導語：如何才能寫好一篇大脖子病人，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1“大脖子病”就是甲狀腺癌？

答案解析：C.“大脖子病”是甲狀腺的良性增大，在頸前或氣管兩側(cè)形成腫塊，逐漸長大，醫(yī)學上稱為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，多數(shù)發(fā)生于山區(qū)的居民。但少數(shù)病人的腫物突然增長加快，這可能是惡性改變的信號，就是有可能由良性轉(zhuǎn)變成惡性。而甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進等疾病也會引起“大脖子”，所以如果出現(xiàn)了大脖子的癥狀，最好及時去醫(yī)院進行檢查。

2脖子上有了腫塊就一定要做手術切掉？

答案解析：C.九成以上甲狀腺結(jié)節(jié)是良性病變，僅5%為惡性（甲狀腺癌），因此在健康體檢時發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)要科學面對，避免不必要的恐慌，應由專業(yè)醫(yī)生判別下一步的診療方案。因為良性結(jié)節(jié)如果手術切除后，部分人在術后2～3年內(nèi)可能會重新長出甲狀腺結(jié)節(jié)，更讓人遺憾的是，很多人因此患上了甲減，需要終身服用一種甲狀腺激素藥物，來補充替代甲狀腺功能。但是對于部分甲狀腺結(jié)節(jié)有壓迫癥狀、影響美觀、合并甲亢、胸骨后甲狀腺腫以及懷疑或可能有惡變的還是需要及時手術，而分化型甲狀腺癌，如果發(fā)現(xiàn)得早、早期手術切除，預后是各種惡性腫瘤中最好的，甚至不會影響患者的壽命;反之，一小部分人因此而致命。不過，即使是良性病變，比如橋本氏病合并結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或多年的甲狀腺腫大并結(jié)節(jié)，也不能掉以輕心，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者來說，半年一次的醫(yī)院隨訪觀察非常重要。應該定期復查甲狀腺彩超，必要時進行甲狀腺細針穿刺，以便及時觀察病情的動態(tài)變化。

3甲狀腺疾病的罪魁禍首是？

答案解析：D.當談及甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生機制時，專家表示“尚不完全明確”。學術界認為與碘攝入過多或者碘缺乏、肥胖及遺傳因素相關，與放射性等環(huán)境因素、社會壓力增大也有關，較大的生活壓力容易造成內(nèi)分泌和自身免疫的紊亂。在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，女性占到70%～80%，這是因為隨著社會壓力的增大，女性由于更易發(fā)生情緒波動進而使內(nèi)分泌出現(xiàn)明顯變化，而女性雌激素與甲狀腺關系密切，激素改變易刺激結(jié)節(jié)的形成。同時，甲狀腺疾病患者有年輕化的趨勢，過去多發(fā)于四五十歲的中年人，如今20～40歲成發(fā)生甲狀腺疾病的高峰段。

4甲狀腺疾病會影響身體其他哪些部位的健康？

答案解析：D.甲狀腺的主要功能是分泌和合成甲狀腺素，而甲狀腺素是維持人體正常運轉(zhuǎn)的一種必要激素。所以，一旦甲狀腺出現(xiàn)了問題，會給身體帶來嚴重合并癥。比如得了甲亢會出現(xiàn)心慌、心跳加快、心臟擴大、心律衰竭等甲亢性心臟病。甲狀腺出問題還會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，比如躁狂癥、精神分裂癥等。生育方面則會導致男性陽萎、、不育，也可以導致女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，或者容易流產(chǎn)。

5甲狀腺疾病如此高發(fā)，那么就不應該再吃碘鹽了？

答案解析：B.近幾年來，碘鹽推高了甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的言論讓越來越多的人不敢吃碘鹽了，這是人們普遍存在的誤區(qū)。碘對人體的重要作用是合成甲狀腺素，碘過高或過低，都會損害人體健康。甲亢病人應該低碘飲食，因此不能進食高碘食物，包括碘鹽，但甲狀腺結(jié)節(jié)和甲減病人要不要食用碘鹽，需要到醫(yī)院去查個尿碘，如果尿碘高了就要適當限制含碘食物和碘鹽，如果尿碘低了或正常還是要堅持吃碘鹽。而正常人應該常規(guī)食用碘鹽。

6對照甲狀腺功能減退癥自查表，以下癥狀你中了幾槍？

感到乏力，常犯困，體力和精力都不足。

大腦思維遲鈍，注意力難集中，記憶力下降，行動和反應慢。

體重突然增加許多。

皮膚干燥、指甲很脆、灰白，易折斷。

常常會覺得冷。

有很多負面的想法，感到情緒低落抑郁。

腸道和代謝好像都變慢，經(jīng)常便秘。

感到肌肉和骨骼僵硬酸痛，手感到麻木。

血壓增高或者心跳變慢了。

膽固醇水平增高。

答案解析：如果你的回答有五項或五項以上為“是”，請到醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診并進行甲狀腺功能的血液檢查。甲狀腺位于的頸部前方，而且頸部腫塊最常見的為甲狀腺結(jié)節(jié)，因此，通過自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺的變化?？梢哉甄R子觀察有無腫大或通過觸摸檢查有無腫塊。如果有腫塊則觸摸腫塊，檢查其光滑度和軟硬度。若腫塊光滑且均勻，或多個，可能為腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;而不光滑，邊界不清，質(zhì)地硬且為單個，應懷疑為癌腫。若腫塊生長迅速，或在甲狀腺腫塊同側(cè)頸部能觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，可能是發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應該高度注意，迅速就診。

篇2

2009年3月，舟山群島的“舟山論壇”上，一群網(wǎng)友群起抗議食鹽加碘，發(fā)起抵制碘鹽行動。―位網(wǎng)友說，他的家族中有5人確診甲狀腺腫瘤，現(xiàn)在全家都不吃碘鹽了。舟山市人民醫(yī)院院長張永奎特地查了一下醫(yī)院的診療記錄，發(fā)現(xiàn)2007年到醫(yī)院接受甲狀腺手術的患者達770多人，比5年前增加了500多--例。其中，甲狀腺癌更是增加了一倍以上!近期，天津、上海、福州等沿海地區(qū)發(fā)現(xiàn)甲狀腺病大增。2009年5月，一項“沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況”調(diào)查由衛(wèi)生部牽頭，在浙江、遼寧、福建、上海四省市低調(diào)展開。

