導語：如何才能寫好一篇彈丸之地，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

基本釋義：

1、飛揚的或停附在物體上的灰土：～埃。

2、佛教道教指現(xiàn)實世界：紅～?！?。

3、行跡；蹤跡：步人后～。

塵相關成語：甚囂塵上

釋義：用以形容反面言論十分囂張。

出處： 《左傳-成公十六年》：“楚子登巢車以望晉軍曰：‘甚囂，且塵上矣。’”

篇2

方法一：

地點：較小的場地。

在天花板上垂掛吊飾，寫嘉賓的新年祝福語；使用大屏幕投射作為舞臺背景；懸掛紅燈籠，在上面貼謎語，供參與晚會人員猜，領小獎品；布置客人坐的桌椅，零食，茶點等。方法二：

地點：教室。

在黑板上畫一些卡通畫，寫上元旦聯(lián)歡晚會；在黑板上裝飾彩帶，氣球等；裝飾教室的燈，用彩色紙包一遍，使教室具有彩色的燈光；在窗戶上使用氣球，彩帶裝飾，凸顯元旦活動主題；買一些噴桶，在活動的時候，可以狂噴，增加節(jié)日氣氛；在窗戶上用噴桶噴出圖案；準備客人坐的桌椅，零食，茶點等。方法三：

地點：大禮堂。

篇3

【關鍵詞】 復方丹參滴丸 消心痛 心絞痛 血液流變學

復方丹參滴丸是在復方丹參片的基礎上，根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，采用現(xiàn)代高科技手段研制的一種純中藥滴丸劑，已經(jīng)廣泛應用臨床緩解心絞痛，改善心肌缺血，降低血液黏滯度，是中藥治療心絞痛較為理想安全的藥物。為了更適合患者長期服藥，我院按1979年WHO冠心病診斷標準［1］，對80例入選冠心病心絞痛患者分別采用復方丹參滴丸和消心痛治療，療程8周，并進行對比觀察，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 自2004年8月～2007年8月，我院門診及病房收治的冠心病心絞痛患者80例，男58例，女22例，年齡35～79歲，病程1～4年。

1．2 觀察方法 將80例患者隨機分為治療組（復方丹參滴丸組）50例和對照組（消心痛組）30例，治療組服用復方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)）每次10粒，每日3次；對照組服用消心痛每次10mg，每日3次，療程均為8周。全部患者于治療前后觀察心絞痛癥狀緩解情況，測血壓、心率，心電圖檢查，檢測血流變，并仔細記錄副作用的發(fā)生情況。

1．3 血液流變學檢測 治療前檢測，停用一切抗凝藥物。血小板聚集率測定采用腺苷二磷酸（ADP）為誘導劑，使用國產(chǎn)血小板聚集率測定儀（LBY-NJ2）檢測。血液流變學測定：抽取受檢查者空腹靜脈血4ml，應用國產(chǎn)XBH-31型旋轉式粘度計檢測全血黏度及血漿黏度；應用Wintrouner管法測定紅細胞沉降率及紅細胞比容；亞硫酸鈉法測定纖維蛋白原。治療后采用相同的方法檢測上述血液流變學指標，比較復方丹參滴丸及消心痛治療前后血小板聚集率、紅細胞聚集率、纖維蛋白原等血液流變學指標的變化。

1．4 療效評定 顯效：勞累性心絞痛，治療后心絞痛嚴重程度降低2級，原為1～2級者心絞痛基本消失；非勞累性心絞痛，癥狀消失或基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90％以上；靜息心電圖恢復大致正?；蛘Ｐ碾妶D，次級量運動試驗由陽性轉為陰性或運動耐量上升2級。有效：勞累性心絞痛，治療后心絞痛嚴重程度降低1級，原為1級者，心絞痛基本消失；非勞累性心絞痛，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50％以上；靜息心電圖或次級量運動試驗心電圖缺血性ST段壓低，在治療后回升0.5mV以上，但未達正常水平，或主要導聯(lián)倒置T波變淺達50％以上，或T波由平坦轉為直立，或運動耐量上升1級。無效：經(jīng)2個療程治療后癥狀及體征無明顯好轉，心電圖與治療前比較無明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50％。

1．5 統(tǒng)計學方法 兩組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2．1 心絞痛癥狀緩解比較 兩組有效率分別為80％和53.33％。經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性，χ2＝5.66，P

2．2 心電圖ST-T改善比較 兩組有效率分別為74％和56.67％。經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性，χ2=5.89，P

2．3 血液流變學改變 兩組有效率分別為86％和41.27％。經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性，χ2=6.15，P

