導語：如何才能寫好一篇西高地白梗，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 冠狀動脈疾??；心肌梗死；低白蛋白血癥；預后

血清白蛋白（Alb）是體內(nèi)運輸和清除有害物質(zhì)的重要蛋白質(zhì)分子，在臨床上廣泛用于評價肝功能及肝硬化患者的預后。研究表明〔1，2〕，急性心肌梗死合并Alb水平降低的患者住院期間死亡發(fā)生率顯著增高，而Alb水平降低對于預測心腦血管疾病發(fā)病和各種原因的死亡風險有重要的價值。但目前有關ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急性期Alb水平降低與近期預后的相互關系及其機制尚不清楚。本研究旨在探討STEMI患者急性期低白蛋白血癥與近期預后的關系，為正確評價病情和及時指導治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年12月～2007年12月住院期間資料完整的STEMI患者128例，均符合2004年ACC/AHA診斷標準〔3〕；除外既往有慢性心衰史及慢性肝、腎功能不全者。其中男性 89 例，女性 39 例，年齡 33～86歲。合并高血壓病84例，糖尿病43例。梗死部位分布：廣泛前壁38例，前間壁27例，局限前壁11例，前間壁+高側(cè)壁8例，下壁21例，下壁+右室梗死15例，下壁+后壁8例。其中前壁組包括廣泛前壁、前間壁、局限前壁和高側(cè)壁梗死；下壁組包括下壁、右室和后壁梗死。根據(jù)Alb濃度分為觀察組（Alb＜35 g/L）37例，對照組（Alb≥35 g/L）91例。兩組患者年齡、性別、高血壓、糖尿病和梗死部位等差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

患者均住入心臟病監(jiān)護病房，入院后立即按STEMI治療指南〔3〕治療，常規(guī)行心電監(jiān)護、監(jiān)測血壓、系列描記心電圖、查心肌酶譜，第1周內(nèi)復查肝、腎功能和電解質(zhì)2～3次，并行超聲心動圖檢查，記錄左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左心室射血分數(shù)（LVEF）及室壁瘤發(fā)生情況。應用日立7 180全自動生化分析儀，采用溴甲酚綠法定量檢測Alb濃度（白蛋白檢測試劑盒由上?？迫A生物工程公司提供）；應用ESAOTE Technos DU6彩色超聲診斷儀，以胸骨旁左心室長軸切面2 a區(qū)測定LVDd，采用Simpson法測定LVEF。分析兩組住院期間急性心衰(心功能Killip分級≥Ⅲ級)、心源性休克、心律失常（包括室速、室顫、2或3度房室傳導阻滯、快速房顫等）及死亡等心臟事件發(fā)生率情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，兩樣本率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 超聲心動圖檢查結(jié)果比較

觀察組LVDd較對照組明顯增大（P＜0.01），LVEF較對照組減低（P＜0.01），觀察組室壁瘤發(fā)生率較對照組增高（P＜0.05），見表1。表1 兩組患者超聲心動圖檢查結(jié)果比較（略）

2.2 患者住院期間心臟事件發(fā)生率比較

觀察組急性心衰、心源性休克及死亡發(fā)生率較對照組明顯增高（P＜0.01），嚴重心律失常發(fā)生率與對照組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。表2 兩組患者住院期間心臟事件發(fā)生率比較〔n（略）〕

3 討 論

低白蛋白血癥是危重病人預后不良的重要指標〔4〕。但目前低白蛋白血癥在STEMI患者中發(fā)生率尚無確切資料，本研究STEMI患者低白蛋白血癥檢出率為28.9%，低于上述研究，可能與病種及檢測時間窗不同有關，有待進一步研究。本研究結(jié)果表明STEMI急性期低白蛋白血癥患者左室重塑明顯，可能與梗死面積較大、心肌損傷壞死較重有關。研究〔1，5〕表明，Alb濃度降低程度與急性心肌梗死患者病情及預后明顯相關，Alb濃度降低越顯著病情越嚴重，心源性休克和死亡發(fā)生率越高。本研究結(jié)果亦顯示STEMI患者急性期Alb水平降低是病情發(fā)展中在生化指標上的表現(xiàn)，可預測梗死面積、病情及預后，而不是導致STEMI患者預后不良的內(nèi)在因素。因此，STEMI患者發(fā)病后應及時動態(tài)監(jiān)測Alb濃度，對早期出現(xiàn)Alb水平降低的患者，應引起高度重視，及時預防急性心衰、心源性休克及死亡等心臟事件的發(fā)生，有助于改善STEMI患者的預后。低白蛋白血癥組心律失常發(fā)生率有增高趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義，可能與樣本量較小有關，仍需進一步研究。

