神奇的極光范文
時間：2023-04-02 04:00:19
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篇1
激光血液照射是從前蘇聯(lián)引進的一種治療方法，我國是應用低能量激光血液照射治療的第二個國家。激光血液照射治療的歷史，可分為如下幾個階段:(一)血液體外照射后回輸技術。(二)光纖插入血管內激光照射技術。(三)口腔、鼻腔黏膜局部照射技術（以NT-LIBOO為代表）。
近年來，激光體外照射技術取得了突破性的進展，以“一刻通”心腦血管病三高激光治療儀為代表的經橈動脈和內關穴照射治療技術更具有里程碑的意義。它巧妙地揉合了中西醫(yī)理論，使激光治療技術進入了安全、有效、實用的高新技術階段，更為心腦血管病、三高癥的治療開啟了新的篇章。一刻通心腦血管病三高激光治療儀的治療機理是：
一、降低血黏，改善血流動力學
人體的臟器組織和生理代謝都需要血液循環(huán)的灌注，及時供給氧氣和營養(yǎng)物質，排出代謝產物。而血液流變狀態(tài)對血液的正常流動產生很大的影響，其中血黏參數(shù)的變化是重要的因素之一。激光照射可以降低紅細胞的聚集性，增強紅細胞的變形能力，從而降低血液黏稠度，使紅細胞在微循環(huán)中順利流動，保證組織器官血液的灌流。同時由于血液狀態(tài)的改變，減輕血液對血管壁的壓力，也減輕心臟負荷。
二、激活多種酶的活性
激光照射治療，可激活血液中如琥珀酸脫氫酶、ATP酶、膽堿酯酶、NADPH氧化酶、磷酸化酶等的活性，促進脂肪和糖代謝；同時血中生物活性歧化酶（SOD）升高后，有助于清除體內過多的自由基，避免對血管壁造成損傷。
三、糾正脂代謝異常
激光照射血液后光能轉化為內能，可以裂解紅細胞表面的脂肪鏈，消融和分解血液中過多的脂質；同時由于酶的活性增加，促進脂質分解，從而糾正脂質代謝異常。
四、增加攜氧能力
血液中的紅細胞吸收激光能量后，紅細胞表面脂質層溶脫變薄，使紅細胞變形能力、攜氧能力增強，促進了新陳代謝，保證了全身各個臟器的供血供氧。
篇2
關鍵詞：戚繼光；精武精神；膠東文化
戚繼光（1528——1588），字元敬，號南塘，晚號孟諸，山東蓬萊人（一說祖籍安徽定遠，生于山東濟寧），明代著名的抗倭將領，民族英雄，杰出軍事家，自小立志疆場，保國衛(wèi)民，面對倭寇頻頻騷擾我東南沿海，曾揮筆寫下“封侯非我意，但愿海波平”的名句。戚繼光從登上人生舞臺的那一天起，就與保家衛(wèi)國、忠勇精武結下了解不開的淵源。
戚繼光在四十多年的戎馬生涯中，不僅戰(zhàn)功卓著，而且在軍事理論上也頗多建樹，著有《紀效新書》《練兵實紀》兩部兵書，書中反映了他博大精深的軍事思想，系統(tǒng)總結了冷兵器和火器并用時代的軍事理論，為后世所推崇，“談兵者遵用焉”。
戚繼光的精武精神不僅包括思想上的尚武（即對官兵進行優(yōu)良的武德教育），還包括對軍事思想的闡述，武器的改進，戰(zhàn)略戰(zhàn)術的運用，后勤保障系統(tǒng)的完善等一整套系統(tǒng)工程?，F(xiàn)分別對其進行闡述。
一、戚繼光對官兵的武德教育
戚繼光和他的戚家軍之所以能成為一支威武之師，文明之師，勝利之師，從根本上說就在于他們具有良好的軍人素質和高尚的武德情操，而這種境界的達到，與戚繼光重視武德教育的軍事思路是分不開的。戚繼光不僅重視軍官的道德理論建設，而且非常注重在作戰(zhàn)實踐中鍛煉軍官的武德素質及武德治軍能力。認為，練兵之要在先練將，其《練兵實紀》中的《練將》一章，系統(tǒng)闡述了這一思想，內容包括：（1）制定標準，突出四藝；即德、才、識、藝四者兼?zhèn)?。?）任人唯賢，擢才錄用，重能力而不重資歷。（3）學習理論，注重實戰(zhàn)。
除了對將領的培養(yǎng)訓練，戚繼光的武德教育也關照全軍將士，在對士兵的訓練方面，也形成了一套系統(tǒng)的方案。從教育內容來看，主要有四方面：（1）以衛(wèi)國保民為宗旨的忠義教育。（2）以官兵團結為核心的“尊官愛卒”教育。（3）以嚴為手段，以“自律”為理想境界的紀律教育。即對軍隊進行嚴格的教育和訓練，不擺花架子，在實戰(zhàn)訓練中讓軍人意識到只有練就高強的武藝，才能在生與死的天平上多一份生的砝碼，從而使他們自覺自愿地遵守紀律，服從命令指揮，達到自律。（4）在如何對待“苦”與“樂”問題上，戚繼光的樂觀主義精神給了士兵一個很好的答案。軍旅生活固然苦，但也有樂。戚繼光采取文藝形式鼓舞我軍斗志，在抗倭斗爭中創(chuàng)作了大量的軍歌，激勵部隊樂觀、進取、團結、奮戰(zhàn)，在艱難困苦面前始終保持軍隊高昂的士氣。
二、戚繼光的治軍方略
強兵健制的治軍之道：（1）挑選精兵，挑選那些“鄉(xiāng)野老實之人”和“慣戰(zhàn)之人”；挑選那些體魄健壯，武藝精湛、負有膽氣之人。（2）嚴格訓練，先進行單兵訓練，提高士兵的武藝，藝高人膽大，就會在戰(zhàn)場上英勇無畏，不怕犧牲。繼而進行多兵種的協(xié)同訓練，充分發(fā)揮整體作戰(zhàn)的威力，合“萬人一心，為萬身一力”。（3）嚴肅軍紀：服從命令是軍人的天職，對于膽敢違犯者，嚴懲不貸，一視同仁，不徇私情；同樣對立有戰(zhàn)功的將士，必恩賞之。（4）確定編制：戚繼光大膽改革明朝的衛(wèi)所制，將士兵按照隊、哨、官、總確立新的編制，四隊為一哨，四哨為一官，四官為一總。這一編制，適應了一頭兩翼一尾的戰(zhàn)術，便于集中指揮和作戰(zhàn)。
三、戚繼光的戰(zhàn)略戰(zhàn)術思想
戚繼光承襲軍事家孫武等制定的“因敵而制勝”的原則，形成一套比較系統(tǒng)、完善的贏得戰(zhàn)爭的戰(zhàn)略戰(zhàn)術，主要表現(xiàn)在以下三方面。（1）“算定戰(zhàn)”思想，戚繼光認為指揮戰(zhàn)爭有三種類型：一是算定戰(zhàn)，二是舍命戰(zhàn)，三是糊涂戰(zhàn)。主張對敵情深入了解，用智慧和謀略去戰(zhàn)勝敵人的算定戰(zhàn)，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆。反對憑借一腔熱血打舍命戰(zhàn)，和那種不知己彼的糊涂戰(zhàn)。（2）戰(zhàn)守結合的思想，戰(zhàn)中有守，守中有戰(zhàn)，方能取勝，決不能顧此失彼。在抗倭過程中，戚繼光結合實戰(zhàn)經驗，創(chuàng)立了一種能攻善守，靈活多變的新陣法——鴛鴦陣，其陣組織嚴密，分工有序，進退自如，從而形成攻守緊密結合的戰(zhàn)斗組織。（3）“大創(chuàng)盡殲”的殲滅戰(zhàn)思想，戚繼光認為，對敵人“非大創(chuàng)盡殲，終不能杜其再至”。為此必須集中優(yōu)勢兵力，各個擊破，消滅敵人有生力量，對敵人進行大規(guī)模殲滅戰(zhàn)。另外突襲作戰(zhàn)，堅壁御敵，協(xié)同作戰(zhàn)皆為戚繼光軍事思想的內容，對后世產生了一定影響。
