導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療投訴管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“規(guī)范診療30條”治理活動自查報告  

  為了規(guī)范我市醫(yī)療機構(gòu)診療行為，不斷加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)水平，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)生計生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機構(gòu)在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護(hù)理、收費、便民惠民以及落實患者知情權(quán)、加強醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見、多發(fā)和突出問題的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》，結(jié)合武漢市2014年電視問政，整治醫(yī)療機構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動，成立了“規(guī)范診療30條”專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為了貫徹落實整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動有關(guān)要求，加強醫(yī)療用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，我中心開展了自查活動，現(xiàn)報告如下。 

一、做好宣傳，人人參與。 

  圍繞“規(guī)范診療30條”活動主題，我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項治理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展形式多樣的宣傳活動，利用院務(wù)公開欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強檢查督導(dǎo)，確?；顒硬蛔哌^場，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動安排的步驟和程序，認(rèn)真落實各個階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動質(zhì)量，有序推動活動進(jìn)展。

二、合理檢查，合理用藥

中心按照國家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等，落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等制度要求。完善各項規(guī)章制度，并按照制度、程序和病情診斷評估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。

中心遵循《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點評制度，健全組織，明確責(zé)任。同時，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時間過長，規(guī)格過量等問題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動態(tài)監(jiān)測力度，促進(jìn)臨床合理用藥。 

三、加強醫(yī)療培訓(xùn)，確保合理治療；規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等積極落實《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強中心安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件，維護(hù)正常診療秩序。

中心為了進(jìn)一步加強隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過技能比賽及演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強我中心各科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突況下應(yīng)急搶救工作需要。 

四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極開展便民惠民服務(wù)

中心組織醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，開展形式多樣的宣傳教育，有效開展“迎創(chuàng)”活動。樹立先進(jìn)典型，推進(jìn)落實醫(yī)德考評。深入開展廉政工作，不斷完善預(yù)約診療制度。進(jìn)一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報道。

在顯示屏及公示欄及時公開醫(yī)療服務(wù)項目和收費信息，在門診導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)立價格查詢，向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務(wù)，建立溝通機制，推進(jìn)便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新，防范和遏制違規(guī)收費行為。

五、搞好投訴管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

中心有完善的規(guī)范投訴處理機制，并有效落實回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》，中心將進(jìn)一步強化院務(wù)公開制度落實，廣泛聽取行評代表意見，下大力治理突出問題。

今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年，我中心將在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”，進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出積極的貢獻(xiàn)！

 

 

 

 

篇2

為實現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)承諾，加速構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者做到明白就醫(yī)、明白消費。我院在明白消費、便民利民、工資目標(biāo)管理、藥品管理四方面制定如下辦法：

一、8項明白消費制度：

1、醫(yī)院實行雙處方和三聯(lián)處方制度。無論是門診和住院患者所進(jìn)行的任何檢查、治療和開藥只要是在我院花錢消費的項目醫(yī)院一律給開具雙聯(lián)或三聯(lián)處方，交患者本人一聯(lián)作為消費的依據(jù)。

2、在住院部的每個病區(qū)明顯處都設(shè)有醫(yī)療服務(wù)價格公示板公布醫(yī)療服務(wù)價格。

3、醫(yī)院實行患者申請核查制度。如患者對本人在醫(yī)院消費有異議的，可由本人提出申請，到審計科進(jìn)行查詢。如發(fā)現(xiàn)有違反國家物價標(biāo)準(zhǔn)多收的，醫(yī)院負(fù)責(zé)退還。

4、醫(yī)院實行單品種用藥總量監(jiān)控公示制度。醫(yī)院每季度對本院用藥總量按照單個品種進(jìn)行匯總排序，對排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進(jìn)行公示。對用量較大的藥品，要組織有關(guān)專家進(jìn)行全面分析，如發(fā)現(xiàn)銷售過程中存在回扣、提成、開單費等不良行為，醫(yī)院立即將其淘汰，并對有關(guān)人員依法依紀(jì)給予處罰。

5、醫(yī)院實行醫(yī)師合理用藥監(jiān)控評價通報制度。醫(yī)院成立合理用藥評價專家組或醫(yī)院藥事管理委員會，負(fù)責(zé)每季度對醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行抽查，每次抽查數(shù)量不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10，每季度通報一次。對存在不合理使用情況的醫(yī)師，要列入重點監(jiān)控范圍，必要時進(jìn)行警示談話；查出問題的，應(yīng)予以嚴(yán)肅處理。

6、醫(yī)院實行不合理藥品銷售額淘汰制度。醫(yī)院對各類藥品按照其功效作用進(jìn)行分類管理，依托藥事管理組織和醫(yī)院質(zhì)量控制組織，每季度進(jìn)行一次醫(yī)院用藥情況匯總及綜合分析，在廣泛聽取意見并確認(rèn)其存在臨床用藥不正之風(fēng)的，要實行藥品銷售額首位淘汰制，堅決予以淘汰，同時報市衛(wèi)生局紀(jì)檢、和藥品集中招標(biāo)部門。

7、醫(yī)院實行二級以上醫(yī)療檢查單一單通制度。對來院就診前在其它二級以上醫(yī)院檢查項目，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間，檢驗單又能隨病歷保存并作為診療活動依據(jù)的，醫(yī)院給予承認(rèn)，不再做重復(fù)檢查。因患者病情變化確需復(fù)查的，要向患者說明原因，征得其同意。

8、不同檔次病房、藥品醫(yī)療材料、治療方案病人自選制。病人中住院時對高、中低檔次的病房可以自由選擇。在使用藥品、高值消耗性材料時和選擇治療方案時，要解釋清楚每一種藥品、高值耗材和治療方案的特點和性價比，由患者或其家屬根據(jù)自己的實際情況自行選擇決定使用何種病房、藥品、衛(wèi)生耗材和治療方案。

二、12種便民措施

1、門診大廳設(shè)導(dǎo)診咨詢臺，接受病人咨詢，受理投訴，備候診椅、輪椅、平車、擔(dān)架，設(shè)飲水設(shè)備和公用電話。醫(yī)護(hù)人員對危重或行動不便的患者主動實行全程義務(wù)導(dǎo)診。

