導(dǎo)語：如何才能寫好一篇愛情哲言，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、如果有來生，我愿做你的妹妹，即使我們無法步入婚姻的殿堂，我也可以做你永遠(yuǎn)無法割舍的親人！

2、人一輩子也無法心心相印，他們孤獨(dú)的只剩下肉體和金錢的交換了。所以，請等待那個(gè)對你生命有特殊意義的人。

3、如果你們之間只是一種精神戀愛，你離開的時(shí)候可能還不會(huì)這么痛苦，但是如果你把身體也糾纏進(jìn)去，那么你離開的時(shí)候，會(huì)是身心疲憊。

4、在愛的世界里，沒有誰對不起誰，只有誰不懂得珍惜誰。

5、夜晚來了我還依然睜著眼睛，是因?yàn)槲铱匆娏四懔粼谠鹿庀碌暮圹E。

6、那些美麗的小魚，它們睡覺的時(shí)候也睜著眼睛。不需要愛情，亦從不哭泣。它們是我的榜樣。

7、女人要學(xué)會(huì)扮靚自己。不要拿樸素來當(dāng)擋箭牌，不要拿家務(wù)做借口，不懂時(shí)尚，你就不是一個(gè)的好女人。

8、有些人會(huì)一直刻在記憶里的，即使忘記了他的聲音，忘記了他的笑容，忘記了他的臉，但是每當(dāng)想起他時(shí)的那種感受，是永遠(yuǎn)都不會(huì)改變的。

9、時(shí)間沒有等我，是你忘了帶我走，我們就這樣迷散在陌生的風(fēng)雨里，從此天各一方，兩兩相忘。

10、當(dāng)我們都老的時(shí)候，我希望還能吻著你的牙床，直到永遠(yuǎn)。

11、傻是我的特長，癡是我的理想，當(dāng)傻和癡交織在一起的時(shí)候，便是我夢境里最美的天堂！別笑我，我就這么癡心，我會(huì)傻傻地愛你癡癡地戀你，一直到老！

12、如果你贊同以上說法，就請留言。這樣可以讓更多的人知道這些道理。如果你還要補(bǔ)充，更有留言，可以讓人知道更多的道理。如果你不贊同的話，同樣要留言，因?yàn)槟愀械览?。與其說你愛一個(gè)人，不如說愛其中的痛苦。

13、婚姻是不可捉摸在于：一個(gè)樂觀的男人加上一個(gè)樂觀的女人，有時(shí)等于兩個(gè)悲觀主義者。

14、愛情就是上輩子欠下的情債這輩子來還——我上輩子一定俗不可耐，搞得我今生無債可還！

15、如果有一天我白發(fā)蒼蒼不再美麗，你是否還會(huì)輕撫我的臉頰，說陪我走到海角天涯？如果天真的老了，海真的枯了，我只愿能與你相守千千萬萬個(gè)輪回。

16、總有一天我會(huì)從你身邊默默地走開，不帶任何聲響。我錯(cuò)過了狠多，我總是一個(gè)人難過。

17、在我的世界里，你依舊純潔，臟了的只是這個(gè)世界。

18、愛情就像兩個(gè)拉橡皮筋的人，受傷的總是不愿放手的那一個(gè)！

19、我不覺得人的心智成熟是越來越寬容涵蓋，什么都可以接受。相反，我覺得那應(yīng)該是一個(gè)逐漸剔除的過程，知道自己最重要的是什么，知道不重要的東西是什么。

20、諾言的“諾”字和誓言的“誓”字都是有口無心的。

21、失戀的人雖各不相同，但仰望星空卻是唯一的不約而同。

22、愛，從來就是一件千回百轉(zhuǎn)的事。不曾被離棄，不曾受傷害，怎懂得愛人？愛，原來是一種經(jīng)歷，但愿人長久。

23、她沒有拒絕你，但也沒有對你心動(dòng)，說明她現(xiàn)在很寂寞，需要男人，需要愛，但是你還有很多缺點(diǎn)，并不能一下子令她十分接受與滿意。

24、女人能夠忍受不幸的婚姻，不能忍受不幸的愛情；男人能夠忍受不幸的愛情，不能忍受不幸的婚姻。

25、最痛苦的就是分手以后。之所以痛苦，就是因?yàn)槲以钌畹貝圻^你。多少年以后，仍深深地記起你，你的笑靨起伏難平。思念是一首不老的歌，不能忘記的是那只黃雀，還是那場冷雨？品味一下當(dāng)年在高粱地里那些天真的游戲，不覺哈哈大笑，其實(shí)，分手又未嘗不是一種的記憶？

26、只能指望黑夜快點(diǎn)過去，等到白天，我那點(diǎn)沒有希望的掛念就可以蜷縮在心底不為人知的角落，可以暫時(shí)不痛，我的那點(diǎn)愛情是怕光的。愛，不受時(shí)間的限制。真不忍心，提起苦澀的過去，盡管婆娑的夜晚一如從前美麗，但我的心卻失去了平衡。到現(xiàn)在也想不通，我曾那樣深深的戀著你，你卻非要和我分離？記憶啊，你為什么不和時(shí)光一塊流去？

27、有時(shí)候女孩子的心理非常微妙。你在她身邊癡心了若干年，她都不會(huì)愛你，但一旦你喜歡上了別人，她就忍受不了了，發(fā)現(xiàn)自己原來是喜歡你的。

28、感情經(jīng)不起比，一比比出寒磣；感情經(jīng)不起推敲，一敲碎成片段。

29、能讓男人輕松的女人是好女人，能讓女人滿足的男人是好男人。

30、給我一個(gè)支點(diǎn)，讓我重新撬動(dòng)你的心好嗎？可令我難過的是，直到你離去，也始終不肯給我這個(gè)支點(diǎn)。

31、婚姻是鍵盤，太多秩序和規(guī)則；愛情是鼠標(biāo)，一點(diǎn)就通。男人自比主機(jī)，內(nèi)存最重要；女人好似顯示器，一切都看得出來。

32、一群人在討論現(xiàn)代做什么事最冒險(xiǎn)？登山、滑翔、極限運(yùn)動(dòng)……說什么的都有。其實(shí)，感情才是最大的冒險(xiǎn)，而且在任何時(shí)代都如此。因?yàn)榉N種冒險(xiǎn)行為大不了一死，但感情的折磨卻讓人生不如死。

33、你以為不可失去的人，原來并非不可失去，你流干了眼淚，自有另一個(gè)人逗你歡笑，你傷心欲絕，然后發(fā)現(xiàn)不愛你的人，根本不值得你為之傷心，今天回首，何嘗不是一個(gè)喜??？情盡時(shí)，自有另一番新境界，所有的悲哀也不過是歷史。

34、一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，說的是婚姻情況。事實(shí)上對于愛情來說，是不成立的。優(yōu)秀的人，不管男女都會(huì)是一個(gè)蘿卜好幾個(gè)坑，所以這個(gè)世界天天上演悲歡離合的故事。

35、風(fēng)過花飛，斬不斷的是對你無數(shù)的牽牽絆絆。沒有人會(huì)知道，這種想念是如何的痛徹心肺，如何的將心徹底掏空，再無情的撕碎。你的身影總在心中飛，讓我醉。

36、吝嗇是男人的大忌，就算窮也不要做出一副窮樣，男人抱怨女人只愛男人的錢，其實(shí)也并不一定就是這樣，有的女人喜歡男人為她花錢，有時(shí)候也是為了證實(shí)自己在男人心目中的位置。男人如果喜歡一個(gè)女人，一定愿意為她花錢。

37、幼稚的人和幼稚的人在一起沒什么問題，成熟的人和成熟的人在一起也沒什么問題。成熟的人和幼稚的人在一起問題就多了。

38、晚上，那點(diǎn)疼就出來了，先是失神片刻，然后五臟六腑的神經(jīng)才一齊蘇醒過來，萬箭穿心。

39、公交5分鐘一班，地鐵9分鐘一班，我們的愛，一輩子只有這一班！

40、從美麗的邂逅到癡癡的相戀，從一見鐘情的浪漫到生死相許的約定，匆匆而過的5天，讓一對男女仿佛經(jīng)歷了幾年的愛情蛻變。

41、對弈的人已走，誰還在意推敲紅塵之外的一盤殘棋？

42、為追求到我喜歡的人，我愿意放棄我所擁有的一切，可當(dāng)我放棄這一切后，她還會(huì)接受我的愛嗎？

43、愛情本是個(gè)不等式，沒有誰可以預(yù)見感情天平的哪一端會(huì)重些，哪一端又會(huì)輕些。但是愛情就是這樣，如果你沒有勇氣去嘗試，那就注定只有陪伴自己孤寂的靈魂。

44、有了自己的房子，未婚女子就像是憑空小了幾歲，又有耐心慢慢地挑選愛人了。一男向一女征詢意見：我們先租房子住，結(jié)了婚攢了錢再買房子吧？女答：那我還不如先租丈夫呢。

