導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇雪白的媽媽，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“奇跡”怎么發(fā)生

但自1999年11月起事情有了變化。北京的“天恒可持續(xù)發(fā)展研究所”將北方遼寧地區(qū)廣泛運(yùn)用的農(nóng)民技術(shù)，即“四合一沼氣大棚”技術(shù)，以技術(shù)扶貧方式帶到德欽的白馬雪山地區(qū)。所謂“四合一”是將豬圈、廁所與沼氣池相連，用人豬糞便聚生沼氣，并通氣入灶生火做飯，足可替代柴薪；如果再建上塑料大棚種植蔬菜，可用沼液、沼渣做肥育菜，養(yǎng)分效果極好，產(chǎn)量質(zhì)量甚高?！疤旌恪毕Ｍ隧?xiàng)由北方農(nóng)民因地制宜自創(chuàng)開(kāi)發(fā)的技術(shù)可為滇西北藏民的脫貧，也為三江上游天然林的保護(hù)有所造福。

以此技術(shù)扶貧的麻煩也很顯然：藏民們長(zhǎng)居深山、言語(yǔ)難通、又從未見(jiàn)過(guò)此事，空說(shuō)其好沒(méi)用；所里得到的國(guó)際資助款僅夠建10個(gè)沼氣大棚，如果建好白送，自己倒省事，但山區(qū)藏民肯不肯認(rèn)真用，其他藏民又肯不肯花錢學(xué)就都難說(shuō)。山區(qū)藏民從無(wú)“廁所”概念，豬也自古以來(lái)滿山放養(yǎng)，勸其改變固有習(xí)慣，要費(fèi)多少口舌？

天恒所倒也聰明，一是先在書(shū)松村保護(hù)站建一處示范大棚，讓藏民可每天親眼看到一轉(zhuǎn)鈕就點(diǎn)火、做飯不再煙熏火燎的奇事；二是動(dòng)員有點(diǎn)文化的原村長(zhǎng)老南吉率先自建，但絕不告訴他所里有這筆錢，而是找當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)銀行商議，由所里出錢提供擔(dān)保，由南吉貸款1萬(wàn)元自建，因?yàn)樽约业娜獠判奶?，才?huì)認(rèn)真建好用好。南吉和他能干的女兒用其僅有的一畝平壩地將沼氣大棚建好，幾個(gè)月中不僅全家清潔做飯，而且他家的豬通過(guò)圈養(yǎng)蹭蹭地上膘，明顯比別家肥；大棚種菜也在所里特請(qǐng)的專家指導(dǎo)下長(zhǎng)勢(shì)甚旺，在當(dāng)?shù)刎i肉、蔬菜價(jià)格比北方至少高一倍、且多年供不應(yīng)求的情況下，要不了兩年貸款就還上，而且有了每年2000多元穩(wěn)定收入，南吉家對(duì)沼氣大棚贊不絕口又不斷跟村民們炫耀，很快就有另外四五家也要貸款自建。天恒所依樣畫(huà)瓢繼續(xù)搞，不僅有“四合一”還有成本更低的“三合一”(去掉大棚)，建后家家說(shuō)好，為了“肥水不流外人田”多產(chǎn)氣，上廁所和圈養(yǎng)豬的習(xí)慣也順利形成。到今年所里的項(xiàng)目款已全部用完，德欽各鄉(xiāng)藏民又自己貸款增建了50多家。農(nóng)行的人和貸款農(nóng)民都嘖嘖稱奇：一個(gè)有的是錢但貸出去就收不回，一個(gè)是極少有機(jī)會(huì)能貸到錢，現(xiàn)在卻都是各如其愿。天恒所此時(shí)已不用自家掏錢，只是提供技術(shù)支持和維護(hù)指導(dǎo)，并幫助當(dāng)?shù)剞r(nóng)科站和保護(hù)區(qū)發(fā)展當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)維護(hù)隊(duì)伍等。其結(jié)果，當(dāng)?shù)厝思皡⒂^者都稱，中國(guó)的、外國(guó)的到此來(lái)扶貧的年年都有，但真扎下來(lái)苦干實(shí)干，且切實(shí)針對(duì)當(dāng)?shù)厍闆r起到這般效果的，可說(shuō)僅此一例。

不僅是善良愿望

1998年的長(zhǎng)江大水人們記憶猶新，事后眾多媒體專家均將其罪魁禍?zhǔn)讱w之于上游的天然砍伐。但當(dāng)數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的貧困地區(qū)農(nóng)民找不到生計(jì)出路的時(shí)候，簡(jiǎn)單地指責(zé)是無(wú)濟(jì)于事的。天恒所長(zhǎng)陳青在時(shí)隔三年先后兩次考察九寨溝地區(qū)時(shí)，第一次所見(jiàn)，是源源不斷的載木車?yán)f(wàn)立方米的木料迎面而出；而第二次去時(shí)竟一輛也難看到。他非常感嘆于“政府的力量”。但細(xì)查即知，政府的力量往往是靠補(bǔ)貼堆出來(lái)的。一旦財(cái)政不勝重負(fù)，新生存機(jī)制又并未真正建立，巨大的生態(tài)壓力馬上會(huì)再度冒起，砍樹(shù)之危難從根上解決。但只有找到了沼氣大棚這一類能生財(cái)、能省材的方式，才有出路。扶貧與環(huán)保，在這里密不可分，這是其一。

如果仔細(xì)搜羅，像天恒所移植滇西北的這項(xiàng)“適用技術(shù)”在華北、華東等發(fā)達(dá)地區(qū)會(huì)有多少？恐怕幾千項(xiàng)都打不住!比如一位老軍官為山西長(zhǎng)治貧困區(qū)引進(jìn)特種狗令村民致富，又如華北的種兔遷徙四川涼山三峽移民區(qū)等故事，但看起來(lái)還是太少。大量適用技術(shù)、適用項(xiàng)目由東而向西、由發(fā)達(dá)而向貧困的輸送“移植”，解決貧困也緩解生態(tài)，正是一條方興未艾的新思路。天恒所在這方面可謂用心良苦。但筆者想問(wèn)：東部繁華區(qū)或大城市中人，又有多少人像天恒所這樣，肯在這條思路上多花心思、多做投入？我們并不一定只能等待中國(guó)人目前還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不擅長(zhǎng)的高科技項(xiàng)目，以及盡舉國(guó)帑才能推行的“東西調(diào)水”計(jì)劃，方能得到拯救。這是其二。

以往的扶貧有不少愿望很好，效果不佳，其原因可能在于“純救濟(jì)觀念”。天恒所這次搞大棚，銀行的加入非常關(guān)鍵，否則藏民認(rèn)為你北京人的錢拿了就白拿。另有個(gè)事很典型，即是在天恒所之前，當(dāng)?shù)匾苍孕姓茝V沼氣，但層層下達(dá)走過(guò)場(chǎng)，其結(jié)果是積壓了50多個(gè)沼氣灶具了事。

篇2

2、正常血壓范圍：90-120/60-80mmHg，其中120/80mmHg被看做是最理想的血壓。

3、患了高血壓，沒(méi)有感覺(jué)并不代表沒(méi)有損害。高血壓病初期，一些身體的癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，如全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，隨著病情的發(fā)展，細(xì)小動(dòng)脈漸漸發(fā)生硬化。中等及大動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種變化，多發(fā)于冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈，所以說(shuō)高血壓沒(méi)有癥狀，不代表沒(méi)危害，它會(huì)慢慢破壞患者的心、腦、腎器官，堪稱健康“隱形殺手”。

臨床數(shù)據(jù)顯示，青壯年高血壓患者當(dāng)中，約有50%是無(wú)癥狀的，或出現(xiàn)偶爾頭暈、頭痛等不典型癥狀，很多人不知道自己已經(jīng)得病。不知曉、不重視，再加上一天到晚忙工作、照顧家庭，常會(huì)拖到病情出了惡化時(shí)才就醫(yī)。但這時(shí)往往已出現(xiàn)心、腎功能損害甚至中風(fēng)、心梗，導(dǎo)致殘疾、死亡等一些后果。

出現(xiàn)高血壓癥狀的患者往往更自覺(jué)地尋求醫(yī)生的幫助，積極治療。但無(wú)癥狀的高血壓患者即使知道自己患有高血壓，醫(yī)從性也很差，不治療或者不堅(jiān)持治療。無(wú)癥狀高血壓患者，尤其是年輕人，應(yīng)該弄清楚高血壓的危害不在于是否有癥狀，而是在于血壓的高低是否波動(dòng)。

