導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇林中小溪，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

站在橋上看風(fēng)景，眼里的一切綻放著不一樣的風(fēng)采。小溪向東流，旁邊的叢林中花朵綻放著，迷迷蒙蒙的霧模糊了我的眼。在心境的映襯下，這些司空見(jiàn)慣的景物也是別具風(fēng)采的。

如果你想了解森林的心靈，那你就去找一條林中小溪，順著它的岸邊往上游或者下游走一走吧。剛開(kāi)春的時(shí)候，我就在我那條可愛(ài)的小溪的岸邊走過(guò)。下面就是我在那兒的所見(jiàn)、所聞和所想。

我看見(jiàn)，流水在淺的地方遇到云杉樹(shù)根的障礙，于是沖著樹(shù)根潺潺鳴響，冒出氣泡來(lái)。這些氣泡一冒出來(lái)，就迅速地漂走，不久即破滅但大部分會(huì)漂到新的障礙那兒，擠成白花花的一團(tuán)，老遠(yuǎn)就可以望見(jiàn)。

水遇到一個(gè)又一個(gè)障礙，卻毫不在乎，它只是聚集為一股股水流，仿佛在避免不了的一場(chǎng)搏斗中收緊肌肉一樣。

水在顫動(dòng)。陽(yáng)光把顫動(dòng)的水影投射到云杉樹(shù)上和青草上，那水影就在樹(shù)干和青草上忽閃。水在顫動(dòng)中發(fā)出淙淙聲，青草仿佛在這樂(lè)聲中生長(zhǎng)，水影顯得那么調(diào)和。

流過(guò)一段又淺又闊的地方，水急急注入狹窄的深水道，因?yàn)榱鞯眉倍鵁o(wú)聲，就好像在收緊肌肉，而太陽(yáng)不甘寂寞，讓那水流的緊張的影子在樹(shù)干和青草上不住地忽閃。

如果遇上大的障礙物，水就嘟嘟噥噥地仿佛表示不滿，這嘟噥聲和從障礙上飛濺過(guò)去的聲音，老遠(yuǎn)就可聽(tīng)見(jiàn)。然而這不是示弱，不是訴怨，也不是絕望，這些人類(lèi)的感情，水是毫無(wú)所知的。每一條小溪都深信自己會(huì)到達(dá)自由的水域，即使遇上像厄爾布魯士峰一樣的山，也會(huì)將它劈開(kāi)，早晚會(huì)到達(dá)……

太陽(yáng)所反映的水上漣漪的影子，像輕煙似的總在樹(shù)上和青草上晃動(dòng)著。在小溪的淙淙聲中，飽含樹(shù)脂的幼芽在開(kāi)放，水下的草長(zhǎng)出水面，岸上青草越發(fā)繁茂。

這兒是一個(gè)靜靜的深水潭，其中有一棵倒樹(shù)，有幾只亮閃閃的小甲蟲(chóng)在平靜的水面上打轉(zhuǎn)，惹起了粼粼漣漪。

水流在克制的嘟噥聲中穩(wěn)穩(wěn)地流淌著，它們興奮得不能不互相呼喚：許多支有力的水都流到了一起，匯合成了一股大的水流，彼此間又說(shuō)話又呼喚——這是所有來(lái)到一起又要分開(kāi)的水流在打招呼呢。

水惹動(dòng)著新結(jié)的黃色花蕾，花蕾反又在水面漾起波紋。小溪的生活中，就這樣一會(huì)兒泡沫頻起，一會(huì)兒在花和晃動(dòng)的影子間發(fā)出興奮的招呼聲。

篇2

【關(guān)鍵詞】急性中毒;小兒;臨床特點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R729【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-143-2

急性中毒是農(nóng)村兒科急診的常見(jiàn)疾病,起病急、發(fā)展快、病情重,如不及時(shí)診治可危及患兒生命。嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童多見(jiàn)。此時(shí)期小兒年幼無(wú)知,缺乏生活經(jīng)驗(yàn),辨別力差,同時(shí)好奇心強(qiáng),喜將東西放入口中,從而可能發(fā)生中毒或意外事故。選擇我院2007年1月至2010年5月收治的132例急性中毒患兒進(jìn)行臨床分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料132例患兒中,男87例,女45例。年齡1天～14歲,其中1天～1月2例(1.5%),～1歲4例(3.0%),～3歲71例(53.8%),～6歲41例(31.1%),～14歲12例(9.1%)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒16例,食物中毒3例,滅鼠藥中毒27例,除草劑中毒7例,氯氰菊酯類(lèi)中毒3例,其它類(lèi)農(nóng)藥中毒17例;高錳酸鉀中毒8例,丙戊酸鈉中毒1例,解熱鎮(zhèn)痛藥中毒1例,感冒藥中毒1例,他巴唑中毒1例,異丙嗪中毒1例,哈西奈德中毒2例,奮乃靜中毒1例,胃復(fù)安中毒2例,復(fù)方地諾芬酯中毒1例,其它精神藥物中毒1例,果導(dǎo)片中毒1例,復(fù)方苯乙哌啶中毒1例,噴托維林中毒2例,維生素AD中毒3例,降壓藥中毒1例,氰化物中毒2例,洗滌劑中毒2例,殺蟲(chóng)劑中毒3例,亞硝酸鹽中毒1例。一氧化碳中毒1例。

1.2中毒種類(lèi)、途徑及原因氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒41例,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒16例,其它類(lèi)農(nóng)藥中毒17例;藥物中毒49例,用藥不當(dāng)所致者11例。經(jīng)消化道中毒131例,其中126例為誤服,多因毒物或藥物管理不當(dāng),5例為有意行為;經(jīng)呼吸道中毒1例。中毒時(shí)間

1.3癥狀與體征中毒癥狀多樣,很多情況下無(wú)特異表現(xiàn),但惡心、嘔吐、腹瀉、驚厥、昏迷、多器官功能受累為兒科中毒的常見(jiàn)表現(xiàn)。一般情況下,中毒起病迅速。藥物中毒多表現(xiàn)為嘔吐、腹部不適、腹瀉。嬰幼兒以驚厥為主要表現(xiàn)。鎮(zhèn)靜劑中毒表現(xiàn)為頭昏、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、昏迷等。一氧化碳中毒表現(xiàn)為頭昏、耳鳴、口唇櫻紅,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、呼吸困難等。農(nóng)藥中毒以嘔吐、為主。食物中毒以嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為主。并發(fā)癥可見(jiàn)腦水腫、腎功能不全、肺水腫、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。

1.4治療及轉(zhuǎn)歸治療原則:及時(shí)清除毒物,盡快減少毒物對(duì)機(jī)體的損害,維持生命功能,促進(jìn)毒物的排泄,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。一般口服中毒者首選洗胃。洗胃前先將胃內(nèi)容物抽出。洗胃液可用溫水或根據(jù)毒物情況選用。按年齡、體重酌減,少進(jìn)多出,反復(fù)沖洗至流出液清亮無(wú)味為止;必要時(shí)保留洗胃。一般預(yù)后良好,發(fā)生并發(fā)癥者少。治愈92例,好轉(zhuǎn)37例,自動(dòng)出院3例。

2討論

小兒中毒與周?chē)h(huán)境密切相關(guān),常為急性中毒[1]。小兒生活中接觸的各方面,如工農(nóng)業(yè)毒物、藥物過(guò)量中毒、食物中毒等,均有可能發(fā)生中毒或意外事故。小兒年齡小,生活經(jīng)驗(yàn)缺乏,且好奇心強(qiáng),喜歡拿生活中接觸的東西放入口中。因此口服中毒發(fā)生率高。而且小兒機(jī)體尚未發(fā)育完善成熟,易受毒物的損傷[2]。

