導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療應(yīng)急方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

1、成立“__縣__人民醫(yī)院防汛防潮防臺(tái)風(fēng)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組”，名單如下：

組　長(zhǎng)：

----------------------------------

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由__*兼任，辦公室電話：______。

2、組建應(yīng)急救護(hù)隊(duì)（詳見(jiàn)__人民醫(yī)院關(guān)于組建公共突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)隊(duì)的通知）。

二、具體措施

1、出現(xiàn)公共衛(wèi)生突發(fā)事件后，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件發(fā)生地點(diǎn)、人員、傷亡等情況立即調(diào)派應(yīng)急救護(hù)隊(duì)前往現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)工作(文秘站:)，并通知有關(guān)科室做好收治傷病員的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化我鎮(zhèn)緊急救護(hù)網(wǎng)絡(luò)工作。我院要充分發(fā)揮全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的急性外傷救護(hù)中心的作用，承擔(dān)我鎮(zhèn)重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件救護(hù)處理的技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，同時(shí)要做好收治傷病員的準(zhǔn)備工作，必要時(shí)在15分鐘內(nèi)騰出20張病床接收傷病員，并根據(jù)事態(tài)發(fā)展的需要繼續(xù)調(diào)整床位，開(kāi)通通道，立即組成以院長(zhǎng)為核心的急救小組，集中醫(yī)療技術(shù)力量，擬出最佳搶救治療方案，迅速有效地投入救治工作，將將救治情況隨時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)。其他科室也要做好相應(yīng)準(zhǔn)備，共同承擔(dān)全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急救援工作。

3、各應(yīng)急救護(hù)隊(duì)要按照緊急救援需要配備充足藥品，保證各急救設(shè)施齊備，完好率達(dá)100，加強(qiáng)檢修各急診專用的救護(hù)車，保持車況良好，司機(jī)和車輛24小時(shí)待命，接到呼救信號(hào)5分鐘內(nèi)出車，不得延誤搶救時(shí)間，以保證快速搶救病人。

4、各應(yīng)急救護(hù)隊(duì)要保持通信工具暢通，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示報(bào)告制度，加強(qiáng)溝通與協(xié)作。

5、加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急救護(hù)隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行政治思想教育及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，使之具有高度的責(zé)任感和較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，做到召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。

6、各科室要加強(qiáng)督查，做到人員到位、設(shè)備到位、工作到位。救護(hù)工作實(shí)行責(zé)任制管理，誰(shuí)承擔(dān)，誰(shuí)負(fù)責(zé)、對(duì)者依法追究相關(guān)責(zé)任人員責(zé)任。

篇2

【摘要】 目的：探討單用甲氨蝶呤(MTX)與甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮（RU486）治療異位妊娠效果。方法：將226例早期異位妊娠患者，隨機(jī)分成2組治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：甲氨蝶呤(MTX)治療組106例治愈(86.79%)。甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮（RU486）治療組120例治愈(95%)。結(jié)論：甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮（RU486）治療異位妊娠療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 早期異位妊娠 β-HCG B超 保守治療

【中圖分類號(hào)】 R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0185-01

資料與方法

2003～2008年收治異位妊娠患者286例，其中早期異位妊226例，隨機(jī)分為兩組。a組106例，用甲氨蝶呤(MTX)治療；b組120例，用甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮（RU486）治療。兩組患者均有下腹隱痛，孕產(chǎn)次、年齡、包塊大小及血β-HCG比較，差異無(wú)顯著性異位妊娠保守治療應(yīng)用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療的方法及療效

(p＞0.05)。

保守治療的指征：①生命體征平穩(wěn)，無(wú)腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血及無(wú)子宮直腸凹大量積液；②附件包塊直徑＜3cm，排除宮內(nèi)妊娠；③血β-HCG＜2000u/l；④肝腎功能及外周血白細(xì)胞和血小板正常；⑤無(wú)MTX禁忌癥[1]。

方法：患者入院后常規(guī)檢查，無(wú)禁忌證者可用藥。a組甲氨蝶呤(MTX)按50mg/m2計(jì)算，單次肌肉注射；b組甲氨蝶呤(MTX)按50mg/m2計(jì)算，單次肌肉注射；米非司酮（RU486）50mg每8小時(shí)1次X2天。

在治療第4、7天復(fù)查血β-HCG，若治療后4～7日血β-HCG下降＜15%或繼續(xù)升高，第7天予第2個(gè)療程治療，極個(gè)別有用第3個(gè)療程治療，無(wú)需用CF解救。然后每周重復(fù)查血β-HCG直至降至5u/l。用藥后1周查肝腎功能及血白細(xì)胞、血小板，并注意觀察患者有無(wú)消化道不良反應(yīng)。如用藥期間患者出現(xiàn)較重的腹痛并超聲檢查提示腹腔內(nèi)出血，血β-HCG持續(xù)高水平，包塊增大，有胎心搏動(dòng)，改行手術(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用x2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

a組106例，92例治愈，治愈率86.79%，陰道流血持續(xù)時(shí)間7～24天，腹痛消失時(shí)間5～18天，盆腔包塊消失時(shí)間9～39天。b組120例，114例治愈（治愈率95%），陰道流血持續(xù)時(shí)間6～21天，腹痛消失時(shí)間4～15天，盆腔包塊消失時(shí)間6～28天。a組10例及b組3例治療后腹痛加重，HCG持續(xù)上升,B超提示腹腔內(nèi)出血增多改行剖腹手術(shù)，a組4例及b組3例治療1周后HCG持續(xù)高水平患者要求手術(shù)。兩組療效比較差異有顯著性(p＜0.05)。

討 論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥一，發(fā)病率約1%，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外報(bào)道異位妊娠發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。由于其發(fā)病率高，并有導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)，一直被視為具有高度危險(xiǎn)的妊娠早期并發(fā)癥[2]。目前確切病因尚不明確，認(rèn)為可能與盆腔炎、刮宮、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器，體外受精等有關(guān)，但由于急救醫(yī)療的完善，診斷和治療技術(shù)的進(jìn)步，尤其是高敏感度的放射免疫測(cè)定β-HCG與B型超聲的普及，在異位妊娠發(fā)生嚴(yán)重出血之前即能診斷，早期得到及時(shí)診治［3］。異位妊娠發(fā)生部位有輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸及子宮角部等，最常見(jiàn)部位為輸卵管，占90%以上[2]。目前國(guó)內(nèi)、外對(duì)非破裂性輸卵管妊娠均傾向于保守治療，手術(shù)率下降，并發(fā)癥和病死率有明顯下降[3]。

MTX的藥理作用是葉酸拮抗劑，可與二氫葉酸還原酶形成假性不可逆結(jié)合，使四氫葉酸生成障礙，使DNA合成受阻，其治療異位妊娠機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞分裂，破壞絨毛，使胚胎發(fā)育停止，壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)[1]。RU486是一種宮內(nèi)妊娠的化學(xué)墮胎劑，為黃體期孕酮拮抗劑，可抑制滋養(yǎng)層發(fā)育[2]。本資料顯示單用MTX治愈率88.67%，MTX+RU486治愈率95%。聯(lián)合用藥治愈率明顯高于單純用藥，p＜0.05，差異有顯著性。故MTX聯(lián)合RU486治療療效顯著，可保留生育功能，免于手術(shù)，易于患者接受，適用于臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 豐有吉、沈鏗，主編，≤中華婦產(chǎn)科學(xué)≥第2版，北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.11；

篇3

關(guān)鍵詞：新技術(shù)；方案；技術(shù)經(jīng)濟(jì)；分析方法

在工程建設(shè)領(lǐng)域，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新技術(shù)、新工藝和新材料（以下統(tǒng)稱“新技術(shù)”）也不斷涌現(xiàn)。如基坑支護(hù)技術(shù)、高強(qiáng)高性能混凝土技術(shù)、建筑節(jié)能及新型墻體應(yīng)用技術(shù)、超高層房屋建筑施工技術(shù)、大跨度預(yù)應(yīng)力技術(shù)、超大跨度橋梁施工技術(shù)、地下工程盾構(gòu)機(jī)制造技術(shù)、大型復(fù)雜成套設(shè)備安裝技術(shù)等等，這些對(duì)我國(guó)建筑業(yè)技術(shù)進(jìn)步起到了強(qiáng)大的推動(dòng)作用。但對(duì)某些建筑新技術(shù)的應(yīng)用，也可能因?yàn)槠浔旧淼某墒於群惋L(fēng)險(xiǎn)、項(xiàng)目所在地、實(shí)施企業(yè)的原因帶來(lái)消極的影響。為此，做好新技術(shù)應(yīng)用方案的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析就顯得尤其重要。它要求我們提出合理的應(yīng)用方案，以達(dá)到保證工程質(zhì)量，降低工程成本，節(jié)約勞動(dòng)消耗，縮短工期和減少污染，提高工程建設(shè)的綜合經(jīng)濟(jì)效果的目的。

一、工程新技術(shù)應(yīng)用方案的選擇原則

現(xiàn)代工程建設(shè)中，在滿足業(yè)主功能要求和有關(guān)技術(shù)法規(guī)的條件下，都可通過(guò)不同的技術(shù)、工藝和材料方案完成，但不同方案取得的技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果是不同的。I所以對(duì)新技術(shù)方案進(jìn)行技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析，通過(guò)分析、對(duì)比、論證、尋求最佳技術(shù)方案。一般說(shuō)來(lái)，選擇新技術(shù)方案應(yīng)遵循以下原則：

⑴ 技術(shù)上先進(jìn)、可靠、適用、合理；

⑵ 經(jīng)濟(jì)上合理。一般地說(shuō)，在保證功能和質(zhì)量、不違反勞動(dòng)安全與環(huán)境保護(hù)的原則下，經(jīng)濟(jì)合理應(yīng)是選擇新技術(shù)方案的主要原則。

二、新技術(shù)應(yīng)用方案技術(shù)分析

新技術(shù)應(yīng)用方案的技術(shù)分析，是通過(guò)對(duì)其方案的技術(shù)特性和條件指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比與分析來(lái)完成的。

結(jié)構(gòu)工程中混凝土工藝方案的技術(shù)指標(biāo)可用現(xiàn)澆混凝土強(qiáng)度、現(xiàn)澆工程總量、最大澆筑量等表示；安裝工程可用安裝“構(gòu)件”總量、最大尺寸、最大重量、最大安裝高度等表示。

反映技術(shù)條件的指標(biāo)可用：方案占地面積，所需的主要材料、構(gòu)配件等資源和專用設(shè)備是否能保證供應(yīng)；所需的施工專業(yè)化協(xié)作、主要專業(yè)工種工人是否能保證供應(yīng)；采用的方案對(duì)工程質(zhì)量的保證程度，對(duì)社會(huì)運(yùn)輸能力的要求能否得到服務(wù)，對(duì)市政公用設(shè)施的要求能否得到服務(wù)；采用的方案可能形成的施工公害或污染情況；采用的方案抗拒自然氣候條件影響的能力；采用的方案要求的技術(shù)復(fù)雜程度和難易程度以及對(duì)技術(shù)準(zhǔn)備工作的要求，施工的安全性；采用的方案對(duì)前導(dǎo)工序的要求和為后續(xù)工序創(chuàng)造的條件等來(lái)表示。