2、院內(nèi)設(shè)立規(guī)范、醒目的雙語標(biāo)牌，指明通往各科室及衛(wèi)生間的路徑。醫(yī)院工作者對患者有問必答，禮貌待患。

3、取消掛號和免收專家掛號費制度。醫(yī)院取消掛號室，患者可以自主選擇醫(yī)生為其看病，同時取消專家掛號費，無論正、付高職專家一律按普通醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)收取掛號費，不收專家掛號費。簡化就診手續(xù)，增加服務(wù)窗口，縮短各項檢查預(yù)約、交費和報告領(lǐng)取的等候時間，為外地患者免費寄送化驗單。

4、門診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏，提供健康咨訊。

5、實行24小時急診應(yīng)診制度，對急危重患者實行邊搶救邊辦入院手續(xù)。

6、公示醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務(wù)價格，為住院患者免費查詢費用使用情況。催交住院費須提前通知患者，在未告知情況下不停止治療。

7、對需跨科室檢查、治療、會診的住院患者實行護(hù)理陪送服務(wù)。

8、加強醫(yī)患溝通，尊重患者隱私，主動向患者說明相關(guān)病情和治療方案。

9、設(shè)立舉報電話和信箱，方便群眾投訴，及時處理投訴和醫(yī)患爭議。

10、開設(shè)扶貧門診和病房，發(fā)放扶貧醫(yī)療卡，對持卡病人檢查費用實行30減免幫助特殊困難人群獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

11、實行對藥公開制度。在患者家屬監(jiān)督下對藥。對完藥后給患者返回藥瓶，并請患者或家屬簽字。

12、開辟綠色通道。接到急救電話后，救護(hù)車在院時3分鐘內(nèi)出車，市內(nèi)實行免費接診。

三、目標(biāo)工資管理辦法

為實現(xiàn)工資分配管理的科學(xué)化，既充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，又保證患者就放心醫(yī)，用放心藥，從根本上解決開大方、開花方等不良現(xiàn)象，醫(yī)院將工資分配上實行績效管理，實行工資目標(biāo)管理辦法如下：

1、以近幾年各科室的門診量、住院患者量的平均值，核定出合理的工作量。

2、各科室以基本工作量為基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)數(shù)，該項指標(biāo)的完成情況占工資發(fā)放的50，醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)滿意度考評達(dá)標(biāo)占工資的50。

3、成立績效工資考評小組，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、稽查科、辦公室各負(fù)其責(zé)，在每月20日把所轄項目考評情況報至

財務(wù)科，財務(wù)科以按按照管理辦法第1、2條依據(jù)比例發(fā)放工資和獎金。

4、工資實行半封頂、下保底的分配機制，按達(dá)標(biāo)比例超出本人檔案工資按本人職務(wù)以1.8、1.4、1.2倍的比例5：5封頂。

5、病假、事假、探親假、產(chǎn)假開本人職等工資。

四、藥品管理辦法

為進(jìn)一步抓好醫(yī)藥購銷中的可能存在不正之風(fēng)，解決群眾關(guān)心的藥品價值虛高問題，加大醫(yī)藥購銷監(jiān)管力度，特制定如下管理辦法：

1、實行藥品主渠道進(jìn)院，杜絕假冒、偽劣藥品入院。

2、通過門診大顯示屏對藥品進(jìn)行時價公示，保證患者明白消費。

3、國家統(tǒng)一降價的22種藥品，按國家規(guī)定加價率在15。

4、為減輕患者負(fù)擔(dān)對部分藥品，實行統(tǒng)一降價18，讓利于患者。

5、為滿足不同經(jīng)濟(jì)承受能力的患者的用藥需求，醫(yī)院將抗生素類藥品、心腦血管類藥品按價格分為高、中、低三檔，醫(yī)生在用藥前告之患者，給患者用藥檔次的選擇權(quán)。

6、為方便患者，醫(yī)院將開設(shè)一個非處方藥局。

篇3

門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院對外的重要服務(wù)窗口，同時也是易引起病人投訴、引發(fā)藥事糾紛的部門。近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求及醫(yī)療消費人群自我保護(hù)意識的不斷增強，特別是在病人經(jīng)過就醫(yī)后至門診藥房取藥，由于藥學(xué)人員相對滯后的服務(wù)意識和技術(shù)水平不到位，難以滿足病人需求時，糾紛多有發(fā)生。作者根據(jù)在日常工作中經(jīng)常遇到的糾紛談?wù)勛约旱囊娊狻?/p>

1 產(chǎn)生糾紛與投訴的原因

1．1 醫(yī)生方面：在日常繁忙的診療中，少部分醫(yī)生由于對藥房的藥品規(guī)格不清楚，造成將藥品劑量開錯，用法寫錯，新的處方管理辦法規(guī)定處方必須寫通用名，而有的醫(yī)生還不習(xí)慣開寫通用名?，F(xiàn)在由于微機的使用，劃價多是直接在收費處，有的醫(yī)生處方龍飛鳳舞，由于收費人員不是專業(yè)的藥學(xué)人員，往往容易劃錯價。在遇到上述情況時，由于藥學(xué)人員不能主動與相關(guān)人員聯(lián)系，為了改錯而是叫病人在各診室間往返，導(dǎo)致病人對服務(wù)的不滿，此時一旦處理不當(dāng)，病人往往遷怒于藥學(xué)人員而引發(fā)不必要的糾紛與投訴。

1．2 病人方面：門診藥房是各科病人最后匯集的地方，取藥時往往需要排隊等候，有些病人就會不耐煩。如取藥高峰時病人退藥，要求窗口藥學(xué)人員立即辦理，不肯耐心等候。病人重醫(yī)輕藥，認(rèn)為醫(yī)生在書寫處方中出現(xiàn)的任何錯誤而導(dǎo)致的無法正確發(fā)藥都是藥學(xué)人員的錯，是藥學(xué)人員故意刁難，就把怨氣發(fā)泄到藥學(xué)人員身上。

