導語：如何才能寫好一篇折紙粽子，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

自己動手包粽子

沒的說，吃粽子是慶祝端午節(jié)最直截了當?shù)姆椒ㄖ?。不過有沒有興趣自己親手包個香甜的粽子呢?倘若選擇去周邊民俗農家院過端午節(jié)，一般那里都會特意為客人備有原材料?，F(xiàn)場演示怎么包粽子。對于城里的人來說，能參與其中，無疑像是在完成一件藝術品。再說吃著自己包的粽子總感覺味道更是香甜可口。

自制個性香囊

端午節(jié)佩香囊，不但有避邪驅瘟之意，而且有襟頭點綴之風。散發(fā)著清香、綴以五色絲線、形色各異的香囊，是這個節(jié)日一道奪目的風景線。大街小巷售賣的香囊或許沒有你特別合意的，那么不妨跟善心靈手巧的人DIY一個個性香囊。形狀自形設定，還可以繡上各種心語，比如“一路順風”等，里面塞滿純天然香藥粉。做好的香囊，不僅聞著香，還能清熱祛暑，最重要的是把自己的心思密密匝匝地縫了進去。送親朋好友也好，掛在手機、包袋上或私家車里“秀”民俗也罷，光是看著就開心。即使不顯擺出來，節(jié)后還能當放在衣櫥里的樟腦丸呢。

全家出游尋蒿

民諺說：“清明插柳，端午插艾”。在端午節(jié)還有一個習俗，就是在門上插艾蒿和菖蒲。當然，這些東西不光能掛在門上避邪氣，還有健康功用呢。用艾草煮了水可以進行藥浴，能清熱毒。晚間呢，把蒲艾燒了，味道還可驅趕蚊蟲五毒等。每逢端午，市場上都有售賣的，不過傳統(tǒng)味總覺得淡了很多。干脆這個節(jié)日自己上山去采吧?想必這個提議會得到家人的贊同的。那就端午帶著孩子，父母，全家出動來一次集體尋蒿行動。到一個有山有水的地方，一路找尋一路賞景。當然這只是一個噱頭而已，至于能不能找得到那就是運氣的事情了。不過的確能鍛煉身體，增長見識。

采摘應季水果

五月端午，正信櫻桃大批上市，那是一年中最先成熟的水果古人還云：“四月嘗櫻桃，以為一歲諸果新味之始”。看著紅了的櫻桃，留著哈喇子。念叨著“櫻桃，櫻桃”，后來就成了“英逃”，哈哈，就是“英雄一到，壞東西統(tǒng)統(tǒng)逃跑” 不過這是逗樂的說法除了櫻桃，還有火紅的石榴，酸甜的桑椹，北京習俗要吃桑葚兒，說是能吃掉不祥。在這個節(jié)日里，既吃上了新鮮爽口的水果，還吃掉了不祥，一舉兩得。

自駕游玩“耍青”

端午節(jié)里，南方有賽龍舟的習俗。北京因為缺少大江大河，所以古書中說“無競渡俗。亦競游耍，”

這就表明北京人在端午節(jié)期間雖不賽龍舟，卻有外出游玩“耍青”的習俗。農歷五月，夏季初來。新綠盎然，十分適宜出游再說端午節(jié)里，豈能少了與水親近的機會 雖說不能欣賞到像南方那樣盡興、場面壯觀的龍舟賽，但是完全可以駕著愛車到鄰近的濱海城市比如天津、秦皇島、青島、大連等嘗鮮試水，率先探味夏天的清涼。

北京端午活動推薦：

市區(qū)

端午推薦：上天壇、金岳池祈福

推薦理由：天壇是皇家祈年的圣地。過去皇帝逢端午都要來這里祈福，希望仰仗天神之力以避毒瘴。而金魚池也是人們端午最喜歡光顧的地方之一。

大興

端午推薦：參加安定鎮(zhèn)桑葚節(jié)

推薦理由：端午節(jié)一直是一個全民避瘟驅毒、祈求健康長壽的節(jié)日。北京習俗要吃桑葚兒，說是吃掉不祥的東西，沖著這個說法也要湊個熱鬧去。

懷柔

端午推薦：參加“吃農家粽子，放紀念河燈”旅游文化活動

推薦理由：懷柔旅游主打民俗游，作為“傳統(tǒng)節(jié)日九渡游”中的端午節(jié)開展活動，自是吸引游客。

延慶

端午推薦：參加端午文化節(jié)

推薦理由：延慶已經成功舉辦了兩屆端午文化節(jié)，活動內容豐富，有賽龍舟、包粽子、蹋毽子和“五彩繩”、夜晚水上活動、特有的旱船等，最能充分體現(xiàn)這一傳統(tǒng)節(jié)日特色。要是今年也能參與這個盛會，可算過上了個有滋有味的端午節(jié)。

門頭溝

端午推薦：上東岳廟

推薦理由：去年東岳廟舉行了端午比賽包粽子。還有現(xiàn)場民俗專家講解端午節(jié)由來。今年是第一個端午法定假日，相信活動會更豐富。

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關鍵詞：管理者過度自信；量化指標一

一、引言

傳統(tǒng)公司財務理論的一個重要假設前提是決策者的行為是完全理性的。但是，通過大量實驗，心理學家發(fā)現(xiàn)：人們的決策行為往往與傳統(tǒng)的理模型是相互背離。過度自信理論（Overconfidence）就是基于決策者的非理性心理特征產生的，它最初是在社會心理學文獻中發(fā)源的，過度自信理論的主觀心理因素的影響主要包括受到諸如感覺、情緒和信念等，人們不但往往對自己的判斷能力過度的相信，而且對私人信息的準確性以及成功的概率高估自己。由于過度的自信而伴隨著以過度自信理論為代表的行為財務理論的興起，學者們紛紛將管理者的過度自信心理偏差引入到其他學科的研究中，但目前國內外學者對于過度自信的衡量存在較大分歧。

二、國內外學者主要采用的管理者過度自信量化替代指標現(xiàn)有國內外文獻中關于管理者過度自信的量化替代指標主要有以下幾種：

（1）股票期權和持股數(shù)量。Malmendier和Tate在2005年最先提出這種方法，他們通過數(shù)據發(fā)現(xiàn)：股票期權的傾向或者管理者愿意持有本企業(yè)的股票和未來超額收益這兩者并沒有顯著的關系，即使當前情況很適合行權，管理者將繼續(xù)擁有其股票期權也可以買進股票，管理者過度自信對應的評價標準可以由管理者自愿持有的股票或者股票期權來證明。同時他們認為只要以下兩個條件符合其一，管理者就存在過度自信：第一，5年內至少有兩次機會通過行權可以獲得67%以上的收益，但卻未轉讓；第二，持有期權直至到期或在樣本期間內持有本企業(yè)的股票數(shù)凈增加。

（2）盈利預測偏差。Lin，Hu和Chen（2005）使管理者預算估測的公司每年的收入水平有沒有超過事實上公司的年度收入水平用作評價管理者有沒有過度自信的標準，且發(fā)現(xiàn)過度自信的管理者趨勢于過度投資。余明桂、夏新平和鄒振松（2006）用上市公司年度的業(yè)績預算是否改變用來斷定管理者過度自信的標準，假如實際業(yè)績收入少于預告的業(yè)績那么斷定為管理者過度自信。Hribar和Yang（2007）也發(fā)現(xiàn)，管理者的過度自信增大了公司在情愿顯露收入超出預測方面的偏差，有著顯著的偏高誤差預測。

（3）主流媒體評價。該方法由Hayward和Hambrick（1997）首先提出，他們聚集了《紐約時報》這些影響較大媒體對這些樣本公司CEO的各項評價，最后將這些評價劃分為六類，且通過對這些類別進行記分形式來判定CEO有沒有過度自信。Malmendier和Tate（2005）也指出判斷管理者是否有過度自信行為的方法用新聞媒體對這些公司的CEO新聞報道來鑒定，并認為如果媒體對CEO的評價中常用“樂觀”、“自信”等詞，則認為管理者是過度自信的。

（4）宏觀指數(shù)。Oliver（2005）用消費者的情緒級別用來衡量管理者過度自信的標準，該指數(shù)由國外密歇根大學對美國消費者舉行定點的電話回訪，用來調查群眾對當前和預期經濟狀況的個人感受，最終模擬企業(yè)管理者的感受去衡量管理者過度自信的程度。余明桂、夏新平和鄒振松（2006）用國家統(tǒng)計局網站定時公布的企業(yè)景氣指標來衡量管理者過度自信的標準，該指數(shù)范圍為0至200，以100為臨界值，若該指數(shù)過百那么斷定管理者過度自信。

（5）并購頻率。該方法是Doukas與Petmezas（2007）共同提出，他們覺得CEO如果越自信，進行的并購次數(shù)就會增加，所以他們將采樣期中進行的并購次數(shù)超過5起的CEO判定為過度自信。Aktas，Bodt與Roll（2007）同樣覺得，假若一個管理者舉行多次收購，那么將會表現(xiàn)出他的相關心理狀況，即他可能超高評估收購的收益，小看并購的風險，所以將進行過2次以上的并購管理者判定為過度自信。

