導(dǎo)語：如何才能寫好一篇愛的魔方，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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二、管理體制構(gòu)建、實施有法。法無定法。作為班主任，不要拘于傳統(tǒng)的管理模式，要積極探索，大膽創(chuàng)新。像實行班干部輪流制、根據(jù)后進生特長大膽使用后進生等，都可以促進良好班集體的形成。要抓住現(xiàn)象、分析本質(zhì)、對癥下藥、尋找規(guī)律。想對頭了之后就要做，要腳踏實地地一步一個腳印地干。比如，我開始施行值日班長制度，是為了加強班級日常的常規(guī)管理與學習管理，起到了非常不錯的效果，后來我發(fā)現(xiàn)住校生午休存在著個別遲到、吃東西，不能按時午休的現(xiàn)象，于是我又制定了住校生午休值班細則，制度一經(jīng)公布，每個人意識到了自己也有做值日班干的時候，所以在平時也會注意的言行一舉一動，不管是發(fā)自內(nèi)心，還是出于私心（希望自己值班的同時也能夠得到其它同學的支持），總之，午休問題得到了很好的解決。當然，做的過程也同時要思考原方案的利弊，隨時調(diào)整、豐富和完善。比如針對獨生子女的嬌慣任性、意志薄弱等弱點，從幾個方面入手設(shè)計了教育方案，培養(yǎng)學生的意志品格，進行樹立遠大理想、人生觀教育；堅持日常生活規(guī)律化要求，培養(yǎng)自我約束力?？墒?，實踐一段后，我發(fā)現(xiàn)這些活動對另外一部分學生缺乏吸引力，難于把他們完全凝聚在班集體之中。于是又補充了另一種方案，由班級干部給每天值日班干打分的辦法，激勵學生們認真把工作做到，做實；如果有不到位的地方，我也會背后給他們指出，這樣既不傷及他們的自尊心，又能加強我與學生們的溝通交流，讓他們感受到老師對他們的掛心。

三、堅持人性化管理。我校領(lǐng)導(dǎo)一直以來堅持人性化管理，作為教師的我身有體會，年級領(lǐng)導(dǎo)為了減輕我們老師的工作負擔，堅持少開會，開短會的工作原則，倡導(dǎo)減負增效的工作理念，這一做法得到了廣大老師的好評，作為班主任，我們是學校工作主力軍，是黨的教育方針執(zhí)行者，是人類靈魂的工程師，應(yīng)做到為人師表。在做學生思想教育工作過程中，一定要與時俱進，根據(jù)學生的年齡特征，采用真誠平和的心態(tài)，做過細思想工作，重視感情投資，用真誠感化學生，使其心悅誠服。

所謂人性化管理，集中在一個“愛”字上。就是要關(guān)心、愛護學生。偉大的教育學家陶行知先生曾經(jīng)說過：“沒有真正的愛，就沒有真正的教育?！边@說明“愛”的重要。因為有了“愛心”，對學生才能關(guān)懷備至，才愿意付出真誠，才會想法子教育、引導(dǎo)學生。在新形勢下，教師仍然用過去的“師道尊嚴”那一套，絕對不管用的，“師道尊嚴”是師生之間一條既深且大的鴻溝，是師生間的一堵墻。彼此間形成隔閡，很難溝通。所以，在現(xiàn)代教育進程中，提出新的理念，不當“嚴師”，要當“良師”。這就說明“良師”比“嚴”好?！瓣P(guān)愛”學生，并不是無原則的放任和溺愛，而應(yīng)按黨的教育方針，按《中學生守則》和《學生日常行為規(guī)范》以及學校的各項規(guī)章制度的要求，用人性化、科學化去管理、去要求，真正從平日里的學習、生活上入手，時時、事事、處處、“關(guān)愛”學生，在他們身上找“閃光點”，幫助他們解決實際問題，幫助他們明確學習目的，樹立遠大的理想，樹立克服困難、戰(zhàn)勝的信心，對他們堅持“多肯定、多表揚、少指責、少批評”的原則，及時發(fā)現(xiàn)和鼓勵他們的每一點滴進步，使他們真正感受到教師的真誠和關(guān)愛，從而激發(fā)起奮發(fā)向上的信心。

“關(guān)愛”學生，應(yīng)因人制宜、因事制宜、因時制宜。應(yīng)根據(jù)學生年齡特征、學生性格特征，做到有的放矢，切不能眉毛胡子一把抓，不分青紅皂白，不分是非曲直，全采用一刀切，這樣做會使他們走向反面的。會造成事倍功半的效果?？傊?，人性化管理學生，指導(dǎo)思想要明確，方法要對頭，堅持動之以情、曉之以理、尋之有行，重調(diào)查、重研究，以理服人，用事實說話，學生是會變好的，學生會進步的。

四、寬嚴相濟。尊重學生、關(guān)心學生是一種愛。嚴格要求學生也是一種愛，一種深沉的愛。所以班主任對學生要嚴要求，一絲不茍，不遷就，不放松。對學生的嚴格要求并不是指教師提出要求時要有嚴厲的面孔，而是指要求應(yīng)嚴格，并做到切實可行，堅持不渝地貫徹到底，而且要嚴在理中，嚴中有愛。用任小艾的話說：“以愛動其心，以嚴導(dǎo)其行?！钡诠芾矸椒ㄉ弦?。這是因為班級中的每一個學生，他們的心理、生理等都存在個性差異，即使是同一個學生，由于環(huán)境與自身條件的變化，也不會“不變速”前進。所以班主任在工作方法上要靈活變通，做到因材施教，因人而異，因事而異。