1．3 藥學(xué)人員方面：（1）服務(wù)態(tài)度冷漠、怠慢病人：門診藥房工作往往比較繁忙，當(dāng)病人到窗口取藥時，有的藥學(xué)人員自身情緒波動較大，對病人缺乏平和的心態(tài)，語氣生硬引起病人不滿。這時，一些病人往往因此發(fā)火，指責(zé)藥師的服務(wù)態(tài)度。遇到這種情況，若藥師缺乏與病人溝通的技巧，就會加重病人不滿情緒，產(chǎn)生矛盾而投訴。部分藥學(xué)人員思想的觀念不是“以病人為中心”，認(rèn)為病人有求于藥房，服務(wù)不主動。（2）核對不仔細(xì)而發(fā)錯藥：由于工作態(tài)度和責(zé)任心不強，常有一些藥師在工作時間內(nèi)談笑或接待親朋來訪，此時思想不集中容易發(fā)生差錯，而藥師又不主動認(rèn)錯，就可能引起病人強烈不滿，引發(fā)投訴。取藥高峰時，為了縮短病人取藥等候的時間，加快發(fā)藥速度，沒有認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”導(dǎo)致發(fā)錯藥。藥學(xué)人員向病人交付藥品時，沒有按照醫(yī)囑將各類藥品的用法、用量、服用方法、注意事項等交待清楚而引起病人不滿。（3）缺藥現(xiàn)象：由于各種原因，某些藥品因藥房暫時缺貨，藥劑科又沒有和臨床科室及時溝通，使已開出的處方拿不到藥，造成病人多次往返換藥。引起病人和家屬的不滿，導(dǎo)致投訴。

1．4 醫(yī)院管理方面：醫(yī)院門診量逐年遞增，根據(jù)處方管理辦法規(guī)定，只有具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員才能負(fù)責(zé)處方的審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)，而藥士只能從事處方的調(diào)配工作，這樣窗口工作人員越來越少，每人承擔(dān)的工作量越來越大，工作壓力也越來越大，加上夜班、中班頻繁，致使藥學(xué)人員疲勞上崗，服務(wù)質(zhì)量下降。

2 預(yù)防藥患糾紛的建議

2．1 醫(yī)院管理方面：（1）認(rèn)真對待和客觀分析病人的投訴，及時協(xié)調(diào)和處理糾正。對今后的工作提出防范措施。（2）醫(yī)院管理者要合理安排人力資源，根據(jù)工作量大小，合理安排人力，讓藥學(xué)人員勞逸結(jié)合，保持旺盛精力，同時也要關(guān)心他們的利益，盡可能解決他們在生活、工作上存在的困難，提高他們的服務(wù)熱情。這是因為只有讓藥師在工作中保持充沛的精力，才能有效防止差錯、糾紛的發(fā)生。（3）盡量改善病人就醫(yī)取藥的硬件環(huán)境，積極開展合理用藥宣傳，減少大處方和病人退藥情況，并協(xié)調(diào)好各部門之間的關(guān)系。藥房也要開展用藥咨詢，幫助病人安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)暮侠碛盟帲⒓訌娕c醫(yī)院其他部門的聯(lián)系，大家齊心協(xié)力把糾紛和投訴降到最低點。

2．2 藥學(xué)服務(wù)方面：（1）認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”制度，藥學(xué)人員應(yīng)加強責(zé)任心，發(fā)藥時堅持雙人核對，杜絕藥學(xué)人員因粗心大意而造成差錯。在發(fā)藥的過程中，藥師一定要電腦、藥品、處方三者核對無誤后方可發(fā)出，還有藥品擺放的位置要按照一定的歸類方法存放，如藥名相似包裝相似的藥品更容易發(fā)錯，如麗珠腸樂和麗珠得樂，頭孢拉定和頭孢他定等，因此一定不能把此類藥品擺放在相鄰位置。藥師要隨時做好各種藥品的養(yǎng)護(hù)工作，對不合格的藥品絕對不能發(fā)出窗口，調(diào)配時要按“先進(jìn)先出、近期先出”的原則，在交代病人時一定要按照醫(yī)囑說明清楚，如滅滴靈片可內(nèi)服也可外用，盡量避免因這些原因引起的糾紛和投訴。（2）改善服務(wù)態(tài)度藥學(xué)人員要樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，計劃經(jīng)濟(jì)和市場經(jīng)濟(jì)是不同的，現(xiàn)在是以技術(shù)保障和服務(wù)態(tài)度取勝市場，處方管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到零售企業(yè)購藥，在工作中如果服務(wù)態(tài)度不好，不但容易引起糾紛和投訴，還可能失去一部分市場。因此，藥學(xué)專業(yè)人員要跟上時代的發(fā)展，及時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和態(tài)度，盡量避免糾紛和投訴，在醫(yī)療市場才能立于不敗。（3）加強自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，首先要有堅實的專業(yè)知識，才能更全面的為患者服務(wù)，其次要有良好的心態(tài)，不要把不好的情緒帶到工作中，要善于控制情緒，要給病人一個良好的形象，使病人對藥學(xué)人員的信任度和滿意度提高，才能有效地避免糾紛與投訴。

3 討論

篇4

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生行政執(zhí)法 過度醫(yī)療 衛(wèi)生監(jiān)督

1 案件過程

2014年3月，深圳市某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門接群眾投訴稱在轄區(qū)某私立醫(yī)療機構(gòu)就診時，遭遇到醫(yī)師的過度醫(yī)療，本來一個很簡單的男性外科手術(shù)，被接診醫(yī)師要求進(jìn)行成分檢驗，物理治療等，共花費14000元，其后在深圳市人民醫(yī)院復(fù)診時發(fā)現(xiàn)很多診療程序是不需要進(jìn)行的，而針對這些程序醫(yī)療機構(gòu)均對患者進(jìn)行了收費。

患者通過12345市長熱線投訴，反映該私立醫(yī)療機構(gòu)存在過度醫(yī)療的問題。接報后衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)人高度重視，要求衛(wèi)生監(jiān)督員對醫(yī)療機構(gòu)的行醫(yī)資質(zhì)、醫(yī)師的行醫(yī)資質(zhì)、價格公示情況及其他執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行徹查，發(fā)現(xiàn)存在違法行為要從嚴(yán)處理。

2 現(xiàn)場監(jiān)督檢查情況

2015年4月初，監(jiān)督員來到被投訴場所監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)該場所將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及診療技術(shù)和藥品收費公示懸掛于大廳內(nèi)，翻閱患者處方查執(zhí)業(yè)醫(yī)師行醫(yī)資質(zhì)，醫(yī)師佘某能出示《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》和注冊在該醫(yī)療機構(gòu)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。檢查結(jié)果顯示該醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。