2.4 不良反應 治療期間未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，個別患者有輕度頭暈、心悸，未停止治療。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為冠心病心絞痛患者冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、痙攣、內(nèi)膜損傷，促使血小板激活、聚集性強、血液黏度增高、血流減慢，引起缺血缺氧，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血液黏度增高有密切關系［2］。復方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片組成的純中藥復方制劑，其功能為活血化瘀止痛，現(xiàn)代藥理學研究丹參中水溶性成分丹參素，脂溶性成分丹參酮、三七中人參苷、冰片中右旋龍腦等這些物質(zhì)，有良好慢鈣通道阻滯作用，擴張冠狀動脈，降低血管阻力，增加冠脈供血［3］；抑制血小板聚集，延長血栓形成時間，延長凝血酶時間；促進纖維蛋白降解，提高機體纖溶活性［4］；提高紅細胞的變形能力，減少紅細胞破裂，降低血液黏度，改善血液流變學［5］；逆轉心室肥厚；清除自由基，提高心肌缺血預適應，保護心肌細胞，這無疑對冠心病心絞痛的發(fā)生發(fā)展有積極的預防和治療作用。從本研究結果看，復方丹參滴丸在心絞痛癥狀緩解、心電圖改善及血液流變學的改善方面都有較好的效果，復方丹參滴丸與消心痛比較其顯效率和有效率差異有顯著性（P

參考文獻

1 Report of the Joint International Society and Federation of Cardiology/Word Healh Organization Task Force on Standarization of Clinical Nomenclature. Nomenclature and Crieria for Diagnosis of Ischemic Heart Diseas. Circulation，1979，59:607.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國常見心腦血管疾病診治指南.北京:科學出版社，2000，59-60.

3 林維秀.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察與血流變學分析.醫(yī)學理論與實踐，2003，16（17）:745-746.

篇4

關鍵詞：復方丹參滴丸 冠心病 療效分析

冠心病是指由于左右冠狀動脈及其分支發(fā)生粥樣硬化或痙攣，使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病變。心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血液稠度增高有密切的關系，硝酸酯類的藥物已經(jīng)廣泛應用于冠心病的治療，而復方丹參滴丸是在復方丹參片的基礎上，根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，采用現(xiàn)代高科技手段研制的一 純中藥滴丸劑，已經(jīng)廣泛應用臨床緩解心絞痛，改善心肌缺血，降低血液黏滯度，是中藥治療心絞痛較為理想安全的藥物。下面就是對我院60例冠心病心絞痛患者分別采用復方丹參滴丸和消心痛治療進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料：我院60名患者全部符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中的標準，將這60名患者分為治療組和對照組，治療組服用復方丹參滴丸，對照組服用消心痛。治療組中30例，其中男21例，女9例。平均年齡52.6歲，病程3-6年；對照組30；例，男18例，女12例，平均年齡51.4歲。入院前都是有過冠心病心絞痛發(fā)作。靜息心電圖或負荷心電圖的改變符合缺血性心電圖診斷標準。

1.2觀察與治療方法：

將分好的治療組在治療期間服用復方丹參滴丸，每次10粒，每日三次；對照組在治療期間服用消心痛，每次10mg，每日三次，療程都是為10周，在治療期間停止服用其他抗心肌缺血藥。所有患者在治療前都進行血尿常規(guī)、血糖、血脂、血流變、肝功能的檢查。在治療前后觀察心絞痛癥狀的緩解情況，并且在治療開始的時候每周都進行常規(guī)以及導聯(lián)心電圖檢查，無癥狀心肌缺血者于治療前連續(xù)查動態(tài)心電圖，以后也要不斷復查上述的各項指標。

1.3：療效判定標準：

冠心病心絞痛療效評價標準按1979年修訂的“心絞痛療效標準”。顯效：心絞痛癥狀消失或基本消失，st-t恢復正?；虼笾抡＃挥行В盒慕g痛癥狀有所改善或者st-t無改變；無效：心絞痛癥狀無改善，st-t無改變。

2結果

該60例冠心病患者，在治療組的30例中，顯效的21例，占70%，有效5例，占16.7%，無效4例，占13.3%，總有效率86.7%。在對照組的30例中，顯效8例，占26.7%，有效6例，占20%，無效16例，占53.3%，總有效率46.7%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，采用X2檢驗，P？。

另外，治療組在治療服藥期間無不良反應，對照組在治療服藥期間有8例出現(xiàn)頭疼，頭脹的一些不良癥狀。其中有6例在一個星期后癥狀慢慢緩解。

3討論

冠心病是世界上最常見的心血管疾病，嚴重的威脅著人類的身體健康，它的發(fā)病率也隨著現(xiàn)在人類的一些生活方式的改變隨之提高，中醫(yī)藥預防和治療冠心病已經(jīng)顯示出了自己的特點，已經(jīng)成為現(xiàn)在研究的一大熱點。

復方丹參滴丸是在復方參片的基礎上，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)，采用現(xiàn)代科技研制出來的一種滴丸，復方丹參滴丸具有活血，化淤，行氣，通絡，止疼的作用，是一種改善心肌缺血、增強心臟功能、療效確切、起效迅速、持續(xù)時間長的冠心病心絞痛的必備良藥。而且以丹參為主藥的復方丹參滴丸，對心腦血管疾病的起效速度與硝酸甘油相當，能擴張冠狀動脈，降低血管的阻力，增加冠脈供血，延長血栓的形成時間，提高機體的纖溶活性，提高紅細胞的變形能力，減少紅細胞破裂，降低血液黏度，提高心肌缺血預適應，保護心肌細胞，就上面所述，復方丹參滴丸對冠心病的預防和治療有很好的作用，而且復方丹參滴丸是中藥復合制劑，作用靶全多，無副作用。