隨著人類對海洋認識和依賴程度的加深，決定了中國必須把海疆開發(fā)、防衛(wèi)提到重要議事日程上來。近日舉行的中俄聯(lián)合海上軍事演習，向世界昭示了中國的海疆不容侵犯，中國的精武精神已被賦予新的時代內涵，那種被動挨打的日子一去不復返。
參考文獻
篇3
[關鍵詞] 農業(yè)機械 深松 推廣技術
[中圖分類號] S23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2016）04-0213-01
深松技術，可以增加降雨入滲土壤的保持， 減少風對土壤的侵蝕程度，從而達到節(jié)能的目標 。深厚的技術和滲透性的增加，也增加了水的滲透，減少了地表徑流，改善了土壤結構，增加了土壤滲透性，有效協(xié)調了水和肥料，更有利于種子發(fā)芽，能保證作物根系發(fā)育；能有效地利用有機肥，清除雜草，消滅各種寄生蟲的目的。充分發(fā)揮此技術在促進作物高產的作用下的利用。要實現(xiàn)農業(yè)機械化深松的技術要求規(guī)范。本論文討論僅供參考 。
1 農業(yè)機械深松技術
農機深松整地技術是指利用深松機械作業(yè)，不翻轉土層，保持原有土壤層次，局部松動耕層土壤和耕層下面土壤的一種耕作技術。深松深度一般在25～30厘米，以打破犁底層為目的。實施農機深松作業(yè)效果顯著。一是有效提高土壤的透水、透氣性能。深松后的土壤體積密度為12～13克/立方厘米，適宜作物生長發(fā)育，有利于作物根系深扎。二是提高土壤蓄積雨水和雪水能力，尤其在干旱季節(jié)又能自心土層提墑，提高耕作層的蓄水量。
1.1 機具要求
深松作業(yè)一般要求為36千瓦以上的拖拉機動力，深松機配置相應。也可以在一個合成的復合作業(yè)中安裝深松部件，或在機架上安裝深松鏟。
1.2 技術要求
在調整深松機時，除了記住一般機具調整事項，還要注意水平調整。一是要左右水平調整。深松機作業(yè)幅度較寬，間隔深松的間距可達70厘米，左右水平出現(xiàn)問題可使各行深松深度不一致，無法達到作業(yè)質量要求。二是深松旋耕或深松播種聯(lián)合作業(yè)方式時要進行前后水平調整。因機具前后長度較長，深松作業(yè)鏟在機具前部，如前后水平出現(xiàn)問題，將影響整體作業(yè)質量或加大工作阻力增加油耗。深松深度視耕作層的厚度而定，一般中耕深松深度為20～30cm，深松整地為25～35cm.壟作深松為25～30cm.
1.3 注意事項
注意問題，其他農機作業(yè)的效果，要形成一套完整的機械，只要經過上電后的保證，深層次的松動，達到預期的效果。并非所有區(qū)域，適合深松。特別是要注意“三漏磁場”，不能做深加工。對土壤的培育要保證適度的硬度，實現(xiàn)頂層結構的理想，為理想目標的培養(yǎng)。
2 農業(yè)機械化深松作業(yè)的基本原則
2.1 因地制宜，分類指導
根據(jù)不同地域的土壤條件、經濟發(fā)展水平、農業(yè)機械、所有權、經濟規(guī)模，堅持農機與農藝相結合的原則，注重技術的區(qū)域適應性，對技術和技術設備的模式選擇。
2.2 統(tǒng)籌規(guī)劃，梯度推進
農業(yè)機械化深松是農業(yè)機械化經營的新技術，大力推進應做總體規(guī)劃，精心組織，將區(qū)域劃分，一步一步落實。能很好的在基礎領域，推進實施，逐步完善周邊地區(qū)逐步推廣。
2.3 政府扶持，社會化服務
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應當吸收大型拖拉機和深松機，高技術和服務態(tài)度好農機手型深松整地農機專業(yè)合作社，整體的農機社會化服務，建立深松作業(yè)長效發(fā)展機制，積極發(fā)揮大型農業(yè)機械和農業(yè)機械合作在農業(yè)機械化深松的積極作用的過程中，技術推廣。
2.4 完善機制，便捷高效
要積極完善農業(yè)機械化作業(yè)機械化深松作業(yè)的操作機制，鼓勵條件允許的城鎮(zhèn)、村莊、實施大規(guī)模的深松作業(yè)。
2.5 公開公正，農民受益
農業(yè)機械化補貼政策的深層次松動操作，標準和數(shù)額，對象及時向公眾公開，操作過程應該是透明的，通常通過各種形式與農民的各種信息相關聯(lián)，保證農民的利益。
3 深松工作作業(yè)的具體劃分與研究
3.1 按作業(yè)性質劃分
根據(jù)操作性質可分為局部深松和深松。局部深松是指用極齒、鑿鏟或溝作間隔部分深層疏松的土壤。由于在操作過程中形成的過程中的實際情況的頂層結構，這已被廣泛應用于生產。綜合深松是指利用深松耕深松松的方法，這樣，更多的應用于基本農田建設，如何提高淺層耕作土壤。
3.2 按機具的結構原理劃分
農機深松作業(yè)根據(jù)深松機的結構原理可分為振動深松鏟、鑿成松，翼深松、燈籠式深松、等各種機器的結構特點不同，因此，需要打破犁底層土壤，增加土壤貯水的土地能力使用更多的局部深松。
4 堅持有力的保障措施，擴大農機深松推廣
4.1 廣泛宣傳，營造氛圍
要進一步加大對機械深松土制備技術的推力、宣傳和管理行為納入政府行為，部門要成為“頭”的糧食生產項目，加大對大型機械深松的作用和意義，提高農業(yè)機械化的公眾意識，深入松松作業(yè)。
4.2 合力推進、做好服務
各有關部門要積極整合資源，配合密切配合，做好各類農機作業(yè)服務工作。農機手積極培訓和農機深松作業(yè)技術指導工作，提高機械深松作業(yè)水平。積極開展農機維修和售后服務，協(xié)調供應與需求之間的各種矛盾的機械化。加大農機安全隱患排查安全隱患，積極防范重大事故。同時要積極做好農機購置補貼政策信息化工作的各項解決方案工作。要安排專職人員接受農民的投訴和咨詢，及時幫助農民解決各種困難，提高農民對新技術的認識和接受能力。
結語：未來農機化深松作業(yè)保障措施精心組織，農機質量好相關部門要積極做好整體、組織和安排農民和農機專業(yè)合作社的松散土壤準備，訂立合同，提前做好深松作業(yè)。同時要加強農機化管理的深松作業(yè)，確保農機化機械、深松作業(yè)人員、土地、資金到位及時，圓滿完成各項工作的深松任務。
參考文獻
[1]蘆明.推廣土壤深松技術提高小麥種植效益[J].農業(yè)技術與裝備，2009（2）：33.