小兒中毒多發(fā)生與嬰幼兒和學(xué)齡期兒童。該年齡段小兒室外活動(dòng)增加,年幼無(wú)知,好奇心強(qiáng),缺乏生活經(jīng)驗(yàn),不能辨別有毒或無(wú)毒、易發(fā)生中毒。文獻(xiàn)報(bào)道中,年齡小于5歲的中毒群體雖發(fā)病率較高,但誤服者居多。本組資料顯示誤服126例。小兒一旦品嘗到異味,本能地將其吐出,故攝入的中毒物質(zhì)劑量不大;而且家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)者較多,并能夠急送醫(yī)院診治,因而病死率低。

隨著工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展,各種化學(xué)物品廣為應(yīng)用,農(nóng)藥中毒比較多見(jiàn)[2]。小兒年幼無(wú)知常將糖衣藥片誤認(rèn)為糖丸吞服或?qū)⒖诟泻?、氣味香的滅鼠藥誤認(rèn)為小食品食入,或?qū)⑴f飲料桶內(nèi)盛放的消毒劑誤認(rèn)為飲料飲入,玩耍盛放過(guò)農(nóng)藥的器具等等。農(nóng)村地區(qū)農(nóng)藥使用廣泛,由于家長(zhǎng)疏忽大意,小兒容易觸及,有些農(nóng)藥形狀多樣,顏色多種,對(duì)小兒有較強(qiáng)的誘惑力,由此而造成小兒中毒。本組資料中氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒41例(31.1%),居農(nóng)藥中毒之首,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒次之。

有的家長(zhǎng)治病心切,在給患兒用藥物時(shí),自行增加劑量甚至亂用藥。有的家長(zhǎng)不懂兒科用藥,而盲目地在短時(shí)間內(nèi)喂入超正常量幾倍的藥物,人為導(dǎo)致中毒。本組資料1例家長(zhǎng)給體溫升高新生兒過(guò)量服用非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥而就診。另1例給1天新生兒使用高錳酸鉀致其中毒。11例因病服用藥物過(guò)量而致中毒。誤服其它藥物中毒38例。

對(duì)原因不明的抽搐、昏迷、煩躁等,不能用某種疾病解釋時(shí)應(yīng)考慮中毒的可能。針對(duì)癥狀采取適當(dāng)對(duì)癥治療是搶救中毒的重要一環(huán)。因?yàn)橹卸静∪俗陨斫舛净驊?yīng)用特效藥解毒都需要一定時(shí)間,而各種嚴(yán)重癥狀可能危及生命,使病人失去搶救時(shí)機(jī)。有些中毒有特效解毒藥,一旦明確,應(yīng)該盡快應(yīng)用特效解毒藥[2]。小兒有機(jī)磷中毒時(shí)發(fā)病急,進(jìn)展快,毒蕈堿樣作用不明顯而突出表現(xiàn)為昏迷、抽搐、呼吸循環(huán)衰竭,應(yīng)注意同中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病鑒別。因病史不明而又高度懷疑某種毒物中毒時(shí)可以給以試驗(yàn)治療,并同時(shí)做一些相應(yīng)的化驗(yàn)檢查以協(xié)助診斷。本組資料2例患兒因食用被有機(jī)磷農(nóng)藥致死的鯽魚(yú)而發(fā)病,而且食者均相繼發(fā)病。本組資料2例氰化物中毒患兒分別為1歲、2歲。應(yīng)用特效解毒治療而痊愈。

較大的兒童雖有一定的生活經(jīng)驗(yàn),但現(xiàn)在子女較少,心理承受能力差,生活、學(xué)習(xí)上遇到挫折或心理壓力過(guò)重時(shí),易出現(xiàn)過(guò)激或模仿行為而自服毒藥,本組中5例服毒自殺。當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,許多家長(zhǎng)為孩子以后能更好地立足于社會(huì),忙于讓孩子參加各種輔導(dǎo)班,使孩子沉浸于書(shū)山題海中。不少孩子厭倦這種生活,甚或輕生。青少年患者有相當(dāng)部分在存在精神抑郁或心理障礙情況下自傷性服毒。

任何藥品及有毒化學(xué)品對(duì)小兒來(lái)說(shuō)都是危險(xiǎn)的,家長(zhǎng)應(yīng)避免隨意放置藥物、滅鼠劑及殺蟲(chóng)劑,一般應(yīng)放在兒童難以發(fā)現(xiàn)或手不易觸及的地方。家長(zhǎng)應(yīng)嬰仔細(xì)看護(hù)嬰幼兒,防止誤食異物。從小進(jìn)行安全教育、衛(wèi)生教育,并對(duì)較大兒童,講明危害,家長(zhǎng)應(yīng)多與孩子溝通,了解其思想情緒,進(jìn)行健康的心理學(xué)教育。給藥要有耐心,治病及藥物療效也需要一個(gè)過(guò)程,用藥前最好仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)或請(qǐng)教兒科醫(yī)生。冬天洗澡及取暖時(shí),房屋應(yīng)注意通風(fēng),對(duì)淋浴器要定期進(jìn)行安全檢查。

參考文獻(xiàn)

篇3

[關(guān)鍵詞] 賴氨匹林；小兒高熱；急診；臨床效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.556 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1639-02

高熱是兒科急性感染最常見(jiàn)的癥狀，小兒時(shí)期熱性驚厥發(fā)病率高達(dá)2%-5%[1-2]，也是多種疾病的臨床表現(xiàn)之一。引起高熱驚厥的主要原因，小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)體溫的調(diào)節(jié)能力有限，持續(xù)的高熱能引起機(jī)體調(diào)節(jié)功能紊亂。反復(fù)發(fā)作的部分病例可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，遺留智力低下及行為異常等，所以，發(fā)熱的患兒除了及時(shí)查找發(fā)熱原因、病因治療外，更應(yīng)積極給予快速有效、安全持久的退熱處理。現(xiàn)就2011年09月到2012年09月我院收住的小兒高熱患者應(yīng)用賴氨匹林治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年09月到2012年09月我院收住的100例高熱患兒。年齡4個(gè)月-13歲，體溫波動(dòng)在38.5-41.9℃，其中，男55例。女45例。并發(fā)病種，上呼吸道感染43例.下呼吸道感染21例，支氣管肺炎19例，感染性腹瀉17例。將100例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組50例，對(duì)照組50例。

1.2 用藥劑量與方法 治療組使用賴氨匹林肌注退熱，賴氨匹林系廣州敬修堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.5g/支.劑量15-20mg/（kg?次），肌注用生理鹽水配制成2ml。對(duì)照組直腸給予吲哚美辛栓退熱，吲哚美辛栓系湖北東信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，10mg/（kg?次），即1粒/次（含對(duì)吲哚美辛150mg/粒）。

1.3 觀察方法 記錄首次給藥前和給藥后30min，1h后的腋溫，體溫登記在冊(cè)。觀察用藥后隨時(shí)間變化賴氨匹林和吲哚美辛栓的退熱療效。記錄患兒服藥30min，1h內(nèi)有無(wú)惡心、嘔吐、胃腸不適、皮疹、出汗等及其他不良反應(yīng)。

1.4 總體療效判定 觀察用藥后退熱的情況，體溫下降≥2℃為顯效；體溫下降1.0-1.9℃輕度有效；體溫下降0.4-0.9℃為有效；體溫下降

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析.計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥30min后療效比較 見(jiàn)表1。

兩組病例分別經(jīng)過(guò)給藥30min后，治療組患者治療總有效率明顯好于對(duì)照組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2 兩組患者用藥1h后療效比較 見(jiàn)表2。

