導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇居民健康檔案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.繼續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

按照《河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及項(xiàng)目實(shí)施方案》及《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2013年版）要求，免費(fèi)向轄區(qū)群眾提供10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步擴(kuò)大居民電子健康檔案覆蓋面，提高城市居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率。大力推進(jìn)以居民健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，尤其是婦女和兒童的檔案建設(shè)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工作。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高項(xiàng)目執(zhí)行效能。

2.深入實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

做好2013-2014年項(xiàng)目實(shí)施總結(jié)，完善新周期項(xiàng)目實(shí)施方案，建立健全農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的長(zhǎng)效工作機(jī)制。加強(qiáng)住院分娩補(bǔ)助與新農(nóng)合政策銜接，優(yōu)化葉酸發(fā)放管理模式。開展項(xiàng)目管理人員培訓(xùn)和項(xiàng)目督導(dǎo)，不斷提高項(xiàng)目管理水平和項(xiàng)目執(zhí)行能力。

貫徹兩綱，全面推進(jìn)婦幼保健事業(yè)健康發(fā)展

1.加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)

積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策，做好公立醫(yī)院改革的調(diào)研工作。繼續(xù)開展三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。做好2013年農(nóng)村婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)專項(xiàng)及績(jī)效評(píng)價(jià)工作。開展沁陽(yáng)市縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核省級(jí)復(fù)核工作。以實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)為契機(jī)，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展適宜的孕產(chǎn)婦保健和兒童保健服務(wù)，突出強(qiáng)基層，建機(jī)制，加強(qiáng)婦幼保健體系網(wǎng)底建設(shè)。

2.依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)管理。

貫徹落實(shí)《母嬰保健法》《河南省母嬰保健管理?xiàng)l例》，修訂完善相關(guān)規(guī)范性文件。進(jìn)一步完善產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理，將出生醫(yī)學(xué)信息納入婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理。

3.繼續(xù)推進(jìn)婦幼安康工程。

圍繞危害婦女兒童健康的重大疾病，推動(dòng)和指導(dǎo)各地深入實(shí)施婦幼安康工程。開展《母嬰保健法》執(zhí)法督查活動(dòng)。為保障婦女兒童生命和身體健康，規(guī)范終止妊娠與結(jié)扎手術(shù)，打擊非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和妊娠行為，以確保母嬰安全，提高產(chǎn)科質(zhì)量。加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，保障母嬰安全。探索、總結(jié)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生服務(wù)模式，關(guān)注農(nóng)村留守兒童心理健康，全面改善婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性。

4.加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)

加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)，指導(dǎo)各地逐步建立以婦女兒童保健服務(wù)規(guī)范內(nèi)容為藍(lán)本，以服務(wù)居民個(gè)人為中心，兼顧管理與決策需求的信息平臺(tái)。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。

促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作深入開展

1.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)

進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加快經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改造建設(shè)進(jìn)程，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善服務(wù)功能。落實(shí)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。

2.推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

總結(jié)交流各地推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，完善不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理模式。落實(shí)財(cái)政投入政策，完善補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核編定崗工作，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，規(guī)范社區(qū)人員配置，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理和績(jī)效工資制度。

規(guī)范、完善居民公共衛(wèi)生檔案

健康檔案記錄的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、既往病史以及所有的體檢結(jié)果等，是一份連續(xù)而完整的記錄。為了讓我市人民能夠逐步享受到國(guó)家基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，更好地貫徹落實(shí)2013年《河南省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施方案》，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 ，我們力求做好完整詳細(xì)的的婦女和兒童健康檔案記錄，現(xiàn)將開展情況小結(jié)如下。

制定了《城鄉(xiāng)婦女、兒童健康檔案實(shí)施方案》：包括服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求、考核指標(biāo)等方面內(nèi)容：（1）服務(wù)目標(biāo)。在沁陽(yáng)市轄區(qū)內(nèi)的婦女和兒童進(jìn)行健康檔案建立工作，同時(shí)我們分析健康檔案實(shí)施管理的經(jīng)驗(yàn)及成果，使健康檔案的實(shí)施早日進(jìn)入立體化；（2）服務(wù)對(duì)象。以戶為單位，建立婦女、兒童檔案；（3）服務(wù)內(nèi)容。建立孕產(chǎn)婦和0-7歲兒童健康檔案，要包括居民的個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)四個(gè)部分的相關(guān)記錄。具體如下：個(gè)人基本信息，姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康體檢，一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。重點(diǎn)人群健康管理記錄，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-7歲的兒童、孕產(chǎn)婦的健康管理記錄。其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，以上記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。

結(jié)語(yǔ)

篇2

關(guān)鍵詞：健康檔案；健康教育； 意義

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0033-01

健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、動(dòng)態(tài)測(cè)量和收集生命全過(guò)程的各種健康相關(guān)信息，滿足個(gè)人健康管理需要建立的健康信息資源庫(kù)，具體內(nèi)容包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、既往疾病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程等.這項(xiàng)工作已經(jīng)在我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面展開，到2011年，農(nóng)村居民健康檔案建檔率將達(dá)30%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到 50%[1]，到2020 年，我國(guó)將初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的健康檔案制度。本文通過(guò)對(duì)咸寧各縣市居民健康檔案建立工作的探討，從而為其他各縣市居民健康檔案的建立工作提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

1建立居民健康檔案的積極意義

建立居民健康檔案的意義在于增進(jìn)基層醫(yī)生與居民的溝通交流，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化，全面評(píng)價(jià)居民的健康問(wèn)題，制定準(zhǔn)確、合理、實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃。

居民健康檔案是實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)，有利于各級(jí)衛(wèi)生行 政部門掌握轄區(qū)居民健康狀況，科學(xué)制定衛(wèi)生政策，對(duì)于改善衛(wèi)生服務(wù)公平性和轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式具有重要意義[2]。這項(xiàng)舉措將對(duì)創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，充分有效地利用有限地衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)發(fā)揮重要作用。

2咸寧各縣市2011年居民健康檔案的建立情況

近年來(lái)，咸寧市積極探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享，努力實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的整合，并推進(jìn)健康管理由傳統(tǒng)型向信息化發(fā)展。2009年4月7日國(guó)家公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，從2009年開始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。我市居民健康檔案工作正在迅速發(fā)展（見表1）。

由表1可以看出咸寧各縣市的居民建檔率均達(dá)到國(guó)家要求的建檔標(biāo)準(zhǔn)（到2011年，農(nóng)村居民健康檔案建檔率將達(dá)到30%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到50%）而且崇陽(yáng)縣的建檔率幾近達(dá)到了95%。除通山外其它各縣市的居民電子建檔率也超過(guò)了50%。而各縣市的居民建檔情況又有所不同，并且在對(duì)各縣市建檔情況的督導(dǎo)檢查中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些制約居民健康檔案建立的因素。

