導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇諧音的歇后語(yǔ)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一二三五六--沒事（四）

一二三四五六七--王（忘）八

一丈二加八尺--仰仗（兩丈）

一個(gè)墨斗彈出兩條線--思（絲）路不對(duì)

一斤面粉攤張餅--落后（烙厚）

一頭栽到炭堆里--霉（煤）到頂

斗敗的公雞——垂頭喪氣

竇娥喊冤——怨天怨地

豆腐掉進(jìn)灰堆里——吹又不好吹，打又不好打

豆腐飩骨頭——不軟不硬

豆腐渣炒耦片——迷（彌）了眼

豆腐堆里一塊鐵——算他（它）最硬

豆腐打地基——根基太軟；底子軟

東郭先生救狼——善惡不辨

東街發(fā)貨西街賣——不圖賺錢只圖快（比喻辦事灑脫。）

東郭先生救狼——好心不得好報(bào)

東吳招親——弄假成真()

東待發(fā)貨西待賣——不圖賺錢只圖快

東家的飯碗——難端

東扯葫蘆西扯瓢——胡拉亂扯

篇2

大槐樹上掛電燈—— 四方有名（明）

大樹做椽子—— 揭（截）短

大糞缸里練游泳—— 真是不怕死（屎）

大車后面拴小牛—— 殘毒（帶犢）

大黃牙說媒—— 滿日謊（黃）言

戴著烏紗彈棉花—— 有弓（功）之臣

刀馬旦不會(huì)刀槍—— 笨蛋（旦）

燈草拐杖—— 做不得主（柱）

音類 孔夫子搬家——盡輸（書）

大蔥拌豆腐——一清（青）二白

咸菜煎豆腐——有言（鹽）在先

外甥打燈籠——照舊（舅）

嘴上抹石灰——白說（刷）

精裝茅臺(tái)——好久（酒）

豬八戒拍照——自找難堪（看）

懷里揣小攏子——舒（梳）心

小蘇他爹——老輸（蘇）

四兩棉花——談（彈）不上

梁山泊軍師——無(wú)（吳）用

一二三五六——沒事（四）

一二三四五六七——王（忘）八，（最不喜歡人只念到七?。?/p>

一丈二加八尺——仰仗（兩丈）

一個(gè)墨斗彈出兩條線——思（絲）路不對(duì)

一斤面粉攤張餅——落后（烙厚）

一頭栽到炭堆里——霉（煤）到頂

一百斤面蒸一個(gè)壽桃——廢（費(fèi)）物點(diǎn)心

一條腿的褲子——成了群（裙）

一根燈草點(diǎn)燈——無(wú)二心（芯）

二十五兩——半瘋（封）

二三四五——缺衣（一）

二三四五六七八九——缺衣（一）少食

二兩棉花四張弓——細(xì)談（彈）

二姑娘梳頭——不必（蓖）

十二個(gè)時(shí)辰占三個(gè)字——身（申）子虛（戌）

十八歲的宮娥——正享福（想夫）

十文錢掉了一文——久聞（九文）

十五的月光——大量（亮）

十月里的桑葉——誰(shuí)來睬（采）你，（對(duì)付硝煙誘餌的最好辦法）

八十歲的老太打哈欠——一望無(wú)涯（牙）

八月的核桃——擠滿了人（仁）

八百個(gè)銅錢穿一串——不成調(diào)（吊）

九月初八問重陽(yáng)——不久（九）

刀子切元宵——不愿（圓）

三九天穿單衣——威（畏）風(fēng)

三個(gè)菩薩堂——妙妙妙（廟廟廟）

三尺長(zhǎng)的梯子——搭不上言（檐），（對(duì)許多話題深有此感）

三毛加一毛——時(shí)髦（四毛）

三月的楊柳——分外青（親）

三更半夜出世——害死（亥時(shí)）人

大車?yán)屣?mdash;—貪（攤）的多

大麥掉在亂麻里——忙（芒）無(wú)頭緒

土地堂里填窟窿——不妙（補(bǔ)廟）

土地爺坐秤盤——志誠(chéng)（自稱）

土地爺坐班房——勞（牢）神了

土地爺洗臉——失（濕）面子

土地爺?shù)艟?mdash;—勞（撈）不起大駕

土地老爺?shù)膬?nèi)臟——實(shí)（石）心實(shí)（石）腸

土地老爺穿素——白跑（袍）()