在進(jìn)行新技術(shù)應(yīng)用方案技術(shù)分析時(shí)，一般從以下幾個(gè)方面著手：

⑴ 分析與實(shí)施工程相關(guān)的國(guó)內(nèi)外新技術(shù)應(yīng)用方案，比較優(yōu)缺點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，選擇先進(jìn)適用的應(yīng)用方案。

⑵ 擬采用的新技術(shù)和新工藝應(yīng)用方案應(yīng)與采用的原材料相適應(yīng)；新材料應(yīng)用方案應(yīng)與采用的工藝技術(shù)相適應(yīng)。

⑶ 分析應(yīng)用方案的技術(shù)來(lái)源的可得性，若采用引進(jìn)技術(shù)或?qū)＠?，?yīng)比較所需費(fèi)用。

⑷ 分析應(yīng)用方案是否符合節(jié)能、環(huán)保的要求。

⑸ 分析應(yīng)用方案對(duì)工程質(zhì)量的保證程度。

⑹ 分析應(yīng)用方案各工序間的合理銜接，工藝流程是否通暢、簡(jiǎn)捷。

三、新技術(shù)應(yīng)用方案經(jīng)濟(jì)分析

在工程建設(shè)中，不同的技術(shù)、工藝和材料方案只能選擇一個(gè)方案實(shí)施，即方案之間具有互斥性。常用的靜態(tài)分析方法有增量投資分析法、年折算費(fèi)用法、綜合總費(fèi)用法等；常用的動(dòng)態(tài)分析方法有凈現(xiàn)值（費(fèi)用現(xiàn)值）法、凈年值（年成本）法等。

㈠ 增量投資收益率法

在評(píng)價(jià)方案時(shí)，常會(huì)有新技術(shù)方案的一次性投資額較大，年經(jīng)營(yíng)成本（或生產(chǎn)成本）較低，而對(duì)比“舊方案的一次性投資額雖較低，但其經(jīng)營(yíng)成本（或生產(chǎn)成本）較高的情況。這樣，投資大的新方案與投資小的舊方案就形成了增量的投資，但投資大的新方案比投資小的舊方案在經(jīng)營(yíng)成本（或生產(chǎn)成本）上又帶來(lái)了節(jié)約。此時(shí)就可通過(guò)計(jì)算增量投資收益率，以此判斷對(duì)比方案相對(duì)經(jīng)濟(jì)效果，據(jù)此選擇方案。

㈡ 折算費(fèi)用法

⑴ 當(dāng)方案的有用成果相同時(shí)，一般可通過(guò)比較費(fèi)用的大小，來(lái)決定優(yōu)劣和取舍。

① 在采用方案要增加投資時(shí)，可通過(guò)比較各方案折算費(fèi)用的大小選擇方案，即：

在多方案比較時(shí)，可以選擇折算費(fèi)用最小的方案，即min{Zj}為最優(yōu)方案。

② 在采用方案不增加投資時(shí)，可通過(guò)比較各方案生產(chǎn)成本的大小選擇方案，即：

式中：CFj ―― 第j方案固定費(fèi)用（固定成本）總額；Q ― 生產(chǎn)的數(shù)量；

⑵ 當(dāng)方案的有用成果不相同時(shí)，一般可通過(guò)方案費(fèi)用的比較來(lái)決定方案的使用范圍，進(jìn)而取舍方案。通?？捎脭?shù)學(xué)分析的方法和圖解的方法來(lái)進(jìn)行。首先列出對(duì)比方案的生產(chǎn)成本，

據(jù)此可繪出對(duì)比方案的生產(chǎn)成本與產(chǎn)量的關(guān)系曲線，當(dāng)Q = Q0（臨界產(chǎn)量）時(shí)，C1 = C2，

篇4

關(guān)鍵詞：自選英文材料 主題英語(yǔ)教學(xué) 課程方案 初探

一、引言

國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）要求注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自強(qiáng)自立和適應(yīng)社會(huì)的能力，克服應(yīng)試教育傾向。注重學(xué)思結(jié)合，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好，營(yíng)造獨(dú)立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。規(guī)劃鼓勵(lì)各地積極探索，勇于創(chuàng)新，創(chuàng)造性地實(shí)施《教育規(guī)劃綱要》，加快重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐，這為大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革提供了宏觀的政策指導(dǎo)。

教育部《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》提出大學(xué)英語(yǔ)新教學(xué)模式應(yīng)以現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，使英語(yǔ)的教與學(xué)可以在一定程度上不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，朝著個(gè)性化和自主學(xué)習(xí)的方向發(fā)展。應(yīng)能使學(xué)生選擇適合自己需要的材料和方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并獲得學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)，逐步提高其自主學(xué)習(xí)的能力。體現(xiàn)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)用性、知識(shí)性和趣味性相結(jié)合的原則，有利于調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生兩個(gè)方面的積極性。

二、傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式及缺陷

盡管大學(xué)英語(yǔ)教改試點(diǎn)以來(lái)，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，教學(xué)投入今非昔比， 而事倍功半、“聾啞英語(yǔ)”、高分低能、學(xué)用脫節(jié)等困擾著大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的“費(fèi)時(shí)低效”現(xiàn)象仍屢見(jiàn)不鮮。綜觀大學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)不難發(fā)現(xiàn)， 雖然革新的理念倡導(dǎo)了很多年， 但受教學(xué)評(píng)估體系的限制，開(kāi)拓創(chuàng)新仍舊不足，教學(xué)實(shí)踐依然難以突破舊的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式，距真正有效的個(gè)性化和自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式仍有差距。

1.傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式及考核評(píng)估體系，導(dǎo)致英語(yǔ)教學(xué)的主要目的是應(yīng)付考試和獲取證書，學(xué)習(xí)成果不能自主地應(yīng)用于實(shí)際生活和工作中，考完則丟，形成有趣的“還老師”現(xiàn)象。筆者試圖搜索關(guān)于大學(xué)生畢業(yè)后英語(yǔ)應(yīng)用狀況的相關(guān)專業(yè)研究論文，卻只搜索到少量的、范圍狹窄的應(yīng)用調(diào)查結(jié)果，由此也可見(jiàn)當(dāng)前對(duì)英語(yǔ)應(yīng)用能力研究、英語(yǔ)教學(xué)的長(zhǎng)效評(píng)估仍存在嚴(yán)重的不足。

2.在傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式及考核評(píng)估體系下，使用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的教材，通常是一套教材使用多年，即使改編，考慮學(xué)、教的延續(xù)性，也很難做較深層次的修訂，難以適應(yīng)當(dāng)今高速發(fā)展的生活節(jié)奏，教材與豐富多彩的現(xiàn)實(shí)環(huán)境脫節(jié)。由于缺乏時(shí)代信息、與生活實(shí)際脫節(jié)、實(shí)用性差，無(wú)助于學(xué)習(xí)者交際興趣的提高和交際能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)用脫節(jié)。

3.傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式及考核評(píng)估體系，整齊劃一的內(nèi)容、定勢(shì)的教學(xué)方式、統(tǒng)一的答案抹煞了學(xué)習(xí)者的個(gè)體差異， 學(xué)生只是被動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，難以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)后很難就感興趣內(nèi)容的開(kāi)展深入的主題式閱讀，并缺乏就相應(yīng)主題進(jìn)行廣泛的交流，由于缺乏可理解的輸出，導(dǎo)致學(xué)生難以形成用英語(yǔ)有效地進(jìn)行口頭和書面的信息交流的習(xí)慣。

三、以學(xué)生自選英文多媒體材料為基礎(chǔ)開(kāi)展大學(xué)主題英語(yǔ)教學(xué)的課程方案

改革開(kāi)放30年以來(lái)，全球經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)加強(qiáng)，日常工作、生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)均呈明顯的國(guó)際化趨勢(shì)，國(guó)際化多元文化互動(dòng)加強(qiáng)。英語(yǔ)是國(guó)際文化互動(dòng)交流的主流語(yǔ)言，這極大地激發(fā)了大學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)自主性。這為大學(xué)英語(yǔ)自主性教學(xué)提供了良好的土壤和氣候條件；而現(xiàn)代信息技術(shù)、國(guó)際多元文化潮流為自主性教學(xué)提供了充足的養(yǎng)料，國(guó)家政策也給了自主教學(xué)模式的成長(zhǎng)空間，為此，筆者提出本課程方案：

（一）課程目的

該課程使學(xué)生能選擇適合自己需要的材料和方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并獲得來(lái)自導(dǎo)師、課題組、國(guó)際論壇等機(jī)構(gòu)等方面的學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)方法的形成和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。

（二）課程目標(biāo)

1.終身性目標(biāo)

言語(yǔ)—語(yǔ)言智能跨越了所有學(xué)科，言語(yǔ)交往是國(guó)際文化的中心環(huán)節(jié)，并和所有的智能表現(xiàn)緊密聯(lián)系。大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，特別是聽(tīng)說(shuō)能力，使他們?cè)诮窈髮W(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行交際，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和國(guó)際交流的需要。

2.階段性量化目標(biāo)

完成本課程方案的教學(xué)，能促進(jìn)學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力、聽(tīng)力理解能力、閱讀理解能力、翻譯能力、書面表達(dá)能力、詞匯量達(dá)到大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)三個(gè)要求中的更高要求。

（三）課程目標(biāo)評(píng)估

大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革應(yīng)加快評(píng)估體系的改革，從而發(fā)揮目標(biāo)導(dǎo)向的作用，加快推進(jìn)大學(xué)教學(xué)模式的改革。大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)已落后于教學(xué)模式的變革，甚至阻礙了大學(xué)英語(yǔ)實(shí)質(zhì)性教學(xué)改革的推進(jìn)。筆者建議盡快調(diào)整考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)際應(yīng)用能力為主，并對(duì)證書設(shè)定有效期。同時(shí)，根據(jù)教育部《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》中關(guān)于“學(xué)?？梢詥为?dú)命題組織考試，或參加校際聯(lián)考、地區(qū)聯(lián)考、全國(guó)統(tǒng)一考試，以對(duì)教學(xué)進(jìn)行終結(jié)性評(píng)估”的相關(guān)要求，各高?？勺孕薪⒎险n程目的和目標(biāo)教學(xué)評(píng)估體系。

（四）課程環(huán)境搭建

學(xué)?？沙浞掷矛F(xiàn)代信息技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)，積極引入虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)最新成果，搭建“自然真實(shí)、交際性強(qiáng)、趣味性強(qiáng)，開(kāi)放性強(qiáng)”的英語(yǔ)仿真環(huán)境，學(xué)生和教師利用電腦、智能手機(jī)等智能信息終端融入仿真環(huán)境進(jìn)行教與學(xué)。也可利用也成熟的英語(yǔ)仿真教學(xué)軟件、Second Life虛擬游戲等平臺(tái)進(jìn)行仿真教學(xué)。

