導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇疾病預(yù)防的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：心血管疾病 預(yù)防 意義

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生產(chǎn)力的發(fā)展，人們的生活水平也有了很大提高，隨之人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，但高脂肪高熱量的攝入，使得肥胖的人群也越來(lái)越多。這也使得糖尿病、高血壓、心腦血管疾病發(fā)病率大大增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前每5個(gè)成年人中就有一個(gè)不同程度地患有心血管疾病。到二十一世紀(jì)中葉，我國(guó)將進(jìn)人老齡化社會(huì)，心血管病即將成為人群中最主要的死亡原因。早期預(yù)防、早期診斷、早期治療心血管疾病成為醫(yī)學(xué)界最關(guān)注的問(wèn)題之一。那么，心血管疾病發(fā)病前有哪些癥狀呢？應(yīng)如何來(lái)預(yù)防呢？預(yù)防它有何意義呢？下面來(lái)談?wù)勎业囊稽c(diǎn)看法：

一、心血管疾病的概念：

心血管病是一組心臟和血管疾患，包括：冠心病心臟肌肉供血血管的疾病;腦血管疾病大腦供血血管的疾病;周?chē)┥覄?dòng)脈血管疾病手臂和腿供血血管的疾病;風(fēng)濕性心臟病由鏈球菌造成的風(fēng)濕熱對(duì)心臟肌肉和心臟瓣膜的損害;先天性心臟病出生時(shí)存在的心臟結(jié)構(gòu)的畸形;深靜脈血栓和肺栓塞腿部靜脈出現(xiàn)血塊，它可移動(dòng)至心臟和肺部。心臟病發(fā)作和中風(fēng)通常是急性事件，主要是由于堵塞導(dǎo)致血液不能流入心臟或腦部。這種情況發(fā)生的最常見(jiàn)原因是在心臟或腦部供血血管內(nèi)壁上堆積有脂肪層。中風(fēng)也可能是因腦血管或血栓出血造成。 二、心血管病發(fā)病前的癥狀：

1、經(jīng)常出現(xiàn)眩暈、健忘現(xiàn)象：經(jīng)常出現(xiàn)眩暈、健忘現(xiàn)象是人體的危險(xiǎn)信號(hào)，特別是在心腦血管疾病發(fā)病前多有眩暈的現(xiàn)象，此時(shí)，需要注意意外的發(fā)生。 2、血中同型半胱氨酸增高：血中同型半胱氨酸增高，可引起冠心病、腦血管梗塞及腦血管破裂等。實(shí)踐證明，血中同型半胱氨酸增高，是心腦血管疾病一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。 3、出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛：煩躁不安、胸骨后部出現(xiàn)劇烈的疼痛現(xiàn)象，癥狀較輕的冠心病患者可以沒(méi)有心前區(qū)疼痛的癥狀，但是嚴(yán)重的冠心病患者就會(huì)出現(xiàn)心絞痛甚至是心肌梗塞，更嚴(yán)重的就是導(dǎo)致猝死的發(fā)生。 4、呼吸急促，呼吸困難：心腦血管疾病的主要癥狀就是呼吸困難、呼吸急促等，通常心功能不全時(shí)，就會(huì)造成血液和氧氣不能很好的輸送到心臟，從而導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生。 5、經(jīng)常打哈欠：很多人在春季總是懶洋洋的，哈欠連連。此時(shí)，老年人要特別加以注意，有些類(lèi)似“春困”的癥狀，其實(shí)是心腦血管疾病的預(yù)警信號(hào)。特別是患高血壓、動(dòng)脈硬化者，由于血管壁彈性降低，流向大腦的血液量減少，致使大腦缺血缺氧，患者會(huì)通過(guò)打哈欠使胸腔內(nèi)壓力下降，從而使腦細(xì)胞的供血供氧能力得到改善。但這種改善是暫時(shí)的，頻頻打哈欠常預(yù)示著缺血性腦中風(fēng)可能發(fā)生，需要引起注意。

三、心血管病的預(yù)防： 引起心血管病的原因很多，其中遺傳占20%;肥胖、不合理飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理素質(zhì)差等原因占80%，由此看來(lái)，心血管疾病是可以控制與預(yù)防的。

1、合理的飲食：

合理飲食是健康的基石。因?yàn)楹侠淼纳攀晨梢赃_(dá)到控制體重、膽固醇、血黏度的目的。老年人的飲食應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高纖維素、清淡、易消化的食物為主。適當(dāng)減少鈉鹽的攝入，不吃或少吃辛辣、刺激的食物，定時(shí)進(jìn)餐，不暴飲暴食。老年人宜戒煙，可少量飲酒。 適量的運(yùn)動(dòng)：

合理適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗熱量，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重。根據(jù)自身的具體情況制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，持之以恒的進(jìn)行合理強(qiáng)度下的有氧運(yùn)動(dòng)，每周應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)不少于150分鐘（即每周至少運(yùn)動(dòng)5天，每天不少于30分鐘），如步行、騎自行車(chē)、慢跑、打太極拳、打球、跳舞等。生活規(guī)律，睡眠充足，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 心理的健康：

心態(tài)平和、心胸開(kāi)闊是防止心血管疾病的良藥。憂(yōu)慮、煩躁、恐懼、悲傷等不良情緒極易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)作。因此老年人應(yīng)學(xué)會(huì)控制自己的情緒，保持健康的心理。若身體出現(xiàn)不適應(yīng)及早就醫(yī)檢查處理，防止病情進(jìn)一步惡化。 心血管疾病預(yù)防的意義：

隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活方式的改變，老年心血管疾病的發(fā)病率和危險(xiǎn)因素呈日益增高的趨勢(shì)。心血管疾病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，病死率高，被稱(chēng)為威脅人類(lèi)健康的第一殺手。據(jù)世界心臟聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，全球每死亡3個(gè)人，就有一人是死于心血管疾病，全球每年因心臟疾病和中風(fēng)死亡人數(shù)高達(dá)1750萬(wàn)。因此，快速而準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)有效的治療對(duì)降低老年心血管的病死率，延長(zhǎng)壽命，提高患者的生活質(zhì)量具有非常重要的作用。

心腦血管疾病臨床患病率高，致死率高，致殘率高，而目前尚無(wú)根治方法。臨床治療目的：挽救生命，減少致殘，防止心腦事件發(fā)生，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。就臨床意義而言，其預(yù)防重于治療。通過(guò)改變生活方式和恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟梢悦黠@減少心血管事件的發(fā)生?，F(xiàn)有的預(yù)防措施如戒煙，控制血壓、血糖，調(diào)控血脂，改善心理及社會(huì)因素，健康飲食和增加有氧運(yùn)動(dòng)以及積極的藥物預(yù)防治療已經(jīng)證明非常有效。在我國(guó)眾多的醫(yī)務(wù)人員和廣大的患者也已認(rèn)識(shí)到預(yù)防意義，并且認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥的預(yù)防意義。因此臨床有許多患者定期靜滴中藥活血針劑作為一種預(yù)防措施。

【參考文獻(xiàn)】1葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)，第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，310.

2胡大一，丁榮晶.轉(zhuǎn)變理念，重視做實(shí)我國(guó)心血管疾病的預(yù)防.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，43（5）：857-860.

篇2

關(guān)鍵詞：社區(qū)；慢性疾?。豢刂?；成本-效益；成本-效用；研究

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們的生活質(zhì)量也逐漸提升。生活方式發(fā)生了改變，飲食習(xí)慣和作息時(shí)間都有了進(jìn)一步的調(diào)整。由于大多數(shù)的人們作息時(shí)間不規(guī)律，生活習(xí)慣不好，導(dǎo)致引發(fā)了很多的慢性疾病。其中以心腦血管疾病、糖尿病以及癌癥居首。這些非傳染性疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人們的身體健康，這些疾病導(dǎo)致的死亡率甚至高于傳染病的死亡率[3]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，全國(guó)每天約有1萬(wàn)人死于慢性病，其中城鎮(zhèn)居民居多[4]。近幾年，慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)了上升的趨勢(shì)。針對(duì)慢性疾病的預(yù)防與控制，是我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該引起重視的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)，花費(fèi)在慢性疾病預(yù)防與控制上的錢(qián)也逐年增加，給衛(wèi)生部門(mén)增加了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。同時(shí)慢性病的治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，也給患者的家庭帶來(lái)了很大程度上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)內(nèi)部針對(duì)慢性疾病的預(yù)防與控制效果明顯。

1 社區(qū)有效地預(yù)防與控制是成為防控慢性疾病的有效路徑

慢性疾病給社會(huì)和家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)使得針對(duì)慢性疾病的控制與預(yù)防成為衛(wèi)生部門(mén)的重點(diǎn)。很多慢性疾病都是通過(guò)日常生活中的小疾病慢慢積攢而來(lái)的，所以對(duì)于生活中的一些常見(jiàn)疾患者們應(yīng)該具有防范意識(shí)，小疾病及早醫(yī)治，以防后患。對(duì)于慢性疾病的預(yù)防，選擇正確有效地防控措施是比較關(guān)鍵的，有效地預(yù)防措施能夠很好的控制慢性病的發(fā)病率。但是選擇預(yù)防措施要考慮到經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益以及成本問(wèn)題，更要考慮到措施的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。社區(qū)內(nèi)部針對(duì)慢性疾病的防控就具有這些特點(diǎn)。

