導語：如何才能寫好一篇勵志短信，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、如果一個同學突然過分用功，一個月過去了，八成是瘋了，兩個月過去了，基本得豬流感了，三個月過去了，就進八寶山了，四個月過去了，大家開個追悼會后繼續(xù)奮斗！

2、手機響了，你該看短信了，看了之后該笑了，笑了之后該回了，回了之后我的手機該響了，我的手機響了我該看了，我看了該笑了，笑了該回了……我們的聯(lián)系從不間斷！

3、再苦再累，只要堅持往前走，屬于你的風景終會出現(xiàn)；只要是自己選擇的，那就無怨無悔，青春一經(jīng)典當，永遠無法贖回；過去只可以用來回憶，別沉迷在它的陰影中，否則永遠看不清前面的路；不要期望所有人都懂你，你也沒必要去懂所有人；聚散離合是人生的規(guī)律，不必在意，何須傷悲。

4、選擇的智慧：用中庸拒絕極端；用理智分析情景；用務實發(fā)揮影響；用冷靜掌控抉擇；用自覺端正態(tài)度；用學習累計經(jīng)驗；用勇氣放棄包袱；用真心追隨智慧、

5、人生是船，漂浮在世界的大海洋之上，時時擔憂命運的風暴，會將船兒吞噬，也不時渴望命運的風輪會轉到船兒需要的方向！祝你在世界的大海洋里一帆風順，事事順利！

6、坦坦蕩蕩走一生：天真停荷尖，蜻蜓帶它飛過童年的池塘;純潔夾書頁，梧桐伴它飄過少年的校園;奮斗握手心，事業(yè)擁它走過青年的人生。

7、人不能沒有理想，否則會陷于絕望;人不能總是空想，那會使家人無限失望;人也不能不現(xiàn)實，君需記貧瘠的土壤很難長出詩情畫意!

8、懷揣夢想來到社會，一腔熱血想要騰飛，苦苦掙扎忙碌疲憊，前途渺茫兩眼模黑，安居樂業(yè)紙上談兵，振作還是沉迷頹廢？努力！加油！不要氣餒！

9、做事之前先學會做人！平平凡凡一點，安安靜靜一點，做事認真一點！說話小心一點！心眼機靈一點！動作靈活一點！每天努力一點，時刻期盼一點！

10、人生不能重新洗牌，親愛的朋友，不要對命運抱怨，我們唯一要做的是行動起來。命運不在我，夢想在我，行動在我，加油，相信自己。

11、人生是船載著理想起航帶著期望出發(fā)人生路上的坎坷就像航海途中的風浪使人困惑但燈塔就像人生的目標指引著人生不斷前進奮斗到達彼岸獲得成功

12、吵吵囔囔一群朋友隨意的過著，嘻嘻哈哈幾聲歡笑也不瞻前顧后，來來去去寫了幾筆活著的理由，走走停停總趕不上生活的節(jié)奏。生活丟了幾分神秘給8090后。

13、我想我們會在一起的我覺得自己很幸福，我不再是一條孤獨流浪的魚，我有岸可度，岸的一端你在那。

14、只有活在希望中，才會看到光明。很多人抱怨生活中缺少或沒有光明，這是因為缺少或沒有希望的緣故。無論在什么時候，多么艱難的困境中，只要活在希望中，就會看到光明，這光明也將會伴隨我們的一生。

15、人生是船，但是我需要一支槳，支持我與我一同前往想去的地方，不管路上多少風浪，多少阻擋，都希望它能永遠陪在我身旁。

16、無論何時，都要發(fā)揮自己的強項。我們每個人都有自己擅長的一面，在一帆風順的時候，我們是在發(fā)揮、培養(yǎng)自己的強項，在遇到苦難的時候，我們更要發(fā)揮自己的強項，從而擺脫困難。

17、斬斷自己的退路，才能更好地贏得出路。在很多時候，我們都需要一種斬斷自己退路的勇氣,因為身后有退路，我們就會心存僥幸和安逸，前行的腳步也會放慢；如果身后無退路，我們就會集中全部精力，勇往直前，為自己贏得出路。

18、你有權發(fā)怒，但不應踐踏別人的尊嚴；你有權失敗，但不應自暴自棄；你有權爭取成功，但不應以犧牲他人為代價；你有權要求爭議，但不應以復仇為手段。你有權要求生活得更美好，但不應以今天的欺騙來撿取明天的快樂。

19、幸福是一種感覺。不依賴懾人的權勢，不依賴過人的財富，不依賴超人的才華。依賴的是一顆平常心：常懷一顆笑對人生冷暖的平常心，就有圓融豐滿的喜悅常相伴隨。幸福似穿鞋，松緊自明；幸福如喝水，冷暖自知。幸福就是用生活最苦，釀造人生的甜酒。

20、身在職場記住三個“尊”：尊重自己；尊重別人；保持尊嚴；如果失敗了，千萬不要忘記汲取教訓，如果做錯，一定要對自己的行為負責，勿驕勿躁，方位根本。

21、所謂練習微笑，不是機械地挪動你的面部表情，而是努力地改變你的心態(tài)，調(diào)節(jié)你的心情。學會平靜地接受現(xiàn)實，學會對自己說聲順其自然，學會坦然地面對厄運，學會積極地看待人生，學會凡事都往好處想。這樣，陽光就會流進心里來，驅走恐懼，驅走黑暗，驅走所有！

22、人生是海，時而有波濤，時而很平靜，在人生的海洋里，我們要不斷的探索，不斷的追求未知，讓我們自己人生的海洋五彩斑斕。

23、你要問今天學什么干什么到不如問你自己為什么學為什么干，找一個刻骨銘心的理由。

24、不要把自己看得那么好，把別人看得那么壞，同時也不要把別人看得那么好而看輕自己。了解一個人不能只看一時一事，而要多多觀察，從多方面多角度去看他的處事。

25、發(fā)條短信，經(jīng)濟角度：性價比高；環(huán)抱角度：無毒無公害，社會角度：構建和諧，個人角度：祝福你健康平安，天天快樂！

26、人生是海，免不了會有激流暗涌，驚濤駭浪，我們需要的是鼓足干勁，滿腔激情，以十足的信心駕馭出完美人生。

27、有時候，耳朵比眼睛還重要，很多東西用耳朵聽比用眼睛看好。一樣的眼睛有不一樣的看法。一樣的耳朵有不一樣的聽法。一樣的嘴巴有不一樣的說法。一樣的心有不一樣的想法。是不是因為這樣，一樣的人生才有不一樣的分享。

28、當人的情緒處于低潮時，對任何事情都提不起興趣，要學會轉移注意力。有些事情既然已經(jīng)成為事實，就嘗試著去接受去面對。一個人不可能改變世界，世界也不會因你而改變，所能做的，就是適應世界，不鉆牛角尖，不要和別人攀比。你的生活，應該有你自己的精彩。

29、再牛掰的夢想，也經(jīng)不住你一如既往如每天吃飯般的堅持。沒有人的命運是盤注定會輸?shù)钠?，用有限的人生活出最大的格局。只要堅信，我們一定可以?/p>