（6）相對報酬。在1997，Hayward和Hambrick提出了相對報酬的方法，他們認為相對于公司內其他管理者，CEO的地位越重要，那么他的薪酬越高，從而也會導致他們越容易過度自信。我國學者姜付秀等（2009）則使用“前三名薪酬最高的高管薪酬之和所有高管的薪酬之和”來表示高管薪酬的相對比值，并認為該比例越大，說明管理者越有可能表現(xiàn)出過度自信的心理偏差。

三、總結與述評

我們從上述幾種關于衡量管理者過度自信的方法可以看出，無論是何種方法都具有較強主觀性。一方面目前在研究中普遍采用的都是單一指標，解釋力有限，另一方面，過度自信作為一種心理特征是很難完全以管理者的事前事后行為或者其他間接指標來判定和衡量的。因此，從管理者自身個體條件如年齡、性別、教育經歷、工作經歷等出發(fā)，結合組織環(huán)境、公司治理特征、行為特征、國別文化背景等因素建立起一套綜合評價指標體系來反應管理者的過度自信程度將是未來在行為財務領域的一個重要研究方向。（作者單位：廣東工業(yè)大學）

參考文獻：

[1]姜付秀，張敏，陸正飛，陳才東.管理者過度自信、企業(yè)擴張與財務困境[J].經濟研究，2009（1）：131-143.

[2]余明桂，夏新平，鄒振松.管理者過度自信與企業(yè)激進負債行為[J].管理世界，2006（1）：1.

[3]Lin Y，Hu S，Chen M.Managerial Optimism and Corporate Investment：Some Empirical Evidence from Taiwan.PacificBasin Finance Journal，2005，13（5）：523-546.

[4]Malmendler Ulrike，Tate Geoffrer.CEO Overconfidence and Corporate Investment.Journal of Finance，2005，（6）：2661-2700.

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關鍵詞 糖尿病 并發(fā)癥 綜合自護訓練 生活質量

資料與方法

2005年10月～2009年10月收治糖尿病患者120例，根據住院順序將自愿參加培訓和不愿參加培訓分干預組60例和對照組60例。對照組男51例，女9例（孕婦3例），年齡32～65歲，平均年齡53歲；干預組：男48例，女12例（孕婦4例），年齡38～77歲，平均57歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、治療方法上具有均衡性和較好的可比性，所有病例從入院到隨訪4年。

方法干預措施：⑴自我管理培訓班內容如下：①每周2次綜合自護培訓，個別患者以輔導為主，可帶家屬。每次4個小時，首先，?？谱o士查看患者或家屬血糖監(jiān)測記錄、血糖試紙及藥品的儲存；查看足部的護理、腹部的護理；評估患者或家屬監(jiān)測血糖及胰島素注射技術；仔細分析引起血糖異常的原因，及時糾正錯誤的觀念和方法；同時，了解患者及家屬對所培訓知識掌握的情況，了解參加培訓的態(tài)度及社會支持情況，結合化驗檢查情況，在醫(yī)生指導下調整胰島素或口服降糖藥物的劑量。②飲食干預：飲食療法是糖尿病綜合治療中的基礎療法，3大營養(yǎng)素的組成比例要合理。糖尿病患者膳食的總熱量中碳水化合物應55%～65%，除中體力勞動者外，每天碳水化合物女性以200～250g大米為宜，低脂肪日需要量0.6～1.0g/kg以植物油為主，適量蛋白質為日需要量1.0g左右；處于生長發(fā)育的兒童及合并感染、妊娠營養(yǎng)不良的患者應適當放寬限制，按1.2～1.5g/（kg?日）。食物要多樣化，粗細搭配，提倡高纖維飲食，如粗糧、雜糧、豆類、蔬菜、含糖量低的水果等；限制飲酒，低鹽飲食（每天食鹽≤6g；少食多餐，以減輕胰島負擔，又能保證營養(yǎng)的吸收和利用［1］。③運動干預：糖尿病患者一般選用散步、慢跑、騎自行車、體操和球類等有氧運動，根據每個人的生活方式、習慣、運動量不同，選擇不同的運動方式，運動時間宜在飯后30～90分鐘開始，運動時可攜帶一些糖果、含糖食品，若出現(xiàn)饑餓、心慌、出汗等低血糖癥狀時及時服用。④糖尿病足的預防：嚴格控制血糖，保持足的衛(wèi)生，堅持用溫水泡腳，保持足部皮膚的完整，禁止用尖利器具修腳。每天觀察患肢局部皮膚組織代謝情況，包括皮膚的顏色、溫度、濕度，局部有無分泌物及其顏色、皮損面積、血管搏動、感覺等情況。若有異常及時通知醫(yī)生，及早治療有助于患者康復。老年人患糖尿病足潰瘍后由于疼痛、預后、經濟、親情等原因，心理壓力往往很大，常有絕望、孤獨、恐懼等負性心理，影響睡眠、食欲和血糖波動。護士應首先與患者建立良好的護患關系，講述疾病的一般知識，動員家屬積極配合，使患者正確對待自己的病情，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者及家屬進行各種形式的自護訓練，與家庭及社會共同監(jiān)督患者，使其進行健康的行為改變，最終達到防止糖尿病足潰瘍發(fā)展、促進康復的目的。⑵每周組織1次妊娠期糖尿病患者的自護培訓：了解患者心理及情緒反應，進行及時、有效、系統(tǒng)的健康宣教非常重要。另外，孕婦焦慮情緒，易導致剖宮產率增加［2］，通過自護訓練，保持血糖維持在正常范圍內，緩解孕婦因胰島素、飲食治療而擔心胎兒受影響產生的焦慮、緊張情緒，有利于糖尿病患者及胎兒健康：①指導飲食控制：主動與孕婦進行飲食方面的交流溝通，了解飲食控制情況，進行專人指導，要定期檢測血糖，根據妊娠期的血糖特點，飲食要少量多餐制，依照身高、體重適當調整飲食，靈活應用食品交換法以保證飲食多樣化，為孕婦提供更合理的營養(yǎng)以滿足孕期能量和營養(yǎng)需要。②運動指導：孕期不宜做跑步、球類、俯臥撐等劇烈的運動，運動時心率應保持在每分鐘120次之內為宜；運動持續(xù)時間一般20～30分鐘較為適宜。選擇自己感覺舒緩、有節(jié)奏的運動項目，最好的運動方式是散步，一般餐后活動為最佳。③指導孕婦自我監(jiān)護，加強胎兒監(jiān)護：指導孕婦掌握檢測尿糖、血糖的方法，并做好記錄；注意測量體重、血壓。教會孕婦計數(shù)胎動，一旦胎動減少，每小時＜4次或＞12次，應懷疑胎兒宮內窘迫，要立即報告醫(yī)生處理。妊娠晚期每天聽胎心，自覺胎動不好時，可每天做胎兒監(jiān)護1次。④指導個人衛(wèi)生預防感染：妊娠期代謝加快，出汗多，易發(fā)生各種感染，且感染后擴散不易控制。因此，應加強衛(wèi)生宣教，做好個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，勤換洗，注意口腔衛(wèi)生；一旦發(fā)生感染要及時、積極治療，使感染得到有效控制。⑤產褥期護理與指導：產后24小時內及時調整胰島素用量，患者絕對臥床休息，每4小時記錄生命體征1次，觀察有無面色蒼白、心動過速、盜汗等低血糖的表現(xiàn)。產婦應定期復查糖耐量試驗，加強隨訪與指導，減少真性糖尿病的發(fā)生。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，各組計數(shù)資料用X2>/sup>表示，計量資料用t檢驗，不同組間差異采用單因素方差分析，相關性研究采用pearson相關分析。

結 果

自開展糖尿病自護培訓工作觀察兩組患者，參加自護訓練例數(shù)均較未參加自護訓練者，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率減少，患者的壽命延長，致殘率減少，見表1、2。

討 論

糖尿病是一種尚不能根治但可以控制的疾病，傳統(tǒng)健康教育的經典模式多將患者作為知識的被動接受者，施教者努力把自己掌握的疾病知識灌輸給患者。而糖尿病自護培訓是以相互交流的教育模式，讓患者主動參與，循序漸進，并鼓勵患者積極參與。通過糖尿病自護培訓，糾正了患者不健康的生活和飲食習慣，增強了患者的自我管理能力，提高了院外治療效果，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高了患者的生活質量。

妊娠期糖尿病一旦發(fā)現(xiàn)應及早治療，否則會對母嬰造成不良結局，巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥增多，同時孕婦遠期發(fā)展成2型糖尿病。本組資料顯示，通過對妊娠期糖尿病的孕婦糖尿病自護培訓，不僅提高了孕婦對疾病的認識程度，解決了患者的心理問題，而且建立了良好的醫(yī)患溝通，使其積極配合治療，并增強了患者在院外的自我管理能力［3］。以上結果表明糖尿病孕婦血糖控制較前有明顯改善，尤其是晚餐后血糖差異顯著；剖宮產率、母嬰合并癥發(fā)生率均較前降低。

積極開展糖尿病自護培訓工作將有助于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者的壽命，減少致殘率，提高患者的生活質量。在糖尿病今后的治療護理過程中總結以前經驗，不斷探索，制定出更完善的自護方案，使糖尿患者人人掌握自護內容，提高治療效果，減少并發(fā)癥。使糖尿病自護訓練發(fā)揮應有的價值。

參考文獻

1 樓青青,楊麗黎,王青青.1例2型糖尿病患者7年的隨訪管理［J］.中華護理雜志,2008:43（7）:613.