另外從本文分析來看，復方丹參滴丸在緩解冠心病心絞痛癥狀上有良好的作用，而且在服用復方丹參滴丸的治療組和服用消心痛的對照組之間有明顯差異，在我們的觀察中，發(fā)現(xiàn)復方丹參滴丸可以使心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少，通過對血、尿常規(guī)以及肝，腎功能的安全性檢查，沒有發(fā)現(xiàn)毒副作用，沒有出血，過敏等一些并發(fā)癥，復方丹參滴丸使用簡單，具有推廣使用價值。

參考文獻：

[1]梁 彬. 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛54例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2006，22（9）：36.

篇5

Windows 8重新劃分的筆記本市場

種類 說明

傳統(tǒng)筆記本 預裝Windows 8的普通筆記本

傳統(tǒng)超極本 預裝Windows 8的普通超極本

觸控筆記本 預裝Windows 8且加裝觸摸屏的筆記本

觸控超極本 預裝Windows 8且加裝觸摸屏的超極本

變形超極本 預裝Windows 8，采用主機+鍵盤底座分體設計、滑蓋設計、旋轉設計、雙屏設計的超極本或平板電腦

超極本還是筆記本

大家沒有忘記英特爾對超極本的定義規(guī)范吧？不能超過21mm的機身厚度、必須搭載17W的超低壓處理器以及通過SSD固態(tài)硬盤才能實現(xiàn)的快速啟動技術。在Windows 8帶來的觸控時代，觸控本依舊要遵循上述規(guī)范，因此也衍生出了“觸控筆記本”和“觸控超極本”，二者可能長得很像，但卻不能混淆。以華碩全新VivoBook系列產(chǎn)品為例，起價3299元的S200僅標配一塊500GB的HDD硬盤，因此只能被歸類到觸控筆記本。同樣隸屬于VivoBook系列的S400則由于有了SSD硬盤的加盟，才有了作為觸控超極本的資格（圖1）。如果你希望自己的本本可以實現(xiàn)10秒開機等高速反應功能，還是考慮配備SSD的觸控超極本吧。

觸控體驗不用愁

其實觸控技術對筆記本來說并不是什么新鮮事物，但以前的觸控產(chǎn)品基本都選用了電阻式的觸控屏幕，使用體驗非常糟糕。面對Windows 8這么好的噱頭，筆記本廠商也開始直接引入電容式觸控屏幕，即便是低至3299元的產(chǎn)品也會選擇支持10點觸控的電容觸控屏，點選的反應非常靈敏，無論是《水果忍者》還是《憤怒的小鳥》都能帶來良好的操作體驗。

可惜筆記本廠商為了均衡成本，往往會選擇普通TFT材質(zhì)屏幕與電容觸控技術搭配，這就會導致觸控屏幕玩起來很爽但看起來不爽的問題，可視角度與普通筆記本相比沒有任何提高，在某些角度依舊會出現(xiàn)嚴重的偏色問題。

轉軸設計不如人意

對觸控筆記本/超極本而言，除了硬件配置和外觀設計之外，我們還應著重考察屏幕轉軸（鉸鏈）設計。大家可以拿自己的筆記本做個試驗：將屏幕翻開到一定的角度后，用手指戳一下屏幕上的邊框，此時屏幕是不是開始晃悠了？如果換成觸控屏幕，我們需要頻繁地用手指戳屏幕或滑動屏幕，如果每次都會引起屏幕的晃動，估計我們的眼睛也就花了。

這就是理想與現(xiàn)實的矛盾點：一方面，我們希望筆記本或超極本可以輕松調(diào)整屏幕傾角，最好還能靠單手的力量就能實現(xiàn)屏幕的開啟與閉合，這就要求屏幕轉軸足夠柔軟、阻尼適中；另一方面，當我們體驗觸控屏幕用手指在上面指點江山之際，又不希望屏幕與鍵盤間的角度出現(xiàn)任何變化，最好連一丁點晃動的感覺都沒有那才叫好，而這就需要借助擁有巨大阻尼的轉軸才能固定視角了（圖2）。因此，很多業(yè)內(nèi)人士都將轉軸視為Windows 8觸控設備成敗的關鍵。

為此ACER提出了很好的解決方案，那就是“兩段式扭力轉軸”，當屏幕打開的角度超過110°之后，軸承的扭力會增加1.6倍，以強化屏幕承受手指觸動的力量，讓屏幕與機身的搖晃降到最低?？上У氖沁@種技術還未全面推廣，僅被安裝在售價萬元以上的蜂鳥S7身上，目前幾乎所有的主流價位觸控筆記本/超極本都延續(xù)了普通的屏幕轉軸，最多也僅僅是增加了阻尼和扭力而已。因此，如果你想購買第一批觸控筆記本/超極本，一定要控制好手指戳屏幕的力度，盡量溫柔吧。

