導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇就去愛，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

資料來(lái)源：愛爾蘭旅游局

Clontarf 城堡酒店

Clontarf 城堡酒店，就坐落在愛爾蘭首都都柏林，是一家五星級(jí)的12世紀(jì)城堡酒店?，F(xiàn)代與傳統(tǒng)，以及頂級(jí)細(xì)致服務(wù)，是這家城堡酒店的特色。

“讓你人生中最重要的一天在Clontarf 城堡酒店中度過(guò)！”這是Clontarf 城堡酒店向所有新人發(fā)出的邀請(qǐng)。作為都柏林最獨(dú)特和奢華城堡酒店，Clontarf城堡酒店的位置，與周圍的田園風(fēng)景融入一體，營(yíng)造出時(shí)尚、經(jīng)典的氛圍。Clontarf城堡酒店都有出色的策劃婚禮的經(jīng)驗(yàn)，他們不會(huì)忽略你的婚禮細(xì)節(jié)要求，以確保你的婚禮美夢(mèng)成真，可以照顧所有方面的婚禮包括菜單計(jì)劃、插花、音樂的選擇等各個(gè)方面。在地理位置上，Clontarf 城堡酒店距離都柏林機(jī)場(chǎng)很近，方便親朋好友的到訪。

Cloghan 城堡酒店

在愛爾蘭西海岸舉辦婚禮，Cloghan 城堡酒店是一個(gè)很好的選擇。Cloghan 酒店臨近西部城市高威。這里不僅有給新人和親朋使用的豪華臥室，還有可容納百余人的宴會(huì)廳，另外還提供如燒烤設(shè)備等全套的廚房用品，可以自行安排婚禮食物。

Cloghan 城堡始建于1239年，距今已有800多年的歷史。在1973年之前，Cloghan 城堡只剩下殘?jiān)珨啾?。后?lái)對(duì)這個(gè)城堡一直都很感興趣的Michael Burke修復(fù)了它。Michael Burke先生認(rèn)為，保留其中世紀(jì)的城堡頗具歷史意義，盡量用當(dāng)?shù)氐墓そ?、?dāng)?shù)氐慕ú膩?lái)復(fù)原城堡。現(xiàn)在這個(gè)城堡每年都會(huì)承辦各種婚宴、生日聚會(huì)。

Cabra 城堡酒店

Cabra 城堡酒店位于愛爾蘭卡文郡。城堡始建于17世紀(jì)60年代。作為舉辦婚宴的知名城堡酒店，它可以為350位來(lái)賓服務(wù)。紅地毯、風(fēng)笛表演，將是歡迎新人的第一步曲。精美的食物、菜單的多樣化，將滿足不同口味客人的選擇。頂級(jí)鉆表、時(shí)尚燭臺(tái)、浪漫的插花能將婚宴現(xiàn)場(chǎng)布置一新。此外，新人們還將免費(fèi)獲得皇家蜜月套房的服務(wù)。因?yàn)橛衅涓咚疁?zhǔn)的婚禮服務(wù)團(tuán)隊(duì)，擁有訓(xùn)練有素的婚宴工作人員，所以Cabra城堡酒店很自信的對(duì)新人發(fā)出“讓忙碌和擔(dān)心遠(yuǎn)離你，充分享受自由與幸?！钡暮袈?。

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Belleek 城堡酒店

篇2

電子艾灸和傳統(tǒng)艾灸的區(qū)別就是電加熱儀器用的是電加熱，而傳統(tǒng)艾灸的話就是明火艾灸。傳統(tǒng)艾灸因?yàn)楹芏喟瑹煟瑹煴容^嗆，越好的艾絨香味越淡，是淡淡的艾香味。

艾灸，中醫(yī)針灸療法中的灸法，點(diǎn)燃用艾葉制成的艾炷、艾條為主，熏烤人體的穴位以達(dá)到保健治病的一種自然療法。灸法的運(yùn)用當(dāng)起源于人類掌握用火之后，時(shí)間亦在石器時(shí)代。艾灸產(chǎn)生于中國(guó)遠(yuǎn)古時(shí)代，因?yàn)樗淖饔脵C(jī)理和針療有相近之處，并且與針療有相輔相成的治療作用，通常針、灸并用，故稱為針灸。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

下面是幾位讀者的來(lái)信來(lái)電大公開：

山東德州讀者李曼在信中說(shuō)：這個(gè)專題給我最大的感觸是“不要讓自己一時(shí)的偷懶變成全家人的不幸！”（小編插話：這也是我最想說(shuō)的。）我認(rèn)為，婚前醫(yī)學(xué)檢查還要加大宣傳，我身邊的許多新婚夫婦，在結(jié)婚登記一說(shuō)要婚檢，就會(huì)想：“我們都很健康，再去檢查太麻煩了，沒必要?！本褪沁@樣怕麻煩，往往會(huì)成為痛苦的根源。（小編插話：太對(duì)了！）我認(rèn)為，政府可以把婚姻登記、婚檢、優(yōu)生教育合屬辦公，即一站式服務(wù)，減少程序，優(yōu)化服務(wù)，提高新婚夫婦婚檢的參與意識(shí)，最終讓婚檢成為大多數(shù)的自覺意識(shí)。（小編插話：這就是我們努力的目標(biāo)啊，好在現(xiàn)在有不少地方已經(jīng)有所行動(dòng)了，表?yè)P(yáng)一下！）

山東東營(yíng)讀者劉朋打來(lái)電話說(shuō)：看了文章，很受啟發(fā)。生動(dòng)的案例讓我明白了婚檢的重要現(xiàn)實(shí)意義，（小編插話：和殘酷性！）看到新生兒缺陷率上升已形成公共災(zāi)難，我明白了婚檢可以減少殘疾兒童的出生率，是對(duì)下一代負(fù)責(zé)，更是對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)婚姻負(fù)責(zé)、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。（小編插話：我只想說(shuō)，我太崇拜你了?。?/p>

山東濟(jì)寧一位不愿透露名字的讀者說(shuō)：看了“為什么不婚檢”，我想起了我的一個(gè)朋友，她就是被婆家“忽悠”了，結(jié)婚后才知道丈夫有精神病，后來(lái)雖然離婚了，但她還是很痛苦。我希望人人都接受婚前檢查，這樣可以杜絕不符合婚姻法規(guī)定的情況發(fā)生，保障婦女權(quán)益。（小編插話：向你的朋友表示同情，強(qiáng)烈鄙視那個(gè)婆家。）

網(wǎng)友默默在論壇上留言：說(shuō)實(shí)話，就是看了這個(gè)專題，我才決定，結(jié)婚前一定婚檢的，哈哈～其實(shí)也是對(duì)自己的一種保護(hù)，女人得學(xué)會(huì)保護(hù)自己。（小編插話：好東西要與大家分享喔，不要忘了告訴你身邊的朋友。）

網(wǎng)友Mrmogao說(shuō)：婚檢的重要性無(wú)需渲染,婚檢自愿是時(shí)代潮流。建議：媒體加強(qiáng)輿論宣傳,鼓勵(lì)提倡：婚檢光榮,是真愛對(duì)方的表現(xiàn)；政府提供免費(fèi)婚檢,把提高婚檢率當(dāng)成評(píng)價(jià)政府工作政績(jī)的主要內(nèi)容之一。（小編插話：愛他，就帶他去婚檢！希望能成為本季流行語(yǔ)，哈哈。）

篇4

創(chuàng)意告白

我就是你的“百科全書”

30歲的袁文魁是湖北鄂州人，本科畢業(yè)后，他考入了武漢大學(xué)中國(guó)當(dāng)代文學(xué)專業(yè)研究生?？佳星?，為了更加有效地學(xué)習(xí)，袁文魁聽了一場(chǎng)關(guān)于記憶學(xué)習(xí)的講座。哪知聽后他非常感興趣，當(dāng)即報(bào)名參加了一個(gè)記憶培訓(xùn)班。入門后，袁文魁腦洞大開，“記憶”這門課，就像是給他打開了一個(gè)全新的世界，他一次又一次挑戰(zhàn)自己的記憶極限，很快成為一名記憶高手。

2008年10月，研一的袁文魁跟隨導(dǎo)師一起參加在中東巴林舉辦的第十七屆世界記憶錦標(biāo)賽，并以一小時(shí)正確記憶1308個(gè)無(wú)規(guī)律數(shù)字，一小時(shí)正確記憶14副洗勻的撲克牌，62秒正確記憶一副撲克牌的成績(jī)最終戰(zhàn)勝眾多海內(nèi)外頂尖記憶高手，一舉獲得“世界記憶大師”的稱號(hào)。2011年12月10日第20屆世界腦力錦標(biāo)賽上，袁文魁領(lǐng)銜的“中國(guó)記憶精英戰(zhàn)隊(duì)”包攬了冠亞季軍獎(jiǎng)杯和十大單項(xiàng)的9枚金牌。年少成名，袁文魁沒有失去未來(lái)的方向，鑒于對(duì)記憶學(xué)習(xí)的愛好，研究生畢業(yè)后他便留在武漢，成為武漢一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的記憶培訓(xùn)講師。

超凡的記憶力讓袁文魁在別人眼中幾乎成了一位“神人”，不管多么晦澀難懂的知識(shí)，只要他愿意花點(diǎn)心思，幾乎都能記住，朋友戲稱他為“百科全書”。2014年3月6日，袁文魁受邀參加一場(chǎng)以眾籌為主題的沙龍聚會(huì)。為了調(diào)節(jié)氣氛，主持人特意讓袁文魁展現(xiàn)了一下他驚人的記憶能力：給他一本詩(shī)集，再給他一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，讓他記住這本詩(shī)集中的每一首詩(shī)的第一句。這在外人看起來(lái)很難，但袁文魁卻輕而易舉地記住了。在場(chǎng)的人無(wú)不嘖嘖稱奇。

聚會(huì)結(jié)束后，一個(gè)秀氣高挑的女孩來(lái)到袁文魁身邊，問他：“我記憶力很差，又是路癡，你能教教我怎么才能鍛煉出好的記憶力不？我要求不高，只要能記住路名就行。”女孩名叫向雪芳，湖北宜昌人，29歲的她畢業(yè)后帶著自己的夢(mèng)想毅然留在武漢，經(jīng)營(yíng)著一家以商鋪銷售為主的房產(chǎn)中介公司，個(gè)性大大咧咧，偶爾也會(huì)犯點(diǎn)小迷糊。向雪芳俏皮的模樣讓袁文魁覺得很有趣，他爽快地留下了自己的聯(lián)系方式。

