導(dǎo)語：如何才能寫好一篇消防故事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在我四歲的那一年，我們家開了家蛋糕店，舅舅、外婆靠這家店謀生，可想而知，這家店對(duì)于我們來說那是多么的重要啊?？墒怯幸惶?，一場(chǎng)大火把蛋糕店燒得一干二凈，一點(diǎn)東西都沒有了……

那天下午二點(diǎn)多鐘，蛋糕店里的電風(fēng)扇電線沒用了，于是舅舅隨便找了一根舊電線，重新連接上去，電風(fēng)扇又轉(zhuǎn)動(dòng)起來。直到晚上八點(diǎn)多鐘時(shí)，忙碌一天的舅舅打烊關(guān)了店門回家，但他忘了關(guān)掉電風(fēng)扇。

半夜三更時(shí)，大家都在熟睡，“叮鈴鈴”的聲音把熟睡中的我們從睡夢(mèng)中拉出來了。“喂?誰啊，這么晚了誰來的電話呀!啊，是119火警啊!什么!蛋糕店著火了!”大家聽到了，立刻手忙腳亂的穿好衣服，向蛋糕店奔去。趕到現(xiàn)場(chǎng)，整個(gè)蛋糕店已是一片灰燼。消防隊(duì)員對(duì)舅舅說，初步查明，是蛋糕店里的電風(fēng)扇電線老化又未及時(shí)關(guān)掉，引起電線發(fā)熱起火引發(fā)了火災(zāi)。外婆瞪了舅舅一眼，舅舅慚愧的低下了頭，說：“我知道錯(cuò)了，我一定要多學(xué)消防知識(shí)!”

篇2

一天，小剛來到小書房，忽然聽到了一陣細(xì)微的議論聲。仔細(xì)一聽，原來是書房的文具們?cè)谡f話。

鉛筆說：“小主人不好，天天把我亂扔，走到哪里丟在哪里，還把我的筆芯摔斷。我現(xiàn)在可慘了，全身傷痕累累，可痛了！”尺子也說：“小主人對(duì)我也不好，對(duì)我的兄弟更不好，不是把他們摔得少了胳膊就是斷了腿，甚至一分為二。嗚嗚……”書也說話了：“小主人也真是的，每天把我折得亂七八糟，生氣的時(shí)候還拿我當(dāng)出氣筒?，F(xiàn)在倒好，原來漂漂亮亮的我都變得破爛不堪了?！毕鹌ど鷼獾卣f：“小主人真壞，以為我摔不壞，就天天把我扔到地上玩，還用鉛筆戳我。本來光滑的皮膚上都出現(xiàn)了一個(gè)個(gè)小洞洞，可難受了。”小剛聽了，想：原來我的頑皮給它們帶來了這么巨大的痛苦，我一定要用行動(dòng)改正我的錯(cuò)誤。

從此以后，小剛每次用完文具，都細(xì)心地收拾好，讓鉛筆在鉛筆盒里靜靜地睡覺；讓橡皮到鉛筆盒養(yǎng)神；讓尺子到鉛筆盒里休息；讓書舒舒服服地躺在書柜里。

過了幾天，小剛又來到小書房，他又聽見了一陣議論聲：“小主人怎么一下子對(duì)我們這么好？是不是他意識(shí)到了錯(cuò)誤？要是小主人天天對(duì)我們這樣，那該有多好??！”小剛聽了，高興地說：“我一定會(huì)做到的！”

從此，小剛和它們成了形影不離的好朋友。

篇3

【摘要】 目的 探討兩種鎖骨骨折不同內(nèi)固定方式的臨床療效及優(yōu)缺點(diǎn)。方法 回顧性分析我科2003年1月至2008年12月切開復(fù)位內(nèi)固定治療鎖骨骨折的患者155例，其中應(yīng)用克氏針加鋼絲治療60例(Ⅰ組);應(yīng)用鋼板固定95例(Ⅱ組)。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、骨愈合時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 155例患者均得到隨訪。隨訪時(shí)間為6個(gè)月～3年，平均12個(gè)月。Ⅰ組和Ⅱ組的手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間無顯著差異;Ⅰ組和Ⅱ組的住院費(fèi)用、骨折愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率有顯著性差異，其中Ⅰ組的骨折愈合時(shí)間和住院費(fèi)用優(yōu)于Ⅱ組，但Ⅰ組的并發(fā)癥發(fā)生率略高于Ⅱ組。結(jié)論 鎖骨骨折的兩種內(nèi)固定方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，傳統(tǒng)的克氏針加鋼絲固定仍有較好的臨床療效，具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)骨折段干擾小、骨折愈合快及經(jīng)濟(jì)實(shí)用等優(yōu)點(diǎn)，雖然并發(fā)癥發(fā)生率偏高，但通過準(zhǔn)確地掌握適應(yīng)證和規(guī)范的操作可以彌補(bǔ)不足，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 鎖骨骨折;手術(shù)治療;內(nèi)固定

鎖骨骨折是一種較為常見的損傷，隨著人民生活水平的提高和要求美觀以及手術(shù)材料、手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治療也在逐步增加。2003年1月至2008年12月，我科對(duì)155例鎖骨骨折的患者，根據(jù)骨折的不同部位，采取了不同的手術(shù)內(nèi)固定材料和方法治療，按克氏針及鋼板固定，分別標(biāo)注為Ⅰ組和Ⅱ組。155例患者均得到門診的隨訪，隨訪結(jié)果，療效優(yōu)良率達(dá)96.13%，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組患者共155例，其中男125例，女30例;男∶女約為4∶1;新鮮骨折145例，陳舊性骨折10例，左側(cè)70例，右側(cè)85例;年齡17～80歲，平均41歲。其中Ⅰ組克氏針加鋼絲固定60例;Ⅱ組重建鋼板固定95例;受傷原因：高處墜落10例，交通事故140例，其他原因5例。受傷至手術(shù)時(shí)間：145例1～7天，平均2.5天;10例陳舊性骨折為3周以后。根據(jù)Edward分類診斷[1]A型(中1/3段)80%，B型(外1/3段)12%，C型(內(nèi)1/3段)8%。

1.2 手術(shù)方法 頸叢加臂叢聯(lián)合麻醉下，仰臥位，患肩墊高約15°，用碘酒、酒精消毒，鋪單、巾、貼皮膚保護(hù)膜，沿鎖骨軸線做切口，內(nèi)固定方法。

1.2.1 Ⅰ組克氏針鋼絲內(nèi)固定 以骨折端為中心，切開皮膚、皮下、肌肉層，暴露骨折端，骨膜下剝離，清理骨折端，選用2～2.5 mm克氏針，先逆行穿針，由骨折遠(yuǎn)折端穿出，復(fù)位后打入近折端3～4 cm在剛好穿出骨皮質(zhì)為度。有碎骨塊的，可在復(fù)位后用1 mm鋼絲綁扎，針尾折彎，剪短埋于皮下。另外筆者還改進(jìn)用另一種穿克氏針的方法，具體步驟：暴露同上法，穿克氏針時(shí)，先穿近折端，因肩墊高，克氏針可從后面向前內(nèi)穿入，經(jīng)前側(cè)鎖骨近端前側(cè)皮質(zhì)穿出皮外，復(fù)位后再向遠(yuǎn)折端穿入3～4 cm，因遠(yuǎn)折端外后側(cè)無重要血管、神經(jīng)，此法相對(duì)安全。同樣近折端的針尾折彎剪短后埋入皮下。術(shù)后用前臂懸吊帶或三角巾懸吊患肢4～6周。

1.2.2 Ⅱ組重建鋼板內(nèi)固定 麻醉、、切口，顯露同上，預(yù)彎鋼板呈鎖骨的弧度(有骨碎塊時(shí)可用雙7號(hào)絲線或1個(gè)0的可吸收縫線綁扎二次臨時(shí)固定，手術(shù)結(jié)束時(shí)可取除或亦可保留。)可將鋼板置于鎖骨的前上方或前方，逐一鉆孔，測(cè)深，攻絲后固定，一般要求鋼板至少6孔，骨折兩端一邊至少有2枚以上螺釘固定，術(shù)后處理同1.2.1，以下術(shù)后處理均相同。

1.3 兩種方法比較 (1)兩種手術(shù)的時(shí)間：克氏針組30～60 min，平均45 min;重建鋼板組45～90 min，平均70 min。(2)兩種手術(shù)的出血量均在100 ml以內(nèi)。(3)兩種手術(shù)的住院時(shí)間8～12天，平均10天。(4)兩種手術(shù)的住院費(fèi)用，克氏針組平均七千元，鋼板組平均一萬元。

1.4 隨訪 患者出院后均隨訪半年以上，分別于1、3、6、12個(gè)月時(shí)攝X線片，了解骨折愈合情況，記錄肩關(guān)節(jié)功能情況并接受肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)指導(dǎo)。

