導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇鄰避效應(yīng)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1政策偏向于損害老實(shí)人的利益

鄰避效應(yīng)一般發(fā)生在城市內(nèi)部之中，與城市居民息息相關(guān)。沒(méi)有人希望鄰避設(shè)施建在自己家門(mén)附近，雖然它會(huì)為大部分人們帶來(lái)很多的正外部性，但對(duì)設(shè)施所在地的居民會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)面影響，具有犧牲某個(gè)地方的利益，以換取大眾方便的特點(diǎn)，往往會(huì)導(dǎo)致地方民眾的排斥。垃圾處理是每個(gè)城市都不可逃避的責(zé)任，諸如垃圾場(chǎng)這類(lèi)服務(wù)廣大地區(qū)的民眾，可以有效緩解城市的垃圾問(wèn)題，但同時(shí)垃圾焚燒廠的建設(shè)將會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題，比如臭氣、蚊蠅、滲濾液污染等等負(fù)外部性。這些負(fù)外部性問(wèn)題給附近居民的生活帶來(lái)了很多不便，甚至?xí)?duì)居民的健康與生命財(cái)產(chǎn)造成威脅，以至于民眾都希望不要設(shè)施建設(shè)在自己的住所附近。更有已建好的鄰避設(shè)施帶來(lái)的不良影響，導(dǎo)致民眾產(chǎn)生不良的刻板印象，凡鄰避設(shè)施的建設(shè)都會(huì)帶來(lái)一定的污染。比如由廣州市政府全資投入的李坑垃圾焚燒發(fā)電廠是當(dāng)?shù)氐摹碍h(huán)保樣本工程”，然而生活在附近的村民卻有著截然不同的感受，所以李坑的村民從來(lái)沒(méi)有停止投訴垃圾焚燒發(fā)電廠對(duì)村民生活環(huán)境、空氣的污染造成的影響。面對(duì)這樣的鄰避效應(yīng)，政府為了將既定的政策執(zhí)行下去，堅(jiān)持鄰避設(shè)施所發(fā)揮的正外部性，同時(shí)又要應(yīng)付當(dāng)?shù)厝藗兊膹?qiáng)烈反對(duì)，往往權(quán)衡利益后，容易作出讓步。既然在東邊無(wú)法實(shí)施方案，那就把方案移植到西邊，再不行就轉(zhuǎn)到南邊或者北邊，反正方案是不能放棄的，所以只能選擇成本最小化處理，將設(shè)施移到反對(duì)聲最少的地方。所以最終很容易演變?yōu)槟睦锏姆磳?duì)聲音最小，就會(huì)在誰(shuí)家落地生根。而往往反對(duì)聲較少的地方一般都是發(fā)展相對(duì)落后，公民維權(quán)意識(shí)的不高，最終只是虧了老實(shí)人，讓老實(shí)人承擔(dān)鄰避設(shè)施帶來(lái)的負(fù)面影響。

1.2導(dǎo)致政策擱置或無(wú)法執(zhí)行

出發(fā)點(diǎn)再好的政策，沒(méi)有大眾的支持，都難以實(shí)現(xiàn)其真正的效果。因此政策執(zhí)行在整個(gè)政策實(shí)施過(guò)程中起著十分關(guān)鍵的作用。一旦離開(kāi)了執(zhí)行，就成了空中樓閣；離開(kāi)了貫徹執(zhí)行，也就失去了意義。政策實(shí)施的結(jié)果總會(huì)造成一些人受益，而另一些人受損。而公共政策遭到鄰避效應(yīng)的影響，即遭到附近居民的反對(duì)呼聲，居民為了追求自身效用的最大化，當(dāng)自身利益受到損害或不公平對(duì)待的時(shí)候，會(huì)通過(guò)一定的渠道、采取一定的方式進(jìn)行抗?fàn)帲爸灰唤ㄔ谖业暮笤壕托小?、“憑什么由我們來(lái)承擔(dān)應(yīng)該整個(gè)社會(huì)承擔(dān)的后果”等等激烈的情緒籠罩著選址點(diǎn)的周?chē)?。此時(shí)普通民眾團(tuán)結(jié)起來(lái)，共同反抗鄰避設(shè)施的建設(shè)。這些表面看似是缺乏社會(huì)責(zé)任感的人們發(fā)出的狹隘觀點(diǎn)，但只要我們?cè)O(shè)身處地地站在當(dāng)?shù)厝说慕嵌壬峡紤]，就不能僅僅用自私二字可以涵蓋他們的行為了。在落實(shí)政府政策、建設(shè)鄰避設(shè)施過(guò)程中，周邊的居民很容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的受害意識(shí)，從而產(chǎn)生反抗運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致政府與公眾的關(guān)系不斷惡化。所以這種情況下，多數(shù)政府是不敢貿(mào)然繼續(xù)堅(jiān)定執(zhí)行原定的方案，不能與公眾的意愿公然違背，否則將會(huì)演變成更激烈的反抗運(yùn)動(dòng)，帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)后果。最終導(dǎo)致政府多數(shù)選擇擱置原定的方案，以平緩大眾的激烈反抗情緒，從而致使所定的方案無(wú)法實(shí)施。比如廣州番禺垃圾焚燒項(xiàng)目啟動(dòng)后，發(fā)出通告決定在番禹區(qū)大石街建立一座焚燒發(fā)電廠。這個(gè)決定遭到附近樓盤(pán)居民集體的強(qiáng)烈反對(duì)，迫于壓力輿論之下，最后決定停建。

1.3延誤政策進(jìn)度，加大政策成本

公共政策在制定的過(guò)程中，要廣泛聽(tīng)取大眾的意見(jiàn)，進(jìn)行科學(xué)的決策，只有這樣，公共政策在執(zhí)行的過(guò)程中才可以得到大眾的支持，從而順利完成政策的實(shí)施。而公共政策在制定與執(zhí)行中，遭到鄰避效應(yīng)的阻礙，說(shuō)明政策沒(méi)有真正得到大眾的支持，也就是存在不合理的地方。最終導(dǎo)致的結(jié)果只能是延誤工程的進(jìn)行，甚至?xí)拐弑?，從而政策前期的?zhǔn)備工作與政府所花費(fèi)的精力白白浪費(fèi)，進(jìn)而再重新制定新的方案，加大政策的成本。比如番禺垃圾焚燒廠在公布啟動(dòng)項(xiàng)目前，政府已經(jīng)派專(zhuān)家對(duì)選址點(diǎn)進(jìn)行一定的調(diào)查與研究，花費(fèi)了一定的資金與人力。而在公布決定后卻遭到大眾的反對(duì)，不得不重新遵循民意，重新進(jìn)行選址論證，再次進(jìn)行環(huán)境評(píng)估，再花費(fèi)一定的人力物力，大大加重了垃圾焚燒廠建設(shè)的決策成本。

2正視鄰避效應(yīng)，促進(jìn)公共政策的制定與執(zhí)行

第一，加強(qiáng)公眾參與，充分尊重民意。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的快速發(fā)展，民主制度不斷得到完善，公民的權(quán)利意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，所以在公共政策的制定與執(zhí)行中難免會(huì)遇到鄰避效應(yīng)。因此，在建設(shè)鄰避設(shè)施之前，必須保證公共政策的信息公開(kāi)，提高公眾的參與度，讓更多人表達(dá)自己的意見(jiàn)與建議，共同討論，共同參與政策的制定，加強(qiáng)政策執(zhí)行的監(jiān)督，從而保證政策的科學(xué)性。比如，面對(duì)番禺垃圾焚燒廠的建設(shè)，政府先斬后奏的做法引起居民的強(qiáng)烈反對(duì)。后來(lái)政府認(rèn)真聽(tīng)取民意，遵循公開(kāi)透明的原則，與廣大市民一起討論研究建設(shè)選址的合理性與可行性，最后共同達(dá)成一致認(rèn)識(shí)。