2 姚嵐.妊娠期糖尿病陰式分娩安全性分析.中國實用婦科與產科雜志,2008,24（9）:701.

3 史愛梅.糖尿病患者的護理干預與自我管理.中國醫(yī)藥導報,2008（14）:162-162.

表1 干預后兩組并發(fā)癥的比較

注：>/sup>（P＜0.05）；>/sup>（P＜0.01）。

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關鍵詞：商品指數(shù)投資者;被動投資;大宗商品;金融化

早在21世紀初，Greer（2000）極力推薦在商品期貨市場長期持有做多合約的策略，這個策略在兩個方面特別吸引進行長期投資的機構投資者：（1）從歷史上來看，將一籃子商品期貨看作一種風險資產進行投資的收益水平是合理的;（2）商品價格在歷史上與通脹高度正相關，而與其他類型資產價格的關系為比較弱的負相關。顯然做多一籃子商品是長期投資多樣化最好的選擇，這就促使了商品指數(shù)投資的誕生和發(fā)展。

2007年至2009年間，許多大宗商品都經歷了一段價格極其劇烈波動的時期。然而商品的供需關系不太可能在2008年前后短短一年內發(fā)生如此大的改變，這使得人們懷疑基本面因素不是大宗商品價格暴漲暴跌的根本原因?！敖鹑诨币辉~越來越頻繁地被提起，因為大宗商品被視為一種風險資產，具有越來越強的金融屬性。Masters（2009）在報告中曾試圖闡明商品價格與投機之間的因果關系，他認為投機是導致價格波動的原因，其中商品指數(shù)投資的作用最為突出。后人把他的這一想法稱作“馬斯特茲猜想（Masters Hypothesis）”，當今許多關于這方面的文章都是圍繞著投機與價格的因果關系來進行爭論的。

許多學者的研究發(fā)現(xiàn)商品期貨價格主要并不取決于金融化或投機行為。Buyuksahin和Harris （2011），Sanders，Boris和Manfredo （2004）使用美國商品期貨交易委員會（CFTC）的交易商持倉報告（COT）數(shù)據，認為在石油市場上價格領先于持倉而非反過來;Sanders，Irwin和Merrin （2009）使用短期數(shù)據發(fā)現(xiàn)農產品的價格同樣領先于持倉;Aulerich，Irwin和Garcia （2010）使用大戶報告系統(tǒng)（LTRS）分析商品指數(shù)發(fā)現(xiàn)投機對價格的影響并不大。

以Singleton為代表的另一派學者則主張金融化會對價格產生重要影響。Singleton （2012）通過分析資金流動認為石油投機可能會引起石油價格的波動;Robles，Torero和von Braun （2009）使用農產品的持倉數(shù)據也得到相似的觀點。

既然宏觀上對商品指數(shù)投資相關的研究難以得到一致觀點，那么在微觀層面上對于商品指數(shù)投資者的理解與刻畫可能會是一個合理的突破口。

CFTC定義商品指數(shù)投資是一種使用獲得對商品價格運動暴露的被動策略來服務于資產組合多樣化策略的活動，可以通過投資于廣泛商品指數(shù)、部分商品指數(shù)或者單一商品指數(shù)來實現(xiàn)。但是這是一種主觀先驗的觀點，投資于商品指數(shù)以獲得對商品價格運動暴露的策略并不一定是被動策略，當它是“資產組合多樣化策略的一部分”時自然是被動的，而當它是以獲取超額收益為目的的獨立策略時就不再是被動的了。

可惜，絕大多數(shù)研究者都默認商品指數(shù)投資者的被動性，甚至直接將“指數(shù)投資”一詞用“被動投資”一詞直接替代。Masters（2009）定義商品被動投資就是投資者買入并展期持有某種商品（比如WTI原油）或者某種用來復制多種商品的指數(shù)（比如標普-高盛商品指數(shù)GSCI），這種策略可以通過場外互換市場、共同基金、場內可交易基金（ETFs）、場內可交易票據（ETNs）或者其他混合證券實施。他認為商品指數(shù)投資者具有一種對商品價格不敏感的美元需求，他們對單位價格并不敏感，無論商品的單位價格是多少，他們都會將用于投資商品指數(shù)的基于資產配置決策的資金配額全部用來購買商品。正如Masters引用高盛內部研究報告所述：“指數(shù)投資者的交易是由在展期時商品的遠期曲線、持倉再平衡操作以及資產配置決策驅動的，而非基于對供需基本面的觀點。”他進一步認為這種買方單向行為會派生出長期金融需求，扭曲商品市場的價格發(fā)現(xiàn)機制，應當受到當局的關注和監(jiān)管。

只有極少數(shù)研究者間接提及了商品指數(shù)投資者的主動性。Sun（2012）通過對指數(shù)投資者在紐約商品交易所輕甜原油期貨合約上的凈持倉、美國原油供給量、高收益?zhèn)畹茸兞窟M行兩機制的馬氏轉換向量自回歸（MSVAR）意外發(fā)現(xiàn)指數(shù)投資持倉對于供給沖擊的響應要比美國經濟周期（用變量高收益?zhèn)畋硎荆┑捻憫舾械亩?，且此響應為?同時，石油的當期收益率對于供給沖擊的響應不顯著異于零。這暗示著指數(shù)投資者并非完全不關心他們所投資商品的供需基本面，而是相信他們根據供給面信息加減倉能夠在未來增加收益或降低損失。事實上，指數(shù)投資者作為金融市場中的參與者，其最終目的仍是盈利，絕不會對未來極有可能發(fā)生的收益或虧損無動于衷。尤其在當今商品金融化的大背景下盲目認定指數(shù)投資的被動性是很值得懷疑的。

為了仔細研究商品指數(shù)投資者的行為模式，尋找到他們的決策相關信息至關重要。除了基本面信息外，最直接的決策依據可能就是他們所面對的市場價格。考慮到商品指數(shù)投資是以資產組合多樣化為出發(fā)點的，那么股票作為常見資產必然對商品指數(shù)投資者的決策有重要影響。然而復雜的現(xiàn)實是，股票價格、商品價格和商品指數(shù)投資者三者之間有著紛繁的關系。

2008年金融危機前，投資大宗商品用于對沖通脹風險、增強投資多樣性是許多金融機構的普遍做法，因為他們認為商品在長期與其他資產的相關性應該為負值。而事實證明金融危機所造成的不同金融市場價格崩盤幾乎是同時發(fā)生的，這使得大家不得不正視金融市場價格之間的共動性（Cointegration或Comovement）的研究。這種共動性很有可能是金融化的結果，迄今有諸多學者對于金融化和共動性相互關系的探究提出了自己的觀點。

Büyüksahin和Robe（2012）發(fā)現(xiàn)TED價差（他們所使用的關于危機的變量）與股票商品相關性間具有正向關系，且2008年金融危機直至2012年，股票市場與商品市場仍具有很高的相關性。他們還發(fā)現(xiàn)尤其是同時參與股票市場和商品市場的對沖基金，其持倉變量對于共動性具有預測能力，而其他類型的交易者（包括指數(shù)投資者）不具備這種預測能力。

Cheng，Kirilenko和Xiong（2012）發(fā)現(xiàn)在2008年金融危機期間，與對沖基金的商品期貨持倉和商品指數(shù)投資者持倉與危機與波動性的變量隱含波動率指數(shù)（VIX）有負向關系，而商品套期保值者持倉與VIX有正向關系。他們認為危機發(fā)生時金融機構大幅減杠桿消耗了商品期貨市場的流動性，并將風險交給了交易的對手方商品套期保值者。然而在此之前，風險和流動性的傳遞方向正好相反。這就解釋了為什么在金融危機中不同市場的價格會泥沙俱下，突然具有極強的相關性：信奉多樣化好處的機構都在減杠桿，拋售所有資產，這時候所有資產都在下跌，相關性必然為相當高的正值。

綜合來看，商品指數(shù)投資只是連接各種資產的眾多力量之一，對資產價格沒有決定性影響，相比而言對沖基金的力量更強大一些;但是反過來，商品指數(shù)投資者會同時受到股票價格和商品價格的雙重影響;無論具體機制是什么，股票價格與商品價格之間也有著復雜的關系。對商品指數(shù)投資者行為模式的探索，最好應當使用能夠滿足股票價格、商品價格和商品指數(shù)投資者這三者之間關系的研究方法。

總之，商品指數(shù)投資、大宗商品金融化和資產價格共動性三者之間似乎有著復雜關系，商品指數(shù)投資者行為模式會是相關研究的一個很好的微觀切入點。指數(shù)化投資者的行為模式也很可能不僅僅是如學術界廣泛所認同的完全被動投資，這其中的細致研究有待實證進行進一步檢驗。

參考文獻：

[1]Greer R J. The nature f commodity index returns[J].The Journal of Alternative Investments， 2000， 3（1）： 45-52.