45、情，親情……我們之間無所不有，卻唯獨(dú)沒有愛情。

46、如果你的婚姻不幸福，那就回來找我吧，哪怕我已經(jīng)老得走不動(dòng)了，我也會(huì)帶你一起私奔的。

47、愛情就像咖啡，苦澀而又香醇；愛情就像鳴曲，曲折而又動(dòng)人；愛情就像酸梅，青色而又甘甜。

48、喜歡一個(gè)人，就是兩個(gè)人在一起很開心；而愛一個(gè)人，即使不開心也想和他在一起。

49、生活，勻速的是愛，不勻速則變成一種傷害。

50、單身是春天的種子，充滿希望；單身是夏天的烈日，熱情輝煌；單身是秋天的落葉，自由自在；單身是冬天的雪花，浪漫無限。

51、暗戀最偉大的行為，是成全。你不愛我，但是我成全你。真正的暗戀，是一生的事業(yè)，不因他遠(yuǎn)離你而放棄。沒有這種情操，不要輕言暗戀。

52、好女人是男人的學(xué)校。好女人卻希望這個(gè)好學(xué)生永遠(yuǎn)不要畢業(yè)。

53、大齡未婚男女像是坐巴士坐過了站。有時(shí)是因?yàn)榘褪可系淖惶孢m了，簡直不愿下車；有時(shí)是因?yàn)椴徽J(rèn)識(shí)自己該下的站臺(tái)。終身不結(jié)婚的男女呢？他們是巴士司機(jī)。

54、他縱有千個(gè)優(yōu)點(diǎn)，但他不愛你，這是一個(gè)你永遠(yuǎn)無法說服自己去接受的缺點(diǎn)。()一個(gè)人最大的缺點(diǎn)不是自私、多情、野蠻、任性，而是偏執(zhí)地愛一個(gè)不愛自己的人。暗戀是一種自毀，是一種偉大的犧牲。暗戀，甚至不需要對象，我們不過站在河邊，看著自己的倒影自憐，卻以為自己正愛著別人。

55、每個(gè)女人都有兩個(gè)版本：精裝本和平裝本，前者是在職場、社交場合給別人看的，濃妝艷抹，光彩照人；后者是在家里給最愛的人看的，換上家常服、睡衣，訴苦。婚姻中的丈夫往往只能看到妻子的平裝本和別的女人的精裝本。

56、婚姻是一把傘。有了它，風(fēng)雨烈日時(shí)自然舒適無比，但更多平平淡淡的天氣里，多了一把傘難免是累贅。

57、我一直在尋找那種感覺，那種在寒冷的日子里，牽起一雙溫暖的手，踏實(shí)地向前走的感覺。

58、也許是錯(cuò)過了一次車，也許是在美景前多停留了一秒，最終我們真的相遇了。不得不承認(rèn)，這是中注定的緣分。也許我們只是匆匆的過客，也許離別后永不相逢，但能夠認(rèn)識(shí)你，卻使我欣喜萬分。吧，最想忘卻的將是最深的記憶。

59、我顛倒了整個(gè)世界，只為擺正你的倒影。

60、如果一個(gè)人的感情得到了解脫，那么另一個(gè)人將走向可怕的地獄。

61、守一顆心，別像守一只貓。它冷了，來偎依你；它餓了，來叫你；它癢了，來摩你；它厭了，便偷偷地走掉。守一顆心，多么希望像守一只狗，不是你守它，而是它守你！

62、我生命里的溫暖就那么多，我全部給了你，但是你離開了我，你叫我以后怎么再對別人笑。

63、你可以去愛一個(gè)女人，但是不要把自己的全部都賠進(jìn)去。沒有女人值得你用生命去討好。你若不愛自己，怎么能讓別人愛你？

64、愛情永遠(yuǎn)都處在時(shí)差中，不是你早，就是我晚，反正永遠(yuǎn)不同步。

65、在這城市里，我相信一定會(huì)有那麼一個(gè)人，想著同樣的事情，懷著相似的頻率，在某站寂寞的出口，安排好了與我相遇.

66、只有愛情沒有婚姻會(huì)像泡沫一樣容易破滅；只有婚姻沒有愛情也會(huì)像白開水一樣容易讓人厭倦。

67、男人最大的秘密往往告訴紅顏知己，不是同性、家人或妻子。當(dāng)紅顏知己成了妻子，她的這部分權(quán)力馬上被取消了。

68、癡情的人永遠(yuǎn)都抱著這樣的想法：連我自己都被自己感動(dòng)，她有什么理由不被我打動(dòng)呢？但堅(jiān)持不懈的追求只能證明你是一個(gè)堅(jiān)持不懈的人，僅此而已。

69、如果在情敵出現(xiàn)的時(shí)候，一個(gè)勁地把情人往自己懷里拉，反而會(huì)把情人往對方懷里推。過分緊張不是一件好事。輕松一點(diǎn)，這樣兩方都不會(huì)累得慌。

70、愛情真的很短暫，象煙花是最美最真實(shí)的比喻，只是呼嘯著沖上天空的一剎那，而后變成習(xí)慣，最后變成親情，失戀后痛的感覺因?yàn)槟悴荒芨牡粢粋€(gè)習(xí)慣，不能拒絕最原始的親情。

71、漂亮是女人的通行證——一句老話而已，也算顛撲不破的真理。明明是糖衣炮彈，最后也不見得贏得美人歸，但就是死心塌地討好她。而那些缺乏視覺效果的女子盡管有的明明是良藥，因?yàn)榭嗫?，男人常常下不了決心娶她。

72、戀愛中，男人的個(gè)性是多余的，女人的頭腦是多余的。

73、女人在一次次的戀愛中知道男人是什么東西，男人在一次次的戀愛中知道女人要什么東西。

74、人啊，在不能夠愛，沒有權(quán)利愛的時(shí)候，在不經(jīng)意間碰撞出的“愛”的火花，是最純潔，最難忘的。盡管這種“愛”只能深藏在心底，從一開始就注定了沒有結(jié)局，但卻是人生極有魅力的一種溫馨和苦澀，也正因?yàn)闆]有結(jié)局，這種寶貴的感情才能在你記憶中，永遠(yuǎn)保持著一份。你只聽到托爾斯泰對于愛情一相情愿的純真，還沒有聽說過錢鐘書對于平凡愛情的無奈：它是一座城堡，城外的人想竭力沖進(jìn)去，而城內(nèi)的人又想竭力擠出來。

75、愛情總是想象比現(xiàn)實(shí)美麗，相逢如是，告別亦如是。我們以為愛得很深、很深，來日歲月，會(huì)讓你知道，它不過很淺、很淺。最深最重的愛，必須和時(shí)日一起。因?yàn)閻矍榈木壒剩瑑蓚€(gè)陌生人可以突然熟絡(luò)到睡在同一張床上。然而，相同的兩個(gè)人，在分手時(shí)卻說，我覺得你越來越陌生。愛情將兩個(gè)人由陌生變成熟悉，又由熟悉變成陌生。愛情正是一個(gè)將一對陌生人變成情侶，又將一對情侶變成陌生人的游戲。

76、婚前女人把男人看成果，可是婚后卻總是這不滿那不滿的，覺得婚前的日子像無花果一樣白過了。

77、示愛者是動(dòng)物，被愛者是植物。如果愛被拒絕，離開的當(dāng)然是動(dòng)物，因?yàn)橹参锸遣粫?huì)生出腳來跑路的。

78、愛情是一場賭博，賭徒們把未來的歲月作為籌碼，下注于遠(yuǎn)方幸福的時(shí)光。

79、感情有時(shí)候只是一個(gè)人的事情。和任何人無關(guān)。愛，或者不愛，只能自行了斷。

80、一段感情能給你帶來多大痛苦，就曾給你帶來過多大快樂。

81、時(shí)間是最公正的裁判；歷史是最優(yōu)秀的見證人。你終究會(huì)知道我如何愛你，但是，要給我一定的時(shí)間！

82、沉溺于以前與回憶的人是一個(gè)很懦弱的人，因?yàn)樗ㄋ┎桓矣赂业卣暚F(xiàn)實(shí)。現(xiàn)實(shí)是什么？現(xiàn)實(shí)就是變化。沒有不變的感情，沒有不變的人。

83、你是一朵百合，散發(fā)出沁人心脾的芳香，我只想佇立在你的身旁，看著你、呵護(hù)著你，用愛滋潤著你，讓你開得更嬌艷，因?yàn)槲抑辉缸髂阋簧膱@丁！

84、老夫老妻越長越像。有人說因?yàn)樗麄兿鄲?。但醫(yī)生說，起因是朝夕相處，飲食結(jié)構(gòu)相同、作息規(guī)律同步。同一棵樹上的樹葉也是越長越像的。

85、有人說愛情就像在撿石頭，總想撿到一個(gè)適合自己的，但是你又如何知道什么時(shí)候能夠撿到呢？她適合你、那你又適合她嗎？其實(shí)，愛情就像磨石子一樣，或許剛撿到的時(shí)候，你不是那么的滿意，但是記住人是有彈性的，很多事情是可以改變的。只要你有心、有勇氣，與其到處去撿未知的石頭，還不如好好的將自己已經(jīng)擁有的石頭磨亮、磨光。你開始磨了嗎？

86、知道嗎，男孩站在女孩的左邊是因?yàn)槟菢涌梢噪x她的心更近一些。

87、如果丈夫或妻子總想做對方的警察，那么左看右看對方都有點(diǎn)像小偷。

88、你在做什么？我在仰望天空。30度的仰望是什么？是我想念她的角度。為什么要把頭抬到30度？為了不讓我的眼淚掉下來。

89、我很忙——聽到這句話時(shí)，父母擔(dān)心的是孩子的身體健康；朋友心想這哥們兒事業(yè)有成；妻子馬上覺得自己家務(wù)的擔(dān)子重了；女朋友流淚了，她開始意識(shí)到自己在他心目中的位置不一定有他的事業(yè)重要，甚至簡直就是一個(gè)分手的信號(hào)或借口。