（五）課程內(nèi)容及其組織

1.在學(xué)的教學(xué)課程外，開(kāi)展以當(dāng)下流行的英語(yǔ)原版雜志、著作、游戲、娛樂(lè)、影視節(jié)目為教材的主題課程選修課。各學(xué)?？山Y(jié)合實(shí)際情況，調(diào)整統(tǒng)一課程與選修課程的學(xué)分權(quán)重（建議以自主選修的主題課程為重）。教學(xué)中采取探究式學(xué)習(xí)模式，由學(xué)生自主成立和選擇加入相應(yīng)的課程組，課題組圍繞教學(xué)目標(biāo)自主選擇學(xué)習(xí)主題，設(shè)定階段性學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，分配小組成員的角色與任務(wù)，課堂以學(xué)生參與為主的互動(dòng)式教學(xué)、討論為主導(dǎo)，由熟悉該主題的教師任課題組導(dǎo)師，導(dǎo)師做好自主選擇課題主題和材料的指導(dǎo)的把關(guān)工作（對(duì)學(xué)生自主選擇的主題和材料完全不符合教學(xué)目標(biāo)的，導(dǎo)師可行使最終否決權(quán)）。平常學(xué)生以自主的閱讀和交流為主，并在課題組內(nèi)組織發(fā)起課堂內(nèi)外的討論活動(dòng)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生加入國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)專題討論組、論壇進(jìn)行互動(dòng)式交流、討論。導(dǎo)師在課題組中擔(dān)當(dāng)輔助角色，重點(diǎn)指導(dǎo)主題材料參考素材、選擇技巧和學(xué)習(xí)方法，并指導(dǎo)學(xué)生解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題和困難、擔(dān)任翻譯。在課題組學(xué)習(xí)的各個(gè)階段，由指導(dǎo)導(dǎo)師制定涵蓋聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、詞匯量、交際技能、翻譯能力及學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)際任務(wù)解決能力等多元考核評(píng)估表，采取學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、導(dǎo)師評(píng)估方式對(duì)課題組、成員自主學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)估。過(guò)程評(píng)估結(jié)果為最終評(píng)估結(jié)果的重要組成部分之一。

2.在具備師資條件的學(xué)校，針對(duì)英語(yǔ)應(yīng)用水平相對(duì)較高的高年級(jí)、研究生，可通過(guò)原版英語(yǔ)專業(yè)教材和使用英語(yǔ)進(jìn)行專業(yè)教學(xué)（選擇該領(lǐng)域從國(guó)外留學(xué)歸來(lái)，英語(yǔ)口頭與書面溝通過(guò)硬的專業(yè)老師授課）。教學(xué)方式同樣可采取上述模式進(jìn)行。通過(guò)用最新的英語(yǔ)原版專著進(jìn)行教學(xué)，一方面可培養(yǎng)學(xué)習(xí)與掌握在該領(lǐng)域的國(guó)際最新科學(xué)進(jìn)展，利于專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后即順利地完成與國(guó)際相關(guān)領(lǐng)域接軌。

（六）課程特點(diǎn)

此課程方案通過(guò)在英語(yǔ)學(xué)習(xí)的過(guò)程中解決學(xué)生實(shí)際生活、娛樂(lè)、專業(yè)學(xué)習(xí)等方面的個(gè)性化訴求和應(yīng)用需要為驅(qū)動(dòng)力，提升學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)積極性與能力，從而提高學(xué)生的英語(yǔ)主題閱讀能力和語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力，課程設(shè)置與國(guó)際接軌的多媒體互動(dòng)交流環(huán)節(jié)，能有效地讓學(xué)生形成用英語(yǔ)有效地進(jìn)行口頭和書面的信息交流的習(xí)慣，拓寬學(xué)生知識(shí)、在學(xué)習(xí)中了解世界文化的素質(zhì)教育課程方案，兼有工具性和人文性。

四、結(jié)論

筆者提出的大學(xué)英語(yǔ)課程方案較好地體現(xiàn)了具有個(gè)性化、開(kāi)放性、雙向性、創(chuàng)新性、終身性、綜合性等信息社會(huì)所要求的教育特征。為學(xué)生創(chuàng)建了真實(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用環(huán)境，為學(xué)生提供了較為理想的第二語(yǔ)言習(xí)得的輸入。

本課程方案，尚未有足夠多的實(shí)踐性研究和研究性報(bào)告，筆者也期望更多的高校、老師和大學(xué)生在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中積極實(shí)踐本方案，在實(shí)踐中解決本課程方案存在的不足與問(wèn)題，不斷優(yōu)化完善本方案，推動(dòng)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的實(shí)質(zhì)性變革，以更符合信息社會(huì)對(duì)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的要求。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍力巖.多元智能理論與多元智力課程研究[M].教育科學(xué)出社，2003.

[2]霍華德.加德納（Howard Gardner）.重構(gòu)多元智能[M].中國(guó)人民大學(xué)出版社， 2008.

篇5

[關(guān)鍵詞] 外周T細(xì)胞淋巴瘤；CHOPE方案；左旋門冬酰胺酶；預(yù)后因素；治療

[中圖分類號(hào)] R734 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）06（b）-0055-05

Treatment response and prognostic factors in 65 patients with peripheral T cell lymphoma-unspecified treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy

LI Jia LIU Zhuogang

Department of Hematology， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110022， China

[Abstract] Objective To investigate the treatment response and prognostic factors in patients with peripheral T cell lymphomas-unspecified （PTCL-U） treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Methods The clinical data of 65 pathology and immunohistochemistry confirmed patients with PTCL-U in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from January 2005 to January 2012 were retrospectively analyzed， in order to evaluate the treatment response and prognosic factors of CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Results Of 20 cases treated by CHOPE， complete remission （CR） rate was 20.0% （4/20）， partial remission （PR） rate was 25.0% （5/20） and overall response （OR） rate was 45.0%.The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 75.0%， 40.0% and 15.0% respectively. Of 45 cases treated by CHOPE-L， CR rate was 26.7% （12/45）， PR rate was 42.2% （19/45） and OR rate was 68.9%. The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 82.2%， 62.2% and 40.0% respectively. Ann Arbor stage Ⅰ-Ⅱ， extranodal involvement of 0-1， the patients without bone marrow involvement， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a better recent curative effect compared with Ann Arbor stage Ⅲ-Ⅳ， extranodal involvement of more than two， the patients with bone marrow involvement， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. ECOG scoring 0-1， International prognostic index （IPI） ≤2， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a higher 3-year overall survival rate compared with ECOG scoring 2-4， IPI scoring >2， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. Multi-factors analysis of IPI scoring was independent prognostic factors in this group of patients （P < 0.05）. Conclusion PTCL-U is a kind of disease with poor prognosis. The use of L-asparaginase （L-ASP） improves the rate of response to chemotherapy and survival rate in 3 years. The security is good and the side effects can be tolerated. Ann Arbor stage， extranodal involvement， bone marrow involvement， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important factors affecting the recent curative effect. ECOG score， IPI score， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important prognostic factors.

[Key words] Peripheral T cell lymphoma； CHOPE chemotherapy； L-asparaginase； Prognostic factor； Treatment

非霍奇金淋巴瘤（NHL）近年來(lái)發(fā)病率明顯提高。與B細(xì)胞淋巴瘤相比，T細(xì)胞淋巴瘤具有更高的侵襲性[1]，其中以外周T細(xì)胞淋巴瘤非特異型（PTCL-U）最為常見(jiàn)。近年來(lái)，立妥昔單抗的應(yīng)用使得B細(xì)胞淋巴瘤的治療效果得到顯著提高，但T細(xì)胞淋巴瘤目前尚無(wú)最佳治療方案，CHOP方案仍作為最常用方案在臨床中廣泛應(yīng)用。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，足葉乙苷[2]以及左旋門冬酰胺酶（L-ASP）[3]的療效在T細(xì)胞淋巴瘤中獲得肯定。本文回顧性分析了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）收治的經(jīng)病理學(xué)及免疫組化確診的PTCL-U 65例，分析其疾病特征及治療效果，討論其預(yù)后影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月～2012年1月期間我院病理及免疫組化確診的65例PTCL-U患者。初治58例，復(fù)治7例；男38例，女27例，男女比例為1.4∶1；年齡為22～71歲，中位年齡49歲。臨床分期Ⅰ～Ⅱ期18例，Ⅲ～Ⅳ期47例。國(guó)際預(yù)后指數(shù)（international prognostic index，IPI）評(píng)分≤2分34例，>2分31例。

1.2 治療方法

20例患者應(yīng)用CHOPE方案化療，用法：長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2靜脈滴注第1日，阿霉素50 mg/m2靜脈滴注第1日，環(huán)磷酰胺750 mg/m2靜脈滴注第1日，潑尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足葉乙苷100 mg靜脈滴注第1～5日。21 d為1個(gè)周期，中位療程數(shù)為6（4～8）個(gè)周期。45例患者應(yīng)用CHOPE-L方案化療，用法：長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2靜脈滴注第1日，阿霉素50 mg/m2靜脈滴注第1日，環(huán)磷酰胺750 mg/m2靜脈滴注第1日，潑尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足葉乙苷100 mg靜脈滴注第1～5日，L-ASP 10 000 U，靜注，第6～12天，應(yīng)用L-ASP期間囑患者低脂飲食。21 d為1個(gè)周期，中位療程數(shù)為6（3～8）個(gè)周期。

1.3 治療效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

治療效果按照NHL國(guó)際療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）和病情進(jìn)展（PD）?？傆行剩∣R）=CR+PR。不良反應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織（World Heath Organization，WHO）毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]分為0～Ⅳ度。所納入病例均隨訪至2014年12月31日且均可進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)

一般狀況（ECOG）評(píng)分、B癥狀、Ann Arbor分期、IPI評(píng)分、巨大腫塊（>10 cm）、骨髓侵犯、肝臟侵犯、脾臟侵犯、結(jié)外侵犯、Ki-67、血清糖類抗原125（CA125）水平、β2微球蛋白（β2-MG）水平、乳酸脫氫酶（LDH）水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及化療方案。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；生存分析采用Kaplan-Meier法；單因素分析采用Log-rank法；多因素分析采用Cox回歸法；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

65例PTCL-U患者，20例應(yīng)用CHOPE方案治療后，CR 4例（20.0%），中位療程2（1～4）個(gè)周期獲得CR；PR 5例（25.0%），SD 4例（20.0%），PD 7例（35.0%），OR為45.0%。45例應(yīng)用CHOPE-L方案治療后，CR 12例（26.7%），中位療程2（1～4）個(gè)周期獲得CR；PR 19例（42.2%），SD 4例（8.9%），PD 10例（22.2%），OR為68.9%。

2.2 PTCL-U患者近期療效的影響因素

Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期、結(jié)外侵犯0～1個(gè)、無(wú)骨髓侵犯、Ki-67≤50%及應(yīng)用CHOPE-L方案的患者較Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、結(jié)外侵犯≥2個(gè)、有骨髓侵犯、Ki-67>50%及應(yīng)用CHOPE方案的患者化療有效率高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；性別、年齡、ECOG評(píng)分、B癥狀、IPI評(píng)分、巨大腫塊（>10 cm）、肝臟侵犯、脾臟侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.0×109/L與近期OR率無(wú)關(guān)（P > 0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 遠(yuǎn)期生存

65例PTCL-U患者，20例應(yīng)用CHOPE方案治療后，17例死亡，其中16例死于腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)，1例死于化療后骨髓抑制期血小板減少引起的腦出血。1、2、3年的總生存率（OS）分別達(dá)75.0%、40.0%及15.0%。中位生存時(shí)間（median survival time，MST）為17.5個(gè)月。CR患者1、2、3年OS分別達(dá)100.0%、75.0%、50.0%，MST為28個(gè)月。PR患者1、2、3年的OS分別達(dá)80.0%、40.0%、20.0%，MST為16個(gè)月。45例應(yīng)用CHOPE-L方案治療后，27例死亡，其中25例死于腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)，1例死于化療后骨髓抑制期感染性休克，1例死于呼吸衰竭。1、2、3年的OS分別達(dá)82.2%、62.2%、40.0%；MST為17個(gè)月。CR患者1、2、3年的OS分別達(dá)83.3%、66.7%、58.3%；MST為36個(gè)月。PR患者1、2、3年的OS分別達(dá)78.9%、57.9%、42.1%；MST為19個(gè)月。