社區(qū)內(nèi)部對(duì)于預(yù)防慢性疾病可以采取很多措施，包括針對(duì)慢性疾病的宣傳活動(dòng)，針對(duì)慢性疾病的治療方式以及注意事項(xiàng)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行教育，使社區(qū)居民了解慢性疾病的危害以及慢性疾病應(yīng)該如何預(yù)防還有一旦患上慢性疾病應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)來(lái)控制病情的發(fā)展與延續(xù)，告知人們?cè)谌粘５纳钪卸嗉舆\(yùn)動(dòng)，注意飲食與生活作息時(shí)間，以積極的心態(tài)面對(duì)慢性疾病，不要有消極厭世的情緒，健康樂(lè)觀的生活[6]。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為社區(qū)內(nèi)部控制與預(yù)防慢性疾病具有3個(gè)特點(diǎn)：受益的人群很多、成本符合經(jīng)濟(jì)效益，也符合社會(huì)效益，同時(shí)能夠防止人們有進(jìn)一步患上慢性疾病的可能[7]。社區(qū)內(nèi)部通過(guò)宣傳與教育，能夠?qū)ι鐓^(qū)的居民進(jìn)行有針對(duì)性的教育，針對(duì)性較強(qiáng)，能夠使慢性疾病的教育覆蓋到每個(gè)家庭，使每個(gè)居民能夠有防范意識(shí)并且能夠?qū)β约膊∮幸粋€(gè)理性客觀地認(rèn)識(shí)。同時(shí)，每個(gè)社區(qū)進(jìn)行宣傳時(shí)只要安排合理的時(shí)間，在社區(qū)顯著的地點(diǎn)，不用耗費(fèi)太多的人力物力以及財(cái)力就可以使慢性疾病的知識(shí)得以普及。社區(qū)內(nèi)部關(guān)于慢性疾病預(yù)防的知識(shí)宣傳能夠使患上慢性疾病的患者保持陽(yáng)光積極的心態(tài)配合醫(yī)生更好地接受治療，早日康復(fù)。另一個(gè)方面，也能夠加強(qiáng)健康人士的防范意識(shí)，使社區(qū)居民對(duì)于慢性疾病有一個(gè)概念，同時(shí)在日常生活中多加防范，防止新患者的產(chǎn)生，同時(shí)也就控制了慢性疾病的發(fā)病率，這樣在成本上得到了節(jié)約，在效益和效用方面也產(chǎn)生了良好的效果。

2 社區(qū)內(nèi)部對(duì)于控制與預(yù)防慢性疾病活動(dòng)的開(kāi)展情況探討分析

我國(guó)關(guān)于慢性疾病的控制與預(yù)防教育在社區(qū)內(nèi)部實(shí)施本身起步較晚。在其他地區(qū)，關(guān)于心腦血管防治、癌癥以及糖尿病的知識(shí)普及已經(jīng)有所進(jìn)展。有效的慢性知識(shí)教育的宣傳活動(dòng)可以使人們加強(qiáng)防范意識(shí)，對(duì)慢性疾病有所了解，然后提高對(duì)慢性疾病的認(rèn)知率。在我國(guó)的北京上海等地陸續(xù)出現(xiàn)了社區(qū)慢性疾病防范試點(diǎn)，按照慢性疾病的防治方案，進(jìn)行知識(shí)教育普及。開(kāi)展針對(duì)心腦血管、糖尿病以及癌癥的教育，以社區(qū)為基礎(chǔ)促進(jìn)健康，綜合治療慢性疾病，這樣的教育普及取得了良好的結(jié)果。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，北京的某個(gè)社區(qū)在進(jìn)行慢性疾病知識(shí)教育普及之后，心腦血管的發(fā)病率由之前的68%下降到46%，死亡率也有所下降。這就足以說(shuō)明，教育的普及使得慢性疾病的防治工作進(jìn)展的非常順利。判斷慢性疾病知識(shí)的普及教育情況是根據(jù)小區(qū)居民的發(fā)病率變化、健康指數(shù)變化以及對(duì)待教育普及的態(tài)度進(jìn)行評(píng)判的。成本-效益的比較的是針對(duì)教育普及項(xiàng)目投入的成本和貨幣化健康程度產(chǎn)出量[8]。成本-效用比較的是教育普及項(xiàng)目投入的成本量和調(diào)整后健康效果的產(chǎn)出量[9]。兩者具有差異，但是差異不是很顯著。

3 社區(qū)慢性疾病預(yù)防控制成本-效益與成本-效用的探究

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果表明，在沒(méi)有對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行慢性疾病防控措施知識(shí)普及的時(shí)候，平均每個(gè)人花費(fèi)在慢性疾病方面的金錢(qián)很高。但是進(jìn)行了慢性疾病知識(shí)的普及教育以后，花費(fèi)在慢性疾病防控方面的金錢(qián)就大大減少了。這就是慢性疾病預(yù)防控制成本-效益中產(chǎn)生的效用值。這也充分說(shuō)明了慢性疾病健康知識(shí)普及教育的作用，也說(shuō)明社區(qū)的干預(yù)導(dǎo)致了花費(fèi)在慢性疾病治療方面的成本大大降低[10]。在社區(qū)內(nèi)針對(duì)慢性知識(shí)的教育普及，根據(jù)調(diào)查顯示，是可以使用最低的成本但是帶來(lái)最大的效益的。上海某社區(qū)開(kāi)展了社區(qū)慢性疾病防治工作以來(lái)，18514例當(dāng)中，有568例糖尿病患者社區(qū)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，管理率高達(dá)84%。心腦血管患者中有376例進(jìn)行了干預(yù)，發(fā)病率也明顯下降[11]。不僅在國(guó)內(nèi)，就是國(guó)外的經(jīng)濟(jì)學(xué)者通過(guò)研究表明，以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疾病的預(yù)防和控制工作的開(kāi)展不僅能夠使人們了解慢性疾病，普及慢性疾病的知識(shí)，同時(shí)也能夠在經(jīng)濟(jì)上省下一大筆開(kāi)銷(xiāo)，還能夠收獲同等的效益，是最有效的途徑。

4 結(jié)論

慢性疾病中的心腦血管疾病、糖尿病、癌癥對(duì)人們的危害很大，我國(guó)每年在慢性疾病防控與治療中投入的成本也很多。雖然投入了大量的成本，但是收到的效益卻很少。以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疾病的預(yù)防與控制經(jīng)過(guò)了諸多的試點(diǎn)分析以后發(fā)現(xiàn)這樣的方式不僅收獲了很大的效益，同時(shí)投入的成本減少，節(jié)省了很多的開(kāi)支。開(kāi)展慢性疾病預(yù)防與控制教育需要達(dá)到的效果是受益的人群很多、成本符合經(jīng)濟(jì)效益，也符合社會(huì)效益，同時(shí)能夠防止人們有進(jìn)一步患上慢性疾病的可能。在社區(qū)的基礎(chǔ)上開(kāi)展教育就具備這樣的特點(diǎn)。社區(qū)慢性疾病的宣傳教育在近些年當(dāng)中取得了一定的成果。我國(guó)心腦血管、糖尿病的發(fā)病率逐年下降，這是與社會(huì)上的共同努力分不開(kāi)的。社區(qū)中教育活動(dòng)的開(kāi)展，使得投入成本低但是獲取的效益卻很高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前的水平。同時(shí)在社會(huì)上引起的反響也很大，起到了良好的社會(huì)效用。人們對(duì)于慢性疾病的認(rèn)識(shí)逐漸深入，同時(shí)也能夠在日常生活中注重自己的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間。社區(qū)普及還有一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)就是，一個(gè)家庭中一旦有一個(gè)人知道了該如何預(yù)防慢性疾病的知識(shí)，就會(huì)使這個(gè)家庭的其他成員也能夠受益，這樣的普及效果是其他方式不能達(dá)不到的。綜上所述，以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病預(yù)防與控制的成本-效益與成本-效用具有一定的意義，可以在社會(huì)教育中普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]武瑞雪，劉寶.中國(guó)慢性非傳染性疾病社區(qū)防治的發(fā)展及經(jīng)驗(yàn)啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，10（9）：706-708.

[2]朱榮，李士雪，滕芬.以社區(qū)為平臺(tái)在慢性病綜合防治中開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（12）：1035-1036.

[3]盛鋒，程曉明.以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病預(yù)防與控制的成本效益與成本_效用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2002，5（5）：199-200.

[4]白雅敏，王卉呈，董建群，等.慢性病預(yù)防控制適宜技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18（6）：651-653.

[5]田惠光，郭則宇，宋桂德，等.1991年～1996年天津市慢性病-省略-預(yù)項(xiàng)目成本-效用和成本-效益分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2000，8（5）：196-198.

[6]莊志雄.我國(guó)毒理學(xué)的發(fā)展歷程與展望[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，42（9）：10-15.

[7]朱雯，王紅妹，錢(qián)小萍，等.衛(wèi)生適宜技術(shù)研究進(jìn)展[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2006，5（7）：10-14.

[8]祁國(guó)明.衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2000，3（1）：3-4.

[9]陳春明，趙文華，楊正雄.中國(guó)慢性病控制中膳食關(guān)鍵因素的研究[J].中國(guó)流行病學(xué)雜志，2006，27（9）：739-743.

篇3

產(chǎn)后抑郁癥屬于產(chǎn)后心理障礙的一種，產(chǎn)后抑郁包括3種狀態(tài)。

第三日抑郁：患者往往是初產(chǎn)婦，發(fā)病于分娩的3天內(nèi)，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中，持續(xù)數(shù)日后癥狀可自行緩解。

內(nèi)因性抑郁：發(fā)病于分娩后2周內(nèi)，表現(xiàn)為激動(dòng)、情緒低落、焦慮、無(wú)助感、無(wú)望感、罪惡感、擔(dān)心養(yǎng)不活嬰兒、嚴(yán)重時(shí)會(huì)擔(dān)心孩子在世界上受苦而出現(xiàn)殺害嬰兒的行為，然后自殺。

神經(jīng)性抑郁：多數(shù)產(chǎn)婦以往有神經(jīng)病的病史，分娩后在原有的不良情緒體驗(yàn)加重、身體不適、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、睡眠不安等。

病 因

生物學(xué)因素：在妊娠分娩的過(guò)程中，機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。目前，對(duì)雌激素和孕激素的研究較多，懷孕期間雌激素和孕激素水平逐漸增高到峰值，分娩后的3～5天其水平逐漸降至基礎(chǔ)水平。

心理因素：我們認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥多見(jiàn)于以自我為中心或成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)、固執(zhí)、認(rèn)真、社交能力不良、與人相處不融洽等個(gè)性特點(diǎn)的人群中。產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段，特別是產(chǎn)后1周情緒變化更為明顯，心理處于嚴(yán)重不穩(wěn)定狀態(tài)，由于產(chǎn)婦對(duì)即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)，造成心理壓力而出現(xiàn)抑郁焦慮情緒。

社會(huì)因素：支持系統(tǒng)被認(rèn)為是一個(gè)重要因素，包括丈夫、家人支持及其本人對(duì)婚姻的滿(mǎn)意度等。各種不良因素如產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、對(duì)分娩疼痛的恐懼心理均與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有關(guān)。

此外，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高，過(guò)去有情感的歷史、經(jīng)前抑郁史等均可引起產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后抑郁患者再次懷孕分娩時(shí)具有較高的復(fù)發(fā)率，產(chǎn)后抑郁對(duì)嬰兒身心健康也有影響。

臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有：情緒方面，常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，行為表現(xiàn)為孤獨(dú)、害羞、不愿見(jiàn)人或傷心、流淚，甚至焦慮；自我評(píng)價(jià)降低，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或表現(xiàn)對(duì)身邊的人充滿(mǎn)敵意、戒心，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)；創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低，行為上反應(yīng)遲鈍，注意力難以集中，工作效率和處理事物的能力下降；對(duì)生活缺乏信心，覺(jué)得生活無(wú)意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、減退，還可能伴有一些軀體癥狀，如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴(yán)重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰的傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。

診 斷

目前，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥尚無(wú)特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，多依據(jù)各種癥狀自評(píng)量表由患者自行填寫(xiě)，以相應(yīng)的評(píng)分結(jié)果來(lái)判定。1994年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》一書(shū)中制定的“產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)”為目前比較明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列癥狀中的5條或5條以上但至少有1條為情緒抑郁或缺乏興趣或愉悅：①情緒抑郁；②對(duì)全部或大多數(shù)活動(dòng)明顯地缺乏興趣或愉悅；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過(guò)度；⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感；⑧思維力減退或注意力渙散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法。

治 療

產(chǎn)后抑郁癥在治療原則上與一般抑郁癥無(wú)顯著差異，三環(huán)、四環(huán)、SSRI類(lèi)抗抑郁劑以及電休克等均可使用。這些藥物一般在用藥后7～12天起效，用藥療程為3～12個(gè)月。復(fù)發(fā)性抑郁癥者則需長(zhǎng)期用藥。并且需注意個(gè)體化用藥原則，無(wú)論選擇藥物，確定劑量及用藥都須重視個(gè)體差異，以避免或減少不良反應(yīng)。對(duì)于哺乳的婦女來(lái)說(shuō)，應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)慎重。此外，雌激素治療產(chǎn)后抑郁癥也是有效的。對(duì)有感染、貧血的產(chǎn)婦及時(shí)給予抗生素、鐵劑、維生素等藥物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

心理治療如人際心理治療能有效減少抑郁癥狀，進(jìn)社會(huì)關(guān)系，種非藥物性治療尤其對(duì)哺乳期婦女更適合。對(duì)產(chǎn)前高危人群進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后的抑郁是有效的。

產(chǎn)抑郁癥的預(yù)防

開(kāi)展產(chǎn)前教育，包括產(chǎn)后抑郁情緒的知識(shí)，以及母親角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中可能遇到的困難。提高應(yīng)對(duì)和處理應(yīng)激的方法：放松訓(xùn)練，認(rèn)知重建以及自信心訓(xùn)練是常用的方法。

創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境：產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩，體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息；應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的效率，治療，護(hù)理時(shí)間要相對(duì)集中，減少不必要的打擾，落實(shí)陪伴制度，特別是親朋好友的探視。產(chǎn)后是產(chǎn)母精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易激惹，尤其是敏感問(wèn)題，比如嬰兒的性別、產(chǎn)母體型的恢復(fù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將加重等，應(yīng)盡可能的避免。

幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)的宣教：初為人母，對(duì)如何喂養(yǎng)好自己的孩子，往往感到十分困難，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，鼓勵(lì)她們積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，消除產(chǎn)母自認(rèn)為無(wú)能的心態(tài)。

篇4

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)；病毒；預(yù)防；措施

中圖分類(lèi)號(hào)：TP309.5

全球化信息技術(shù)的發(fā)展大大促進(jìn)了資源共享的發(fā)展，但是資源共享的同時(shí)卻無(wú)法確保信息的安全，這是病毒的發(fā)展所帶來(lái)的矛盾。眾所周知，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在運(yùn)行的過(guò)程中會(huì)受到計(jì)算機(jī)病毒的威脅和攻擊。因此，研究并分析計(jì)算機(jī)病毒及其預(yù)防措施具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

1 計(jì)算機(jī)病毒的內(nèi)涵

對(duì)于計(jì)算機(jī)病毒的內(nèi)涵，國(guó)內(nèi)和國(guó)外具有不同的說(shuō)法，據(jù)我國(guó)相關(guān)條例的規(guī)定，對(duì)病毒的內(nèi)涵定義為：在計(jì)算機(jī)的程序中惡意加入一些能夠破壞計(jì)算機(jī)運(yùn)行功能，或者對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)無(wú)法正常使用，同時(shí)它本身還具有進(jìn)行自我復(fù)制一系列命令或者代碼，對(duì)計(jì)算機(jī)造成巨大危害。比如說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的蠕蟲(chóng)或者熊貓燒香等都可以稱(chēng)之為計(jì)算機(jī)病毒。

2 計(jì)算機(jī)病毒常見(jiàn)的類(lèi)型

不同范圍內(nèi)的計(jì)算機(jī)病毒具有不同的類(lèi)型，現(xiàn)就一種計(jì)算機(jī)病毒的分類(lèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹：

2.1 引導(dǎo)區(qū)病毒。所謂的引導(dǎo)區(qū)病毒就是指那些潛藏在計(jì)算機(jī)軟硬盤(pán)中的引導(dǎo)區(qū)中的病毒，一旦計(jì)算機(jī)啟動(dòng)時(shí)通過(guò)那些被病毒感染的硬盤(pán)或軟盤(pán)時(shí)，或者是對(duì)受到病毒感染的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行提取時(shí)，就會(huì)促使引導(dǎo)區(qū)病毒的產(chǎn)生和發(fā)展。

2.2 文件型病毒。通常情況下，文件型病毒不是獨(dú)立存在的，而是寄存在別的文件之中，同時(shí)它還善于通過(guò)對(duì)自身進(jìn)行編碼再加密的方式不讓人輕易發(fā)現(xiàn)，以此來(lái)隱藏自己。

2.3 腳本病毒。腳本病毒不能獨(dú)立發(fā)作，它需要依托于一種特殊腳本語(yǔ)言才能造成危害，另外，還要求應(yīng)用環(huán)境或者計(jì)算機(jī)主軟件能夠有效的對(duì)腳本語(yǔ)言中的命令進(jìn)行有效的識(shí)別。

2.4 木馬程序。木馬程序相對(duì)于其他具有惡意的軟件而言，似乎更能理解計(jì)算機(jī)用戶(hù)的心理，具體來(lái)說(shuō)就是木馬程序的制作者花在如何有效運(yùn)行木馬的時(shí)間上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)他們制作木馬的時(shí)間。

3 計(jì)算機(jī)病毒的傳染途徑和主要特征

3.1 計(jì)算機(jī)病毒的傳染途徑

隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，病毒進(jìn)行傳播的途徑也越來(lái)越多樣化，這一現(xiàn)象的發(fā)展導(dǎo)致病毒的傳播泛濫成災(zāi)，致使預(yù)防計(jì)算機(jī)病毒的任務(wù)越來(lái)越艱難。通常計(jì)算機(jī)病毒會(huì)這樣進(jìn)行傳染：一是通過(guò)軟盤(pán)進(jìn)行傳播，主要是會(huì)在不知情的情況下誤使被外界感染的軟盤(pán)，比如一些不明來(lái)歷的系統(tǒng)軟件或者游戲盤(pán)等都是容易被感染的。二是通過(guò)硬盤(pán)的方式傳染，這一方式主要是指將一些被病毒感染的機(jī)器使用在其他的地方或者將機(jī)器拿去維修，這種情況下，病毒是很容易被擴(kuò)散的；三是通過(guò)光盤(pán)的形式進(jìn)行傳染，由于光盤(pán)的存儲(chǔ)空間較大，因此里面會(huì)有各種中的執(zhí)行文件，而計(jì)算機(jī)病毒極有可能就隱藏在光盤(pán)內(nèi)；四是計(jì)算機(jī)病毒通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的形式傳染，這種傳染途徑也是目前最常見(jiàn)、最重要的病毒傳染途徑。

3.2 計(jì)算機(jī)病毒的主要特征

由于計(jì)算機(jī)病毒是一段比較特殊的程序，因此他除了具有一般程序中進(jìn)行存儲(chǔ)信息以及運(yùn)行程序的功能以外，還具有感染性等五大基本特征。

（1）感染性特征。計(jì)算機(jī)病毒的感染性也可以稱(chēng)之為寄生性。具體來(lái)說(shuō)就是計(jì)算機(jī)病毒進(jìn)入到計(jì)算機(jī)主程序之中，依靠主程序執(zhí)行命令才能生成的特性。這一屬性是計(jì)算機(jī)病毒最為基本的屬性，同時(shí)它還是進(jìn)行程序病毒判斷的關(guān)鍵所在。

（2）隱密性特征。隱密性特征作為計(jì)算機(jī)病毒的基本特征之一，從其隱藏的位置來(lái)看，不同類(lèi)型的病毒會(huì)隱藏在不同的地方，并且會(huì)以不同的形式出現(xiàn)，比如有的是是以扇區(qū)形式出現(xiàn)，有的就會(huì)以文件的形式存在。

（3）潛伏性特征。潛伏性病毒特征是指沒(méi)有獨(dú)立存在的能力，需要借助一定的媒體才能生成的，具有借助其他物體自我生成的能力，它主要通過(guò)修改其他程序再將自己插入其中來(lái)完成在其他程序中的發(fā)展。

（4）破壞性特征。通常情況下，計(jì)算機(jī)病毒的破壞性受到病毒創(chuàng)造者的能力和目的制約的，它會(huì)直接將計(jì)算機(jī)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行損壞，降低計(jì)算機(jī)的運(yùn)行速度，進(jìn)而對(duì)其硬件造成一定的破壞。這一破壞性是導(dǎo)致計(jì)算機(jī)病毒如此令人聞風(fēng)喪膽的主要原因。

（5）可觸發(fā)性特征。計(jì)算機(jī)病毒為了不被輕易發(fā)現(xiàn)，必須要將自己隱藏起來(lái)，盡量的減少動(dòng)作，以免被發(fā)現(xiàn)和清理。但是，如果計(jì)算機(jī)病毒一直潛伏，沒(méi)有任何行動(dòng)的話，它既不能發(fā)揮其感染性的功能也不能對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行破壞，這樣病毒便不再具有破壞力和殺傷力。因此，計(jì)算機(jī)病毒如果想同時(shí)兼顧自我隱蔽的狀態(tài)又要保持自己的破壞力和殺傷力的話，它一定要具備一定的可觸發(fā)性，病毒的觸發(fā)性的目的就是對(duì)病毒破壞的動(dòng)作和頻率進(jìn)行有效控制的。