3 案件進(jìn)展

在投訴人投訴之后，該機構(gòu)陸續(xù)又出現(xiàn)了3名患者投訴存在類似的過度醫(yī)療情況。經(jīng)過監(jiān)督員初步合議，認(rèn)為如果能對該醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療行為予以處理，對開展過度醫(yī)療的醫(yī)師予以重罰，將能有效的震懾醫(yī)療機構(gòu)的過度醫(yī)療行為，規(guī)范醫(yī)療市場。

4 法律適用

經(jīng)過討論，監(jiān)督員認(rèn)為處理過度醫(yī)療行為可以利用的法律法規(guī)主要是《中華人民共和國業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的第（一）項和第（十）項。

如果適用第（十）項，即醫(yī)師利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益，其證明要素主要為證明兩項內(nèi)容：一、利用的是醫(yī)師職務(wù)之便；二、索取、非法收受患者財務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益。第一項內(nèi)容不難證明，而第二項內(nèi)容則證明起來存在一定難度，比如需要證明醫(yī)師取得了不正當(dāng)利益，例如結(jié)合此案分析，我們要證明醫(yī)師為了獲取更高的提成，故意給患者進(jìn)行了不必要的檢查和治療，由此需要取得的證據(jù)獲取難度較大，比如醫(yī)師與該醫(yī)療機構(gòu)訂立的勞動合同，在合同中明確寫明醫(yī)師的工資收入與醫(yī)師的診療效益有關(guān)，并且需要醫(yī)師承認(rèn)自己為了利益而給病人開具了不必要的檢查項目，上述內(nèi)容缺一不可，但是兩項內(nèi)容均較難取證，這種明知會擔(dān)責(zé)而主動承認(rèn)違規(guī)的行為幾乎無法用物證口供來證明，這也就造成了目前全國范圍內(nèi)很少因這個案由對涉事醫(yī)師進(jìn)行行政處罰。另外，以此案由進(jìn)行調(diào)查處理此案還需要進(jìn)行一定的前期工作。

如果適用第（一）項，即證明醫(yī)師的診療行為違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果，其主要證明要素也是兩項內(nèi)容：一、違反了衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范；二、造成了嚴(yán)重后果。第一項內(nèi)容中，目前現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生行政規(guī)章制度主要由法律法規(guī)類及醫(yī)療技術(shù)規(guī)范類：法律法規(guī)包括《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》等，醫(yī)療技術(shù)規(guī)范如《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等但是如果要認(rèn)定涉事醫(yī)師涉嫌違反各項技術(shù)規(guī)范，最關(guān)鍵的步驟就是邀請省市區(qū)醫(yī)療專家?guī)斓南嚓P(guān)專業(yè)專家形成專家組對診療行為的規(guī)范性進(jìn)行判定，出具報告，再由衛(wèi)生行政部門根據(jù)報告作出相應(yīng)的處理；第二項，造成嚴(yán)重后果，包括個人影響以及社會影響，例如造成個人身體損傷，或者造成了嚴(yán)重社會影響。

5 調(diào)查取證

在進(jìn)行了前期調(diào)查之后，辦案人員對該私立醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了監(jiān)督檢查，在現(xiàn)場沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)師與醫(yī)療機構(gòu)的勞動合同，醫(yī)師和醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人也分別表示醫(yī)師的收入并非與診療收入直接掛鉤，并不承認(rèn)是因為為了錢才給患者進(jìn)行了多項治療，而是患者的病情真正需要進(jìn)行那么多治療。面對缺乏物證的局面，執(zhí)法人員知道認(rèn)定醫(yī)師存在利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益的違法行為是十分困難的，需要從其他方面著手開展調(diào)查。在本級人民政府及上級衛(wèi)生行政部門的支持下，區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局從全市醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)爝x取了五名專家，對患者的病歷本、檢查記錄及化驗單等書面材料進(jìn)行檢查，經(jīng)過了3小時的討論，專家組對意見進(jìn)行了統(tǒng)一并出具書面報告，報告中指出：深圳××門診部的執(zhí)業(yè)醫(yī)師佘某在對患者進(jìn)行診療活動的過程中，違反了《處方管理辦法》中相關(guān)條款，此外更為嚴(yán)重的是，其開展部分手術(shù)的手術(shù)指征不明顯，屬于對不需要開展手術(shù)的人員開展手術(shù)。

針對開展部分手術(shù)的手術(shù)指征不明顯的情況，辦案人員對涉事醫(yī)師佘某進(jìn)行了詢問，佘某對于詢問無法做出合理的解釋。經(jīng)過辦案人員初次合議，認(rèn)為佘某違反了衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的事實存在。與此同時，另一項要素，即“造成嚴(yán)重后果”，合議中辦案人員也提出了兩點意見：一是收費價格高昂，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過了正常的收費；二是在投訴人投訴之后，陸續(xù)又出現(xiàn)了3名患者投訴類似的過度醫(yī)療情況，形成了一定的社會效應(yīng)，已經(jīng)不能再算作是個案了，因此可以認(rèn)定為造成了嚴(yán)重后果。綜合以上，經(jīng)辦案人員合議并報區(qū)衛(wèi)生行政機關(guān)審批，決定對涉事醫(yī)師佘某予以責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)六個月的時間。涉事醫(yī)師佘某對處罰結(jié)果沒有表示異議，衛(wèi)生行政部門在官網(wǎng)上公示了處罰決定，佘某沒有在法定時間內(nèi)申請行政復(fù)議或行政訴訟，本案結(jié)案。

篇5

1執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入

必須是法定的執(zhí)業(yè)護(hù)士。要進(jìn)行統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，持有“中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證”并經(jīng)過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊，在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)才能履行護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)，缺一不可，顯然未注冊護(hù)士不能履行護(hù)士責(zé)任和義務(wù)，不能做護(hù)理工作。護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度杜絕濫竽充數(shù)、魚目混珠，鞏固和健全了護(hù)理隊伍，確立了護(hù)士的地位。

2責(zé)任義務(wù)

護(hù)士不是勤雜工，不是清潔工，要不斷學(xué)習(xí)鉆研新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，既為傷病員服務(wù)好，又受傷病員和醫(yī)護(hù)人員的尊重。