篇3

關(guān)鍵詞 下肢感染 敗血癥 切開(kāi)引流 麻醉

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.052

AbstractObjective:Retains the independent breath intravenous anesthesia compound local anesthesia to infect in the lower limb sends the anaesthesia applied security and the validity which the septicaemia patient surgery treats.Methods:32 patients with lower extremity surgical treatment of septicemia caused by infection were randomly divided into two groups,Group Ⅰ applied to retain spontaneous breathing anesthesia intravenous anesthesia combined with local anesthesia for treatment,Group Ⅱ Application intubation for general anesthesia inhalation anesthesia.The life forms of anesthesia and postoperative complications were observed disease compared compare the advantages and disadvantages of two kinds of anesthesia.Results:The surgery was successfully performed, perioperative body disease was stable , the patient recovered well,while retaining the spontaneous breathing intravenous anesthesia combined with local anesthesia group compared with patients in group Ⅱ patients life forms stable,fewer postoperative anesthesia-related complications(P

Key Wordslower limb infections;sepsis;incision and drainage;anesthesia

資料與方法

2007年6月～2010年2月收治下肢感染致敗血癥患者32例,行手術(shù)治療。年齡12～56歲,原發(fā)病灶17例為膝關(guān)節(jié)炎、6例足部感染、9例脛骨骨髓炎。術(shù)前原發(fā)病灶有4～7天的發(fā)病史,患者術(shù)前均有發(fā)熱,脈搏增快,血壓升高,呼吸頻率和幅度均增加,出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,其中21例煩躁、11例出現(xiàn)淺昏迷,所有患者對(duì)疼痛刺激均有強(qiáng)烈反應(yīng),胸片提示其中7例雙肺斑片影(感染),生化檢查提示均有酸血癥合并呼吸性堿中毒,所有患者血常規(guī)顯示W(wǎng)BC均不同程度升高,黏膜水腫,肝腎功能無(wú)明顯異常,5例患者心臟彩超提示右心室增大。

麻醉過(guò)程:入室后煩躁患者靜脈給予力月西1～2mg,面罩吸氧,隨機(jī)分為兩組,Ⅰ組患者視情況靜脈給予舒芬太尼15～25μg/kg,再緩?fù)票捶?～2mg/kg,根據(jù)患者情況選擇不同喉罩,睫毛反射消失后置入,確定位置無(wú)誤后充氣接螺紋管給氧,進(jìn)行PETCO2監(jiān)測(cè),必要時(shí)輔助呼吸,呼吸恢復(fù)后保留自主呼吸,術(shù)中持續(xù)泵入丙泊酚2～6mg/(kg•小時(shí)),手術(shù)切皮,脛骨開(kāi)窗前均用05%利多卡因行局部阻滯,術(shù)畢停藥,觀察呼吸無(wú)異常吸痰取出喉罩,循環(huán)呼吸平穩(wěn)后送回ICU。Ⅱ組患者面罩給氧,麻醉誘導(dǎo)依次靜脈注射咪唑安定005～01mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg、維庫(kù)溴安01mg/kg、丙泊酚15～2mg/kg,行氣管插管,術(shù)中以丙泊酚3～5mg/(kg•小時(shí))、雷米芬太尼020～025μg/(kg•分)維持,根據(jù)術(shù)中情況調(diào)整用量,維庫(kù)溴安003mg/kg間斷推注維持肌松,在患者皮膚切口縫合完畢時(shí)停止輸注所有物,循環(huán)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后吸痰拔管送回ICU。術(shù)中應(yīng)用HPviridia24c多功能監(jiān)測(cè)儀持續(xù)測(cè)量收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)和心電圖(ECG),采用Detex-Ohmeda氣體濃度監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)。

監(jiān)測(cè)指標(biāo):分別記錄患者入室后、誘導(dǎo)期(喉罩置入和氣管插管時(shí))及誘導(dǎo)5分鐘后、拔管期(取出喉罩和氣管導(dǎo)管時(shí))的SBP、DBP、MAP、HR,觀察術(shù)后患者清醒情況、有無(wú)咽痛、喉頭水腫及肺部情況等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量數(shù)據(jù)以X±S表示,組間比較采用方差分析,P

結(jié) 果

兩組年齡、性別、體重、手術(shù)時(shí)間等一般情況差異無(wú)顯著性。誘導(dǎo)期和拔管期MAP、HRⅡ組患者波動(dòng)較Ⅰ組大(P

術(shù)中輸液480～920ml,手術(shù)時(shí)間28～63分鐘,手術(shù)結(jié)束送回ICU,術(shù)后第1天隨訪有24例患者清醒,第2天全部清醒,第2天回訪Ⅰ組有1例患者咽痛,肺部感染3例,Ⅱ組有6例患者咽痛(P

討 論

敗血癥患者由于累及全身多個(gè)器官,病情危急,若不及時(shí)處理原發(fā)病灶或壞死組織、引流,加強(qiáng)抗感染治療,容易出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭、DIC等嚴(yán)重后果,因此臨床上一旦確診需要及時(shí)手術(shù)治療。而此時(shí)往往患者處于一個(gè)高熱、循環(huán)亢進(jìn)、高代謝率、伴有酸堿失衡甚至神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀,對(duì)麻醉的要求較高。

Ⅰ組選擇了靜脈麻醉與局麻相結(jié)合的麻醉方式,以較淺麻醉狀態(tài)下鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜完善完成手術(shù),達(dá)到對(duì)循環(huán)干擾小、對(duì)心肌抑制輕微的目的。運(yùn)用了喉罩技術(shù)以避免氣管插管對(duì)喉頭的損傷,減少了不必要的加深麻醉狀態(tài),也方便在必要時(shí)行輔助呼吸,保證呼吸平穩(wěn)。舒芬太尼是一種高脂溶性的強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥物,對(duì)心血管系統(tǒng)的影響小,呼吸抑制較輕[1],其分布相的半衰期分別為23～45分鐘和35～73分鐘,一次性給藥就可以產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果,能抑制傷害性刺激引起的應(yīng)激反應(yīng),在時(shí)間上基本能夠滿足手術(shù)需要,我們?cè)谛g(shù)中再輔助局麻鎮(zhèn)痛效果明顯。小劑量力月西對(duì)術(shù)前不合作患者作用明顯,同時(shí)丙泊酚首次給藥加深麻醉后置入喉罩再微泵輸入丙泊酚維持,可以達(dá)到有效的鎮(zhèn)靜,而且藥物作用消除迅速,對(duì)患者的蘇醒影響輕微。Ⅱ組患者采用面罩給氧,插管靜吸復(fù)合全麻,可以看出為了避免氣管插管和拔管時(shí)循環(huán)的較大波動(dòng),抑制心血管反應(yīng)勢(shì)必加強(qiáng)麻醉深度,容易抑制循環(huán)系統(tǒng),在麻醉期間Ⅱ組不如Ⅰ組循環(huán)穩(wěn)定。且敗血癥患者由于黏膜腫脹,氣管插管容易造成咽喉部損傷,出現(xiàn)咽痛、喉頭水腫等麻醉并發(fā)癥。

術(shù)中嚴(yán)格注意輸液速度和量,必要時(shí)行CVP監(jiān)測(cè)指導(dǎo)輸液,防止心力衰竭,對(duì)保證循環(huán)的平穩(wěn)起到了重要的作用。兩組病例中均未使用術(shù)前藥,但術(shù)中口咽部分泌物并不多,估計(jì)與術(shù)前患者高熱和較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)食有關(guān)。

對(duì)于下肢感染致敗血癥需手術(shù)治療患者,筆者認(rèn)為在沒(méi)有進(jìn)入休克和多器官功能衰竭期的病例可以采用靜脈麻醉輔助局麻,配合喉罩技術(shù),術(shù)中保留自主呼吸。實(shí)踐證明此類麻醉是安全、有效的,并且麻醉期間循環(huán)穩(wěn)定,麻醉相關(guān)并發(fā)癥較少。

篇4

山楂糖雪球可以放密封瓶嗎？

山楂糖雪球可以放密封瓶。

山楂糖雪球可不可以放密封瓶是時(shí)下很多人都有的疑問(wèn)，就以往的情況來(lái)看山楂糖雪球如果想要保存的話，可以放在低溫的環(huán)境中，然后再把它密封，這樣的話一般不融化就可以延長(zhǎng)它的存放時(shí)間了，但是也不建議存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，畢竟是糖制的產(chǎn)品。

做雪球山楂必須用白醋嗎別的醋可以嗎

一般來(lái)講做雪球山楂是需要用白醋的，其他的醋也行但是吧其口感和樣式都是有一定差距的。雪球山楂用洗干凈的山楂放到熬好的白糖水里快速的翻炒把白糖炒出糖霜均勻的掛在山楂上。做好的雪球山楂掛上一層白白的糖霜，樣子很像是冬天下的雪花，所以起名叫雪球山楂。做好的的糖雪球口感酸酸甜甜，很是開(kāi)胃，所以很多家庭喜歡用來(lái)當(dāng)小孩平時(shí)的小零食。