3目前居民健康檔案的建檔管理工作還存在一些不足和問(wèn)題。

3.1建檔前，建檔宣傳工作沒(méi)有做到位?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)排除的工作人員入村前未做好建檔宣傳工作，從而使得廣大居民對(duì)國(guó)家惠民政策不理解[3]。對(duì)各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容持有防備心理，不愿提供真實(shí)信息，從而影響基本信息的可信度，降低了工作效率。

3.2建檔過(guò)程中也存在一些不足和問(wèn)題

3.2.1專業(yè)人才匱乏：一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員文化層次較低，專業(yè)知識(shí)不夠全面，嚴(yán)重缺乏全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，檔案建立后不能夠及時(shí)綜合評(píng)估居民健康狀況和進(jìn)行健康指導(dǎo)。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，一個(gè)建檔工作人員平均一年需完成 500～9 00 份個(gè)人檔案，很難保證質(zhì)量。另一方面缺少計(jì)算機(jī)方面的人才，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員計(jì)算機(jī)知識(shí)缺乏，無(wú)力承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息化服務(wù)。

3.2.2檔案建立無(wú)連續(xù)性。由于處于起步階段，很多基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在人手不足的問(wèn)題， 而服務(wù)對(duì)象則是龐大的居民群體。在這種情況下， 則還很難實(shí)現(xiàn)及時(shí)上門診斷、走訪、動(dòng)態(tài)存檔和跟蹤服務(wù)，檔案建立后對(duì)個(gè)人產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)信息未進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，均以“死檔”存放。另外，流動(dòng)人口變化和社區(qū)常往人群增多造成檔案建立更不易，管理沒(méi)有連續(xù)性。

3.3建檔后存在的一些難題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前只注重建檔工作，檔案利用率極低。在病人就醫(yī)時(shí)沒(méi)有形成提檔就醫(yī)的工作流程，健康檔案沒(méi)有得到充分利用。如果居民到社區(qū)以外的醫(yī)院看病，健康檔案不可能讓帶走，導(dǎo)致其在其他醫(yī)院的就診情況無(wú)法記錄，檢查結(jié)果更是無(wú)法共享[4]。

4關(guān)于建好城鄉(xiāng)居民檔案工作的幾點(diǎn)建議

4.1積極開展宣傳活動(dòng)，提高居民健康檔案的建檔意識(shí)。要充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用，在進(jìn)行檔案建立工作前1-2周應(yīng)到建檔地點(diǎn)開展多種形式的宣傳活動(dòng)，如張貼或發(fā)放通俗易懂的宣傳畫、懸掛大幅的宣傳標(biāo)語(yǔ)、展出圖文茂的黑板報(bào)等。有條件的地方可以滾動(dòng)播放相關(guān)內(nèi)的視頻，還可以請(qǐng)專家開展專題講座，積極宣傳建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民健康檔案的重要意義。

4.2加強(qiáng)人員培訓(xùn)，擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍。做好基層衛(wèi)生服務(wù)，人才是關(guān)鍵。當(dāng)前基層衛(wèi)生工作崗位的全科醫(yī)師將是基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的中堅(jiān)力量，所以必須加強(qiáng)全科醫(yī)師的計(jì)算機(jī)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷充實(shí)新的知識(shí)，努力造就一批高素質(zhì)地具有高尚職業(yè)道德和實(shí)踐能力的人才并結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生工作的實(shí)際，采取有效措施，調(diào)動(dòng)一切可以利用的力量，比如動(dòng)員村衛(wèi)生室、村委會(huì)人員等參與收集個(gè)人基本信息、通知體檢或隨訪工作等，推動(dòng)健康檔案工作走向科學(xué)化軌道。

4.3建立健全工作制度和方案，使健康檔案工作開展有章可循。各級(jí)衛(wèi)生和檔案行政部門要結(jié)合實(shí)際確定工作目標(biāo)，發(fā)揮專家技術(shù)指導(dǎo)作用，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，使動(dòng)態(tài)管理和完善家庭與個(gè)人健康檔案相結(jié)合。要完善健康檔案，必須由全科醫(yī)師或相關(guān)責(zé)任醫(yī)生分片包干落實(shí)[5]，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的綜合管理，并每年進(jìn)行一次回訪調(diào)查（上門、電話、門診），及時(shí)記錄更新個(gè)人健康檔案。

4.4充分利用健康檔案?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把健康檔案用活，使其能最大限度為居民健康服務(wù)，因此要充分利用健康檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，做好匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作，了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況，以居民健康檔案為平臺(tái)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的健康隱患有針對(duì)性地開展健康教育、預(yù)防保健和醫(yī)療康復(fù)等便捷有效的服務(wù)。

建立健全居民健康檔案對(duì)完善我國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、加強(qiáng)疾病防治和預(yù)防保健等工作具有重義。只有在健康檔案建立過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋決措施，隨時(shí)補(bǔ)充工作中需要的硬件和軟件設(shè)施，包括人、財(cái)、物力的補(bǔ)充并充分利用好現(xiàn)代信息技術(shù)，才能把我市的基本衛(wèi)生服務(wù)把工作做得盡善盡美。

參考文獻(xiàn)

[1]醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 （2009 ～ 2011 年）

[2]國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 （2009～2011年）

[3]孫麗萍. 建立農(nóng)村居民健康檔案存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]. 社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志， 2012，10（1）：31-32

篇3

一、工作目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為上馬街道居民免費(fèi)提供公平、有效、安全、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)居民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，提高社區(qū)居民的健康水平。

二、主要內(nèi)容

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共包括10項(xiàng)內(nèi)容：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。

三、主要職責(zé)

（一）街道辦事處職責(zé)

研究制定街道開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、建立社區(qū)居民健康檔案的工作方案，召開動(dòng)員會(huì)議，督促各社區(qū)協(xié)助街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好社區(qū)居民公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。

（二）街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站（以下簡(jiǎn)稱工作站）職責(zé)

為落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施主體，在區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)主動(dòng)上門服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健服務(wù)相結(jié)合的方式，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)，配備專責(zé)人員，提供設(shè)施設(shè)備，為轄區(qū)居民建立健康檔案，并實(shí)行信息化管理，針對(duì)不同人群開展健康管理、隨訪、干預(yù)工作。

（三）各社區(qū)職責(zé)

配備專職人員，協(xié)助街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理團(tuán)隊(duì)積極做好對(duì)社區(qū)居民的宣傳發(fā)動(dòng)及引導(dǎo)入戶組織工作，使社區(qū)居民人人知曉、積極參與，全程配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、工作站，保質(zhì)保量完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作。

四、項(xiàng)目進(jìn)度

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（年8月上旬）

街道組織召開各社區(qū)動(dòng)員會(huì)，下發(fā)實(shí)施方案，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工作站結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案并積極與各社區(qū)居委會(huì)溝通、聯(lián)系，各社區(qū)居委會(huì)要全力配合，做好社區(qū)居民的宣傳、告知工作，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)的入戶工作提供良好基礎(chǔ)。