30、急于出嫁的姑娘，反而將小伙子下跑了。做事不要浮躁，不要急于求成。

31、問候你我的朋友：送你陽光，替你把痛苦蒸發(fā)，送你細雨，替你把齷齪沖刷。送你流星，替你帶走噩夢，你開心了吧！

32、龜兔賽跑中烏龜不懈努力會成功，有人問如果兔子不睡覺呢？兔子睡不睡覺是兔子的事，烏龜要做的只是用不放棄！

33、我被拒絕千萬變，但是感覺象初戀。世上人口千千萬，老張不干老李干。

34、一個迷路的精靈，他送了我一個裝滿幸福的寶盒，開啟的瞬間幸福灑向正在看短信的您，愿您及家人永遠幸福、天天快樂！

35、說著容易做著難，耗著容易決定難，逃避容易面對難，原諒容易相信難，受傷容易愈合難，愛上容易分離難，感性容易理性難，空想容易實現(xiàn)難，生娃容易養(yǎng)娃難，愛己容易愛人難。讓我們珍惜眼前，勇往直前！

36、覺得自己做得到和做不到，其實只在一念之間。自己要先看得起自己，別人才會看得起你。一切偉大的行動和思想，都有一個微不足道的開始。有理想在的地方，地獄就是天堂；有希望在的地方，痛苦也成歡樂。樂觀者在困難中看到機會；悲觀者在機會中看到苦難。理想的路總為有信心的人預備著。

37、人一生順少逆多，此規(guī)律千真萬確。看慣了日升月落，看淡了悲歡離合。少思慮世態(tài)炎涼，早甩脫名韁利鎖。開心過人生百年，風雨后彩云萬朵。

38、人家花一天，我花兩天，人家花一年，我花兩年，人家花一輩子，我就到80歲以后笑著把他們一個個送走！

39、可憐天下父母心，80，90已成人。想想父輩操勞重，回報他們養(yǎng)育恩。兒時泡在蜜灌里，少年他盼把家歸。日復一日年復年，此時雙鬢已白斑。莫愁孩兒路何處，天涯海角任我飛。

40、有種幸福叫結緣惜緣，有種寬容叫海闊天空，有種智慧叫大智若愚，有種承諾叫守信一生，有種約定叫與子諧老，有種信念叫必定成功，人生苦短，常笑就是健康，快樂成就人生。愿你我共勉！

41、打開的是吉祥，看到的是鴻運，愿所有祝福涌向您，祈望您心情舒暢萬事順意，愿這美好心愿化為最真摯的問候傳給您！

42、因為我們的相遇，所以我很快樂！因為我們的相識，所以我的生活更精彩！在明媚的陽光里，我們相互祝福著！在今后的日子里，我們快樂每一天！

43、人類成熟的標志不是年齡，而是獨立，這需要脫掉稚氣，帶上匪氣，擺脫奴性，駕馭人生，惡搞經(jīng)典，挑釁權威，擁有霸氣，乾坤獨斷!

44、只有使自己自卑的心靈自信起來，彎曲的身軀才能挺直；只有使自己懦弱的體魄健壯起來，束縛的腳步才能邁開；只有使自己狹隘的心胸開闊起來，短視的眼光才能放遠；只有使自己愚昧的頭腦聰明起來，愚昧的幻想才能拋棄！

45、成功的人思別人之未思，行別人之未行，因此難免失敗，但成功本就只屬于不害怕失敗的人。

46、昨天，我們在為取得的一點點小成績而感到驕傲。今天，我們在為自己的目標和信仰不斷努力開拓。明天，我們在給未來的日子鋪墊平坦的道路。8090的成長經(jīng)歷，少想想過去，多看看現(xiàn)在，再展望未來。

47、人一生的命運不要葬送在別人薄薄的兩片嘴皮上！

48、真正的友誼，不是花言巧語，而是關鍵時候拉你的那只手。那些整日圍在你身邊，讓你有些許小歡喜的朋友，不一定是真正的朋友。而那些看似遠離，實際上時刻關注著你的人，在你快樂的時候，不去奉承你；你在你需要的時候，默默為你做事的人，才是真正的朋友。

49、求人不如求己，真正能夠解憂的，只有我們自己。不論順利也好，坎坷也罷，生活中所有的遭遇我們都要淡然接受，永遠做生活的強者，不做生活的逃兵。人生是沒有退路的，雖然有的時候不免會走點彎路，但那終究是為了向前邁進。人生路途中所經(jīng)歷的人和事，無論好壞，都是我們?nèi)松臍v練與財富。

50、為受困的人，說句解圍的話;為痛苦的人，說句安慰的話;為迷失的人，說句提醒的話;為喪志的人，說句鼓勵的話。錦上添花雖好，雪中送炭更佳。

51、幸福其實很簡單，幸福其實觸手可及，幸福就在眨眼之間，幸福也會瞬間即逝。幸福的獲得是靠自己，幸福沒有不勞而獲，努力過了，便是幸福的到來。

52、鼓勵和贊美能使白癡變成天才，侮辱和謾罵能使天才變成白癡。

53、在繁忙的工作中請您接受我最真摯的祝福；愿我的祝福消除一天工作帶來的疲勞；愿幸福和快樂伴隨著您生活的每一天。

54、親愛的朋友，細細聽，聽清每一個可能的心思；輕輕說，說出每一個可能的想法；慢慢做，做好每一份可能的任務。工作要誠心，萬事要留心。

55、要堅信自己做的事能成功，但是一定不能愛慕虛榮，一定不能放棄，外面真的很冷，可是不能放棄機會，不管將來走向哪里，邁出的步伐沒有欺騙：認真的路上處處美景。

56、送你一朵玫瑰花，傳情達意全靠它，送你一朵大桃花，時來運轉有賴它，送你一碗豆腐花，要你一天到晚笑哈哈！

57、那個時候，天海很藍，海很很寬。那個時候，年少輕狂，狂傲不羈。那個年代，已經(jīng)過去，唯有回憶。我們是8090，我們是一份奇跡，我們翱翔在自由的天空里。

58、與上司善處三要則：上司不想見的人來了，你要會擋駕；上司被不想見的人圍住，你要會救駕；上司既要同不想見的人見面，又不能被他們糾纏，你要會護駕。

59、第一名和最后一名本質(zhì)上沒有區(qū)別，即使第一，你是全校第一嗎，你是全國第一嗎？你是全世界第一阿！即使你是倒數(shù)第一，你是全校倒數(shù)第一嗎？你是全市倒數(shù)第一嗎？那你也沒法證明你是全球倒數(shù)第一??！