雪球山楂做成了拔絲山楂是咋回事

篇5

關(guān)鍵詞：半夏白術(shù)天麻湯；高血壓眩暈痰濁；研究分析；推廣應(yīng)用

眩暈是因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)。臨床上主要可分為真性眩暈與假性眩暈，其中真性眩暈是由眼、本體覺(jué)或者前庭系統(tǒng)疾病引起，明顯外物或自身旋轉(zhuǎn)感[1～3]。假性眩暈則是由全身系統(tǒng)性疾病（如：貧血、藥物毒副作用以及糖尿病等）所致，均可能導(dǎo)致不同程度的眩暈[4]。臨床上高血壓眩暈痰濁中阻證較為常見(jiàn)，本文對(duì)我院收治的90例高血壓眩暈痰濁患者，對(duì)其中的45例患者，采取半夏白術(shù)天麻湯加減法，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年3月收治的90高血壓眩暈痰濁患者，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與實(shí)驗(yàn)組，每組分別為45例，其中研究組男23例，女22例；年齡19～68歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；病程3個(gè)月～13年，平均病程（2.1±1.1）年；實(shí)驗(yàn)組男25例，女20例；年齡18～63歲，平均年齡（35.3±3.2）歲；病程2個(gè)月～14年，平均病程（2.5±1.3）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于高血壓眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)；主要包括：①臨床主要表現(xiàn)為頭部眩暈以及視物旋轉(zhuǎn)；②常合并惡心感以及眼球自覺(jué)顫動(dòng)，且有耳鳴耳聾等癥狀；③病情反復(fù)發(fā)作，同時(shí)呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重趨勢(shì)。

1.3方法 對(duì)研究組患者采用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈，西安楊森制藥有限公司）治療，劑量為5mg/次，1次/d，每晚服用，連續(xù)治療2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組則在研究組的基礎(chǔ)上加之半夏白術(shù)天麻湯加減治療。處方：半夏、天麻、白術(shù)、陳皮、竹茹、生姜、藿香以及石菖蒲各10g，茯苓、黨參以、郁金（耳鳴重聽(tīng)者另加）各15g，甘草以及白蔻仁（后下）各5g，其他生姜3片，大棗3顆，嘔吐嚴(yán)重者另加代赭石30g。水煎30min，取汁200ml，3次/d，1w為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)主要可分為顯效、有效以及無(wú)效，其中顯效主要反應(yīng)特征為，患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀全部消失，機(jī)體各指標(biāo)恢復(fù)以前正常水平；有效主要特征為，患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，機(jī)體部分指標(biāo)恢復(fù)正常；無(wú)效主要反應(yīng)為，患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至有進(jìn)一步加重的跡象。[治療總有效率=（治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)×100]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，組間計(jì)量資料采用計(jì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)量資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)為44例，治療總有效率為97.78%，研究組治療有效人數(shù)為39例，治療總有效率為86.67%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為眩暈痰濁中阻證，致病機(jī)制一則以脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，而致積聚生痰，痰濁而至中阻，上蒙清竅，清陽(yáng)不升；二則素體痰盛，久滯化火，痰火壅結(jié)，而上擾清竅即為眩暈[5]。半夏白術(shù)天麻湯主要由半夏、天麻、白術(shù)、陳皮、竹茹、生姜、藿香、石菖蒲、茯苓、黨參、甘草、白蔻仁、生姜以及大棗等組成，在《醫(yī)學(xué)心悟?眩暈門》中半夏白術(shù)天麻湯是常用藥方，李東垣《脾胃論》著作中有"足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除"的記載，半夏與天麻乃治療風(fēng)痰導(dǎo)致的眩暈之重藥，合為君藥?！堕L(zhǎng)沙藥解》記載“術(shù)。味甘、微苦，入足陽(yáng)明胃、足太陰脾經(jīng)[6]。補(bǔ)中燥濕，止渴生津，最益脾精，大養(yǎng)胃氣，降濁陰而進(jìn)飲食，善止嘔吐，升清陽(yáng)而消水谷”，因此白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水之功效。湯劑中茯苓具有滲濕利水，健脾合胃之藥效，與白術(shù)相配，尤能健脾化痰，補(bǔ)中燥濕，合為臣藥，在加之半夏及天麻相配伍，甚能發(fā)揮健脾化痰、根治眩暈之功效；陳皮具有疏氣降燥，除濕化痰之功效；甘草可調(diào)和諸藥，再加之生姜以及大棗使其調(diào)和脾胃[7]。眾藥合用，標(biāo)本共治，共奏健脾祛痰、除濕化濁熄風(fēng)之功效。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)為44例，治療總有效率為97.78%，研究組治療有效人數(shù)為39例，治療總有效率為86.67%，兩組對(duì)比差異顯著。進(jìn)一步說(shuō)明，對(duì)高血壓眩暈痰濁患者，采取常規(guī)治療的同時(shí)，加之半夏白術(shù)天麻中藥湯劑加減治療，臨床效果顯著，可有效提高臨床治療療效，改善患者生活質(zhì)量，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾翠青.半夏白術(shù)天麻湯加味治療痰濁中阻型高血壓病30例[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（9）：824-825.

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篇6

【關(guān)鍵詞】加味半夏白術(shù)天麻湯 慢性腦供血不足 臨床療效

中圖分類號(hào)：R277.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-296-02

慢性腦供血不足（(chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI）指由于腦動(dòng)脈循環(huán)障礙引起的頭重、頭暈等自覺(jué)癥狀反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重，但臨床表現(xiàn)和CT等影像學(xué)診斷均未發(fā)現(xiàn)有提示血管性或其他腦器質(zhì)性病變的改變，而且也不屬于短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)范疇的一種疾病。是一種中老年人常見(jiàn)、多發(fā)的缺血性腦血管病，是介于正常和腦卒中之間的一種中間亞健康狀態(tài)――腦卒中前狀態(tài)。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)可將其歸屬為“眩暈”、“頭痛”等病證范疇。

近年來(lái)中醫(yī)藥以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)研究慢性腦供血不足取得了一定的進(jìn)展，臨床上用中藥及中西醫(yī)結(jié)合的方法治療CCCI也取得了肯定的療效，并顯示出較單用西藥更大的優(yōu)越性。我院采用隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)方案，通過(guò)對(duì)比西醫(yī)基礎(chǔ)治療組及西醫(yī)基礎(chǔ)治療加經(jīng)典方藥治療后，癥狀積分，血壓、血脂、TCD等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，初步顯示中醫(yī)經(jīng)典方治療慢性腦供血不足的有效性和安全性，為后續(xù)的大樣本臨床研究、作用機(jī)理研究以及最佳組方研究打下基礎(chǔ)，同時(shí)也為中藥經(jīng)方制劑的研發(fā)提供基礎(chǔ)資料。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象：

觀察病例均為2009年1月－2010年12月蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（原廣州開(kāi)發(fā)區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院）的住院病人和門診病人，共400例。

1.2 方法：

采用隨機(jī)單盲對(duì)照研究法，將我院及合作醫(yī)院2009年01月－2010年12月住院病人和門診符合西醫(yī)CCCI診斷及中醫(yī)辨證為痰瘀阻絡(luò)型的“眩暈”、“頭痛”等的患者，按照隨機(jī)表分為治療組和對(duì)照組，每組各200例。治療組采用西藥基礎(chǔ)用藥＋中藥組方治療，對(duì)照組采用西醫(yī)基礎(chǔ)藥物＋安慰劑治療，兩組療程均為4周。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》制定。

2.1 臨床總療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)（n）=療后積分/療前積分。

痊愈：眩暈主證消失，其它癥狀基本消失，療效指數(shù)n0.10。

顯效：眩暈主癥明顯改善，即改善在兩級(jí)以上（由++++或++―）療效。

指數(shù)n0.30。

有效：眩暈主癥改善在一級(jí)以上，療效指數(shù)n0.70。

無(wú)效：眩暈主癥及其他癥狀無(wú)明顯改善，療效指數(shù)n0.70。

2.2 癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)

消失：癥狀完全消失。

顯效：癥狀改善達(dá)二級(jí)。

有效：癥狀改善達(dá)一級(jí)者。

無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理、核對(duì)及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析。

4 治療結(jié)果

4.1 病例資料

入選的400例患者，隨機(jī)分配為治療組（A組）、對(duì)照組（B組），例數(shù)比為1：1，治療組與對(duì)照組治療前在性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著差異，P>0.05，2組病例具有可比性。無(wú)脫落、剔除病例。見(jiàn)表1：