[2]Masters M. Testimony Before the Commodity Futures Trading Commission[R]. Commodity Futures Trading Commission，2009.

[3]Büyüksahin， Haigh M S， Robe M A. Commodities and Equities： Ever a ‘Market of One’？ [J].The Journal of Alternative Investments， 2010， 12（3）： 76-95.

[4]Sanders D R， Irwin S H. Measuring index investment in commodity futures markets[J]. The Energy Journal， 2013， 34（3）：105-127.

[5]Irwin S H， Sanders D R， Merrin R P. Devil or angel？The role of speculation in the recent commodity price boom （and bust）[J]. Journal of Agricultural and Applied Economics，2009， 41（2）： 377-391.

[6]Aulerich N M， Irwin S H， Garcia P. The price impact of index funds n commodity futures markets： evidence from the CFTC’s daily large trader reporting system [J]. 20Jan， 2010，20： 2010.

[7]Singleton K J. Investor Flows and the 2008 Boom/Bust in Oil Prices[R]. Stanford University Working Paper， 2012.

[8]Robles M， Torero M， Von Braun J. When speculation matters [M]. IFPRI Issue Brief 57： International Food Policy Research Institute， 2009.

[9]Sun H. Causilities in Oil Markets： a Counterfactual Approach[D]. Wuhan University， 2012.

[10]Büyüksahin B， Robe M A. Speculators， commodities and cross-market linkages[J]. Journal of International Money and Finance， 2014， 42： 38-70.

篇5

關鍵詞 子癇 觀察 綜合護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.339

妊娠合并高血壓常發(fā)生于妊娠24周以后，子癇是在此基礎上出現(xiàn)抽搐或昏迷，威脅母兒生命安全［1］，是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，應積極處理［2］。

資料與方法

2005年3月～2011年6月收治妊娠并子癇患者16例，以高校婦產科學第6版教材為診斷標準，年齡22～39歲，平均38.1歲，孕周34～41周，初產婦12例，經產婦4例。

臨床觀察與護理治療：

⑴接待患者時熱情和藹，安置單間病房，保持室內安靜、空氣流通。救治的同時多與患者溝通，講解相關知識及預防措施，解除患者的緊張情緒，緩解其心理壓力，情況允許時，患者家屬守候在床旁，便于及時溝通病情進展。

⑵使患者取頭低、左側臥位，預防右旋增大的子宮壓探迫下腔靜脈，維持子宮和胎盤正常血供，防止胎兒宮內缺氧，隨時吸出嘔吐物及喉頭分泌物，防止黏液吸入或舌頭阻塞呼吸道而發(fā)生窒息及吸入性肺炎，保證患者呼吸道通暢，使用開口器，防止發(fā)生唇舌咬傷。

⑶抽搐時立即給氧，密切觀察病情及體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，留置尿管，記錄尿量，觀察患者意識及瞳孔大小、對光反射、及四肢運動情況，注意有無心力衰竭、腦出血、肺水腫、視力障礙、胎盤早剝、HELLP綜合征、腎功能衰竭、DIC等并發(fā)癥，并及時處理。加床欄防止患者墜床?；杳詴r禁食，鼻飼，觀察患者膝反射、呼吸、心率、尿量的改變，口腔護理，防止口腔感染及吸入性肺炎等。

⑷控制抽搐用：25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖液20ml靜脈推注(10分鐘以上)，繼之用功25%硫酸鎂30ml加于10%葡萄糖500ml靜滴，以2g/小時，靜脈滴注，維持血藥濃度，同時給予鎮(zhèn)靜藥物，并靜脈快速滴注20%甘露醇以降低顱壓，建立靜脈輸液通道(用留置針接三通接頭或走兩路液體方便用藥)。血壓過高給予降壓藥。根據CO2結合力及尿素氮值給予適量的4%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

⑸適時終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。終止妊娠的指征：①子癇前期患者經積極治療24～48小時仍無明顯好轉者；②子癇前期患者孕周已超過34周；③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟；④子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退胎兒尚未成熟，可用地塞米松促胎成熟后終止妊娠；⑤子癇控制2小時后可考慮終止妊娠。如患者無并發(fā)癥，可選擇陰道分娩方式，終止妊娠，護理人員認真做好接生前和母嬰搶救的準備；如有并發(fā)癥選擇終止妊娠，積極配合醫(yī)生做好術前準備［3］。

⑹產時前后護理：陰道分娩，第一產程中，應注意患者自覺癥狀、血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮性況，按醫(yī)囑停口服藥，血壓升高時與醫(yī)師聯(lián)系，必要時可肌肉注射硫酸鎂，宮口開大3cm以上，可酌情給予度冷丁或地西泮。盡量縮短第二產程，避免產婦用力，初產婦可行會陰側切并用產鉗或胎吸助產。預防產后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注催產素，及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，重視患者的主訴。病情較重者于分娩開始即開放靜脈。胎兒娩出后測血壓，病情穩(wěn)定者方可送回病房。重癥患者產后應繼續(xù)硫酸鎂治療1～2天，產后24小時～5天內仍有發(fā)生子癇的可能，故不可放松治療及護理措施。使用大量硫酸鎂的孕婦，產后易發(fā)生子宮收縮乏力，惡露較多，因此，應嚴密觀察子宮復舊情況，嚴防前后出血。

結 果

16例患者中，13例為住院內發(fā)生，3例為院外發(fā)生而轉入，14例未做孕期產前檢查，1例為不定期檢查，陰道分娩5例，11例剖宮產，剖宮產率69%，其中有雙胎1例，新生兒窒息6例，通過醫(yī)護人員的精心護理與治療均痊愈出院，母嬰安全。

討 論

產前子癇是妊娠期高血壓疾病的一種特殊的、嚴重的臨床表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦溢血較為罕見，但子癇卻是妊娠期顱內出血最常見的產科原因。子癇發(fā)作時，會引起呼吸暫停、血氧飽和度下降，腦組織缺血、缺氧、水腫，可使腦血管意外的發(fā)生率明顯增加；躁動及骨骼肌的強直收縮更易引起胎盤早剝和其他損傷。由于子宮-胎盤血流灌注不良，以及抽搐發(fā)作時全身組織缺氧，使胎兒胎盤血循環(huán)中的氧含量明顯下降，更易導致胎兒窘迫甚至胎死宮內。因而有效地治療產前子癇是減少妊娠期高血壓疾病母嬰死亡的重要途徑。

本組患者16例中，13例為住院內發(fā)生，3例為院外發(fā)生而轉入，14例未做孕期產前檢查，1例為不定期檢查，陰道分娩5例，11例剖宮產，剖宮產率69%，其中有雙胎1例，新生兒窒息6例，通過醫(yī)護人員的精心護理與治療均痊愈出院，母嬰安全。本組患者16例均為控制抽搐后終止妊娠，母嬰安全，但大部分未進行孕期正規(guī)的產前檢查，這表明按期進行正規(guī)系統(tǒng)的產前檢查配合積極的治療可明顯減少子癇的發(fā)生，子癇是產科的急癥，對母嬰危害極大，因此要切實做好系統(tǒng)的產前檢查，即早了解孕婦的情況，包括血壓、尿常規(guī)、體重、血象等，加強對孕婦的宣傳教育，定期按時檢查，廣泛開展圍產保健知識，趁早入院，綜合護理，積極治療，包括體息、對焦慮和精神緊張者用鎮(zhèn)靜劑、抽搐者用硫酸鎂解痙、降壓、嚴重的低蛋白血癥、貧血可選用人血白蛋白、血漿、全血等擴容，適時終止妊娠，根據病情選擇引產和剖宮產是防止子癇并發(fā)癥發(fā)生和降低母兒死亡的關鍵。

參考文獻

1 杜秀華,高麗華,李華,等.43例子癇的觀察及護理.現(xiàn)代護理,1999,5(4):78.