4 對(duì)計(jì)算機(jī)病毒進(jìn)行預(yù)防的有效措施

4.1 對(duì)引導(dǎo)型病毒有效預(yù)防的措施。由于引導(dǎo)型病毒通常在計(jì)算機(jī)啟動(dòng)時(shí)，以最快的速度獲得對(duì)計(jì)算機(jī)的控制，同時(shí)占有計(jì)算機(jī)的內(nèi)存，針對(duì)這一情況，在啟動(dòng)計(jì)算機(jī)時(shí)只有避開(kāi)使用軟盤(pán)或者使用不受感染的軟盤(pán)即可，這樣就可以有效避免感染引導(dǎo)型病毒。另外，要想有效的對(duì)計(jì)算機(jī)硬盤(pán)進(jìn)行保護(hù)，除了注重基本操作以外，還要注重利用軟盤(pán)對(duì)硬盤(pán)進(jìn)行保護(hù)。

4.2 對(duì)文件型病毒有效預(yù)防的措施。對(duì)文件型病毒進(jìn)行預(yù)防的主要措施是在主程序中加入自我檢測(cè)或者清理病毒的功能。在這種情況下，計(jì)算機(jī)就可以在生成文件的同時(shí)擁有對(duì)病毒的抵抗力，這樣執(zhí)行文件就不會(huì)在留有殘留文件，被清理干凈。采取個(gè)性化的措施進(jìn)行預(yù)防。由于計(jì)算機(jī)病毒的感染具有大眾化，這樣就使得計(jì)算機(jī)病毒的來(lái)源過(guò)于廣泛，因此只有采用一些具有針對(duì)性的個(gè)性化處理才能更好的對(duì)計(jì)算機(jī)病毒進(jìn)行預(yù)防。比如，可以對(duì)一些重要的文件進(jìn)行加密或者將計(jì)算機(jī)中的系統(tǒng)文件重命名。所以，計(jì)算機(jī)病毒就不可能在輕易的獲取計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)文件。

4.3 強(qiáng)化IT工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。為了有效的預(yù)防計(jì)算機(jī)病毒，不僅要從技術(shù)方面加強(qiáng)管理和預(yù)防，還需要不斷的強(qiáng)化計(jì)算機(jī)工作人員的職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。只要他們具備超高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，他們就不會(huì)做出一些對(duì)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生危害的事情。

4.4 建立健全計(jì)算機(jī)病毒預(yù)防的相關(guān)法律。有效的進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒預(yù)防除了要不斷強(qiáng)化IT工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以外，還需要有完善的法律作為支撐，這樣一些不法分子才能在法律的約束下收斂自我。同時(shí)還要對(duì)那些違法人員制定嚴(yán)格的懲罰制度，以確保法律的權(quán)威性。

4.5 不斷加強(qiáng)與國(guó)際的交流和合作。在經(jīng)濟(jì)全球化以及信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下，計(jì)算機(jī)世界逐漸走向統(tǒng)一，跨國(guó)病毒也隨之萌發(fā)，因此，為了各國(guó)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能夠平穩(wěn)安全發(fā)展，必須要加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，加大對(duì)違法人員的打擊力度，共同為何計(jì)算機(jī)和平發(fā)展。

5 結(jié)束語(yǔ)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，我們?cè)诜e極利用其的同時(shí)，還要注意維護(hù)計(jì)算機(jī)的健康發(fā)展，因此，針對(duì)計(jì)算機(jī)病毒我們要采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防，減少或者避免受到病毒的攻擊，讓計(jì)算機(jī)不斷發(fā)揮其積極的作用，更好的為人類(lèi)提供服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李婷.計(jì)算機(jī)病毒的特性與預(yù)防[J].無(wú)線互聯(lián)科技，2011.

[2]劉輝.淺談?dòng)?jì)算機(jī)病毒的含義與防范[J].企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)，2009（12）.

[3]王永達(dá).淺談?dòng)?jì)算機(jī)病毒及其檢測(cè)[J].今日科苑，2010（2）.

篇5

Abstract: This article from the forest diseases and insect pests cause caused increasingly serious analysis, discusses in detail the prevention measures and measures for biological control of forest diseases and insect pests, and do a good job of forest diseases and insect pests prevention and control work.

Key words: public welfare forest pests and diseases; cause analysis; control method; biological treatment

中圖分類(lèi)號(hào)：[S757.9] 前言

我國(guó)是一個(gè)林業(yè)資源極其匱乏的國(guó)家，林業(yè)資源作為一個(gè)國(guó)家重要的自然資源，不僅僅關(guān)系到林產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更重要的是肩負(fù)著重要的生態(tài)環(huán)境重任，關(guān)系著國(guó)家的國(guó)土安全。劃分公益林就是構(gòu)建我國(guó)林業(yè)體系中的重要一部分，從而實(shí)現(xiàn)林業(yè)與森林生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。公益林最顯著的特征就是，要建立與其經(jīng)營(yíng)目的相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)管護(hù)模式，這樣才能夠同步滿(mǎn)足經(jīng)營(yíng)需求與生態(tài)需求，實(shí)現(xiàn)公益林的公益價(jià)值最大化，為我國(guó)的林業(yè)及環(huán)境發(fā)展起到積極促進(jìn)的作用。

公益林病蟲(chóng)害防治工作必須從維護(hù)生態(tài)平衡的觀點(diǎn)出發(fā)，采取綜合防治和生態(tài)控制措施，強(qiáng)化預(yù)防工作，實(shí)行綜合治理。在指導(dǎo)思想上，要實(shí)現(xiàn)由重除治向重預(yù)防轉(zhuǎn)變。在防治策略上，采取綜合性營(yíng)林措施，搞好重點(diǎn)林業(yè)工程項(xiàng)目，將病蟲(chóng)害預(yù)防措施納入規(guī)劃設(shè)計(jì)中，實(shí)現(xiàn)由一般防治向工程治理轉(zhuǎn)變。

1、公益林病蟲(chóng)害概述

公益林病害是指公益林植物在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中或其產(chǎn)品和繁殖材料在儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中，遭受其他生物的侵染或不適宜的環(huán)境條件影響，生理程序的正常功能受到干擾和破壞，從而導(dǎo)致植物生理上、組織上和形態(tài)上產(chǎn)生一系列不正常的狀態(tài)，生長(zhǎng)發(fā)育不良，甚至整株死亡，最終引起人類(lèi)經(jīng)濟(jì)損失和其他損失的現(xiàn)象。 林木病害的類(lèi)型有：一是侵染型病害。是由真菌、細(xì)菌、質(zhì)原體、病毒、寄生性種子植物、藻類(lèi)、線蟲(chóng)和螨蟲(chóng)等侵染的病害，此種病具有傳染性。二是非侵染性病害。是由不適于林木正常生長(zhǎng)的水分、溫度、光照、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、空氣污染等因素所引起的病害，這種病不具有傳染性。三是衰退病。是指按照特定順序出現(xiàn)的一系列生物和非生物因素綜合作用造成林木生長(zhǎng)勢(shì)或生長(zhǎng)潛能顯著下降，最終導(dǎo)致林木死亡的一種病。公益林病害的發(fā)生必須要有植物和引起植物發(fā)病的因素，沒(méi)有這2個(gè)條件公益林病害就無(wú)從發(fā)生。病害的發(fā)生可能是由一個(gè)因素或某些因素作用的結(jié)果。其中，直接引起病害發(fā)生的原因稱(chēng)病原，間接因素稱(chēng)誘因。病原按其性質(zhì)分為生物性病原和非生物性病原。 公益林蟲(chóng)害是一種非常普遍的自然災(zāi)害，是昆蟲(chóng)在繁殖生長(zhǎng)的過(guò)程中，取食植物的營(yíng)養(yǎng)器官或吸食植物的汁液，造成林木所生產(chǎn)的營(yíng)養(yǎng)減少或者是林木的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被林木害蟲(chóng)取食，造成林木生長(zhǎng)不良，使得木材及林副產(chǎn)品的產(chǎn)量下降，甚至使整株林木死亡。

2、造成公益林病蟲(chóng)害日趨嚴(yán)重的原因分析

2.1 人工林面積不斷增加。近年來(lái)，公益林病蟲(chóng)害發(fā)生日趨嚴(yán)重的一個(gè)重要原因是人工林面積迅速擴(kuò)大。由于所建立的人工林多為單一樹(shù)種、單一結(jié)構(gòu)的純林，這樣的人工公益林生態(tài)系統(tǒng)非常脆弱。因此，有害生物一旦傳入發(fā)生，在較短的時(shí)間內(nèi)就可造成大面積的暴發(fā)流行，從而導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)損失。 2.2 天然林長(zhǎng)期超負(fù)荷砍伐。以木材生產(chǎn)為中心的林業(yè)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，造成了天然林長(zhǎng)期超負(fù)荷采伐，致使天然林的數(shù)量和質(zhì)量下降，公益林生物多樣性、林分原始結(jié)構(gòu)以及天然林特有的公益林生態(tài)環(huán)境遭到了不同程度的破壞，從而導(dǎo)致公益林病蟲(chóng)害的發(fā)生與流行。

2.3 國(guó)內(nèi)、國(guó)際間的交流日益頻繁，危險(xiǎn)性病蟲(chóng)雜草長(zhǎng)距離的人為傳播加劇。松材線蟲(chóng)、美國(guó)白蛾、松突圓蚧、松針褐斑病等重大病蟲(chóng)害的流行最初均是由于有害生物從國(guó)外隨林產(chǎn)品進(jìn)口而傳入的。在國(guó)內(nèi)，許多重大病蟲(chóng)害疫區(qū)的迅速擴(kuò)大也是由于人為活動(dòng)的結(jié)果。

2.4 長(zhǎng)期不合理的使用化學(xué)農(nóng)藥。病蟲(chóng)害暴發(fā)后，一味依賴(lài)化學(xué)農(nóng)藥，不僅殺傷大量天敵，使病蟲(chóng)產(chǎn)生抗藥性，而且造成公益林生態(tài)環(huán)境惡化。另外，防治手段不能適應(yīng)公益林病蟲(chóng)害防治工作的客觀要求，缺少符合林業(yè)特點(diǎn)的防治藥劑和藥械，防治效率低。