雖然留下了彼此的電話號(hào)碼，但因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ瑑扇怂较吕锊]有聯(lián)系。哪知，在不久后的一場(chǎng)“詩(shī)歌沙龍”上，他們?cè)俣认嘤?。文學(xué)專業(yè)畢業(yè)的袁文魁一下子成了全場(chǎng)的焦點(diǎn)，不管朋友們想聽什么詩(shī)歌，古體詩(shī)、近代詩(shī)，國(guó)內(nèi)詩(shī)人還是海外詩(shī)人，只要你點(diǎn)，他都能隨口道來(lái)。向雪芳看呆了，笑著刁難道：“袁文魁，你聽過(guò)《走》這首詩(shī)嗎？”袁文魁搖搖頭。向雪芳樂得哈哈大笑：“原來(lái)記憶大師也有不會(huì)的時(shí)候，這樣吧我給你一個(gè)機(jī)會(huì)，我念一遍，你重復(fù)一遍，如果你能一字不差，我就拜你為師?！痹目饝?yīng)了。向雪芳有意為難他，故意讀得很快。

向雪芳朗誦完后，袁文魁整理了下思緒，緩緩地重復(fù)了一遍，一字不差。向雪芳再次驚呆了，只能甘愿認(rèn)輸，恭敬地喊了聲“師傅”。這次聚會(huì)后，兩人開始了真正的聯(lián)系。袁文魁雖然是個(gè)頂尖的記憶大師，但是并沒有太多跟女孩相處的經(jīng)驗(yàn)，之前幾段戀愛都是因?yàn)樗粫?huì)浪漫而告終，每次跟向雪芳聊天時(shí)，他都不知道自己該說(shuō)什么。

2014年4月的一天，向雪芳去婺源看油菜花，可到了地方后又迷路了，她第一個(gè)想到的就是向袁文魁求助。接到電話，袁文魁把婺源的地圖在腦海里過(guò)了一遍，問清了向雪芳所在的方向后，給她遙控指了路。向雪芳笑著說(shuō)：“老袁同志，你手機(jī)可得一直保持暢通，給我當(dāng)幕后向?qū)??！币徽欤目碾娫捒偸琼憘€(gè)不停，每次都是向雪芳打來(lái)問路的，要不就是問他某個(gè)小吃店在什么位置。袁文魁一一給她解答。朋友在一邊笑著問向雪芳：“你這什么朋友啊，簡(jiǎn)直就是一神人，比GPS還管用?！毕蜓┓夹α耍瑸榱吮硎靖兄x，她給他選了一個(gè)呆呆的葫蘆當(dāng)禮物，就像他這個(gè)人一樣，呆呆的傻傻的。

回到武漢后，兩人一起出去吃了頓飯。收到向雪芳的禮物，袁文魁很開心，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的相處，開朗善良的向雪芳早已讓他動(dòng)了心，可又不知怎么表白。吞吞吐吐了許久，在浪漫的武大櫻花樹下，袁文魁終于鼓起了勇氣，說(shuō)出了那句“我喜歡你”。向雪芳愣了愣，這么久以來(lái)，追她的人很多很多，可她的心從未想過(guò)定下來(lái)，不會(huì)浪漫的袁文魁卻讓她第一次有了幸福的感覺。向雪芳頓了頓：“一般表白不都得表決心嗎？怎么著你想一句話就把我搞定?。　痹目牶蠛苷J(rèn)真地想了想說(shuō)：“我不知道該說(shuō)什么表決心，這樣吧你是路癡，以后我就給你當(dāng)‘導(dǎo)航儀’，你愛吃小吃，我就給你當(dāng)‘美食地圖’，你愛旅游，我就給你當(dāng)‘旅游攻略’，你愛讀詩(shī)，我就給你當(dāng)‘移動(dòng)圖書館’，只要你開心我就高興?！边@另類的告白徹底打動(dòng)了向雪芳，她點(diǎn)點(diǎn)頭，爽快地接受了“記憶大師”的愛。

不會(huì)浪漫

改造男友打造“愛情大師”

確立戀愛關(guān)系后，向雪芳才發(fā)現(xiàn)袁文魁真的不會(huì)浪漫，他整個(gè)就是一書呆子，你問他什么知識(shí)他都知道，可你問他怎么哄女孩開心，他只能搖頭。別說(shuō)送花送禮物這種手到擒來(lái)的小細(xì)節(jié)他不會(huì)，就連甜言蜜語(yǔ)他也不會(huì)說(shuō)。雖說(shuō)平平淡淡才是真，但生活如果真的沒有一點(diǎn)激情，日子久了，兩個(gè)人都得厭倦。必須得制造點(diǎn)浪漫，調(diào)劑一下生活，這樣愛情、婚姻才能長(zhǎng)久。向雪芳決定改造自己的男友，她要把記憶大師也打造成“愛情大師”。

思考了好幾晚，向雪芳終于制定出了詳細(xì)的方案，她抓住男友記憶力好的特點(diǎn)，找來(lái)上百部唯美浪漫的愛情片，給他腦補(bǔ)。一下子收到女友打包發(fā)來(lái)的上百部愛情片，袁文魁著實(shí)嚇了一跳，女友還要求他必須好好看，看看男主是怎么浪漫的?；苏粋€(gè)星期，袁文魁把這些電影都看了，雖然記住了電影內(nèi)容，可浪漫是別人的事，他還是不會(huì)運(yùn)用到自己身上。不過(guò)，倒是帶著女友去看了幾場(chǎng)電影，這便是唯一的收獲。

第一招失敗，閨蜜給向雪芳出了第二招：撒嬌。女人是水做的，偶爾撒撒嬌，不僅能激起男友的保護(hù)欲，還能增進(jìn)彼此間的感情。一次出去逛街，向雪芳撒嬌說(shuō)自己上火不能吃辣。原本想得到男友幾句關(guān)心，哪知道袁文魁聽后根本沒多想，還說(shuō)她：“你不能吃辣，還偏愛吃辣，現(xiàn)在只能看著我吃了，這烤腸真香。”這句話讓向雪芳有了暴打男友一頓的念頭。

前兩招改造失敗后，向雪芳便帶著袁文魁多跟朋友接觸，看看別人是怎么談戀愛的?？蛇@位仁兄倒好，每次坐下來(lái)后，他關(guān)注的東西總是跟別人不一樣，即使別人做了，他也學(xué)不會(huì)。幾次失敗后，向雪芳不再抱有期望，她覺得袁文魁就是一個(gè)老實(shí)人，這輩子怕都學(xué)不會(huì)浪漫了。沒辦法，愛上這樣一個(gè)不會(huì)浪漫的男人，只能聽天由命。袁文魁知道女友的心思，跟著自己女友確實(shí)受委屈了。此后，他開始反省自己，從朋友那取經(jīng)，偶爾也給女友制造一兩個(gè)小驚喜。

2014年五一假期，向雪芳想去外地旅游，希望男友陪她。當(dāng)時(shí)袁文魁正在外地出差，為了給女友一個(gè)驚喜，他故意說(shuō)自己趕不回去，當(dāng)晚卻訂了回武漢的機(jī)票。5月1日早上7點(diǎn)30分，袁文魁一出機(jī)場(chǎng)立馬打車回到了向雪芳租的公寓，之前女友給了他家里的鑰匙。輕手輕腳打開房門后，發(fā)現(xiàn)向雪芳還在臥室熟睡，袁文魁悄悄地關(guān)上了臥室的房門，將行李和外衣放置在書房后，轉(zhuǎn)身便走向廚房，準(zhǔn)備給女友做頓早餐。

半個(gè)小時(shí)后，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的小米粥加煎雞蛋做好了。聽到廚房里傳來(lái)聲響，向雪芳被驚醒了，起身一看，男友正在廚房忙碌著。那一刻，再多的甜言蜜語(yǔ)也不及這一刻的相見，向雪芳感動(dòng)得不知說(shuō)什么好。袁文魁揉揉她的頭發(fā)，歉意地說(shuō)：“我知道我不會(huì)浪漫，讓你跟著我生了不少悶氣，以后我會(huì)慢慢改變，讓你高興讓你幸福，但請(qǐng)你給我學(xué)習(xí)的時(shí)間，在這之前千萬(wàn)別把我PASS掉?！毕蜓┓夹α耍骸皼]想到記憶大師也有怕不及格的時(shí)候。放心吧，記憶方面你是我?guī)煾?，愛情方面我們共同學(xué)習(xí)、互相進(jìn)步，只要你不丟下我，我絕對(duì)不會(huì)放開你的手?！?/p>

攜手一生

你的名字記一輩子

戀愛一段時(shí)間后，袁文魁決定跟向雪芳結(jié)婚?？山Y(jié)婚是一輩子的大事，袁文魁知道必須給女友一個(gè)難忘的求婚儀式，那樣才算完整。2014年7月14日，袁文魁一早就來(lái)找向雪芳，說(shuō)要帶她去逛街。男友最怕逛街，每次走幾步他都喊累，今天太陽(yáng)從西邊出來(lái)了，怎么會(huì)主動(dòng)提出陪自己。疑心歸疑心，向雪芳還是高高興興地跟著他出去了。陪著女友挑選衣服的同時(shí)，袁文魁偷偷地用手機(jī)遙控妹妹在自己的租處布置求婚事宜，鮮花、彩帶、照片墻一樣都不能少。

晚上7點(diǎn)，在外面逛了一天向雪芳累得說(shuō)話的力氣都沒了，袁文魁提出要去自己家坐坐。向雪芳狐疑地看著他：“今天你到底搞什么鬼啊，我怎么有種掉進(jìn)坑的趕腳?！痹目呐乃骸皠e多想，我就是想跟你聊聊咱們結(jié)婚該買什么東西，你這個(gè)未來(lái)的女主人還沒發(fā)話呢！”到了家，向雪芳一推開門就看到了滿眼的玫瑰和一大面的照片墻，上面都是兩人戀愛以來(lái)的合影。還沒等向雪芳反應(yīng)過(guò)來(lái)，袁文魁單膝跪地，拿出手機(jī)求婚道：“前幾天我就在論壇上發(fā)了封求婚帖，底下都是我們的朋友送上的祝福。這就是我想跟你一輩子走下去的誠(chéng)意?！毕蜓┓冀舆^(guò)袁文魁遞過(guò)來(lái)的手機(jī)，認(rèn)真看著帖子的內(nèi)容和朋友們的每一條留言，感動(dòng)得哭了，拼命直點(diǎn)頭。

2014年7月19日，是袁文魁的生日。零點(diǎn)剛過(guò)，向雪芳就發(fā)來(lái)了祝福短信。正在老家鄂州的袁文魁看后一陣迷糊，才記起今天是自己生日。這段時(shí)間他太忙，忙著籌備婚禮，還要四處給人上課，早把生日的事情忘記了。隨后，向雪芳打來(lái)電話說(shuō)：“這是你向我求婚后你的第一個(gè)生日，我希望我們能一起過(guò)。”看著滿滿的行程，袁文魁只能報(bào)以無(wú)盡的歉意：“我的生日就算了，等你過(guò)生日的時(shí)候，我一定陪在你身邊?！蹦杏堰@么說(shuō)，向雪芳只能作罷。掛斷電話后不久，向雪芳發(fā)來(lái)一條短信：“每天你都是忙、忙、忙，忙得我們都沒有時(shí)間來(lái)打理愛情，我很怕這樣下去，婚姻會(huì)長(zhǎng)草的?！?/p>

