導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇撩妹情話，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、附近的機(jī)場(chǎng)在哪里？一看到你，我的心就飛起來了。

3、你說你懂得生之微末，我便做了這壯大與你看。你說再熱鬧也終需離散，我便做了這一輩子與你看。

4、我沒有驚天動(dòng)地的愛情宣言，也沒有?？菔癄€的愛情承諾。但是，我想告訴你：我比上一秒鐘更愛你！

5、他喜歡你，我看著你們打打鬧鬧。我喜歡你，我們只是閨蜜，僅此而已。

6、這一世只愿執(zhí)你之手，與你長(zhǎng)廝守，這一世只愿畫地為牢，與你囚盡一生！親愛的，這一世，只愛你一人。

7、為何我那么寶貝的一個(gè)人，在別人眼里什么都不是。

8、你不是一本暢銷書，但在我眼里是經(jīng)典，很耐讀，我愿讀你一輩子。

9、你知道嗎，我連自己都懶得照顧，卻那么關(guān)心你！

篇2

2、遇見你，日出日落，春夏秋冬，都被賦予新的意義。

3、放一只漂亮的紙鳶，載著我的無盡祝福，乘著清新的晚風(fēng)飛到你的身邊，愿這份情意停在你心間，為你解去今日的疲憊，迎來明天的幸福！

4、總是喜歡聽著，重復(fù)的歌，因?yàn)槟鞘悄阄蚁嘤龅哪嵌伪尘耙魳罚闶莿〗K的主角，時(shí)刻在我的眼中，讓我們重新溫習(xí)那段幸福，親愛的要照顧好自己！

5、擦的眼淚！要感到欣慰，因?yàn)槲覀優(yōu)槌绨輴矍椋Y(jié)成了神圣同盟。為了甜蜜純潔的愛情，我們可以忍受一切痛苦和不幸，經(jīng)受得住離別和貧困。

6、你一定是一個(gè)叫春的姑娘，因?yàn)槟阋怀霈F(xiàn)，我心里的花就開了。

7、感情，就是把一個(gè)人純純的、暖暖的放在心上！

8、要問我愛你有多深，我真的說不出來，只知道你已成為我生活中的一種習(xí)慣，不可或缺的習(xí)慣，每天可以不吃飯不睡覺，卻無法不想你，嫁給我！

9、我好喜歡你呦，我喜歡你的鼻子，我喜歡你的眼睛，我還喜歡你經(jīng)常對(duì)我發(fā)怒得樣子。真的好喜歡你！

篇3

【關(guān)鍵詞】 早期梅毒

摘要:目的 觀察阿奇霉素在早期梅毒治療中的療效并探討免疫印跡法(WB)在梅毒血清學(xué)診斷中的意義。方法 對(duì)確診為早期梅毒的26例患者采用阿奇霉素500 mg/d，1次/d，連續(xù)10 d空腹口服治療。治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年隨訪并做快速血漿反應(yīng)素（RPR）、梅毒顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(TPPA)、WB血清學(xué)檢查。結(jié)果 治療3個(gè)月后26例臨床癥狀明顯消失或消退，RPR 17例（65.4%）陰轉(zhuǎn)，WB 3例(11.5%)陰轉(zhuǎn)； 6個(gè)月后RPR 25例（96.2%）陰轉(zhuǎn)，WB 3例(11.5%)陰轉(zhuǎn)； 1年后RPR 26例（100%）陰轉(zhuǎn)，WB 4例(15.4%)陰轉(zhuǎn)；2年后 RPR 26例（100%）陰轉(zhuǎn)，WB 10例(38.6%)陰轉(zhuǎn)。結(jié)論 RPR在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)陰率高，阿奇霉素治療早期梅毒療效肯定。免疫印跡法在梅毒的早期診斷中具有高度特異性和敏感性，可以作為早期梅毒的確診方法。

關(guān)鍵詞:早期梅毒；阿奇霉素；免疫印跡法；特異性；敏感性

Abstract: Objective To observe the clinical and serology effect of curing early stage syphilis after taking azithromycin，and evaluate western blotting assay (WB) in the serological diagnosis of human syphilitic infections. Methods As to the observed 26 syphilis cases took 500 mg of azithromycin for 10 days in a row. After 3，6 m，and 1 and 2 years，RPR，TPPA，WB were used to detect 26 serum specimens. Results Positive of RPR transformed negative in 17 cases out of the 26 cases after 3 m，and the rate is 65.4%. There were three cases that positive of WB transformed negative (11.5%). Positive of RPR transformed negative in 25 cases after 6 m，the rate is 96.2%，but the rate of WB was 15.4%. Positive RPR transformed negative in 26 cases out of the 26 cases after one and two years，the rate is 100%. The rate of WB was 15.4% and 38.6%. After two years of observation，no diseases were found and no positive of RPR again. Conclusion Instead of penicillin，azithromycin has high curative effect on early-stage syphilis，which can transform positive of RPR to negative quickly and shorten the time of treatment.. Western blot assay is sensitive and specific as a treponemal confirmatory test.

Key words:earlystage syphilis; azithromycin; western blot assay; specificity; sensitivity

目前治療梅毒的藥物有青霉素、多西環(huán)素(或四環(huán)素)、紅霉素、阿奇霉素等。青霉素治療梅毒雖有效，但有一定局限性，首先是一些患者對(duì)該藥過敏，其次是青霉素一般所用的劑量不能透過血腦屏障［1］。中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物濃度低是其最大缺陷［2］。人體感染梅毒螺旋體后，約經(jīng)3周的潛伏期出現(xiàn)硬下疳，5～15 d后可檢出特異性抗體［3］。RPR檢測(cè)的是血清反應(yīng)素，一般在硬下疳4周后才能檢出，故對(duì)一期梅毒陽(yáng)性率較低，但RPR對(duì)二期梅毒的敏感性較高。我院于2001年3月～2002年9月對(duì)青霉素皮試過敏或不愿注射青霉素的早期梅毒病人使用阿奇霉素進(jìn)行治療，并監(jiān)測(cè)血液中梅毒特異性抗體和非特異性反應(yīng)素的變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

