導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐需求脫節(jié)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)的教學(xué)體系應(yīng)該從醫(yī)學(xué)信息的上、中、下“三游”來(lái)加以組織。醫(yī)學(xué)信息學(xué)上游主要是指?jìng)魇卺t(yī)學(xué)信息的本質(zhì)、特征、類(lèi)型、產(chǎn)生機(jī)制與機(jī)構(gòu)、傳播等知識(shí)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)中游主要是指?jìng)魇卺t(yī)學(xué)信息的搜集、整理、鑒定、組織與分析，以及醫(yī)療信息化背景下的醫(yī)學(xué)信息的描述與信息庫(kù)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)信息的儲(chǔ)存、檢索和深加工等知識(shí)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)下游主要是指?jìng)魇卺t(yī)學(xué)信息資源開(kāi)發(fā)、利用與服務(wù)及其文化傳承等知識(shí)。筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門(mén)應(yīng)用型較強(qiáng)的課程，對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需要根據(jù)未來(lái)所從事的職業(yè)性質(zhì)研修相應(yīng)的“三游”知識(shí)。如臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需要研修病案管理學(xué)、病案信息資源管理學(xué)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷等課程。但是就筆者所在的南京醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃中，只有衛(wèi)生信息管理與信息系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)課程，而作為未來(lái)醫(yī)學(xué)信息的產(chǎn)生者——醫(yī)生，臨床專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生教學(xué)計(jì)劃中沒(méi)有醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)課程。這種醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐需求之間的脫節(jié)，直接導(dǎo)致臨床專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間沒(méi)有培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)信息學(xué)素養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致這些醫(yī)學(xué)生在未來(lái)成為醫(yī)生之后對(duì)醫(yī)學(xué)信息不重視，甚至為醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)生、收集、整理而煩惱。

1．2醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展不深入

長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院對(duì)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)(或方向)的高校進(jìn)行了排名，其順序是復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、北京大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)、華中科技大學(xué)、西安交通大學(xué)、石河子大學(xué)、吉林大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)、杭州師范大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)、南昌大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、武漢大學(xué)、上海交通大學(xué)、青島大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、延邊大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、南華大學(xué)和大連醫(yī)科大學(xué)等33所高校。筆者在南京醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館網(wǎng)站利用“題名=醫(yī)學(xué)信息或衛(wèi)生信息，文獻(xiàn)類(lèi)型選擇‘中文書(shū)籍’進(jìn)行檢索，返回結(jié)果為51本與醫(yī)學(xué)信息相關(guān)，14本與衛(wèi)生信息相關(guān)的文獻(xiàn)。在51本與醫(yī)學(xué)信息相關(guān)的檢索結(jié)果中涉及醫(yī)學(xué)信息檢索的文獻(xiàn)為31本，涉及到醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)教程的結(jié)果為8本。其余主要包括醫(yī)學(xué)信息研究、醫(yī)學(xué)信息資源組織與管理、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)決策與支持系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)信息分析等。綜觀這些檢索結(jié)果基本上是針對(duì)不同對(duì)象的大學(xué)課程教科書(shū)。在14本與衛(wèi)生信息相關(guān)的檢索結(jié)果中涉及衛(wèi)生信息管理的結(jié)果為8本，涉及衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)果為2本，涉及衛(wèi)生信息化的有2本，涉及衛(wèi)生信息技術(shù)與衛(wèi)生信息資源的各1本。從檢索結(jié)果可以得出在醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展過(guò)程中存在創(chuàng)作重復(fù)現(xiàn)象。如在檢索結(jié)果中涉及到的知識(shí)點(diǎn)雷同多，書(shū)本編排應(yīng)急就章，重復(fù)建設(shè)，后出版之書(shū)不僅沒(méi)有超過(guò)前者，有的反而出現(xiàn)倒退現(xiàn)象。除劉冰、黃玉玲主編的《醫(yī)學(xué)信息研究》之外，主要用于醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)教材。在這些教材中除了丁寶芬教授的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》、羅愛(ài)靜教授的《衛(wèi)生信息管理概論》和《衛(wèi)生信息管理學(xué)》作為普通高等教育國(guó)家級(jí)教材規(guī)劃教材之外，其余教材鮮有得到國(guó)際或國(guó)內(nèi)同行普遍認(rèn)同。有些著作雖然注重吸收?qǐng)D書(shū)情報(bào)與檔案管理學(xué)的學(xué)科知識(shí)，但是沒(méi)有能夠與醫(yī)學(xué)信息學(xué)有效融合，移植現(xiàn)象比較明顯。當(dāng)然筆者在此無(wú)意于簡(jiǎn)單否定醫(yī)學(xué)信息學(xué)界與出版界同行的工作，但我國(guó)33所醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的高等院校應(yīng)該反思，應(yīng)考慮利用范式理論指引學(xué)科發(fā)展，加強(qiáng)知識(shí)橫向與縱向的傳承與發(fā)展，引進(jìn)圖書(shū)情報(bào)與檔案管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)等理論，彌補(bǔ)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的空白和不足，提升學(xué)科地位。

2醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究是解困之舉

隨著全球化進(jìn)程的加劇，醫(yī)學(xué)信息學(xué)也將與其他學(xué)科更加相融，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展必將走向開(kāi)放與合作，醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展問(wèn)題將會(huì)成為一個(gè)國(guó)際性課題。因此我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體利用范式理論作為研究手段，從國(guó)外學(xué)科研究成果和研究方法中汲取有益成分，使之為解決國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科發(fā)展之瓶頸成為應(yīng)然解困之舉。

2．1范式研究有助于醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的深化與拓展

醫(yī)學(xué)信息學(xué)要想從宏觀上和根本上提升學(xué)科地位，需要在元科學(xué)領(lǐng)域的研究上投入更多精力。元科學(xué)理論，即關(guān)于科學(xué)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)元科學(xué)即是指關(guān)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)的科學(xué)。當(dāng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展到一定階段的時(shí)候，醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體會(huì)對(duì)學(xué)科的本質(zhì)、規(guī)律及其相關(guān)元問(wèn)題進(jìn)行分析與探究，便產(chǎn)生了“學(xué)中之學(xué)”、“科學(xué)之科學(xué)”的研究取向，筆者認(rèn)為可以將這類(lèi)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)分支學(xué)科稱(chēng)之為“醫(yī)學(xué)信息學(xué)元科學(xué)”。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體會(huì)遵循學(xué)科發(fā)展史的軌跡，即經(jīng)驗(yàn)研究、方法論研究和理論研究，具體發(fā)展走向?yàn)椴“腹芾怼⑨t(yī)學(xué)信息檢索、衛(wèi)生信息管理學(xué)、衛(wèi)生信息化、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)信息保護(hù)技術(shù)學(xué)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、電子病歷、區(qū)域醫(yī)療合作和醫(yī)學(xué)信息學(xué)史等。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)學(xué)信息學(xué)科分支中會(huì)產(chǎn)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論(衛(wèi)生信息管理概論)——以“揭示醫(yī)學(xué)信息學(xué)現(xiàn)象本質(zhì)和規(guī)律為研究目的”的學(xué)科。醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究就是關(guān)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科自身的深化與拓展，醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體立足于宏觀抽象層面，從根本上認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的元問(wèn)題和本質(zhì)規(guī)律?，F(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究已具備一定的規(guī)模和水平，其研究領(lǐng)域已經(jīng)從醫(yī)學(xué)知識(shí)表達(dá)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育與培訓(xùn)l等傳統(tǒng)領(lǐng)域向面向語(yǔ)義互操作的知識(shí)體系構(gòu)建、跨系統(tǒng)和跨應(yīng)用的互操作標(biāo)準(zhǔn)制定、網(wǎng)格與云環(huán)境下的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、人體模型建設(shè)、臨床決策和認(rèn)知學(xué)領(lǐng)域深入發(fā)展。盡管醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展領(lǐng)域，具有較快的發(fā)展速度，但是對(duì)元問(wèn)題層面的挖掘探討仍對(duì)學(xué)科的發(fā)展是至關(guān)重要的。以醫(yī)學(xué)信息學(xué)元科學(xué)代表“醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論”或“衛(wèi)生信息管理概論”為例，現(xiàn)有的文獻(xiàn)僅有一本，即衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材——《衛(wèi)生信息管理概論》。筆者認(rèn)為作為醫(yī)學(xué)信息學(xué)元科學(xué)的《衛(wèi)生信息管理概論》應(yīng)當(dāng)注重對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)生存環(huán)境、發(fā)展史和共同體的研究，應(yīng)從醫(yī)學(xué)信息學(xué)本身的問(wèn)題出發(fā)建立起本學(xué)科研究問(wèn)題的獨(dú)特視角，而不宜將大量的篇幅放在對(duì)“對(duì)象性事物”的描述和闡述上?；谠茖W(xué)的重要性，醫(yī)學(xué)信息學(xué)理應(yīng)將更多的空間設(shè)定在元科學(xué)領(lǐng)域的研究上，才能從根本上提升該學(xué)科地位。醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究理應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)自身的探討和分析，立足于宏觀抽象層面認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)基本問(wèn)題和本質(zhì)規(guī)律的研究。鑒于此，筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究與醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的要求是一致的，它是醫(yī)學(xué)信息元科學(xué)研究的最佳切入點(diǎn)，它是以醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展史為研究主線，不僅涉及到醫(yī)學(xué)信息學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向，還需要研究醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科共同體主體作用、醫(yī)學(xué)信息范式變遷與學(xué)科外在環(huán)境因素之間的關(guān)系等。

2．2范式研究是醫(yī)學(xué)信息學(xué)汲取外學(xué)科精華的典型嘗試

較之于醫(yī)學(xué)信息學(xué)內(nèi)部各分支學(xué)科之間的互相融合，醫(yī)學(xué)信息學(xué)對(duì)其他學(xué)科理論和技術(shù)應(yīng)用的吸收、引進(jìn)、消化、滲透、移植等將不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展。即使醫(yī)學(xué)信息學(xué)在解謎過(guò)程中出現(xiàn)不可通約性，分歧未能達(dá)成一致意見(jiàn)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)也會(huì)在反復(fù)的推敲和質(zhì)疑中逐漸成熟。因?yàn)樵谕鈱W(xué)科理論引入醫(yī)學(xué)信息學(xué)的磨合期中所產(chǎn)生的碰撞、摩擦和火花，可能為醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展提供爭(zhēng)論的焦點(diǎn)和學(xué)術(shù)的創(chuàng)新點(diǎn)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究正是基于這一思考與目的。美國(guó)社會(huì)學(xué)家米爾斯在《社會(huì)學(xué)的想像力》中論及：“將自己的領(lǐng)域當(dāng)作獨(dú)立的王國(guó)，而忽略它與其他領(lǐng)域，諸如經(jīng)濟(jì)、政治等方面的聯(lián)系，造成了歸納的一般性無(wú)法演變成演繹的精確性，演繹的精確性又無(wú)法上升到歸納的一般性。最終的結(jié)果就是，個(gè)人困擾沒(méi)有成為公共論題，甚至于漸行漸遠(yuǎn)。人文精神的組織力進(jìn)化成為科學(xué)精神的機(jī)械性，而概念和方法則成為了問(wèn)題的主導(dǎo)因素，這不禁有本末倒置之嫌。加之于我們對(duì)社會(huì)本身是如何形成的一無(wú)所知，而只是無(wú)意識(shí)地接受了其存在的合法性，這更容易加深身處其中人的無(wú)力和無(wú)助感?！贬t(yī)學(xué)信息學(xué)范式從本質(zhì)上說(shuō)就是社會(huì)學(xué)理論進(jìn)入醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的一大嘗試。醫(yī)學(xué)信息學(xué)由單一研究方向向多重研究方向發(fā)展，從病案管理學(xué)向病案學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)、認(rèn)知學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理與監(jiān)管等方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)呈現(xiàn)日益增多，學(xué)科日趨分化的趨勢(shì)。從醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，符合人類(lèi)的認(rèn)識(shí)發(fā)展規(guī)律。初期關(guān)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)的知識(shí)是從病案管理實(shí)踐著手，對(duì)于學(xué)科還沒(méi)有一個(gè)完整、清晰的認(rèn)識(shí)，隨著研究活動(dòng)的深入、認(rèn)識(shí)的推進(jìn)，與學(xué)科內(nèi)外發(fā)展動(dòng)力因素的影響，對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)進(jìn)行逐塊逐層的分解研究，于是出現(xiàn)了整體知識(shí)的不斷吸收、引進(jìn)、消化、滲透、移植等，在學(xué)科組成上表現(xiàn)為學(xué)科不斷分化成病案學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)等分支學(xué)科(或?qū)I(yè))。醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展理應(yīng)汲取外學(xué)科的精華充實(shí)與強(qiáng)化本學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，來(lái)解決醫(yī)學(xué)信息學(xué)科建設(shè)中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)與焦點(diǎn)問(wèn)題。因此，為了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的科學(xué)發(fā)展，我們需要的是深刻剖析與之存在學(xué)科依賴(lài)關(guān)系及其運(yùn)作原則，并結(jié)合其他學(xué)科的研究成果來(lái)探討此情境下的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科發(fā)展問(wèn)題，而不是脫離其中任何一方。我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)端于2O世紀(jì)80年代初的醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)學(xué)，研究體系不夠完整和成熟，研究領(lǐng)域也不平衡，例如重視文獻(xiàn)信息管理、技術(shù)路線和微觀實(shí)踐，但是對(duì)于理論研究和學(xué)科RESEARCHONLIBRARYSCIENCE19建設(shè)研究不夠深入，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)滯后，信息共享不足、缺乏系統(tǒng)規(guī)劃，人才數(shù)量不足、質(zhì)量有待提高、結(jié)構(gòu)不盡合理。新時(shí)期的醫(yī)學(xué)信息學(xué)又面臨學(xué)科外的政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響，與計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、認(rèn)知學(xué)和人工智能技術(shù)的應(yīng)用與滲透，意味著醫(yī)學(xué)信息學(xué)已經(jīng)沿著范式理論的軌跡，發(fā)展成為一門(mén)綜合各學(xué)科精華的邊緣交叉學(xué)科。在醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)的今天，借鑒社會(huì)學(xué)方法有助于分析醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展方向、分支學(xué)科，或許會(huì)讓我們發(fā)現(xiàn)原來(lái)的封閉視野所不能看到的演進(jìn)過(guò)程與規(guī)律；也有助于當(dāng)我們習(xí)慣于現(xiàn)有學(xué)科思維框架下的醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展之余，換之以外學(xué)科的視角重新審視和考察醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展和演變，給學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)輸入新的血液。

3醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科范式內(nèi)涵探微

“范式(Paradigm)”一詞是托馬斯•庫(kù)恩首先在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》一書(shū)中用于科學(xué)研究的，他在該書(shū)中指出：“范式通常是指那些公認(rèn)的科學(xué)成就，他們?cè)谝欢螘r(shí)間里為實(shí)踐共同體提供典型的問(wèn)題和解答。可以用來(lái)解釋科學(xué)歷史發(fā)展軌跡及其科學(xué)知識(shí)增長(zhǎng)模式的社會(huì)學(xué)概念。”“范式的主要表現(xiàn)為‘符號(hào)概括’、‘信念’、‘價(jià)值’和‘范例’等?！痹诮庾x與理解庫(kù)恩關(guān)于范式的闡述的基礎(chǔ)上，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式是醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體在醫(yī)學(xué)信息生產(chǎn)和管理實(shí)踐活動(dòng)中所共有的世界觀、方法論、理論成果和共同遵守的行為準(zhǔn)則(即范例)等成分，是指醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體公認(rèn)的“模式”。共同體、世界觀、方法論、理論成果和范例等是醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式的重要組成成分，其雖不可能涵蓋醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式全部的“應(yīng)有之義”，但可以把這些當(dāng)作醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式的核心內(nèi)容。

3．1共同體

科學(xué)共同體簡(jiǎn)稱(chēng)為共同體，最早運(yùn)用可以追溯到1942年，英國(guó)物理學(xué)家、哲學(xué)家波朗尼(Polanyi)在其論文《科學(xué)的自治》中使用了這一概念。庫(kù)恩在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》中把“共同體”理解為科學(xué)范式的承載體——“一個(gè)科學(xué)共同體由共有一個(gè)范式的人組成”。學(xué)科共同體是以上一切成分元素的執(zhí)行者，也是經(jīng)常被忽略的研究主體?？茖W(xué)共同體研究在范式研究中的地位毋庸置疑，醫(yī)學(xué)信息學(xué)科共同體正因?yàn)橛辛斯餐姆妒讲拍芗性谙嗤难芯款I(lǐng)域內(nèi)，不受時(shí)間和空間的限制，進(jìn)行交流和互動(dòng)。因此在研究醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式時(shí)，首先要明確醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體的概念。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科主要研究的是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的對(duì)象、方法論、理論標(biāo)準(zhǔn)，而很少涉及醫(yī)學(xué)信息學(xué)的認(rèn)識(shí)主體——醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體可理解為發(fā)展醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式的主體，研究醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式主體，擁護(hù)同一醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式的主體。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體由授受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育背景和學(xué)科訓(xùn)I練的學(xué)者構(gòu)成，他們以發(fā)展醫(yī)學(xué)信息學(xué)為使命，具有共同的價(jià)值理念，遵循共同的學(xué)術(shù)規(guī)范和維護(hù)共同的學(xué)術(shù)尊嚴(yán)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)科共同體通常遵循醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展規(guī)律，致力于醫(yī)學(xué)信息學(xué)科學(xué)研究、教育教學(xué)、實(shí)踐，是醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的主體。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體可以是相對(duì)穩(wěn)定的正式組織形式，也可以是自由組合的非正式組織形式。前者具有相對(duì)穩(wěn)定的組織機(jī)構(gòu)、成員、規(guī)范和活動(dòng)方式。如中國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)下的病案管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)，全國(guó)33所開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)(或方向)的院校教師組成的同事式組織、導(dǎo)師與學(xué)生組成的師徒式組織，以及其他醫(yī)學(xué)信息科研、實(shí)踐機(jī)構(gòu)組成的固定團(tuán)隊(duì)等。后者一般不具備嚴(yán)格意義上傳統(tǒng)固定的組織形式、規(guī)模和穩(wěn)定人員構(gòu)成等內(nèi)容。如因課題立項(xiàng)而臨時(shí)組建的課題組形式，各地組織的擁有固定主題的學(xué)術(shù)研討會(huì)、學(xué)術(shù)論壇、博士論壇，同一學(xué)科領(lǐng)域或分支學(xué)科的共同愛(ài)好者等。從醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體發(fā)揮的作用來(lái)看，非正式組織形式的學(xué)科共同體不僅是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的生力軍，也是正式組織形式醫(yī)學(xué)信息學(xué)科共同體的補(bǔ)充力量。當(dāng)他們的自身作用和地位日益得到社會(huì)及統(tǒng)治階層認(rèn)可時(shí)，自組織形式隨時(shí)有可能轉(zhuǎn)化為有組織形式。

3．2世界觀

世界觀，又稱(chēng)為宇宙觀，是哲學(xué)的樸素形態(tài)。由于醫(yī)學(xué)共同體所處的社會(huì)地位、觀察問(wèn)題的角度不同形成不同的醫(yī)學(xué)信息學(xué)世界觀，這種觀點(diǎn)是共同體自身醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作、學(xué)習(xí)和生活實(shí)踐的結(jié)果，往往是自發(fā)形成的，需要醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)研究者對(duì)其進(jìn)行自覺(jué)地概括和總結(jié)并給予理論上的論證，才能成為指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的哲學(xué)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體的世界觀是形而上的部分，是共同體對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科，以及共同體與醫(yī)學(xué)信息學(xué)之間的總的看法和根本觀點(diǎn)，簡(jiǎn)而言之即醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體對(duì)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)這一學(xué)科的總體認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的共識(shí)，包括醫(yī)學(xué)信息學(xué)科共同體所共有的基本信念、價(jià)值取向、思維方式等，是本體論、認(rèn)識(shí)論層面的承諾，以及對(duì)自身在醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科中的地位和作用的看法。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體的世界觀可作為指導(dǎo)思想，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體開(kāi)展醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究。醫(yī)學(xué)信息的世界觀往往決定著一個(gè)學(xué)科的自身定位和發(fā)展方向，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究中則是要解決“如何看待醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)研究對(duì)象”的問(wèn)題。當(dāng)認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息體現(xiàn)為一種歷史記錄屬性時(shí)，要維護(hù)的是學(xué)科歷史有機(jī)聯(lián)系；當(dāng)認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息體現(xiàn)為一種知識(shí)屬性時(shí)，要實(shí)現(xiàn)的是學(xué)科最大效益。

3．3方法論

醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法論是醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體在醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)習(xí)、實(shí)踐和研究中所自覺(jué)沿襲的一般方法。醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法論是以解決醫(yī)學(xué)信息學(xué)中的問(wèn)題為目標(biāo)的一種體系或系統(tǒng)，通常涉及問(wèn)題分析、任務(wù)工具和方法技巧等方面的論述。方法論體現(xiàn)在世界觀、自然觀、社會(huì)歷史觀、倫理觀、審美觀、科學(xué)觀之中，可以是由模式、方式、方法、手段等組成的經(jīng)驗(yàn)研究成果、案例和實(shí)用技術(shù)方法。醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法論會(huì)對(duì)一系列具體的方法進(jìn)行分析研究、系統(tǒng)總結(jié)并最終提出較為一般性的原則。醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展范式按照庫(kù)恩的科學(xué)范式為一般原則，即從前科學(xué)——常規(guī)科學(xué)——反常與危機(jī)——科學(xué)革命——新的常規(guī)科學(xué)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科發(fā)展線索，并利用歷史主義方法構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式理論；在經(jīng)驗(yàn)層面，方法論是理論適用的方式，如在病案科整理病歷資料時(shí)，利用來(lái)源原則與事由原則進(jìn)行歸檔管理；在醫(yī)學(xué)信息學(xué)安全和實(shí)用技術(shù)中則是一些純事實(shí)性和操作性方法，如利用原型法指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)建設(shè)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法論是用以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息學(xué)進(jìn)行學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐活動(dòng)的路徑與綱領(lǐng)，解決的是“醫(yī)學(xué)信息學(xué)如何從事專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)”的問(wèn)題。如研究方法中的歷史主義研究方法、實(shí)證主義方法、論證方法、比較方法和調(diào)查研究方法等。

3．4理論成果

醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論成果是指對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式形成并起著決定作用的共有醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論。理論需要尋求解釋?zhuān)妒絼t提供了尋找解釋的方法。醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論在成為共有認(rèn)識(shí)之后可以上升到范式層面，達(dá)到范式層面的理論成果同一般的理論成果有聯(lián)系，也有區(qū)別。聯(lián)系在于，范式層面的理論來(lái)自于一般理論而又高于一般理論，它是醫(yī)學(xué)信息學(xué)共有的概論、命題及其推理。概念是思維的基本單位，是反映事物本質(zhì)屬性的思維形式。作為醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論邏輯出發(fā)點(diǎn)的概念是基本概念。共有概念是對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科共有基本元素的約定，而這些概念必須是以醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的本源概念的面貌出現(xiàn)。如“病歷”、“醫(yī)囑”和“病案”。命題是表明判斷結(jié)果的陳述語(yǔ)句，有真假意義的語(yǔ)句才是命題。如病案的本質(zhì)屬性是原始醫(yī)療記錄性——這是對(duì)病案本質(zhì)屬性的肯定判斷，是一個(gè)可以做真假檢驗(yàn)的語(yǔ)句。共有命題是指醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科理論中類(lèi)似自然科學(xué)中定理、定律性質(zhì)的命題。推理是指一判斷借以另一判斷推出的思維功能。共有推理是由共有命題中引申而來(lái)的。如從病案的原始性可能推理出病案具有憑證性。雖然范式層面的理論已經(jīng)得到充分的論證，成為共同體內(nèi)部約定俗成的公理，但是醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體不會(huì)因?yàn)榫唧w理論的不完善而影響范式共有理論的存在，對(duì)于共有理論，也不會(huì)因?yàn)檠芯恐黧w的不同闡釋而影響其范式指導(dǎo)作用。雖然處于同一學(xué)科共同體的成員往往引用同樣的理論成果，得出類(lèi)似的理論觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體能夠同意確認(rèn)一個(gè)范式，但不會(huì)同意對(duì)范式的完整詮釋或合理化。缺乏標(biāo)準(zhǔn)詮釋或不能得出一致同意的規(guī)則并不會(huì)阻止范式指導(dǎo)研究。

3．5范例

篇2

服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)與網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理并非是互相獨(dú)立,隨著信息技術(shù)和社會(huì)的發(fā)展及新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，兩者的聯(lián)系也突顯起來(lái)。

（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)構(gòu)成醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理理論的基石

醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)已打破了傳統(tǒng)的信息服務(wù)和管理理念本論文由整理提供，引進(jìn)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的理念和經(jīng)營(yíng)管理之道，同其他信息服務(wù)實(shí)體競(jìng)相爭(zhēng)艷。

營(yíng)銷(xiāo)者將產(chǎn)品（服務(wù)）按照從核心到的順序，依次是：核心產(chǎn)品；基礎(chǔ)產(chǎn)品；期望產(chǎn)品；附加產(chǎn)品，包括增加的服務(wù)和利益；潛在產(chǎn)品。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)產(chǎn)品也可以參照此方法來(lái)劃分，由此可以看出醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)除了提供基本的核心產(chǎn)品和實(shí)物產(chǎn)品外，還要提供給用戶附加產(chǎn)品和潛在產(chǎn)品，它們共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息用戶的價(jià)值層次，滿足了不同用戶的不同層次的個(gè)性化需求。為了維持和發(fā)展用戶，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)必須樹(shù)立服務(wù)意識(shí)。另外，從用戶需求的角度看，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)也要借助服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)理論進(jìn)行醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的運(yùn)營(yíng)和管理。

