導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心血管醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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服務(wù)營銷與網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理并非是互相獨立,隨著信息技術(shù)和社會的發(fā)展及新經(jīng)濟時代的到來，兩者的聯(lián)系也突顯起來。

（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下服務(wù)營銷構(gòu)成醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理理論的基石

醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)已打破了傳統(tǒng)的信息服務(wù)和管理理念本論文由整理提供，引進服務(wù)營銷的理念和經(jīng)營管理之道，同其他信息服務(wù)實體競相爭艷。

營銷者將產(chǎn)品（服務(wù)）按照從核心到的順序，依次是：核心產(chǎn)品；基礎(chǔ)產(chǎn)品；期望產(chǎn)品；附加產(chǎn)品，包括增加的服務(wù)和利益；潛在產(chǎn)品。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)產(chǎn)品也可以參照此方法來劃分，由此可以看出醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)除了提供基本的核心產(chǎn)品和實物產(chǎn)品外，還要提供給用戶附加產(chǎn)品和潛在產(chǎn)品，它們共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息用戶的價值層次，滿足了不同用戶的不同層次的個性化需求。為了維持和發(fā)展用戶，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)必須樹立服務(wù)意識。另外，從用戶需求的角度看，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)也要借助服務(wù)營銷理論進行醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的運營和管理。

服務(wù)營銷的根本理念就是以用戶需求為導(dǎo)向，這正符合醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理的客觀需要，即忠誠地服務(wù)用戶。醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的知識化要求高素質(zhì)的人員創(chuàng)造高質(zhì)量的服務(wù)，為此，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理更關(guān)注對人（包括內(nèi)部員工和用戶）的管理，即人本管理。服務(wù)營銷就是強調(diào)對人的管理，認為人是產(chǎn)品（服務(wù)）的一部分。[1]醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的動態(tài)性要求醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理特別注重創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量的管理，而服務(wù)質(zhì)量是服務(wù)營銷理論研究的重點。

（二）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理對服務(wù)營銷理論的逆向促進

服務(wù)營銷與醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理的關(guān)系是互相影響和作用的。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)及其管理有著自身的特點和發(fā)展規(guī)律，服務(wù)營銷在醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)專門領(lǐng)域的發(fā)展，會促進服務(wù)營銷理論的成熟；通過專門領(lǐng)域研究發(fā)現(xiàn)新的問題，進而以新的視角審視服務(wù)營銷，促進服務(wù)營銷的完善和進一步的發(fā)展。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)理論的發(fā)展可以拓寬服務(wù)營銷的研究思路和研究領(lǐng)域。

二者是相輔相成，互相發(fā)展和促進的，這使醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)工作和管理理論與實踐蒸蒸日上；同時，服務(wù)營銷在專門領(lǐng)域的深入研究使得服務(wù)營銷理論的研究有了新視角，體現(xiàn)服務(wù)營銷理論的價值。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下服務(wù)營銷對醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理的影響與作用

（一）服務(wù)營銷強調(diào)顧客導(dǎo)向的理念對醫(yī)學(xué)數(shù)字信息服務(wù)管理具有指導(dǎo)和影響作用

企業(yè)的整個經(jīng)營活動要以顧客滿意度為指標，要從顧客角度，用顧客的觀點來分析消費者的需求。[2]顧客的滿意是企業(yè)未來利潤的最好指標。因此，服務(wù)營銷的核心是用戶滿意和忠誠，并通過信息服務(wù)組織戰(zhàn)略概念的制定以及內(nèi)、外部各個服務(wù)環(huán)節(jié)體現(xiàn)信息用戶導(dǎo)向理念，體現(xiàn)每一個工作或管理環(huán)節(jié)都是下一環(huán)節(jié)的服務(wù)提供者，同時又是上一環(huán)節(jié)的服務(wù)接受者。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理應(yīng)從中得到啟示，努力研究用戶需求，用戶心理，以及用戶信息需求行為，學(xué)會與用戶交流和溝通等，以實際的數(shù)據(jù)分析用戶市場，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理，通過高質(zhì)量的內(nèi)部管理促進網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息用戶的鞏固和發(fā)展，切實推動醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的社會效益（公益性）和經(jīng)濟效益。

（二）服務(wù)營銷管理更注重“人”這個因素的作用

在服務(wù)營銷管理理論中,人是產(chǎn)品的一部分,既包括用戶也包括服務(wù)組織內(nèi)部員工。服務(wù)營銷使得用戶直接參與服務(wù)的生產(chǎn)過程,并且對服務(wù)質(zhì)量做出最終評判，因此，管理好信息用戶成為服務(wù)營銷管理的一個重要內(nèi)容。另一方面,服務(wù)績效的好壞還取決于服務(wù)提供者的素質(zhì),這是構(gòu)成服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)容“技術(shù)質(zhì)量”和“功能質(zhì)量”的決定性因素。因此,積極營造內(nèi)、外部營銷和互動營銷的環(huán)境與氛圍，創(chuàng)造性地激勵員工和用戶的潛能，這在服務(wù)營銷管理理念中至關(guān)重要，以此體現(xiàn)人文關(guān)懷，培養(yǎng)服務(wù)精神，培育組織文化。尊重人的價值，開發(fā)人的潛能和創(chuàng)造力，對基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理具有指導(dǎo)和借鑒意義。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理應(yīng)努力吸收服務(wù)營銷管理中先進的理念和觀點，為我所用，在醫(yī)學(xué)信息服務(wù)組織服務(wù)文化戰(zhàn)略的驅(qū)動下，通過對醫(yī)學(xué)信息服務(wù)員工的合理激勵，適時培訓(xùn)，適度授權(quán)，充分關(guān)懷和滿足其需求的一系列人性化管理，以及對用戶合理與互動的管理與滿足，本論文由整理提供真正體現(xiàn)人本原理，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)品牌效應(yīng)，滿足醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息用戶精品化和個性化需求。超級秘書網(wǎng)

（三）服務(wù)營銷以服務(wù)質(zhì)量為關(guān)鍵環(huán)節(jié)和要素，對基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理服務(wù)質(zhì)量的控制具有指導(dǎo)作用

在服務(wù)營銷理論中，不僅強調(diào)產(chǎn)品質(zhì)量同時強調(diào)服務(wù)質(zhì)量。而服務(wù)質(zhì)量同信息用戶的感受關(guān)系重大,它不僅取決于預(yù)期質(zhì)量與體驗質(zhì)量之比,也決定于技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量的水平。功能質(zhì)量則指用戶同服務(wù)人員打交道的過程中,服務(wù)人員的行為、態(tài)度、穿著等方面對用戶感知的影響狀況。因此,產(chǎn)品也反映了產(chǎn)品的服務(wù)和利益。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理也要特別強調(diào)信息服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量問題，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)用戶對信息服務(wù)產(chǎn)品評價同樣是通過信息用戶的感知獲得的。用戶除了對產(chǎn)品核心價值、基礎(chǔ)價值的評判外，還包括對附加價值、潛在價值的判斷。因此，基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的質(zhì)量管理是全局性、系統(tǒng)性管理，任一個服務(wù)環(huán)節(jié)的失誤都有可能造成整個服務(wù)的失敗。對于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理，應(yīng)吸收借鑒服務(wù)營銷的質(zhì)量管理控制的先進理論，從用戶的角度設(shè)計與制定質(zhì)量管理、控制模型和方法。保證基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)組織從整體服務(wù)系統(tǒng)到每一個員工再到用戶實際的感知服務(wù)整個服務(wù)過程環(huán)環(huán)管理環(huán)環(huán)相扣以及持續(xù)控制和改進醫(yī)學(xué)信息服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻：

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1.1對象

2009年7月～2010年7月在本院就診的全部患者，并遵循以下排除標準進行排除：腎炎、腎病等腎功能損害疾?。患毙阅X出血、腦梗死；所有感染、自身免疫性疾病、代謝性疾?。ㄌ悄虿〕猓?、腎臟疾病以及使用激素；妊娠、腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。使用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表，通過病案查詢收集所有入選患者的臨床資料，入選患者供325例（女109例、男216例），年齡35～80歲。

1.2方法

依據(jù)《心血管病治療指南和建議》將全部患者分為對照組、急性心肌梗死(AMI)組、穩(wěn)定型心絞痛(SA)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組四組。按照ACC和AHA冠狀動脈造影指南，采用德國siemens公司HICORA-COM大型X線機與美國GE公司AdantxLC心血管造影機、Judkin’s法按常規(guī)選擇投照。樣本采集：清晨8點之前空腹采集靜脈血5ml。測定方法：3000r/min離心分離血清，使用免疫比濁法檢測血清CysC的濃度C(正常值0.6～1.3mg/L)。檢測試劑為北京利德曼公司的CysC試劑盒；檢測儀器為日本Olympus公司全自動生化分析儀。記錄患者的性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、冠心病家族史、吸煙史等。依據(jù)年齡、性別及血肌酐，使用簡化的MDRD方程計算eGFR（ml/min•1．72m2）＝186×血肌酐（mg/dl）－1．154×年齡（歲）－0．203（女性×0．742）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析。

2.結(jié)果分析

2.1CysC與冠心病病情的單因素分析結(jié)果

對照組、穩(wěn)定型心絞痛(SA)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、組急性心肌梗死(AMI)組四組的CysC值分別為（1.02±0.30）mg/L、（1.15±0.29）mg/L、（1.47±0.50）mg/L、（1.10±0.37）mg/L。上述組間的CysC值比較結(jié)果為：SA組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；SA組、UA組CysC值比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0．01）；UA組CysC值比SA組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0．01）；AMI組CysC水平比UA組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0．01）。單因素分析結(jié)果顯示：隨著CysC的升高，冠心病患者中存在加重的趨勢。

2.2CysC與冠脈病變的多因素相關(guān)研究結(jié)果分析

以年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史等因素作為自變量，通過Logistic回歸結(jié)果將325例患者作為整體進行多因素的分析。與冠脈存在無病變相關(guān)因素的是性別、年齡、高血壓病史；通過多元逐步回歸，結(jié)果顯示與冠脈病變Gensini積分顯著相關(guān)的因素是LDL-C、糖尿病史、性別、年齡、HDL-C、Glu，通過表2可以看出，CysC與冠脈病變Gensini積分依舊存在獨立相關(guān)關(guān)系。

3.討論

血管壁重建過程的干擾或混亂是動脈粥樣硬化、斑塊破裂、再狹窄形成的重要的發(fā)病機制之一。胱抑素C作為半胱氨酸蛋白酶抑制劑，重要生理功能是調(diào)節(jié)半胱氨酸蛋白酶活性，影響中性粒細胞的遷移，參與血管壁、細胞外基質(zhì)產(chǎn)生及降解的平衡過程中以及炎性反應(yīng)過程等。本研究結(jié)果顯示，CysC參與了心血管系統(tǒng)疾病諸多病理、生理的過程，隨著CysC水平升高，冠心病的病情會逐漸的加重；血清CysC水平還可以用來反應(yīng)炎性反應(yīng)活動過程，而炎性反應(yīng)是動脈粥樣硬化發(fā)生及進展的重要因素。同時，血清CysC的水平與冠心病密切相關(guān)，是反映冠狀動脈粥樣硬化程度的一個重要指標，而檢測Cys對于預(yù)測冠心病的發(fā)病、發(fā)展及預(yù)后等具有重要的意義。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；管理系統(tǒng)；改革