60、人生是海，平靜的海面是我們的淡然，波光粼粼是我們的坦然，潮漲潮退是我們睡覺起床，波濤洶涌是我們的憤怒。

61、要有生活目標，一輩子的目標，一段時期的目標，一個階段的目標，一年的目標，一個月的目標，一個星期的目標，一天的目標，一個小時的目標，一分鐘的目標。

62、世上最難斷的是感情，世上最難求的是愛情，世上最難還的是人情，世上最難得的是友情，世上最難分的是親情，世上最難找的是真情，世上最難受的是無情，世上最難猜的是心情，世上最難報的是恩情，世上最痛苦的是自作多情，世上最可愛的是你們微笑的表情。

63、人生是海，誘惑萬丈深，抵制住誘惑便前程似錦；暗流波濤洶涌，小心暗藏的小人；心胸海納百川，坐看天邊風氣云涌。

64、別把淚滴90后的活力需要我們把頭顱揚起跌倒亦不是死亡只是短暫的退讓我的熱情炙熱著每根神經(jīng)相信命運會有黎明

65、專業(yè)無冷熱，學校無高低。不要因為你的學校、學歷或專業(yè)而沾沾自喜，也不要因為你的學校專業(yè)冷門不好而自卑，要記得，學歷學位不是最重要的。

66、人生是海，人生的旅途就如同是在海上乘船，亦有風平浪靜，亦有洶涌澎湃，只有劃起奮斗的漿，揚起理想的帆，才能達到成功的彼岸！

67、你是出淤泥不染的地瓜，火紅火紅的大蝦；我想輕輕地問候你……看我短信的可愛傻瓜祝福你：快快樂樂每一天！

68、春風吹又生，萬物生生不息。野火燒不盡，機遇自然相助。 鋤禾日當午，人須勤勤懇懇。誰知盤中餐，人興須下苦功。 功夫不敢折扣，人旺指日可待。

69、把一切平凡的事做好，即不平凡；把一切簡單的事做對，即不簡單；你發(fā)怒一分鐘，便失去60秒的幸福；快樂要懂得分享，才能加倍快樂。

70、無論在什么時候，都決不能輕易放棄生命。不管是在動物還是人的世界里，弱肉強食是很自然的事，為了生存，強者必須要捕食弱者，弱者則必須要躲避強者，求生是一種本能。無論在任何時候，都決不應該放棄生命，這是對生命的尊重。

71、有一種智慧叫大智若愚，有一種福氣叫吃虧是福，有一種怨恨，只有寬恕可以化解，有一種失敗，叫做永不原諒，有一種生活態(tài)度，叫做淡泊名利，有一種快樂，叫做放平心態(tài)。好好參悟這些，你會活得很幸福。

72、速度慢一點，風景多一點；笑容多一點，溫暖多一點；寬容多一點，傷痛少一點；每天快樂一小步，幸福就跨出一大步！

73、一直以為幸福在遠方，在可以追逐的未來。后來才發(fā)現(xiàn)，那些擁抱過的人，握過的手、唱過的歌、流過的淚、愛過的人、所謂的曾經(jīng)，就是幸福。在無數(shù)的夜里，說過的話、打過的電話，思念過的人、流過的眼淚！看見的或看不見的感動，我們都曾經(jīng)過，然后在時間的穿梭中，一切成為了。

74、夏日炎炎,愿我的祝福是把花傘,給你遮陽;原我的祝福是中央空調(diào),給你清涼;愿我的祝福是泉水,給你解渴,好了,最后我要留點祝福給自己:愿我所祝福的人一生平安!

75、改變自己會痛苦，但不改變自己會吃苦。一個人的性格和習慣是很難改變的，如果想改變，那肯定是一件很痛苦的事。雖然是這樣，但在很多時候，我們必須要改變自己。

76、滿腔的熱血步入這個社會，摸爬滾打身心疲憊；當你發(fā)現(xiàn)收入太低買啥都貴，千萬不要因此而變的頹廢；要相信你有用的本事不回作廢，加油！現(xiàn)在開始起飛！

篇2

2. 十年寒窗苦種種，只為一朝化作龍，今日得遂凌云志，青云路上九霄沖，知你高考得成功，誠心祝福在心中，愿你的人生一路順風。

3. 度過黑色七月，經(jīng)過藍色八月，迎來了金色九月，一個屬于莘莘學子的幸運之月，祝你學習更上一層樓!

4. 功夫不負苦心人，祝賀你，終于成功了!

5. 水滴石穿業(yè)精不舍，海闊天高學貴有恒。祝，金榜題名!

6. 月寒更覺日暖，分別更戀相聚，在這畢業(yè)之時，祝愿你--萬事如意，我們的生活充滿了陽光和歡笑快樂地跳吧，世界屬于我們!

7. 總得分手，總得追求。來日方長，我們總有相逢的時候。高考順利!

8. 中高考前提醒：提前到場心安定，答題紙上要寫清，準考證件隨身帶，對號入座靜下心，考試時間要遵守，考場紀律應遵行。祝金榜提名!

9. 愿你有個光明的前程，愿你的人生從此與眾不同。愿你的身邊隨時有神靈庇佑，愿你信心滿滿踏上新的征程。愿你學友所成，愿你如愿以償。高考在即，祝成功

10. 遠沒有剛考完時那樣 為高考的朋友 所有參加高考的朋友不管怎樣我們走過 衷心地祝福你在今年的高考中定能一舉奪魁,榜上有名,考入心中理想的大學

11. 用那些彩貝去編織你是詩吧，用那簇星座去譜寫你的歌吧——生活，需要幻想的音符。

12. 一直告訴自己盡人事,聽天命,但旅程中總有遺憾的花朵,它弄傷我的手但弄不傷我的心,我的明天,我會堅強走下去,走下去。

13. 信念告訴我的人生，沒有比腳更長的道路，沒有比人更高的山峰。

14. 想說愛你，感覺太沉;想說喜歡，感覺太輕;一天天地眷戀，一夜夜的無眠，我只有數(shù)著相思的綠瑩簾珠，托星月寄到你窗前，祝高考順意!

15. 我們講同的家三年，漫長而又短暫.在這不同尋常的三年中，我們風雨兼程，肩并 HAppY 佳佳 好像越到知道成績的時候,心里越是忐忑不安,

16. 為你為我,為所有考生，加油! 十年寒窗苦,只為一刻甜! 那一天看起來是那么近，又似乎那么遠，我們在為自己的未來努力著，憧憬著，想想明天的陽光，明天的歡笑，朋友的祝福，長輩的期望，今天的付出是那么值得! 剛剛過了“郁悶”期，心情似乎好一些，使自己輕松些，樂觀些，仿佛未來的夢是那么近，為了明天，努力吧! 不管結果怎樣，經(jīng)歷過，總會有結果的!高考的朋友們，為你們祝福，也為自己祈禱!愿夢開始的地方，也是夢想實現(xiàn)的地方!嗯嗯，加油，嗯，加油!