服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的根本理念就是以用戶需求為導(dǎo)向，這正符合醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理的客觀需要，即忠誠(chéng)地服務(wù)用戶。醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的知識(shí)化要求高素質(zhì)的人員創(chuàng)造高質(zhì)量的服務(wù)，為此，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理更關(guān)注對(duì)人（包括內(nèi)部員工和用戶）的管理，即人本管理。服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)就是強(qiáng)調(diào)對(duì)人的管理，認(rèn)為人是產(chǎn)品（服務(wù)）的一部分。[1]醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的動(dòng)態(tài)性要求醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理特別注重創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量的管理，而服務(wù)質(zhì)量是服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)理論研究的重點(diǎn)。

（二）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理對(duì)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)理論的逆向促進(jìn)

服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)與醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理的關(guān)系是互相影響和作用的。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)及其管理有著自身的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)在醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域的發(fā)展，會(huì)促進(jìn)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)理論的成熟；通過(guò)專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域研究發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，進(jìn)而以新的視角審視服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)，促進(jìn)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的完善和進(jìn)一步的發(fā)展。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)理論的發(fā)展可以拓寬服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的研究思路和研究領(lǐng)域。

二者是相輔相成，互相發(fā)展和促進(jìn)的，這使醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)工作和管理理論與實(shí)踐蒸蒸日上；同時(shí)，服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)在專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域的深入研究使得服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)理論的研究有了新視角，體現(xiàn)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)理論的價(jià)值。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)對(duì)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理的影響與作用

（一）服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)強(qiáng)調(diào)顧客導(dǎo)向的理念對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)字信息服務(wù)管理具有指導(dǎo)和影響作用

企業(yè)的整個(gè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)要以顧客滿意度為指標(biāo)，要從顧客角度，用顧客的觀點(diǎn)來(lái)分析消費(fèi)者的需求。[2]顧客的滿意是企業(yè)未來(lái)利潤(rùn)的最好指標(biāo)。因此，服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的核心是用戶滿意和忠誠(chéng)，并通過(guò)信息服務(wù)組織戰(zhàn)略概念的制定以及內(nèi)、外部各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)體現(xiàn)信息用戶導(dǎo)向理念，體現(xiàn)每一個(gè)工作或管理環(huán)節(jié)都是下一環(huán)節(jié)的服務(wù)提供者，同時(shí)又是上一環(huán)節(jié)的服務(wù)接受者。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理應(yīng)從中得到啟示，努力研究用戶需求，用戶心理，以及用戶信息需求行為，學(xué)會(huì)與用戶交流和溝通等，以實(shí)際的數(shù)據(jù)分析用戶市場(chǎng)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理，通過(guò)高質(zhì)量的內(nèi)部管理促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息用戶的鞏固和發(fā)展，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的社會(huì)效益（公益性）和經(jīng)濟(jì)效益。

（二）服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)管理更注重“人”這個(gè)因素的作用

在服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)管理理論中,人是產(chǎn)品的一部分,既包括用戶也包括服務(wù)組織內(nèi)部員工。服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)使得用戶直接參與服務(wù)的生產(chǎn)過(guò)程,并且對(duì)服務(wù)質(zhì)量做出最終評(píng)判，因此，管理好信息用戶成為服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)管理的一個(gè)重要內(nèi)容。另一方面,服務(wù)績(jī)效的好壞還取決于服務(wù)提供者的素質(zhì),這是構(gòu)成服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)容“技術(shù)質(zhì)量”和“功能質(zhì)量”的決定性因素。因此,積極營(yíng)造內(nèi)、外部營(yíng)銷(xiāo)和互動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)的環(huán)境與氛圍，創(chuàng)造性地激勵(lì)員工和用戶的潛能，這在服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)管理理念中至關(guān)重要，以此體現(xiàn)人文關(guān)懷，培養(yǎng)服務(wù)精神，培育組織文化。尊重人的價(jià)值，開(kāi)發(fā)人的潛能和創(chuàng)造力，對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理具有指導(dǎo)和借鑒意義。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理應(yīng)努力吸收服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)管理中先進(jìn)的理念和觀點(diǎn)，為我所用，在醫(yī)學(xué)信息服務(wù)組織服務(wù)文化戰(zhàn)略的驅(qū)動(dòng)下，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)員工的合理激勵(lì)，適時(shí)培訓(xùn)，適度授權(quán)，充分關(guān)懷和滿足其需求的一系列人性化管理，以及對(duì)用戶合理與互動(dòng)的管理與滿足，本論文由整理提供真正體現(xiàn)人本原理，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)品牌效應(yīng)，滿足醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息用戶精品化和個(gè)性化需求。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

（三）服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)以服務(wù)質(zhì)量為關(guān)鍵環(huán)節(jié)和要素，對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理服務(wù)質(zhì)量的控制具有指導(dǎo)作用

在服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)理論中，不僅強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品質(zhì)量同時(shí)強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量。而服務(wù)質(zhì)量同信息用戶的感受關(guān)系重大,它不僅取決于預(yù)期質(zhì)量與體驗(yàn)質(zhì)量之比,也決定于技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量的水平。功能質(zhì)量則指用戶同服務(wù)人員打交道的過(guò)程中,服務(wù)人員的行為、態(tài)度、穿著等方面對(duì)用戶感知的影響狀況。因此,產(chǎn)品也反映了產(chǎn)品的服務(wù)和利益。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理也要特別強(qiáng)調(diào)信息服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)用戶對(duì)信息服務(wù)產(chǎn)品評(píng)價(jià)同樣是通過(guò)信息用戶的感知獲得的。用戶除了對(duì)產(chǎn)品核心價(jià)值、基礎(chǔ)價(jià)值的評(píng)判外，還包括對(duì)附加價(jià)值、潛在價(jià)值的判斷。因此，基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的質(zhì)量管理是全局性、系統(tǒng)性管理，任一個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)的失誤都有可能造成整個(gè)服務(wù)的失敗。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理，應(yīng)吸收借鑒服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的質(zhì)量管理控制的先進(jìn)理論，從用戶的角度設(shè)計(jì)與制定質(zhì)量管理、控制模型和方法。保證基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)組織從整體服務(wù)系統(tǒng)到每一個(gè)員工再到用戶實(shí)際的感知服務(wù)整個(gè)服務(wù)過(guò)程環(huán)環(huán)管理環(huán)環(huán)相扣以及持續(xù)控制和改進(jìn)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)心理學(xué)；婦產(chǎn)科臨床教師；自我修養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織（worldhealthorganization,WHO）把健康概括為：不僅僅是沒(méi)有疾病，而且是身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)、完全安寧。由此可見(jiàn)，健康應(yīng)該是無(wú)器質(zhì)性或功能性異常，無(wú)主觀不適的感覺(jué)，無(wú)社會(huì)公認(rèn)的不健康行為。因此，作為保障人們身體健康的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，也就必然會(huì)有心理學(xué)的介入，從而形成了醫(yī)學(xué)心理學(xué)。

1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)，作為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的新興交叉學(xué)科，它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題［1］。

總之，它研究的是介于醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間的問(wèn)題。研究的對(duì)象是心理活動(dòng)和身體的、精神的各種病理過(guò)程相互影響的規(guī)律。其目的在于借用心理活動(dòng)的改變以促進(jìn)個(gè)體病理過(guò)程的消失或正常功能的恢復(fù)。為此，無(wú)論是醫(yī)學(xué)還是心理學(xué)，都大大拓寬了自身的研究領(lǐng)域，取得了突破性進(jìn)展。同時(shí)，也為人們的健康提供了更為可靠的保障。實(shí)踐證明，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們精神生活質(zhì)量的提高，它的地位和作用在維持健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理等過(guò)程中越來(lái)越被人們所重視。

過(guò)去，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，醫(yī)學(xué)與心理學(xué)基本上是完全獨(dú)立的學(xué)科。作為醫(yī)學(xué)，是一個(gè)研究人類(lèi)生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的科學(xué)體系，其基本出發(fā)點(diǎn)是把人看成是生物的客體，研究方法是從人的物質(zhì)性的整體性及其同外界環(huán)境的辯證關(guān)系出發(fā)，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究、臨床觀察、跟蹤隨訪、調(diào)查等方法，不斷深入地研究人類(lèi)生命活動(dòng)和外界環(huán)境的相互關(guān)系，研究人類(lèi)器質(zhì)性和功能性疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治與痊愈的規(guī)律，以及增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命和提高勞動(dòng)能力的有效措施。而作為心理學(xué)，雖然研究的客體也是人，但它則完全側(cè)重于精神的一面，主要研究人的心理現(xiàn)象及其活動(dòng)規(guī)律，即研究人的認(rèn)識(shí)、情感、意識(shí)等心理過(guò)程及其機(jī)制，能力、性格、氣質(zhì)等心理特征的形成以及人的心理活動(dòng)的過(guò)程及其機(jī)制，心理過(guò)程和心理特征的相互關(guān)系等方面的規(guī)律性。

馬克思主要的哲學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，人是自然和社會(huì)發(fā)展的最高產(chǎn)物，具有自然和社會(huì)的雙重屬性。而過(guò)去那種醫(yī)學(xué)與心理學(xué)聯(lián)系很少，甚至相互獨(dú)立的局面，嚴(yán)重脫離了人類(lèi)健康的本質(zhì)。前者忽略了人的精神的一面，導(dǎo)致了對(duì)部分疾病沒(méi)有良好的對(duì)策，而后者則缺乏其本身所應(yīng)有的生機(jī)和活力，限制了學(xué)科本身的發(fā)展和應(yīng)用。從二十世紀(jì)五、六十年代開(kāi)始，人們把心理學(xué)的原理應(yīng)用于精神疾病的診治，取得了令人滿意的效果。這不僅擴(kuò)充了心理學(xué)的研究領(lǐng)域，同時(shí)也突破了醫(yī)學(xué)上的重大課題。八十年代，處于醫(yī)療本身的需要，學(xué)術(shù)界對(duì)心理學(xué)只限于在精神疾病中的應(yīng)用并不滿意，主張把一般醫(yī)學(xué)的問(wèn)題也包手進(jìn)去，以研究和醫(yī)治整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多種心理問(wèn)題。把心理學(xué)的系統(tǒng)知識(shí)，包括其理論、技術(shù)、方法和手段等研究成果應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐，探討心理因素在各種疾病中的作用規(guī)律，特別是情緒對(duì)身體各器官的生理、生化等方面的影響。研究人的高級(jí)心理機(jī)制如何控制自身的生理活動(dòng)，以達(dá)到防病、治病、康復(fù)之目的。這一方法雖然剛剛起步不久，但取得的成果卻令人矚目，其前景十分廣闊。

婦產(chǎn)科是臨床四大主要學(xué)科之一，是以女性患者為研究對(duì)象的學(xué)科，也是應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)較多的學(xué)科之一。女性解剖特點(diǎn)和生理功能是有階段性差異的，即隨著神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官逐漸發(fā)育成熟，進(jìn)入青春期、生育期，然后因卵巢功能的衰退而步入更年期，直至最后到達(dá)老年期等各個(gè)階段，但始終貫穿著一系列復(fù)雜的生理和心理的變化過(guò)程。其實(shí)，女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制，而這個(gè)軸又受大腦皮層支配，這就是我們所說(shuō)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。心理社會(huì)因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮層和植物神經(jīng)，從而影響了這個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌，使生理變化過(guò)程也受到不同程度的影響，甚至導(dǎo)致病理改變。大量資料表明，女性心理發(fā)育不夠成熟，情緒不穩(wěn)、性格內(nèi)向、拘謹(jǐn)、固執(zhí)、易感受社會(huì)心理因素等，可導(dǎo)致閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、人流或絕育后綜合征等身心疾病的發(fā)生。因此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)在這一學(xué)科內(nèi)具有特殊的重要意義。作為婦產(chǎn)科臨床教師，具有醫(yī)生和教師的雙重身份，如何面對(duì)這一新領(lǐng)域，筆者認(rèn)為，既要深入學(xué)習(xí)，又要勇于實(shí)踐，力爭(zhēng)做到在患者面前是成熟老練的大夫，在學(xué)生面前是誨人不倦的教師。無(wú)論是哪種角色都要全身心地投入，用自身的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)去醫(yī)治病人，用自己的真誠(chéng)與言行培育學(xué)生。為達(dá)這一目標(biāo)，主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。1抵御誘惑，用良好的職業(yè)道德服務(wù)于臨床與臨床教學(xué)職業(yè)道德是建立在一定的社會(huì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的社會(huì)意識(shí)形態(tài)，它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實(shí)生活利益關(guān)系的重要領(lǐng)域，它是衡量一個(gè)人道德情操的鋼尺。因此，職業(yè)道德是一種價(jià)值觀念，也是一種行為規(guī)范。在當(dāng)今社會(huì)里，來(lái)自各方面形形的誘惑使人防不勝防，它能滲透于各個(gè)領(lǐng)域，不同程度地影響或腐蝕著人們的意志，甚至可使部分人的職業(yè)道德偏離軌道。從婦產(chǎn)科臨床教師的職業(yè)特征來(lái)看，無(wú)論是臨床工作還是教學(xué)工作，都必須具有樂(lè)于清貧、勇于奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì)，以及救死扶傷、為人師表的職業(yè)道德。在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)是患者的主心骨，是患者的希望，是他們可以信賴(lài)的人，所以我們不能辜負(fù)廣大患者及家屬的希望，必須要把實(shí)行革命的人道主義放在首位，把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責(zé)，自覺(jué)抵御“拜金主義”、“享樂(lè)主義”等不良風(fēng)氣，做人民健康的衛(wèi)士。在教學(xué)工作中，臨床教師應(yīng)是學(xué)生的先行者，是將他們帶入臨床工作的引路人，是學(xué)生的表率，所以我們不能辜負(fù)學(xué)生及家長(zhǎng)的重托，必須珍視“人類(lèi)靈魂工程師”這一崇高的職業(yè)。具體來(lái)說(shuō)，一是嚴(yán)于律己，為人師表。除了要掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能之外，在帶見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中的言行舉止，對(duì)學(xué)生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真研究教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生實(shí)際，做到既傳授知識(shí)有培養(yǎng)能力，做學(xué)生攀登醫(yī)學(xué)高峰的人梯。