觸控未來無限好

“無觸控不Win8”，這就是微軟新系統(tǒng)的最大特性。如果你近期剛好有購買筆記本的計劃，而且希望可以第一時間嘗鮮動態(tài)磁貼界面，目前最佳的選擇就是購買那些不改變筆記本或超極本原有形態(tài)的觸控筆記本/超極本，只更換觸控屏幕可以帶來最小的成本提升，但操作體驗卻出現(xiàn)了無限可能。一旦未來Windows 8系統(tǒng)的觸控應用豐富之后，這些產(chǎn)品將給你帶來更多的附加升值服務。

華碩VivoBook S400觸控超極本

5299元

屏幕：14英寸（1366×768）

處理器：酷睿i5-3317U

顯卡： HD4000核芯顯卡

內(nèi)存/存儲：4GB/500GB+24GB SSD

厚度/重量：21mm/1.8kg

華碩S400算是專門針對Windows 8定制的觸控超極本，但想在加裝觸控屏后還要實現(xiàn)21mm的厚度，不得不取消了14英寸超極本上常見的內(nèi)置光驅(qū)和獨立顯卡設計，在擴展性和游戲性能上相對遜色一些。但是，極致纖薄的身材可以讓S400更利于外出攜帶，而借助SSD硬盤也能實現(xiàn)最高15天待機和2秒開機的極速體驗，適合辦公需求大于娛樂需求的用戶選擇。

ACER Aspire V5-471PG觸控筆記本

5599元

屏幕：14英寸（1366×768）

處理器：酷睿i5-3317U

顯卡：GT620M/HD4000核芯顯卡

內(nèi)存/存儲：4GB/500GB

厚度/重量：23mm/2.1kg

理論上這款產(chǎn)品并不算什么新品，只是在原有ACER Aspire V5系列的模具上添加了支持10點觸控的電容屏幕。但正是由于改動不大，才讓V5-471PG實現(xiàn)了較為理想的售價。除了可以借助觸控特性讓你完美享受Windows 8動態(tài)磁貼界面的魅力之外，該產(chǎn)品所配備的GT620M獨顯也能讓你體驗更多3D游戲，而內(nèi)置的超薄光驅(qū)，還能幫助你隨時刻盤或讀取信息之用。

海爾X3T觸控超極本

即將上市

屏幕：14英寸（1366×768）

處理器：酷睿i3-3217U

顯卡： HD4000核芯顯卡

內(nèi)存/存儲：4GB/500GB+32GB SSD

篇6

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是一種由于體內(nèi)的脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在動脈內(nèi)膜上并形成白色粥狀的堆積斑塊，逐漸增多導致大動脈管腔的狹窄，影響血液的正常流動與循環(huán)，從而造成心臟缺血的疾病。本病常常表現(xiàn)出心絞痛、皮膚白等臨床癥狀。為了探討復方丹參滴丸治療冠心病的臨床價值，采用復方丹參滴丸治療此病，觀察其臨床療效及出現(xiàn)的不良反應，并分析比較其與對照組丹參片的差異?，F(xiàn)將166例冠心病患者的臨床療效觀察報告如下。

資料與方法

一般資料選取2010年5月—2012年4月來我院治療的冠心病患者166例，隨機分成治療組和對照組，兩組各83例（本臨床研究的分組情況都征得患者的同意），全部患者都符合冠心病的診斷標準。其中治療組男48例，女35例，年齡48～80.5歲，平均年齡65.8歲，病程3—8年；對照組男51例，女32例，年齡50.5～81歲，平均年齡66歲，病程3.5—8年。

兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05），因此，具有可比性。

治療方法治療組用復方丹參滴丸治療，批準文號：國藥準字Z10950111。口服或者舌下含服，10丸/次，2次/日，常于飯后30分鐘左右口服，每3～4周1個療程。對照組采用丹參片治療，3～4片肷，3次/日，于飯后30分鐘左右口服。

在治療過程中，對每組都要做好每天心絞痛發(fā)作次數(shù)的記錄，同時每2周做1次心電圖檢查。另外，在治療前后要做好血、尿常規(guī)的檢查記錄，用于治療效果的判斷。

療效判定標準 ①顯效：服用藥物治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%，胸悶氣短、臉色白等臨床癥狀消失或基本消失，同時靜息狀態(tài)下心電圖也恢復正常。②有效：用藥治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少40%—80%，胸悶氣短、臉色白等臨床癥狀明顯得到改善，患者靜息狀態(tài)下心電圖基本恢復正常。③無效：用藥治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少

統(tǒng)計學處理觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對顯效率、無效率、總有效率進行Y2檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理。P