17. 天道酬勤，曾經(jīng)的每一分付出，必將收到百倍回報。不管揭曉的答案是什么，只要努力過奮斗過，就不要后悔。祝高考順利，心想事成。

18. 十年寒窗苦功練，十年春秋含心酸。十年夢想今實現(xiàn)，靜心細閱揮筆桿。筆落鳳飛速成章，輕松愉悅答卷完。胸有成竹上金榜，志愿清華最理想。祝你佳成績。

19. 十二年苦讀，十二年付出，十二年揮灑自如，十二年寒窗無數(shù)。睡個好覺，做個好夢，讓信心更加充足，你一定會取得錦繡前途。高考順利。

20. 生活中，我們每天都在嘗試中，我們走向成功，品味失敗，走過心靈的陰雨晴空。運動員們，不要放棄嘗試，無論失敗與否，重要的是你勇于參與的精神，付出的背后是勝利。無論是否成功，我們永遠贊美你，你們永遠是我們的驕傲。

21.努力的苦讀，就為這一刻啰!把你的實力全部發(fā)揮，所有關愛著你的人，都會為你祝福、祈禱，相信你會考出滿意的成績，榜上有名喔!

22.快到考試的日子了，希望你干自愿事，吃順口飯，聽輕松話，睡安心覺。使自己保持良好平靜的心態(tài)，不要太緊張，相信你的夢想會實現(xiàn)的!

23.這兩天的考試過程中，要調(diào)整好自己的情緒，考過一門，就不要再想了，重要的是吃好，喝好，休息好，營造一種良好的應考氛圍，祝愿你考試順利!

24.我知道你正在經(jīng)歷人生中的一次重要挑戰(zhàn)，或許你有焦慮、有恐懼，也有激動，但我想說，請不要忘記身邊所有關愛著你的人，我們是你堅強的后盾。

25.[* * * 加油 * * *]這是一個考試順利符哦，考試的人收到后會考出理想的成績，愿你帶著我的祝福，懷著一個好心情，輕松面對考試!

26.高考加油!親愛的朋友，平和一下自己的心態(tài)，控制自己的情緒，以平常心態(tài)應考，考完一門忘一門，讓自己盡量放松，好好休息。希望你一舉高中喔!

27.就要考試了，放開往日的學習中的緊張，用一顆平常心去輕松面對，相信你會考出自己理想的成績的。愿好運一直陪伴著你!

28.為你倒數(shù)，還有幾個小時就要上戰(zhàn)場了，希望你能夠放松心情，不要緊張。我知道你平時學習一向都很努力，學得很不錯，相信你考好成績是沒問題的!

篇3

簡潔明了的新年勵志語錄你喜歡嗎？喜歡就收藏下來吧！下面是小編給大家整理的新年勵志語簡短，供大家參閱!

新年勵志語簡短精選1.人生如花，花開，我們應該欣賞它的美麗，花落，我們應該贊美它的成熟，樂觀地生活，我們才不會錯過生命中每個階段的美麗!

2.相信自己，我們要做生活的強者。

只有當你擁有一雙自信的眼睛，你的生活才會更有光彩，你的生命才會更有生機。

3.朋友，危機并不可怕，可怕的是我們自己喪失了信心，讓我們緊握幸運，創(chuàng)造幸福，捕捉財運，等候機遇，你一定會有輝煌的未來，加油努力!

4.退一步海闊天空，懂得進退才能成功;

人生路風雨兼程，真性情不宜放縱;多少坑都要去沖，成長痛并快樂中，不強求才能爭鋒;平常心事事輕松。

5.給自己一個每天奮斗的理由，然后向著那個目標前進，不要總是想著結果，只是關心每天收獲了什么，讓自己與開心相伴，與自信相隨，祝你開心!

6.哲人說：人生只有三天--昨天、今天、明天。

愿你回味、超越昨天;盡情發(fā)揮、把握今天;抓住機會，創(chuàng)造明天。真心祝你昨日無悔、今日順利、明日如意!

7.尋找理想，理想就在追求的路上，前方是否真的光亮，且看勇氣壯不壯，面對困難的波浪，只有迎上，才會領略到成長的力量。

8.難關難不難，要看去分辨，其實成功并不遠，努力才會夢實現(xiàn)，拼搏才有別樣天，事情總是苦后甜，鋼鐵總是煉后堅。

9.人生是否有奇跡，且看自己去努力，前方或許有荊棘，千萬不要去躲避，生活一點不容易，前途如何看自己，拼搏才是真實力。

10.大風卷得風沙起，人生總是要磨礪，前進生命才有意義，懶惰懈怠是天敵，跟刻苦結盟在一起，才會順利到達目的地。

11.勇于去嘗試，才會有奮斗的底氣，用行動見證自己的努力，積累出真實的實力，讓生活把自己鍛煉，去贏得成功的天地。

12.一腔熱血滿肝膽，做人就要做好漢，擺脫所有不利的牽絆，磨好奮斗的利劍，劈開所有的阻攔，讓勇敢去把夢想實現(xiàn)。

13.人生的經(jīng)歷中總是有許多的坎坷、許多的傷痛。

只有讓我們相信自己,友誼才會掌握在我們自己的手中,讓我們彼此信任、彼此尊重，又友誼才會長存。

14.成功要靠拼搏，幸福要靠追求，夢想要靠爭取，快樂要靠尋覓，人生要靠努力_友情要靠維系_我祝福你，要靠短信，最近好嗎?

15.敢于宣稱自己是受限制的，他就會感到自己是自由的。

新年勵志語簡短經(jīng)典1.一時的錯誤可能導致一輩子的傷痛。

2.真誠做人從自己開始，但更需要人人參與。

3.勇于去嘗試，才會有奮斗的底氣，用行動見證自己的努力，積累出真實的實力，讓生活把自己鍛煉，去贏得成功的天地。

4.一腔熱血滿肝膽，做人就要做好漢，擺脫所有不利的牽絆，磨好奮斗的利劍，劈開所有的阻攔，讓勇敢去把夢想實現(xiàn)。

5.沒有經(jīng)歷嚴冬的小草，永遠感受不到陽光的溫暖。

6.把自己的欲望降到最低點，把自己的理性升華到最高點，就是圣人。

7.天再高又怎樣，踮起腳尖就更接近陽光。

8.相信夢想是價值的源泉，相信眼光決定未來的一切，相信成功的信念比成功本身更重要，相信人生有挫折沒有失敗，相信生命的質(zhì)量來自決不妥協(xié)的信念。

9.一個人，就是一個平面鏡，你微笑，別人真誠，彼此笑臉相迎，生活也像一面鏡，人人都在鏡中行，你真誠，常常微笑，肯定事事順心!

10.陽光和雨露不會遺忘任何一粒種子。

11.人生是否有奇跡，且看自己去努力，前方或許有荊棘，千萬不要去躲避，生活一點不容易，前途如何看自己，拼搏才是真實力。

12.大風卷得風沙起，人生總是要磨礪，前進生命才有意義，懶惰懈怠是天敵，跟刻苦結盟在一起，才會順利到達目的地。

13.知識猶如人體的血液。

14.別小看任何人，越不起眼的人。

往往會做些讓人想不到的事。

15.難關難不難，要看去分辨，其實成功并不遠，努力才會夢實現(xiàn)，拼搏才有別樣天，事情總是苦后甜，鋼鐵總是煉后堅。

新年勵志語簡短推薦1.一個不為別人奉獻的人，無權要求別人為他奉獻。

2.人生如花，花開，我們應該欣賞它的美麗，花落，我們應該贊美它的成熟，樂觀地生活，我們才不會錯過生命中每個階段的美麗!