2不斷學(xué)習(xí)，把堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能奉獻(xiàn)于臨床與臨床教學(xué)

本世紀(jì)以來(lái)，科學(xué)技術(shù)以前所未有的速度迅猛發(fā)展。因此，認(rèn)真地學(xué)習(xí)、探索、繼續(xù)教育將是時(shí)代永恒的主題。作為一名婦產(chǎn)科臨床教師，除繼續(xù)學(xué)習(xí)與探索本專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)與技能外，還要認(rèn)真研究與本專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)，以利全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的誘因、條件及與周?chē)h(huán)境的關(guān)系，掌握各類(lèi)生理與病理情況下的特點(diǎn)，以做到正確地分析，準(zhǔn)確的診斷，有效地治療，并找出迅速康復(fù)的捷徑。近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)已成為醫(yī)學(xué)界與心理學(xué)界共同關(guān)注的一門(mén)學(xué)科，尤其是在婦產(chǎn)科的應(yīng)用中已成為不可缺少的重要知識(shí)與技能。作為一名臨床教師，在這一方面，必須把握好學(xué)習(xí)與應(yīng)用的方法。首先要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法，熟悉人在生理情況下及病理狀態(tài)中不同的心理表現(xiàn)。然后學(xué)會(huì)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本原理應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，使生理特點(diǎn)更加穩(wěn)定，病理狀態(tài)得以糾正［2］。這就需要我們既要注重病人的共同心理變化規(guī)律，又要注意不同患者、不同疾病之間的個(gè)體差異。由于婦產(chǎn)科心身疾病的發(fā)生多以軀體異常為主，因認(rèn)知障礙導(dǎo)致焦慮、憂郁、緊張、多疑等，進(jìn)而加劇軀體的異常。如：妊高征、閉經(jīng)、不孕及更年期綜合征等，常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經(jīng)衰弱等精神方面的癥狀，而這些精神方面的異常又會(huì)導(dǎo)致病情加重，從而形成了身-心-身的惡性循環(huán)。因此，我們必須注重交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)，并善于把心理咨詢(xún)、心理測(cè)試與心理指導(dǎo)等方面的技術(shù)應(yīng)用于臨床及臨床教學(xué)之中，用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的新知識(shí)協(xié)助患者盡快在病痛的陰影中走出來(lái)；使學(xué)生能夠保持健康的心理，用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的哲理指導(dǎo)自己正確對(duì)待人生，正確對(duì)待時(shí)代賦予的事業(yè)與責(zé)任。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

3自我調(diào)整，使良好的心理素質(zhì)扎根于臨床與臨床教學(xué)中

心理素質(zhì)是指一個(gè)人在心理過(guò)程和個(gè)性心理特征方面所表現(xiàn)出來(lái)的本質(zhì)特征。它對(duì)人在學(xué)習(xí)、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床與臨床教學(xué)工作者，及時(shí)有效地把醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)傳授給學(xué)習(xí)，應(yīng)用于臨床診治過(guò)程中，本身的心理素質(zhì)將具有舉足輕重的作用。所以，首先要保持自身良好的心理素質(zhì)。因?yàn)樵谂R床工作中，醫(yī)務(wù)人員言行舉止會(huì)直接影響患者的情緒，精湛的醫(yī)術(shù)及良好的心理素質(zhì)會(huì)給患者一個(gè)良好的信息，使其有一種安全感，再加之高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者的語(yǔ)言表達(dá)也多是有藝術(shù)色彩的，會(huì)給患者一種親切感、溫暖感，對(duì)戰(zhàn)勝疾病更有信心。這樣會(huì)贏得患者很好的治療配合，使病程縮短，康復(fù)迅速。在教學(xué)工作中，教師的言行舉止及情緒都會(huì)直接形象學(xué)生的思維及學(xué)習(xí)興趣，教師夯實(shí)的理論知識(shí)及良好的心理素質(zhì)會(huì)給學(xué)生一個(gè)良好的感應(yīng)，使其有一種自信心，高素質(zhì)的教師講授水平往往也技高一籌，會(huì)給學(xué)生一種可信賴(lài)感、優(yōu)越感，為學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)、做一名優(yōu)秀的白衣天使而倍加努力。這樣會(huì)贏得學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)得更多的知識(shí)，回報(bào)社會(huì)。但是，醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者也都是普通的人，也有普通人的不足之處，也需要自我調(diào)整，才能勝任臨床及臨床教學(xué)工作。因此，這里應(yīng)重點(diǎn)解決兩個(gè)方面的問(wèn)題。首先要善于接受新事物、新觀點(diǎn)，緊跟社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的步伐，正確看待人生，及時(shí)調(diào)整自己，主動(dòng)抵御由于社會(huì)、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問(wèn)題。其次，要以高尚的道德情操、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)規(guī)范要求自己，不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽(tīng)病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態(tài)的時(shí)間；不因自身的情緒波動(dòng)對(duì)患者、學(xué)生的提問(wèn)而漫不經(jīng)心地回簽。同患者交談既要有的放矢，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，又要像親人般的和藹可親、互敬互信；既注意啟發(fā)引導(dǎo)，又應(yīng)避免暗示和主觀臆測(cè)；注意女性含蓄謹(jǐn)慎的心理特征，與其交談交流要注意分寸，避免詢(xún)問(wèn)與診治疾病無(wú)關(guān)的隱私問(wèn)題；與學(xué)生交談既要重點(diǎn)突出，嚴(yán)肅認(rèn)真，又要似長(zhǎng)者、像朋友般的關(guān)心體貼、耐心指導(dǎo)；既要督促鼓勵(lì)，又避免給學(xué)生造成精神壓力和心理負(fù)擔(dān)?？傊米约毫己玫男睦硭刭|(zhì)去影響患者，帶動(dòng)學(xué)生。

加強(qiáng)自我修養(yǎng)，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的需要，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，也是醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者人生旅途中的永恒主題，所以應(yīng)當(dāng)常抓不懈，付諸于自覺(jué)行動(dòng)之中。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

1.1研究對(duì)象

新疆醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生32人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（16例）與對(duì)照組（16例），實(shí)驗(yàn)組采用PBL-EBM進(jìn)行臨床教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，帶教時(shí)間均為1個(gè)月，兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師在年齡、性別、學(xué)習(xí)層次上具有可比性。

1.2教學(xué)方法

試驗(yàn)組采用PBL-EBM教學(xué)方法，以問(wèn)題為導(dǎo)向，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館資源查找證據(jù)，分析證據(jù)，論證證據(jù)的真實(shí)性，有目的地訓(xùn)練臨床思維。帶教老師需向?qū)嵙?xí)生講授循證醫(yī)學(xué)的基本理論、方法和技巧，如何才能找到最新、最佳的證據(jù)，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)可靠的診治方法。通過(guò)實(shí)例分析具體教學(xué)的實(shí)施步驟：

①依據(jù)臨床病例資料提出需要解決的問(wèn)題：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（coronaryarterybypassgraft，CABG）后阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療的臨床效果。

②依據(jù)提出的問(wèn)題尋找最好的臨床證據(jù)：計(jì)算機(jī)檢索TheCochraneLibrary、PubMed、EM-base、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，收集有關(guān)CABG后抗血小板治療的臨床試驗(yàn)。

③評(píng)判相關(guān)證據(jù)的可靠度和應(yīng)用價(jià)值：依據(jù)循證醫(yī)學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可將臨床研究證據(jù)分五級(jí)（可靠性依次降低）。一級(jí)：所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析；二級(jí)：?jiǎn)蝹€(gè)樣本量足夠的RCT；三級(jí)：有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究；四級(jí)：無(wú)對(duì)照的系列病例觀察；五級(jí)：專(zhuān)家意見(jiàn)。通過(guò)上述檢索方法最終查出6個(gè)一級(jí)臨床研究證據(jù)。

④結(jié)合病人的具體情況和臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)將現(xiàn)有最好的成果應(yīng)用于病人的診斷及診療決策中：采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析結(jié)果降低CABG術(shù)后大隱靜脈橋通暢率方面，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組的療效優(yōu)于阿司匹林組，但是在左乳內(nèi)動(dòng)脈橋通暢率、橈動(dòng)脈橋通暢率、胸液引流量、主要出血事件發(fā)生率、主要心血管事件發(fā)生率和30d內(nèi)病死率方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與我科既往隨訪資料庫(kù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相符合。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師為中心，根據(jù)帶教老師所掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行疾病的診斷和治療。

1.3結(jié)局指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行出科理論考試總分100分，同時(shí)接受問(wèn)卷調(diào)查表填寫(xiě)，包括：調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性；更好的掌握相關(guān)疾病的知識(shí)；提高了信息獲取和分析能力；培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；培養(yǎng)了較系統(tǒng)的臨床思維，總分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生均順利完成實(shí)綱要求的相關(guān)內(nèi)容，試驗(yàn)組的理論考試平均成績(jī)及問(wèn)卷調(diào)查表分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3討論

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是帶教老師按照教學(xué)大綱要求系統(tǒng)介紹相關(guān)知識(shí)，具有系統(tǒng)架構(gòu)完整、速度快的優(yōu)點(diǎn)，但知識(shí)大半是單向傳輸，學(xué)生僅是被動(dòng)接受知識(shí)的對(duì)象，缺少主動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性和積極性，缺乏自主學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，特別是缺乏思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)是一種以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，圍繞病例進(jìn)行的討論式教學(xué)模式。通過(guò)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，取得了良好的教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容是醫(yī)療決策應(yīng)以最佳的臨床研究證據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的價(jià)值觀，運(yùn)用最新、最有力的科研信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法和最安全有效的治療方法對(duì)病人進(jìn)行治療。在心臟外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)模式仍處于主導(dǎo)地位，通常采用“先基礎(chǔ)、后臨床，再實(shí)習(xí)”的三部曲方法，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育以臨床經(jīng)驗(yàn)和教材作為醫(yī)學(xué)生知識(shí)體系的主要來(lái)源，與高速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)相比，存在一定的主觀性和過(guò)時(shí)現(xiàn)象，由于心臟外科的新知識(shí)、新技術(shù)、新療法更新較快，而教材與教學(xué)大綱的編寫(xiě)和周期較長(zhǎng)，教學(xué)內(nèi)容滯后，客觀上形成了理論與實(shí)踐的脫節(jié)，難以及時(shí)反映學(xué)科的最新進(jìn)展和前沿水平。培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)思維，以科學(xué)的方法有效獲取知識(shí)，使學(xué)生不斷完善和更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能從被動(dòng)學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身自我教育者，適應(yīng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。PBL教學(xué)方法正是循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)與實(shí)踐的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)模式以問(wèn)題為基礎(chǔ)，利用網(wǎng)絡(luò)資源等查找文獻(xiàn)，收集證據(jù)，尋找答案，解決問(wèn)題，面對(duì)大量文獻(xiàn)資料如何篩選，如何科學(xué)合理地評(píng)價(jià)利用文獻(xiàn)，則需要循證醫(yī)學(xué)方法的指導(dǎo)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)與PBL結(jié)合教學(xué)新模式，有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維，適合終生學(xué)習(xí)的需要，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組的理論考試平均成績(jī)及問(wèn)卷調(diào)查表分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我們認(rèn)為，在心臟外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中采用PBL教學(xué)模式并引入EBM思想具有以下優(yōu)點(diǎn)：