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育20世紀50年代起源于美國，20世紀70年代引進我國，衛(wèi)生部于1991年頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》，并在全國范圍內(nèi)進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化和制度化的探索和實踐。我院是一所二級醫(yī)院，科教科、護理部負責(zé)我院400多名醫(yī)護人員的進修培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和科研管理工作，傳統(tǒng)的工作模式需要投入大量的人力來負責(zé)整理、統(tǒng)計各類資料，不僅工作量相當(dāng)大，而且統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)容易重復(fù)或遺漏，不能及時、準確、動態(tài)地提供相關(guān)的查詢和統(tǒng)計分析信息。多年來，我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作都是人工處理，從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、舉辦、學(xué)分年度驗證、統(tǒng)計報表制作等，工作量大、程序較為復(fù)雜瑣碎，且效率低下。在上級有關(guān)部門的支持下，我院從2005年開始使用由北京健康在線技術(shù)開發(fā)有限公司（下稱公司）研發(fā)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)(以下簡稱ICME)，雖然應(yīng)用時間較晚，但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)教育學(xué)分記錄難、規(guī)范難、上報難、查詢和審核難等問題。該系統(tǒng)是根據(jù)衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》、全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實行學(xué)分制的規(guī)定而設(shè)計的信息管理系統(tǒng)，具有一定的規(guī)范性和通用性，適合于各級醫(yī)院用于各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分管理，目前已經(jīng)在全國大部分地區(qū)應(yīng)用。

一、系統(tǒng)簡介

以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統(tǒng)計、申報為一體的繼續(xù)教育管理系統(tǒng)軟件，它把計算機、互聯(lián)網(wǎng)、POS機和IC卡等現(xiàn)代科技手段引入繼續(xù)教育管理。主要特點有:圖形界面操作簡單、功能實用、操作方便快捷、運行安全可靠、動態(tài)數(shù)據(jù)統(tǒng)計等。該系統(tǒng)主要包括“人員管理”、“學(xué)分錄入”、“科室管理”、“統(tǒng)計查詢”、“遠程查詢”、“系統(tǒng)設(shè)置”六大功能模塊，能夠完成醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育數(shù)據(jù)的錄入、修改、查詢、統(tǒng)計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。

1.1前期準備科教科專人負責(zé)ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專用電腦1臺，POS機2臺，聯(lián)機讀寫器1臺，ICME軟件1套。按姓名、科室、專業(yè)、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、身份證號等內(nèi)容錄入ICME全院醫(yī)務(wù)人員的基本數(shù)據(jù)，公司為每位醫(yī)務(wù)人員配發(fā)一張繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育IC卡，為持卡人建立唯一編號。

1.2學(xué)分錄入我院每年開展繼續(xù)教育項目40余項，每次參加人員100～200人，授課結(jié)束后在現(xiàn)場使用POS機進行刷卡，完成學(xué)分的登記工作，每次刷卡時間不超過3s。部分人員參加院外學(xué)習(xí)，項目舉辦單位刷卡后通過網(wǎng)絡(luò)上傳于數(shù)據(jù)中心，我院ICME通過網(wǎng)絡(luò)下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學(xué)習(xí)的外院人員刷卡記分。

1.3學(xué)分管理科教科負責(zé)POS機與電腦交換數(shù)據(jù)或遠程數(shù)據(jù)交換，定期對系統(tǒng)實施維護。為了數(shù)據(jù)的安全和保密，ICME還設(shè)有系統(tǒng)安全密碼，要求用戶輸入正確用戶名和口令后才能進入系統(tǒng)進行操作。通過對學(xué)分情況查詢，及時監(jiān)控數(shù)據(jù)，動態(tài)掌握醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育情況，以保證繼續(xù)教育學(xué)分數(shù)據(jù)的完整和繼續(xù)教育工作的完成。

二、應(yīng)用效果

2.1操作便捷，效率提高該系統(tǒng)在我院實際應(yīng)用以來，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現(xiàn)在：數(shù)據(jù)輸入方便快捷、統(tǒng)計報表全面，摒棄了傳統(tǒng)繁瑣的手工登記、檢查、審核、統(tǒng)計工作；使用POS機對參加繼續(xù)教育活動的人員進行現(xiàn)場考勤登記，不但解決了傳統(tǒng)登記速度慢造成人員進入會場時排隊擁擠的現(xiàn)象，同時也減少人工登記帶來的誤差和不公正性?？平炭迫藛T可根據(jù)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的規(guī)定，在“系統(tǒng)設(shè)置”模塊自行維護各項學(xué)分等級等標準，該標準在數(shù)據(jù)輸入時由系統(tǒng)自動調(diào)用。如某醫(yī)師為中級職稱，則系統(tǒng)自動檢測其Ⅰ類學(xué)分是否合格。在最大限度上降低了各項標準由手工錄入而造成的出錯率；在數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計中可生成各類報表，使科教科人員能直觀地分析各類數(shù)據(jù)趨勢，更好地把握全院人員的繼續(xù)教育情況。

2.2實時記錄，查詢方便公司與好醫(yī)生網(wǎng)站相聯(lián)合，實現(xiàn)了全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源的網(wǎng)絡(luò)共享，通過網(wǎng)頁瀏覽器實現(xiàn)學(xué)分自助查詢功能，每名醫(yī)務(wù)人員均可上網(wǎng)查看本人學(xué)分。由于醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目繁多、內(nèi)容不盡相同，傳統(tǒng)管理模式不能夠?qū)⑿畔⒓皶r、準確、全面地傳遞到管理人員；現(xiàn)在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個人完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分情況，為醫(yī)務(wù)人員的晉職、續(xù)聘、再注冊等提供了客觀依據(jù)。同時，通過了解各科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動態(tài)信息，整體規(guī)劃全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，保證了年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的完成，也促進了醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高。

2.3有的放矢，針對性強由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性及時間、空間上的限制，很難按照個體需求有選擇地接受教育，從而影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效實施。往年繼續(xù)教育針對性不強，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)較多，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、職稱又不盡相同，但繼續(xù)教育開設(shè)內(nèi)容又需多門學(xué)科兼顧，實際上在一些基層醫(yī)院中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座水平不高，一些講座成了科普知識講座，使一些醫(yī)務(wù)人員對參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質(zhì)量越高，專業(yè)性越強，非本專業(yè)或水平較低者越不容易懂，聽講座只為學(xué)分而來。ICME與好醫(yī)生網(wǎng)站聯(lián)合，提供各專業(yè)的繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己專業(yè)選擇需要的內(nèi)容，有的放矢，針對性強。其內(nèi)容多為各專業(yè)知名專家講授該專業(yè)前沿內(nèi)容，起到了繼續(xù)教育的目的和初衷。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)所獲學(xué)分得到衛(wèi)生部認可，可直接納入ICME管理。

2.4靈活方便，形式多樣往年繼續(xù)教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫(yī)務(wù)人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫(yī)務(wù)人員不能按時參加講座。遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動提供給醫(yī)務(wù)人員一個不需要與教師面對面的授課學(xué)習(xí)途徑，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己的工作時間和個體知識、專業(yè)需求，靈活安排學(xué)習(xí)計劃，在不耽誤工作的同時接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并且節(jié)省了大量用于路途的時間。這種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式解決了醫(yī)務(wù)人員的工學(xué)矛盾，使學(xué)習(xí)者能夠跨越時間和地域的限制，在任何時間、任何地方，都能學(xué)習(xí)所需知識。

三、應(yīng)用體會與建議

3.1形成標準，全面推廣盡管該系統(tǒng)是衛(wèi)生部認可并建議在全國推廣的一套系統(tǒng)，但由于種種原因，在各地區(qū)甚至在北京市，應(yīng)用情況不均衡，仍未做到普遍應(yīng)用。也就是說，使用紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書的情況在一定范圍內(nèi)繼續(xù)存在，一方面，這些學(xué)分需要繼續(xù)教育管理人員逐一進行手工審核、錄入，并需要將原學(xué)分證書妥善分類保存?zhèn)洳椋斐上喈?dāng)大的人力、時間的浪費；另一方面，紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機會，有極個別人實際未參加某項目的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，但持有該項目的證書，目前管理人員對此現(xiàn)象監(jiān)管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續(xù)教育工作，未達到開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。如能普遍應(yīng)用該系統(tǒng)，可進一步提高效率，加強管理力度。當(dāng)然，由于各地條件不一，需要一定的時間。

3.2軟件功能仍有提升完善的空間應(yīng)用該系統(tǒng)以來，公司進行過三次軟件升級，目前版本為1.1.1064版，總的體會是越來越科學(xué)化、規(guī)范化、人性化，但筆者認為該系統(tǒng)在可操作性上仍有進一步提高的需要。仍以手工錄入紙質(zhì)學(xué)分證書等非項目學(xué)分為例，繼續(xù)教育管理人員對這些學(xué)分內(nèi)容必須及時錄入、上傳系統(tǒng)服務(wù)器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時上交，這樣對某一學(xué)分內(nèi)容二次錄入時，系統(tǒng)不能自動出現(xiàn)最近已錄入的項目內(nèi)容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯的機會。其次，上級繼續(xù)教育管理部門要求，對這些非項目學(xué)分應(yīng)錄入原項目編號，但系統(tǒng)操作界面上未提供錄入項目編號的位置空間。再者，出現(xiàn)學(xué)分誤錄入時，醫(yī)院管理人員無法自行刪除，只能與上級管理部門或技術(shù)支持部門聯(lián)系，由其修正，影響了工作效率。其實，這些在技術(shù)上很容易實現(xiàn)，期待著公司繼續(xù)改進。

3.3系統(tǒng)欠穩(wěn)定，偶有學(xué)分遺漏現(xiàn)象發(fā)生我院曾發(fā)生繼續(xù)教育主辦方錄入并上傳數(shù)據(jù)后，參加繼續(xù)教育人員所在單位不能正常下載該人員數(shù)據(jù)，與公司聯(lián)系后，稱可能為系統(tǒng)問題。但近期升級至1.1.1064版本后，未出現(xiàn)此問題。

3.4ICME未能發(fā)揮更大的潛能和效益ICME項目內(nèi)容涵蓋了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座、科研、教學(xué)授課、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會議、外出進修、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等諸多完整、實時的科教信息數(shù)據(jù)。原來版本關(guān)鍵字段較少，不能分門別類，檔案數(shù)據(jù)不能區(qū)分出各關(guān)鍵字段，導(dǎo)致無法對有效關(guān)鍵字段進行排序和統(tǒng)計。對科教科各項業(yè)務(wù)工作，如繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研、專利、論著、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會議、科室講課、臨床病例討論、外出進修、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等，我們每年都要重新分門別類進行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計、資料存檔。幸而，最新升級版本1.1.1064版做出了很大改進，仍需進一步完善。例如，自2005年以來，北京地區(qū)除傳統(tǒng)的25學(xué)分要求外，衛(wèi)生行政主管部門要求醫(yī)務(wù)人員每年度必須參加不少于20學(xué)時的傳染病知識培訓(xùn)。目前采用傳染病培訓(xùn)合格證書形式，仍需大量的人力和時間。如果系統(tǒng)專設(shè)傳染病關(guān)鍵字段，則極大地簡化了工作流程，節(jié)約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統(tǒng)相結(jié)合，各科室及醫(yī)務(wù)人員未能及時查詢、統(tǒng)計各種有效信息，個人只能從因特網(wǎng)查詢個人學(xué)分，遠未能發(fā)揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進和完善，將來與醫(yī)院HIS系統(tǒng)有機結(jié)合后，有望發(fā)展為醫(yī)院科教信息數(shù)據(jù)中心庫，成為科教綜合管理信息化的平臺。

參考文獻：

1饒葉俊，秦銀河，劉宗紅，等.我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面臨的問題及對策.中國醫(yī)院管理，1999；19(6):42-43.

