǎn)。熱電廠以劣質(zhì)煤和煤矸石為原料，采用循環(huán)流化床鍋爐燃燒，生成電和蒸汽用于甲酸、化肥、造紙、釀酒生產(chǎn)，排放的爐渣可用作水泥混合材料；甲酸生產(chǎn)產(chǎn)生的N2、H2等氣體用于化肥廠合成銨系統(tǒng)，廢渣用于復(fù)合肥料生產(chǎn)；釀酒產(chǎn)生的廢酒精用于化肥生產(chǎn)，酒糟廢渣用于養(yǎng)殖或作為熱電廠的添加燃料；生產(chǎn)化肥作產(chǎn)生的廢渣可用于水泥生產(chǎn)等等。該循環(huán)是通過(guò)中間產(chǎn)品的廢棄物的相互交換，將多行業(yè)的主副產(chǎn)品充分加以利用，使廢棄物得到有效利用，環(huán)境污染降到較低水平。 第三條循環(huán)經(jīng)濟(jì)鏈為：農(nóng)業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)的聯(lián)產(chǎn)。畜禽養(yǎng)殖產(chǎn)生的糞便等垃圾與生活垃圾經(jīng)處理后堆肥還田，用于有機(jī)蔬菜種植或漁業(yè)養(yǎng)殖，大大減少了化肥的使用量，多余部分可進(jìn)入沼氣池產(chǎn)生的沼氣用于生活，減少了使用煤炭等高污染燃料產(chǎn)生的污染；生活污水經(jīng)處理后用于農(nóng)田灌溉和漁業(yè)養(yǎng)殖；秸稈回收后青貯，用于畜禽養(yǎng)殖等等。該循環(huán)通過(guò)下一層將上一層所產(chǎn)生的廢棄物消化，并相互銜接，形成鏈狀循環(huán)，適合于大規(guī)模聯(lián)產(chǎn)。 4、積極開(kāi)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范建設(shè)試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)、引導(dǎo)肥城礦業(yè)集團(tuán)、石橫發(fā)電廠、石橫特鋼有限公司、阿斯德化工有限公司等大型企業(yè)單位和水泥、化工等重污染企業(yè)申報(bào)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范企業(yè)。依托大型企業(yè)在資源（包括廢棄物）、技術(shù)、設(shè)施上的優(yōu)勢(shì)，探索實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)循環(huán)的有效途徑，樹(shù)立樣板工程，以點(diǎn)帶面，逐步帶動(dòng)起我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大循環(huán)，以取得長(zhǎng)足的可持續(xù)發(fā)展。 發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)是實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的必由之路，是社會(huì)發(fā)展的必然。因此，我們要用循環(huán)經(jīng)濟(jì)的理念、道路和模式，建立起完備的生態(tài)產(chǎn)業(yè)體系，努力實(shí)現(xiàn)生態(tài)市建設(shè)的目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)肥城長(zhǎng)久的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二00四年十一月十六日

循環(huán)經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作實(shí)施方案一文由搜集整理，版權(quán)歸作者所有,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!

篇10

一、衛(wèi)生許可辦理情況

截至2018年10月底，賓館新辦9個(gè)許可證、年審20個(gè)、賓館辦健康證43個(gè)、理發(fā)店新辦許可證1個(gè)、年審9個(gè)、新辦健康證20個(gè)、淋浴場(chǎng)所均無(wú)新辦許可證、年審2個(gè)。醫(yī)療場(chǎng)所新?lián)Q證60家。嚴(yán)格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)等要求，依法設(shè)定許可事項(xiàng)，許可程序合法。