原中國醫(yī)科大學校長、內(nèi)分泌科專家藤衛(wèi)平教授在論文中提出：目前中國處于甲狀腺病發(fā)病的高峰期。第二軍醫(yī)大學附屬上海長海醫(yī)院專家對寶鋼的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，確診的310例甲狀腺疾病患者中，有183例是在食鹽加碘3年半內(nèi)發(fā)生的；天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近20年問，天津市的甲狀腺疾病呈逐年上升趨勢。

近日，這些情況被媒體披露，央視《第一時間》、《健康之路》等節(jié)目也開始關注這一話題。一些醫(yī)生和專家質(zhì)疑：這種疾病是否是碘吸收過量引起的呢?我們是否還有必要繼續(xù)食用碘鹽呢?帶著疑問，筆者采訪了有關專家。

據(jù)位于哈爾濱醫(yī)科大學院內(nèi)的中國疾病控制中心碘缺乏病防治研究所專家介紹，我國一度是世界上碘缺乏最為嚴重的國家之一，原有7億多人口缺碘，占世界碘缺乏病人群的40％。黑龍江省等地出現(xiàn)過的“傻子屯”就是碘缺乏引起的。碘是人體必需的一種微量元素，人體缺碘，會使甲狀腺激素合成分泌不足、或生理效應不足，導致甲狀腺腫大，就是俗稱的“粗脖子病”，嚴重缺乏時，會導致智力和體能缺失，智力低下。

有鑒于此，1994年，國家頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，提出“除高碘地區(qū)外，逐步實施向全民供應碘鹽”。從此，預防大脖子病和提高兒童智商成為全民補碘的兩大理論依據(jù)。全民食用加碘鹽的政策，與計劃生育政策相類似，作為一項國策在中國強制推行。

據(jù)專家介紹，絕大多數(shù)內(nèi)陸省份是缺碘地區(qū)。實施碘鹽以后，碘鹽覆蓋率達到97.48％(據(jù)《2008年全國碘鹽監(jiān)測報告》。從每兩年一次的監(jiān)測情況來看，碘缺乏癥得到有效抑制，碘缺乏引起的“粗脖子病”和癡呆癥大幅度減少，大多數(shù)國人碘的吸收量處于正常狀態(tài)。碘鹽的推廣，在某種意義上來說，是一大德政。在我國，食鹽由國有鹽業(yè)公司專賣，統(tǒng)購統(tǒng)銷，加碘的鹽很快也很容易覆蓋全國市場，中國很快就成為碘鹽的一統(tǒng)天下。月前，在城鄉(xiāng)超市和食雜店根本買不到無碘鹽。未加碘的鹽，也根本進不了流通領域，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就會被當作“私鹽”處理。輕則罰沒，重則典刑。

在“食用加碘鹽，健康全家人!”標語口號下，各地碘營養(yǎng)不均衡的復雜情況被低估了。2009年2月公布的《全國碘鹽臨測工作簡報》披露了碘問題的復雜性：“在重點防范(碘缺乏病)省區(qū)內(nèi)外，近年來水碘和重點人群尿碘調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分村水碘較高，且高碘、缺碘、適碘鄉(xiāng)村混雜存在?！丙}業(yè)公司也許忘記了，很多沿海地區(qū)本來就不是碘缺乏區(qū)域，他們平常海產(chǎn)品吃得多，碘自然也吸收得多，再加上吃碘鹽，碘的吸收很容易就超過了標準量。中國營養(yǎng)學會的一項報告顯示，中國城市居民每日鹽的攝入量為11克，農(nóng)村居民鹽攝入量達到17克。那么，根據(jù)目前市場每克鹽含20～50微克碘計算，國人每天碘的攝入量達到了220～850微克，遠遠超過了世界衛(wèi)生組織劃定的安全線?！?008年浙江省城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)果調(diào)查報告》顯示浙江居民食鹽攝入量為9.52克，這樣計算，每天僅從食鹽中獲取的碘的數(shù)量就已經(jīng)超過了補碘量的標準。

專家指出，碘缺乏會致病，碘超量也會致病，過多攝碘，會使人患上甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等等。

對于遼寧、浙江、天津、上海、福建等沿海高碘地區(qū)來說，原本預防“大脖子病”的碘鹽，反而導致市民碘攝取過量，埋下了巨大的健康隱患。在全民補碘政策實施15年之后的今天，越來越多的地方流行病學調(diào)查顯示，一些地區(qū)正迎來甲狀腺疾病發(fā)病的高峰期。而這疾病暴發(fā)的時間段，剛好與強制食用加碘鹽相吻合。

來自民間和醫(yī)學界呼吁自主補碘的聲音越來越高。今年，浙江省的政協(xié)委員紛紛提出議案，質(zhì)疑加碘食鹽與甲狀腺疾病高發(fā)有關系，要求政府相關部門予以重視或著手調(diào)查，同時提出沿海高碘地區(qū)居民要有食用無碘鹽的選擇權。

養(yǎng)生專家王先生指出，在這個問題上，有的人陷入了簡單化、極端化的思維誤區(qū)，簡單、輕率、靜止地看待問題。這種“一刀切”式的操作方式在我國也屢見不鮮，在干部去留問題上，科級、處級、局級流行“二、五、八”，就是52歲、55歲、58歲“一刀切”。而國外發(fā)達國家主要是根據(jù)人的健康狀況和工作需要來決定人的去留。說到健康措施，養(yǎng)生學家認為針對性很強，本來就應該因時、因地、因人而異，把復雜的問題簡單化、極端化，是養(yǎng)生的尢忌。不問青紅皂白地“一刀切”式的補碘，怎么能不補出問題呢?最本質(zhì)的東西、活的靈魂，就是要具體問題具體分析。

除了補碘以外，補鈣、補鋅等等，也幾乎是一窩蜂地補，做父母的甚至不知道孩子缺不缺鈣、缺不缺鋅，就給孩子買各種鈣制品、鋅制品。補來補去，常常補出問題。專家指出，單純過量補鈣，可能會出現(xiàn)“鈣中毒”，不僅不能達到補充人體鈣質(zhì)，預防骨質(zhì)疏松的目的，還可能會導致骨折率上升。對于單純性補鈣，人體的吸收量至多只有30％至40％。如果缺乏維生素D，或者肝腎無法順利把維生素D轉(zhuǎn)化為活性維生素D，食物中的鈣就不能被有效吸收。若過度吸收維生素D，再加上大量補鈣，導致的后果可能就是鈣被過度吸收，甚至還可能引起體重下降、倦怠、胃口差和便秘等。