90、白天，有太陽的時(shí)候，我的那點(diǎn)陰暗的心思躲在絢爛的花盤后面，誰也看不見，他們以為我已經(jīng)把你忘了，就像你忘了我一樣。

91、以前只是一種經(jīng)歷與感覺，而不是證據(jù)，不需要為以前的喜歡付出現(xiàn)在或以后的責(zé)任。不要揪住以前的事情不放。現(xiàn)在的事實(shí)比以前的回憶更有實(shí)效性與說服力。

92、兩個(gè)人熱戀時(shí)，感情已經(jīng)熱烈得就要把彼此都燃燒了，還需要什么經(jīng)營，但是時(shí)間一長了，冷卻的愛情需要彼此都真誠地去維系與經(jīng)營，愛情才不會(huì)變質(zhì)。

93、以后你會(huì)不經(jīng)意地想起我，請別忘記我曾那樣深深地愛過你。

94、用一轉(zhuǎn)身離開，用一輩子去忘記。

95、生日是一個(gè)舞臺(tái)，一次考驗(yàn)，一個(gè)機(jī)會(huì)。戀愛時(shí)，男人更會(huì)利用這一點(diǎn)；結(jié)婚后，女人更會(huì)利用這一點(diǎn)。

96、因?yàn)槠降覀兊膼矍橛袝r(shí)會(huì)游離原本溫馨的港灣；因?yàn)楹闷妫覀兊男谐虝?huì)在某個(gè)十字路口不經(jīng)意的拐彎，就在你意欲轉(zhuǎn)身的剎那，你會(huì)聽見身后有愛情在低聲地哭泣。

篇2

2、愛情，是最容易讓人變得不要臉的東西。

3、愛情是一種理想，很難得到，也很容易錯(cuò)過。

4、世界上有一種人，想起來就覺得很溫馨。

5、傷害一個(gè)人的唯一，錯(cuò)過一個(gè)人的結(jié)束。

6、喜歡依賴你，星星依賴夜空般不離棄。

7、放下固執(zhí)，忘記一切，做回自己，重新開始。

8、命運(yùn)這兩個(gè)字有多沉重、重到說不出口。

9、我用多少時(shí)光，換來了與你的擦肩而過。

篇3

【關(guān)鍵詞】 大腸癌； 情緒障礙

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.034

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率近年有明顯增高的趨勢，因直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)，如吻合口、盆腔等手術(shù)野內(nèi)的復(fù)發(fā)等的治療仍困難，預(yù)后也差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前的醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，癌癥患者的心理及情緒越來越受到人們的重視。目前的醫(yī)療水平及疾病自身對患者的影響，對患者的心理產(chǎn)生很大的沖擊作用，患者往往表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁等不良的情緒，而這些不良情緒是腫瘤細(xì)胞的活化劑，能改變患者的免疫功能和內(nèi)分泌功能，從而影響腫瘤的轉(zhuǎn)歸和患者的康復(fù)。在新發(fā)癌癥患者中，有30%～50%伴不同程度的疼痛，只有很少部分接受規(guī)范的疼痛治療[1]。近年來的研究表明，大腸癌患者存在有一定的情緒障礙，在這些情緒障礙中，以抑郁和焦慮情緒最為多見，而這些不良情緒均直接影響患者的治療依從性，使患者的生活質(zhì)量下降[2]，并影響患者預(yù)后[3]。因此，探討大腸癌患者的情緒反應(yīng)及其影響因素，并針對性的對患者進(jìn)行干預(yù)，使患者以積極的態(tài)度配合治療，盡可能地提高患者的治療效果提高生存質(zhì)量是非常必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例大腸癌患者均為本院2009年1月-2011年12月腫瘤內(nèi)科的住院患者，做手術(shù)者26例，其中男16例，女10例；年齡40～77歲，平均（60.12±10.45）歲；職業(yè)：干部8例，工人12例，農(nóng)民6例；未做手術(shù)者52例，其中男33例，女19例；年齡41～80歲，平均（61.28±11.76）歲；職業(yè)：干部19例，工人24例，農(nóng)民9例。對照組82例為同期在本院普通內(nèi)科住院的非腫瘤患者，其中男51例，女31例；年齡39～79歲，平均（60.76±11.43）歲；職業(yè)：干部21例，工人34例，農(nóng)民17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 情緒障礙的評定采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]。

1.2.2 測量方法 由兩位精神科主治醫(yī)師對入組患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測量，評價(jià)前一致性檢驗(yàn)（r>0.87，P

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥狀的發(fā)生情況比較 約52.6%的大腸癌患者均伴抑郁癥狀，而普通內(nèi)科住院患者15.8%合并抑郁癥狀，大腸癌患者的抑郁發(fā)生率明顯高于普通患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組情緒障礙的發(fā)生情況比較 例（%）

組別 抑郁患者發(fā)生率 抑郁程度

重 輕或中

對照組（n=82） 13（15.8） 5（6.1） 8（9.8）

腫瘤組（n=78） 41（52.6） 21（26.9） 20（25.6）

合計(jì) 54（33.8） 26（16.3） 28（17.5）

2.2 兩組焦慮癥狀的發(fā)生情況比較 約62.8%的大腸癌患者均伴焦慮癥狀，而普通內(nèi)科住院患者19.5%合并焦慮癥狀，大腸癌患者的焦慮發(fā)生率明顯高于普通患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組焦慮癥狀的發(fā)生情況比較 例（%）

組別 焦慮患者發(fā)生率 焦慮程度

重 輕或中

對照組（n=82） 16（19.5） 6（7.31） 10（12.2）

腫瘤組（n=78） 49（62.8） 26（33.3） 23（29.5）

合計(jì) 65（40.6） 32（20.0） 33（20.6）

3 討論

大腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在消化系統(tǒng)中位列第三，僅次于胃癌、食管癌。在世界范圍內(nèi)我國屬于低發(fā)區(qū)，但近年來大腸癌有上升趨勢。大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%～60%。因大腸癌早期癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)，故早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵。癌癥對患者來說是一種重大的負(fù)性生活事件，一旦確診，會(huì)在患者的診斷及治療過程中出現(xiàn)明顯的情緒障礙，如不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，有部分患者伴有疼痛，據(jù)報(bào)道，疼痛和抑郁情緒互為影響[5-6]。有研究表明，情緒障礙在腫瘤患者中較非癌性疾病的發(fā)生率明顯高。如果癌癥患者存在嚴(yán)重的情緒障礙，會(huì)明顯影響患者的治療及對治療的依從性，進(jìn)而影響患者的預(yù)后。

本研究結(jié)果表明，大腸癌患者抑郁、焦慮發(fā)生率均明顯高于普通內(nèi)科住院患者，且差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示大腸癌患者存在有明顯的情緒障礙，主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮癥狀。大腸癌患者抑郁發(fā)生率為52.6%，與王逸如等[7]報(bào)道的癌癥患者抑郁發(fā)生率54.5%相似。本研究結(jié)果中大腸癌患者焦慮的發(fā)生率為62.8%，高于抑郁癥狀的發(fā)生率，唐云南等[8]報(bào)道了在142不同癌癥患者中，腸癌的焦慮發(fā)生率最高，朱瑩杰等[9]也支持腸癌焦慮程度最重的觀點(diǎn)；在本研究結(jié)果中，大腸癌術(shù)后患者的焦慮發(fā)生率更高為72.1%，考慮可能與患者接受手術(shù)后，腸道生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使患者的消化系統(tǒng)及排便功能發(fā)生改變，進(jìn)而影響了患者的長久形式的生活習(xí)慣，使其情緒改變，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮情緒。

目前已將癌癥視為一種慢性病，病程長，治療費(fèi)用昂貴，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，會(huì)增加患者的負(fù)面情緒，另外社會(huì)支持系統(tǒng)也對患者的情緒產(chǎn)生很大的影響?；颊叩那榫w障礙越嚴(yán)重，生活治療越差[10]。筆者建議可以與家屬配合根據(jù)患者的興趣愛好和生活習(xí)慣為患者制定一個(gè)切實(shí)可行的計(jì)劃，按照正常生活方式為患者提供一個(gè)正性社會(huì)支持，使患者體會(huì)到自己對社會(huì)的價(jià)值感，為其創(chuàng)造一個(gè)和諧、平穩(wěn)、有規(guī)律的生活軌跡[11]。因此在診治腫瘤的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的不同心理狀況制定不同的干預(yù)措施，必要時(shí)可應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥，單胺氧化酶抑制劑等抗抑郁藥物，盡可能減輕患者的情緒障礙，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。

參考文獻(xiàn)

[1] Senthil P K. Cancer pain： a critical review of mechanism-based classification and physical therapy management in palliative care[J]. Indian J Palliat Care，2011，17（2）：116-126.

[2]茹鮮，吾斯曼，張國慶，等.止痛藥物與抗抑郁藥物聯(lián)合治療伴有抑郁狀態(tài)的癌痛臨床研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31（9）：1210.

[3] Takahashi T， Hondo M， Nishimura K， et al. Evaluation of quality of life and psychological response in cancer patients treated with radiotherapy[J]. Radiat Med，2008，26（7）：396-401.

[4]張明園.精神科評定量表手冊[M].第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：122.

[5]彭鵬，鄭瑩，王杰軍，等.癌痛患者的生活質(zhì)量及其影響因素研究[J].中國腫瘤，2009，18（4）：276-277.

[6] Juver J P， Vercosa N. Depression in patients with advanced cancer and pain[J]. Rev Bras Anestesiol，2008，58（3）：287-298.

[7]王逸如，黃華蘭，應(yīng)文娟，等.惡性腫瘤與良性疾病住院患者焦慮抑郁狀況及影響因素[J].南方護(hù)理雜志，2004，（11）：247-249.