將2001年3月～2002年9月我院皮膚科門診青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性或不愿注射青霉素確診為早期梅毒的病人26例為觀察對(duì)象。其中23例患者均符合國(guó)家衛(wèi)生部疾病控制司2000年8月制定的《最新部分性病診療規(guī)范和性病治療性推薦方案》診斷標(biāo)準(zhǔn):a)有接觸史和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)；b) RPR試驗(yàn)陽(yáng)性，且滴度≥1∶8；c) TPPA梅毒確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)所有入選患者又增加了免疫印跡法（WB）確診試驗(yàn)，26例入選患者其中3例初診RPR陰性（僅有接觸史，有2例TPPA陰性）無明顯臨床表現(xiàn)，但WB為陽(yáng)性，我們征得患者同意將其也納入研究對(duì)象。26例病人隨訪均超過2年。其中男9例，女17例，年齡23～47歲。23例病人有典型硬下疳表現(xiàn)，初診時(shí)11例病人梅毒螺旋體暗視野檢查陽(yáng)性。23例病人在開始治療時(shí)RPR為陽(yáng)性，滴度分別為1∶8(8例)，1∶16(9例)，1∶32(4例)及1∶64(2例)； 24例病人在治療前TPPA陽(yáng)性，26例病人經(jīng)免疫印跡法確診試驗(yàn)結(jié)果全部陽(yáng)性。

1.2 試劑

快速血漿反應(yīng)素(RPR)試劑盒(上海榮盛生物技術(shù)有限公司)；梅毒顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(TPPA)試劑盒(日本富士生物制品株式會(huì)社)；梅毒特異性抗體檢測(cè)（免疫印跡法）試劑盒（德國(guó)歐蒙生物公司）。

1.3 方法

1.3.1 血清學(xué)檢測(cè)

檢測(cè)試驗(yàn)操作及結(jié)果判斷嚴(yán)格按照各試劑盒使用說明書進(jìn)行。

轉(zhuǎn)貼于 　1.3.2 治療方法

采用替代療法［4］：阿奇霉素500 mg/d，1次/d，連續(xù)10 d空腹口服。

1.4 隨訪

治療后進(jìn)行臨床及RPR觀察，如果滴度>1∶8，每1～2個(gè)月復(fù)查1次；RPR

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床治愈:臨床癥狀及體征全部消失或在原皮損處殘留淺表瘢痕或色素沉著斑，3個(gè)月內(nèi)(RPR)滴度下降4倍以上。②血清學(xué)治愈:臨床癥狀與體征全部消失，RPR每1~3個(gè)月檢查1次，連續(xù)3次以上陰性。③未愈:臨床癥狀及體征未完全消失，RPR滴度輕微下降或不下降，甚至上升。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束時(shí)6例硬下疳已消失，余17例硬下疳皮損有不同程度的消退。2例在開始服藥后2～3　d出現(xiàn)輕微腹瀉伴腹部不適，持續(xù)1～2　d后消失；1例治療期間有頭暈現(xiàn)象，但不影響工作及生活。①治療結(jié)束后3個(gè)月隨訪，暗視野檢查梅毒螺旋體均為陰性，硬下疳全部消失。14例RPR陰性，其余12例RPR滴度均有不同幅度的下降。TPPA 5例陰轉(zhuǎn)；WB 24例陽(yáng)性，2例陰轉(zhuǎn)。②治療結(jié)束后6個(gè)月隨訪，所有病人臨床檢查無異常發(fā)現(xiàn)，25例RPR陰性，1例3個(gè)月前RPR滴度為1∶4病人，RP R檢查結(jié)果為原血清可疑陽(yáng)性(1∶1)。TPPA 8例陰性；WB 23例陽(yáng)性，3例陰性。③1年后隨訪，所有病人均無梅毒的任何臨床表現(xiàn)。RPR全部陰性；TPPA 10例陰性；16例陽(yáng)性，滴度均維持在較低水平；WB 22例陽(yáng)性，4例陰性。④ 2 年后隨訪，所有病人均無梅毒的任何臨床表現(xiàn)。RPR全部陰性；TPPA 14例陰性，12例陽(yáng)性，滴度均維持在較低水平；WB 19例陽(yáng)性，7例陰性，見表1。表1 治療前后血清學(xué)變化（略）

3 討 論

阿奇霉素是一種氮環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服給藥時(shí)，血藥濃度較持久，半衰期約為68 h，細(xì)胞內(nèi)及多數(shù)組織中藥物濃度高。Hook等［5］用阿奇霉素1 g，單劑口服，治療處于潛伏期的梅毒，療效與卞星青霉素240萬U單劑肌注療效完全相同。阿奇霉素單劑療法對(duì)潛伏期梅毒、高危人群群體預(yù)防治療有效，但對(duì)合并HIV感染的梅毒療效不佳；但有證據(jù)表明阿奇霉素對(duì)孕婦是安全的［6］，尤其是在對(duì)青霉素類藥物過敏的患者，不能使用青霉素治療時(shí)，是一個(gè)可取的替代療法。阿奇霉素在臨床癥狀的消除及抗體滴度的下降方面比卞星青霉素及紅霉素更快，觀察4年沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)梅毒及其他內(nèi)臟梅毒［7］，本研究中的26 人在治療隨訪過程中，沒有發(fā)現(xiàn)梅毒的復(fù)發(fā)，或發(fā)展為神經(jīng)梅毒和內(nèi)臟梅毒。