篇6

【關鍵詞】綜合護理干預;子宮肌瘤手術;生活質量

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，臨床中以手術為治療子宮肌瘤的首選方案，但術后易對患者的生活質量造成影響，因此需應用及時有效的護理措施[1]。本次研究通過選取行子宮肌瘤手術的患者45例，均予以綜合護理干預，對比患者干預前后的生活質量，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選自2012年7月-2014年7月于本院行子宮肌瘤手術的患者45例，年齡為25-48歲，平均年齡為（37.59±5.47）歲;受教育程度：大專及以上7例，中專及高中25例，初中及小學13例;肌瘤大?。褐睆綖?.1-8.7cm，平均直徑為（4.51±1.08）cm。

1.2方法

所有患者均予以綜合護理干預，具體情況：（1）護理人員應加強對患者的病情教育，減少其心理顧慮并樹立治療信心，從而提高患者的治療依從性;當患者出現(xiàn)緊張及焦慮等時，護理人員應依據患者的心理實際進行疏導，主動與患者談心并關心其住院生活，從而有效平緩患者心態(tài)。（2）患者術后6小時內禁食，之后可適當進食流質食物，避免攝入豆?jié){及牛奶類食物，忌食辛辣油膩食物，術后1周可攝入高維生素、高蛋白及高熱量食物，促進患者的術后恢復。（3）術后患者取平臥位，密切觀察其生命體征與病情變化，以補液方式平衡水電解質水平;保證導尿管的暢通，于拔管后查看排尿情況，當出現(xiàn)尿頻及尿痛應及時告知醫(yī)師進行合理用藥;若患者出現(xiàn)面色蒼白及煩躁等情況，表明病情出現(xiàn)惡化，需及時應用緊急措施。（4）對切口出現(xiàn)血液外滲者進行局部止血并更換敷料;對皮下氣腫者指導其取半臥位，協(xié)助腰背酸痛者多翻身。

1.3效果評價

患者干預前后的生活質量以問卷進行調查與評價，評分越高表示生活質量越高，并記錄患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

資料均采用SPSS21.0軟件進行分析處理，計量資料以標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1患者干預前后的生活質量情況

患者干預后的軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康等生活質量指標的評分均優(yōu)于干預前（P<0.05），詳見表1。

表1患者干預前后的生活質量情況（x±s，n=45，分）

時間

軀體疼痛

情感功能

精神狀況

總體健康

干預前

67.15±10.73

63.58±11.25

66.76±13.52

65.31±12.17

干預后

85.48±10.54

78.39±12.87

83.85±13.53

84.57±12.85

注：與干預前對比，P<0.05。

2.2干預后患者的并發(fā)癥情況

干預后所有患者均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，僅報告1例皮下氣腫患者，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%。

3.討論

子宮肌瘤的惡性病變率較低，但其臨床癥狀嚴重影響患者的生殖健康與生活質量，已有研究表明腹腔鏡手術是治療子宮肌瘤的良好方案，但術后如何對患者進行有效護理以改善臨床療效是婦科醫(yī)師亟需解決的問題[2]。本研究選取行子宮肌瘤手術的患者45例，均予以綜合護理干預并對比患者干預前后的生活質量。

研究結果顯示，患者干預后的軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康等生活質量指標的評分均優(yōu)于干預前，其中干預前的總體健康評分為（65.31±12.17）分，明顯低于干預后的（84.57±12.85）分，前后對比差異顯著。分析原因在于，綜合護理干預通過心理護理、飲食干預、病情觀察及并發(fā)癥護理等方式加強對患者的護理干預，心理護理能有效平緩患者心態(tài)并提高其治療配合度，飲食干預可促進患者的營養(yǎng)攝入與術后恢復，病情觀察可有效改善患者的臨床癥狀并避免術后病情的惡化，而并發(fā)癥護理能減少患者皮下氣腫及傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，綜合護理干預對子宮肌瘤患者的生理及心理個方面進行全面護理，從而有效提高患者的生活質量[3]。同時研究結果還顯示，干預后所有患者均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，僅報告1例皮下氣腫患者，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，表明綜合護理干預能有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。在護理過程中，護理人員需密切關注患者頸部與生命體征的變化情況，以避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。關于綜合護理干預對子宮肌瘤手術患者滿意度的影響情況，有待臨床的進一步研究。

子宮肌瘤手術患者應用綜合護理干預能提高其生活質量，且干預后無明顯并發(fā)癥，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]羅菊周，楊穎.綜合護理干預對子宮肌瘤手術患者生活質量的影響[J].吉林醫(yī)學，2012，33（26）：5764-5766.

篇7

[關鍵詞] 自制角度指示器；鼻飼；床頭角度；誤吸

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（b）-0170-04

[Abstract] Objective To explore the effects of homemade angle indicator for decreasing aspiration of ICU nasal feeding patients by accurate adjustment bedside angle. Methods Clinical data of 80 cases given nutrition by nasal feeding in Cangnan Hospital Affiliated to Wenzhou Medical College from January 2014 to January 2015 were analyzed and divided into two groups by different raising bedside angle methods. 40 cases in the control group were adopted visual evaluation method to raise bedside angle. 40 cases in the observation group were adopted homemade angle indicator to raise bedside angle. The incidence of aspiration pneumonia， gastric emptying time， total length of hospital stay， nasal feeding time， incidence of aspiration； levels of IgA， IgE， IgG before and after treatment； PIN between the two groups were compared. Results The incidence of aspiration pneumonia （0%）， gastric emptying time [（3.5±1.0） h]， total length of hospital stay [（10.6±4.0） d]， nasal feeding time [（7.5±3.5） d]， incidence of aspiration （0%） in the observation group were better than those in the control group [10%， （5.6±1.5） h， （20.5±5.6） d， （12.5±5.0） d， 10%]， with statistically significant differences （P < 0.05）. Before treatment， the levels of IgA [（45.4±15.4） vs （46.2±16.8） mg/dL]， IgE [（20.2±4.5） vs （21.3±4.6） U/mL， IgG [（5.6±3.2） vs （5.9±3.5） g/L] between the control and observation groups had no significant differences （P > 0.05）； after treatment the levels of IgA [（70.5±40.1） mg/dL]， IgE [（71.7±40.4） U/mL]， IgG [（9.7±3.9） g/L] in the control group were all better than those of before treatment， with statistically significant differences （P < 0.05）； after treatment the levels of IgA [（150.8±52.3） mg/dL]， IgE [（110.4±50.2） U/mL]， IgG [（13.3±4.0） g/L] in the observation group were all better than those of before treatment， and control group after treatment， with statistically significant differences （P < 0.05）. The proportion of PNI essentially normal （45.0%）， mild risk （45.0%） in the observation group were higher than those in the control group （30.0%， 22.5%）， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion Application of homemade angle indicator for accurate adjustment bedside angle of ICU nasal feeding patients can decrease incidence of complications， increase body's immune function and PIN. It is worthy of clinical application.

[Key words] Homemade angle indicator； Nasal feeding； Bedside angle； Aspiration

ICU鼻飼是患者常用方法，胃液或口咽分泌物的誤吸被認為是鼻飼誤吸而發(fā)生吸入性肺炎的一個重要原因，胃-肺途徑被越來越多的學者認為是吸入性肺炎的重要發(fā)病機制之一[1-2]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者鼻飼時不同對誤吸的發(fā)生有一定影響。長時間保持平臥位是胃-食管反流后誤吸入氣道的高危因素[3-4]。本研究收集溫州醫(yī)學院附屬蒼南醫(yī)院（以下簡稱“我院”）ICU鼻飼患者臨床資料，擬探討應用自制角度指示器對準確調節(jié)綜合ICU鼻飼患者床頭角度減少誤吸的效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月我院收治的需要鼻飼給予營養(yǎng)的患者80例，依據抬高床頭方法不同分為兩組，觀察組（40例）采用自制角度指示器準確抬高床頭，其中，男21例，女19例，年齡26～78歲，平均（54.7±6.9）歲；對照組（40例）采用目測評估法抬高床頭，其中，男23例，女17例，年齡28～76歲，平均（55.8±7.2）歲。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 胃管選擇

選取紐迪希亞制藥有限公司生產由聚氨酯材料制成的復爾凱螺旋型鼻腸管（以下簡稱“鼻腸管”），型號（CH）14號，管長110 cm，留置最長時限為42 d。

1.2.2 鼻飼方法

在患者耳垂、鼻尖、劍突距離做標記，在保持胃管插入胃之后，再深插入10 cm，幫助胃管達到幽門部，通過X線機對胃管放置位置進行確認。

1.2.3 抬高床頭方法

1.2.3.1 對照組 采用目測評估法抬高床頭，當鼻飼患者回抽胃排空

1.2.3.2 觀察組 采用自制角度指示器準確抬高床頭。（1）自制角度指示器的制作材料：尺子為半圓高透明度有機玻璃量角器（10～12 cm），吊線為棕色魚線，直徑0.5 mm，抗拉力17.8 kg，吊線錘為50 g金屬錐形墜子，經過包塑處理。（2）制作步驟：①將A-C-A*區(qū)使用黃色指示帶凸顯，B-C-A和B*-C-A*區(qū)使用紅色指示帶凸顯，C區(qū)使用藍色指示帶凸顯（圖1）；②C點處（中心圓點）穿一根12 cm的醒目棕色吊線，吊線的末端系一個重5 g的吊線錘；③用502膠水將兩個自制角度指示器分別黏貼在雙側床欄板中上部（方便觀察），吊線與指示器上90°刻度線重合。如果鼻飼患者回抽胃排空