兩組病例分別經(jīng)過(guò)給藥1h后，治療組患者治療總有效率明顯好于對(duì)照組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討 論

高熱是兒科常見(jiàn)臨床癥狀。如不及時(shí)治療，極易引起高熱驚厥，反復(fù)及持續(xù)發(fā)作的驚厥，使大腦神經(jīng)元對(duì)化學(xué)能量的利用率大大增加，代償功能衰退，腦的能量?jī)?chǔ)備耗竭，最后導(dǎo)致不可逆的腦損傷[4]，將給患兒身體帶來(lái)較大損害。退熱藥物的作用是暫時(shí)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的病理性興奮。使皮膚血管擴(kuò)張和出汗，散熱增加，以使體溫得到暫時(shí)下降，從而達(dá)到退熱目的[5]。賴氨匹林是阿司匹林和賴氨酸的復(fù)鹽，作用機(jī)制與阿司匹林一樣.也主要是抑制前列腺素合成酶。使前列腺素合成減少而達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛、抗感染的作用[6]。賴氨匹林在水中溶解度好，適合肌肉注射或靜脈注射[7]。血濃度高，副作用小。pH5-6。適合于配伍注射劑合用。由于含有賴氨酸，具有促進(jìn)組織修復(fù)，增進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，提高中樞神經(jīng)組織活力.改善組織缺氧等作用[8]。兩組患兒用藥30min及1h后觀察體溫變化情況，治療組用藥30min及1h后顯效率分別為86.3%和99.0%，對(duì)照組用藥30min及1h后顯效率分別為42.0%和76.0%，賴氨匹林組退熱效果優(yōu)于吲哚美辛栓組，且觀察期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。賴氨匹林是阿司匹林與賴氨酸結(jié)合的產(chǎn)物，藥物毒性低，無(wú)阿司匹林的胃腸道刺激作用及其他諸多不良反應(yīng)及副作用，短時(shí)間內(nèi)緩解了小兒高熱的癥狀，解除了患兒的痛苦。又因其退熱效果好、見(jiàn)效快。值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 斯?fàn)柛耢`，阿斯婭?帕塔爾.賴氨匹林在急診兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用觀察[J].藥物與臨床，2011.8，18（22）.

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篇4

【關(guān)鍵詞】 小兒手足口?。慌R床；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.218 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6320-01

手足口?。℉FMD）是由腸病毒引起的以手足、口腔等部位出疹性急性傳染病，1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)。手足口病多是由柯薩奇A16（CoxAl6）和腸道病毒7l型（EV71）為主，傳染快，在短期內(nèi)就可造成流行性傳染。手足口病多發(fā)生在嬰幼兒身上，3歲以下的嬰兒發(fā)病率最高。若病情發(fā)展迅速，未得到及時(shí)醫(yī)治，可導(dǎo)致死亡。下面就以我院在2012年1月至10月收治的198名手足口病患兒為例，探討痰熱清注射液聯(lián)合更昔洛韋治療和靜脈丙種球蛋白（IVIG）治療方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2012年收治的198例小兒重型口足病患兒的臨床資料。在這200例患兒中，男性占了118例，女性占了82例。198例重型手口足患兒的年齡均在3個(gè)月至6歲之間，平均年齡2.5歲，病程17天。將198例患兒隨機(jī)分為甲、乙兩組。兩組患兒在性別、年齡、病情程度上都沒(méi)有顯著的差別，P>0.06。

1.2 治療方法 甲組采用痰熱清注射液聯(lián)合更昔洛韋治療。每0.5ml/Kg的痰熱清注射液加入百分之十的葡萄糖，混入250mL的液體之中，一天一次。更昔洛韋每12個(gè)小時(shí)注射一次，每次5mg，加入百分之五的葡萄糖，靜脈注射，共注射5天。如有有發(fā)熱患兒，采用物理降溫的辦法，高熱的時(shí)候，用萘普生或者布洛芬混懸液口服。若是患兒食欲不振，可以給患兒喂食維生素C和靜脈補(bǔ)液。如果出現(xiàn)口腔潰瘍的話，用金霉素魚(yú)肝油。對(duì)于患兒手、足部位的皮疹，用爐甘石洗劑清洗即可。乙組采用靜脈丙種球蛋白（IVIG）治療。注射總量在0.4g-2g之間，共注射3天。合理使用抗生素，對(duì)出現(xiàn)心肌損害或者肝功能異常的患兒給以保護(hù)心臟和肝的藥物，每6個(gè)小時(shí)注射一次濃度為百分之二十的甘露醇5mL，控制顱內(nèi)高壓。根據(jù)患兒的情況，合理應(yīng)用抗生素。對(duì)這兩組患兒均嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)生命體征。如心跳、心率、血壓。

1.3 療效評(píng)定 重型手口足病患兒容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累。手足口病危重型患兒會(huì)出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、或者呼吸困難、血性泡沫痰、肺部羅音、休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。療效評(píng)定分為顯效、有效、無(wú)效。對(duì)比兩組癥狀消失的時(shí)間，以退熱時(shí)間，水皰結(jié)痂時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間，皮疹消退時(shí)間以及總病程時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比 200例中手足口病臨床患兒均被治愈。其中痰熱清注射液聯(lián)合更昔洛韋治療的總有效率達(dá)到94%，而靜脈丙種球蛋白（IVIG）注射達(dá)到92%。兩種治療方法在效果上并沒(méi)有顯著的差異。

3 討 論

手足口病是一種發(fā)于嬰幼兒的病毒性傳染病，主要由由柯薩奇A16（CoxAl6）和腸道病毒7l型（EV71）引起，主要癥狀為發(fā)熱、嗜睡、手足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或者皰疹，頭痛、嘔吐、精神差。目前對(duì)于手足口病的治療，還沒(méi)有固定高效的治療方法，也沒(méi)有特效抗病毒藥物和特效免疫球蛋白。因此，在臨床治療上，除了一般療法之外，多是使用抗病毒治療，采取對(duì)癥支持治療為主的綜合治療。手足口病的病情發(fā)展迅速，病死率較高。死亡的原因主要是因?yàn)槟X炎和肺水腫。靜脈丙種球蛋白可以通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)患兒的免疫系統(tǒng)，減輕患兒的炎癥反應(yīng)，大量的靜脈丙種球蛋白還可以降低患兒的顱內(nèi)血壓，中和病毒，增強(qiáng)免疫力，吞噬病原體。

在兩個(gè)小組的198例小兒重型手口足并臨床治療中，痰熱清注射液聯(lián)合更昔洛韋的治療有效率是94%，而靜脈丙種球蛋白（IVIG）注射治療的有效率是92%。其中甲組的癥狀消失時(shí)間總體來(lái)說(shuō)優(yōu)于乙組。這兩種治療方法的治療效果令人滿意，重型手足口病要做到及時(shí)治療，才能取得令人滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳永宏，徐輝，桂金貴.注射用雙黃連治療小兒手足口病臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2006，13（1）：47.

