導語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的痛點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 膝骨性關節(jié)炎 中醫(yī)手法 中醫(yī)導引術 雙氯芬酸鈉

中圖分類號：R274 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）20-0024-03

膝骨關節(jié)炎又稱退行性關節(jié)炎，是最常見的慢性進展性關節(jié)疾病。其病理特點為關節(jié)軟骨變性破壞，軟骨下骨硬化，關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應增生、骨贅形成。好發(fā)于中老年人，以膝關節(jié)疼痛、腫脹、骨摩擦音、功能活動障礙為主要表現(xiàn)，嚴重影響中老年人的生活質量。臨床上多以非甾體類抗炎藥治療為主，但總體療效欠佳，且復發(fā)率較高[1]。為有效治療膝骨關節(jié)炎，2012年9月至2013年2月，我們中醫(yī)科探索以中醫(yī)手法為主綜合治療膝骨關節(jié)炎，并與對照組療效進行比較，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年9月至2013年2月芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科門診的膝骨關節(jié)炎患者。納入標準：①中老年膝骨性關節(jié)炎患者，男女不限，年齡45～75歲；②膝關節(jié)疼痛、腫脹、骨摩擦音、功能活動障礙；③符合美國風濕病學會1995年的診斷標準；④排除惡性腫瘤，類風關、痛風等病變引起的關節(jié)疼痛等；⑤本人知情同意。符合條件的患者共152例。采用抽簽法分為兩組。治療組77人，其中男30人，女47人，年48～80歲，平均年齡（55.0±6.5）歲，病程1個月～1年；對照組75人，其中男29人、女46人，年齡50～79歲，平均年齡（56歲±6.2）歲，病程1個月～1年。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著差異，具有對比性。

1.2 診斷標準

采用美國風濕病學會1995年的臨床+放射學診斷標準：①近1個月大多數(shù)時間有膝痛；②X線片示骨贅形成；③關節(jié)液檢查符合骨性關節(jié)炎；④年齡≥40歲；⑤晨僵≤30 min；⑥有骨摩擦音。滿足1+2條或1+3+5+6條，或1+4+5+6條者可診斷為膝骨性關節(jié)炎。

1.3 方法

1.3.1 治療組

1）手法治療 參照《魏氏傷科中西醫(yī)結合治療骨關節(jié)病》中的手法按摩方法。

仰臥位 先以滾法，施以膝關節(jié)上下側軟組織，以股四頭肌為主。然后推揉膝關節(jié)周圍內外側副韌帶、髕骨下脂肪墊，使膝關節(jié)周圍軟組織松弛5 min，按壓鶴頂、血海、梁丘、犢鼻、外膝眼、陽陵泉等膝關節(jié)周圍穴位，每個穴位按壓半分鐘。

俯臥位 以滾法，施以大腿后側和小腿后側軟組織，推揉腓腸肌及比目魚肌，在膝關節(jié)周圍附著部位約5 min，并按壓委中、委陽、承山等穴位約0.5 min。

屈膝推拉法 患者俯臥床，術者右手提踝、屈膝90°，左手抵住大腿后側以反向推拉膝部，在推拉中抖晃膝部約1 min。

推摩髕骨法 患者仰臥位，術者左手推髕骨至四面八方極限，暴露出髕骨周邊下的軟骨，右手食指、中指推磨髕骨下軟骨痛點。

壓磨髕骨法 患者仰臥位，術者用右手掌按住患者髕骨向下輕壓10次，再使髕骨軟骨面在股骨髕面髕骨上輕柔按摩，重點要找到髕骨軟骨面和股骨髕面的損傷處痛點按摩。

手法治療膝骨關節(jié)炎的注意點：當膝骨關節(jié)炎合并滑膜積液，浮髕試驗陽性，應先行穿刺，抽吸關節(jié)積液并加壓包扎，待關節(jié)滑膜積液消除后，再施以手法治療。

