導語：如何才能寫好一篇應急預案評審細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

生產(chǎn)安全事故應急預案管理辦法最新版全文第一章總則

第一條為了規(guī)范生產(chǎn)安全事故應急預案的管理,完善應急預案體系，增強應急預案的科學性、針對性、實效性，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和國務院有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條生產(chǎn)安全事故應急預案(以下簡稱應急預案)的編制、評審、、備案、培訓、演練和修訂等工作，適用本辦法。

法律、行政法規(guī)和國務院另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。

第三條應急預案的管理遵循綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負責、屬地為主的原則。

第四條國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負責應急預案的綜合協(xié)調(diào)管理工作。國務院其他負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的部門按照各自的職責負責本行業(yè)、本領(lǐng)域內(nèi)應急預案的管理工作。

縣級以上地方各級人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負責本行政區(qū)域內(nèi)應急預案的綜合協(xié)調(diào)管理工作。縣級以上地方各級人民政府其他負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的部門按照各自的職責負責轄區(qū)內(nèi)本行業(yè)、本領(lǐng)域應急預案的管理工作。

第二章應急預案的編制

第五條應急預案的編制應當符合下列基本要求：

(一)符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準的規(guī)定;

(二)結(jié)合本地區(qū)、本部門、本單位的安全生產(chǎn)實際情況;

(三)結(jié)合本地區(qū)、本部門、本單位的危險性分析情況;

(四)應急組織和人員的職責分工明確，并有具體的落實措施;

(五)有明確、具體的事故預防措施和應急程序，并與其應急能力相適應;

(六)有明確的應急保障措施，并能滿足本地區(qū)、本部門、本單位的應急工作要求;

(七)預案基本要素齊全、完整，預案附件提供的信息準確;

(八)預案內(nèi)容與相關(guān)應急預案相互銜接。

第六條地方各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和同級人民政府以及上一級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的應急預案，結(jié)合工作實際，組織制定相應的部門應急預案。

第七條生產(chǎn)經(jīng)營單位應當根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應急預案編制導則》(AQ/T9002-20xx)，結(jié)合本單位的危險源狀況、危險性分析情況和可能發(fā)生的事故特點，制定相應的應急預案。

生產(chǎn)經(jīng)營單位的應急預案按照針對情況的不同，分為綜合應急預案、專項應急預案和現(xiàn)場處置方案。

第八條生產(chǎn)經(jīng)營單位風險種類多、可能發(fā)生多種事故類型的，應當組織編制本單位的綜合應急預案。

綜合應急預案應當包括本單位的應急組織機構(gòu)及其職責、預案體系及響應程序、事故預防及應急保障、應急培訓及預案演練等主要內(nèi)容。

第九條對于某一種類的風險，生產(chǎn)經(jīng)營單位應當根據(jù)存在的重大危險源和可能發(fā)生的事故類型，制定相應的專項應急預案。

專項應急預案應當包括危險性分析、可能發(fā)生的事故特征、應急組織機構(gòu)與職責、預防措施、應急處置程序和應急保障等內(nèi)容。

第十條對于危險性較大的重點崗位，生產(chǎn)經(jīng)營單位應當制定重點工作崗位的現(xiàn)場處置方案。

現(xiàn)場處置方案應當包括危險性分析、可能發(fā)生的事故特征、應急處置程序、應急處置要點和注意事項等內(nèi)容。

第十一條生產(chǎn)經(jīng)營單位編制的綜合應急預案、專項應急預案和現(xiàn)場處置方案之間應當相互銜接，并與所涉及的其他單位的應急預案相互銜接。

第十二條應急預案應當包括應急組織機構(gòu)和人員的聯(lián)系方式、應急物資儲備清單等附件信息。附件信息應當經(jīng)常更新，確保信息準確有效。

第三章

應急預案的評審

第十三條地方各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當組織有關(guān)專家對本部門編制的應急預案進行審定;必要時，可以召開聽證會，聽取社會有關(guān)方面的意見。涉及相關(guān)部門職能或者需要有關(guān)部門配合的，應當征得有關(guān)部門同意。

第十四條礦山、建筑施工單位和易燃易爆物品、危險化學品、放射性物品等危險物品的生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、使用單位和中型規(guī)模以上的其他生產(chǎn)經(jīng)營單位，應當組織專家對本單位編制的應急預案進行評審。評審應當形成書面紀要并附有專家名單。

前款規(guī)定以外的其他生產(chǎn)經(jīng)營單位應當對本單位編制的應急預案進行論證。

第十五條參加應急預案評審的人員應當包括應急預案涉及的政府部門工作人員和有關(guān)安全生產(chǎn)及應急管理方面的專家。

評審人員與所評審預案的生產(chǎn)經(jīng)營單位有利害關(guān)系的，應當回避。

第十六條應急預案的評審或者論證應當注重應急預案的實用性、基本要素的完整性、預防措施的針對性、組織體系的科學性、響應程序的操作性、應急保障措施的可行性、應急預案的銜接性等內(nèi)容。

第十七條生產(chǎn)經(jīng)營單位的應急預案經(jīng)評審或者論證后，由生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人簽署公布。

第四章應急預案的備案

第十八條地方各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的應急預案，應當報同級人民政府和上一級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。

其他負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的部門的應急預案，應當抄送同級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。

第十九條中央管理的總公司(總廠、集團公司、上市公司)的綜合應急預案和專項應急預案，報國務院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理部門、國務院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和國務院有關(guān)主管部門備案;其所屬單位的應急預案分別抄送所在地的省、自治區(qū)、直轄市或者設區(qū)的市人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)主管部門備案。

前款規(guī)定以外的其他生產(chǎn)經(jīng)營單位中涉及實行安全生產(chǎn)許可的，其綜合應急預案和專項應急預案，按照隸屬關(guān)系報所在地縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)主管部門備案;未實行安全生產(chǎn)許可的，其綜合應急預案和專項應急預案的備案，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門確定。

煤礦企業(yè)的綜合應急預案和專項應急預案除按照本條第一款、第二款的規(guī)定報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)主管部門備案外，還應當抄報所在地的煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)。

第二十條生產(chǎn)經(jīng)營單位申請應急預案備案，應當提交以下材料：

(一)應急預案備案申請表;

(二)應急預案評審或者論證意見;

(三)應急預案文本及電子文檔。

第二十一條受理備案登記的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當對應急預案進行形式審查，經(jīng)審查符合要求的，予以備案并出具應急預案備案登記表;不符合要求的，不予備案并說明理由。

對于實行安全生產(chǎn)許可的生產(chǎn)經(jīng)營單位，已經(jīng)進行應急預案備案登記的，在申請安全生產(chǎn)許可證時，可以不提供相應的應急預案，僅提供應急預案備案登記表。

第二十二條各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當指導、督促檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位做好應急預案的備案登記工作，建立應急預案備案登記建檔制度。

第五章

應急預案的實施

第二十三條各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、生產(chǎn)經(jīng)營單位應當采取多種形式開展應急預案的宣傳教育，普及生產(chǎn)安全事故預防、避險、自救和互救知識，提高從業(yè)人員安全意識和應急處置技能。

第二十四條各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當將應急預案的培訓納入安全生產(chǎn)培訓工作計劃，并組織實施本行政區(qū)域內(nèi)重點生產(chǎn)經(jīng)營單位的應急預案培訓工作。

生產(chǎn)經(jīng)營單位應當組織開展本單位的應急預案培訓活動，使有關(guān)人員了解應急預案內(nèi)容，熟悉應急職責、應急程序和崗位應急處置方案。

應急預案的要點和程序應當張貼在應急地點和應急指揮場所，并設有明顯的標志。

第二十五條各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當定期組織應急預案演練，提高本部門、本地區(qū)生產(chǎn)安全事故應急處置能力。

第二十六條生產(chǎn)經(jīng)營單位應當制定本單位的應急預案演練計劃，根據(jù)本單位的事故預防重點，每年至少組織一次綜合應急預案演練或者專項應急預案演練，每半年至少組織一次現(xiàn)場處置方案演練。

第二十七條應急預案演練結(jié)束后，應急預案演練組織單位應當對應急預案演練效果進行評估，撰寫應急預案演練評估報告，分析存在的問題，并對應急預案提出修訂意見。

第二十八條各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當每年對應急預案的管理情況進行總結(jié)。應急預案管理工作總結(jié)應當報上一級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。

其他負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的部門的應急預案管理工作總結(jié)應當抄送同級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。

第二十九條地方各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定的應急預案，應當根據(jù)預案演練、機構(gòu)變化等情況適時修訂。

生產(chǎn)經(jīng)營單位制定的應急預案應當至少每三年修訂一次,預案修訂情況應有記錄并歸檔。

第三十條有下列情形之一的，應急預案應當及時修訂：

(一)生產(chǎn)經(jīng)營單位因兼并、重組、轉(zhuǎn)制等導致隸屬關(guān)系、經(jīng)營方式、法定代表人發(fā)生變化的;

(二)生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)工藝和技術(shù)發(fā)生變化的;

(三)周圍環(huán)境發(fā)生變化，形成新的重大危險源的;

(四)應急組織指揮體系或者職責已經(jīng)調(diào)整的;

(五)依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準發(fā)生變化的;

(六)應急預案演練評估報告要求修訂的;

(七)應急預案管理部門要求修訂的。

第三十一條生產(chǎn)經(jīng)營單位應當及時向有關(guān)部門或者單位報告應急預案的修訂情況，并按照有關(guān)應急預案報備程序重新備案。

第三十二條生產(chǎn)經(jīng)營單位應當按照應急預案的要求配備相應的應急物資及裝備，建立使用狀況檔案，定期檢測和維護，使其處于良好狀態(tài)。

第三十三條生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)生事故后，應當及時啟動應急預案，組織有關(guān)力量進行救援，并按照規(guī)定將事故信息及應急預案啟動情況報告安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和其他負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的部門。

第六章獎勵與處罰

第三十四條對于在應急預案編制和管理工作中做出顯著成績的單位和人員，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、生產(chǎn)經(jīng)營單位可以給予表彰和獎勵。