2.5 防治工作始終處于被動(dòng)救災(zāi)的狀態(tài)。我國(guó)幾十年來(lái)公益林病蟲(chóng)害的防治工作大多數(shù)是圍繞救災(zāi)而展開(kāi)的，病蟲(chóng)害一旦發(fā)生，“人往災(zāi)區(qū)跑，錢(qián)往災(zāi)區(qū)投”。只在救災(zāi)上重視，沒(méi)在防災(zāi)控災(zāi)上下功夫。

3、公益林病蟲(chóng)害的預(yù)防措施

3.1 著重抓好公益林植物檢疫和監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)：植物檢疫是預(yù)防公益林植物免受某些危險(xiǎn)性病蟲(chóng)害的重要措施。對(duì)發(fā)生植物檢疫對(duì)象地區(qū)，應(yīng)劃為疫區(qū)進(jìn)行封鎖；對(duì)種籽、苗木、其他繁殖材料及木材的調(diào)運(yùn)加強(qiáng)管理，采取嚴(yán)格的檢疫措施，確保營(yíng)造健康公益林，減少病蟲(chóng)害發(fā)生。同時(shí)要用科學(xué)的方法，偵察病蟲(chóng)發(fā)生、發(fā)展動(dòng)態(tài)，并把偵察的材料結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂驐l件、林木狀況，正確推斷病蟲(chóng)害的發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)，并及時(shí)通報(bào)。快速掌握病蟲(chóng)發(fā)生情況，避免錯(cuò)過(guò)防治的有利時(shí)機(jī)。

3.2 因地制宜的搞好封山育林：封山育林應(yīng)適地適樹(shù)地通過(guò)各種選育措施，選擇抗病蟲(chóng)力強(qiáng)的樹(shù)種。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行必要混交，這樣能完善生物群落，增加天敵數(shù)量，提高林木的保護(hù)性能，達(dá)到控制病蟲(chóng)的目的。封山育林是減少人、畜對(duì)公益林植被破壞的重要手段。

3.3 加強(qiáng)育苗消毒處理：在苗圃建設(shè)中，由于種籽及土壤中潛存有一定的病源和害蟲(chóng)，在育苗過(guò)程中應(yīng)對(duì)種籽和土壤進(jìn)行消毒，才能確保出苗率，必要時(shí)還需進(jìn)行輪作。

3.4 保護(hù)害蟲(chóng)天敵：在公益林中生存著很多以林木害蟲(chóng)為食的寄生性、捕食性昆蟲(chóng)，微生物，益鳥(niǎo)等有益生物，它們對(duì)抑制害蟲(chóng)的發(fā)生和繁殖起著重要作用，應(yīng)采取有效措施，保護(hù)好這些有益生物。

3.5 適地適樹(shù)，培育健苗、健樹(shù)，建立可持續(xù)發(fā)展的人工林經(jīng)營(yíng)模式，提高人工林防災(zāi)控災(zāi)的自控能力。

3.6 營(yíng)造混交林(注意樹(shù)種搭配)，實(shí)施近天然林經(jīng)營(yíng)模式，使林分中各種生物間相互制約作用增強(qiáng)，公益林生態(tài)環(huán)境趨于穩(wěn)定。

3.7 加強(qiáng)植物檢疫工作。中國(guó)加入WTO，國(guó)際間的流動(dòng)交往勢(shì)必增加，一些外來(lái)的重大病蟲(chóng)害傳入爆發(fā)的危險(xiǎn)性也將可能不斷增加。因此必須加強(qiáng)植物檢疫工作，提高檢疫技術(shù)水平，以杜絕或減少危險(xiǎn)性病蟲(chóng)傳入我國(guó)。同時(shí)也要注意國(guó)內(nèi)地區(qū)間的植物檢疫工作，以防有害病蟲(chóng)蔓延擴(kuò)展。

4、公益林病蟲(chóng)害的生物治理措施 4.1 昆蟲(chóng)病原細(xì)菌。蘇云金芽胞桿菌（簡(jiǎn)稱(chēng)BT）是我國(guó)工業(yè)化和生產(chǎn)水平最高的生物農(nóng)藥之一，廣泛用于防治松毛蟲(chóng)和其他公益林食葉害蟲(chóng)的防治。

4.2 昆蟲(chóng)病原真菌。在公益林害蟲(chóng)防治中，以白僵菌應(yīng)用最為廣泛，特別是我國(guó)南方許多省份，利用其獨(dú)特的氣候條件和公益林生態(tài)環(huán)境，在松毛蟲(chóng)低蟲(chóng)口密度下施放白僵菌，實(shí)現(xiàn)有蟲(chóng)不成災(zāi)。同時(shí)，還用于防治松褐天牛等蛀干害蟲(chóng)。

4.3 昆蟲(chóng)病原病毒。松毛蟲(chóng)質(zhì)型多角體病毒（DCPV）是我國(guó)林業(yè)應(yīng)用最多的昆蟲(chóng)病原病毒，生產(chǎn)上常將DCPV、BT和白僵菌等混用防治馬尾松毛蟲(chóng)，可以取得較好的防治效果。

4.4 昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑。滅幼脲是我國(guó)當(dāng)前防治公益林害蟲(chóng)上應(yīng)用最多的一種昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑，它具有對(duì)環(huán)境影響小、對(duì)天敵安全、有一定后效作用等特點(diǎn)，因此已作為防治馬尾松毛蟲(chóng)主要農(nóng)藥之一。

4.5 植物源農(nóng)藥?？喽箟A是我國(guó)西北地區(qū)廣泛分布的野生灌木——苦豆草中所含多種生物堿中的一種。據(jù)初步試驗(yàn)，苦豆堿對(duì)松材線蟲(chóng)具極強(qiáng)的殺線活性，而且其毒力隨時(shí)間而逐漸增大。

4.6 轉(zhuǎn)基因植物。通過(guò)基因工程手段獲得轉(zhuǎn)基因抗蟲(chóng)植物，是公益林害蟲(chóng)防治的一條新途徑。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，轉(zhuǎn)基因植物將逐步得到推廣。

在必要的時(shí)候，對(duì)公益林病蟲(chóng)害治理也可以采取化學(xué)藥物等方法，同時(shí)對(duì)公益林病蟲(chóng)害治理也受林木高度、立地條件等的限制，因而采取的治理形式也是多種多樣，主要有樹(shù)干涂藥法、毒簽插入法、樹(shù)干注射法、掛吊瓶法和根部埋藥法等。

篇6

一、免疫雞群疫病流行原因

1、消毒不嚴(yán)格，防疫措施不力

（1）引起種雞苗導(dǎo)致疫病流行，經(jīng)蛋垂直傳播。（2）野毒嚴(yán)重污染，疫病的傳播媒介眾多，散毒范圍廣泛。如果養(yǎng)雞戶(hù)綜合防疫措施不力，病毒就傳入免疫力不強(qiáng)的雞群。（3）霉菌毒素的影響。（4）雞群限飼或更換飼料時(shí)，由于某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸、維生素、礦物質(zhì)類(lèi)的缺乏，雞體不能產(chǎn)生足夠的抗體；飲水免疫中使用重金屬離子含量超標(biāo)用水，使用金屬器皿；u群疫病流行時(shí)使用非SPF雞胚來(lái)源生產(chǎn)卵黃抗體治療；沒(méi)有消毒制度，或消毒方法不當(dāng)。（5）免疫用器具被污染，免疫器具使用前應(yīng)清洗、消毒，每注射50～100只雞換1次針頭。

2、疫苗免疫方法不當(dāng)，免疫劑量混亂

（1）數(shù)種疫苗同時(shí)接種。（2）被免疫雞群由于受到某些傳染病侵襲時(shí)，都會(huì)引起免疫抑制，影響疫苗免疫力的產(chǎn)生。（3）母源抗體過(guò)高及首免時(shí)間選擇不當(dāng)。當(dāng)雛禽母源抗體正處于高峰值時(shí)接種疫苗，疫苗病毒會(huì)被雛禽母源抗體中和，影響抗體產(chǎn)生。（4）隨意改變免疫程序。（5）疫苗選擇不當(dāng)。（5）隨意加大和減少疫苗免疫劑量。免疫劑量過(guò)大致免疫機(jī)能麻痹，還可誘發(fā)該病的發(fā)生；同時(shí)破壞了病毒和機(jī)體免疫之間互相制約的平衡關(guān)系，加速了毒株的變異。免疫劑量過(guò)小，不能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。疫病嚴(yán)重流行地區(qū)，卻選用安全性好，免疫力較低的疫苗。（7）在應(yīng)激狀態(tài)下接種疫苗，消弱免疫能力。飼養(yǎng)密度過(guò)大、炎熱、通風(fēng)不良、舍內(nèi)氨氣過(guò)高，斷啄，都會(huì)造成雞抵抗力降低。（8）接種疫苗期間錯(cuò)誤的使用消毒藥或抗病毒藥，或抗球蟲(chóng)藥，致使這些藥物殺死活疫苗、菌苗和破壞苗的抗原性。

3、疫苗質(zhì)量存在問(wèn)題

（1）疫苗保存不當(dāng)。凍干疫苗反復(fù)凍融，油乳劑滅活疫苗冷凍保存。（2）疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸環(huán)節(jié)中的冷鏈問(wèn)題沒(méi)有解決，或根本就沒(méi)有冷藏儲(chǔ)運(yùn)設(shè)備，使疫苗在運(yùn)輸過(guò)程中溫度過(guò)高或在陽(yáng)光下曝曬，致使市場(chǎng)流通中的疫苗有效價(jià)降低和失效。有的經(jīng)銷(xiāo)商甚至出售過(guò)期疫苗。（3）疫苗稀釋濃度不符合或稀釋液不當(dāng)?；蛳♂尯蟮囊呙缑庖呓臃N時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

二、防治措施

1、合理選址

雞場(chǎng)址選擇在地勢(shì)高燥、向陽(yáng)、通風(fēng)，水源豐富、水質(zhì)良好、排水方便，電力、交通方便，避開(kāi)獸醫(yī)站、集市、屠宰場(chǎng)，有良好的自然隔離條件，遠(yuǎn)離工業(yè)區(qū)、化工廠和居民區(qū)。生產(chǎn)區(qū)、生活區(qū)、辦公區(qū)要分開(kāi)，注重場(chǎng)區(qū)綠化、改善環(huán)境，注意雞舍的距離，尤其育雛舍與成雞舍之間的距離。建立“全進(jìn)全出”制度，即在一棟雞舍不允許飼養(yǎng)不同日齡雞。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生消毒