2）導引治療 導引意為“導氣令和，引體令柔”之意，較全面地反映氣功鍛煉的內容，分股四頭肌導引、推拉按摩導引、按摩髕骨導引、拉膝導引4個步驟。股四頭肌導引：患者坐在床上或椅上，髖關節(jié)屈曲90°坐直，雙下肢輪流上舉，每側20次至50次，直至大腿股四頭肌酸痛。每天2次。按磨髕骨導引：患肢伸直放松，患者雙手按壓在髕骨上，使髕骨在股骨髕面上輕輕轉動，順逆時針各轉15次，反復做2次。每天2次。拉膝導引：患者俯臥在床上，用手拉患肢的腿褲，使膝關節(jié)逐漸屈曲并維持一段時間。逐漸延長時間，逐漸增加膝關節(jié)的屈曲度數(shù)，每天2次。推拉按摩導引：患者坐在床上或凳上，用雙手抱住大腿上部，然后用力向下推到踝關節(jié)，然后再向上拉至大腿上部，反復10次。每側下肢各做10次。患者可以回家自行鍛煉。

3）局部理療 采用紅外線治療儀進行膝關節(jié)局部照射，每次治療時間20 min。每天1次，10次為1個療程。

1.3.2 對照組

口服雙氯芬酸鈉膠囊（中國藥科大學制藥有限公司、國藥準字：H10960217），每次50 mg，每日2次，連續(xù)服用10 d為一個療程。

兩組治療一個療程后進行療效評定。

1.4 療效標準

痊愈：癥狀消失，關節(jié)功能正常，能參加正?；顒雍凸ぷ?；好轉：疼痛基本消失，關節(jié)屈伸活動基本正常，參加活動或工作的能力有所改善；無效：未達到有效標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用Epidata 2.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對資料進行分析、統(tǒng)計。

2 結果

兩組經(jīng)過1個療程的治療，治療組痊愈47例，好轉27例，無效3例。有效率96.1%；對照組痊愈28例，好轉34例，無效13例，有效率82.6%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.28，P

3 討論

膝骨關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨退變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，多見于中老年患者。向寶德等[2]報道，我國60歲以上人群中膝骨關節(jié)炎發(fā)病率達50.0%以上，主要臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙，給患者帶來極大的痛苦和不便，嚴重影響了中老年患者的健康和生活質量。膝骨關節(jié)炎的病因與年齡、性別、肥胖、遺傳、過度承載和骨關節(jié)代謝異常等因素有關，屬于祖國醫(yī)學“痹癥”范疇。其病機是老年體虛、肝腎虧虛、衛(wèi)陽衰弱、或外傷遷延、或勞損日久、風寒濕三氣雜至合而成痹，使得局部氣血瘀滯、不通則痛，致發(fā)展成為本病[3]。中醫(yī)治療方法有很多種，其中手法按摩結合導引和局部理療為膝骨關節(jié)炎非藥物治療的重要手段之一。手法按摩具有行氣血、通經(jīng)絡、利關節(jié)、強筋骨之功效[4]。中醫(yī)導引鍛煉是以牽伸為主的多因素參與的功能鍛煉過程[5]。按康復醫(yī)學理論，中醫(yī)導引法對于患者膝關節(jié)功能重建起到主要作用，其中股四頭肌導引法對膝關節(jié)裝置的穩(wěn)定性和膝關節(jié)功能恢復起到至關重要的作用。局部紅外線照射能促進膝關節(jié)組織血液循環(huán)，有利于炎性水腫吸收，緩解疼痛，有很強的散寒活血、通絡止痛等功效[6]。雙氯芬酸鈉膠囊屬于非甾體類抗炎藥物，本品的鎮(zhèn)痛、抗炎作用是通過對環(huán)氧化酶抑制而減少前列腺素的合成，尚有一定抑制脂氧酶而減少白三烯、緩激肽等產物的作用。其藥理作用只適宜無菌性炎癥引起的疼痛，對膝關節(jié)功能活動恢復和重建幾乎無效，且胃腸道反應大，久服易致上消化道出血，如與降壓藥和降血糖藥合用能降低其兩種藥的療效，故患者接受性差。而中醫(yī)手法為主的綜合治療直接作用于病變部位，起效快，無創(chuàng)傷，宜操作，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生站點施行。本療法只適用輕中度患者，對于重度膝骨關節(jié)炎患者，只能改善癥狀，如要根本性治愈宜進行手術治療。

參考文獻

[1] 孫守凱. 外敷中藥方配合西藥治療膝骨性關節(jié)炎療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)， 2012， 33（12）： 1604-1606.