1）注冊護(hù)士必須堅持履行護(hù)士責(zé)任和義務(wù)，按護(hù)理分工做好本職工作。

2）必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作制度、技術(shù)規(guī)范。

3）注冊護(hù)士履行職責(zé)受法律保護(hù)不受侵犯。

3怎樣做好護(hù)士

1）利用所學(xué)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健知識全心全意的為病人服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員的使命就是減少病人的痛苦，幫助傷病員早日康復(fù)，促進(jìn)健康。

2）要做好護(hù)理工作，必須正確認(rèn)識自己所處的職業(yè)角色。護(hù)士的職業(yè)角色就是用莊重大方的形象把護(hù)理知識、護(hù)理教育和護(hù)理行為服務(wù)于每個病人，滿足病人的需要。

3）要做好護(hù)理工作，必須有正確的職業(yè)態(tài)度、良好的職業(yè)技術(shù)、嫻熟的職業(yè)技能，這是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是一個護(hù)士基本的素質(zhì)和條件。這就要求護(hù)士熱愛本職工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷更新知識，不斷嚴(yán)格訓(xùn)練，提高自身的服務(wù)本領(lǐng)。

4）要明確服務(wù)宗旨，要改善服務(wù)模式。舊的醫(yī)學(xué)模式和觀念總是把醫(yī)患關(guān)系定位在病人求助我們治病，要求病人聽醫(yī)生、護(hù)士的話，很難把醫(yī)患關(guān)系平等對待，這種觀念是錯誤的。病人是消費者，是“上帝”，醫(yī)患關(guān)系在法律上是平等的，只要病人進(jìn)了醫(yī)院，就形成法定協(xié)約關(guān)系，要對病人負(fù)責(zé)，要滿足病人的合理需求，否則就可能損害病人的權(quán)益，病人有權(quán)追究和投訴。

5）我們的職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范要求我們要把病人當(dāng)作親人對待，我們能做的一切醫(yī)療活動都要以病人為中心，一切服務(wù)于病人，一切方便于病人，圍繞病人的需求去做。

6）醫(yī)務(wù)人員要真正的樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，必須要有同情心、責(zé)任心、事業(yè)心。對病人沒有同情心，很難做好護(hù)理工作；沒有責(zé)任心，護(hù)理工作就做不到位；沒有事業(yè)心，護(hù)理工作就不能作大作強。沒有這“三心”，就失去了基本的職責(zé)準(zhǔn)則。

篇6

一、實施范圍及主題

（一）實施范圍：各民營醫(yī)院

（二）活動主題：“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”

（三）活動時間：2020年10月——2022年12月

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

組建縣“民營醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，人員名單如下：

三、工作原則

（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。

（二）全面梳理和重點整治相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，形成整改臺賬，進(jìn)行“銷號”處理。

（三）專項活動與長效機制相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺賬，進(jìn)行“銷號”處理。在“民營醫(yī)院管理年”活動的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)要建立管理長效機制，推動醫(yī)療機構(gòu)管理能力的提升。

四、工作內(nèi)容

（一）完善各項規(guī)章制度

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度。民營醫(yī)院要按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》要求，建立健全本機構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，強化核心制度的日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點，注重病案首頁填寫質(zhì)量，保障病歷書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。民營醫(yī)院要按照《省（醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法）實施辦法》，制定醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度并組織實施，包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營醫(yī)院要關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營醫(yī)院要加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)量。民營醫(yī)院要關(guān)注院內(nèi)安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標(biāo)考核；要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓(xùn)和教育工作，落實對工作人員定期培訓(xùn)與考核的機制；要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向社會公開醫(yī)療機構(gòu)基本情況（包括醫(yī)療機構(gòu)依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設(shè)置），服務(wù)信息（包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等），行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。切實提高價格透明度，在機構(gòu)內(nèi)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息，其中藥品價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格管理形式、批準(zhǔn)文號、實際執(zhí)行價格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)療機構(gòu)運行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運行。實行醫(yī)療機構(gòu)總值班制度，總值班人員需接受培訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為

1、強化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴(yán)格落實相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況細(xì)化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。按照有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。

2.遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進(jìn)行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進(jìn)行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學(xué)科評估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫(yī)療廣告時嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語，避免誤導(dǎo)患者。

4.開展診療活動應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和，并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。

（三）加強日常管理，構(gòu)建長效機制

1.加強日常醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。民營醫(yī)院要充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。

2.加強醫(yī)療安全風(fēng)險防范。民營醫(yī)院要以減少診療活動對患者的傷害為目標(biāo)，建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機制。落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置條例》，加強醫(yī)療風(fēng)險管理，完善醫(yī)療風(fēng)險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營醫(yī)院要具備核酸采樣能力，醫(yī)療機構(gòu)與第三方實驗室簽訂購買服務(wù)協(xié)議，要明確完成時限和檢測費等。對于普通門診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時內(nèi)報告結(jié)果；對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時內(nèi)報告結(jié)果；加強疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要；加強肺炎疫情防控和救治知識培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務(wù)個人防護(hù)等流程進(jìn)行全員培訓(xùn)。

4.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。民營醫(yī)院要對全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實提升服務(wù)能力和水平。

5.加強醫(yī)療機構(gòu)文化建設(shè)。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠信服務(wù)，提高核心競爭力，構(gòu)建長效機制，為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

五、實施步驟

（一）動員部署階段(2020年10月-2020年11月）

民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時間節(jié)點要求，明確工作重點、組織分工，落實各項工作內(nèi)容。

（二）組織實施階段(2020年12月-2022年9月）

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實施時間為2020年12月-2021年6月。本階段民營醫(yī)院要重點加強依法執(zhí)業(yè)，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實施時間為2021年7月-2021年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強臨床?？品?wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全。

3.第三階段。主題為“長效管理，樹立典型”，組織實施時間為2022年1月-2022年9月，本階段民營醫(yī)院要重點落實各項規(guī)章制度，民營醫(yī)院要對本次活動各時間截點進(jìn)行總結(jié)，撰寫總結(jié)報告、形成典型材料，并將工作總結(jié)及典型材料上報至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（三）總結(jié)交流階段(2022年10月-2022年11月）

民營醫(yī)院要以我委評定的先進(jìn)民營醫(yī)院為典型，進(jìn)行現(xiàn)場交流，學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā)，提高政治站位，充分認(rèn)識到開展“民營醫(yī)院管理年”活動對于推動醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，促進(jìn)民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義，要以本次活動為契機，進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)和水平。