結果

療效判定結果治療組：顯效50例（60.24%），有效24例（28.92%），無效9例（10.84%），總有效率高達89.16%。

對照組：顯效32例（38.55%），有效25例（30.12%），無效26例（31.33%），總有效率為68.67%。

不良反應治療組冠心病患者在采用復方丹參滴丸治療過程中，僅有2例患者出現(xiàn)了不良反應，其中出現(xiàn)惡心、嘔吐的有1例，出現(xiàn)消化不良、頭痛的有1例，總的不良反應發(fā)生率為2.41%：對照組冠心病患者在采用丹參片治療過程中，有3例患者出現(xiàn)了不良反應，其中出現(xiàn)惡心、嘔吐的有1例，出現(xiàn)消化不良、食欲不振的有2例，總的不良反應發(fā)生率為3.61%。

上述兩組中的不良反應均無需停藥即可耐受。另外，在治療前后所有患者的血、尿常規(guī)沒有出現(xiàn)異常的變化。

討論

篇7

【關鍵詞】

糖尿??；自主神經(jīng)病；復方丹參滴丸

有文獻表明早期亞臨床型的糖尿病周圍神經(jīng)病變可以有小神經(jīng)纖維和(或)大神經(jīng)纖維受損，但小神經(jīng)纖維受損更常見，早期的肢體疼痛是小神經(jīng)纖維受損的結果［1-3］，包括小的無髓鞘或薄髓鞘的C和Aδ神經(jīng)纖維。本文使用中成藥制劑復方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病，按照隨機、對照原則，電生理采用肌電圖中的SSR檢測為指標，觀察復方丹參滴丸對糖尿病周圍神經(jīng)纖維受損的療效。

1 臨床資料 

1.1 研究對象 所有病例來源于2010年1月到2011年1月期間在福建省立醫(yī)院的住院和門診患者。

1.2 診斷標準

1.2.1 糖尿病診斷標準 采用WHO(1999)診斷標準如下： 糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)或空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)或OGTT試驗中，2 hPG水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。2型糖尿病診斷綜合發(fā)病年齡、發(fā)病方式、發(fā)病時體重、酮癥酸中毒史、血糖控制是否依賴胰島素、血漿胰島素C肽分泌、自身抗體(谷氨酸脫羧酶自身抗體GAD、胰島細胞自身抗體ICA)測定來判定。

1.2.2 糖尿病周圍神經(jīng)病變的西醫(yī)診斷標準 按照2003年《中國糖尿病防治指南》的診斷標準 ①痛性神經(jīng)病變診斷標準 為急性(少于6個月)或慢性(持續(xù)半年以上)，患者疼痛劇烈(多見于下肢)，但除神經(jīng)電生理檢查可發(fā)現(xiàn)異常外，無陽性體征。②周圍感覺神經(jīng)病變診斷標準 四肢遠端有本體覺、位置覺、振動覺、溫度覺異常，患者有共濟失調(diào)、走路不穩(wěn)如踩棉樣，四肢遠端有蟻行感、或手套、襪套樣感覺，也可伴有深部鈍痛與痙攣樣疼。③周圍運動神經(jīng)病變診斷標準 導致手指、足趾間小肌群萎縮無力。

1.3 排除標準 ① 年齡在20歲以下或65歲以上的患者。② 妊娠期或哺乳期婦女。③ 合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥者。④ 嚴重的肝腎損害或心腦血管疾病者。⑤ 病理征反射陽性者。⑥ 有其他可能引起周圍神經(jīng)病變者，如中毒，結締組織病，感染引起的格林巴利綜合征等。⑦ 糖化血紅蛋白(HbAlc)大于8.4%的患者。⑧ SSR檢測有未引出者。

2 治療方法 

2.1 分組方法 根據(jù)上述診斷標準入選60例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者，按照就診的先后順序依次編號為1、2、3、……60通過Excel得出60個隨機數(shù)字，與1、2、3、……60依次相對，令末位數(shù)為單數(shù)的數(shù)字相應序號的受試對象分配至甲組，雙數(shù)和零分配到乙組，然后繼續(xù)查一隨機數(shù)字平衡兩組例數(shù)，直至兩組例數(shù)相等。每組各30例，甲組為使用復方丹參滴丸治療組，乙組為空白對照組。

2.2 給藥方法 ① 甲組(治療組)在糖尿病及其他原發(fā)病治療同乙組，再加用復方丹參滴丸，一次10粒，3次/d口服，飯后開水送服。② 乙組(對照組)給糖尿病基礎治療(藥物、運動、飲食控制)，兼有高血壓、高血脂患者給予相應降壓、降脂治療。③ 療程：3個月。

2.3 觀察指標 ① 安全性指標如生化全套、血常規(guī)。② 相關性指標糖化血紅蛋。③ 患者用藥前一天至用藥后一周內(nèi)做第一次肌電圖，分別記錄四肢SSR的潛伏期及波幅。