2.4 PTCL-U患者遠(yuǎn)期生存的影響因素

ECOG評(píng)分0～1分、IPI評(píng)分≤2分、Ki-67≤50%及應(yīng)用CHOPE-L方案化療的患者較ECOG評(píng)分2～4分、IPI評(píng)分>2分、Ki-67>50%及應(yīng)用CHOPE方案化療的患者3年OS高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。性別、年齡、B癥狀、Ann Arbor分期、巨大腫塊（>10 cm）、骨髓侵犯、肝臟侵犯、脾臟侵犯、結(jié)外侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.0×109/L與3年OS無(wú)關(guān)（P > 0.05）。見(jiàn)表2。Cox模型多因素分析顯示，IPI評(píng)分是影響本組病例生存的獨(dú)立預(yù)后因素（RR=0.675，P < 0.05）。

2.5 不良反應(yīng)

對(duì)于血液學(xué)不良反應(yīng)，20例應(yīng)用CHOPE方案化療的患者，14例（70.0%）出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，6例（30.0%）出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化療后Ⅳ度骨髓抑制血小板減少引起的腦出血。45例應(yīng)用CHOPE-L方案化療的患者，29例（64.4%）出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，16例（35.6%）出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化療后Ⅳ度骨髓抑制粒細(xì)胞缺乏引起的感染性休克。余患者應(yīng)用粒細(xì)胞刺激因子、對(duì)癥輸注紅細(xì)胞懸液及機(jī)采血小板后病情好轉(zhuǎn)。對(duì)于非血液學(xué)不良反應(yīng)，CHOPE方案化療的患者10例（50.0%）出現(xiàn)消化道反應(yīng)，6例（30.0%）出現(xiàn)肝功能損傷，2例（10.0%）出現(xiàn)心臟毒性。CHOPE-L方案化療的患者28例（62.2%）出現(xiàn)消化道反應(yīng)，10例（22.2%）出現(xiàn)肝功能損傷，4例（8.9%）出現(xiàn)心臟毒性。均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，無(wú)不良事件發(fā)生。由L-ASP引起的特殊不良反應(yīng)見(jiàn)表3。凝血功能異常者經(jīng)輸注血漿及冷沉淀后獲得改善，而膽固醇及三酰甘油升高者經(jīng)降脂治療，膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高者經(jīng)保肝治療后檢驗(yàn)結(jié)果降至正常。2例誘發(fā)急性胰腺炎的患者經(jīng)禁食水、抑酸、抑制胰酶分泌及補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療后病情好轉(zhuǎn)。

表3 L-ASP相關(guān)不良反應(yīng)

3 討論

PTCL是一種臨床表現(xiàn)及生物學(xué)行為均具有明顯異質(zhì)性的淋巴系統(tǒng)腫瘤性疾病，它來(lái)源于胸腺不同階段的T細(xì)胞[6]。PTCL-U是PTCL中最常見(jiàn)的病理類型，包括了未能獨(dú)立分型的大部分淋巴結(jié)來(lái)源的PTCL[7]。針對(duì)PTCL-U的治療，CHOP方案仍作為最基礎(chǔ)化療方案在臨床中廣泛應(yīng)用。但相關(guān)臨床研究顯示，CHOP方案的CR率不足20%，且緩解期短，3年生存率低[8]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用CHOPE與CHOPE-L方案化療的患者，其有效率及3年生存率均較CHOP方案有所提高，尤其L-ASP的應(yīng)用，使得總有效率達(dá)68.9%，1、2、3年的總生存率分別達(dá)82.2%、62.2%及40.0%，應(yīng)用CHOPE-L方案化療的患者，近期療效及遠(yuǎn)期生存均較CHOPE化療組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。L-ASP屬于酶制劑類抗腫瘤藥物，取自大腸埃希菌，其主要作用機(jī)制是將血清中的門冬酰胺水解為門冬氨酸和氨，使腫瘤細(xì)胞不能從血清中得到合成蛋白質(zhì)所必須的門冬酰胺，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。L-ASP還可以通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成使得腫瘤細(xì)胞增殖受抑[9]。應(yīng)用L-ASP也存在一定的不良反應(yīng)，有報(bào)道顯示，L-ASP可誘發(fā)過(guò)敏性休克及急性重型胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[10]。但本研究45例應(yīng)用L-ASP，雖有凝血功能異常、肝功能損害、血脂異常等不良反應(yīng)發(fā)生，經(jīng)積極治療后，患者可耐受，受損情況可逆轉(zhuǎn)，并無(wú)危及生命的不良反應(yīng)發(fā)生。因此L-ASP是治療PTCL-U安全有效的藥物。

國(guó)內(nèi)外研究表明，影響化療有效率及長(zhǎng)期生存的相關(guān)因素各有不同。劉婷等[11]研究表明，Ki-67≤50%的患者化療有效率較高。Abramson等[12]研究顯示，臨床分期是影響患者近期療效的重要因素。本研究亦證明了上述結(jié)論，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)結(jié)外侵犯0～1個(gè)及無(wú)骨髓侵犯患者化療有效率較高，可能與疾病診斷相對(duì)較早、腫瘤負(fù)荷相對(duì)較低有關(guān)。吳國(guó)林等[13]研究發(fā)現(xiàn)，Ki-67表達(dá)≤80%及ECOG評(píng)分0～1分的PTCL-U患者2年生存率較高。由此可以看出，Ki-67無(wú)論在評(píng)價(jià)近期療效還是遠(yuǎn)期生存方面都是重要的參考指標(biāo)。Xie等[14]的研究顯示，IPI評(píng)分≤2分的患者3年生存率較高，與本研究結(jié)論相符。同時(shí)本文也通過(guò)Cox模型多因素分析得出IPI評(píng)分是影響本組病例生存的獨(dú)立預(yù)后因素，IPI評(píng)分>2分的患者較IPI評(píng)分≤2分的患者3年生存率明顯下降。

目前，PTCL-U尚無(wú)統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，且療效尚不理想。歐洲一項(xiàng)新的研究結(jié)果顯示，CD52單抗阿侖單抗聯(lián)合氟達(dá)拉濱、米托蒽醌及環(huán)磷酰胺化療治療T細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞白血病的總體有效率達(dá)92%[15]，因此阿侖單抗有望成為治療PTCL-U新的靶向藥物，且阿侖單抗聯(lián)合化療治療PTCL的Ⅲ期臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。姚遠(yuǎn)等[16]的研究顯示，自體外周血造血干細(xì)胞移植支持下的大劑量化療將PTCL患者的5年生存率提升至58%。因此未來(lái)的研究重點(diǎn)應(yīng)提高對(duì)疾病分子生物學(xué)的研究以及靶向藥物的研發(fā)，同時(shí)盡早行造血干細(xì)胞移植，以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Avilrs A，CastaPiede C，Neff N，et al. Results of a phase m clinical trial：CHOP versus CMED in peripheral T-cell ymphomas unspecified [J]. Med Oncol，2008，25（3）：360.

[2] Schmitz N，Trtimper L，Ziepert M，et al. Treatment and prognosis of mature T-cell and NK-cell lymphoma：an analysis of patients with T-cell lymphoma treated in studies of the German High-Grade Non-Hodgkin Lymphoma Study Group [J]. Blood，2010，116（18）：3418.

[3] Raetz EA，Salzer WL. Tolerability and efficacy of L-aspa-raginase therapy in pediatric patients with acute lympho-blastic leukemia [J]. J Pediatr Hematol Oncol，2010，32（7）：554-563.

[4] Grillo Lopez AJ，Cheson BD，Homing SJ，et al. Response criteria for NHL：important of nomal lymph node size and correlations with response rates [J]. Ann Oncol，2000，11：399-408.

[5] Jackson G，Taylor P，Smith GM，et al. A multicentre，open，non-comparative phase II study of a combination of fludarabine phosphate，cytarabine and granulocyte colony-stimulating factor in relapsed and refractory acute myeloid leukemia and de novo refractory anemia with excess blasts in transformation [J]. Br J Haematol，2001，112：127-137.

[6] Savage KJ，Chhanabhai M，Gascoyne RD，et al. Character-ization of peripheral T-cell lymphomas in a single North American institution by the WHO classification [J]. Ann Oncol，2004，15：1467-1475.

[7] 吳瞳，雙躍榮.外周T細(xì)胞淋巴瘤非特指型的預(yù)后及治療的研究進(jìn)展[J].實(shí)用癌癥雜志，2010，25（1）：100-103.

[8] Niitsu N，Okamoto M，Nakamine H，et al. Clinico-pathologic features and outcome of Japanese patients with peripheral T-cell lymphomas [J]. Hematol Oncol，2008，26（3）：152-158.

[9] 葉麗，虞國(guó)慧，潘明，等.左旋門冬酰胺酶治療急性淋巴細(xì)胞白血病不良反應(yīng)[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（3）：365-366.

[10] 毛小紅.左旋門冬酰胺酶的不良反應(yīng)及其診治[J].藥物流行病學(xué)雜志，2008，17（13）：181-183.

[11] 劉婷，趙瑜，薄劍，等.CHOP與CHOP-L方案化療對(duì)45例外周T細(xì)胞淋巴瘤非特異型療效及預(yù)后分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7（18）：87-90.

[12] Abramson JS，F(xiàn)eldman T，Kroll-Desrosiers AR，et al. Peripheral T-cell lymphomas in a large US multicenter cohort：prognostication in the modern era including impact of frontline therapy [J]. Ann Oncol，2014，25（11）：2211-2217.

[13] 吳國(guó)林，汪曉虹，宋浩，等.CHOP及高強(qiáng)度方案EPOCH、HyperCVAD、硼替佐米聯(lián)合化療治療外周T細(xì)胞淋巴瘤-非特指型的臨床效果及預(yù)后因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（25）：82-84.

[14] Xie W，Hu K，Xu F，et al. Significance of clinical factors as prognostic indicators for patients with peripheral T-cell non-Hodgkin lymphoma： A retrospective analysis of 252 cases [J]. Mol Clin Oncol，2013，1（5）：911-917.

[15] Hopfinger G，Busch R，Pflug N，et al. Sequential chemo-immunotherapy of fludarabine，Mitoxantrone，and cyclop-hosphamide induction followed by alemtuzumab consoli-dation is effective in T-cell prolymphocytic leukemia [J].Cancer，2013，119（12）：2258-2267.