生產(chǎn)區(qū)入口處建寬于大門(mén)，長(zhǎng)于車(chē)輪胎周長(zhǎng)1.5倍的消毒池，其消毒液每周更換1次，保持消毒液的有效作用。同時(shí)，設(shè)更衣和紫外線消毒室。出入生產(chǎn)區(qū)的生產(chǎn)用車(chē)，必須經(jīng)消毒后準(zhǔn)許入內(nèi)。非生產(chǎn)區(qū)人車(chē)輛禁止進(jìn)入場(chǎng)區(qū)。工作人員進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)要更衣、更帽、穿工作服，紫外線照射以后方可進(jìn)入場(chǎng)區(qū)；生產(chǎn)區(qū)工作服不許穿出場(chǎng)區(qū)。嚴(yán)禁非生產(chǎn)人員入內(nèi)，特殊情況經(jīng)消毒后允許入內(nèi)。棟與棟之間的人員不得相互串崗，更不允許育雛人員與成雞舍飼養(yǎng)人員串崗。引種雞苗前對(duì)雞舍及周?chē)h(huán)境徹底消毒1次，轉(zhuǎn)群、轉(zhuǎn)舍前對(duì)圈舍徹底消毒1次。通常情況每周對(duì)雞舍、清掃、清洗和消毒1次（也可帶雞消毒）。用具每周清洗消毒1次，周?chē)h(huán)境每15 d清掃消毒1次。必要時(shí)生產(chǎn)區(qū)主要道路可用火焰消毒器重點(diǎn)燒灼消毒。回場(chǎng)的蛋盤(pán)、蛋箱經(jīng)消毒后進(jìn)入場(chǎng)內(nèi)。免疫醫(yī)療器械用前清洗、消毒。疫病流行期首先封鎖，隔離病區(qū)或病區(qū)生產(chǎn)人員，防止疫源擴(kuò)散；每天消毒1次，直到疫情解除。生產(chǎn)區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)病畜隔離室、焚尸爐。嚴(yán)禁從疫區(qū)購(gòu)進(jìn)雞苗飼料，應(yīng)從信譽(yù)好的廠家進(jìn)。做好雞舍防鼠、滅鼠工作。確保雞舍保暖、通風(fēng)，光照、溫度和濕度適宜。

3、科學(xué)用藥

篇7

摘 要 目的：探討預(yù)防護(hù)理對(duì)降低風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥發(fā)生率的價(jià)值。方法：收治風(fēng)濕免疫疾病患者103例，隨機(jī)分為兩組，觀察組對(duì)可能出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理，對(duì)照組常規(guī)臨床護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率、平均住院時(shí)間和患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，對(duì)照組發(fā)生率19.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組平均住院時(shí)間短，滿(mǎn)意度高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：風(fēng)濕免疫疾病患者因抵抗力差，容易引起肺部并發(fā)癥，在治療的同時(shí)對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見(jiàn)式預(yù)防和護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞 風(fēng)濕免疫疾病 肺部并發(fā)癥 預(yù)防 護(hù)理

風(fēng)濕免疫疾病是風(fēng)濕（類(lèi)風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等一系列與免疫功能低下相關(guān)疾病的總稱(chēng)[1]。發(fā)病一般與生存環(huán)境、意外創(chuàng)傷、免疫差、遺傳、感染等多種因素有關(guān)。呼吸系統(tǒng)與外界直接接觸，故肺部并發(fā)癥比較多發(fā)。本病治療的首要條件是風(fēng)濕活動(dòng)期停止6個(gè)月以上，無(wú)肺部感染等并發(fā)癥，因此預(yù)見(jiàn)式預(yù)防和護(hù)理，成為治療成功的關(guān)鍵，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

資料與方法

2010年9月～2012年4月收治風(fēng)濕免疫疾病患者103例，男57例，女46例；年齡16～70歲，平均41.32±0.31歲；病程2個(gè)月～8年，平均2.66±0.31年。入選患者包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎36例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎28例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡18例，干燥綜合征14例，皮肌炎4例，強(qiáng)直性脊柱炎3例。隨機(jī)分為兩組，兩組的年齡、性別等無(wú)明顯差異，具有可比性。分組情況得到本院護(hù)理倫理會(huì)的支持。

方法：兩組治療方法相同，觀察組62例對(duì)可能出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理，對(duì)照組41例常規(guī)臨床護(hù)理。預(yù)防護(hù)理方法如下：加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理和人員消毒，控制傳染源。病房每天通風(fēng)30分鐘，調(diào)整溫濕度最適合患者治療。加強(qiáng)口腔護(hù)理，要求患者飯后用淡鹽水、小蘇打水漱口，指導(dǎo)患者有效排痰，對(duì)不能自理的患者，及時(shí)吸痰、漱口，每天監(jiān)測(cè)口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，如有超標(biāo)準(zhǔn)傾向，可根據(jù)病菌類(lèi)型選擇適當(dāng)?shù)目股?，可將藥物用超聲霧化方式吸入，根據(jù)痰液情況及時(shí)調(diào)整藥量。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免感染和褥瘡[2]。

觀察要點(diǎn)：觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間和患者滿(mǎn)意度?；颊邼M(mǎn)意度按統(tǒng)一發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，問(wèn)卷10分制，分值高則滿(mǎn)意度高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件包分析，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，計(jì)量資料用%表示，組間比較用χ2表示，P

結(jié) 果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間和患者滿(mǎn)意度比較，見(jiàn)表1。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，比對(duì)照組低16.28%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組平均住院時(shí)間少，患者滿(mǎn)意度高，與對(duì)照組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

風(fēng)濕免疫疾病患者肺部防御機(jī)制低下，屬于自身免疫性疾病，因呼吸道與空氣直接接觸，所以呼吸道的感染率高。肺泡基底膜被破壞，致使細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度分泌和生成膠原，肺彈力組織纖維化，胸壁順應(yīng)性和回縮速度降低，殘氣量導(dǎo)致末梢阻力增加，小氣道不能保持通暢，治療時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其它免疫抑制藥，機(jī)體抵抗力減弱，支氣管黏膜上的巨噬細(xì)胞對(duì)病原體的清除作用減弱，肺防御機(jī)能減退，而患者呼吸道分泌物增加，肺活量弱，分泌物停留時(shí)間延長(zhǎng)，病原體滋生機(jī)會(huì)增加[3]。滋生的致病菌以革蘭氏陰性桿菌、肺炎鏈球菌常見(jiàn)[4]，容易誘發(fā)CMV肺炎，不及時(shí)控制累及多個(gè)器官進(jìn)入風(fēng)濕活動(dòng)期，對(duì)自身免疫破壞尤為徹底。為盡可能控制感染，降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)式等基礎(chǔ)護(hù)理工作被重視起來(lái)。觀察組加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和皮膚的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，控制傳染源，指導(dǎo)患者有效排痰，加強(qiáng)口腔護(hù)理，監(jiān)測(cè)口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，如果菌群超標(biāo)選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煟l(fā)生肺部并發(fā)癥的幾率3.23%，比對(duì)照組低16.28%，而住院時(shí)間平均比對(duì)照組少22天左右，患者滿(mǎn)意度比對(duì)照組高2.3分，證實(shí)對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理的科學(xué)性和必要性。綜上，在治療風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥時(shí)，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見(jiàn)式預(yù)防和護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復(fù)時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 徐小玲.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）：668-669.

2 劉紅麗.探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥患者的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，5（下）：2483-2484.

篇8

流感疫苗主要針對(duì)流行性感冒，免疫力比較差的兒童和老人是流感的易感人群，應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗。

水痘疫苗主要針對(duì)水痘，水痘是一種由帶狀皰疹病毒引起的疾病，一年四季都可能發(fā)病，但多見(jiàn)于冬春季。水痘疫苗的接種對(duì)象是12月齡以上兒童和成人。這種疫苗也可預(yù)防成年人的帶狀皰疹。

B型流感嗜血桿菌(HIB)疫苗主要針對(duì)B型流感嗜血桿菌引起的肺炎和腦膜炎。B型流感嗜血桿菌容易侵襲5歲以下的嬰幼兒，感染后，孩子痙攣性咳嗽，還可以引起腦膜炎、肺炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎、菌血癥、骨髓炎等疾病。其中腦膜炎、肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因。6個(gè)月~5歲兒童自然抗體水平最低，感染HIB的危險(xiǎn)性較大，世界上許多國(guó)家都將HIB疫苗的免疫接種納入嬰兒計(jì)劃免疫程序。

病毒性肝炎疫苗主要有甲肝疫苗和乙肝疫苗。甲肝疫苗接種后能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，有效地預(yù)防甲肝的發(fā)生。乙肝疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群，如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者等。乙肝疫苗還用于乙型肝炎的母嬰阻斷，單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護(hù)率為87.8%。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗針對(duì)脊髓灰質(zhì)炎(俗稱(chēng)小兒麻痹癥)，我國(guó)目前廣泛使用的是國(guó)產(chǎn)的脊灰減毒活疫苗，對(duì)健康兒童無(wú)致病性，但口服后活疫苗病毒仍能在機(jī)體增殖，具有較強(qiáng)的免疫原性。

流腦疫苗流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，防疫部門(mén)每年會(huì)對(duì)6個(gè)月~2歲兒童進(jìn)行基礎(chǔ)免疫1針，間隔2個(gè)月后，再加強(qiáng)免疫一次。流腦疫苗的接種率需達(dá)到90%以上。在流腦散況下，可重點(diǎn)做好2歲以下兒童的基礎(chǔ)免疫。

乙腦疫苗預(yù)防流行性乙型腦炎是國(guó)家規(guī)定的強(qiáng)制免疫疫苗，接種對(duì)象是流行區(qū)的兒童及從非流行區(qū)到流行區(qū)的敏感人群，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了兒童的免費(fèi)接種。

篇9

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512.6+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(b)-151-02