1.5 骨折愈合時(shí)間 Ⅰ組克氏針固定愈合需3至4個(gè)月，平均3.5個(gè)月;Ⅱ組重建鋼板固定愈合需4至6個(gè)月，平均5個(gè)月。

1.6 療效評(píng)定 按Neer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，P

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪最短3個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均為12個(gè)月。155例患者經(jīng)門診得到隨訪，按Neer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，155例隨訪患者中，149例患者骨折在4～6個(gè)月愈合，愈合率達(dá)96.13%，效果優(yōu)良。在6例(占3.87%)的并發(fā)癥患者中，Ⅰ組2例屬克氏針斷裂，經(jīng)二次手術(shù)取除克氏針，改重建鋼板固定后6個(gè)月，骨折愈合。2例骨折不連接，經(jīng)二次手術(shù)植入自體骨或同種異體骨后，骨折愈合。2例術(shù)后感染患者，其中1例來院時(shí)已超過3個(gè)月，骨折已初步愈合，經(jīng)取除內(nèi)固定鋼板，螺釘，用雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗后關(guān)閉創(chuàng)口，3個(gè)月后隨訪，感染得到控制，骨折愈合。另1例感染患者予以取除內(nèi)固定后，亦用雙氧水，生理鹽水反復(fù)沖洗，因原有骨折粉碎清除碎骨后，有骨缺損，因感染不能一期植骨，患者因經(jīng)濟(jì)及心理因素影響，不愿再次手術(shù)植骨，形成骨不連，但創(chuàng)口已愈合，對(duì)患側(cè)上肢功能無明顯影響。

3 討論

鎖骨骨折是一種較為常見的損傷，約占全身骨折的5%。隨著人們生活水平的提高，手術(shù)材料的改進(jìn)，以及手術(shù)室條件的改善和抗生素品種的增加，手術(shù)患者的比例也在逐步增加，而且通過手術(shù)，可以便于護(hù)理，逐漸也為患者所接受，既往非手術(shù)療法的8字繃帶法，目前也僅限于對(duì)兒童患者，移位不明顯的閉合性骨折，以及有手術(shù)禁忌證的患者。

3.1 Ⅰ組克氏針鋼絲固定方法 具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單，切口相對(duì)較小，骨膜剝離少，費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，一般適用于鎖骨的中1/3段骨折(包括粉碎性)，在選擇克氏針時(shí)，一般有旋轉(zhuǎn)，針尾外移引起頂皮膚致疼痛或局部紅腫，鉆入近端克氏針尖一般必須超過骨折線3 cm以上，且最好穿透骨皮質(zhì)?？耸厢樚謩t有鉆入困難及折彎困難，一般選用直徑2.0 mm大小。在粉碎性骨折中，早期作者應(yīng)用0.5～1 mm不銹鋼絲綁扎，發(fā)現(xiàn)術(shù)后皮下可能在鋼絲擰結(jié)突起而致不適，且在取鋼絲時(shí)，超過一年以上則擰結(jié)可能已埋入骨痂中，取出困難。骨折的愈合主要是術(shù)后用頸前臂吊帶外固定4～6周[1]，開始上臂功能鍛煉，克氏針取出時(shí)間在術(shù)后10～15周，視骨折的愈合情況判定。鋼絲在術(shù)后6個(gè)月后取出，時(shí)間太久鋼絲不易取出?？耸厢樀娜秉c(diǎn)是滑移及針尾頂皮膚不適。筆者所做的2例斷克式針原因是術(shù)后未用頸前臂吊帶外固定4～6周，致使骨折未愈合情況下，骨折端應(yīng)力太大，并因患肢活動(dòng)剪力反復(fù)作用于骨折端所引起。

3.2 Ⅱ組重建鋼板內(nèi)固定鎖骨骨折 操作相對(duì)復(fù)雜，切口較大，剝離多，對(duì)骨折部位血運(yùn)破壞多，費(fèi)用高等缺點(diǎn)。因其固定確定，術(shù)后可在頸前臂吊帶下行早期功能鍛煉，減少了克氏針固定時(shí)鎖骨髓腔內(nèi)感染和克氏針滑移，針尾不適感等。近年來逐漸受到醫(yī)患雙方的認(rèn)可，但骨折遠(yuǎn)近端必須各有3枚螺釘固定，至少有2枚以上的螺釘是有效固定[2～3]，即無滑絲及松動(dòng)。無鉆進(jìn)骨折縫的螺釘。該手術(shù)需預(yù)彎鋼板，有碎骨塊需要先復(fù)位，用雙7號(hào)絲線或1個(gè)零的可吸收縫線綁扎二道以上臨時(shí)固定，固定好螺釘后可取出或不取出絲線。在術(shù)后需用頸前臂吊帶固定4～6周，缺點(diǎn)是術(shù)后未行懸吊患肢的患者，鋼板可能受應(yīng)力影響致螺釘松動(dòng)[4]，后期筆者基本采用術(shù)后頸前臂吊帶固定4～6周。

4 小結(jié)

通過上述手術(shù)及隨訪結(jié)果可以看出，兩種手術(shù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)：克氏針法具有操作簡(jiǎn)單，對(duì)骨折段干擾小，手術(shù)時(shí)間短，費(fèi)用低，愈合時(shí)間較短，適應(yīng)于活動(dòng)量小的兒童等優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)是固定欠牢固，尤其是成人活動(dòng)量大，術(shù)后不加懸吊，就有可能造成斷針或骨不連，還有克氏針移動(dòng)頂皮膚等。本組有3例，占5%。骨愈合率為95%。

重建鋼板固定法固定牢固，愈合率高，本組為98.10%，但操作相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間稍嫌長(zhǎng)，費(fèi)用高，愈合時(shí)間較長(zhǎng)。

通過155例病案的療效分析，可以看出，Ⅰ組克氏針固定和Ⅱ組重建鋼板固定的適應(yīng)證基本相同;禁忌證是皮膚存在感染的不能手術(shù);牢固的內(nèi)固定可使得鎖骨骨折的骨愈合率提高。

從比較結(jié)果看，Ⅰ組和Ⅱ組的手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間無顯著性差異;Ⅰ組和Ⅱ組的住院費(fèi)用、骨折愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率有顯著性差異，其中Ⅰ組的骨折愈合時(shí)間和住院費(fèi)用優(yōu)于Ⅱ組，但Ⅰ組的并發(fā)癥發(fā)生率略高于Ⅱ組。

筆者認(rèn)為鎖骨骨折的兩種內(nèi)固定方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，傳統(tǒng)的克氏針加鋼絲固定仍有較好的臨床療效，具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)骨折段干擾小、骨折愈合快及經(jīng)濟(jì)實(shí)用等優(yōu)點(diǎn)，雖然并發(fā)癥發(fā)生率偏高，但通過準(zhǔn)確地掌握適應(yīng)證和規(guī)范的操作可以彌補(bǔ)不足，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

只要嚴(yán)格按照上述手術(shù)適應(yīng)證選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定材料和內(nèi)固定方法，加強(qiáng)無菌觀念、盡量選用合適的內(nèi)固定，同時(shí)輔助術(shù)后頸前臂懸吊帶懸吊4～6周，就可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，504.

2 戴加平，賈少華，李凱.鎖骨骨折重建鋼板內(nèi)固定失誤分析.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2006，21(1)：435.

篇4

1、傳染性、季節(jié)性或暴發(fā)性疾??；

2、群體性師生食物中毒事故；

3、來自校內(nèi)外的襲擊、傷害性事故；

4、組織師生外出活動(dòng)時(shí)的意外交通事故；

5、集體活動(dòng)、樓道或課間大量學(xué)生的相互擠壓事故；

6、校內(nèi)的火災(zāi)事故；

7、建筑和設(shè)備的安全事故；

8、教職工、學(xué)生家長(zhǎng)中可能激化的矛盾；

9、其它自然或人為的突發(fā)惡性事件。

二、堅(jiān)持“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早救治”原則。

1、早預(yù)防。要求學(xué)校全體師生牢固樹立“安全第一”的意識(shí)，始終保持高度的警惕性，精心組織、周密部署學(xué)校的各項(xiàng)教育教學(xué)活動(dòng)及后勤服務(wù)工作，堅(jiān)持按章辦事，規(guī)范操作，及時(shí)排查和消除學(xué)校的各種隱患。

2、早發(fā)現(xiàn)。落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的各項(xiàng)檢查制度，關(guān)注學(xué)校每位師生的健康狀況和情緒傾向，發(fā)現(xiàn)安全隱患和苗頭性問題及時(shí)采取相應(yīng)措施。

3、早報(bào)告。嚴(yán)格執(zhí)行“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”制度，及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告通報(bào)信息，必要時(shí)向公安和醫(yī)療、防疫等部門發(fā)出求助信息。

4、早救治早隔離。堅(jiān)持“誰發(fā)現(xiàn)誰首先受理”的制度，發(fā)現(xiàn)事故，立即招呼就近人員，控制局面，最大努力阻止事態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展；發(fā)現(xiàn)傷情或病情，立即組織人員送醫(yī)院救治；發(fā)現(xiàn)疑似傳染性疾病的，對(duì)密切接觸病人的人群和班級(jí)，根據(jù)具體情況采取疏散、隔離、檢查和觀察等防治措施，并及時(shí)對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理。

三、一旦學(xué)校出現(xiàn)突發(fā)惡性事件，立即啟動(dòng)以下各職能人員，全力投入事故的處理工作。

1、突發(fā)事故應(yīng)急處理指揮領(lǐng)導(dǎo)小組：由校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副校長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，行政班子其他成員和工會(huì)主席為成員組成。其職責(zé)是：

（1）盡速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，了解和掌握事故情況，控制局面，阻止事態(tài)發(fā)展，并研究事故處理的具體策略。

（2）在第一時(shí)間向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告情況。

（3）組織力量并全程指揮其他各職能人員投入工作。

（4）密切配合公安、醫(yī)療、防疫等機(jī)構(gòu)對(duì)事故進(jìn)行處理。

（5）認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)教育行政部門和政府部門的有關(guān)指示。