看到短信，袁文魁心里也不好受，他知道自己又讓女友失望了。無(wú)計(jì)可施之下，袁文魁只能向妹妹求助，妹妹提議他可以送一束花，女孩子都愛花，袁文魁沒同意，覺得送花有點(diǎn)俗氣。第二天一早，袁文魁親筆手抄寫了一首愛情詩(shī)，安徒生的《茅屋》給女友快遞過(guò)去，這也是女友最愛的一首詩(shī)：“在浪花沖打的海岸上，有間孤寂的小茅屋，一望遼闊無(wú)邊無(wú)際，沒有一棵樹木。只有那天空和大海，只有那峭壁和懸崖，但里面有著最大的幸福，因?yàn)橛袗廴送?。茅屋里沒有金和銀，卻有一對(duì)親愛的人，時(shí)刻地相互凝視，他們多么情深。這茅屋又小又破爛，佇立在岸上多孤單，但里面有著最大的幸福，因?yàn)橛袗廴俗靼??！?/p>

看著男友快遞來(lái)的短詩(shī)，向雪芳一瞬間怨氣全消，她似乎明白了男友的心思，浪漫只是一瞬間的事，而陪伴你一生卻是最長(zhǎng)情的告白。男友從外地回來(lái)后，向雪芳特意去機(jī)場(chǎng)接他。怕女友還在生氣，袁文魁一直小心翼翼地陪著不是。向雪芳揶揄他道：“你說(shuō)你不會(huì)浪漫，我看你是深藏不露呀，告訴我，你怎么知道我喜歡這首詩(shī)的？”袁文魁回答說(shuō)：“有一次我聽你跟朋友聊起過(guò)這首詩(shī)，我就記住了?！币凰查g，向雪芳心里甜蜜極了，你的喜怒哀樂被人記住，你最愛的最想要的被人記住，你的好與壞被人記住，這也許就是最大的幸福。吃過(guò)午飯后，向雪芳拉著他便往家具市場(chǎng)跑，用她的話說(shuō)，自己既然遇到了記憶界最好的“愛情大師”，愛情界最棒的“記憶大師”，所以必須得牢牢抓住，趕快把婚結(jié)了才是最正確的選擇。

2015年3月，袁文魁和向雪芳近一年的愛情慢跑修成正果，兩人買了婚房，并領(lǐng)取了結(jié)婚證。由于向雪芳熱愛漢文化，袁文魁特意私下向身邊的朋友打聽有沒有好的婚慶公司可以做一場(chǎng)真正的漢式婚禮。同時(shí)袁文魁也利用休息時(shí)間，悄悄地翻查漢文化典籍，利用自己記憶優(yōu)勢(shì)惡補(bǔ)漢文化，力求為向雪芳還原一場(chǎng)完美無(wú)缺的漢式婚禮。

篇5

【關(guān)鍵詞】 軀體形式障礙；臨床特征；治療進(jìn)展

軀體形式障礙是國(guó)際疾病分類第10版( ICD10) 中一個(gè)新增的疾病單元，對(duì)我國(guó)綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者還是一個(gè)陌生的診斷, 絕大多數(shù)到綜合醫(yī)院就醫(yī)患者往往被誤診,繼而接受不必要的醫(yī)學(xué)檢查、治療甚至探查性手術(shù)［1］ 。估計(jì)綜合醫(yī)院就醫(yī)人群的30~40 %具有醫(yī)學(xué)不能解釋的軀體癥狀［2］ 。目前對(duì)其一般臨床特點(diǎn)、診斷和治療均缺乏系統(tǒng)的研究?，F(xiàn)將其臨床特點(diǎn)、診斷及治療作一綜述。

1 概念

軀體形式障礙是一類障礙的總稱。主要特征是病人反復(fù)求醫(yī)，反復(fù)向醫(yī)生陳述軀體癥狀，不斷要給予醫(yī)學(xué)檢查，無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無(wú)軀體基礎(chǔ)的再三保證，即使患者有時(shí)存在某種軀體疾病，但其所患軀體疾病并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度或病人的痛苦與先占觀念。這些病人癥狀的出現(xiàn)往往和長(zhǎng)期存在的不愉快的生活事件或內(nèi)心沖突密切相關(guān)，但病人通常拒絕探討心理原因，常有一定程度尋求注意的行為。

2 流行病學(xué)及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征

Gureje［3］等報(bào)道14個(gè)國(guó)家利用ICD10診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)2.8%被調(diào)查對(duì)象患軀體化障礙，在基層保健機(jī)構(gòu)及綜合醫(yī)院就診人群中，軀體形式障礙患者占就診患者的16.7%。Satoru Shima 對(duì)多中心工作人員調(diào)查后報(bào)道，在雇員中軀體形式障礙發(fā)病率是繼情感障礙、精神分裂癥后第三大疾?。?］。

Karvonen［5］報(bào)道1966年出生的1598名人群中軀體化障礙的患病率為1.1%，女：男為5：1。由于調(diào)查依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)ICD10與DSMⅣ 有所不同，軀體形式障礙及分類的患病率有很大的出入。Grabe［6］等在一個(gè)4075名的普通人群樣本的調(diào)查中，按DSMⅢR診斷標(biāo)準(zhǔn)軀體形式疼痛的患病率為33.7%，按DSMⅣ診斷標(biāo)準(zhǔn)患病率則降至12.3%。Fink［7］在392名內(nèi)科住院病人中，用ICD10診斷標(biāo)準(zhǔn)，5%患軀體化障礙，而用DSMⅣ標(biāo)準(zhǔn)則為1.5%。與此相反的是在ICD10標(biāo)準(zhǔn)下僅有0.7%患未分化軀體形式障礙，而DSMⅣ標(biāo)準(zhǔn)下則為10%。Mde Waal［8］報(bào)道為16.1%。國(guó)內(nèi)孟凡強(qiáng)［9］等利用ICD10診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)綜合醫(yī)院門診就診患者18.2%為軀體形式障礙，軀體化障礙占門診總就診數(shù)的7.4%。一般認(rèn)為, 軀體化障礙患者以女性多見，女性人口中的患病率約1%，起病多在30歲之前。Eggor［10］認(rèn)為女孩的軀體化癥狀與情感障礙有較強(qiáng)相關(guān)，男孩則與行為分裂相關(guān)，表明男孩與女孩的精神生物學(xué)過(guò)程可能不同。

Mullick［11］在112名患軀體形式障礙的兒童及青少年中發(fā)現(xiàn)，女孩比男孩有更多的軀體化障礙和軀體形式疼痛的診斷，兒童未分化軀體形式障礙和軀體形式自主神經(jīng)功能失調(diào)類型較多，青少年軀體化障礙較多。軀體形式疼痛障礙也多見于女性，常起病于成年或成年早期，也可發(fā)生于任何年齡。但一項(xiàng)對(duì)630名60歲以上的老年人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，軀體形式疼痛很常見,71.8%的人報(bào)告了一個(gè)癥狀，50.5%報(bào)告了4個(gè)癥狀，23.4%為8個(gè)以上癥狀,與年輕組報(bào)告不一致，老年婦女沒有報(bào)告比老年男性更多的軀體形式疼痛［12］。轉(zhuǎn)換障礙在幾十年前較常見，通常起病于少年或成年早期，現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)少見．但在發(fā)展中國(guó)家或偏僻地區(qū)亦可常見。疑病障礙男女比率相當(dāng)，男性多起病于30~40歲，女性多于40~50歲起病，很少在50歲以后首次發(fā)病。在普通人群中, 軀體變形障礙的患病率為1.19 %［13］ 。軀體變形障礙病例中男女比例大約為1. 3∶1。軀體變形障礙的發(fā)病年齡較小。大多數(shù)軀體變形障礙的患者未婚,病例報(bào)道中85 %的患者大于19 歲且單身。發(fā)病年齡從青春期早期到20 多歲；19 歲為已報(bào)道病例的平均發(fā)病年齡,但是患者通常平均在6年后才到精神科醫(yī)師處就治。

Hollander 認(rèn)為軀體變形障礙的發(fā)病率在美國(guó)人口中為1~2 %［14］。何家聲［15］報(bào)道了大、中學(xué)生及成人教育學(xué)院中成年學(xué)生中軀體變形障礙的發(fā)病率: 大學(xué)生發(fā)病率最高（5.62 %) , 中學(xué)生次之(2.63 %),成年學(xué)生最低(2.36 %) , 男女發(fā)病率無(wú)顯著性差異。

3 臨床特征

ICD10 和CCMD3列出了“軀體形式障礙”的幾個(gè)主要亞型,其臨床特征簡(jiǎn)要概述如下。

3.1 軀體化障礙Labott 等發(fā)現(xiàn)的軀體化障礙患者具有較高的軀體先占觀念和疑病觀念。主要特征為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、時(shí)常變化的軀體癥狀,有時(shí)有模擬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,患者反復(fù)申訴變化不定的軀體癥狀,可涉及身體的任何系統(tǒng)和任一部位,往往有所夸大?；颊邚?qiáng)調(diào)眾多的軀體癥狀,常到綜合性醫(yī)院尋求治療,很少主動(dòng)提出心理問題。最常見的癥狀:尼日利亞的Gureje 等發(fā)現(xiàn)軀體化障礙患者出現(xiàn)最多的癥狀是頭痛和心慌；消化系統(tǒng)癥狀(疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等) ；異常的皮膚感覺(癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等) ；性與月經(jīng)方面的申訴也很常見；可伴有明顯的焦慮與抑郁情緒。由于病程呈慢性波動(dòng),有多年就醫(yī)檢查或手術(shù)、用藥的經(jīng)歷,患者可有藥物依賴或?yàn)E用,常有社會(huì)、人際及家庭方面的長(zhǎng)期功能損害。女性遠(yuǎn)多于男性，常在成年早期發(fā)病。

3.2 疑病癥基本特征是持續(xù)存在的先占觀念,即認(rèn)為可能患有一種或多種嚴(yán)重的進(jìn)行性的軀體障礙。病人的注意力常僅集中在身體的一或兩個(gè)器官或系統(tǒng)，因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī),各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生對(duì)癥狀的解釋,均不能打消其疑慮。常伴有焦慮或抑郁?；颊吆ε滤幬锛捌涓弊饔?常頻繁更換醫(yī)生尋求保證。多在50歲以前發(fā)病,為慢性波動(dòng)病程,男女均可發(fā)生，癥狀和殘疾常為慢性波動(dòng)病程。

身體變形障礙和疾病恐怖歸入疑病癥范疇。身體變形障礙患者大多數(shù)是處于青春期的青少年或年輕的成年人,他們堅(jiān)信自己身體的某一部位是畸形或丑陋的,并且很明顯地令人尷尬,最常見的部位是鼻子、眼瞼、面部的其他部位及女性的胸部,但客觀上并沒有或只有微不足道的異常。病人常固執(zhí)地追求整形手術(shù)矯治。由于患者對(duì)身體變形觀念的固執(zhí)以及自我厭惡,回避見人,有可能和精神分裂癥混淆。