五、注意輕重緩急。緩與急根據(jù)學生的年齡特征和個性差異，班主任在處理問題時如果能針對學生的心態(tài)，做到緩得適時，急得恰當，將會收到事半功倍的效果。比如對個性倔強、自尊心強的學生應(yīng)采勸延長教育法”，循序漸進，讓他們自我思索、自我對比、自我反省，以達到激發(fā)他們“內(nèi)在驅(qū)動力”的目的。如果操之過急往往會使他們喪失學習和生活的信心。但強調(diào)緩的作用，并不是說時時處處以緩為好。相反，急的重要性同樣不可忽視。比如當學生做了一件好事時，他迫切想得到班主任的表揚，如果班主任不能抓住時機，及時表揚，即使后來再補上，效果也不夠理想。

育人無止境，管理無邊際。作為班主任，累并快樂著。李鎮(zhèn)西說過：“實踐、思考、讀書、寫作是每位教師自己培養(yǎng)自己的最好方式。”我愿意在班主任工作這個大舞臺上，做一個更勤更智慧的舞者。

參考文獻

[1]梁月紅，《淺談班主任管理工作中心理學的應(yīng)用》[J]，教育教學論壇，2011（01）.

[2]黃漪卉?！皭邸迸c“嚴”的界限：淺談新課程下的班主任生活[J]，中國校外教育，2009.

[3]陳宇，《你能做最好的班主任》.

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鮮紅的辣椒。在這次最新的科學研究中，不少女性將患癌幾率低歸功于墨西哥食物中的辣椒。

墨西哥人愛吃辣椒世界聞名。把辣椒做成調(diào)味汁佐餐是最普遍的一種方法，當?shù)厝税堰@種調(diào)味汁叫薩爾薩。不管早餐、午餐還是晚餐，餐桌上都放著薩爾薩。啤酒也有辣的，銷量不錯的米切拉達啤酒中就有辣椒，“獨特”風味還讓它成功打入美國市場。在墨西哥餐廳里，記者看到，中國最普通的一道“拍黃瓜”，被墨西哥人做成了“辣椒黃瓜片”。

英國醫(yī)學研究理事會專家泰馬錫?貝茨認為，西方流行的前列腺癌和胰腺癌，在愛吃辣椒的墨西哥和印度發(fā)病率卻很低，就是因為辣椒中的辣椒堿有抗癌作用。因此，一些專家建議人們多吃新鮮紅辣椒，以減少患癌癥的風險。

金黃的玉米。早在哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸之前，居住在墨西哥的印第安人就培育出玉米，墨西哥因此有“玉米故鄉(xiāng)”之稱，他們也將自己稱為“玉米人”。

今天，玉米仍是墨西哥人的主食，墨西哥人每年消耗的糧食中，近一半是玉米。除了將玉米棒子煮熟食用外，墨西哥人會用玉米面做各種花樣的小吃和菜肴，比如墨西哥傳統(tǒng)小吃“塔哥”（玉米卷餅）、玉米粽子、玉米餃子等。據(jù)說在墨西哥用玉米為主料的小吃和菜肴就有600多種。

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秘籍之一――辣椒

墨西哥人愛吃辣椒世界聞名。有誰吃水果就辣椒？墨西哥人是也。在墨西哥，無論在大城市的公園里，還是在偏僻鄉(xiāng)村小鎮(zhèn)的集市上，都可以看到小販們把芒果、甜橙削皮后插在―根小棍上，再蘸上一層紅紅的辣椒粉大聲叫賣；游人們則―個個舉著蘸滿辣椒粉的芒果或橙子，吃得滿嘴通紅，津津有味。墨西哥人喝龍舌蘭酒也就著辣椒汁，這種辣椒汁超市、酒店都有出售。喝酒時，每人要備兩個小杯子，一個杯子是酒，另一個杯子是辣椒汁，喝一口酒，再喝一口辣椒汁。墨西哥啤酒也有辣的，銷量不錯的米切拉達啤酒中就有辣椒，“獨特”風味還讓它成功打入美國市場。

把辣椒做成調(diào)味汁佐餐是最普遍的一種方法，墨西哥人把這種調(diào)味汁叫薩爾薩。無論早餐、午餐還是晚餐，餐桌上都放著薩爾薩。在墨西哥餐廳里，類似中國最普通的一道“拍黃瓜”，被墨西哥人做成了“辣椒黃瓜片”。其實，最簡單的吃辣椒方法就是干吃。這種吃法據(jù)說源自農(nóng)村。農(nóng)民在野外干活，餓了，在地里揪幾個辣椒，就著玉米餅就是一頓飯。現(xiàn)在，這種吃法也傳到了城里的大飯店，只是把整個的辣椒洗凈切成了塊放在漂亮的小碟子里罷了。

英國醫(yī)學研究理事會專家泰馬錫?貝茨認為，西方流行的前列腺癌和胰腺癌，在愛吃辣椒的墨西哥和印度發(fā)病率卻很低，就是因為辣椒中的辣椒堿有抗癌作用。因此，一些專家建議人們多吃新鮮的紅辣椒，以減少患癌癥的風險。

秘籍之二――玉米

早在哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸之前，居住在墨西哥的印第安人就培育出玉米，墨西哥因此有“玉米故鄉(xiāng)”之稱，他們也將自己稱為“玉米人”。

今天，玉米仍是墨西哥人的主食，墨西哥人每年消耗的糧食中，近一半是玉米。除了將玉米棒子煮熟食用外，墨西哥人會用玉米面做成各種花樣的小吃和菜肴，比如墨西哥的傳統(tǒng)小吃“塔哥”（玉米卷餅）、玉米粽子、玉米餃子、玉米片、玉米餅、玉米湯等。據(jù)說在墨西哥用玉米為主料的小吃和菜肴就有600多種。