表1 入選患者一般情況比較

注：兩組基本情況經(jīng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，組間具有可比性。

4.2 研究結(jié)果

4.2.1 治療組與對(duì)照組治療前后安全性觀測(cè)的變化，見(jiàn)表2：

表2 治療組與對(duì)照組治療前后各項(xiàng)安全性觀測(cè)指標(biāo)例數(shù)比較

注：（-）表示檢測(cè)結(jié)果正常。

兩組基本情況經(jīng)比較，P>0.05，兩組治療前后比較，P>0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2結(jié)果顯示：治療組和對(duì)照組相比，及兩組治療前后相比，其安全性觀測(cè)指標(biāo)均無(wú)顯著差異，均具有可比性。

4.2.2 治療組與對(duì)照組治療前后主要癥狀觀測(cè)指標(biāo)的變化，見(jiàn)表3：

表3 治療組與對(duì)照組治療前后各項(xiàng)主要癥狀觀測(cè)指標(biāo)例數(shù)比較

注：（+）表示癥狀存在。x2檢驗(yàn)，兩組在治療前后的比較，°P

表3結(jié)果顯示：治療組和對(duì)照組在治療前相比，主要癥狀觀測(cè)指標(biāo)均無(wú)顯著差異，均具有可比性。且兩組在治療前后相比，治療組的眩暈、頭重、頭痛、失眠、耳鳴、心悸、嘔吐均有顯著性差異（P

4.2.3 治療組與對(duì)照組治療前后體征觀測(cè)指標(biāo)的變化，見(jiàn)表4：

表4 治療組與對(duì)照組治療前后各項(xiàng)主要檢測(cè)指標(biāo)例數(shù)比較

注：（+）表示檢測(cè)結(jié)果異常。TCD:經(jīng)顱多普勒，頸A彩超：頸動(dòng)脈彩超x2檢驗(yàn)，兩組在治療前后的比較，°P

表4結(jié)果顯示：治療組和對(duì)照組在治療前相比，主要檢測(cè)指標(biāo)均無(wú)顯著差異，均具有可比性。治療前后相比，兩組的血壓和血脂變化均有顯著性差異（P0.05）。治療后，治療組與對(duì)照組比較，血脂有顯著性差異（P0.05）。

4.2.4 治療組與對(duì)照組治療前后中醫(yī)舌脈的變化，見(jiàn)表5：

表5 治療組與對(duì)照組治療前后各項(xiàng)中醫(yī)舌脈指標(biāo)例數(shù)比較

注：x2檢驗(yàn)，兩組在治療前后的比較，°P

表5結(jié)果顯示：治療組和對(duì)照組在治療前相比，中醫(yī)舌脈觀測(cè)指標(biāo)均無(wú)顯著差異，均具有可比性。治療前后相比，治療組的苔厚、苔膩、舌紫暗或有瘀點(diǎn)、脈滑和脈澀均有顯著性差異（P

4.2.5 治療組與對(duì)照組治療后療效的變化，見(jiàn)表6

表6 治療治療組與對(duì)照組治療后兩組療效比較

注：經(jīng)Ridit分析，與對(duì)照組比較，P

結(jié)果顯示：治療后治療組總有效率為91.0％，對(duì)照組總有效率為78.5％，治療組明顯高于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組慢性腦供血不足的療效比較有顯著性差異P

5 討論

眩暈、頭重、頭痛等是慢性腦供血不足的主要癥狀，其中，尤以眩暈為主。在中醫(yī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒(méi)有慢性腦供血不足的相應(yīng)命名，但根據(jù)本病臨床表現(xiàn)可將其歸屬為“眩暈”、“頭痛”等病證范疇。有關(guān)眩暈和頭痛與痰濕、瘀阻關(guān)系的論述多散見(jiàn)于歷代醫(yī)籍中。《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣”?！陡裰掠嗾?養(yǎng)老論》謂：“人生六十，七十以后，精血俱耗，頭昏目眩，腿弱耳聾，健忘眩暈”。明?高濂 《遵生八箋》曰：“上壽之人，血?dú)庖阉?，精神已散，至于視?tīng)聰明不及，手足舉動(dòng)肢體不隨，心志沉昏，頭目眩暈，氣血妄行，則宿疾時(shí)發(fā)”。歷代醫(yī)家有“無(wú)痰不作眩”、“無(wú)虛不作?！?、“無(wú)瘀不作?！敝f(shuō)，痰濕是陰陽(yáng)失調(diào)、氣機(jī)升降失職的產(chǎn)物，痰濕內(nèi)阻，濁陽(yáng)上逆，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀等病理變化，故有“久病多痰”“怪病多痰”之說(shuō)。這些均說(shuō)明眩暈和頭痛等病，與痰濕、瘀阻等關(guān)系密切。

現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)本病病機(jī)的認(rèn)識(shí)各有側(cè)重。如貝潤(rùn)浦[1] 認(rèn)為本病主要病理是以腎虧衰老，腦髓空虛為本，以脂瘀阻滯，腦絡(luò)不暢為標(biāo)。于次鋒[2]認(rèn)為本病本在血虛，標(biāo)為血瘀。鄒云翔等[3]認(rèn)為病乃腎水內(nèi)乏，風(fēng)陽(yáng)鴟張所致。汪良如等[4]認(rèn)為衰老、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷是本病的主要病因，病位主要在腎，涉及心、肝、脾諸臟。俞大祥[5]則認(rèn)為本病病機(jī)是上氣不足，濁陰當(dāng)空。石永昌[6]認(rèn)為中年失于調(diào)攝房勞太甚，施泄無(wú)度，或過(guò)食肥厚甘膩之品，或用腦過(guò)度勞倦傷神，或年老腎虧，精髓漸空，導(dǎo)致水虧木旺，風(fēng)陽(yáng)上擾，形成本病。范玉新等[7]認(rèn)為，本病多有面赤烘熱、煩躁失眠、口干舌燥、便干溲黃及舌紅脈數(shù)等表現(xiàn)，屬中醫(yī)學(xué)“熱證”范疇，病機(jī)為火熱與血瘀。采用補(bǔ)腎平肝活血[8] 、補(bǔ)腎清肝活血[9] 、補(bǔ)氣升陽(yáng)、益肝解郁[10] 、通脈活血平肝[11]、補(bǔ)氣合化瘀法[12]祛風(fēng)除濕散寒[13]、清熱瀉火、通腑化瘀[7]等方法治療本病均取得較好的療效。

不過(guò)，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病表現(xiàn)的頭重、頭脹、眩暈、失眠多夢(mèng)、耳鳴、心悸等癥狀，病程較長(zhǎng)，符合“濕邪致病廣泛”，“粘滯難去”之特點(diǎn)，而頭痛、頭脹等癥狀，符合瘀血證之“痛則不通”的特點(diǎn)。其病因病機(jī)多傾向于情志失調(diào) 、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度及年老體虛致使氣血陰陽(yáng)、臟腑功能減退，進(jìn)而痰濕內(nèi)阻，瘀血阻滯，肝陽(yáng)偏亢，陰陽(yáng)失調(diào)。故以燥濕化痰，活血化瘀，平肝熄風(fēng)，調(diào)和陰陽(yáng)為法則，在治療慢性腦供血不足患時(shí)，往往能取得較為滿意的療效。而《醫(yī)學(xué)心悟》中經(jīng)典方半夏白術(shù)天麻湯是燥濕化痰，平肝息風(fēng)的最常用代表方。方中以半夏燥濕化痰，天麻平肝息風(fēng)，白術(shù)健脾燥濕，佐以茯苓健脾滲濕，與白術(shù)相伍，尤能治生痰之本，橘紅理氣化痰，以使氣順則痰消，以甘草調(diào)藥和中，兼以姜棗調(diào)和脾胃。我們?cè)诖嘶A(chǔ)上，加用赤芍、當(dāng)歸、紅花等活血化瘀之物，以達(dá)到化痰祛瘀通絡(luò)，平肝熄風(fēng)止眩之效。

本課題初步驗(yàn)證了加味半夏白術(shù)天麻湯治療慢性腦供血不足的有效性。通過(guò)表3、表4，我們發(fā)現(xiàn)在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用加味半夏白術(shù)天麻湯能有效減輕慢性腦供血不足患者的眩暈、頭痛、頭重等臨床常見(jiàn)癥狀，且使血壓和血脂異常等情況有所改善，尤以血脂改善明顯。

在中醫(yī)診治思想中，舌脈具有十分重要的臨床價(jià)值。苔厚、苔膩、舌紫暗或有瘀點(diǎn)、脈滑和脈澀是痰瘀阻滯證的常見(jiàn)臨床特征。表5提示西醫(yī)基礎(chǔ)治療或在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加用加味半夏白術(shù)天麻湯均能改善慢性腦供血不足患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，但加用加味半夏白術(shù)天麻湯的療效更理想。