篇4

重視對道德規(guī)范和準則的切實認知，是孔子德育思想的突出貢獻?？鬃觿?chuàng)立了以“仁”為核心的思想體系，“仁”是眾德之總，也是孔子道德教育的核心內(nèi)容?？鬃铀f的“仁”內(nèi)容十分廣泛。他對“仁”的解釋也是多樣的，最基本的含義包括三個方面，即“仁者愛人”“克己復(fù)禮為仁”“孝悌為仁之本”。在“仁”的統(tǒng)攝下，孔子提出一系列的德育概念，如恭、寬、信、敏、惠、剛、毅、木、訥、勇、敬、儉等?？鬃又鲝垺盀槿视杉?，而由人乎哉”，強調(diào)不是出于外界的強制，而是通過自身的理性自覺從而對道德規(guī)范和準則加以認知、認同?！昂萌什缓脤W(xué)，其蔽也愚;好知不好學(xué)，其蔽也蕩;好信不好學(xué)，其蔽也賊;好直不好學(xué)，其蔽也絞;好勇不好學(xué)，其蔽也亂;好剛不好學(xué)，其蔽也狂?！笨鬃诱J為，學(xué)習(xí)道德知識是德育過程的開端，某些道德品質(zhì)必須通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，才不會發(fā)生偏差流弊。同樣，培育大學(xué)生的社會主義核心價值觀，首先要曉之以理，從國家、社會、個人三個層面充分闡釋社會主義核心價值觀的科學(xué)內(nèi)涵，讓大學(xué)生對社會主義核心價值觀具有明確的認知。社會主義核心價值觀倡導(dǎo)“富強、民主、文明、和諧;自由、平等、公正、法治;愛國、敬業(yè)、誠信、友善”，這24個字的高度概括有著豐富而深刻的內(nèi)涵。高校要充分利用思想政治理論課教學(xué)、黨團活動、校園文化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)平臺等多種方式，以大學(xué)生喜聞樂見的表現(xiàn)形態(tài)、通俗易懂的語言，充分闡釋社會主義核心價值觀的內(nèi)涵?！皟r值觀的確立不是外部可以強加的，是一個陶冶養(yǎng)成的過程，是一種人們價值選擇的自我內(nèi)化過程?！备咝Ｋ颊逃咴陉U釋社會主義核心價值觀的具體內(nèi)涵時，如果能從影響中華民族文化心理結(jié)構(gòu)兩千年之久的孔子儒學(xué)的角度娓娓道來，讓大學(xué)生知曉這一深遠的歷史文化淵源，就能喚醒大學(xué)生深層次的文化心理需要，對社會主義核心價值觀的緣起產(chǎn)生探求的興趣。因此，學(xué)習(xí)了解孔子德育思想的過程，既是對我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的探尋，也是對社會主義核心價值觀形成深刻理解乃至認同的過程。誠如孟子所說:“仁義禮智，非由外鑠我也，我固有之也，弗思耳矣，故曰‘求則得之，舍則失之’?！笨鬃拥牡掠枷敕浅Ｖ匾暰尤烁竦乃茉臁！熬印币辉~在《論語》中出現(xiàn)107次，并被賦予深刻的道德含義，孔子對君子提出“三戒”“三畏”“九思”等諸多要求和贊美?？鬃诱J為:“圣人，吾不得而見之矣;得見君子者，斯可矣?！比巳宋幢啬苓_到“圣人”的境界，但一般人通過努力就能達到“君子”人格的高度。誠如所言:“孔子指出一種理想的模范，作為個人及社會的標準，使人‘?dāng)M知而后言，儀之而后動’。他平日所說‘君子’便是人生品行的標準?！备咝Ｋ颊逃咭獑l(fā)大學(xué)生依照孔子倡導(dǎo)的君子人格，引導(dǎo)大學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，探尋社會主義核心價值觀的歷史文化淵源，并結(jié)合中國特色社會主義的時代特點，借鑒吸收“君子人格”的有利因素，充盈自身的人生品行。

二、“情”———道德情感階段

重視道德情感的陶冶，是孔子德育思想的顯著特點。道德認知如果未能上升為道德情感，那么這種道德認知大多是不穩(wěn)固的。孔子說:“心有所忿懥，則不得其正;有所恐懼，則不得其正;有所好樂，則不得其正;有所憂患，則不得其正?！笨鬃雍茏⒅貙W(xué)生道德情感的培養(yǎng)，通過正面的情感教育，最大限度地調(diào)動人們善良本心，使之時時處于警覺狀態(tài)。孔子重視詩教和樂教在完成人的德行中的積極作用，主張“興于《詩》，立于禮，成于樂”。他提出“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，認為由“知之”到“樂之”，是低層次情感到高層次情感的轉(zhuǎn)化。因此，孔子很重視情感在教學(xué)中的應(yīng)用，他對學(xué)生傾注了關(guān)愛和真情，以情感人、以理服人，讓學(xué)生在不知不覺中接受了道德教育。他的學(xué)生顏淵曾說:“夫子循循然善誘人，博我以文，約我以禮，欲罷不能。”培育大學(xué)生社會主義核心價值觀的過程，就是對他們動之以情的過程。列寧說過:“沒有人的情感，就從來沒有也不可能有人對于真理的追求?！鄙鐣髁x核心價值觀教育只有抓住“情感”這一促進大學(xué)生個體發(fā)展的內(nèi)在動因，才能激起大學(xué)生對教育者情感上的接近、尊重與信任，認同社會主義核心價值觀的內(nèi)容及其要達到的目的，并產(chǎn)生強烈的追求、實踐的欲望。大學(xué)生這種情感活動的發(fā)生、進行，是他們追求、內(nèi)化、踐行社會主義核心價值觀內(nèi)容、目的的推動力量?？鬃訉Α叭省钡慕獯鹨蛉硕悾珡奈措x開具體生活。因此，高校思政教育者要真誠關(guān)注大學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活、交友、心理健康等與大學(xué)生關(guān)系密切的各種元素，讓大學(xué)生真切感受到關(guān)心，從而拉近與思政教育者的距離。此時思政教育者再以發(fā)生在大學(xué)生身邊的事件和社會上各種新聞熱點為例，充分調(diào)動大學(xué)生的主觀能動性，讓大學(xué)生對各種事件進行分析說理，引導(dǎo)大學(xué)生的道德覺悟，從而循循善誘地引導(dǎo)大學(xué)生悅納社會主義核心價值觀。在培育大學(xué)生社會主義核心價值觀的過程中，思政教育者要特別注意和大學(xué)生之間的平等交流。“自尊和受人尊敬是人的一項基本需求，在尊重和平等的前提下，大學(xué)生的深層次需求和自身的主動性才能激發(fā)出來。”高校思政教育者可以借助師生之間思想、知識交流，對大學(xué)生的情感乃至價值觀產(chǎn)生潛移默化的影響。

三、“意”———道德意志階段

優(yōu)秀道德品質(zhì)的養(yǎng)成過程十分艱苦，孔子很強調(diào)道德意志的培養(yǎng)。孔子認為，一個人為學(xué)修德首先要立志，要具有為實現(xiàn)自己的志向而百折不撓的堅強意志，即“三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也”。其次，要對“志于道”有信心、有信念，故曰“我欲仁，斯仁至矣”。最后，要有恒心。明確了志向，堅定了信念，還要經(jīng)得起各種欲望的誘惑和艱苦環(huán)境的磨煉?？鬃诱J為，人生活在社會上，不應(yīng)該以個人眼前的物質(zhì)生活為滿足，還應(yīng)該有精神上的更高追求。因此，高校思政教育者要引導(dǎo)大學(xué)生立足現(xiàn)在，面向未來，確立志向，樹立人生的目標和理想，作為個人努力的方向?？鬃诱f:“君子不器?！币馑际亲鳛橐粋€君子不應(yīng)該過多地追求功利性的東西，而應(yīng)該崇尚“道”，追崇那些看似無用實則頗為有用之“道”，這種“道”要求君子有遠大的抱負。只有達到“不器”之境的君子，才是真正的君子。對大學(xué)生而言，好好學(xué)習(xí)，將來找一份好工作，固然重要，但人生不能僅止于找到一份好工作，因為工作只能解決生活生存問題，并不能解決人們追求生活價值、人生意義、心靈拯救、精神慰藉等安身立命或終極關(guān)懷的問題。目前，大學(xué)生群體存在“道德危機”“信仰危機”等問題，究其根源，在于缺乏理想信念的引導(dǎo)。大學(xué)生需要科學(xué)、正確的理想信念來指引人生的方向，讓大學(xué)生活以及未來的人生追求更加有意義、有價值。因此，把社會主義核心價值觀確立為大學(xué)生的理想信念，不僅是黨和國家對大學(xué)生的殷切期望，而且是大學(xué)生個人思想不斷成熟、確立精神家園的需要。高校思政教育者要借鑒孔子“克己內(nèi)省”的自我道德修養(yǎng)方法，在培育大學(xué)生社會主義核心價值觀上，引導(dǎo)大學(xué)生進行自我教育?？鬃诱f:“見賢思齊焉，見不賢而內(nèi)自省也?！彼J為，“克己內(nèi)省”是日常必用的修養(yǎng)方法，應(yīng)積極提倡。經(jīng)常自我反省，省察改過，不斷提高道德修養(yǎng)，就能做到“內(nèi)省不疚，夫何憂何懼”。社會主義核心價值觀教育從根本上說是自我認識、自我教育的過程。在這個過程中，雖然會受到很多外在環(huán)境的影響，但最終還是取決于個體有無自我教育的自覺性，孔子說的“為仁由己”就是這個道理。蘇霍姆林斯基說過:“只有能夠激發(fā)學(xué)生去進行自我教育，才是真正的教育。”高校思政教育者要全面、及時了解大學(xué)生思想觀念、價值取向、心理需求、道德標準等新變化，幫助大學(xué)生正確認識自己，客觀評價自己，引導(dǎo)大學(xué)生進行經(jīng)常性的自我反省，啟發(fā)大學(xué)生的道德覺悟，使大學(xué)生正視自己的不足，激發(fā)他們自我教育、自我發(fā)展的潛能，把社會主義核心價值觀的要求和內(nèi)容“內(nèi)化”為他們自身的道德思想、情感和意志。