1.3 觀察指標

1.3.1 一般臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生情況

主要包括兩組鼻飼患者吸入性肺炎發(fā)生率、胃排空時間、總住院時間、需要進行鼻飼時間、誤吸發(fā)生情況。吸入性肺炎的診斷標準[5-6]：患者病前有明確誤吸史或可疑誤吸史，咳嗽、咳痰增加，頻繁嗆咳，胸片出現(xiàn)新的滲出病灶且伴有下列表現(xiàn)之二者：①體溫較前升高1℃；②咳膿痰或痰量增加；③肺部音增加或出現(xiàn)新的音；④白細胞或中性粒細胞升高；⑤血氣分析提示有急性Ⅰ型呼吸衰竭。

1.3.2 鼻飼前后免疫功能情況

檢測免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.3.3 預后營養(yǎng)指數(shù)（PNI）情況

PNI是評價外科患者術前營養(yǎng)狀況及預測術后并發(fā)癥發(fā)生危險性的綜合指標[7-8]。PNI（%）=158-16.6×（血清白蛋白）-0.78×（三頭肌皮褶厚度）-0.20×（血清轉鐵蛋白）-5.8×（遲發(fā)性超敏皮膚試驗結果）。其中，遲發(fā)性超敏皮膚試驗結果為硬結直徑≥5 mm=2，

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料數(shù)據用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組鼻飼患者一般臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組鼻飼患者吸入性肺炎發(fā)生率、胃排空時間、總住院時間、需要進行鼻飼時間、誤吸發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者鼻飼前后IgA、IgE、IgG水平

兩組鼻飼患者治療前IgA、IgE、IgG水平差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），治療后兩組IgA、IgE、IgG水平均較治療前改善，且觀察組改善較對照組更明顯（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組鼻飼患者預后營養(yǎng)指數(shù)情況

觀察組患者PNI基本正常、輕度危險患者比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；觀察組患者PNI中度危險、重度危險甚至死亡患者比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

ICU是臨床重癥患者科室，其患者往往由于病情嚴重，不能經口進食，通過鼻飼給予營養(yǎng)支持可以有效保持腸黏膜細胞和功能的完整性，從而避免由于菌群失調造成的腸源性感染，其與患者機體康復有密切關系，但是也容易發(fā)生誤吸[9-10]。誤吸作為鼻飼過程中最為常見的并發(fā)癥，嚴重者可能引起窒息和死亡[11-12]?；颊咴谘雠P位時，胃內容物多存在于胃底、胃體、賁門，甚至于食管內，患者的咽喉、食管和胃處于同一個水平線，容易出現(xiàn)食物反流，在不影響患者前提下，將床頭抬高30°～45°，因食物的重力作用，鼻飼液體會存在于幽門、胃體，同時咽喉、食管的位置高于胃，從而可以降低胃內容物從擴張的胃向著食管的方向反流，還可以促使口咽部的分泌物向咽部聚集，刺激吞咽動作，降低了口咽部發(fā)生感染的概率。有資料顯示，鼻飼療法可以有效降低急性誤吸，但是由于鼻飼管可能誘發(fā)環(huán)狀括約肌發(fā)生損傷，尤其是胃排空不佳患者，仍然可能誘發(fā)反流吸入，也可能引起誤吸[13-14]。胃液或口咽分泌物的誤吸被認為是鼻飼誤吸而發(fā)生吸入性肺炎的一個重要原因，胃-肺途徑被越來越多的學者認為是吸入性肺炎的重要發(fā)病機制之一。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患者鼻飼時不同對誤吸的發(fā)生有一定的影響[15-16]。長時間保持平臥位是胃-食管反流后誤吸入氣道的高危因素。在鼻飼時抬高患者床頭是簡便、廉價且可有效防止誤吸的非藥物性方法。半臥位是預防誤吸引發(fā)呼吸機相關肺炎的重要手段[17]。半臥位（床頭抬高30°～45°）有利于食物通過幽門進入小腸，減少胃內容物潴留，從而有效減少反流及誤吸，還可使膈肌下降，胸腔容積相對增大，患者肺活量增加，同時可減少回心血量，減輕肺淤血和心肺負擔。盡管床頭抬高的重要性已經得到肯定，但是護理人員的抬高角度準確性仍然很低。有研究者發(fā)現(xiàn)，使用自制床角量角器抬高機械通氣患者床頭，認為其能有效降低胃液、咽拭子和支氣管內分泌同種細菌檢出率，減少誤吸和胃內細菌的逆向定植[18]。抬高可減少患者胃液的反流和誤吸，半臥位30°～45°可降低鼻飼引起的吸入性肺炎發(fā)生率。資料研究顯示，將自制床角量角器應用于神經外科患者，體會到自制床角量角標識能保證床頭抬高角度的準確性，有利于減輕患者顱內壓增高同時減輕患者頭痛，降低食物反流及誤吸，降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，減輕肺部淤血、防止墜積性肺炎的發(fā)生[18]。將自制量角器應用于重型顱腦外傷伴腦脊液漏患者，由于腦脊液鼻漏、耳漏易并發(fā)顱內感染，運用自制床角量角標識抬高床頭30°～45°可防止液體逆流。

自制量角器制作是利用重力的原理，床欄在移動但吊線錘始終垂直向下與地面保持垂直，量角器隨著床欄一起移動，吊線與量角器上基準垂直線形成的夾角便是床頭抬高的角度。床欄板的兩側均有自制角度指示器不論護士從哪邊改變了患者床頭的抬高角度都方便觀察準確抬高，且將30°～45°標記為鮮明的紅色，吊線使用棕色更利于醫(yī)護人員的直觀觀察。這是一種簡便的床頭角度核準手段，美觀實用，顏色尺寸統(tǒng)一規(guī)范，有利于病區(qū)規(guī)范化管理。使用自制監(jiān)護床頭量角器，臨床工作者能一目了然，準確升高床頭，提高了護士抬高床頭的依從性，便于在護理記錄單上精確記錄，避免導致床頭抬高角度的記錄和實際床頭抬高角度并不完全一致，為重癥監(jiān)護患者提供優(yōu)質護理，提高了醫(yī)療護理質量。

本研究通過分析2014年1月～2015年1月我院收治的需要鼻飼給予營養(yǎng)80例患者的臨床資料，依據抬高床頭方法不同進行分組，對照組40例采用目測評估法抬高床頭，觀察組40例采用自制角度指示器準確抬高床頭。觀察兩組鼻飼患者吸入性肺炎發(fā)生率、胃排空時間、總住院時間、需要進行鼻飼時間、誤吸發(fā)生率情況；治療前后患者IgA、IgE、IgG情況；兩組患者PNI情況。以往研究在鼻飼療法的過程中，對鼻飼的速度、食物量、溫度、餐次等問題進行了觀察與探討，但仍未能有效避免誤吸的發(fā)生[19]。有研究提示，半臥位（床頭抬高30°～45°）能有效降低鼻飼時誤吸的發(fā)生率[20]。盡管床頭抬高的重要性已經得到肯定，但是護理人員抬高患者床頭角度準確性仍然很低。本研究主要通過自制的床頭量角器，用于準確抬高床頭角度。通過比較，結果表明，觀察組鼻飼患者吸入性肺炎發(fā)生率、胃排空時間、總住院時間、需要進行鼻飼時間、誤吸發(fā)生率均優(yōu)于對照組；兩組治療后IgA、IgE、IgG均優(yōu)于治療前，觀察組治療后IgA、IgE、IgG均優(yōu)于對照組治療后；觀察組PNI基本正常、輕度危險患者比例均高于對照組，中度危險、重度危險甚至死亡患者比例均低于對照組；提示通過利用自制角度指示器準確抬高床頭30°～45°，每次鼻飼時常規(guī)檢查胃管是否在胃內，注意食物的溫度及進食的速度，動作輕柔，并密切觀察病情變化，可以有效防止誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者機體免疫力和營養(yǎng)水平，為患者預后奠定了基礎。

綜上所述，應用自制角度指示器準確調節(jié)綜合ICU鼻飼患者床頭角度可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者機體免疫功能和PNI，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 鄧云霞，徐正梅.自制床頭量角器用于標識ICU患者床頭抬高角度[J].護理學雜志，2013，28（4）：77.

[2] 黃杏芳，鐘慧紅，鐘福華，等.門診個性化健康教育對糖尿病患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（30）：24-25.

[3] 方盼，向娥英，溫純，等.CAPD患者健康教育考核體系的建立與應用[J].護理學雜志，2010，25（11）：5-7.

[4] 蘇慶東，李壯江，譚慶，等.強化考核式健康教育對腎移植患者遵醫(yī)行為的影響[J].護理學雜志，2011，26（20）：79-80.

[5] 曾靜，杜嫻，方圓文，等.危重病人胃殘留量與誤吸的相關性研究[J].護理研究，2012，26（11）：2946-2947.

[6] 王蘭芳，曹俊敏，于杭英，等.使用自制床角量角器準確抬高床角減少呼吸機相關性肺炎的研究[J].護士進修雜志，2010，25（11）：968-970.

[7] 蔡芬.不同對呼吸機相關性肺炎的影響[J].齊魯護理雜志，2006，12（4）：606-607.