第二，采取協(xié)商策略，及時(shí)化解矛盾。鄰避設(shè)施的建設(shè)是為了滿(mǎn)足社會(huì)中大多數(shù)人的利益，或者解決社會(huì)中存在的某個(gè)問(wèn)題，它是社會(huì)所需要的，但同時(shí)也會(huì)造成消極的影響，無(wú)可厚非會(huì)遭到一部分人的否定。當(dāng)公共政策引起鄰避效應(yīng)時(shí)，政策的執(zhí)行者與公眾產(chǎn)生矛盾，這個(gè)時(shí)候各個(gè)利益群體都可以公開(kāi)言說(shuō)，發(fā)表意見(jiàn)與想法，從而使問(wèn)題透明化。在面對(duì)公眾的意見(jiàn)，面對(duì)他們的合法維權(quán)時(shí)，政府應(yīng)該及時(shí)消除公眾的疑慮，用充分的論證、以科學(xué)的數(shù)據(jù)說(shuō)服公眾。同時(shí)也應(yīng)該充分考慮民意，積極主動(dòng)地吸取合理的建議，以便改進(jìn)方案，贏得公眾支持。

第三，保證政策公平，強(qiáng)化科學(xué)決策。公共政策制定的根本原則一定是站在大眾利益之上，不能摻雜其他的利益集團(tuán)紛爭(zhēng)。所以當(dāng)鄰避設(shè)施遭到當(dāng)?shù)鼐用竦姆磳?duì)時(shí)，政府應(yīng)該根據(jù)民意改進(jìn)方案，同時(shí)也應(yīng)該根據(jù)科學(xué)的數(shù)據(jù)以理服人，實(shí)現(xiàn)公眾利益最大化。如果根據(jù)專(zhuān)家的調(diào)查與研究結(jié)果，某個(gè)選址的大部分條件都符合設(shè)施的建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)政策最優(yōu)化，這時(shí)政府應(yīng)該尊重科學(xué)依據(jù)，在民眾的不理解或者反對(duì)呼聲中，積極主動(dòng)做好政策宣傳，耐心對(duì)民眾進(jìn)行解說(shuō)，同時(shí)盡可能讓當(dāng)?shù)鼐用竦膿p失最小化，加大技術(shù)的投入，輔助以相適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償減輕他們的心理排斥感。不能一味采取哪里反對(duì)聲小，就把政策移植到哪里的不公平做法，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候也可以考慮借用制度的權(quán)威把最優(yōu)方案執(zhí)行到底。

篇2

1. Only one team can walk away with the championship. 只有一支隊(duì)伍能夠抱走冠軍獎(jiǎng)杯。

如果你要翻譯“勝利者可以抱走一萬(wàn)元現(xiàn)金”這句話(huà)中的“抱走”，英文的正確表達(dá)方式是“walk away with”，它表示贏得或是抱走某樣獎(jiǎng)品或獎(jiǎng)金，正如例句所示。所以前面那句話(huà)的英文翻譯就是“The winner can walk away with ten thousand dollars”。如果是要強(qiáng)調(diào)非常輕松就贏得獎(jiǎng)杯或是獎(jiǎng)品的話(huà)，則可以用“waltz off with”。例如：“I waltzed off with one hundred bucks in the contest.”（我在比賽中輕易贏得了一百塊。）

2. Cheer for the cheerleaders. 幫啦啦隊(duì)歡呼加油。

“cheer”這個(gè)詞是歡呼的意思，所以啦啦隊(duì)隊(duì)員就被翻譯成“cheerleader”，意為帶領(lǐng)歡呼的人。啦啦隊(duì)一隊(duì)人馬除了用“team”之外，老美更喜歡用“squad”這個(gè)詞。啦啦隊(duì)的一整套動(dòng)作叫“routine”。例如，“Our squad needs a new routine”就是說(shuō)我們隊(duì)需要一套新的動(dòng)作。

3. Who’s with me？誰(shuí)支持我？

如果有一些人正在討論一件事情，你發(fā)表完了你的看法后想問(wèn)“誰(shuí)支持我的看法 ”，很多人的直覺(jué)反應(yīng)就是“Who supports me？”或是“Who agrees with me？”。其實(shí)老美的說(shuō)法是“Who’s with me？”或者是“Who’s on my side？”，聽(tīng)起來(lái)是不是簡(jiǎn)單明了？

4. You are not captain material. 你不是當(dāng)隊(duì)長(zhǎng)的料。

中文里我們常聽(tīng)人家說(shuō)“你不是念書(shū)的料”，沒(méi)想到這樣的用法在英文里也同樣普遍， 老美用的是“not... material”這樣的句型。有部電影里，女主角的男友勸她：“You are a good cheerleader， but not captain material.”（你是個(gè)很好的啦啦隊(duì)隊(duì)員，卻不是當(dāng)隊(duì)長(zhǎng)的料。）沒(méi)想到后硭逮到機(jī)會(huì)，反咬男友一句：“You are a good cheerleader， but not boyfriend material.”（你是個(gè)很好的啦啦隊(duì)隊(duì)員，但不是當(dāng)男朋友的料。）

篇3

[關(guān)鍵詞] 消風(fēng)散；變應(yīng)性鼻炎；中藥；臨床觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R765.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2011）04（b）-088-02

變應(yīng)性鼻炎又稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原敏感性增高而呈現(xiàn)的以鼻腔黏膜病變?yōu)橹鞯?，主要由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)[1]。為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎。臨床以鼻癢，陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作，大量水樣清涕，鼻塞為主要癥狀，部分患者伴有嗅覺(jué)減退，經(jīng)久難愈。常常伴發(fā)過(guò)敏性鼻竇炎及鼻息肉等。屬于中醫(yī)的鼻鼽范疇。近年來(lái)其發(fā)病率日漸增多，給人們的生活、學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)極大的痛苦。筆者2007年5月~2009年5月運(yùn)用消風(fēng)散加減治療變應(yīng)性鼻炎取得明顯療效，茲介紹如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本組121例均為本院門(mén)診患者，男65例，女56例，年齡最小15歲，最大56歲，病程最長(zhǎng)12年，最短2年，隨機(jī)分為兩組。治療組58例，平均年齡32.4歲，病程平均5.4年；對(duì)照組63例，平均年齡28.8歲，病程平均4.7年，兩組患者癥狀、體征治療前計(jì)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者均具有打噴嚏，流清涕和鼻黏膜腫脹3個(gè)典型的臨床癥狀。鼻分泌物涂片嗜酸粒細(xì)胞和（或）鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞（嗜堿粒細(xì)胞）陽(yáng)性。常年性變應(yīng)性鼻炎者常年性發(fā)病，1年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計(jì)超過(guò)6個(gè)月，1 d內(nèi)發(fā)病時(shí)間累計(jì)超過(guò)0.5 h，病程至少1年。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎呈季節(jié)性發(fā)病，發(fā)病季節(jié)基本一致，病程至少2年[2]。

1.3治療方法

1.3.1治療組消風(fēng)散加減：荊芥15 g，防風(fēng)15 g，蟬蛻10 g，牛蒡15 g，白芷20 g，烏梅15 g，當(dāng)歸20 g，生地30 g，甘草10 g，蒼耳10 g，辛夷15 g，每日1劑，分2次水煎服。氣虛明顯者兼見(jiàn)倦怠乏力，少氣懶言，氣短，自汗，面色恍白，便溏，舌質(zhì)淡或有齒痕，苔薄白，脈弱，加黨參20 g，黃芪40 g，白術(shù)15 g，陽(yáng)虛明顯者兼見(jiàn)畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈沉細(xì)，加桂枝15 g，細(xì)辛5 g，附子5 g。