2.4 療效評定標準

2.4.1 儀器及檢測方法 在肌電圖機(丹迪牌，四道同步記錄)上檢查，采用電刺激法，檢查室安靜、偏暗，室溫22℃～26℃。受檢者清醒、放松，保持皮溫32℃～36℃。設置刺激時程0.2 ms，帶通0.3～60 Hz，分析時間10 s，靈敏度0.5 mV/cm～5.0 mV/cm，受檢者仰臥位，四肢手足掌心掌背酒精脫脂，必要時細砂紙摩擦，降低局部皮膚電阻，盤狀電極(肌電圖機配備)置導電糊，掌心置記錄電極，相對應掌背置參考電極，與皮膚緊密相貼，膠布固定，地線分別置于右上肢及左下肢。刺激電流強度為10～30 mA，刺激的部位是右側腕部正中神經(jīng)，間隔時間不規(guī)則。在肌電圖機上所獲圖形中，選擇波形起始明確、波幅高者計算起始潛伏期(從刺激至波形起始的時間)、波幅(峰-谷值)。

2.4.2 SSR療效標準評定 采用治療前后組內(nèi)潛伏期(LAT)及波幅(AMP)比較，如果 P

2.4.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差( x ±s )表示，計量資料采用 t 檢驗、卡方檢驗，計數(shù)資料 χ2 檢驗。 P

3 結果 

篇8

[關鍵詞]復方丹參滴丸；心絞痛緩解期；療效

[中圖分類號]R541[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-053-01

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性的缺血與缺氧所致的臨床綜合征[1]。 近年來，隨著生活水平的不斷提高，我國此類疾病的發(fā)生及死亡人數(shù)有增多的趨勢。近年來筆者在心絞痛緩解期的臨床觀察治療中，應用復方丹參滴丸口服或舌下含服，對穩(wěn)定心絞痛緩解期病情，延緩再次發(fā)作或惡化、猝死，收到了令人滿意的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1．1 研究對象

74例病例均系我院門診及住院患者，治療組36例，其中男19例，女17例，平均年齡61.5歲，對照組38例，男21例，女17例，平均年齡62歲，所有病例均經(jīng)ECG、心臟X線或24 h動態(tài)心電圖等檢查，明確診斷為心絞痛。

1．2 診斷標準

根據(jù)1979年國際心臟學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組的報告中心絞痛的診斷標準[2]，確診為心絞痛。診斷標準：①病程持續(xù)1個月以上，日常生活或運動后的心絞痛發(fā)作每周至少5次；②靜息心電圖正常、心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)缺血性ST-T改變或靜息呈缺血性心電圖異常者；③3~6個月無心肌梗塞的可能性。排除標準：①嚴重心、腦、腎并發(fā)癥者；②絕經(jīng)期前后女性，一般不作為受試對象；③未按規(guī)定用藥或資料不全者。

1．3 治療方法

治療組采用口服或舌下含服復方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z10950111)。一次10丸，3次/d；對照組采用口服地奧心血康，每次1~2粒，3次/d，兩組療程均為8周，心絞痛患者發(fā)作期經(jīng)立刻臥床休息或加服硝酸酯類制劑等藥物治療，心絞痛癥狀緩解，進入緩解期后即按原來方法服藥治療。

1．4 臨床觀察項目

每周復診一次，檢查心率、血壓及本周癥狀的發(fā)作情況，藥物不良記錄，記錄一次心電圖，所有病例治療前后均查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(膽紅素、轉氨酶、總蛋白、白蛋白)、腎功能(肌酐、尿素氮)等。

1．5 療效標準

治愈： 心絞痛緩解期出現(xiàn)的胸悶、心悸、氣促及相關癥狀全部消失，生活能夠自理，隨訪3個月無心絞痛發(fā)作；

顯效： 心絞痛緩解期胸悶、心悸、氣促等相關癥狀基本消失，生活能夠自理，但勞累或情緒刺激，稍有癥狀出現(xiàn)，但心絞痛發(fā)作期未出現(xiàn)；

有效： 臨床癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，但仍有發(fā)作；

無效： 治療后臨床癥狀和體征均無改善或加重。

1．6統(tǒng)計學處理

使用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2 結果

2．1臨床綜合療效

治療組：36例，顯效32例(88.89%)，有效3例(8.33%)，無效1例(2.78%)，總有效率97.22%；對照組：38例，顯效27例(71.05%)，有效6例(15.79%)，無效5例(13.16%)，總有效率86.64%， 治療組與對照組比較P

2．2 不良反應

觀察期間，該藥對肝腎功能無不良影響，未出現(xiàn)不良反應。

3 討論

心絞痛的發(fā)作是由心肌急劇、暫時性的缺血缺氧引起的，主要原因是冠狀動脈粥樣硬化而致的冠狀動脈供血不足。 臨床多見于氣滯血瘀引起的胸陽失展，心脈痹阻，不通則痛而發(fā)[3]，因此治療以活血化瘀，通絡止痛為主要治療方法，復方丹參滴丸由中藥丹參、三七、冰片組成，其中丹參活血祛瘀、養(yǎng)血安神、能破宿血生新血；三七可化瘀血定痛；冰片可開竅醒神，增加心肌營養(yǎng)性血流量[4]。 藥效學實驗表明：本品可使垂體后葉素所致的大鼠缺血性心電圖改善，降低體外血小板聚集率，增加離體大鼠心臟冠脈流量，可降低高脂血癥模型犬的血脂。紅細胞膜膽固醇含量降低，全血黏度降低，可降低高脂血癥模型家兔的甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白，增高高密度脂蛋白，抑制頸動脈粥樣斑塊形成及內(nèi)膜增生，細胞黏附分子-1表達受抑制。