研究表明TP蛋白印跡IgM診斷有癥狀的先天梅毒兒敏感性為92%，對(duì)無癥狀梅毒兒其診斷敏感性為83%，特異性高達(dá)90%［8］。譚愛國(guó)［9］研究認(rèn)為免疫印跡法檢測(cè)結(jié)果的敏感度較FTA（ABS法和ELISA法）至少高2個(gè)稀釋度，而等于或稍高于TPPA凝集法。免疫印跡法檢測(cè)治療前后梅毒患者血清中抗體陽(yáng)性率均為100%，可以很好地排除ANA、RF陽(yáng)性和其他螺旋體感染因素的影響，具有高度的特異性(100% )和很好的重復(fù)性。在用其他3種方法FTA（ABS法、TPPA凝集法、ELISA法）檢測(cè)結(jié)果均可疑時(shí)，可用免疫印跡法檢測(cè)，印跡膜上出現(xiàn)明顯的針對(duì)分子量為47　000，17 000和14 000道爾頓的3條梅毒特異性多肽抗原帶，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。免疫印跡法可以作為其他方法可疑結(jié)果的最后確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。但本研究在治療后的隨訪過程中，可以很明顯的看出，RPR滴度隨著治療時(shí)間的推移，其滴度變化幅度很大，RPR滴度變化作為梅毒臨床療效指標(biāo)已經(jīng)被公認(rèn)。而TPPA和免疫印跡法（WB）結(jié)果在治療進(jìn)程中變化極不明顯。隨訪治療后2年的免疫印跡法（WB）仍有19例陽(yáng)性，但其RPR 已經(jīng)連續(xù)3次以上檢測(cè)結(jié)果為陰性，且患者已無任何臨床癥狀。可見免疫印跡法雖有很高的敏感性和特異性，在初診時(shí)，對(duì)梅毒的確診有重要的作用，但在監(jiān)測(cè)藥物的療效方面似無意義。

參考文獻(xiàn):

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［3］楊東亮，葉嗣穎.感染免疫學(xué)［M］．武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1998:1 134-1 361.

［4］GOH B T，VAN VOORST VADER P C. European guideline for the management of syphilis［J］. Int J STD AIDS，2001，12(Suppl. 3):14.

［5］HOOK E W，STEPHENS J，ENNIS D M. Azithromycin compared with penicillin G benzathine for treatment of incubating syphilis［J］.Ann Intern Med，1999，131 (6):434.

［6］PARKES R，RENTON A，MEHEUS A，et al. Review of current evidence and comparison of guidelines for effective syphilis treatment in Europe［J］. Int J STD AIDS，2004，15: 73.

［7］NIASHKILLEYSON A L，GOMBERG M A，NIASHKILLEYSON N，et al. Treatment of syphilis with azithromycin［J］. Int J STD AIDS，1996，7(Suppl 1):13.

篇4

關(guān)鍵詞：靜脈炎；氫化可的松溶液；硫酸鎂

穿刺部位靜脈炎是輸液治療中的常見并發(fā)癥之一。靜脈炎的發(fā)生對(duì)于患者的生活及進(jìn)一步的治療均產(chǎn)生極為不利的影響， 因此如何治療和預(yù)防靜脈炎發(fā)生較為重要。靜脈炎是指長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間較長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；或在操作過程中因操作不嚴(yán)而引起局部靜脈的感染[1]。2012年3月～2013年3月本科采用氫化可的松聯(lián)合硫酸鎂外敷治療穿刺部位靜脈炎60例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2012年3月～2013年3月本科住院患者中并發(fā)穿刺部位靜脈炎者60例，年齡30～80歲。根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將靜脈炎分為三度：Ⅰ度：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或） 腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。其中Ⅰ度33例，Ⅱ度17例，Ⅲ度10例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組（氫化可的松聯(lián)合硫酸鎂）：靜脈炎Ⅰ度18例， Ⅱ度6例，Ⅲ度6例；對(duì)照組（硫酸鎂）：靜脈炎Ⅰ度15例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。兩組病例一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 治療組根據(jù)紅腫及硬結(jié)范圍，先用無菌棉簽蘸取碘伏消毒患處，范圍超過靜脈炎處2cm為宜，再用2塊浸透氫化可的松+50%硫酸鎂溶液的紗布（以不滴水為宜，上蓋一層保鮮膜），濕敷患處1h，以蓋住靜脈炎處超過 1cm為宜；對(duì)照組根據(jù)局部腫及硬結(jié)范圍，先用無菌棉簽蘸取碘伏消毒患處，范圍超過靜脈炎處2cm為宜，再用2塊浸透50%硫酸鎂溶液的紗布濕敷1h。Ⅰ度靜脈炎1次/d，2d為1個(gè)療程；Ⅱ、Ⅲ度靜脈炎2次/d，2d為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)估治療效果。

1.3觀察方法 局部靜脈有無紅腫，沿靜脈走向的皮膚是否變紅，自覺有無酸麻脹痛及靜脈切流現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照中藥治療靜脈炎的臨床應(yīng)用[3]：①顯效：局部紅腫疼痛消失，硬結(jié)完全軟化，血管彈性恢復(fù)，1個(gè)療程見效。②有效：需要2～3 個(gè)療程才能顯示上述效果。③無效：濕敷3個(gè)療程仍然不見靜脈炎好轉(zhuǎn)。

2.2治療結(jié)果 治療組30例中，顯效25例，有效4例，無效1例，有效率96.6%；對(duì)照組30例中，顯效12例，有效10例，無效8例，有效率 73.3%，差異具有顯著性，可以認(rèn)為所用治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

靜脈輸液是接受藥物治療的重要途徑，由于反復(fù)多次靜脈穿刺對(duì)血管造成機(jī)械刺激， 從而使穿刺部位淺靜脈受到損傷，引起液體滲漏，再加上某些藥物對(duì)血管有強(qiáng)烈的刺激作用，藥物一旦滲入皮下組織。水腫的組織可壓迫血管，造成組織供血減少，加重組織缺血、缺氧、疼痛。尤其是老年性患者，他們皮膚彈性低、變薄、松弛、感覺遲鈍、血管彈性減退、血管通透性增加、微循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生衰老性改變，故其更易發(fā)生靜脈炎，給其帶來痛苦[4]。

靜脈炎治療目的是加速消腫過程，減輕組織損傷，提高靜脈利用率，減輕患者的痛苦。 氫化可的松具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用；可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，能消除局部非感染性炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。50%硫酸鎂溶液濕敷常被用于治療血管外滲漏所造成的局部組織腫脹，因?yàn)槠涓邼B作用能促使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕對(duì)局部組織的損傷[5]。

綜上所述，本研究治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，氫化可的松聯(lián)合硫酸鎂治療穿刺部位靜脈炎，有效提高了靜脈炎的治療率，對(duì)靜脈炎有明顯的療效，因其成本較低、操作方便、患者舒適，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]阮靜.醫(yī)源性靜脈炎發(fā)生的原因分析及預(yù)防護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（21）：60-61.