①有利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。通過(guò)提出問(wèn)題一解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)過(guò)程，學(xué)生們能夠親自體會(huì)到其所獲得信息的價(jià)值，因此有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和科學(xué)解決問(wèn)題的能力

②有利于培養(yǎng)正確的外科臨床思維方法，增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、分析、處理實(shí)際問(wèn)題的能力：我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)EBM培訓(xùn)的學(xué)生發(fā)現(xiàn)和提出的臨床問(wèn)題更加準(zhǔn)確合理，針對(duì)每個(gè)病人實(shí)際情況而提出的解決辦法也更加具體。

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1.1一般資料

我院是魯西南地區(qū)規(guī)模最大的三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院，當(dāng)前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子8人，醫(yī)務(wù)人員2800人，感染控制專(zhuān)職人員8人，開(kāi)放床位2200張。

1.2方法

①喚起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染控制的意識(shí)。對(duì)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為3天，培訓(xùn)形式主要以專(zhuān)家座談會(huì)、講座和參其他醫(yī)院為主，培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為醫(yī)院感染管理的重要性和醫(yī)院感染管理水平與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系等等。②提高醫(yī)院相關(guān)工作人員的感染控制意識(shí)和知識(shí)水平。通過(guò)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)(一般工作人員為一周，感染控制人員為兩周)，提高醫(yī)院一般工作人員感染控制的意識(shí)以及提高醫(yī)院感染控制人員的專(zhuān)業(yè)能力。培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的方式主要是：一般工作人員，講解醫(yī)院感染控制的重要性、醫(yī)院感染基本知識(shí)；醫(yī)院感染管理控制人員：專(zhuān)家講座、交流學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)參觀以及實(shí)踐指導(dǎo)等。③定期對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員的感染控制工作進(jìn)行考核和培訓(xùn)，針對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題或者疑難問(wèn)題開(kāi)展座談會(huì)進(jìn)行信息共享和答疑接難工作。④定期根據(jù)感染質(zhì)控評(píng)分表對(duì)醫(yī)院感染控制管理情況進(jìn)行評(píng)分，并做好記錄[2]。

1.2.3評(píng)估方法

綜合干預(yù)完畢后對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)和具體操作方法等，滿分100分，得分以實(shí)際得分為準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1綜合干預(yù)前后醫(yī)院感染控制人員工作基本情況比較

參加本次綜合干預(yù)的相關(guān)人員平均年齡為38.9歲，負(fù)責(zé)醫(yī)院及科室感染控制工作時(shí)間平均為3.6年，通過(guò)實(shí)施綜合干預(yù)后，其專(zhuān)職率明顯上升。

3討論

通過(guò)實(shí)施綜合干預(yù)手段，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)工作人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)、相關(guān)知識(shí)和工作效率等均得到了提升，且質(zhì)控評(píng)分也得到了提高，具有良好的效果。

3.1通過(guò)座談會(huì)、培訓(xùn)方式提升相關(guān)人員的感染控制意識(shí)和能力

在干預(yù)過(guò)程中，采取短期培訓(xùn)，內(nèi)容主要以法律、法規(guī)、醫(yī)院感染暴發(fā)案例和交流參觀為主；對(duì)于醫(yī)院感染控制人員的培訓(xùn)是在保證理論體系完整的基礎(chǔ)上，注重研討啟發(fā)、實(shí)例說(shuō)明、規(guī)范醫(yī)院考察、調(diào)查研究等，并且督促指導(dǎo)其將培訓(xùn)所獲知識(shí)和技能應(yīng)用于實(shí)際工作中，即達(dá)到培訓(xùn)的遷移；而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)以建立基礎(chǔ)概念、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)為主。干預(yù)前后領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染控制人員的成績(jī)分別提高了[3]。

3.2通過(guò)考核評(píng)估，搭建交流平臺(tái)

篇6

當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)人改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，經(jīng)濟(jì)體制深刻變革，社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)，利益格局深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化。這種空前的社會(huì)變革和變化不僅在經(jīng)濟(jì)、政治領(lǐng)域出現(xiàn)了一系列新情況、新問(wèn)題，也對(duì)大學(xué)生的價(jià)值觀產(chǎn)生了一定的影響。

1、價(jià)值取向的多元化。

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著社會(huì)的深刻變革，反映不同利益主體的價(jià)值取向上的多樣化和復(fù)雜化也就成為難以避免的客觀現(xiàn)實(shí)。加之互聯(lián)網(wǎng)的普及，加速了全球信息網(wǎng)絡(luò)化的革命。也帶來(lái)了各種意識(shí)形態(tài)的碰撞和各種思想的跨國(guó)界交流，也有力地促進(jìn)了價(jià)值取向上的多樣化和復(fù)雜化。而當(dāng)代大學(xué)再也不是“象牙塔”，大學(xué)校園由封閉轉(zhuǎn)向社會(huì)開(kāi)放。成為一個(gè)“小社會(huì)”。大學(xué)生生活在這樣多種價(jià)值觀密集交織、激烈碰撞的環(huán)境下，必然受其影響。當(dāng)前，大學(xué)生價(jià)值觀多元化的趨勢(shì)已明顯顯現(xiàn)出來(lái)。調(diào)查顯示，大學(xué)生中有信奉“理想的追求高于金錢(qián)”、“人生的價(jià)值在于奉獻(xiàn)”的生活觀念，如贊同“提倡雷鋒精神”的學(xué)生占60.8％，也有信奉“有錢(qián)能使鬼推磨”的拜金價(jià)值觀，同意“金錢(qián)至上”的學(xué)生占3.98％。有堅(jiān)持“報(bào)效祖國(guó)”的學(xué)生占19.09％，也有“追求自己美好的生活”理想的學(xué)生占51.81％。

2、價(jià)值追求的實(shí)用化。

伴隨從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，尤其是經(jīng)濟(jì)全球化浪潮風(fēng)起云涌，我國(guó)社會(huì)正在發(fā)生一場(chǎng)根本性的變革，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確認(rèn)和發(fā)展。極大地推動(dòng)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。同時(shí)也對(duì)人們的思想觀念和生活方式帶來(lái)極大的沖擊。他們不但強(qiáng)調(diào)社會(huì)價(jià)值，也注重自我價(jià)值；不但注意吸收西方價(jià)值觀中的精華，而且注意吸收傳統(tǒng)價(jià)值觀中的精華，開(kāi)始在自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值、傳統(tǒng)價(jià)值與西方價(jià)值的對(duì)立統(tǒng)一中建構(gòu)現(xiàn)代價(jià)值觀。但是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的利益驅(qū)動(dòng)原則和競(jìng)爭(zhēng)法則易使個(gè)人利益、小集團(tuán)利益得到強(qiáng)化。使利己主義、極端個(gè)人主義膨脹。從而產(chǎn)生損公肥私、損人利己、唯利是圖等不良行為，使“一切向錢(qián)看”的思想滋生蔓延。如許多大學(xué)文學(xué)社團(tuán)冷冷清清，做文學(xué)夢(mèng)的青年越來(lái)越少；大學(xué)社團(tuán)的發(fā)展更看重經(jīng)濟(jì)因素，拉贊助、尋求投資已成為大學(xué)社團(tuán)最時(shí)髦的活動(dòng)。有些社團(tuán)活動(dòng)的積極意義不大，如十大歌王比賽只是模仿文化炒作。只為少數(shù)人的“成名”。校園文化的世俗性體現(xiàn)了大學(xué)生功利、金錢(qián)意識(shí)的增強(qiáng)。

3、價(jià)值選擇的矛盾化。

大學(xué)生正處在人生價(jià)值觀形成的重要時(shí)期，價(jià)值思維和價(jià)值選擇方式尚未定型。傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的、理想的與世俗現(xiàn)實(shí)的價(jià)值觀幾乎同時(shí)對(duì)他們產(chǎn)生影響。如此，便造成了大學(xué)生在價(jià)值選擇上的矛盾、對(duì)立與沖突。當(dāng)代大學(xué)生的觀念意識(shí)與實(shí)際行為、理想自我與現(xiàn)實(shí)自我不一致性的現(xiàn)象比較明顯。他們大多認(rèn)同中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值觀中的道德準(zhǔn)則。以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下所應(yīng)具備的新的價(jià)值觀念，但同時(shí)對(duì)于社會(huì)上流行的不良風(fēng)氣又有一定程度的認(rèn)同和追隨。大量調(diào)查報(bào)告都能證明，大學(xué)生口頭上追求理想，實(shí)際上崇尚實(shí)惠；有強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)情感，但缺乏主人翁的責(zé)任感和使命感；有真善美的道德知識(shí)，卻沒(méi)有良好的行為習(xí)慣；期待建立良好的社會(huì)道德秩序，但自身又不愿受各種規(guī)章制度的約束：有成就事業(yè)的愿望，而又缺乏腳踏實(shí)地的實(shí)干精神。當(dāng)集體利益與個(gè)人利益發(fā)生沖突時(shí)，多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該以集體利益為重，但是真正要他們?yōu)榧w和他人做事情時(shí)，很多大學(xué)生卻斤斤計(jì)較，不愿主動(dòng)參加或以各種借口拒絕參加。

二、當(dāng)代大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的構(gòu)建內(nèi)容

當(dāng)代大學(xué)生的價(jià)值觀與黨的十六屆六中全會(huì)提出的社會(huì)主義核心價(jià)值觀有所差異，這是社會(huì)轉(zhuǎn)型期不可避免的，在一定程度上與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化發(fā)展相適應(yīng)。然而，大學(xué)生價(jià)值觀的多元化、功利化、矛盾化存在一定的盲目性、逆反性和無(wú)序性，要化解大學(xué)生出現(xiàn)的困惑、迷茫、盲從。必須通過(guò)構(gòu)建大學(xué)生核心價(jià)值觀引領(lǐng)、統(tǒng)攝、整合多樣化的價(jià)值觀，通過(guò)倡導(dǎo)積極的，支持有益的，改造落后的，抵制腐朽的來(lái)調(diào)適、規(guī)范多元價(jià)值觀，使大學(xué)生的價(jià)值選擇不再無(wú)所適從，而認(rèn)同、歸依于符合民族和國(guó)家整體利益的價(jià)值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

社會(huì)主義核心價(jià)值觀，是指那些在社會(huì)主義價(jià)值體系中居統(tǒng)治地位、起指導(dǎo)作用、從深層次科學(xué)回答“什么是社會(huì)主義”這一根本問(wèn)題、在理論體系中占據(jù)核心地位的價(jià)值理念。在我國(guó)科學(xué)社會(huì)主義的基本價(jià)值理念中。只有那些以指導(dǎo)思想為靈魂、以中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想為主題、以民族精神和時(shí)代精神為精髓、以社會(huì)主義榮辱觀為基礎(chǔ)的價(jià)值觀，才能稱(chēng)為社會(huì)主義核心價(jià)值觀。由此，當(dāng)代大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的構(gòu)建可以從以下幾個(gè)方面著手：

1、堅(jiān)持以作為指導(dǎo)思想。在社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)中，為我們提供了作為認(rèn)識(shí)世界和改造世界強(qiáng)大思想武器的正確世界觀和方法論。當(dāng)代大學(xué)生只有用的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法來(lái)正確認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)社會(huì)思想意識(shí)中的主流與支流。才能在錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象中看清本質(zhì)、明確方向、堅(jiān)定信念。建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系，第一位就是堅(jiān)持的指導(dǎo)地位。高校要堅(jiān)持用發(fā)展著的統(tǒng)領(lǐng)大學(xué)生價(jià)值觀教育，確保大學(xué)生思想政治教育的政治方向。

2、堅(jiān)持以中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想作為核心內(nèi)容。共同的理想信念是一定社會(huì)主體共同價(jià)值目標(biāo)的集中體現(xiàn)。中國(guó)經(jīng)過(guò)近現(xiàn)代的曲折徘徊與浴血奮戰(zhàn)，經(jīng)過(guò)近幾十年來(lái)的積極探索與發(fā)展，已經(jīng)走出了一條適合本國(guó)國(guó)情、能有效發(fā)揮本國(guó)優(yōu)勢(shì)且取得了輝煌成就的道路，這就是中國(guó)特色社會(huì)主義。改革開(kāi)放以來(lái)的輝煌歷史成就確實(shí)能使當(dāng)代大學(xué)生更堅(jiān)定中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想，但他們又是沒(méi)有苦難記憶的一代人，其生活在一個(gè)思想多元化的開(kāi)放社會(huì)，所以主旋律的高揚(yáng)顯得更為必要。堅(jiān)持在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的指導(dǎo)地位，更深入地開(kāi)展中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想教育，有助于包括大學(xué)生在內(nèi)的社會(huì)成員正確認(rèn)識(shí)改革過(guò)程中出現(xiàn)和積累的矛盾。并樹(shù)立解決矛盾的信心。大學(xué)生既應(yīng)看到中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)與困難。又應(yīng)看到中國(guó)社會(huì)主義事業(yè)所具有的旺盛生命力。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、加快社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的歷史進(jìn)程中奮發(fā)有為，建功立業(yè)。