[8] 范紅，劉旭，劉嫣婭，等.自制床角量角器在神經外科中的運用體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：126-127.

[9] 逯傳鳳，孫延文，顧愛霞.神經科患者常見癥狀及護理[J].神經科臨床護理與實踐，2010，8（1）：140.

[10] Metheny NA，F(xiàn)rantz RA. Head-of-bed elevation in critically ill patients [J]. Crit Care Nurse，2013，33（3）：53-66.

[11] 郭福霞，鐘德福.腦卒中吞咽障礙患者鼻飼后取半臥位持續(xù)時問對誤吸的影響[J].護理學報，2010，17（8）：65-66.

[12] 王斐.顱腦損傷鼻飼患者反流誤吸的原因分析與護理對策[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2015，15（2）：190-192.

[13] 茅菲菲，朱群，施小燕.腦卒中后伴發(fā)沉默性誤吸的危險因素分析及護理對策[J].護理與康復，2014，13（2）：111-112.

[14] 于雪梅，譚易平.重型顱腦損傷患者鼻飼及時間的探討及護理[J].護士進修雜志，2010，25（2）：184-185.

[15] 居才香.腦卒中鼻飼病人腸內營養(yǎng)支持聯(lián)合吞咽康復訓練的護理[J].全科護理，2014，12（34）：3229-3231.

[16] 廖春蓮，譚春燕，王鳳霞，等.護理干預下配制鼻飼勻漿對腦梗死吞咽障礙患者預后的影響[J].重慶醫(yī)學，2015，44（7）：998-999.

[17] 戴愛蘭.護理風險管理預防腦卒中患者鼻飼不良反應的作用[J].上海護理，2014，14（6）：78-80.

[18] 楊曉容.護理風險管理在呼吸內科預防老年患者跌倒墜床中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（22）：56-58.

[19] 王桂淑.不同護理對鼻飼喂養(yǎng)早產兒生命體征的影響及其安全性分析[J].護理研究，2015，29（6）：1963-1966.

篇8

【關鍵詞】綜合護理干預；子宮肌瘤；手術治療；護理滿意度；生活質量

Influence of comprehensive nursing intervention on complication、satisfaction and life quality of the of uterine fibroids patients

【Abstract】 Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention on complication、satisfaction and life quality of the uterine fibroids patients. Methods： 120 cases of uterine fibroids patients were selected from our hospital during the period from June 2011 to June 2013.The patients were randomly divided into the observation group and the control group. The patients of the observation group were given comprehensive nursing intervention and the patients of the control group were given routine care. The complications， satisfaction and life quality of the two groups were compared after treatment. Result：The complication rates， satisfaction rates and life quality of the observation group were significantly better than those of the control group， the difference was statistically significant（P

【Key Words】 Comprehensive nursing intervention；uterine fibroids；operative treatment；nursing satisfaction；life quality

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0049-01

外科手術治療子宮肌瘤，許多患者表現(xiàn)為術前過度焦慮、緊張，不良情緒影響了患者的醫(yī)療配合性及術后的恢復情況[1-2] 。我院針對性的采取綜合護理干預措施取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2011年6月-2013年6月我院收治的120例子宮肌瘤手術患者為研究對象。其中觀察組60例給予綜合護理干預，年齡36～52歲，平均（44.3±1.4）歲，子宮肌瘤大?。翰噬嗥绽粘暿局睆?.1～8.4 cm，平均（4.4±1.3）cm，病史3～18個月，平均（11.3±1.7）個月；對照組60例給予常規(guī)護理，年齡34～51歲，平均（43.6±1.2）歲，子宮肌瘤大?。翰噬嗥绽粘暿局睆?.6～8.2 cm，平均（4.6±1.1）cm，病史4～17個月，平均（10.8±1.4）個月。兩組患者年齡、腫瘤大小及病史長短等基本情況對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予心理指導、健康教育、飲食指導等綜合護理干預：①心理指導：術前與患者耐心溝通和交流，向患者講解疾病的相關知識和手術的目的，以及手術治療的必要性和安全性，消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，使患者積極主動配合治療。②健康教育：術前向患者講解手術注意事項，保證自身衛(wèi)生，術后注意加強翻身活動，注意保護手術切口及術后引流管的清潔衛(wèi)生。③飲食指導：入院后指導患者合理飲食，術前禁飲食，術后注意飲食質量，少量多餐，避免進食難消化、產氣類食物，為患者圍手術期提供充足的營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率；采用我院自制的調查問卷進行調查統(tǒng)計，調查結果分滿意和不滿意兩個結果；記錄兩組患者住院期間的生活滿意度：根據生活滿意度量表對患者生活質量進行評價，共20項，每項5分，最低分為0分，最高分為100分，評分越高則患者生活滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用 SPSS 16.0軟件分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結果

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及生活質量得分均明顯優(yōu)于對照組（P

表1 兩組患者統(tǒng)計資料比較情況

3 討論

子宮肌瘤手術治療的患者例數(shù)呈逐年上升的趨勢，據調查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)目前子宮肌瘤手術治療的患者占96%以上[4]。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，我院采取的綜合護理干預措施，明顯減少了手術并發(fā)癥的發(fā)病例數(shù)，提高了患者的護理滿意度及生活質量。我院采取的護理干預的主要目的是減輕患者的術前精神壓力和不良情緒，降低其對手術刺激的應激反應，使患者在生理和心理上得到高度的安慰和關懷。通過綜合護理干預措施可以指導患者正確飲食和作息，提高了患者圍手術期的營養(yǎng)支持，增加了對術后并發(fā)癥的應對能力，進一步提高患者的生活滿意度和護理滿意度。綜上所述，綜合護理干預可有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯提高患者的護理滿意度及生活質量，值得我們臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]張秀頎.心理護理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理和作用研究[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：1100-1101.

[2]張玲，曾昭珍，吳東林等.護理干預在子宮肌瘤圍術期實施的效果評價[J].護士進修雜志，2006，21（7）：665-666.

篇9

關鍵詞：等離子體雙擊電切術；前列腺增生；高危患者

Abstract：objective： combined with clinical diagnosis experience， analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods： a retrospective analysis， from June 2004 to June 2014 alone， 120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score， quality of life score， maximum urinary flow rate to improve the situation， analysis of therapeutic effect. Results： compared with before treatment， the treatment of patients after the prostate score， quality of life score， and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate， contrast before and after significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect， can effectively improve patient quality of life， is suitable for clinical application.

高危前列腺增生癥患者通指年齡超過70歲以上，且伴有多系統(tǒng)疾病的前列腺增生癥患者。該疾病的發(fā)生，會給患者生活質量帶來諸多負面影響。目前臨床針對該疾病保守治療無效的情況下，需采取手術治療。但老年人本身合并多種原發(fā)性疾病，機體組織功能嚴重退化，手術耐受性低，因此在治療方面頗為棘手。經尿道等離子體雙極電切術（trunsurethral plasmakinetic prostateccto-my ，TUPKRP）自問世以來受到廣泛關注，投入使用后取得不錯反響[1]。本文采取回顧性分析，將我院接診患者作為研究對象，結合臨床就診經驗，分析總結經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥患者的體會。具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性分析，將我院2004年6月～2014年6月接診的120例經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥患者作為研究對象?；颊吣挲g范圍為：70～91歲，平均年齡（80.5±5.4）歲；病程3～13年，平均病程（8.0±3.6）年。其中重度高血壓合并冠心病者36例，心功能不全者27例，糖尿病合并心臟疾病者21例，重度阻塞性肺病19例，中風后17例。術前結合患者個人病情，采取對癥干預，穩(wěn)定血糖、血壓等生命體征，改善心功能、通氣功能。

1.2方法

正式手術前，針對患者合并疾病給予對癥干預，直至患者生命體征維持在穩(wěn)定水平方可實施手術。TUPKP手術使用英國產佳樂等離子體雙極電切內窺鏡系統(tǒng)，術前對患者行硬膜外麻醉或氣管插管全麻，監(jiān)測血壓、心電、中心靜脈壓等生命體征。將等離子體雙極電切鏡經尿道伸入膀胱，查看病灶，確定輸尿管開口位置，了解精阜和前列腺增生情況。倘若前列腺中葉增生嚴重，則在5、7點處，使用環(huán)狀電切襻于精阜處切兩條標志溝后，切除中葉。隨后，于12點處切另一條標志溝，順包膜切除左側葉與右側葉。倘若發(fā)現(xiàn)前列腺兩側葉增生比較嚴重，則需于6點處切除中葉，依術中情況采用前列腺尖部包膜內朝膀胱方向游離然后分塊狀切割，切除完畢后，查看前列腺尖部有無異樣，徹底清除切割下的前列腺組織，插入22Fr或24Fr三腔氣囊導尿管。

1.3療效評估標準[2]