進(jìn)一步的臨床研究可加大樣本量，進(jìn)行多中心隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)，并延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，觀察經(jīng)典方加味半夏白術(shù)天麻湯對(duì)慢性腦供血不足患者預(yù)后的影響。另外，關(guān)于其作用機(jī)理、靶部位、最佳組方等方面有待于進(jìn)一步研究。

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篇7

Changes of NOS activity and nNOS expression in hippocampus of vascular dementia mice

【Abstract】 AIM: To observe the activity changes of nitric oxide synthase (NOS) and the expression level of neuronal nitric oxide synthase (nNOS) in the hippocampus of vascular dementia (VD) mice and to investigate the mechanism underlying VD. METHODS: Models of VD mice were made. NADPHd histochemistry and nNOS immunohistochemistry were used to investigate the changes of NOS in different groups and Ymaze test was conducted to observe the changes of their learning and memory abilities. RESULTS: Compared with those of the control group， the learning and memory abilities of the VD group significantly decreased (P

【Keywords】 dementia， vascular ; hippocampus; neuronal nitric oxide synthase; nitric oxide synthase

【摘要】 目的： 觀察血管性癡呆(VD)小鼠海馬內(nèi)一氧化氮合酶（NOS）的活性和神經(jīng)元型一氧化氮合酶（nNOS）陽(yáng)性神經(jīng)元的表達(dá)，探討VD的發(fā)生機(jī)制. 方法： 復(fù)制小鼠VD模型，利用Y迷宮檢測(cè)VD模型小鼠學(xué)習(xí)記憶能力，采用NADPHd組織化學(xué)和nNOS免疫組織化學(xué)方法，研究VD小鼠與正常小鼠海馬NOS和nNOS陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)量的變化. 結(jié)果： VD小鼠比正常小鼠Y迷宮學(xué)習(xí)記憶訓(xùn)練次數(shù)明顯增多，差異有顯著性（P

【關(guān)鍵詞】 癡呆，血管性；海馬；神經(jīng)元型一氧化氮合酶；一氧化氮合酶

0引言

自20世紀(jì)80年現(xiàn)內(nèi)源性一氧化氮（nitric oxide， NO）以來(lái)，其復(fù)雜的生理及病理作用已引起人們的廣泛重視. NO是由一氧化氮合酶(nitric oxide synthase， NOS)催化L精氨酸而生成，NOS在腦缺氧缺血中的雙重作用已日益受到重視. 我們采用組織化學(xué)和免疫組織化學(xué)的方法，探討(vascular dementia， VD)小鼠海馬結(jié)構(gòu)內(nèi)NOS和nNOS陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)目的變化以期揭示VD的發(fā)生機(jī)制.

1材料和方法

1.1材料

成年健康昆明系雄性小鼠共36只（購(gòu)自天津市實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心），體質(zhì)量(30±3) g，隨機(jī)等分為3組： 正常對(duì)照組、假手術(shù)組、VD模型組（n=12）.

1.2方法

1.2.1小鼠VD模型的制備室溫18～22℃，將小鼠稱質(zhì)量后用4 g/L戊巴比妥鈉（10 mL/kg， ip）麻醉后，仰臥固定在手術(shù)臺(tái)上，頸正中切口，手術(shù)分離雙側(cè)頸總動(dòng)脈（common carotid arteries， CCA）穿線備用，模型組在夾閉雙側(cè)CCA之前，腹腔注射硝普鈉（2.5 mg/kg），隨即用無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈夾夾閉雙側(cè)CCA 10 min，通10 min，再夾閉10 min，再通后縫合傷口，放回籠中保溫飼養(yǎng)［1］. 假手術(shù)組麻醉及手術(shù)方法與模型組相同，但僅暴露雙側(cè)CCA，不阻斷CCA，不注射硝普鈉，觀察時(shí)間與模型組相同.

1.2.2學(xué)習(xí)記憶能力的測(cè)定造模后7 d，根據(jù)小鼠既怕光刺激又怕電刺激的本性，開(kāi)始Y迷宮行為學(xué)測(cè)試. Y迷宮分為三臂，臂與臂之間角度為120°. 在每支臂內(nèi)，有光刺激時(shí)無(wú)電刺激，無(wú)光刺激時(shí)有電刺激，迷宮實(shí)驗(yàn)時(shí)，三臂中兩臂有電刺激而無(wú)光刺激，一臂有光刺激而無(wú)電刺激. 將動(dòng)物放入迷宮的一臂（有光、無(wú)電）適應(yīng)60 s后切換光源（無(wú)光源的兩臂及三臂連接處有電），待動(dòng)物進(jìn)入有光無(wú)電處后開(kāi)始記時(shí)，30 s時(shí)切換光源. 如此進(jìn)行切換20次，每次切換光源都使動(dòng)物學(xué)習(xí)1次，每日每只動(dòng)物最多如此學(xué)習(xí)20次，第20次切換后待動(dòng)物進(jìn)入有光無(wú)電處后適應(yīng)30 s將動(dòng)物取出. 每只動(dòng)物連續(xù)9次從無(wú)光有電處直接進(jìn)入有光無(wú)電處為學(xué)會(huì)，第1日學(xué)不會(huì)者第2日繼續(xù)學(xué)習(xí)，直至學(xué)會(huì). 將學(xué)會(huì)次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

1.2.3組織的制備各組小鼠經(jīng)4 g/L戊巴比妥納（10 mL/kg， ip）麻醉后，剪開(kāi)胸腔，暴露心臟，從心尖插入灌注針至左心室，并剪開(kāi)右心耳形成灌注液排出通道，從左心室快速灌注溫生理鹽水，至流出液清亮，此時(shí)接著灌入4℃的40 g/L多聚甲醛，30~40 min灌畢，迅速取腦置于4℃的40 g/L多聚甲醛固定液中后固定6 h，100， 200和300 g/L蔗糖溶液梯度脫水. 將大腦沿矢狀面切開(kāi)，將左側(cè)大腦半球置于恒冷箱冰凍切片機(jī)內(nèi)做連續(xù)冠狀冰凍切片，片厚約50 μm， 0.01 mol/L PBS（pH 7.4）接片后進(jìn)行NADPHd組化染色和nNOS免疫組化染色.

1.2.4NADPHd組化染色切片移入NADPHd反應(yīng)液，37℃孵育1 h，反應(yīng)液成分： NADPHⅡ（Sigma公司）5 mg， NTB(氯化硝基四氮唑藍(lán)，華美公司)2.5 mg， 3 mL/L的TritonTBS 5 mL. 終止反應(yīng)后裱片，脫水，透明，封片.

1.2.5免疫組化反應(yīng)切片移入37℃ 3 mL/L的TritonH2O2中孵育30 min， PBS緩沖液漂洗后以30 mL/L的正常羊血清封閉30 min，然后加nNOS抗體（1∶200， Santa Cruz公司），4℃溫盒內(nèi)孵育72 h. 漂洗后加生物素標(biāo)記的兔抗羊血清（1∶200），37℃孵育1 h，漂洗后ABC液（1∶100， Vector公司）37℃孵育1 h，漂洗后加0.5 mL/L的DAB和0.1 mL/L的H2O2顯色，鏡下控制反應(yīng)時(shí)間5~10 min，常規(guī)裱片，脫水，透明，封片.

1.2.6計(jì)數(shù)方法選取每只小鼠對(duì)應(yīng)斷面的背側(cè)海馬腦片2張置于PBS緩沖液中，每組共選取腦片24張， 分別計(jì)數(shù)海馬結(jié)構(gòu)CA1， CA3，齒狀回（DG）三區(qū)所有NOS和nNOS陽(yáng)性細(xì)胞數(shù).

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 利用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果以x±s表示，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，表1方差不齊，采用多個(gè)樣本的秩和檢驗(yàn)，表2和表3方差齊，組間差異比較采用單因素方差分析和兩兩比較的q檢驗(yàn).

2結(jié)果

2.1VD小鼠行為學(xué)測(cè)試與正常對(duì)照組和假手術(shù)組相比，VD模型組小鼠Y迷宮學(xué)習(xí)記憶次數(shù)明顯增加，差異顯著［(134±41) vs (43±14)和（47±10）， P

2.2VD模型組小鼠海馬各區(qū)NADPHd陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)量的變化與正常對(duì)照組和假手術(shù)組相比，VD模型組小鼠海馬及其CA1區(qū)NADPHd陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)量明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3VD模型組小鼠海馬各區(qū)nNOS陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)量的變化與正常對(duì)照組和假手術(shù)組相比，VD模型組小鼠海馬及其CA1區(qū)nNOS陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)量明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

目前常用于VD研究的動(dòng)物模型主要有四血管阻斷（4VO）法和兩血管阻斷（2VO）法. 有報(bào)道表明，較嚴(yán)重的不完全性腦缺血?jiǎng)游锎竽X損傷較相同時(shí)間完全腦缺血的動(dòng)物恢復(fù)差. 因此本研究采用王蕊等［1］的VD模型方法制作動(dòng)物模型.