補碘也是如此，應該根據(jù)實際情況，有針對勝的推廣碘鹽；而不缺碘的沿海地區(qū)，應該有選擇不食用碘鹽的權利。道理也十分簡單，本來也無需人大代表、政協(xié)委員出而呼吁。

相關鏈接

每年的5月15日是全國碘缺乏病防治日，碘鹽能夠有效防止碘缺乏癥。

篇3

“內(nèi)分泌調(diào)解”一節(jié)是上海市高中《生命科學》第七章第二節(jié)的內(nèi)容，共介紹了五種人體主要的內(nèi)分泌腺及其激素和相應功能，內(nèi)容與生活實際密切相關。在教學中，可盡量創(chuàng)設情景，并結(jié)合一定的問題教學能較好地調(diào)動學生學習的積極性，引導學生自主探究，有助于突破本課的重、難點，從而達到良好的教學效果。

2、教學目標

2.1 知識與技能

了解人體主要的內(nèi)分泌腺及激素；理解各激素的生理功能及其失調(diào)癥；理解胰島素的調(diào)解作用。

2.2 過程與方法

運用多媒體演示各有關圖片，讓學生有感官認識，激發(fā)求知欲；用提問法引導學生積極探究、思維，學以致用。

2.3 情感態(tài)度與價值觀

培養(yǎng)學生樂于探究的習慣；關注健康、珍愛生命的意識。

3、教學重難點

3.1 重點：各激素的生理功能及其失調(diào)癥

3.2 難點：胰島素的調(diào)解作用

4、教學過程設計

4.1 創(chuàng)設情景，引入課題

演示網(wǎng)上找到的“青春痘”患者的圖片，提問學生是否也有這方面的問題，并告訴學生這與激素有關。由于與學生實際生活密切相關，又有切身體會，引起共鳴，產(chǎn)生求知欲。

4.2 展示圖片，引導探究

出示幾種主要內(nèi)分泌腺，提問學生：了解內(nèi)分泌腺及其激素的功能嗎？如果分泌失調(diào)會怎樣？接著出示一些失調(diào)癥圖片，引起學生學習興趣和熱烈討論，教師趁熱打鐵，進行下列活動：

活動一 演示腎上腺結(jié)構(gòu)，并介紹腎上腺素的功能，問：病人在什么情況下可注射腎上腺素？緊張時你會有什么生理表現(xiàn)？與腎上腺素有關嗎？正常情況下，其分泌量如何？師生共同探討。

結(jié)論與目的 讓學生明白這種激素調(diào)節(jié)過程是適應環(huán)境的結(jié)果，進一步引導學生得出吸毒、使用興奮劑的危害。

活動二 演示甲狀腺的位置及其結(jié)構(gòu)，并出示甲亢、大脖子病、呆小癥等圖片，從甲狀腺素的作用出發(fā)，讓學生嘗試解釋疾病成因。

結(jié)論與目的 讓學生理解合理飲食和攝入碘的的重要性。

活動三 介紹第一性征和第二性征，提問：男女生殖腺有何區(qū)別？功能有何不同？師生共同討論解決。

結(jié)論與目的 引導學生坦然面對青春期的變化。

活動四 出示垂體的位置、巨人癥、侏儒癥的圖片，教師介紹垂體激素的種類及作用，請學生設計實驗“用狗作實驗材料，證明動物生長激素的分泌器官和生理作用”

結(jié)論與目的 培養(yǎng)學生實驗設計和解決問題的能力。

活動五 課件演示胰臟解剖圖，引導學生比較內(nèi)、外分泌腺的差異，提問：切除胰臟的狗會出現(xiàn)什么癥狀？啟發(fā)學生從分泌物的作用分析得出結(jié)論。提問：據(jù)所學知識，糖尿病患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？引導學生結(jié)合生活經(jīng)驗并從理論上分析血糖偏高帶來的影響。教師介紹胰島素作用機理。再提問：醫(yī)學上如何診斷糖尿病？出示幾張驗血報告。

結(jié)論與目的 使學生知道養(yǎng)成科學的飲食習慣和合理鍛煉的重要性；知道血糖濃度的正常范圍；學會看一些簡單的化驗單。

4.3 歸納總結(jié)與作業(yè)

人體的各激素調(diào)解是長期進化的結(jié)果；我們要學會關注健康，關愛生命。

作業(yè)布置：查找有關介紹糖尿病患病情況和世界糖尿病日主題的資料。

5、小結(jié)與反思

5.1 創(chuàng)設合適的情景有助于調(diào)動學生學習積極性

合理的情景演示，使學生有親身的體驗，感悟?qū)嵺`，實現(xiàn)知識、能力與情感同步發(fā)展。

篇4

醫(yī)學界公認，凡大于人體體重1/10000的元素，稱為宏量元素（常量元素），包括碳、氫、氧、氮、硫、磷、氯、鈉、鉀、鈣、鎂，共11種，它們共占人體體重的99.95%；凡小于人體體重1/10000的元素，稱為微量元素，包括鐵、銅、鋅、錳、鉻、鈷、鎳、釩、錫、硅、硒、碘、氟、鉬、溴、鋰、銣等，共41種，它們占人體體重0.05%。宏量元素構(gòu)成生命組織的框架。微量元素構(gòu)成細胞的活性成分，如酶、細胞色素、電子傳遞體等。

微量元素分為必需微量元素、可能必需微量元素及有害微量元素。必需微量元素是許多酶的活性中心，它們參與酶的合成與激活，維持基本生命活動。有害微量元素（污染元素）是指存在于人體內(nèi)會阻礙機體正常代謝過程和影響生理功能的微量元素。隨著自然資源的開發(fā)利用和現(xiàn)代大工業(yè)的發(fā)展，人類對自然環(huán)境施加的影響越來越大，環(huán)境污染問題變得十分突出。某些元素（如汞、鉛、鎘等）通過大氣、水源和食物等途徑進入人體，在體內(nèi)積累而成為人體中的污染元素。隨著年齡增長，人體內(nèi)必需微量元素缺乏及有害微量元素增多，引發(fā)衰老、癌癥，影響人類的壽命。

已被確認與人體健康和生命有關的必需微量元素有18種，即鐵、銅、鋅、鈷、錳、鉻、硒、碘、鎳、氟、鉬、釩、錫、硅、鍶、銣、硼、砷。這每種微量元素都有其特殊的生理功能。盡管它們在人體內(nèi)含量極小，但它們對維持人體中的一些決定性的新陳代謝卻是十分必要的。一旦缺少了這些必需的微量元素，人體就會出現(xiàn)疾病，甚至危及生命。目前，比較明確的是約30%的疾病直接是微量元素缺乏或不平衡所致。（值得提出的是：即使是這些必需微量元素，它們在體內(nèi)的含量都有一個最佳的濃度范圍，超過或低于這個范圍，對健康都會產(chǎn)生不利影響。）