[8]唐云南.不同病種癌癥病人焦慮及抑郁狀態(tài)調(diào)查分析及相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（6）：47-49.

[9]朱瑩杰，鄭堅(jiān)，楊金坤.惡性腫瘤患者惡性情緒的調(diào)查分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2006，29（6）：43-46.

[10]張萍華，張桂青，魯謹(jǐn).抑郁對癌癥患者生活質(zhì)量的影響、社會(huì)支持、應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2008，29（12）：66-68.

篇4

1996年，白燕升經(jīng)一位老鄉(xiāng)的介紹認(rèn)識(shí)了部隊(duì)女孩周佳，周佳一米七三的身材，有著一臉燦爛笑容。一開始白燕升并不看好這段戀情，他談過不止一次戀愛，也曾經(jīng)受過傷，但文靜而又善于包容的周佳卻愛上了他，周佳的樂觀和自信深深感染了當(dāng)時(shí)獨(dú)自在北京漂泊的白燕升。1998年8月，兩人結(jié)婚了，白天領(lǐng)完結(jié)婚證，晚上，兩人在租住的那間僅有15平方米的房子里舉行了“結(jié)婚晚宴”。沒有桌子，就將兩張凳子拼在一起，沒有凳子，他們一人坐一個(gè)小馬扎，晚宴只有兩道菜，一道是豆腐絲炒韭菜，一道是咸鴨蛋，都是周佳單位發(fā)的。鍋碗瓢盆是周佳當(dāng)天花10元錢在農(nóng)貿(mào)市場買的。在以后的歲月里，小房子換成了大房子，餐具也換了一套又一套，可那口廉價(jià)的鐵鍋至今還在用著，那是兩人在平常歲月里愛情的見證。

災(zāi)禍如暴風(fēng)雨突然降臨

那是1999年6月的一天，白燕升夫婦去參加一個(gè)聚會(huì)。周佳的長裙不小心被車門勾住了摔倒了。

檢查結(jié)果是嚴(yán)重的股骨脛骨折，即使手術(shù)百分之百成功，站起來的希望也只有百分之二十，且極易引起股骨頭壞死。殘酷的現(xiàn)實(shí)像刀一樣砍著白燕升的心：難道他親愛的妻子，要永遠(yuǎn)地躺在床上嗎？可她還不滿26歲啊。聽了醫(yī)生的話，白燕升忍不住哭了，淚水落在了手術(shù)通知單上。

那次手術(shù)中，醫(yī)生把三根鋼釘植入周佳體內(nèi)，兩個(gè)星期后，周佳被抬回家靜養(yǎng)，她躺在床上不能動(dòng)彈。白燕升總是忍著痛苦，對妻子展露微笑，作為夫妻間最好的鼓勵(lì)和支持，并無數(shù)次地說：“你能好，你一定能站起來?！?/p>

淚水藏在笑容里，但愛是透明的

周佳體諒丈夫，她覺得丈夫的痛苦決不比自己少，她就盡量克制著自己，從來不在白燕升面前叫疼，哪怕是一聲。晚上睡覺時(shí)，周佳想翻個(gè)身都困難，看到勞累了一天的白燕升睡得如此香甜，周佳實(shí)在不忍心叫醒他：讓他睡吧，一切都會(huì)好的。她就這樣經(jīng)常忍受著疼痛，睜著眼睛盼天亮。

無論自己工作有多累，每次去看妻子，白燕升總是盡量調(diào)整好自己的情緒，才去醫(yī)院看周佳，他知道妻子的苦痛其實(shí)比他更大，在周佳面前，白燕升總是笑得很好看。白燕升說：“我是在強(qiáng)顏歡笑呵，我多么希望能像以前那樣手拉著手一起散步，在林蔭道下有說有笑！”

災(zāi)難降臨時(shí)，白燕升兼著近十個(gè)戲曲類節(jié)目的主持人工作。主持人工作的特殊性，要求他站在舞臺(tái)上隨時(shí)要保持輕松幽默的最佳狀態(tài)，他要把最快樂的狀態(tài)傳達(dá)給大家，感染周圍的人。用白燕升自己的話說，就是哭也要笑著哭，但沒有人知道，快樂的白燕升背后，他妻子正遭受著磨難；更沒有人知道，照顧妻子的重?fù)?dān)幾乎全部壓在白燕升一個(gè)人肩上。在那段時(shí)間里，他基本處于一種精力和體力的透支中，非常辛苦。當(dāng)節(jié)目錄制完，他就一句話也不說，趕快回家，在路上調(diào)整自己，回到家再接著高興。

那時(shí)，白燕升下班回家上樓的腳步，不再是過去的慢條斯理，而是急切地奔跑上樓，周佳一聽到這種獨(dú)特的上樓聲音，就知道他回來了，跟推門而入的白燕升相視一笑。她的煩惱和寂寞、難熬和傷疼，就在這相視一笑中，就拋到了九霄云外。

我們的愛情零距離

在白燕升家里，懸掛著一張?zhí)厥獾臄?shù)碼合成照片，上面是30歲的白燕升和滿百天時(shí)的周佳跨時(shí)空地組合在一起。他倆結(jié)婚那天，白燕升把照片交給妻子，一同交給妻子的，還有呵護(hù)妻子的誓言?？墒且?yàn)楣ぷ鞣泵?，他沒能給妻子一場像樣的婚禮，這個(gè)遺憾一直壓在他的心底。

轉(zhuǎn)眼周佳已經(jīng)臥床三個(gè)多月，他們結(jié)婚一周年的日子也在不知不覺中來到了，周佳平時(shí)老說白燕升不浪漫，看著躺在床上的妻子，白燕升決定要為妻子過一個(gè)浪漫的紀(jì)念日。結(jié)婚周年這天，白燕升像往常一樣在臺(tái)里錄像，他買來紅玫瑰、葡萄酒和蛋糕，帶到了妻子跟前，玫瑰、酒和蛋糕，統(tǒng)統(tǒng)都是愛的物證，一張小桌子擺在床邊兒，在就要舉杯的一剎那，白燕升哭了，周佳哭了，周佳說：“這一段時(shí)間，你受累了?！卑籽嗌龥]有說話，只是緊緊握住妻子的手。他強(qiáng)烈地意識(shí)到，此刻就是千言萬語，也表達(dá)不了對妻子的愛。

日子在相互支撐中一天天過去，雖然周佳的病情不見好轉(zhuǎn)，但堅(jiān)強(qiáng)與樂觀始終在夫妻間默默地傳遞。但不幸又再次悄悄降臨。在周佳臥床幾個(gè)月后，最疼愛白燕升的老父親病逝。

那天，當(dāng)白燕升下班推開家門時(shí)，卻見妻子不可思議地用兩手支著床坐起來，其實(shí)，周佳是用這種坐起的姿勢，讓白燕升放心，她已經(jīng)可以活動(dòng)了，你就放心回去吧。白燕升見此情景，急忙撲過去，熱淚奪眶而出，周佳也忍不住心酸落淚，夫妻倆不禁相擁而泣。

北京的夏天很熱，醫(yī)生囑咐周佳不能感冒，不要讓風(fēng)吹大腿，家里不敢開空調(diào)，白燕升就用扇子扇風(fēng)，幫周佳納涼。冬天到了，周佳要多曬太陽，白燕升給周佳買了一套紅棉襖穿上，周佳不愿意穿，說像新娘子，白燕升說怕什么？你在我心中永遠(yuǎn)都是新娘子。他每天盡可能的抽時(shí)間，從四樓把周佳背到樓下曬太陽，在她身旁一邊看報(bào)紙，一邊坐在地下幫周佳進(jìn)行腿部訓(xùn)練，還不時(shí)說著悄悄話，常常惹得周佳哈哈大笑。白燕升說那段時(shí)光是他們在一起話說得最多、最快樂的時(shí)光。

盡管周佳平時(shí)臥病在床，但夫妻倆性格各異，生活中難免磕磕絆絆，當(dāng)他們因生活瑣事有所爭端時(shí)，周佳便用往日白燕升的好處來說服自己，化解矛盾。白燕升如果生氣了，周佳就問：“你怎么走神了？” 白燕升說沒有啊，周佳又問：“你在想什么？” 白燕升說想你呀，周佳往往“撲哧”一笑，這時(shí)白燕升也就笑了，氣也消了。今年白燕升過生日時(shí)，周佳給白燕升寫了一封信，信是這樣寫的：

老白：明天是你的生日，我自己也沒有想到會(huì)用這樣的方式來表達(dá)我對你的愛和祝福。借此，我也要由衷地對你說一聲：謝謝！謝謝你五年來的照顧、奔波――為了我，也為了這個(gè)家！

沒別的奢望，惟愿你平安、健康、開心！

周佳，奇跡般地站了起來。這是一段關(guān)于婚姻，關(guān)于愛情的佳話，白燕升說：“是夫妻就要彼此敞開心扉，愛情是什么？愛情就是在世界上咱倆最親。別說什么相敬如賓，什么距離產(chǎn)生美，兩個(gè)人的生活不是外交禮儀，同風(fēng)雨共患難，往后的日子，都是甜的，都是蜜。我們追求的就是這種零距離的愛情。”

不久前，白燕升出版了自己的演唱專輯，里面有一首歌叫太陽魚，歌中唱到“曾經(jīng)在太陽下等雨，等那被淋濕的美麗，鏡中的容顏慢慢老去，心開始一瓣瓣飛……尋找你，就好像尋找我自己，只有你懂得它的美麗，一生永遠(yuǎn)的太陽雨。” 白燕升說這首《一生的太陽雨》是對那段苦難歲月的紀(jì)念，是他對妻子愛的表白和對生命的信念，也是他與妻子之間生死相依的愛情。