篇6

近年來(lái)，各類突發(fā)公共事件較多，包括非典、甲型H1N1流感等，而高校屬于科研與較高水平人才的培養(yǎng)基地，在社會(huì)發(fā)展中占據(jù)重要位置。廣西高校突發(fā)公共事件，不僅會(huì)嚴(yán)重危害在校生的身體健康與心理健康，而且容易引起群體慌亂，導(dǎo)致教學(xué)秩序難以管理，甚至影響社會(huì)秩序與社會(huì)穩(wěn)定狀況。我國(guó)廣西省有關(guān)部門對(duì)此相當(dāng)重視，因此，建立一套完善、全面的廣西高校突發(fā)公共事件應(yīng)急管理機(jī)制刻不容緩。

廣西高校突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理現(xiàn)狀

（一）應(yīng)急管理機(jī)制不完善

當(dāng)前廣西高校的應(yīng)急管理質(zhì)量較低，主要是由于高校的應(yīng)急管理機(jī)制不完善，制度不規(guī)范。當(dāng)突發(fā)事故時(shí)，高校缺乏有針對(duì)性的應(yīng)急管理方案及時(shí)進(jìn)行處理，僅僅采取臨時(shí)解決措施，效果不大，導(dǎo)致災(zāi)害擴(kuò)大，局面難以控制。

（二） 應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)不齊全

廣西高校當(dāng)前的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)不齊全，并未設(shè)置應(yīng)急管理部門，缺乏固定的突發(fā)事故處理部門及相關(guān)負(fù)責(zé)人。在突發(fā)事故時(shí)，情況緊急，高校難以及時(shí)安排好相關(guān)事故處理部門及負(fù)責(zé)人，不能迅速監(jiān)測(cè)、管理事故的發(fā)展情況，使得事故管理工作難以開(kāi)展，效果不佳。

廣西高校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理機(jī)制

（一）應(yīng)急預(yù)測(cè)機(jī)制

廣西高校應(yīng)當(dāng)通過(guò)建立高效的應(yīng)急預(yù)測(cè)管理機(jī)制，及時(shí)監(jiān)控，通過(guò)有效、適當(dāng)?shù)谋O(jiān)控與預(yù)防措施，盡量避免突發(fā)公共事件，在事故發(fā)生之前做好防范措施，將傷害降到最低，保護(hù)學(xué)生的人身安全與心理健康。

（二）建立高效的預(yù)警制度

通過(guò)建立高效的預(yù)警制度，可以有效的防范與解決由于突發(fā)性事件所產(chǎn)生消極影響，并及時(shí)處理該突發(fā)公共事件，將傷害與影響最小化。各大高校應(yīng)該通過(guò)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)信息的收集、整理，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行逐一排查，通過(guò)分析，并結(jié)合突發(fā)事件的特點(diǎn)，有針對(duì)性的落實(shí)具體處理方案。廣西高校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)校的日常預(yù)警管理，尤其應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)收集網(wǎng)絡(luò)信息資源，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿論的監(jiān)控力度，全面、有效的提高高校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的管理能力與應(yīng)急能力。

（三）建立應(yīng)急管理方案

廣西各大高校應(yīng)當(dāng)制定突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理方案，未雨綢繆，在發(fā)生公共事故時(shí)，可以以最快的速度、最優(yōu)越的方案進(jìn)行應(yīng)急處理。

首先，高?？梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的戰(zhàn)略規(guī)劃，編制各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急方案，可以在公共事件突發(fā)時(shí)，以最快速、最適宜的方案進(jìn)行應(yīng)急管理，預(yù)防災(zāi)害擴(kuò)大。

其次，高校應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的進(jìn)行應(yīng)急管理方案的編制工作，可以由各個(gè)部門編制相關(guān)應(yīng)急方案，通過(guò)高校的最高決策機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核、確定，由校領(lǐng)導(dǎo)最終將已確定的應(yīng)急管理方案。應(yīng)急管理方案的主要內(nèi)容有學(xué)校決策部門、組織部門、應(yīng)急信息、預(yù)防措施、救治措施、安全策略、評(píng)估恢復(fù)等，確保在高校突發(fā)公共事故時(shí)，可以第一時(shí)間進(jìn)行應(yīng)急管理，保證學(xué)生的身心安全、健康，避免傷害擴(kuò)大化。

（四）建立應(yīng)急管理監(jiān)測(cè)體系

由于高校突發(fā)公共事件的危害性較大，后果較為嚴(yán)重，高校應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，采用有效的應(yīng)急預(yù)測(cè)技術(shù)與體系對(duì)有可能發(fā)生的公共事故進(jìn)行預(yù)測(cè)，評(píng)估傷害的嚴(yán)重程度，采取預(yù)防措施。應(yīng)急管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)指的是通過(guò)建立完善、健全的可以有效感應(yīng)突發(fā)公共事件的信號(hào)監(jiān)測(cè)與報(bào)告體系，由系統(tǒng)所發(fā)出的的信號(hào)與公共事件間的關(guān)系進(jìn)行判斷，可以有效幫助高校采取高效、全面的措施，盡快處理事故。

其中，應(yīng)急管理監(jiān)測(cè)體系必須通過(guò)收集相關(guān)重要情報(bào)信息，以統(tǒng)計(jì)方式與影響評(píng)估體系進(jìn)行整理，并定期監(jiān)控高校的實(shí)際情況。通過(guò)及時(shí)監(jiān)控、管理，結(jié)合相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急管理措施與方案，進(jìn)行應(yīng)急處理。

另外，應(yīng)急管理監(jiān)測(cè)體系主要分為：事故信息部門、組織部門、保障恢復(fù)組，對(duì)高校的公共事件做好監(jiān)測(cè)與預(yù)防，由事故信息部門收集、整理情報(bào)信息，充分調(diào)配教師及學(xué)生力量，切實(shí)做到快速、全面、有效的處理突發(fā)公共事件，避免引起學(xué)生與教師的恐慌情緒。。

二、加強(qiáng)突發(fā)事件的情報(bào)信息工作

高校必須通過(guò)建立突發(fā)公共事件的情報(bào)網(wǎng)絡(luò)資源，包括院系到專業(yè)、具體班級(jí)的情報(bào)信息。高校還可以通過(guò)設(shè)置站哨點(diǎn)對(duì)事故進(jìn)行檢測(cè)，收集事故信息，對(duì)搜集到的具體資源信息進(jìn)行分析、整理、完善，將具體信息上傳到高校情報(bào)信息網(wǎng)絡(luò)資源，確保高校的突發(fā)事件情報(bào)信息可以為檢測(cè)公共事故的發(fā)生概率與發(fā)生情況提供作用，降低事故的發(fā)生率及傷害率。

（一）應(yīng)急溝通機(jī)制

1、應(yīng)急溝通的主體

（1）高校教職工及學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)。

由高校的應(yīng)急預(yù)警體系可以預(yù)測(cè)可能會(huì)發(fā)生公共事件，預(yù)測(cè)管理與監(jiān)控小組應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知學(xué)校內(nèi)的教職工及學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)有關(guān)事故的具體情況，預(yù)防措施等，避免導(dǎo)致學(xué)?；靵y。預(yù)測(cè)管理與監(jiān)測(cè)小組在進(jìn)行信息時(shí)，應(yīng)當(dāng)尤其加強(qiáng)注意學(xué)生與教職工的心情，引導(dǎo)教職工與學(xué)生全力配合學(xué)校的工作，降低事故的上海率。

（2）高校的上級(jí)部門。

由于公共事故不僅危害性大，而且危害蔓延速度較快，高校必須與相關(guān)上級(jí)部門進(jìn)行報(bào)告，請(qǐng)求適當(dāng)?shù)闹г?。高校?yīng)當(dāng)確保事故的發(fā)展得到控制，避免出現(xiàn)大量傷亡的情況。

（3）新聞媒體。

當(dāng)公共事故發(fā)生之后，高校必須成立專門的溝通小組與新聞媒體聯(lián)系。溝通小組必須事先做好準(zhǔn)備，尤其要注意回答媒體的措辭及解決措施，從容不迫的應(yīng)對(duì)新聞媒體，高校應(yīng)當(dāng)為外界樹立運(yùn)籌帷幄的形象，避免產(chǎn)生恐慌，引起不必要的擾亂。

（二）應(yīng)急溝通方式

在面對(duì)突發(fā)的公共事故時(shí)，高校必須保持信息渠道暢通，選擇適宜的方案進(jìn)行應(yīng)急處理。在進(jìn)行突發(fā)事件的應(yīng)急管理之前，學(xué)校應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生的第一時(shí)間控制、管理現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的調(diào)查與了解，將事故的具體起因及發(fā)展現(xiàn)狀，引發(fā)的問(wèn)題及防治對(duì)策等內(nèi)容，向高校內(nèi)部的教職工、學(xué)生、及學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。

溝通的渠道方式主要包括：以校園網(wǎng)通知的形式、以高校論壇、BBS平臺(tái)、以網(wǎng)絡(luò)博客、學(xué)生及教師的郵件通知方式等，及時(shí)最新信息與事故情況。也可以通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生與教職工在網(wǎng)站上互動(dòng)討論的方式，由學(xué)校學(xué)生會(huì)等社團(tuán)管理委員會(huì)人員進(jìn)行管理，盡量正面消息，及時(shí)辟謠，防止圖謀不軌的人散播謠言，引起高校校園內(nèi)恐慌，降低事故發(fā)生后的傷害率及影響率。

另外，除了事故的具體實(shí)際情況發(fā)展?fàn)顟B(tài)之外，高校還應(yīng)當(dāng)撫慰學(xué)生與教職工的心理，避免引發(fā)恐慌，產(chǎn)生不必要的混亂。因此，高校應(yīng)當(dāng)及時(shí)公開(kāi)事故的進(jìn)展情況及處理、解決方式，避免教職工與學(xué)生的大量猜疑，使得后果更為嚴(yán)重。

（三）應(yīng)急決策與處理機(jī)制

1、建立健全的應(yīng)急決策體系

由于高校的突發(fā)事件情況緊急，除了提前制定較為完善、系統(tǒng)化的應(yīng)急管理、處置方案之外，廣西省高校還應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生的第一時(shí)間，成立應(yīng)急決策管理、處理部門，及時(shí)進(jìn)行決策管理探討。

高校發(fā)生事故之后，如何處理事故成為整個(gè)事態(tài)發(fā)展的關(guān)鍵之處。高校必須確保所采取的措施能夠有效防治、控制事態(tài)的進(jìn)一步惡化。因此，在突發(fā)事故之后，高校應(yīng)當(dāng)通過(guò)商討，及時(shí)作出決策，以最合理、最適當(dāng)?shù)拇胧?、方案進(jìn)行處理，控制突發(fā)事故的局勢(shì)及發(fā)展?fàn)顟B(tài)，降低事故的災(zāi)害性及發(fā)生范圍，保護(hù)學(xué)校的教職工及學(xué)生健康。

2、建立健全的應(yīng)急處理體系

高校定了主要的決策思路之后，應(yīng)當(dāng)著手進(jìn)行事故處理，因此，必須建立健全的應(yīng)急處理體系，在事故發(fā)生后全面、有效、快速的抑制住事故的發(fā)展態(tài)勢(shì)及發(fā)展速度。根據(jù)事先準(zhǔn)備的應(yīng)急方案，及時(shí)向教職工、學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行溝通工作，并將事先準(zhǔn)備的應(yīng)急方案稍微調(diào)整，及時(shí)落實(shí)到預(yù)防工作之中。

其中，最關(guān)鍵的就是對(duì)學(xué)校進(jìn)行衛(wèi)生管理、控制工作，確保學(xué)校內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境，尤其是食堂、教學(xué)樓等場(chǎng)地的衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。高校還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)后勤的管理，健全醫(yī)療保障措施，包括醫(yī)療藥物、醫(yī)護(hù)人員的配備，確保各個(gè)環(huán)節(jié)都準(zhǔn)備充分，責(zé)權(quán)分明，穩(wěn)定校園局面，及時(shí)對(duì)學(xué)生及教職工進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提高學(xué)生及教職工的心理素質(zhì)，從而加強(qiáng)身體鍛煉。尤其是當(dāng)發(fā)生流行病毒時(shí)，通過(guò)提高學(xué)生與教職工的身心免疫能力，提高學(xué)生抵抗病菌侵入的能力。