3.3 軀體形式的自主神經(jīng)紊亂主要特征為具有明顯的自主神經(jīng)興奮癥狀(如心悸、出汗、臉紅、震顫) ,又有非特異的癥狀附加了主觀的主訴,如部位不定的疼痛,燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感,患者堅(jiān)持把這些癥狀歸于某一特定的器官或系統(tǒng),但檢查并不能證明有關(guān)器官或系統(tǒng)出現(xiàn)了器質(zhì)性疾病。自主神經(jīng)紊亂常累及心血管系統(tǒng)(心臟神經(jīng)癥) 、呼吸系統(tǒng)(心因性咳嗽與過(guò)度換氣) 和胃腸系統(tǒng)(胃神經(jīng)癥、神經(jīng)性腹瀉和腸易激綜合癥) ?；颊邎?jiān)信上述器官或系統(tǒng)可能患嚴(yán)重疾病而求助于綜合醫(yī)院各科,醫(yī)師的反復(fù)解釋無(wú)濟(jì)于事。有證據(jù)表明,許多這類障礙病人存在心理應(yīng)激或面臨困難和問題。

3.4 持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙主要特征是突出申訴持續(xù)、嚴(yán)重、令人痛苦的疼痛,不能用生理過(guò)程或軀體障礙完全加以解釋。疼痛可見于任何部位，其中頭部和腰背部最為常見。情緒沖突或心理社會(huì)問題常為其主要致病原因。結(jié)果通常是周圍人對(duì)患者人際關(guān)系或醫(yī)療方面的注意和支持明顯增加(繼發(fā)性獲益) 。

3.5 未分化的軀體形式障礙是上述非典型的表現(xiàn)，如主訴的癥狀相對(duì)較少，不伴發(fā)社會(huì)和家庭功能損害，病程較短（不足2年）等。

4 治療進(jìn)展

4.1 認(rèn)知行為治療軀體形式障礙的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,其治療還處于探討時(shí)期，國(guó)內(nèi)外均缺乏特異性治療,目前認(rèn)為認(rèn)知行為治療是軀體形式障礙有效的治療方法［16］。認(rèn)為認(rèn)知行為治療可以減少軀體形式癥狀。軀體形式障礙的認(rèn)知行為治療包括：(1) 明確治療目標(biāo)。治療目標(biāo)是幫助患者認(rèn)識(shí)問題的性質(zhì)。通過(guò)評(píng)估、詢問的方式，幫助患者認(rèn)識(shí)問題的實(shí)質(zhì)，從而減少軀體形式癥狀。(2) 對(duì)患者體驗(yàn)癥狀的痛苦等事實(shí),醫(yī)生完全接受,并在此基礎(chǔ)上表達(dá)醫(yī)生的關(guān)心, 鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的疑慮和想法，然后與患者一起討論癥狀的生物學(xué)和精神病學(xué)機(jī)制，提出可能的替代性解釋。(3) 同患者討論對(duì)健康的焦慮與軀體癥狀的聯(lián)系，對(duì)身體感知方面注意聚焦,增強(qiáng)了軀體不適的敏感性。醫(yī)生在全面評(píng)估基礎(chǔ)上,提議患者考慮和檢驗(yàn)其對(duì)健康的焦慮同身體癥狀的關(guān)聯(lián)。與患者一起，對(duì)疾病的解釋進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者提出的論據(jù)進(jìn)行審視，在取得治療協(xié)議時(shí)并不要求患者放棄其觀點(diǎn)。（4）盤詰和檢驗(yàn)患者的威脅性負(fù)性信念。盤詰時(shí)要強(qiáng)調(diào)軀體檢查結(jié)果的正面信息,或醫(yī)患協(xié)作設(shè)計(jì)行為實(shí)驗(yàn)以檢查其信念的不真實(shí)性，減少不恰當(dāng)?shù)牟B(tài)行為。(5) 改變通過(guò)過(guò)度醫(yī)療行為作為回避社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題的行為模式。醫(yī)生要說(shuō)明對(duì)心理社會(huì)應(yīng)激可有不同的應(yīng)對(duì)行為。澄清問題,面對(duì)現(xiàn)實(shí),勇敢接受現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn),是積極的應(yīng)對(duì)行為。過(guò)度的醫(yī)學(xué)檢查、重復(fù)的尋求保證,只會(huì)強(qiáng)化軀體化傾向。因此,醫(yī)生要鼓勵(lì)患者嘗試積極的應(yīng)對(duì)行為,改變以往回避問題的消極應(yīng)對(duì)行為。

Tazaki M［17］認(rèn)為認(rèn)知行為治療是軀體形式障礙較好的治療方法并總結(jié)了治療過(guò)程的五步驟：（1）評(píng)估；（2）治療理論的選擇；（3）治療過(guò)程；（4）對(duì)治療的評(píng)價(jià)；（5）評(píng)價(jià)治療療效。并認(rèn)為評(píng)估階段的功能性分析是治療成功的關(guān)鍵，最有效的治療方法是聯(lián)合應(yīng)用多種治療技術(shù)。國(guó)外采用行為療法、放松、生物反饋等技術(shù)也有一定的使用價(jià)值。

4.2 藥物治療除了心理治療外,藥物治療主要使用各種抗抑郁藥物,如三環(huán)類抗抑郁藥及選擇性五羥色胺重?cái)z取抑制劑。由于這類患者常伴抑郁和焦慮,又有軀體化的申訴, 使用SSRI(選擇性5 羥色胺重?cái)z取抑制劑) 類抗抑郁藥副作用少?？菇箲]作用顯著的其他抗抑郁藥也是有價(jià)值的，如圣約翰草提取物、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等。認(rèn)知行為治療和SSRI 類抗抑郁藥聯(lián)用被認(rèn)為比單用藥物或單用認(rèn)知行為治療更有效。

4.3 電休克治療ECT的治療機(jī)制尚不十分清楚,一些研究認(rèn)為它可以調(diào)節(jié)腦內(nèi)單胺類之間的平衡,通過(guò)調(diào)整神經(jīng)癥患者的單胺類水平而達(dá)到治療目的。國(guó)內(nèi)李武對(duì)軀體形式障礙的患者進(jìn)行電休克治療有一定的療效。但其具體作用機(jī)制及其遠(yuǎn)期療效如何,尚有待于進(jìn)一步研究。

4.4 中醫(yī)中藥治療如針炙、火罐術(shù)、中草藥、太極、氣功等均有一定療效。

軀體形式障礙對(duì)我國(guó)綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者還是一個(gè)陌生的診斷，對(duì)其一般臨床特點(diǎn)、診斷和治療進(jìn)行討論，可以幫助臨床醫(yī)生提高對(duì)該病的識(shí)別能力，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高患者的生活質(zhì)量。

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篇6

關(guān)鍵詞：  復(fù)方癌痛平膠囊； 正交實(shí)驗(yàn)法； 胡椒堿； 重樓總皂苷

    復(fù)方癌痛平膠囊為治療癌性疼痛的中藥新制劑，由蚤休、蓽茇和鼠婦等藥物組成，具有解毒祛淤、化痰通絡(luò)等功效。臨床主要用于治療各類癌性疼痛，總有效率為90%，療效肯定，已為臨床和藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)。我們對(duì)原方采用醇提、水提等辦法，力求保持了原劑型水煎的特色，并經(jīng)精制除雜、在提取物中加適量輔料等工藝過(guò)程，精制成口服膠囊。具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為兩大部分：①乙醇提取工藝的研究；方中主藥蓽茇，具有溫中散寒、下氣止痛等功效。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，蓽茇果實(shí)含胡椒堿，棕櫚酸，四氫胡椒酸，揮發(fā)油等成分，其主要生理活性成分為胡椒堿［1］。另?yè)?jù)文獻(xiàn)報(bào)道，蓽茇中胡椒堿為生物堿類化合物，幾不溶于水或石油醚，易溶于氯仿、乙醇或乙醚，可溶于苯或醋酸［2］，因此我們選擇乙醇對(duì)包括蓽茇在內(nèi)的幾味藥進(jìn)行了提取預(yù)試，并應(yīng)用高效液相色譜法對(duì)提取樣品中的胡椒堿進(jìn)行了測(cè)定［3］。在確定胡椒堿轉(zhuǎn)移率合理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用正交實(shí)驗(yàn)，優(yōu)選最佳醇提取工藝［4～6］。②水提取工藝的研究；方中君藥蚤休（重樓），具有清熱解毒，消腫止痛等功效。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，蚤休（重樓）主要藥效成分為重樓總皂苷［7］。另?yè)?jù)文獻(xiàn)報(bào)道，蚤休中重樓皂苷一般可溶于水，易溶于熱水、含水稀醇和熱甲醇，幾不溶或難溶于乙醚、苯等極性小的有機(jī)溶劑［8］，因此我們選擇水對(duì)包括蚤休在內(nèi)的幾味藥進(jìn)行了提取預(yù)試，并應(yīng)用紫外分光光度法對(duì)提取樣品中的重樓總皂苷進(jìn)行了測(cè)定［9］。在確定重樓總皂苷轉(zhuǎn)移率合理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用正交實(shí)驗(yàn)，優(yōu)選最佳水提取工藝。

1  儀器與材料

1.1  儀器

美國(guó)Waters 515雙泵/2487檢測(cè)器高效液相色譜儀，Rheodyne進(jìn)樣器。色譜柱：反相C18柱Hedera ODS-2，編號(hào)C1806091411 （中國(guó)科學(xué)院大連化學(xué)物理研究所制）。754型紫外可見分光光度計(jì)（上海光譜儀器有限公司）。

1.2  藥材

購(gòu)于安徽省亳州市藥材公司，經(jīng)南京中醫(yī)藥大學(xué)中藥鑒定教研室吳啟南教授鑒定。蓽茇為胡椒科植物Piper longum L.的干燥成熟果穗；蚤休（重樓）為百合科植物云南重樓Paris polyphylla Smith var. yunnanensis(Franch.) Hand.-Mazz.或七葉一枝花Paris polyphylla Smith var.chinensis(Franch.) Hara的干燥根莖。

1.3  對(duì)照品胡椒堿購(gòu)自中國(guó)藥品生物制品檢定所，批號(hào)為0775-200203，供含量測(cè)定用。重樓皂苷Ⅰ、Ⅱ購(gòu)自中國(guó)藥品生物制品檢定所，批號(hào)分別為111590-200402、11591-200402，供含量測(cè)定用。

1.4  試劑甲醇為色譜純，水為二次重蒸水(自制)，其他試劑均為分析純，購(gòu)自南京鵬程化學(xué)玻璃儀器有限公司。

2  方法

2.1  醇提取工藝

為了優(yōu)化制備工藝，根據(jù)醇提部分主要影響因素，確定實(shí)驗(yàn)因素和水平。

    根據(jù)表1，選擇L9(34)表正交進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。表1  醇提工藝因素水平（略）