[3]高玉珍，廖漫云，孫宇寧，等.中藥治療靜脈炎的臨床應(yīng)用與觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，1993，8（4）：265.

篇5

關(guān)鍵詞： 過氧化氫酶 馬鈴薯 催化效率 氣泡 肝臟

比較過氧化氫酶和Fe3+的催化效率的實(shí)驗(yàn)中，所用到的材料是新鮮的肝臟，實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師必須用新鮮的剛從動(dòng)物體內(nèi)提取出的肝臟，如果不新鮮，效果就不好。一些農(nóng)村學(xué)校往往很難滿足這樣的實(shí)驗(yàn)條件，而馬鈴薯就可以解決這個(gè)問題。通過本實(shí)驗(yàn)的探究，以期對(duì)學(xué)生掌握科學(xué)探究的一般過程和方法有所啟示。

1.材料與方法

1.1材料

1.1.1實(shí)驗(yàn)材料

馬鈴薯一個(gè)

1.1.2儀器設(shè)備

研缽、量筒、試管、滴管、試管架、衛(wèi)生香、火柴等。

1.1.3試劑及溶液

3%的過氧化氫溶液、質(zhì)量分?jǐn)?shù)為3.5%的氯化鐵溶液、蒸餾水。

1.2方法

1.2.1取3支貼好標(biāo)簽編號(hào)的試管放在試管架上。

1.2.2用量筒量取6ml的過氧化氫溶液，向3支試管中分別滴加2ml。

1.2.3先向1試管中滴加2滴蒸餾水溶液，震蕩搖勻，放到試管架上；再向第2支試管中滴加2滴氯化鐵溶液，震蕩搖勻，放到試管架上；最后向第3支試管中滴加研磨好的馬鈴薯研磨液，震蕩搖勻，放到試管架上。

1.2.4觀察氣泡產(chǎn)生的情況。

1.2.5用帶火星的衛(wèi)生香在各個(gè)試管口實(shí)驗(yàn)。

2.結(jié)果與分析

2.1結(jié)果

2.2分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果與反思

2.2.1用馬鈴薯代替肝臟研磨液產(chǎn)生氣泡的現(xiàn)象明顯，但無法使衛(wèi)生香復(fù)燃，此方面還需改進(jìn)。

2.2.2實(shí)驗(yàn)時(shí)用馬鈴薯時(shí)必須是現(xiàn)磨現(xiàn)用，這是因?yàn)槊甘堑鞍踪|(zhì)，時(shí)間過長(zhǎng)，過氧化氫酶等有機(jī)物就會(huì)在腐生細(xì)菌的作用下分解，組織中的這些物質(zhì)會(huì)減少且活性降低。

2.2.3實(shí)驗(yàn)使用馬鈴薯的研磨液，研磨一定要充分，這樣可以加大過氧化氫酶與過氧化氫的接觸面積，從而加速過氧化氫的分解。

2.2.4此方法制備的過氧化氫酶在實(shí)驗(yàn)儀器上的黏附性小，實(shí)驗(yàn)儀器易于清洗，不會(huì)使過氧化氫酶黏附在實(shí)驗(yàn)儀器上，從而影響后面做實(shí)驗(yàn)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)效果。

2.2.5加入催化劑后，要用棉花塞塞緊試管口，以免氧氣逸出，輕輕振蕩試管中物質(zhì)混合均勻。

2.2.6滴加氯化鐵溶液和滴加馬鈴薯研磨液不可共用一支試管。否則，由于酶的催化效率的高效性，少量酶帶入氯化鐵溶液中也會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至使人產(chǎn)生錯(cuò)覺，作出錯(cuò)誤判斷。

2.2.7過氧化氫有一定的腐蝕性，注意不要接觸皮膚。

2.2.8學(xué)生的操作技能還是比較差，實(shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)了很多的錯(cuò)誤，不如研缽的使用、試管夾的使用，等等，這些方面有待訓(xùn)練。

馬鈴薯是一種比較常見的農(nóng)產(chǎn)品，馬鈴薯內(nèi)含有過氧化氫酶，過氧化氫酶能夠催化過氧化氫為水和氧氣。而判斷反應(yīng)的激烈程度可以根據(jù)產(chǎn)生氣泡的多少間接反映。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果加入馬鈴薯研磨液的試管氣泡多，對(duì)比結(jié)果非常明顯，所以可以用馬鈴薯代替肝臟研磨液進(jìn)行此實(shí)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

篇6

2、歸人 過客

3、我們綁在一起的手 從來就沒有分開過

4、不慌 無恙

5、無人像我 傀儡般活

6、手穩(wěn)詞又狠 詞狠手又穩(wěn)

7、兩顆心都心照不宣 兩個(gè)人都形影不離

8、與共手 相伴走

9、鵲南 鳶北

10、酒味少女 煙味少男

11、一抹胭脂冷 一紙折扇情

12、少女收容所 軟妹販賣機(jī)