（四）應(yīng)急保障與恢復(fù)機(jī)制

1、建立應(yīng)急保障機(jī)制

高校必須事先做好有關(guān)人力、物力、財(cái)力的應(yīng)急保障，確保突發(fā)公共事故時(shí)可以有充足的應(yīng)急資源供給，保障高校的應(yīng)急物資、設(shè)備的可使用性，確保突發(fā)公共事件時(shí)，可以從容應(yīng)對(duì)各類情況。

2、高校在事故發(fā)生之后，必須以最快的速度組建應(yīng)急部門，包括主要負(fù)責(zé)人員、醫(yī)護(hù)人員、執(zhí)行人員及義務(wù)學(xué)生，確保在事故發(fā)生之后，采取適宜的方針措施，或?qū)⑹孪葴?zhǔn)備的應(yīng)急方案投入實(shí)施，防止事故災(zāi)害繼續(xù)擴(kuò)大化。

（五）建立應(yīng)急恢復(fù)機(jī)制

1、廣西高校應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織事故過(guò)后的恢復(fù)、重整工作。

當(dāng)事故過(guò)后，高校應(yīng)當(dāng)適時(shí)對(duì)事故所產(chǎn)生的的災(zāi)害進(jìn)行評(píng)估，并制定后期恢復(fù)、重整的工作計(jì)劃，結(jié)合此次事故發(fā)生的原因及管理中發(fā)生的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)日后的應(yīng)急管理工作。另外，高校還應(yīng)當(dāng)盡快組織相關(guān)部門進(jìn)行災(zāi)后恢復(fù)、重建工作，采取高校的措施避免此類事故再次發(fā)生。

2、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生及教職工的心理輔導(dǎo)工作。

由于突發(fā)事故極有可能帶來(lái)較大的傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，學(xué)生及教職工的心理承受巨大壓力及失落感、落寞感，高校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生及教職工的心理輔導(dǎo)工作。高?？梢酝ㄟ^(guò)團(tuán)體或針對(duì)單獨(dú)個(gè)體的方式，對(duì)學(xué)生及教職工進(jìn)行輔導(dǎo)，與其溝通，幫助學(xué)生與教職工早日恢復(fù)心理狀況，恢復(fù)正常的生活與學(xué)習(xí)秩序。

結(jié)語(yǔ)

由于高校突發(fā)事故的緊急性與難以避免性，廣西高校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)事故的預(yù)防及事故發(fā)生的應(yīng)急方案制定，確保在事故發(fā)生時(shí)可以有效、及時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)與處理，使得突發(fā)事故發(fā)生率及發(fā)生后的災(zāi)害率最小化。通過(guò)建立完善、可行的高校突發(fā)事故應(yīng)急管理機(jī)制，提高學(xué)校處理突發(fā)事故的應(yīng)急能力，保障學(xué)校內(nèi)教職工與學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)與生活秩序。

篇7

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）防汛工作指揮部

（人員組成詳見(jiàn)前文）

主要職責(zé)：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)汛期各項(xiàng)工作；負(fù)責(zé)汛情的上報(bào)，傳達(dá)上級(jí)有關(guān)防汛工作的各項(xiàng)命令、指示、通知和措施；統(tǒng)一調(diào)度全鄉(xiāng)人力、物力和財(cái)力，組織開(kāi)展防汛工作；實(shí)施各項(xiàng)應(yīng)急措施，保障防汛工作的正常開(kāi)展。

（二）防汛指揮部辦公室

主任：

成員：

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處理防汛工作日常事務(wù)；對(duì)防汛各種情況進(jìn)行評(píng)估、了解和匯總，向指揮部提供準(zhǔn)確、可靠的決策材料；做好汛情的上傳下達(dá)；協(xié)調(diào)各小組工作，并督促各部門及有關(guān)單位做好防汛準(zhǔn)備工作；完成指揮部交辦的其他工作。

（三）防汛各專業(yè)工作組

1、搶險(xiǎn)救災(zāi)組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：鄉(xiāng)機(jī)關(guān)全體工作人員（58名）及每村（社區(qū)、公司）10名搶險(xiǎn)小分隊(duì)（110名），共計(jì)168人。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)維護(hù)防汛搶險(xiǎn)秩序和災(zāi)區(qū)的防汛抗洪、搶險(xiǎn)、救災(zāi)工作，組織群眾安全轉(zhuǎn)移撤離避險(xiǎn)。

2、汛情宣傳組

組長(zhǎng)：

成員：

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)抗洪搶險(xiǎn)期間的宣傳報(bào)道工作

3、后勤保障組

組長(zhǎng)：

成員：

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)防洪物資供應(yīng)和抗洪搶險(xiǎn)車輛調(diào)用，以及汛后物資的結(jié)算和清退。

4、醫(yī)療救護(hù)組

組長(zhǎng)：

成員：

主要職責(zé)：帶領(lǐng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)和災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作。

5、社會(huì)治安組

組長(zhǎng)：

成員：

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)嚴(yán)厲打擊偷竊物資、破壞防汛工程設(shè)施的犯罪分子；以《防汛法》為依據(jù)，調(diào)解各類防汛糾紛。

6、災(zāi)情統(tǒng)計(jì)組

組長(zhǎng)：

成員：

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)災(zāi)地區(qū)的災(zāi)情統(tǒng)計(jì)；及時(shí)向區(qū)防汛指揮部如實(shí)上報(bào)。

二、主汛期應(yīng)急方案

進(jìn)入主汛期后，鄉(xiāng)防汛指揮部辦公室要進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)危房舊房的排查以及防汛設(shè)施的檢查督導(dǎo)工作，及時(shí)拿出解決方案，減少人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)損失；同時(shí)，密切注視天氣動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確掌握雨情、水情、險(xiǎn)情，及時(shí)匯報(bào)，提出建議，并處理、解決主汛期出現(xiàn)的各種問(wèn)題，處理不了的，要及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)解決；鄉(xiāng)轄各單位也要加強(qiáng)值班，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通。

三、發(fā)生重大汛情時(shí)的應(yīng)急方案

當(dāng)發(fā)生重大汛情時(shí)，要及時(shí)向區(qū)防汛指揮部報(bào)告，鄉(xiāng)防汛指揮部、防汛辦及下設(shè)各工作小組按照分工要求，立即進(jìn)入應(yīng)急崗位，統(tǒng)一調(diào)度，服從大局，迅速投入到抗洪搶險(xiǎn)的戰(zhàn)斗中來(lái)。

1、鄉(xiāng)防汛指揮部政委江詠鳴、指揮長(zhǎng)王超負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，果斷決策；遇有重大險(xiǎn)情首先向上級(jí)防汛部門匯報(bào)，并迅速組織力量到一線進(jìn)行搶險(xiǎn)救災(zāi)。

2、各工作小組立即進(jìn)入角色，按照分工開(kāi)展搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。

（1）搶險(xiǎn)救災(zāi)組：鄉(xiāng)應(yīng)急小分隊(duì)及各村民兵小分隊(duì)要立即行動(dòng)，統(tǒng)一指揮，迅速開(kāi)赴受災(zāi)地段開(kāi)展抗洪、搶險(xiǎn)、救災(zāi)工作，組織群眾安全轉(zhuǎn)移和撤離（預(yù)定沿渚岸向趙王城地域撤離）。

（2）宣傳報(bào)道組：迅速組織相關(guān)人員進(jìn)入防汛現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)事報(bào)道汛情的發(fā)展情況及好人好事等先進(jìn)事跡。

（3）物資運(yùn)輸組：組織采購(gòu)或臨時(shí)征用防洪物資、食品、藥品及搶險(xiǎn)車輛，保障各項(xiàng)物資的充足供應(yīng)。

（4）醫(yī)療救護(hù)組：組織帶領(lǐng)全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作人員開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫，保障受災(zāi)群眾的身體健康，防止疫情出現(xiàn)。

（5）社會(huì)治安組：依照《防汛法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)厲打擊受災(zāi)地區(qū)偷竊防汛物資、破壞防汛設(shè)施的犯罪現(xiàn)象；調(diào)解各類防汛糾紛，保障受災(zāi)地區(qū)社會(huì)穩(wěn)定。

（6）災(zāi)情統(tǒng)計(jì)組：開(kāi)展災(zāi)情統(tǒng)計(jì)，及時(shí)向區(qū)防汛指揮部如實(shí)上報(bào)。

篇8

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除校園重大突發(fā)事件的危害，保障師生身體健康與生命安全，維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，全面提高應(yīng)對(duì)恐怖和暴力能力，根據(jù)我校實(shí)際情況特制定本預(yù)案。

（一）組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：

反恐防暴應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

學(xué)校發(fā)生或接到突發(fā)安全事故報(bào)告后，領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織各工作小組到位，在事故現(xiàn)場(chǎng)指揮救援行動(dòng)，并及時(shí)向公安、衛(wèi)生等相關(guān)部門匯報(bào)和請(qǐng)求援助。本著“先控制，后處置，救人第一，減少損失”的原則，果斷處理積極搶救指揮現(xiàn)場(chǎng)師生離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)域，保護(hù)好學(xué)校貴重物品，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序做好事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，做好善后處理工作，并按規(guī)定及時(shí)向上級(jí)和主管部門匯報(bào)。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)：

1、通訊聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)事故的報(bào)警、報(bào)告及各方面的聯(lián)絡(luò)溝通。通知相關(guān)部門和人員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告事故處置情況。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：

2、警戒保衛(wèi)組：負(fù)責(zé)保衛(wèi)師生安全，提供反恐防爆器材，組織人員有序疏散，設(shè)置警戒區(qū)域，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，疏通道路交通，勸退圍觀人員。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：

3、醫(yī)療救護(hù)組：負(fù)責(zé)對(duì)傷亡人員實(shí)施救治和處置。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：

4、物資保障組：負(fù)責(zé)及時(shí)提供救援物資，做好后勤保障工作。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：

5、善后處理組：負(fù)責(zé)事故傷亡人員親屬的安撫、慰問(wèn)工作，妥善處理各種善后事宜，進(jìn)行或配合進(jìn)行事故調(diào)查，恢復(fù)正常的教學(xué)生活秩序。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：

（二）報(bào)告（警）程序：

1、事故發(fā)生時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)師生立即報(bào)告學(xué)校反恐防爆應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

現(xiàn)場(chǎng)教師或負(fù)責(zé)人要根據(jù)事態(tài)盡可能的保護(hù)學(xué)生安全并立即組織學(xué)生有序疏散，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。

2、恐怖暴力傷害事故重大時(shí)，通訊聯(lián)絡(luò)組責(zé)任人立即撥打醫(yī)療救助報(bào)警

電話“110”和“120”，報(bào)警內(nèi)容為：“職業(yè)院校（技工院校）發(fā)生恐怖暴力傷害事故，傷害情況是******，請(qǐng)迅速前來(lái)救助，地址是：XXXX”，待對(duì)方放下電話后再掛機(jī)。

3、應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組立即向?qū)俚亟逃职参k報(bào)告。

4、校園應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織各工作小組到位，按照預(yù)案規(guī)定職責(zé)開(kāi)展處置救援工作。