（6）負(fù)責(zé)事故的調(diào)查、分析和處理，查找原因和落實(shí)責(zé)任。

2、現(xiàn)場(chǎng)控制組：由事故涉及部門的直接分管領(lǐng)導(dǎo)（含中層領(lǐng)導(dǎo)）任組長(zhǎng)，事故涉及的直接工作人員、事故發(fā)現(xiàn)者、親歷者為成員組成，其職責(zé)是：

（1）控制現(xiàn)場(chǎng)，維護(hù)秩序，防止發(fā)生混亂局面。

（2）排查其他發(fā)病或受傷人員，組織力量送傷病員到醫(yī)院救治；

（3）接待家長(zhǎng)，做好情況解釋說明及思想疏導(dǎo)工作，安撫家長(zhǎng)情緒；

（4）組織班主任管好班內(nèi)學(xué)生。

（5）盡早向知情者、見證人調(diào)查事故起因，掌握好事故的第一手資料。

3、通信聯(lián)絡(luò)組：由辦公室負(fù)責(zé)，職責(zé)是：

（1）按照指揮領(lǐng)導(dǎo)小組的決定，在第一時(shí)間向上級(jí)通報(bào)情況。

（2）做好學(xué)校內(nèi)部的通信聯(lián)絡(luò)工作。

4、信息資料組：由辦公室負(fù)責(zé)，其職責(zé)是：

（1）采集突發(fā)事故全過程的各種信息資料。

（2）撰寫有關(guān)突發(fā)事故的書面報(bào)告，整理取證材料。

（3）作好相關(guān)數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計(jì)、分析工作。

5、醫(yī)療救援組：由值周教師負(fù)責(zé)，其職責(zé)是：

（1）組織護(hù)送受傷或發(fā)病者去醫(yī)院救治。

（2）配合醫(yī)院的救治工作并跟蹤了解傷病情動(dòng)態(tài)。

（3）接應(yīng)趕到醫(yī)院的家長(zhǎng)，做好家長(zhǎng)的安撫工作，防止出現(xiàn)情緒過激情況。

（4）隨時(shí)與分管領(lǐng)導(dǎo)保持聯(lián)系。

6、后勤保障組：由總務(wù)處負(fù)責(zé)，相關(guān)班主任參與，其職責(zé)是：

（1）做好醫(yī)療救治、現(xiàn)場(chǎng)控制等工作的聯(lián)絡(luò)和后勤支援。

（2）配合醫(yī)療、防疫等機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒、取樣分析等工作。

（3）做好家長(zhǎng)接待工作，做好上級(jí)工作組現(xiàn)場(chǎng)辦公的后勤服務(wù)工作。

（4）積極聯(lián)系保險(xiǎn)部門，協(xié)助投保者的家長(zhǎng)爭(zhēng)取保險(xiǎn)理賠。

7、消防技術(shù)組：由學(xué)校電路維護(hù)人員負(fù)責(zé)，其職責(zé)是：

（1）做好消防栓和電源控制工作。

（2）迅速打開水源開關(guān)和斷開失火部位電源，并奔赴火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)等待工作安排。

四、各類事故（件）應(yīng)急預(yù)案

（一）食物中毒應(yīng)急預(yù)案：

1、發(fā)現(xiàn)師生有食物中毒或疑似食物中毒癥狀時(shí)，應(yīng)迅速將發(fā)病人員送鄉(xiāng)醫(yī)院會(huì)診，必要時(shí)撥打120急救（現(xiàn)場(chǎng)控制組、醫(yī)療救援組）。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組組織成立臨時(shí)事故調(diào)查組，立即停止食堂的生產(chǎn)活動(dòng)，并封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原材料、炊具等，以備衛(wèi)生部門檢驗(yàn)。迅速排查食用致毒食物的師生名單，并注意觀察檢查他們的健康狀況。臨時(shí)事故調(diào)查組由分管后勤副校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，總務(wù)主任、食堂管理員為成員組成。

3、及時(shí)通知家長(zhǎng)并做好安撫工作，迅速向上級(jí)教育、衛(wèi)生、政府等主管部門報(bào)告情況（后勤保障組、通信聯(lián)絡(luò)組）。

（二）傳染?。ê瑤熒话l(fā)疾?。?yīng)急預(yù)案:

1、師生在家中出現(xiàn)疑似傳染性疾病后，應(yīng)迅速就醫(yī)并向?qū)W校請(qǐng)假，不得帶病上學(xué)、上班。經(jīng)醫(yī)院診斷排除屬非傳染病后，才能回校上學(xué)、上班。

2、師生若在校內(nèi)出現(xiàn)疑似傳染病，要迅速到鄉(xiāng)醫(yī)院就診，學(xué)生出現(xiàn)疑似傳染病的，班主任還應(yīng)立即通知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人不能陪同的，由班主任送去醫(yī)院就醫(yī)。

3、立即對(duì)傳染病人所在班級(jí)、辦公室及所涉及的公共場(chǎng)所要組織人員進(jìn)行消毒，對(duì)與傳染病人密切接觸的師生進(jìn)行隔離觀察，防止疫情擴(kuò)散（后勤保障組）。

4、迅速將疫情報(bào)告市疾控中心和教辦（通信聯(lián)絡(luò)組）。

（三）交通事故應(yīng)急預(yù)案:

1、發(fā)生交通事故后，及時(shí)通知受傷者家屬，緊急撥打“122”事故處理電話，迅速報(bào)告交警部門（現(xiàn)場(chǎng)控制組）。

2、迅速將傷者送到醫(yī)院進(jìn)行救治（現(xiàn)場(chǎng)控制組、醫(yī)療救援組）。

3、組織人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，看住肇事車輛及肇事人，記下肇事車輛的牌照，以備交警部門進(jìn)行處理（現(xiàn)場(chǎng)控制組）。

（四）發(fā)生地震、暴風(fēng)雨等自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案:

1、對(duì)可預(yù)見性自然災(zāi)害，應(yīng)在未發(fā)生災(zāi)害前，做出安全部署，加強(qiáng)防范（學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)）。

2、對(duì)不可預(yù)見性自然災(zāi)害，對(duì)危險(xiǎn)區(qū)域發(fā)出安全預(yù)警，劃出隔離帶，禁止師生通行，盡力采取保護(hù)和自救措施（值周小組）。

3、發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)，要樹立“生命至上，不戀錢財(cái)”的生命價(jià)值觀。根據(jù)情況，必要時(shí)采取停課等措施，將學(xué)生疏散到安全地帶，通知未上學(xué)學(xué)生在家等候通知（值周小組、班主任）。

4、教育教學(xué)活動(dòng)（含放學(xué)）危及師生安全時(shí)，應(yīng)及時(shí)取消活動(dòng)，并做出合理安排，采取必要的防范措施，盡力避開危險(xiǎn)區(qū)域和時(shí)段（活動(dòng)組織者）。

5、在上（放）學(xué)途中，可能危及學(xué)生安全的，要避開危險(xiǎn)地段。學(xué)校應(yīng)及時(shí)告知家長(zhǎng)接送（班主任）。

6、一旦突發(fā)地震、暴風(fēng)雨等自然災(zāi)害，應(yīng)及時(shí)將事實(shí)情況匯報(bào)上級(jí)主管部門（通信聯(lián)絡(luò)組）。

（五）建筑物倒塌或發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案:

1、發(fā)生火災(zāi)和建筑物倒塌時(shí)，嚴(yán)格禁止學(xué)生參與救火，事故現(xiàn)場(chǎng)的教師要積極組織學(xué)生自救，并及時(shí)將學(xué)生帶至遠(yuǎn)離火源和倒塌區(qū)域的安全地段。

2、事故現(xiàn)場(chǎng)的教師在一邊組織指揮學(xué)生緊急疏散時(shí)，還要以最快的速度將信息向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

3、學(xué)校要迅速組織力量（在校的全體教職工）到現(xiàn)場(chǎng)施救，采取先救人后救財(cái)，并利用一切救火設(shè)備組織自行撲火，并立即撥打“120”、“119”求助。

4、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要立即通知消防技術(shù)組成員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)切斷電源，打開水閥。

5、疏散集結(jié)地點(diǎn)一般設(shè)學(xué)校操場(chǎng)，若遇緊急情況，則直接疏散出校園（后勤保障組、班主任）。

（六）其他突如其來的傷害事故（件）應(yīng)急預(yù)案:

1、發(fā)現(xiàn)學(xué)生在校內(nèi)受傷或身體不適，應(yīng)當(dāng)立即向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并送鄉(xiāng)醫(yī)院救治。班主任迅速通知家長(zhǎng)，由家長(zhǎng)陪同就醫(yī)，若家長(zhǎng)不能陪同的，班主任陪同到醫(yī)院就醫(yī)。

2、外來人員未經(jīng)允許強(qiáng)行闖入校園，門衛(wèi)不得放行。追趕不及，應(yīng)立即通知值周小組，及早將闖入者逐出學(xué)校。

3、發(fā)現(xiàn)校內(nèi)有可疑人員在對(duì)師生襲擊、行兇、行竊和與師生斗毆，現(xiàn)場(chǎng)第一位發(fā)現(xiàn)事件的教職工，應(yīng)迅速采取措施進(jìn)行勸止，并將情況迅速報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或拔打“110”報(bào)警求助。

五、信息報(bào)告：

1、安全緊急事件發(fā)生或有可能發(fā)生的信息，采取逐級(jí)匯報(bào)制度，事件第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)及時(shí)向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，事態(tài)嚴(yán)重的，學(xué)校應(yīng)在第一時(shí)間向上級(jí)主管部門匯報(bào)。