篇3

大樹做椽子—— 揭（截）短

大糞缸里練游泳—— 真是不怕死（屎）

大車后面拴小?！?殘毒（帶犢）

大黃牙說媒—— 滿日謊（黃）言

戴著烏紗彈棉花—— 有弓（功）之臣

刀馬旦不會(huì)刀槍—— 笨蛋（旦）

燈草拐杖—— 做不得主（柱）

音類 孔夫子搬家——盡輸（書）

大蔥拌豆腐——一清（青）二白

咸菜煎豆腐——有言（鹽）在先

外甥打燈籠——照舊（舅）

嘴上抹石灰——白說（刷）

精裝茅臺(tái)——好久（酒）

豬八戒拍照——自找難堪（看）

懷里揣小攏子——舒（梳）心

小蘇他爹——老輸（蘇）

四兩棉花——談（彈）不上

梁山泊軍師——無(wú)（吳）用

一二三五六——沒事（四）

一二三四五六七——王（忘）八，（最不喜歡人只念到七！）

一丈二加八尺——仰仗（兩丈）

一個(gè)墨斗彈出兩條線——思（絲）路不對(duì)

一斤面粉攤張餅——落后（烙厚）

一頭栽到炭堆里——霉（煤）到頂

一百斤面蒸一個(gè)壽桃——廢（費(fèi)）物點(diǎn)心

一條腿的褲子——成了群（裙）

一根燈草點(diǎn)燈——無(wú)二心（芯）

二十五兩——半瘋（封）

二三四五——缺衣（一）

二三四五六七八九——缺衣（一）少食

二兩棉花四張弓——細(xì)談（彈）

二姑娘梳頭——不必（蓖）

十二個(gè)時(shí)辰占三個(gè)字——身（申）子虛（戌）

十八歲的宮娥——正享福（想夫）

十文錢掉了一文——久聞（九文）

十五的月光——大量（亮）

十月里的桑葉——誰(shuí)來睬（采）你，（對(duì)付硝煙誘餌的最好辦法）

八十歲的老太打哈欠——一望無(wú)涯（牙）

八月的核桃——擠滿了人（仁）

八百個(gè)銅錢穿一串——不成調(diào)（吊）

九月初八問重陽(yáng)——不久（九）

刀子切元宵——不愿（圓）

三九天穿單衣——威（畏）風(fēng)

三個(gè)菩薩堂——妙妙妙（廟廟廟）

三尺長(zhǎng)的梯子——搭不上言（檐），（對(duì)許多話題深有此感）

三毛加一毛——時(shí)髦（四毛）

三月的楊柳——分外青（親）

三更半夜出世——害死（亥時(shí)）人

大車?yán)屣灐潱〝偅┑亩?/p>

大麥掉在亂麻里——忙（芒）無(wú)頭緒

土地堂里填窟窿——不妙（補(bǔ)廟）

土地爺坐秤盤——志誠(chéng)（自稱）

土地爺坐班房——?jiǎng)冢ɡ危┥窳?/p>

土地爺洗臉——失（濕）面子

土地爺?shù)艟獎(jiǎng)冢〒疲┎黄鸫篑{

土地老爺?shù)膬?nèi)臟——實(shí)（石）心實(shí)（石）腸

土地老爺穿素——白跑（袍）()

篇4

這似乎是很遙遠(yuǎn)的事了，如今人手一部音樂手機(jī)，連Mp3都過時(shí)了。給耳朵堵上耳塞，一路上，一個(gè)人沉浸在獨(dú)享的音樂世界里。

多虧了網(wǎng)絡(luò)，我們有了更多與音樂邂逅的機(jī)會(huì)，也多得了網(wǎng)絡(luò)，我們走入了一個(gè)“唱片已死”的時(shí)代。大眾輕而易舉地就從網(wǎng)絡(luò)上下載了歌曲，誰(shuí)還會(huì)為唱片埋單？難怪音樂人扼腕長(zhǎng)嘆：唱片已死。唱片業(yè)走下坡路，音樂人只有另辟盈利的途徑，并進(jìn)一步促進(jìn)音樂版權(quán)的完善。

音樂還在，因?yàn)槎湫枰撵`需要。網(wǎng)絡(luò)里有著人類迄今為止最為龐大的音樂庫(kù)?？稍谶@浩如煙海的世界里，縱使我們手握鼠標(biāo)享有主動(dòng)權(quán)，也難免茫然。許多人因此走“保守路線”，一味聽著自己熟悉的音樂，甚至拘泥于一把聲音，因?yàn)檫@樣最“安全”，免得聽了糟糕的音樂，耳朵備受煎熬。這樣并沒有什么壞處，可是想想，放棄與其他音樂邂逅的機(jī)會(huì)，一直沉溺在某種音樂的腔調(diào)里，這多可惜呀！

不同的音樂有著不同的聽覺沖擊，迸發(fā)出不一樣的創(chuàng)意。作家阿乙在寫作的時(shí)候，喜歡選擇不一樣的音樂來渲染創(chuàng)作環(huán)境。