1.3.2對(duì)照組伯克納（丙酸倍氯米松鼻氣霧劑）葛蘭素史克（天津）有限公司生產(chǎn) 2噴，每日2次噴鼻。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1癥狀、體征分級(jí)評(píng)分以15 d為1個(gè)療程，根據(jù)癥狀、體征分級(jí)進(jìn)行評(píng)分，其標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

體征計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊貼，見(jiàn)不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉樣變，息肉形成，記錄為3分；下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠，其之間尚有小空隙，記錄為2分；鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見(jiàn)，記錄為1分。

1.4.2療效評(píng)價(jià) 根據(jù)癥狀、體征計(jì)分評(píng)定療效：改善百分率≥66%為顯效，26%~65%為有效，≤25%為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=7.25，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)生活的豐富，變應(yīng)性鼻炎日益增多，可發(fā)生于任何年齡，但以青少年多見(jiàn)，原則上，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎不宜手術(shù)治療，目前仍以藥物治療為主要手段。

變應(yīng)性鼻炎是主要由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬于中醫(yī)的鼻鼽范疇，主要由于肺、脾、腎三臟陽(yáng)氣不足，風(fēng)寒之邪乘虛而入，犯于鼻竅，致孔竅不利而發(fā)，其表現(xiàn)在肺，病理變化與脾、腎有一定的關(guān)系?！端貑?wèn)?風(fēng)論》說(shuō)：“風(fēng)者百病之長(zhǎng)也?！薄帮L(fēng)者善行而數(shù)變”。《素問(wèn)?太陽(yáng)陽(yáng)明論》說(shuō)：“傷于風(fēng)者，上先受之?！弊儜?yīng)性鼻炎癥狀出現(xiàn)迅速，符合風(fēng)邪致病的特點(diǎn)。所以鼻鼽發(fā)病期是以風(fēng)邪外侵為主，兼見(jiàn)肺脾氣虛或腎陽(yáng)不足。《素問(wèn)?玉機(jī)真藏論篇》：“脾不及，則令人九竅不通。”《諸病源侯論?鼻涕侯》：“夫津液涕唾，得熱即干燥，得冷則流溢不能自收?！惫手委煈?yīng)以祛風(fēng)通竅為主，根據(jù)兼證不同，兼以益氣固表，助陽(yáng)散寒。方中荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡祛風(fēng)為主，白芷、蒼耳、辛夷芳香燥濕通竅，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血，當(dāng)歸兼有活血的作用，寓有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意，烏梅斂肺澀津。氣虛加黨參、白術(shù)、黃芪益氣健脾，陽(yáng)虛加細(xì)辛、附子、桂枝助陽(yáng)散寒。上藥合用共奏祛風(fēng)通竅，兼益氣健脾，散寒固表之效。

現(xiàn)代藥理研究證明，黃芪[3-4]具有抗過(guò)敏作用，細(xì)辛、白芷、甘草、黃芪、烏梅等中藥具有抗組胺及抑制毛細(xì)血管通透性效應(yīng)，辛夷[5-6]有收縮鼻黏膜血管的作用，能保護(hù)鼻黏膜，并促進(jìn)黏膜分泌物的吸收，減輕炎癥，乃至鼻腔通暢，對(duì)多種致病菌有抑制作用，揮發(fā)油有抗過(guò)敏作用。因而本方具有明顯的抗變態(tài)反應(yīng)作用，消風(fēng)散針對(duì)變應(yīng)性鼻炎的致病因素而設(shè)，可較快速的緩解變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀，從而取得滿(mǎn)意療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜慧,賈飛飛,申旭波,等.變應(yīng)性鼻炎的現(xiàn)況調(diào)查[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(16):186-187.

[2]黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:256.

[3]王新國(guó),肖君,劉昕.低溫等離子射頻治療變應(yīng)性鼻炎[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(15):55-56.

[4]邵曉穎.三合湯治療變應(yīng)性鼻炎132例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(24):77,136.

[5]褚曉紅,賀信.中藥內(nèi)服和外用治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,78(11):78-79.

篇4

目的：研究鼻內(nèi)鏡修正術(shù)對(duì)多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行再次修復(fù)手術(shù)取得的臨床效果。方法：選取我院的56例多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者28例，給予鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療，對(duì)照組患者28例，給予常規(guī)的手術(shù)治療，手術(shù)后兩組患者均給予同樣的術(shù)后護(hù)理，制定統(tǒng)一的復(fù)查方案，并均隨訪半年。最后統(tǒng)計(jì)兩種手術(shù)方法的有效率，進(jìn)行比較分析。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為92.9%，對(duì)照組的總有效率為57.1%，從結(jié)果可以看出，觀察組的顯效率，有效率和總有效率均顯著大于對(duì)照組的顯效率，有效率和總有效率，p

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡修整術(shù)；多發(fā)性；鼻竇炎；鼻息肉；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0112-01

慢性鼻竇炎為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，它主要的發(fā)病原因是粘液的纖毛系統(tǒng)受損，細(xì)菌的感染，過(guò)敏等因素引起的粘膜腫脹，隨著粘膜腫脹的時(shí)間增長(zhǎng)鼻間的肉芽組織生長(zhǎng)慢慢形成鼻息肉。這些疾病會(huì)造成患者的鼻塞，流膿涕，頭痛等癥狀，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者可引起顱眼肺并發(fā)癥，影響患者視力等功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)于鼻竇炎及鼻息肉患者，在藥物治療無(wú)效的情況下，就要進(jìn)行手術(shù)治療。鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠利用高分辨，多視角的內(nèi)鏡進(jìn)行病灶深部的直視手術(shù)，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行徹底的清理，如何選擇手術(shù)方式稱(chēng)為了手術(shù)成功的關(guān)鍵。有資料顯示，目前，鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)已經(jīng)稱(chēng)為多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的主要手術(shù)方式。因此，我院針對(duì)鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)對(duì)于多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的治療效果進(jìn)行以下的臨床研究。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者56例，根據(jù)1997年海口會(huì)議修訂的慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分期和分型的標(biāo)準(zhǔn)，該56例患者中的Ⅱ型患者20例，Ⅲ型患者36例，其中用鼻竇冠狀位CT掃描和經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后，可發(fā)現(xiàn)息肉樣變者12例，鼻中隔偏曲者10例，鼻腔黏連患者18例，鼻甲缺失的患者4例，鉤突殘端的患者12例。將這56名患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組28人，做過(guò)一次手術(shù)的患者9人，做過(guò)兩次手術(shù)的患者13人，做過(guò)三次及以上的患者6人。其中男性15人，女性13人。病程為3～18年，平均病程為14.6±5.1年?；颊吣挲g為15～62歲，平均年齡為38.1±9.5歲。對(duì)照組患者28人，做過(guò)一次手術(shù)者11人，做過(guò)兩次手術(shù)者7人，做過(guò)三次及以上手術(shù)者10人。男性患者有17人，女性患者有11人。患者的病程為5～20年，平均病程為16.2±4.9年?；颊叩哪挲g為13～70歲，平均年齡為41.3±10.5歲。隨機(jī)分組后，患者的年齡，病程及手術(shù)次數(shù)，病灶情況均無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)治療方法。