下面對幾種必需微量元素在人體的作用進行闡述。

1 鐵

鐵（II，III）的主要功能是作為機體內(nèi)運載氧分子的呼吸色素。血液中的血紅蛋白和肌肉組織中的肌紅蛋白的活性部位都由鐵（II）和卟啉組成。其次，含鐵蛋白（如細胞色素、鐵硫蛋白）是生物氧化還原反應中的主要電子載體，它是所有生物體內(nèi)能量轉(zhuǎn)換反應中不可缺少的物質(zhì)。

一旦缺鐵，會使氧的運輸、貯存、二氧化碳的運輸及釋放，電子的傳遞、組織的呼吸、氧化還原、活性氧及自由基的清除、DNA的合成、免疫功能、體格及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、能量代謝等重要生理生化功能異常，出現(xiàn)貧血、抵抗力減低，生長發(fā)育障礙，必然影響機體及細胞的壽命。

鐵過多也有毒害。鐵離子過多除了能催化自由基反應外，還有直接毒害作用，尤其是鐵和硫醇結(jié)合后，催化自由基反應的能力更強。

2 銅

銅（I、II）的主要功能與鐵相似，起著載氧色素（如血藍蛋白）和電子載體（如銅藍蛋白）的作用。另外，銅對調(diào)節(jié)體內(nèi)鐵的吸收、血紅蛋白的合成以及形成皮膚黑色素、影響結(jié)締組織、彈性組織的結(jié)構(gòu)和解毒作用都有關系。

美國曾進行的調(diào)查顯示，人群中由于銅的攝入不足，冠心病的發(fā)病率增加44%。少年白發(fā)及白癜風也與銅的攝入不足有關。

3 鋅

鋅離子是許多酶的輔基或酶的激活劑。維持維生素A的正常代謝功能及對黑暗環(huán)境的適應能力，維持正常的味覺功能和食欲，維持機體的生長發(fā)育特別是對促進兒童的生長和智力發(fā)育具有重要的作用。鋅還參與生殖及性機能，與中醫(yī)所講的“腎氣”有關；鋅參與免疫功能，癌癥病人常常缺鋅；鋅還與內(nèi)分泌的垂體-腎上腺-性腺激素軸有密切關系。補鋅可改變食欲，調(diào)節(jié)身體肥瘦，延長癌癥病人壽命。

4 錳

錳（II、III）是水解酶和呼吸酶的輔因子。沒有含錳酶就不可能進行專一的代謝過程。人體內(nèi)錳-SOD含量減少是衰老的重要原因。此外，錳還與骨骼的形成和維生素C的合成有關。

已證實，百歲老人頭發(fā)中的錳含量很高，是一般人的3-10倍。腫瘤細胞內(nèi)的錳―SOD的活性顯著降低。

5 鉬

鉬是固氮酶和某些氧化還原酶的活性組分，參與氮分子的活化和黃嘌呤、硝酸鹽以及亞硫酸鹽的代謝。阻止致癌物亞硝胺的形成，抑制食管和腎對亞硝胺的吸收，從而防止食道癌和胃癌的發(fā)生。國內(nèi)研究證實，缺鉬的地區(qū)人群食管癌的發(fā)病率高。

6 鈷

鈷是體內(nèi)重要維生素B12的組分。維生素B12參與體內(nèi)很多重要的生化反應，主要包括脫氧核糖核酸（DNA）和血紅蛋白的合成，氨基酸的代謝和甲基的轉(zhuǎn)移反應等

7 鉻

鉻（III）是胰島激素的輔因子，也是胃蛋白酶的重要組分，還經(jīng)常與核糖核酸（RNA）共存。它的主要功能是調(diào)節(jié)血糖代謝，幫助維持體內(nèi)所允許的正常葡萄糖含量，并和核酸脂類、膽固醇的合成以及氨基酸的利用有關。缺鉻后，會引起糖耐量受損，胰島素活性降低，出現(xiàn)血糖升高、血膽固醇升高，誘發(fā)糖尿病、動脈粥樣硬化。

8 釩、錫、鎳

釩、錫、鎳是人體有益元素，釩能降低血液中膽固醇的含量。錫可能與蛋白質(zhì)的生物合成有關。鎳能促進體內(nèi)鐵的吸收、紅細胞的增長和氨基酸的合成等。

9 硅

硅是骨骼、軟骨形成的初期階段所必需的組分。同時，能使上皮組織和結(jié)締組織保持必需的強度和彈性，保持皮膚的良好的化學和機械穩(wěn)定性以及血管壁的通透性，還能排除體內(nèi)鋁的毒害作用。

10 硒

硒是谷胱甘肽過氧化物酶的必要構(gòu)成部分，具有保護血紅蛋白免受過氧化氫和過氧化物損害的功能，同時具有抗衰老和抗癌的生理作用。

11 碘

碘參與甲狀腺素的合成。碘缺乏會導致缺碘性甲狀腺腫（大脖子?。?，幼年時會引起呆小癥。食物中缺乏碘會造成一定的心理緊張，導致精神狀態(tài)不良。所以經(jīng)常食用含碘的食物有助于消除緊張、幫助睡眠。但碘攝入過量也會導致甲狀腺疾病。

12 砷是合成血紅蛋白的必需成分。

人體所需要的各種元素都是從食物中得到補充。由于各種食物所含的元素種類和數(shù)量不完全相同，所以在平時的飲食中，要做到粗、細糧結(jié)合和葷素搭配，不偏食、不挑食，就能基本滿足人體對各種元素的需要。反之，可造成某些元素的缺乏。因此，平時要注意膳食平衡。