篇5

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；消化；內(nèi)科；臨床；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0088-01

消化內(nèi)科所涉及到的疾病種類(lèi)非常多，其醫(yī)學(xué)知識(shí)面也比較廣，且在操作上較為復(fù)雜與精細(xì)，所研究的疾病內(nèi)容主要有食管、胰腺、腸胃、肝膽等[1]。中醫(yī)作為我國(guó)一種獨(dú)具特色的資源，在醫(yī)學(xué)各個(gè)方面都有相應(yīng)的建樹(shù)，特別是消化內(nèi)科對(duì)于中醫(yī)的應(yīng)用，使得人們對(duì)于中醫(yī)的認(rèn)識(shí)與了解更為深入[2]。本文就我院消化內(nèi)科病患應(yīng)用中醫(yī)治療所得到的效果實(shí)施探討和分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取近幾年我國(guó)所救治的200例消化內(nèi)科病患，針對(duì)病患的實(shí)際情況，把病患分為了中醫(yī)組與西藥組，其中每一組病患各為100例，全部病患都確診是消化內(nèi)科疾病，病患年齡在22-78歲區(qū)間，其平均年齡是42歲[3]。

1.2方法

1.2.1西醫(yī)組：西醫(yī)組采取的是對(duì)癥藥物治療

1.2.2中醫(yī)組：中醫(yī)組采取的是中醫(yī)辯體、調(diào)養(yǎng)與辯證治療等方式，基于病患自身的實(shí)際情況和中醫(yī)體質(zhì)癥候，通過(guò)辯證辯體來(lái)對(duì)病患施治與調(diào)養(yǎng)，同時(shí)開(kāi)具相應(yīng)的處方，每天一劑，且每周服用天數(shù)為5天，四周為一個(gè)療程，總共為六個(gè)療程[4]。

2結(jié)果

通過(guò)一段時(shí)間的治療以后，對(duì)病患進(jìn)行了隨訪，從治療效果來(lái)看，中醫(yī)組治療有效率為96%，西醫(yī)組治療有效率為95%，從兩組癥狀改善結(jié)果來(lái)看，二者所存差異不是很明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在消化臨床中應(yīng)用中醫(yī)，其治療效果較為顯著，和西醫(yī)組癥狀改善率接近。

3結(jié)論

在消化內(nèi)科的臨床中，中醫(yī)的應(yīng)用為一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象，比如中醫(yī)和法、半夏瀉心湯度對(duì)消化道疾病的治療以及腸易激綜合征的治療。

中醫(yī)和法又稱之為和解法，通過(guò)具有疏泄與和解作用方劑的引用，來(lái)對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到祛除病邪的目的，中醫(yī)和法這種方法的應(yīng)用范圍比較廣泛，在療效上，這種方法比較溫和，但是如果在應(yīng)用過(guò)程中不夠恰當(dāng)或者合理，同樣也會(huì)導(dǎo)致正氣受到損傷。在消化道疾病中，中醫(yī)和法一般常用于瘧疾、肝脾不和以及腸胃不和等，或者因?yàn)榍橹痉矫娴囊蛩厮鸬钠渌“Y，比如情緒不寧、失眠、心情抑郁、胸悶或食少等。按照臨床癥狀，中醫(yī)和法在臨床中的應(yīng)用主要有以下幾種：一為消化性潰瘍以及胃炎的治療，其主方是柴胡疏肝散，對(duì)于伴胃寒病患，可加入相應(yīng)的砂仁等；對(duì)于伴有胃氣虛病患，應(yīng)適當(dāng)?shù)貙?duì)四君子湯進(jìn)行加減。二為便秘的治療，其主方是柴胡疏肝，其中虛證者為氣虛，應(yīng)合增液承氣湯；而實(shí)證者則應(yīng)合承氣湯。三為肝、胰以及膽等疾病的治療，在柴胡中加入相應(yīng)的金鈴子散，其中伴有陽(yáng)黃者，濕多過(guò)熱則應(yīng)合菌陳五苓散；而熱多過(guò)濕者則應(yīng)合茵陳篙湯。四為腸結(jié)核、功能性胃腸疾病、炎癥性疾病以及慢性腹瀉疾病的治療，其主方是柴胡疏肝，其中對(duì)于脾胃虛寒的病患，應(yīng)合附子理中丸；而對(duì)于肝旺脾的病患，則應(yīng)合痛瀉要方。

半夏瀉心湯對(duì)于消化道疾病的治療，所謂半夏瀉心湯就是指由七位藥物所構(gòu)成，其具有促消化、調(diào)節(jié)胃腸、抗菌、保肝、抗菌等作用。在消化道內(nèi)科臨床中能夠應(yīng)用半夏瀉心湯的癥狀主要如下：一為熱性脈癥，面為實(shí)熱色，口苦、煩躁且多動(dòng)，手足溫且惡熱喜涼、食欲不減和大小便不夠清利等，其脈象所呈特征為陽(yáng)脈，舌苔呈一種紅黃狀態(tài)。二為寒性脈癥，面為為虛寒色，口淡且不渴，大小便較為清利，厭惡寒冷喜暖，口氣所產(chǎn)生的異常不是很明顯，其脈象特征為陰脈，舌淡且苔白。三為寒熱錯(cuò)雜癥，簡(jiǎn)單地講就是上述這兩種病癥的結(jié)合?；谂R床癥狀，通過(guò)寒熱多少的分析來(lái)明確相應(yīng)的治療處方與方式，按照熱多少來(lái)進(jìn)行草、茯、參、連以及姜等相關(guān)藥物用量的增加。若熱氣相對(duì)比較多，且寒氣比較少，則應(yīng)該加大連與茯的永用量，而其他藥物的用量則應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少；相反，若寒氣比較多，且熱氣比較少，則應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少連以及茯的用量，加大其他藥物的用量。

腸易激綜合征的治療，腸易激綜合征的主要癥狀為復(fù)發(fā)性或者慢性的腹痛、大便異常、腹瀉以及排便習(xí)慣等，同時(shí)生化異?；蛘呷狈ο鄳?yīng)的胃腸道結(jié)構(gòu)，對(duì)于該疾病所呈表現(xiàn)的不同，中醫(yī)學(xué)對(duì)其的定義也所不同，且治療方式也有所不同，其中對(duì)于腹瀉，所用中成藥中主要是參苓白術(shù)丸；便秘型在其常用的中成藥中主要為舒肝片。評(píng)價(jià)腸易激綜合征療效的主要標(biāo)準(zhǔn)就是大便次數(shù)、形狀以及量等，如果達(dá)不到上述這些需求，則其治療效果為無(wú)效。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用中醫(yī)，所獲成效還是比較顯著的，在臨床中值得推廣以及應(yīng)用。目前在消化內(nèi)科臨床中中醫(yī)的應(yīng)用成果和研究成果還是比較多的，但是要想獲得更大的突破，就必須要加強(qiáng)方藥方面的研究，提高臨床應(yīng)用的療效，在研究階段，在強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代技術(shù)的同時(shí)，還應(yīng)將中醫(yī)學(xué)自身所有優(yōu)勢(shì)保留下來(lái)，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累以及總結(jié)，構(gòu)建并完善滿足中醫(yī)學(xué)臨床的評(píng)估體系，制定滿足消化內(nèi)科疾病方面的辯證標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位，繼而進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)（2009）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（5）：527-532.

[2] 陳飛，徐珊.中醫(yī)“和法”在消化內(nèi)科常見(jiàn)病中的臨床應(yīng)用[J].維吾爾醫(yī)藥（上半月） ，2013，（6）：220-221，222.