篇4
（1.四川攀枝花市中心醫(yī)院四川 攀枝花 617000；
2.攀枝花學院附屬醫(yī)院四川 攀枝花 617000）
作者簡介：陶廣華，碩士，初級職稱，攀枝花學院附屬醫(yī)院麻醉科，研究方向:圍術期肺功能保護。 胡華梅，攀枝花市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學科，研究方向：心血管超聲。鄭秀，攀枝花市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學科，研究方向：腹部臟器超聲。劉文值，主任醫(yī)師，攀枝花學院附屬醫(yī)院麻醉科，研究方向：危重患者臨床麻醉。
通訊作者：王瓊芳，初級職稱，四川攀枝花市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學科，研究方向:血管神經超聲診斷。
【摘要】
目的：探究超聲聯(lián)合神經刺激器行閉孔神經阻滯在膀胱腫瘤電切術中的應用。方法：選取2013年1月-2015年1月期間我院收治的100例經尿道膀胱腫瘤電切術患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法將100例患者分為兩組。對比兩組患者的起效時間、麻醉相關時間、穿刺次數(shù)、阻滯成功率、操作時間。結果：觀察組患者的操作時間長于對照組，阻滯成功率高于對照組，差異統(tǒng)計學具有意義（p＜0.05）。兩組患者的起效時間、麻醉相關時間、穿刺次數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。結論：采用超聲聯(lián)合神經刺激器行閉孔神經阻滯具有較高的成功率，可以進一步推廣和使用。
關鍵詞 超聲；神經刺激；閉孔神經阻滯；膀胱腫瘤電切術
【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0184-02
超聲進行外周神經阻滯中超聲發(fā)揮了重要的作用［1］。由于在超聲下閉孔神經不能較好的顯現(xiàn)出來，因而在超聲引導下閉孔神經阻滯成功率較低［2］。因此本文對超聲聯(lián)合神經刺激器行閉孔神經阻滯在膀胱腫瘤電切術中的應用進行了探究，現(xiàn)分析報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料:選取2013年1月-2015年1月期間100例患者為研究對象，觀察組50例患者中男28例，女22例。年齡為19-86歲，平均年齡為（43.2±17.6）歲。體重為56-74kg，平均體重為（63.8±9.3）kg。身高為156-180cm，平均身高為（162.1±7.7）cm。對照組40例患者中男26例，女24例。年齡為20-86歲，平均年齡為（46.4±15.4）歲。體重為55-76kg，平均體重為（66.6±8.9）kg。身高為157-179cm，平均身高為（161.4±8.1）cm。兩組患者的一般資料差異統(tǒng)計學不具有意義（p＞0.05）。具有可比性。
納入標準：（1）經臨床診斷符合符合膀胱腫瘤電切術手術指征的患者［3］。（2）年齡≥18歲的患者。（3）自愿參加本項研究并已經簽署知情書的患者。排除標準：（1）合并嚴重的心、肺、腎臟功能障礙的患者。（2）合并下肢功能障礙或外周神經系統(tǒng)疾病的患者。（3）妊娠期的患者。（4）嚴重的精神疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 材料:NHS12神經刺激儀（德國貝朗）；MicroMAXX便攜超聲儀和高頻線陣探頭（美國索諾聲公司）；2％利多卡因；延長管（21G，長10cm）。
1.2.2 麻醉:所有患者均禁飲4h、禁食8h后開放靜脈，并對患者的心電圖、無創(chuàng)血壓、經皮學氧飽和度進行監(jiān)測。采用0.5％的布比卡因對患者進行腰麻，患者采取截石位進行膀胱腫瘤電切手術。（1）對照組：患者采取仰臥位，對側下肢進行阻滯并進行外展外旋。放置探頭在腹股溝韌帶下方約2-3cm的位置，采用實時超聲引導穿刺技術，在探頭縱軸的內側約2cm處將穿刺針置入，不斷改變針尖的方向，使其位于短收肌和長收肌之間，回抽無血后將5ml的2％利多卡因注入。（2）觀察組：穿刺方法與對照組相同，超聲引導使針尖達到正確位置后將神經刺激儀打開，然后將電流調至0.4mA，若患者發(fā)生內收肌收縮則注射局部麻藥，若未發(fā)生內收肌收縮則重復上述步驟。
1.3 觀察指標:對比兩組患者的起效時間、麻醉相關時間、穿刺次數(shù)、阻滯成功率、操作時間。（1）阻滯起效時間：局部麻藥注射結束到肌肉無收縮的時間。（2）操作時間：超聲探頭放上皮膚到將穿刺針拔出的時間。（3）麻醉相關時間=起效時間+操作時間。（4）阻滯失?。杭∪馐湛s停止手術并觀察15min后若肌肉仍然存在為阻滯失敗。
1.4 統(tǒng)計學方法:采用spss19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。兩組計數(shù)結果比較采用t檢驗，計量結果比較用χ2檢驗，P <0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的神經阻滯情況比較:研究結果顯示，觀察組患者的操作時間長于對照組，阻滯成功率高于對照組，差異統(tǒng)計學具有意義（p＜0.05）。兩組患者的起效時間、麻醉相關時間、穿刺次數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。見表1。
3討論
閉孔神經阻滯能夠避免在進行膀胱腫瘤電切術的過程中大腿內收肌突然劇烈彈動，進而導致膀胱穿孔的發(fā)生［4］。超聲引導能夠將局部麻藥的擴散、解剖組織較好的顯現(xiàn)出來［5］。閉孔神經為肌筋膜的低回聲區(qū)，因而在臨床中進行閉孔神經阻滯的成功率較低［6］。因此為了更好的進行膀胱腫瘤電切術，本文對超聲聯(lián)合神經刺激器行閉孔神經阻滯在膀胱腫瘤電切術中的應用進行了探究。在本研究中首先進行超聲定位然后使用神經刺激器再次對閉孔神經的位置進行確認，能夠確保針尖盡可能的靠近閉孔神經，進而提高阻滯的成功率［7］。綜上所述，采用超聲聯(lián)合神經刺激器行閉孔神經阻滯具有較高的成功率，可以進一步推廣和使用。
參考文獻
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篇5
從“十五”尤其是省部合作以來，華中科技大學已與華為、富士康、中興、創(chuàng)維等一批廣東省內的企業(yè)建立了密切的產學研合作關系，共完成為這些企業(yè)解決技術難題、提供科技咨詢和技術服務等項目300多項，研發(fā)經費近2億元，為地方、企業(yè)培訓各類技術人才3000余人。
以平臺為突破：面向區(qū)域創(chuàng)新，與當?shù)卣步ㄑ芯吭海罱榈胤椒盏漠a學研結合平臺
廣東省是我國經濟發(fā)展最有活力的地區(qū)之一，在其不同的區(qū)域已形成具有特色的產業(yè)集聚，這些區(qū)域的產業(yè)轉型、產業(yè)升級對技術創(chuàng)新存在著巨大的需求。在這些經濟較發(fā)達區(qū)域，通過與地方共建產學研平臺，尤其是將大學的國家級科技創(chuàng)新平臺延伸到地方區(qū)域創(chuàng)新是華中科技大學社會服務的重要指向。近幾年來，在當?shù)卣闹С窒?，華中科技大學陸續(xù)建立了深圳、東莞和佛山研究院等，成為學校進入?yún)^(qū)域創(chuàng)新的窗口和重要基地，已經在提升區(qū)域創(chuàng)新能力、產學研結合、科技成果轉化和人才培養(yǎng)方面取得了顯著成效。