2、向外事件情況，需經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)同意，不得主觀臆測(cè)，夸大其詞，任何人不得虛報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)突發(fā)事件，或擅自接受報(bào)刊、電臺(tái)等媒體的采訪。

3、事態(tài)應(yīng)急期間，學(xué)校突發(fā)事故應(yīng)急處理指揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員和相關(guān)教職工必須保證通信暢通。

六、附則：

篇5

用一句通俗易懂的話概括，就是“股市高處不勝寒”。股價(jià)越高，越怕風(fēng)吹草動(dòng)。這是真正高手的心態(tài)。只有不怕死、不怕高的散戶，才可能越高越膽大，追得越歡，結(jié)果就是跌得越慘，套得越牢。這是高手與低手的天壤之別。

“多空如開關(guān)”，切記，千萬要留意開關(guān)轉(zhuǎn)換的那個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。這是股市投機(jī)的一個(gè)重要訣竅。股市就像這樣一間屋子：密密麻麻布滿了無數(shù)個(gè)燈泡，每個(gè)人都能看到有多少燈是亮著的，有多少燈是滅的，而且每個(gè)人手里都可以控制其中一只燈泡的開關(guān)。然后，游戲開始了。在第一盞燈被點(diǎn)亮之后，越來越多的人跟隨，按下手中的開關(guān)，房間越來越明亮。這就像股價(jià)從底部開始爬升的過程，開始按亮電燈的人可以在中途選擇退出，按滅燈（套現(xiàn)離場(chǎng)），但是這樣做的人并不太多。所以股價(jià)沿著上升曲線攀升。人們以亮燈或者不亮的燈有多少，判斷是應(yīng)該按亮還是摁滅燈。這就是隨大流。每多一盞燈被摁亮?xí)r，就證明了“亮燈”是正確的，促使更多的人去摁亮自己的燈，沒亮的燈變得寥寥無幾。最終屋里幾乎沒有幾個(gè)不亮的燈泡了。股價(jià)已經(jīng)到了相當(dāng)高的價(jià)位了。即便再多點(diǎn)幾盞燈，也不會(huì)讓房間更亮了。市場(chǎng)似乎快達(dá)到靜止?fàn)顟B(tài)了。實(shí)際上，市場(chǎng)不可能靜止。開始有人試著獲利套現(xiàn)，開始賣壓還不算大，甚至有些人會(huì)重新加入進(jìn)來。當(dāng)市場(chǎng)有了做空機(jī)制之后，套利加上高位做空，很容易造成股價(jià)快速下跌，越來越多的人意識(shí)到此時(shí)“滅燈”才是最正確的選擇時(shí)，慌不擇路的出逃導(dǎo)致了股市“塌方”。

股市在這個(gè)過程中，表現(xiàn)出了“羊群效應(yīng)”和“處置效應(yīng)”。前者很好理解，隨大流買入和賣出，都很好理解。但是，轉(zhuǎn)折點(diǎn)在哪里？換言之，多空轉(zhuǎn)換的關(guān)口形成的原因是什么，以及如何判斷這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)更重要。

“處置效應(yīng)”是行為金融學(xué)上的一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)。這是一種投資者心理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為投資者對(duì)投資盈利的“確定性心理”和對(duì)虧損的“厭惡回避心理”。當(dāng)投資者處于盈利狀態(tài)時(shí)，往往愿意賣出股票以鎖定利潤(rùn)，而處于虧損時(shí)，更愿意繼續(xù)持有股票，而不是認(rèn)賠出局。

在股市上，股價(jià)大漲小回調(diào)，不斷上升構(gòu)筑頂部。越接近頂部，漲幅越小，回調(diào)也應(yīng)該越小。而一旦在單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較大數(shù)量的滅燈（回調(diào)變大、變快），可能會(huì)引發(fā)價(jià)格雪崩。在做空力量的驅(qū)使下，即便部分投資者還抱有幻想，也難以阻止大市跌落。每一次上漲和回調(diào)，都是投資者在貪婪和恐懼心理之間搖擺的結(jié)果。這匯成了市場(chǎng)的情緒。當(dāng)市場(chǎng)出現(xiàn)大范圍恐慌之前，總有一個(gè)多空轉(zhuǎn)換點(diǎn)。而處置效應(yīng)可能會(huì)造成頭肩頂?shù)男螒B(tài)，給予投資者幾個(gè)逃生的機(jī)會(huì)。在機(jī)構(gòu)投資者為主和有做空手段的市場(chǎng)，處置效應(yīng)要比散戶為主的市場(chǎng)更明顯，表現(xiàn)為快速的攀升和跌落，散戶更難把握出入的時(shí)機(jī)。

篇6

關(guān)鍵詞：消防；火災(zāi)；調(diào)查

中圖分類號(hào)： TU998.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

當(dāng)火災(zāi)撲滅之后，對(duì)火災(zāi)產(chǎn)生的原因進(jìn)行調(diào)查是非常重要的。火災(zāi)調(diào)查就要用逆向思維對(duì)火災(zāi)防控過程進(jìn)行反觀和反思，總結(jié)火災(zāi)預(yù)防工作和滅火戰(zhàn)斗的成敗得失。調(diào)查人員將工作中所獲得的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)及時(shí)加以總結(jié)，特別是把與消防安全常識(shí)、管理制度有關(guān)的內(nèi)容（涉及到秘密與隱私的除外）以課件、圖片、錄像、視頻、文字的形式向市民進(jìn)行宣傳，可以起到事半功倍的效果。通過火災(zāi)調(diào)查找出經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，轉(zhuǎn)化到火災(zāi)預(yù)防工作中，做到把火災(zāi)調(diào)查工作與宣傳教育工作有機(jī)地結(jié)合，對(duì)消防事業(yè)健康發(fā)展至關(guān)重要。

1火災(zāi)事故的基本情況

1.1火災(zāi)撲救情況

2012年某日1時(shí)56分，某地一賓館發(fā)生火災(zāi)。1時(shí)56分，當(dāng)?shù)叵乐ш?duì)接到報(bào)警后，先后調(diào)集8輛消防車、60多名消防官兵參與撲救。現(xiàn)場(chǎng)共成立4個(gè)滅火戰(zhàn)斗小組，分別從大樓東、西兩側(cè)疏散通道進(jìn)入著火樓層實(shí)施撲救。同時(shí)，成立了6個(gè)搜救小組，逐層對(duì)人員進(jìn)行搜救。在搜救過程中，成功將被困于四層客房窗戶上的2名男賓客以及被困于室外空調(diào)外機(jī)上的1名女賓客救出。3時(shí)6分，火災(zāi)被徹底撲滅，無人員傷亡。

1.2損失情況

該賓館是營業(yè)的餐飲與住宿場(chǎng)所，起火部位位于三層客房，共涉及到16個(gè)房間及走廊，過火面積286m2，無人員傷亡。

2事故調(diào)查情況

公安消防部門人員到場(chǎng)進(jìn)行協(xié)助調(diào)查后，很快就認(rèn)定了火災(zāi)發(fā)生的原因，總結(jié)了事故的教訓(xùn)。5月7日的晚上，住在308房間的一位客人在酒后臥床吸煙。23時(shí)許，他接到電話，讓其再次外出喝酒，起床時(shí)不慎把煙頭遺落在床上。

煙頭引燃棉被必須經(jīng)過陰燃的過程，這是一個(gè)緩慢的燃燒階段，只能產(chǎn)生煙，不出現(xiàn)明火。這樣的燃燒必須要經(jīng)過一定的時(shí)間之后，才能產(chǎn)生明火。由于鎖閉的客房是一個(gè)相對(duì)封閉的空間，沒有良好的通風(fēng)條件，火災(zāi)被暫時(shí)限制在房間內(nèi)，不能在較短的時(shí)間內(nèi)迅速向外部蔓延擴(kuò)大。當(dāng)房客喝過酒回到房間門口時(shí)，發(fā)現(xiàn)從門縫處開始向外冒煙。他認(rèn)為憑借自己的力量能把火撲滅，因而未報(bào)警。然而，當(dāng)他拿著干粉滅火器踹開木門時(shí)，濃煙與熱浪撲面而來?；鸩坏珱]有被撲滅，反而躥出了房間，并快速地向走道蔓延、擴(kuò)散。由于走廊上的墻壁有木墻裙裝修，且第三層、第四層與樓梯間連接處的防火門沒有關(guān)閉，失去控制的濃煙與烈火迅速經(jīng)過樓梯向四層蔓延。四層的走道很快充滿濃煙，并進(jìn)入到客房?jī)?nèi)，兩位男賓客身體跨在窗戶上躲避濃煙。另一個(gè)房間的女顧客則被迫翻出窗戶，跨越到了空調(diào)的外機(jī)上用手機(jī)報(bào)警。

被困的3人中，1人跳到救生氣墊上逃生，1人被煙嗆暈后由搜救隊(duì)員抬出，女顧客被云梯車成功救下。該起火災(zāi)的發(fā)生完全是人為造成的，它是由于以上的種種因素疊加后產(chǎn)生的效應(yīng)，不斷發(fā)生、發(fā)展與擴(kuò)大的。

3做好火災(zāi)事故調(diào)查工作體會(huì)

3.1根據(jù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)情況，采取不同的照相、錄像方法

火災(zāi)拍照、錄像是全面記錄火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)情形，記載火災(zāi)蔓延痕跡和起火部位及起火點(diǎn)的燒損痕跡，進(jìn)而綜合分析判斷，是火災(zāi)事故認(rèn)定重要的證據(jù)之一，在火災(zāi)事故調(diào)查中起著重要作用。