1.2.2 觀察組采用鼻內(nèi)鏡切除息肉的修復(fù)術(shù)方法。首先，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前五天要服用抗生素以防止手術(shù)中的大量出血，在鼻腔局部連用七天的類(lèi)固醇皮質(zhì)激素，對(duì)于存在有變態(tài)反應(yīng)的患者應(yīng)提前給予口服潑尼松治療。觀察組的全部患者為了預(yù)防出血和縮短出血時(shí)間在術(shù)前的半個(gè)小時(shí)給予注射蛇毒血凝酶。然后進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)病情對(duì)患者實(shí)施麻醉，其中對(duì)于經(jīng)歷過(guò)三次或以上鼻部手術(shù)的6名患者給予全身性的麻醉，其他22名患者給予局部性麻醉。手術(shù)中的具體問(wèn)題具體分析，在不損害患者鼻腔和鼻竇的情況下，對(duì)多余的息肉和粘膜進(jìn)行徹底清除。

1.2.3 兩組的術(shù)后護(hù)理及復(fù)診： 兩組患者的手術(shù)均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行。在手術(shù)后第二天，去除鼻腔內(nèi)的紗布，并連續(xù)用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行清理。兩周后，患者均進(jìn)行復(fù)診。以后每個(gè)月均復(fù)診一次，觀察手術(shù)的治愈情況，如果復(fù)診中出現(xiàn)黏連，肉芽增生等情況，及時(shí)給予處理。對(duì)兩組的患者進(jìn)行隨訪半年后，對(duì)兩種手術(shù)方法的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)1997年的?？跁?huì)議所制定的對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者療效進(jìn)行分類(lèi)[3]。顯效：患者癥狀已經(jīng)完全消失，鼻竇口開(kāi)放良好，無(wú)膿性粘液出現(xiàn)，而且竇腔內(nèi)的粘膜已經(jīng)出現(xiàn)上皮化。有效：患者的癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，鼻竇的粘膜區(qū)有水腫肥厚和肉芽組織出現(xiàn)的現(xiàn)象，有少量的膿性粘液。無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有得到改善，經(jīng)過(guò)鼻內(nèi)鏡的檢查后，發(fā)現(xiàn)鼻竇口仍然閉鎖或狹窄，鼻腔和鼻竇有黏連和息肉，有膿性粘液存在。其中，總有效率=（顯效率+有效率）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料（臨床癥狀消失時(shí)間、病程、年齡）以X±s表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療效果）以%表示，比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3 討論

從上述的臨床實(shí)驗(yàn)可以看出，用鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉所取得的臨床效果要明顯好于用傳統(tǒng)的方法所取得的效果，因此，可以作為臨床上對(duì)多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的主要手術(shù)方式。和傳統(tǒng)上的臨床手術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)能夠相對(duì)安全，精細(xì)的修復(fù)鼻腔和鼻竇，減少對(duì)鼻腔的生理功能的破壞，而且術(shù)后也能夠得到較快的修復(fù)，由于鼻竇炎鼻息肉的多發(fā)性，因此要格外注意手術(shù)的過(guò)程和手術(shù)后的綜合護(hù)理，避免病癥的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。因?yàn)槎渭岸啻问中g(shù)造成的修復(fù)難度，從手術(shù)的精細(xì)度和準(zhǔn)確度，對(duì)鼻腔和鼻竇的損害度以及良好的療效可以得出，鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)值得在多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

篇5

云南省德欽縣人民醫(yī)院麻醉科 云南省德欽縣 674500

【摘　要】目的：對(duì)羅哌卡因及布比卡因分別應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉中的療效及安全性進(jìn)行分析，并加以總結(jié)。方法：對(duì)2012 年7 月～ 2014 年7 月在我院行手術(shù)治療的80 例患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。兩組均采用腰硬聯(lián)合麻醉，研究組、對(duì)照組的麻醉藥物分別為羅哌卡因、布比卡因，觀察兩組的麻醉效果。結(jié)果：研究組的運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)最大阻滯時(shí)間及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組慢，不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：羅哌卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉中，效果顯著，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞 腰硬聯(lián)合麻醉麻醉；羅帕卡因；布比卡因；療效

腰硬聯(lián)合麻醉是腰麻與硬麻聯(lián)合應(yīng)用的一種麻醉方式，具有見(jiàn)效快、麻醉時(shí)間延長(zhǎng)、藥量少等優(yōu)勢(shì)，故在各類(lèi)臨床手術(shù)中得到了較廣泛的應(yīng)用[1]。羅哌卡因、布比卡因均為局麻類(lèi)藥物，為了探討這兩種麻醉藥物的有效性，我院對(duì)80 例患者在分組之后進(jìn)行了腰硬聯(lián)合麻醉，分別采用了羅哌卡因、布比卡因?，F(xiàn)將具體情況作如下報(bào)告。

1 臨床資料及方法

1.1 基本資料

本次研究對(duì)象均為我院2012 年7月～ 2014 年7 月收治的80 例手術(shù)患者。本組80 例患者中，男性45 例，女性35 例；年齡范圍21 ～ 55 歲，平均年齡32.3±0.2 歲；體重43 ～ 85kg，平均60.2±1.2kg。排除合并嚴(yán)重肝腎、呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病者及有藥物過(guò)敏史者。將所有患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各40 例，兩組在性別、年齡、體重等一般資料方面差異不明顯，值得比較。

1.2 方法

患者取左側(cè)位，對(duì)其心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并建立靜脈通道。抬高手術(shù)臺(tái)頭端，并在腰椎L2-3 或L3-4 穿刺。研究組取2ml 的1% 羅哌卡因溶于1ml 葡萄糖，對(duì)照組取2ml 的0.75% 布比卡因溶于葡萄糖中，從頭外側(cè)放入到硬膜外導(dǎo)管，約3 ～ 4ml。麻醉期間，結(jié)合患者的血壓、心率變化情況對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整，然后注射5 ～ 10mg 麻黃堿； 若心率<55 次/min，則靜脈注射0.3 ～ 0.5mg 阿托品，并常規(guī)吸氧[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)阻滯情況對(duì)比

如表1 所示。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組1 例術(shù)中出現(xiàn)低血壓，給予麻黃堿后自行緩解，1 例頭痛，2 例惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。對(duì)照組3 例術(shù)中低血壓，4 例惡心、嘔吐，4 例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.021,P=0.044<0.05)。

3 討論

在本次研究中，我院對(duì)研究組采用了羅哌卡因進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)照組則給予了布比卡因行腰硬聯(lián)合麻醉。從表1 中可看出，在感覺(jué)阻滯方面，研究組的最高平面時(shí)間及持續(xù)時(shí)間要慢于對(duì)照組；在運(yùn)動(dòng)阻滯方面，研究組的起效時(shí)間及運(yùn)動(dòng)最大阻滯則比對(duì)照組晚，運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間則比對(duì)照組快，兩組之間表現(xiàn)出了較大的差異性。這說(shuō)明羅哌卡因應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉中，阻滯作用小，有利于維持機(jī)體的活性及機(jī)體的穩(wěn)定性，而感覺(jué)阻滯時(shí)間較長(zhǎng)，則為術(shù)后鎮(zhèn)痛提供了更長(zhǎng)的時(shí)間；恢復(fù)時(shí)間快，則有利于患者術(shù)后恢復(fù)下肢活動(dòng)，減少了焦慮、煩躁等情況的發(fā)生。從結(jié)果2.2 中則能發(fā)現(xiàn)，研究組的術(shù)中低血壓、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的27.50%，兩組之間差距懸殊。這表明羅哌卡因引起的不良反應(yīng)較少，安全性高。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，羅哌卡因應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉中，不良反應(yīng)發(fā)生率約為12.3%。本文結(jié)果與文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致，甚至略?xún)?yōu)于文獻(xiàn)中的結(jié)果，當(dāng)然這也不排除與本次選取的研究范圍較少有關(guān)。在今后的研究中，仍需進(jìn)行更深入的探索，以得出更科學(xué)的結(jié)論。

由上述可知，腰硬聯(lián)合麻醉是臨床進(jìn)行手術(shù)時(shí)常用的麻醉方式之一，具有見(jiàn)效快、藥量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。羅哌卡因應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉中，感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)阻滯分離效果顯著，對(duì)心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性小，且術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)少，安全性較好，為是腰硬聯(lián)合麻醉提供了一種新的選擇，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李立榮. 羅哌卡因和布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年婦科手術(shù)臨床效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(06):1032-1033.