NO性質(zhì)活潑，半衰期極短，在體內(nèi)生物半衰期僅數(shù)秒鐘，故NO的作用與NOS水平密切相關(guān)，對(duì)NOS蛋白表達(dá)變化的研究是對(duì)NO進(jìn)行深入探討的重要環(huán)節(jié). NOS有3種類型，分別為nNOS， eNOS 和iNOS，其中nNOS產(chǎn)生的NO可致腦缺氧缺血的早期腦損傷. NO作為細(xì)胞內(nèi)信使參與長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)（LTP）的誘導(dǎo)和形成， NOS與NO可影響學(xué)習(xí)記憶等過(guò)程，nNOS 被認(rèn)為是影響學(xué)習(xí)記憶的關(guān)鍵酶.

海馬是腦組織對(duì)缺氧缺血最敏感的部位之一，腦缺氧缺血時(shí)，由于能量代謝衰竭，可致離子泵功能障礙，興奮性氨基酸釋放，大量Ca2＋內(nèi)流，激活Ca2＋依賴性NOS，導(dǎo)致NO的過(guò)量合成，NO在缺氧缺血性腦損害中的作用已日益受到重視. 任何來(lái)源的NO在高濃度時(shí)均可抑制多種線粒體電荷傳遞系統(tǒng)的酶，從而抑制細(xì)胞呼吸和能量代謝；NO還可以通過(guò)與氧自由基反應(yīng)形成活性更高的毒性基團(tuán)，通過(guò)脂質(zhì)過(guò)氧化作用、酶滅活及DNA硝化作用導(dǎo)致神經(jīng)元的死亡. 有實(shí)驗(yàn)表明NO作為一種血管、神經(jīng)活性物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)腦血流、促進(jìn)或抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放、參與突出可塑性、神經(jīng)元興奮毒性及炎癥損害等多種作用，且與學(xué)習(xí)和記憶有關(guān). 據(jù)報(bào)道給大鼠腹腔注射NOS抑制劑，可損害大鼠學(xué)習(xí)記憶能力，而注射NO的合成原料可減輕這種損傷，腦組織NOS的持續(xù)性激活及一氧化氮含量的升高不僅參與缺血性腦損害，而且在癡呆形成中可能發(fā)揮重要作用［2］. 本結(jié)果顯示VD小鼠海馬CA1區(qū)NOS及nNOS陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)量明顯升高，并且與行為學(xué)上變化相一致，而CA3區(qū)和DG無(wú)明顯變化，這可能與海馬CA1區(qū)是缺氧易損區(qū)、海馬CA3區(qū)和DG是缺氧抵抗區(qū)有關(guān)［3］，說(shuō)明海馬中的NOS陽(yáng)性神經(jīng)元可能參與了VD的形成，為將來(lái)探討VD的防治提供了進(jìn)一步研究的基礎(chǔ).

【參考文獻(xiàn)】

［1］王蕊，楊秦飛，唐一鵬，等. 大鼠擬“血管性癡呆”模型的改進(jìn)［J］. 中國(guó)病理生理雜志，2000，16（10）:914-916.

篇8

[關(guān)鍵詞] 全憑靜脈麻醉；靜吸復(fù)合麻醉；糖尿?。荒懩仪谐g(shù)；血流動(dòng)力學(xué)

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0086-02

在外科常見(jiàn)手術(shù)中，膽囊切除術(shù)為常見(jiàn)術(shù)式之一，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）為主要膽囊切除術(shù)式。不過(guò)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)要求為二氧化碳?xì)飧梗绻捎脷夤懿骞芟氯砺樽?，?jīng)常由于二氧化碳的大量吸收，而導(dǎo)致高碳酸血癥，出現(xiàn)血管痙攣、血流動(dòng)力學(xué)改變和應(yīng)激反應(yīng)等癥狀[1]。而臨床上糖尿病患者要求血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，不過(guò)在機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下炎癥因子TNF-α、IL-6會(huì)大量釋放，會(huì)導(dǎo)致患者受到損害[2]。該研究選取該院2012年6月―2014年12月收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)糖尿病患者80例為研究對(duì)象，分為兩組對(duì)照探討全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的臨床效果，為臨床提供有價(jià)值的參考與借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月―2014年12月期間該院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的糖尿病患者80例為研究對(duì)象；患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照數(shù)字表法，隨機(jī)分為A組（n=40）與B組（n=40）。其中，A組男性25例，女性15例，年齡31～72歲，平均年齡（56.4±10.5）歲，病程2～24年，平均病程（10.5±4.6）年，體重52～80 kg，平均體重（73.4±10.4）kg。B組男性26例，女性14例，年齡32～74歲，平均年齡（56.8±11.2）歲，病程2.1～24年，平均病程（13.2±3.9）年，體重53.4～81 kg，平均體重（73.2±10.5）kg?；颊呔鶡o(wú)糖尿病并發(fā)癥及其他合并癥。兩組患者在年齡、性別、病程及體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈，并連接至型號(hào)為PHILIP MP30監(jiān)測(cè)儀，對(duì)ECG、PaCO2及MAP行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[3]。同時(shí)，患者均給予5 μg/kg芬太尼、2 mg/kg丙泊酚、0.5 mg/kg阿曲庫(kù)銨，均經(jīng)靜脈推注給藥行麻醉誘導(dǎo)。待麻醉誘導(dǎo)后，行氣管插管，并與呼吸機(jī)相連接，用于控制呼吸。A組行全憑靜脈麻醉，5 μg/kg芬太尼、靜脈泵入8 mg/（kg?h）丙泊酚，并于30 min后0.2 mg/kg阿曲庫(kù)銨。B組患者行靜吸復(fù)合麻醉，5 μg/kg芬太尼、吸入1～1.3 MAC七氟烷，并與30 min后用0.2 mg/kg阿曲庫(kù)銨維持麻醉；術(shù)終前5 min停用。

1.3 血漿TNF-α、IL-6檢測(cè)

采用ELISA試劑盒測(cè)定患者血漿血漿TNF-α、IL-6水平，設(shè)3個(gè)復(fù)孔，行3次檢測(cè)。檢測(cè)操作嚴(yán)格按照試劑盒規(guī)范進(jìn)行[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

測(cè)定、記錄誘導(dǎo)前（T1）、手術(shù)15 min（T2）、手術(shù)30 min（T3）與停藥5 min后（T4）MAP、HR水平；頸內(nèi)靜脈血用1/10體積濃度1%EDTA鈉抗凝，以速度3 000 r/min離心血漿，保存于-20℃環(huán)境中。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)（x±s）形式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)兩組MAP及HR水平變化比較

誘導(dǎo)前，兩組患者M(jìn)AP、HR水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)，B組患者M(jìn)AP、HR水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)兩組血漿TNF-α、IL-6水平比較

A組，T1血漿TNF-α、IL-6水平分別為（1.25±0.03）μg/L、（0.27±0.03）μg/L，T2血漿TNF-α、IL-6水平分別為（1.35±0.04）μg/L、（0.34±0.03）μg/L，T3血漿TNF-α、IL-6水平分e為（1.35±0.02）μg/L、（0.33±0.02）μg/L，T4血漿TNF-α、IL-6水平分別為（1.35±0.03）μg/L、（0.34±0.01）μg/L。B組T1血漿TNF-α、IL-6水平分別為（1.27±0.02）μg/L、（0.26±0.02）μg/L，T2血漿TNF-α、IL-6水平分別為（1.30±0.04）μg/L、（0.27±0.28）μg/L，T3血漿TNF-α、IL-6水平分別為（1.29±0.02）μg/L、（0.29±0.01）μg/L，T4血漿TNF-α、IL-6水平分別為（1.29±0.04）μg/L、（0.31±0.01）μg/L。T1，A組、B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)，B組與A組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病為終身伴隨性疾病，也是炎癥相關(guān)性疾病，由血漿TNF-α、IL-6等炎癥因子介導(dǎo)，在糖尿病發(fā)病、進(jìn)展及并發(fā)癥發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用[5]。因此，確保糖尿病病人血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和減少應(yīng)激反應(yīng)，是麻醉研究的重點(diǎn)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，且術(shù)后恢復(fù)快，在臨床上得到了廣泛而良好的應(yīng)用。但是腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)麻醉的要求較高，氣管內(nèi)插管與靜脈復(fù)合麻醉可防止高碳酸血癥，且丙泊酚可合成與釋放血管內(nèi)皮因子[6]。

根據(jù)該研究的結(jié)果，靜吸復(fù)合麻醉余全憑靜脈麻醉比較，具有代謝快、麻醉恢復(fù)所需時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、大幅減少應(yīng)激狀態(tài)下的炎癥因子釋放，是糖尿病膽囊切除術(shù)的理想麻醉方式。

綜上所述，糖尿病為一種慢性病，糖尿病膽囊切除術(shù)為臨床常見(jiàn)術(shù)式，對(duì)麻醉方式的要求較高。該研究認(rèn)為，與全憑靜脈麻醉相比，靜吸復(fù)合麻醉具有代謝快、麻醉恢復(fù)時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，可維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，減少應(yīng)激狀態(tài)下炎癥因子釋放，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 顧陳懌，沈利榮，丁依紅，等.不同麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期免疫功能的影響[J].中國(guó)針灸，2011（3）：236-240.