如果你倦于看一些音樂推薦，又苦于各種勞而無(wú)功的搜索，請(qǐng)登錄“豆瓣網(wǎng)”（/），點(diǎn)開“豆瓣音樂”里的“豆瓣FM”，選擇“公共兆赫”，讓耳朵自由地呼吸，聆聽各路音樂。值得一提的是，“豆瓣FM”分為“私人兆赫”“公共兆赫”“DJ兆赫”“更多兆赫”四個(gè)板塊。其中“公共兆赫”里還會(huì)細(xì)分為“華語(yǔ)”“八零”“歐美”“輕音樂”等小板塊，替音樂分類，讓你更有目的地去發(fā)現(xiàn)音樂。遇到喜歡的音樂，你只要點(diǎn)擊一下“紅心”，它便出現(xiàn)在你的“私人兆赫”里。

走在大街上，你是不是常常被鳳凰傳奇的神曲《最炫民族風(fēng)》轟得頭重腳輕？滿大街播放的流行音樂，聽得耳朵都快起繭了，好不厭煩。耐聽、經(jīng)得起細(xì)細(xì)品味，這可不是如同季候風(fēng)一般的流行音樂的使命。想要聆聽高品質(zhì)音樂，建議你登錄“蝦米”（/），在這里除了有熱門音樂推薦，還有一系列的小眾音樂等待你去發(fā)現(xiàn)?！拔r米”的口號(hào)是“高品質(zhì)音樂，發(fā)現(xiàn)，分享”，“分享”是它備受歡迎的原因之一。在“蝦米”的首頁(yè)，你可以通過“他們正在分享好音樂”來獲取音樂資訊，隨手一點(diǎn)，說不定你就遇上了一場(chǎng)聽覺盛宴。另外，該網(wǎng)站的“蝦米電臺(tái)”也富有特色，輸入相關(guān)的要求（比如心情、感受之類的），它便會(huì)幫你找到一系列適合你風(fēng)格的音樂，耳朵響起直觸心底的樂音，這不亞于一場(chǎng)奇妙的旅行。難怪有網(wǎng)友留言，“聽了音樂后被徹底治愈了”。偶爾聽到一些小眾音樂，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，那顆壓抑的心，嘩啦的一下，柔軟起來，隨著音樂，時(shí)光變得美好而靜謐。

篇5

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；臨床特點(diǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.202文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3680-01

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml。這樣的產(chǎn)婦被稱為產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，英文名為postpartum hemorrhage。而且產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科最為常見的一種癥狀，是婦產(chǎn)科危癥的其中之一，對(duì)此產(chǎn)婦應(yīng)該特別重視[1]。而形成產(chǎn)婦出血的主要原因是患者宮縮乏力導(dǎo)致的。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦的產(chǎn)道出血比較急而且比較多，嚴(yán)重的產(chǎn)后出血可以導(dǎo)致產(chǎn)婦休克。與此同時(shí)，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦均會(huì)有頭暈乏力，嗜睡，提不起食欲，腹瀉，乳汁不流暢，畏懼嚴(yán)寒。現(xiàn)選取我院在2011年1月至今收治的190例孕婦在產(chǎn)后發(fā)生出血的患者，對(duì)她們給予不同程度的治療手段，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2011年1月至今收治的190例孕婦在產(chǎn)后發(fā)生出血的患者，對(duì)她們給予不同程度的治療手段，比如說，給患者進(jìn)行吸氧氣，打點(diǎn)滴、嚴(yán)重的患者進(jìn)行輸血等一系列治療手段和方法。190例患者年齡在21-38歲之間，平均年齡為24.2±3.6歲；所有患者均為已婚婦女或未婚有性生活史婦女。另外所有進(jìn)行手術(shù)的患者均是健康的女性且沒有任何病史。在190例患者中，初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的患者為57例，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者有46例，通過陰道自然分娩的產(chǎn)婦有38例，通過剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者為76例，通過陰道助產(chǎn)產(chǎn)后出血的患者為11例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)陰道流血量超過了500ml，這樣的產(chǎn)婦被稱為產(chǎn)后出血的孕婦。1子宮收縮乏力性出血，其表現(xiàn)為子宮的松弛或者子宮的輪廓不清晰。2胎盤滯留，其表現(xiàn)為胎兒已經(jīng)被分娩出來一個(gè)小時(shí)，甚至更長(zhǎng)，嬰兒胎盤還沒被分娩出來；或者表現(xiàn)為陰道出血較為嚴(yán)重。3胎盤胎膜殘留，其表現(xiàn)為嬰兒已經(jīng)被分娩出來，而陰道還在流血；或者表現(xiàn)為胎膜有所缺失。4軟產(chǎn)道裂傷，其表現(xiàn)為患者在實(shí)行陰道檢查的時(shí)候，檢查出陰道壁有裂傷出血[2]。