玉米是世界公認的“黃金作物”，其含有的谷胱甘肽、葉黃素和玉米黃質(zhì)、微量元素硒和鎂等都能起到抗癌作用。其中，谷胱甘肽是人體內(nèi)最有效的抗癌物；葉黃素和玉米黃質(zhì)能預(yù)防大腸癌、皮膚癌、肺癌和子宮癌；硒能使癌細胞得不到氧的供應(yīng)而衰亡；鎂能抑制癌細胞的發(fā)展。

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關(guān)鍵詞：口腔黏膜；放射治療；鼻咽癌；護理

鼻咽癌患者的臨床癥狀包括頭痛、復(fù)視、聽力減弱、涕中帶血及鼻塞等，該病可由環(huán)境因素、病毒感染及遺傳因素等引起，一旦發(fā)病，則可對患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響，因此需要及時采用有效的方法進行治療[1]。放療是治療鼻咽癌患者的常用方法，本文分析了鼻咽癌患者接受放射治療時的口腔黏膜護理措施，報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年4月至2015年3月收治的92例作為分析對象，入選對象均經(jīng)病理檢查確診患有鼻咽癌，且接受放射治療，治療前口腔黏膜處于完整狀態(tài)。將92例分為兩組，即觀察組、對照組，每組46例。觀察組中男31例，女15例，年齡在34歲至88歲之間，平均（52.9±7.3）歲；腫瘤分期情況為I期13例，II期16例，III期12例，IV期5例。對照組中男30例，女16例，年齡在32歲至85歲之間，平均（52.7±6.2）歲；腫瘤分期情況為I期10例，II期19例，III期14例，IV期3例。兩組的癌癥分期情況、年齡及性別等一般資料均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在放射治療中為對照組提供常規(guī)護理，包括講解放射治療的方法、作用、并發(fā)癥與應(yīng)注意的問題，發(fā)生黏膜反應(yīng)后遵醫(yī)囑給藥，同時給予健康指導(dǎo)及心理護理，在患者出院時告知應(yīng)注意的事項等。觀察組的護理方法包括常規(guī)護理及具有針對性的口腔黏膜護理，口腔黏膜護理方法具體如下。

1.2.1基礎(chǔ)護理 對于患有牙周及牙齦疾病、齲齒、牙垢及牙石等口腔疾病的患者，需要及時治療，同時拔除部分患牙。教會患者利用舌運動增加口腔唾液分泌量，以維持口腔清潔，舌運動的具體方法為舌尖向上沿牙體的外側(cè)面逆時針或順時針環(huán)繞，在放射治療期間，舌運動應(yīng)保持3次/d以上。告知患者注意保持口腔的清潔衛(wèi)生，餐前、餐后需及時漱口，漱口時緊閉雙唇，鼓起唇部及面頰，交替鼓起與吸吮動作。每天可采用軟毛牙刷、含氟牙膏刷牙2次～3次，刷牙時保持動作輕柔緩慢，仔細清潔，盡量避免遺留死角；治療期間讓患者盡量多飲水，以>1500ml為宜，以確?？谇怀浞譂駶橻2]。在治療前2min讓患者口含冷開水，治療結(jié)束后才將冷開水吐出。

1.2.2對癥護理 在放射治療期間需對患者的口腔情況進行密切觀察，患者生活自理能力欠佳時，可每天至少為患者做兩次口腔護理，讓患者使用叮硼漱口液；同時記錄、評估口腔黏膜是否完整及是否出現(xiàn)炎癥感染表現(xiàn)，包括厭氧菌感染、真菌感染或細菌感染等。根據(jù)藥敏測試結(jié)果選用漱口水，細菌感染者應(yīng)使用叮硼漱口液，合并真菌感染者，則漱口時可采用5%碳酸氫鈉注射液。如在檢查口腔時發(fā)現(xiàn)黏膜輕度紅腫充血，則遵醫(yī)囑讓患者服用養(yǎng)陰生津或清熱解毒類藥物[3]。如口腔黏膜出現(xiàn)斑點狀的白膜及水腫充血癥狀明顯，則進行霧化吸入，以起到鎮(zhèn)痛、濕化及消腫作用。如發(fā)現(xiàn)患者的口腔黏膜出現(xiàn)片狀白膜、出血、糜爛與極度充血癥狀，則采用腸外營養(yǎng)支持療法，以增強機體的免疫力。如患者咽喉劇痛，則采用0.9%氯化鈉注射液+地塞米松注射液+慶大霉素注射液+糜蛋白酶因混合成的溶液霧化吸入；對于潰瘍者，則在口腔中應(yīng)用適量叮硼漱口液，以加快潰瘍愈合。

1.2.3飲食護理 在治療前讓患者進食維生素及蛋白質(zhì)含量高的食物，保證食物清潔、新鮮及衛(wèi)生，烹飪食物時盡量做到煮爛、細碎及柔軟，日常飲食以少吃多餐為宜，避免食用可對口腔黏膜造成刺激的食物，包括多刺、粗糙、刺激、過硬、過熱、過冷或辛辣類食物等，并叮囑患者戒煙戒酒。在放射治療時間達到3周時，唾液腺通常會遭到破壞，唾液中的淀粉酶含量也會明顯降低[4]。因此在治療3周后，應(yīng)進食半流質(zhì)或流質(zhì)等易消化食物，如給予新鮮果汁等，提供果汁等流質(zhì)食品時讓患者使用吸管進食，以方便吞咽，同時適量攝入酸性食品。放射治療5周后，患者唾液腺功能可受到嚴重影響，因此可補充適量淀粉酶，并合理補充維生素C、維生素B2含量較高的食品，在必要的情況下可靜脈輸注營養(yǎng)液。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在放射治療時口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生時間（以放射治療開始時間為基準，記錄粘膜反應(yīng)在第幾天出現(xiàn)）及愈合時間，對比了治療6周后黏膜反應(yīng)的分級情況。此外，還分析了兩組患者對于臨床護理的滿意度情況。