目前關于STEMI患者低白蛋白血癥與預后不良關系的機制尚不完全清楚。本研究STEMI合并低白蛋白血癥患者LVDd明顯增大，LVEF明顯降低，室壁瘤發(fā)生率增高，提示STEMI合并低白蛋白血癥患者梗死面積較大。大量心肌壞死物質(zhì)和為應答應激反應而在體內(nèi)產(chǎn)生各種大量的細胞因子隨血液循環(huán)進入肝臟并損傷肝細胞，影響白蛋白合成，加之嚴重應激反應狀態(tài)下，機體耗能增加，均可導致Alb濃度降低。此外，研究表明急性心肌梗死患者Alb越低，則高敏C反應蛋白（hsCRP）越高，機體炎癥狀態(tài)越明顯，在炎癥狀態(tài)下，不穩(wěn)定斑塊破裂產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF)、IL1、IL6等炎癥介質(zhì)作用于肝細胞，抑制白蛋白mRNA的表達，白蛋白基因的轉(zhuǎn)錄受抑制，使白蛋白合成降低，最終導致低白蛋白血癥〔1〕。而慢性低白蛋白血癥并不與心血管病事件相關，只有那些近期Alb水平動態(tài)降低的患者，即使Alb水平仍在正常范圍，也明顯增加心血管事件的危險，表明炎癥過程可能與預后不良相關〔6〕。因此，STEMI急性期低白蛋白血癥患者近期預后不良的發(fā)生機制，除梗死面積較大、應激反應較重外，炎癥反應較重可能是解釋其近期預后不良的另一個病理生理機制。炎癥過程既是促進動脈粥樣硬化斑塊形成、發(fā)展過程中的重要環(huán)節(jié)，也是導致斑塊不穩(wěn)定、冠心病發(fā)病和促發(fā)各種心血管事件的重要因素〔7〕。因此，STEMI患者早期應用抗炎癥反應藥物如他汀類有助于改善預后。

綜上所述，STEMI急性期低白蛋白血癥患者的梗死面積較大，住院期間急性心衰、心源性休克及死亡發(fā)生率增高，近期預后不良。低白蛋白血癥可作為STEMI患者近期預后不良的一個重要預測因子。如果對STEMI患者急性期Alb濃度進行系列動態(tài)監(jiān)測，有助于為STEMI患者提供一個迅速、簡便、價廉的預后預測指標。然而STEMI患者急性期Alb濃度降低的變化規(guī)律尚不清楚，仍需進一步研究。

參考文獻

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2 Djousse L，Rothman KJ，Cupples LA，et al.Serum albumin and risk of myocardial infarction and allcause mortality in the Framingham Offspring Study〔J〕.Circulation，2002;106(23)：291924.

3 Antman EM，Anbe DT，Armstrong PW，et al.ACC/AHA guidelines for the management of patients with STelevation myocardial infarction；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of patients with acute myocardial infarction)〔J〕.J Am Coll Cardiol，2004;44(3)：E1211.

4 吳秀明，戴建偉.多器官功能障礙綜合征病人低白蛋白血癥的臨床分析〔J〕.河北醫(yī)學，2005;11(8):7535.

5 Afanas′eva AN，Dem′ianov SV，Repin AN，et al.Change in the binding properties of albumin in patients with myocardial infarction〔J〕. Klin Med(Mosk)，2006;84(11):369.