妻子讓我變得堅(jiān)強(qiáng)成熟。

篇5

關(guān)鍵詞：晚期癌癥；病情告知；策略；研究

向癌癥患者如實(shí)的報(bào)告期病情本身是符合有關(guān)法律、法規(guī)明文規(guī)定的，而在一些歐美國家的醫(yī)院向癌癥患者尤其是癌癥晚期的患者以及患者的家屬等如實(shí)的告知病情以成為了普遍的現(xiàn)象[1]。但是，就目前的我國而言，在很多的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，這一點(diǎn)做的并不好，病情告知的方式、告知的內(nèi)容以及向患者本人如實(shí)告知病情等方面都存在著一些問題。調(diào)查結(jié)果顯示[2]，醫(yī)療過程中醫(yī)療信息對于患者及其家屬的心理影響、身體影響都是很大的。 所以在對癌癥患者特別是晚期癌癥的患者進(jìn)行病情告知的過程中，相應(yīng)策略的應(yīng)用與選擇就顯得尤為的重要。而病情的告知應(yīng)該從如下的幾個(gè)方面進(jìn)行綜合的考慮。

1關(guān)于病情告知的對象

調(diào)查結(jié)果顯示[3]，在我國有超過50%的醫(yī)院會(huì)將晚期癌癥患者的診斷結(jié)果告知患者家屬，然后由家屬?zèng)Q定是否告知患者本人。而這樣的告知方式，在國外看來是對患者本人權(quán)利的一種不尊重也是一種推卸責(zé)任地方表現(xiàn)。但是就我國的本土文化和習(xí)慣而言，這樣的方式本身沒有什么問題，需要注意的就是要根據(jù)實(shí)際的情況來決定告知的對象，對于年齡大以及心理、身體都很差的患者將病情先告知家屬在叮囑家屬在必要時(shí)告知患者本人是比較恰當(dāng)?shù)腫4]。

2告知人員和告知環(huán)境的選擇

病情的有效地告知首先需要選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，有的研究人員[5]就建議在醫(yī)院建立專門的談話室，來構(gòu)建一個(gè)和諧的病情告知環(huán)境。而實(shí)際臨床實(shí)踐也證實(shí)了有超過50%的患者愿意在家屬的陪伴下，來面對疾病。所以在告知患者（特別是對于晚期癌癥患者而言）之前，醫(yī)護(hù)人員最好是取得患者家屬的支持和配合，在患者的家屬、親人等允許或者支持下向患者本人或者由家屬、親人等轉(zhuǎn)達(dá)患者的病情。對于告知者的選擇，相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，53%的患者是由主治醫(yī)生直接告知病情，29%為家屬間接告知，12%來自于患者本身的追查和感知，6%來自于護(hù)士和其他途徑。 而告知人員的多樣性，導(dǎo)致的告知結(jié)果的差異性很容易造成糾紛，那么在告知者的選擇上也要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。所以，趙梅珍[6]等在其研究中就建議告知人員應(yīng)該統(tǒng)一告知的內(nèi)容事先做好溝通，避免患者的誤會(huì)。

3告知的方式與時(shí)機(jī)的選擇

告知病情的時(shí)候切忌要直奔主題，因?yàn)樵谥北贾黝}的情況下很多時(shí)候患者以及家屬實(shí)際上都是沒有太多的心理準(zhǔn)備的；而直奔主題的告知方式，很多時(shí)候也會(huì)讓患者及其家屬感覺到醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的不人性和缺乏人文關(guān)懷。因此，應(yīng)該以平和的語氣態(tài)度做好鋪墊后后方可告知患者及其家屬患者的病情，而在這方面晉溶辰[7]就建議采用多媒體知情告知系統(tǒng)來實(shí)施病情的告知以緩解患者的焦慮。在告知的時(shí)間選擇上，等的調(diào)查結(jié)果顯示，66.8%癌癥患者及其家屬認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在患者癥狀無法控制、處于臨終狀態(tài)時(shí)告知。而在實(shí)際的臨床上，可以考慮采用量表對患者的情緒狀態(tài)、態(tài)度等等進(jìn)行評估后，才進(jìn)一步的告知患者病情與相應(yīng)的治療措施[8]。

4告知的內(nèi)容與語言

告知的內(nèi)容需要即醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的斟酌，無論是向患者告知還是向其家屬告知都應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況、家屬的要求來告知有關(guān)信息[9]。而有關(guān)研究[10]提出的分層告知與預(yù)判告知通過醫(yī)護(hù)委員會(huì)對患者有關(guān)治療意愿的問詢在問詢的基礎(chǔ)上，有層次進(jìn)行相關(guān)問題的分析，在分析的基礎(chǔ)上分層的告知的方法值得借鑒。在告知的語言選擇上，Shahid S[11]提出的模糊語言法建議在告知的時(shí)候?qū)栴}的各種可能性用比較模糊的語言闡述這樣不僅體現(xiàn)的是告知的科學(xué)性，更體現(xiàn)的是告知的藝術(shù)性。

總的來說，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)整體的不斷發(fā)展與進(jìn)步，在實(shí)際臨床上患者的知情權(quán)應(yīng)該得到越來越多的尊重[12-14]。對于晚期癌癥這樣的"特例"而言，在醫(yī)院履行其病情告知義務(wù)的同時(shí)也要考慮到對患者的人文關(guān)懷。這就要求醫(yī)護(hù)人員一定要講究告知的策略，采用正確的、有效的、容易讓患者接受的策略來告知病情，而這方面的研究還應(yīng)該繼續(xù)深入[16-20]。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾，周敏，馮麗娟，等.癌癥患者對重癥病情告知態(tài)度的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2008，22（17）：1522-1523.

[2]曾，李巧玲，吳明瓏，等.癌癥病情告知態(tài)度的影響因素分析[J].護(hù)理研究，2009，23（8）：670-672.

[3]曾，張琪，楊笑梅，等.癌癥患者對重癥疾病告知策略要求的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2008，22（34）：3126-3128

[4]云曉蕊，左慧敏，梁占雷，等.告知癌癥患者真實(shí)診斷最佳時(shí)機(jī)的調(diào)查及分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（2）：9-12.

篇6

［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機(jī)抽樣法，對我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)。結(jié)果通過對30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，對其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［關(guān)鍵詞］青年乳腺癌;護(hù)理;干預(yù)

我院2003年3月～2006年6月共收治的35歲以下青年乳腺癌手術(shù)30例,通過對術(shù)后患者進(jìn)行行為干預(yù)和護(hù)理,取得較好的效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2003年3月～2006年6月收治的35歲以下青年乳腺癌患者30例為研究對象，年齡25～35歲，平均30.0歲，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治術(shù)20例，根治術(shù)10例；其中浸潤性導(dǎo)管癌16例，小葉癌11例，髓樣癌3例，全部病例均于術(shù)后第三周開始進(jìn)行CAF方案聯(lián)合化療。

1.2方法隨機(jī)抽樣30例青年乳腺癌患者，在患者出院前發(fā)放調(diào)查問卷，觀察其心理護(hù)理前、后的表現(xiàn)及術(shù)后患肢功能鍛煉的效果等。

2護(hù)理措施和結(jié)果

2.1患者的心理支持療法首先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并對其心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行了周密的觀察和了解，堅(jiān)持出院后的家庭隨訪，掌握患者在患病過程中的心理特點(diǎn)，對于不同時(shí)期的患者實(shí)施針對性的護(hù)理［1，2］。

2.1.1實(shí)施保護(hù)性護(hù)理在患者患病初期，不要急于糾正其否定心理，只對他們講腫物性質(zhì)還不能最后確定，需要手術(shù)后做病理檢查確診，這樣緩解了患者的壓力，情緒、飲食、睡眠就較為正常。以便手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1.2采取誘導(dǎo)和暗示方法做好術(shù)前心理護(hù)理主動(dòng)與患者交談，用婉轉(zhuǎn)和暗示的語言向患者介紹乳腺癌根治術(shù)及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，同時(shí)，向她們介紹手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功病例，使之對手術(shù)充滿信心。

2.1.3滿足患者的心理需求在本組患者中有9例感到失去使她們很難堪，經(jīng)及時(shí)開導(dǎo)幫助她們，向她們講解救命第一，保形第二的道理，有意識(shí)地為患者做類似的填充物，放在胸罩內(nèi)，彌補(bǔ)了外形的缺憾，使患者求美的愿望得到滿足［3，4］。

2.1.4取得配偶或戀人的支持使患者感受到來自親人的溫暖和關(guān)愛。幫助其建立價(jià)值觀，讓他們感受到社會(huì)、家庭并沒有把他們遺棄。將使患者的心態(tài)更加平和、更有利于疾病的康復(fù)。