第三十五條生產(chǎn)經(jīng)營單位應急預案未按照本辦法規(guī)定備案的，由縣級以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門給予警告，并處三萬元以下罰款。

第三十六條生產(chǎn)經(jīng)營單位未制定應急預案或者未按照應急預案采取預防措施，導致事故救援不力或者造成嚴重后果的，由縣級以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，責令停產(chǎn)停業(yè)整頓，并依法給予行政處罰。

第七章附則

第三十七條《生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應急預案備案申請表》、《生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應急預案備案登記表》由國家安全生產(chǎn)應急救援指揮中心統(tǒng)一制定。

篇2

【摘要】按照國家新一輪醫(yī)院評審的要求，通過運用PDCA循環(huán)，查找分析現(xiàn)階段醫(yī)院應急管理中存在的問題，并從災害脆弱性分析、應急體系完善、應急培訓開展和實踐演練4個方面進行改進，最后評估改進取得的成效。其改進思路和方法為醫(yī)療機構(gòu)完善應急管理體系提供了借鑒。

關(guān)鍵詞 PDCA ；醫(yī)院應急管理；改進

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

醫(yī)院應急管理是應急管理學科的一個分支，《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》中就將醫(yī)院應急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標準中也有相關(guān)內(nèi)容［2］。

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，是全面質(zhì)量管理所應遵循的科學程序。醫(yī)院評審標準制定過程和評審實施均遵循PDCA 循環(huán)原理［3］。西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院在2012年～2013年間應用PDCA循環(huán)原理，對醫(yī)院應急管理工作進行梳理和整改，取得了一定成效，醫(yī)院的應急能力得到提升。

1計劃階段（P）

在改進之初，醫(yī)院召開應急工作專題會議，對應急工作現(xiàn)狀進行評估。發(fā)現(xiàn)存在以下問題：（1）醫(yī)院應急工作體系不夠健全。按突發(fā)事件類別，現(xiàn)有應急工作分別由醫(yī)務部、總務部、保衛(wèi)部等部門負責。例如公共衛(wèi)生事件由醫(yī)務部負責，火災由保衛(wèi)部負責等?，F(xiàn)有的應急工作體系雖然在實際工作中發(fā)揮了重要的作用，但也存在工作統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)性不強等問題。（2）根據(jù)以往工作經(jīng)驗判斷和制定應急工作重點，未應用科學方法確定應急工作的重點環(huán)節(jié)。（3）培訓工作的計劃性不夠，實際演練較少，各種資源未整合等。

針對這些問題，醫(yī)院計劃在2013年完成以下工作：明確組織機構(gòu)，有統(tǒng)一管理部門；開展脆弱性分析，完成應急預案；培訓統(tǒng)一規(guī)劃，有重點地開展應急演練。

2執(zhí)行階段（D）

2.1災害脆弱性分析

醫(yī)院災害脆弱性分析根據(jù)醫(yī)院實際展開，對曾發(fā)生過或可能發(fā)生的災害風險事件，如公共衛(wèi)生突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染、火災、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、服務影響、應急準備、內(nèi)部反應、外部支持7方面進行調(diào)查研究，并對風險事件進行分析排序。

醫(yī)院采用醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設計《醫(yī)院災害脆弱性調(diào)查表》，召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項目，分別填寫調(diào)查表。最后將調(diào)查表數(shù)據(jù)填入KAISER模型［4］進行統(tǒng)計分析，得出各災害的風險度（0%～100%），并對各災害的風險度進行排序［5］。見表1。

2.2應急體系

通過調(diào)研及籌備，醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)院應急管理工作的通知》［6］。成立醫(yī)院應急工作領(lǐng)導小組，小組組長由院長、書記同時擔任，工作職責包括年度應急工作計劃審核，應急預案修訂的審批、總結(jié)協(xié)調(diào)等。

應急工作領(lǐng)導小組下設醫(yī)院應急工作辦公室，負責醫(yī)院應急日常管理工作，督導落實應急領(lǐng)導工作小組決定事項。同時規(guī)定了突發(fā)事件中醫(yī)務部、護理部、門診部、網(wǎng)絡信息部、保衛(wèi)部、總務部等各職能部門的具體工作職責。

根據(jù)脆弱性分析結(jié)果，重新修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應急預案》。從應急辦到各職能部門，分別對自己負責的應急工作進行了修訂和完善。最終整理完成的應急預案包括院級層面47個，科級層面82個，重新修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應急預案》簡短、清晰、易懂，實際操作性強。

2.3培訓工作

培訓工作是應急管理工作非常重要的一個環(huán)節(jié)。應急辦成立后，對全院應急培訓工作進行統(tǒng)一安排。每年年底由各職能部門上報下一年度培訓工作安排，應急辦將這些培訓進行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓。2013年醫(yī)院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應急培訓專場，培訓內(nèi)容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復蘇等。隨后各部門針對自己的業(yè)務內(nèi)容開展了一系列專項培訓。培訓后采取考試方式評估培訓結(jié)果。

2.4實踐演練活動

醫(yī)院日常的各種突發(fā)事件本身就是對實戰(zhàn)的考驗。醫(yī)院根據(jù)各階段工作重點，結(jié)合脆弱性分析的結(jié)果，重點組織了醫(yī)院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環(huán)節(jié)進行梳理，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，做好應急準備。滅火器、消防栓等設施定期檢查并做記錄；救護車定期維護；應急物資設備設有清單，并由專人管理、定期檢查。

3檢查階段（C）

通過一系列應急措施，醫(yī)院應急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負責部門；從制度上，修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應急預案》更有針對性和實際操作性；從培訓上，做到全員培訓和重點培訓相結(jié)合；在實踐中通過不斷的演練整改，提高了實戰(zhàn)能力。

另外，我們分別訪談了院辦、醫(yī)務部、保衛(wèi)部、總務部、網(wǎng)絡信息部、護理部等相關(guān)部門負責人及具體工作人員共18人，對改進后的應急工作效果進行訪談?；疽庖娙缦拢海?）應急體系的完善使得應急工作的推動更加有力，各環(huán)節(jié)更加順暢；（2）全院職工通過培訓和演練，應急意識明顯增強，突發(fā)事件的處理流程知曉度更高；（3）應急的各種設備實施也更加完善，保障了及時開展工作的效果。

4持續(xù)改進階段（A）

在開展以上工作的基礎上，召開應急工作總結(jié)會，對前一階段的工作進行回顧和總結(jié)，找出新的改進目標。其中包括適時修訂應急預案，使之對實際工作更具有指導性和操作性；加強人員培訓，改進課程和授課方式，提高培訓效果；繼續(xù)有目的地開展不同規(guī)模的應急演練，比如火災、食物中毒等。

5小結(jié)

醫(yī)院按照PDCA循環(huán)的各個步驟，找問題、求改進，并將PDCA 循環(huán)融入到應急管理工作中［7］。實踐證明，PDCA 循環(huán)在醫(yī)院應急管理工作中的應用，不僅能夠提高醫(yī)院應對突發(fā)事件的能力，完善了應急處置各項程序與職責分工等，還能夠創(chuàng)新應急管理的內(nèi)容和思路，拓寬應急管理的范圍。在應急工作的持續(xù)改進中，應逐步把醫(yī)院人員培訓與應急、應急設施維護、應急制度建設、應急體系完善等提高到新的高度。

參考文獻

［1］衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）［Z］.2011.

［2］美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會著.王羽，莊一強，孫陽譯.美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標準［M］.4版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2012.

［3］闞全程.PDCA 循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運用［J］.中國醫(yī)院管理， 2009， 29(8)：47-49.

［4］陳晉，桂鴻斌，閆若玉，等.基于Kaiser模型的醫(yī)院災害脆弱性分析［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（3）：40-43.

［5］張宗久.中國醫(yī)院評審實務［M］.人民軍醫(yī)出版社，2013：321-327.

［6］王飛，邱海鷗，王樂民.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院應急管理體系的建設和評估［J］.外科研究與新技術(shù)，2014 ，3 (1)：74-78.

［7］李明寶，高華斌，黃潔，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院等級評審中的應用淺析［J］.中國醫(yī)療保險，2013，55(4)：55-56.

通信作者：

馬欣：西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長辦公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

責任編輯：張盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《國際衛(wèi)生質(zhì)量》目錄 2014年12月 第26卷第6期

Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al

Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負性事件對急癥監(jiān)護中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）

Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al

Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對關(guān)系的病人安全文化）

Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al

Exploring patient safety culture in primary care （探索初級保健中的病人安全文化）

Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al

The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質(zhì)量改善工作中使用國家級和其他大型使用者體驗調(diào)查數(shù)據(jù)：系統(tǒng)回顧研究）

Russell Mannion，Carl Thompson

Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統(tǒng)偏差：對病人安全的蘊意 ）

J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al

Improving rates of cotrimoxazole prophylaxis in resource-limited settings： implementation of a qualityimprovement approach （在資源缺乏的場所改善復方新諾明預防性用藥使用率：某質(zhì)量改進方案的實施 ）

篇3

士的管理水平、護理科研能力及對QCC的認識、運用能力和執(zhí)行力等。

關(guān)鍵詞：品管圈活動；?？茟鳖A案；培訓方法

品管圈（quality control circle，縮寫QCC），就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題，是一種比較活潑的品管形式[1，2]。筆者醫(yī)院是一家三甲綜合醫(yī)院，其中婦產(chǎn)科病區(qū)設立床位120張，由于最近幾年床位擴張迅速，工作難度增大且任務繁重，新進護士又多，導致?？茟蹦芰Σ焕硐?。因此，為提高?？萍蔽Ｖ鼗颊邠尵瘸晒β剩?014年1月～5月在筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科以?？茟鳖A案培訓為載體，開展品管圈活動，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 56例位護士均為女性，年齡21～51歲，30歲以下28例，30～40歲19例，40歲以上9例。職稱：副主任護師1例，主管護師3例，護師18例，護士24例；規(guī)范化培訓護士4例。學歷：本科17例，大專35例，中專4例。