3、堅(jiān)持把以愛(ài)國(guó)主義為核心的民族精神作為主旋律。數(shù)千年的發(fā)展歷程中，中華民族形成了以愛(ài)國(guó)主義為核心的團(tuán)結(jié)統(tǒng)一、愛(ài)好和平、勤勞勇敢、自強(qiáng)不息的偉大民族精神。在改革開(kāi)放和現(xiàn)代化建設(shè)的新時(shí)期，又形成了勇于改革、敢于創(chuàng)新、拼搏奮進(jìn)、振興中華的時(shí)代精神。這些精神，既是激勵(lì)我們建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義的強(qiáng)大精神動(dòng)力。也是中國(guó)人民在未來(lái)歲月里薪火相傳、發(fā)展壯大彌足珍貴的強(qiáng)大精神支柱，更是社會(huì)主義核心價(jià)值體系中不可缺少的重要部分。民族精神與時(shí)代精神的培養(yǎng)，是當(dāng)代大學(xué)生理想信念教育的應(yīng)有之義。一種理想信念，如果不能體現(xiàn)為某種精神，如果不能表現(xiàn)為某種狀態(tài)，就不能發(fā)揮推動(dòng)力的作用。把中國(guó)特色社會(huì)主義的理想信念，體現(xiàn)為以愛(ài)國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，使其成為全民族為實(shí)現(xiàn)共同理想而奮斗的強(qiáng)大精神動(dòng)力，是思想發(fā)展的必然結(jié)果。也是時(shí)展的必然要求。

4、堅(jiān)持把以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育作為關(guān)鍵。“八榮八恥”是中國(guó)傳統(tǒng)美德和價(jià)值觀念在當(dāng)代的體現(xiàn)和發(fā)展。是為應(yīng)對(duì)商品時(shí)代社會(huì)成員一定程度上的道德和價(jià)值觀念迷失而提出的道德和價(jià)值理念導(dǎo)向。有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)針對(duì)性。廣大高等教育工作者需要對(duì)“八榮八恥”的深刻內(nèi)涵及其教育方法、渠道進(jìn)行深入的理論研究與實(shí)踐探索，使其從對(duì)社會(huì)主義道德與核心價(jià)值觀念標(biāo)語(yǔ)口號(hào)層面上的抽象詮釋變?yōu)榇髮W(xué)生內(nèi)心衡量是非黑白的具體尺度。自覺(jué)應(yīng)用到具體問(wèn)題的實(shí)際分析與價(jià)值判斷中，才能有效地發(fā)揮其對(duì)當(dāng)代大學(xué)生理想信念的道德支撐與價(jià)值引導(dǎo)作用，成為當(dāng)代大學(xué)生追求中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想的精神動(dòng)力、把握人生航向的行動(dòng)指南和抵御各種不良思潮侵襲的強(qiáng)大盾牌。這也是對(duì)當(dāng)代大學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的基本內(nèi)容。三、當(dāng)代大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培育需要正確處理幾個(gè)關(guān)系

1、根據(jù)大學(xué)生價(jià)值取向多元化趨向突出的特點(diǎn)。在大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育中需要引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)價(jià)值取向一元論和多元化的辯證關(guān)系。由于價(jià)值取向一元論具有普遍的范導(dǎo)功能，具有形而上追求的意義，是人類(lèi)的精神家園，所以教育大學(xué)生自覺(jué)地認(rèn)同、維護(hù)社會(huì)一元化的價(jià)值取向就具有重要意義?！皻v史經(jīng)驗(yàn)證明。一個(gè)民族或國(guó)家如果失去統(tǒng)一的價(jià)值目標(biāo)。就會(huì)陷入相對(duì)主義和由此帶來(lái)的行為非理性主義與分散主義的混亂不堪，使民族和民眾喪失共同的理想、信念和精神凝聚力?！痹谏鐣?huì)轉(zhuǎn)型的今天，這一點(diǎn)顯得尤為重要，因?yàn)樯鐣?huì)轉(zhuǎn)型、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使得利益主體、所有制形式、分配制度出現(xiàn)多元化，很容易產(chǎn)生價(jià)值相對(duì)主義。使人們競(jìng)相追逐各自利益而置國(guó)家的利益于不顧。其次，在目前的社會(huì)環(huán)境中，廣大教育工作者要重點(diǎn)培養(yǎng)大學(xué)生的多元文化意識(shí)、道德判斷能力和形成學(xué)生的核心價(jià)值觀。以期通過(guò)這些措施使受教育者正確認(rèn)識(shí)和理解多元文化，在面對(duì)多元文化尤其是多元價(jià)值時(shí)不迷失自己并作出自主選擇。最后，教育大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)二者之間的辯證關(guān)系。任何社會(huì)統(tǒng)一價(jià)值觀的形成，都有著其社會(huì)成員的共同文化心理基礎(chǔ)，也都是在這一基礎(chǔ)上達(dá)到普遍價(jià)值認(rèn)同的結(jié)果。由于一元化的價(jià)值觀以最普遍的形式代表了廣大個(gè)體的共同意愿和價(jià)值理想，所以它對(duì)于每一個(gè)個(gè)體都具有權(quán)威性，使每一個(gè)個(gè)體自覺(jué)地去遵守與維護(hù)這種一元化的社會(huì)價(jià)值觀。

2、根據(jù)大學(xué)生價(jià)值追求功利化的特點(diǎn)，在大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育中需要引導(dǎo)大學(xué)生正確處理物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系。人作為一種生物性的存在，必然具有其物質(zhì)性、生物性的一面，因此，人必然要追求物質(zhì)的需要和生理的滿足。這是人之常情。無(wú)可厚非。但人作為宇宙中的高等動(dòng)物，又不能僅僅滿足于生理的享受和物質(zhì)的追求。人之為人，人之不同于動(dòng)物就在于人有精神、有理想，有使用和駕御物質(zhì)、金錢(qián)的能力。在當(dāng)前我國(guó)大力發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，在我們被周?chē)慕疱X(qián)誘惑、功利追求、物質(zhì)崇拜、商品拜物教的包圍下，我們的價(jià)值觀教育就必須教育、引導(dǎo)大學(xué)生正確處理好物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系。一方面，要承認(rèn)和肯定人的物質(zhì)追求的合理性，因?yàn)檫@是人生存與發(fā)展的基礎(chǔ)。另一方面，要注意提升人們的精神，使大學(xué)生具有高尚的道德品質(zhì)，具有遠(yuǎn)大的理想，具有使用、把握、操縱物質(zhì)的能力，成為金錢(qián)、物質(zhì)的主人，而不是奴隸。其次，要注意豐富大學(xué)生的精神世界。人有沒(méi)有精神生活、精神世界決定著人能否超越現(xiàn)實(shí)的存在。價(jià)值觀教育一定要想方設(shè)法、千方百計(jì)地從各個(gè)方面來(lái)豐富大學(xué)生的精神世界，絕對(duì)不可抱著漠不關(guān)心的態(tài)度。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行價(jià)值觀教育時(shí)，一方面，必須深入了解和研究大學(xué)生的精神世界，真正接觸到大學(xué)生的心靈。另一方面。要教育大學(xué)生認(rèn)識(shí)到精神世界、精神生活是自己的內(nèi)在王國(guó)，是真正的自我，只有意識(shí)到自己的精神世界時(shí)。一個(gè)人才是一個(gè)健全的人。只有這樣才能有針對(duì)性地豐富大學(xué)生的精神生活，發(fā)展他們的高級(jí)精神需要，進(jìn)而把大學(xué)生培養(yǎng)成為能“享受精神文明的幸福生活”的新人。

3、根據(jù)大學(xué)生價(jià)值選擇矛盾化的特點(diǎn)，在大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育教育中要與社會(huì)生活接軌，將“知”與“行”結(jié)合。充分發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在大學(xué)生價(jià)值觀形成中的基礎(chǔ)性作用。教育當(dāng)代大學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，必須有一定的利益導(dǎo)向相配合，否則就無(wú)法形成健康的社會(huì)心態(tài)。“教育是一種導(dǎo)向，但生活本身就是教育，就是導(dǎo)向?！雹硪虼?，大學(xué)生核心價(jià)值觀教育應(yīng)當(dāng)與社會(huì)生活接軌，充分考慮社會(huì)生活的導(dǎo)向作用。并以此來(lái)落實(shí)價(jià)值觀教育的基本內(nèi)容。大學(xué)生價(jià)值觀教育與社會(huì)生活接軌最好的方法就是讓大學(xué)生廣泛參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這樣。一方面，可以使他們?cè)谂c社會(huì)的接觸中不斷增加對(duì)社會(huì)的了解，從而認(rèn)識(shí)自我。找到個(gè)人與社會(huì)的結(jié)合點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)化；另一方面。又可以使他們學(xué)到社會(huì)規(guī)范和公共逆德準(zhǔn)則。增強(qiáng)勞動(dòng)觀念，掌握勞動(dòng)技能，鍛煉意志品質(zhì)，培養(yǎng)吃苦精神和節(jié)儉意識(shí)，提高對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)大學(xué)生核心價(jià)值觀的形成。西方社會(huì)的“義工”制度，其目的是多重的。其中之一便是倡導(dǎo)公民、青年學(xué)生通過(guò)服務(wù)社會(huì)來(lái)體驗(yàn)奉獻(xiàn)的樂(lè)趣，培養(yǎng)他們高尚的品德。要倡導(dǎo)和推動(dòng)學(xué)生更多地參加青年志愿者活動(dòng)、公益勞動(dòng)、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、幫貧扶貧活動(dòng)等，把價(jià)值觀的構(gòu)建從課堂延伸到社會(huì)，由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，并在實(shí)踐中深化。在社會(huì)實(shí)踐的內(nèi)容安排上。應(yīng)充分考慮青年人的特點(diǎn)，發(fā)揮大學(xué)生的主體性和主動(dòng)性，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和恰當(dāng)?shù)男问絹?lái)達(dá)到預(yù)期效果，同時(shí)要將社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)作為學(xué)生培養(yǎng)評(píng)估的重要參考。

總之，社會(huì)主義核心價(jià)值觀念繼承了中國(guó)傳統(tǒng)的優(yōu)秀價(jià)值觀。借鑒了近現(xiàn)代社會(huì)文明與文化發(fā)展的最新成果，蘊(yùn)含著幾千年人類(lèi)文明曲折發(fā)展歷史的精華積淀和深刻的當(dāng)代科學(xué)哲理，引領(lǐng)著中華民族偉大復(fù)興的航船，是承載著中國(guó)特色社會(huì)主義的共同理想核心價(jià)值體系的基石。廣大教育工作者應(yīng)以對(duì)國(guó)家民族的前途命運(yùn)高度負(fù)責(zé)的精神，共同擔(dān)負(fù)起教育引導(dǎo)大學(xué)生牢固樹(shù)立社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重任。自覺(jué)把“育人”貫穿于“教書(shū)”的全過(guò)程，緊緊圍繞構(gòu)建社會(huì)主義核心價(jià)值體系的目標(biāo)要求，堅(jiān)持以正面教育引導(dǎo)為主，在營(yíng)造濃厚輿論氛圍上下下功夫，在深入和普及上下功夫，在進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)頭腦上下功夫，使社會(huì)主義核心價(jià)值觀念潤(rùn)入學(xué)生的心田，自覺(jué)為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作貢獻(xiàn)。

[論文關(guān)鍵詞]社會(huì)主義核心價(jià)值觀大學(xué)生內(nèi)容策略

[論文摘要]隨著社套的深刻變革，大學(xué)生的價(jià)值觀也呈現(xiàn)出多元化、實(shí)用化和矛盾化等特點(diǎn)。構(gòu)建當(dāng)代大學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值現(xiàn)成為時(shí)代的必然要求。根據(jù)大學(xué)生價(jià)值觀的特點(diǎn)，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培育中。需要引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和處理價(jià)值取向一元論和多元化的辯證關(guān)系、物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系，充分發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在大學(xué)生價(jià)值現(xiàn)形成中的基礎(chǔ)性作用。

同志指出：“一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的民族，總是把關(guān)注的目光投向青年；一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的政黨，總是把青年看作推動(dòng)歷史發(fā)展和社會(huì)前進(jìn)的重要力量?！弊鳛榍嗄曛凶罡挥袆?chuàng)造精神和超越意識(shí)的大學(xué)生群體，能否確立社會(huì)主義核心價(jià)值觀，把他們培養(yǎng)成中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人，對(duì)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的宏偉目標(biāo)。具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