3.相信自己，我們要做生活的強者。

只有當你擁有一雙自信的眼睛，你的生活才會更有光彩，你的生命才會更有生機。

4.如果你是一名將領在戰(zhàn)場上出現(xiàn)了一個比你要小上很多的敵方將領，而你用年齡來評價對方的實力那么我可以準確的告訴你你老的可以退休了。

5.人生的經(jīng)歷中總是有許多的坎坷、許多的傷痛。

只有讓我們相信自己，友誼才會掌握在我們自己的手中，讓我們彼此信任、彼此尊重，又友誼才會長存。

6.天生一人必有路，順其自然莫停步，前進路上勤思考，得來全不費工夫，親愛的朋友，快樂是一種選擇，成功也只是一種選擇!

7.給自己一個每天奮斗的理由，然后向著那個目標前進，不要總是想著結果，只是關心每天收獲了什么，讓自己與開心相伴，與自信相隨，祝你開心!

8.我們什么都沒有，唯一的本錢就是青春。

夢想讓我與眾不同，奮斗讓我改變命運!

9.征服世界，并不偉大，一個人能征服自己，才是世界上最偉大的人。

10.退一步海闊天空，懂得進退才能成功;

人生路風雨兼程，真性情不宜放縱;多少坑都要去沖，成長痛并快樂中，不強求才能爭鋒;平常心事事輕松。

11.自信的生命最美麗!

12.對著目標彷徨，會讓你更加迷茫，對著夢想哀嘆，會讓希望更加暗淡，要做的是先厚積再薄發(fā)，成功之船便會很快到達。

13.生命總是美好的，它屬于每一個人;

但每個人的生命并不一定屬于美麗。

14.無論何時，都要做好獨自生活的準備。

15.如果你是將領當兩軍交戰(zhàn)的時候如果敵我實力懸殊任何人都可以害怕而唯一不可以害怕的人就是你。

16.逆境中找到的朋友最可靠。

17.人生道路千萬條，條條道路有逗句號，困難只是逗號，快樂也不會是句號，若能帶著問號走，定有驚喜的感嘆號，朋友，愿你的幸福就像無窮盡的省略號!

18.尋找理想，理想就在追求的路上，前方是否真的光亮，且看勇氣壯不壯，面對困難的波浪，只有迎上，才會領略到成長的力量。

19.成功要靠拼搏，幸福要靠追求，夢想要靠爭取，快樂要靠尋覓，人生要靠努力_友情要靠維系_我祝福你，要靠短信，最近好嗎?

篇4

2、撒進奮斗的沃土，一滴汗珠就是一顆孕育希望的良種。

3、你可以掐掉鮮花，卻無法消滅整個春天。

4、在人之上，要把人當人；在人之下，要把自己當人。

5、盆景秀木正因為被人溺愛，才破滅了成為棟梁之材的夢。

6、不同的信念，決定不同的命運！

7、有挫敗才有成長。

8、生命力的意義在于拚搏，因為世界本身就是一個競技場。

9、無論做什么事情，只要肯努力奮斗，是沒有不成功的。

篇5

2、帶上心靈去旅游，以平和的心態(tài)看待一切，文畫音，看似耳目所為，其實是內(nèi)心世界的感受?？梢砸孕母形颍源顺恋?，足矣;耳聽佳音，目極美好，已是福音;攜一勺花之語，摘一曲花之歌，讓心釋然，已是欣慰。

3、一直想去旅游，去很美很美的地方，但往往真正踏足想去的地方，便覺不過如此。也許我們只是想讓自己的心去旅游，無論身處何處，只要有一顆放松而美好的心態(tài)，生活便是美好!

4、旅游的意義不在其他，而在自己“身體和心靈，必須有一個在旅游的路上?！?/p>

5、要么讀書要么旅游，靈魂和身體，必須有一個在路上。

6、一輩子是場修行，短的是路途，長的是人生!旅行是讓你遇到那個更好的自己。

7、城市很大，生活很小，走出去才能擁有世界。

8、那一年，當我們沒有錢的時候，每天只是幻想著某天長大了以后，背著和身體差不多大的旅行包，帶著心中的那個人，走遍這個世界的每一個角落。

9、想要過一種生活，有情趣做飯，有心情看書，有時間旅行，最最重要的，是這一切都有人陪伴。

篇6

改革開放30多年來，中國政治體制的改革一直存在兩個矛盾。一個是政治管理的抽象化與透明化的矛盾；一個是政治體制的威權化與民主化的矛盾。

現(xiàn)代社會的運行方式，依靠一套抽象的社會管理機制。政府部門對社會的管理和疏導，并不是由官員直接拿著大喇叭上街頭進行宣導，而是通過一個抽象的系統(tǒng)來完成。在這個過程中，政治管理的透明化就成了現(xiàn)代風險社會的必然現(xiàn)象。這就像秋菊跑到法院打官司一樣，她要的只是村長的一個道歉，而在現(xiàn)代政治法制系統(tǒng)中，“道歉”這種日常生活情感行為是沒有太大意義的。所以，秋菊永遠也搞不明白為什么要通過一個極其復雜的系統(tǒng)才能得到“說法”。

在這個過程中，普通百姓和現(xiàn)代政治體制之間，也就難以走向徹底認同。人們因為不理解一個社會政治管理體系的復雜和抽象，也就必然激發(fā)各種各樣對這種體系的不信任，最終導致對這種體制中不良現(xiàn)象的夸大想象和過度反諷。

從這個意義說，大量政治戲謔段子的出現(xiàn)，恰好表達了普通人對于現(xiàn)代政治運行機制的一種警惕和懷疑的心態(tài)。

如：“同樣是干活，領導叫帶頭，富人叫創(chuàng)業(yè)，百姓叫打工；同樣是出國，領導叫考察，富人叫旅游，百姓叫偷渡；同樣是說話，領導叫指示，富人叫名言，百姓叫廢話?！?/p>

與之相應，中國社會政治體制的威權化則植根于中國傳統(tǒng)政治倫理的官本位現(xiàn)象。于是，百姓自覺地用“段子”來隔離“官”、“民”，也就成為段子文化的另一功能。顯然，市民主義甚至市儈主義的道德批判，充斥在各種段子之中，構成段子娛樂的核心形式。

篇7

有些勵志的英文語錄總是很能表達自己的心情。下面是小編給大家整理的英文勵志心情短語，供大家參閱!

英文勵志心情短語精選1、In

our task at the beginning of mind decided finally had much success, which is more than any other factor is very important.

我們在一項任務剛開始時的心態(tài)決定了最后有多大的成功，這比任何其他因素都重要。

2、When

we start with a positive attitude and view themselves as successful when we start a success.