（二）全面實(shí)施階段（年8月中旬至10月中旬）

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工作站在街道辦事處和區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，各社區(qū)積極配合，對(duì)25個(gè)社區(qū)全體居民開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立居民健康檔案。

（三）項(xiàng)目自查補(bǔ)漏階段（年10月下旬）

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要緊密結(jié)合實(shí)際，指導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生室工作人員及時(shí)查找在基本公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中未接受服務(wù)的人員，由社區(qū)負(fù)責(zé)通知未接受服務(wù)的人員到街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受應(yīng)該享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（四）完善階段（年11月）

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)整個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行分類、總結(jié)，提出街道居民相應(yīng)疾病譜及干預(yù)措施并進(jìn)行電子系統(tǒng)化管理。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織，認(rèn)真推進(jìn)實(shí)施。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作關(guān)系到人民群眾的切身利益和健康，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工作站要認(rèn)真對(duì)照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容和要求，制定詳細(xì)的工作方案，逐項(xiàng)抓好落實(shí)。各社區(qū)要安排專人負(fù)責(zé)，積極協(xié)助街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工作站做好各項(xiàng)工作的落實(shí)。

篇4

建立居民健康檔案是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基礎(chǔ)工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)優(yōu)先和重要的標(biāo)志之一。居民健康檔案存儲(chǔ)了居民生命過(guò)程中健康、疾病和醫(yī)療保健信息，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)提供第一手資料，使他們能更好地了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的基本健康狀況及其變化和趨勢(shì)，做出正確的社區(qū)診斷，提供有效的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，開展重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病的防治管理工作。對(duì)居民而言，有助于確立醫(yī)患間的契約關(guān)系，提供實(shí)時(shí)的個(gè)性化的健康服務(wù)，有助于規(guī)范醫(yī)患行為、確保正常親和的醫(yī)患關(guān)系，為居民提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的保健服務(wù)。

居民紙質(zhì)健康檔案的優(yōu)、缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①具有時(shí)間痕跡的確定性，預(yù)防涂改更換，可鑒別檔案的真?zhèn)危勺鳛榉傻挠行ёC據(jù)；②書寫、顯示方便，不受太多客觀條件限制，具有普遍的適用性；③具有更強(qiáng)的視覺(jué)認(rèn)知感。

缺點(diǎn)：①紙質(zhì)的書寫往往字易出現(xiàn)錯(cuò)漏，造成檔案記錄信息偏失和錯(cuò)誤，導(dǎo)致依據(jù)檔案的工作麻煩不斷；②紙質(zhì)檔案容易吸潮濕，易發(fā)生霉變，還容易被鼠咬和蟲蛀，因此不能耐久保存；③紙質(zhì)檔案占用空間較大，增加了管理成本；④紙質(zhì)檔案查找、記錄麻煩，容易變成名存實(shí)亡的死檔案；⑤手寫的檔案不能備份，還容易丟失；⑥紙質(zhì)不便于歸類、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表；⑦手書檔案記錄缺乏必要的規(guī)范和完整性，有很大的隨意性。

居民電子健康檔案的優(yōu)、缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①微機(jī)鍵字，使字跡整齊劃一，不易造成文檔字句錯(cuò)漏。②電子檔案可多次備份，不易丟失；③檔案查找、記錄非常方便，節(jié)省時(shí)間和人力；④信息存儲(chǔ)在微機(jī)內(nèi)，不占用更多的空間；⑤檔案持久完好，不損壞；⑥便于歸類、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表；⑦建檔有統(tǒng)一格式和提示，記錄規(guī)范和完整。

缺點(diǎn)：①時(shí)間痕跡的確定性較差，如果沒(méi)有獨(dú)立的第三方對(duì)檔案存儲(chǔ)鎖定，很難避免檔案涂改或更換，因此一般不具有鑒別檔案真?zhèn)蔚男в?，不作為法律的有效證據(jù)。②書寫、顯示不方便，受到微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)條件的限制，還缺乏普遍的適用性。

篇5

1認(rèn)清建立健康檔案的重要性

1.1為醫(yī)生診斷和治療提供重要依據(jù)

醫(yī)生只有了解和掌握了居民的身體健康狀況、患病史、過(guò)敏史和遺傳史等情況,才能采取正確的治療措施,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,在出現(xiàn)緊急情況下迅速做出準(zhǔn)確的診斷并給予及時(shí)的救治。居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)人和家庭的健康狀況及相關(guān)的危險(xiǎn)因素, 為社區(qū)醫(yī)生及轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)生的臨床診斷和治療提供了重要參考依據(jù)。

1.2為廣大居民節(jié)省診斷費(fèi)用

由于居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)人和家庭的健康狀況, 以及病人所有的治療過(guò)程中檢查結(jié)果, 病人進(jìn)行再治療時(shí)部分結(jié)果可以作為治療的依據(jù), 避免重復(fù)檢查。特別是病人轉(zhuǎn)診過(guò)程中, 醫(yī)院可以以原醫(yī)療單位的診治結(jié)果為依據(jù), 減少檢查項(xiàng)目, 節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)資金投入提供信息基礎(chǔ)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)社區(qū)居民健康檔案的疾病分類和綜合研究,了解社區(qū)患病人群的特點(diǎn),研究影響人群健康的因素,調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社區(qū)預(yù)防保健的投入,促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從單純治病逐步走向社區(qū)家庭的預(yù)防保健,降低醫(yī)藥費(fèi)用。

1.4為探索掌握疾病控制規(guī)律提供研究數(shù)據(jù)

社區(qū)居民健康檔案的有效積累和統(tǒng)計(jì)分析,有利于社區(qū)醫(yī)生分析掌握居民中疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異情況等流行病學(xué)特征,便于診斷和處理早期發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,并及時(shí)總結(jié)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病,有效做好社區(qū)疾病控制工作。

2突出健康檔案內(nèi)容的完整性

2.1社區(qū)健康檔案

主要包括社區(qū)基本資料:如社區(qū)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)情況;社區(qū)衛(wèi)生資源及衛(wèi)生服務(wù)情況,如轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類、數(shù)量、位置及其門診、轉(zhuǎn)診、住院數(shù)統(tǒng)計(jì)等;居民健康狀況,如人口數(shù)量、性別、年齡、職業(yè)構(gòu)成、社區(qū)疾病譜等人口學(xué)資料。

2.2家庭健康檔案

主要包括家庭基本資料:家系圖,即用以表示家庭結(jié)構(gòu)、各成員健康狀況的以固定符號(hào)表示的圖形資料;家庭衛(wèi)生保健情況,即記錄家庭環(huán)境的衛(wèi)生狀況、居住條件、生活起居方式等;家庭評(píng)估資料,包括對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、功能等的評(píng)價(jià);家庭主要問(wèn)題描述等。