1.1醫(yī)院發(fā)展與信息化

醫(yī)院的發(fā)展首要是管理的發(fā)展。信息化建設(shè)將傳統(tǒng)管理模式向信息化、科學(xué)化管理模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一套有著嚴(yán)密組織、嚴(yán)格管理、嚴(yán)謹(jǐn)操作的質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)體系。它忠實(shí)地執(zhí)行管理者預(yù)期愿望并付諸實(shí)施，規(guī)范、公平地對(duì)待每一個(gè)服務(wù)對(duì)象，它不會(huì)“徇私枉法”，對(duì)于習(xí)慣于“走后門(mén)”和馬虎了事的人來(lái)說(shuō)是一道難以逾越的障礙。信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)了明確的責(zé)任關(guān)系，記載著有據(jù)可查的事件，讓每個(gè)人都自覺(jué)地照章辦事。通過(guò)嚴(yán)格的程序，保證了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中各個(gè)環(huán)節(jié)的公開(kāi)、透明，避免了暗箱操作，對(duì)那些徇私枉法的人，形成了想為不敢為、敢為不能為的天然屏障，堵塞了人為管理的漏洞，保護(hù)了國(guó)家財(cái)產(chǎn)資源。醫(yī)院信息化建設(shè)的最大優(yōu)勢(shì)反映在最大限度地方便患者。在掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、獲取檢驗(yàn)報(bào)告、病史查詢(xún)、費(fèi)用使用情況、出院、入院、轉(zhuǎn)院、結(jié)帳等各方面，以準(zhǔn)確、快捷、方便的功能，為患者提供服務(wù)，不僅提高了患者滿意度，而且也使醫(yī)院的社會(huì)地位和形象得到社會(huì)的認(rèn)可，繼而為醫(yī)院獲得更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。所以，信息化發(fā)展可以推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和人民健康的發(fā)展。

1.2醫(yī)院信息化建設(shè)狀況

據(jù)對(duì)我國(guó)488所醫(yī)院信息化發(fā)展的可知，醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展是不平衡的。從投入上看，信息化投入（每床位信息化投資元）平均為6071.28元，三級(jí)醫(yī)院投資5000萬(wàn)元以上的僅占1.10%，多數(shù)是201～500萬(wàn)元，占22.43%。非三級(jí)醫(yī)院多數(shù)投資是50萬(wàn)以下，占33.81%。北京市衛(wèi)生局2004年3月頒布的《北京地區(qū)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)》中規(guī)定三級(jí)醫(yī)院信息化每年投資不得低于年總收入的1.00%，上述調(diào)查僅為0.69%。從信息化人才上看，醫(yī)院平均100張床配備1名IT技術(shù)人員，78%的醫(yī)院為3～5名，而且要承擔(dān)保障500～1000張床位的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重任，反映出我國(guó)醫(yī)院信息化應(yīng)用水平比較低和人才資源不足。從人才學(xué)歷上看，58.38%為大學(xué)本科，大專(zhuān)為24.48%，中專(zhuān)為4.39%，要求復(fù)合型高級(jí)管理技術(shù)人才是當(dāng)務(wù)之急。以上簡(jiǎn)述反映出在醫(yī)院信息化建設(shè)方面資金投入不足、人才不足，嚴(yán)重影響了醫(yī)院信息化水平，也影響了醫(yī)院的發(fā)展和人民健康的發(fā)展。美國(guó)共有6000多所醫(yī)院，其中300張以上床位的醫(yī)院占15.80%，18%的醫(yī)院雇有100名以上全職IT技術(shù)人員，雇有50名以上的占13%，他們的職責(zé)僅是維護(hù)和運(yùn)行、培訓(xùn)。

1.3以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)

要按照醫(yī)院管理的科學(xué)規(guī)律和對(duì)信息化的要求建設(shè)好醫(yī)院信息化系統(tǒng)。

2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視信息化建設(shè)

2.1信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵

只有領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)上去了，才能把信息化建設(shè)列入日程，并使之日益完善，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.2信息化建設(shè)推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，強(qiáng)化醫(yī)院管理

通過(guò)信息化手段實(shí)行成本核算，科學(xué)計(jì)劃人事用工，杜絕人浮于事和忙閑不均現(xiàn)象，減少物資積壓和藥品失效、霉變，使資金得到合理使用，提高設(shè)備利用率，降低原材料、輔助材料的消耗。最終達(dá)到降低活勞動(dòng)成本，提高勞動(dòng)效率，人盡其才，物盡其用，增收節(jié)支的效果。

2.3醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)總的目標(biāo)是改進(jìn)醫(yī)院管理

提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益為此，要建立全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，如建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物，各種資源運(yùn)行的協(xié)調(diào)發(fā)展；建立以電子病歷為核心的醫(yī)療、教學(xué)、科研管理的窗口業(yè)務(wù)；建立醫(yī)院各部門(mén)之間的數(shù)據(jù)和圖像信息交流；建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)安全制度；建立遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展等等。

3結(jié)語(yǔ)

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LIS是把實(shí)驗(yàn)室各種檢驗(yàn)儀器設(shè)備通過(guò)計(jì)算機(jī)連接而成的專(zhuān)業(yè)化局域網(wǎng)絡(luò)，可以完成實(shí)驗(yàn)室各種信息采集、存儲(chǔ)、處理、數(shù)據(jù)交換和統(tǒng)計(jì)分析的高效管理，實(shí)現(xiàn)樣本信息采集、樣本接收、計(jì)費(fèi)、檢測(cè)以及結(jié)果等過(guò)程的網(wǎng)絡(luò)化管理和監(jiān)控，是目前檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室普遍應(yīng)用的軟件系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)降低了勞動(dòng)成本和差錯(cuò)發(fā)生率，提高了工作效率。LIS通常要預(yù)留與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的接口，以便和醫(yī)院的HIS連接，實(shí)現(xiàn)全醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)模式。當(dāng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)于多家不同醫(yī)院時(shí)，通常采用的是全實(shí)驗(yàn)室局域網(wǎng)模式。LIS系統(tǒng)功能和工作流程如下。

1.1樣本信息錄入、檢驗(yàn)申請(qǐng)錄入和編輯患者基本資料，根據(jù)醫(yī)囑選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，提交檢驗(yàn)申請(qǐng)，打印唯一性標(biāo)識(shí)（條形碼）并貼于樣本采集管上，減少重復(fù)勞動(dòng)并降低差錯(cuò)率。

1.2檢驗(yàn)計(jì)費(fèi)提交檢驗(yàn)申請(qǐng)后，計(jì)算機(jī)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)費(fèi)，方便檢驗(yàn)前后收費(fèi)，避免漏收、錯(cuò)收。

1.3樣本核收、拒收檢驗(yàn)人員通過(guò)掃描條碼號(hào)從系統(tǒng)中獲取患者信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目等，系統(tǒng)自動(dòng)記錄接收者、接收時(shí)間等，拒收的不合格樣本可在LIS中記錄拒收原因。

1.4樣本分析自動(dòng)化分析儀與LIS系統(tǒng)通過(guò)計(jì)算機(jī)相連，分析完畢后檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)傳輸?shù)絃IS中，非自動(dòng)化儀器需要手工錄入結(jié)果，等待審核。

1.5歷史結(jié)果比對(duì)、報(bào)告審核審核報(bào)告時(shí)，相同條碼號(hào)或姓名的患者LIS系統(tǒng)自動(dòng)提供可供參考的歷史結(jié)果，結(jié)果審核后檢驗(yàn)者無(wú)法修改，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄檢驗(yàn)者和審核者姓名，并支持電子簽名。

1.6結(jié)果結(jié)果一經(jīng)審核，檢驗(yàn)報(bào)告會(huì)自動(dòng)上傳至互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院在經(jīng)授權(quán)的情況下，可以根據(jù)需要進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告單的查詢(xún)和打印。

1.7室內(nèi)、室間質(zhì)量控制（質(zhì)控）質(zhì)控結(jié)果自動(dòng)存儲(chǔ)到LIS系統(tǒng)中質(zhì)量控制模塊（質(zhì)控的基本資料需要事先設(shè)定，如質(zhì)控物資料、質(zhì)控規(guī)則等），支持多種質(zhì)控規(guī)則，并可根據(jù)需要繪制質(zhì)控圖，幫助判斷質(zhì)控結(jié)果是否失控，方便管理者實(shí)時(shí)監(jiān)控質(zhì)控結(jié)果，監(jiān)督并指導(dǎo)失控分析處理。

1.8結(jié)果查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)分析通過(guò)患者姓名或條碼號(hào)進(jìn)行結(jié)果查詢(xún)；也可以根據(jù)需要，使用不同字段（時(shí)間、專(zhuān)業(yè)組、醫(yī)生、審核者、送檢單位、檢驗(yàn)項(xiàng)目、收費(fèi)金額等）的組合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如工作量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生檢驗(yàn)項(xiàng)目明細(xì)、送檢單位某時(shí)間段的收費(fèi)總額等，省時(shí)省力，方便快捷。

2質(zhì)量管理系統(tǒng)

質(zhì)量管理系統(tǒng)是將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)外的日常工作信息進(jìn)行管理。包括人員、儀器、試劑、耗材、設(shè)備、文件、考勤、財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目管理等，把管理者和實(shí)驗(yàn)室工作人員從繁雜重復(fù)性的手工資料整理工作中解脫出來(lái)，實(shí)現(xiàn)了資源共享、成本控制、人員考核、辦公無(wú)紙化管理，提高了工作積極性和效益。

2.1實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理

2.1.1人員管理每個(gè)工作人員都有自己唯一的用戶名，可在質(zhì)量管理系統(tǒng)系統(tǒng)中錄入人員的基本信息（姓名、性別、身份證號(hào)、年齡、學(xué)歷、聯(lián)系方式），科研課題、論文、獎(jiǎng)懲情況等，便于管理者瀏覽、查詢(xún)和更新。

2.1.2試劑和耗材管理在字典中設(shè)置試劑或耗材的基本信息（名稱(chēng)、規(guī)格、價(jià)格、廠家等）后，各專(zhuān)業(yè)組根據(jù)需要定期制定訂購(gòu)計(jì)劃，生成電子版的訂購(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)管理者網(wǎng)上審批同意后，由采購(gòu)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一進(jìn)行采購(gòu)，并更改為已定購(gòu)狀態(tài)，出入庫(kù)管理人員詳細(xì)記錄出入庫(kù)信息，專(zhuān)業(yè)組人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后對(duì)已訂購(gòu)的物品進(jìn)行評(píng)價(jià)。方便管理者瀏覽、查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)訂購(gòu)數(shù)量、訂購(gòu)金額、采購(gòu)時(shí)間，出入庫(kù)信息與評(píng)價(jià)，對(duì)比工作量和試劑的訂購(gòu)數(shù)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免訂購(gòu)浪費(fèi)。

2.1.3儀器管理登記儀器基本信息（名稱(chēng)、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、啟用日期、購(gòu)置金額、授權(quán)使用人、劃轉(zhuǎn)等）和儀器的使用、維護(hù)保養(yǎng)、維修等信息，建立儀器檔案，定期形成電子版的使用記錄、維護(hù)保養(yǎng)記錄和維修記錄等，方便瀏覽查詢(xún)各專(zhuān)業(yè)組的儀器設(shè)備配置情況，實(shí)時(shí)了解設(shè)備的使用狀態(tài)和對(duì)重要儀器的全程化管理。

2.2ISO15189質(zhì)量管理體系的查詢(xún)和學(xué)習(xí)將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室ISO15189質(zhì)量管理體系文件（質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)）融入到系統(tǒng)中，方便工作人員隨時(shí)查閱、瀏覽和比對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體系和工作中存在的具體問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。

2.3考勤管理工作人員通過(guò)自己的用戶名和密碼登記和查詢(xún)個(gè)人考勤記錄（外出登記、出差登記、請(qǐng)假申請(qǐng)、簽到、簽退等）；管理者通過(guò)班次安排合理排班和查詢(xún)員工狀態(tài)，定期匯總考勤記錄，方便獎(jiǎng)懲。

2.4項(xiàng)目管理合作項(xiàng)目的基本情況：通過(guò)項(xiàng)目申請(qǐng)，記錄項(xiàng)目的名稱(chēng)、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、起止時(shí)間、聯(lián)系人、負(fù)責(zé)人等信息；項(xiàng)目查詢(xún)：項(xiàng)目狀態(tài)查詢(xún)（項(xiàng)目待接收、已接收、進(jìn)行中、完畢、結(jié)賬狀態(tài)）；項(xiàng)目?jī)?nèi)容查詢(xún)（明細(xì)、接收者、接收時(shí)間）。

2.5信息欄管理

2.5.1實(shí)驗(yàn)室概況概括介紹中心的整體情況、組織結(jié)構(gòu)、主要儀器設(shè)備、人員、各分支專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室、開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目等。

2.5.2樣本采集要求與檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義分類(lèi)介紹各檢驗(yàn)項(xiàng)目、該檢驗(yàn)項(xiàng)目的樣本采集要求、注意事項(xiàng)和臨床意義。