篇2

關鍵詞馬家溝芹菜;引種示范;遼寧遼陽

馬家溝芹菜是青島市著名的特產(chǎn)之一，以葉綠莖黃、空心無筋、鮮嫩酥脆、味道鮮美、營養(yǎng)豐富享譽國內(nèi)市場[1-4]。遼陽地區(qū)歷來就有栽種芹菜的歷史，當?shù)厍鄄朔N植主要作為蔬菜、花卉等栽培倒茬，冬春季生產(chǎn)，主要栽培實心品種玻璃翠。當?shù)仄贩N的經(jīng)濟效益一般為4.5萬元/hm2，馬家溝芹菜的經(jīng)濟效益為15萬元/hm2。

1材料與方法

1.1試驗地概況

馬家溝芹菜的示范試驗在燈塔市西馬峰“燈塔市中圣農(nóng)民專業(yè)合作社”溫室內(nèi)進行，溫室上茬栽種番茄，砂壤土質(zhì)，肥力較高。試驗示范面積600 m2。

1.2供試品種

遼寧經(jīng)濟作物研究所于2008年從青島平度引進馬家溝芹菜品種大葉黃、小白梗、黃苗，在“燈塔市中圣農(nóng)民專業(yè)合作社”試種，以當?shù)刂髟云贩N玻璃翠為對照。

1.3試驗過程

1.3.1培育壯苗。于2008年1月2日在溫室內(nèi)育苗，育苗床100 m2，用種量為3 kg/hm2，育苗期55 d。先將種子浸種催芽，溫水浸種2～3 h，然后用清水淘洗，并用手搓種5 min，將種皮搓開，再用濕紗布包好，置于20 ℃下催芽。每天早、晚各清洗1次，4 d后40%以上的種子露白即可播種。種子處理后用5倍種子體積的細沙攪拌均勻，撒播在育苗床上，耙土2遍，壓實，澆水漫灌，為了提高地溫可覆膜，待50%種子出苗后去膜?？刂圃诿缙跍囟劝滋?0～25 ℃、夜間10 ℃左右。

1.3.2整地施肥。整地時將畦土整細整平，施足基肥，施腐熟農(nóng)家肥(豬糞45 m3/hm2最佳)和三元復合肥(15-15-15)750 kg/hm2作底肥，深翻耙平后，作成寬1.2 m的低畦，并安裝微噴帶，每畦1根。

1.3.3定植。當苗齡50 d，苗高10 cm以上，有5片葉時進行移栽定植。單株定植，株行距10 cm×10 cm，采用平畦溝栽，栽后澆水。定植深度以不埋沒苗心葉為宜。定植過深，心葉衍土，緩苗慢，影響其正常生長;定植過淺，易被水沖出或側(cè)伏，造成缺苗斷條。定植密度以48萬株/hm2左右為宜。

1.3.4田間管理。①緩苗期。定植初期，外界氣溫較低，芹菜生長緩慢，5～6 d后，當植株心葉變綠，表示芹菜已緩苗。緩苗后用微噴帶澆水1次，15 min即可，以后土壤表皮見干即用微噴帶澆水15 min，大約7 d澆1次。當苗高15～20 cm時追施1次尿素150 kg/hm2，均勻施于栽培床上，然后澆水，以利于提苗。此期間棚溫可保持20～25 ℃，超過25 ℃要放風，隨著外界氣溫逐漸升高，要加大放風量，降低棚內(nèi)溫濕度。棚內(nèi)溫度過高，極易使葉片變薄，葉柄細弱，影響產(chǎn)量。②旺盛生長期。當芹菜株高25～30 cm時，進入旺盛生長時期，要水肥齊攻，每4～5 d澆水1次，隔澆1次水追1次肥。肥料以沖施肥和碳酸氫銨為主，應交替使用。每次施碳酸氫銨150 kg/hm2左右、沖施肥(三元牌裝蔬菜專用肥)225 kg/hm2。追肥時要將薄膜揭開加大放風，葉片上露水散去后，再進行作業(yè)。此期間天氣轉(zhuǎn)暖，要注意防治蚜蟲，特別是4月下旬，蚜蟲繁殖快，應及時噴藥防治。芹菜中期生長時間在30 d左右，此期間要保持土壤濕潤，不要脫肥。③生長后期。當植株高度在60 cm以上后，即進入后期管理，此時溫室應加大放風量，晝夜均要放風，以降低室溫，促進干物質(zhì)積累[6]。應2～3 d澆1次水，隔7 d施1次尿素。在采收前10 d應施沖施肥1次，以后不施肥。植株長到70 cm左右時即可陸續(xù)采收，采收前3～4 d再澆水1次，以增加芹菜的含水量。