篇6

目的：分析人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床中的臨床效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科收治的88例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行人性化護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.5%（42/44），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為72.7%（32/44）；兩組間相比較有顯著差異（P

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；產(chǎn)科；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0138-01

婦產(chǎn)科的主要目的是對(duì)女性生殖器各種類(lèi)型疾病進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，是一種綜合性學(xué)科，這與其他學(xué)科領(lǐng)域有著直接聯(lián)系和接觸[1-2]?，F(xiàn)如今隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科各種疾病的治療方法也到了進(jìn)一步提升，而人們也越來(lái)越重視婦產(chǎn)科患者的護(hù)理，更好的提升患者的治療效果。我院對(duì)婦產(chǎn)科88例患者中的44例行人性化護(hù)理，取得了令人滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

選取2011年8月-2013年1月期間，我院婦產(chǎn)科收治的住院患者共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中觀察組年齡23-44歲，平均年齡（35.1±1.2）歲；對(duì)照組年齡24-50歲，平均年齡（36.5±2.1）歲，本次研究中所有患者16例為宮頸炎、15例盆腔炎、11例子宮肌瘤、16例妊娠合并癥、10例月經(jīng)失調(diào)、20例多囊卵巢綜合征。兩組患者無(wú)論是年齡、病程和一般資料均無(wú)顯著差異（P>0.05）不具備顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理，其護(hù)理方法如下：

1.2.1 改變服務(wù)理念：樹(shù)立“以人為中心”的服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。護(hù)理人員在對(duì)每一位婦產(chǎn)科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在心中都要有以患者為中心的意識(shí)，盡可能滿足患者的各項(xiàng)合理需求，對(duì)患者的情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和寬慰，尊重患者隱私，及時(shí)向患者解釋病情進(jìn)展情況、治療情況以及護(hù)理操作的意義和過(guò)程，使患者對(duì)每一步護(hù)理工作都有知情權(quán)。

1.2.2 塑造一個(gè)良好的護(hù)士形象：臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意自己的儀容儀表以及言語(yǔ)等方面的職業(yè)修養(yǎng)，同時(shí)培養(yǎng)出敏銳的觀察力和高度的責(zé)任心，需要具備有條不紊、沉著穩(wěn)重的應(yīng)變能力；在日常工作中深入病房，及時(shí)了解患者的內(nèi)心想法，知道她們需要什么，聽(tīng)取患者提出的科學(xué)、有效的指導(dǎo)性建議和意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作方法，保證護(hù)理措施能夠充分落實(shí)到位，使每一位婦產(chǎn)科患者能夠受到最大利益。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的自身水平：對(duì)臨床護(hù)士繼續(xù)加強(qiáng)教育，培養(yǎng)良好的愛(ài)好和興趣，多加閱讀護(hù)理雜志，了解護(hù)理方面的新信息和新動(dòng)態(tài)，掌握新知識(shí)以及新技術(shù)，進(jìn)一步提升護(hù)理研究以及實(shí)踐能力，提升護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.5%（42/44），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為72.7%（32/44）；兩組間相比較有顯著差異（P

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理要求貫徹護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以人為本。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，人性化的護(hù)理模式突出了以產(chǎn)婦為中心，更加關(guān)注產(chǎn)婦的心理需求，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒給予人文觀懷。這種人性化護(hù)理有利于產(chǎn)婦的身心恢復(fù)，同時(shí)能夠有效減少產(chǎn)期后遺癥[3]。

在本次研究中，我們對(duì)44例婦產(chǎn)科患者采用人性化護(hù)理，做到以人為本，將患者放在首位，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.5%（42/44），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為72.7%（32/44）；兩組間相比較有顯著差異（P

參考文獻(xiàn)

[1] 婁麗艷. 人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床中的效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，09：196-197.

[2] 鄭麗玲，曾冬枚. 人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，14：109-110.

篇7

【關(guān)鍵詞】急性有機(jī)磷中毒；院前急救；急診

【中圖分類(lèi)號(hào)】R99 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0100-01

急性有機(jī)磷重度病情危急，患者死亡率高，需要及時(shí)救治。本文觀察院前急救對(duì)重度急性有機(jī)磷重度的救治效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年6月至2012年12月有急性機(jī)磷中毒患者共80例，以上患者均符合重度急性有機(jī)磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者中，中毒后由家人直接送入醫(yī)院救治的共36例，作為對(duì)照組；其余44例患者為撥打120電話，給予院前自救指導(dǎo)，并經(jīng)過(guò)院前急救的，作為觀察組。對(duì)照組患者中，男14例，女22例，年齡平均為（41.2±4.6）歲；昏迷程度：輕度昏迷12例，中度昏迷20例，重度昏迷4例；觀察組44例，男17例，女27例，年齡平均為（43.6±5.1）歲；昏迷程度：輕度昏迷14例，中度昏迷24例，重度昏迷6例。兩組患者在性別、年齡、昏迷程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者實(shí)施院前急救：急診科接到急救電話后，了解到為急性有機(jī)磷中毒，簡(jiǎn)單對(duì)家屬進(jìn)行自救指導(dǎo)。立即出動(dòng)急救車(chē)輛，攜帶相關(guān)急救器械和藥品，急救器械如洗胃機(jī)、吸引管等。在趕往現(xiàn)場(chǎng)途中，對(duì)患者家屬進(jìn)行急救措施指導(dǎo)，如囑咐患者家屬脫去被毒物污染的衣物、注意保管中毒的農(nóng)藥瓶子、幫助患者催吐等。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者進(jìn)行緊急評(píng)估，了解患者瞳孔、呼吸、循環(huán)情況，及時(shí)實(shí)施急救措施?？诜卸净颊?，實(shí)施洗胃；非口服中毒患者等不能洗胃的實(shí)施藥物治療。在采用車(chē)載洗胃機(jī)洗胃時(shí)，先抽取胃內(nèi)食物，而后注入洗胃液約400ml，洗后要注意后抽洗胃液的量，注入多少就回抽多少；在洗胃過(guò)程中要不斷變化，提高洗胃效果。同時(shí)建立靜脈通道，給予利尿劑、導(dǎo)瀉劑、給予阿托品、碘解磷定、吸氧等；做到早期、足量、反復(fù)，快速阿托品化。經(jīng)以上院前急救，患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)運(yùn)入院繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要嚴(yán)密觀察患者病情改變氣管口，及時(shí)處理。入院后做好交接，記錄院前救治相關(guān)情況。對(duì)照組患者為患者家屬自行運(yùn)送患者入院搶救治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治愈、死亡情況；記錄兩組患者住ICU時(shí)間、呼吸衰竭發(fā)生率、中間綜合征發(fā)生情況等；記錄阿托品、碘解磷定的用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P

2、結(jié)果

兩組患者觀察指標(biāo)情況比較

觀察組呼吸衰竭發(fā)生率、治愈率、死亡率分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3、討論

篇8

[關(guān)鍵詞] 不同種植系統(tǒng)；口腔種植；臨床病例；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0061-03

[Abstract] Objective Analysis of the clinical effects of different cropping systems of Oral Implantology clinical cases.Method Our hospital in January 2012 to December 2015 convenient selection the need for oral implant surgery 150 patients were treated， the clinical data were retrospectively analyzed in this study patients' informed consent， and depending on the dental implant system randomly divided into 3 groups， each 50 cases， a group ITI implant system， group B OSSTEM implant system， group C for the Nobel dental implant system compared three groups of treatment efficiency. Results A group of 28 patients markedly effective in 20 patients， 2 patients were ineffective， the total effective rate was 96.0%， B group of 27 patients markedly effective in 21 patients， 2 patients were ineffective， the total effective rate of treatment ， 96.0% in group C， 27 patients in group C were effective， 20 patients were effective， 3 patients were ineffective， the effective rate was 94.0%， There was no significant difference between the 3 groups（P> 0.05）. Conclusion Growing differences between the three treatment system is not obvious， should be based on the actual situation and the patient's oral cavity， the patient choose the right implant system clinically， thereby ensuring that patients receive the best treatment.