2.2 在勘驗(yàn)電氣線路時(shí)，留心絕緣材料表面上和內(nèi)部是否留有金屬熔珠

在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)電氣線路時(shí)，一般情況下比較注重對(duì)金屬線路是否存在粘連、缺損、表面熔珠及留存地面熔珠等重點(diǎn)勘驗(yàn)，往往忽視對(duì)電氣線路絕緣材料表面上和內(nèi)部進(jìn)行細(xì)致勘驗(yàn)。在一些電氣火災(zāi)中，特別是在電源插座上的短路，往往在短路形成的金屬熔珠落到絕緣材料表面上和內(nèi)部，內(nèi)部的往往忽視，表面上的由于在受火災(zāi)煙熏作用被煙塵覆蓋不易發(fā)現(xiàn)。因此，在勘驗(yàn)時(shí)可采取先使用牙刷沾肥皂水輕刷電源插座煙熏表面，觀察表面是否存在金屬熔珠，如未發(fā)現(xiàn)可使用金屬探測(cè)器檢測(cè)是否存有，如有可掰開電源插座細(xì)致查找內(nèi)部留存金屬熔珠。

2.3 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)積極使用勘驗(yàn)器材

在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)中，對(duì)電氣線路勘驗(yàn)要盡量使用顯微鏡、放大鏡和金屬探測(cè)器等器材，因?yàn)樗軒椭M快搜索電氣故障殘留物并準(zhǔn)確清晰地觀察金屬線路上的痕跡，由此分析推斷火災(zāi)發(fā)生情況，如在夜晚不便觀察時(shí)可采用對(duì)已拍的照片利用相機(jī)功能進(jìn)行放大觀察。

2.4 積極構(gòu)建科學(xué)想象法，重現(xiàn)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)

科學(xué)想象也稱科學(xué)猜想和科學(xué)聯(lián)想，它是推測(cè)事物的想象的原因與規(guī)律性的創(chuàng)造性思維活動(dòng)，其目的是對(duì)問題提出解釋性的理論?？茖W(xué)想象不是主觀幻想、胡亂推測(cè)與任意構(gòu)思，它是以一定的背景知識(shí)為基礎(chǔ)的。如某轎車在運(yùn)行過程中起火，人們發(fā)現(xiàn)首先在安裝電瓶處有火，火災(zāi)調(diào)查人員就想象，在其部位起火可能是電瓶的電極極柱接觸不良所致。

在到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，不要先急于勘驗(yàn)，可根據(jù)群眾議論和當(dāng)事人的描述及現(xiàn)場(chǎng)初步勘驗(yàn)等情況綜合分析，事先在自己腦海構(gòu)建假設(shè)幾種可能性較大的火災(zāi)發(fā)展蔓延情形，然后根據(jù)假設(shè)情況進(jìn)行勘驗(yàn)并與火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)痕跡比對(duì)驗(yàn)證，往往能起到事半功倍的效果。

2.5 積極借助第一火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)攝像和錄像資料

閱讀公安部消防局關(guān)于《赴日本開展火災(zāi)調(diào)查專題研修情況報(bào)告》的經(jīng)驗(yàn)交流材料得知，日本各地消防局出警時(shí)，一般有一輛火調(diào)車4～6名火調(diào)員同時(shí)前往。而在我國因受諸多因素的制約，不能真正完全做到隨警出動(dòng)，各地也未有充足的專、兼職火災(zāi)調(diào)查人員，因而不能在第一時(shí)間獲得第一手火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)材料，從而對(duì)下一步火災(zāi)事故調(diào)查工作帶來一定工作量。

在火災(zāi)調(diào)查過程中，要積極調(diào)閱中隊(duì)出警撲救火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的拍照或錄像進(jìn)行了解分析，因?yàn)檫@樣做會(huì)很可能從中撲捉到火災(zāi)基本情況、起火部位、起火點(diǎn)、起火原因及災(zāi)害成因等相關(guān)信息，為火災(zāi)調(diào)查工作提供針對(duì)性和方向性，從而為及時(shí)、快速、正確、準(zhǔn)確地開展火災(zāi)調(diào)查工作提供有力保障。如一間房屋發(fā)生火災(zāi)，在中隊(duì)撲救火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的拍照或錄像中顯示的火和煙的蔓延跡象，火災(zāi)調(diào)查人員可以初步劃定勘驗(yàn)范圍，這樣不但能及時(shí)、快速地查找火災(zāi)成因，而且還大大節(jié)省了勘驗(yàn)時(shí)間，提高工作效率。

2.6 電纜最大載流量是判定過負(fù)荷火災(zāi)的重要證據(jù)

最大載流量是指在規(guī)定條件下，導(dǎo)體能夠連續(xù)承載而不致使其穩(wěn)定溫度超過規(guī)定值的最大電流。對(duì)過負(fù)荷火災(zāi)，除表象勘驗(yàn)外，也就是電氣線路絕緣內(nèi)焦、松弛、滴落的現(xiàn)象，還要電纜最大載流量表。如在一起火災(zāi)中，起火前正在使用電器，在火災(zāi)勘驗(yàn)中，因過火面積較大，線路絕緣層已燒掉，導(dǎo)線為狀，在這種情況下，僅勘驗(yàn)電線的表面是不能準(zhǔn)確判斷的。每一個(gè)使用的電器都有它的額定電流，因此計(jì)算出總回路及分路的電流與其導(dǎo)線截面所能承載的最大載流量相對(duì)比，如果總回路及分路的電流導(dǎo)線截面所能承載的最大載流量，則說明系過負(fù)荷所致。載流量與導(dǎo)線截面有關(guān)，也與導(dǎo)線的材料、型號(hào)、敷設(shè)方法以及環(huán)境溫度等有關(guān)，對(duì)于導(dǎo)線所能承載的最大載流量的計(jì)算，可利用以下口訣再配合一些簡(jiǎn)單的心算，便可直接算出。

篇7

[關(guān)鍵詞] 脛腓骨；開放性骨折；手術(shù)治療

[中圖分類號(hào)] R683[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（b）-062-02

Operative effects of open tibiofibular fractures

LI Lian, ZHANG Hui-hua, LIN Yong-shi, LIAO Xiao-ming, LI Yu-ming

(The People’s Hospital of Dinghu District, Zhaoqing526070, China)

[Abstract] Objective:To investigate the effects of different operative method in treating open tibiofibular fractures．Methods:One hundred and sixty-six cases which were stabilized by three different management：steel plate，external fixation and interlocking nail respectively were analyzed retrospectively．Results:Three methods had significant difference(P

[Key words] Tibia and fibula；Open fractures；Operative treatment

脛腓骨骨折在全身骨折中多見，約占13.7% [1]，而開放性骨折中最常見的也是脛腓骨骨折，隨著交通車輛的增多，其發(fā)生率也日漸增多。由于脛骨有約1/3沒有肌肉覆蓋而直接位于皮下，因此脛骨骨折易成為開放性、污染較為嚴(yán)重的骨折，不僅傷情嚴(yán)重，而且病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，治療難度大[2]。本研究對(duì)1997年3月～2007年12月收治并且資料完整、隨訪順利的166例患者進(jìn)行回顧性分析，目的在于探討不同類型開放性脛腓骨骨折的最佳療法。

1 資料與方法

1．1 一般資料

本組166例，男124例，女41例，年齡11~83歲，平均年齡35.9歲。左側(cè)74例，右側(cè)82例，雙側(cè)同時(shí)骨折者10例。受傷原因：車禍傷136例，塌方砸傷14例，跌傷10例，刀砍傷5例，油桶爆炸傷1例。骨折部位：上段12例，中段57例，中下1/3段88例，下段8例。骨折類型：粉碎性骨折118例，橫斷性骨折15例，斜行骨折23例，螺旋形骨折10例。按Gustilo分類[3]，Ⅰ型65例，Ⅱ型68例，ⅢA型33例。

1．2 治療方法

患者急診即靜脈予以抗生素，無菌紗布包扎傷口，患肢用夾板臨時(shí)固定。首先處理危及生命的損傷，根據(jù)具體病情給予止血、抗休克、調(diào)節(jié)電解質(zhì)或脫水等處理。待生命體征基本穩(wěn)定后行骨科手術(shù)。麻醉采用硬膜外或全身麻醉。清創(chuàng)時(shí)由內(nèi)向外清除所有污染、失活或可疑失活的皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉，同時(shí)注重保護(hù)有血供的軟組織及骨膜，盡量不游離碎骨塊；用10％肥皂水刷洗傷肢及傷口周圍皮膚，用雙氧水與生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，用0．1％新潔爾滅液或洗必泰浸泡創(chuàng)面10 min；清創(chuàng)完畢后，更換無菌器械、敷料及手套，消毒鋪巾。脛骨復(fù)位固定一般以原傷口適當(dāng)延長(zhǎng)作為切口入路，腓骨則另做一偏后的切口。48例采用加壓鋼板固定，57例采用外固定支架（單臂多功能外固定器）固定，61例采用交鎖髓內(nèi)釘固定。術(shù)后全身支持治療，有效抗生素應(yīng)用及功能鍛煉，常規(guī)應(yīng)用有效抗生素10 d；加強(qiáng)針孔護(hù)理，防止針孔感染。密切觀察患肢血供及肢端活動(dòng)，骨折處皮膚、皮瓣色澤、腫脹程度及滲液性質(zhì)。根據(jù)骨折類型和定期X線檢查，正確指導(dǎo)患者早期功能鍛煉，對(duì)不穩(wěn)定骨折者，術(shù)后4~6周內(nèi)只能有限活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)，不能負(fù)重鍛煉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，三組間計(jì)量資料比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