1.3產(chǎn)后出血的測(cè)量手段陰道分娩：嬰兒被分娩之后，醫(yī)生立刻拿聚血盆來接患者的血，接的時(shí)間一般為2個(gè)小時(shí)。然后醫(yī)生再拿量杯來測(cè)量血液的數(shù)據(jù)，接著醫(yī)生使用稱重法來測(cè)量已經(jīng)被血污染的紗布和被單的血的含量。最后醫(yī)生再回到病房，測(cè)量產(chǎn)婦在一天之內(nèi)的出血量。剖腹產(chǎn)：醫(yī)生在負(fù)壓瓶中除去羊水量+手術(shù)中紗布的重量，最后醫(yī)生再回到病房，測(cè)量產(chǎn)婦在一天之內(nèi)的出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1患者產(chǎn)后出血原因比較精神壓力過于緊張19例，占10.0%；胎盤滯留38例，占20.0%；凝血功能障礙27例，占14.2%；子宮收縮乏力76例，占40.0%；軟產(chǎn)道裂傷30例，占15.8%?？梢园l(fā)現(xiàn)：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因，見表1。

3討論

子宮收縮乏力可以分為原發(fā)性宮縮乏力和繼發(fā)性宮縮乏力。形成原發(fā)性宮縮乏力的原因是因?yàn)榛颊叩淖訉m肌肉的收縮能力本來就弱，或者因?yàn)榛颊叩淖訉m肌肉出現(xiàn)過水腫等等因素造成的。形成繼發(fā)性宮縮乏力的原因是患者的骨盆比較窄，胎兒的頭部擺的位置不正確，從而導(dǎo)致患者的分娩無(wú)法正常進(jìn)行[3]。通過以上研究，現(xiàn)將產(chǎn)后出血的措施總結(jié)如下。

在產(chǎn)前，應(yīng)做好產(chǎn)前的檢查和宣傳教育，具體有以下的幾點(diǎn)：

3.1進(jìn)行孕期的衛(wèi)生宣傳教育，避免妊高征發(fā)生。

3.2若有營(yíng)養(yǎng)不良的貧血病人，就應(yīng)及時(shí)糾正及治療。

3.3有出血趨勢(shì)的孕婦，就應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前的兩周對(duì)其血小板以及出凝血的時(shí)間等進(jìn)行檢測(cè)，若必要時(shí)，就予以維生素C或補(bǔ)血?jiǎng)┑取Ｔ诋a(chǎn)程中，應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血的高危因素進(jìn)行識(shí)別，然后及時(shí)處理。降低產(chǎn)程時(shí)間，注意產(chǎn)婦的進(jìn)食與休息等情況，產(chǎn)程較長(zhǎng)的孕婦應(yīng)保證充分能量攝入，及時(shí)排空膀胱，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、輸液及導(dǎo)尿。在產(chǎn)后，孕婦產(chǎn)后的兩小時(shí)，發(fā)生產(chǎn)后出血幾率很高，應(yīng)對(duì)其子宮的收縮情況以及出血量進(jìn)行密切觀察，還應(yīng)及時(shí)將膀胱排空。在產(chǎn)后的二十四小時(shí)中，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦自己注意出血現(xiàn)象。在產(chǎn)后有出血量增多趨勢(shì)的病人，就應(yīng)仔細(xì)測(cè)量出血量，從而避免對(duì)失血量的估計(jì)不足[4]。

近年來隨著醫(yī)學(xué)界的迅速發(fā)展，對(duì)于提高產(chǎn)科質(zhì)量的前提首先是必須要有能夠預(yù)防、減少和控制產(chǎn)后出血的機(jī)制。另外在處理產(chǎn)后出血時(shí)，醫(yī)生必須要能夠制定正確的治療方案，而且一旦患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀，醫(yī)生必須要立即找到患者出血的原因[4]。只有這樣，才能真正的降低孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血率及死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：224.

[2]岳透云.官腔填塞紗條治療64例產(chǎn)后出血的臨床體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20（3）：321.

篇6

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后出血 原因分析 預(yù)防策略

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，目前是我國(guó)引起孕婦死亡的首要原因，發(fā)生率2%～3%[1]。分析產(chǎn)后出血原因，采取有針對(duì)性的預(yù)防策略，是有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生的重要措施，它對(duì)提高胎兒的成活率，降低孕產(chǎn)婦死亡率有重要意義。本文就420例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009～2011年收治分娩產(chǎn)婦10214例，發(fā)生產(chǎn)后出血420例，發(fā)生率4.11%。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)豐有吉主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：胎兒娩出2小時(shí)內(nèi)出血量>400ml或24小時(shí)內(nèi)失血量>500ml為產(chǎn)后出血。