[Key words] Different cropping systems； Oral Implantology； Clinical cases； Clinical effect

目前，R床上對(duì)于牙列缺損的治療首選方式便是口腔種植修復(fù)，人工種植牙的優(yōu)勢(shì)不僅可以幫助患者恢復(fù)口腔的咀嚼功能，同時(shí)又可以減少對(duì)鄰近牙齒的損傷，并且?guī)椭颊呋謴?fù)牙齒美觀，在臨床上得到患者青睞[1]。種植牙的存留率及成功率是種植手術(shù)的關(guān)鍵。臨床上種植牙手術(shù)對(duì)技術(shù)的要求比較高，不同的種植系統(tǒng)，其效果不同，為保證患者獲得最佳的種植修復(fù)效果，需根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇[2-3]。為探析不同種植系統(tǒng)口腔種植的臨床效果，該文將2012年1月―2015年12月收治的150例需要口腔種植手術(shù)的患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的150例需要口腔種植手術(shù)的患者，根據(jù)不同的口腔種植系統(tǒng)將其隨機(jī)分為3組，各50例，A組為ITI組，男性24例，女性26例，年齡18～66歲，平均（36.7±6.3）歲，牙齒缺失時(shí)間2個(gè)月～2.5年，平均（1.4±0.1）年，種植原因：外傷導(dǎo)致10例，齲齒壞死拔出20例，根尖病變拔出10例，其他10例；B組為奧齒泰組，男性26例，女性24例，年齡19～67歲，平均（36.9±6.2）歲，牙齒缺失時(shí)間2個(gè)月～2.0年，平均（1.5±0.2）年，種植原因：外傷導(dǎo)致10例，齲齒壞死拔出19例，根尖病變拔出11例，其他10例；C組為諾貝爾組，男性25例，女性25例，年齡18～65歲，平均（35.8±6.7）歲，牙齒缺失時(shí)間2.3個(gè)月～2.1年，平均（1.3±0.2）年，種植原因：外傷導(dǎo)致11例，齲齒壞死拔出21例，根尖病變拔出9例，其他9例；3組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均選擇局部麻醉，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，之后采取定點(diǎn)逐級(jí)擴(kuò)孔方法，并應(yīng)用氯化鈉溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗，再進(jìn)行充分冷卻，之后選擇對(duì)應(yīng)組別的種植材料將其置入，并進(jìn)行縫合，在操作過(guò)程中，注意縫合的嚴(yán)密性?；颊咴诜N植后，對(duì)其進(jìn)行3個(gè)月隨訪，觀察患者種植后骨結(jié)合的情況，是否形成永久性的修復(fù)體，在隨訪期間，若發(fā)現(xiàn)患者置入的骨高度及股寬度不足是，應(yīng)給予針對(duì)性的處理。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者牙齦無(wú)炎癥發(fā)生，可正常咬合，口腔X線結(jié)果顯示患者種植后牙槽骨骨板和骨密度出現(xiàn)再生或者致密的情況；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，牙齦炎癥有所緩解，咬合能力獲得基本恢復(fù)，X線檢查顯示患者牙槽骨無(wú)改變；無(wú)效：經(jīng)治療后，上述指標(biāo)沒(méi)有任何的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

A組顯效28例，有效20例，其治療的總有效率為96.0%，B組顯效27例，有效21例，其治療的總有效率為96.0%，C組顯效27例，有效20例，其治療的有效率為94.0%，3組有效率兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床上在為患者進(jìn)行種植手術(shù)時(shí)，為了保證種植的成功率，種植體在被植入牙槽骨中時(shí)，起初的穩(wěn)定性需要進(jìn)行保護(hù)[4-5]。為了保證其穩(wěn)定性，應(yīng)保證唇側(cè)或舌側(cè)對(duì)骨壁進(jìn)行包繞，以提高種植體的成活率。筆者總結(jié)自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)提高種植體長(zhǎng)期存活率方面有以下觀點(diǎn)：①手術(shù)者的種植技術(shù)需要過(guò)硬；其次，患者自身的健康狀況良好，能夠保障種植體的局部良好，進(jìn)而以促進(jìn)種植體長(zhǎng)期存活；②選擇的種植體結(jié)構(gòu)形態(tài)和患者自身吻合度高，并對(duì)表面進(jìn)行工藝處理；③為患者確定最為理想的手術(shù)方案也是口腔種植成功率的關(guān)鍵，良好的手術(shù)方案及安排，能夠有效減少患者手術(shù)次數(shù)，減輕藥物對(duì)患者影響等，利于恢復(fù)[6-7]。

該研究中，所采取的3種種植系統(tǒng)，分別為ITI種植系統(tǒng)、奧齒泰種植系統(tǒng)及諾貝爾種植牙系統(tǒng)。ITI種植系統(tǒng)，主要是以純鈦為基礎(chǔ)，在空管管壁上具有一定的孔，表面采取的是等離子涂層材料。該方法表面是通過(guò)活化處理，提高其表面親水性，進(jìn)而促使種植體與周?chē)M織能夠更好的融合在一起，也促進(jìn)了周?chē)墙M織的早期形成，該方法對(duì)于縮短臨床結(jié)合等待時(shí)間有一定的優(yōu)勢(shì)。此外，該系統(tǒng)還可以隔絕空氣對(duì)種植材料的污染，保護(hù)材料的活化性能。奧齒泰種植系統(tǒng)是通過(guò)將高檔的金屬經(jīng)電腦設(shè)計(jì)，形成的壓根型圓柱體，手術(shù)將其植入牙床骨內(nèi)，大約半年左右的時(shí)間，待人工壓根與牙床骨密合后，再在其基礎(chǔ)上制作假牙。該方法的優(yōu)勢(shì)在于，咀嚼功能優(yōu)于其他加壓，穩(wěn)定性及牢固性均很強(qiáng)，像真牙一樣。諾貝爾種植系統(tǒng)時(shí)在計(jì)算機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行自動(dòng)設(shè)計(jì)和定位，該方法使以往的手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)化處理，精準(zhǔn)性強(qiáng)，且該方法穩(wěn)定性及牢固性也十分強(qiáng)，對(duì)恢復(fù)患者咀嚼功能十分有效[8-9]。該研究結(jié)果顯示，A組治療的總有效率為96.0%，B組治療的總有效率為96.0%，C組治療的有效率為94.0%，3組有效率兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與周勇[10]的研究，ITI組有效率96.3%，奧齒泰組有效率95.0%，諾貝爾組有效率94%的結(jié)果一致。均說(shuō)明3種種植系統(tǒng)之間治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及口腔情況，為患者選擇合適的種植系統(tǒng)。

綜上所述，種植手術(shù)操作還是比較簡(jiǎn)單的，且治療周期也比較斷，優(yōu)勢(shì)明顯，既保持美^，成功率也比較高，在臨床上應(yīng)用廣泛。3種種植系統(tǒng)之間治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及口腔情況，為患者選擇合適的種植系統(tǒng)，進(jìn)而保證患者得到最佳的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

【關(guān)鍵詞】痔瘡；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7422-02

痔瘡分為混合痔、外痔、內(nèi)痔，是我院肛腸科較為常見(jiàn)的疾病。具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，有“十人九痔”之稱[2]。近年來(lái)，隨著生活飲食習(xí)慣的改善，痔瘡的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，若就診不及時(shí)，常導(dǎo)致血栓的發(fā)生。臨床上較為多見(jiàn)的治療手段是進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)治療，具有一定療效，但是副作用較大，比較痛苦，易于復(fù)發(fā)，治療費(fèi)用高。部分患者因自生條件限制，不能進(jìn)行手術(shù)治療。為提高痔瘡的治療效果，筆者就我院收治的120例進(jìn)行分組治療，其中中西醫(yī)結(jié)合治療比其他組患者治療效果好，具體報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院2010年2月――2013年1月收治的120例痔瘡患者。其中82例患者為男性，40例患者為女性?；颊吣挲g在19-63歲，平均為35.3±3.2歲。其中11例患者為血栓性外痔，21例患者為炎癥性外痔，7例患者為III期內(nèi)痔，15例患者為II期內(nèi)痔，66例患者為I期內(nèi)痔。120例患者隨機(jī)分為甲、乙、丙三組，每組40例患者，三組資料在患者年齡、性別、病型等方面比較，p