從表1可以看出：①離床下地活動(dòng)時(shí)間。外固定支架最長(zhǎng)，加壓鋼板次之，交鎖髓內(nèi)釘最短(F=6.17，P

3 討論

早期徹底清創(chuàng)，是開放性脛腓骨骨折治療成功的基礎(chǔ)，是預(yù)防感染的根本措施。對(duì)Ⅰ型開放骨折，清創(chuàng)后盡可能一期閉合傷口；Ⅱ型開放骨折，傷口污染輕，受傷時(shí)間在12 h內(nèi)，軟組織損傷輕，徹底清創(chuàng)反復(fù)沖洗后，一期閉合傷口。若張力大，可用減張皮瓣等方法閉合。污染嚴(yán)重的Ⅱ型或Ⅲ型開放性骨折均延期閉合，有的患者需多次清創(chuàng)，一般5～7 d閉合。開放骨折傷口內(nèi)置引流條或負(fù)壓引流管，對(duì)預(yù)防和減少感染的發(fā)生有積極意義。

脛腓骨開放性骨折的治療方法很多，原則是可靠的復(fù)位與固定可保護(hù)軟組織的血運(yùn)與完整性，降低感染率與促進(jìn)軟組織的愈合。但目前尚無一種可靠的固定方法適宜于所有開放骨折[4~6]。可靠的內(nèi)固定或外固定不但可以保持骨折端良好的對(duì)位及穩(wěn)定，有利于軟組織的修復(fù)和骨折愈合，而且對(duì)預(yù)防或控制感染有積極作用。.

加壓鋼板固定，術(shù)中需剝離骨膜，加重了軟組織、骨膜的損傷，并增加軟組織的壓力，如果有多段骨折因其長(zhǎng)度不夠，達(dá)不到固定目的，且愈合時(shí)間長(zhǎng)，并要承受再次手術(shù)取鋼板之痛苦，同時(shí)，對(duì)膝踝關(guān)節(jié)功能也有影響。但其固定尚較牢固，手術(shù)較簡(jiǎn)單，對(duì)Ⅰ、Ⅱ型骨折，尤其是靠近關(guān)節(jié)的骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，仍是一種常用的固定方法。此外，近年來發(fā)現(xiàn)加壓鋼板固定術(shù)后感染和骨不連發(fā)生率較其他兩種方式高。本研究中加壓鋼板固定48例，傷口感染5例，骨不連4例。

外固定支架具有良好的力學(xué)性能，可使骨折處穩(wěn)定，又能靈活方便地進(jìn)行多方向調(diào)節(jié)矯治各種骨折移位，同時(shí)又具有加壓及牽引雙重優(yōu)點(diǎn)，避免了內(nèi)固定植入帶來的切口大、創(chuàng)傷重、骨膜剝離廣泛而導(dǎo)致不連或骨延遲愈合，消除內(nèi)固定對(duì)骨折處的應(yīng)力遮擋及異物刺激，降低了感染機(jī)會(huì)；它不限制關(guān)節(jié)，可定期活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)，骨折線趨向模糊時(shí)又可改為動(dòng)力固定，加速骨折痂產(chǎn)生與塑形，減少關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松和肌萎縮的發(fā)生[7，8]。在脛骨前內(nèi)側(cè)“安全通道”區(qū)域，外固定架器操作簡(jiǎn)單、使用安全 ，能為骨折端提供良好的固定強(qiáng)度，開放性骨折又是在直視下整復(fù)骨折，對(duì)位對(duì)線良好，有利于引流、換藥、創(chuàng)面觀察，加速骨折處腫脹消退，縮短皮膚組織損傷修復(fù)時(shí)間，改善血供。不足之處在于其穩(wěn)定性差，需延遲下地時(shí)間，且有針道感染的可能，故相對(duì)于其他兩種方式，最適用于Ⅲ型及傷口有感染征象的患者。本研究中骨外固定支架固定者愈合好，未出現(xiàn)骨不連，但離床活動(dòng)時(shí)間較延后。

交鎖髓內(nèi)釘設(shè)計(jì)符合脛骨的生理弧度，上下交鎖既防止成角畸形，又防止旋轉(zhuǎn)畸形，可以更早地離床下地活動(dòng)[9]。其優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)切口小，組織損傷少。②防旋轉(zhuǎn)縮短能力強(qiáng)，彈性固定牢靠。③能早期活動(dòng)，功能恢復(fù)好。④骨折愈合率高，感染率低。⑤為中軸線固定，彎曲應(yīng)力為零，應(yīng)力遮擋小，并發(fā)癥少等。本組病例無一例術(shù)后感染，無一例骨折延遲愈合或骨不連。同時(shí)也避免了外固定針道感染的可能，對(duì)合并嚴(yán)重軟組織損傷尤為適用[10]，對(duì)于多段骨折患者，鋼板及外固定支架均不能對(duì)其妥善固定，骨不連及畸形愈合發(fā)生率高。髓內(nèi)釘固定骨折因力臂長(zhǎng)，且起到髓內(nèi)夾板作用，限制了骨折段的旋轉(zhuǎn)，此類骨折應(yīng)首先交鎖髓內(nèi)釘固定[11]。不足之處在于脛骨內(nèi)層2／3血供來自髓內(nèi)滋養(yǎng)血管，外層1／3血供來自骨膜，采用髓內(nèi)釘固定時(shí)嚴(yán)重破壞胚骨髓內(nèi)滋養(yǎng)血管，使脛骨內(nèi)層2／3的血供破壞，延緩了骨折愈合速度[12]，故不適合重度開放性骨折。

開放性脛腓骨骨折的多樣性和復(fù)雜性，決定了應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，采用最合適的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳中偉．創(chuàng)傷骨折與顯微外科[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995. 312.

[2]李世民，黨耕町．臨床骨科學(xué)[M]．天津：天津科技出版社，2000.347-348.

[3]Gustilo RB，Gruninger RP，Davis T．Classification of type Ⅲ (severe) open fractures relative to treatment and results[J]．Orthopedics，1987，10：1781.

[4]李克實(shí)，苗利文. 脛腓骨開放性骨折22例臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（3）：147.

[5]Wiss DA，Stetson WB．Unstable fractures of the tibial treated with a reamed intraredullary interlocking nail[J]．Clinorthop, 1995，315：56．

[6]White AP，Rrssell TA，Yaylor，et al．Treatment of open fractures of the tibial shaft with the use of interlocking nailing without reaming[J].J Bone Joint Surg(Am)，1992，74：1162．

[7]鄭欽洪，郭天明，李振鵬，等．單臂外固定支架結(jié)合腓骨內(nèi)固定治療脛腓骨開放性粉碎性骨折[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2002，19 (3)：220-221．

[8]張杰英，黃炯鋒，黎應(yīng)森．Bastiani架治療嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折[J]．中華創(chuàng)傷骨科雜志，2003，5(1)：73-74．

[9]榮國威，翟桂華，劉祈(譯)．骨科內(nèi)固定[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996．104,234．

[10]王志力．交鎖髓內(nèi)釘和外固定架治療脛腓骨骨折的療效分析[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（17）：27-28.

[11]Chi CW，Chun HS．Segmental tibial shaft fractures treated with interlocking nailing [J]．Jarthop Trauma．1993，7(5)：468-471.

[12]陸銘樸．實(shí)用骨科學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，1996.18.

篇8

關(guān)鍵詞：鎖骨骨折；內(nèi)固定法；療效

鎖骨骨折是臨床上常見的一種骨折類型，多發(fā)于兒童及青壯年群體中，其發(fā)生率在全身骨折中占2.6%[1]。鎖骨骨折發(fā)生后會(huì)伴有皮下淤血、局部壓痛、腫脹及畸形等癥狀[2]。當(dāng)前，鎖骨骨折臨床上多行手術(shù)治療或非手術(shù)保守治療，具體治療方法的選取多結(jié)合患者年齡及耐受度。本文選取我院收治的120例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月收治的120例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象，男性患者70例，女性患者50例，年齡為19～45歲，平均年齡為（28.7±2.4）歲，摔傷18例，撞傷12例，砸傷15例，交通傷75例，左側(cè)骨折80例，右側(cè)骨折40例，排除肝腎功能障礙疾病患者等。按照患者治療方法將其分為四組，四組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異，有可比性。

1.2方法 A組40例患者行重建鋼板內(nèi)固定：麻醉后患者取仰臥，將患者患側(cè)肩墊高，并將其頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，于骨折端為中心做切口，剝離軟組織與骨膜，露出骨折端，清理后用細(xì)鋼絲綁扎碎骨快，復(fù)位后置入預(yù)彎鋼板固定，術(shù)后給予外固定。B組30例患者行克氏針鋼絲內(nèi)固定：患者麻醉后取仰臥，以同樣的方法剝離骨膜與軟組織，并用鋼絲綁扎碎骨，之后用2.5mm克氏針行逆行穿針，術(shù)后用頸腕吊帶固定。C組30例患者行鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定：以同樣的方法做切口，并剝離軟組織與骨膜，復(fù)位后用鎖骨鉤鋼板插入肩峰下部塑型，之后用螺釘固定，針對(duì)粉碎骨折嚴(yán)重的患者給予可吸收線固定，縫合斷裂的韌帶。D組20例患者行螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定：骨折復(fù)位后用左手食指觸及喙突下方，沿鎖骨上方用電鉆朝喙突鉆孔，用鋼絲固定骨折端。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者行全面檢查統(tǒng)計(jì)愈合效果（臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者鎖骨部位無叩擊痛、壓痛癥狀，骨折部位無變形；X線檢查發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折線不清；外固定解除后患者上肢前伸持重1kg維持時(shí)長(zhǎng)1min，下肢無支撐情況下可行走3min以上；骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查未見骨折線）。術(shù)后統(tǒng)計(jì)各組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料記作（x±s），經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，經(jīng)x2檢驗(yàn)，用P