2.3個(gè)人健康檔案

它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最常用、最重要的檔案,是社區(qū)醫(yī)療工作的主要信息及工作基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括居民個(gè)人基本信息、健康問(wèn)題記錄、周期性健康檢查記錄、特殊檢查記錄、會(huì)診和轉(zhuǎn)診記錄等。個(gè)人健康檔案又分為四類:普通健康檔案、婦女健康檔案、兒童健康檔案和老年人健康檔案。普通健康檔案的內(nèi)容包括個(gè)人健康基本狀況, 如婚否、血型等, 還包括體檢記錄、手術(shù)史等;婦女健康檔案還包括婦科檢查及治療和婦女保健;兒童健康檔案包括兒童的基本資料、生病兒童的管理和兒童體檢;老年健康檔案主要記錄老人的患病史、過(guò)敏史、遺傳史和定期的身體檢查表等。

3提高健康檔案管理的科學(xué)性

3.1數(shù)據(jù)更新經(jīng)?；?/p>

動(dòng)態(tài)管理可以及時(shí)反映每一時(shí)間段居民的康復(fù)狀況及追蹤、隨訪的結(jié)果,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在婦女保健、兒童保健、計(jì)劃免疫、傳染病管理、健康教育等多個(gè)條線的預(yù)防保健服務(wù)過(guò)程采集臨床資料,建立信息管理系統(tǒng); 門診和病房要通過(guò)“醫(yī)生工作站”將每天發(fā)生的病人診療記錄等信息錄入健康檔案,最大限度地保證健康檔案信息的動(dòng)態(tài)化管理。

3.2信息管理網(wǎng)絡(luò)化

為了滿足城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生的需求,社區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)信息工程的軟硬件建設(shè), 尤其是加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)建設(shè), 配備相應(yīng)的設(shè)備, 對(duì)區(qū)域內(nèi)的居民健康檔案實(shí)行“電子化”?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的家庭監(jiān)控和網(wǎng)絡(luò)信息傳輸?shù)木薮笞饔? 應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)形式構(gòu)建社區(qū)監(jiān)控檔案管理系統(tǒng)對(duì)家庭成員進(jìn)行監(jiān)控。還可利用計(jì)算機(jī)通信監(jiān)護(hù)設(shè)備, 將被監(jiān)護(hù)人的數(shù)據(jù), 如心電圖、血壓等,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站, 以便監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察, 從而達(dá)到遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的效果。

3.3管理人員專業(yè)化

做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù), 人才是關(guān)鍵。當(dāng)前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員普遍年齡偏大, 綜合素質(zhì)和技術(shù)水平較低。而且普遍缺乏計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí), 難以承擔(dān)社區(qū)健康檔案的建立以及衛(wèi)生信息化建設(shè)的重任。因此, 必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作者的知識(shí)和技能培訓(xùn), 尤其應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化知識(shí)的培訓(xùn), 使之能更好地完善居民健康檔案。

篇6

一、前言

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，廣大群眾的生活水平有了很大的提高，農(nóng)村居民的生活也有很大改善。但是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、居住環(huán)境方面還是有很多需要改進(jìn)的地方。在農(nóng)村，尤其是比較偏遠(yuǎn)的地方，發(fā)展比較落后，村民長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，一旦生病，就不得不面對(duì)看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，農(nóng)村居民的健康得不到保障。2009年，我國(guó)啟動(dòng)了建立農(nóng)村居民健康檔案的工作，全國(guó)各地都開始逐步建立居民健康檔案，并開始實(shí)施規(guī)范化的管理。

二、農(nóng)村居民健康檔案的惠民作用

健康檔案是指與個(gè)體健康有關(guān)的更廣義的信息資料，包括個(gè)體的疾病治療記錄、生活方式記錄、體力活動(dòng)狀況、營(yíng)養(yǎng)健康狀況、工作行為等。當(dāng)前，居民健康檔案逐漸與臨床信息一體化，這有助于醫(yī)生對(duì)居民健康進(jìn)行持續(xù)服務(wù)，上門服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式也可以實(shí)現(xiàn)，疾病的控制和治療也得到保障。然而，農(nóng)村居民健康檔案的管理還有很多地方不同于城鎮(zhèn)居民健康管理，這一工作在農(nóng)村的開展遇到了很多問(wèn)題。

三、農(nóng)村居民健康檔案管理建設(shè)中存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村居民建檔意識(shí)薄弱

由于農(nóng)村特殊的環(huán)境條件，大多數(shù)村民都沒(méi)有很好的健康意識(shí)，不能跟上黨和國(guó)家的政策。為此，農(nóng)村醫(yī)療工作難以順利開展，村民看病就醫(yī)是個(gè)很棘手的問(wèn)題。建立農(nóng)村居民健康檔案能有效的保障村民的健康，也是針對(duì)看病難問(wèn)題提出的很好的措施。但是，由于相關(guān)的工作人員對(duì)建檔的意識(shí)不強(qiáng)，村民對(duì)此沒(méi)有重視，給建檔工作帶來(lái)了不小的困難。

（二）健康檔案不真實(shí)不完善

農(nóng)村居民健康檔案工作是在村民自愿的基礎(chǔ)上實(shí)施的，其中很重要的一部分資料是醫(yī)院對(duì)于村民患病、看病、治病整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的記錄。雖然建立健康檔案的有關(guān)工作人員或走訪，或宣傳，為村民建立健康檔案，但事實(shí)上該檔案很多都僅僅是村民的一般資料，并沒(méi)有完整的關(guān)于村民患病及整個(gè)治療過(guò)程，定期和不定期健康檢查記錄則更是少。這樣即使建立了健康檔案，也并不能真實(shí)地反映出村民的健康狀況，失去了真實(shí)性。

（三）農(nóng)村居民健康檔案中的隱私問(wèn)題

健康檔案信息具有特殊性，這主要表現(xiàn)在健康檔案中記錄著特定的人的成長(zhǎng)過(guò)程中所有的健康信息，這就可能涉及到錄檔人的既往病史，特別是涉及特殊疾病比如艾滋病、傳染病、精神病等很敏感的疾病，對(duì)于患者而言，這些信息是很私密的，而當(dāng)健康檔案資源共享后，這就很可能泄露患者的隱私，對(duì)其生活造成不良影響。

（四）補(bǔ)助費(fèi)用落實(shí)不到位

對(duì)于健康檔案工作的實(shí)施，政府每年都有不小的撥款，但是由于被有些部門層層截留和挪用，真正能落實(shí)到建檔工作實(shí)處的卻是一小部分，這樣的情況使得建檔工作不能有質(zhì)有量的完成，只是徒有虛名而沒(méi)有落實(shí)好。

四、完善農(nóng)村居民健康檔案管理對(duì)策

（一）加大宣傳建檔的重要性，增強(qiáng)村民健康意識(shí)