四、“行”———道德行為階段

篇5

[關(guān)鍵詞]梁漱溟 新儒家 文藝思想 心 身 本能 理智

〔中圖分類號〕IO6 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1000-7326（2007）02-0124-04

梁漱溟的“新儒學(xué)”思想既不同于熊十力及其門人所堅持的“返本開新”的努力方向，亦有別于馬一浮以儒家六藝之學(xué)統(tǒng)攝天下諸學(xué)的致思理路，而試圖以西方現(xiàn)代生理學(xué)、心理學(xué)研究成果為根據(jù)，將傳統(tǒng)儒學(xué)所建立的精神世界納入一種具有普世性的人類精神發(fā)展圖式之中。而這一人類精神發(fā)展圖式的建立，則是以其對身心關(guān)系的獨特理解為理論基石的。在梁漱溟所設(shè)想的人類精神發(fā)展圖式中，儒家以理性為主要特征的精神境界居于最高位置。而“文學(xué)藝術(shù)之屬”則是實現(xiàn)這種理想境界的最有效方式之一。在梁漱溟看來，文學(xué)藝術(shù)活動可以使人進入一種“能人化境，這是人的生命頂活潑的時候。化是什么？化就是生命與宇宙的合一，不分家，沒彼此，這是人生最理想的境界?！盵1] （P120） 由此可見，“文學(xué)藝術(shù)之屬”在梁氏文化哲學(xué)中的重要位置，惜乎為其社會文化方面的巨大學(xué)術(shù)成就所掩，學(xué)術(shù)界迄今對梁氏文藝思想的研究還比較少見，也不夠深入。近年來關(guān)于梁氏學(xué)術(shù)思想的各種評述，關(guān)注的熱點大都集中在他對中西文化哲學(xué)的論述方面，而較少涉及其文藝思想。僅有的幾篇提到梁氏文藝觀點的學(xué)術(shù)論文也只是在談及梁氏文化哲學(xué)或者道德哲學(xué)的時候順便涉及其藝術(shù)哲學(xué)，而且大多也只是羅列一下他關(guān)于文學(xué)藝術(shù)問題的各種觀點而已，既缺少對其文藝思想之內(nèi)在邏輯的分析，也未能闡明其文藝思想與文化哲學(xué)思想間的內(nèi)在聯(lián)系。鑒于此，本文擬通過對相關(guān)材料的梳理、分析，揭示梁氏文藝學(xué)思想的基本構(gòu)成和理論脈絡(luò)，借以把握梁氏文藝思想對我國當(dāng)代文藝理論研究的理論和現(xiàn)實意義。

一、身心關(guān)系：梁漱溟文藝思想的哲學(xué)基礎(chǔ)

在梁漱溟看來，“人的個體生命即人身，通過某種感覺器官與環(huán)境相接乃發(fā)生感覺、感情，一切文學(xué)藝術(shù)都建立在這上面”。[2] （P232） 而所謂“感覺、感情”者，則是“從身達心，往復(fù)心身之間”的，[2] （P231） 因而文學(xué)藝術(shù)之屬也就可以被看作是往復(fù)于人類的身與心之間的一種特殊的精神活動方式。這是梁漱溟關(guān)于文學(xué)藝術(shù)問題最為根本的看法，也是其一切文藝觀點的理論基石。

在梁漱溟的文化哲學(xué)思想中，身和心是一對極為重要的概念，對身與心之間關(guān)系的闡釋也是梁氏整個文化哲學(xué)最為基礎(chǔ)，最為核心的理論之一。在梁漱溟看來，所謂身，即“生命活動所資借的物質(zhì)條件”；而心則是“生命活動的表現(xiàn)”。[2] （P106） 他征引現(xiàn)代生理學(xué)和心理學(xué)的研究成果，指出生命活動賴以發(fā)生的生理基礎(chǔ)是動物神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展，由于人類神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展遠遠超過其他任何一種動物，因而擁有著地球上最高的智慧。人類因為有了特見發(fā)達的頭腦，有了高級神經(jīng)與低級神經(jīng)之間的分工，“人類生活既進入理智之一境，知行之間往往很有間隔”，[2] （P105） 于是身與心之間也出現(xiàn)了必然的分野。

身和心之間是一種怎樣的關(guān)系呢？梁漱溟說：“人身――人腦只是給人心(生命)開豁出路道來，容得它更方便地發(fā)揮透露其生命本性耳”。[2]（P130） 即是說，就人類而言，身是為心服務(wù)的，心是身的統(tǒng)帥。身、心雖性質(zhì)互異，卻并非彼此懸隔，而是一體相通的，“譬如電解池內(nèi)兩端有陰極陽極之分別，卻往復(fù)相通而不隔”。[2] （P111） 因而，在梁漱溟看來，身和心之間是彼此相反而又相通，共存于生命有機整體之中的。這也就為感情“從身達心，往復(fù)心身之間”之說奠定了理論基礎(chǔ)。

然則感情又是如何在身心之間往復(fù)的呢?這里需要提到梁氏文化哲學(xué)的另一重要概念――理性。梁氏是在與理智相對的意義上使用這一概念的。“從生活方法上看，人類的特征無疑是在理智”，[3]（P126） 但“理智必造乎無所為的冷靜地步，而后得盡其用；就從這里不期而開出了無所私的感情(Impersonal feeling)――這便是理性”。[3]（P127） 這種理性，梁漱溟也稱之為“情理”，以表示其偏于主觀的特性。 這種“無所私的感情”與一般意義上的人類感情也是不同的。梁漱溟認為，一般所說的感情可歸諸“沖動”一類，與他所謂感情含義有別：“沖動(impulse)無疑地是身內(nèi)機械運動的發(fā)作，感情(feeling)則不盡然。一般粗重的感情當(dāng)然聯(lián)結(jié)到?jīng)_動，同為身之事；進于高尚深微的感情，離身愈來愈遠，其境界便很難說了”。[2] （P111）

由此可見，在梁氏哲學(xué)中，感情與沖動都存在于身心之間，而有高低之別。沖動離身――本能較近；感情則離心――理智較近，其至為“高尚深微”者，即梁氏所謂“無所私的感情”，也就是理性。就二者之間的關(guān)系而言，感情之粗重者，還難免與沖動相關(guān)，其“高尚深微”者，則與沖動關(guān)系極為渺茫了。但也還不能說是毫無關(guān)系，因為身與心之間原本就是相通的，因而所謂感情，也就不能絕對與身――本能無涉。在梁漱溟看來，這種“從身達心，往復(fù)心身之間的”的感情，適足以成為文學(xué)藝術(shù)所要表現(xiàn)的內(nèi)容。

身和心也是傳統(tǒng)儒學(xué)談?wù)撦^多的一對哲學(xué)概念。但梁氏從現(xiàn)代生理學(xué)、心理學(xué)的研究成果出發(fā)對這一對傳統(tǒng)哲學(xué)概念所做出的全新闡釋，無疑使其具有了現(xiàn)代科學(xué)的某些特征，從而也給他的文藝思想提供了一個堅實的哲學(xué)基礎(chǔ)。

二、梁漱溟論文學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)特征問題

梁漱溟認為，文學(xué)藝術(shù)之屬“大抵可以美或不美為其概括地評價”，[2]（P231） 文學(xué)藝術(shù)顯然應(yīng)當(dāng)屬于美的范疇；然而，他又認為“文學(xué)藝術(shù)總屬人世間事，似乎其所貴亦有真之一義”，[2]（P231）于是文學(xué)藝術(shù)之屬又具有著真的含義。美耶真耶，文學(xué)藝術(shù)現(xiàn)象的本質(zhì)特征究竟如何？依梁漱溟之見，就文學(xué)藝術(shù)而言，“真切動人感情斯謂之美”。[2] （P231） 可見，文學(xué)藝術(shù)之屬要成為美的，除了要表現(xiàn)人類多層次的豐富感情外，還要求這種感情必須能夠真切動人。如是，則既是真的，亦是美的。因其是真的，才成為美的。這里所說的真，“與科學(xué)上哲學(xué)上所求之真固不同也”，[2] （P231）而具有自己獨特的內(nèi)涵。

為了說明真的不同含義，梁漱溟曾借用佛家《瑜伽師地論》中的“四真實”之說詳加闡述。所謂“四真實”者，一是“世間極成真實”，“此即肯定現(xiàn)在通稱的感性知識是有其一面真實性的”；二是“道理極成真實”，“此即肯定現(xiàn)在通稱的理性知識有其真實性”；三是“煩惱障凈智所行真實”，所謂煩惱障指緣自“我執(zhí)”(或曰“人我執(zhí)”)的煩惱使人煩擾昏亂，真理無從顯現(xiàn)，凈除此障，即成“凈智”，真理方得以顯現(xiàn)；四是“所知障凈智所行真實”，所謂所知障，指緣自“法執(zhí)”(或曰“法我執(zhí)”)的障蔽使人迷惑于假象，真理無從顯現(xiàn)，凈除此障，即能進入佛家所謂“真如”之境(梁氏認為此即宇宙本體)。[2] （P206-209） 比較而言，前二者屬于人世間的真實，后兩者屬于出世間的真實。

顯然，這是兩種不同的真實。梁漱溟的新儒學(xué)觀點是深受佛學(xué)影響的，在他的文化理想中，始終為佛教天國在人世間的實現(xiàn)留有一席之地。因而，在人世間的真實與出世間的真實之間，他明顯傾向后者。梁氏認為，從根本上講，“世間一切相幻妄非真也”；[2] （P231） 但“平情論事，世間的真實性又何妨予以承認，卻是出世間就更真實耳”。[2]（P206） 在梁漱溟看來，科學(xué)研究所求的是他所謂人世間的真實，“治科學(xué)者意在求真，其真不出吾前文所云四真實品之前二者”；[2] （P231） 而哲學(xué)所求的則是出世間的真實，“然真莫真于破除所知障，是則非世人想象所及矣”。[2] （P231）

然則文學(xué)藝術(shù)之真實，與科學(xué)或哲學(xué)所求之真實又有不同。梁漱溟認為，文學(xué)藝術(shù)之屬，莫非作家與其觀眾之間藉作品若有一種精神上的交通”。[2] （P232） 從創(chuàng)作者方面來講，“創(chuàng)作家出其生命中所蘊蓄者以刺激感染乎眾人”；從欣賞者方面來說，則是“眾人不期而為其所動也”。在這種狀態(tài)下，“彼此若有默契，若成神交”。[2] （P232） 可見，文學(xué)藝術(shù)活動不是科學(xué)研究那樣基于主體對客體的分析，因而不是感性認識或者理性認識之真實與否的問題，也不是哲學(xué)探討那樣基于主體自身的體悟和探究，因而不是破除什么“執(zhí)”或“障”的問題，而是基于創(chuàng)作主體與欣賞主體之間，經(jīng)由作品而產(chǎn)生的一種精神交流活動的真實發(fā)生。文學(xué)藝術(shù)之屬的真實，指的就是在這種精神交流活動中感情的“真切動人”。這種“真切動人”，不一定是上述四真實之任何一種，但卻可能在每一種情況中存在：既可以是人世間真情實感的催人淚下，亦可以是出世間神秘情感的令人神往。在梁氏看來，“人的感情大有淺深、厚薄、高低、雅俗之不等”，[2] （P232） 因而體現(xiàn)在文學(xué)藝術(shù)之屬中的精神交流活動之真實狀況，也就有了不同的層次。層次低者，只可“悅耳悅目”；層次高者，則可“怡神解憂”；感情至為“高尚深微”者，則可以上通“宇宙本體”。