篇6

關(guān)鍵詞：常年性應(yīng)變性鼻炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；微波熱凝治療

常年性變應(yīng)性鼻炎主要是因?yàn)樽儜?yīng)原激發(fā)，患者多會(huì)出現(xiàn)程度不同的嗅覺(jué)功能下降、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，雖不屬于危急重癥，但對(duì)患者的正常生活影響較大，再加上該疾病近幾年來(lái)的發(fā)病率上升趨勢(shì)比較明顯，所以關(guān)于該疾病有效治療方法的研究臨床上也給予了高度的重視；基于此，為提高該疾病的治療效果，我院就將以鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)際病例比較的方式探討其作用于常年性變應(yīng)性鼻炎治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年11月-2015年8月收治的60例常年性變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象，所有人選對(duì)象均經(jīng)內(nèi)鏡、鼻竇CT掃描檢查，符合應(yīng)變性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男性患者39例，女性患者21例，患者平均年齡（37.4±5.1）歲，平均病程（4.0±1.2）年；在征得患者本人同意的情況下，根據(jù)其入院先后的順序?qū)?0例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例；兩組患者各項(xiàng)一般資料比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2方法 對(duì)照組：本組患者行鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)下鼻甲黏膜部分切除術(shù)，具體治療方法為：選取1%丁卡因于鼻腔兩側(cè)黏膜腔噴霧表面麻醉，待到麻醉生效后借助鼻內(nèi)鏡行雙側(cè)下鼻甲部分切除術(shù)；觀察組：本組患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療，具體治療方法為：選取1%丁卡因噴霧行表面麻醉，雙側(cè)下鼻甲黏膜下行1%利多卡因5 ml浸潤(rùn)麻醉，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方法與對(duì)照組完全一致；鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療完成過(guò)后，選取WB-100型電腦微波耳鼻咽喉治療儀，選擇針尖相對(duì)較短的輻射針，并將其置于鼻丘、鼻甲和鼻中隔近鼻粘膜背部分點(diǎn)熱凝，每點(diǎn)輻射4 s左右。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果，本次研究參照應(yīng)變性鼻炎的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)將治療效果具體分為三個(gè)層級(jí)：①無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，臨床癥狀及體征較治療前無(wú)明顯變化或出現(xiàn)加重的跡象；②有效，患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，臨床癥狀及體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少、分泌物減少，鼻腔分泌物涂片嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2來(lái)檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P

2.結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者在治療顯效率及治療總有效率上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

篇7

關(guān)鍵詞高產(chǎn)水稻；磷鉀；交互效應(yīng)；配比

中圖分類(lèi)號(hào)S511文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào) 1007-5739（2011）08-0041-02

張家港市的水稻產(chǎn)量自1995年以來(lái)一直穩(wěn)定在9 t/hm2左右，水稻產(chǎn)量的增加必然加速土壤養(yǎng)分的消耗。因此，進(jìn)行水稻高產(chǎn)條件下的肥料養(yǎng)分效應(yīng)和配比試驗(yàn)研究，對(duì)建立和完善水稻施肥指標(biāo)體系、發(fā)展糧食生產(chǎn)、促進(jìn)耕地地力建設(shè)、保護(hù)生態(tài)環(huán)境都具有重要意義。該文在田間試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究了磷、鉀養(yǎng)分對(duì)水稻產(chǎn)量的影響和氮、磷、鉀養(yǎng)分的適宜配比，以期指導(dǎo)大面積水稻高產(chǎn)栽培條件下的合理施肥。

1材料與方法

1.1試驗(yàn)地概況

試驗(yàn)在張家港市楊舍鎮(zhèn)農(nóng)義村試驗(yàn)田進(jìn)行。土壤類(lèi)型為黃泥土，耕層土壤pH值6.5，有機(jī)質(zhì)含量27.7 g/kg，全氮2.46 g/kg，堿解氮197 mg/kg，速效磷10.1 mg/kg，速效鉀125 mg/kg。

1.2試驗(yàn)材料

供試水稻品種為9-92；供試肥料為尿素、過(guò)磷酸鈣、鉀肥。

1.3試驗(yàn)設(shè)計(jì)

試驗(yàn)處理采取完全設(shè)計(jì)，在施N 17.5 kg/666.67 m2的基礎(chǔ)上，設(shè)施P2O5和K2O 2個(gè)因素，其中P2O5施用量設(shè)4個(gè)水平，分別為0 kg/666.67 m2（A1）、3 kg/666.67m2（A2）、6 kg/666.67 m2（A3）、9 kg/666.67 m2（A4）；K2O的施用量設(shè)4個(gè)水平，分別為0 kg/666.67 m2（B1）、4.5 kg/666.67 m2（B2）、9.0 kg/666.67 m2（B3）、13.5 kg/666.67m2（B4）。共16個(gè)處理，3次重復(fù)，隨機(jī)區(qū)組排列，具體設(shè)計(jì)及肥料施用配比見(jiàn)表1。小區(qū)面積20 m2，小區(qū)間覆塑料膜隔離。氮肥施用比例為基肥42.9%、分蘗肥22.1%、長(zhǎng)粗肥15%、穗肥20%。磷肥全部作基施，鉀肥30%基施、70%作長(zhǎng)粗肥。試驗(yàn)田前茬小麥機(jī)械收割后麥草全部耕翻還田，水稻種植方式為常規(guī)人工移栽，其他各項(xiàng)栽培管理均按高產(chǎn)要求進(jìn)行。

2 結(jié)果與分析

2.1磷鉀不同用量對(duì)水稻產(chǎn)量的影響

從表2可知，在土壤速效磷為10.1 mg/kg、速效鉀125 mg/kg的水平下，土壤磷鉀的基礎(chǔ)養(yǎng)分已基本能滿(mǎn)足水稻產(chǎn)量600 kg/666.67 m2的要求，處理A1B1水稻產(chǎn)量為590.0 kg/666.67 m2。在此基礎(chǔ)上再增施磷肥的增產(chǎn)幅度很小，各磷肥用量處理的水稻產(chǎn)量比不施磷平均增產(chǎn)25.2 kg/666.67 m2，增產(chǎn)幅度為4.1%，但其增產(chǎn)應(yīng)未能達(dá)到顯著水平（F=2.32＜F0.05=2.92）。增施鉀肥的增產(chǎn)效果好于磷肥，各施鉀處理比不施鉀處理平均增產(chǎn)41.1 kg/666.67 m2，增產(chǎn)幅度為為6.8%，增產(chǎn)效應(yīng)達(dá)到了極顯著水平（F=10.37＜F0.01=4.51）。表明在土壤磷鉀基礎(chǔ)養(yǎng)分較高的情況下，實(shí)現(xiàn)水稻繼續(xù)增產(chǎn)的關(guān)鍵因子是鉀素，同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)水稻是一種需鉀量較大的作物。