[2] 季蒙，陶軍，王慶利，等.靶控輸注麻醉方式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012（1）：490-493.

[3] 王海峰. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)血栓素A2、血漿內(nèi)皮素和免疫功能的影響研究[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016（1）：70-75.

[4] 何清泉，陳建樹(shù)，楊海峰. 七氟烷吸入麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和犬尿喹啉酸水平的影響[J]. 中國(guó)藥師，2016（6）：1102-1104.

[5] 王敬秋. 研究不同麻醉方式對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)糖尿病患者術(shù)中血糖產(chǎn)生的影響[J]. 糖尿病新世界，2016（12）：122-123.

篇9

【摘要】 目的探討草蓯蓉提取物對(duì)β淀粉樣肽（β-AP）所致阿爾茨海默病(AD)模型大鼠的腦內(nèi)巢蛋白（Nestin）表達(dá)的影響，并對(duì)其保護(hù)作用提供理論依據(jù)。方法取健康的SD大鼠60只，隨機(jī)分為正常組、假手術(shù)組、模型組和草蓯蓉提取物高、中、低劑量組。用Aβ1～40微量注射至大鼠雙側(cè)Meynert基底核，建立AD模型，用草蓯蓉提取物進(jìn)行治療，于治療后用Morris水迷宮檢測(cè)大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，用免疫組化染色法檢測(cè)Nestin陽(yáng)性神經(jīng)細(xì)胞數(shù)的表達(dá)。結(jié)果各治療組的逃避潛伏期較模型組明顯縮短，大鼠在原平臺(tái)象限游泳時(shí)間占整個(gè)游泳時(shí)間的百分比顯著升高，穿過(guò)原平臺(tái)所在位置的次數(shù)明顯增加（P

【關(guān)鍵詞】 草蓯蓉 阿爾茨海默病模型 巢蛋白

阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD）是發(fā)生在早老及老年期、不可逆轉(zhuǎn)的、漸進(jìn)性的、以精神行為異常為主的腦變性疾病。其特征性病理標(biāo)志為腦內(nèi)細(xì)胞外存在大量由淀粉樣β蛋白（beta-awyloid protein，Aβ）組成的老年斑，神經(jīng)元纏結(jié)（NFTs）及皮質(zhì)、海馬選擇性神經(jīng)元變性和缺失。其中海馬病變?cè)缬谄べ|(zhì)，在疾病早期海馬區(qū)神經(jīng)元便明顯減少［1］。研究認(rèn)為，神經(jīng)毒性物質(zhì)Aβ在腦中廣泛沉積，在AD發(fā)病中起中心作用，能引發(fā)神經(jīng)元退化和凋亡等諸多病理過(guò)程，最后引起癡呆［2］。草蓯蓉為列當(dāng)科寄生草本植物，具有很高的藥用價(jià)值，近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道，草蓯蓉具有抗炎、抗缺氧、抗疲勞、促進(jìn)記憶及增強(qiáng)免疫功能等效用。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)雙側(cè)Meynert基底核微量注射凝聚態(tài)Aβ1～40建立AD模型，觀察草蓯蓉提取物對(duì)AD模型大鼠學(xué)習(xí)記憶能力的影響及其腦內(nèi)巢蛋白（Nestin）表達(dá)規(guī)律。

1 材料

取SD大鼠60只，體重200～250 g，由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。WDT-Ⅱ微電極推進(jìn)器腦立體定位儀（國(guó)營(yíng)西北光化學(xué)儀器廠）、Morris水電迷宮（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所）。Aβ1～40，Nestin一抗（美國(guó)Biosource公司），DAB、即用型SABC染色試劑盒（武漢博士德），1∶6草蓯蓉提取物（江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院提供）。Aβ孵育：Aβ1～40加入0.1％三氟乙酸后放入38℃水浴恒溫箱孵育48 h，使其成為凝聚狀態(tài)備用。

2 方法

2.1 分組與處理對(duì)照組為正常組及假手術(shù)組：正常組，不進(jìn)行任何處理及治療，每組10只；假手術(shù)組注射等量生理鹽水，手術(shù)方法見(jiàn)“2.2”項(xiàng)下方法，每組10只。將造模成功的動(dòng)物隨機(jī)分為模型組，中藥組。模型組，10只，造模成功后，不進(jìn)行任何治療。中藥組，30只，低劑量組給予每只大鼠中藥草蓯蓉的提取物1 ml(折合生藥0.03 g/ml)灌胃，中劑量組給予每只大鼠中藥草蓯蓉的提取物2 ml灌胃，高劑量組給予每只大鼠中藥草蓯蓉的提取物4 ml灌胃，每組10只，連續(xù)28 d。

2.2 動(dòng)物模型的制作大鼠在10%水合氯醛380 mg/kg腹腔注射麻醉后，固定于腦立體定位儀。腦立體定位儀固定平顱頭位切開(kāi)皮膚及皮下組織，用棉簽蘸取少量雙氧水輕拭顱骨表面，清除泡沫能清晰顯現(xiàn)前囟，參照大鼠腦立體定位圖譜，以前囟為原點(diǎn)，向后1.4 mm，旁開(kāi)3.0 mm為穿刺點(diǎn)轉(zhuǎn)穿顱，自腦表面進(jìn)針7.0 mm分別至雙側(cè)Meynert基底核，用微量注射器將聚集狀態(tài)的Aβ1～40各1

μl（5 μg）在2 min內(nèi)緩慢注入，留針10 min，以使Aβ1～40充分浸潤(rùn)局部組織，注射完畢后將微量注射器在7 min內(nèi)緩慢抽出。假手術(shù)組注射等量的生理鹽水。所有操作均在無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后每只大鼠腹腔注射青霉素1萬(wàn)單位，縫合切口，常規(guī)飼養(yǎng)。

2.3 學(xué)習(xí)記憶觀察治療后進(jìn)行Morris水迷宮訓(xùn)練，首先進(jìn)行定位航行試驗(yàn)，歷時(shí)3 d，將大鼠面向池壁分別從4個(gè)入水點(diǎn)放入水中若干次，記錄其尋找到隱藏在水面下平臺(tái)的時(shí)間，即逃避潛伏期。如果大鼠在120 s內(nèi)未找到平臺(tái)，需將其引至平臺(tái)。這時(shí)潛伏期為120 s。然后于第4天撤除平臺(tái)進(jìn)行空間探索試驗(yàn)，任選1個(gè)入水點(diǎn)將大鼠放入水池中，考察大鼠對(duì)原平臺(tái)的記憶，記錄其穿過(guò)原平臺(tái)所在位置的次數(shù)及在原平臺(tái)象限的游泳時(shí)間和距離。訓(xùn)練期間水溫（26±1）℃。數(shù)據(jù)采集和處理由Morris水迷宮圖象自動(dòng)監(jiān)視處理系統(tǒng)完成。將各組的成績(jī)進(jìn)行比較。

2.4 標(biāo)本采集最后1次Morris水迷宮測(cè)試24 h后灌注取海馬。大鼠用10%水合氯醛380 mg/kg腹腔注射，麻醉后立即開(kāi)胸暴露心臟，經(jīng)左心室插管至主動(dòng)脈，同時(shí)剪開(kāi)右心耳，快速灌注生理鹽水，至肝臟變白改灌注液為4％多聚甲醛，灌注時(shí)間約30 min，見(jiàn)大鼠尾巴、四肢僵硬視為滿意；灌注完畢后斷頭取腦，參照大鼠腦立體定位圖譜分離海馬，投入4％多聚甲醛溶液中過(guò)夜，石蠟包埋。

2.5 Nestin檢測(cè)取大鼠海馬區(qū)石蠟標(biāo)本，以4%多聚甲醛固定15 min，PBS洗2 min×3次。再加蒸餾水新鮮配置0.5％H2O2，室溫30 min以滅活內(nèi)源性過(guò)氧化氫酶。雙氧水洗2 min×3次。滴加正常山羊血清，室溫20 min。甩去多余液體，不洗。滴加一抗Nestin（1∶800），以PBS代替一抗作陰性對(duì)照，37℃下孵育1 h，PBS洗2 min×3次。滴加生物素化二抗IgG（山羊抗兔）37℃30 min。PBS洗2 min×3次。滴加SABC，20～37℃20 min。PBS洗5 min×4次。DAB顯色。蒸餾水反復(fù)洗滌。脫水，透明，封片。標(biāo)本于顯微鏡下觀察照相并計(jì)數(shù)。