于是，在梁漱溟的文藝觀念中，作為文學(xué)藝術(shù)之屬之本質(zhì)特征的，自然是美；然而此所謂美，又必須是真的，只有首先是真的，才有可能成為美的。因為“美者非止悅耳悅目，怡神解憂而已”。[2] （P231-232） 尚須由人心之廣大深遠以通乎宇宙本體，[2]（P236） 亦即人類之生命本體，如此才能成其為無私的至美。顯然，梁漱溟對文學(xué)藝術(shù)之屬之本質(zhì)特征的理解，也是奠基于他對身心關(guān)系的獨特理解之上的。

三、梁漱溟論文學(xué)藝術(shù)的分類問題

梁漱溟所說的文學(xué)藝術(shù)之屬，所涉極廣?！罢f文學(xué)，涵括詩歌、詞曲、小說、戲劇、電影等等。說藝術(shù)，涵括音樂、繪畫、舞蹈、雕塑、建筑等等”。[2] （P231） 面對繁多的文學(xué)藝術(shù)門類，梁氏試圖從不同的方面對之加以分類說明，借以把握它們不同的藝術(shù)特征。

首先，梁漱溟依據(jù)文學(xué)藝術(shù)作品之藝術(shù)形式作用于審美主體之感覺器官的不同方式，將所有文學(xué)藝術(shù)分為三類。第一，直接作用于人的感覺器官的，即“從第一信號系統(tǒng)以與人類生命發(fā)生交涉”者，如音樂、繪畫之類。第二，間接作用于人的感覺器官的，即“形之于文字符號或口語者”，屬于從第二信號系統(tǒng)以與人類生命發(fā)生交涉者，如小說、詩文、書籍及彈詞、說書之類。第三，多種方式綜合作用于人的感覺器官的，即一般所謂“綜合藝術(shù)”，如中國的京劇。[2] （P232） 這樣的分類方法看起來似乎借鑒了俄國生理學(xué)家巴甫洛夫第一信號系統(tǒng)與第二信號系統(tǒng)之說，而實質(zhì)上依然是基于梁漱溟自己對于身心關(guān)系的獨特理解之上的。梁氏所謂身心之間的分野，實際上講的就是本能與理智的差異。梁漱溟概括巴氏學(xué)說為：“其所謂無條件反射者概屬本能；其所謂條件反射則不離本能而向于理智發(fā)展之見端。凡此皆其所謂第一信號系統(tǒng)，為人類與高等動物所同具。其所謂第二信號系統(tǒng)，亦即信號之信號者，則理智之能事，而為人類所獨擅矣”。[2] （P42） 在梁漱溟看來，第一信號系統(tǒng)多半基于本能，第二信號系統(tǒng)則全部建立在人有理智這一事實之上。因而，第一信號系統(tǒng)與第二信號系統(tǒng)發(fā)生作用的范圍，就在本能和理智，亦即身和心之間。而文學(xué)藝術(shù)之屬的存在方式，不是第一信號系統(tǒng)便是第二信號系統(tǒng)，當(dāng)然也是存在于身和心之間的。

其次，基于文學(xué)藝術(shù)作品反映對象的差異，梁漱溟又將文學(xué)藝術(shù)作品分為“聯(lián)屬于身者”與“聯(lián)屬于心者”兩類。“聯(lián)屬于身者”，即表現(xiàn)人的本能的藝術(shù)作品。依人類本能的不同，這一類作品大致又可以分為這樣幾種。其一，表現(xiàn)人的性本能的。在梁氏看來，“文學(xué)藝術(shù)任何一方面自古至今的創(chuàng)作，如其不全是圍繞在此，至少亦必涉及乎此”。其二，表現(xiàn)人的斗爭本能的。這主要包括武俠小說、驚險影片、球類競技以及取材于雄師猛虎的繪畫、舞蹈之類。另外還有一些是表現(xiàn)人類其它本能的，如：探究之本能、游戲之本能、自由冀求之本能”等等，“亦皆為文學(xué)藝術(shù)各方面創(chuàng)作中所常利用”者。[2] （P234） 在關(guān)于人的本能問題上，梁漱溟顯然是深受奧地利心理學(xué)家弗洛伊德影響的，認為“所謂生活問題者，從一切生物所有生活看去，要不外個體生存、種族蕃衍兩大問題而已。圍繞此兩大問題預(yù)為配備所需用之種種方法手段，隨動物生命以俱來者，即所謂本能也”。[2]（P47） 因而他在人的諸種本能之中最為強調(diào)性與斗爭兩項。而所謂“聯(lián)屬于心者”，指的是那些“意境甚高的文藝作品”，此類作品能夠“感召高尚深微的心情，徹達乎人類生命深處，提高了人們的精神品德”。在梁漱溟看來，這一類作品無疑屬于可以感發(fā)人的“無所私的感情”者，是至真的，也是至美的。在這一類作品中，梁氏特別提到了“陶淵明的詩，倪云林的畫，恬淡悠閑，超曠出塵；又如云岡石窟、龍門造像，靜穆柔和，耐人尋味；或如歐洲中世建筑仿古羅馬式哥特式大教堂，外高聳而內(nèi)閎深，氣象莊嚴，使人氣斂神肅，起恭起敬，引向神秘出世之思”。[2]（P235-236）凡此種種，均可算作“聯(lián)屬于心者”的藝術(shù)作品。

綜上，我們看到，在梁漱溟的文藝觀念中，無論是從文學(xué)藝術(shù)的表現(xiàn)形式方面著眼進行的分類，還是從其內(nèi)容方面著眼的分類，實質(zhì)上都是基于他對身與心之間關(guān)系的理解這一根本文化哲學(xué)觀念展開的。

四、梁漱溟論文學(xué)藝術(shù)的社會功用問題

在梁漱溟看來，文學(xué)藝術(shù)之屬并非只是一種娛樂方式。作為人類生命本性自然而真切的外露，文學(xué)藝術(shù)具有引導(dǎo)人生擺脫庸俗，走向典雅、高尚；引領(lǐng)人類社會平息各種爭端，走向和平、安樂的意義。當(dāng)然，這些在眼下還不能實現(xiàn)，但梁漱溟深信，不遠將來，在他所謂中國文化在全世界得到復(fù)興的時候，文學(xué)藝術(shù)之屬所具有的上述種種人生的、社會的意義將會得到完美的體現(xiàn)。幾乎在他所有涉及文學(xué)藝術(shù)問題的論述中都講到這些內(nèi)容，梁氏稱之為“未來社會人生的藝術(shù)化”問題。我們不妨按照梁氏的邏輯將這一問題分為人生和社會兩個方面來探析。

梁漱溟認為，心作為人類特有的精神活動方式，主要體現(xiàn)為理智，但理智卻并不必然會引導(dǎo)人們進入理性的精神境界。在很多情況下，理智的運用適足以使人“在人情世故利害得失上易有許多計較”，于是“他的情緒常是被壓抑而不能發(fā)揚出來，他的生命常是不活潑，而陰冷、澀滯。”[1] （P120） 而文學(xué)藝術(shù)之屬的作用恰恰就在于它能夠“使人解脫于分別計較，從支離破雜的心理得到很渾然整個的生命，發(fā)揚出真的有力的生命，把一切俗俚瑣碎的事都忘了?！盵1] （P137） 通過文學(xué)藝術(shù)之屬的熏陶，原本被本能桎梏的理智終于得以脫離其障蔽，從而獲得一種合乎理性的精神生活。

從社會方面看，梁漱溟認為，在一個有宗教生活的社會里，人們可以借助形成自己的精神世界；而在一個缺乏或者宗教勢力逐漸失去其原有影響力的社會里，則需要以道德力量構(gòu)建人們的精神世界。而道德，在梁氏看來，就是“一種人生的藝術(shù)”。這有兩方面含義：其一是說道德本身所達到的效果，其情形恰好就像是一種藝術(shù)形式，“道德是什么?即是生命的和諧，也就是人生的藝術(shù)?！盵1] （P87） 其二，道德本身要起到更明顯、更妥帖的作用，也需要借助某些藝術(shù)手段。比如中國古代常將禮樂并舉，就是出于這種緣故。禮者，“履也，所以事神致福也”，[4] （P7） 是具有某些宗教意味的儀式。中國古代沒有明顯的宗教形式，禮主要還是一種維護道德規(guī)范的手段。而樂者，為“五聲八音總名象”，[4] （P124） 顯然主要是指各種以聲音作為表現(xiàn)手段的藝術(shù)形式。兩者并舉，說明了兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系。將禮和樂看作維持社會人生正常秩序的有效手段，正是道德活動對藝術(shù)手段的借重。梁漱溟如此看重文學(xué)藝術(shù)活動在社會人生中的積極意義，與他的文化發(fā)展觀有著非常密切的關(guān)系。梁氏認為，作為兩種早熟的文明，中國古代文明和古印度文明將會在不遠的未來依次得到復(fù)興。古印度文明的復(fù)興意味著一種宗教精神的重新抬頭，而古中國文明的復(fù)興則意味著道德社會的來臨。在梁氏看來，不論是古印度文明還是古中國文明的復(fù)興，都離不開社會人生的藝術(shù)化過程。在這一過程中，文學(xué)藝術(shù)活動將滲透在社會生活的每一個角落，而人們的整個社會生活也將成為一種藝術(shù)化的生活。在梁漱溟看來，這是一種更為合乎人類理性的生活。

盡管梁漱溟并不以文藝思想家著稱，但在他為數(shù)不多的有關(guān)文藝問題的論述中卻包含了極為豐富而深刻的文藝思想。他對“文學(xué)藝術(shù)之屬”作為往復(fù)于人類身心之間的一種特殊精神活動方式的理解，既帶有明顯的儒家傳統(tǒng)文藝思想的印記，亦融合了許多西方現(xiàn)代思想觀念，而出之于他個性化的現(xiàn)代新儒學(xué)論述方式。因而，在將前人學(xué)說推向前進的同時，梁氏文藝思想的形成過程也為后來者指示了一條如何將中國古典文藝思想由傳統(tǒng)推向現(xiàn)代的門徑，這一點無疑對我國當(dāng)代文藝思想的建設(shè)具有深遠的啟示意義。

[參考文獻]

[1]梁漱溟. 梁漱溟全集 (第2卷)[M]. 濟南：山東人民出版社，1990.

[2]梁漱溟. 人心與人生[M]. 上海：學(xué)林出版社，1984.