2.1.1  胡椒堿轉(zhuǎn)移率的測(cè)定色譜條件

流動(dòng)相：甲醇-水（77:23），檢測(cè)波長(zhǎng)343 nm，流速1.0 ml·min-1，靈敏度1.0 AUFS，柱溫30℃。

2.1.2  對(duì)照品溶液的制備

精密稱取胡椒堿對(duì)照品，加無(wú)水乙醇制成每毫升含100 μg的溶液，即得。

2.1.3  蓽茇藥材溶液的制備

本品中粉0.25 g，精密稱定，置于100 ml棕色容量瓶，加無(wú)水乙醇80 ml，超聲30 min，放置至室溫后，加無(wú)水乙醇至刻度，搖勻，濾過(guò)。

2.1.4  供試品溶液的制備

依照癌痛平膠囊方中醇提藥味處方量，稱取蓽茇等藥材160 g，共9份，按照表2進(jìn)行正交實(shí)驗(yàn)，得到9份乙醇提取液，靜置，取上清液，離心15 min，轉(zhuǎn)速12 000 r/min。吸取離心后的上清液1 ml，置于5 ml棕色容量瓶中，用流動(dòng)相溶解稀釋至刻度，作為供試品溶液。表2  醇提工藝正交設(shè)計(jì)表（略）

2.2  水提取工藝為了優(yōu)化制備工藝，根據(jù)水提部分主要影響因素，確定實(shí)驗(yàn)因素和水平。

    根據(jù)表3，選擇L9（34）表正交實(shí)驗(yàn)。表3  水提工藝因素水平（略）

2.2.1  重樓總皂苷轉(zhuǎn)移率的測(cè)定對(duì)照品溶液的制備

精密稱取重樓皂苷Ⅰ，Ⅱ?qū)φ掌?，分別加甲醇制成每毫升各含0.2 mg的溶液，即得。

2.2.2  蚤休藥材溶液的制備

稱取單味蚤休藥材50 g，加21倍量水，一次煎煮3 h，測(cè)體積，留樣。量取離心過(guò)的藥材水提液40 ml，用水飽和的正丁醇液萃取3次，30 ml/次，收集正丁醇液，蒸干，用95%乙醇定容于25 ml量瓶中。精密吸取0.2 ml，置具塞試管中，烘干，加入5%香草醛冰醋酸和高氯酸1 ml(1:4)，搖勻，密塞，85℃水浴20 min，冰浴5 min后，加入5 ml冰醋酸。放置110 min后，于465 nm下測(cè)定吸光度。

2.2.3  陰性溶液的制備

稱取除蚤休以外的其他各味藥各50 g，加21倍量的水，一次煎煮3 h，測(cè)體積，留樣。量取離心過(guò)的陰性水提液40 ml，按藥材溶液制備方法同法制得，測(cè)定吸光度。

2.2.4  供試品溶液的制備

依照癌痛平膠囊方中水提藥味處方量，稱取蚤休等藥材200 g，共9份，按照表4進(jìn)行正交實(shí)驗(yàn)，得到9份水提液，離心，靜置，量取40 ml，按藥材溶液制備方法同法制得，測(cè)定吸光度。表4  水提工藝正交設(shè)計(jì)（略）

3  結(jié)果

篇7

人物：

艾 馨：女，護(hù)士，24歲。

陶 雅：女，護(hù)士，23歲。

卓 瑪：女，志愿者，21歲。

公巴目：女，受傷者，60歲，藏族。

達(dá) 娃：男，20歲，藏族。

場(chǎng)景：

舞臺(tái)背景為一堵潔白的道具墻，墻上繪有紅十字標(biāo)志，懸掛一個(gè)鐘表，墻的右邊為道具門，門牌為二號(hào)特護(hù)，另外道具還有病床一張、掃帚一把、臉盆一個(gè)、毛巾一條、碗筷一套。預(yù)備音樂《愛的奉獻(xiàn)》、《感恩的心》。

劇本：

（畫外音）這是一條來(lái)自玉樹災(zāi)區(qū)藏族同胞--卓瑪?shù)亩绦?，一年后很平常的?bào)平安與感謝，不僅將我的思緒拉回到一年前。。。。。

（白天演出：拉開大幕）

（晚上演出：燈光漸亮）

（大屏幕背景：播放接送及救治玉樹病人的照片）

護(hù)士艾馨坐在桌前翻閱一本骨科醫(yī)書。

護(hù)士陶雅收拾整理病床。

“叮鈴鈴……”電話響起。

艾馨：（一把抓起話筒）喂，護(hù)士長(zhǎng)好！她——在，我——也在，（望向陶雅）小雅，護(hù)士長(zhǎng)電話，有任務(wù)。（陶雅趕緊跑過(guò)來(lái)，將耳朵湊近話筒）

艾馨：（重復(fù)護(hù)士長(zhǎng)的話）精心接受搬運(yùn)二號(hào)病人，艾馨與陶雅組成救治護(hù)理小組，是，沒問題。

陶雅：（搶過(guò)話筒）護(hù)士長(zhǎng)，你忘啦，一百年前，西安紅會(huì)醫(yī)院可是中國(guó)紅十字會(huì)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，他們抗敵救國(guó)，一百年后，玉樹地震，我們抗震救災(zāi)。

艾馨：（奪過(guò)話筒）我們是不穿軍裝的戰(zhàn)士，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)放心！

陶雅：（湊近話筒）請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)放心！

艾馨、陶雅：（齊）我們堅(jiān)決完成任務(wù)。（掛斷電話）

（一聲犀利的警報(bào)）

艾馨：（激動(dòng)地）快快，傷者來(lái)了，我們前去搬運(yùn)。

...............................

達(dá)娃從懷里掏出一個(gè)紅布包，小心地一層層打開。

（音樂：《愛的奉獻(xiàn)》

達(dá)娃：卓瑪。

卓瑪平伸開雙臂。

達(dá)娃將一條哈達(dá)放置在卓瑪?shù)碾p手上，然后自己雙手

也托起一條哈達(dá)。

達(dá)娃：我從地震災(zāi)區(qū)一路趕來(lái)，這兩條哈達(dá)是所有藏簇

兄弟姐妹的心意，他們說(shuō)千萬(wàn)不要沾染一點(diǎn)灰塵，一定要我把圣潔的哈達(dá)親手贈(zèng)送給救治阿莫拉的恩人。

艾馨：使不得，使不得！

陶雅：這個(gè)太貴重了，再說(shuō)我們做的事情都是應(yīng)該的。

卓瑪：不要推辭了，你們不收下，達(dá)娃兄弟會(huì)不高興的，

不，是所有藏族兄弟姐妹都會(huì)不高興的。

篇8

【關(guān)鍵詞】 酒精 精神障礙 社區(qū)護(hù)理

酒精是一種精神生活物質(zhì)，包括白酒、啤酒和果酒。酒精所致的精神障礙由飲酒引起，可在一次次酒后發(fā)生，也可在長(zhǎng)期飲酒成癮后逐漸出現(xiàn)，或突然停飲后急劇產(chǎn)生癥狀。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的思想壓力也隨之增加，因此飲酒行為與社會(huì)環(huán)境因素、心理特征因素和生理學(xué)因素密切相關(guān)。飲酒除產(chǎn)生精神癥狀外往往合并軀體癥狀。故此飲酒問題和飲酒所致精神障礙也是社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理工作的一個(gè)重點(diǎn)。

1 酒精所致的精神和行為障礙

1.1 急性酒精中毒 有大量飲酒史，醉酒程度與血液酒精濃度相關(guān)。先出現(xiàn)興奮，表現(xiàn)興奮，話多，對(duì)陌生人無(wú)拘無(wú)束，行為輕佻，考慮欠缺，伴有心率加快，面色潮紅，呼吸急促及各種反射亢進(jìn)。如繼續(xù)飲酒則興奮明顯加重，吵鬧，易激惹，態(tài)度傲慢，出現(xiàn)口齒不清，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，動(dòng)作準(zhǔn)確性下降，甚至醉倒不起。如果血液酒精含量超過(guò)0.4%時(shí)，可能出現(xiàn)昏迷，呼吸和心跳抑制，甚至危及生命。

1.2 酒精依賴 長(zhǎng)期大量飲酒可產(chǎn)生酒精依賴。表現(xiàn)對(duì)酒精的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強(qiáng)迫體驗(yàn)，可連續(xù)或間斷出現(xiàn)，停飲時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀，復(fù)飲時(shí)則這類癥狀迅速消失。酒精依賴病人多每日必飲尤其是清晨起床后首先要飲酒。長(zhǎng)期飲酒可造成軀體病變，如腦萎縮、肝硬化、胰腺炎等，人格改變，影響工作和家庭，喪失責(zé)任感和道德感。欺騙、勒索和毆打家人，變得自私，無(wú)羞恥感。這種病人中離婚、失業(yè)、犯罪和自殺比例較高。 停飲時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀是確認(rèn)酒精依賴的標(biāo)志，患者在突然停止或減少飲酒量的數(shù)小時(shí)之后，出現(xiàn)軀體和精神癥狀，如焦慮、抑郁、惡心、嘔吐、食欲不振、出汗、心悸、高血壓和失眠等。及時(shí)飲酒則癥狀緩解，復(fù)飲后癥狀在7天內(nèi)消失。震顫譫妄是一種比較嚴(yán)重的癥狀，多出現(xiàn)在停飲和減少量72h后，表現(xiàn)意識(shí)清晰度下降，產(chǎn)生錯(cuò)覺、幻覺或感知綜合障礙，可有片段的被害妄想或驚恐，激動(dòng)或沖動(dòng)行為。機(jī)體粗大震顫伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)的變現(xiàn)，如大汗、亢進(jìn)、心率加快、發(fā)熱、瞳孔散大等，如不及時(shí)處理可危及病人生命。

2 治療

對(duì)酒精過(guò)量中毒無(wú)特異性拮抗，可對(duì)癥處理。脫毒常規(guī)可用苯二氮艸 卓類藥物，同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素，尤其B族。對(duì)酒精所致精神障礙選用抗精神病藥物治療。起始劑量要小，緩慢加量。近來(lái)有些可抑制對(duì)酒精心理渴求的藥物納曲酮、氟西汀等。經(jīng)初步臨床研究可降低復(fù)發(fā)率。

3 酒精所致精神障礙病人的社區(qū)護(hù)理管理

3.1 生活護(hù)理 病人多有胃腸道癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)保證水分和營(yíng)養(yǎng)的攝入，有神經(jīng)損害加強(qiáng)皮膚護(hù)理，必要時(shí)給予藥物治療。