本文臨床觀察結果表明：心絞痛緩解期給予復方丹參滴丸口服或舌下含服，對于保持患者心絞痛緩解期的病情穩(wěn)定，延緩再次發(fā)作，預防急性心肌梗死的發(fā)生或猝死，延長患者存活年限有較好效果。 其療效穩(wěn)定可靠，服用方便，同時可以避免或減少硝酸酯類或β阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等藥物的毒副作用。

[參考文獻]

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.311.

[2]陳灝珠,李宗明.內(nèi)科學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993.263-264.

[3]張伯臾,董建華.中醫(yī)內(nèi)科學[M].第5版.上海:上?？茖W技術出版社，1985.108.

篇9

關鍵詞：冠心病心肌缺血；靜息心電圖；血液流變學；冠心丹參滴丸

中圖分類號：R542.2 R289.5　文獻標識碼：B　文章編號：16721－349(2007)10－1028－02

目前臨床上治療心血管疾病的中成藥較多，本文對38例無癥狀心肌缺血(SMI)病人使用冠心丹參滴丸加西藥的中西醫(yī)結合治療，觀察其對靜息心電圖、血液流變學的影響，以評價臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1．1　臨床資料 選自2006年1月～2007年1月在我院住院及門診病人，共38例，其中男22例，女16例，年齡(58.0±6.2)歲；按隨機數(shù)字表分為兩組。治療組20例，男12例，女8例；對照組18例，男10例，女8例。兩組在性別、年齡及．臨床資料上無統(tǒng)計學意義。缺血性ST判斷標準：ST段呈水平或下斜型壓低＞1 ibm(T點后80 ms)；全部病例排除心肌梗死急性期。

1．2　治療方法 兩組均接受硝酸酯類藥物、β－受體阻滯劑等藥物常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上給予冠心丹參滴丸(業(yè)銳藥業(yè)生產(chǎn))，每次10粒，每日3次，療程4周。

1．3　觀察指標及療效判斷 觀察治療前后靜息心電圖，測定血液流變學。顯效：心電圖恢復正常；有效：心電圖ST段改善＞50％或倒置的T波變淺>50％或T波由平坦轉為直立；無效：靜息心電圖無變化；惡化：靜息心電圖ST－T加深。

1．4　統(tǒng)計學處理 計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，并采用t檢驗。

2　結 果

2．1　靜息心電圖改變(見表1)

2．2　不良反應 兩組治療前后血、尿常規(guī)及肝功能、腎功能、心肌酶均無異常改變，全部病例臨床未見明顯毒副反應，但極少數(shù)病人服藥后腹脹、胃腸不適的輕微消化道反應。但都能耐受。

3　討 論

無癥狀性心肌缺血是臨床上常見的冠心病類型，病人無癥狀，但靜息時或負荷試驗后有ST段壓低，T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變；病理學檢查心肌無明顯組織形態(tài)改變。SMI可能是急性心肌梗死(AMI)或猝死的先兆，SMI的臨床癥狀隱匿易被忽視，嚴重危害中老年人的健康。

目前中醫(yī)認為冠心病屬于本虛標實，其中本虛為氣血陰陽虧虛，標實為氣滯、血瘀、痰濁、寒凝。在中西醫(yī)結合治療理論上主要有兩個方向：活血化瘀治療理論(代表藥物是丹參制劑)及芳香溫通治療理論(代表藥為麝香保心丸)?；钛鲋委焸戎赜谘豪砘再|(zhì)的改變，主要在“血”。而芳香溫通治療側重于冠狀動脈血管壁的病理變化，主要在“脈”，它們從冠心病不同的病理方面治療，取得了明顯療效，如果將兩種理論結合起來，有可能對冠心病產(chǎn)生更好的治療效果。老年人因其藥代動力學和藥效動力學特點以及并存疾病較多而致β－受體阻滯劑不良反應增多，硝酸酯類藥物長期應用效果下降。

篇10

復方丹參滴丸已在國內(nèi)普遍用于心血管疾病的預防、治療。并對心絞痛有急救作用，可以降低血液粘度，改善血流變。臨床應用復方丹參滴丸治療高脂高粘血癥40例，經(jīng)治療后對比，血脂、血液流變學有明顯差異，并收到顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療對象：40例均為住院患者，年齡40~75歲，其中男30例，女10例。