篇7

【關(guān)鍵詞】輸液大廳 ；不良事件；管理

【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0033―02

【key words】Infusion hall； Adverse event ； Management

1 我院輸液大廳的背景

我院輸液大廳為綜合性輸液大廳，成立于2007年，占地面積300平方米，設(shè)座椅100張，成人區(qū)25張，兒童區(qū)75張，收治年齡在30天至70歲的輕癥患者。開放時間：7：30―18：30，由急診科代管。至開放以來平均每天收治成人35人左右，兒童100人左右，成人與兒童比例約為1：3，高峰時成年人達(dá)50人左右，兒童達(dá)150人左右。不良事件時有發(fā)生，以液體漏輸、錯輸為主。

2 采取的管理辦法

通過幾年對不良事件討論、分析、總結(jié)，加強了環(huán)節(jié)控制，逐步形成了一套能有效避免液體漏輸，錯輸為主的不良事件發(fā)生的管理辦法，使不良事件發(fā)生率明顯下降?，F(xiàn)將管理辦法總結(jié)如下：

2.1 加強組織管理

實行護(hù)理部主任，門診護(hù)士長，急診科護(hù)士長，輸液大廳護(hù)理組長四級管理模式[1]。護(hù)士必須嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，落實三查七對等核心制度[2]，配液，輸液，更換液體執(zhí)行護(hù)士均要簽字，以便責(zé)任落實到人。 輸液大廳患者多，陪同人員多，成人、兒童混雜，兒童哭鬧，環(huán)境嘈雜，所以護(hù)士工作責(zé)任心要特別強，上班時全身心投入，注意力集中。同時還設(shè)有一套切實有效的獎懲制度。

2.2 強化座號管理

護(hù)士每天根據(jù)患者到達(dá)輸液大廳的先后順序，依次為患者排號，成人兒童分開排，并在輸液單的左上角寫上患者當(dāng)天的排號，告知患者在整個治療過程中必須對號入座。

2.3 加強藥物的交接管理

護(hù)士接收并與患者一起查對藥物（我院門診患者藥物均由患者自行保管），告知患者所用藥物的名稱，輸液的組數(shù)，讓患者了解自己的治療，以便在治療過程中進(jìn)行核對

2.4 輸液瓶貼的管理

采用分子式的形式，在輸液瓶貼的右下角進(jìn)行輸液組數(shù)的標(biāo)記，分母代表輸液總組數(shù)，分子代表輸液順序，如3/4則表示患者共有4組液體，當(dāng)前正輸入第三組。配制、更換藥液必須按順序進(jìn)行，無特殊情況，禁止順序顛倒。

2.5 執(zhí)行穿刺的管理

輸液穿刺時護(hù)士除按治療單常規(guī)進(jìn)行“三查七對”外，還要采用反向查對的方式進(jìn)行核對，如“請問您的姓名，排號，輸入藥名，輸液組數(shù)”等，讓患者參與查對，特別是對容易產(chǎn)生誤聽，誤答的老年患者，或患兒的老年陪伴，更應(yīng)進(jìn)行反向查對。穿刺前再次告知患者所輸藥物，輸液的組數(shù)，如用分流袋時應(yīng)告知患者袋內(nèi)為一組液體，上面瓶內(nèi)或袋內(nèi)為另一組液體，讓患者心中有數(shù)。

2.6 更換液體及拔針的管理

輸液過程中護(hù)士加強主動巡視，在更換液體或拔針時，要仔細(xì)查看輸液瓶貼并與患者核對，在確認(rèn)無誤后方可更換或拔針。

3 管理體會

我院輸液大廳雖然經(jīng)過幾年的努力探索、改進(jìn)，總結(jié)的管理辦法有效的預(yù)防了不良事件的發(fā)生，很少再發(fā)生液體錯輸、漏輸?shù)那闆r，保證了醫(yī)療安全。但是隨著患者法律意識的不斷加強，對醫(yī)院的期望值越來越高，所以輸液大廳防止液體漏輸、錯輸?shù)墓芾砣孕璨粩嗤晟啤⑻岣?，以便適應(yīng)人們急劇增長的醫(yī)療需求，創(chuàng)造一個更加高效、安全的醫(yī)療環(huán)境。但是無論采取什么管理辦法，其中護(hù)士責(zé)任心最重要[3]，“三查七對”永遠(yuǎn)是核心，要落到實處，這樣才能真正杜絕液體漏輸，錯輸?shù)陌l(fā)生。

4 輸液大廳管理的展望

4.1 首先從組織結(jié)構(gòu)上做調(diào)整

從目前專科發(fā)展趨勢看，應(yīng)是專業(yè)的人做專業(yè)的事[4]，兒科患者的治療應(yīng)由兒科護(hù)士解決。還有兒童患者的哭鬧嚴(yán)重影響成人患者休息，導(dǎo)致成人患者對醫(yī)院的滿意度低。把成人，兒童患者分開進(jìn)行治療，分別成立成人、兒童輸液大廳，這樣從組織管理上解決問題。

4.2配備電子呼叫系統(tǒng) 采用銀行的排號，叫號，銀屏顯示模式，這樣輸液大廳像菜市場一樣的環(huán)境將得到改善，為患者提供一個安靜，舒適的治療休息環(huán)境，為護(hù)士提供一個輕松的工作環(huán)境，從而減少因環(huán)境嘈雜引發(fā)的液體漏輸，錯輸。

4.3采用電子病歷 包括患者的治療單，瓶貼，均由電腦打印出來，一目了然，可以杜絕因醫(yī)生，護(hù)士字跡潦草引發(fā)的液體漏輸，錯輸。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周穎清.護(hù)理管理學(xué)教材，2009，10.

[2] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，2006，10.

[3] 劉俊榮.護(hù)理倫理學(xué)實用教程，2008，1.

[4] 尤黎明.專科護(hù)士在護(hù)理專業(yè)中的角色和地位.中華護(hù)理雜志，2003，37.