1.4判定標準

黏膜反應(yīng)程度的分級標準如下：（1）黏膜正常――0度；（2）黏膜輕度疼痛、紅腫，出現(xiàn)紅斑，可進食固體食物――I度；（3）黏膜炎表現(xiàn)為斑點形式，可見炎性分泌物，伴中度疼痛感，需采用止痛藥，可進食軟食或流質(zhì)食品――II度；（4）黏膜炎表現(xiàn)為片狀形式，疼痛感明顯，需要應(yīng)用物，無法進軟食，僅可進流食――III度；（5）黏膜炎面積超過放射區(qū)的1/2，黏膜可出現(xiàn)壞死及潰瘍出血癥狀，無法進食――IV度[5]。滿意度分為滿意、基本滿意與不滿意，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料組間差異檢驗法為t檢驗，計數(shù)資料為c2檢驗，如P

2. 結(jié)果

觀察組黏膜反應(yīng)的發(fā)生時間晚于對照組，黏膜愈合時間短于對照組，兩組差異明顯（P

3. 討論

對鼻咽癌患者進行放射治療時可能引起口腔黏膜反應(yīng)，如積存分泌物、滲出、水腫及充血等，因此在臨床中要注意對患者的口腔黏膜進行護理，并在放射治療前將口腔黏膜保護及黏膜反應(yīng)的相關(guān)知識告知患者，認真解答患者提出的問題[6]。黏膜反應(yīng)癥狀可對日常飲食造成影響，如進食不當，可加重口腔黏膜不良反應(yīng)，因此在護理口腔黏膜時要強化相關(guān)的飲食護理工作[7]。此外，在護理鼻咽癌患者的口腔黏膜時還應(yīng)注意根據(jù)黏膜反應(yīng)情況、臨床癥狀給予針對性的護理[8]。本研究為92例接收放射治療的鼻咽癌患者提供了護理服務(wù)，其中對照組為常規(guī)護理，觀察組為口腔黏膜護理，結(jié)果證實觀察組黏膜反應(yīng)的發(fā)生時間晚于對照組，黏膜愈合時間短于對照組，且護理滿意度高于對照組，兩組差異明顯（P

參考文獻：

[1]劉文姬.放療治療鼻咽癌后復(fù)發(fā)的再程放療效果觀察[J].延邊醫(yī)學，2014（18）：88-89.

[2]尹正錄，孟兆祥，林舜艷，等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺對鼻咽癌放射性損傷后張口困難及生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2012，34（8）：518-620.

[3]張光林，王旭東，蔣慧，等.18 F-FDG PET-CT 引導(dǎo)下同期推量調(diào)強放療聯(lián)合化療治療局部晚期鼻咽癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（44）：74-76.

[4]丘文澤，黃培鈺，施君理，等.調(diào)強放療結(jié)合誘導(dǎo)化療或同期加輔助化療治療局部晚期鼻咽癌的療效比較[J].中國腫瘤臨床，2015，42（4）：231-235.

[5]張鵬，吳松珂，徐鵬，等.P53、MDM2在鼻咽癌組織中的表達及其與鼻咽癌生物學行為、預(yù)后關(guān)系的分析研究[J].腫瘤預(yù)防與治療，2012，25（5）：284-287.

[6]王海麗，文忠，申聰香，等.人鼻咽癌CD133+干細胞的生物學特性及意義人鼻咽癌CD133+干細胞的生物學特性及意義[J].中國組織工程研究，2012，16（6）：1007-1010.

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[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌；術(shù)后放療；并發(fā)癥；療效

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）02（a）-0182-02

子宮內(nèi)膜癌起源于子宮內(nèi)膜上皮，是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，約占女性惡性腫瘤的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%[1]。外科手術(shù)是其主要治療方法，術(shù)后放療和化療為重要的輔助治療手段。本研究回顧了2007年3月～2010年3月于本院接受術(shù)后放療的63例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料，初步療效總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年3月～2010年3月在本院行術(shù)后放療的子宮內(nèi)膜癌患者共63例，均經(jīng)手術(shù)病理證實?；颊逰PS評分均≥80分，年齡32～75歲，中位年齡55.8歲。分期采用2000年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的手術(shù)病理分期。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)治療 廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)34例，次廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)活檢術(shù)19例，全子宮+雙附件切除術(shù)+選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)10例。

1.2.2 放射治療 術(shù)后3～4周采用直線加速器普通體外照射，范圍包括下腹和盆腔。上界位于第五腰椎下緣，下界位于閉孔下緣，前后野的雙側(cè)界在骨盆最大直徑外約2 cm處，雙側(cè)野的前界達恥骨聯(lián)合，后達骶2～3交界處。前后野采用6 mV X線，雙側(cè)野采用15 mV X線，常規(guī)分割，總劑量為46～50 Gy/23f～25f。

1.3 隨訪

隨診時間從放療開始時間算起，采用門診、及電話等方式，截止時間為2012年6月31日，隨訪時間7～73個月，中位隨訪時間41個月，2例失訪，隨診率為96.8%。

1.4 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0軟件包。生存分析用Kaplan-Meier法，分析3年總生存率（OS）及放射治療并發(fā)癥。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床病理

Ⅰ期34例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例。組織病理學類型：內(nèi)膜樣腺癌57例，腺鱗癌2例，漿液性狀腺癌1例，狀腺癌2例，管狀腺癌1例。