13、啊你干嘛打我 偶爾疼疼你嘛

14、賣萌不是病 一萌要你命

15、你腦子進(jìn)水了吧 怎么沒把你淹死

16、太陽(yáng)的后羿 月亮的嫦娥

17、我不煽情 為你盡力

18、為你斷刀棄戟。為你研墨提筆。

19、生來孤獨(dú) 渴望擁抱

20、西風(fēng)吹 夜幕垂

21、@與孤獨(dú)和好 @對(duì)寂寞咆哮

22、暮光的太陽(yáng) ⌒黎明的月亮

23、海棠落 人隱沒

24、不喜歡撩妹 只喜歡撩你

篇7

[關(guān)鍵詞] 骨性關(guān)節(jié)炎；膝；加味陽(yáng)和湯；超氧化物歧化酶；丙二醛

[中圖分類號(hào)] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）09-0113-03

骨性關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是一種中老年患者常見的退行性骨軟骨病，以關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙為主要臨床表現(xiàn)[1]。膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，氧自由基的代謝紊亂與膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)病過程密切相關(guān)[2]。陽(yáng)和湯具有溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯的作用，近年來發(fā)現(xiàn)其治療膝關(guān)節(jié)OA取得了較好的療效，但作用機(jī)制尚不完全明了[3]。本研究觀察加味陽(yáng)和湯對(duì)膝關(guān)節(jié)OA患者血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的影響及療效分析，探討加味陽(yáng)和湯對(duì)膝關(guān)節(jié)OA患者氧自由基代謝的調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年4月在我院骨傷科門診就診的膝關(guān)節(jié)OA患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)診斷均符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）》制定的膝關(guān)節(jié)OA的相關(guān)診斷及病情分度標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）中醫(yī)診斷均符合2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重消化性潰瘍、風(fēng)濕內(nèi)分泌、結(jié)締組織、惡性腫瘤及血液系統(tǒng)等疾??；（2）嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能不全。采用數(shù)字表將納入研究的膝關(guān)節(jié)OA患者隨機(jī)分為兩組。兩組患者的性別、年齡、病變部位、病程和病情分度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料的比較

1.2 治療方法

對(duì)照組予以芬必得膠囊（中美史克天津公司，規(guī)格：0.3×20片）0.3 g，2次/d，連用4周；實(shí)驗(yàn)組加用加味陽(yáng)和湯口服，基本方藥：雞血藤20 g，熟地15 g，白芥子、漢防己、肉桂和麻黃各10 g，鹿角膠（另烊化）10 g，木瓜8g，炮姜6 g，甘草3 g等。1劑/d，水煎300 mL，分上下午飯后2 h溫服，連用4周。觀察并比較兩組治療前后血清SOD和MDA含量的變化，并評(píng)估其臨床療效及安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血清SOD和MDA含量測(cè)定 取肘靜脈血3～5 mL，3000 r/min 離心10 min后，提取上層血清，置于- 80℃冰箱保存?zhèn)溆?。采用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定SOD活性，硫代巴比妥法測(cè)定MDA含量。

1.3.2 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6] 根據(jù)美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，其中優(yōu)：膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分85～100分，良：膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分70～84分，可：膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分60～ 69分，差：膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)和組間差別分別采用配對(duì)和成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清SOD和MDA含量的變化

兩組治療前血清SOD和MDA含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療4周后，兩組血清SOD含量明顯上升（t=2.37、2.97，P

表2 兩組治療前后血清SOD和MDA含量的變化（x±s）

注：與同組治療前比較，*P

2.2 兩組治療后療效比較

治療4周后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率77.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組55.0%（χ2=4.53，P

表3 兩組治療后療效比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P

2.3 兩組患者治療期間用藥安全性分析

對(duì)照組治療中出現(xiàn)13例不良反應(yīng)，其中上腹部不適8例，惡心感4例，腹瀉1例。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)16例不良反應(yīng)，其中上腹部不適10例，惡心感4例，皮疹1例，腹瀉1例。上述癥狀均較輕微，不影響患者繼續(xù)用藥治療，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀逐漸自行緩解。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.49，P>0.05）。

3 討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)氧自由基的代謝紊亂與膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的關(guān)系較密切，氧自由基可攻擊軟骨細(xì)胞的DNA及相關(guān)酶類，使DNA的復(fù)制發(fā)生障礙，影響軟骨細(xì)胞的分裂與繁殖，嚴(yán)重可使軟骨細(xì)胞發(fā)生死亡，從而抑制軟骨基質(zhì)的合成，參與軟骨基質(zhì)的降解過程，引起關(guān)節(jié)軟骨的損傷[7，8]。SOD為超氧陰離子的清除劑，能清除體內(nèi)的超氧陰離子自由基，保護(hù)細(xì)胞免受損傷，其活力的高低可間接反映機(jī)體清除氧自由基的能力。MDA是脂質(zhì)過氧化的主要代謝產(chǎn)物，其含量的高低又間接反映了機(jī)體細(xì)胞受自由基攻擊的嚴(yán)重程度。體內(nèi)SOD和MDA含量的變化可反映體內(nèi)動(dòng)態(tài)清除氧自由基和抗氧自由基的能力，可作為評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)OA防治效果的客觀指標(biāo)[9，10]。

膝關(guān)節(jié)OA的治療西藥較多，常用非甾體消炎藥和糖皮質(zhì)激素，雖起效迅速，但消化道的不良反應(yīng)較明顯，部分患者難以耐受；且治療后患者的病情常反復(fù)發(fā)作，可引起膝關(guān)節(jié)畸形及功能障礙[11，12]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)OA屬于“痹證”的范疇，病因多以肝腎不足、精血虧損為本。加味陽(yáng)和湯方中熟地補(bǔ)肝腎及陰血，鹿角膠填精、補(bǔ)髓及壯骨；肉桂和炮姜溫陽(yáng)散寒結(jié)；麻黃開腠理以達(dá)表；白芥子祛經(jīng)絡(luò)及皮里膜外之痰；雞血藤活血祛瘀，木瓜祛風(fēng)、舒筋；漢防己消腫止痛。諸藥共奏溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯之效[12]。段裕庭等[13]研究發(fā)現(xiàn)加味陽(yáng)和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的療效，可保護(hù)軟骨細(xì)胞，延緩關(guān)節(jié)軟骨的損傷，抑制滑膜炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示治療4周后，實(shí)驗(yàn)組患者血清SOD含量上升和MDA含量下降值明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率77.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的55.0%；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療中分別出現(xiàn)13例和16例不良反應(yīng)，癥狀均較輕微，提示加味陽(yáng)和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)輕，可升高血清SOD含量，降低血清MDA含量。我們推測(cè)加味陽(yáng)和湯可通過其溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯的作用，升高血清SOD含量，降低血清MDA含量，使患者體內(nèi)清除氧自由基和抗氧自由基的能力逐漸恢復(fù)正常，從而使體內(nèi)的氧自由基代謝恢復(fù)平衡，糾正患者氧自由基代謝紊亂，抑制關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的降解，保護(hù)受損的關(guān)節(jié)軟骨。