華中科技大學與東莞市政府共建的制造工程研究院，很重要的考慮就是要將學校在先進制造領域的國家重點實驗室、國家工程中心等國家創(chuàng)新平臺延伸進入到廣東，其根本目的是要從東莞制造業(yè)的發(fā)展需要出發(fā)，為提升廣東東莞地區(qū)制造業(yè)的技術創(chuàng)新、市場競爭力，以及產業(yè)升級提供有力的技術支撐服務，同時也是增強學校服務地方的能力。為建好東莞研究院，學校多次組織專家對東莞電子信息、模具等主導行業(yè)進行產業(yè)需求的調研，明確研究院的發(fā)展定位。按照雙方共建協(xié)議，東莞研究院將由東莞市政府投資1.2億，對研究院按事業(yè)單位進行管理，并予以政策、財政支持；華中科技大學以技術、人才等智力資本進行投入，并在相關政策上給予支持和重點傾斜。建成后的東莞研究院將以具有東莞區(qū)域經濟特點的注塑機械、制鞋機械、木工機械、紡織機械、模具制造裝備、電子制造裝備等行業(yè)為重點，以數(shù)控鞋楦機、高檔數(shù)控木工機械、電腦針織機、數(shù)控通用機械以及高亮度LED管芯分選成套裝備等行業(yè)急需且具有較高技術含量的裝備為突破口，研發(fā)一批具有自主知識產權的裝備產品，并提供相應的技術轉化、產業(yè)化的技術服務以及人才培訓。
目前，東莞研究院己進入啟動階段，邊建設邊運行，在與東莞企業(yè)的研發(fā)合作方面，已與東莞聯(lián)冠實業(yè)、東莞新達水墨公司等10余家企業(yè)簽訂了合作協(xié)議。其中與東莞南興木工機械公司合作研發(fā)高速木材復合加工中心，這是一種涉及數(shù)控、高速高精運動系統(tǒng)等技術的高檔數(shù)控裝備，該項目的研發(fā)將為廣東省及東莞市保持木工機械的產業(yè)優(yōu)勢起到重要作用。
同時，以研究院為依托向周邊專業(yè)鎮(zhèn)延伸。針對長安鎮(zhèn)模具產業(yè)集聚的發(fā)展要求，與東莞聯(lián)冠實業(yè)、東莞長安鎮(zhèn)政府共同建設模具技術創(chuàng)新服務中心，為長安鎮(zhèn)模具產業(yè)國際化、品牌化發(fā)展提供技術支撐；與石碣鎮(zhèn)政府合作成立電子技術創(chuàng)新服務中心，為當?shù)刂行‰娮悠髽I(yè)提供研發(fā)支持和技術服務，已與石碣創(chuàng)新電子廠合作研發(fā)2.4G無線傳輸技術應用于雷達倒車系統(tǒng)，與石碣鎮(zhèn)大雁電子廠共同開發(fā)新一代城市智能化節(jié)能照明系統(tǒng)等。
綜上所述，研究院的建設是從本質上要使大學優(yōu)勢科研、人才資源與地方經濟發(fā)展需求、產業(yè)優(yōu)勢實現(xiàn)有效對接和結合，將學校國家平臺的創(chuàng)新能力轉化為地方經濟的生產力，東莞研究院己經取得了初步成效。華中科技大學的深圳研究院、佛山研究院也在按照這樣的思路積極推進。
以項目為帶動：面向政府科技計劃，通過政府項目引導，加強與廣東企業(yè)的產學研結合
省部合作為高校在廣東的產學研結合提供了一個良好的發(fā)展機遇。根據(jù)省部合作協(xié)議的精神，廣東省的各類政府科技計劃均向高校開放，這就為高校與廣東企業(yè)的項目合作提供了很好的引導。華中科技大學在與廣東企業(yè)已有的合作基礎上，與廣東企業(yè)聯(lián)合申報省部產學研合作計劃、粵港項目、廣東省科技計劃以及地方科技計劃項目，近幾年來共聯(lián)合申報約200項，為引導校企產學研結合、促進企業(yè)技術創(chuàng)新起到了重要作用。
在今年省部合作計劃的申報中，華中科技大學組織有關院系、課題組，深入把握產業(yè)技術需求，與學校優(yōu)勢科研領域相結合，以及發(fā)揮深圳、東莞和佛山研究院的依托和窗口作用，與相關產業(yè)領域的骨干企業(yè)進行聯(lián)合申報，共申報省部結合項目32項，涉及先進制造、新能源、新材料、環(huán)保及生物醫(yī)藥、信息技術等產業(yè)領域。
在粵港關鍵領域重點突破項目招標中，今年華中科技大學共組織了10個項目參與競標，其中與佛山誠豐模具聯(lián)合投標，投標項目“汽車鋁合金精密級進模制造技術”中標，經費130萬元。
在廣東省科技計劃的科技館重點工程項目中，華中科技大學承擔了廣東科學中心“實驗與發(fā)現(xiàn)”和“數(shù)碼世界”項目的設計、開發(fā)和制作，廣東科學中心是廣東省“十一五”規(guī)劃中十大重點工程項目之一，該項目經費約5000萬元。另外，還承擔完成了東莞科學技術博物館“現(xiàn)代制造技術”的設計、制作，項目經費500多萬。由于在廣東省科技館項目中所展示的工業(yè)設計、軟件及控制等方面的整體實力，在今年全國科技館館長論壇會上，華中科技大學是唯一受到邀請的高校，受到與會專家的關注和重視。
通過以上政府項目的支持，不僅引導了企業(yè)對技術創(chuàng)新的投入，也加強了學?？蒲信c廣東企業(yè)需求的結合，為廣東當?shù)卣⑵髽I(yè)提供了良好的技術服務，實現(xiàn)了互利共贏發(fā)展。
構建開放式合作網(wǎng)絡：面向企業(yè)技術需求，通過多形式產學研結合，支撐企業(yè)技術創(chuàng)新
企業(yè)是經濟的主體，國家創(chuàng)新戰(zhàn)略己經明確要使企業(yè)成為技術創(chuàng)新主體。華中科技大學按照省部合作的要求，采取多種形式推進與廣東企業(yè)的產學研結合，以服務求支持，以貢獻求發(fā)展，為企業(yè)技術創(chuàng)新服務。
在與廣東企業(yè)的產學研結合中，華中科技大學著力實施大企業(yè)合作戰(zhàn)略，加強與廣東省內的大企業(yè)合作，目前已經與深圳華為、富士康、中興通訊、唯冠集團、創(chuàng)維集團、格力集團、美的集團、科達機電、志成冠軍等一批大型企業(yè)和行業(yè)內龍頭企業(yè)建立產學研合作關系，其中與深圳華為簽訂了產學研全面合作協(xié)議，雙方共建聯(lián)合實驗室，近幾年來學校累計獲得華為委托的基金項目及其他合作項目支持經費近千萬元。
另外，與東莞志成冠軍公司共建技術中心和博士后產業(yè)基地，成功合作開發(fā)出多種大功率不間斷電源，5年內先后填補5項國家空白，其中“10K～120KVAUPS NS冗余并聯(lián)系統(tǒng)”成果，不僅填補了國內空白，還達到國際先進水平，并獲得2001年度東莞市科學技術進步一等獎。通過產學研合作，企業(yè)銷售收入實現(xiàn)每年30%以上增長，而且50%以上的利潤來自新產品。到2005年，企業(yè)總產值和利潤分別比產學研合作前增長4倍和10倍多,取得顯著的經濟效益，并使該企業(yè)成為我國不間斷電源行業(yè)的龍頭企業(yè)。
篇6
1、一般護理：解除思想顧慮，促進思想放松。指導患者每天攝水量
2000～2500 ml。尿失禁的男患者，可用男性尿壺接尿或用套體外引流。女性尿失禁患者可使用女性尿壺接尿并使用尿片，需及時更換尿片。尿潴留患者在無泌尿道感染時可予按摩及按壓法協(xié)助排尿，護理人員可將手置于下腹部，輕輕推揉膀胱10～20次，使腹肌放松，然后再用手掌自膀胱底向尿道按壓。力量由輕到重逐漸加壓，切忌用力過猛損傷膀胱，如有尿液排出待排空膀胱后方停止按壓。無尿液流出者，可重復使用以上方法，但不能強行按壓。同時可予適當?shù)?，熱水袋敷下腹部聽流水聲，溫水沖洗會等方法。若以上方法均無效，應采用導尿術。