3.2 安全護(hù)理 對(duì)處于醉酒狀態(tài)和譫妄狀態(tài)的病人，嚴(yán)密觀察生命體征以防意外。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良，意識(shí)障礙病人，防止跌倒摔傷、骨折、對(duì)易激惹、有沖動(dòng)傾向的病人，防止發(fā)生肇事行為;對(duì)有幻覺妄想癥的病人，防止發(fā)生攻擊別人或傷害自己的行為;對(duì)有自殺觀念的病人，防止發(fā)生自殺自傷的行為。有上述危險(xiǎn)情況時(shí)，不要與病人過(guò)多爭(zhēng)辯，必要時(shí)給予保護(hù)性的約束或送專科醫(yī)院診治。

篇9

關(guān)鍵詞：區(qū)域傳遞；梯度推進(jìn)；中心輻射

中圖分類號(hào)：F127文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-4161(2009)01-0076-04

區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的區(qū)域傳遞(interregional transmission)指的是兩個(gè)或兩個(gè)以上區(qū)域之間，經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的某些因素相互影響、波及而使區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的過(guò)程。其實(shí)質(zhì)是在比較利益機(jī)制作用下的區(qū)域之間的互補(bǔ)，在互補(bǔ)中形成區(qū)域外部性的內(nèi)部化和區(qū)域內(nèi)部性的外部化，從而為要素充分自由流動(dòng)提供便利，緩解要素的稀缺程度，提高資源的配置效率，推進(jìn)區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和生產(chǎn)社會(huì)化程度的提高，是促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的主要內(nèi)在機(jī)制。

1.區(qū)域傳遞的空間組織形式

根據(jù)區(qū)域傳遞的空間特征，區(qū)域傳遞主要分為梯度推進(jìn)與中心輻射兩種主要空間模式。

1.1 區(qū)域傳遞的梯度推進(jìn)模式

梯度推進(jìn)模式源自美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家弗農(nóng)（R•Vernon）的產(chǎn)品生命周期階段論。該模式認(rèn)為，由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，區(qū)域間存在著一種經(jīng)濟(jì)性梯度。較為發(fā)達(dá)地區(qū)屬于高梯度地區(qū)，不發(fā)達(dá)地區(qū)屬于低梯度地區(qū)。新興產(chǎn)業(yè)和高技術(shù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)在高梯度地區(qū)優(yōu)先發(fā)展，而傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)應(yīng)在低梯度地區(qū)發(fā)展。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生命周期的衰退，生產(chǎn)力在高梯度地區(qū)和低梯度地區(qū)之間不斷進(jìn)行著動(dòng)態(tài)的傳遞過(guò)程。

梯度推進(jìn)模式主要通過(guò)等級(jí)極化、等級(jí)擴(kuò)散，以及作為等級(jí)擴(kuò)散特例的跳躍式擴(kuò)散發(fā)揮作用。等級(jí)極化就是生產(chǎn)要素由規(guī)模較小的中心向規(guī)模較大的中心集聚和組合的過(guò)程。按照這種嚴(yán)格的等級(jí)體系，生產(chǎn)要素首先在某一區(qū)域內(nèi)由低梯度區(qū)位向高梯度區(qū)位集聚和組合，然后再由低梯度區(qū)域向高梯度區(qū)域集聚，完成區(qū)域內(nèi)等級(jí)體系的極化以及區(qū)域間等級(jí)體系的極化。在這里區(qū)域間等級(jí)體系的極化，是按照城市系統(tǒng)的等級(jí)順序進(jìn)行的，它可以跨越距離的限制，在區(qū)域間吸納能力差異最小區(qū)域中心的要素轉(zhuǎn)移。等級(jí)擴(kuò)散與等級(jí)極化相對(duì)應(yīng)，是生產(chǎn)要素按區(qū)域中心規(guī)模等級(jí)由高到低逐步擴(kuò)散滲透的過(guò)程，該過(guò)程也主要是通過(guò)多層次城市系統(tǒng)擴(kuò)展開來(lái)的。因此，決定大范圍區(qū)域間等級(jí)擴(kuò)散的主要因素不是距離，而是區(qū)域間的梯度差。但是梯度差最小的區(qū)域往往不是相鄰的，這時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的生產(chǎn)要素等就可以跨越區(qū)域間梯度差過(guò)大的區(qū)域，而向梯度差較小的區(qū)域擴(kuò)散，形成所謂的跳躍式擴(kuò)散或蛙跳式擴(kuò)散。

以區(qū)域技術(shù)梯度為核心的區(qū)域產(chǎn)業(yè)傳遞是梯度推進(jìn)的內(nèi)在決定因素。區(qū)域間技術(shù)水平的梯度差異決定了產(chǎn)業(yè)在不同發(fā)展階段要素組合方式的變化，產(chǎn)業(yè)在經(jīng)歷創(chuàng)新、發(fā)展、衰退的不同階段時(shí)，要素組合方式也經(jīng)歷了技術(shù)密集型、資本密集型、勞動(dòng)密集型的變化過(guò)程。不同時(shí)期要素組合方式與區(qū)域技術(shù)梯度水平的密切耦合，形成了產(chǎn)業(yè)由高梯度區(qū)域向低梯度區(qū)域轉(zhuǎn)移的空間橫向運(yùn)動(dòng)。因此，產(chǎn)業(yè)發(fā)展的時(shí)空變換構(gòu)成了產(chǎn)業(yè)在區(qū)域間的傳遞，而這一傳遞的方向又是以技術(shù)梯度為核心的區(qū)域經(jīng)濟(jì)梯度決定的。

1.2 區(qū)域傳遞的中心輻射模式

中心輻射模式是指經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)是以若干個(gè)中心為軸心，由此向周圍地區(qū)擴(kuò)散，靠近中心的是次發(fā)達(dá)地區(qū)，再遠(yuǎn)一些就是不發(fā)達(dá)地區(qū)。就輻射源地的空間特性，輻射包括點(diǎn)狀、線狀和面狀的輻射。點(diǎn)輻射一般以大中城市為中心向周邊地區(qū)推開，作為一個(gè)雙向的過(guò)程，中心與地區(qū)的輻射方式主要為向心極化和輻射擴(kuò)散，該輻射的范圍一般較小。線輻射通常以基礎(chǔ)線狀設(shè)施為輻射干線，向兩翼或上下游地區(qū)推開，在這一輻射方式中的雙向傳遞主要為軸線匯集與輻軸擴(kuò)散。點(diǎn)輻射與線輻射大大加快了輻射區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，其結(jié)果就會(huì)形成以中心城市或輻射干線為核心的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高區(qū)域。這些地區(qū)的中心城市和小城市連成一片，形成具有較強(qiáng)輻射能力的輻射源，并進(jìn)一步和周邊落后地區(qū)進(jìn)行相互輻射，從而形成面輻射。波狀極化與波狀擴(kuò)散成為面輻射的主要傳遞方式。波狀極化主要發(fā)生在較大區(qū)域之間，特別是全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)與落后地區(qū)之間生產(chǎn)要素逐步由向核心區(qū)域集聚，與此相對(duì)應(yīng)的是在較大范圍的區(qū)域之間，生產(chǎn)要素由核心區(qū)逐步向區(qū)擴(kuò)展的波狀擴(kuò)散過(guò)程。該擴(kuò)散過(guò)程是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域?qū)χ苓叺貐^(qū)進(jìn)行的資本、技術(shù)、人才、自然資源等生產(chǎn)要素的傳遞，使后者經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度得以加快，并逐漸向外推移，由此形成的擴(kuò)散在時(shí)間上是漸進(jìn)的，空間上則是連續(xù)的。

梯度推進(jìn)理論把經(jīng)濟(jì)效率放在區(qū)域發(fā)展和生產(chǎn)力布局的首位，強(qiáng)調(diào)效率優(yōu)先，兼顧公平。該理論在制定地區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)具有重要意義，應(yīng)用范圍較廣。其局限性主要是難以科學(xué)劃分梯度，在實(shí)踐中人為限定按梯度推進(jìn)，就有可能把不同梯度地區(qū)發(fā)展的位置凝固化了，把差距進(jìn)一步擴(kuò)大了，使發(fā)達(dá)的地方更發(fā)達(dá)，落后的地方更落后。中心輻射模式符合區(qū)域傳遞距離遞減的地域變化規(guī)律，由中心向進(jìn)行的輻射在時(shí)間上是漸進(jìn)的，空間上則是連續(xù)的，傳遞的區(qū)域間沒有出現(xiàn)盲區(qū)，彌補(bǔ)了梯度推進(jìn)理論人為劃分地區(qū)梯度的局限。然而，中心輻射模式明顯地受到距離因素的限制，由于中心輻射模式強(qiáng)調(diào)傳遞在空間上的連續(xù)性，從而限制了由中心向進(jìn)行擴(kuò)散的范圍，即中心地區(qū)難以向更遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)揮輻射作用。同時(shí)，中心輻射包涵縱、橫兩個(gè)方向的輻軸擴(kuò)散，受到交通干線自身情況及交通基礎(chǔ)設(shè)施狀況的影響。因此，為更好地發(fā)揮區(qū)域傳遞機(jī)制的作用，必須把梯度推進(jìn)模式與中心輻射模式結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)良性互補(bǔ)。

2.區(qū)域傳遞的主要方式

從區(qū)域傳遞的互補(bǔ)關(guān)系角度，區(qū)域傳遞可以歸納為三種方式：一是資源互補(bǔ)式區(qū)域傳遞，二是產(chǎn)品互補(bǔ)式區(qū)域傳遞，三是產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)式區(qū)域傳遞。

資源互補(bǔ)式區(qū)域傳遞是資源稟賦存有差異的區(qū)域之間。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中以資源為對(duì)象互補(bǔ)不足的一種區(qū)域傳遞類型。凡是對(duì)資源有需求而又不能在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置的區(qū)域之間，都有可能發(fā)生資源互補(bǔ)式的區(qū)域傳遞。比如，不發(fā)達(dá)地區(qū)原料、能源、勞動(dòng)力資源豐富，但資金不足、技術(shù)落后，而發(fā)達(dá)地區(qū)資金和技術(shù)相對(duì)豐裕，但原料、能源、勞動(dòng)力資源不足。這兩類地區(qū)最有可能發(fā)生資源互補(bǔ)式的區(qū)域傳遞，原料、能源、勞動(dòng)力資源與資金、技術(shù)在區(qū)域傳遞中得到互補(bǔ)。對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說(shuō)，受到發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的波及而加快了原料、能源和勞動(dòng)力資源的開發(fā)和技術(shù)、資金引入，區(qū)域的某些內(nèi)部性因素發(fā)生蠕變。區(qū)域的外部性逐步內(nèi)部化，不發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展就會(huì)得到新的推動(dòng)。對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說(shuō)，對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的原料、能源、勞動(dòng)力資源的需求和技術(shù)、資金的溢出，使區(qū)域的某些內(nèi)部性外部化，不僅推動(dòng)了不發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且也引致發(fā)達(dá)地區(qū)區(qū)域內(nèi)部性因素的某些蠕變，推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新的階段。