2.1.1不同施磷水平對(duì)水稻產(chǎn)量性狀的影響。無(wú)論是何種施鉀水平，磷對(duì)水稻產(chǎn)量的影響趨勢(shì)都較一致。施磷量與產(chǎn)量之間無(wú)明顯的相關(guān)趨勢(shì)，水稻產(chǎn)量保持在增減幅度較小的平衡狀態(tài)。說(shuō)明在單季水稻高產(chǎn)栽培的條件下，土壤速效磷在10.1 mg/kg左右時(shí)，不施磷肥對(duì)產(chǎn)量影響不大。從水稻產(chǎn)量性狀的考查中發(fā)現(xiàn)（表3），磷對(duì)穗數(shù)、每穗實(shí)粒數(shù)、千粒重都有一定程度的影響，其影響程度依次為穗數(shù)＞每穗實(shí)粒重＞每穗實(shí)粒數(shù)。各施磷處理的成穗數(shù)比未施磷處理平均增加1.2萬(wàn)穗/666.67 m2，千粒重平均降低0.4 g，每穗實(shí)粒數(shù)平均減少0.2粒。

2.1.2不同施鉀水平對(duì)水稻產(chǎn)量性狀的影響。鉀的不同用量水平與水稻產(chǎn)量之間的關(guān)系較為密切，從表4可知，施鉀量與產(chǎn)量的關(guān)系呈拋物線(xiàn)變化趨勢(shì)。4組施磷水平的鉀肥效應(yīng)雖有所差異，但總體表現(xiàn)以施K2O 9.0 kg/666.67 m2的處理產(chǎn)量最高，低于或超過(guò)此用量，增產(chǎn)效應(yīng)顯著降低。鉀肥對(duì)水稻產(chǎn)量性狀的影響次序?yàn)槊克雽?shí)粒數(shù)＞穗數(shù)＞千粒重。施鉀處理比未施鉀處理平均每穗增加7.7粒，成穗數(shù)增加0.7萬(wàn)穗/666.67 m2，千粒重輕0.07 g。施K2O 9.0 kg/666.67 m2的處理表現(xiàn)為穗、粒、重齊增的趨勢(shì)。

2.2磷鉀的交互效應(yīng)與水稻高產(chǎn)高效的氮磷鉀適宜配比

2.2.1磷鉀在水稻上的交互效應(yīng)。從表5可知，產(chǎn)量結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，磷鉀對(duì)水稻的交互效應(yīng)未達(dá)顯著水準(zhǔn)。不同施鉀水平時(shí)的磷效應(yīng)基本一致，但不同施磷水平時(shí)鉀的效應(yīng)有差異、縮?。皇㏄2O5 9 kg/666.67 m2的最適施鉀區(qū)水稻產(chǎn)量比其他各組有明顯增加，最高產(chǎn)量達(dá)726.7 kg/666.67 m2，比無(wú)磷、低磷和中磷時(shí)增產(chǎn)56.7~77.7 kg/666.67 m2。但在高磷、施磷9 kg/666.67 m2時(shí)肥料的報(bào)酬遞減現(xiàn)象也相應(yīng)增大，施磷9 kg/666.67 m2、K2O 13.5 kg/666.67 m2的處理產(chǎn)量比其余各組施磷水平明顯降低。由此表明，鉀對(duì)磷的交互效應(yīng)不明顯，但磷對(duì)鉀有一定的交互作用[1-2]。

2.2.2水稻高產(chǎn)高效的氮磷鉀適宜配比。采取一元二次模型回歸分析的結(jié)果，施鉀量（X）與產(chǎn)量（Y）之間的肥效回歸方程為Y=601+14.7 X-0.88 X2，求得最大增產(chǎn)率施鉀量為施K2O 8.4 kg/666.67 m2，經(jīng)濟(jì)效益最佳施鉀量為K2O 7.68 kg/666.67 m2，肥效回歸分析的結(jié)果與各處理小區(qū)產(chǎn)量的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)一致，施K2O 9.0 kg/666.67 m2的各處理水稻產(chǎn)量都顯著或極顯著地高于其他處理。以上分析得出，在施氮量17.5 kg/666.67 m2、土壤速效磷10.1 mg/kg、速效鉀125 mg/kg時(shí)，有利于水稻高產(chǎn)高效的氮磷鉀配比為1∶0∶0.44，產(chǎn)量最高的極限配比為1∶0.51∶0.51。

3結(jié)論與討論

（1）在土壤速效磷10.1 mg/kg、速效鉀125 mg/kg水平，基礎(chǔ)磷鉀養(yǎng)分的水稻產(chǎn)量為590.0 kg/666.67 m2，在此基礎(chǔ)上增施磷肥的增產(chǎn)效果不顯著，增施鉀肥的增產(chǎn)效果極顯著。

（2）磷肥施用量與水稻產(chǎn)量之間并無(wú)相關(guān)規(guī)律，鉀肥施用量與水稻產(chǎn)量之間呈拋物線(xiàn)變化趨勢(shì)。水稻的極限施鉀量為K2O 8.4 kg/666.67 m2，效益最佳施鉀量為K2O 7.68 kg/666.67 m2。

（3）磷對(duì)水稻的產(chǎn)量性狀影響次序?yàn)椋核霐?shù)＞千粒重＞每穗實(shí)粒數(shù)，表現(xiàn)增穗、減粒、減重；鉀對(duì)產(chǎn)量性狀的影響次序?yàn)槊克雽?shí)粒數(shù)＞穗數(shù)＞千粒重，一般用量時(shí)表現(xiàn)增粒、增穗、減重，適宜用量時(shí)表現(xiàn)為增粒、增穗、增重[3-8]。

（4）在該試驗(yàn)的土壤磷鉀水平上，水稻高產(chǎn)高效的氮磷鉀配比為1∶0∶0.44，產(chǎn)量最高的極限配比為1∶0.51∶0.51。

4參考文獻(xiàn)

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[2] 楊茹，肖訓(xùn)剛，等.淺談高產(chǎn)水稻的施鉀效應(yīng)與增施鉀肥的途徑[J].遼寧農(nóng)業(yè)科學(xué)，1996（5）：44-45.

[3] 張家泉，趙照根.磷肥適宜用量及計(jì)算公式[J].土壤，1994（2）：80-82.

[4] 浦東，王建武.水稻氮磷鉀肥平衡施用技術(shù)研究[J].大麥與谷類(lèi)科學(xué)，2010（2）：42-44.

[5] 文成.水稻氮、磷、鉀三要素試驗(yàn)探討[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，2010（5）：38-41.

[6] 耿培，曹?chē)?guó)，丁飛.水稻氮磷鉀高產(chǎn)施用模式研究[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2008，36（27）：11852-11854.

[7] 召楊，李發(fā)光，蔣學(xué)雄，等.水稻肥料效應(yīng)試驗(yàn)初報(bào)[J].臨滄科技，2010（3）：33-37.

[8] 黃迅，李玉琴.宜賓市翠屏區(qū)滲育紫泥田水稻肥料效應(yīng)研究[J].宜賓科技，2009（4）：8-10.