由于農(nóng)村居民沒(méi)有認(rèn)識(shí)到建檔的重要性，導(dǎo)致了建檔工作很難開展，這就要求各地政府及相關(guān)部門對(duì)健康檔案的服務(wù)理念進(jìn)行宣傳，調(diào)動(dòng)村民積極性，讓村民主動(dòng)投入到建立健康檔案的過(guò)程中去，安排有責(zé)任心有能力的人來(lái)建立和管理村民健康檔案，這樣就能改變之前坐等村民上門求醫(yī)、被動(dòng)治療的服務(wù)模式，對(duì)村民的健康有很好的管理。

（二）保證農(nóng)村居民健康信息采集的真實(shí)性和完整性

為了把建立農(nóng)村健康檔案管理的工作落實(shí)好，要全面地掌握村民健康狀況，摸索農(nóng)村居民?；技膊〉囊?guī)律，找到影響村民健康的因素，保障村民的身體健康。相關(guān)采集信息的工作人員應(yīng)該深入地了解村民的健康狀況，認(rèn)真審核、嚴(yán)格把關(guān)，不遺漏重要的信息，保證其真實(shí)可靠性，獲得第一手資料。這樣，村民健康檔案資料才不失真實(shí)，才能保證和提高村民健康檔案的質(zhì)量。

（三）建立全面的信息平臺(tái)

建立農(nóng)村居民健康檔案的目的在于很好的了解村民的健康信息，從而能采取有效的措施來(lái)改善農(nóng)村居民的健康狀況。[2]對(duì)于健康信息的資源共享，建檔部門還要有計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)的人才，來(lái)開發(fā)存儲(chǔ)健康信息資源的平臺(tái)，設(shè)計(jì)良好的人機(jī)交互界面、錄入數(shù)據(jù)、以及平臺(tái)維護(hù)等等。這樣，就能夠通過(guò)信息平臺(tái)很方便的進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、導(dǎo)出以及更新。對(duì)于導(dǎo)出的數(shù)據(jù)，則可以與統(tǒng)計(jì)相關(guān)軟件進(jìn)行交互使用，這樣就能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享。

（四）及時(shí)更新農(nóng)村居民健康信息

由于信息是一直變化的，農(nóng)村居民的身體狀況也是一直在改變的，及時(shí)而又動(dòng)態(tài)地掌握居民健康資料才能及時(shí)地處理和控制病情。因此，要求在實(shí)際管理過(guò)程中注意信息的時(shí)間效應(yīng)，努力做好及時(shí)更新健康數(shù)據(jù)信息。

（五）確保健康檔案管理的安全保密性

當(dāng)下，很多健康檔案管理的隱私性并沒(méi)有很好的保障，機(jī)構(gòu)工作人員由于管理不慎或有其它目的，泄露了居民健康的信息，這對(duì)檔案歸屬人造成了傷害。這就要求管理健康檔案數(shù)據(jù)的人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，要把健康檔案用到實(shí)處。此外，還要確保信息平臺(tái)的安全性、網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)的可靠性，這樣就能保證居民的信息安全。

（六）加大行政監(jiān)察力度，強(qiáng)化考核和問(wèn)責(zé)機(jī)制

對(duì)于健康檔案建立的費(fèi)用問(wèn)題，有關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督，切不可讓建檔費(fèi)用被挪用和截留。這是落實(shí)農(nóng)村居民健康檔案管理工作的前提條件。

五、結(jié)論

建立農(nóng)村居民健康檔案管理是一項(xiàng)艱巨而又意義重大的工作。對(duì)于解決農(nóng)村居民的健康問(wèn)題有實(shí)質(zhì)性的幫助，有了健康檔案，就能對(duì)患者進(jìn)行全程觀察和治療，這對(duì)于很多慢性疾病的控制顯得尤其重要，提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量。針對(duì)建檔過(guò)程中的問(wèn)題和困難，需要政府、社會(huì)、村民以及建檔相關(guān)人員的共同努力去解決和克服。

參考文獻(xiàn)：

[1]張開金、荊瑞巍、李森等.居民健康檔案軟件開發(fā)與應(yīng)用探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2000,(5):371-374

篇7

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展、信息化普及率的迅速提高，電子健康檔案已經(jīng)越來(lái)越受到重視。要做好電子健康檔案系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是基礎(chǔ)。規(guī)劃和設(shè)計(jì)好基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)方案是項(xiàng)目成功的首要工作。

2系統(tǒng)簡(jiǎn)介

市級(jí)居民健康檔案信息系統(tǒng)采用三層（多層）架構(gòu)的設(shè)計(jì)原則，整個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)層和應(yīng)用層的分離。采用B/S/S模式和C/S/S模式相結(jié)合的總體架構(gòu)。系統(tǒng)采用多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)共享硬件資源的基本架構(gòu)。建立本轄區(qū)的數(shù)據(jù)中心，與本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)，采集并存儲(chǔ)居民健康信息；縣級(jí)以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如婦幼保健院（所）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一接入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，系統(tǒng)軟件采用B/S模式，直接部署在市數(shù)據(jù)中心，基層工作站直接用瀏覽器登錄訪問(wèn)；市衛(wèi)生行政部門可以最高權(quán)限對(duì)全市的健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。數(shù)據(jù)中心采集與匯總?cè)芯用竦慕】禉n案信息，并實(shí)現(xiàn)居民在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)能共享健康檔案信息。數(shù)據(jù)中心平臺(tái)服務(wù)總線預(yù)留與其他系統(tǒng)（如：社會(huì)保障卡系統(tǒng)、婦幼保健服務(wù)系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)等）接口。

3系統(tǒng)承載網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)方案

3.1政務(wù)外網(wǎng)承載方案

市級(jí)居民健康檔案信息系統(tǒng)采用政務(wù)外網(wǎng)進(jìn)行承載，系統(tǒng)后臺(tái)主要部署在市政務(wù)數(shù)據(jù)中心，市衛(wèi)生局實(shí)現(xiàn)政務(wù)外網(wǎng)橫向接入，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)訪問(wèn)?；谡?wù)外網(wǎng)承載，市居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心(以下如無(wú)特指，“數(shù)據(jù)中心”是指“市居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心”，不是指“市政務(wù)數(shù)據(jù)中心”)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)淙鐖D2：數(shù)據(jù)中心接入電子政務(wù)外網(wǎng)MPLSVPN衛(wèi)生專網(wǎng)，配備一臺(tái)防火墻作為政務(wù)外網(wǎng)接入安全防護(hù)設(shè)備。居民健康檔案信息系統(tǒng)直接依托政務(wù)外網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)接入?yún)^(qū)對(duì)外提供公眾查詢與信息服務(wù)，配備一臺(tái)網(wǎng)閘用于政務(wù)外網(wǎng)公用網(wǎng)絡(luò)區(qū)與互聯(lián)網(wǎng)接入?yún)^(qū)的安全隔離，保障居民健康檔案信息系統(tǒng)的應(yīng)用安全。網(wǎng)絡(luò)帶寬方面，市屬醫(yī)院采用10M帶寬接入數(shù)據(jù)中心；縣級(jí)綜合性醫(yī)院采用4M接入市數(shù)據(jù)中心；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有條件的采用2M線路與數(shù)據(jù)中心連接，或通過(guò)ADSL線路與最近的政務(wù)外網(wǎng)撥號(hào)網(wǎng)關(guān)連接，再接入數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心出口采用政務(wù)外網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)出口鏈路。在同城異地備份系統(tǒng)中，市行政服務(wù)中心主機(jī)房與市委市政府大院備機(jī)房線路采用裸光纖線路，實(shí)現(xiàn)主機(jī)房的數(shù)據(jù)備份到同城異地機(jī)房。