5、通訊聯(lián)絡(luò)組立即與受到傷害的師生家長(zhǎng)或家屬聯(lián)系。

（三）應(yīng)急處置：

1、保衛(wèi)疏散：警戒保衛(wèi)組迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)在警方未到時(shí)保衛(wèi)師生安全，控制事態(tài)發(fā)展，按預(yù)案有計(jì)劃地組織師生撤離受傷害地點(diǎn)和危險(xiǎn)區(qū)域，各班班主任清點(diǎn)人數(shù)，上報(bào)學(xué)校應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)組。

2、救助：校園應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組根據(jù)預(yù)案組織有關(guān)人員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，指令各工作小組按職責(zé)分工立即到位投入醫(yī)療救助。

（1）醫(yī)療救護(hù)組立即組織學(xué)校校醫(yī)和有關(guān)人員攜帶醫(yī)療器械趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救助。

（2）如有須要，醫(yī)療救護(hù)組要同時(shí)撥打醫(yī)療急救電話120，并根據(jù)傷者受傷情況，通知有關(guān)師生家長(zhǎng)、家屬到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或指定醫(yī)院。

（3）警戒保衛(wèi)組設(shè)置警戒區(qū)域，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，疏通校園內(nèi)的道路，保安員在指定路口等待引導(dǎo)120醫(yī)療救助車到達(dá)地點(diǎn)。

（4）物資保障組準(zhǔn)備車輛和有關(guān)用品，協(xié)助搶救受傷學(xué)生。

3、善后：善后處理組做好受到傷害師生的親屬的安撫、安置工作，妥善處理相關(guān)善后事宜，進(jìn)行或配合進(jìn)行事故的調(diào)查、調(diào)解等工作，恢復(fù)正常教學(xué)秩序。

維穩(wěn)和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案

學(xué)校反恐應(yīng)急預(yù)案小學(xué)反恐防范應(yīng)急方案預(yù)案

一、指導(dǎo)思想

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除校園重大突發(fā)事件的危害，保障師生身體健康與生命安全，維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，全面提高應(yīng)對(duì)恐怖和暴力能力，根據(jù)我校實(shí)際情況特制定校園防暴應(yīng)急預(yù)案。

二、組織機(jī)構(gòu)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：xx

副組長(zhǎng)：xx

成員：各班主任

2、工作職責(zé)

學(xué)校發(fā)生或接到突發(fā)安全事故后，要在事故現(xiàn)場(chǎng)指揮救援行動(dòng)，并及時(shí)向公安、交警、衛(wèi)生、消防等相關(guān)部門匯報(bào)和請(qǐng)求援助，要本著“先控制，后處置，救人第一，減少損失”的原則，果斷處理積極搶救指揮現(xiàn)場(chǎng)師生離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)域，保護(hù)好學(xué)校貴重物品，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序做好事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，做好善后處理工作，并按規(guī)定及時(shí)向上級(jí)和主管部門匯報(bào)。

（一）校園內(nèi)犯罪分子持刀行兇事件應(yīng)急預(yù)案

本應(yīng)急程序的要點(diǎn)是：迅速集結(jié)優(yōu)勢(shì)力量阻止犯罪分子行兇。

1、獲得事件信息的任何人都應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間向值班教師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并同時(shí)撥打110報(bào)警。

2、值班教師或任何教師立即組織現(xiàn)場(chǎng)人員，不惜一切代價(jià)建立警戒線，使犯罪分子無(wú)法靠近學(xué)生，防止事態(tài)擴(kuò)大。

3、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布學(xué)校進(jìn)入全面應(yīng)急狀態(tài)，立即實(shí)施應(yīng)急救援行動(dòng)。

4、集結(jié)優(yōu)勢(shì)力量，攜帶防衛(wèi)器械，與犯罪分子周旋勸阻與制止犯罪行為，為警方援助贏得時(shí)間，在有利條件下設(shè)法制服犯罪分子。

5、盡快把所有學(xué)生和無(wú)關(guān)人員撤離至安全區(qū)域。

6、救護(hù)受傷學(xué)生和其他傷員。

7、實(shí)施事件現(xiàn)場(chǎng)警戒，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入學(xué)校，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，防范別有用心的人肇事，引導(dǎo)外部救援人員進(jìn)入事件現(xiàn)場(chǎng)。

8、事件發(fā)生后，學(xué)校應(yīng)即向上級(jí)主管部門報(bào)告。

（二）校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)可疑人物應(yīng)急程序

本應(yīng)急程序的要點(diǎn)是：迅速采取措施控制可疑人物

1、在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)形跡可疑，四處游蕩，可能作案的可疑人物，在場(chǎng)人員都應(yīng)當(dāng)立即向值班教師和校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

2、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)指派人員要立即對(duì)此人進(jìn)行詢問(wèn)，同時(shí)把他的行動(dòng)限制在局部區(qū)域內(nèi)。

3、若此人自述進(jìn)入校園的目的明顯缺乏可信度，無(wú)人證、物證可以證明，甚至說(shuō)話前后矛盾，蠻不講理，應(yīng)當(dāng)將其帶入辦公室進(jìn)行進(jìn)一步盤問(wèn)。

4、若有證據(jù)表明此人是危險(xiǎn)人物或犯罪嫌疑人，應(yīng)立即打110報(bào)警由警，由警方帶走作進(jìn)一步調(diào)查。

5、若可疑人物在盤問(wèn)時(shí)奪路逃跑，單位人員應(yīng)當(dāng)將其相貌、身高、衣著及其它特征和逃走方向向警方報(bào)告，同時(shí)，學(xué)校應(yīng)當(dāng)做好此人再一次闖入校園作案的思想準(zhǔn)備和預(yù)案準(zhǔn)備。

篇9

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以防止疾病傳播、保障人體健康和環(huán)境安全為目的，以實(shí)施醫(yī)療廢物集中安全處置工作為重點(diǎn)，以建立醫(yī)療廢物全過(guò)程監(jiān)管機(jī)制為保障，進(jìn)一步突出重點(diǎn)、落實(shí)責(zé)任、加強(qiáng)管理，杜絕醫(yī)療廢物違法排放，保障人民身體健康和環(huán)境安全。

二、工作目標(biāo)

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。組織、指導(dǎo)、要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療廢物管理制度和事故應(yīng)急處理預(yù)案，明確專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理工作。要定期對(duì)從事分類、收集、貯存醫(yī)療廢物的人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)和專業(yè)技能、安全防護(hù)以及緊急事態(tài)處理等知識(shí)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

(二)醫(yī)療廢物集中處置單位實(shí)現(xiàn)規(guī)范化收集、安全處置。

從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位，要穩(wěn)定擁有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的技術(shù)人員以及相應(yīng)的技術(shù)工人，具有保證醫(yī)療廢物安全處置的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，建立健全各種檔案、臺(tái)賬、保留原始數(shù)據(jù)；嚴(yán)格執(zhí)行定期報(bào)告制度，按時(shí)報(bào)送季(年)報(bào)。

(三)提高醫(yī)療廢物收集處置率。通過(guò)醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作的深入開(kāi)展，我市醫(yī)療廢物的綜合管理工作要向小規(guī)模診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院深入，做到全覆蓋、無(wú)縫隙管理，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集處置率達(dá)到100%目標(biāo)。

三、工作任務(wù)及職責(zé)分工

(一)建立市級(jí)相關(guān)部門聯(lián)席管理制度和機(jī)制，進(jìn)一步理順環(huán)保、衛(wèi)生、發(fā)改、城管等相關(guān)管理部門在醫(yī)療廢物全生命周期的職能和協(xié)調(diào)關(guān)系，提升城市醫(yī)療廢物全過(guò)程的監(jiān)管和協(xié)調(diào)能力。

市環(huán)保局牽頭，市城管局、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委配合。

(二)建立醫(yī)療廢物流向監(jiān)督管理體系，有效協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收運(yùn)和集中處置各環(huán)節(jié)的銜接，建立醫(yī)療廢物申報(bào)登記制度。

市環(huán)保局牽頭，市衛(wèi)生局、市城管局配合。

確保醫(yī)療廢物產(chǎn)生和分類環(huán)節(jié)，充分考慮城市處置設(shè)施的技術(shù)特點(diǎn)和要求，采取源頭合理分類管理和減量化措施，有效避免醫(yī)療廢物收集不全面、因分類不規(guī)范不合理引發(fā)的處置過(guò)程的安全隱患和二次污染等問(wèn)題

市衛(wèi)生局牽頭，市環(huán)保局、市城管局配合。

(三)充分考慮城市醫(yī)療廢物處置設(shè)施的技術(shù)特點(diǎn)，制定廢物源頭分類管理與減量化方案，采取措施，有效解決受處置設(shè)施技術(shù)局限而不能完全消納的醫(yī)療廢物處置問(wèn)題。

市城管局牽頭，市衛(wèi)生局配合。

(四)充分考慮轄區(qū)內(nèi)小規(guī)模診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置問(wèn)題，提出經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行的解決方案。

市衛(wèi)生局牽頭，市城管局配合。

(五)充分考慮如何應(yīng)對(duì)大型疫病的爆發(fā)、自然災(zāi)害等突發(fā)事件，提出相應(yīng)的醫(yī)療廢物管理應(yīng)急方案。

市衛(wèi)生局牽頭，市城管局、市環(huán)保局配合。

(六)充分考慮公眾對(duì)環(huán)境保護(hù)工作的關(guān)注，提出可行的公眾參與計(jì)劃

市環(huán)保局負(fù)責(zé)。

(七)規(guī)范醫(yī)療廢物管理和處置的相關(guān)管理政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)療廢物產(chǎn)生、包裝、收運(yùn)、和集中處置各環(huán)節(jié)的環(huán)境管理要求，特別關(guān)注目前比較薄弱的管理和操作人員能力建設(shè)、事故應(yīng)急管理機(jī)制、醫(yī)療廢物處理過(guò)程中二次污染(含二次殘?jiān)?的監(jiān)督管理、醫(yī)療廢物處置運(yùn)行效果評(píng)估要求等。

市環(huán)保局牽頭，市城管局、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委配合。

(八)加大監(jiān)督和執(zhí)法力度，開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法檢查，嚴(yán)查醫(yī)療廢物流失、非法回收利用及違規(guī)處置等行為，確保城市醫(yī)療廢物無(wú)害化安全管理和處置

市衛(wèi)生局、市環(huán)保局負(fù)責(zé)。

四、保證措施

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。

市政府建立醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)解決項(xiàng)目引進(jìn)和實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。聯(lián)席會(huì)議下設(shè)辦公室，指導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物示范項(xiàng)目工作的開(kāi)展，根據(jù)醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作大綱制訂詳細(xì)的工作目標(biāo)，并將工作任務(wù)進(jìn)行詳細(xì)分解，落實(shí)責(zé)任，實(shí)行目標(biāo)督察責(zé)任制。

(二)分工負(fù)責(zé)，齊抓共管。

醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作涉及單位要根據(jù)各自在醫(yī)療廢物管理方面承擔(dān)的工作任務(wù)，各司其職，各負(fù)其責(zé)，齊抓共管，醫(yī)療廢物從分類、收集、貯存、運(yùn)送、安全處置全生命過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，確保我市醫(yī)療廢物得以安全處置。

(三)加大力度，強(qiáng)化管理。

負(fù)有對(duì)醫(yī)療廢物監(jiān)管職能的各部門，要加大監(jiān)管力度，督促醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置單位嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，建立和完善醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療廢物管理；進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬，按照國(guó)家規(guī)定長(zhǎng)期保存；對(duì)醫(yī)療廢物管理方面的違法行為依法嚴(yán)厲查處。