1.2方法

1.2.1成立QCC小組，確立活動主題 本著自愿的原則吸收圈成員12例，確立圈徽與圈名，選出圈長、秘書各一位，由圈長負責QCC活動的統(tǒng)籌安排及管理，并請科護士長擔任輔導員，負責活動的日常督導和后勤支持。圈員們通過矩陣法選出提高護士專科應急預案知曉率為活動主題，活動計劃時間5個月。

1.2.2現(xiàn)狀把握 首先對全科護士進行了1次?？茟鳖A案理論知識以及操作技能考核，理論考核采用問卷形式，問卷內(nèi)容分為三部分：第一部分，一般資料，包括姓名、年齡、職稱、學歷、工齡、性別等；第二部分為相關(guān)疾病基礎知識；第三部分為?？茟鳖A案理論知識。共計20題，滿分100分。護士?？茟鳖A案知曉率為實際得分/滿分×100%。應急技能操作考核納入心肺復蘇、簡易呼吸器的使用、新生兒復蘇三項內(nèi)容。第一輪考核結(jié)果，應急預案理論知曉率為62.13%，技能操作考核合格率為85.93%，對此現(xiàn)狀展開頭腦風暴分析現(xiàn)階段婦產(chǎn)科專科護理發(fā)展水平及全體護士的?？谱o理知識水平現(xiàn)狀，應用特性要因分析，繪制魚骨圖，從人、物、法、環(huán)四個方面找出影響因素39個，其中主要因素4個。制作柏拉圖，根據(jù)二八定律找出專科應急預案不便于識記、監(jiān)控力度不夠用、護士主觀因素三項內(nèi)容為改善重點，見圖1。

1.2.3 設定目標 根據(jù)目標計算公式得出護士?？茟鳖A案理論知曉率目標值為87.88%，應急預案技能操作考核合格率目標值為95.50%，以適應?？茟弊o理能力的需要。

2對策擬定及實施

2.1成立學習小組，明確學習要求 QCC小組成員均為學習小組成員，圈長為學習小組組長，負責組織討論學習方案的擬定及執(zhí)行。要求通過培訓，全科護士能掌握婦產(chǎn)科疾病的基礎理論知識及相關(guān)護理措施，并在此基礎上進一步要求掌握妊娠合并高血壓、新生兒窒息、宮外孕大出血等專科應急預案知識。

2.2編寫應急預案歌訣 通過討論精選出?？瞥Ｒ姴l(fā)癥應急預案8種：產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、妊娠合并高血壓、羊水栓塞、腹腔術(shù)后大出血、人流綜合癥、妊娠合并急性心衰、宮外孕大出血。圈員將這些應急預案編寫成詞，套用耳熟能詳?shù)男?，組織大家演唱，交流意見，不斷的修改完善。

2.3制作培訓口袋書 通過收集資料，將應急預案制定成圖文并茂的學習小手冊，并分發(fā)到人，隨身攜帶，以便于理解和及時查閱，使護士對專科急危重癥疾病的護理做到得心應手。手冊定期補充修訂，及時完善手冊內(nèi)容。

2.4系統(tǒng)化培訓 細化培訓計劃，每周固定培訓內(nèi)容、培訓時間、培訓人員，列出?？茟鳖A案培訓周期表，采用情景劇等不同形式進行應急預案演練；根據(jù)護士職稱分層次培訓，分組形成"一對一"的幫扶；學習以自學與集中授課相結(jié)合的方式進行，結(jié)合臨床出現(xiàn)的相應案例，組織大家討論、學習和總結(jié)，讓護士對?？萍蔽Ｖ匕Y的臨床表現(xiàn)及護理措施有深刻的認識。

2.5完善考核制度 制定考核細則，指定專人負責考核，考核結(jié)果建檔記錄并納入績效，定期開會反饋考核情況，積極交流溝通；對于成績不合格的護士，除了批評教育，分析總結(jié)后進入新一輪的強化培訓；護士長還不定期的利用晨會5min的時間對應急預案進行提問，了解理論知識及技能操作的掌握情況，起到督促作用。

3結(jié)果

3.1有形成果 這是我科開展的第二期QCC活動，相比第一期，大家對QCC手法運用更熟練了，激發(fā)了更多成員的學習熱情，全體護士?？茟鳖A案的理論知曉率和技能操作考核合格率顯著提高，見表1、表2。活動結(jié)束后，計算出全科護士的專科應急預案技能操作考核合格率由改善前的85.93%上升為改善后的96.06%；理論知曉率由改善前的62.13%上升為改善后的96.16%，目標達成率132%，進步率54%。說明此次品管圈活動所采取的措施有效。

3.2無形成果 全科護士對QCC的認識和運用能力、執(zhí)行力和第一期活動相比有了更明顯的提升。另外，團隊合作精神、持續(xù)改進意識、解決問題能力、自我效能感也在一定程度上持續(xù)提高，見圖2。

4討論

筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科急危重癥多，風險高，護士人員結(jié)構(gòu)年輕化。因此，提高全科護士專科應急預案知曉率顯得尤為重要，這也符合三級甲等醫(yī)院評審的基本要求。其中規(guī)范化培訓是提高護士專業(yè)素質(zhì)的重要方法，臨床護理?？苹l(fā)展已成為衡量護理專業(yè)化水平的重要標志。

4.1在臨床護理?？婆嘤栔袘肣CC活動能顯著提高培訓效果 QCC可以大幅度地調(diào)動護理人員的積極性，使圈員們能夠自動自發(fā)地參與活動，圈員自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)[3]。本期QCC活動由婦產(chǎn)科護士提出，圈長組織實施，使?？茟鳖A案培訓不再是以護士長為主，而是調(diào)動全科護士積極參與實施。在對策實施過程中，圈員自覺組織討論出現(xiàn)的問題，并認真進行總結(jié)和分析，查找原因，尋找對策。比如在編寫應急預案歌訣時，疾病類歌詞和曲調(diào)很難完美契合，通過頭腦風暴集思廣益，就很好地解決了上述問題。因此有學者認為QCC能使圈員的思考能力和創(chuàng)新能力得到激發(fā)，并提高圈員的凝聚力，使管理活動效率更高[4]。通過此次QCC活動，使全科護士?？茟鳖A案理論知識和技能操作有了明顯提高，從而提高了急危重患者的搶救成功率；?？谱o理臨床實際工作能力的提升也提高了護士的自我效能感。有學者認為提高護士自我效能感可以提高護士的工作滿意度和患者滿意度[5]。這是深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務的需要，我們將繼續(xù)加強護士素質(zhì)培養(yǎng)，持續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

4.2 QCC活動能提升護士管理水平和科研能力 QCC活動加強了醫(yī)護之間、醫(yī)患之間的溝通，加深了同事間的情感，增強了團隊協(xié)作能力；讓護士主動參與病房管理，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到提高，從而提高了護士的管理水平。QCC的工作方法就是通過PDCA循環(huán)法去進行選題、通過現(xiàn)狀調(diào)查、設立目標及進行要因分析和論證、制定對策及措施、效果評價等一系列活動去改善工作中存在的主要問題。而護理科研是采用科學的方法探索、回答和解決護理領(lǐng)域的疑難問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。所以，兩者之間極為相似，均以科學理論為前提。因此，對QCC的充分認識、熟練運用QCC手法，也是快速提升護士科研能力的最佳方法之一。兩期QCC活動結(jié)束后，共發(fā)表護理論文6篇，為護理科研等積累了豐富的理論經(jīng)驗，也為持續(xù)開展品管圈活動奠定了堅實的基礎。

參考文獻：

[1]張幸國.醫(yī)院品質(zhì)管理圈輔導手冊[M].人民衛(wèi)生出版社，北京，2012：1.

[2]張幸國.醫(yī)院品管圈活動實踐與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：5.

[3]陳芳.實施系統(tǒng)健康教育提高護理質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（4）：71-72.

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學裝備；質(zhì)量管理；評審；應對措施

一、評審表達方式

1、評審采用A、B、C、D、E五檔表達方式。A-優(yōu)秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用（是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務未批準的項目，或同意不設置的項目）。

2、判定原則是要達到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。

3、細則條款的性質(zhì)結(jié)果

二、醫(yī)學裝備管理評審應對措施

1、醫(yī)學裝備管理部門的建立

根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級管理、責權(quán)一致”原則建立醫(yī)學裝備三級管理制度。

1）組織領(lǐng)導。由醫(yī)院科主任以上級別的分管院領(lǐng)導組成，負責全院資金的預算管理、統(tǒng)籌安排。

2）醫(yī)學裝備管理部門。由醫(yī)院設備科各成員組成，在分管院長的領(lǐng)導下，參加醫(yī)院醫(yī)療設備管理全過程。

3）使用部門。由各醫(yī)學裝備臨床使用科室組成。使用部門應當設專職或兼職管理人員，在設備科的指導下，具體負責本部門的醫(yī)學裝備日常管理工作。

2、醫(yī)學裝備相關(guān)制度及流程制定

1）制度

有醫(yī)學裝備三級管理制度、醫(yī)療設備的購置論證制度、醫(yī)療設備決策管理制度、設備器材購置制度、設備驗收制度、醫(yī)療設備使用管理制度、設備維修保養(yǎng)制度、設備報廢更新制度、保障醫(yī)學設備使用管理制度和規(guī)范、醫(yī)學裝備檔案管理制度、計量設備監(jiān)測管理制度、計量儀器周期檢定制度、醫(yī)學裝備使用評價制度、醫(yī)療設備使用人員操作培訓和考核制度、醫(yī)學裝備使用人員再培訓考核制度、醫(yī)學裝備臨床使用安全控制與風險管理的相關(guān)工作制度、醫(yī)學裝備臨床使用安全監(jiān)測與報告制度。

2）流程

有大型設備招標工作流程、設備采購工作流程、設備到貨驗收流程、設備維修工作流程、設備報廢報損流程、設備不良事件報告流程、醫(yī)學裝備臨床使用安全控制與風險管理的相關(guān)工作流程。