3.2網(wǎng)絡(luò)IP規(guī)劃方案

網(wǎng)絡(luò)IP地址規(guī)劃主要依據(jù)省衛(wèi)生廳分配的各接入單位連入全省衛(wèi)生專網(wǎng)的IP地址，主要為各接入單位、各接入醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的前置、邊界設(shè)備專用；此次各醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)地址規(guī)劃不涉及，各醫(yī)院內(nèi)部IP地址可使用保留地址192.168.XXX.XXX，或172.16.XXX.XXX，但這些地址不能與衛(wèi)生專網(wǎng)直接發(fā)生通訊，必須通過(guò)防火墻等網(wǎng)關(guān)設(shè)備實(shí)現(xiàn)地址轉(zhuǎn)換（NAT）后能訪問(wèn)居民健康檔案信息系統(tǒng)及福建省衛(wèi)生專網(wǎng)。（1）數(shù)據(jù)中心IP地址規(guī)劃數(shù)據(jù)中心等直屬機(jī)構(gòu)衛(wèi)生網(wǎng)IP由省廳統(tǒng)一規(guī)劃，共計(jì)為1個(gè)C類網(wǎng)段，最多可用主機(jī)數(shù)為254，充分滿足數(shù)據(jù)中心建設(shè)需求。

3.3接入技術(shù)方案說(shuō)明

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用一條政務(wù)外網(wǎng)橫向接入線路實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心的連接。

4結(jié)束語(yǔ)

篇8

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及同事的支持和幫助下，順利地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，在此過(guò)程中學(xué)到了很多以前從未觸及到地知識(shí)，使我受益終生。所以必將懷著一顆感恩的心繼續(xù)努力工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)。

  具體工作成績(jī)?nèi)缦聨c(diǎn)：

一、參加下鄉(xiāng)65歲老年人免費(fèi)體檢工作，完成體檢表的匯總、完善、回執(zhí)等各項(xiàng)工作，服務(wù)人群達(dá)到了1586人。

二、上報(bào)國(guó)家疾控網(wǎng)死亡報(bào)表，已經(jīng)上報(bào)157人，辦理醫(yī)學(xué)死亡證明書27人次。

三、目前全鎮(zhèn)建檔人數(shù)達(dá)到了27733人，常住人群21067人，流動(dòng)人群6125余人，暫住人口650余人，系統(tǒng)修改和調(diào)整人數(shù)達(dá)到了4720人，清理出死檔357余人，新建立檔案410人，遷出、遷入戶籍人數(shù)為220，申請(qǐng)遷入18人，失蹤人數(shù)為：2人。

四、認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。平時(shí)，多看、多問(wèn)、多想，，此外，認(rèn)真參加各類培訓(xùn)和工作例會(huì)，吸取他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，掌握了更多業(yè)務(wù)知識(shí)。在生活上發(fā)揚(yáng)了艱苦樸素、勤儉耐勞、樂(lè)于助人的優(yōu)良品質(zhì)，尊老愛幼、真誠(chéng)待人，嚴(yán)格要求自己。在不斷地學(xué)習(xí)和探索中使自己業(yè)務(wù)水平有所提高，充分發(fā)揮崗位職能，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成各項(xiàng)工作。

雖然完善了一大部分的檔案，信息更新工作也取得長(zhǎng)足的變化，但還是存在一些不足之處，系統(tǒng)信息還有部份不完善的缺項(xiàng)，還有完善的空間。以及部份人員還未建立檔案，非管理人群的信息整理工作還需要加大力度，還需進(jìn)一步補(bǔ)充完善。

篇9

【關(guān)鍵詞】健康檔案；社區(qū)居民；管理方式；信息化

健康檔案能夠客觀記錄社區(qū)居民的身體狀況，體現(xiàn)著社區(qū)居民的整體素質(zhì)，同時(shí)，居民在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生也可以根據(jù)健康檔案，了解居民既往病史或者疾病爆發(fā)高危因素，更為科學(xué)地為居民進(jìn)行診治。因此，在實(shí)際工作過(guò)程中，相關(guān)工作人員必須加大對(duì)社區(qū)居民健康檔案管理的重視力度，結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況，創(chuàng)新檔案管理工作，進(jìn)一步完善我國(guó)居民醫(yī)療服務(wù)體系，提升疾病預(yù)防的有效性。

一、管理社區(qū)居民健康檔案過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

社區(qū)居民眾多，受到居民素質(zhì)、年齡等多種因素的影響，居民健康檔案管理工作開展難度大，首先，社區(qū)居民的流動(dòng)性較大，收集完整的居民健康檔案較為困難。其次，社區(qū)居民對(duì)于健康檔案存在一定的誤解，不愿意配合檔案管理工作，具體而言，包括以下兩種問(wèn)題：

（一）居民自身管理健康檔案的意識(shí)有待提升。近年來(lái)，雖然居民對(duì)健康越來(lái)越重視，但對(duì)于健康檔案仍存在一定的誤解，認(rèn)為檔案是可有可無(wú)的東西，導(dǎo)致出現(xiàn)居民健康檔案不完整的問(wèn)題，同時(shí)，部分年老的居民沒(méi)有樹立健康管理意識(shí)，認(rèn)為疾病沒(méi)有發(fā)作時(shí)就是身體健康，等到疾病真正發(fā)作時(shí)，又為時(shí)晚矣。此外，對(duì)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，大多數(shù)居民持懷疑態(tài)度，甚至部分居民覺(jué)得這是變相的掙錢手段，通常不配合社區(qū)醫(yī)療活動(dòng)，在很大程度上增加了社區(qū)居民健康檔案的建立難度。

（二）居民健康檔案質(zhì)量有待提升。居民健康檔案的完整性與真實(shí)性直接決定著檔案的價(jià)值，但在實(shí)際管理過(guò)程中，仍存在以下幾方面的質(zhì)量問(wèn)題：一是重點(diǎn)居民的健康檔案不完整，雖然大多數(shù)居民的基本情況信息是真實(shí)的，但部分慢性疾病居民的健康檔案缺乏基本的病情進(jìn)展記載，如血壓值記錄不準(zhǔn)確等。二是居民聯(lián)系方式不準(zhǔn)確，部分居民不愿意為社區(qū)提供聯(lián)系方式，增加了社區(qū)管理工作的難度。