二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開(kāi)展情況

（一）健康青海藍(lán)盾護(hù)航1號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據(jù)文件要求對(duì)我縣2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進(jìn)行監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)；1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面：我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)持證上崗率僅為38.5%（其中：藏醫(yī)持證率為21.59%；西醫(yī)持證率為16.94%），存在著嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動(dòng)方面：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證范圍進(jìn)行職業(yè)。4、健康體檢方面：我縣只有縣人民醫(yī)院承擔(dān)公共場(chǎng)所等機(jī)構(gòu)入職及干部職工健康體檢工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定及工作規(guī)范開(kāi)展。5、藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照藥品集中采購(gòu)及管理辦法進(jìn)行管理。6、醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況，我縣無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目等工作。7、醫(yī)療文書(shū)（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常治療過(guò)程中醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設(shè)血液科，但經(jīng)州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專家進(jìn)行評(píng)審后，尚未下達(dá)批復(fù)，為開(kāi)展此項(xiàng)工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開(kāi)展放射診療工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，其中《持放射診療許可證》2家，持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有x射線診斷設(shè)備4臺(tái)，CT2臺(tái)，核磁共振1臺(tái)，有放射工作人員6人，持證1人，持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)，個(gè)人防護(hù)用品配備齊全。機(jī)房門外有明顯的電離輻射標(biāo)和工作指示燈，放射工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施大部分能達(dá)到防護(hù)要求。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實(shí)施。  

（二）健康青海藍(lán)盾護(hù)航2號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是預(yù)防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展預(yù)防接種工作；1、被檢查單位接種單位均由縣級(jí)衛(wèi)生及計(jì)生行政部門給予發(fā)證，都在有效期范圍內(nèi)。2、各單位預(yù)防接種人員均通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后發(fā)放有效證書(shū)。3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對(duì)第一類疫苗的品種和接種方法情況經(jīng)行了公示；并在接種前對(duì)接種對(duì)象給予詳細(xì)的告知和詢問(wèn)情況；4、我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的疫苗都是由縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一采購(gòu)后分發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種。疫苗的接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)進(jìn)行了規(guī)范的使用登記和報(bào)告記錄；同時(shí)在購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取相關(guān)證明文件。二是傳染病疫情報(bào)告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已建立傳染病疫情報(bào)告工作制度情況；但未開(kāi)展疫情報(bào)告管理自查情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按傳染病防治法等要求進(jìn)行規(guī)范填寫(xiě)傳染病疫情登記及報(bào)告卡；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不存在瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情情況。

三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在日常工作中不進(jìn)行診療活動(dòng)，于此未對(duì)傳染病病人、疑似病人提供診療情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對(duì)消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物經(jīng)行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經(jīng)行處置；3、嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，及時(shí)采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實(shí)情況。1、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都完善建立了消毒管理組織、制度；積極開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行登記；定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，以免發(fā)生院內(nèi)交叉感染；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格使用醫(yī)療器械，達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品時(shí)缺乏進(jìn)貨檢查驗(yàn)收情況；五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，經(jīng)簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進(jìn)行處置。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實(shí)行分類收集；使用專用包裝物及容器進(jìn)行分類儲(chǔ)存及包裝；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按相關(guān)要求設(shè)置了醫(yī)療廢物暫站；并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科均達(dá)不到二級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，因此辦理二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)從業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)并考核；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)驗(yàn)檔案；開(kāi)展檢驗(yàn)的3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將菌（毒）種或樣本就地銷毀進(jìn)行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。

（三）健康青海藍(lán)盾護(hù)航3號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是公共場(chǎng)所衛(wèi)生抽檢情況；2018年抽檢工作中對(duì)進(jìn)行美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所和賓館進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，共檢美容美發(fā)場(chǎng)所2戶、沐浴場(chǎng)所1戶、住宿場(chǎng)所3戶。重點(diǎn)檢查了場(chǎng)所內(nèi)通風(fēng)換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況，要求負(fù)責(zé)人務(wù)必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全，建立衛(wèi)生安全值班制度，查找隱患，認(rèn)真整改，層層落實(shí)。從總體抽檢情況來(lái)看，各場(chǎng)所人員對(duì)衛(wèi)生安全工作比較重視，為發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題存在的場(chǎng)所。