2.6 圖像分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Nikon&Spot圖像采集分析系統(tǒng)進(jìn)行圖像分析，在400倍高倍鏡下每張切片隨機(jī)選擇10個(gè)視野觀察。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以±s表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，多組間比較用單因素方差分析(ANOVA)及q檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 各組水迷宮測(cè)驗(yàn)成績(jī)的比較 見(jiàn)表1。

與正常組及假手術(shù)組相比，模型組逃避潛伏期明顯延長(zhǎng)，撤離平臺(tái)后大鼠在原平臺(tái)象限內(nèi)游泳時(shí)間占整個(gè)游泳時(shí)間的百分比顯著降低，穿過(guò)原平臺(tái)所在位置的次數(shù)明顯減少，差異具有顯著性；各治療組與模型組相比，逃避潛伏期明顯縮短，大鼠在原平臺(tái)象限游泳時(shí)間占整個(gè)游泳時(shí)間的百分比顯著升高，穿過(guò)原平臺(tái)所在位置的次數(shù)明顯增加，具有顯著性差異。表1 各組水迷宮測(cè)驗(yàn)成績(jī)的比較與模型組比較，*P

3.2 各組大鼠海馬區(qū)Nestin陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)量染色陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比較 見(jiàn)表2及圖1～6。在正常組及假手術(shù)海馬區(qū)，僅見(jiàn)零星分布的Nestin陽(yáng)性細(xì)胞，細(xì)胞呈卵圓形、三角形或梭形，胞漿呈棕黃色，胞核為藍(lán)色。在模型組，該區(qū)域可見(jiàn)到Nestin陽(yáng)性細(xì)胞增多，與正常組及假手術(shù)組相比具有差異。低劑量組和中劑量組也有不同程度的增加，高劑量組Nestin陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目最多，細(xì)胞密集，胞體肥大，伸出長(zhǎng)短不一、粗細(xì)各異的突起。表2 各組大鼠海馬區(qū)Nestin陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)量比較從以上各組大鼠海馬區(qū)Nestin免疫組化染色圖可見(jiàn)，模型組（圖3）明顯高于正常組（圖1）、假手術(shù)組（圖2），各治療組明顯高于模型組，高劑量組（圖6）作用最強(qiáng)，中劑量組（圖5）次之，低劑量組（圖4）較弱。

4 討論

4.1 藥物作用 中醫(yī)認(rèn)為AD屬于中醫(yī)的“癡呆”或智能減退的范疇。中老年人由于肝腎不足，精氣虛損，痰濁瘀血內(nèi)生，以致風(fēng)火痰瘀相互為患，痰瘀膠著不化，則氣血精津難以上養(yǎng)于腦髓，發(fā)為癡呆。草蓯蓉Boschniakia rossica Fedtsch.et. Flerov為列當(dāng)科草本植物，俗稱不老草，出自《吉林中草藥》，主要分布于我國(guó)長(zhǎng)白山區(qū)，系長(zhǎng)白山珍奇植物之一，其地上部分據(jù)藥物成分分析含草蓯蓉醛和草蓯蓉內(nèi)酯等，根莖富含甘露醇和生物堿等?？扇萑胨?，味甘咸、性溫，具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、益壽延年之功及補(bǔ)腎壯陽(yáng)、潤(rùn)腸止血之效。

實(shí)驗(yàn)研究表明，草蓯蓉能使亞急性衰老大鼠腦組織的超氧化物歧化酶活性增強(qiáng)，抑制丙二醛活性并使之含量降低，且抑制單胺氧化酶活性［3］；草蓯蓉還能使D-半乳糖所致大鼠衰老模型腦內(nèi)的琥珀酸脫氫酶（SDH）活性增強(qiáng)，抑制乳酸脫氫酶（LDH）活性，說(shuō)明草蓯蓉能夠改善細(xì)胞的能量代謝，使細(xì)胞處于功能活躍狀態(tài)，且草蓯蓉使神經(jīng)元內(nèi)的脂褐素(LPF)含量明顯減少，由此說(shuō)明草蓯蓉對(duì)衰老大鼠腦組織有明顯保護(hù)作用［4］。線粒體是細(xì)胞生物氧化的主要結(jié)構(gòu)，當(dāng)細(xì)胞受到內(nèi)外因素干擾時(shí)，線粒體反應(yīng)最早，變化也最明顯。國(guó)外有人認(rèn)為線粒體的改變與衰老關(guān)系密切［5］，有研究從腦形態(tài)學(xué)角度證實(shí)了草蓯蓉能使衰老大鼠錐體細(xì)胞內(nèi)線粒體腫脹程度減輕，保持核膜較規(guī)則［6］。因此，草蓯蓉作為一種抗衰老的藥物，具有廣闊的開(kāi)發(fā)前景。

4.2 機(jī)理探討 認(rèn)知障礙及學(xué)習(xí)記憶下降是癡呆的臨床特點(diǎn)之一。膽堿能纖維系統(tǒng)潰變則是癡呆的最重要的經(jīng)典病理改變。癡呆患者的學(xué)習(xí)記憶障礙與腦內(nèi)膽堿能系統(tǒng)密切相關(guān)，并且學(xué)習(xí)記憶障礙的程度與膽堿能纖維系統(tǒng)潰變的程度成正比，而基底前腦及海馬是最重要的區(qū)域［7］。Morris水迷宮是檢測(cè)動(dòng)物記憶水平的重要工具。本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，各治療組的逃避潛伏期較模型組明顯縮短，大鼠在原平臺(tái)象限游泳時(shí)間占整個(gè)游泳時(shí)間的百分比顯著升高，穿過(guò)原平臺(tái)所在位置的次數(shù)明顯增加，提示草蓯蓉能提高AD模型大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力。

許多原因所致的腦損傷早期即可誘導(dǎo)Nestin的表達(dá)，在損傷最重區(qū)域Nestin陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目最顯著，故Nestin可作為CNS損傷時(shí)最早、快速應(yīng)答的敏感標(biāo)志物；同時(shí)，Nestin是近年新發(fā)現(xiàn)的第Ⅵ類中間絲蛋白，被認(rèn)為是神經(jīng)干細(xì)胞的特異性標(biāo)記物［8］，神經(jīng)干細(xì)胞具有多分化潛能，可以分化成神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞，并能自我更新，與神經(jīng)再生密切相關(guān)。當(dāng)發(fā)生腦缺血或其他腦損傷時(shí)，可誘導(dǎo)Nestin增殖、定向遷移及分化，對(duì)受損的腦組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)和重塑［9］。Nestin的高表達(dá)可能預(yù)示了神經(jīng)干細(xì)胞的激活，從而在腦損傷的修復(fù)中發(fā)揮重要作用。有人認(rèn)為，Nestin的表達(dá)可能增加細(xì)胞的抗損傷能力，為判斷CNS神經(jīng)可塑性和損傷修復(fù)能力提供依據(jù)［10］。因此，在臨床對(duì)于腦損傷的治療中，有研究推測(cè)，凡能誘導(dǎo)巢蛋白表達(dá)增加的因素均可促進(jìn)腦損傷后神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)。實(shí)驗(yàn)顯示，草蓯蓉提取物各治療組的Nestin的陽(yáng)性表達(dá)總體上存在差異有顯著性意義，說(shuō)明草蓯蓉可明顯增強(qiáng)大鼠海馬Nestin的免疫活性表達(dá)，誘導(dǎo)AD大鼠海馬內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞增殖，參與了AD大鼠神經(jīng)缺損的修復(fù)，并且改善了AD大鼠的認(rèn)知能力，從而為中藥草蓯蓉臨床防治AD提供了一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

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［8］ YagitaY，KitagawaK，SasakiT，et al. Differential expression ofMu-sashi1 and nestin in the adult rathippocampus after ischemia［J］.JNeuro-sciRes， 2002， 69: 750.

篇10

是大海媽媽的手,

一次又一次地?fù)崦?

趕海孩子的小腳丫.

雪白的浪花,

是大海媽媽的手,

把自己珍愛(ài)的貝殼捧上岸,

送給孩子們當(dāng)禮物.

雪白的浪花,

是大海媽媽的手,

托起一只只船寶寶,

使船寶寶們駛向自己的港灣.

雪白的浪花,

是大海媽媽的手,

不分晝夜的推動(dòng)發(fā)動(dòng)電機(jī),

為人們釀造甜美的生活.

雪白的浪花,

是大海媽媽的手,

與岸邊的巖石手拍手,