2.2術(shù)后護(hù)理措施（1）術(shù)后患者回病房后應(yīng)去枕平臥，每15～30min監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命指征，平穩(wěn)后每1～2h監(jiān)測1次，鼓勵(lì)患者在術(shù)后24h后下床活動(dòng)。術(shù)后保持負(fù)壓引流的通暢，及時(shí)有效地吸出創(chuàng)腔內(nèi)的積血、積液，按時(shí)檢查引流管是否通暢，每30min一次由內(nèi)向外，輕擠壓創(chuàng)區(qū)，保持有效負(fù)壓，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化并加以記錄。（2）患側(cè)上肢功能鍛煉的護(hù)理、功能鍛煉分三個(gè)階段進(jìn)行［5］，術(shù)后至拔出負(fù)壓引流管為第一階段；此期間，患側(cè)上肢采取屈臂內(nèi)收姿勢制動(dòng)，可指導(dǎo)進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵的作用促進(jìn)血液、淋巴液的回流，減輕肢體的腫脹，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸手指、屈腕、旋轉(zhuǎn)等腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后7天左右進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為第二階段；進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)，可行患側(cè)手洗臉、刷牙、擰毛巾、端碗等生活自理行為，此階段應(yīng)注意活動(dòng)力度和時(shí)間，不要急于求成，要注意消除患者因鍛煉可能出現(xiàn)影響切口愈合的思想顧慮。手術(shù)后15天左右，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為第三階段；進(jìn)行前后左右擺臂、前臂上舉、外展、摸對側(cè)耳運(yùn)動(dòng)，兩肘在前方開合運(yùn)動(dòng)等，爬墻運(yùn)動(dòng)可充分地鍛煉患肢的伸展運(yùn)動(dòng)，部分患者因懼怕疼痛，而放棄此運(yùn)動(dòng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)注意督促和鼓勵(lì)，并堅(jiān)持出院后繼續(xù)進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)到術(shù)前水平為遠(yuǎn)期目標(biāo)［6］。

2.3結(jié)果

2.3.1青年乳腺癌患者心理支持治療的效果比較工作中我們了解到,乳腺癌患者特別渴望得到心理安慰和關(guān)懷。因此,我們對患者應(yīng)多給予理解和心理上的支持,并通過康復(fù)期的行為干預(yù)和護(hù)理,教給患者有關(guān)行為和認(rèn)知的自我管理策略,并鼓勵(lì)其加以運(yùn)用,使患者樹立樂觀向上的良好心態(tài),取得理想的康復(fù)效果,創(chuàng)造生命的奇跡。另外,在整個(gè)護(hù)理過程中,最重要的因素是我們對患者的態(tài)度。

2.3.2三階段肢體功能鍛煉的效果30例青年乳腺癌患者術(shù)后，出院時(shí)25例上肢能抬高，肩關(guān)節(jié)功能無障礙，能獨(dú)立完成吃飯、洗臉、涮牙等日?；顒?dòng)。4例上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日常生活活動(dòng)部分需人協(xié)助。1例有程度不同的上肢水腫，生活大部需人協(xié)助。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查全部達(dá)到術(shù)前水平無患肢水腫的發(fā)生,強(qiáng)化訓(xùn)練達(dá)到了明顯的效果。

2.4康復(fù)期的健康指導(dǎo)［7］患者出院前，指導(dǎo)其對術(shù)后鎖骨上及對側(cè)的自我檢查，應(yīng)每日進(jìn)行1次，堅(jiān)持終生幫助患者繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行患肢功能鍛煉計(jì)劃并指導(dǎo)其出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，避免在患肢進(jìn)行醫(yī)療行為，預(yù)防患側(cè)肢體水腫，繼續(xù)做好心理安慰工作，強(qiáng)調(diào)化療的重要性，使之減輕對化療的恐懼及不安心理，從而完成化療計(jì)劃，建立長期的護(hù)患關(guān)系，隨時(shí)了解患者的康復(fù)情況，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

3討論

3.1青年乳腺癌患者心理支持的重要性隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床疾病治療過程中，單純臨床癥狀的緩解或消失，只能作為療效評價(jià)的一個(gè)方面，患者心理狀況的改善和恢復(fù)也成為評價(jià)療效的不可缺少的一部分。因此，了解和重視青年乳腺癌患者不良心理狀況，采取有針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，對其軀體疾病的治療和術(shù)后生存質(zhì)量的提高，有積極的促進(jìn)作用。

3.2患肢功能損害對青年乳腺癌患者康復(fù)的影響青年乳腺癌患者因今后的工作和生活活動(dòng)較多，在心理上常將上述功能損害視為致殘，因此患肢功能的恢復(fù)情況將直接影響到青年乳腺癌患者康復(fù)效果及以后的生活質(zhì)量。

3.3青年乳腺癌患者康復(fù)過程中的健康指導(dǎo)在宣教中，應(yīng)指導(dǎo)其對自查目標(biāo)、隨診時(shí)間及內(nèi)容等有所認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對疾病的警惕性，形體重塑的問題常常是患者比較關(guān)心的問題，在指導(dǎo)中應(yīng)幫助其選擇合適的配體，有條件的可進(jìn)行再造術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】

1左文述，徐忠法，劉奇.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996，1.

2黃濤,魏林生,新紅宇.青年女性乳癌90例臨床分析.河南腫瘤學(xué)雜志，1996，9（6）：457.

篇7

[關(guān)鍵詞]胃癌；治療前；貧血情況；調(diào)查

研究表明，惡性腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)貧血，尤以胃癌、腸癌患者最為常見，且胃癌、腸癌患者常常因?yàn)樨氀獑栴}生活質(zhì)量越來越不好。隨著現(xiàn)在生活方式的變化和飲食習(xí)慣的改變，我國的胃癌的發(fā)生率和死亡率正逐年上升，而胃癌一般伴隨著連帶性貧血，且臨床發(fā)生率非常高，是影響胃癌患者生命的一個(gè)重要因素，對胃癌患者的初期治療以及康復(fù)都產(chǎn)生了重要影響。鑒于此，我院特做了一次研究，旨在探討胃癌患者手術(shù)治療前后的貧血情況，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2016年1～11月收治的290例胃癌患者作為研究對象，所有患者均符合臨床上對胃癌的診斷，排除原發(fā)性臟器官疾病、胃癌引發(fā)大出血以及入院前2個(gè)月內(nèi)接受輸血或者其他貧血治療的胃癌患者。所有患者中男203例，女87例，年齡在29～76歲，平均（51.3±4.4）歲。

1.2研究方法

護(hù)理人員在所有患者在人院第2天清晨和手術(shù)后第3天清晨抽取空腹靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測，檢測儀器為普朗醫(yī)療公司生產(chǎn)的x FA9500全自動(dòng)血液分析儀，具體檢測指標(biāo)包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度，與此同時(shí)還要求測定患者的血清鐵蛋白和血清鐵濃度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較患者手術(shù)前后的血液分析情況；（2）比較患者手術(shù)前后貧血、缺鐵性貧血的發(fā)生率；（3）將上述結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的比較，比較手術(shù)前后貧血患者和無貧血患者各項(xiàng)貧血指標(biāo)的檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定量資料以（x±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1患者手術(shù)前后的血液分析情況比較

胃癌患者手術(shù)后的血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血清鐵濃度以及血清鐵蛋白濃度等血液分析情況均顯著低于術(shù)前（P

2.2手術(shù)前后貧血和缺血性貧血的發(fā)生率比較

胃癌患者手術(shù)前貧血的發(fā)生率為32.41%，術(shù)后貧血發(fā)生率為75.52%，后者顯著高于前者；術(shù)前，缺鐵性貧血占貧血患者的54.25%，顯著低于術(shù)后79.45%（P

2.3手術(shù)前后貧血患者和無貧血患者各項(xiàng)貧血指標(biāo)的檢測結(jié)果比較

手術(shù)前后貧血患者的年齡更高，且其血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)貧血指標(biāo)均少于無貧血患者；此外貧血患者術(shù)后的數(shù)量較術(shù)前有增加而無貧血患者較術(shù)前有減少（P

3.討論

隨著對胃癌的研究深入，發(fā)現(xiàn)胃癌患者常容易并發(fā)貧血，且貧血的嚴(yán)重與否將會(huì)直接影響預(yù)后，尤其是術(shù)前嚴(yán)重貧血的患者，不僅不利于手術(shù)的進(jìn)行，還會(huì)影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量和生存期的長短，因此了解胃癌患者的貧血狀況和及時(shí)干預(yù)尤為重要。

篇8

【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能不全;情感障礙;抑郁;焦慮

Study of Affective Disorder in Patients with Chronic Renal Insufficiency

ZHU Feng,LI Jun-ling,WANG Lin.

Department of Renal medcine,XinHua Hospital aftiliated Dalian University.Dalian 116001,China

【Abstract】 ObjectiveTo understand the difference of affective disorder in patients between chronic renal insufficiency and normal renal function.MethodsIt,s a cross-section survey.120 hospitalized patientswere divided into normal renal function group and chronic renal insufficiency group. Self-Rating Anxiety Scale(SAS),Self-Rating Depressing Scale(SDS) andSCL-90 measuring scale were administrated to these hospitalized patients.Results①Anxiety and depressing score in chronic renal insufficiency group were significantly higher than those in normal renal function groupP

【Key words】Chronic renal insufficiency; Affective disorder; Depression; Anxiety

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變,人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到要重視軀體疾病對患者的心理不良影響。慢性腎功能不全疾病無法逆轉(zhuǎn),治療時(shí)間漫長,給患者帶來極大困擾,有相當(dāng)比例的患者出現(xiàn)心理問題,往往集中在焦慮和抑郁上。本研究運(yùn)用SAS、SDS及SCLL-90量表,分析慢性腎功能不全患者的心理狀況及情緒障礙,旨在為慢性腎功能不全患者的心理健康教育和制定相應(yīng)的干預(yù)對策提供一定的臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組

收集我院2008~2009年腎內(nèi)科住院的120例慢性腎臟病患者,年齡在55~78歲之間?；颊叻譃槟I功能正常組和慢性腎功能不全組。臨床診斷按2002年美國腎臟病學(xué)基金會(huì)腎臟病患者生存質(zhì)量指導(dǎo)(K/DOQI)專家組提出的慢性腎臟病(CKD)和腎功能下降的標(biāo)準(zhǔn)[1]。共發(fā)調(diào)查表150份,收回128 份,剔除不合格量表8份,共入選120份。