哪些人需要額外補充微量元素呢？

第一類人群：少年兒童。因快速生長發(fā)育，消耗較大，補充不足，飲食結(jié)構(gòu)不合理，厭食、偏食、易生病等原因，易缺乏鋅、硒、碘、鐵等。

篇5

護士節(jié)的由來

“5?12”國際護士節(jié)是為紀念國際醫(yī)務護理創(chuàng)始人南丁格爾而設定的紀念日。

弗勞倫斯?南丁格爾(1820年5月12日～1910年8月13日)，出生于意大利中部歷史名城佛羅倫薩的一個富有移民家庭，后來隨家遷居英國。幼小時就勤奮好學，遍覽各種經(jīng)典名著。曾就讀于法國巴黎大學，操英、法、意、德諸國語言。她的父母希望她發(fā)展文學、音樂才能，躋身名流社會，而她對此興致淡薄。她在日記中寫道：“擺在我面前的道路有三條：一是成為文學家；二是結(jié)婚當主婦；三是當護士?！彼活櫢改傅姆磳Χ闳贿x擇了第三條道路。

南丁格爾女士，在幼年時就懷有一顆慈祥仁愛的心靈。她愛護生命，家里飼養(yǎng)的小動物受傷了，她細心給它包扎，讓傷口慢慢愈合起來。南丁格爾懷有一個崇高的理想，認為生活的真諦在于為人類做出一些有益的事情。做一個好護士，是她生平的唯一夙愿。1844年，她從英國出發(fā)開始了歐洲大陸的旅行，足跡遍及法、德、比、意等國，對各國的醫(yī)院進行了考察。1850年還到德國一所女護士學校，接受短期的醫(yī)護訓練。后來她的才智被人發(fā)現(xiàn)，于是1853年受聘擔任倫敦患病婦女護理會的監(jiān)督職。

在英法聯(lián)軍與沙俄發(fā)生激戰(zhàn)間(1854年～1856年)，南丁格爾在英國一家醫(yī)院任護士主任，帶領38名護士奔赴前線，參加護理傷病員的工作。因當時醫(yī)療管理混亂，護理質(zhì)量很差，傷病員死亡率高達50％。于是，南丁格爾就潛心改善病室的衛(wèi)生條件，并為傷病員加強護理、增加營養(yǎng)。南丁格爾慈祥可親，熱愛傷病員。她工作嚴肅認真，具有高度的責任感和卓越的組織才能。她日以繼夜地不停工作著。每次，當她手持油燈巡視四里長街的傷病員時，身影所到之處，士兵們都以親吻她的身影來表示對她的崇高敬意，并一致親切地稱呼她為“提燈女士”。半年之后，傷病員死亡率下降到2.2％。這一事跡傳遍全歐，南丁格爾一時成了英國傳奇式的人物，美國著名詩人朗費羅還特地寫詩贊頌她的功績。1860年，她在英國倫敦創(chuàng)辦了世界上第一所正規(guī)護士學校。她的護士工作專著，成了醫(yī)院管理、護士教育的基礎教材。

鑒于南丁格爾推動了世界各地護理工作和護士教育的發(fā)展，因此被譽為近代護理創(chuàng)始人。南丁格爾1910年逝世后，國際護士理事會把她的生日5月12日定為“國際護士節(jié)”。并舉行紀念活動，其目的在于激勵廣大護士紀承和發(fā)揚護理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)、以“愛心、耐心、細心、責任心”對待每一位病人，搞好治病救人工作。

護士節(jié)護士授帽儀式

潔白的燕帽，象征著圣潔的天使；燃燒的蠟燭，象征著“燃燒自己，照亮他人”。每逢5月12日國際護士節(jié)到來之際，醫(yī)院、護士學校等都會舉行莊嚴的護士授帽儀式，并慶?！肮?jié)日”的到來。

授帽儀式是護生成為護士的重要時刻。在護理學創(chuàng)始人南丁格爾像前，伴隨著《平安夜》的莊嚴樂曲，護生直跪在護理前輩面前，前輩為護生戴上圣潔的燕帽，護生接過前輩手中的蠟燭，站在南丁格爾像前宣讀誓言：“我宣誓：以救死扶傷、防病治病，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民服務為宗旨，履行護士的天職；我宣誓：以自己的真心、愛心、責任心對待我所護理的每一位病人；我宣誓：我將牢記今天的決心和誓言，接過前輩手中的蠟燭，把畢生經(jīng)歷奉獻給護理事業(yè)?！?/p>

神圣而莊嚴的授帽儀式結(jié)束，護生正式成為一名“白衣天使”。她將學習和發(fā)揚護理前輩“燃燒自己，照亮他人”的精神；她將履行救死扶傷、防病治病的人道主義護士天職，把真誠的愛心無私奉獻給每一位病人；她將為預防疾病、保護生命、減輕痛苦和促進人類健康事業(yè)奉獻青春與熱血。

“白衣天使”需要社會的關注

我們贊美護士是“天使”，護士有著純潔的心靈，高尚的情操，對每一位患者總帶著一份職業(yè)性的微笑，不求回報只求奉獻。但一襲白衣下的她們在晝夜顛倒、超負荷的工作下身心疲憊。護理病人的護士也需要護理。

目前各大醫(yī)院護士人手普遍比較緊張，平均每個白班護士要護理15到20名病人。由于工作強度大(工作是8小時倒班制，人員少，體力工作非常繁重。有時連續(xù)護理病人或做手術數(shù)小時，連上洗手間的時間都沒有)、壓力大(工作中的不確定性一一長期處于應急狀態(tài)、在醫(yī)院的地位以及社會對她們提出的要求等都是壓力所在)，護士正被甲亢、神經(jīng)衰弱等職業(yè)病纏身，目前護士患有焦慮、抑郁和狂躁等心理病癥的越來越多。有統(tǒng)計顯示，大約有三成護士有失眠頭疼、胃病、心理疾病等職業(yè)病?！斑@個群體呼喚全社會更多的關愛”。

職業(yè)病癥一：壓力大

護士是接觸病人時間最多的醫(yī)護人員，工作量大，來自外界各種壓力也很大?！艾F(xiàn)在從事護理工作的人群已和職業(yè)經(jīng)理人、學校老師并稱為職業(yè)壓力最大的三個群體，這些壓力很容易讓護士產(chǎn)生職業(yè)倦息，對她們的心理健康也造成一定影響。”廣州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心理專家龔梅恩主任說。

很多醫(yī)院護理部表示，由于不堪工作和家庭壓力，很多護士都或多或少存在抑郁、焦慮、狂躁、壓迫等心理病癥，她們認為急診科護士所承受的壓力最大，其次是ICU(重癥監(jiān)護室)以及外科的護士，有些人因為承受不了強壓而選擇離職。

減壓建議：

建議一：可選用打沙包等方式發(fā)泄情緒

緊張的生活中積壓的情緒要在適當?shù)臓顩r下，通過合適的宣泄渠道發(fā)泄出來，比如打沙包、剪紙、大聲歌唱、跑步等等，方式多種多樣，個人可以根據(jù)自己不同的愛好習慣選擇最適合自己的一種。研究顯示，這樣的發(fā)泄還是很有效的。