二、加強(qiáng)管理社區(qū)居民健康檔案的途徑

加強(qiáng)社區(qū)居民健康檔案的管理，需要社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民的共同努力，從根本上轉(zhuǎn)變對(duì)健康檔案的態(tài)度，不斷引進(jìn)先進(jìn)健康檔案管理理念與方式，充分發(fā)揮健康檔案的作用。

（一）動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案，保障檔案的真實(shí)性。動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案是科學(xué)管理檔案的重要途徑，首先，健康檔案應(yīng)包括居民的歷史門診病歷、體檢報(bào)告，工作人員應(yīng)在全面收集居民健康檔案的前提下，按照對(duì)應(yīng)的分類方式，通過(guò)電腦錄入、復(fù)制、掃描等方式，將檔案分類存放。其次，匯總居民健康檔案后進(jìn)行比對(duì)，動(dòng)態(tài)了解居民整體身體素質(zhì)與高發(fā)疾病，結(jié)合社區(qū)居民的體檢報(bào)告，找出高危發(fā)病因素，為居民提供針對(duì)性預(yù)防措施。最后，可以為居民建立電子形式的健康檔案，患者在就醫(yī)過(guò)程中就可以直接使用健康檔案，確保疾病診斷的真實(shí)性，降低疾病診斷的困難度。

（二）完善健康檔案管理機(jī)制，確保檔案的完整性。建立社區(qū)居民的健康檔案主要為了解居民健康狀況，因此，在實(shí)際工作過(guò)程中，應(yīng)不斷完善健康檔案管理機(jī)制，一是根據(jù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀，整合醫(yī)療資源，為每一位社區(qū)居民建立健康檔案，要求工作人員在整理檔案的過(guò)程中做好備份工作，并科學(xué)保存檔案文件。二是創(chuàng)建居民檔案管理制度，按照制度劃分管理過(guò)程的責(zé)任，將收集、存檔、管理檔案的責(zé)任明確到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與個(gè)人，保障健康檔案能夠及時(shí)被利用。同時(shí)當(dāng)社區(qū)居民就診后，相關(guān)工作人員應(yīng)及時(shí)更新檔案，防止檔案的缺失。

（三）智能管理居民健康檔案，提高檔案的價(jià)值。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，健康n案管理呈現(xiàn)出智能化、信息化的發(fā)展趨勢(shì)，與傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理形式相比，電子檔案管理的優(yōu)勢(shì)更為突出。首先，電子檔案管理的信息存儲(chǔ)量大，能夠更好地保障檔案資料的完整性，醫(yī)療人員也可以更加快捷地調(diào)取資料，及時(shí)了解患者病情變化情況。其次，信息檢索更加方便，通過(guò)表格等方式存儲(chǔ)檔案，醫(yī)療人員可借助電腦的搜索功能，迅速找到患者基本信息，進(jìn)而充分發(fā)揮健康檔案的作用。最后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)智能管理平臺(tái)，醫(yī)療人員可實(shí)時(shí)查閱患者信息，打破空間等多方面的限制，更好地服務(wù)于患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可借助健康檔案疾病預(yù)防信息，及時(shí)防范傳染性疾病，為居民創(chuàng)建更好的生活環(huán)境。

（四）保護(hù)居民健康檔案隱私，贏取居民整體信任。部分居民不信任社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，是因?yàn)槠浠拘畔⒒蛘呒膊⌒畔⒈恍孤?，甚至還存在談?wù)摼用窦膊〉那闆r，在管理居民健康檔案的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)檔案的保密性。患者的治病信息、保健信息都應(yīng)具備保密性，在沒(méi)有得到患者允許的情況下，不得將信息透露給其他人。工作人員應(yīng)將保密性原則貫徹在管理環(huán)節(jié)中，更好地贏取居民信任，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)威性，進(jìn)而提升健康檔案的完整性與真實(shí)性。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，居民健康檔案管理在社區(qū)管理工作中占據(jù)著重要位置，為進(jìn)一步完善我國(guó)公共醫(yī)療服務(wù)體系，科學(xué)幫助居民預(yù)防疾病，應(yīng)合理加大對(duì)健康檔案管理工作的重視力度。工作人員應(yīng)通過(guò)完善健康檔案管理制度，提升檔案管理過(guò)程的信息化與智能化等途徑，保障健康檔案的完整性、真實(shí)性，及時(shí)更新居民健康檔案，提高檔案的價(jià)值性，同時(shí)，在工作過(guò)程中應(yīng)重視保護(hù)居民的隱私，樹立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)威，確保檔案管理工作的有效性。

【參考文獻(xiàn)】

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篇10

建立城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案，跟蹤城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康狀況，是促進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居民身體健康的重要抓手。全國(guó)第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，2008 年全國(guó)慢性病總病例數(shù)達(dá)到 2.6 個(gè)億。專家預(yù)測(cè)到2020 年，慢性病死亡比例將上升到 85%[1]。實(shí)踐證明，有效的健康服務(wù)管理是降低慢性病死亡率和國(guó)家醫(yī)藥費(fèi)支出的有效手段，是各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門制定政策的參考依據(jù)。為推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理，衛(wèi)生部制定了工作目標(biāo)，到 2011 年底，居民建檔率農(nóng)村要達(dá)到 30%，城市要達(dá)到 50%。到2020 年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的居民健康檔案，更好地為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)[2]。就此，衛(wèi)生部出臺(tái)了《城鄉(xiāng)居民健康檔案服務(wù)規(guī)范》、《城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》等一系列制度規(guī)范，推動(dòng)了健康檔案工作深入發(fā)展。為進(jìn)一步了解我省城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀，研究其管理水平，促進(jìn)其健康發(fā)展，2012年初，筆者隨遼寧省衛(wèi)生廳組織的調(diào)研組，深入遼寧省的沈陽(yáng)、大連、鞍山和盤錦四個(gè)城市，即我省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新醫(yī)改的試點(diǎn)城市，每個(gè)城市抽取四家城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展居民健康檔案管理情況調(diào)研。

二、我省城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀與水平

根據(jù) 2011 年全國(guó)第六次人口普查顯示，遼寧省總?cè)丝?4375萬(wàn)人，其中，城鎮(zhèn)人口占 62.10%；鄉(xiāng)村人口占 37.90%[3]。調(diào)研的 4個(gè)城市中，共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 228 個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 320 個(gè)，分別占全省 53.8％和 32.9％。

1.取得的成績(jī)

（1）建檔率較高。通過(guò)調(diào)研我們了解到，到 2011 年底，上述四個(gè)城市為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案達(dá) 60.21%，為高血壓、糖尿病等慢性病居民的建檔率為 30.03%。沈陽(yáng)市 118 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)“健康調(diào)查”任務(wù)，96 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站入戶為每位居民建立健康檔案。其中，于洪區(qū)陵西衛(wèi)生服務(wù)站，在全社區(qū) 64983 人口中開展健康檔案管理工作。他們通過(guò)義診、入戶走訪、門診、住院患者信息記錄、孕婦產(chǎn)前檢查、兒童體檢、預(yù)防接種等多種途徑，在街道、派出所、防保站等部門協(xié)助下，建立健康檔案 61146 份，建檔率達(dá)94.1%；其中，高血壓人數(shù) 11400，建檔率 31.7%；糖尿病人數(shù) 3409，建檔率 56.38%；殘疾人數(shù) 642，建檔率 98.13%。