1.2 研究工具 本調(diào)查采取三個(gè)量表:①SAS量表(Self-Rating-Anxiety Scale):適用于具有焦慮癥狀的成年人,量表的信度和有效度已經(jīng)被很好的證實(shí),為自評量表,由20個(gè)條目組成,將20個(gè)條目的分值相加,即得粗分,用Y=int(1.25x)得到標(biāo)準(zhǔn)分。正常上限為50分,超過50分即認(rèn)為存在焦慮癥狀;②SDS量表(Self-Rating Depression Scale)為抑郁自評量表,由20個(gè)條目構(gòu)成,抑郁嚴(yán)重度指數(shù)=各條目的累積分/80,正常上限為0.5,0.5~0.59為輕度抑郁,0.6~0.69為中度抑郁,0.7以上為重度抑郁;③SCL-90該量表有90個(gè)評定項(xiàng)目,每個(gè)分5級評分(1-沒有,2-很輕,3-中等,4-偏重,5-嚴(yán)重)包含了比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,從感覺、情感,思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系 、飲食等 均有涉及,能準(zhǔn)確刻畫被試的自覺癥狀,能較好地反映被試的問題及其嚴(yán)重程度和變化[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用t檢驗(yàn)。率的比較用卡方檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 一般臨床特征 參與調(diào)查總?cè)藬?shù)120人,慢性腎臟病腎功能正常組60例,其中男22例,女38例,病程2月-12年(15.36±4.21月);慢性腎功能不全組60例,其中男29例,女31例,病程3個(gè)月-16年(16.32±3.82月)。兩組之間年齡和病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)。

2.2 SAS及SDS量表情感障礙得分分析 參與調(diào)查人群中腎功能不全組SAS評分(52.72±11.28),SDS評分(0.61±0.12),腎功能正常組SAS評分(43.52±9.46),SDS評分(0.42±0.10),慢性腎功能不全組測評抑郁及焦慮得分均高于腎功能正常組,P

表1

2.3 SAS及SDS量表情感障礙發(fā)生率分析 參與調(diào)查人群中腎功能不全組抑郁發(fā)生率68.3%,焦慮發(fā)生率63.3%;腎功能正常組抑郁發(fā)生率26.7%,焦慮發(fā)生率23.3%,慢性腎功能不全組測評得分均高于腎功能正常組(P

2.4 SCL-90量表統(tǒng)計(jì)情況分析該量表評分表示慢性腎功能不全組除強(qiáng)迫、精神病性、偏執(zhí)外,在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、敵對性上均與腎功能正常組存在差異(P

3 討論

患病對個(gè)體來講無疑是一種心理應(yīng)激,由于缺乏心理準(zhǔn)備,因此,當(dāng)一個(gè)人患病后尤其是患了嚴(yán)重疾病時(shí),患者就會(huì)出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)。許多研究結(jié)果表明多數(shù)慢性腎功能不全患者在就醫(yī)過程中有明顯的消極心理反應(yīng)[3],主要表現(xiàn)為分離性焦慮、恐懼不安、反抗、抑郁自卑等。吳映華等對成人終末期腎臟病(ESRD)患者應(yīng)用SCL-90分析認(rèn)為成人ESRD患者存在抑郁、強(qiáng)迫、焦慮等心理障礙。慢性腎臟病由于疾病本身的特點(diǎn),常使患者反復(fù)住院治療,這對患者來講無疑是重大的應(yīng)激,所以臨床工作重要有針對性的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)患者的心理問題和情感障礙。慢性腎臟病成人的心理分析認(rèn)為患者的焦慮和抑郁情緒顯著高于對照組[4]。我們認(rèn)為,慢性腎功能不全患者應(yīng)有更高的情感障礙的發(fā)病率。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),慢性腎功能不全組患者與腎功能正常患者相比較,量表各項(xiàng)指標(biāo)與總分上都達(dá)到了顯著差異。也就是說慢性腎功不全患者在總體的心理問題更為嚴(yán)重,而且因?yàn)楸容^明顯的軀體癥狀及反復(fù)有創(chuàng)性診療手段,造成患者生理上和心理上的不適,很多出現(xiàn)了抵觸心理造成治療的不連續(xù)性甚至中斷治療。隨著物質(zhì)與醫(yī)療水平的提高,心理健康已經(jīng)得到普遍重視,腎臟病患者不僅需要解除身體上的疾病,滿足生理的基本需要,更需要醫(yī)護(hù)人員滿足其心理的需求,達(dá)到身心整體健康[5]。因此,對于慢性腎臟病患者在治療軀體疾病的同時(shí),醫(yī)師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良的心理反應(yīng),及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。

總之,慢性腎功能不全患者的心理問題不僅僅是個(gè)人的問題,或一個(gè)家庭的問題,它需要全社會(huì)的重視,加強(qiáng)宣傳教育,臨床治療和心理疏導(dǎo)有機(jī)結(jié)合,使患者的身心都得到良好的治療,這些,需要全社會(huì)多方力量的共同關(guān)注努力。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] National Kidney Foundation.K/DOQI clinicalpractice guidelines for chronic kidney disease:evaluation,classification,and stralification.Am J Kidney Dis,2002,39:1-266.

[2] 張明園.精神科手冊.上海:上?？萍汲霭嫔?1999:416-421.

[3] 陳香美,謝院生. 提高對慢性腎臟病早期診斷早期干預(yù)的認(rèn)識(shí). 中華腎臟病雜志,2007,23:1.

篇9

關(guān)鍵詞 子宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌 血清瘦素

資料和方法

子宮頸癌組：選擇我院2003～2004年23例住院患者。臨床分期按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO，2000年）標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰa-Ⅰb 16例；Ⅱa期7例。病理分級：G113例，G26例，G34例。病理類型：鱗癌19例，其他4例。

子宮內(nèi)膜癌組: 選擇我院2003～2005年18例住院患者，術(shù)后病理診斷子宮內(nèi)膜樣腺癌12例，腺鱗癌3例，癌肉瘤2例，黏液癌1例。癌細(xì)胞高分化（G1）占56%（10/18），中分化（G2）占17%（3/18），低分化（G3）占27%（5/18）。

正常組：選擇在我院體檢的正常婦女20例，平均年齡26.3±2.3歲，體重指數(shù)19.7kg/m2。

三組婦女年齡、體重指數(shù)差異無顯著性。每一研究對象均排除既往有肝腎疾病、血栓性疾病、應(yīng)用激素、有內(nèi)分泌異常疾病及6個(gè)月內(nèi)體重明顯改變者。

主要試劑：人LeptinELISA試劑盒，購于深圳晶美生物技術(shù)公司。

主要設(shè)備：SN-682型放射免疫γ計(jì)數(shù)器測試，上海核福光電儀器有限公司生產(chǎn)。

標(biāo)本的收集：測定三組婦女的身高、體重、計(jì)算體重指數(shù)?？崭钩槿≈馇办o脈血3ml，以2000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘后取血清，存放于-20℃，待測Leptin水平。

用ELISA方法測定血清Leptin水平。試劑盒由深圳晶美公司提供，最低可測濃度為20ng/ml，批間變異系數(shù)及批內(nèi)變異系數(shù)均小于0.105。主要步驟如下：①從已平衡至室溫的密封袋中取出所需板條。②除空白孔外，分別將標(biāo)本或不同濃度標(biāo)準(zhǔn)品(100μl/孔)加入相應(yīng)孔中。用封板膠紙封住反應(yīng)孔，室溫(20～25℃)孵育120分鐘。③洗板4次。④除空白孔外，加入生物素化抗體工作液(100μl/孔)。用封板膠紙封住反應(yīng)孔，室溫(20～25℃)孵育120分鐘。⑤洗板4次。⑥除空白孔外，加入酶結(jié)合物工作液(100μl/孔)。封住板孔，室溫(20～25℃)孵育20分鐘。⑦洗板4次。⑧加入底物A、B(各1滴)，避光室溫10～30分鐘。⑨加入終止液(1滴)，混勻后即刻測量OD450值(5分鐘內(nèi))。⑩以標(biāo)準(zhǔn)品濃度作橫坐標(biāo)，OD值作縱坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，查出各樣本血清中Leptin的濃度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS.11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X[TX-]±S)表示。三組間Leptin的均數(shù)比較用單因素方差分析，兩組間的Leptin的比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

各組血清Leptin水平情況在三組中子宮內(nèi)膜癌組的Leptin水平最高，子宮頸癌組的Leptin水平居中，正常組的Leptin水平最低。子宮頸癌組與正常組比較差異均有顯著性（P

討 論

研究表明，Leptin不僅對食物的攝取和能量的消耗起中樞性調(diào)控作用，而且還發(fā)現(xiàn)它作為一種增殖因子，作用于造血細(xì)胞［1］，促進(jìn)血管生成［2］，影響胃腸道細(xì)胞對脂肪的攝?。?］，直接作用于T細(xì)胞逆轉(zhuǎn)免疫抑制，阻止胰島素轉(zhuǎn)錄和抑制基礎(chǔ)以及葡萄糖刺激所引起的胰島素分泌。另外，Leptin還作用于生殖系統(tǒng)，與婦產(chǎn)科許多疾病有密切關(guān)系。

本結(jié)果表明，Leptin在子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病中有著重要的作用，可以作為兩種婦科惡性腫瘤的檢測指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

1 Bennet BD,Sola GP,Yuan JQ,et al.A role for leptin and its cognate receptor in hemopoiesis. Curr Biol，1996，6(9)：1170-1180.