計(jì)算方法：出血量的計(jì)算方法：①在胎兒娩出，羊水流盡后，臀下放置接血盆直至產(chǎn)后2小時(shí)，再經(jīng)容積法準(zhǔn)確測(cè)量。②用稱重法或面積法測(cè)量布類吸血量。③上述二者血量相加即產(chǎn)后2小時(shí)出血量。④已經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生出血量的產(chǎn)婦，用稱重法精確測(cè)量[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用X2檢驗(yàn)，P

結(jié) 果

產(chǎn)后出血原因及其構(gòu)成比：420例產(chǎn)后出血原因中，子宮收縮乏力295（70.24%）；胎盤因素76例（18.10%），其中前置胎盤40例（9.52%），胎盤粘連21例（5.00%）、胎膜殘留10例（2.38%），胎盤植入5例（1.19%）；軟產(chǎn)道損傷25例（5.95%）；凝血功能障礙13例（3.10%）；其他因素11例（2.62%）。

分娩方式、產(chǎn)婦年齡和孕產(chǎn)次與產(chǎn)后出血的關(guān)系，見表1。

分娩時(shí)間、流產(chǎn)史和新生兒早接觸、早吸允與產(chǎn)后出血的關(guān)系，見表2。

產(chǎn)婦療效與產(chǎn)后出血的關(guān)系：在產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中，出血量500～1000ml 399例（95.00%），1001～2000ml 19例（4.52%），2001～3000ml 2例（0.48%）。在420例產(chǎn)后出血中，412例經(jīng)積極治療控制出血并治愈出院，8例因出血無(wú)法控制而行次全子宮切除手術(shù)，無(wú)全宮切除病例及死亡報(bào)告病例。

討 論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，降低孕產(chǎn)婦死亡率和確保產(chǎn)婦安全分娩是產(chǎn)科工作者的重要職責(zé)。正確分析產(chǎn)后出血的原因，對(duì)高危因素有效地處理、防范，能減少產(chǎn)后出血及降低孕產(chǎn)婦死亡率。

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.219

資料與方法

2007年1月～2008年6月在我院共分娩3556例,按照胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血>500ml為產(chǎn)后出血的定義,發(fā)生產(chǎn)后出血68例,發(fā)生率為1.9%。出血時(shí)間在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)50例占74%,68例患者有1例因?yàn)槌鲅^多切除子宮,其余67例經(jīng)治療和護(hù)理后痊愈。

討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml,是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。為孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2～24小時(shí)3個(gè)時(shí)期,早期出現(xiàn)和預(yù)防,制定正確的治療方案及采取積極的護(hù)理措施,是降低其發(fā)病率及死亡率的關(guān)鍵。

產(chǎn)后出血的高危因素和誘因,引起產(chǎn)后出血的原因很多,最主要的原因有子宮收縮乏力,胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中宮縮乏力發(fā)生率高,占出血原因的90%。

引起宮縮乏力的原因有:產(chǎn)程長(zhǎng)、難產(chǎn)使產(chǎn)婦體力衰竭,精神緊張導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào),乏力。子宮本身因素有:子宮過度膨脹、子宮肌瘤、子宮肌水腫、慢性炎癥使肌纖維組織增生,或用了大量鎮(zhèn)靜、解痙、品等均使子宮收縮乏力。

胎盤因素:分娩后胎盤剝離不全、胎盤粘連或胎盤嵌頓、胎盤植入均妨礙子宮收縮而導(dǎo)致出血,膀胱過度充盈也可致胎盤排出受阻而出血過多。因胎盤因素造成產(chǎn)后出血有8例占11.8%。

較產(chǎn)道損傷:急產(chǎn),胎兒過大,保護(hù)會(huì)陰不當(dāng),助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰、陰道裂傷,因軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血的6例占8.8%。

凝血功能障礙較少見:如血液病、宮內(nèi)死胎滯留過久、胎盤早剝、羊水栓塞所致凝血功能障礙。

篇8

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷；防治措施

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309296文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5103-02

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)流血量超過500ml[1]，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，對(duì)于出血多持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者即使獲得生命，也仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的席漢氏綜合癥后遺癥，使產(chǎn)婦的心理健康受到極大的威脅，筆者認(rèn)為做好產(chǎn)后出血的防治工作是產(chǎn)科工作者的重要任務(wù)。本文回顧性分析2012年3月――2013年3月期間我院收治的2012例產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血56例，發(fā)生率278%。探討產(chǎn)后出血的相關(guān)因素并制定有效的防治干預(yù)措施，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料2012年3月――2013年3月在我院住院分娩產(chǎn)婦共2012例，發(fā)生產(chǎn)后出血56例，其發(fā)生率278%。其中陰道分娩產(chǎn)婦診斷產(chǎn)后出血38例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦診斷產(chǎn)后出血18例，發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦年齡在18-43歲，平均265歲；孕周34-42周，平均39+1周，初產(chǎn)婦1例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。