2、持續(xù)引流對于留置導尿的患者，傳統(tǒng)方法是在最初期任其開放，使膀胱保持空虛狀態(tài)，避免逼尿肌在無張力狀態(tài)下過于牽伸和疲勞。通常在1～2周后夾住尿管，每3～4 h開放1次，便于保持膀胱一定容量，防止攣縮。每隔2～4周更換1次尿管，并用1∶5000呋喃西林液沖洗膀胱[2]，每天1～2次。1995年朱建英等提出持續(xù)引流的處理方法，留置尿管于次日夾閉，輸液者每2 h1次，不輸液者每4 h1次，留置尿管3周內不更換尿管，不沖洗膀胱，盡可能早期拔除尿管，明顯降低泌尿系統(tǒng)的感染率，且順應了神經性膀胱形成的發(fā)展規(guī)律，是脊髓損傷致截癱患者早期泌尿系管理的簡便、有效、可行的護理方法。
3、間歇性導尿此法的目的是可以使患者相對處于不帶導管狀態(tài)，以便膀胱周期性擴張刺激膀胱功能恢復。不少研究表明作間歇性導尿是神經性膀胱治療的最佳選擇，可定時排空膀胱，避免膀胱過度膨脹，可降低留置尿管引發(fā)的合并癥，如感染、膀胱失去張力，同時可訓練患者自行排尿，減少依賴，增加信心，因此，此方法現(xiàn)已成為急慢性脊髓損傷（SCI）患者膀胱管理最常見的方法。每隔2～4 h導尿1次，不留置導尿管。導尿時宜選擇稍細的導管，插入時須有足量的石蠟油管道，以免損傷尿道或反復插管致尿道粘膜水腫。在兩次插管之間囑患者自行排尿，同時采用其他方法刺激排尿，如叩擊恥骨上區(qū)、拍大腿[3]等。
4、感染的防治 一旦發(fā)生感染，膀胱功能恢復將受到影響。一般在持續(xù)導尿后72h，尿內便有細菌的生長繁殖。膀胱功能的恢復與感染有密切關系。預防感染應注意下列幾點：①嚴格無菌導尿術或更換導尿管；②導尿管的選擇應是軟硬合適，粗細適中的，最好內徑為1.5～2．0 mm，以減少對尿道機械損傷和刺激[4]。同時導尿管的更換對預防感染具有十分重要的作用，一般每隔2～3周更換一次。每次更換之前務必將膀胱內尿液排盡，拔除后膀胱和尿道可休息3～4 h，并觀察病人試行排尿；③定期清洗尿道口，會陰和外生殖器，使之干燥無分泌物；膀胱沖洗采用1∶5000呋喃西林溶液，每天1～2次；④鼓勵多飲水，增加尿量，有沖洗膀胱的作用；⑤尿道口的清潔，導尿管的刺激，可在尿道口外見到分泌物或其痂，宜用生理鹽水棉簽加以清除，防止細菌繁殖，應每日進行；⑥適時拔除導尿管。
5、結果通過神經性膀胱的功能康復力求達到：①不用導尿管；②隨意或雖不隨意，但能有規(guī)律地排尿；③沒有或僅有少量殘余尿；④沒有尿失禁，特別沒有滴漏性尿失禁。
參考文獻
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[2] 孫錄青.30例糖尿病神經原性膀胱病患者的護理體會.中華實用中西醫(yī)雜志，2004，17（9）：29.
篇7
關鍵詞：廣義回歸神經網(wǎng)絡；工業(yè)項目；電氣設計；工時預測；回歸模型 文獻標識碼：A
中圖分類號：TP183 文章編號：1009-2374（2015）04-0019-03 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.0293
在經濟全球化的浪潮推動下，國內工程項目有越來越多的外資設計公司參與，國內的公司也參與到越來越多的外資工程項目。在市場經濟的環(huán)境下，這種交流與溝通，是一種機遇，同時也意味著競爭。隨著國家環(huán)保要求的不斷提高以及落后產能的加速淘汰，工業(yè)工程項目建設已經由原來的規(guī)模效應變得更加注重合理和高效，這也意味著項目開工的減少。要想在競爭日益加劇的市場中獲得自己的位置，設計公司不僅要持續(xù)提高水平，拓展市場，更要注重對近些年來新興項目工業(yè)項目的設計經驗的不斷總結。其中，設計工時作為設計項目成本的核心，影響著項目報價、人力資源安排、工程進度等項目執(zhí)行的關鍵因素。合理的工時估算可以讓項目經理在項目管理方面游刃有余，而不合理的工時估算可能造成項目延期，甚至虧損。
傳統(tǒng)項目的設計工時估算已經難以適應新興項目的發(fā)展，項目管理人員需要采用更加科學的方法去解決這一問題。本文選取電氣計作為工業(yè)設計項目中一個常規(guī)專業(yè)，利用廣義回歸神經網(wǎng)絡（GRNN，Generalized Regression Neural Network），對工業(yè)電氣設計工時進行了預測分析，得到了比較理想的效果。神經網(wǎng)絡有很多種算法，之所以選用GRNN網(wǎng)絡，而不選用更常見的BP神經網(wǎng)絡，是因為在選取合適樣本數(shù)據(jù)時，只是選取2010年之后的項目，更具代表性，數(shù)量不是很多，選擇GRNN網(wǎng)絡，闋值只有一個，人為設置因素較少，能夠得到更佳的效果。
1 廣義回歸神經網(wǎng)絡算法介紹
1.1 應用特點
人工神經網(wǎng)絡（Artificial Neural Networks，簡寫為ANNs）也簡稱為神經網(wǎng)絡（NNs）或稱作連接模型（Connection Model），它是一種模仿動物神經網(wǎng)絡行為特征進行分布式并行信息處理的算法數(shù)學模型。廣義回歸神經網(wǎng)絡是美國學者Donald F.Specht在1991年提出的，它是徑向基神經網(wǎng)絡的一種。GRNN適用于解決非線性問題，具有很強的非線性映射能力和柔性網(wǎng)絡結構以及高度的容錯性和魯棒性。與普通徑向基函數(shù)神經網(wǎng)絡相比，廣義回歸神經網(wǎng)絡在逼近能力和學習速度上有更好的性能。廣義回歸神經網(wǎng)絡已經廣泛應用于交通、醫(yī)療、電力等領域，在工程專業(yè)領域也得到了越來越多的關注與認可。
1.2 理論基礎
廣義回歸神經網(wǎng)絡的理論基礎是非線性回歸分析，設非獨立變量為，對于獨立變量進行回歸分析，從而獲得具有最多概率值的。設隨機變量和隨機變量的聯(lián)合概率密度函數(shù)為，已知的樣本觀測值為，則y相對于的回歸，也即條件均值為：
（1）
即為在輸入為的條件下，的預測輸出。
利用Parzen非參數(shù)估計，可由訓練樣本數(shù)據(jù)集，估算出密度函數(shù)。
（2）
式中，、為隨機變量和的樣本觀測值；為樣本容量；為隨機變量的維數(shù)；為高斯函數(shù)的寬度系數(shù)。
用代替代入（1）式中，并交換積分與加的順序：
（3）
由于，對兩個積分進行計算后可得網(wǎng)絡的輸出為：
（4）
估計值為所有樣本觀測值的加權平均，每個觀測值的權重因子為相應的樣本與之間Euclid距離平方的指數(shù)。當寬度系數(shù)非常大的時候，近似于所有樣本變量的均值。相反，當寬度系數(shù)趨向于0的時候，和訓練樣本非常接近，如果需要預測的點被包含在訓練樣本集中，公式求出的因變量的預測值會和樣本中對應的因變量非常接近，而一旦碰到樣本中未能包含進去的點，有可能預測效果會非常差，這種現(xiàn)象說明網(wǎng)絡的泛化能力差。當取值適中，在求預測值時，所有訓練樣本的因變量都被考慮了進去，與預測點距離近的樣本點對應的因變量被加了更大的權。與BP網(wǎng)絡相比，GRNN網(wǎng)絡人為調節(jié)的參數(shù)少，只有一個閾值的網(wǎng)絡的學習全部依賴數(shù)據(jù)樣本。這個特點決定了網(wǎng)絡得以最大限度地避免人為主觀假定對預測結果的