[2] 向寶德， 畢興華. 中西醫(yī)結合治療膝骨關節(jié)炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)療前沿， 2012， 7（1）： 28-29.

[3] 楊運東. 中醫(yī)藥治療骨關節(jié)骨性關節(jié)炎[J]. 中醫(yī)正骨， 2003， 15（10）： 52-53.

[4] 壽可法. 手法配合中藥熏洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎45例[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2005， 17（3）： 281.

[5] 柳海平， 宋貴杰. 中醫(yī)綜合療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎252例總結[J]. 甘肅中醫(yī)， 2005， 18（8）： 21-22.

篇2

2014年末，在中國南方的某個城市，一家三甲醫(yī)院宣布與阿里巴巴合作，參與到“支付寶未來醫(yī)院”計劃當中。合作啟動儀式結束后，這個城市的另外幾家三甲醫(yī)院的CIO們坐在了一起。

他們漫不經(jīng)心地聊天從快的、滴滴打車的專車服務開始，幾次聊到未來醫(yī)院計劃后，又三緘其口。

醫(yī)院的CIO們常常會說道，支付寶只是為醫(yī)院診療增加了一種支付手段，給患者帶來更好的就醫(yī)體驗，但并不可能獲取到病人更多信息。對于所謂的“移動醫(yī)療”，醫(yī)院先行者們其實有著他們自己的布局和打算。

相比之下，來自于互聯(lián)網(wǎng)的各種“沖擊”就顯得急迫、兇悍得多。

兜兜轉轉，從5年前參與掛號網(wǎng)的籌備和發(fā)展，到2014年底毅然告別熱點不斷的互聯(lián)網(wǎng)電視行業(yè)、以微醫(yī)聯(lián)合創(chuàng)始人身份加盟微醫(yī)，張曉春說，他的選擇不是從一個行業(yè)到另一個行業(yè)的轉變，而是從一個時代到另一個時代的迭代。“原本是你必須親自去到那個地方才能獲得的服務，現(xiàn)在在on line上運轉起來，這是吸引我的地方?！眰鹘y(tǒng)甚至保守的醫(yī)療領域也被席卷其中。

“微醫(yī)”原本是掛號網(wǎng)（）的移動端產品，與原生于PC端的掛號網(wǎng)主要解決“掛號”這個痛點需求不同，“微醫(yī)”希望：能幫助醫(yī)療服務的提供者（醫(yī)生/醫(yī)生們），像其他細分行業(yè)里的專業(yè)人士一樣，建立自己的名片、塑造自己的品牌，組成同病種的協(xié)作體，品牌不再是大醫(yī)院大醫(yī)生的專利，微醫(yī)（WeDoctor）這樣的平臺就像“醫(yī)生經(jīng)紀人”，為醫(yī)生/醫(yī)生們提供服務和工具，微醫(yī)將從更核心的環(huán)節(jié)切入傳統(tǒng)醫(yī)療服務流程。

在這一點上，作為“在線問診”概念的先行者，“春雨醫(yī)生”聯(lián)合創(chuàng)始人畢磊同樣相信，在好的移動醫(yī)療平臺上，醫(yī)生未來獲得的收益將不僅僅是物質的，還有用戶和聲譽，長久來看將會是搭建基于醫(yī)生自己的生態(tài)圈，進而是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的自由化。

有人說，醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，一定是大勢所趨。面對這樣的浪潮，被視為變革“深水區(qū)”的傳統(tǒng)醫(yī)院該怎么辦？坐以待斃還是主動擁抱？我們已經(jīng)看到一些醫(yī)院在擁抱新技術上的努力，但是更為關鍵的問題是：傳統(tǒng)醫(yī)院能不能以及如何將醫(yī)生資源推向市場？醫(yī)生能不能在互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)的平臺上實現(xiàn)自身價值？

醫(yī)院里的波瀾

醫(yī)院移動醫(yī)療其實早就不再是一件新鮮事了。過去幾年，隨著移動網(wǎng)絡技術和智能終端的成熟，各大醫(yī)院紛紛上線移動醫(yī)療解決方案。