12方法對(duì)產(chǎn)后出血的56例患者，診斷產(chǎn)后出血量的方法：①容積法使用聚血器收集的血用量杯測(cè)定產(chǎn)后陰道出血量。②面積法按血液濕透敷料的面積每1cm2為1ml計(jì)算。③稱重法1g約相當(dāng)于1ml粗略換算出血量[2]。④休克指數(shù)測(cè)量的方法[3]。⑤剖宮產(chǎn)術(shù)中以吸引器吸進(jìn)容器收集出血量。

2結(jié)果

56例患者中宮縮乏力因素發(fā)生41例，占732%。胎盤因素8例，占142%。軟產(chǎn)道裂傷5例，占89%。凝血功能障礙2例，占35%。

3討論

3156例臨床分析中宮縮乏力是產(chǎn)后出血的常見原因，子宮收縮乏力的影響因素是多方面的，常見因素有產(chǎn)婦對(duì)分娩過度恐懼造成精神高度緊張、臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦過度疲勞或產(chǎn)程過快以及產(chǎn)科合并癥如前置胎盤、胎盤早剝、妊高癥、嚴(yán)重貧血、宮腔感染等可使子宮肌層水腫或滲血導(dǎo)致子宮收縮乏力。另一方面子宮自身發(fā)育畸形或因巨大兒、多胎、羊水過多使宮腔內(nèi)壓力過大導(dǎo)致子宮纖維過度伸展、受損。近幾年，隨著剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)人數(shù)的增加使子宮創(chuàng)傷過多過頻致使子宮肌纖維受損，均可引起子宮收縮乏力。出現(xiàn)宮縮乏力應(yīng)迅速止血、補(bǔ)充血容量、預(yù)防感染，加強(qiáng)宮縮、按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑。近年來應(yīng)用欣母沛、安列克加強(qiáng)宮縮效果甚佳，免去切除子宮多例，一旦危及產(chǎn)婦生命時(shí)應(yīng)果斷子宮次全切或子宮全切術(shù)，以挽救產(chǎn)婦生命。

32引起產(chǎn)后出血的原因中胎盤因素僅次于子宮收縮乏力，主要原因有胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留、多孕多產(chǎn)及流產(chǎn)次數(shù)的增加都會(huì)損傷子宮內(nèi)膜繼發(fā)感染，影響胎盤剝離面血竇的關(guān)閉導(dǎo)致產(chǎn)后出血，因此產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察及時(shí)手取胎盤，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦做好健康教育是非常必要的。

33軟產(chǎn)道裂傷也是產(chǎn)后出血不可忽視的主要因素之一，它的特點(diǎn)是“細(xì)水長(zhǎng)流”，主要為宮頸和陰道裂傷，特別是急產(chǎn)、產(chǎn)力過強(qiáng)、巨大兒或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不規(guī)范，會(huì)陰切口縫合止血不徹底、留有死腔是密切相關(guān)的，在產(chǎn)房觀察的2小時(shí)內(nèi)一定注意觀察陰道出血的量和顏色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸或陰道穹窿的裂傷。

34凝血功能障礙是產(chǎn)后出血少見的原因，一旦發(fā)生，由于凝血功能障礙，出現(xiàn)切口及子宮血竇難以控制的出血不止，特征為血液不凝，主要與產(chǎn)婦合并血液病、羊水栓塞等有關(guān)，如果考慮凝血功能障礙，應(yīng)盡量輸新鮮血補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原和凝血因子，若已并發(fā)DIC，則按DIC處理。

綜上所述，產(chǎn)后出血大多是可以預(yù)防的，一方面預(yù)防我們要從婚前教育開始，減少人工流產(chǎn)次數(shù)，重視產(chǎn)前保健，不宜妊娠者應(yīng)于早孕時(shí)終止妊娠，對(duì)具有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)保健，必要時(shí)提前住院。另一方面嚴(yán)密觀察正確處理產(chǎn)程，第一產(chǎn)程注意孕婦的心理教育和能量補(bǔ)充，保持愉悅的心情和充分的體力，避免過度緊張和疲勞。第二產(chǎn)程根據(jù)產(chǎn)婦會(huì)陰條件和胎兒大小掌握會(huì)陰切開時(shí)機(jī)，科學(xué)接生，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣和使用腹壓，接生時(shí)必須有一個(gè)具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在場(chǎng)守候，做到正確指導(dǎo)用藥以便及時(shí)處理。第三產(chǎn)程不要急于過早揉擠子宮牽拉臍帶，胎兒娩出后若出血不多可等待15分鐘正確協(xié)助胎盤娩出，胎盤娩出后，一定要查看胎盤是否完整并認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷和血腫。最后加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，因?yàn)楫a(chǎn)后出血大多發(fā)生在產(chǎn)后最初2小時(shí)內(nèi)，故產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察2小時(shí)，在此期間，嚴(yán)密觀察陰道出血和宮縮及生命體征情況，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。離開產(chǎn)房后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦排空膀胱，及早開奶也可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血并有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]豐有吉，等主編婦產(chǎn)科學(xué)北京人民衛(wèi)生出版社，2005，8：209-213