篇8

加強和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)品和第一類管理，保證品和第一類的合理、安全、合法使用，防止流入非法渠道。

二、法律依據(jù)

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《品和管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》以及《處方管理辦法》等法規(guī)規(guī)定，強化醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)品和第一類購入、儲存、發(fā)放、使用、回收和銷毀等工作環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療機構(gòu)品和第一類管理水平。

三、整治內(nèi)容

㈠依法檢查醫(yī)療機構(gòu)購入和使用品和第一類資質(zhì)的情況。查處未取得《品、第一類購用印鑒卡》擅自購入和使用品和第一類的違法行為。

㈡依法檢查醫(yī)療機構(gòu)對于品和第一類儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用等情況。檢查醫(yī)療機構(gòu)是否建立并嚴(yán)格執(zhí)行品、第一類使用、調(diào)配的各項制度；檢查醫(yī)療機構(gòu)儲存品和第一類專庫或?qū)９竦姆辣I防火設(shè)施，雙人雙鎖制度；檢查醫(yī)療機構(gòu)品、第一類使用、調(diào)配的交接記錄，是否做到帳物相符；檢查醫(yī)療機構(gòu)中開具的品和第一類處方是否符合要求，并進(jìn)行處方專冊登記；檢查醫(yī)療機構(gòu)為使用品、第一類的患者是否建立相應(yīng)的專用病歷；是否存在緊急借用品和第一類后未備案的情況。

㈢依法檢查醫(yī)療機構(gòu)品和第一類的回收和銷毀情況。重點檢查品和第一類空安瓿和廢貼的回收記錄情況；檢查醫(yī)療機構(gòu)過期、損壞的品和第一類是否按照要求在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門監(jiān)督下銷毀。

㈣依法檢查醫(yī)療機構(gòu)是否存在品和第一類被盜、被搶、丟失，未采取必要的控制措施或者未按照相關(guān)規(guī)定報告的情況。

四、工作步驟

第一階段：動員部署階段（2013年4月）。各機構(gòu)組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《品和管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》以及《處方管理辦法》等法規(guī)規(guī)定，深入開展自查自糾。

第二階段：集中整治階段（2013年5至6月）。區(qū)衛(wèi)生局分別對各醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題提出書面整改意見，并督促整改落實。對所有的取得《品、第一類購用印鑒卡》的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查。

第三階段：督導(dǎo)總結(jié)階段（2013年6月）。區(qū)衛(wèi)生局將集中整治情況匯總，形成專項整治工作總結(jié),將專項整治工作總結(jié)及附表2紙質(zhì)及電子版于6月10日前上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

五、工作要求

㈠提高認(rèn)識，精心組織。品和第一類不合理使用或者濫用會對人體產(chǎn)生巨大危害，流入非法渠道更會產(chǎn)生嚴(yán)重的社會問題。加強醫(yī)療機構(gòu)對品和第一類的管理，保證品和第一類的合法、安全、合理使用，對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保障人民群眾就醫(yī)用藥安全意義重大。各醫(yī)療機構(gòu)要切實提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作任務(wù)，落實工作職責(zé)，扎實開展整治行動，確保工作實效。

篇9

《定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店規(guī)范管理服務(wù)考核辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦法》等11個方面36項規(guī)章制度，形成了較為完整的制度管理體系。實現(xiàn)了用制度管人、管事、管錢的管理機制。三是建立醫(yī)療管理體系，遏制醫(yī)療保險費用不合理增長。強化與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和“兩定單位”責(zé)、權(quán)、利，不斷細(xì)化服務(wù)內(nèi)容和管理要求，在服務(wù)協(xié)議中制定了10項管理指標(biāo)，作為處理雙方關(guān)系、考核“兩定單位”服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù);制定合理控制醫(yī)療費用目標(biāo)，實行總量控制、定額管理、單病種結(jié)算、項目付費、大病審批等綜合性的結(jié)算管理辦法;在協(xié)議中對醫(yī)療費用進(jìn)行量化，實行分級、分類管理，基金支付指標(biāo)根據(jù)基金增長，結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)歷年、上年費用具體情況測算確定給付標(biāo)準(zhǔn)，簽訂協(xié)議時增加總量控制內(nèi)容，通過對醫(yī)療費用的量化管理，增強了定點醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)療費用的意識。從2008年到2009年我市連續(xù)兩次提高醫(yī)療保險待遇，統(tǒng)籌基金支付提高26%及去年住院患者增加近60%的情況下，人均住院費用增加幅度基本持平，基金略有結(jié)余。四是建立分析預(yù)警制度管理，提高自我調(diào)控能力。在不斷完善協(xié)議管理的同時，實行醫(yī)療費用和監(jiān)督管理定期分析制度，每月初對各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進(jìn)行分析，對費用異常增長超出費用控制指標(biāo)的定點醫(yī)療機構(gòu)，將分析預(yù)警報告書面告知，并責(zé)成定點醫(yī)療機構(gòu)拿出行之有效的控制費用的具體措施;對每月監(jiān)管資料進(jìn)行分析對帶有普遍性和個性問題，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及時采取措施、完善監(jiān)管程序，與定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行溝通解決。

建立監(jiān)督機制，確?；鸢踩?/p>

醫(yī)療保險監(jiān)督管理是一項政策性強、操作難度大的重要工作，在確保醫(yī)療保險制度落實和保證基金安全中起到重要作用。隨著參保人員增多和醫(yī)保消費數(shù)量的增加，我市在醫(yī)療保險監(jiān)督上進(jìn)行探索和實踐，建立了“三監(jiān)督”工作機制。一是對住院患者實行全程監(jiān)督。實行了定點醫(yī)療機構(gòu)專管員管理制度，對每個定點醫(yī)療機構(gòu)派駐專管員，隨時了解掌握參?；颊咦≡汉统鲈呵闆r，改變了過去“事后”監(jiān)督為“事中”和“事前”監(jiān)管。采取定期和不定期核查辦法，加強對住院患者在院情況的監(jiān)管。對外傷住院、重復(fù)住院等情況，實行24小時申報制度，特別是對交通肇事、打架斗毆、自殺等非醫(yī)保負(fù)擔(dān)的，采取事前核實、事中稽核、事后定論的監(jiān)管辦法，對重復(fù)住院采取三級審批制度，先由定點醫(yī)療機構(gòu)在24小時內(nèi)提交重復(fù)住院審批單，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管科室負(fù)責(zé)核實，分管領(lǐng)導(dǎo)審批。特殊疾病門診治療我們采取統(tǒng)一體檢、專家確定治療方案、集中審批的監(jiān)管制度。二是對參保患者結(jié)算費用全程監(jiān)督。醫(yī)療保險啟動初期我們就將醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)納入了全市“金保工程”建設(shè)，實現(xiàn)了全市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店網(wǎng)絡(luò)管理和網(wǎng)上結(jié)算，設(shè)立了網(wǎng)上查詢服務(wù)項目，利用網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，對參保患者結(jié)算過程進(jìn)行全程核查，月末結(jié)算實行三級審核、審批的結(jié)算方法，提高了患者就醫(yī)結(jié)算的準(zhǔn)確度和透明度。三是對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為、藥品、項目收費和定點藥店進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督部門，對違規(guī)行為進(jìn)行及時處理，對定點藥店實行靈活多樣的監(jiān)管方式，通過處理舉報投訴案件，開展有針對性的專項檢查行動，嚴(yán)肅查處以藥換物、用醫(yī)?？ㄙ徺I保健品等不合規(guī)行為。通過建立“三監(jiān)督”機制，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店監(jiān)管力度，使我市醫(yī)療保險違規(guī)案件和人次逐年減少，由2009年違規(guī)涉案35人次，降低到2011年的18人次，降低近35%;違規(guī)金額也由2009年41萬元減少到2009年的25萬元，下降39%。保證了醫(yī)療保險基金的安全運行，保護(hù)了參保人員的利益不受損害。