3、醫(yī)學裝備的配置管理

1）配置原則及配置標準

要優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝置。注重資源共享，杜絕盲目配置。在考慮醫(yī)院設備的裝備時，有兩個原則應共同遵守，一是經(jīng)濟的原則；二是實用的原則。對單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備有完善的可行性論證資料。

2）大型醫(yī)療設備年度使用評價分析

設備使用：使用科室要進行本月的使用情況統(tǒng)計，開機時間，檢查人數(shù)，月收入的統(tǒng)計，報職能科室，作為年終對設備的效益分析評估。

功能開發(fā)：使用科室應積極在原有的功能基礎上開發(fā)新的檢查項目，擴大對病種的檢查范圍，增加對該設備的使用率，提高設備的使用價值，提高醫(yī)院的綜合檢查能力，更有利于病人的全面治療。全面的參考信息，更有利于病人的全面治療。

社會效益：要考評該設備在本地區(qū)為患者起到的作用，能為患者解決的診斷價值。

成本效益。年終效益分析，設備的折舊費，年保修費，維護修理費，材料耗損費，工作人員工資獎金，請專家費這幾大費用的總和，同年設備收入的總費用相比，確定設備的成本效益。

4、醫(yī)學裝備相關(guān)人員管理

1）人員的配置。建立醫(yī)學裝備管理組織技術(shù)隊伍，隊伍組成有大學醫(yī)用設備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員等負責醫(yī)學裝備的管理與維護、維修等工作，人員分工明確，職責清楚。

2）相關(guān)人員的培訓。定期對每臺醫(yī)學裝備的操作人員進行培訓，新進設備必須經(jīng)廠家工程師對操作人員進行現(xiàn)場培訓，并填寫培訓記錄表，待操作人員培訓合格簽字方可驗收，新設備培訓完成之后一個月內(nèi)對培訓人員進行考核，對考核合格者頒發(fā)設備操作的崗前培訓合格證。

3）相關(guān)人員的考核。按季度對各科室設備使用人員進行相關(guān)制度職責及設備操作流程、使用保養(yǎng)等考核，對考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，為臨床合理使用醫(yī)療器械提供技術(shù)支持、業(yè)務指導、安全保障與咨詢服務，提出改進措施并查看持續(xù)改進與落實情況。

5、醫(yī)療器械臨床使用安全管理

1）質(zhì)量保障合格的使用登記。有醫(yī)學裝備質(zhì)量保障，醫(yī)學裝備須計量準確、安全防護、性能指標合格方可使用。有急救類、生命支持類、滅菌類和大型醫(yī)用設備等醫(yī)學裝備的臨床使用合格登記記錄。

2）鼓勵醫(yī)學裝備臨床使用安全事件監(jiān)測和報告的措施。對醫(yī)學裝備臨床使用人員進行醫(yī)學裝備不良事件相關(guān)知識的培訓，相關(guān)臨床、醫(yī)技使用部門與醫(yī)學裝備管理部門的人員均能知曉，并制定相應的不良事件報告的獎懲規(guī)定，鼓勵裝備使用人員及時上報相關(guān)不良事件，并提出相應的改進措施與應對方案。

3）醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測與報告的追蹤分析表。職能部門建立對醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測和安全事件報告分析、評估、反饋機制，根據(jù)風險程度，風險預警，暫?；蚪K止高風險器械的使用。有對發(fā)現(xiàn)問題的分析評價、改進措施及落實情況的追蹤記錄。

4）特殊裝備（如高壓容器、放射裝置等）的自查和監(jiān)測資料。放射與放療等裝備的機房設計、建設、防護裝修和設施符合安全、環(huán)保等有關(guān)要求。機房顯著位置有規(guī)范的警示標識。醫(yī)學裝備管理部門與機房工作人員知曉防護有關(guān)要求和措施。有對特殊裝備的定期自查和監(jiān)測的記錄，記錄內(nèi)容包括發(fā)現(xiàn)的問題、對問題的分析以及改進措施和落實情況記錄。

5）計量設備監(jiān)測記錄。有記錄設備的清單，清單內(nèi)容包括計量設備的定檢測記錄、監(jiān)測日期、有效日期、監(jiān)測結(jié)果、設備的放置科室等。計量設備隨時保持在待用狀態(tài)，無因“計量錯誤”的原因所致的醫(yī)療安全事件。

6、醫(yī)學裝備的應急管理

1）急救類、生命支持類醫(yī)學裝備完好情況和使用情況的實時監(jiān)管。有急救類、生命支持類醫(yī)學裝備應急預案，急救類、生命支持類裝備要始終保持在待用狀態(tài)，有每個月一次的設備完好率和使用情況以及設備操作人員的記錄。

2）醫(yī)學裝備應急調(diào)配演練。建立醫(yī)學裝備應急預案的應急管理程序，裝備故障時有緊急替代流程。制度醫(yī)學裝備應急調(diào)配方案，進行實地模擬醫(yī)學裝備的應急演練，并有對演練過程的記錄、過程中發(fā)現(xiàn)的問題、以及對問題提出相應的改進措施和落實情況的記錄。

7、醫(yī)學裝備的質(zhì)量管理。

1）有由科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理小組，負責醫(yī)療裝備的質(zhì)量與安全管理，小組人員分工明確，并附有相關(guān)資質(zhì)的原件或復印件。

2）對質(zhì)量與安全小組進行每季度一次的培訓與教育并有相關(guān)資料。

3）有明確的醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全指標，根據(jù)指標規(guī)范對質(zhì)量管理過程進行每季度一次的監(jiān)管分析，對監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的問題與缺陷進行分析評價，提出改進措施，查看落實情況，最后根據(jù)實際情況變化及時修訂相應的制度與規(guī)范?！?/p>

參考文獻

【1】 徐海琴，曹鐵軍.抓住醫(yī)院等級評審機遇 提升醫(yī)學裝備管理水平【J】.科學管理.2012，12；

篇5

項目辦：

1、繼續(xù)進行空調(diào)安裝找補施工；進行消防電、土建找補施工；進行弱電智能化、內(nèi)部裝飾、室外配套工程、綠化工程、施工；進行污水設備安裝施工。

2、召開監(jiān)理例會和每日現(xiàn)場調(diào)度會,會議重點強調(diào)各方要科學調(diào)度、倒排工期，全力加快施工進度；同時要嚴抓安全生產(chǎn)、施工質(zhì)量、揚塵治理和標后監(jiān)管等工作。

3、治療室、處置室等家具廠家進場測量尺寸。

4、整理竣工前需完成的工程量清單。

5、簽訂完成門診家具A包合同；整理標識系統(tǒng)和治療室、處置室等家具的合同，律師審核完成后發(fā)至兩家公司。

6、聯(lián)系多家消防檢測公司，咨詢收費標準。

7、召開路燈選型專題討論會確定路燈樣式。

8、完成室外路基水穩(wěn)層施工。

黨建：

1、完成了每周五集中學習工作。

2、做好了主題教育工作的各項工作安排、及報送的相關(guān)材料。

3、開展“不忘初心、牢記使命”主題教育沂蒙精神集中學習培訓。

4、上報局宣教科，我院近三年發(fā)展黨員計劃。

財務科:

1、繼續(xù)整理創(chuàng)二甲條款

2、繼續(xù)整理以往財務憑證

3、新會計軟件更新會計科目完畢

4、費縣人民醫(yī)院、河東婦幼保健院交流學習新會計制度實施細則

5、收取門診業(yè)務收入、住院業(yè)務收入；查找發(fā)票存根；整理會計檔案；銀行辦理業(yè)務；后勤物資出入庫等日常業(yè)務。

辦公室:

1、完成了應急預案裝訂成冊，完成突發(fā)停電應急演練。

2、下發(fā)各科室災害脆弱性分析調(diào)查表。

3、整理檔案晉升材料

4、晉升副高級材料完善

信息科：

1、為各科室解決系統(tǒng)、報表、表格等軟、硬件故障幾十次。

2、每次會議、培訓、直播課，話筒、投影儀等工作準備妥當。

3、對電腦、網(wǎng)絡、打印機、復印機等辦公軟件、硬件進行維修及維護，保證了全院工作的正常進行。

4、進行科室會議1次。

5、二甲創(chuàng)建的學習與準備。

6、每天按時對機房進行檢查，做好巡檢記錄。

7、到河東婦幼和沂南婦幼進行創(chuàng)甲學習。

總務科:

1、按照十月份創(chuàng)建學習計劃，進行相關(guān)制度學習。

2、做好了正常的物資供應和水電暖使用、管理工作。

3、做好了科室日常巡視工作。

綜治辦:

1、下發(fā)科室消防人員排班表和設施自查表，要求科室填寫。

2、做好了安保巡邏、消防設施檢查、防火巡查等工作。

3、按照消防大隊要求辦理一臺對講機。

4、按照十月份創(chuàng)建學習計劃，進行相關(guān)制度學習。

醫(yī)院下周工作計劃

項目辦：

1、繼續(xù)督促弱電智能化工程、內(nèi)裝工程、凈化裝飾工程、放射科裝飾、綠化工程、室外配套工程加快施工進度；督促廚具等廠家進場施工。

2、每日現(xiàn)場調(diào)度會；繼續(xù)嚴抓工程質(zhì)量、施工安全和揚塵治理工作，督促施工方加快施工進度，嚴格按照施工計劃和時間節(jié)點推進工程建設。

3、繼續(xù)推進扶梯驗收工作。

4、完成聯(lián)通和電信網(wǎng)絡光纖的敷設工作。

5、完成病床、床頭柜和陪護椅的招標采購工作。

6、強電設備繼續(xù)調(diào)試，弱電設備開始安裝。

7、繼續(xù)推進情景大廳預算的評審工作。

8、完成污水設備安裝施工

9、開始5-8層病房樓PVC卷材施工。

黨建：

1、到映文社區(qū)開展志愿服務活動。

2、做好主題教育安排。

3、加快進度爭取月底前完成應急預案C條款。

財務科:

1、繼續(xù)整理創(chuàng)二甲條款

2、繼續(xù)整理以往財務憑證

3、新會計軟件期初余額整理完畢

4、整理往年大額錯賬

5、收取門診業(yè)務收入、住院業(yè)務收入；查找發(fā)票存根；整理會計檔案；銀行辦理業(yè)務；后勤物資出入庫等日常業(yè)務。

辦公室:    

1、做好主題教育第三次研討

2、到映文社區(qū)開展志愿服務活動

3、整理10月份三重一大

4、加快進度爭取月底前完成應急預案C條款。

5、完善政審人員材料

6、完成轉(zhuǎn)正定級相關(guān)材料

信息科：

1、加強業(yè)務學習，提高自己業(yè)務水平。

2、積極排查網(wǎng)路，及時消除安全隱患。

3、及時響應各科室突發(fā)軟硬件情況。

4、繼續(xù)進行二甲創(chuàng)建的學習與準備。

總務科:

1、完成水電維護、科室巡視、物資供應等日常工作以及院里交代的其他工作。

2、繼續(xù)進行二甲創(chuàng)建的學習與準備。

綜治辦:

1、繼續(xù)做好老院的安全生產(chǎn)和日常安保巡邏工作。

篇6

（一）完善新老院區(qū)科室交接工作，確保護理安全

1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化，貼合科室?？铺厣?，合理規(guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設，形成物品擺放方案，規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標識；

2、完成新院區(qū)胃腸外科護士全面培訓，快速進入優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護理服務，并加強專業(yè)素質(zhì)和心理素養(yǎng)，提高護理團隊的整體形象，通過網(wǎng)絡多種形式做好新院區(qū)胃腸外科的宣傳；

3、做好老院區(qū)財產(chǎn)交接，確認搬遷前各種物品的到位，制定護理銜接方案，并組織實施；

4、全面保障文案資料的完好轉(zhuǎn)移，根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護理工作流程、專科護理工作指引；

5、研究制定搬遷護理安全應急預案；

6、準確評估住院病人病情，按輕重危病人合理轉(zhuǎn)運，確保搬遷時住院病人的醫(yī)療護理安全；

（二）鞏落實《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，提升護理質(zhì)量

1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，重點做好護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進，繼續(xù)修訂和完善與護理質(zhì)量相配套的指導、質(zhì)量標準、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項管理標準與措施落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范；

2、建立符合胃腸外科的護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。在原有常規(guī)操作的基礎上，重點做好?？撇僮鞯牧鞒?，同時完善疾病的護理流程。嚴查游擊習氣和不良習慣，不放過工作中的任何細節(jié)缺陷。持續(xù)從護士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手，細化指導每項工作，務實求真的督查日常護理工作，提升護理質(zhì)量；

3、保障護理安全，實現(xiàn)無差錯護理。加強對護士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對新上崗護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，嚴格按照準入制定進行工作安排；加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對于重點病人進行重點監(jiān)控和評估，嚴格交接高風險病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生。

（四）成立?？铺厣o理團隊，開展傷口造口門診

為了體現(xiàn)科室?？谱o理特色，預計明年在?？谱o士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領(lǐng)下，開展以下護理活動，促進患者健康與舒適，打造合適護理品牌效應。

1、開展“胃腸好動力”，實行期間，我們對患者胃腸道疾病并進行手術(shù)治療的患者進行護理干預，目的是為了促進胃腸道疾病患者術(shù)后胃腸道功能盡早恢復，減輕術(shù)后腹部脹氣，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。

2、造口護理三部曲，采用“護士為主，家屬觀摩家屬為主，護士輔導家屬獨立操作”，規(guī)范造口 護理，減少并發(fā)癥，患者出院后采用造口門診、微信平臺等方式持續(xù)關(guān)注；

3、關(guān)愛傷口人群，關(guān)注術(shù)后切口難愈合患者，采用新型換藥技術(shù)為患者解除了痛苦，縮短了傷口愈合時間，減少住院日，為醫(yī)患解除心理壓力；

4、以科室傷口造口治療師董文娟牽頭，造口師黃詠霞、羅蓉協(xié)助，成立傷口-造口門診，為傷口-造口患者提供就診便利和高專業(yè)的護理服務。

（五）積極開展護理創(chuàng)新，提高護理教學質(zhì)量

1、鼓勵科室護理人員積極撰寫護理論文，并列入護士考評項目，全年科室發(fā)表護理論文2篇以上。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；評審；質(zhì)量管理

Abstract：National Health and Family Planning Commission of PRC start to organize and carry out the quality and safety situation of annual evaluation in affiliated hospitals from the beginning of 2013，using the latest version of hospital accreditation standards，is an overall inspection on hospital management.Our hospital as one of the hospital to accept review，careful read and understand the standard，carried out a series of specific work，promote the level of hospital medical management and continuously improve the quality，promote the medical teaching and research work to a new high level.

Key words：Hospital；Review；Quality management

為全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步建立我國醫(yī)院評審評價體系，促進醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設和管理，國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所于2013年正式啟動和開展了全國部署部管三級甲等醫(yī)院質(zhì)量安全情況年度評價，我院是擬接受評價的醫(yī)院之一。我院作為中山大學附屬醫(yī)院，是中國第一家西醫(yī)院，也是廣東省首家三級甲等醫(yī)院，這些"標桿"都表明我院在中國醫(yī)院發(fā)展史以及在人民群眾心中的重要地位。因此，以迎接等級評審為契機，推動醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展是醫(yī)院近年工作的重中之重。

在接到開展評審工作的通知后，我院領(lǐng)導班子高度重視，第一時間認真學習領(lǐng)會文件精神并部署相關(guān)工作，成立迎評領(lǐng)導小組和工作辦公室，并結(jié)合我院實際情況，對照標準，周密安排，自查自糾，持續(xù)改進，做到"高標準、嚴要求"、"以評促改，以評促建"，進一步落實醫(yī)療核心制度，持續(xù)提高醫(yī)療管理水平和質(zhì)量，推進醫(yī)院各項工作持續(xù)發(fā)展。以下是在迎評實踐過程中的工作方法和體會：

1我國醫(yī)院等級評審工作歷史沿革

國家衛(wèi)計委（原衛(wèi)生部）于1989年1月印發(fā)了《有關(guān)實施醫(yī)院分級管理的通知》和《綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案）》，正式標志我國啟動醫(yī)院等級評審和分級管理工作。1995年，國家了《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》，初步規(guī)范了我國醫(yī)院評審工作實施行為。第一周期共評審醫(yī)院17708所，其中三級醫(yī)院558所、二級醫(yī)院3100所、一級醫(yī)院14050所，是世界上評審醫(yī)院數(shù)目最多的國家[1]。醫(yī)院評審制度的確立和開展，在一定程度上促進了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，加快了醫(yī)療機構(gòu)管理進程，規(guī)范了醫(yī)療工作行為，初步構(gòu)架起我國三級醫(yī)療服務體系，在服務質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、?？平ㄔO、醫(yī)院管理方面都有很大的促進及提高[2]。但因政策未能貫徹始終、落實到位，醫(yī)院工作質(zhì)量的持續(xù)改進并沒有建立長效監(jiān)管機制[3]。近年來，國家衛(wèi)計委緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革工作重點，在總結(jié)第一周期醫(yī)院評審的工作情況，以及開展醫(yī)院管理年活動工作經(jīng)驗的基礎上，借鑒美國JCI認證、日本、臺灣、新加坡等國家和地區(qū)醫(yī)院評審評價經(jīng)驗，于2011年4月陸續(xù)印發(fā)了《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》及實施細則和《醫(yī)院評審暫行辦法》。與原有評審標準相比，2011版《標準》不再鼓勵醫(yī)院規(guī)模的不斷擴張，更加強調(diào)"質(zhì)量、安全、服務、管理、績效"等核心內(nèi)容和基礎質(zhì)量管理，并且將評審的重心由"資料查閱"轉(zhuǎn)為"實地查驗"，在評審標準、評審流程、評審工具、評審效率等方面有了全面改進[4]。

2我院等級評審創(chuàng)建工作措施

2.1領(lǐng)導重視，開展宣傳，積極動員 自2013年4月接到衛(wèi)計委評審通知開始，我院全面開展醫(yī)院等級評審創(chuàng)建工作，組建了評審工作領(lǐng)導和等級評審辦公室，統(tǒng)一安排評審各項工作。評審辦抽掉了12名職能科室正副科長、4名臨床科室（內(nèi)外婦兒各一名）中級職稱人員脫產(chǎn)開展評估工作，并在全院范圍內(nèi)組織開展宣傳活動，包括：醫(yī)院網(wǎng)站主頁增設評審工作專題網(wǎng)，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)添加評審專欄，醫(yī)院各院區(qū)宣傳欄、院務公開欄張貼評審專題海報，定期召集中層干部及評審工作聯(lián)絡員開協(xié)調(diào)會。以上措施，真正做到了全院總動員，人人了解評審，人人參與評審。

2.2認真解讀，拆分條款，落實到人 評審辦通過國內(nèi)調(diào)研、同行溝通、專題座談，集中對《評審細則》進行討論和解讀，確定了每個條款的牽頭和監(jiān)管部門，同時針對條款為各科室提供有關(guān)資料準備的指導，多次召開全院職能科室負責人、聯(lián)絡員會議，分配任務、跟蹤檢查、把握結(jié)點，提出資料準備的要求及模板并作詳細解讀。