篇9

我們平時(shí)最常說的一句話就是“打破沙鍋問到底”，但您知道其中的典故和潛在的學(xué)問嗎？由小編來為你答疑解惑吧——

打破沙鍋——問（紋）到底

【典故】：“打破砂鍋——問到底”。因?yàn)?ldquo;紋”同“問”同音，當(dāng)打破砂鍋時(shí)，眼見從鍋邊直到鍋底裂開長(zhǎng)紋，“問到底”是“紋到底”之謂也。

篇10

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；病情觀察；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.525 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2835-01

產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。一般來說，當(dāng)胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦失血超過500ml以上時(shí)，即可認(rèn)為是產(chǎn)后出血。本病在我國(guó)的發(fā)生幾率為2%左右，一般產(chǎn)婦如果發(fā)生產(chǎn)后出血后不經(jīng)過及時(shí)治療，可在短時(shí)間內(nèi)造成大失血，并因此形成休克甚至是腦缺血壞死等。所以探究產(chǎn)后出血的原因及制定出預(yù)防的護(hù)理措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文選取我院2009年1月-2010年1月收治的產(chǎn)后出血患者21例的臨床資料，并對(duì)其形成產(chǎn)后出血的原因加以分析，并介紹了詳細(xì)的預(yù)防護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月-2010年1月收治的產(chǎn)后出血患者21例的臨床資料。其中，患者年齡為20-41歲，平均年齡（24.1±1.5）歲。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。

1.2 產(chǎn)后出血的原因 結(jié)合本組21例患者的產(chǎn)后出血情況來看，其發(fā)病原因包括以下四個(gè)方面：①胎盤殘留：本組有7例患者發(fā)生產(chǎn)后出血是由于胎盤剝離不全造成的。之所以造成胎盤的不完全剝離與胎盤組織在生產(chǎn)過程中受到擠壓造成破損有關(guān)。當(dāng)殘留的胎盤變性壞死以后，則可以造成產(chǎn)婦的宮縮乏力，進(jìn)而使得基底部的血管充分暴露，造成產(chǎn)后大量出血。此外，有部分患者則表現(xiàn)為宮頸口松弛或是宮頸內(nèi)見陳舊性血液流出。這類患者則多于婦科炎癥、墮胎史以及宮腔感染造成的胎盤粘連有關(guān)。②宮縮乏力：本組患者中有10例是由于宮縮乏力造成的產(chǎn)后出血。一般來說，宮縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最常見原因。故而在分娩過程中，護(hù)理人員要特別注意產(chǎn)婦的生命體征以及產(chǎn)道的出血量。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦因?yàn)閷m縮乏力或有出血跡象的時(shí)候，可以給予適當(dāng)?shù)目s宮素進(jìn)行縮宮治療。③軟產(chǎn)道損傷：在分娩過程中，產(chǎn)婦發(fā)生子宮及宮頸的破裂而造成出血。此類患者則需要進(jìn)行縫合破裂處，并靜滴縮宮素，并用紗布?jí)浩戎寡?，從而改善出血情況。④剖宮術(shù)后：近年來剖宮產(chǎn)術(shù)廣為流行，部分患者于術(shù)后發(fā)生切開裂開出血。這與縫合不嚴(yán)，切口位置不當(dāng)?shù)染申P(guān)系。