觀察并記錄患者治療前后，國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質量評分（QOL）以及最大尿流率（QMAX）。IPSS量表共計7個條目，每個條目六個選項，各選項0～5分不等，總分35分?？偡?～7分表示癥狀較輕、8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。生活質量評分（QOL）量表共計1個條目，共有7個選項，各選項0～6分不等，總分6分，得分越高代表生活質量越佳。最大尿流率（QMAX）使用尿流率計，記錄排尿過程中連續(xù)的即刻尿流率數(shù)值曲線峰值。并統(tǒng)計患者治療前后的剩余尿量變化情況；同時，自制滿意度調查量表（執(zhí)行百分制），對患者進行3個月隨訪，分數(shù)越高表明滿意度越高，統(tǒng)計患者對治療效果的滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對采集數(shù)據進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（一（一對）X±s）表示，組間對比行t檢驗。P

2結果

2.1治療前后，患者國際前列腺癥狀評分、生活質量評分以及最大尿流率差異明顯（P

表1.患者治療前后國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流率對比（一（一治）X±s）

2.2患者治療前后的剩余尿量以及對治療效果滿意度有顯著差異（P

表2 治療前后患者的剩余尿量以及對治療效果滿意度（一（一前）X±s）

3討論

高危前列腺增生為泌尿科常見老年性疾病，考慮到老年患者手術耐受性低，因此實施手術治療難度系數(shù)大。高危前列腺增生的發(fā)生，僅通過藥物治療很難控制病情。在過去，臨床采用經尿道前列腺電切術治療該疾病，不過該手術方法術中出血量大，容易引起電切綜合癥，并不能取得理想的治療效果。TUPKRP的誕生是近年來醫(yī)學技術的一個重大突破，在該技術所具有的汽化切割效應，有助于促進表層組織汽化以及表層下組織均勻凝固，能夠使深層小靜脈、小動脈等迅速閉合，減少術中出血量。同時，TUPKRP為低溫操作，不會對手術皮膚的周邊組織造成二次傷害，相較與傳統(tǒng)手術明顯更具優(yōu)勢。

患者進行手術前，醫(yī)生應充分與患者及家屬溝通，完成各項相關輔助檢查。保持水、電解質酸堿平衡，改善貧血、低蛋白血癥，治愈并發(fā)癥等。對存在合并疾病患者，聯(lián)合相關科室會診并制定治療計劃，嚴格按照正規(guī)程序進行內科治療，充分了解患者全身情況，全面評估其手術耐受性。

術中應注意為保術后排尿通暢，改善患者癥狀，對于高危巨大BPH患者，不應強求完全切除腺體，依據術中情況盡最大程度切除增生腺體，必要時只安全切除腺體梗阻部分；手術時盡量保留膀胱頸的內括約肌，以防術后逆向。

術后應沖凈膀胱內前列腺組織碎塊，防止術后沖洗組織堵塞尿管，留置22-24F三腔氣囊導尿管，持續(xù)點滴行膀沖洗胱，采用抗菌藥物常規(guī)抗炎治療，同時治療合并癥。

本文通過對經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生患者10年臨床經驗的總結，最終發(fā)現(xiàn)，經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生，患者治療前后，國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流率均有明顯改善，治療前后各指標差異對比顯著（P

綜上所述，經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥患者，能有效改善患者前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀，獲得更為理想的治療效果，進而促進老年患者生存質量的提升。由此可知，經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥，具備臨床推廣應用的意義與價值。

參考文獻：

篇10

節(jié)日是一種文化，是文化的傳承、發(fā)展和交融。長期以來，幼兒園的節(jié)日教育往往是表面上熱熱鬧鬧，一味追求層出不窮的形式和花樣，卻沒有關注節(jié)日所承載的教育意義。其實，每一個節(jié)日都有著豐富的內涵，蘊含著親情、友情、感恩、關愛、愛國、進取、明理、誠信等教育因素。幼兒園如果能充分挖掘節(jié)日蘊含的教育因素，就能更好地陶冶幼兒的思想道德情操，促進其認知、情感、行為、個性等和諧發(fā)展。

一、營造節(jié)日氛圍，引感共鳴

環(huán)境氛圍對幼兒的發(fā)展起著潛移默化的作用，因此，教師要善于營造節(jié)日氛圍，在節(jié)日活動中引發(fā)幼兒的情感共鳴。在節(jié)日來臨之前，教師可以在班級門口張貼節(jié)日海報或是通過網站進行宣傳，讓家長預先與幼兒進行節(jié)日來歷、節(jié)日風俗等的討論。同時，教師要充分利用幼兒園大廳、樓道、走廊、教室墻面、家園聯(lián)系欄等地方，把幼兒收集和制作的有關節(jié)日的簡介、掛飾、圖片展示出來。例如，端午節(jié)時，教師可以給孩子們講屈原的故事、朗誦屈原的詩歌，并把屈原的畫像和詩歌展示出來。在包粽子的時候，教師要把包粽子的步驟和幼兒包粽子時的情形拍攝下來，制作成DVD視頻并及時播放。這樣的教學形式，有利于烘托出節(jié)日氣氛。在活動結束時，全班幼兒可以圍坐在一起，輕松自由地介紹自己觀察到的相關知識、了解到的傳奇故事、經歷過的趣聞趣事。同時，教師可以進行適當?shù)囊龑В瑢τ變航涣?、分享的知識進行歸納整理，加深幼兒對節(jié)日文化的理解。

二、組織多彩活動，注重德育實踐

夸美紐斯（J.A.Comenius）說：“德行的實現(xiàn)是由行為，不是由文字?！庇變簣@要抓住一切教育機會，開展豐富多彩的實踐活動，要充分利用和挖掘節(jié)日活動的教育功能，并使之得到最大限度的發(fā)揮。一是組織自主性的游戲。喜歡游戲是幼兒的天性，幼兒游戲蘊藏著發(fā)展的需要和教育的契機。在兒童節(jié)時，教師可結合大班幼兒即將畢業(yè)進入小學設立“成長節(jié)”。讓孩子們自主選擇過節(jié)的方式，與同學一起布置節(jié)日環(huán)境，設計節(jié)日活動，教師只做配角，這樣幼兒的自主能力可以得到較好的發(fā)展。特別是在給好朋友送禮物的游戲環(huán)節(jié)中，孩子們呈現(xiàn)的禮物琳瑯滿目，有賀卡、玩具、折紙……這既鍛煉了幼兒的動手能力，又讓幼兒不知不覺地養(yǎng)成協(xié)商、合作、謙讓、勇敢等優(yōu)秀品質。二是組織創(chuàng)意親子活動。在感恩節(jié)來臨之際，可以“藍絲帶”為媒介，開展“感恩有心，絲帶傳情”系列活動。藍絲帶表示感恩、鼓勵、關懷和愛，小、中、大班分別以“老師”“同伴”“家人”等為感恩對象，用藍絲帶編制手鏈、制作賀卡和花，表感恩之情，唱感恩之歌，品感恩之食，共同營造“愛”的氛圍，開展“愛”的教育。活動讓孩子從小就知道感恩父母，感恩朋友，感恩一切關心、幫助、陪伴自己的人，用一顆感恩的心面對未來的生活，并將這份愛傳遞下去。三是組織手工制作活動。幼兒在活動中親身參與、自主實踐、真切體驗之后，才能有深刻的感悟。例如，在元宵節(jié)時，教師可以和孩子們一起利用各種廢舊材料，制作一個個造型獨特、美觀新穎的燈籠。這些奇思妙想的七彩燈籠，不僅展現(xiàn)了孩子的智慧，還點燃了孩子創(chuàng)造的火花，使真、善、美在他們心中悄悄萌發(fā)。

三、整合多方資源，拓寬德育空間

幼兒園要積極創(chuàng)造條件，與自然、家庭、社區(qū)有效結合，整合多方資源，擴展幼兒生活和學習的空間，增強德育工作的實效性。首先，親近自然，開闊視野。幼兒喜歡大自然，教師可以引導幼兒走進大自然。例如，清明節(jié)時，教師可以帶幼兒到田野里踏青，一起進行放風箏、蕩秋千等戶外活動，這樣既鍛煉身體，又愉悅身心。孩子們體會到春天陽光明媚是播種的好時節(jié)，感受到春光無限好的意境，會形成活潑開朗的性格。其次，家長參與，豐富經驗。家長身上蘊含著豐富的教育資源，教師只要充分挖掘這些教育資源，定會收到良好的教育效果。要發(fā)揮節(jié)日的教育價值，幼兒園同樣應該多和家長聯(lián)系，注重互相溝通，共同架起一座節(jié)日教育的橋梁。再次，走進社區(qū)，延展空間。與社區(qū)互動，可以讓幼兒走向社會、走向生活，從生活中學習，感受“我們的家園”帶來的溫馨與幸福。例如，重陽節(jié)到來的時候，教師可以帶領孩子們走進社區(qū)敬老院，讓孩子們?yōu)槔先双I上歌舞，送上自己親手制作的水果拼盤，并為老人們捶捶背，做一些力所能及的事情。在和老人交往的過程中，孩子們產生了憐憫之心，提高了與人溝通的能力，加深了對社區(qū)的了解。