總之，加味陽(yáng)和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的效果，安全性較好，作用可能與其可升高血清SOD含量、降低血清MDA含量、使體內(nèi)的氧自由基代謝恢復(fù)平衡、糾正患者氧自由基代謝紊亂有關(guān)。

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篇8

【關(guān)鍵詞】

亞低溫;出血性腦血管病;神經(jīng)元烯醇化酶;預(yù)后

Influence of mild hypothermia therapy on serum levels of blood neuronspecific enolase and glucose in the patients of severe cerebral hemorrhage

LI Lizhong,ZHAO Shizhu.Department of neurology,the Hospital,Hebi Coal industry general group,Hebi,458000,China

【Abstract】 Objective To study the influence of mild hypothermia therapy on serum levels of blood neuronspecific enolase(NSE)and glucose in the patients of severe cerebral hemorrhage.Methods 82 severecerebral hemorrhage patients were randomly assigned into the treatment group(n=41)and the control group(n=41).Besides the routine treatment,mild hypothermia was used in the treatment group and their temperatures were maintained between 32℃ and 34℃ for 7 days.The control group received only routine treatment.NSE and blood glucose were measured in the two groups before the treatment and at 3rd,5th,7th day after the treatment.Prognosis was evaluated with GOS at 3 months.Results NSE and blood glucose level in the treatment group were lower than those in the control group after the treatment,there was significant difference between the two groups.GOS of treatment group was better than that of control group at 3 months(P

【Key words】

Mild hypothermia;Cerebral hemorrhage;Neuronspecific enolase(NSE);Prognosis

DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.57

作者單位:458000河南省鶴壁市鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院外科

近年來,高血壓腦出血患者的手術(shù)治療的療效得到肯定,但對(duì)亞低溫的治療仍有爭(zhēng)議[1,2]。筆者根據(jù)血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和血糖的動(dòng)態(tài)變化,從臨床角度進(jìn)一步觀察亞低溫對(duì)重癥腦出血患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例為本院ICU 2006年1月至2008年6月收住的發(fā)病24 h內(nèi)就診的初發(fā)急性高血壓腦出血患者82例為觀察對(duì)象,男50例,女32例,年齡39~78歲,平均(53.2±11.4)歲。所有觀察對(duì)象診斷均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí),依據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3,4],所有患者均為重型(31~45分)。按照住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)隨機(jī)分為亞低溫治療組(治療組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組),每組41例。亞低溫治療組:男26例,女15例,年齡40~78歲,平均(53.7±12.4)歲;入院時(shí)GCS評(píng)分(5.37±1.24)分;發(fā)病至接受治療時(shí)間(5.7±2.4)h。常規(guī)治療組:男24例,女17例,年齡39~78(53.0±10.4)歲;入院時(shí)GCS評(píng)分(5.34±1.28)分;發(fā)病至接受治療時(shí)間(5.4±2.8)h。兩組一般資料、NSE和血糖比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療兩組相同。亞低溫治療組入院后或手術(shù)后深靜脈置管,安裝顱內(nèi)壓探頭,氣管切開,備用冰毯機(jī)降溫(美國(guó)辛辛那提公司生產(chǎn),BLANKETROLTM II型)。冬眼藥物采用鹽酸氯丙嗪50 mg,異丙嗪50 mg,鹽酸哌替啶100 mg,對(duì)有寒戰(zhàn)、高熱不降者可適當(dāng)加用維庫(kù)溴銨0.08~0.10 mg/kg,0.08~0.10μg/(kg.min)速度,阻斷呼吸同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,所有患者均于3 h內(nèi)將體溫降至32℃~34℃。常規(guī)治療組不施行亞低溫治療,高熱不退者使用冰毯使體溫控制在36.5℃~37.5℃。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療第3、5、7天早7:30抽取外周靜脈血檢測(cè)NSE、血糖水平。治療3個(gè)月后進(jìn)行GOS預(yù)后分級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,二組間一般情況及2周后的血腫量、4周后GCS評(píng)分比較采用t檢驗(yàn);不同時(shí)間點(diǎn)的比較采用方差分析。兩組患者的預(yù)后分級(jí)GOS評(píng)分采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 NSE和血糖水平變化 治療前兩組患者NSE均高于正常值(正常參考值:≤16 ng/mL),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著時(shí)間的延長(zhǎng),NSE進(jìn)行性下降,從治療第一天開始差異逐漸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=28.97,P

2.2 預(yù)后 治療3個(gè)月時(shí)治療組恢復(fù)良好和中殘29例,重殘、植物生存和和死亡12例,對(duì)照組分別為17例和24例(Z=2.587,P=0.012),見表3。

表1

兩組患者治療前后NSE動(dòng)態(tài)變化(ng/mL,x±s)

組別治療前第3天第5天第7天

治療組45.37±21.2436.23±13.1233.31±11.2430.37±12.54

對(duì)照組44.35±18.2445.32±11.2545.23±23.0442.38±24.03

t值0.3192.1432.2032.320

P值0.8070.0480.0440.039

表2

兩組患者治療前后血糖動(dòng)態(tài)變化(mmol/L,x±s)

組別治療前第3天第5天第7天

治療組9.37±2.246.73±2.126.31±1.245.87±1.54

對(duì)照組9.35±1.748.32±2.257.23±2.047.38±2.03

t值0.1192.8432.2132.520

P值0.9070.0080.0410.019

表3

兩組患者治療3個(gè)月時(shí)預(yù)后GOS評(píng)分比較

組別預(yù)后分級(jí)(n)