2試驗示范表現(xiàn)

2.1產(chǎn)量表現(xiàn)

示范地種植的馬家溝芹菜大葉黃、小白梗、黃苗產(chǎn)量分別為72、48、48 t/hm2，對照玻璃翠84 t/hm2，對照品種的產(chǎn)量最高，其次是大黃苗，最差的是小白梗和黃苗。大葉黃的產(chǎn)量與對照品種最接近。

2.2品質(zhì)表現(xiàn)

在馬家溝芹菜的3個品種中，大葉黃的外觀品質(zhì)最佳，和青島本地芹菜相近。大葉黃芹菜中的纖維比青島本地芹菜品種多，口感甜脆，但缺少香味。

2.3生育期

2008年1月2日開始育苗，2月24日定植。育苗期:對照品種玻璃翠株高15 cm左右，馬家溝品種株高10 cm左右。4月15日，對照品種玻璃翠株高60 cm并開始采收上市，大葉黃、小白梗、黃苗4月20日以后采收上市。馬家溝芹菜長勢慢于對照品種。大葉黃株高60 cm左右時，株型開張不緊湊，群體較整齊。小白梗、黃苗株高55 cm左右，有倒伏現(xiàn)象。對照品種玻璃翠直立性好，群體整齊。

2.4抗性表現(xiàn)

2.4.1抗倒伏性。在試種過程中，當芹菜定植后株高40 cm時，馬家溝芹菜的外層葉均有不同程度的倒伏，莖桿較軟，對照品種玻璃翠沒有倒伏現(xiàn)象。

2.4.2抗病性。在栽培過程中，由于預防得當，未有病害發(fā)生。在定植初期，有少量的潛葉蠅發(fā)生，未對產(chǎn)量造成影響。馬家溝芹菜的抗病性與對照無差別。

2.5病蟲害綜合防治

芹菜主要病害為葉斑病，發(fā)病后基本無法治愈，植株高度在20 cm以上時易感病。芹菜定植后噴代森錳鋅900 kg/hm2，每7 d噴1次，以預防芹菜葉斑病的發(fā)生。芹菜蟲害主要是蚜蟲、潛葉蠅和菜青蟲，安裝黃板和誘蠅紙進行物理防治，化學藥劑則交替使用甲維鹽、艾美樂、滅蠅胺等，每10 d用藥1次。

2.6采收

馬家溝芹菜在4月中下旬，株高60 cm時開始陸續(xù)采收，5月中旬采收完。采收后裝箱上市。對照品種玻璃翠于4月中旬采收，大概5月上旬采收結(jié)束。

2.7效益分析

馬家溝芹菜以大葉黃為例，農(nóng)戶種植其收益在9.45萬元/hm2左右，對照品種玻璃翠的種植收益在9.00萬元/hm2左右。經(jīng)試驗發(fā)現(xiàn)，馬家溝芹菜大葉黃的效益略高于對照品種。

3結(jié)論與討論

試驗按照引種時青島地區(qū)的用種量3 kg/hm2，出苗過密，在遼寧的用種量在1.5 kg/hm2即可。馬家溝芹菜大葉黃的品質(zhì)、效益較優(yōu)，通過進一步地加強管理和探索其高產(chǎn)栽培技術，較適宜在當?shù)赝茝V栽培。

4參考文獻

[1] 魏艷杰.馬家溝芹菜品種特性及高產(chǎn)栽培技術[J].上海蔬菜，2006(5):27-28.

[2] 李振山，韓明娟，潘月慶.馬家溝芹菜的無公害栽培技術[J].長江蔬菜，2008(7):10-11.

[3] 曲香遠，周淑葉.綠色食品馬家溝芹菜生產(chǎn)栽培技術[J].蔬菜，2008(8):12-13.