創(chuàng)辦于1919年的溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進入移動醫(yī)療時代后，快速將移動醫(yī)療應用，由住院延伸到了門診，由醫(yī)院內部延伸到了外部。該院計算機技術與信息管理處處長潘傳迪，將之稱為院外醫(yī)療關懷系統(tǒng)。簡而言之，醫(yī)生通過醫(yī)院自主開發(fā)的手機APP，在院外就可以直接調閱和書寫病歷，給患者下醫(yī)囑?；颊咄ㄟ^這個APP就能獲得醫(yī)療服務。

潘傳迪描述到，醫(yī)生在醫(yī)院的時候工作非常繁忙，一些病歷可以回家后再寫入系統(tǒng);醫(yī)生出差的時候，也可以完成這些工作，同時與患者互動。

看病難的一個主要原因是，各三甲醫(yī)院的門診量長期飽和，許多專家的號難以掛到。有限的專家資源面對的是各種各樣的尋醫(yī)問藥需求，其中一些需求，其實沒有必要占用緊張的號源資源。

比如，一些患者就診的主要目的是找醫(yī)生開藥;另外一些患者到院看病后，首先要做檢查檢驗，醫(yī)生真正為其提供服務，是在檢查報告出來之后，患者可能要等幾天再來醫(yī)院。院外醫(yī)療關懷系統(tǒng)想要解決的就是這些問題。

潘傳迪介紹說，溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院85%的患者都是實名制的，通過APP，醫(yī)生在空閑時、下班時，都可以詢問已經(jīng)預約掛號的病人，來院需求是什么，如果只是想開藥，醫(yī)生調閱其病歷，了解過往病史，治療和用藥狀況等之后，通過與患者溝通，即可以直接為患者開藥，患者可以在線支付，也可以到院支付，隨時取藥。甚至，醫(yī)院還可以將藥物快遞給患者。

上述檢查檢驗的需求也可以如是解決。醫(yī)生與患者通過APP溝通之后，告訴患者需要提前做哪些檢查檢驗，然后將化驗單開好，患者在線支付，醫(yī)生再幫患者預約好檢查檢驗時間，屆時患者直接到院檢查就可以了。各種報告出來之后，再去找醫(yī)生診斷開藥。

醫(yī)生提前為患者提供了服務，患者就可以取消已經(jīng)預約的號。這些號源會被回收，重新開放給其他患者預約，或者轉為現(xiàn)場號。

“醫(yī)生和患者都很喜歡這一應用。”潘傳迪說，患者無論是在醫(yī)院，還是在家，醫(yī)生無論是在崗，還是出差，患者隨時隨地都能夠獲取到醫(yī)療服務，這正是開發(fā)這個應用時所強調的理念。

這個應用還有很多體貼功能。例如，患者在到院就診的路上，就可以將病情狀況，身體感受，實時輸入APP，見到醫(yī)生后，一刷就診卡，這些信息就呈現(xiàn)在了醫(yī)生的眼前。在有限的就診時間內，醫(yī)生和患者能夠更充分、更有效的溝通。

潘傳迪坦言，院外醫(yī)療關懷系統(tǒng)，對糖尿病、高血壓等慢性病的治療，有著更重要的意義。得了慢性病的患者一般都會長期找某個醫(yī)生治療。許多醫(yī)生也都會有數(shù)十、上百固定的慢性病患者群。將這個群體服務好，群體規(guī)模會越來越大，通過院外醫(yī)療關懷系統(tǒng)，醫(yī)生與患者就可以在APP建立一個穩(wěn)固的患友群?；颊咄ㄟ^APP提問，醫(yī)生在一段時間內，有空閑的時候回答即可。而患者與患者之間，也會在這個群內溝通治病心得，例如飲食、作息應當注意什么等。

溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院一直在做類似的事情，例如組織某些慢性病的患者定期到院聽講座，并將之稱為患友會，現(xiàn)在這一醫(yī)療行為從線下走到了線上?；颊咭渤蔀榱酸t(yī)院的移動醫(yī)療用戶。

這個受微信等互聯(lián)網(wǎng)應用啟發(fā)而開發(fā)出來的移動醫(yī)療產品，已經(jīng)具備了與傳統(tǒng)醫(yī)療流程和商業(yè)模式不同的DNA。

從“去醫(yī)院”到“看醫(yī)生”