產(chǎn)品互補(bǔ)式的區(qū)域傳遞是在勞動(dòng)地域分工條件下，區(qū)域間以產(chǎn)品為對(duì)象互補(bǔ)不足的一種區(qū)域傳遞類型。由于區(qū)域差異的客觀存在和比較利益的作用機(jī)制，社會(huì)生產(chǎn)客觀地形成了勞動(dòng)地域分工的區(qū)域格局，某些產(chǎn)品和生產(chǎn)就具有一定的空間集中度，而社會(huì)對(duì)產(chǎn)品的需求又是分散的，這樣，生產(chǎn)的集中和需求的分散，必然會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)品互補(bǔ)式的區(qū)域傳遞。區(qū)域間的產(chǎn)品互補(bǔ)表現(xiàn)為產(chǎn)品的流出和流入。對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)而言，外部要素通過(guò)產(chǎn)品的互補(bǔ)而滲入，將引起區(qū)域內(nèi)部性因素的部分蠕變，某些外部要素也就內(nèi)部化了，這就在一定程度上改良了區(qū)域內(nèi)部性的品質(zhì)，培育了區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制，推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說(shuō)，內(nèi)部性因素通過(guò)產(chǎn)品的互補(bǔ)向外部輻射，區(qū)域內(nèi)部性的某些因素在輻射中逐步外部化了。但這種外部化在一定程度上形成了某種“倒逼機(jī)制”，反過(guò)來(lái)促使區(qū)域內(nèi)部性某些因素的部分蠕變，這就在一定程度上提高了區(qū)域內(nèi)部性的品質(zhì)，區(qū)域發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制得到了加強(qiáng)，區(qū)域經(jīng)濟(jì)就會(huì)得到新的發(fā)展。

產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)式的區(qū)域傳遞是區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的高度化演變過(guò)程中，以區(qū)域間的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移為主要形式的一種區(qū)域傳遞類型。區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過(guò)程也是區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)高度化的演變過(guò)程，當(dāng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度，區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將會(huì)發(fā)生由較低層次向較高層次的產(chǎn)業(yè)演變。但是，一個(gè)區(qū)域的產(chǎn)業(yè)演變既受到其他區(qū)域的影響，又會(huì)波及其他區(qū)域，這樣，區(qū)域產(chǎn)業(yè)演變也就形成并推進(jìn)區(qū)域間的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的區(qū)域指向是產(chǎn)業(yè)層次較高的發(fā)達(dá)地區(qū)向產(chǎn)業(yè)層次較低的不發(fā)達(dá)地區(qū)的推移，這種推移雖由產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移所引發(fā)，又會(huì)推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，顯然，區(qū)域間的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移也就形成了區(qū)域間的產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)。對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說(shuō)，與發(fā)達(dá)地區(qū)的產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)使外部性因素更多地滲入，區(qū)域內(nèi)部性因素將會(huì)發(fā)生更深刻的蠕變，外部性因素在產(chǎn)業(yè)演變中內(nèi)部化了，區(qū)域內(nèi)部性品質(zhì)在更大的范圍、更深的層次上逐步得到改良，從而形成區(qū)域發(fā)展的內(nèi)在新機(jī)制，區(qū)域經(jīng)濟(jì)就能進(jìn)入起飛階段。對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說(shuō)，與不發(fā)達(dá)地區(qū)的產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)使區(qū)域內(nèi)部性在產(chǎn)業(yè)層次上外部化了，這種外部化在推動(dòng)不發(fā)達(dá)地區(qū)產(chǎn)業(yè)演變的同時(shí)，形成了更有力的“倒逼機(jī)制”，反過(guò)來(lái)激發(fā)區(qū)域內(nèi)部性因素的蠕變，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的更高度化演變，從而在更大程度上提高區(qū)域內(nèi)部性的品質(zhì)，增強(qiáng)區(qū)域發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制，區(qū)域經(jīng)濟(jì)就會(huì)進(jìn)入更新的發(fā)展階段。

區(qū)域傳遞幾種方式之間有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。一方面，資源互補(bǔ)是區(qū)域傳遞的初級(jí)形式，資源互補(bǔ)積累到一定程度必然會(huì)引發(fā)產(chǎn)品互補(bǔ)，而產(chǎn)品互補(bǔ)積累到一定程度叉必然會(huì)引發(fā)產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)；另一方面，產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)是區(qū)域傳遞的高級(jí)形式，但并不能完全取代資源互補(bǔ)、產(chǎn)品互補(bǔ)，相反，在許多場(chǎng)合下還會(huì)帶動(dòng)和促進(jìn)區(qū)域間的資源互補(bǔ)、產(chǎn)品互補(bǔ)。因此，縮小重慶市內(nèi)部區(qū)域差距，應(yīng)從重慶市內(nèi)部區(qū)域差異的客觀實(shí)際出發(fā)，既要遵循三種類型區(qū)域傳遞逐級(jí)發(fā)生的內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律，在廣泛開展資源互補(bǔ)式區(qū)域傳遞的基礎(chǔ)上，推進(jìn)資源互補(bǔ)向產(chǎn)品互補(bǔ)再向產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)的演變，又不能拘泥于這種逐級(jí)發(fā)生的聯(lián)系，而要以最高形式的產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)式的區(qū)域傳遞為突破口，形成區(qū)域傳遞中的高級(jí)形式對(duì)低級(jí)形式的帶動(dòng)機(jī)制，加快發(fā)達(dá)地區(qū)的內(nèi)部性外部化和不發(fā)達(dá)地區(qū)的外部性內(nèi)部化進(jìn)程，更為有效地培育縮小區(qū)域差距的區(qū)域機(jī)制。

3.區(qū)域傳遞的制度障礙

制度障礙是導(dǎo)致無(wú)法在區(qū)域間進(jìn)行有效傳遞的根本原因，條塊分割、主體缺位、文化差異等構(gòu)成了區(qū)域傳遞的宏觀梗阻、微觀障礙和文化制約。

3.1 條塊分割形成區(qū)域傳遞宏觀梗阻

條塊分割是我國(guó)的突出特點(diǎn)和一大弊端。所謂“條塊分割”，是指在一定的地區(qū)或行業(yè)范圍內(nèi)，以合法的行政性架構(gòu)為基礎(chǔ)，以行政手段為主，并借助于經(jīng)濟(jì)和法律手段，限制本地區(qū)、行業(yè)稀缺性資源的流出，或限制其他地區(qū)、行業(yè)具有競(jìng)爭(zhēng)力的商品流入，實(shí)行有利于本地區(qū)、行業(yè)的袒護(hù)性政策和行為。

根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論，一個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展僅僅依靠自身內(nèi)部資源與要素的投入產(chǎn)出是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，它必須借助于區(qū)域之間的互補(bǔ)和協(xié)作，建立良性的區(qū)域傳遞機(jī)制。在現(xiàn)代開放的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)不能割斷相互之間的依賴關(guān)系而獨(dú)立存在和發(fā)展。但長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)各地方的政府習(xí)慣于行政區(qū)域的地理劃分，這種人為制定的區(qū)劃因素導(dǎo)致了各地政府在行使政府職能和經(jīng)濟(jì)調(diào)控時(shí)均著眼于地方利益，而忽視了彼此之間的合作，因此在競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中一旦出現(xiàn)不利于地方利益的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，自我保護(hù)就應(yīng)運(yùn)而生，隨之而來(lái)的就是地區(qū)分割與地區(qū)封鎖。其結(jié)果不僅造成區(qū)域傳遞無(wú)法進(jìn)行，生產(chǎn)要素難以充分自由流動(dòng)，區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)趨同，資源配置難以優(yōu)化，而且常常出現(xiàn)區(qū)際經(jīng)濟(jì)摩擦不斷、經(jīng)濟(jì)技術(shù)的梯度推進(jìn)遲緩、地區(qū)商品封鎖和壟斷現(xiàn)象較重等問題。

3.2 主體缺位是區(qū)域傳遞的微觀障礙

區(qū)域傳遞的實(shí)質(zhì)是比較利益機(jī)制作用下的區(qū)域優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)要素充分自由流動(dòng)，提高資源配置效率，實(shí)現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。這就在客觀上要求地方政府和各類企業(yè)行動(dòng)起來(lái)，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)化的內(nèi)在要求，主動(dòng)承擔(dān)區(qū)域傳遞主體角色，發(fā)揮區(qū)域傳遞機(jī)制在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中的作用。然而，多方面的原因使他們不愿或難以成為區(qū)域傳遞的主體，使主體缺位成為區(qū)域傳遞的主要障礙。

首先，地方政府無(wú)力擔(dān)任或不愿成為區(qū)域傳遞的主體。區(qū)域傳遞要求區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，在資源利用、生產(chǎn)分工、產(chǎn)業(yè)布局、主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)定位、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等方面不同區(qū)域要互相配合、互利合作。但由于地方利益的驅(qū)使，地方政府往往從本地利益最大化的角度出發(fā)處理這些問題，爭(zhēng)利益、推責(zé)任成為經(jīng)常的現(xiàn)象。由于在區(qū)域傳遞過(guò)程中的利益分配不均，得利少一方的更不愿意進(jìn)行區(qū)域分工與合作。即使區(qū)域傳遞得到展開，一旦在過(guò)程中出現(xiàn)這樣那樣的問題，作為平等的區(qū)域主體之間，往往無(wú)力解決其中的問題與糾紛。

其次，企業(yè)本身難以成為區(qū)域傳遞的主體。區(qū)域傳遞要求不同區(qū)域和區(qū)域內(nèi)部，在產(chǎn)品上實(shí)現(xiàn)差異化和多樣化，在產(chǎn)業(yè)上互相影響互相帶動(dòng)，既有前連鎖效應(yīng)也有后連鎖效應(yīng)，形成良好的產(chǎn)業(yè)鏈條。然而，企業(yè)從經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上是作為“經(jīng)濟(jì)人”而存在的，目的是實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。因而往往什么產(chǎn)品賺錢，大家就投資生產(chǎn)什么產(chǎn)品，什么產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)率高就投資于什么產(chǎn)業(yè)，一窩而上，形成“羊群效應(yīng)”。這就出現(xiàn)各個(gè)地方在產(chǎn)品上惡性競(jìng)爭(zhēng)、在產(chǎn)業(yè)上重復(fù)建設(shè)的現(xiàn)象，加上地方政府短期利益驅(qū)使而缺乏長(zhǎng)期規(guī)劃，這些現(xiàn)象就愈演愈烈。因此，企業(yè)本身是很難成為區(qū)域傳遞的主體的。