篇8

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；鼻淚管阻塞；綜合治療

鼻淚管阻塞是嬰幼兒常見(jiàn)眼病，主要表現(xiàn)為淚溢或合并內(nèi)眥部有粘液和（或）膿性分泌物，淚道沖洗可以確診。治療方法及治療時(shí)間尚有爭(zhēng)議，但都趨向早期探通、沖洗。我們采用按摩、沖洗、空心探針探通治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部為門(mén)診患者，年齡40 d~4歲，其中男90例，女48例；單眼97例，雙眼41例；單純淚溢156例，合并淚囊炎（有膿性分泌物）44例。治愈94例，經(jīng)過(guò)隨訪無(wú)1例復(fù)發(fā)，隨訪時(shí)間最長(zhǎng)5年，最短1個(gè)月，平均9個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 按摩法：囑家屬用食指（剪短指甲）在下瞼鼻側(cè)眼瞼區(qū)向淚囊區(qū)深部按壓，消炎眼藥水點(diǎn)眼，治療時(shí)間1~2周，每日按摩4~6次。

1.2.2 藥物加壓沖洗法：沖洗液為稀釋后含量為0.5%氧氟沙星溶液3 ml，0.5%地塞米松注射液1 ml，0.5%糜蛋白酶注射液1 ml的混合溶液。使用按摩法無(wú)效或初診大于6個(gè)月患兒，常規(guī)操作，隔日沖洗1次。加壓沖洗3~4次無(wú)效者，行探通術(shù)。

1.2.3 探通法：患兒仰臥，助手或家屬固定頭部及四肢，常規(guī)表面麻醉。用空心淚道探針按常規(guī)淚道探通手法進(jìn)行操作，探針垂直進(jìn)入淚小點(diǎn)，用手輕拉下瞼皮膚向顳側(cè)，使沖洗針能水平方向向鼻側(cè)前進(jìn)，感覺(jué)針尖觸到鼻骨可推入沖洗液（沖洗液與第二種方法相同），即將探針垂直后向下推進(jìn)，需邊注沖洗液邊推進(jìn)，當(dāng)針尖進(jìn)入淚囊時(shí)，有更多膿液流出，將膿液沖洗干凈，向下再推進(jìn)有突破感時(shí)為鼻淚管已探通，患兒有吞咽動(dòng)作或鼻孔有沖洗液流出，沖洗通暢后，勿拔針，用注射器注入紅霉素眼膏0.5 ml，邊退邊注，隔日沖洗1次，7 d后再次探通。沖洗液同上，每次沖洗液量2~3 ml。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)淚溢、無(wú)分泌物，淚道沖洗通暢者為治愈；淚溢減少，無(wú)分泌物，淚道沖洗仍有阻力者為有效；癥狀無(wú)改善，淚道沖洗不通者為無(wú)效。

2 結(jié)果

21 三種方法治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 三種方法治療效果（略）

22 副作用 治療過(guò)程中出現(xiàn)眼瞼水腫20例，出血15例。治療后用抗生素眼藥水點(diǎn)眼，有眼瞼水腫及出血患兒配合口服抗生素治療，第2天均能好轉(zhuǎn)。3例未治愈患兒，2例為鼻骨先天發(fā)育異常，1例為探通沖洗4次未治愈，家長(zhǎng)放棄治療。 　3 討論

嬰幼兒鼻淚管阻塞系為鼻淚管下端的先天性殘存膜所封閉或管腔上皮細(xì)胞殘屑堵塞，極少數(shù)是鼻部畸形或鼻淚管骨性管腔狹窄所致 ［1］。前種情況可于生后3~4周或到1年左右時(shí)間，自行緩解（即膜自行破裂）［2］，而后種情況和管腔阻塞嚴(yán)重時(shí)，則需要探通、沖洗治療，或等到成年時(shí)手術(shù)。有報(bào)道滴藥和按摩的治愈率為0.5%~5%，淚道沖洗治愈率為0.6%~38.1%［3，4］，本文加壓沖洗治愈率為64%，探通成功率為981%，可以看出保守的按摩滴藥療效差，淚道探通或加壓沖洗經(jīng)臨床驗(yàn)證是治愈嬰幼兒鼻淚管阻塞最為有效的方法。沖洗及探通注意事項(xiàng)：①患兒頭部一定要固定好。②操作忌粗暴，避免損傷淚小點(diǎn)及淚小管。③注藥速度應(yīng)緩慢，避免患兒誤吸或嗆咳。如造成假道、沖洗出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止沖洗，待水腫吸收后再行沖洗。傳統(tǒng)治療方法認(rèn)為大于6個(gè)月患兒需全麻下探通，但全麻下不利于觀察患兒的吞咽動(dòng)作，也不宜注藥沖洗，易發(fā)生并發(fā)癥。本組病例均在表面麻醉下進(jìn)行，術(shù)中可注藥，利于觀察，且縮短療程，減少損耗，提高治愈率。綜上所述，我們認(rèn)為，對(duì)于初診患兒，應(yīng)先行按摩、沖洗治療，無(wú)效后再行探通?？招奶结?，優(yōu)于實(shí)心探針，減少創(chuàng)傷，另可注入紅霉素眼藥膏，既有抗炎、抗感染作用，又可防止新鮮創(chuàng)面粘連，促進(jìn)管道粘膜修復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］　劉家琦，李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：230.

［2］　何紹達(dá). 空心淚道探針治療先天性鼻淚管阻塞［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1998，16（8）：497.

篇9

聽(tīng)上去很熟悉嗎？在豆瓣，在京東，在天貓，或多或少，消費(fèi)者都正在受到這些提示的影響。這些經(jīng)典營(yíng)銷(xiāo)句式里的有用證據(jù)，來(lái)自于“性感的數(shù)據(jù)科學(xué)家”，哈佛大學(xué)教授達(dá)文.波特(Tom Davenport)創(chuàng)造了這一稱(chēng)謂，并推而廣之。

維克托.邁爾-舍恩伯格則引爆了流行。

這位牛津大學(xué)教授留意到2003年一位奧倫.埃齊奧尼的計(jì)算機(jī)教授開(kāi)始開(kāi)發(fā)一個(gè)叫做farecast的機(jī)票價(jià)格預(yù)測(cè)系統(tǒng)；他關(guān)注到麻省理工的兩位教授通過(guò)一項(xiàng)“10億價(jià)格項(xiàng)目”的大數(shù)據(jù)，在2008年雷曼兄弟公司破產(chǎn)后，迅疾指出通貨緊縮的發(fā)生；他還了解到2012年發(fā)生在零售商塔吉特(Target)與一位高中女生父親間的故事……一件又一件的新鮮事，就像叢林里的鼓聲，多數(shù)人聽(tīng)到，少數(shù)人意會(huì)。

叢林里的鼓聲

舍恩伯格將自己的種種見(jiàn)聞與意會(huì)寫(xiě)入《大數(shù)據(jù)時(shí)代》，他認(rèn)為，技術(shù)正在延伸大腦的極限，大數(shù)據(jù)時(shí)代里，人們不用費(fèi)力推演因果邏輯，就可以洞悉事物之間的關(guān)聯(lián)性。

2012年初，一個(gè)男人沖進(jìn)一家位于美國(guó)明尼蘇達(dá)州阿波利斯市郊的塔吉特(Target)超市興師問(wèn)罪：為什么超市不停地向其就讀高中的女兒郵寄嬰兒尿布樣品和奶粉配方的折扣券？幾天過(guò)后，當(dāng)超市經(jīng)理打電話(huà)向這位父親致歉，那位憤怒的父親卻道歉說(shuō)：他的女兒確實(shí)懷孕了，預(yù)產(chǎn)期在八月份。

塔吉特總部利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，已經(jīng)為時(shí)多年。他們可以在不與準(zhǔn)媽媽們對(duì)話(huà)的前提下，預(yù)測(cè)一位女性生活軌跡的變化：?jiǎn)紊?、結(jié)婚、懷孕。塔吉特的數(shù)據(jù)分析團(tuán)隊(duì)，在查看準(zhǔn)媽媽們的消費(fèi)記錄之后，找出了20多種關(guān)聯(lián)物，通過(guò)這些關(guān)聯(lián)物對(duì)顧客進(jìn)行“懷孕趨勢(shì)”預(yù)測(cè)，并寄送相應(yīng)的優(yōu)惠券，為消費(fèi)推波助瀾。