當我們開始用積極的心態(tài)并把自己看成成功者時我們就開始成功了。

3、Don't

aim for success if you want it; just do what you love and believe in, and it will come naturally.

如果你想要成功，不要去追求成功;盡管做你自己熱愛的事情并且相信它，成功自然到來。

4、The

talent of success is nothing more than doing well whatever you do without a thought of time.

成功之路沒它，唯全力投入工作，而不稍存沽名釣譽之心。

5、Those

who turn back never reach the summit.

回頭的人永遠到不了最高峰!

6、You

cannot improve your past, but you can improve your future.Once time is wasted, life is wasted.

你不能改變你的過去，但你可以讓你的未來變得更美好。一旦時間浪費了，生命就浪費了。

7、How

do we treat the life, the life how we treat.

我們怎樣對待生活，生活就怎樣對待我們。

8、Do

not, for one repulse, forgo the purpose that you resolved to effort.

不要只因一次挫敗，就放棄你原來決心想達到的目的。

9、While

there is life there is hope.

一息若存，希望不滅。

10、Great

works are performed not by strength , but by perseverance.——Samuel Johnson

完成偉大的事業(yè)不在于體力，而在于堅韌不拔的毅力?！骷液驮u論家約翰遜

11、Genius

only means hard-working all one's life.——Mendeleyev

天才只意味著終身不懈的努力。——俄國化學家門捷列耶夫

12、It

never will rain roses.When we want to have more roses we must plant trees.——G.Eliot

天上不會掉下玫瑰來，如果想要更多的玫瑰，必須自己種植?！≌f家艾略特

13、The

man who has made up his mind to win will never say “impossible”.——Bonapart Napoleon

凡是決心取得勝利的人是從來不說“不可能的”。——法國皇帝拿破侖

14、Miracles

sometimes occur, but one has to work terribly for them.——C.Weizmann

奇跡有時候是會發(fā)生的，但是你得為之拼命的努力?！獝蹱柼m總統(tǒng)魏茨曼

15、If

you have great talents, industry will improve them;if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency.——Joshuas Reynolds

如果你很有天賦，勤勉會使其更加完善;如果你能力一般，勤勉會補足其缺陷?！绹⑽募依字Z茲

英文勵志心情短語經(jīng)典1、a

friend in need is a friend indeed.患難見真交。

2、a

good medicine tastes bitter.良藥苦口。

3、a

journey of a thousand miles begins with single step.千里之行，始于足下。

4、after

a storm comes a calm.雨過天晴。

5、all

roads lead to rome.條條大路通羅馬。

6、art

is long, but life is short.人生有限，學問無涯。

7、better

late than never.只要開始，雖晚不遲。

8、early

to bed and early to rise makes a man healthy, wealthy, and wise.早睡早起，富裕聰明身體好。

9、east,

west, home is best.金窩銀窩，不如自己的草窩。

10、everyday

and in every way i’m getting better.每天每個方面我的生活都正在好轉。

11、go

for it! = just do it!加油!向前沖!做了再說!

12、great

hopes make great man.遠大的希望，造就偉大的人物。

13、honesty

is the best policy.誠實才是上策。

14、i

know that my future is not just a dream.我知道我的未來不是夢。

15、it

is good to learn at another man’s cost.前車之鑒。

英文勵志心情短語推薦1、Some

habits, however, was to change.

有些習慣，無論如何都改不了。

2、Why

is this once, only once in without you.

為什么又是這樣的曾經(jīng)，只不過曾經(jīng)里沒有你。

3、If

this is not the end if I still love you.

如果這不是結局如果我還愛你。

4、Between

us, please always remember me.

我們之間，請永遠記住我。

5、Memories

can be painful.To forget may be a blessing.

記憶是痛苦的根源，忘記也是一種福氣。

6、I'll

be there for you,Till the end of life.

我會在你的身邊，直到生命的盡頭。

7、Back

to have in the past, returned to the original.

回得了過去，回不了當初。

8、You

promised is too pale let I how to believe.

你給的諾言太蒼白讓我怎么相信。

9、Cried

enough, you will go, injury will be good.

哭過了就好了，你都會走的，傷也會好的。

10、A

friend is someone with whom you dare to be yourself.

朋友就是那些你敢在他們面前做自己的人。

11、Action

may not always bring happines.

行動不一定帶來幸福。

12、If

you are tired don't forget me.

如果你累了，別忘了還有我。

13、I’m

counting the days till I see you again.

每天我這樣數(shù)著日子，直到我們再次相見。

14、If

you would be loved ， love and be lovable.

想被別人愛，就要去愛別人，并讓自己可愛。

15、Life

doesn't get easier, you just get stronger.

生活從未變得輕松，是你在一點一點變得堅強。

16、Slowly

that really care for another often hurt myself.

慢慢的才知道，太在乎別人了往往會傷害自己。

17、In

a city, the city lived in pain.

心中有座城，城里住著疼。

18、Not

pretend to be silent but have no strength to complain.

不是假裝沉默，只是無力訴說。

19、I

will Lengnuanzizhi it，More will look out for themselves.

我會冷暖自知，更會好自為之。

20、Who's

who of the hook, and who is who of redemption.

篇8

2、生命力的意義在于拚搏，因為世界本身就是一個競技場。

3、生活不乏精彩，只是有時候我們的眼睛盯著烏云不放。

4、夢想是用來被追逐的，而不是用來被幻想的。

5、跑的越快，遇到風的阻力越大，阻力與成就相伴隨。

6、我們?yōu)榱丝刂茍?zhí)著，必須觀照好感覺的大門。

7、撒進奮斗的沃土，一滴汗珠就是一顆孕育希望的良種。

篇9

關鍵詞：短肢剪力墻；核心區(qū)；質(zhì)量控制

中圈分類號：TU文獻標識碼：A 文章編號：

1 概述

某商業(yè)綜合體建筑，作為該市的地標性建筑，單體規(guī)模巨大。地下2層，地上32層，1層～5層為商業(yè)，6層以上為公寓或住宅，共6棟塔樓，總高度105.2m，結構形式為框支剪力墻結構 ;其設計中的“T”字型、“L”型短肢剪力墻構造形式較為普遍，在前期的施工過程中，由于對于施工的復雜性認識不夠，相關的保證措施不到位，剪力墻核心區(qū)的混凝土出現(xiàn)了孔洞、漏筋等質(zhì)量事故。針對短肢剪力墻質(zhì)量問題頻發(fā)的現(xiàn)象，質(zhì)量控制小組采取PDCA循環(huán)的方法，從人、機、料、法、環(huán)各個環(huán)節(jié)進行分析攻關，均制定出了相應的具有可行性的措施，取得了較好的實施效果，一舉消除了質(zhì)量隱患的產(chǎn)生，保證了混凝土施工質(zhì)量。

圖1現(xiàn)場質(zhì)量問題

2 混凝土質(zhì)量問題成因簡析

影響短肢剪力墻核心區(qū)混凝土質(zhì)量的因素是多方面的，唯有系統(tǒng)控制，才能全面提升實體質(zhì)量，必須建立從原材料到現(xiàn)場施工及成品保護等全過程管理體系。