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)治療效果比較 四組患者隨訪調(diào)查率為100%，隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，四組患者骨折臨床愈合時(shí)間分別為（17.5±0.5）w、（16.7±1.0）w、（17.7±1.5）w、（17.6±1.4）w，四組患者在骨折愈合時(shí)長(zhǎng)方面比較無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 A組術(shù)后并未發(fā)生不良反應(yīng)，B組術(shù)后2例患者針尾部位出現(xiàn)不適，2例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，C組術(shù)后2例患者肩關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，D組并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其它三組（P

3 討論

鎖骨骨折作為臨床上常見一種骨折類型，多采用X線或CT檢查診斷。鎖骨骨折傳統(tǒng)臨床上多采用保守治療，但是，近年來，眾多文獻(xiàn)報(bào)道[4]，鎖骨骨折行手術(shù)治療具有更為顯著的臨床治療效果，尤其是青壯年骨折患者?，F(xiàn)階段，鎖骨骨折臨床上常用的手術(shù)治療方法包括重建鋼板內(nèi)固定法、克氏針鋼絲內(nèi)固定法、鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定法、螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定法等，臨床實(shí)踐證明，各種鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)法均具有較高的可行性，且應(yīng)用要點(diǎn)各有不同，需要結(jié)合患者實(shí)際情況與需求進(jìn)行科學(xué)選取。

當(dāng)前，鎖骨骨折具有多種手術(shù)治療方法，其中內(nèi)固定治療法對(duì)于鎖骨骨折愈合具有尤為顯著的臨床療效[5]。本文在重建鋼板內(nèi)固定法、克氏針鋼絲內(nèi)固定法、鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定法、螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定法四種內(nèi)固定法對(duì)比研究過程中發(fā)現(xiàn)：重建鋼板內(nèi)固定法具有操作難度大、成本高等特點(diǎn)，克氏針鋼絲內(nèi)固定法應(yīng)用成本低，手術(shù)切口小，但是術(shù)后康復(fù)工作的開展難度較大，應(yīng)用價(jià)值有限；鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)多適用于鎖骨移位或肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，手術(shù)成本較高，普適度較低；螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定術(shù)經(jīng)濟(jì)、適用，尤其是對(duì)于鎖骨外移位患者。本文研究發(fā)現(xiàn)四種內(nèi)固定法應(yīng)用后患者骨折愈合效果均較佳，但是克氏針鋼絲內(nèi)固定法術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其它三種內(nèi)固定術(shù)，可結(jié)合研究結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萬慶.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，25（08）：1451-1452.

[2]李文杰.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，34（10）：82-83.

[3]李幼德，葉斌，馬輝，等.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨移位骨折的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，15（08）：1-3.

篇9

一、本預(yù)案適用于學(xué)校教學(xué)區(qū)和生活區(qū)的防火應(yīng)急措施及安全管理。

二、預(yù)案作業(yè)順序

1、成立消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，消防人員預(yù)先要規(guī)劃并進(jìn)行訓(xùn)練。

（1）消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)由校長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)指揮安全消防的全部事宜，副組長(zhǎng)由主管副校長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)召集所屬消防救災(zāi)

（2）疏散組：由學(xué)生處負(fù)責(zé)。

（3）滅火組：由學(xué)校義務(wù)消防隊(duì)負(fù)責(zé)

（4）救護(hù)組：由學(xué)校醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)

具體工作：

①第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)火情者應(yīng)及時(shí)通知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。

②迅速打開各通道及疏散口

③緊急通知火災(zāi)發(fā)生地點(diǎn)。

④搶救學(xué)生和貴重物品。

⑤維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)

⑥如已聯(lián)系消防部門，由校園輔警負(fù)責(zé)引導(dǎo)消防車和消防人員。

具體工作：

①掌握滅火器和消防栓的預(yù)設(shè)位置和使用。

②例行演習(xí)。

③當(dāng)遇到火警時(shí)。聽從指揮，確保平安的前提下積極參與滅火行動(dòng)。

④搶救學(xué)生和貴重物品。

2、火警通報(bào)順序

具體工作：

①參與特定緊急護(hù)理訓(xùn)練

②對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行緊急護(hù)理培訓(xùn)

③負(fù)責(zé)傷病患者搶救并視病情及時(shí)送醫(yī)院急救。

④及時(shí)將傷病情況向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

1白晝發(fā)生火警時(shí)。消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組迅速啟動(dòng)防火應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)疏散人員，視火情聯(lián)絡(luò)消防部門，維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)救援秩序。

2夜間或節(jié)假日發(fā)生火警時(shí)。生指老師和輔警立即疏散人員，通知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，視火情聯(lián)絡(luò)消防部門，維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)救援秩序。

3迅速將事故有關(guān)情況演講市教育局。

3、全員參與，忙而不亂

1當(dāng)某部位發(fā)生火災(zāi)時(shí)。第一發(fā)現(xiàn)人立即按警鈴、報(bào)警器，并立即有序的進(jìn)行疏散，尤其是學(xué)生。

2迅速切斷電源開關(guān)

3現(xiàn)場(chǎng)若有危險(xiǎn)品。應(yīng)迅速果斷地撤離至安全地帶。

4消防人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后。其余人員應(yīng)迅速遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)，以免影響或妨礙搶救工作的進(jìn)行。

篇10

【關(guān)鍵詞】投資基金績(jī)效評(píng)估排序

2006年股市的繁榮,帶動(dòng)了基金凈值的大幅增長(zhǎng),基金成為投資者極力追捧的投資對(duì)象。2008年股市的急劇逆轉(zhuǎn),使證券投資基金參與各方更加關(guān)注基金業(yè)的績(jī)效評(píng)估,而我國在基金績(jī)效評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)機(jī)制發(fā)展方面則非常滯后,已經(jīng)影響到投資者對(duì)基金的投資,阻礙了基金的進(jìn)一步發(fā)展,故如何對(duì)基金績(jī)效進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)和對(duì)基金績(jī)效影響因素予以客觀分析具有極其重要的實(shí)踐意義。

一、數(shù)據(jù)選擇及分析思路

本文選取自成立起排名前二十位的開放式基金在2009年1月至8月的數(shù)據(jù),分別為:華夏大盤、興業(yè)趨勢(shì)、華夏紅利、易基策略、富國天益、嘉實(shí)增長(zhǎng)、上投優(yōu)勢(shì)、銀華優(yōu)選、華夏回報(bào)、上投、合豐周期、博時(shí)主題、荷銀精選、添富優(yōu)勢(shì)、鵬華50、景順增長(zhǎng)、國泰金鷹、寶康消費(fèi)、廣發(fā)穩(wěn)健、廣發(fā)聚富。選取這20只基金是因?yàn)樗鼈兓旧隙紝儆谄尚秃凸蓚胶庑偷幕?選擇類型相似的基金可以減少計(jì)算的復(fù)雜程度和比較的難度。

本文分別基于單位基金凈值收益率、單因素整體績(jī)效評(píng)估和VAR績(jī)效評(píng)估三種方法分析了20只開放式基金在2009年1月至8月的績(jī)效排序,指出了各種評(píng)價(jià)方法的不足,并提出一種較為綜合的評(píng)估方法,以對(duì)證券投資基金業(yè)績(jī)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析。

二、開放式基金傳統(tǒng)績(jī)效評(píng)估方法的實(shí)證分析

1、單位基金凈值收益率

單位基金凈值收益率是一種未經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整的收益率?；鸬脑率找媛蔙pt=,其中Rpt為基金在t月的收益率,NAVt為第t月末的基金凈資產(chǎn),NAVt-1為第t-1月末的基金凈資產(chǎn),Dt為基金在t月的現(xiàn)金分紅。本文為計(jì)算方便,忽略20只基金的每月紅利,使用公式Rpt=,并計(jì)算對(duì)比了20個(gè)開放式基金的月收益率的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。

2、單因素整體績(jī)效評(píng)估

單因素整體績(jī)效評(píng)估法在評(píng)估基金組合管理的業(yè)績(jī)時(shí),充分考慮了投資風(fēng)險(xiǎn)因素,即計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)整后的收益率。主要方法有如下幾種。

(1)夏普(Sharp)指數(shù)法。夏普指數(shù)法是以資本資產(chǎn)定價(jià)模型為基礎(chǔ)的,其基本思想是以市場(chǎng)組合作為評(píng)估特定資產(chǎn)組合業(yè)績(jī)的參照系,是在對(duì)總風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)整基礎(chǔ)上的基金績(jī)效評(píng)估方式。公式為:Sp=,式中Rp表示投資組合在考察期內(nèi)的收益率,Rf表示無風(fēng)險(xiǎn)利率,p是投資組合率Rp的標(biāo)準(zhǔn)差,表示投資組合所承擔(dān)的總風(fēng)險(xiǎn)。該系數(shù)值越大,表明投資組合的效益越高。