2.3自查自糾，收集問題，組織討論 評審辦公室組織全院各科室開展了三輪自查自糾，并要求各科室認真對照《評審細則》標準中所負責的條款，對發(fā)現(xiàn)出來的需要醫(yī)院層面決策的問題，由評審辦集體討論和協(xié)調(diào)給出相應意見，再上報醫(yī)院黨政聯(lián)席會議討論制定解決方案。許多存在多年但久未解決的問題，都在此次自查自糾工作中得到了初步解決或完善，如：成立臨床醫(yī)學檢驗中心，實現(xiàn)全院實驗室統(tǒng)一管理；全院ICU統(tǒng)籌管理，成立重癥醫(yī)學科；取消手寫驗單，杜絕醫(yī)療隱患；統(tǒng)一和規(guī)范危險品管理；規(guī)范臨床用血標準流程；規(guī)范和完善全院知情同意書；規(guī)范和統(tǒng)一臨床危急值管理；統(tǒng)一進行消防安全隱患的檢查和整改；規(guī)范外科手消毒流程等等。

2.4完善制度，更新規(guī)范，印發(fā)手冊 評審辦組織全院行政后勤職能部門對醫(yī)院的規(guī)章制度進行更新、完善和修訂，要求臨床醫(yī)技科室修訂相應的操作流程和診療規(guī)范，同時按照《評審細則》的條款，收集應知應會內(nèi)容。經(jīng)過多次修改及審核，最終修訂和編印了全院《規(guī)章制度匯編》、《應急預案》、《應急手冊》、《臨床醫(yī)技科室操作流程和診療規(guī)范》、《應知應會》等資料，下發(fā)各科室，落實到每位職工。

2.5開闊視野，參觀學習，全院培訓 醫(yī)院對評審工作高度重視，給予了人、財、物等多方面的大力支持，通過"走出去，請進來"的形式，派出評審辦工作人員及部分重點科室的負責人到國內(nèi)知名兄弟醫(yī)院，就評審內(nèi)容進行參觀、交流和學習，借鑒其他醫(yī)院同行先進的管理經(jīng)驗和工作方法。積極參加相關(guān)交流和培訓，如PDCA案例分享會、內(nèi)審員培訓、品管圈培訓班等。在院內(nèi)進行全員培訓，包括邀請專家講學、組織專題培訓、開展科室內(nèi)部學習。

2.6深入檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改 評審辦分為臨床醫(yī)技科室、行政后勤科室、院感護理三大組，根據(jù)《評審細則》內(nèi)容對全院各科室進行檢查。臨床科室方面，主要檢查醫(yī)療核心制度的落實情況進行檢查如查運行病歷、醫(yī)療登記本、臨床合理用血、合理用藥等，對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題書面反饋相應科室并限時整改。行政后勤科室方面，進行水電、消防、設備和基建等方面的檢查，注重細節(jié)，討論解決方案和落實整改時限，跟蹤落實。院感護理方面，主要檢查執(zhí)行患者的十大安全目標的落實情況、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的管理等等，針對發(fā)現(xiàn)的問題，立刻討論解決方案并及時反饋，落實整改。

2.7組織演練，提高應急能力 應急能力是本次等級評審的一大內(nèi)容，也是檢驗醫(yī)院綜合管理水平的重要標志。評審辦聯(lián)合各有關(guān)科室，對重點部門進行了多種急救演練，包括全院消防演練；部分臨床醫(yī)技科室應急演練，包括：放射科進行急救、放射安全事件演練；核醫(yī)學科核素泄露應急演練；急診科批量傷員處置演練、綠色通道（急性冠脈綜合征與急性腦卒中）演練、非計劃性停電應急演練、中心負壓故障應急演練等。

2.8進行數(shù)據(jù)分析，舉辦RCA分析會、PDCA案例分享會 應用PDCA等管理工具是醫(yī)院管理走向科學化、專業(yè)化和精細化的必然選擇。醫(yī)院評審辦針對我院統(tǒng)計的異常數(shù)據(jù)進行分析，組織召開"非計劃再次手術(shù)根本原因分析暨質(zhì)量改進會議""病區(qū)裝修工期延長根因分析會"。此外，還收集了重點科室的PDCA案例，舉行PDCA案例分享會，希望通過PDCA把醫(yī)院各項工作有機聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。

通過實施以上措施，使我院的等級評審有序開展開來，并推動了醫(yī)院質(zhì)量管理水平的迅速提升。具體體現(xiàn)在：①思想根本轉(zhuǎn)變：以往的評審重心在資料查閱上，新一輪等級評審重心為實地檢查，光靠"臨時抱佛腳"準備資料已經(jīng)沒有任何。②化被動為主動：以往的評審多為應付檢查，此次迎評工作，使各科室主動開展多次自查自糾，強化了內(nèi)部"發(fā)現(xiàn)問題，認識問題，解決問題"的意識，加快了問題處理進程，提高了工作效率。③普及管理工具：在迎評工作中將管理工具、質(zhì)量改進工具向各科室普及，并利用管理工具進行實操。如：全院開展護理品質(zhì)管理圈61個；運用PDCA工具開展了"充分利用麻醉恢復室資源提高手術(shù)室利用率"、"全面縮短平均住院日案例分析"、"降低留置導管的意外拔管率"的案例分析。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)院管理學會醫(yī)院評審課題研究組.《我國醫(yī)院評審工作評估》研究報告[J]，中國醫(yī)院，2000.4（3）：149-151.

篇8

“輸不起！”正是帶著這種精神，帶著一股為企業(yè)、為順昌發(fā)展不遺余力的決心，順昌縣安監(jiān)局工作人員以踏實肯干的態(tài)度，為縣域經(jīng)濟發(fā)展掛上風帆，用行動書寫安監(jiān)人對社會、對人民的一片赤誠。

“要帶著感情和責任抓安全生產(chǎn)”

社會的實踐告訴我們，安全事故是人類活動和社會發(fā)展的伴生物，是客觀存在的事實，是我們必須面對和解決的問題。

在這樣的大環(huán)境和大背景下，2004年，順昌縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局順應時代潮流，應運而生，

“打鐵還需自身硬?！表槻脖O(jiān)局工作思路非常清晰：建一支拉得出、動得快、打得贏的隊伍。為此，局各科室成員，不論領(lǐng)導還是科員，都以“練好內(nèi)功”為工作基本點：除了在思想上明確事故的危害性和安全工作的重要性，明確安全工作所涉及的面廣量大和自己的責任重大之外，在具體工作中，樹立“忠實、積極、刻苦、正派”的觀念，克服“做一天和尚撞一天鐘”，混天度日，心安“利得”的思想，增強自己的洞察力、判斷力、組織決策能力和工作事業(yè)心。

為此，該局通過在內(nèi)部建立學習制度、外出接受培訓、動員干部職工參加注冊安全工程師考試等方式對全體千部職工進行相關(guān)法律、法規(guī)教育，有效提高了干部職工的執(zhí)法水平。

“我們現(xiàn)在每周五下午，都會固定召開一個一周工作總結(jié)會。會上不單領(lǐng)導點評一周情況，還有科員就各自學習感受或工作中的心得進行交流，促進監(jiān)管水平的提升?！表槻h安監(jiān)局工作人員告訴記者，“很多企業(yè)對我們安監(jiān)同志的評價是：做事踏實，責任心重?！?/p>

“我們要帶著感情和責任抓安全生產(chǎn)?！边@是順昌縣安監(jiān)局局長黃代寶常對同事們說的話。在他看來，以人為本、安全發(fā)展，是黨和政府的要求，是廣大人民群眾的期盼，更是安監(jiān)人的一份責任。“我們一定要帶著感情和責任，從事這項神圣而光榮的工作。只有這樣，安全生產(chǎn)工作才有可能做好，人民群眾才有可能滿意?！?/p>

帶著這份責任，順昌安監(jiān)人迅速打開工作局面：為推動科學發(fā)展、安全發(fā)展理念深入人心。順昌縣安監(jiān)局建立健全安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓機制，以“安全生產(chǎn)月”為重點，通過媒體宣傳、現(xiàn)場咨詢、講座、知識競賽、培訓班等，廣泛開展安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓活動；在堅持落實“一崗雙責”責任制過程中，該局主動作為，積極溝通，加速了《順昌縣人民政府關(guān)于建立健全安全生產(chǎn)長效機制的決定》、《順昌縣人民政府關(guān)于印發(fā)政府及有關(guān)部門安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責暫行規(guī)定》等一系列有關(guān)安全生產(chǎn)工作文件盒安全管理規(guī)定的出臺，形成了比較完善、符合順昌實際的安全生產(chǎn)規(guī)章制度體系；每年及時下達管理目標，層層分解安全生產(chǎn)責任、簽訂責任狀，加強目標責任的考核獎懲，采取繳納安全生產(chǎn)風險責任金等積極措施進一步健全安全生產(chǎn)責任落實促進機制……

“安全監(jiān)管是讓經(jīng)濟發(fā)展，而不是卡住企業(yè)”

安全生產(chǎn)重點在基層，關(guān)鍵在基礎。面對千頭萬緒的工作，從熟悉到了解，再到思考、探索，隨著工作的深入開展，順昌安監(jiān)局工作人員結(jié)合順昌實際，提出：“做好安全監(jiān)管工作為經(jīng)濟發(fā)展保駕護航?！?/p>

結(jié)合“打非治違”工作，他們按照“一企一檔”深入排查、摸清底數(shù)、全面整治，消除了一大批安全隱患；在注重強化科技支撐上，他們制定了“十二五”安全生產(chǎn)規(guī)劃，加大安全投入，以埔上螢石礦、榕昌化工、富寶實業(yè)等重點企業(yè)為典型，逐步推廣井下應用“六大系統(tǒng)”、GPS在線監(jiān)測等先進適用的安全科技成果；在強化應急處置上，他們幫助企業(yè)完善安全生產(chǎn)應急預案與演練，健全應急救援協(xié)調(diào)聯(lián)動機制；為繼續(xù)深入開展重點行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椪闻c隱患排查治理長效機制創(chuàng)建，順昌縣安監(jiān)局建立了專項整治聯(lián)系會議制度、聯(lián)絡員制度和聯(lián)合執(zhí)法制度，并列入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與各部門的年度綜合績效管理考評。