2.1 原材料因素

混凝土原材料控制是提升質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)，對混凝土質(zhì)量及施工工藝有直接影響。如水泥強度的波動，將直接影響混凝土的強度；骨料粒徑的變化，導致混凝土級配的改變，同時影響新拌混凝土的和易性；砂石含水量的變化，對混凝土的水灰比影響極大。實際施工中，混凝土的各項技術指標波動較大，經(jīng)與商砼站的溝通，確信其原材料的使用中也頻繁更換供應商，導致混凝土質(zhì)量不穩(wěn)定。

2.2 配合比因素

混凝土的配合比需嚴格遵循設計的混凝土強度等級、耐久性、坍落度的要求，并按《普通混凝土配合比設計規(guī)程》經(jīng)過科學試驗來確定，應避免使用經(jīng)驗配合比，商砼公司在實際生產(chǎn)中，因業(yè)務量較大，供給緊張，有時忽略了配合比試驗，使用經(jīng)驗配合比，給混凝土的質(zhì)量留下了隱患。

2.3 運輸過程因素

因商品混凝土的生產(chǎn)地與施工現(xiàn)場的運距超過35km，在運輸過程中，會產(chǎn)生灰漿分離、沁水及坍落度降低等現(xiàn)象；運輸設備上混凝土標號標示不清，會產(chǎn)生標號搞混的事故；長時間的過程運輸，還會造成混凝土初凝，工人為施工方便，在施工現(xiàn)場自行加水攪拌，對混凝土強度造成不利影響。

2.4 施工工藝因素

作為施工的主體，工人的技術水平及質(zhì)量意識顯得尤為重要，在出現(xiàn)質(zhì)量問題的樓棟號，其使用的工人素質(zhì)相對較低，對項目進行的技術交底執(zhí)行不到位，對施工工藝掌握不透徹。在實際施工中，缺少必要的施工環(huán)節(jié)，未進行工序交接；混凝土振搗不到位，振搗半徑把握不好，將一些重要部位遺漏，形成漏振點；在剪力墻下部未跟進檢查模板等。

2.5 設計因素

因該工程屬于超高層，為保證結構安全性，剪力墻、連系梁的配筋率較高，剪力墻及連系梁的縱橫向鋼筋交錯布置，在連系梁中為保證搭接、錨固等設計規(guī)范要求，其密集的鋼筋網(wǎng)造成了一個“密不透風”的組合體，使得入模的混凝土極難下灌至剪力墻根部，振搗棒更是難以插入，稍有不慎，就會產(chǎn)生爛根、孔洞等質(zhì)量事故。

2.6 成品保護因素

混凝土的同條件試塊留置不和規(guī)范，未能真實的反映現(xiàn)場的實際條件，導致試驗強度不能準確代表實體強度，不具有指導意義，造成拆模時間過早，對結構造成了破壞；在剪力墻模板拆除后，未采取及時有效的措施，進行混凝土構件的連續(xù)養(yǎng)護，導致混凝土產(chǎn)生收縮變形；邊、棱角的保護不到位，在強度未達到設計強度之前，后續(xù)的交叉作業(yè)易導致結構缺棱掉角。

3 混凝土質(zhì)量問題綜合防治措施

通過上述對于短肢剪力墻核心區(qū)混凝土質(zhì)量問題成因的全面分析，對造成混凝土質(zhì)量問題的“癥結”有了充分了解，進而有的放矢，采取的針對性措施加以防治，取得了較好的效果。

3.1 保證原材料質(zhì)量

混凝土原材料的質(zhì)量控制包括兩方面內(nèi)容。一是加強原材料的入場檢驗，全部符合技術性能指標的方能使用。在混凝土生產(chǎn)過程中，對砂、石、水泥的質(zhì)量控制，除經(jīng)常性的檢測外，還建立了專職質(zhì)檢員負責制，質(zhì)量檢查員必須隨時把握上述主材指標的變化規(guī)律，并擬定相應保證混凝土質(zhì)量的措施。比如砂子含水率測定，通過干炒法，及時根據(jù)測定的含水率來調(diào)整混凝土配合比中的實際用水量和集料用量。對于相同標號之間水泥活性的變化 ，通過膠砂強度試驗的快速測定，根據(jù)水泥活性結果予以調(diào)整混凝土配合比。水泥、砂、石子各性能指標必需達到規(guī)范要求。二是保證原材料產(chǎn)地的穩(wěn)定性，大體量工程須堅持大產(chǎn)地供應方案，因為大產(chǎn)地供應量大，產(chǎn)能有保證，質(zhì)量穩(wěn)定，該工程選用了本地區(qū)規(guī)模最大的砂石料場，有效支持了混凝土的生產(chǎn)。

3.2 科學試配配合比

混凝土生產(chǎn)過程中，必須嚴格進行試配，達到設計要求時，才能大量生產(chǎn)。在配合比試配過程中，結合同批次原材料實際情況，所確定的配合比既滿足設計要求，又滿足施工要求，同時兼具經(jīng)濟性。

在配合比設計中，充分考慮水泥強度和水灰比這一影響混凝土抗壓強度的主要因素。在相同配合比的情況下水泥強度等級越高，混凝士的強度等級也越高。水灰比越大，混凝土的強度越低，增加用水量，雖然混凝土的坍落度可以增加，但混凝土的強度會隨之下降。同時混凝土的外加劑對于配合比的影響也不容忽視，質(zhì)量不可靠的外加劑對混凝土性能的影響難以預料，實際中堅決杜絕次品外加劑的使用。

3.2 嚴控運輸過程

在施工的過程中，應充分研究運輸距離、運輸過程中交通狀況對混凝土質(zhì)量的影響，不同時段、不同天氣條件下運輸間隔時間的變化，進而選取較為科學的混凝土調(diào)度運輸方法。

實際中采取不同時段采取不同的運輸方式。行車高峰期，采取減少發(fā)車間隔、修改適合長時間運輸?shù)呐浜媳取炷恋暮窟M行適當?shù)恼{(diào)整，使其符合施工需求；一般路況，即恢復正常運輸。

不同標號的混凝土，在車體前部擋風玻璃處明確標示所載混凝土標號、發(fā)車時間等信息，盡量縮短運輸時間或減少轉運次數(shù)。因故運輸過久，混凝土產(chǎn)生初凝時，作廢料處理。嚴禁初凝后混凝土入場，并自行加水調(diào)試。

3.4 強化施工環(huán)節(jié)管控

3.4.1嚴格技術交底

因短肢剪力墻核心區(qū)的混凝土澆筑具有一定的難度。施工中編制專項施工方案并進行三級交底，從施工準備、人員組織、澆筑順序、振搗要求、混凝土施工縫的留置部位、模板加固措施、施工機械及材料準備、停水、停電等應急措施等等均作出詳細要求。使每個作業(yè)人員都明確相應的職責。