影響。
1.3 網(wǎng)絡構成
GRNN網(wǎng)絡由四層構成，由圖1所示：
圖1 GRNN網(wǎng)絡結構圖
它們分別為輸入層、模式層、求和層和輸出層；對應網(wǎng)絡輸入為，網(wǎng)絡輸出為。
輸入層神經元直接將輸入變量傳遞給模式層，起到信號傳遞的作用。模式層神經元的傳遞函數(shù)就是。求和層中對所有模式層的神經元進行加權和算數(shù)求和。輸出層的神經元數(shù)目等于學習樣本中輸出向量的維數(shù)，各神經元將求和層的輸出相除，就得到了估計結果。
2 研究算例
2.1 工業(yè)項目電氣設計工時影響因素
工業(yè)設計項目往往比民用設計遇到的影響因子更加多樣化，更加復雜。工業(yè)項目電氣設計與民用建筑電氣設計的顯著區(qū)別是，工廠電氣中往往有很多動力設備，比如電動機、空壓機等，而這些動力設備的配電、控制等通常是設計的重點，所以電動機的數(shù)量會對設計工時有一定的影響。另外，民用建筑電氣的電源通常為變壓器（電壓等級不會很高）或柴油發(fā)電機，而大型工業(yè)項目中有可能會涉及到110kV甚至220kV變電站，還有火力發(fā)電機，這些大型電力設備由于其繼電保護的復雜性和對絕緣安全距離的嚴格要求，會顯著增加設計工時?；谏鲜鲈虻目紤]，筆者選取了受電容量、110kV變壓器臺數(shù)、35kV變壓器臺數(shù)、配電變壓器臺數(shù)、發(fā)電機臺數(shù)、柴油發(fā)電機臺數(shù)、建筑單體數(shù)量、建筑面積、電動機數(shù)量共九個因素作為神經網(wǎng)絡的輸入，而輸出自然就是設計工時。一共選取了42個樣本信息，排列如表1：
表1 樣本數(shù)據(jù)表（未全部列出）
序
號 受電
容量（kVA） 110kV變壓器臺數(shù) 35kV變壓器臺數(shù) 配電變壓器臺數(shù) 發(fā)電機臺數(shù) 柴油發(fā)電機臺數(shù) 單體數(shù)量 建筑面積（m2） 電動機數(shù)量 工
時
1 15000 0 0 7 1 0 3 16892 330 896
2 12000 0 0 5 1 0 3 5500 130 896
3 75000 0 2 8 2 0 13 22000 247 1792
4 18000 0 0 3 1 6 13 12000 180 1008
5 12500 0 1 8 0 0 10 26000 250 1568
6 16000 0 1 5 0 0 2 18000 200 896
7 31500 1 0 16 1 2 10 34000 800 2240
… … … … … … … … … … …
… … … … … … … … … … …
41 200000 2 0 0 0 0 0 4774 133 2016
42 100000 2 0 3 0 0 0 2500 110 1904
將數(shù)據(jù)載入matlab工作空間，調用GRNN網(wǎng)絡，并且中間經過交叉驗證計算，運行20次。網(wǎng)絡自動迭代出最佳的加速因子和此時最佳的輸入輸出值，并且記錄下誤差，將加速因子和誤差反應到圖標上，結果如下圖1
所示：
圖2 GRNN網(wǎng)絡運行結果示意圖
2.2 運行結果分析
最佳加速因子值在0.5處重合取值次數(shù)是最多的，因此針對本案例的樣本值，實際預測應用中，加速因子值取0.5會更為合理。
運行結果中有一半非常理想，誤差很小，接近于0，體現(xiàn)了GRNN網(wǎng)絡良好的非線性回歸能力。有8次誤差為50～100工時，考慮到樣本中多為數(shù)百工時，甚至幾千工時，誤差相對值較小，為正常結果。有兩次誤差在250工時以上，為較大誤差，究其原因，事實上，在實際電氣設計工作中，設計人員的工作經驗和能力水平多少會影響到最后的設計工時，顯然，更優(yōu)秀的團隊能夠在更短時間完成相同的設計任務；但是由于設計團隊往往不是固定的，隨項目配置，而工作年限、項目的鍛煉價值、自身精力隨著年齡的變化等因素都在客觀影響著個人工作能力，以至于影響著團隊的工作能力，難以準確衡量，所以并未列在樣本的輸入因素中，這客觀上造成了預測誤差的加大。
在實際應用中，可在GRNN預測后的數(shù)據(jù)基礎上，考慮工時10%的誤差，而如果設計團隊相對比較固定，就可以取更小的誤差。但是必須要指出的是，有些因素可能會對項目工時造成較大的不確定性影響，比較突出的兩個問題是業(yè)主背景和項目所在地點。有些業(yè)主屬于行業(yè)投資商，對項目本身的定位和價值通常有著偏重于商務戰(zhàn)略的思考，經常會造成前期方案修改多遍，甚至有項目在只有概念性的設計框架的時候，就要進入施工圖設計階段，假如順利實施，對項目工時影響不大，但是如果出現(xiàn)大的原則性修改，就會造成較大的工時損耗。
項目所在地是另一個比較突出的問題，國內的項目突出表現(xiàn)在地方標準不一，尤其是消防驗收標準，在其他省份沒有遇到問題，在這里可能就會無法通過，設計工時的增加不多，如果工期拖延還會遭到業(yè)主的索賠。國外項目就更加復雜，業(yè)主總是規(guī)定設計公司遵守當?shù)胤珊驮O計標準，而且國際項目常常由多家服務商共同承擔，不同國家的設計標準和制造標準有著眾多技術問題接口，當?shù)氐尿炇沼忠馕吨欢ǖ姆倒ち俊?/p>
在遇到上述問題的時候，項目管理人員可以在工時預估的基礎上，根據(jù)風險評估和價值收益，把最后的理論數(shù)值乘以相應的保全因子或者直接加上一部分附加工時。工時的變化最終會體現(xiàn)在成本費用的變動上，也就是影響最后的報價，所以當遇到這種數(shù)據(jù)上的奇點時，項目管理人員應該當做特殊情況處理。
3 結語
根據(jù)人工時率，既可以衡量項目的工作效率，也可以找到項目管理的規(guī)律。如果建立起各種項目人工時率的統(tǒng)計庫，可以指導企業(yè)做好項目管理工作。尤其對于經常承接大型工業(yè)設計項目的公司來說，良好的工時數(shù)據(jù)積累意義重大。有了這些寶貴的數(shù)據(jù)，項目管理人員就可以利用系統(tǒng)工程理論對其進行歸納總結。電氣作為工業(yè)項目設計專業(yè)其中之一，涉及到與多個專業(yè)的配合，牽涉到的人工時影響因素很多，借助心理咨詢師，建立人員狀態(tài)數(shù)據(jù)庫，在實現(xiàn)對員工人性化管理的同時，在項目工時預測中引入個人狀態(tài)影響因素，使預測數(shù)據(jù)會更加真實可靠。初期項目數(shù)據(jù)較少，信息不完善，可以采用灰色理論進行預測，隨著數(shù)據(jù)庫的不斷更新，可以逐步引入廣義回歸神經網(wǎng)絡等遺傳算法，進行更為精確的預測。在項目的實施過程中，利用project、timesheet等專業(yè)軟件，進行項目工時的全程跟蹤管理和數(shù)據(jù)更新，不斷細化和分析項目工時影響因素，從而為今后的預測提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。隨著技術在不斷進步，項目人員的管理水平的不斷提高，工業(yè)項目電氣工時預測方法也會越來越科學和完善，從而為廣大設計公司提供更好的幫助。
參考文獻
[1] 王小川，史峰，郁磊，李洋.Matlab神經網(wǎng)絡43個案例分析[M].北京：北京航空航天大學出版社，2011.