檢查中發(fā)現(xiàn)，公共用品、飲具消毒、保潔不到位，進(jìn)貨索證和臺(tái)賬登記不全，個(gè)別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題，執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)出具衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，并責(zé)令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況：組織衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)縣內(nèi)集中式供水單位進(jìn)行抽檢。通過(guò)對(duì)是否取得了有效衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員是否取得有效健康證明，涉水產(chǎn)品是否有衛(wèi)生批件等情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。特別強(qiáng)調(diào)了做好消毒記錄和水質(zhì)自檢記錄等要求。縣自來(lái)水站持有效衛(wèi)生許可證，4名從業(yè)人員取得有效健康證明；開(kāi)展水質(zhì)自檢工作；水源衛(wèi)生防護(hù)符合衛(wèi)生要求。三是學(xué)校衛(wèi)生抽檢情況：全縣共有各級(jí)各類學(xué)校12所，其中：小學(xué)9所、初中2所。根據(jù)2018年抽檢計(jì)劃，我所對(duì)兩所小學(xué)（城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū)）及一所中學(xué)進(jìn)行監(jiān)督抽檢工作。1、各學(xué)校按要求開(kāi)展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度的制定和執(zhí)行；制定學(xué)校保健室人員及保健來(lái)時(shí)為專（兼）職傳染病疫情報(bào)告人，并按要求在時(shí)限內(nèi)向相關(guān)部門報(bào)送傳染病情況，在校學(xué)生建立健康檔案。2、各學(xué)校供水的學(xué)校進(jìn)行檢查，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，有專人管理，有衛(wèi)生防護(hù)措施，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，衛(wèi)生管理基本到位。各學(xué)校水質(zhì)色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見(jiàn)物、ph等均在正常范圍內(nèi)。3、學(xué)校保健室進(jìn)行監(jiān)督檢查，3所學(xué)校均設(shè)立了保健室， 建立了門診日志，傳染病的登記等。

（四）健康青海藍(lán)盾護(hù)航4號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是法律法規(guī)執(zhí)行情況：2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；人員均按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；未展終止中期以上妊娠手術(shù)；未開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)；開(kāi)展相關(guān)技術(shù)服務(wù)時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行知情同意告知的原則；嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》規(guī)定進(jìn)行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書(shū)；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標(biāo)志；依法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；無(wú)違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況：我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心以“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”、“全省婦幼保健院登記評(píng)審”為契機(jī)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度；已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度；已建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度；已建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度；已建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報(bào)告制度；已建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度。

（5）健康青海藍(lán)盾護(hù)航5號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：2018年自該項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我所加大對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進(jìn)行了全面的巡查，直至目前我縣區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廣告的。

三、“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作開(kāi)展情況

為“依法公正、公開(kāi)透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開(kāi)展我縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作，我縣衛(wèi)生計(jì)生局及我所高度重視，深刻領(lǐng)悟“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作的核心要求和方法實(shí)質(zhì)，從健全機(jī)制、明確分工、強(qiáng)化協(xié)同、規(guī)范實(shí)施、確保成效等方面入手，不斷推進(jìn)“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，確保實(shí)施工作有創(chuàng)新、有力度、見(jiàn)成效。在“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作模式下，抽查過(guò)程全程留痕，實(shí)現(xiàn)責(zé)任可追溯，執(zhí)法人員的檢查任務(wù)隨機(jī)產(chǎn)生，參與執(zhí)法的人員對(duì)當(dāng)次抽查任務(wù)負(fù)責(zé)，做到“包干到戶”，其他人員不得干預(yù)抽查過(guò)程和抽查結(jié)果，確保了執(zhí)法的單純性和公正性。

    根據(jù)2018年下達(dá)的工作任務(wù)完成率為100%。并通過(guò)縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺(tái)進(jìn)行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢：13家、達(dá)30%；理發(fā)業(yè)：5家、30%；洗浴業(yè)：3家、30%。抽檢率為100%；一家生活飲用水工程應(yīng)關(guān)閉無(wú)法抽檢。

四、2018年國(guó)家隨機(jī)抽檢工作開(kāi)展情況

根據(jù)工作計(jì)劃，我所對(duì)轄區(qū)內(nèi)的1家疾病預(yù)防控制中心、2家二級(jí)醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的預(yù)防接種工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進(jìn)行傳染病的上報(bào)與自查工作，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)行正常，都設(shè)有疫情登記本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，使用門診日志、疫情報(bào)告登記本和統(tǒng)一的傳染病報(bào)告卡，按要求保存?zhèn)魅静?bào)告卡。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立疫情管理制度，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍。有疫情報(bào)告、咨詢電話。