篇10

急性心衰的臨床分類和診斷

臨床類型 表1的分類根據(jù)病因、誘因、血液動力學及臨床特征作出,便于診斷和治療。

急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括基礎心血管疾病的病史和表現(xiàn)、各種誘發(fā)因素、早期臨床表現(xiàn)(如原因不明的疲乏和運動耐力降低、心率增加和氣急)、急性肺水腫和心源性休克的表現(xiàn)。

實驗室和輔檢查 包括心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖、動脈血氣分析、常規(guī)實驗室檢查項目(如血常規(guī)、血生化等)、心衰的生物學標志物(BNP/NT-proBNP)和心肌壞死標志物(包括cTnT或cTnI、CK-MB等)。

病情嚴重程度分級 表2的分級方法主要根據(jù)末梢循環(huán)的望診和肺部聽診,無需血液動力學監(jiān)測,適合一般門診和住院患者的床邊分析。Ⅰ～Ⅳ級病情逐漸加重,其病死率分別為2.2%、10.1%、22.4%和55.5%。

急性左心衰竭的診斷

指南建議,對于可疑病例應先根據(jù)上述左心衰竭的臨床表現(xiàn)、實驗室和輔檢查,作出初步診斷(見圖1)。仍有懷疑者,應檢測BNP/NT-proBNP。如BNP1 500 ng/L,心衰可能性很大,其陽性預測值為90%。急診就醫(yī)并伴明顯氣急、臨床上難以確定氣急原因是由于呼吸系統(tǒng)疾病,還是急性心衰者,如這兩個指標正?；蚱?幾乎可以除外急性心衰。

急性右心衰的診斷

指南指出,此類患者常需根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)作出診斷。多見于3種情況:①右心室梗死伴急性右心衰竭:有右心室梗死的心電圖和超聲心動圖改變,并伴典型癥狀,如低血壓、頸靜脈充盈和肺部呼吸音清晰的三聯(lián)征。②急性大塊肺栓塞伴急性右心衰竭:有驟發(fā)的呼吸困難、劇烈胸痛、瀕死感、咳嗽、咳血痰、皮膚濕冷、休克和暈厥,可伴頸靜脈怒張、肝腫大、肺梗死區(qū)呼吸音減低和肺動脈區(qū)雜音。③右側心瓣膜病伴急性右心衰竭:主要有右心衰竭表現(xiàn)。

急性心衰的藥物治療

指南建議采用如下的藥物治療方法。

初始治療 初步診斷后即可開始,包括采半臥位或端坐位、四肢輪流綁扎、吸氧(鼻導管或面罩),并靜脈給予呋塞米(或其他襟利尿劑)、嗎啡、毛花苷C(西地蘭)、氨茶堿(或其他支氣管解痙劑)等。

進一步治療 如病情未能控制,應選擇應用血管活性藥物包括血管擴張劑、正性肌力藥物和縮血管藥物。這些藥物的選擇可以根據(jù)表3的方法,其主要評估指標為收縮壓、肺瘀血狀態(tài)和血流動力學監(jiān)測。根據(jù)病情需要還可采用非藥物治療方法,如主動脈內(nèi)球囊反搏術、無創(chuàng)性或氣管插管呼吸機輔助通氣,以及血液凈化治療等。

常用的血管活性藥物 ①血管擴張劑有硝酸酯類(Ⅰ類,B級)(包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯)、硝普鈉(Ⅰ類,C級)、rhBNP(Ⅱa類,B級)和烏拉地爾(Ⅱa類,C級)。②正性肌力藥物有洋地黃類(主要為毛花苷C)(Ⅱa類,C級)、多巴胺(Ⅱa類,C級)、多巴酚丁胺(Ⅱa類,C級)、磷酸二酯酶抑制劑(如米力農(nóng)、氨力農(nóng))(Ⅱa類,C級)和左西孟坦(Ⅱa類,B級)。③縮血管藥物主要為去甲基腎上腺素。

動態(tài)評估 應根據(jù)各種檢查方法和病情演變,進行多次和動態(tài)評估,包括基礎病變、誘因、病情嚴重程度和分級、治療效果,以及估計預后。其中BNP/NT-proBNP是一個有用的指標,與基線水平相比,治療后下降≥30%,提示治療奏效;如未下降或下降幅度不夠,甚至繼續(xù)走高者,提示治療效果不佳,即便病情已趨穩(wěn)定,仍需加強治療。

在這些藥物中有2種為近幾年才開始應用于臨床的新藥:①rhBNP,屬內(nèi)源性激素物質(zhì),與人體產(chǎn)生的BNP相同。國內(nèi)制劑名稱為新活素,國外同類藥名為奈西立肽。②左西孟坦為鈣增敏劑,尤適用于冠心病所致的急性心衰。

急性心衰的非藥物治療

主動脈內(nèi)球囊反搏術適用于急性心肌梗死或嚴重心肌缺血并發(fā)心源性休克、伴血液動力學障礙的嚴重冠心病、心肌缺血伴頑固性水腫等,且不能由藥物治療糾正的患者。氣管插管和人工機械通氣應用指征為心肺復蘇時、嚴重呼吸衰竭經(jīng)常規(guī)治療不能改善,尤其出現(xiàn)明顯的呼吸性和代謝性酸中毒并影響到意識狀態(tài)的患者。血液凈化治療可用于急性心衰患者伴有高容量負荷,如肺水腫或嚴重的外周組織水腫且對利尿劑抵抗,或伴低鈉血癥(血鈉500μmol/L。此外,急性心衰經(jīng)常規(guī)藥物治療無明顯改善時,亦可采用心室機械輔助裝置,如體外模式人工肺氧合器(ECMO)、心室輔助泵等。

基礎疾病和合并癥處理

伴缺血性心臟病者應采用抗血小板、抗凝、改善心肌缺血和他汀類藥物,并應積極考慮血運重建治療(PCI或CABG術)。高血壓所致的急性心衰患者,病情較輕的可在24～48小時內(nèi)逐漸降壓;病情重且伴肺水腫者應在1 小時內(nèi)將平均動脈壓較基線水平降低≤25%,2～6小時降至160/100～110 mm Hg,24～48小時內(nèi)使血壓降至正常?；A病為心瓣膜病者應采用介入或外科手術,進行矯治。急性心衰患者應注意常見的一些合并癥,如腎功能衰竭、肺部疾病應予積極的相應治療。急性心衰伴各種心律失常很常見。竇性心動過速、非陣發(fā)界性心動過速、房速伴房室阻滯,其處理以減慢心室率為主。新發(fā)房顫者心室率加快,加重血液動力學障礙,出現(xiàn)低血壓、肺水腫、心肌缺血,有條件應立即電復律(Ⅰ類,C級),如病情尚可或無電復律條件或電復律后房顫復發(fā),可應用胺碘酮靜脈復律或維持竇性心律(Ⅱa類,C級)。頻發(fā)或聯(lián)發(fā)室性早搏者,應著重抗心衰治療,酌情補鉀、補鎂,一般不用抗心律失常藥物。