(2)特雷諾(Treynor)指數(shù)法。特雷諾指數(shù)法也是以資本資產(chǎn)定價(jià)模型為基礎(chǔ)的,和夏普系數(shù)法不同的是它以單位系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)作為基金績(jī)效評(píng)估指標(biāo),給出了單位系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的超額收益。公式為:Tp=,其中,Tp為特雷諾績(jī)效指標(biāo),Rp為基金在樣本期內(nèi)的平均收益率,Rf為樣本期內(nèi)的平均無風(fēng)險(xiǎn)收益率,p是基金的系數(shù)。特雷諾系數(shù)的值越大,表明投資績(jī)效越好。

(3)詹森(Jensen)指數(shù)法。詹森指數(shù)法也是以資本資產(chǎn)定價(jià)模型為基礎(chǔ)的,美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家Jensen于1968年發(fā)表《1945-1964年間共同基金的業(yè)績(jī)》一文提出,通過計(jì)算基金的超額收益來衡量基金的投資業(yè)績(jī)。公式為:Rp-Rf=p+p(Rm-Rf)+p,其中,p表示基金投資組合的超額收益,即詹森指數(shù);Rm表示評(píng)價(jià)期內(nèi)市場(chǎng)組合的平均回報(bào)率;Rm-Rf表示評(píng)價(jià)期內(nèi)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)格。詹森指數(shù)越大,投資組合業(yè)績(jī)?cè)胶谩?/p>

3、VAR績(jī)效評(píng)估

VAR字面解釋是“在險(xiǎn)價(jià)值”,即在一定置信水平和一定持有期內(nèi),某一金融工具或其組合在未來資產(chǎn)價(jià)格波動(dòng)下所面臨的最大損失額。VAR=W0[E(R)-R],其中,W0為資產(chǎn)組合的初始價(jià)值,E(R)為預(yù)期收益率,R為置信區(qū)間下的最低收益率?；赩AR的績(jī)效評(píng)估模型被稱為“經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后的資本收益”。公式為:RAROC=,其中,Ri為基金的平均收益率。公式中的為某一時(shí)期基金持有的金融資產(chǎn)或證券組合的收益率,VAR為金融資產(chǎn)或證券組合在某一時(shí)期和給定的置信區(qū)間內(nèi)的預(yù)期最大損失值。RAROC模型在某種程度上反映了風(fēng)險(xiǎn)資本的效率。通常,RAROC的值越大,投資業(yè)績(jī)?cè)胶谩?/p>

4、三種基金績(jī)效評(píng)估方法下的績(jī)效比較

對(duì)20支開放式基金進(jìn)行單位基金凈值收益率、單因素整體績(jī)效評(píng)估、VAR績(jī)效評(píng)估三種方法的計(jì)算。由于方法不同,計(jì)算結(jié)果也有所不同,下面將三種方法計(jì)算的不同結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

單位基金凈值收益率、單因素整體績(jī)效評(píng)估兩種方法對(duì)基金的排序中,20只開放式基金的績(jī)效排名相差不大,華夏大盤均位于榜首,但在單位基金凈值收益率中排名第二位、第三位的銀華優(yōu)選和景順增長(zhǎng)在單因素整體績(jī)效評(píng)估中卻位于第十和十五位,相差較遠(yuǎn)。這是由于單因素整體績(jī)效評(píng)估中這些指數(shù)中均使用了無風(fēng)險(xiǎn)收益率,而在單位基金凈值收益率方法中只是運(yùn)用了基金每月的單位凈值來計(jì)算每個(gè)月的收益率。

此外前兩種方法中排位較后的“合豐周期”在VAR績(jī)效評(píng)估的方法中位列榜首,而在之前方法中排名第一的華夏大盤,在VAR績(jī)效評(píng)估的方法下卻是第十位。這是因?yàn)閂AR績(jī)效評(píng)估的方法中,使用的是Value At Risk(在險(xiǎn)價(jià)值)。合豐周期所持有的投資組合風(fēng)險(xiǎn)較大,相對(duì)收益也較大,但投資時(shí)要考慮自身的風(fēng)險(xiǎn)承受能力。

5、三種基金績(jī)效評(píng)估方法中面臨的問題

投資收益率評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)單明了,但由于過去的高收益率并不能保證現(xiàn)在或?qū)淼母呤找媛?且絕對(duì)收益率未對(duì)風(fēng)險(xiǎn)水平作任何考察,它對(duì)基金業(yè)績(jī)的測(cè)定結(jié)果掩蓋了風(fēng)險(xiǎn)因素。

單因素整體績(jī)效評(píng)估中分為3個(gè)指數(shù):夏普指數(shù)、特雷諾指數(shù)、詹森指數(shù)。其中夏普(Sharp)指數(shù)能反映基金經(jīng)理人的市場(chǎng)調(diào)控能力,由于考慮了非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn),故該指數(shù)亦能反映基金經(jīng)理人分散和降低非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的能力;而特雷諾(Treynor)和詹森(Jensen)指數(shù)只考慮了系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn),隱含了非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)全部被消除的假設(shè),它們雖能反映基金經(jīng)理的市場(chǎng)調(diào)整能力,但若非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)沒有被完全消除,則兩指數(shù)可能給出錯(cuò)誤的信息。特雷諾和詹森指數(shù)不能評(píng)價(jià)基金經(jīng)理分散和降低非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的能力。

VAR績(jī)效評(píng)估中,考慮到了資產(chǎn)在風(fēng)險(xiǎn)暴露下的價(jià)值,并把風(fēng)險(xiǎn)因素計(jì)算在內(nèi),但RAROC存在一個(gè)明顯的缺點(diǎn),它會(huì)在某種情況下導(dǎo)致基金經(jīng)理人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的過度激勵(lì),而當(dāng)VAR為零時(shí),RAROC會(huì)趨于無窮大,那么這就意味著鼓勵(lì)持有無風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)。

三、綜合證券投資基金績(jī)效評(píng)估法

前文分別運(yùn)用單位基金凈值收益率、單因素整體績(jī)效評(píng)估、VAR績(jī)效評(píng)估三種方法對(duì)選擇的20個(gè)開放式基金進(jìn)行績(jī)效評(píng)估,由于各個(gè)方法考慮的因素不同,僅反映了從某個(gè)方面出發(fā)對(duì)證券投資基金績(jī)效的評(píng)價(jià),不能全面、客觀的反映基金的整體績(jī)效,故建議采用加權(quán)的方式對(duì)這三種方法統(tǒng)一考慮,使得績(jī)效評(píng)估的結(jié)果更能反映真實(shí)情況(見表1)。

單位基金凈值收益率計(jì)算簡(jiǎn)單,不能準(zhǔn)確反映基金績(jī)效,且沒有考慮風(fēng)險(xiǎn),其權(quán)重定為20%。

單因素整體績(jī)效評(píng)估中采用了3種指數(shù),特雷諾指數(shù)、夏普指數(shù)分別考慮了系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)和非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn),雖沒有考慮到基金經(jīng)理的決策對(duì)基金績(jī)效的影響,但整體能比較全面地反映了基金的績(jī)效,權(quán)重定為50%。

VAR績(jī)效評(píng)估與以上兩種方法不同的是,把暴露在風(fēng)險(xiǎn)中的資產(chǎn)的價(jià)值也計(jì)算在內(nèi),更全面地考慮了風(fēng)險(xiǎn)的影響,且把基金經(jīng)理對(duì)于選擇基金時(shí)的主觀道德風(fēng)險(xiǎn)也計(jì)算在內(nèi),權(quán)重定為30%。

由此我們可以得出綜合了以上三種績(jī)效評(píng)估方法的一種新方法,即對(duì)所求得的單位基金凈值收益率、單因素整體績(jī)效評(píng)估、VAR績(jī)效評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行加權(quán),這樣不僅體現(xiàn)出三種方法下各自的平均情況,同時(shí)也能重點(diǎn)突出其關(guān)鍵部分,得到的模型如下:C=C×20%+C×50%+C×30%,其中C為綜合排名,C為單位基金凈值收益率的排名,C為單因素整體績(jī)效評(píng)估的排名,C為VAR績(jī)效評(píng)估的排名。由上述模型,我們可以得到加權(quán)后20個(gè)開放式基金的綜合排名情況。

四、結(jié)論

目前大多數(shù)基金網(wǎng)都使用單因素整體績(jī)效評(píng)估來對(duì)基金的績(jī)效進(jìn)行評(píng)估,但由于未考慮到單位基金凈值收益率及基金經(jīng)理對(duì)于基金組合的選擇而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)等因素,所以不能全面的反應(yīng)基金的真實(shí)業(yè)績(jī)。由表中看出,通過加權(quán)后的排名不僅考慮了系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)、非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)而且加入了基金管理人選取基金組合可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn),由于單因素整體績(jī)效評(píng)估所占比重較大,故排名也與其相近。該指標(biāo)能更加系統(tǒng)、全面、真實(shí)地反映證券投資基金的績(jī)效情況。

(注:本文系上海師范大學(xué)金融工程重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)階段性成果,項(xiàng)目編號(hào):DZW912。)

【參考文獻(xiàn)】

[1] 徐翠萍、史清華、石正華:基于VAR的基金業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)模型構(gòu)建及有效性檢驗(yàn)[J].統(tǒng)計(jì)與決策,2007(1).

[2] 陳小紅、何浩:開放式基金的VAR值測(cè)算與評(píng)估[J].武漢金融,2006(8).