脫胎于“掛號網(wǎng)”的“微醫(yī)”，有著天然的互聯(lián)網(wǎng)DNA。從“掛號網(wǎng)”到“微醫(yī)”，這中間發(fā)生了什么變化？掛號網(wǎng)創(chuàng)建于 2010 年，主要是為用戶提供在線的掛號預約服務，另一端對接國內醫(yī)院里的專家醫(yī)生，目前掛號網(wǎng)上已有15萬名專家。2014年6月份掛號網(wǎng)將APP改名為“微醫(yī)”。

“微醫(yī)”還在不斷迭代中。張曉春介紹，“微醫(yī)”的英文叫WeDoctor。就像英語里“看病”是“See the Doctor”一樣，他們“看的是醫(yī)生”，而我們則把“看病”說成是“去醫(yī)院”，且不管是大病還是小病，患者都希望能夠找到大醫(yī)院“名醫(yī)生”（三甲醫(yī)院專家）問診，現(xiàn)實情況卻是，“名醫(yī)生”有品牌、但沒時間，很多“小醫(yī)生”有時間、但是沒品牌，沒品牌的“小醫(yī)生”就一定能力弱嗎？

張曉春講了這樣一組概率數(shù)據(jù)：一個社區(qū)里有1000人，其中750人會生病，生病之后500人會通過服藥康復或者自愈，還有250人需要治療，而這250人其實是可以通過醫(yī)生資源中占比80%的、提供醫(yī)療共的全科醫(yī)生來治療的，這其中只有9個人需要經(jīng)全科醫(yī)生轉診到?？漆t(yī)生那里。在美國，分級診療體系做得很好，上面所說的占比80%的、提供醫(yī)療共的就是全科醫(yī)生或者Family Doctor（家庭醫(yī)生）。但是在中國，情況卻恰恰相反，那750位得病的人里面可能有749個首先想到的是去大醫(yī)院找專家看病?！斑@不是資源短缺的問題，是資源配置出了問題?！?/p>

“微醫(yī)”就是想服務這樣一個醫(yī)務人員的群體：他們希望獲得信任，更有尊嚴地實現(xiàn)價值，既愿在專家團隊中成長，又有意愿形成自己的品牌。不過，張曉春強調，“微醫(yī)”并不是要倡導國內的醫(yī)生都離開所在醫(yī)院出來“單干”、創(chuàng)業(yè)自己的診所，而是探尋如何在現(xiàn)有的體制內，醫(yī)生之間能有一個更符合中國現(xiàn)實的協(xié)作方式。

政策層面已經(jīng)出現(xiàn)了大的轉變，比如在最近結束的“兩會”報告中，明確了“要健全分級診療體系，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)”。事實上，分級診療和全科醫(yī)生的政策性亮相，最初是在今年2月的上海醫(yī)改《工作要點》中，包括：今年要做實家庭醫(yī)生簽約制度，要探索居民與“1+1+1”的醫(yī)療機構組合簽約（“1+1+1”組合，即1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生、1家區(qū)級醫(yī)院、1家市級醫(yī)院）;二、三級醫(yī)院被要求預留一定數(shù)量的專家號，提供給家庭醫(yī)生“轉診綠色通道”。

作為“微醫(yī)”這樣的第三方平臺，如何讓普通用戶認可距離自己更近的醫(yī)務工作者同樣也具備專業(yè)素質和職業(yè)精神，對這些醫(yī)生形成信任？張曉春給出的答案是，通過微醫(yī)集團（We DoctorGroup），一個醫(yī)生的協(xié)作體，在醫(yī)生協(xié)作體中，專家會將其時間、資源、經(jīng)驗以在線的方式給他的團隊成員。

他介紹，全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量是279萬，假設現(xiàn)階段讓用戶看到的是一個一個的醫(yī)生個人品牌，用戶也會混亂，所以平臺一定要做一些適當?shù)囊龑В热缡紫仁菑摹皩２　比胧?，先?2個專病開始，讓用戶從“專病”入口進入，在距離自己最近的區(qū)域找到對癥的專家團隊成員。