2.2 臨床療效

46例Ⅰ、Ⅱ期患者中，盆腔復(fù)發(fā)5例，腹腔轉(zhuǎn)移2例，死亡3例。17例Ⅲ、Ⅳ期病例中，陰道復(fù)發(fā)1例，盆腔復(fù)發(fā)2例，腹腔轉(zhuǎn)移3例，肺轉(zhuǎn)移2例，死亡5例。全組患者共有8例患者死亡，3例死于肝衰竭，5例死于全身衰竭，3年總生存率分別為87.3%，Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者3年生存率分別為93.5%和70.6%。術(shù)后生存率與手術(shù)病理分期、肌層浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），與病理類型、年齡、絕經(jīng)情況等情況差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

2.3 放射治療并發(fā)癥

59例（93.7%）在放療期間均出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制、不適、腹瀉、里急后重等早期急性放射反應(yīng)，經(jīng)對癥處理后癥狀均有緩解。共有8例（12.7%）出現(xiàn)晚期并發(fā)癥：3例慢性腹瀉，均于半年至1年內(nèi)緩解；2例腸粘連致梗阻，其中1例接受手術(shù)治療；3例發(fā)生下肢水腫，于放療后9個月恢復(fù)正常；1例發(fā)生股靜脈血栓。

3 討論

文獻報道子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于50～70歲的中老年女性，平均發(fā)病年齡為63歲，尤其是絕經(jīng)后的婦女，發(fā)病率為75%～80%[2]。近年來，有年輕化的趨勢。年齡越大，預(yù)后越差，并且絕經(jīng)前的患者通常療效較好，復(fù)發(fā)較少[3-4]。本文中患者中位年齡55.8歲，37例年齡 < 60歲，約占總?cè)藬?shù)的58.7%。分析未發(fā)現(xiàn)年齡、絕經(jīng)等情況與生存率有差異，可能與病例數(shù)較少，隨訪期短有關(guān)。臨床分期也是影響子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的重要因素。陳雅卿等[5]報道子宮內(nèi)膜癌手術(shù)加放療后Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分別為88.1%和35.6%。在所有子宮內(nèi)膜癌的病理分型中以內(nèi)膜樣腺癌的預(yù)后最好。多項研究均已顯示肌層浸潤≤1/2者5年生存率高于肌層浸潤>1/2的患者[4]。本組資料結(jié)果與以上文獻報道基本接近。對于手術(shù)范圍不足或?qū)m旁切緣陽性者應(yīng)給予術(shù)后盆腔放療，可以防止陰道殘端和盆腔復(fù)發(fā)，提高患者的治愈率[3]。

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【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜癌; 術(shù)后; 放療; 影響因素

中圖分類號 R737.33 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）31-0033-02

子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科腫瘤之一，早期診斷并積極治療一般情況下患者預(yù)后較佳。據(jù)統(tǒng)計，Ⅰ期患者的5年生存率可達90%，5年總生存率可達為67%，因此越早診斷，越早治療越好[1]。當前主要的治療方法為手術(shù)治療輔以術(shù)后放化療。對于放療而言，通過分析其療效相關(guān)影響因素，對延長患者的生命和提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究回顧性分析筆者所在醫(yī)院治療的71例子宮內(nèi)膜癌患者的資料，以探討子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療的相關(guān)影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2009年1月-2012年5月在筆者所在醫(yī)院進行治療的71例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象，年齡37～75歲，平均（55.86±8.32）歲。其中年齡≥60歲26例，<60歲45例;未絕經(jīng)19例，絕經(jīng)52例;臨床病理分期為Ⅰb期27例，Ⅱ期25例，Ⅲ期16例，Ⅳ期3例;病理分型為子宮內(nèi)膜樣腺癌56例，非內(nèi)膜樣癌15例，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移58例。

1.2 方法

71例患者中行廣泛性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃46例，全子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)附件切除術(shù)19例，行全子宮切除聯(lián)合雙側(cè)附件切除以及選擇性淋巴結(jié)清掃4例，行腫瘤減滅術(shù)2例。所有患者術(shù)后行6MV-X線加速器盆腔照射，總劑量為4500～5000 cGy/5周。此外有24例患者同期接受化療治療，方案有TP、TC等方案。

1.3 療效評定標準

復(fù)發(fā)：完成治療后6個月患者原發(fā)腫瘤部位再次出現(xiàn)腫瘤及其相關(guān)癥狀;轉(zhuǎn)移：經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)首次腫瘤部位部位以外的腫瘤病灶;2年生存率（2年OS）：治療后2年內(nèi)隨訪存活患者數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學處理

將觀察記錄的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學分析軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學的處理與分析，單因素分析計數(shù)資料采用字2檢驗，檢驗水準為α=0.05。多因素分析采用Binary Logistic回歸分析。以P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療后患者2年生存情況及相關(guān)因素單因素分析

結(jié)果顯示，71例患者2年總復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為18.31%;2年內(nèi)死亡5例，死亡率為7.04%，2年OS為92.95%。單因素分析結(jié)果顯示，患者的年齡、絕經(jīng)與否及病理類型對患者2年OS無影響。腫瘤的病理分期以及是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對患者的2年OS有影響。具體結(jié)果見表1。

2.2 子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療后患者2年生存情況相關(guān)因素多因素分析

結(jié)果顯示，患者的年齡、絕經(jīng)與否、病理分期以及病理分型不是影響患者2年OS的獨立危險因素，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響患者2年OS的獨立危險因素。具體結(jié)果見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是一種常見惡性腫瘤，隨著人們意識的提高，腫瘤早期診斷患者較多，此時及時有效的治療患者的預(yù)后情況一般較好。手術(shù)治療仍然是主要的治療方法，術(shù)后輔助放療對鞏固療效十分有意義。