1.2 臨床診斷與并發(fā)癥 40例均為高脂高粘血癥患者。其中腦出血后遺癥4例，腦血栓后遺癥16例，冠心病14例，糖尿病6例。

1.3 治療方法 在應用藻酸雙酯鈉等藥物治療高脂高粘血癥效果不明顯時，加用復方丹參滴丸10粒，3次/d，口服。

1.4 療效觀察 應用復方丹參滴丸二周后復查血脂，電腦血液流變學檢查結果有顯著差異。詳見表1。

表1

血脂、電腦血液流變學檢查結果比較

項目

血脂電腦血流變

膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白血球壓積全血粘度血漿粘度

治療前平均值6.082.141.4477.501.79

治療后平均值5.841.931.1436.411.53

前后差0.240.210.341.090.26

2 討論

2.1 本組患者通過服用2周，采用單項藥物觀察自身療法，應用復方丹參滴丸，10粒，3次/d口服，對大多數(shù)高脂、高粘血癥有明顯療效，而且安全有效。值得臨床上廣泛使用。

2.2 高脂血癥與其他疾病的關系。

2.2.1 高脂血癥與心血管疾病 血清的TG增高是導致冠

心病發(fā)生的危險因素。高TG、低HDL-C、高LDL-C對冠心病發(fā)生的危險性增高2倍多。

作者單位：132001吉林市中心醫(yī)院

2.2.2 高脂血癥與心腦血管疾病 血液中膽固醇和甘油三酯增高、血液粘度增加，易導致動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化使血管管腔變窄，管壁彈性減弱，是直接導致心腦血管疾病的危險因素。

2.2.3 高脂血癥與肝膽系統(tǒng)疾病 高膽固醇患者，因食用大量動物內(nèi)臟和脂肪，易使膽囊形成膽固醇性結石，并可伴膽囊慢性炎癥。高脂血癥患者可合并脂肪肝，導致肝功能障礙。

2.2.4 高脂血癥與肥胖的關系 高脂血癥患者多伴身體肥胖。高脂血癥與肥胖對身體同樣有一系列負面影響。成人糖尿病患病率在肥胖人群中比非肥胖高4~10倍。肥胖者因長期負重，活動受限易導致骨關節(jié)的退行性疾病。

2.3 健康指導

2.3.1 飲食指導

2.3.1.1 注意飲食結構的調(diào)整 主要是控制脂肪與膽固醇的攝入量，但是具體實施還應根據(jù)血脂、血液粘度測定值加以個體化。對高甘油三酯患者重點在于限制總熱量與糖，以控制體重為目標。高膽固醇血癥者，宜采用低膽固醇、低飽和脂肪酸飲食。動物蛋白和植物蛋白的調(diào)配要合理，動物蛋白以魚類為最好，同時應適當增加植物蛋白的攝入。每日適量進食新鮮蔬菜和水果，含粗纖維的蔬菜，如韭菜、芹菜也可阻止人體對脂肪的吸收。

2.3.1.2 注意熱量的平衡 高脂、高粘血癥患者應根據(jù)其性別，年齡及勞動強度來決定攝入熱量的多少，使熱量的攝取與消耗達到均衡。飲食種類多樣化，使每日膳食在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)達到營養(yǎng)平衡。

2.3.2 生活方式指導

2.3.2.1 堅持運動鍛煉 運動要以長期堅持為前提，所以應選擇低強度、長時間的輕量有氧運動，如步行、慢跑、騎車、游泳等。此類活動，各類人群的身體易于接受，且易長期堅持，對降低低血脂、血粘有良好效果。

2.3.2.2 戒煙、戒烈性酒 吸煙對血脂有不利影響，酒精引起肝臟過多分泌TG，所以長期大量飲酒的患者易出現(xiàn)脂肪肝及高甘油三酯血癥，并易引起不同部位及不同程度的動脈粥樣硬化形成。

2.3.2.3 心理支持與行為干預 高脂血癥患者隨著病情發(fā)展會產(chǎn)生不同的心理反應。初期，因高脂血癥對肌體的危害程度不足以使身體出現(xiàn)明顯癥狀，因此容易產(chǎn)生忽視心理。當患者出現(xiàn)因血脂增高而引發(fā)的一系列疾病時，患者會出現(xiàn)焦慮不安的情緒。上述心理的出現(xiàn)是因為對高脂血癥的認識及相關知識所致。所以應該多與患者交談，利用各種方式向患者提供有關高脂血癥的信息和相關知識，提高患者對高脂血癥的認識，使其能夠重視高脂血癥的危害，并能坦然接受，積極應對。另外：血脂得到控制并恢復正常，需要長時間的治療和調(diào)理，因此患者很容易失去耐心，疏忽治療。這時，家屬的支持理解和在生活中給予監(jiān)督幫助是并不可少的。

值得引起重視的是：高脂高粘血癥患者的年齡正趨向年輕化，由此病而引發(fā)的并發(fā)癥正威脅著人們的健康。因此，對高脂高粘血癥患者及時給予合理的健康指導，使患者正確認識疾病，配合治療，防患于未然。