良好中殘重殘死亡

平均秩t值Z值P值

治療組16135727.98920.82.5870.012

對(duì)照組87111341.361289.7

3 討論

動(dòng)物腦損傷和癲癇持續(xù)狀態(tài)模型研究中發(fā)現(xiàn),血清NSE水平升高與腦損害病理的嚴(yán)重程度相一致[3,4]。對(duì)急性腦損害患者的觀察也發(fā)現(xiàn),患病后第1、2、3天血清NSE水平均明顯高于健康對(duì)照組,對(duì)患者病后2周及6個(gè)月后進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)定,結(jié)果顯示,急性期檢測(cè)血清NSE水平有助于判斷患者以后發(fā)生神經(jīng)心理學(xué)障礙的可能性[5]。NSE是一個(gè)較為敏感的特異性反映神經(jīng)元損害的量化指標(biāo)。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)最新研究表明,重型顱腦損傷患者經(jīng)亞低溫治療后外周血NSE和血糖與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,預(yù)后評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。本次觀察結(jié)果也發(fā)現(xiàn),對(duì)于腦出血患者,隨著亞低溫治療而NSE逐漸降低,治療后第3天即表現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,至第7天則差異更顯著,表明亞低溫治療對(duì)重型腦出血患者確實(shí)有利,可使患者神經(jīng)元細(xì)胞損害減輕,外周血NSE逐漸降低。

臨床研究發(fā)現(xiàn)[4,5],多種原因可以引起人體的應(yīng)激性反應(yīng),甲狀腺素、胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺類物質(zhì)等可以發(fā)生很大的變化。糖代謝的變化是機(jī)體代謝反應(yīng)中最基本的,胰島素和其他激素在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)人體的各個(gè)系統(tǒng)均有影響。腦出血后高血糖是導(dǎo)致患者早期死亡和加重致殘的主要并發(fā)癥之一。因此,最有效的治療手段即為使血糖得到一定程度的控制。導(dǎo)致能量代謝消耗增加的高分解代謝狀態(tài)和對(duì)代謝底物利用的改變共同構(gòu)成了危重病患者的代謝特征,是導(dǎo)致血糖升高的根本原因。本研究表明,重癥腦出血患者亞低溫治療后第3天血糖開始下降,與對(duì)照組相比,發(fā)病后第3、5、7天的血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能是通過減輕下丘腦、垂體軸的損傷而改善糖代謝紊亂和降低血糖[5]。

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篇9

[關(guān)鍵詞] 非小細(xì)胞肺癌；化療；參苓白術(shù)加味湯；中藥；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；基質(zhì)金屬蛋白酶-9

[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）10（b）-0072-04

肺癌是全球發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤之一，其中非小細(xì)胞肺癌約占80%[1]。肺癌不易早期發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)多屬晚期，并且疾病進(jìn)展快，鉑類藥物為基礎(chǔ)的化療方案是目前治療肺癌的一線用藥，能有效延緩疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。但仍有較大部分患者對(duì)化療的應(yīng)答不佳，疾病仍處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，且化療毒副作用對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）參與腫瘤發(fā)生、發(fā)展成過程，與腫瘤治療預(yù)后密切相關(guān)[2]。中醫(yī)藥被證明對(duì)于多種惡性腫瘤有輔助治療作用，有助改善預(yù)后和提高患者生存質(zhì)量。本研究通過參苓白術(shù)加味湯聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌患者的對(duì)照研究，評(píng)價(jià)其近期療效和安全性，并探討其對(duì)患者血清VEGF、MMP-9表達(dá)的影響及其抗癌作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月～2012年6月在湖北省荊州市中心醫(yī)院住院治療的非小細(xì)胞肺癌患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌，Karnofsky評(píng)分≥60分[3]，入選前30 d未行放化療及其他抗腫瘤治療；中醫(yī)辨證以氣陰兩虛為主；預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各30例。聯(lián)合組年齡34～75歲，平均（54.93±10.84）歲；男20例，女10例；病理分型：鱗癌19例，腺癌10例，鱗腺癌1例；TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期8例，Ⅲ期12例，Ⅳ期8例；Karnofsky評(píng)分62～88分，平均（73.92±6.43）分。對(duì)照組年齡33～75歲，平均（55.53±10.78）歲；男21例，女9例；病理分型：鱗癌17例，腺癌11例，鱗腺癌2例；TNM分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期8例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例；Karnofsky評(píng)分61～90分，平均（74.78±7.56）分。兩組年齡、性別、病理學(xué)分型、TNM分期、Karnofsky評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)以鉑類藥物為主的化療方案，包括GP（吉西他濱+順鉑）、DP（多系紫杉醇+順鉑）、TP（紫杉醇+順鉑）和NP（長(zhǎng)春瑞濱+順鉑），3周為1個(gè)療程，至少連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程。聯(lián)合組采用上述化療方式，同時(shí)給予參苓白術(shù)加味湯口服。組方：黨參20 g、茯苓20 g、白術(shù)15 g、山藥15 g、紫草20 g、莪術(shù)15 g、白扁豆15 g、白芍15 g、蓮子15 g、薏苡仁20 g、黃芪20 g、百合15 g、甘草10 g，水煎，每日1劑，分早晚2次溫服，3周為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。兩組在化療過程中密切觀察不良反應(yīng)，給予對(duì)癥處理。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

治療前和2個(gè)療程治療結(jié)束后采集兩組患者清晨空腹外周血4 mL，2500 r/min，離心15 min，檢測(cè)取上層血清，置于-20℃儲(chǔ)存?zhèn)錂z，采用酶聯(lián)免疫吸附血清VEGF、MMP-9水平，鼠抗人VEGF單克隆抗體、鼠抗人MMP-9單克隆抗體及試劑盒均購(gòu)自美國(guó)R&D Systems公司，嚴(yán)格按試劑盒說明進(jìn)行操作。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 治療前和2個(gè)療程治療結(jié)束后進(jìn)行Karnofsky評(píng)分評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，顯效：治療后得分提高>20分；有效：治療后得分提高10～20分；穩(wěn)定：治療后得分提高