四、開(kāi)展宣傳情況

截至2018年10月底，共舉辦培訓(xùn)班6次：公共場(chǎng)所1次參加培訓(xùn)人數(shù)80人；醫(yī)療廢棄物培訓(xùn)1次參加25人；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)2次參加15人次；校醫(yī)培訓(xùn)1次參加人次20人；個(gè)體診所依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班1次，參加10人。2018年共舉辦宣傳活動(dòng)8次發(fā)放宣傳冊(cè)10000余冊(cè)。

五、信息報(bào)告工作情況

我所安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息填報(bào)任務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)工作，及時(shí)匯總上報(bào)各類信息報(bào)表，網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告中未出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、突擊填報(bào)等現(xiàn)象。準(zhǔn)確率達(dá)100%。及時(shí)完成雙隨機(jī)任務(wù)及各項(xiàng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告任務(wù)，完結(jié)率達(dá)100%。全面徹底清理各專業(yè)已過(guò)期的被監(jiān)督單位，確保網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)相符。

六、亮點(diǎn)工作

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公示工作開(kāi)展情況：2018年我所對(duì)全縣55家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公示”。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)狀況的直觀指標(biāo)，也是規(guī)范醫(yī)療結(jié)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結(jié)構(gòu)監(jiān)督信息公示制度，可以有效改善醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療活動(dòng)步入規(guī)范化。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用：為了提高現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，2018年通過(guò)省級(jí)的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經(jīng)費(fèi)的撥付，我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動(dòng)執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺(tái)，并安裝了相關(guān)軟件。預(yù)計(jì)于2018年11月中旬全面開(kāi)展移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用工作，對(duì)各類公共場(chǎng)所，如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場(chǎng)所、公共浴室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，做到實(shí)時(shí)實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)錄入。同時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，嘗試著使用便攜式打印機(jī)進(jìn)行相關(guān)的文書(shū)打印。在以后的工作中，將會(huì)繼續(xù)推進(jìn)移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用，并嘗試將現(xiàn)場(chǎng)辦案與該系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，縮短辦案時(shí)間，加快取證與調(diào)查進(jìn)度，提高辦案的效率。

七、存在的困難

（一）人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人，每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人；不能確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員，基層衛(wèi)生監(jiān)督無(wú)法橫到邊、縱到底，存在盲區(qū)?，F(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)掌握不透，無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的執(zhí)法文書(shū)的制作及書(shū)寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法能力有待進(jìn)一步提高。

（二）工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算的僅5萬(wàn)元，而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開(kāi)展常規(guī)督導(dǎo)工作的差旅、車油費(fèi)每年就要3萬(wàn)元左右，加上網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)、水電費(fèi)、暖氣費(fèi)、車輛維修費(fèi)、殘疾人保障金等等超過(guò)了預(yù)算經(jīng)費(fèi)，有人要問(wèn)，這種經(jīng)費(fèi)無(wú)固有保障的負(fù)數(shù)預(yù)算方式如何開(kāi)展工作？這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在，經(jīng)費(fèi)上存在著“要一點(diǎn)，擠一點(diǎn)”，遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點(diǎn)的被動(dòng)列資情況。

（三）對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識(shí)不強(qiáng)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法，開(kāi)展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動(dòng)局面，主動(dòng)介入不力，特別是在對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。

（四）、目前開(kāi)展的監(jiān)督執(zhí)法工作的主要內(nèi)容,與食品藥品監(jiān)督管理部門外存在的職責(zé)邊界不清問(wèn)題,住宿業(yè)內(nèi)開(kāi)辦餐飲服務(wù)的工作人員健康證明是否兩部門都認(rèn)可的問(wèn)題。酒吧、網(wǎng)吧等娛樂(lè)場(chǎng)所的明確劃定監(jiān)管單位的問(wèn)題。