平臺通過何種具體的方式，把這些“專病”的醫(yī)生資源“聚攏”在一起？張曉春認為，這種“聚攏”并非物理意義上的聚集，對醫(yī)生來說，應該更靠近用戶，才可能在形成供給的時候被選擇，這是市場配置的作用。但同時，借由“微醫(yī)”這樣的線上平臺，這些“專病”醫(yī)生可以形成多個微醫(yī)集團We DoctorGroup。他舉例說，一位河北邢臺用戶不幸得了腫瘤，希望能找到北京腫瘤醫(yī)院的王教授給他治療，“微醫(yī)”告訴他，王教授有一個專家團隊成員張大夫就在邢臺某一個離他大概15公里的地方，他可以先去那兒做個初診，張大夫會根據(jù)他的基礎檢查結果進行判斷，判斷過程中如有需要，王教授也可以與張大夫進行在線會診，如果張大夫判斷正是王教授的對癥病例，就可直接轉診給王教授。

在這個資源配置的過程，“微醫(yī)”這樣的第三方平臺作為一家在線技術服務公司，幫助提供專業(yè)服務的醫(yī)生們能有更好的效率，為他們提供交流、會診、患者診后管理、在線復診等服務?！拔⑨t(yī)也是微信的第一醫(yī)療入口，是微信智慧醫(yī)療的實施者?！睆垥源哼@樣解釋微醫(yī)與微信的關系。

從這個角度來看，新版“微醫(yī)”也是將掛號網(wǎng)既有的醫(yī)院、醫(yī)生資源與騰訊現(xiàn)有的微信和QQ兩大體系的用戶資源打通的重要嘗試。2014年10月，掛號網(wǎng)宣布，獲騰訊領投的融資，本輪總融資額超過1億美元。

張曉春透露，除了線上的“微醫(yī)”之外，他們也會組建一些線下的“微醫(yī)院”，主要是幫助醫(yī)生更方便就近地提供服務，“這種微醫(yī)院，既可以在現(xiàn)有醫(yī)院內部，也可以在醫(yī)院外部，利用互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)生協(xié)作網(wǎng)、患者網(wǎng)形成一些簡單、高效的‘微醫(yī)院’”。

在新版“微醫(yī)”的構想里，“看病”只是第一階段的業(yè)務定位，之后希望傳遞給用戶的是，就像古代名醫(yī)扁鵲很有名、被民眾很迫切地需要，但事實上扁鵲的二哥、大哥對病人/用戶更重要。

“健康管理應該分別讓扁鵲的三個兄弟來負責，扁鵲大哥擅長治‘未病’，他會讓人通過健康的生活方式不得病;扁鵲二哥治的是‘初病’或者‘預病’，在人有小毛病的時候就解決了;而扁鵲治的是‘大病’，但是一旦到‘大病’階段，即使能醫(yī)治好，人也難以不會恢復到‘未病’和‘預病’后的狀態(tài)?！睆垥源航栌帽怡o三兄弟的故事，其實想說的是，“微醫(yī)”未來的業(yè)務模式更希望能夠關注急性疾病之前的兩個階段，能夠為用戶提供這兩個階段的健康管理服務的醫(yī)生資源。

彼時“微醫(yī)”的業(yè)務定位將不再是看病，更不是掛號。當然，這也需要相當長的過程。

從“自診”到“智診”

在“分級診療”和“全科醫(yī)生”的政策東風下，有評論說，中國移動醫(yī)療公司現(xiàn)在是時候做商業(yè)模式了。

作為基于移動互聯(lián)網(wǎng)“在線問診”模式的先行者，“春雨醫(yī)生”的第一款APP于2011年11月上線，在免費兩年后于2014年1月開始嘗試商業(yè)化――從收費會員制開始，“春雨醫(yī)生”算的上國內移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)里商業(yè)化探索較早、經(jīng)驗與教訓同樣頗豐的團隊。

正如投資機構所偏愛的故事那樣，“春雨醫(yī)生”的核心資產不僅僅是大量的醫(yī)生和用戶積累，更是它平臺上所積累和聚集的大數(shù)據(jù)?！按河赆t(yī)生”聯(lián)合創(chuàng)始人畢磊告訴記者，“春雨醫(yī)生”最終要做的是，底層的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)整合和分析平臺?！罢裔t(yī)生是必不可少的環(huán)節(jié)，最終將是靠數(shù)據(jù)串起所有的服務需求。把醫(yī)生所有的解答、用戶所有的提問，數(shù)據(jù)化、結構化。”