故事里的這片尿布讓許多公司看到依靠大數(shù)據(jù)的新?tīng)I(yíng)銷(xiāo)模式：從娃娃抓起，讓媽媽上鉤。塔吉特這樣的大型連鎖超市熱衷研究始于嬰兒用品購(gòu)買(mǎi)的消費(fèi)習(xí)慣。當(dāng)媽媽開(kāi)始熟悉一個(gè)品牌，了解一家店面，習(xí)慣一套購(gòu)物方式后，媽媽和嬰兒就會(huì)成為被“友好套牢”的長(zhǎng)期消費(fèi)者。

最為關(guān)鍵的是，她們的消費(fèi)價(jià)值，如今是可以用代數(shù)程序精確計(jì)算和預(yù)測(cè)出來(lái)的。假如媽媽一時(shí)忘記了購(gòu)買(mǎi)，像吃藥一般準(zhǔn)時(shí)的促銷(xiāo)就啟動(dòng)了。

塔吉特的大數(shù)據(jù)營(yíng)銷(xiāo)并非CMO(首席營(yíng)銷(xiāo)官)們聽(tīng)到的第一陣傳遞變化的鼓聲。第一陣鼓聲應(yīng)該來(lái)自1995年，一些商業(yè)公司在美國(guó)為普通家庭提供撥號(hào)入網(wǎng)的服務(wù)。此后，數(shù)字化潛移默化地影響了人與人，人與世界的互動(dòng)行為模式。

數(shù)字化媒介開(kāi)始取代傳統(tǒng)媒介，成為更為主要的信息載體和互動(dòng)平臺(tái)。新技術(shù)實(shí)現(xiàn)了人的延伸，被愚弄的消費(fèi)者似乎可以洞悉更多關(guān)于產(chǎn)品與品牌的秘密。富資訊和社交媒體，空前彰顯了消費(fèi)者主權(quán)。長(zhǎng)尾和免費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致傳統(tǒng)的定價(jià)策略和渠道策略不再奏效。

聞鼓心慌者，容易嘆出營(yíng)銷(xiāo)已死的悲觀論斷。

1/4英寸的孔

營(yíng)銷(xiāo)已死否？

下結(jié)論前，不妨重溫一個(gè)著名的小故事。哈佛教授西奧多，萊維特(Theodore Levitt)曾經(jīng)告誡哈佛商學(xué)院的學(xué)生，顧客不是想要一個(gè)1/4英寸的鉆孔機(jī)，而是想要一個(gè)1/4英寸的孔。1960年萊維特在《哈佛商業(yè)評(píng)論》上發(fā)表《營(yíng)銷(xiāo)短視癥》，他的觀點(diǎn)是：大多數(shù)企業(yè)過(guò)于強(qiáng)調(diào)著眼于賣(mài)方需求的銷(xiāo)售，忽略著眼于買(mǎi)方需求的營(yíng)銷(xiāo)。想象力的缺乏導(dǎo)致公司患上營(yíng)銷(xiāo)短視癥，營(yíng)銷(xiāo)短視癥終將耗盡公司的壽命。

事實(shí)上，在萊維特之前，另一位大師也提出過(guò)類(lèi)似的觀點(diǎn)。1954年，管理大師彼得.德魯克出版了影響深遠(yuǎn)的著作《管理的實(shí)踐》，他在書(shū)中提出企業(yè)的目標(biāo)就是創(chuàng)造顧客，因此它只有兩個(gè)核心功能：營(yíng)銷(xiāo)和創(chuàng)新。

德魯克和萊維特在50年前定義了營(yíng)銷(xiāo)的內(nèi)核：創(chuàng)造顧客，以顧客為中心。只不過(guò)，時(shí)過(guò)境遷，我們有時(shí)會(huì)將一些長(zhǎng)期行之有效的方法論誤以為是營(yíng)銷(xiāo)本質(zhì)，例如著名的4P理論。4P理論源自美國(guó)西北大學(xué)，由營(yíng)銷(xiāo)學(xué)之父菲利普.科特勒完善，并最終著述成為營(yíng)銷(xiāo)學(xué)的“圣經(jīng)”《營(yíng)銷(xiāo)管理》。

4P理論的清晰易用，容易令操盤(pán)手忽略科特勒與德魯克、萊維特的共識(shí)——營(yíng)銷(xiāo)的本質(zhì)是以顧客需求為中心，而陷入到具體的廣告、定價(jià)、渠道、促銷(xiāo)等策略，甚至不自覺(jué)地回到生產(chǎn)導(dǎo)向性思維里。這不是科特勒樂(lè)見(jiàn)的。

在科特勒看來(lái)，營(yíng)銷(xiāo)思維等同于戰(zhàn)略思維，如德魯克所說(shuō)，公司的目標(biāo)是創(chuàng)造顧客，唯有營(yíng)銷(xiāo)和創(chuàng)新，才能實(shí)現(xiàn)這一終極目標(biāo)。

篇10

【關(guān)鍵詞】 急性冠脈綜合征； 氯吡格雷； 微量白蛋白尿

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0031-02

急性冠脈綜合征是臨床上嚴(yán)重的心血管疾病之一[1]。誘發(fā)的病因主要包括冠狀動(dòng)脈痙攣與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，病情發(fā)作時(shí)若治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，可能會(huì)并發(fā)心力衰竭、心律失常，甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全[2-3]。微量白蛋白尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白，近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，微量白蛋白尿可以作為預(yù)測(cè)心血管死亡和心力衰竭危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子[4]。本研究采用氯吡格雷治療急性冠脈綜合征，并觀察了其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2016年4月就診的急性冠脈綜合征患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組中男25例，女18例；年齡40～75歲，平均（58.50±7.10）歲。觀察組中男23例，女20例；年齡41～77歲，平均 （59.10±8.70）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

φ兆椋焊予血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、降脂藥等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予氯吡格雷（河南普瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143419）75 mg/次，1次/d。治療3個(gè)月后觀察評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)心絞痛發(fā)作，心電圖恢復(fù)正常或大致正常為顯效；心絞痛癥狀減輕， 缺血心電圖改善為有效；癥狀無(wú)改善或惡化為無(wú)效[5]。總有效=顯效+有效。（2）血清血小板P選擇素、C反應(yīng)蛋白（CRP）及24 h尿微量白蛋白（UMA）水平。（3）觀察胸痛發(fā)作時(shí)間和頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

觀察組總有效率93.02%，高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.441，P

2.2 血脂水平

治療后，兩組患者P選擇素、CRP及UMA水平均優(yōu)于治療前，且觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者胸痛的發(fā)作時(shí)間和頻率均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前，在急性冠脈綜合征防治中抑制血小板聚集藥物治療為主要方法。這是因?yàn)檠“迨莿?dòng)脈粥樣血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化炎癥因子的主要成分及來(lái)源之一[6]。血小板P選擇素在炎癥反應(yīng)和血栓形成中起著中心調(diào)控作用，可作為抗血小板藥物療效的觀察指標(biāo)[7]。CRP是機(jī)體非特異性免疫功能的一部分，是炎性反應(yīng)的一個(gè)非常重要的指標(biāo)[8]。急性冠脈綜合征患者多伴有高血壓，患者因血壓異?？蓪?dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)腎臟損害。而尿蛋白是腎血管和腎微血管病變的指標(biāo)，也是心血管等全身血管病變的早期表現(xiàn)之一[8-9]。

氯吡格雷在機(jī)體內(nèi)可以選擇性地、不可逆地抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，通過(guò)抑制激活二磷酸腺苷與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物，從而起到抑制機(jī)體血小板凝集的作用[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合氯吡格雷治療急性冠脈綜合征臨床效果顯著，能通過(guò)降低炎性反應(yīng)及UMA水平提高治療效果，且臨床應(yīng)用安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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