篇10

【摘要】本文總結(jié)了重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙患者的護(hù)理，主要包括休克的監(jiān)護(hù)、呼吸窘迫綜合征的監(jiān)護(hù)、腎功能的監(jiān)護(hù)、代謝功能的監(jiān)護(hù)、消化道出血的監(jiān)護(hù)、胰腺腦病的監(jiān)護(hù)等。認(rèn)為嚴(yán)密的病情觀察、細(xì)致護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等對患者的康復(fù)有重要意義，能極大地提高患者及其家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；多器官功能障礙；護(hù)理

重癥急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的嚴(yán)重類型，在病程的前2周急性反應(yīng)期，超強(qiáng)的炎癥反應(yīng)易引起多器官損害，發(fā)生多種并發(fā)癥，死亡率可達(dá)10%～15%[1]。本院綜合科從2010年5月至2013年5月共收治60例SAP患者，由于全科護(hù)理人員熟練掌握了疾病的相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，做到了嚴(yán)密觀察，早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效地降低了死亡率，提高了搶救成功率。護(hù)理人員還為患者提供了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅提高了患者的安全性，且大大地提高了患者及家屬的滿意度，醫(yī)療安全得到進(jìn)一步加強(qiáng)[2]?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1觀察與護(hù)理

1.1休克的監(jiān)護(hù)

1.1.1嚴(yán)密觀察患者末梢血液循環(huán)情況

觀察肢體皮膚溫度、濕度、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況及面色、口唇、指甲毛細(xì)血管和靜脈充盈情況，了解外周循環(huán)狀態(tài)，判斷休克程度。觀察體溫的變化，體溫超過39℃或持續(xù)低熱，說明有并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

1.1.2觀察記錄每小時(shí)尿量

若患者尿量少于25mL/h，表示血容量不足，尿量穩(wěn)定在30mL/h以上時(shí)，表示休克糾正。

1.1.3中心靜脈壓監(jiān)護(hù)

補(bǔ)液在中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測下進(jìn)行，避免過多、過快輸液引起的心力衰竭。在CVP監(jiān)測過程中，排除其他干擾因素影響測量值，如下腔靜脈置管時(shí)，應(yīng)排除腹腔引流不暢致腹腔壓力增高，導(dǎo)致CVP值增高；使用呼吸機(jī)呼氣末正壓（PEEP）時(shí)，CVP值比正常高出5～7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。定期監(jiān)測電解質(zhì)和小便，滲出液中淀粉酶值，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，保持腹腔引流通暢，防止毒素吸收，去除加重休克和心臟負(fù)擔(dān)的各種因素。

1.2呼吸窘迫綜合癥的監(jiān)護(hù)

呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是SAP最突出的臨床表現(xiàn)，占一般SAP患者多器官功能衰竭發(fā)生率的10%以上，故應(yīng)早期重視。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、面唇色澤以及周圍血氧飽和度、血?dú)夥治龅淖兓汉粑l率≥30次/分，警惕呼吸窘迫綜合征的發(fā)生；當(dāng)出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥、呼吸頻率明顯增快（>40次/分）、PaO2進(jìn)行性下降，及時(shí)行器官切開，進(jìn)行機(jī)械通氣[3]。呼吸機(jī)治療遵循“早上早下”的原則，以減少呼吸機(jī)相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)，并常規(guī)床旁備吸痰器，及時(shí)清理呼吸道。在護(hù)理上采取措施：①密切觀察患者呼吸型態(tài)，根據(jù)病情監(jiān)測血?dú)夥治觯虎谖禃r(shí)注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜；③保持呼吸道的通暢，協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰；④給予有效霧化吸入，每日2次，每次20min。

1.3腎功能的監(jiān)護(hù)

急性腎衰竭（ARF）疾病早期表現(xiàn)為少尿、無尿者達(dá)20%～30%，觀察尿量、血鉀、腎功能等各項(xiàng)指標(biāo)，尿量是早期反映循環(huán)狀態(tài)和腎臟灌注的有效指標(biāo)。護(hù)理ARF患者時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄每小時(shí)尿量、尿比重及24h出入水量。遵醫(yī)囑監(jiān)測腎功能，電解質(zhì)、CO2-CP等，在補(bǔ)充足夠的液體并排除腎前原因后，尿量20mL/h（24h尿量480mL）、血肌酐120μmol/L和尿素氮持續(xù)升高時(shí)應(yīng)考慮ARF。嚴(yán)格掌握透析指征，對K+6.5mmol/L、CO2-CP13mmol/L、Scr884μmol/L應(yīng)行血液透析治療[4]。

1.4代謝功能的監(jiān)護(hù)

監(jiān)測項(xiàng)目包括血清鈣、血糖、血鉀、鎂鈉氯等離子濃度及酸堿平衡狀況，血清鈣水平的改變是病情嚴(yán)重程度的預(yù)征，低血鈣多出現(xiàn)在病后2～5天內(nèi)，其下降程度與預(yù)后密切相關(guān)，當(dāng)血清鈣

1.5消化道出血的監(jiān)護(hù)

SAP并發(fā)癥致死出血的發(fā)生率在1.2%～1.45%，主要表現(xiàn)為消化道、腹腔及腹膜后出血。留置胃管，持續(xù)胃腸減壓，觀察胃液的顏色、量、性狀，如胃管內(nèi)引流出大量咖啡色胃液，要警惕并發(fā)急性潰瘍的可能，觀察嘔吐物及大便的顏色、量、性狀，患者有無頭暈、口渴或上腹部不適等癥狀。胃管內(nèi)出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色血時(shí)，囑患者不要緊張，保持情緒穩(wěn)定，臥床休息，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用奧美拉唑等藥物。

1.6胰腺腦病的監(jiān)護(hù)

胰腺腦?。≒E）病情的觀察時(shí)從根本上降低重癥急性胰腺炎死亡率的關(guān)鍵措施。PE多數(shù)發(fā)生與重癥急性胰腺炎的第1周，超強(qiáng)的炎癥反應(yīng)易引起PE。相應(yīng)的對策是將重癥急性胰腺炎患者早期安置在ICU病房，護(hù)士要掌握該病的有關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)確及時(shí)地觀察患者的變現(xiàn)。具體包括密切監(jiān)測患者的生命體征，連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，每小時(shí)監(jiān)測血糖；防止出現(xiàn)高血糖、高滲性昏迷，及時(shí)調(diào)整胰島素的用量（胰島素配制泵，精確用量）；注意患者的意識(shí)，一旦出現(xiàn)煩躁、意識(shí)模糊、譫妄等神經(jīng)癥狀應(yīng)考慮本病，立即報(bào)告醫(yī)生，采取必要措施[6]。

1.7肝功能的監(jiān)護(hù)

幾乎所有長時(shí)間完全腸外營養(yǎng)支持患者均會(huì)發(fā)生肝功能障礙，監(jiān)測項(xiàng)目包括：意識(shí)障礙監(jiān)測、肝功能監(jiān)測、膽紅素代謝的監(jiān)測、肝臟酶譜監(jiān)測、凝血功能監(jiān)測等，以及皮膚鞏膜感染的變化。輔助檢查有B超和CT，特別是CT檢查分別在發(fā)病后24h內(nèi)和發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)檢查，肝功能損害時(shí)，除上述監(jiān)測項(xiàng)目顯著變化外，CT檢查示肝臟密度降低而且肝臟體積增大明顯。肝功能損害時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物治療，皮膚、鞏膜黃染者加強(qiáng)皮膚護(hù)理。

2討論

重癥胰腺炎合并多器官功能障礙的患者，在護(hù)理中不但要明確患者主要病變，還要了解其他重要器官功能有何改變，在重癥胰腺炎病情觀察中除觀察腹痛性質(zhì)、部位、腹痛程度、胰酶等變化時(shí)，還應(yīng)注意對心血管、肺、腦、腎等器官功能的觀察，要求護(hù)理人員具有敏銳的洞察力，及時(shí)提供病情動(dòng)態(tài)信息，在搶救過程中起到非常重要的作用。重癥急性胰腺炎病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，患者生活不能自理，患者及家屬思想壓力極大。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士全面掌握患者的身心狀況，從嚴(yán)密的病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、生活照顧、健康教育到康復(fù)指導(dǎo)，使患者在得到安全、有效的治療、護(hù)理的同時(shí)，也得到了更大的實(shí)惠。家屬陪而不護(hù)，徹底改變了以前主要由家屬承擔(dān)患者生活護(hù)理的狀況，而患者病情的危重、兇險(xiǎn)，讓家屬不知如何入手，擔(dān)心會(huì)影響到患者的病情，弄得手無足錯(cuò)，使患者及家屬產(chǎn)生極大的無措和不安心理，導(dǎo)致身心疲憊。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展為患者提供了專業(yè)的、安全的、有效的醫(yī)療護(hù)理和精心的生活照顧，這使患者及家屬深切感受到了其優(yōu)越性，不僅提高了患者的安全性，且大大地提高了患者及家屬的滿意度，醫(yī)療安全得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳金術(shù).臨床膽石病學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：490-511.

[2]代紅顏，蔣燕.重癥急性胰腺炎的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（5）：27-28.

[3]李春英.1例妊娠合并重癥胰腺炎并多器官功能衰竭的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009（3）：105-106.

[4]何素華，杜敏.重癥急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的觀察與護(hù)理[J].華西學(xué)，2009（6）：1587-1588.