中老年絕經(jīng)后婦女是好發(fā)子宮內(nèi)膜癌的主要人群，占發(fā)病人群的3/4以上，具有其年齡越大，復(fù)發(fā)率越高，預(yù)后越差的特點[2-4]。本文分析的患者中，發(fā)病患者的平均年齡較高，為（55.86±8.32）歲，絕經(jīng)后52例，占73.24%。此外，年齡大于≥60歲的復(fù)發(fā)率為30.77%，而年齡<60歲的復(fù)發(fā)率僅僅為11.11%，且絕經(jīng)后的復(fù)發(fā)率明顯高于絕經(jīng)前。但患者的年齡和絕經(jīng)與否與放療后患者的2年OS不相關(guān)，不是其影響因素。

表2 子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療后患者2年生存情況相關(guān)因素多因素分析

因素 B SE Wald Df P值 Exp（B）

分期 0.386 1.387 0.077 1 0.781 1.475

患者類型 -15.996 12865 0.000 1 0.100 0.000

年齡 0.733 1.110 0.468 1 0.512 2.175

絕經(jīng) 16.347 7952.6 0.000 1 0.987 1.589

淋巴結(jié) 3.686 1.168 9.973 1 0.003 35.268

此外，本分析的影響因素中，病理分型不是患者2年OS的影響因素，這與徐曉穎等[5]的研究結(jié)果一致。而臨床病理分期和是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對患者的2年OS具有一定的影響。結(jié)果顯示，患者的臨床病理分期越晚，患者的2年OS越低，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者較未轉(zhuǎn)移的患者2年OS更低，單因素分析差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。臨床病理分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響結(jié)果與諸多研究結(jié)果基本一致[6-8]。此外，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是影響患者放療后2年OS的獨立危險因素[9-12]。

總之，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率較高，早期發(fā)現(xiàn)并治療預(yù)后往往較好。術(shù)后放化療是主要的治療方法，但其影響因素較多[13-14]。因此，對病情進行全面的評估，選擇最佳的治療對延長患者的生命和提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞：鼻咽癌；口腔黏膜反應(yīng)；護理干預(yù)

Abstract：Objective To study the nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy and application effect of oral mucosa reaction.Methods Choose 80 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma accepted radiotherapy in our，depending on the care plan is divided into：observation group adopt comprehensive nursing 40 cases，40 cases in the control group using conventional care.Oral mucosa reaction in patients with two groups were analyzed.Results The observation group of oral mucosa reaction conditions，the quality of life，and mucositis healing were significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P

Key words：Nasopharyngeal carcinoma；Oral mucosa reaction；Nursing intervention

鼻咽癌是最常見的惡性腫瘤之一，放射治療是較為理想的治療方案[1-2]。然而，鼻咽癌患者進行放射治療后會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，最常見的有口腔黏膜炎癥性和潰瘍性反應(yīng)[3-4]。本次研究旨在探討全方位護理對鼻咽癌患者在放射治療期間口腔黏膜反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014～2015年我院鼻咽癌接受放療的患者80例，低分化鱗癌49例，未分化鱗癌15例，中高分化鱗癌16例。根據(jù)護理方案的不同分為兩組，觀察組采取綜合護理干預(yù)40例，對照組采用常規(guī)護理方案40例，兩組患者基本資料及疾病構(gòu)成均不存在差異。

1.2方法 對患者放療前、放療中、放療后及出院后各個階段進行全方位護理。放療前后及時檢測患者口腔的pH值，確保pH值在6.5～7.5。指導(dǎo)患者加強口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣，同時加強張口練習，防止口腔繼發(fā)感染、張口困難及頸部活動受限等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3評價標準 通過對兩組的口腔粘膜狀況和生活質(zhì)量的觀察，具體評價標準如下?？谇火つ顩r分為0～IV度，分別對兩組的口腔黏膜狀況和生活質(zhì)量進行觀察比較。其中口腔黏膜狀況參照世界衛(wèi)生組織規(guī)定，分為0～Ⅳ度。具體評價標準為：0度，口腔黏膜正常；Ⅰ度，口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，疼痛；Ⅱ度，口腔黏膜出現(xiàn)紅班，潰瘍，能正常進食；Ⅲ度，口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，可以進食流質(zhì)；Ⅳ度，潰瘍嚴重，不能進食。而患者生活質(zhì)量應(yīng)用SCL-90量表來測量，該量表包括焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等5個因子。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件數(shù)據(jù)處理，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組Ⅰ、Ⅱ度患者數(shù)量遠多于對照組，而Ⅲ度患者低于觀察組，無Ⅳ度患者，可見治療后觀察組患者的口腔黏膜狀況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2干預(yù)后患者生活質(zhì)量 研究涉及患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化五項因子，從評分表中可看出，干預(yù)后患者的生活質(zhì)量明顯提升，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3放射性口腔炎愈合情況 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組40例患者在經(jīng)全方位護理15 d后，放射性口腔炎全部愈合，相比對照組愈合速度較快，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

目前，鼻咽癌的治療方法以放射治療最為有效，但是射線易引起唾液腺功能障礙，導(dǎo)致以放射性口腔黏膜反應(yīng)為首的一系列并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。近年來，全方位護理理念的提出，貫穿了治療的整個過程，可有效的緩解患者的心理壓力，幫助改善患者的一般情況，減輕甚至可消除局部放療反應(yīng)，不僅提高了患者的生活治療，還可以保證放療的順利進行[7-8]。

本研究顯示，經(jīng)全方位護理后，患者的口腔黏膜狀況明顯優(yōu)于對照組，且患者的生活質(zhì)量相比對照組較高，放射性口腔炎的愈合速度也優(yōu)于對照組。總之，全方位護理能夠促進鼻咽癌患者進行放療所致的口腔炎癥的治療，并有效的提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