1.3 產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理措施 ①產(chǎn)前：詳細(xì)詢問患者的既往史、分娩史等。對(duì)于一些高齡的產(chǎn)婦，更應(yīng)該慎重對(duì)待。做好避孕宣教工作，減少人工流產(chǎn)次數(shù)，提倡早孕時(shí)行藥物流產(chǎn)，降低前置胎盤、胎盤粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。②產(chǎn)時(shí)：首先做好患者的心理護(hù)理，對(duì)于首次生產(chǎn)的婦女，往往非常緊張，護(hù)理人員需要進(jìn)行耐心的解說來安撫患者的不良情緒，把難產(chǎn)的幾率降到最低。其次，要密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，注意觀察產(chǎn)婦的宮縮、情況，如果發(fā)現(xiàn)有宮縮乏力時(shí)，應(yīng)立即給予縮宮素來增強(qiáng)宮縮。如果采用剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，則需要做好妥善的準(zhǔn)備。最后，第二產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者合理的使用個(gè)人的腹壓。整個(gè)分娩過程中，以娩肩時(shí)候較為困難，動(dòng)作要輕柔，注意保護(hù)會(huì)陰，重新檢查娩出位置是否正確[1]。而在第三產(chǎn)程里，這應(yīng)該正確的快速剝離胎盤，并確認(rèn)其完整性，防止產(chǎn)生出血。③產(chǎn)后：絕大多數(shù)婦女發(fā)生產(chǎn)后出血都是在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生的。所以真正關(guān)鍵的時(shí)刻就在這里。此時(shí)應(yīng)該密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮及陰道流血情況，一方面安排產(chǎn)婦口服米索前列醇進(jìn)行縮宮止血，另一方面還要對(duì)子宮進(jìn)行按摩，頻率保持在20分鐘左右一次即可。一旦患者出血情況較多，立刻排查原因，防微杜漸。同時(shí)還要叮囑產(chǎn)婦盡量多喝水，越早排空膀胱越有利于促進(jìn)宮縮。④產(chǎn)后出血的止血方法：首先針對(duì)胎盤剝脫不全的，可以采用采取徒手剝離胎盤術(shù)；胎盤殘留可做鉗刮術(shù)處理；胎盤植入可行子宮切除術(shù)。而對(duì)于宮縮乏力的患者，采用紗布?jí)浩戎寡虬茨ψ訉m即可。一般紗布要?jiǎng)?wù)必確保無(wú)菌情況下才能放入子宮內(nèi)，并于24小時(shí)內(nèi)將其去除。而軟產(chǎn)道損傷的患者采用縫合止血是比較方便的。⑤預(yù)防感染：在治療的全過程里，必須做到無(wú)菌操作。同時(shí)護(hù)理人員要密切注意患者的惡露情況，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，要立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。⑥出院指導(dǎo)：在患者出院前，護(hù)理人員采取各種方法宣傳、講解相關(guān)醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，幫助孕產(chǎn)婦樹立健康觀念，掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，要求護(hù)士做好產(chǎn)前宣傳教育指導(dǎo)，產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察，產(chǎn)后預(yù)防和處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后健康教育及有益的性生活，從而促進(jìn)母嬰健康，提高初生人口安全素質(zhì)[2]。

2 結(jié)果

本組患者共計(jì)21例，全部治愈。其中采用藥物保守治療的有19例，手術(shù)治療的有2例。治愈率為100%。所有患者隨訪3-6個(gè)月，均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥存在。

3 討論

產(chǎn)后出血好發(fā)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的2小時(shí)以內(nèi)，一旦發(fā)生如不及時(shí)治療，大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡[3]，所以如何在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)后出血的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理才是治療的關(guān)鍵。

結(jié)合本組情況來看，發(fā)生產(chǎn)后出血的主要病因包括：胎盤剝脫不完全、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷以及剖宮產(chǎn)術(shù)等。本組中的胎盤剝脫不全的患者，一般是從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)院過來的，所以例數(shù)比例并不低。其次，直接在本院發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù)最多的當(dāng)屬宮縮乏力了。強(qiáng)烈的宮縮可以壓迫子宮壁來起到止血的左右。當(dāng)宮縮乏力時(shí)，則產(chǎn)婦自然形成大出血。再次，個(gè)別產(chǎn)婦還存在產(chǎn)道裂傷的情況，我們分析這與目前社會(huì)文化氛圍有關(guān)。比如說，很多患者由于種種原因，對(duì)其生育史、人流史、或是分娩史以及其它情況都進(jìn)行了不同程度的隱瞞，這也為其產(chǎn)生產(chǎn)后出血增加了風(fēng)險(xiǎn)。最后，很多產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血還與心理狀態(tài)有關(guān)。所以，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦交流，建立良好的關(guān)系，方能了解卻是可信的信息資料，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)[4]。及時(shí)予以心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，使孕產(chǎn)婦以最佳心理接受分娩[5]。

另外，本組研究的患者中，有部分患者年齡偏大，患者本身存在多種高危因素。所以護(hù)理人員在工作中更要加強(qiáng)臨床觀察，注意患者的出血量、宮縮情況。

結(jié)合本組療效來看，本組患者共計(jì)21例，均治愈。其中采用藥物保守治療的有19例，手術(shù)治療的有2例。治愈率為100%。所有患者隨訪3-6個(gè)月，均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥存在。這說明加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)，正確診斷及時(shí)處理，對(duì)高危孕婦分娩時(shí)，準(zhǔn)備好應(yīng)急措施，搶救過程中，沉著冷靜，配合醫(yī)生做好治療工作，是完全可以提高本病的治愈率的。

綜上所述，正確分析產(chǎn)婦出血原因后采取及時(shí)選擇正確的護(hù)理方法和預(yù)防措施，可以大大的提高患者的生存率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙芳林.產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，（19）.

[2] 黃幗英，林麗霞，李慶梅.產(chǎn)后定時(shí)按摩子宮在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，（14）.

[3] 李小梅，蔡維云.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，（06）.