篇8
1、極光象征飄渺，美妙，魔幻和神奇。
2、看見極光的人，是上天欽定的幸福的人。這是漠北最北的一個古老的傳說，人們一直膜拜著。可是后來，人們說，就像玫瑰只是一種落葉喬木，鉆石只是一種礦物質一樣，極光不過是一種自然現(xiàn)象而已，沒有什么是可以代表幸福的。人們哀嘆的是愛情里的幸福，短暫匆促卻又灼人心痛、刻骨銘心，一如極光的絢爛，轉瞬即逝卻余韻逼人。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
篇9
【摘要】 目的 探討血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及β2微球蛋白(β2MG)和尿微量白蛋白(mAlb)對于診斷糖尿病腎病的臨床意義。方法 選擇197例2型糖尿病(T2DM)患者，常規(guī)方法測定Scr及BUN;用放免法測定血β2微球蛋白和尿微量白蛋白，用99mTCDTPA法檢測腎小球濾過率(GFR)，用PENIA法測定血CysC。并比較各觀察指標AUCROC。結果 在早期糖尿病腎病，CysC的曲線下面積均大于Scr、BUN、β2MG及mAlb，且差異有統(tǒng)計學意義(P
【關鍵詞】 胱抑素C;糖尿病腎病;血β2微球蛋白;尿微量白蛋白
ABSTRACT: Objective To investigate the clinical significance of serum cystatin C (CysC) and serum clearance， blood urea nitrogen， blood β2microglobulin and microalbuminuria in diagnosing diabetic nephrology. Methods A total of 197 patients diagnosed with type 2 diabetes had serum clearance and blood urea nitrogen measured with routine methods， blood β2microglobulin and microalbuminuria measured with radioimmunoassay. 99mTCDTPA was used to determine glomerular filtration rate (GFR) and particles enhance nephrelometry immune assay (PENIA) was used to determine CysC. Then AUCROC of the various markers was compared. Results As for early diabetic nephropathy， AUCROC of CysC was significantly bigger than that of serum clearance， blood urea nitrogen， blood β2microglobulin and urinary albumin (P
KEY WORDS: cystatin C; diabetic nephropathy; blood β2microglobulin; microalbuminuria
糖尿病腎病(diabetic nephropathy， DN)是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一。常進展至終末期腎衰，是糖尿病患者的主要死因之一，而早期診斷和及時治療可明顯延緩其進展。目前，主要通過尿微量白蛋白(microalbuminuria， mAlb)發(fā)現(xiàn)早期腎損害，通過血β2微球蛋白(β2microglobulin， β2MG)血肌酐(serum clearance， Scr)及血尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)了解腎損害的程度，但這些指標影響因素較多。因此，尋找一種敏感準確地檢測腎功能的方法顯得尤為重要。本研究通過測定197例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus， T2 DM)患者的血清胱抑素C(cystatin C， CysC)水平，并比較CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb等指標診斷糖尿病腎病的效能，以及反映腎小球濾過率(glomerular filtration rate， GFR)的準確度和敏感性。
1 對象與方法
1.1 研究對象 所有病例均為2007年12月至2008年9月在我科住院的T2DM患者，均符合1999年WHO診斷標準，并除外原發(fā)性腎臟疾病、糖尿病急性并發(fā)癥、正在全身性使用皮質類固醇的患者及妊娠、哺乳期婦女。共選取T2 DM患者197例，其中男115例，女82例，平均年齡56.58歲，平均病程7.952年。并在所有研究對象中隨機選取50例患者，用锝99二乙烯三胺五乙酸(99mTCDTPA)法檢測GFR，其中男性32例，女性18例，平均年齡55.24歲，平均病程8.373年。
1.2 方法 ①采用乳膠顆粒增強散射免疫比濁法(PENIA)檢測血清CysC;②應用日立7600全自動生化分析儀測定血BUN和SCr;③用放射免疫法測定血β2MG及尿mAlb;并計算尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate， UAER);④用99mTCDTPA法檢測GFR;⑤分別以UAER大于30mg/24h和300mg/24h及GFR小于80mL/min和50mL/min為截點，應用受試者工作特征曲線下面積(AUCROC)分析各項指標，評估腎功能損害的程度。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用受試者工作特征曲線下面積(AUCROC)，利用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計處理。α=0.05作為統(tǒng)計學顯著性界值。
2 結 果
2.1 CysC等指標診斷DN的效能比較 以UAER>30mg/24h(除外UAER>300mg/24h的患者)為截點，對血清CysC、SCr、BUN、β2MG、及尿mAlb數(shù)據(jù)進行AUCROC曲線分析(圖1)，其各指標的曲線下面積分別為0.643、0.535、0.630、0.561、0.573。經配對樣本AUCROC比較，CysC的AUCROC與SCr、BUN、β2MG及mAlb的AUCROC均有統(tǒng)計學差異(P300mg/24h為截點比較(圖2)，CysC的AUCROC與Scr、BUN、β2MG的AUCROC間差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 血清CysC等指標評估GFR 分別以GFR小于80mL/min(除外GFR
2.3 相關性分析 相關分析表明血清CysC水平與UAER呈正相關，而與GFR呈負相關。
3 討 論
DN是世界范圍內的公共健康問題，其發(fā)生率逐年增加。如果不能在早期采取有效治療措施，最終將發(fā)展至慢性腎功能衰竭[1]。因此，早期診斷并給予有效治療，是延緩其進展的關鍵。遺憾的是，許多患者未能及時診治，失去治療機會。目前，在臨床常用的對DN診斷的尿mAlb、血β2MG、血Scr及肌酐清除率(Ccr)等指標中，尿Alb測定易受環(huán)境溫度、感染、運動等因素的影響。血β2MG雖能反映早期腎功能變化，但也易受炎癥、腫瘤等的影響;Ccr值一般在GFR下降1/3后才開始改變，所以缺乏早期診斷價值。Scr雖然相對恒定，但個體的肌肉量、年齡、性別對其影響較大。另外，Scr還受到蛋白攝入量、體內代謝水平等因素的影響。所以，尋找一個方便、敏感又經濟的早期診斷腎功能損害的指標對臨床治療至關重要。