1.2方法[1-2]甲組患者進(jìn)行單純西醫(yī)治療，口服0.4g甲硝唑片，10mg；維生素B2、0.2g；維生素C，3次/d。無(wú)手術(shù)禁忌癥時(shí)，行手術(shù)切除治療，同時(shí)使用1/5000濃度的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，2次/d。及時(shí)換藥，內(nèi)放入吲哚美辛栓以止痛。

丙組患者進(jìn)行單純中醫(yī)治療，針刺長(zhǎng)強(qiáng)、百會(huì)等穴位，同時(shí)配合中藥藥劑進(jìn)行蒸汽熏肛周+外洗治療（藥方為：15g白鮮皮，15g白及，15g蛇床子，12g紅花，30g苦參，15g花椒，水煎），熏肛周10min，待水溫適合后進(jìn)行坐浴，2次/d，7d/療程。坐浴后外涂自制肛疾靈散外用（主要成分：乳香、沒(méi)藥、枯礬，雄黃、血竭、水銀、白砒霜等計(jì)量視病情而定）。

乙組患者進(jìn)行口服甲組西藥，無(wú)手術(shù)禁忌癥時(shí)，行手術(shù)切除治療+丙組灸、蒸汽熏肛周并外洗治療，并外用自制肛疾靈膏油紗條換藥每日一次。術(shù)后對(duì)病人及時(shí)回訪。

1.3統(tǒng)計(jì)處理筆者實(shí)驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss16.0進(jìn)行分析處理。三組患者的治療效果，每?jī)山M進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若p

2結(jié)果

120例患者經(jīng)過(guò)治療一段時(shí)間后的回訪結(jié)果如表1。其中進(jìn)行單純西醫(yī)治療痔瘡的甲組患者，9例治愈，24例有效，總的有效率為82.3%；進(jìn)行單純中醫(yī)治療的丙組患者，15例治愈，20例有效，總有效率為87.5%。兩組治療效果比較差異顯著（p

3討論

痔瘡是肛管皮膚下靜脈叢或直腸末端粘膜發(fā)生屈曲或擴(kuò)張形成的一團(tuán)柔軟的靜脈，是一種慢性疾病。通常引起痔瘡的主要原因[2]是生活飲食習(xí)慣，辛辣食物和酒刺激消化粘膜，引起消化功能紊亂，引發(fā)肛腸疾病，易形成局部炎癥反應(yīng)；部分患者是由于排便習(xí)慣和便秘引起的痔瘡。痔瘡患者常常出現(xiàn)便血現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)出血性休克。

臨床上，單純的西醫(yī)藥物治療根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行止血、止痛或消炎抗菌治療，或采用手術(shù)治療，和單純中醫(yī)治療相比，見(jiàn)效快，患者比較痛苦，且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體受濕熱風(fēng)燥影響，導(dǎo)致濕熱下注，火邪傷脈動(dòng)血，久坐則血脈不行，久行則氣血縱橫，大腸積熱，以致氣血郁滯、結(jié)而成塊，從而導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。丙組患者選用的中醫(yī)藥劑具有活血化瘀、酸斂收澀的作用，可以改善患者肛周微循環(huán)情況，適用各種痔瘡。而乙種治療方案，無(wú)論手術(shù)與否，均可減少療程，無(wú)明顯毒副作用，且病人痛苦小。特別是自制肛疾靈膏（散），具有明顯的活血化瘀，去腐生肌，止痛散積，引邪外流作用。唐詠玫研究表明，針灸治療對(duì)痔瘡的遠(yuǎn)期療效較好，操作簡(jiǎn)單，方便，安全無(wú)副作用，在臨床應(yīng)用治療痔瘡上效果顯著。筆者進(jìn)行針灸輔助治療極大地改善了患者病灶周?chē)h(huán)境，刺激藥物作用，療效顯著。

總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療痔瘡，見(jiàn)效快、操作簡(jiǎn)單、安全、副作用小、不易反復(fù)發(fā)作，療程短，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】中小金融機(jī)構(gòu)；困境

我國(guó)中小金融機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題在金融風(fēng)險(xiǎn)的防范和化解努力中，中小金融機(jī)構(gòu)之所以如此引人注目，主要是其陷入了發(fā)展的困境，這些困境已危及了眾多中小金融機(jī)構(gòu)的生存。

一、內(nèi)部原因

1、體制方面存在的缺陷。一是中小金融機(jī)構(gòu)資本金主要由股東或社員入股組成，從目前看，普遍存在資金不足、股權(quán)結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象；二是城市商業(yè)銀行和城鄉(xiāng)信用社等中小金融機(jī)構(gòu)還未達(dá)到規(guī)范的合作制或股份制要求，沒(méi)有建立科學(xué)的經(jīng)營(yíng)決策和權(quán)力制衡機(jī)制；三是股東和社員權(quán)益無(wú)法保障和落實(shí)，不同程度存在著產(chǎn)權(quán)模糊、政企不分、權(quán)責(zé)不清的體制缺陷；四是中小金融機(jī)構(gòu)普遍缺乏科學(xué)的效益核算觀念，資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、人員素質(zhì)和法人約束的局限性。人員素質(zhì)太低，遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代金融業(yè)發(fā)展的要求。市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)鍵是人才的競(jìng)爭(zhēng)但市場(chǎng)準(zhǔn)人過(guò)松使得中小金融機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理人員在知識(shí)，管理、等方面的素質(zhì)普遍偏低，缺乏有效治理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致其市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)中難以主動(dòng)提高人員素質(zhì)，有效市場(chǎng)退出機(jī)制的缺乏更使中小金融機(jī)構(gòu)在提高人員素質(zhì)上更無(wú)后顧之憂”。這樣，無(wú)論是事前，還是事中、事后。中小金融機(jī)構(gòu)都難以從整體上促進(jìn)員工素質(zhì)的提高。民主管理、地方政府、人民銀行及其他部門(mén)的監(jiān)管都沒(méi)有完全到位，中小金融機(jī)構(gòu)的人事決策、信貸決策及其他的管理決策隨意性很大，經(jīng)營(yíng)管理上粗放、不規(guī)范，效益很難提高。在內(nèi)部法人治理結(jié)構(gòu)方面，中小商業(yè)銀行遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到現(xiàn)代商業(yè)銀行的規(guī)范化要求，股東大會(huì)和董事會(huì)之間還沒(méi)有形成現(xiàn)代企業(yè)制度下的委托――關(guān)系，董事和董事的產(chǎn)生及成員結(jié)構(gòu)還沒(méi)有完全符合公司法的要求和職業(yè)化的標(biāo)準(zhǔn)，董事會(huì)的職能和董事之間的關(guān)系還不能完全做到責(zé)權(quán)明確、互相平等，主不主，客不客的現(xiàn)狀直接讓企業(yè)各種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的決策不能及時(shí)提出。經(jīng)營(yíng)管理班子存在責(zé)權(quán)不對(duì)稱的問(wèn)題，往往存在權(quán)力失控、責(zé)職不明和較為嚴(yán)重的“內(nèi)部人控制”的現(xiàn)象。法人治理結(jié)構(gòu)的不嚴(yán)密，有效監(jiān)督機(jī)制的缺乏，容易使董事長(zhǎng)超越職權(quán)，干預(yù)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)，使金融機(jī)構(gòu)蛻變?yōu)槟硞€(gè)企業(yè)的融資窗口，從而給銀行經(jīng)營(yíng)帶來(lái)較大的信用風(fēng)險(xiǎn)。換句話說(shuō)，機(jī)構(gòu)的某些法人為了使自己的利益最大化，不惜犧牲機(jī)構(gòu)的利益。因此，內(nèi)部法人治理結(jié)構(gòu)上的缺失是中小商業(yè)銀行發(fā)展中面臨的不可忽視的根本性問(wèn)題。