篇10

一、傳染病防治監(jiān)督工作

1、有效預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)重大傳染病等公共衛(wèi)生事件的危害，提高處置突發(fā)事件應(yīng)急能力，繼續(xù)加強突發(fā)性重大傳染病以及群體性不明原因疾病防控措施監(jiān)督。

2、健全傳染病疫情監(jiān)測與報告制度，實現(xiàn)傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報。

3、加強呼吸道傳染病防治監(jiān)督。根據(jù)衛(wèi)生部以及有關(guān)防治監(jiān)督方案，重點加強對醫(yī)療單位防治情況的監(jiān)督。如發(fā)熱門診、醫(yī)院感染、隔離病區(qū)、醫(yī)療廢物、實驗室安全等。

4、加強腸道傳染病防治監(jiān)督。重點監(jiān)督醫(yī)療單位在腸道傳染病流行季節(jié)開展的腸道門診建設(shè)、重點人群的霍亂監(jiān)測等。

5、在對全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行情況進(jìn)行專項監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強監(jiān)督規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及社會醫(yī)療機構(gòu)、門診、診所等的醫(yī)療廢物管理。

二、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作

1、建立健全學(xué)校衛(wèi)生安全機制。一是督促全市轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校及托幼機構(gòu)制定學(xué)校公共衛(wèi)生事件及傳染病暴發(fā)疫情處置預(yù)案；二是建立健全學(xué)生晨檢制度、傳染病登記制度、學(xué)生因病缺勤缺課追查制度、兒童入托、入學(xué)時查驗預(yù)防接種證制度以及學(xué)校教室、宿舍、兒童玩具消毒制度等；三是要建立和完善學(xué)校應(yīng)急預(yù)案體系，密切與學(xué)校的協(xié)作，指導(dǎo)學(xué)校制定校園內(nèi)傳染病防控預(yù)案，促使學(xué)校全面貫徹落實《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)。

2、加強學(xué)校傳染病的監(jiān)測和預(yù)防控制工作。一是加大對全市轄區(qū)內(nèi)學(xué)校傳染病監(jiān)測及從業(yè)人員的預(yù)防性健康體檢；二是協(xié)助開展衛(wèi)生知識培訓(xùn)、學(xué)生健康體檢、預(yù)防性接種的查驗和補種工作；三是做好學(xué)校傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)測預(yù)警工作，接到疫情后要及時調(diào)查、核實，并采取相應(yīng)控制措施；四是指導(dǎo)學(xué)校制定和落實預(yù)防接種等傳染病防治措施和突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急措施；五是督促中小學(xué)校及托幼機構(gòu)指定專人每天對本校傳染病發(fā)病情況、學(xué)生因病缺勤情況進(jìn)行監(jiān)測，并對監(jiān)測情況進(jìn)行登記備案。發(fā)現(xiàn)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須按有關(guān)規(guī)定及時按程序上報處理。

3、加強學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生及飲用水監(jiān)督指導(dǎo)工作。一是建立衛(wèi)生管理制度，督促設(shè)置專兼職人員；二是加強學(xué)校生活飲用水監(jiān)督，重點檢查為學(xué)生提供的飲用水是否符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》；三是推行學(xué)生就餐場所量化分級管理工作，同時要加強對學(xué)生宿舍衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督；四是監(jiān)督和指導(dǎo)學(xué)校就餐場所對食品用具、容器、冷藏設(shè)備、加工設(shè)備進(jìn)行定期徹底的清洗消毒。

4、加強學(xué)校公共場所衛(wèi)生監(jiān)督。督促學(xué)校對學(xué)生宿舍、圖書室、電教室等場所設(shè)置機械通風(fēng)設(shè)施，定期檢查公共場所的消毒效果；協(xié)助學(xué)校開設(shè)“健康課”和開展學(xué)生健康咨詢活動、為校園健康宣傳專欄提供資料等形式的多種合作，加強對學(xué)生健康知識的宣傳，擴大學(xué)生獲取健康知識的途徑，對學(xué)生進(jìn)行健康行為和習(xí)慣的培養(yǎng)，提高學(xué)生自我保護(hù)意識。

5、建立健全全市學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理制度，對全市學(xué)?；厩闆r建立基本檔案，便于有針對性地開展衛(wèi)生監(jiān)督工作。

三、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督工作

1、加強對消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，監(jiān)督頻次2次/年以上。

2、在完成上級交辦的消毒產(chǎn)品抽檢任務(wù)的同時，加大我市消毒產(chǎn)品抽檢范圍。

3、根據(jù)《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽、說明書規(guī)范》要求，規(guī)范市場的消毒產(chǎn)品標(biāo)簽和說明書。

四、其他方面工作

1、加強科室內(nèi)部管理和各項規(guī)章制度建設(shè)，進(jìn)一步強化監(jiān)督執(zhí)法隊伍素質(zhì)建設(shè)，提升監(jiān)督管理水平。

2、積極做好衛(wèi)生監(jiān)督信息登記錄入工作，建立工作臺帳，造冊備案，便于查詢。

3、建立各項衛(wèi)生培訓(xùn)制度，完成年度食品從業(yè)人員健康等培訓(xùn)工作。