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篇8

1 資料與方法

1.1 資料來源：我院自2008年2月~2010年2月之間鼻咽癌患者共51例，隨機分成防治組25例，對照組26例。

1.2 照射方法：本院直線加速器，使用6mv-x線和電子線，兩組患者均采用面頸聯(lián)合野常規(guī)分割照射，2Gy/1次、每周五次、當劑量達36Gy/18次后縮野繼續(xù)放療，腫瘤劑量達70Gy結(jié)束放療。

1.3 放射防護劑：維生素B12等成分的液體制劑，口腔粘膜發(fā)生Ⅰ級反應(yīng)時開始用藥，防治組使用預(yù)防劑對口咽粘膜每日噴射5~10次/日，疼痛加重時摻入利多卡因含漱；出現(xiàn)Ⅲ級反應(yīng)時用金因肽噴涂；對照組口咽部采用西瓜霜噴劑、洗必泰漱口液含漱，反應(yīng)重則采用抗生素、激素靜點。

1.4 放療反應(yīng)判定標準：急性粘膜反應(yīng)評定標準如下:

0級：無變化。

Ⅰ級：紅斑，有輕微疼痛，不需止痛藥。

Ⅱ級：斑片狀粘膜炎，有小片狀偽膜，灼熱疼痛。

Ⅲ級：融合性粘膜炎，疼痛加劇，需要止痛。

Ⅳ級：潰瘍，出血，壞死。

2 結(jié)果

兩組粘膜反應(yīng)分級情況。

由列表可見：防治組有1例Ⅰ級反應(yīng)，4例Ⅲ級反應(yīng)；對照組沒有Ⅰ級粘膜反應(yīng)，Ⅲ級反應(yīng)達11例，兩組粘膜反應(yīng)有顯著差異（P

3 討論

放射生物學研究顯示：在放療期間，腫瘤細胞的倍增時間短，增長速度加快，因此，腫瘤放療的總時間非常重要，總時間延長可使腫瘤控制率明顯下降。Pajak[1]等報道頭頸部腫瘤療程延長14天，局部控制率下降13~24%；國內(nèi)學者[2]報道鼻咽癌患者療程≤55天的二年失控率為4.3%，而＞55天的為24.2%，為提高腫瘤控制率，應(yīng)避免非計劃性延長療程，嚴重的口咽粘膜反應(yīng)是延誤頭頸部腫瘤的放療療程的主要原因之一，目前預(yù)防治療放射性粘膜反應(yīng)有多種給藥途徑：如口服、肌肉、靜脈、局部用藥，本人認為局部給藥副作用小，作用直接，維生素B12是一碳集團代謝中重要的輔酶，能保持神經(jīng)髓鞘的完整性。對皮膚粘膜的細胞有修復(fù)功能，利多卡因止痛作用較顯著；金因肽在放療中使用可明顯減輕放射性粘膜炎反應(yīng)，有資料報道[3]，如果從放療第一天即用，可推遲放射性粘膜炎的發(fā)生。本文中防治組患者在出現(xiàn)偽膜性粘膜損傷時，在使用維生素B12、利多卡因等成分制劑同時加用金因肽，治療效果滿意，因此，做好鼻咽癌放療中口咽粘膜的防治，可以防止療程延長，對提高腫瘤控制率有重要意義。

參考文獻

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篇9

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0057-02

Observation of Oral Mucosa Reaction Caused by Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma Patients and Analysis of Nursing Methods/CHEN Yue-mei，MAO Zhi-xing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：57-58

【Abstract】 Objective：To study the prevention nursing methods of oral mucosa reaction induced by radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma.Method：124 patients with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected for grouping.The general group received routine nursing intervention，and the omni-directional group received comprehensive nursing intervention.The satisfaction with nursing services，compliance behavior，emotional state，hospitalization time，radiotherapy induced oral mucosal reaction rate were compared between the two groups of patients.Result：The satisfaction with nursing services of the omni-directional group was higher than that of the general group（P

【Key words】 Nasopharyngeal carcinoma patients； Radiotherapy induced oral mucosal response； Nursing methods

First-author’s address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China

鼻咽癌?櫝a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床常?惡性腫瘤，發(fā)病率高，可對患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前，放射治療在鼻咽癌患者中廣泛應(yīng)用，但?？沙霈F(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，影響患者正常進食，需加強預(yù)防和護理[1]。本研究就鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護理方式進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例進行分組。所有患者經(jīng)病理活檢和CT檢查等確診鼻咽癌，均無放療禁忌，知情同意本次研究。普通組鼻咽癌患者62例，男、女各40、22例，年齡25～70歲，平均（47.73±5.19）歲。全方位組鼻咽癌患者62例，男、女各39、23例，年齡26～71歲，平均（47.19±5.46）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

普通組進行常規(guī)護理干預(yù)；全方位組進行全方位護理干預(yù)。（1）飲食指導(dǎo)。告知患者規(guī)范飲食，注意合理搭配營養(yǎng)，多進食高營養(yǎng)和豐富纖維素食物、新鮮水果蔬菜等，避免辛辣刺激食物。根據(jù)患者個體情況為其制定合理食譜，并鼓勵患者多飲水，預(yù)防口腔感染。（2）口腔護理。根據(jù)患者文化水平、性格特點等對患者進行口腔護理，告知患者使用軟毛牙刷進行刷牙，并在飯后及時漱口，進行口腔全面檢查，明確口腔黏膜反應(yīng)的誘發(fā)因素，并制定相應(yīng)的護理計劃，必要時給予維生素C靜脈注射，以促進口腔黏膜再生，有效消除口腔黏膜充血和水腫，加速潰瘍愈合，預(yù)防口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生。（3）心理疏導(dǎo)。放療治療過程患者可存在較大的身心痛苦，多合并焦慮、緊張等不良情緒，可影響臨床治療。需跟患者建立良好護患關(guān)系，及時了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其實際情況進行有效疏導(dǎo)，減輕其不良情緒。（4）健康教育。根據(jù)患者文化水平對其進行鼻咽癌知識的講解，介紹放療治療的優(yōu)勢和相關(guān)不良反應(yīng)，提高患者對疾病和治療方法、并發(fā)癥的認知，并鼓勵患者提高自我管理能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2-3]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者對護理服務(wù)的滿意度、遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時間、放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率。