“我們是整治服務并舉，推行服務式監(jiān)管。目前，我們已完成2家非煤礦山井下‘六大系統(tǒng)’建設和152輛客運、?；愤\輸?shù)戎攸c車輛的GPS安裝使用，完成率均100%。全縣37家非煤礦山企業(yè)與?；飞a(chǎn)經(jīng)營單位應急預案已完成評審；全縣各行業(yè)也已開展163次應急預案演練，共計12000人次參加；僅2012年，全縣就檢查各類安全生產(chǎn)經(jīng)營單位3298家，排查各類事故隱患10079條。”該局工作人員表示，“通過努力工作，消除一處隱患，就可以減少一起事故，少死亡一個人，少毀掉一個家庭。我們從事的是一項有意義的工作，有責任將這項工作做好?！?/p>

“要注重夯實基礎，提升企業(yè)安全生產(chǎn)本質(zhì)水平”

“我們太清楚事故會帶來人們怎樣的傷害——瞬間奪去鮮活的生命、摧毀原本幸福的家庭?！表槻h安監(jiān)局工作人員感慨，“安全生產(chǎn)永無止境。作為安監(jiān)人，我們要始終把安全生產(chǎn)牢牢抓在手上，著力健全安全生產(chǎn)本質(zhì)水平整體提升機制，為全縣利學發(fā)展、社會和諧創(chuàng)造良好的安全生產(chǎn)環(huán)境。”

“花小錢，辦大事；以典型，促引領(lǐng)?！痹摼钟深I(lǐng)導帶頭主動下基層、到一線，同企業(yè)負責人、安全主管、一線員工手牽手、心連心。他們積極落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任制，從2009年開始，按照摸清底數(shù)，積極引導、指導，加強執(zhí)法監(jiān)督和典型示范推動的方針，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和各有關(guān)部門的共同努力下，全縣按時完成990家企事業(yè)的等級復核確定，復核評定率100%；扎實推進企業(yè)標準化建設工作。及時安排部署、制定工作方案。加強宣傳培訓，完善聯(lián)席會議、月登記統(tǒng)計報告、考核獎懲等相關(guān)工作制度，確保創(chuàng)建工作扎實有序開展。

篇9

一、基本情況

10月1日—7日，全縣共接待游客36.5萬人次，實現(xiàn)旅游綜合收入1.42億元，旅游人數(shù)和旅游收入雙超歷史。主要有四個特點：一是旅游接待量創(chuàng)歷史新高。今年“十一”出現(xiàn)大幅“井噴”現(xiàn)象，其中**景區(qū)接待游客6.3萬人，實現(xiàn)門票收入540多萬元，實現(xiàn)旅游綜合收入2500多萬元，同比增長52%；**景區(qū)接待游客3.5萬人，實現(xiàn)門票收入270多萬元，實現(xiàn)旅游綜合收入1500多萬元，同比增長75%。**景區(qū)連續(xù)四天接待量達到12000人的最大承載量。二是散客自助（駕）游成為主流。據(jù)不完全統(tǒng)計，“十一”黃金周期間，進入我縣的自駕車達7萬臺次，同比增長250%。特別是來自**、**、**、**等周邊城市的自駕游客，占自助（駕）游總體旅游接待量的**%以上。三是鄉(xiāng)村旅游異?；鸨?。“**”“**”“318”等三條鄉(xiāng)村旅游經(jīng)濟帶沿線的鄉(xiāng)村旅游點共接待游客8.5萬人次，親水旅游、采摘旅游、體驗旅游、溫泉旅游、度假旅游等新業(yè)態(tài)成為新時尚，青苔關(guān)原始森林、**古寨關(guān)礙、**梯田、**大峽谷、河鋪冰臼群、**古村落等景點共接待游客4.5萬人次，全域旅游、全天候旅游的格局基本形成。四是旅游經(jīng)濟拉動效益明顯。據(jù)統(tǒng)計，國慶期間全縣共實現(xiàn)旅游綜合收入1.42億元創(chuàng)歷年黃金周之最，全縣旅游飯店出租率均達新高，大小賓館、酒店、農(nóng)家樂客房爆滿，1至5號期間全縣客房出租率達到了100%，**、**沿線許多普通農(nóng)戶的房子都被客人租用。此外，帶動了沿線群眾農(nóng)家特色餐飲、土特產(chǎn)品銷售、摩托車運輸?shù)认嚓P(guān)經(jīng)濟活動。

二，主要工作和成效

為確保國慶期間旅游秩序安全、通暢，縣委、縣政府及相關(guān)部門早部署、早安排，應急預案和應對措施準備充分，確保了安全度峰和秩序井然。一是縣委、縣政府提前部署。9月25日，縣委、縣政府召開“十一”黃金周保安全、保暢通工作動員會，對縣假日辦成員單位的職能職責進行了全面安排，各單位提前做了大量的籌備應對工作，確保人力、物力配備充足。同時，**、**等重點景區(qū)也提前認真落實應對措施，通過用林場、村現(xiàn)有干部、聘請保安力量和志愿服務者，確保每個地段和崗位都有專人值守。二是相關(guān)職能部署提前介入。國慶節(jié)前，旅游局聯(lián)合交警、消防大隊、交通局、質(zhì)監(jiān)局、食藥局、工商局、安監(jiān)局等單位，對**、**風景區(qū)的游線安全、交通安全、食品衛(wèi)生安全等開展綜合執(zhí)法，對存在的安全隱患下達整改通知書并督促景區(qū)限期整改到位。交警、運管和沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等單位針對道路暢通問題提前布控，及時清除路障，在游客高峰期間和重點路段分段疏通，并及時游客承載量預告和有效引導，雖然出現(xiàn)較長路段擁堵但交通秩序總體良好。三是接待服務企業(yè)提前準備。為迎接“十一”黃金周的到來，羅田城區(qū)、**、**沿線和**、**兩個景區(qū)的大小賓館、酒店、農(nóng)家樂準備充分，在物質(zhì)采購、設備更新、環(huán)境衛(wèi)生等方面都做了充足的前期準備工作，最大限度為游客提供了便利服務。

三、存在問題及建議

國慶期間，全縣旅游市場供需兩旺，運行秩序整體平穩(wěn)，較好地實現(xiàn)了“安全、秩序、質(zhì)量、效益”四統(tǒng)一目標。但仍存在一些不可忽視的問題。

(一)交通問題。

一是**沿線交通堵塞：體現(xiàn)在應急預案不充分，警力、交通管理人員、沿線鎮(zhèn)村干部分配不足，在重點路段、重點交叉路口無人值守，個別游客車輛存在逆向行駛、不按規(guī)定排隊、亂插隊、亂停亂放的現(xiàn)象，而沒有人出來及時制止，且無人引導游客車輛。

二是現(xiàn)有停車場車位明顯不足：景區(qū)現(xiàn)有停車場可停車只有1300臺左右，但在十一期間1-5日平均達到3000-4000臺次進出景區(qū)，停車場車位嚴重不足；現(xiàn)有停車場設置不規(guī)范，沒有嚴格的完成停車場的標牌劃線，無人對入場車輛正確引導?？浚慰蛙囕v亂停亂放，一車多位，最常見的一句話是：“自己找場兒停”；停車場環(huán)境臟、亂、差，周圍擺攤設點，雜亂無章，少停很多車。

三是景交車轉(zhuǎn)運力量不足，線路轉(zhuǎn)運設置不合理：**門樓集售票、檢票、轉(zhuǎn)運于一體，游客多，道路擁擠，導致景交車轉(zhuǎn)運不及時，游客等待時間過長；線路設置有問題，上午只轉(zhuǎn)運哲人峰方向，下午只轉(zhuǎn)運大峽谷方向，常見是滿車載人進山，空車返回，沒有實行錯峰交流，走循環(huán)路線；**景區(qū)最高峰只有12臺景交車，運轉(zhuǎn)良好，**景區(qū)高峰時期有47臺景交車，是**景交車的4倍，但還是出現(xiàn)游客索道下站等待時間長達兩三個小時不能上山游玩，景交車運轉(zhuǎn)存在大量投訴現(xiàn)象。

（二）安全問題

一是景區(qū)游線、索道、觀光電梯等安保設施存在安全隱患：觀光電梯入口基礎設施不完善，防護措施不到位，工作人員少，存在游客排隊擁擠，有插隊的現(xiàn)場時，現(xiàn)場無人疏通制止，游客不文明行為無人制止；二是景區(qū)沒有設立安全指揮中心：整個景區(qū)游線上沒有監(jiān)控攝像頭，對景區(qū)各景點、特種行業(yè)設備和突發(fā)事件不能及時掌握，不能有效對接。三是景區(qū)標示牌、警示牌不健全，在游玩的過程中存在安全隱患；四是應急預案準備不足：操作細則不具體，沒有可操作性。十一期間**景區(qū)從領(lǐng)導干部到抽調(diào)人員才100左右，安保人員沒有進行崗前專業(yè)技術(shù)培訓、安全培訓學習，遇事不能進行有效的疏導，都是臨時上陣；五是旅游基礎設施“帶病”工作：**索道臨聘操作人員對索道不熟悉，**景區(qū)觀光電梯和玻璃棧道存在未報批、未評審，未到旅游局備案的問題。小華山至竹林深游步道臨時護欄設置不合理，臺階多、窄，兩旁無護欄，臺階石頭松動，這些都存在巨大的安全隱患；六是景區(qū)森林火災防護措施不健全：景區(qū)內(nèi)游客隨意抽煙現(xiàn)象嚴重，警示標牌宣傳標語不足，游線上沒有監(jiān)控設備，游客多，景區(qū)管理人員少，不能及時有效的采取制止或處罰措施。

（三）環(huán)境衛(wèi)生問題。

一是景區(qū)廁所嚴重不足：按照《5A創(chuàng)建》標準**景區(qū)要設置14個廁所，新建8個，改建6個，目前游線上只有7個廁所，有的廁所還有沒有水；二是景區(qū)游線上的環(huán)衛(wèi)人員不足：垃圾桶過少，設置不規(guī)范，清運處理垃圾不及時，垃圾山上不能燒，山下無填埋場，隨手丟垃圾的現(xiàn)象嚴重；三是亂搭亂建嚴重，擺攤設點無人管：**違建拆除有152處，但現(xiàn)在仍然有人拔地起高樓，河邊做屋，景區(qū)內(nèi)違建現(xiàn)象愈發(fā)嚴重。