3、在市場(chǎng)中定位模糊一方面，中小金融機(jī)構(gòu)想與大型國(guó)有商銀行市場(chǎng)定位一樣，但是忽視了他在信用保障、制度結(jié)構(gòu)、資金規(guī)模、網(wǎng)絡(luò)覆蓋等方面與大型銀行的巨大差距，在市場(chǎng)上與大型銀行發(fā)生了正面的沖突，偏離了自己中小金融機(jī)構(gòu)成立和生存的戰(zhàn)略和宗旨。于是在區(qū)域定位、客戶定 位、產(chǎn)品定位這些方面都無(wú)法進(jìn)行嚴(yán)密的劃分，就相當(dāng)于沒(méi)能把握自身的優(yōu)勢(shì)，反而用自己 的劣勢(shì)去和大型銀行拼搏，這樣一來(lái)，使其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中往往付出很大的代價(jià)，使自身的交易成本呈直線上升，得到的卻是自身的生存危機(jī)。另一方面，是中小金融機(jī)構(gòu)內(nèi)部市場(chǎng)定位模糊。在一個(gè)很小的范圍內(nèi)，往往會(huì)出現(xiàn)很多做同一個(gè)業(yè)務(wù)的很多中小金融機(jī)構(gòu)。換句話說(shuō)，大家都在做同一個(gè)品牌，但是都沒(méi)能在市場(chǎng)中樹(shù)立自己的鮮明的品牌，無(wú)法得到廣大客戶所認(rèn)知的聲望和市場(chǎng)形象。這樣一來(lái)，形成了巨大的資源浪費(fèi)，整個(gè)市場(chǎng)達(dá)不到“帕累托最優(yōu)”效應(yīng)。

4、中小金融機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估能力較弱。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估是金融機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制的基礎(chǔ)和前提。是“快、準(zhǔn)”地了解和把握銀行各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)控要素。假如一個(gè)金融機(jī)構(gòu)不能識(shí)別銀行類(lèi)的風(fēng)險(xiǎn)，再審慎的企業(yè)制度也形同虛設(shè)。目前，我國(guó)中小商業(yè)銀 行在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估的意識(shí)、方法、技術(shù)等方面還比較落后。再次內(nèi)部控制措施不健全。內(nèi)部控制措施是內(nèi)部控制最重要、最具有現(xiàn)實(shí)意義的子系統(tǒng)，而我國(guó)中小商業(yè)銀行的內(nèi)部控制 措施總體效果并不理想。最后信息交流與反饋不順暢，影響了信息傳遞的真實(shí)性和傳遞效率，導(dǎo)致了企業(yè)無(wú)法及時(shí)的采用這些信息去規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，從而使企業(yè)蒙受損失。

5、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特色不足目前，我國(guó)中小金融機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)仍集中在信貸、股票籌資等傳統(tǒng)的零售業(yè)務(wù)領(lǐng)域，金融中介、金融等批發(fā)業(yè)務(wù)嚴(yán)重不足，且即使在傳統(tǒng)的零售業(yè)務(wù)中，也缺乏為企業(yè)提供全方位金融服務(wù)的系列產(chǎn)品。

二、外部原因

1、中小金融機(jī)構(gòu)的核心中小銀行的發(fā)展面臨著國(guó)有四大商業(yè)銀行和外資銀行的競(jìng)爭(zhēng)，但競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境并不平等，主要表現(xiàn)在：一是中小銀行一般定義為四大國(guó)有商業(yè)銀行之外的銀行，包括全國(guó)性和區(qū)域性的股份制商業(yè)銀行、地方商業(yè)銀行等，這種劃分無(wú)形中賦予了國(guó)有商業(yè)銀行壟斷條件，在事實(shí)上對(duì)中小銀行造成了信用歧視；二是在處理不良資產(chǎn)方面，四大國(guó)有商業(yè)銀行各有一家資產(chǎn)管理公司專門(mén)負(fù)責(zé)處理，而中小銀行只能靠提成留利慢慢沖銷(xiāo)；三是不平等的非國(guó)民待遇。中小銀行一直被排除在國(guó)債一級(jí)市場(chǎng)、全國(guó)電子聯(lián)行之外，有的單位甚至規(guī)定預(yù)算外資金不能存放于中小銀行等等。這種不公平環(huán)境和自身固有的缺陷，一方面遏制了同業(yè)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)，難以提高我國(guó)金融市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，另一方面也影響了中小金融機(jī)構(gòu)的順利發(fā)展。

2、市場(chǎng)準(zhǔn)入過(guò)松，導(dǎo)致本金不足、經(jīng)營(yíng)混亂。中國(guó)的中小金融機(jī)構(gòu)的設(shè)立基本都是以企業(yè)法人的自有資金為企業(yè)的注冊(cè)資產(chǎn)，由于中小金融機(jī)構(gòu)是以自身的信用去經(jīng)營(yíng)的實(shí)物貨 幣、虛擬資產(chǎn)等對(duì)象，然而一個(gè)中小金融機(jī)構(gòu)的法人資產(chǎn)畢竟有限，國(guó)有大銀行的其提供的 資金貸款也有限，一旦遇到一些大的虧損，中小金融機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)便遇到威脅，無(wú)法到達(dá)金融機(jī)構(gòu)的最終目標(biāo)：規(guī)模經(jīng)濟(jì)。近些年我國(guó)在加快經(jīng)濟(jì)體制改革過(guò)程中，對(duì)中小金融機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)準(zhǔn)入缺乏操作性較強(qiáng)的法律法規(guī)，導(dǎo)致出現(xiàn)了大量的中小金融機(jī)構(gòu)(由于每個(gè)信用社都是獨(dú)立的法人，使我國(guó)中小金融機(jī)構(gòu)占了金融機(jī)構(gòu)總數(shù)的99％以上)，然而資本金不足、多頭審批、管理人員與營(yíng)業(yè)人員素質(zhì)低下，使中小金融機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)陷入盲目的、低水平的過(guò)度甚至惡性競(jìng)爭(zhēng)中，并最終成為當(dāng)前金融業(yè)中最大的風(fēng)險(xiǎn)隱患和金融危機(jī)的本源。

總之，國(guó)家對(duì)中小金融機(jī)構(gòu)的發(fā)展給予必要的政策優(yōu)惠，完善完善中小金融機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)進(jìn)入與退出機(jī)制的同時(shí)，中小金融機(jī)構(gòu)要明確市場(chǎng)定位，構(gòu)筑自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。要完善城市商業(yè)銀行的股份制改革和農(nóng)村信用社的法人治理結(jié)構(gòu)。對(duì)于那些已經(jīng)偏離“合作制”運(yùn)行軌道的農(nóng)信社，必須要進(jìn)一步完善法人治理結(jié)構(gòu)。在業(yè)務(wù)發(fā)展的同時(shí)，健全內(nèi)控制度建設(shè)，高度重視風(fēng)險(xiǎn)防范。要在業(yè)務(wù)發(fā)展、資產(chǎn)保全、人事管理、分配制度等方面探索適合自身發(fā)展特點(diǎn)的新路子，積極進(jìn)行金融創(chuàng)新。

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