篇6

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       論著

        (1)微針聯(lián)合硬化劑對雞冠毛細血管網(wǎng)作用的實驗研究 徐思達 韋強

        (4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級影像數(shù)量統(tǒng)計及受到的劑量評估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉

        (7)衡陽地區(qū)2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂

        無

        (10)科技論文正文書寫的要求 無

        論著

        (11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關(guān)研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴

        無

        (13)《中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》征稿征訂啟事 無

        論著

        (14)實時三維超聲心動圖評價不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲

        (17)亞低溫對于心肺復(fù)蘇后大鼠海馬神經(jīng)細胞ros產(chǎn)生量和caspase-3mrna表達的影響 陸件 張艷

        無

        (21)醫(yī)學(xué)論文選題的原則 無

        論著

        (22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用 陳慧 張林勇 羅曼

        無

        (24)科技書刊阿拉伯?dāng)?shù)字及漢字數(shù)字的用法 無

        論著

        (25)釘棒系統(tǒng)與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學(xué)比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰

        (29)ceacam1和ca199測定對胰腺癌的診斷價值 許先鋒

        (31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠 李晶

        無

        (34)著作權(quán)的概念 無

        論著

        (35)動脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評分在感染性休克治療中的預(yù)測價值 申彪 郝東俠

        (38)p188在電損傷動物實驗中療效觀察的研究 陳國華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國 王彬彬

        (41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新

        (43)骨科內(nèi)固定術(shù)后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠武

        (46)高齡胃癌患者圍手術(shù)期處理研究 翁少濤 李廷堅 陳釗誠 王博智

        無

        (48)單位符號使用和書寫規(guī)則 無

        論著

        (49)單管或雙管引流對乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液影響的研究 宋杏

麗 王鋼

        (51)婦科體檢中應(yīng)用tct結(jié)合高危型hpv檢測對宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查價值 陳冬梅

        (55)后路減壓聯(lián)合不同融合節(jié)段固定治療退變性脊柱側(cè)凸的臨床研究 周新強 汪代東 彭軍 趙有春

        無

        (57)醫(yī)學(xué)論文中引言的寫法 無

        論著

        (58)剝脫性食管炎診治經(jīng)驗并文獻復(fù)習(xí) 孫中武 牛雷芳 馬亮

        (60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察 周蓉

        (63)護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心恢復(fù)的影響 陳少芬

        無

        (66)醫(yī)學(xué)論文選題的基本要求 無

        臨床經(jīng)驗

        (67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內(nèi)鏡結(jié)果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英

        無

        (69)醫(yī)學(xué)論文選題的類型 無

        臨床經(jīng)驗

        (70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性探討 王繼勛

        無

        (71)表格形式的選取 無

        臨床經(jīng)驗

        (72)慢性硬膜下血腫術(shù)后腦中線移位與血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華

        無

        (73)論文摘要的分類 無

        臨床經(jīng)驗

        (74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉

        無

        (75)醫(yī)學(xué)論文選題的基本程序 無

        臨床經(jīng)驗

        (76)ct引導(dǎo)下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應(yīng)用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛

        無

        (77)論文摘要的意義 無

        臨床經(jīng)驗

        (78)剖宮產(chǎn)指征6046例初步分析 姜云蘭

        無

        (79)醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性的標準 無

        臨床經(jīng)驗

        (80)tct異?；颊?74例經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉

        (82)利多卡因聯(lián)合布比卡因預(yù)防氣管插管拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團序

        無

        (83)科技期刊的定義和特征 無

        臨床經(jīng)驗

        (84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜

        (86)重組人干擾素αlb聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰

        (88)重癥急性胰腺炎應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療療效分析 付華 馬國英

 

       無

        (89)論文摘要編寫的注意事項 無

        臨床經(jīng)驗

        (90)補佳樂配伍復(fù)方萘普生栓用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察 呂秋云

        (92)心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險因素分析 錢紅翠

        病例報告

        (94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀

        無

        (95)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無

        病例報告

        (96)腸內(nèi)營養(yǎng)液錯位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊

        無

        (97)醫(yī)學(xué)論文實用性的判斷 無

        病例報告

        (98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉

        無

        (99)醫(yī)學(xué)論文選題的重要性 無

        護理

        (100)健康教育對初產(chǎn)婦健康知識知曉率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響 陳娟

        無

        (101)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無

        護理

        (102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗

        無

        (104)受保護作品的特征 無

        護理

        (105)經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療的護理 徐海君

        (107)提高三伏貼貼敷效果的護理干預(yù)措施 何玉梅

        無

        (108)關(guān)于文稿投送介紹信的要求 無

        護理

        (109)糖尿病住院患者的護理方法及效果 湯金珍

        無

        (110)作者署名的意義及原則 無

        藥物與臨床

        (111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫

        無

        (113)醫(yī)學(xué)寫作的概念 無

        綜述

        (114)socs1與腫瘤相關(guān)性的研究進展 邱輝 張俊萍

        (117)急性胰腺炎相關(guān)致病危險因素的研究進展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）

        無

        (120)執(zhí)行國家標準遇到問題時的處理“原則” 無

篇7

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作為研究對象，按照入院順序編號分組，實驗組與對照組各100例。對照組中男58例，女42例；年齡32～79歲，平均（59.868.24）歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風(fēng)濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實驗組中男59例，女41例；年齡31～80歲，平均（61.248.36）歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2壓瘡風(fēng)險評估

患者入院后，由臨床醫(yī)師對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險進行評估，責(zé)任護士要觀察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點觀察，評估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進行全身評估，包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等，了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評分制進行評估，評分分值越低，說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。

1.3護理措施

對照組患者則進行常規(guī)護理：①促使患者活動或移動，對于長期臥床的患者，經(jīng)常變換臥位，2 h定時協(xié)助翻身，必要時半小時1次。翻身時注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應(yīng)觀察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進行肢體鍛煉，促進血液循環(huán)[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者，應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕，保護骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平，干燥，清潔，無渣屑，被服，病號服干燥，如有污染應(yīng)及時更換，加強基礎(chǔ)護理。④加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性中醫(yī)護理對策。①觀察病情：祖國醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料，所以應(yīng)用四診，及時、仔細的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發(fā)生的危險因素是否存在，對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護的個性化護理。②防壓工具：中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm，中心直徑為10 cm的空心圓枕；采用自制黍子（未脫殼的黃米）褥墊預(yù)防壓瘡，取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋，中醫(yī)認為谷粒性情溫和，加之其圓潤光滑靈活，對皮膚也有輕微的按摩作用，故可促進局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點。③中醫(yī)調(diào)理：壓瘡是由于各種疾病導(dǎo)致患者活動不便、長期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時應(yīng)加強調(diào)理，重視飲食，增強體質(zhì)，情志舒暢，防止發(fā)病。a.起居調(diào)理：病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風(fēng)良好；床單應(yīng)平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質(zhì)較差，要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔干燥，必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理：患者由于長期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，以增強抵抗力和免疫力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結(jié)合：壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫(yī)認為，適當(dāng)?shù)倪\動有助于氣血運行，對壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下，應(yīng)鼓勵患者積極活動，如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運動、早期下床活動，參與一些力所能及的日常活動，采用勞逸結(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，又能防止因長期臥床而導(dǎo)致的其它各種并發(fā)癥和促進疾病的早日康復(fù)[9]。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散瘀功效的活絡(luò)油；將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用；采用自制紅花酒精局部按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，取得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調(diào)和成糊狀，用無菌紗布包扎，效果顯著[10-12]。

1.4觀察指標

觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表開展護理滿意度調(diào)查，采用分級評價標準，8～10分為滿意、5～7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護理，但因患者自身條件，如嚴重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)標準差（xs）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理效果的比較

實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較

實驗組患者的護理總滿意度（95.0%）明顯高于對照組（75.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表2）。

3討論

壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對醫(yī)院護理質(zhì)量進行評估的一項重要指標，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護理質(zhì)量與水平。祖國醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗中，中醫(yī)對壓瘡的治療原則重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認識到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想，強調(diào)防患于未然，所以，國內(nèi)觀點認為：壓瘡是完全可以預(yù)防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前，有研究表明，患者的壓瘡?fù)ㄟ^護理干預(yù)，能夠得到有效預(yù)防，針對院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運動受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。

對于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕：如果受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象，則會導(dǎo)致局部潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究表明，如果患者的皮膚溫度每上升1℃，便會增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續(xù)壓力的影響下，容易發(fā)生組織缺血，皮膚溫度上升，便會增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中，大部分患者都是由垂直壓力所致，其次是剪切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會導(dǎo)致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會對患者的上皮組織產(chǎn)生影響，將外層保護角化皮膚去除，促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外，在搬運患者身體時，也會有摩擦力產(chǎn)生，因此，護理人員要注重操作時動作輕柔，不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內(nèi)科患者的臥床時間較長，因長期受病痛折磨的影響，導(dǎo)致患者身心疲憊，極易出現(xiàn)悲觀情緒，例如精神萎靡、態(tài)度消極等，對疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作，從而增加壓瘡風(fēng)險。b.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會減少患者的機體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導(dǎo)致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降，極易引起壓瘡[15]。c.感覺功能喪失：針對已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言，因患者無法感受到壓迫刺激，從而未能及時更換，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險加大，因此，護理人員在對心血管內(nèi)科患者給予護理干預(yù)時，要注重壓瘡預(yù)防護理，評估其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。在對于心血管內(nèi)科患者進行預(yù)防壓瘡的護理時，首先要對患者的壓瘡風(fēng)險情況進行評估，對于高危人群，要制定嚴格的預(yù)防護理計劃，并將各項護理措施落實到位。在對于患者進行基礎(chǔ)護理時，護理人員要做到六勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可采用紅外線燈進行照射，以促進局部的血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。護士在評估患者病情時，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對患者的皮膚受壓狀況進行記錄，每日交接班時，護理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對性的干預(yù)。因患者長期臥床，的更換至關(guān)重要，每隔2 h需指導(dǎo)患者更換1次，并觀察皮膚部位有無紅斑形成，如果出現(xiàn)紅斑，則要將更換時間縮短。針對骨隆突部位，護理人員在該處放置支撐物，促使局部受壓減少。在條件許可的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應(yīng)用能夠保證病患身體受壓均勻，預(yù)防壓瘡。針對高危人群，護理人員要給予重點觀察和護理。

篇8

關(guān)鍵詞：社會主義核心價值觀；地方高校；思想政治理論課

一、本問題研究的重要意義

1.理論上，通過對“社會主義核心價值觀融入地方高校思想政治理論課教學(xué)”這一命題的基本問題進行哲學(xué)研究和分析，有助于正確處理基本問題與其他問題之間的辯證關(guān)系；有助于構(gòu)建并進一步完善社會主義核心價值觀融入思想政治理論課教學(xué)的基本理論構(gòu)架體系。

2.實踐上，研究社會主義核心價值觀融入思想政治理論課教學(xué)的基本問題及其路徑選擇問題，有助于推進社會主義核心價值觀在大學(xué)生當(dāng)中的培育和踐行，有助于思想政治理論課教學(xué)目的的實現(xiàn)和教學(xué)實效性的提高，有助于大學(xué)生健康成長。