2.5.3中心文件中心內(nèi)部的重要通知通告、規(guī)章制度等。

2.5.4檢驗(yàn)法規(guī)與行業(yè)動(dòng)態(tài)檢驗(yàn)行業(yè)的管理法規(guī)、規(guī)范、技術(shù)要求、認(rèn)證和檢查標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)發(fā)展的新技術(shù)、新方法、有價(jià)值的參考文獻(xiàn)以及會(huì)議精神。

2.6即時(shí)通訊在實(shí)驗(yàn)室局域網(wǎng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)即時(shí)通訊、消息群發(fā)、通知、電子版文件傳輸，方便快捷溝通。

3樣品管理系統(tǒng)

樣品管理系統(tǒng)是針對(duì)樣本庫(kù)建立的，把各種低溫存儲(chǔ)設(shè)備，通過(guò)計(jì)算機(jī)連接起來(lái)，從而對(duì)生物樣本及其相關(guān)重要信息（組織樣本、腫瘤細(xì)胞、DNA和血液等）進(jìn)行高效管理，實(shí)現(xiàn)樣本出入庫(kù)、定位、篩查、溫控存儲(chǔ)設(shè)備等過(guò)程的網(wǎng)絡(luò)化管理和監(jiān)控，是目前樣本庫(kù)管理普遍應(yīng)用的軟件系統(tǒng)。樣品管理系統(tǒng)功能和工作流程如下。

3.1樣本入庫(kù)將有價(jià)值的樣本和樣本信息錄入系統(tǒng)（樣本類(lèi)型、樣本量、管數(shù)、保存時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室分析數(shù)據(jù)、臨床診斷等信息），信息保存完畢，條碼儀自動(dòng)按設(shè)定好的條碼規(guī)則打印唯一性耐低溫條碼，貼于樣本管外。

3.2樣本定位冰箱先根據(jù)需要進(jìn)行空間分割，可劃分為冰箱內(nèi)不同層、同層不同架子、同架子不同抽屜、同抽屜不同儲(chǔ)存盒、同盒不同位置（按由大到小的順序）。系統(tǒng)根據(jù)冰箱的空余位置給待定位的樣本分配保存位置。用掃碼槍掃描條碼后按系統(tǒng)分配的位置放置樣本。

3.3樣本使用痕跡和出庫(kù)記錄樣本使用或出庫(kù)時(shí)，掃描樣本管外的條碼，系統(tǒng)可自動(dòng)記錄樣本使用或出庫(kù)信息（時(shí)間、量、次數(shù)、操作者）

3.4樣本篩查樣本庫(kù)信息可以通過(guò)各種查詢(xún)條件進(jìn)行檢索和統(tǒng)計(jì)，當(dāng)需要符合某條件的樣本時(shí)，輸入查詢(xún)條件，系統(tǒng)會(huì)篩查到當(dāng)前庫(kù)中符合條件的樣本管數(shù)、樣本量和具置，方便操作者管理。

3.5溫度監(jiān)控所有用來(lái)存儲(chǔ)樣本的溫控設(shè)備（超低溫冰箱等）均與該系統(tǒng)連接，實(shí)時(shí)接收、記錄和監(jiān)控冰箱溫度，根據(jù)設(shè)定的報(bào)警限，自動(dòng)報(bào)警同時(shí)向管理者手機(jī)上發(fā)送短信報(bào)警通知，并實(shí)時(shí)繪制溫度曲線。

4實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)建立和使用的體會(huì)

4.1規(guī)范了臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的工作流程，集實(shí)驗(yàn)室人流、物流、信息流的管理為一體，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室人力資源管理、樣本管理、日常事務(wù)管理、網(wǎng)絡(luò)管理、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)管理、報(bào)表管理過(guò)程的自動(dòng)化、智能化和辦公無(wú)紙化。4.2新的管理模式有效地減少和避免了實(shí)驗(yàn)室最常見(jiàn)的樣本信息重復(fù)錄入、樣本“張冠李戴”、結(jié)果有誤等人為差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，為科學(xué)研究保留了有價(jià)值的樣本，為更好地進(jìn)行人員和物品的管理提供了依據(jù)。

4.3有效地提高了工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)保證了檢驗(yàn)結(jié)果快速、準(zhǔn)確、及時(shí)回報(bào)。

5醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的趨勢(shì)

5.1在實(shí)驗(yàn)室信息化網(wǎng)絡(luò)的支撐和主導(dǎo)控制下，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化檢驗(yàn)流水線，又稱(chēng)全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化（TLA）。以往大部分的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室較為關(guān)注檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制和檢驗(yàn)效率，隨著實(shí)驗(yàn)室信息化自動(dòng)化速度的加快，越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)室關(guān)注檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制和工作效率。TLA是指為了實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室中的幾個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)的整合，將不同的分析儀器與分析前和分析后的實(shí)驗(yàn)室分析系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)化傳輸軌道串聯(lián)起來(lái)，系統(tǒng)將自動(dòng)進(jìn)行樣本識(shí)別、離心、去蓋、測(cè)試、存放等流水操作，極大地提高了工作效率和實(shí)驗(yàn)室管理水平、縮短了樣本檢測(cè)周期、提高了實(shí)驗(yàn)室的生物安全性、節(jié)約人力資源。

5.2通過(guò)現(xiàn)有的條碼化管理進(jìn)行檢驗(yàn)流程的節(jié)點(diǎn)控制。通過(guò)樣本的唯一標(biāo)識(shí)條形碼來(lái)構(gòu)建一個(gè)完善、規(guī)范、高效的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)去監(jiān)管樣本流程，通過(guò)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)控制，對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)樣本流程有效監(jiān)控，這對(duì)規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理、減少醫(yī)療投訴、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。

6實(shí)驗(yàn)室管理過(guò)程中需解決的問(wèn)題

篇9

1.1一般資料

選擇2013年6月~2014年6月朝陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科接診的100例患者進(jìn)行研究,將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組50例,其中男26例,女24例,年齡36~73歲,平均年齡(54.3±3.9)歲?；A(chǔ)疾?。浩渲懈哐獕夯颊?3例,風(fēng)濕性心臟病患者11例,心律失常的患者10例,心肌病患者9例,冠心病患者7例。對(duì)照組50例,其中男27例,女23例,年齡37~77歲,平均年齡(55.6±4.3)歲。基礎(chǔ)疾?。浩渲懈哐獕夯颊?1例,風(fēng)濕性心臟病患者10例,心律失?；颊?0例,心肌病患者8例,冠心病患者7例,退行性瓣膜病患者4例。兩組患者的年齡、性別及基礎(chǔ)疾病狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的病情監(jiān)控和治療過(guò)程中的用藥、輸液等方面的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育。具體的實(shí)施辦法為：①提高患者對(duì)于自身疾病狀況的認(rèn)識(shí)和了解。通過(guò)相關(guān)的宣傳報(bào)道、講座、座談會(huì)以及口頭交流的方式,幫助患者了解心血管疾病的狀況以及患者自身病情的發(fā)展和具體的治療措施。針對(duì)患者的文化教育水平進(jìn)行相關(guān)的教育。②心理方面的健康教育。在患者了解了自身病情狀況后,要針對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo),幫助患者消除疑慮,建立康復(fù)的信心,更加積極地面對(duì)生活。③飲食方面的健康教育。在患者治療期間,對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的搭配,并告知患者在用食過(guò)程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑,以利于患者的治療。④幫助患者建立合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,并教授一些有助于恢復(fù)的康復(fù)鍛煉方法。幫助患者在治療后盡快實(shí)現(xiàn)自身體能的恢復(fù)。⑤增加對(duì)患者的關(guān)注,并對(duì)具體用藥的情況進(jìn)行健康教育,告知患者不得自行更改用藥劑量和停藥,增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

采用WHOQOL-BREF對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄,并以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。主要分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育前后的生活質(zhì)量比較

健康教育后兩組患者的4項(xiàng)生活質(zhì)量均明顯提高,且實(shí)驗(yàn)組患者的環(huán)境因素、生理因素、心理因素3項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2兩組患者的滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育的滿意度94.0%明顯高于對(duì)照組68.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.7281,P=0.0002)。

3討論

目前,隨著醫(yī)患關(guān)系的惡化以及輿論導(dǎo)向的問(wèn)題,建立和諧醫(yī)患關(guān)系成為解決醫(yī)患溝通問(wèn)題,提高治療過(guò)程中醫(yī)患之間信任的重要措施。臨床研究顯示,大量醫(yī)患糾紛的發(fā)生都由于患者對(duì)病情狀況不了解,醫(yī)生不予以及時(shí)的溝通和指導(dǎo)所造成的醫(yī)患溝通缺失。心血管內(nèi)科患者常伴有各類(lèi)心血管的基礎(chǔ)疾病,病情常遷延,治療周期長(zhǎng),在治療期間,患者常會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理和生理方面的問(wèn)題。因此,健康教育和有效的醫(yī)患溝通成為提高臨床治療效果的有效方法。本研究選擇本院心血管內(nèi)科接診的100例患者進(jìn)行研究,對(duì)照組給予患者常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育。結(jié)果顯示,采用健康教育對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施健康護(hù)理,可顯著提高患者的生活質(zhì)量和對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度,效果明顯優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理方法(P<0.05)。

4結(jié)語(yǔ)

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論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢(xún)和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，圍繞此項(xiàng)活動(dòng)，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)如何開(kāi)展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計(jì)工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者面前的新課題。

論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)；現(xiàn)代醫(yī)院管理

現(xiàn)代社會(huì)已處于信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理已成為一門(mén)專(zhuān)門(mén)的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平，因此，統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢(shì)下，醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院要加強(qiáng)管理，促進(jìn)自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能，有效開(kāi)發(fā)和充分利用統(tǒng)計(jì)信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的性質(zhì)

1.1統(tǒng)計(jì)信息要有可信度

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等醫(yī)療工作報(bào)表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個(gè)員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲(chǔ)存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源于各個(gè)分散的工作站,原始資料收集過(guò)程因此就會(huì)出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計(jì)工作者明確統(tǒng)計(jì)工作的整個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間等要求，對(duì)隨機(jī)出現(xiàn)的問(wèn)題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢?wèn)題理解的不同而出現(xiàn)不同的填報(bào)情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯(cuò)等，都要求統(tǒng)計(jì)工作者有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，對(duì)原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對(duì)，努力減少原始性差錯(cuò)，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度。

1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時(shí)、全面地反饋信息

各類(lèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)字均來(lái)源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計(jì)工作者直接深入科室，把好各類(lèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺(tái)賬，包括人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進(jìn)行綜合分析，及時(shí)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)，使信息科真正成為管理者的“信息庫(kù)”。

2開(kāi)展和拓寬統(tǒng)計(jì)工作職能

2.1全面開(kāi)展統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開(kāi)展的，這個(gè)指標(biāo)體系說(shuō)明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)方面和全過(guò)程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無(wú)菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況，動(dòng)態(tài)、及時(shí)反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。

2.2深化拓展統(tǒng)計(jì)工作，靠攏醫(yī)院管理

時(shí)代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動(dòng)服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢(shì)要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專(zhuān)題化方向發(fā)展，擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對(duì)象范圍，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時(shí)、動(dòng)態(tài)的反饋信息，并加強(qiáng)信息預(yù)測(cè)職能，提供有預(yù)見(jiàn)性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。

2.3統(tǒng)計(jì)信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對(duì)現(xiàn)有資源的有效利用

醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類(lèi)結(jié)構(gòu)和變化趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)管理情況，同時(shí)作為醫(yī)院信息來(lái)源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對(duì)院外進(jìn)行橫向的對(duì)比分析，據(jù)此來(lái)確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢(shì)，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財(cái)力，以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。

3建議

提高統(tǒng)計(jì)分析水平，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”，具體有以下幾點(diǎn)：醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)門(mén)的統(tǒng)計(jì)工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要具備統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，時(shí)代的發(fā)展又要求統(tǒng)計(jì)工作者具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù)，所以統(tǒng)計(jì)工作人員必須不斷地吸取新的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，充分利用專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計(jì)職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個(gè)方面；統(tǒng)計(jì)工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實(shí)際工作中應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識(shí),主動(dòng)跟蹤醫(yī)院管理，進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”；定期或不定期做好統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計(jì)分析，其內(nèi)容包括門(mén)診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級(jí)醫(yī)院比）以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素，提出合理化建議，及時(shí)提供給醫(yī)院及有關(guān)部門(mén)。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開(kāi)各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，并把統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告進(jìn)行宣讀，對(duì)于成績(jī)及問(wèn)題進(jìn)行全面討論，給予表?yè)P(yáng)和批評(píng)，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做專(zhuān)題性調(diào)查，寫(xiě)出不定期統(tǒng)計(jì)分析；改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法：醫(yī)療評(píng)價(jià)更合理在診斷質(zhì)量評(píng)價(jià)上，以前我們只評(píng)價(jià)門(mén)診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實(shí)際工作中我們體會(huì)到，僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項(xiàng)目，對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計(jì)算。

兩點(diǎn)體會(huì)：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)監(jiān)督工作。

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