（四）游覽服務問題

一是游客接待中心配套不全：只充當售票中心，沒有相關(guān)宣教中心、影視中心、咨詢中心、接待中心、投訴中心；二是游線基礎設施建設還未完善：至今還沒有一條完全具備服務功能的游線，相關(guān)配套的觀景臺、休息點、服務點都不健全；三是標示系統(tǒng)不健全，全景圖、指示牌、導覽圖數(shù)量不足，設置不規(guī)范，需按照《5A創(chuàng)建》標準增加數(shù)量提檔升級；四是導游講解服務嚴重缺失：導游從業(yè)人員青黃不接，全縣持有國導證在崗人員不足10人，景區(qū)講解員素質(zhì)不高，存在現(xiàn)場臨時組團，宰客現(xiàn)象；五是景區(qū)“夜生活”乏味：游客無事可做，不是打麻將就是喝酒睡覺，晚間景區(qū)旅游文化娛樂活動沒有；六是接待能力嚴重不足：全縣大小賓館酒店農(nóng)家樂累計10000張床位，但十一期間每天有20000人次來羅田，建議支持一方山水等星級酒店的建設，緩解接待能力。

針對上述問題，對全縣今后旅游工作提出如下建議：

1、加快推進三大工程建設：要建立健全和創(chuàng)新投融資體制，加快對“5A創(chuàng)建”、“標準化創(chuàng)建”、“智慧旅游”創(chuàng)建工作實施，通過5A創(chuàng)建解決“硬件”問題，通過標準化創(chuàng)建解決“軟件”問題，進一步完善基礎設施工程和服務質(zhì)量的提檔升級，同時推進硬件和軟件的升級改造，滿足旅游大時代的到來。

2、加大景區(qū)交通基礎設施建設：一是規(guī)劃建設**景區(qū)內(nèi)、外循環(huán)公路建設。完善**中心區(qū)1.5公里循環(huán)路和天張（**至張家咀）旅游公路8公里的建設；完成吊橋河至藏龍酒店公路建設，，擴寬猴谷道路；從中長期規(guī)劃看，建議把修建湯河—**河—**河環(huán)核心景區(qū)的快速通道納入十三五規(guī)劃；二是針對景區(qū)停車場緊張的問題，建議對大別山**入口、香格里拉、猴谷入口、天堂峽谷、竹林深、索道下站等7處停車場完善改造，新建猴谷檢票口停車場；三是合理布局現(xiàn)有景交車?？奎c。

3、著力優(yōu)化配套服務設施：一是健全游客接待中心的功能服務窗口，建議現(xiàn)有門樓只設置售票處，檢票口后移至猴谷和踏云處，使售票、檢票、轉(zhuǎn)運分開，有效引導游客分流。二是完成“五峰”游線游步道、休息點改造，新建6個觀景平臺，改造提升廁所共15座，其中改建8座、新建7座，加強防護設施建設，完善危險地帶安全護欄、護網(wǎng)等安全防護設施，加強對各類設施的及時維修。三是完善景點和游線上的標示牌、警示牌相關(guān)配套設施的建設。四是增設游線垃圾桶的數(shù)量，增加環(huán)衛(wèi)清掃人員，消除暴露垃圾現(xiàn)象。五是加強旅游人才隊伍建設，提高旅游人才素質(zhì)。六是豐富景區(qū)文化娛樂活動。挖掘我縣豐富的旅游文化資源，組織開展群眾喜聞樂見的群眾文體活動。

篇10

（1）建筑工程深基坑支護施工缺乏規(guī)劃模式

建筑工程的深基坑支護施工實行分包的設計和管理方式，建筑工程的業(yè)主將深基坑的施工工程分包給專業(yè)的巖土公司，隨之納入總承包單位進行整體的管理和協(xié)調(diào)。由專業(yè)公司到總承包單位模式實現(xiàn)了直接的分包方式，然而容易出現(xiàn)施工工程的管理和監(jiān)督問題，由總承包單位分包到專業(yè)公司的模式難以保證相應施工工程的質(zhì)量，為建筑工程的使用帶來了安全的隱患。

（2）建筑工程投標不規(guī)范

建筑市場上，相應的專業(yè)公司大致分為兩類，包括較大的巖土施工地質(zhì)勘探公司，還有一類是個人的巖土公司。近年來，相關(guān)的建筑業(yè)主為加快施工速度，致使建筑工程的深基坑支護設計和施工都存在一定的不規(guī)范和不合理。從而造成了建筑工程相應深基坑設計和施工的不合理，給相應的建筑工程帶來了安全和管理的隱患。建筑市場上，相應的建筑承包商為搶占建筑承包市場無論是否具有建筑工程的深基坑設計和施工資質(zhì)的公司均參與了建筑工程的投標，那些不具有建筑設計資質(zhì)的公司進入投標將造成建筑工程的一系列隱患，給相應的工程建設帶來一系列的問題。

（3）深基坑的邊坡水平位移大

建筑工程的深基坑邊坡水平位移大，甚至超過了四厘米。并且在相應的監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)深基坑的水平位移仍在增加，對建筑工程項目的順利施工帶來了阻礙。相應的深基坑施工單位應及時采取有效的措施，停止支護主體的施工，并對相應的建筑工程的深基坑支護設計進行重新評定和穩(wěn)定性分析和處理，盡量在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)問題的解決和有效處理。

（4）建筑工程的深基坑邊坡坍塌

建筑工程的深基坑邊坡坍塌在一般在施工階段和支護施工結(jié)束不久階段產(chǎn)生。在很大程度上由于相應的深基坑的設計和施工單位未建立合理的設計體系和嚴格的施工管理程序，從而造成了相應建筑工程的坍塌。

（5）附近建筑物變形

在城市建設中，很多基坑緊鄰建筑物，處理稍有不當，附近建筑物就極易變形。一般來說，建筑物變形都是其地基沉降引起的。建筑物出現(xiàn)較大變形后，不僅危及樓上的居民或工作人員的安全，而且也對在施的工程造成威脅，使得工程難以繼續(xù)進行下去。

二加強工程施工管理

（1）專項施工方案編制

深基坑工程施工單位應當根據(jù)經(jīng)審查合格的設計文件，結(jié)合工程實際編制專項施工方案。專項施工方案除應當具備常規(guī)的內(nèi)容外，還應當包括執(zhí)行規(guī)范、規(guī)程、設計中所規(guī)定的施工程序的技術(shù)措施；土方開挖及運輸方案；控制地面堆載、地表水、地下水的措施；對鄰近建（構(gòu)）筑物、道路，供電及市政管線的保護措施、監(jiān)控措施；應急搶險措施等內(nèi)容。

（2）專項施工方案審批

專項施工方案應當由施工單位技術(shù)負責人審批，總監(jiān)理工程師審查，建設單位組織不少于5人的專家組進行評審并報建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)審查備案。經(jīng)批準的專項施工方案，任何單位和個人不得擅自修改、變更。施工企業(yè)如發(fā)現(xiàn)專項施工方案存在施工安全的問題，應及時會同勘察、設計、監(jiān)理、監(jiān)測單位研究處理。確需對設計文件進行修改、變更的，應重新審查變更。

（3）工程實施

建設單位或者工程總承包單位、監(jiān)理單位應當加強對深基坑工程施工質(zhì)量和安全的管理，檢查、督促基坑施工單位做好深基坑工程施工的質(zhì)量和安全工作，嚴禁在不具備安全生產(chǎn)條件下，強令施工單位違章作業(yè)、盲目施工。建筑質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門應當制定定期和不定期檢查計劃，加強監(jiān)督管理。工程質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)要將其納入工程質(zhì)量安全監(jiān)管程序，加大對深基坑和邊坡支護工程質(zhì)量的監(jiān)督管理力度。深基坑坑頂周邊，在基坑深度2倍距離范圍內(nèi)，嚴禁設置塔吊等大型設備和搭設職工宿舍。在深基坑周邊上述距離范圍內(nèi)，確需搭設辦公用房、堆放料具等，必須經(jīng)深基坑工程設計單位驗算設計，并出具書面同意意見后方可實施；深基坑工程施工單位應對基坑進行特殊加固處理，加固方案必須經(jīng)原專家組評審。

（4）應急處理

施工單位應制定防范事故的應急預案。發(fā)生深基坑工程質(zhì)量安全事故或嚴重威脅周邊環(huán)境安全時，建設、施工、監(jiān)理單位必須迅速采取措施，控制事態(tài)發(fā)展，并立即按有關(guān)規(guī)定向質(zhì)量安全監(jiān)督站報告，嚴禁拖延或隱瞞不報。

（5）施工期間安全監(jiān)測

監(jiān)測單位應具有相應的監(jiān)測資質(zhì)。監(jiān)測單位應當根據(jù)勘察報告、設計文件要求、工程和水文地質(zhì)條件、基坑安全等級、基坑周邊環(huán)境和專項施工方案等，制定科學合理、安全可靠的監(jiān)測方案。深基坑和邊坡支護施工各責任單位要24小時設專人監(jiān)測基坑和邊坡安全情況，并做好監(jiān)測記錄。監(jiān)測采集數(shù)據(jù)已達報警界限時，應當立即采取有效措施，防止險情擴大，并迅速報建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)。

（6）施工單位在深基坑支護施工中必須加強

施工安全技術(shù)管理，做好技術(shù)交底，加強施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工管理，及時了解和分析監(jiān)測信息。對可能出現(xiàn)的險情，制訂相應的應急救援預案和處理措施，根據(jù)工程實際情況配備應急搶險器材和人員，確保深基坑工程的施工質(zhì)量、結(jié)構(gòu)安全和安全生產(chǎn)。

（7）監(jiān)理單位必須加強對深基坑工程全過程的監(jiān)理