建議二：定期做心理輔導

不少專家建議，醫(yī)院至少每年要對護士做一次“心理體檢”，定時安排心理醫(yī)生對他們進行疏導，以維護他們的身心健康。但現(xiàn)在各大醫(yī)院基本都沒有開展系統(tǒng)的減壓教育，護士們的減壓更多基于自發(fā)。專業(yè)人士建議：“首先是醫(yī)院管理者要有這個意識，多關注護士們的狀況，可以安排專家對護士們進行減壓教育；也要對各個科室的護士進行輪換，避免在同一個科室病房呆的時間過長?！?/p>

建議三：瑜伽靜心

也有的護士會選擇練習瑜伽來調(diào)整身心，這也是一種很好的方式。瑜伽是一個通過提升意識，幫助人類充分發(fā)揮潛能的

體系。瑜伽姿勢運用古老而易于掌握的技巧，改善人們生理、心理、情感和精神方面的能力，是一種達到身體、心靈與精神和諧統(tǒng)一的運動方式。古印度人更相信人可以與天合一，他們以不同的瑜伽修煉方法融入日常生活而奉行不渝：道德、忘我的動作、穩(wěn)定的頭腦、宗教性的責任、無欲無求、冥想和宇宙的自然和創(chuàng)造。通過運動身體和調(diào)控呼吸，可以完全控制心智和情感，以及保持永遠健康的身體。

職業(yè)病癥二：甲亢

甲狀腺功能亢進癥，俗稱“大脖子病”，是一種常見病、多發(fā)病，臨床可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢較少見，由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來。甲狀腺功能亢進癥是一種較難治愈的疑難雜癥，雖不是頑癥，但由于甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為：心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽痿或發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱_生腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。

精神刺激：如精神緊張、憂慮等；過度疲勞：如過度勞累等是醫(yī)護人員易患甲亢的主要原因。

甲亢病癥的調(diào)養(yǎng)：

甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。但遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發(fā)生，發(fā)展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。另外，遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。

在甲亢調(diào)養(yǎng)過程中，飲食尤其重要。因為甲亢患者由于代謝亢進，營養(yǎng)物質(zhì)需求明顯增加，如果營養(yǎng)補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現(xiàn)類似晚期癌癥的癥狀，因此，飲食是否得當十分重要。飲食原則：高熱量、高蛋白、高維生素(主要補充B族維生素和維生素C)，適量礦物質(zhì)(主要為鉀、鎂、鈣等)，忌碘。

飲食的注意事項：

1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；忌煙酒。

2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌濃茶、咖啡等興奮性飲料。

3、適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。

4、注意營養(yǎng)成分的合理搭配。

5、禁食海帶、海蝦、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā)，故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。

6、進食含鉀、鈣豐富的食物。

7、病情減輕后適當控制飲食。

還有，在調(diào)養(yǎng)、防治過程中，很重要的一點就是要保掙心情平靜，防勞累。

職業(yè)病癥三：靜脈曲張

靜脈曲張(俗稱“浮腳筋”)是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，主要是因長時間維持相同姿勢，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍色像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常腫脹和曲張。久站或走遠路時，常感下肢沉重、發(fā)脹、酸痛、易疲勞；夜間可發(fā)生下肢和足部肌肉痙攣；病情加重時表現(xiàn)為腿上一團團“青筋”，甚至皮膚潰瘍經(jīng)久不愈，既影響美觀又影響健康，而且下肢靜脈曲張者普遍存在下肢深靜脈血栓，隨時有生命危險。

此病多發(fā)生于持久從事站立工作或體力勞動的人，尤其是工齡較長的手術室護士。根據(jù)統(tǒng)計，約有45％～60％護士患有不同程度的靜脈曲張的現(xiàn)象。護士每天都要站五六個小時，因長期站立工作，雙下肢負重等工作特點，護士就成了下肢靜脈曲張的高發(fā)人群。

靜脈曲張的預防：

對于已經(jīng)發(fā)生靜脈曲張的人，可運用保守治療(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的范圍擴大及減輕其癥狀。例如走路、游泳、騎單車等較緩和的運動，除了能刺激小腿肌肉群，改善身體血液循環(huán)外，還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率。每天睡前在床上將雙腿抬高超過心臟約10～15分鐘，或是睡覺時用枕頭墊高下肢。另外，在飲食方面，應多吃高纖、低脂飲食及加強維生素C、維生素E的補充。在日常生活方面，則應控制體重，避免服用避孕藥，避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及盡量避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間，睡覺時可側(cè)睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。還有一點，抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損，已患有靜脈曲張者應立即戒煙。

另外，針對護士工作的特殊性，專家又提出了以下幾點建議：

1、平日坐在凳子上時，雙腿或單腿不停地抖動、搖晃。這些動作在肌肉伸縮的同時，促進了下肢血液回流，防止了肢體血栓和靜脈曲張的形成。

2、平常需要長時間站立或久坐時，記得做足背伸直屈曲動作，讓小腿肌肉收縮幫助血液回流，減少靜脈血液積聚?；蛎扛粢欢螘r間就起身踏踏腳或是動動腳趾頭。而手術室護士在手術進行時，應自我調(diào)節(jié)站立姿勢，讓兩條替承重、輪換休息。

職業(yè)病癥四：神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性?；颊邔p微的刺激和身體不適都非常敏感，經(jīng)常訴說頭昏腦脹、耳鳴眼花、心跳胸悶、腹脹腰痛、關節(jié)酸軟等。容易疲勞，注意力不集中，記憶力差。睡眠困難，常做惡夢，易驚醒，有人夜間失眠，白天很困，但一上床仍然不能入睡。多疑和焦慮，過多懷疑疾病的嚴重性，從而焦慮不安。另外，還有植物神經(jīng)功能紊亂，如心慌、面部潮紅、多汗、四肢發(fā)冷或發(fā)熱等。有時還有厭食、消化不良、腹脹、便秘或腹瀉等消化道癥狀。眾多癥狀中，以頭痛和睡眠障礙最為突出，而焦慮是癥狀加重的關鍵。

發(fā)病的原因是多方面的，常與精神因素和人的素質(zhì)有關，目前大多數(shù)學者認為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動過程強烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。如精神負擔過重，腦力勞動過度疲勞，不注意勞逸結(jié)合，長期心情郁悶或情緒緊張都可為發(fā)病因素。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應，是靈活性的過度緊張。