篇10

關(guān)鍵詞：地鐵應(yīng)急；假日；超大客流

隨著世界范圍內(nèi)城市化進(jìn)程的推進(jìn)，人們的出行困難問(wèn)題也隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步日益凸出。地鐵假日超大客流狀況下，潛在的突發(fā)事件成為了安全隱患。因此，這種情況下的地鐵應(yīng)急方案就顯得格外重要。

1節(jié)假日大客流

所謂大客流，主要分為可預(yù)見(jiàn)性的大客流和不可預(yù)見(jiàn)性的大客流。前者主要指上下班時(shí)間段的大型客流，活動(dòng)的時(shí)間和具體人數(shù)都具有可預(yù)見(jiàn)性；后者主要指因?yàn)樘鞖馔蛔兌斐傻亩萝嚮蚺R時(shí)選擇乘坐地鐵而導(dǎo)致的客流激增，以及火災(zāi)、停電等突發(fā)性緊急事件，還有地鐵周邊商家臨時(shí)舉辦活動(dòng)等不可預(yù)見(jiàn)性的情況。而節(jié)假日人們的出行較為規(guī)律，因此而造成的大客流，一般我們將這種大客流歸入可預(yù)見(jiàn)性的大客流。所以針對(duì)節(jié)假日大客流做出的應(yīng)急方案設(shè)計(jì)，也是基于其本身的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析，具有可靠性和有效性。

2乘客需求分析

通過(guò)“乘客滿意度”問(wèn)卷調(diào)查分析，在大客流期間，乘客對(duì)地鐵應(yīng)急處置的需求主要分為以下五類：安全需求一一客流引導(dǎo)防止踩踏和人身傷害治療；生理需求一一飲水和如廁；環(huán)境需求一一高溫下的降溫措施；通信需求一一與外界通信保持暢通；服務(wù)需求――情緒煩躁需要安撫和希望迅速抵達(dá)目的地。

3優(yōu)化服務(wù)措施

3.1預(yù)案制定

制定切實(shí)可行的大客流四級(jí)控制預(yù)案，并組織員工進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)的演練，確保站內(nèi)運(yùn)營(yíng)工作安全、有序開(kāi)展，遇到突況，有條不紊的應(yīng)對(duì)，提高車站大客流應(yīng)急響應(yīng)能力。密切關(guān)注現(xiàn)場(chǎng)客流情況，必要時(shí)聯(lián)合地鐵公安及地鐵保護(hù)辦公室在各出入口處采取分批限量進(jìn)站或只出不進(jìn)的限流措施?？傉{(diào)中心根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)客流情況合理安排備用車上線加開(kāi)，車站加強(qiáng)引導(dǎo)，做好乘客解釋。

3.2人員組織

成立應(yīng)急小分隊(duì)，在安排人員赴車站進(jìn)行大客流支援保障工作的同時(shí)，加強(qiáng)調(diào)度、乘務(wù)及站內(nèi)設(shè)備保障。在有預(yù)見(jiàn)性的大客流來(lái)臨之前安排好工作人員的排班和布崗，增加人手以及引導(dǎo)設(shè)備，以便及時(shí)對(duì)客流進(jìn)行引導(dǎo)疏散。在客流聚集區(qū)域如出入口、售票窗口、進(jìn)出站閘機(jī)、站臺(tái)安全門及樓梯口處安排好工作人員人員，避免因超大客流造成的踩踏事件，保證有序進(jìn)站，防止車門夾人夾物。

3.3備品準(zhǔn)備

超大客流量下最大的安全隱患就是發(fā)生擁擠踩踏事故，為了以防萬(wàn)一，要準(zhǔn)備好相應(yīng)的大客流引導(dǎo)組織和應(yīng)急備品，如限流桿、晾望臺(tái)、擴(kuò)音器、擔(dān)架、輪椅、醫(yī)療急救箱、手電筒等醫(yī)療設(shè)施例如急救箱，以便在第一時(shí)間展開(kāi)應(yīng)急救援。

3.4標(biāo)識(shí)指引

在客流疏導(dǎo)的關(guān)鍵部位，設(shè)置醒目的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)，以便乘客上下車及換乘時(shí)遵循標(biāo)志行走，起到分流乘客以及指引前進(jìn)的作用。導(dǎo)向標(biāo)識(shí)在標(biāo)志性明確的前提下形狀不可過(guò)小，也不能貼在視線盲區(qū)，務(wù)必保證導(dǎo)向標(biāo)識(shí)發(fā)揮正確的引導(dǎo)作用。在限流期間要將客流信息和限流舉措，及時(shí)的告知乘客，以得到乘客的理解，有利于安撫好乘客的情緒。

3.5設(shè)施完善

為滿足乘客的應(yīng)急需求，地鐵服務(wù)方面理應(yīng)做出相應(yīng)的改善措施。例如：洗手間應(yīng)保持清潔；扶梯等設(shè)施要保證完好；通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)隨時(shí)調(diào)整，保證溫度適宜，不會(huì)因溫度過(guò)高或過(guò)低加劇乘客的緊張煩躁情緒；廣播要提醒乘客注意安全。

3.5環(huán)境良好

除此之外，候車環(huán)境對(duì)客流的影響是非常大的。候車環(huán)境包括地面出入口、站廳、站臺(tái)等，出入口的大小直接決定了客流的通過(guò)速度和疏散效果。站廳是為乘客提供了售票、檢票服務(wù)，并承擔(dān)著一定的疏散功能。站廳的付費(fèi)區(qū)及非付費(fèi)區(qū)需要進(jìn)行隔離，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)乘客的分流管理。站臺(tái)是乘客進(jìn)行候車的處所，也是車上乘客下車的通道，站臺(tái)布置的合理程度和疏散組織措施的完善程度，對(duì)客流的疏散有著巨大的影響。

4分級(jí)控制預(yù)案

4.1前期準(zhǔn)備

4.1.1客流預(yù)測(cè)

通過(guò)相關(guān)技術(shù)手段和歷史數(shù)據(jù)，對(duì)地鐵假日高峰時(shí)段進(jìn)行分析預(yù)測(cè)，從而有針對(duì)性地對(duì)客流進(jìn)行疏散。要對(duì)客流量進(jìn)行預(yù)測(cè)，要明確明確節(jié)假日主站點(diǎn)（以南京市區(qū)為例，如表1所示）。其次是按照不同時(shí)段，繪制折線圖，比照歷史數(shù)據(jù)分析客流高峰時(shí)段和平峰時(shí)段。

4.1.2設(shè)備保障

節(jié)假日到來(lái)之前，必須完成所有地鐵線路的設(shè)施檢查任務(wù)，保證線路內(nèi)車輛運(yùn)力和安全程度，更新陳舊系統(tǒng)，保證運(yùn)輸供給。

4.1.3人員布崗

在不同站點(diǎn)配備不同數(shù)量的工作人員作為乘客進(jìn)出站秩序及上下車秩序的引導(dǎo)。除了安全疏散引導(dǎo)所需外，還應(yīng)考慮到外地旅客不會(huì)使用自動(dòng)售票機(jī)和進(jìn)出站閘機(jī)，對(duì)城市地形路口、地鐵運(yùn)營(yíng)不熟悉等情況需要向乘客提供大量的增值服務(wù)工作，所以要適當(dāng)?shù)陌才畔嚓P(guān)的服務(wù)類人員。

4.1.4預(yù)案響應(yīng)

大客流情況下最大的安全隱患就是發(fā)生擁擠踩踏事故，為了以防萬(wàn)一，要事先與120做好急救響應(yīng)的預(yù)案，設(shè)置好救援疏散通道和應(yīng)急接駁點(diǎn)，或者在重點(diǎn)節(jié)假日大客流期間，招募有相關(guān)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的志愿者在重點(diǎn)客流大站進(jìn)行志愿服務(wù)。

4.2制定階梯式方案

以南京地鐵一號(hào)線新街口站為例，重點(diǎn)介紹車站的大客流四級(jí)控制預(yù)案。

4.2.1Ⅰ級(jí)大客流

定級(jí)方式：站臺(tái)、站廳和出入口嚴(yán)重?fù)矶拢虼罂土魇鑼?dǎo)期間出現(xiàn)列車故障、踩踏等突發(fā)事件，導(dǎo)致地鐵運(yùn)營(yíng)秩序受到嚴(yán)重影響的大客流。

保障措施：聯(lián)合地鐵公安、地鐵保護(hù)辦公室成立車站大客流應(yīng)急指揮室，聯(lián)動(dòng)處置大客流。密切關(guān)注現(xiàn)場(chǎng)客流情況，必要時(shí)采取列車在本站跳停及關(guān)閉車站的措施，防止發(fā)生嚴(yán)重安全事件；乘務(wù)專業(yè)保障。車站列車跳停、關(guān)站期間，各單位成立應(yīng)急保障小分隊(duì)赴相鄰車站進(jìn)行保障支援，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)引導(dǎo)；車站及列車內(nèi)做好乘客廣播，及時(shí)向乘客告知運(yùn)營(yíng)調(diào)整情況。

4.2.2Ⅱ級(jí)預(yù)案

定級(jí)方式：站臺(tái)、站廳較為擁擠，站內(nèi)乘客出現(xiàn)滯留、擁堵，導(dǎo)致車站運(yùn)營(yíng)秩序受到一定影響的大客流。

保障措施：各單位成立應(yīng)急小分隊(duì)，在安排人員赴車站進(jìn)行大客流支援保障工作的同時(shí)，加強(qiáng)調(diào)度、乘務(wù)及站內(nèi)設(shè)備保障；密切關(guān)注現(xiàn)場(chǎng)客流情況，必要時(shí)聯(lián)合地鐵公安及地鐵保護(hù)辦公室在各出入口處采取分批限量進(jìn)站或只出不進(jìn)的限流措施；總調(diào)中心根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)客流情況合理安排備用車上線加開(kāi)，車站加強(qiáng)引導(dǎo)，做好乘客解釋。

4.2.3Ⅲ級(jí)預(yù)案

定級(jí)方式：站臺(tái)及站廳付費(fèi)區(qū)較擁擠，但車站運(yùn)營(yíng)秩序未受到較嚴(yán)重影響，需在閘機(jī)處采取限流措施的大客流。

保障措施：第一時(shí)間調(diào)集站務(wù)人員赴新街口站進(jìn)行大客流支援保障；密切關(guān)注站臺(tái)及付費(fèi)區(qū)客流通行情況，客流出現(xiàn)擁擠滯留時(shí)，關(guān)閉TVM及閘機(jī)，防止客流持續(xù)涌入加劇站臺(tái)擁堵；總調(diào)中心根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)客流情況合理安排備用車上線加開(kāi)，車站加強(qiáng)引導(dǎo)，做好乘客解釋。

4.2.4Ⅳ級(jí)大客流

定級(jí)方式：指站臺(tái)較擁擠，列車到達(dá)后滿載、部分乘客無(wú)法上車，通過(guò)采取站內(nèi)引導(dǎo)措施可緩解的大客流。

保障措施：合理安排分中心站務(wù)人員赴車站進(jìn)行大客流支援保障；在站廳、站臺(tái)、換乘通道等部位增派人手并合理布崗，加強(qiáng)引導(dǎo)；總調(diào)中心根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)客流情況合理安排備用車上線加開(kāi)，車站加強(qiáng)引導(dǎo)，做好乘客解釋。