3.3 文化差異阻礙區(qū)域傳遞機(jī)制的發(fā)展

“文化”是一個(gè)常見但又十分寬泛而復(fù)雜的概念。文化是包括全部的知識(shí)、信仰、藝術(shù)、道德、法律、風(fēng)俗以及作為社會(huì)成員的人所掌握和接受的任何才能和習(xí)慣的復(fù)合體。新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)代表諾斯把制度分為兩大類，一類是包括憲法、產(chǎn)權(quán)制度和合同在內(nèi)的正式制度；另一類是包括價(jià)值信念、倫理規(guī)范、道德觀念、風(fēng)俗習(xí)性和意識(shí)形態(tài)在內(nèi)的非正式制度，而后一類制度恰恰多屬于社會(huì)學(xué)家們所認(rèn)同的文化的內(nèi)涵。

文化因素在區(qū)域經(jīng)濟(jì)傳遞中有著不可替代的作用。可以說(shuō)，離開了特定的地域文化背景和制度取向，區(qū)域傳遞就不可能順利進(jìn)行。地域文化的差異直接或間接地導(dǎo)致了區(qū)域傳遞的順暢。由于區(qū)域傳遞的地域條件、成長(zhǎng)機(jī)理和發(fā)展方向各不相同，不能簡(jiǎn)單地評(píng)說(shuō)哪個(gè)地方文化孰優(yōu)孰劣，哪一種文化天生地完全適合于區(qū)域傳遞的發(fā)展。判別地方文化在區(qū)域經(jīng)濟(jì)傳遞發(fā)展中能否起到好的作用，關(guān)鍵要看兩點(diǎn)：一是地方文化的歷史取向和內(nèi)涵中是否包含有利于區(qū)域傳遞發(fā)展的那些最基本因素，比如開放性、包容性、參與性和價(jià)值判斷的效率取向等；二是地方文化在演進(jìn)過(guò)程中能否融入有利于區(qū)域經(jīng)濟(jì)傳遞的時(shí)代內(nèi)容，如與合作、網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系和減少不確定性有關(guān)的信任、協(xié)作精神，與創(chuàng)新和效率有關(guān)的學(xué)習(xí)和共享風(fēng)尚，強(qiáng)烈的市場(chǎng)開拓意識(shí)和交易的靈活性等。

在開放的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，無(wú)論區(qū)位如何，要推動(dòng)區(qū)域傳遞發(fā)展，都必須在發(fā)掘和發(fā)揚(yáng)當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化積極成分的基礎(chǔ)上，不斷吸收和借鑒外來(lái)的、時(shí)代的各種文化中有益的成分，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，兼容并蓄、整合創(chuàng)新，發(fā)揮本地文化在區(qū)域傳遞和社會(huì)發(fā)展中的能動(dòng)作用，營(yíng)造文化和經(jīng)濟(jì)相互促進(jìn)、共同進(jìn)步的新格局。

4.區(qū)域傳遞機(jī)制優(yōu)化對(duì)策

4.1 建立和完善市場(chǎng)體系

分權(quán)化改革使地方保護(hù)主義加強(qiáng)，導(dǎo)致地區(qū)分割和市場(chǎng)封鎖，加上部門化管理所形成的行業(yè)壟斷，造成生產(chǎn)要素?zé)o法向最優(yōu)區(qū)位和優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)集中，也不利于專業(yè)化水平提高和社會(huì)勞動(dòng)分工深化，阻塞了要素和產(chǎn)業(yè)傳遞通道。培育區(qū)域經(jīng)濟(jì)傳遞機(jī)制，必須打破區(qū)域市場(chǎng)割據(jù)，消除貿(mào)易壁壘，建立統(tǒng)一開放的市場(chǎng)體系；發(fā)展各類市場(chǎng)，特別是人才、技術(shù)等生產(chǎn)要素市場(chǎng)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的功能；加快交通通訊基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，疏通要素傳遞通道。

4.2 發(fā)揮制度和政策的替代作用

制度和政策具有累積性、加速性和報(bào)酬遞增的特點(diǎn)，它促使受惠地區(qū)形成報(bào)酬遞增機(jī)制，而延緩非受惠地區(qū)報(bào)酬遞增機(jī)制的形成。因而，制度和政策差距是導(dǎo)致區(qū)域發(fā)展差距擴(kuò)大的根本原因；制度和政策可以彌補(bǔ)資金、技術(shù)、信息等要素的不足，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展內(nèi)能，提高產(chǎn)業(yè)或地區(qū)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力，是加速要素傳遞的巨大杠桿。

4.3 加強(qiáng)部門和區(qū)域之間的聯(lián)合與協(xié)作

建立跨部門、跨區(qū)域和跨國(guó)企業(yè)戰(zhàn)略聯(lián)盟和企業(yè)集團(tuán)，促進(jìn)資金、技術(shù)、人才、信息等要素流動(dòng)和產(chǎn)業(yè)重組，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)一體化；發(fā)揮各地區(qū)的比較優(yōu)勢(shì)，發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)和優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，提高專業(yè)化水平，擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)間及區(qū)域間的分工，充分發(fā)揮分工的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)；加強(qiáng)不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)技術(shù)聯(lián)合與協(xié)作，鼓勵(lì)中心發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)圈不發(fā)達(dá)地區(qū)投資。

4.4 加快科技開發(fā)應(yīng)用步伐

大力發(fā)展高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、創(chuàng)業(yè)中心和大學(xué)科技園。吸引生產(chǎn)要素向“極核”集中。發(fā)揮其對(duì)科技成果和人才的集聚、孵化和滲透功能，帶動(dòng)地區(qū)跳躍式經(jīng)濟(jì)發(fā)展；加大研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)投入，建立新技術(shù)推廣中介組織，提高科技成果轉(zhuǎn)化率；要把產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)與科技進(jìn)步結(jié)合起來(lái)，加速發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，用先進(jìn)技術(shù)裝備傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)依次更替。

基金項(xiàng)目：基金項(xiàng)目：重慶市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃重大委托項(xiàng)目“重慶市經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)機(jī)制研究”（項(xiàng)目編號(hào)2007-WT01）的階段性研究成果。

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篇10

009年8月初的一天,巴黎市政府一位工作人員來(lái)到了巴黎一家中國(guó)拉面館。在美滋滋吃了一碗面條后,這位工作人員與拉面館的老板商量起一件事情來(lái):巴黎不日將開展手拉面大賽,市長(zhǎng)擬在你的面館設(shè)賽場(chǎng)。你要是同意的話,我們好提前做一些準(zhǔn)備工作。

原來(lái)近段時(shí)間,市長(zhǎng)德拉諾埃多次光顧這家面館,每次吃完面條后都會(huì)對(duì)女老板豎起大拇指。德拉諾埃聽從巴黎市民的建議,要在全市開展一次手拉面大比賽,凡是在巴黎開手拉面館的人都可報(bào)名參加。這是一次國(guó)際大賽,這樣的盛事,會(huì)場(chǎng)十分重要,需要協(xié)助接待工作。老板當(dāng)然知道這件事的分量,欣然應(yīng)允。

老板是一位甘肅女孩,由于家庭困難,初中尚未畢業(yè)就到蘭州打工。幾經(jīng)打拼,她有了一些積蓄。2007年,正在她籌謀發(fā)展時(shí),蘭州市政府組織一些有一技之長(zhǎng)的人出國(guó)打工。她從小就是做拉面的一把好手,很想出國(guó)闖蕩一番。她很快就拿到了去法國(guó)務(wù)工的簽證。

她決定在法國(guó)開一家正宗的蘭州拉面館。2008年2月,她的拉面館在巴黎9區(qū)Faubourg Montmartre正式掛牌,一開張就引起了巴黎市民的注意。因?yàn)樗龀龅睦姹绕鸢屠璁?dāng)?shù)匾约捌渌麌?guó)家的拉面來(lái),無(wú)論從色、香,還是味、型都要高出一大截。她的拉面從和面揉團(tuán),再搓成條,到熟練對(duì)折、拉長(zhǎng),反復(fù)六次,這樣一碗面條64根,約64米,柔韌,特別有勁道,每一根都是一種美麗的造型。配上精心熬制出來(lái)的牛骨湯,清醇爽口,余味綿長(zhǎng)……

她的拉面館開張還沒一個(gè)星期,就聲名鵲起,慕名而來(lái)的人往往要排隊(duì)進(jìn)餐。很快,她就開了一家分店。一店變兩店后,客源便出現(xiàn)了相對(duì)不足的情況。為了解決這一問題,她做出了一項(xiàng)頗具創(chuàng)意的決策:讓員工只提供中國(guó)筷子,將餐桌上的刀叉收起。有人對(duì)她的做法表示懷疑。她說(shuō),相信中國(guó)特色就是客源,就是魅力。

她的話沒錯(cuò)。有一個(gè)在面館附近一家銀行上班的名叫埃爾•拉法蘭的法國(guó)小伙子,工作日每天都到她這兒吃面條。刀叉收起后,他抱怨不已。她讓員工立即教他用筷子,這一下讓他來(lái)了興趣。第二天,他還帶了好多伙伴前來(lái)開展用中國(guó)筷子吃面條比賽。結(jié)果埃爾獲得第一名,她獎(jiǎng)給他五張免費(fèi)拉面券。

埃爾好不高興,他總拿著這五張券向朋友同事夸耀,顯示他學(xué)用中國(guó)筷子學(xué)得快。這樣客觀上也為她的面館做了宣傳,前來(lái)進(jìn)餐的人很快又成倍增長(zhǎng)。于是她又開了第二家分店。

每天顧客爆滿,她仍不滿足。一天大早,人們見她在面館的大門外豎起了一個(gè)牌子,上面寫著:進(jìn)餐時(shí)禁止使用筆記本電腦;在面館等的時(shí)間不能超過(guò)一小時(shí)。見到員工一個(gè)個(gè)面露驚異的神色,她說(shuō),你們不要奇怪,看結(jié)果吧!

結(jié)果來(lái)吃面條的人越來(lái)越多,一段時(shí)日沒見的排隊(duì)現(xiàn)象又出現(xiàn)了。員工們不解地問她。她說(shuō),我這樣看起來(lái)是在做傻事,可實(shí)際上在為面館做宣傳,這就叫“正戲反唱”吧!果然,客人越“驅(qū)趕”越多,連市長(zhǎng)德拉諾埃以及十二名參議員也慕名經(jīng)常光顧她的拉面館。

2009年8月15日,市長(zhǎng)率領(lǐng)十二位參議員,作為手拉面大賽的評(píng)委,來(lái)到了她的面館。經(jīng)過(guò)激烈的角逐,她面館的員工、來(lái)自山西的成樹芳獲得冠軍。這一次活動(dòng)作為一大新聞,刊登在了法國(guó)各大報(bào)紙上,她的面館更加名聲大振。她乘勢(shì)而上,如今,她的連鎖分店遍布巴黎各大城區(qū)。她就是“活著的面條館”創(chuàng)辦人段雅麗。

段雅麗以拉面在時(shí)尚之都掀起了一股中國(guó)風(fēng),以至于巴黎的小資都發(fā)出驚嘆:愛我,就帶我去9區(qū)的中國(guó)拉面館!巴黎市民不僅愛吃段雅麗的拉面,連最浪漫的婚禮也到她的面館舉行。