醫(yī)護工作者，尤其是手術室護士，工作繁忙，壓力非常大，精神時常處于挑戰(zhàn)耐力極限狀態(tài)，情緒持續(xù)緊張，生物鐘顛倒，生活沒有規(guī)律，這是患神經(jīng)衰弱的重大原因所在。長此以往，還會導致焦慮、抑郁、狂躁等心理疾病的發(fā)生。

神經(jīng)衰弱的預防：

防治神經(jīng)衰弱，最主要的一點是要對該病有正確的認識，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。首先要建立有規(guī)律的生活制度，安排好自己的工作、學習和休息。學會科學用腦，防止大腦過度疲勞。其次，要根據(jù)每個人的體力、愛好，每天堅持適當?shù)捏w育鍛煉如打球、游戲、體操等。另外，需要的話，要配合進行必要的治療，如食療，針灸、理療和氣功等。

職業(yè)病癥五：胃病

由于醫(yī)院這樣的特殊的工作環(huán)境，護士的工作時間是隨病人而定的。醫(yī)院隨時都會出現(xiàn)緊急情況，再加上三班倒的換班制度，使得護士這樣的特殊群體的飲食規(guī)律也是經(jīng)常會被打亂的。所以腸胃方面的疾病成為護士不能忽視的問題。一般初期的表現(xiàn)為：上腹部不適或疼痛，惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。

篇6

鏈接:

全民補碘的開始

碘的攝入不足可導致成人甲狀腺腫(俗稱大脖子病)和兒童的智力缺陷及精神運動功能受損,嚴重時將導致克汀病(表現(xiàn)為呆、小、聾、啞、癱)。碘缺乏病嚴重阻礙了我國國民素質(zhì)的提高,對社會發(fā)展有不利影響。1993年國務院召開“中國2000年實際消除碘缺乏病目標動員會”,通過了國家防治碘缺乏病規(guī)劃綱要,采取全民食鹽加碘為主的帶有政府行為的防治戰(zhàn)略。

食用鹽碘含量調(diào)整歷程

第一次調(diào)整:1996年衛(wèi)生部規(guī)定碘含量的上限值不得超過60毫克/千克。

第二次調(diào)整:1997年衛(wèi)生部要求碘鹽覆蓋率已大幅度提高的多數(shù)地區(qū)停止碘油丸的投服。同時提出“科學補碘”的口號。

第三次調(diào)整:1999年衛(wèi)生部規(guī)定,從2000年開始將碘含量由出廠不低于40毫克/千克調(diào)為平均35毫克/千克。

第四次調(diào)整:2010年7月,衛(wèi)生部公布《食用鹽碘含量(征求意見稿)》,擬將食鹽中碘酸鉀強化量由20～60毫克/千克下調(diào)為20～30毫克/千克。同時表示全國將不再統(tǒng)一碘鹽濃度,各地可以在規(guī)定的范圍,選擇適合本地情況的碘含量平均水平。

大眾醫(yī)學:您如何看待衛(wèi)生部近日公布的《食用鹽碘含量(征求意見稿)》中做出的有關規(guī)定?請您解析一下其中的意義?

樸建華:我認為最大的意義在于提出“因地制宜”補碘策略,全民補碘不再“一刀切”。

衛(wèi)生部這次對食用鹽碘含量的調(diào)整非常必要。提出各省和地區(qū)可在規(guī)定的范圍內(nèi),選擇適合本地情況的碘含量的平均水平,食用鹽中碘含量的允許范圍為碘含量平均水平±30%。這就避免了高碘地區(qū)和低碘地區(qū)居民補碘量相同,造成高碘地區(qū)居民碘攝入超標,而低碘地區(qū)居民碘攝入不足的現(xiàn)象。

另外,根據(jù)最近一次全國碘營養(yǎng)監(jiān)測顯示,目前我國部分地區(qū)存在食鹽中碘含量偏高的現(xiàn)象,有5個省(區(qū))處于碘過量水平,16個省(區(qū)、市)處于碘大于適宜量水平,有下調(diào)余地。目前,全國碘鹽中碘酸鉀的強化量是30.8毫克/千克,調(diào)整后為20～30毫克/千克。降低了食用鹽中碘含量的上限,保證居民碘攝入量在一個適宜范圍,達到防病治病的目的。

整體來看,食鹽加碘并未造成我國居民的碘攝入過量?！把a碘”對缺碘地區(qū)的居民來說非常重要,但是碘攝入過量對健康也存在潛在的危害。因此,“因地制宜、分類管理、科學補碘”顯得尤為重要。

大眾醫(yī)學:為什么上海、浙江等沿海地區(qū)處于“碘適宜”水平,而北部及中部部分地區(qū)處于“碘大于適宜量”,甚至是“碘過量”水平呢?

樸建華:除了調(diào)整各地區(qū)食用鹽中碘的含量外,提倡低鹽飲食對防止碘攝入過量和預防心血管疾病都有很重要的意義。

我國是碘缺乏國家,絕大部分地區(qū)都缺碘,特別是一些內(nèi)陸和高山地區(qū)。碘在自然界中含量較少,在海水和海產(chǎn)品中碘的含量相對較高,大部分內(nèi)陸和山區(qū)的水中碘的含量極低。人體通過食物、水、加碘鹽攝入碘,其中加碘鹽為主要途徑。為什么會出現(xiàn)沿海地區(qū)人群碘處于適宜水平,可能因為這些地區(qū)經(jīng)濟較發(fā)達,人們的保健意識較強,吃鹽量相對較少,從而使總補碘量處于適宜水平。中國居民膳食指南推薦鹽的攝入量為每天6克,而我國居民每人每天食鹽攝入量超過6克的比例高達81.6%,平均為10.7克。據(jù)調(diào)查,中國有10.9%的人口每日鹽攝入量超過18克,其中大部分人在中國北部和中西部地區(qū),以農(nóng)村人口居多。根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20～50微克計算,這部分人每天攝碘量達到了220～850微克,遠遠超過世界衛(wèi)生組織劃定的每天200微克的安全線。過多地攝入鹽,必然導致“碘過量”。

大眾醫(yī)學:近年來,中國甲狀腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢,有人認為這與碘鹽中的補碘量過多有關,您怎么看?