CysC能在幾乎所有的有核細胞內以恒定速度持續(xù)的轉錄與表達，無組織學特性，故可在體內以恒定速度產生，不受年齡、性別、炎癥狀態(tài)等影響[24]。CysC的分子量低、生理條件下帶正電荷，能自由通過腎小球濾過膜，濾過后由近端小管完全重吸收和分解[5]。因此，其血清濃度主要由個體來決定。從理論上看來，CysC有可能成為一個理想的反應腎功能的內源性標記物。
本研究采用AUCROC評估血清CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb五個檢測指標診斷不同時期DN的診斷效能。AUCROC是一種全面、準確地評價診斷試驗的有效方法，且可通過AUCROC的計算來判斷試驗的診斷效率，取值范圍在0.5至1之間。完全無價值的診斷AUCROC=0.5，完全理想的診斷AUCROC=1[6]。
本研究結果表明，當以UAER>30mg/24h為截點比較各指標時，發(fā)現(xiàn)CysC的AUCROC大于其他各項觀察指標，且CysC與尿mAlb之間有統(tǒng)計學差異。這說明在微量白蛋白尿階段即早期腎損害的診斷方面CysC優(yōu)于尿mAlb。在以UAER>300mg/24h來判斷時，CysC的AUCROC與尿mAlb之間無明顯差異。這說明在臨床糖尿病腎病時，CysC和尿mAlb都可以作為判斷腎損害的指標。此結果與文獻報道一致[4]。
研究還表明以不同GFR為截點時，CysC的AUCROC均大于Scr、BUN、β2MG和尿mAlb，在以GFR
本文通過比較不同時期的DN患者CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb的AUCROC，證實血清CysC對于EDN和CDN的診斷較其他指標更為準確。且進一步比較各指標評估GFR的能力時，實驗結果表明CysC較其他指標可以更敏感、準確地反應GFR。因此，CysC是一種較為理想的、反映腎小球濾過率的內源性標志物。它能更好地反映腎功能的早期損傷，對腎病的早期診斷、治療及療效觀察具有重要的指導意義。
參考文獻
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[5]林禮興，雷煥英，林麗婷. 血清中胱抑素C測定對評價腎小球濾過功能的重要價值 [J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2006， 5(7):10101011.
篇10
【關鍵詞】B超引導 經皮腎鏡（PCNL） 腎結石 圍手術期護理
我院2008年7月至2010年12月利用B超引導下經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石、輸尿管上段結石患者64例，通過護士圍手術期積極的臨床配合和細致觀察，術后效果滿意。現(xiàn)將其圍手術期的護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 本組病例64例，男性54例，女性10例，年齡14-78歲，平均46歲，雙腎結石12例，單側腎結石52例。均為多發(fā)性、鹿角形以及大于2.5cm的腎結石和輸尿管上段結石。18例患者尿培養(yǎng)細菌陽性，合并高血壓20例，糖尿病5例。
1.2手術方式 患者均行硬膜外麻醉結合全身麻醉。協(xié)助先取截石位，向術側插入輸尿管導管，再將患者轉為俯臥位，患側腎區(qū)墊高，取腋后線11肋間，12肋間下附近為穿刺點，在B超引導下用腎筋膜擴張器沿導絲從F8開始以F2逐漸遞增進行擴張，擴張至F16-F18時留置穿刺鞘建立經皮腎鏡通道。在液壓灌注泵沖洗下找到結石，用鈥激光進行碎石，術畢沿斑馬導絲順行放置雙J管及留置相同口徑的腎造瘺管，妥善固定。
2 結果
64例患者中一次穿刺成功，Ⅰ期取石60例，結石清除率為94%;3例行Ⅱ期取石術成功，1例無腎積水者穿刺失敗改開放手術。無氣胸、腹部臟器損傷等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。殘余小結石自行排出，術后平均住院時間6-8天。
3 護理
3.1術前護理
3.1.1心理疏導 護士應重視相關知識的宣教，使患者了解手術原理及優(yōu)點，告知術后注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。耐心解釋患者提出的各種疑問，向患者介紹同期手術成功的患者，增強患者對手術的信心，積極配合手術治療。
3.1.2術前準備 （1）協(xié)助患者做好術前常規(guī)檢查，年紀較大的患者注意心、肺、腦功能的檢查。（2）術前1d，做好皮試、備血、皮膚準備，術前晚口服和爽腸道準備。（3）進行手術訓練。(4)手術室護士術前一日訪視患者，了解患者基本情況，告知其手術配合的重要性。 轉貼于
3.1.3咳嗽、咳痰的訓練 指導患者進行深呼吸和有效咳痰的訓練。
3.1.4手術當日責任護士做好患者病房及床單位的保暖工作，備好氧氣、心電監(jiān)護儀等相關用物的準備工作。
3.2術中護理
3.2.1心理疏導 手術室護士應積極的與患者交流，安慰和鼓勵患者，使其緊張焦慮的心理有所緩解，更好的配合手術。
3.2.2術中配合 （1）調節(jié)室溫在24-26℃，協(xié)助術者使患者擺好截石位進行膀胱鏡輸尿管逆行插管后，再將患者改為俯臥位。（2）備齊手術器械，連接攝像系統(tǒng)，保證攝像系統(tǒng)的清晰及手術器械的正常使用。（3）調節(jié)灌注液的溫度及速度，應注意灌注液的溫度要接近人體的正常體溫。（4）護士應嚴密觀察患者的神志、呼吸、脈搏、血壓、血氧及心電變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。
3.3術后護理
3.3.1常規(guī)護理 （1）注意保暖。（2）術后應絕對臥床休息5-7天，心電監(jiān)測，觀察腹部體征。（3）進食后保持排便通暢，鼓勵多飲水。（4）霧化吸入、床上肢體活動。
3.3.2引流管的觀察及護理 若發(fā)現(xiàn)引流液為鮮紅色血性液時，應立即通知醫(yī)生。術后3-7天復查KUB，無殘余結石，則可先行夾閉造瘺管，觀察有無腎區(qū)脹痛、漏尿、發(fā)熱等癥狀，如無異常即拔管。
3.3.3留置尿管的護理 妥善固定尿管，每日2次用0.5%的碘伏進行尿道外口的消毒護理，鼓勵患者多飲水。
3.3.4輸尿管支架管的護理 術后指導患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，排尿時不宜過于用力，出現(xiàn)癥狀遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療。帶管期間不做劇烈活動。
3.3.5 術后出血的觀察及護理 術后患者會出現(xiàn)不同程度的出血，護士通過生命體征的變化及引流液的顏色、性質及量來進行判斷，做好記錄。
3.4出院指導 向患者發(fā)放自制的結石患者飲食指導表，囑患者少食含鈣豐富的食物。告知輸尿管支架管術后注意事項以及回醫(yī)院復查、拔管的時間。
4 小結
采用B超引導下經皮腎鏡鈥激光碎石取石術是治療腎結石的一種全新的方法，優(yōu)點明顯，效果顯著。我們通過不斷的總結經驗，對其圍手術期的護理進行了統(tǒng)一規(guī)范，制定相應的護理常規(guī)，獲得了良好的效果，成為該手術成功的重要因素之一。
參 考 文 獻