就像春雨醫(yī)生CEO張銳所描述的，他們把醫(yī)生帶到互聯(lián)網(wǎng)上來，讓醫(yī)生跟用戶進行互動和服務，春雨的核心目的，是通過這樣的線上溝通和數(shù)據(jù)采集來降解和沉淀醫(yī)生的智力，讓它變成人工智能。

畢磊進一步解釋，數(shù)據(jù)的價值在于對數(shù)據(jù)的解讀。如何利用數(shù)據(jù)？春雨平臺不只是搜集數(shù)據(jù)，還有數(shù)據(jù)的整合、結構化，數(shù)據(jù)分析和挖掘。現(xiàn)在，春雨希望通過與第三方的合作，來加速在這方面的探索。

今年3月，春雨與中科院大數(shù)據(jù)實驗室合作，春雨的數(shù)據(jù)接口對實驗室開放，大數(shù)據(jù)實驗室將建立健康流數(shù)據(jù)模型，將這些用設備采集來的數(shù)據(jù)，通過機器來監(jiān)測數(shù)據(jù)變化的情況，并進行健康預警。另一方面是打造機器的人工智能，在某種意義上就像百度的搜索引擎。

可以想象，依靠數(shù)據(jù)資產，“春雨醫(yī)生”未來的商業(yè)變現(xiàn)很有故事可講，包括與B端對接，為藥廠、保險公司、基因檢測公司等企業(yè)提供數(shù)據(jù)產品和服務。

在這個思路之下，一個關鍵問題是，醫(yī)患關系如何在春雨的平臺上保持長期活躍？畢磊表示，一方面春雨平臺上已經(jīng)形成了一定規(guī)模的醫(yī)患關系，目前平臺上大致有6萬名醫(yī)生和5100萬左右的用戶。另一方面，現(xiàn)在還是“輕問診”型的服務，用戶看病更多的是單次性的，如何選取比較有黏性的醫(yī)患關系，形成長期的醫(yī)患溝通需求，這是春雨正嘗試解決的。比如慢病（如糖尿病）用戶、母嬰用戶等，這是首選人群，他們在長時間內有醫(yī)患溝通的需求，而且在在線問診服務中可能產生相應的藥品、保健品、可穿戴設備等需求。

只有更長期活躍的在線醫(yī)患關系，才能進一步精準地量化用戶、數(shù)字化用戶的行為和習慣。今年2月，“春雨醫(yī)生”“私人醫(yī)生干預指導下的服務電商”新模式，某種程度上是春雨希望能夠對用戶精準“畫像”的重要一步，也是將平臺的數(shù)據(jù)資產“產品化”的新嘗試。

畢磊介紹，“私人醫(yī)生”是春雨今年力推的產品，希望把“私人醫(yī)生”做得更加豐富，之前還只是在溝通層面，今后希望“私人醫(yī)生”能真正對用戶健康做全程管理，“解答問題是被動行為，健康管理則是主動行為”，屆時“私人醫(yī)生”的產品形態(tài)、收費模式也會發(fā)生大的變化。

“私人醫(yī)生”原本是春雨在2014年中5.0版上線的“空中醫(yī)院”的服務之一，原來“私人醫(yī)生”的收費是由用戶與醫(yī)生自行商定。畢磊透露，新版的“私人醫(yī)生”一方面會服務更多，另外想做成2B的產品，面向企業(yè)銷售的、類似于企業(yè)團購的私人醫(yī)生服務?！爸挥惺褂萌巳夯鶖?shù)越大，越能分析出來用戶的使用習慣、使用概率、并進行成本核算?！?/p>

創(chuàng)辦至今，春雨醫(yī)生經(jīng)歷了輕問診、空中醫(yī)院、私人醫(yī)生幾個業(yè)務模式階段，在這個過程中，用戶的付費習慣如何培養(yǎng)、醫(yī)生在平臺上如何長期有效地獲得收益，一直還都在摸索中。

“一方面用戶需要為所獲得的服務支付相應的報酬;另一方面醫(yī)生付出的多理應得到的多。在教育用戶、教育醫(yī)生的過程中，用戶的意識轉變，其實比教育醫(yī)生更難。在用戶的付費意識沒有成氣候之前，需要春雨通過平臺的補貼來保持醫(yī)生的參與積極性?！碑吚谡f。