趙詠桔:從碘鹽中攝取的碘過多可能在一定程度上參與誘發(fā)甲狀腺疾病,但并非是唯一、主要的原因。

我國曾是世界上碘缺乏病流行的國家之一,在國家實行全民食鹽加碘政策后,碘缺乏病得到了控制。與此同時甲狀腺疾病的發(fā)生率明顯增加,尤其是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(甲亢)、原發(fā)性甲狀腺功能減退(甲減)、甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病明顯增加。自身免疫性甲狀腺疾病的誘發(fā)因素很多,但遺傳易感性和環(huán)境因素對發(fā)病的影響各占50%。碘過多是致病的環(huán)境因素之一,但環(huán)境污染、感染、精神壓力的增加也是重要的環(huán)境致病因素。我國有甲狀腺疾病的人大約2%,在全國差不多有2300萬人,這部分人患病并非都是碘攝入量過大,還與個體對碘的不適應有關。隨著社會的發(fā)展、社會競爭加劇、壓力增加,氣候惡化、環(huán)境污染等各種社會、環(huán)境因素,使得全球高血壓、糖尿病、癌癥的發(fā)病率都在上升,這些因素對甲狀腺疾病的發(fā)生和發(fā)展同樣有重要的影響。

客觀分析近年來甲狀腺疾病發(fā)病率的增加還有以下幾個原因。一是人口基數(shù)增加,以及人類壽命延長,使患甲狀腺疾病的總體人數(shù)增加了。二是人們的醫(yī)療保健意識增強,健康體檢及就醫(yī)率增加,使甲狀腺疾病愈加受到重視。三是醫(yī)療檢測水平的進步,以前甲狀腺結(jié)節(jié)只能靠有經(jīng)驗的醫(yī)生觸診,現(xiàn)在B超能發(fā)現(xiàn)2～3毫米的結(jié)節(jié),使甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率大大提高。此外,國外如瑞士、美國、奧地利等國家,很多年前就開始推行食鹽加碘。他們的研究發(fā)現(xiàn),推行食鹽加碘后的10年間,會有一個甲狀腺疾病發(fā)病的高峰,但是繼續(xù)補碘,這個發(fā)病高峰就會逐漸降低,并最終可能恢復到原來的水平。目前,我們國家可能就是處于這個高峰時期。多數(shù)專家認為,發(fā)生在缺碘人群中的這種現(xiàn)象,是當?shù)鈹z入量突然增加時,個別人出現(xiàn)的一種調(diào)節(jié)失控現(xiàn)象。但絕大多數(shù)人食用碘鹽的安全性是勿庸置疑的。

大眾醫(yī)學:哪些人是甲狀腺疾病易感人群?他們需不需要補充碘鹽?

趙詠桔:這類人群中,除了甲亢是絕對禁忌補碘,其他疾病都還是應該適當補碘。

甲狀腺疾病的易感人群包括,有甲狀腺疾病家族史的人,有其他自身免疫性疾病的人,還有一些過敏性體質(zhì)的人。這些人因為具有易患自身免疫性甲狀腺疾病的遺傳易感缺陷,若大量攝入碘(包括含碘藥物)或接受碘造影劑檢查等,容易誘發(fā)甲狀腺疾病。在臨床上,還有與攝碘過多有關的甲亢。如高功能腺瘤和毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,他們的甲狀腺內(nèi)由于基因突變產(chǎn)生了功能自主的甲狀腺細胞,當這類細胞足夠多并且碘的攝入較多時可誘發(fā)甲亢。

臨床上,有些甲狀腺疾病病人來看門診,對我說“醫(yī)生,我們家現(xiàn)在全家都不吃海鮮,不吃碘鹽了?！逼鋵?這是走極端的表現(xiàn)。碘是合成甲狀腺素的重要原料,如果既不吃海產(chǎn)品又不補充碘鹽,甲狀腺細胞因缺乏原料而不能制造滿足生理需要的甲狀腺素,這時腦垂體會增加促甲狀腺素的分泌,勢必刺激甲狀腺細胞加倍工作來代償,從而引起甲狀腺腫大。嚴重碘缺乏還可致甲減。甲減可表現(xiàn)為疲乏、容易困倦、怕冷、記憶力減退、抑郁等。長期甲減如果沒有得到及時治療,還可能導致高脂血癥、動脈粥樣硬化、心臟疾病等。對普通正常人來說,只要補充的碘鹽在適當?shù)姆秶鷥?nèi),對身體只會利大于弊。

大眾醫(yī)學:如何判斷自己是否需要補碘?常吃海產(chǎn)品的人是否可以少吃或不吃碘鹽?

趙詠桔:測測你的尿碘含量。經(jīng)常吃海產(chǎn)品的人,應該適當減少碘鹽的攝入。

目前,判斷人體碘攝入量是否適宜的最簡單的方法,就是去醫(yī)院檢測尿碘含量。如果尿碘>300微克/升,屬于碘過量,需限制碘的攝入;如果尿碘在200～300微克/升,屬于碘大于適宜量,需防止碘過量;如果尿碘在100～200微克/升,屬于碘適宜;如果尿碘

大眾醫(yī)學:針對有人“把碘鹽的選擇權還給公眾”的言論,您怎么看待?您認為“自主補碘”可行嗎?

樸建華:食用碘鹽作為一種特殊的物品,與每個人的生命健康息息相關,還是應該由政府來管控,不能完全交給市場。

我國全民補碘政策的實行對防治碘缺乏病,提高民族人口素質(zhì)起到了不可低估的作用,不能單純因為近年來甲狀腺疾病增加可能與補碘有關,就否定這一政策。“把碘鹽的選擇權還給公眾”的建議并不具有現(xiàn)實可行性,而實行“自主補碘”也還為時尚早。由于我國大部分地區(qū)是缺碘地區(qū),先天性缺碘,而公民的平均文化素質(zhì)和健康素養(yǎng)都還達不到讓人們自主選擇食用加碘鹽的階段。如果完全放開對碘鹽的管控,任何人在任何地方都能買到無碘鹽,這樣會令更多缺乏健康素養(yǎng)的普通民眾受害,造成更大的社會風險。如果長此以往,人們又會回到缺碘的年代。

隨著衛(wèi)生部門不斷的調(diào)研分析,新的標準還會陸續(xù)出臺。今后,不同地域會制定不同的食用鹽碘含量標準,了解哪些人群需多補,哪些需要稍微補一些,哪些不用補。這樣制定出來的標準才會更科學合理。我國居民碘缺乏的健康風險大于碘過量的健康風險,補碘在今后一段時期內(nèi)仍將是我國的一項國策。