3.學(xué)科建設(shè)方面，把社會主義核心價值觀融入思想政治理論課教學(xué)是思想政治理論課發(fā)展的內(nèi)在要求，高校思想政治理論課作為宣傳和學(xué)習(xí)社會主義核心價值體系、進行主流意識形態(tài)教育的重要陣地，屬于理論二級學(xué)科范疇，研究社會主義核心價值觀融入地方高校思想政治理論課教學(xué)的基本問題及其路徑，有助于豐富理論二級學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容，從而也為思想政治理論課教學(xué)實踐提供強大的理論支持。

二、國內(nèi)外關(guān)于本問題研究的現(xiàn)狀

本課題研究既需要梳理關(guān)于社會主義核心價值觀融入思想政治理論課教學(xué)方面的研究成果，又要梳理國內(nèi)外關(guān)于意識形態(tài)建設(shè)和意識形態(tài)教育等方面的研究成果，這兩個方面的研究成果均能為本課題研究提供有價值的參考。

1.關(guān)于意識形態(tài)教育及社會主義核心價值體系教育的研究

國外學(xué)者不僅始終關(guān)注意識形態(tài)問題，而且也十分關(guān)注意識形態(tài)的教育問題，主要集中于德育課程理論和德育課程實踐的研究上。對如何把核心價值體系融入國民教育作了一些研究，并有一批有影響力的成果，如杜威的《教育的道德原理》、查贊?巴里的《當(dāng)代道德教育理論》等，基本觀點認為，把核心價值體系融入國民教育是道德教育理論的核心，在教學(xué)方法上，反對灌輸，強調(diào)受教育者的主動性和自覺性。

黨的十六屆六中全會明確提出建設(shè)社會主義核心價值體系，繼而黨的十又將社會主義核心價值觀概括為二十四個字，學(xué)術(shù)界對社會主義核心價值體系和核心價值觀的研究也隨之繁榮起來。國內(nèi)關(guān)于社會主義核心價值體系及其教育的研究成果十分豐碩。如韓震的《社會主義核心價值體系研究》、周中之和石中臣的《社會主義核心價值體系教育探索》等等。論文方面數(shù)以萬計，如陳力祥的《社會主義核心價值體系研究的國外學(xué)術(shù)維度》、周中之的《社會主義核心價值體系教育研究》、韓振峰的《高校開展社會主義核心價值體系教育的基本途徑》，等等。研究的主要內(nèi)容有：社會主義核心價值體系教育的實質(zhì)和內(nèi)容、必要性與可能性分析；社會主義核心價值體系融入國民教育的經(jīng)驗總結(jié)；社會主義核心價值體系融入高校教育的路徑和方法等。

2、關(guān)于社會主義核心價值體系融入高校思想政治理論課教學(xué)的研究

在高校思想政治理論課教學(xué)改革理論中，對社會主義核心價值觀融入高校思想政治理論課教學(xué)的研究成果也十分豐富。如周琪的《社會主義核心價值觀融入高校思想政治理論課的三個轉(zhuǎn)向及實現(xiàn)》，劉崢《大學(xué)生認同與踐行社會主義核心價值觀研究》等，這些研究主要聚焦于社會主義核心價值體系融入高校思想政治理論課教學(xué)的意義、方法、對策以及路徑方面的研究。

（1）關(guān)于社會主義核心價值觀與思想政治理論課之關(guān)系研究

做這方面基本問題研究的成果還比較少，其中釗旭在《高校思想政治理論課與社會主義核心價值體系關(guān)系研究》一文中做了初步的探討，他認為高校思想政治理論課和社會主義核心價值體系之間具有相當(dāng)緊密的聯(lián)系，思想政治理論課和社會主義核心價值體系的基本內(nèi)容是辯證統(tǒng)一的。[1]

（2）關(guān)于社會主義核心價值觀融入高校思想政治理論課的難點及存在的問題研究

薛明珠、陳樹文在《社會主義核心價值觀融入高校思想政治理論課的思考》一文中，對社會主義核心價值觀融入高校思想政治理論課的主要難點進行了深入地思考：社會主義核心價值觀的抽象性和概括性增加了融入的難度；要根據(jù)社會主義核心價值觀的內(nèi)涵與層次對思想政治理論課課程體系進行重新定位和梳理；教學(xué)方法陳舊、形式單一；教學(xué)效果評價困難。并提出了具體惡實施途徑：以實踐活動為載體，推進社會主義核心價值觀的具體化；拓展第二課堂進行核心價值觀教育；實行多元化評價方法。[2]

陳延斌、周 斌則在《社會主義核心價值體系融入大學(xué)生思想政治教育的調(diào)查與思考》這篇文章中，分析了當(dāng)前高校社會主義核心價值體系教育中存在的問題：信仰存在一定程度、范圍的弱化；實用主義增強與理想信念弱化交織；對建設(shè)社會主義核心價值體系重要性的認識顯現(xiàn)出兩重性的傾向；高校思想政治理論課教師的政治、理論素養(yǎng)有待提高；高校思想政治理論課教學(xué)存在亟待改進的問題與環(huán)節(jié)，對這些問題的思考對于實現(xiàn)有效融入具有極大的意義。

（3）關(guān)于社會主義核心價值觀融入高校思想政治理論課教學(xué)的實施路徑研究

胡綠葉、何菊在《社會主義核心價值觀融入高校思想政治理論課教學(xué)路徑探索》一文中提出三條路徑選擇：以提升教師素質(zhì)櫧鸕悖展開理論研究；以社會主義核心價值現(xiàn)為主線，精選教學(xué)內(nèi)；以大學(xué)生認知律為導(dǎo)向，創(chuàng)新教學(xué)方法。以校內(nèi)外教學(xué)資液為載體，拓展教學(xué)途徑。邵 銀 、余 華在《思想政治理論課教學(xué)中開展社會主義核心價值觀教育的側(cè)重點》分別從四門思政課特點出發(fā)，提出了開展核心價值觀教育的側(cè)重點問題：“基礎(chǔ)”課重在幫助大學(xué)生厘清社會主義核心價值觀的邏輯結(jié)構(gòu)，領(lǐng)悟社會主義核心價值觀的傳統(tǒng)文化資源；“原理”課教學(xué)重在幫助大學(xué)生理解是社會主義核心價值觀的理論基礎(chǔ)和方法指南；“綱要”課教學(xué)側(cè)重于講清楚社會主義核心價值觀寬廣的歷史視野和深厚的歷史積淀 ；“概論”課教學(xué)重在講清楚社會主義核心價值觀的社會主義屬性，提高大學(xué)生對價值觀的鑒別和選擇能力。陳宗章在《社 會 主 義 核 心 價 值 觀融入思想政治理論課實踐教學(xué)的思考》一文中設(shè)計了社會主義核心價值觀融入思想政治理論課實踐教學(xué)的實現(xiàn)路徑：規(guī)范化路徑，即合理規(guī)范設(shè)計思想政治理論課實踐教學(xué)的計劃大綱，作為培育和踐行社會主義核心價值觀的根本依據(jù)，使之成為總體教學(xué)計劃的重要組成部分，有組織、有秩序地開展思想政治理論課實踐教學(xué)，提升社會主義核心價值觀教育的實際效果，對思想政治理論課實踐教學(xué)效果要有制度化的考核評估機制；生活化路徑，即思想政治理論課實踐教學(xué)要體現(xiàn)生活內(nèi)容，在生活敘事中展開實踐活動，培育和踐行社會主義核心價值觀要成為大學(xué)生生活的新常態(tài)；社會化路徑，即搭建社會化的教學(xué)實踐平臺，展開廣泛的社會實踐調(diào)查研究，加強大學(xué)生面向社會的志愿者活動等。王占仁在《社會主義核心價值體系融入大學(xué)生思想政治教育的途徑研究》一文中，提出以下幾條途徑：融入思想政治教育的目標及內(nèi)容體系，從根本上確保社會主義核心價值體系為大學(xué)生所感知；融入思想政治教育的方式方法，從手段上確保社會主義核心價值體系為大學(xué)生所認同；融入思想政治教育的支撐體系，從環(huán)境上確保社會主義核心價值體系為大學(xué)生所接受。

三、已有研究存在的不足

以上國內(nèi)外關(guān)于意識形態(tài)基本范疇、意識形態(tài)和社會主義核心價值觀教育以及社會主義核心價值觀融入高校思想政治理論課教育教學(xué)等方面的研究成果，為開展本課題研究提供了一定的理論基礎(chǔ)和支持。但是已有的研究尚存在不足：

1、鮮有對地方高校思想政治理論課教學(xué)的特點及局限進行研究。

2、主要集中于“融入的路徑和策略等方法論上”的研究，體現(xiàn)出一種急于求成的傾向，而對一些基本的理論維度和文化維度問題缺乏細致的思考和探索。

3、對社會主義核心價值觀融入思想政治理論課教學(xué)的有效性條件研究不足，對融入過程中存在的困難缺乏足夠的重視。

4、技術(shù)性路徑研究呈現(xiàn)出簡單重復(fù)的研究狀態(tài)，缺乏可操作性的創(chuàng)新。

5、缺乏對社會主義核心價值觀融入思想政治理論課教學(xué)實踐中存在誤區(qū)的思考。

參考文獻：

篇9

論文關(guān)鍵詞：駕駛員警惕一氧化碳中毒

 

案例1：出租車司機小王，在一生活小區(qū)等待客人時，因疲勞睡著了。門衛(wèi)發(fā)現(xiàn)該車在門口停了很長時間，幾次敲打車窗，小王均無反應(yīng)，遂打110報警。警方趕到后發(fā)現(xiàn)小王早已死亡?，F(xiàn)場無任何博斗痕跡。遂與法醫(yī)取得聯(lián)系。經(jīng)法醫(yī)鑒定認為，該司機死于一氧化碳中毒。

案例2：晚上10點左右，36歲的趙先生將朋友吳先生送到先鋒路辦事，自己開著空調(diào)在車里等待。“不知道等了多久，感覺越來越困，慢慢失去了知覺。”等趙先生清醒過來，已是深夜11點10分左右。原來10分鐘前，吳先生拉開車門，發(fā)現(xiàn)趙先生竟然昏睡過去，趕緊將其抱下車來搖醒。吳先生慶幸地說：“還好當(dāng)時他沒有鎖門，否則就麻煩了！”原來趙先生屬于一氧化碳中毒。

案例3：女老板張莉，一直做煤炭、酒店生意，在當(dāng)?shù)匦∮忻麣?。去年，女老板在某小區(qū)租了一間車庫，停放自己的越野汽車。今年5月，車庫租期已到，房東多次聯(lián)系女老板，但一直未找到其人。6月1日，房東打開車庫醫(yī)學(xué)論文，發(fā)現(xiàn)車庫內(nèi)停放著女老板的那輛高檔越野車。但是，當(dāng)他走到車窗玻璃前一看，被眼前所見嚇了一跳——駕駛員和副駕駛員位置分別躺著兩具干尸。

原來，出事當(dāng)晚，女老板和司機進入車庫后，用遙控器關(guān)閉了車庫的卷閘，隨后兩人在車內(nèi)休息。因為外面天氣很冷，車內(nèi)開著暖風(fēng)，所以車一直沒有熄火。時間長了，車庫內(nèi)的汽車尾氣（含有毒氣體一氧化碳）濃度越來越高，最終讓兩人在昏睡中中毒身亡。