1.4.2 療效評(píng)價(jià) 2個(gè)療程結(jié)束后復(fù)查胸部CT或MRI，依據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期療效[4]，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病灶穩(wěn)定（SD）、病灶進(jìn)展（PD），以CR+PR為有效，CR+PR+ SD為臨床獲益。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組樣本比較采用t檢驗(yàn)、方差分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較

兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.103，P > 0.05），聯(lián)合組臨床獲益率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.924，P < 0.05）。見表1。

2.2 血清VEGF、MMP-9水平與療效的關(guān)系

全部CR+PR、SD、PD患者治療前血清VEGF、MMP-9水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），隨療效降低呈升高趨勢(shì)。見表2。

2.3 兩組血清VEGF、MMP-9水平比較

兩組治療前血清VEGF、MMP-9水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療后聯(lián)合組血清VEGF、MMP-9水平與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后Karnofsky評(píng)分及生活質(zhì)量改善程度比較

治療后聯(lián)合組Karnofsky評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），治療后聯(lián)合組生活質(zhì)量改善效果與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.852，P < 0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)均較對(duì)照組輕，其中白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、胃腸道癥狀與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.628、4.168、3.986、4.462，均P < 0.05）。見表5。

3 討論

腫瘤的生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)是豐富的新生血管形成的血管網(wǎng)供養(yǎng)，新生血管形成伴隨腫瘤進(jìn)展的各步驟，已經(jīng)成為腫瘤治療的新靶點(diǎn)，通過抑制新生血管形成阻斷腫瘤供養(yǎng)，從而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡到達(dá)治療腫瘤的目的[5-7]。肺癌是血供豐富型腫瘤，對(duì)新生血管形成的抑制將改善治療效果。VEGF是最主要的一組新生管形成促進(jìn)因子，具有很強(qiáng)的促血管內(nèi)皮細(xì)胞生成，增加血管通透性的作用，在腫瘤發(fā)展過程中其重要的促進(jìn)作用[8]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，VEGF在肺癌小鼠腫瘤及周圍組織中高表達(dá)，經(jīng)治療后VEGF下降[9]；有臨床研究結(jié)果認(rèn)為，VEGF在肺癌組織和外周血中的表達(dá)與肺癌臨床分期呈正相關(guān)，并與預(yù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移關(guān)系密切[10]。MMP-9是今年腫瘤研究中的熱點(diǎn)，金屬蛋白酶家族中與腫瘤發(fā)生、生長(zhǎng)、遷移密切相關(guān)的成員之一，呼吸道及肺內(nèi)通過激活形成膠原蛋白酶降解結(jié)構(gòu)符合物參與呼吸道重建，其降解肺部腫瘤表面的細(xì)胞外基質(zhì)和基底膜促進(jìn)腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移；同時(shí)MMP-9腫瘤新生血管重要的調(diào)節(jié)因子[11]。有研究證實(shí)，MMP-9與腫瘤淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)，并對(duì)腫瘤預(yù)后產(chǎn)生重要影響[12-15]。

本研究采用參苓白術(shù)加味湯與常規(guī)化療方案結(jié)合，對(duì)中醫(yī)辨證以氣陰兩虛的患者進(jìn)行治療，參苓白術(shù)湯以黨參、黃芪、茯苓、薏苡仁、山藥、白扁豆、蓮子健脾益氣，補(bǔ)土生金，百合潤(rùn)肺，紫草、莪術(shù)抗腫瘤，扶正驅(qū)邪，攻補(bǔ)兼施。近期療效與單純化療患者對(duì)比，有效率略高于對(duì)照組，但無顯著差異，而臨床獲益則顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明參苓白術(shù)加味湯輔助治療能有效提高非小細(xì)胞肺癌患者臨床獲益率，改善預(yù)后。本研究對(duì)血清VEGF和MMP-9水平與近期療效的關(guān)系進(jìn)行初步探討，結(jié)果顯示不同療效患者治療后血清VEGF和MMP-9水平存在顯著差異，隨著療效降低而升高，說明治療對(duì)VEGF和MMP-9表達(dá)的影響可能與治療的效果有關(guān)，與其他研究結(jié)果相似。聯(lián)合組患者治療后血清VEGF和MMP-9水平顯著低于對(duì)照組，提示參苓白術(shù)加味湯可能增強(qiáng)了對(duì)患者體內(nèi)VEGF和MMP-9表達(dá)的抑制作用，聯(lián)合組更好的臨床獲益可能與此作用有關(guān)；參苓白術(shù)加味湯可能通過抑制VEGF和MMP-9表達(dá)起到輔助抗腫瘤的作用，具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究證明。

腫瘤患者生活質(zhì)量普遍低下，嚴(yán)重影響患者對(duì)化療的耐受，對(duì)患者生理和心理的康復(fù)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，化療在治療腫瘤的同時(shí)，產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，導(dǎo)致患者脫發(fā)、惡心、嘔吐、疲乏等表現(xiàn)，而白細(xì)胞減少、血小板減少和血紅蛋白減少使患者抵抗力和體力明顯下降，精神狀態(tài)差，治療后生活質(zhì)量難以得到明顯提高[16]。中醫(yī)藥辨證論治對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，針對(duì)患者食欲減退、惡心、嘔吐導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況和功能下降，參苓白術(shù)加味湯以健脾為主，補(bǔ)益脾胃，調(diào)理氣機(jī)，減輕化療不良反應(yīng)癥狀。聯(lián)合組治療后Karnofsky評(píng)分和生活質(zhì)量改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)均顯著輕于對(duì)照組，說明參苓白術(shù)加味湯聯(lián)合化療能有效改善患者生活質(zhì)量，減輕不良反應(yīng)，安全性高。

總之，非小細(xì)胞肺癌患者化療的同時(shí)辨證施治給予參苓白術(shù)加味湯治療，能有效增強(qiáng)對(duì)腫瘤新生血管形成有關(guān)的VEGF和MMP-9表達(dá)抑制作用，減輕化療毒副作用，改善生活質(zhì)量，具有減毒增效的作用，安全性高，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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