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)屬于嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬,是乙型肝炎的病原體。1963年,Blumbeg在研究人類(lèi)血清蛋白的多態(tài)性時(shí),發(fā)現(xiàn)澳大利亞土著人血清中存在一種異常的肝炎相關(guān)抗原(HAA),通過(guò)純化抗原、制備抗體,并與臨床研究聯(lián)系,最后確認(rèn)這種抗原是HBV的表面抗原。1970年,Dane證實(shí)了在患者血清中存在乙型肝炎病毒顆粒。HBV感染是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題,據(jù)估計(jì)全世界HBV攜帶者達(dá)3.5億人之多。 HBV感染后臨床表現(xiàn)呈多樣性,可表現(xiàn)為重癥肝炎、急性肝炎、慢性肝炎或無(wú)癥狀攜帶者,其中部分慢性肝炎可演變成肝硬化或肝癌。我國(guó)人群HBV攜帶率約為10%,其中大約有1.2億人長(zhǎng)期帶有乙型肝炎病毒(乙肝病毒攜帶者),人群中大約有200 0萬(wàn)人是慢性乙型肝炎患者。所以乙型肝炎是我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,在一定程度上制約著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)民健康素質(zhì)的提高。

1 乙型肝炎病毒的傳播途徑

1.1 輸血、血制品傳播

HBV在血液中大量存在,而人對(duì)其極易感,故只需極微量的污染血進(jìn)入人體即可導(dǎo)致感染。輸入未經(jīng)正規(guī)檢測(cè)的血液及非正規(guī)生產(chǎn)的血漿、球蛋白、清蛋白、凝血因子等均可傳播。

1.2 不潔的介入性醫(yī)療器械的刺傷

如注射器針頭不消毒連續(xù)多人使用,農(nóng)村地區(qū)常發(fā)生。采血針、針灸針不消毒連續(xù)使用,內(nèi)窺鏡如結(jié)腸鏡不消毒連續(xù)多人使用,都可以使多人的血液通過(guò)新的創(chuàng)口進(jìn)行交換,造成新的傳播、新的感染。

1.3 乙型肝炎病毒母嬰圍生期傳播

此傳播過(guò)程和血液有直接關(guān)系,乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性的孕婦,尤其是e抗原陽(yáng)性的孕婦,在分娩的過(guò)程中很容易把乙肝病毒傳給新生嬰兒。懷孕滿(mǎn)7個(gè)月到分娩后3周,孕產(chǎn)婦的乙肝病毒感染了胎兒或新生嬰兒,叫圍生期傳播。圍生期傳播主要發(fā)生在分娩過(guò)程中,在HBSAg、HBeAg雙陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦中,圍生期傳播率為80%～90%[1]。但因?yàn)殡p陽(yáng)性孕產(chǎn)婦在表面抗原陽(yáng)性母親中所占比例只有30%,按我國(guó)每100例孕婦中平均有8例表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦計(jì)算,100例孕產(chǎn)婦中有8×0.3=2.4,即2.4個(gè)雙陽(yáng)性的產(chǎn)婦。按雙陽(yáng)性產(chǎn)婦圍生期傳播率為90%計(jì)算,2.4×0.9=2.16,也就是說(shuō)圍生期母嬰傳播率大約為2.16%,乙型肝炎的最長(zhǎng)潛伏期是6個(gè)月,所以圍生期傳播的計(jì)算按新生兒滿(mǎn)7個(gè)月齡的HBsAg陽(yáng)性率為宜,圍生期傳播是母嬰傳播的一部分,7個(gè)月齡以后嬰兒的HBsAg應(yīng)為生活中的母嬰傳播,不可混為一談。

1.4 性傳播包括男男、男女

男男最為惡劣,表面抗原攜帶者的中有乙肝病毒,陰道分泌物中也有乙肝病毒,過(guò)程中很容易造成生殖黏膜破損使病毒乘機(jī)進(jìn)入造成感染,肛膜薄且不是的正常管道,極易受傷,因而極易受感染,應(yīng)提倡使用。這種傳播屬于體液加血液傳播。

1.5 靜脈吸毒者

常常一只注射器流注射,血液交換,最容易感染乙型、丙型肝炎,尤其是丙型肝炎傳播在靜脈吸毒者中最為嚴(yán)重。

1.6 生活中的某些危險(xiǎn)因素

如共用剃須刀、牙刷、毛巾,或紋身、紋眉、穿耳、洞鼻時(shí),因刀具的不潔造成相互傳播。蚊蟲(chóng)的叮咬不能造成傳播,有研究報(bào)道,蚊體內(nèi)無(wú)乙肝病毒繁殖,蚊叮人時(shí)無(wú)胃內(nèi)容物吐出,蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率的高低無(wú)關(guān)聯(lián)。

1.7 其他

大量流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)證明,握手、接吻、共餐、共同工作、共宿舍無(wú)傳染危險(xiǎn)。大學(xué)新生入學(xué)普種乙肝疫苗可保證無(wú)傳播危險(xiǎn)。

2 乙型肝炎病毒的預(yù)防

2.1 加強(qiáng)對(duì)供血人員的篩選和患者的消毒

供血人員經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選,可有效降低輸血后乙肝病毒的傳播幾率?；颊叩难?、分泌物和排泄物,用過(guò)的餐具、藥杯、衣物以及注射器和針頭等,均須煮沸消毒15～30 min,或用3%漂白粉澄清液、5%過(guò)氧乙酸、200 ppm的二氯異氰脲酸鈉、0.2%新潔爾滅等浸泡后洗滌、消毒。提倡使用一次性注射器具,對(duì)高危人群應(yīng)采取特異性預(yù)防措施。

2.2 新生兒普遍接種乙型肝炎疫苗

新生兒是一個(gè)剛剛加入人群的新群體,這個(gè)群體正在發(fā)育,自身免疫系統(tǒng)尚未成熟,對(duì)外界的抵抗力很弱。新生兒乙肝疫苗免疫絕不是僅限于阻斷母嬰圍生期傳播,因?yàn)楸砻婵乖?yáng)性的母親在人群中只占8%,92%的孩子出生于健康母親,孩子們感染乙肝病毒的比重,生活中的危險(xiǎn)因素大于母嬰傳播因素,如醫(yī)原性傳播,嬰兒到1周歲時(shí),從母體中獲得的抗體開(kāi)始耗去,患病入醫(yī)院治療的機(jī)會(huì)增加,頻率加快,血原性傳播的機(jī)會(huì)增加。如果新生兒期被感染,感染后幾乎100%成為乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者,所以新生兒期打乙肝疫苗絕不是僅僅為了預(yù)防8%的乙肝表面抗原攜帶者母親在圍生期的母嬰傳播,而是為了新一代孩子一生中不受乙型肝炎病毒的危害。我國(guó)1980、1992年兩次全國(guó)肝炎流行病學(xué)調(diào)查都表明,我國(guó)人群表面抗原攜帶率通常在2～4歲兒童達(dá)到人群高峰,在肝炎攻關(guān)計(jì)劃“乙肝流行病學(xué)因素調(diào)查”中,75% HBsAg陽(yáng)轉(zhuǎn)者發(fā)生在5歲以下兒童,管理好注射器和采血針就可以使1～2 歲兒童HBsAg陽(yáng)性率下降60%。新生兒免疫的最重要因素是及時(shí)全程免疫,現(xiàn)在人們把新生兒乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒攜帶者產(chǎn)婦的母嬰傳播上,這很片面,必須以全體新生兒為目標(biāo),以打滿(mǎn)3針為目標(biāo)。如果及時(shí),全程免疫率能達(dá)到90%以上,新生兒乙肝表面抗原陽(yáng)性率肯定會(huì)下降至0.5%以下,用不著加大疫苗劑量,按0、1、6方案,5 μg/0.5 ml×3針即足夠,關(guān)鍵是全體新生嬰兒要及時(shí)全程免疫。HBsAg、HBeAg雙陽(yáng)性產(chǎn)婦在懷孕后的3個(gè)月(7～9個(gè)月)大約有10%可發(fā)生宮內(nèi)傳播[2],即在胎兒期被感染,胎兒肝內(nèi)已經(jīng)有乙肝病毒生長(zhǎng)復(fù)制,出生后用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白及任何劑量的疫苗均無(wú)法阻斷。我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)的5 μg重組酵母疫苗及20 μg重組CHO疫苗的阻斷效果大致為90%,在新生兒出生后24 h內(nèi)用1支100 U/ml乙肝免疫球蛋白,同時(shí)在另一部位打1針5 μg重組酵母疫苗,這是最佳的阻斷方案,最省錢(qián)、最有效,阻斷率在95%左右。由于新生兒上臂三角肌肌肉缺乏,所以大腿上外側(cè)肌肉是乙肝疫苗最佳注射點(diǎn),臀部脂肪層厚不宜做為注射點(diǎn),如果選用乙肝疫苗球蛋白(100 U/ml),可在一側(cè)大腿打球蛋白,另一側(cè)大腿打疫苗十分方便。國(guó)外報(bào)道上臂三角肌注射的效果不如大腿上外側(cè)肌肉效果好,建議改用大腿上外側(cè)注射。有些人群免疫接種后機(jī)體無(wú)應(yīng)答,有研究者分析人白細(xì)胞抗原(HLA)亞型后發(fā)現(xiàn),無(wú)應(yīng)答者多為HLA-B3、SC01、DR3單倍體型的同質(zhì)結(jié)合體,部分人用Pre-S2疫苗可改變這種無(wú)應(yīng)答性[3]。

2.3 家中有乙肝表面抗原攜帶者其他家庭成員的預(yù)防

其他家庭成員最好的辦法是到醫(yī)院用膠體金紙條法查血中的表面抗原,如果表面抗原陰性,最好給予10 μg乙肝重組疫苗3針(0、1、6個(gè)月),之后查抗-HBs,如抗-HBs陰性,可補(bǔ)打1針,仍陰性用40 μg補(bǔ)1～2針,家中其他成員不要與攜帶者或乙肝患者共用毛巾、臉盆、腳盆、牙刷、剃須刀等,夫妻生活用避孕工具。