據(jù)專家介紹，汽車在停駛狀態(tài)下，車內(nèi)外的空氣難以進行對流，發(fā)動機長時間運轉(zhuǎn)排出的一氧化碳可能逐漸聚集在車內(nèi)，加上車內(nèi)人員呼吸耗氧，時間一長，車內(nèi)氧氣逐漸減少，車上人員便不知不覺中毒而失去知覺，嚴重時會喪失生命。

隱蔽殺手――一氧化碳

一氧化碳是一種無色、無味、無臭的氣體。它的毒性很強，是一個隱蔽的殺手。

汽車駕駛員經(jīng)常與汽油、燃燒蒸氣、汽車排出的廢氣接觸，其中就含有一氧化碳，高濃度短期接觸吸入即可致急性中毒；低濃度長期慢性蓄積可造成慢性中毒。一氧化碳對人體的危害，主要取決于吸入的濃度和接觸的時間。造成駕駛員中毒的一氧化碳，主要來源于發(fā)動機中燃燒排出的廢氣。廢氣中一氧化碳濃度達4％一7％，而在加大油門或車輛燃燒系統(tǒng)發(fā)生故障時，廢氣中一氧化碳濃度可成倍增加。

此外，在長途運營中，發(fā)動機蓋密閉不嚴、汽車廢氣排放管位置不當(dāng)，含有大量一氧化碳的廢氣，都可倒流入車廂或駕駛室論文參考文獻格式。密閉較嚴的面包車及小臥車若在行車或停駛時開著空調(diào)，因開空調(diào)時發(fā)動機在工作，產(chǎn)生的一氧化碳可被空調(diào)機的風(fēng)扇吸入車內(nèi)，而車門窗緊閉很容易產(chǎn)生一氧化碳中毒。

慢性中毒，多由于長期或短時間反復(fù)接觸一氧化碳所致。

一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入肺臟，然后經(jīng)血液循環(huán)遍布全身。一氧化碳進入血液后，與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白。在正常人體內(nèi)血紅蛋白可與氧結(jié)合，載著氧供應(yīng)全身所有組織和器官。但一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋親合力高出240—300倍，所以一氧化碳可以搶占氧的位置，而且還可把本來與氧結(jié)合的血紅蛋白奪過來，把氧擠出去而形成碳氧血紅蛋白，它是沒有攜氧能力的，這樣就使周身的器官、組織、細胞嚴重缺氧。

一氧化碳中毒的機理

一氧化碳中毒按中毒性質(zhì)可分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒按嚴重程度又可分為輕度、中度和重度中毒。

輕度中毒：碳氧血紅蛋白的飽和度為l0％－20％，可感覺頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力、反應(yīng)能力和靈敏度下降，吸入新鮮空氣或氧氣后，癥狀會較快消失。

中度中毒：碳氧血紅蛋白飽和度為30％～40％。早期為輕度中毒癥狀，隨后可出現(xiàn)昏迷、虛脫，口唇及面頰、皮膚呈櫻桃紅色，若救治及時幾天后可恢復(fù)。

重度中毒：碳氧血紅蛋白飽和度大于50％。中毒后可突然昏倒醫(yī)學(xué)論文，立即進入昏迷狀態(tài)，昏迷可長達幾日，嚴重者如搶救不及時，死亡率極高。有的經(jīng)搶救雖挽救了生命，但可能留下嚴重的后遺癥，如癱瘓、癡呆、聽覺障礙等，或變成植物人。

慢性中毒：長期低量接觸一氧化碳所致的慢性中毒，主要是對心血管系統(tǒng)有影響，亦可導(dǎo)致不明原因的頭昏、乏力及疲勞等。

一氧化碳中毒的搶救與預(yù)防

急性一氧化碳中毒搶救時應(yīng)立即將中毒者搬移至空氣新鮮處。有條件應(yīng)立即吸氧，并注意保暖，清醒者可喝熱濃茶。然后迅速送往醫(yī)院搶救。對中毒場所要立即打開所有門窗，充分對流換氣，并查找、清除一氧化碳來源。

因拋錨修車，發(fā)動機廢氣冒進駕駛窒或車廂內(nèi)，駕駛員感覺困倦無力、睡意漸濃時，要意識到是一氧化碳中毒的可能，應(yīng)立即停車，關(guān)閉發(fā)動機，打開車窗，下車呼吸新鮮空氣。

同時駕駛員在思想上必須樹立防止一氧化碳中毒的意識，并應(yīng)熟悉容易引起中毒的原因，才能切實予以預(yù)防。主要預(yù)防措施如下：

(1)保持良好車況，防止發(fā)動機廢氣逸出彌散到駕駛室或車廂內(nèi)。

(2)改善廢氣排放管，防止廢氣倒流入車內(nèi)。

(3)最好不在不通風(fēng)或密閉的條件下加大油門、啟動車輛。

(4)在發(fā)動機密閉不嚴或廢氣倒流時．都應(yīng)關(guān)閉發(fā)動機。絕對不能在發(fā)動機工作的汽車里睡覺，尤其是冬季門窗緊閉或使用空調(diào)機的情況下睡覺。

篇10

伍漢文，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。曾任中華醫(yī)學(xué)會第二十屆常務(wù)理事會理事、中華醫(yī)學(xué)會一至三屆內(nèi)分泌學(xué)委員會委員、湖南醫(yī)學(xué)會八、九、十屆理事會副會長等。曾任《中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》、《中華糖尿病雜志》等十余種雜志的編委。兼任《糖尿病新世界》雜志顧問。

從事內(nèi)科學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)、研究工作50余年。在內(nèi)分泌及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)領(lǐng)域共獲國家級科技進步獎2項，部省級獎9項；另獲國家級榮譽獎勵2項、省級獎勵5項。主編或參編醫(yī)學(xué)專著38部，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文388篇、科普文章數(shù)十篇。入編《英國劍橋國際名人錄》、《二十世紀中國名人辭典》、《中國大陸名醫(yī)辭典》、《共和國專家成就博覽》等辭書、畫冊、文獻。

良好的生活增進健康，幫助疾病康復(fù)。

和諧人生

人體許多物質(zhì)與功能隨著體內(nèi)外環(huán)境的變化而不停地起伏波動。體內(nèi)物質(zhì)與功能的變化如果有序而和諧則生理功能是健康的；如果體內(nèi)環(huán)境的變化無序而不協(xié)調(diào)就引發(fā)疾病。

和諧人生包括下述內(nèi)容：

1.宇宙與人統(tǒng)一和諧：人的生活與工作要順應(yīng)自然規(guī)律與生理規(guī)律方有利于健康。日出而作，日落而息；風(fēng)和日麗適當(dāng)戶外活動，天寒雪雨必須防凍。人的生理功能是經(jīng)過長時期適應(yīng)宇宙環(huán)境，在進化過程中得以保留下來的，故人與宇宙應(yīng)保持著和諧的關(guān)系。

2.社會與人統(tǒng)一和諧：高尚和良好的社會因素對健康有益，低劣的和不好的社會因素對健康有害。事業(yè)順利，同事間關(guān)系良好，家庭和睦都有利于血糖的降低。吸毒販毒、、兇殺掠奪、侵略戰(zhàn)爭都會加重疾病。人心情愉快時血糖和血壓都傾向平和，憂郁、驚恐和憤怒則使血糖和血壓上升。

3.精神與肉體統(tǒng)一和諧：人的認知、思維、行為、語言文字和藝術(shù)等都屬于精神活動。大腦細胞健康才有良好的精神活動，大腦細胞退化衰亡就會出現(xiàn)老年性癡呆，思維就不健全了。精神活動又影響肉體，例如飲酒與吸煙都是不良習(xí)慣，影響健康。酒損傷肝臟，引致肝硬化和脂肪肝。酒也損傷腦細胞，易發(fā)生癡呆。酒還可引起高脂血癥，是發(fā)生動脈硬化和各種糖尿病并發(fā)癥的因素之一 。吸煙者易發(fā)生肺癌及其他癌癥，也是發(fā)生心與肺疾病的重要原因。糖尿病患者除了可偶飲葡萄酒外應(yīng)戒絕煙酒。

4.環(huán)境與人統(tǒng)一和諧：空氣清新，水源干凈，居室與工作環(huán)境整潔，優(yōu)美安靜，使人身心愉快，有益健康。

綜上所述：建立和諧的人生，使人體內(nèi)外環(huán)境都和諧，是防治各種疾病的根本。

合理飲食及運動

糖尿病飲食如欲安排得恰當(dāng)細致，需要復(fù)雜的計算、查食物營養(yǎng)成分表及對食物稱重量，這對于一般患者不易操作。簡易的方法是控制飲食、適當(dāng)運動，使體重、體質(zhì)指數(shù)和體型趨于正常。具體實施注意下列數(shù)點：

1.保持理想體重：理想體重（千克）=身高（厘米）-105。例如身高167厘米，則理想體重為62千克。允許有±5%的增減范圍，即62±3.1千克，可認為合適。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（千克）÷身高（米2）。仍用前例數(shù)據(jù)，體質(zhì)指數(shù)=62÷1.672=22.2。體質(zhì)指數(shù) 18～24可認為正常。體重和體質(zhì)指數(shù)過高代表脂肪過多。

還要注意脂肪分布，測定腰圍、臀圍及腰臀比值。方法：空腹，呼氣狀態(tài)。腹圍：皮尺置于腋中線肋骨下緣與髂嵴連線中點水平位置周圓長度。男性腰圍＞90厘米，女性腰圍＞80厘米，為超常。臀圍：皮尺水平環(huán)繞臀部外側(cè)最大處周圓長度。腰臀比值男性＜0.90，女性＜0.85，有危險性。超常者易發(fā)生糖尿病及心血管病。

2.飲食量概要：不吃含糖食品（糖塊、可樂、冰琪淋等），食品均衡不偏食。每日主糧（大米、面條、米粉、饅頭、玉米等）4.5～5兩（220～250克），烹飪用油25克/天，蔬菜隨便，但含淀粉多者（如芋頭、馬鈴薯）若多吃應(yīng)減主糧。各種肉類總和2～3兩/天（100～150克/天）。飲食供給能量，工作、學(xué)習(xí)和運動消耗能量。通過增減飲食和活動量以達到理想體重、體質(zhì)指數(shù)及腰、臀圍及其比值為目標。

主食中含糊狀及含水分多易使血糖升高。少吃多餐可使血糖水平較平穩(wěn)。因糖尿病屬消耗性疾病，無機鹽與維生素亦被消耗，宜補充。

摒除不良習(xí)慣

成癮摧毀健康，致家破人亡，煙酒致病等于慢性自殺，賭博使生活與人格墮落，都直接或間接加重糖尿病，宜戒除。

適當(dāng)腦力活動

讀書、工作、學(xué)習(xí)及思維可增強腦的活動，避免老年思維退化，減輕記憶力減退，克服孤癖、憂郁等表現(xiàn)。生活規(guī)律，不要過度疲勞，適當(dāng)用腦，可確保腦的健康，思維敏捷。

心情愉快