口腔黏膜反應(yīng)。0級：口腔黏膜正常；1級：口腔黏膜出現(xiàn)輕度充血水腫和疼痛；2級：口腔黏膜出現(xiàn)斑點，伴隨不良炎性分泌物和中度疼痛；3級：口腔黏膜片狀，伴隨重度疼痛，影響進食；4級：口腔黏膜大面積潰瘍，伴隨劇烈疼痛，無法進食[4]。

遵醫(yī)行為總分100分，分數(shù)越高，遵醫(yī)行為越高。情緒狀態(tài)采用焦慮自評量表以及抑郁自評量表進行評估。

護理滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意，根據(jù)患者對護理服務(wù)態(tài)度和技術(shù)的滿意情況進行分級評價，以非常滿意、比較滿意的比例之和作為滿意度的評估標準[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護理服務(wù)滿意度比較

全方位組患者對護理服務(wù)的滿意度比普通組高（P

2.2 遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時間比較

全方位組遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時間優(yōu)于普通組（P

2.3 放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比較

全方位組放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比普通組低（P

3 討論

篇10

資料與方法

2004年8月～2010年8月收治消化道惡性腫瘤所致腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者87例，男52例，女35例；年齡43～74歲，平均58.6歲。食管中下段鱗癌放療后轉(zhuǎn)移的27例、胃腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的30例、胃未分化癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的13例、結(jié)腸低分化腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的17例?；颊咭话闱闆r能耐受治療(KPS＞60分)；估計患者能存活3個月以上。其臨床癥狀主要有腹脹、腹痛、腰背部放射疼痛、發(fā)熱等。

方法：所有患者先行常規(guī)放射治療：在CT模擬機下?lián)≡畲笮〖靶螤钔夥?～2cm，給予前后對穿野放射治療，DT 35～50Gy/4～5W，休息7天后行立體定向放射治療補量治療。在螺旋CT下，患者取仰臥位，躺在體部定位箱負壓袋上，雙手交叉置于前額上，平臥舒適后抽真空，做皮膚標記點，記錄深度，然后在緩慢呼吸下行螺旋CT掃描(5mm/層)，將圖象傳送給TPS，勾畫出治療靶區(qū)，三維重建后據(jù)常規(guī)照射后的靶體積、形狀、大小選取等中心非共面照射弧。采用單靶點或雙靶點(腫瘤體積較大、形狀不規(guī)則者)分次照射，使80%～90%等劑量曲線覆蓋病灶邊緣分次治療的方法：6MVX線等中心非共面旋轉(zhuǎn)照射，DT 5～8Gy/次，隔日1次，總次數(shù)4～8次，平均放射劑量DT 35Gy(25～45Gy)。同時注意處理不良反應(yīng)。

療效判斷標準：①完全緩解(CR)：可見的腫瘤病變完全消失；維持4周以上；②部分緩解(PR)：腫瘤病灶的最大直經(jīng)及其最大的垂直橫經(jīng)的乘積縮小50%以上，其他病灶無增大，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上；③穩(wěn)定(SD)或無變化(NC)：腫瘤病灶的兩經(jīng)乘積縮小不足50%，或增大不超過25%，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上；④進展(PD)：腫瘤病灶的兩經(jīng)乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。

結(jié) 果

本研究在治療后3～6個月復(fù)查CT或MRI及KPS評分。本組病例達CR 10例(34.5%)、PR 15例(51.7%)、SD 4例(13.7%)、PD 0例，總有效率達(CR+PR)86.2%。87例再次KPS評分均較前提高。放療期間反應(yīng)輕微，均為消化道癥狀，未見明顯放療并發(fā)癥。

討 論

腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌以消化道惡性腫瘤治療后多見。傳統(tǒng)的治療多采用內(nèi)科治療，常規(guī)放療，局部鎮(zhèn)痛等治療，緩解率較低［1］。

近年來發(fā)展起來的X線立體定向放射治療技術(shù)是通過三維空間使射線多弧非共面旋轉(zhuǎn)聚焦、空間集束，對腫瘤實施單次或多次大劑量照射［2］。因等劑量曲線在靶區(qū)外急劇下降，病灶及正常組織劑量界線明顯，達到控制、殺滅病變，保護正常組織的目的，猶如外科手術(shù)刀切除病灶一樣［3］。從而彌補了常規(guī)放射治療的不足，提高了放射治療的增益比。據(jù)此本項研究在常規(guī)放療后給予后程立體定向放射治療補量治療腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，就達到了靶區(qū)很高的治療劑量(DT)，而周圍正常組織器官受量最小的目的，提高了腫瘤的局部控制率。本組研究顯示，在常規(guī)放療的基礎(chǔ)上，后程立體定向放射治療補量，可使86.2%的患者腫瘤縮小，癥狀緩解；100%的患者治療后KPS評分有所提高身體狀況改善，提高了近期療效；而且所有患者均未出現(xiàn)明顯的放療并發(fā)癥。證明在放療反應(yīng)無明顯增加的前提下，后程立體定向放射治療補量治療腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是行之有效的治療方法。

參考文獻

1 于金明,等.立體定向放射結(jié)合介入治療腹膜后轉(zhuǎn)移癌［J］.中華放射腫瘤學雜志,2001,10(1):60-61.