3 乙肝病毒的致病機(jī)制

HBV的致病機(jī)制迄今尚未完全清楚,近年來(lái)的大量研究結(jié)果表明,HBV并不直接引起肝細(xì)胞損害,而機(jī)體的免疫病理反應(yīng)可能是致肝細(xì)胞損傷的主要因素。HBV侵入機(jī)體后,首先感染以肝細(xì)胞為主的多種細(xì)胞,在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生完整的病毒顆粒并分泌HBsAg 、HBeAg和 HBcAg等抗原成分。在血液或肝細(xì)胞膜上的病毒抗原成分可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性的體液免疫和細(xì)胞免疫。HBV感染肝細(xì)胞后,細(xì)胞膜上除有病毒特異性抗原外,還會(huì)引起肝細(xì)胞表面自身抗原發(fā)生改變,暴露出肝特異性脂蛋白抗原(LSP)。LSP可作為自身抗原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)肝細(xì)胞組分的自身免疫反應(yīng),通過(guò)病毒抗原致敏的殺傷性T細(xì)胞(CTL)的殺傷作用或釋放淋巴因子的直接或間接作用,損傷肝細(xì)胞。自身免疫反應(yīng)引起的慢性肝炎患者血清中,?？蓽y(cè)及LSP抗體或抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身抗體。特異性CTL介導(dǎo)的細(xì)胞免疫效應(yīng)在清除病毒同時(shí)又可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,過(guò)度的細(xì)胞免疫反應(yīng)可使大面積的肝細(xì)胞破壞,導(dǎo)致重癥肝炎。若特異性細(xì)胞免疫功能低下則不能有效清除病毒,病毒在體內(nèi)持續(xù)存在而導(dǎo)致慢性感染。HBV感染后可迅速介導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生HBsAb、Pre S1-Ab和Pre S2-Ab等針對(duì)病毒包膜抗原的抗體,然而,HBsAg和抗-HBs可形成抗原抗體復(fù)合物,這些免疫復(fù)合物隨血循環(huán)沉積于腎小球基底膜、關(guān)節(jié)滑液囊等,激活補(bǔ)體,導(dǎo)致Ⅲ型超敏反應(yīng),故乙型肝炎患者可伴有腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等肝外損傷。如果免疫復(fù)合物大量沉積于肝內(nèi),可使肝毛細(xì)管栓塞,導(dǎo)致急性肝壞死,臨床表現(xiàn)為重癥肝炎。機(jī)體對(duì)HBV的免疫耐受常常是導(dǎo)致HBV持續(xù)感染的重要原因。研究表明當(dāng)HBV感染者特異性細(xì)胞免疫和體液免疫處于較低水平或完全缺乏時(shí),機(jī)體既不能有效地清除病毒,也不能產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答殺傷靶細(xì)胞,病毒與宿主之間和平共處,形成免疫耐受,臨床上表現(xiàn)為無(wú)癥狀HBV攜帶或慢性持續(xù)性肝炎。

目前已有大量證據(jù)表明,HBV感染與原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)有密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),初生時(shí)感染土撥鼠肝炎病毒(WHV)的土撥鼠,經(jīng)3年飼養(yǎng)后100%發(fā)生肝癌,而未感染W(wǎng)HV的土撥鼠無(wú)一只發(fā)生肝癌[4]。人群流行病學(xué)研究顯示,我國(guó)90%以上的原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者感染過(guò)HBV,HBsAg攜帶者發(fā)生原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)性比正常人高217倍[5]。肝癌細(xì)胞染色體中有HBV DAN的整合,整合的HBV基因片段有50%左右為負(fù)鏈DAN 5'末端片段,即X基因片段,轉(zhuǎn)基因小鼠的實(shí)驗(yàn)證明X基因持續(xù)性高水平表達(dá)能誘發(fā)原肝癌。目前認(rèn)為,X基因編碼的X蛋白有反式激活作用,可反式激活細(xì)胞內(nèi)原癌基因、抗癌基因或生長(zhǎng)因子基因如P53、pRb、TGF-a、IGFⅡ、ras、myc、fos等,從而影響細(xì)胞周期,促進(jìn)細(xì)胞轉(zhuǎn)化,最后發(fā)展成原發(fā)性肝細(xì)胞癌[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉克州,章明太.有關(guān)乙肝疫苗臨床應(yīng)用的幾個(gè)問(wèn)題[J].實(shí)用內(nèi)科雜志,1992,12(9):487.

[2]Li L.Transplacental transmission of hepatitis B virus[J]. Lancet,1986,1(8421):872.

[3]Alper CA. Genetic prediction of nonresponse to hepatitis B vaccine[J]. N Engl J Med,1989,321(11):728.

[4]周正任,李凡.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].6版.人民衛(wèi)生出版社,2005:291.

[5]徐立中,謝金娜,彭運(yùn)生.乙型肝炎病毒表面抗原與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(4):408.

篇10

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;護(hù)理;預(yù)防

糖尿病足（dinbetic foot，DF）是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱(chēng)，是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者需要截肢，截肢率高達(dá)40%。其主要表現(xiàn)為肢體末端疼痛、化膿感染、潰瘍、壞疽。一旦發(fā)病，由于其治療復(fù)雜、困難大、病程長(zhǎng)、不易愈合，會(huì)面臨截肢、死亡等后果。其治療費(fèi)用也比因其他原因住院的同期糖尿病患者高的多，因此糖尿病足部病變是糖尿病最可怕的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

1臨床資料

2007年6月-2009年10月，我科共收住糖尿病患者291例，并發(fā)糖尿病足的14例，男12例、女2例，根據(jù)Foster等提出的簡(jiǎn)單易記的糖尿病足分類(lèi)方法：1級(jí)為正常的足；2級(jí)為高危的足；3級(jí)為潰瘍的足；4級(jí)為合并感染的足；5級(jí)為壞死的足。15例糖尿病足均為3-4級(jí)，經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，治愈好轉(zhuǎn)出院7例，出院后繼續(xù)給予相應(yīng)的護(hù)理，隨訪治愈5例，好轉(zhuǎn)2例。

2治療

（1）采用胰島素和適宜的口服降糖藥物，盡量使血糖控制在正常范圍；（2）根據(jù)取病灶分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有效的抗生素治療，保證足夠的劑量和療程；（3）給予改善微循環(huán)及擴(kuò)張血管治療；（4）加強(qiáng)支持療法，糾正貧血和低蛋白血癥。合理飲食，控制體重；（5）避免長(zhǎng)期站立，常抬高患肢以利回流，減輕水腫。

3護(hù)理

3．1心理護(hù)理:向患者講解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)。糖尿病足病人因患病時(shí)間長(zhǎng)，足部疼痛，傷口長(zhǎng)期不愈 ，病人多有焦慮、緊張和消極心理。我們應(yīng)該通過(guò)不斷與病人溝通，取得病人信任，把握其心理活動(dòng)，消除緊張、焦慮情緒，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動(dòng)地配合治療，以利于疾病快速康復(fù)。

3．2整體護(hù)理:每日7次監(jiān)測(cè)血糖，分別為三餐前0.5h、三餐后2h及臨睡前，了解血糖是否控制在正常水平，應(yīng)用胰島素過(guò)程有無(wú)低血糖危險(xiǎn)。定時(shí)測(cè)體溫并記錄，及時(shí)掌握血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的數(shù)值，以便了解感染控制情況及抗生素的療效。定期做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，每日評(píng)估創(chuàng)口的深度、色澤、有無(wú)滲出，滲出液的量及性質(zhì)，敷料是否干燥、清潔。足背動(dòng)脈的搏動(dòng)的情況，創(chuàng)口周?chē)つw的色澤、溫度等，并及時(shí)記錄。

3．3飲食護(hù)理:飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)，是控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要的一步。應(yīng)為患者制定正規(guī)的糖尿病飲食治療食譜，既要限制總熱量的攝入，又要保證營(yíng)養(yǎng)。感染期患者蛋白質(zhì)的供給量可酌情加至1.5克。

3．4創(chuàng)口護(hù)理:創(chuàng)面應(yīng)加強(qiáng)局部換藥。換藥時(shí)，病人見(jiàn)到潰瘍壞疽、創(chuàng)面污穢，且有惡臭分泌物，加重了病人的身心傷害及恐懼感，換藥時(shí)做到動(dòng)作輕柔，及時(shí)切除壞死創(chuàng)面，徹底清創(chuàng)引流，促進(jìn)創(chuàng)面的肉芽生成。

由于肢端缺血致疼痛，告知病人臥床休息，并與病人交流，以此轉(zhuǎn)移、分散病人的注意力。使用利康治療儀局部照射時(shí)，距離不要太近也不要太遠(yuǎn)，30厘米為宜。

3．5指導(dǎo)患者及家屬對(duì)足部進(jìn)行日常預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

（1）每晚用溫水（20℃-40℃）洗腳，每次時(shí)間20-30分鐘，不宜過(guò)長(zhǎng)。禁止用過(guò)熱水燙腳，防止外傷。用吸水性強(qiáng)的毛巾輕柔而徹底地擦干，尤其是腳趾縫間應(yīng)保持干燥，不可過(guò)度用力摩擦，以防發(fā)生微小的皮膚損傷。（2）穿鞋應(yīng)穿合腳質(zhì)軟透氣的平底鞋，襪子應(yīng)選擇棉、麻、毛制品，且不可過(guò)緊， 以免影響足部的血液循環(huán)。（3）保持皮膚清潔，宜用中性香皂和洗滌產(chǎn)品。

4糖尿病足的預(yù)防

4.1從思想上引起足夠的重視:在糖尿病確診后，首先應(yīng)積極控制糖尿病，嚴(yán)格控制高血糖（包括合理分配飲食和降糖藥物及胰島素應(yīng)用），同時(shí)控制高血脂和各種導(dǎo)致早期動(dòng)脈硬化的因素，均應(yīng)作為一項(xiàng)預(yù)防糖尿病肢端壞疽的長(zhǎng)期任務(wù)，使患者血管、神經(jīng)病變發(fā)展慢一點(diǎn)、輕一點(diǎn)、少一點(diǎn)，并仔細(xì)護(hù)理和預(yù)防足部可能發(fā)生的病變。

4.2養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣

（1）每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。

（2）洗腳前用手試測(cè)水溫（水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜），絕對(duì)不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損。

（3）足洗凈后，應(yīng)用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。

（4）為保護(hù)皮膚柔軟，不發(fā)生皸裂，可涂抹護(hù)膚油、膏、霜，但不要涂抹于趾縫間。

（5）足汗多時(shí)不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風(fēng)的尼龍滌綸襪。宜穿棉紗襪或羊毛襪。

（6）不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的涼鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

（7）寒冬時(shí)切忌用熱水袋，暖水壺或電熱毯保溫，以免足部燙傷。

（8）足部皸裂不貼膠布，足部真菌感染要及時(shí)治療。

（9）戒除不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒，因?yàn)闊熅瓶墒剐ぱ墀d攣，加重神經(jīng)病變和組織缺血缺氧[1]。

5討論