（2）內(nèi)容豐富。居民健康檔案主要由個(gè)人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、居民健康檔案信息卡等組成[4]。個(gè)人基本信息除了有居民個(gè)人血壓、血糖、身高、體重等信息外，還有既往病史、遺傳病史、生活習(xí)慣(抽煙、喝酒)、家庭成員等記錄。對(duì) 18 歲以上的糖尿病、高血壓、精神病以及殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童等有特殊的健康檔案。還有衛(wèi)生服務(wù)站人員對(duì)糖尿病、高血壓等慢性病居民合理用藥指導(dǎo)記錄，有為孩子預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦定期檢查提醒記錄。

（3）分類管理。健康檔案分為兒童保健、婦女保健、疾病控制和醫(yī)療服務(wù)等檔案。這些衛(wèi)生服務(wù)站將若干份健康檔案進(jìn)行有機(jī)的分類，管理規(guī)范。其中，兒童保健檔案含有出生登記、新生兒疾病篩查、兒童健康體檢、體弱兒童管理等；婦女保健檔案含有婚前保健服務(wù)、婦女病普查、孕產(chǎn)期保健服務(wù)、產(chǎn)前篩查等；疾病控制檔案含有預(yù)防接種、傳染病報(bào)告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、職業(yè)病報(bào)告等；疾病管理檔案含有高血壓病、糖尿病、腫瘤、精神病等管理記錄；醫(yī)療服務(wù)檔案含有門診及住院的診斷與治療、健康體檢資料等。

（4）有數(shù)據(jù)分析。我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四個(gè)不同城市的 16 家衛(wèi)生服務(wù)站都有資料分析記錄。兒童計(jì)劃免疫“四苗”接種率，2009 年至 2010 年 13 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的 1—6 歲兒童脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、卡介苗平均接種率達(dá) 90％以上，達(dá)到規(guī)定要求。其中，興隆臺(tái)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)居民健康資料分析詳細(xì)，即 2009 年至2010 年婦科病資料統(tǒng)計(jì)顯示，生殖道感染性疾病占婦科患病例數(shù)78.67％，宮頸類感染占 65.43％，外陰陰道炎占 25.65％，盆腔炎性疾病占 9.26％，婦科惡性腫瘤檢出率為 1.98／10 萬(wàn),子宮脫垂率為1.85％。疾病管理資料分析，高血壓病發(fā)病率為 27.13％,糖尿病發(fā)病率為 5.64％,惡性腫瘤發(fā)病率為 0.95％。

2.建檔質(zhì)量與水平

目前我省相當(dāng)?shù)貐^(qū)質(zhì)量差、水平低，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

（1）質(zhì)量不高。目前，城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案的建立主要有三種形式。一是衛(wèi)生站人員上門建檔與體檢，這種形式采取的機(jī)會(huì)并不多。我們調(diào)研組隨衛(wèi)生站人員走訪了一棟居民樓。這 12 戶居民中只有 3 戶人家“放行”，另 9 戶不是家中無(wú)人應(yīng)答，就是拒之門外，有的還冷言相對(duì)。二是坐等上門形式建檔，即依托居民到衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí)建立健康檔案，但由于居民就醫(yī)愿意到大醫(yī)院，也造成衛(wèi)生服務(wù)站檔案覆蓋率較低。三是借助大專院校學(xué)生寒暑假上門建檔，學(xué)生未經(jīng)專門培訓(xùn)，也是影響檔案質(zhì)量的因素[4]。

（2）不能共享。在實(shí)地調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)一些居民健康檔案只是一次性輸入，成為只能反映當(dāng)時(shí)社區(qū)居民健康狀況的“死檔”，資料并不能及時(shí)更新與添加，對(duì)慢性疾病的追蹤、隨訪，甚至居民個(gè)人進(jìn)行的體檢以及住院治療等所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不能及時(shí)輸入。與公安、街道、計(jì)生、民政等部門的軟件互不兼容，服務(wù)站與居民家庭、服務(wù)站之間、服務(wù)站與大醫(yī)院之間沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，不能達(dá)到資源共享。

（3）利用率低。各種不同版本的居民健康檔案，特別是各自為政的電子健康檔案管理系統(tǒng)，不但維護(hù)費(fèi)用高，而且利用率低。在調(diào)研中我們看到，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將高血壓疾病管理軟件設(shè)計(jì)成動(dòng)態(tài)管理，專門聘用人員將社區(qū)醫(yī)師追蹤、隨訪的資料添加到該軟件中，而對(duì)這項(xiàng)管理的社區(qū)醫(yī)生既不會(huì)使用該軟件，也不能很好地利用信息化軟件去分析病情，僅僅作為一種擺設(shè)供上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)視察與觀摩，使管理與實(shí)際相脫離。

三、原因分析

造成城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔質(zhì)量不高，不能共享，利用率低的原因很多，歸納起來(lái)主要有以下幾種情形。

1.不能雙向交流。居民健康檔案建立僅著眼于歷史數(shù)據(jù)和當(dāng)前數(shù)據(jù)的管理，不能與 Internet 融為一體。健康檔案的管理者和被管理者互相隔離，只能進(jìn)行有限的調(diào)查和被調(diào)查，居民由于得不到有價(jià)值的健康衛(wèi)生信息和有效的基本衛(wèi)生服務(wù)而失去了主動(dòng)參與的積極性和熱情。

2.信息成為孤島。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員費(fèi)盡千辛萬(wàn)苦，走訪入戶進(jìn)行檔案信息采集，將這龐大數(shù)據(jù)輸入和整理，才形成居民的健康檔案。而未與當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)或體檢信息系統(tǒng)相嵌，居民看病或體檢信息收集不到，造成動(dòng)態(tài)管理虛設(shè)的尷尬局面。沒(méi)有讓居民的健康檔案“活”起來(lái)，更沒(méi)有使健康檔案發(fā)揮保證居民安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善健康護(hù)理、推進(jìn)病人康復(fù)的作用。

3.經(jīng)費(fèi)不到位。衛(wèi)生部明文規(guī)定，2010 年按常住人口人均不低于 15 元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助，且資金必須?？顚Ｓ?，要求在每年農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生工作開始之前預(yù)撥當(dāng)年經(jīng)費(fèi)的 70％。我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有的縣區(qū)直到 2011 年 1 月才預(yù)撥了 2010 年經(jīng)費(fèi)的30％。就是這 30％中也有部分變成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的督導(dǎo)檢查伙食費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)。

4.保密性不強(qiáng)。居民健康檔案信息包括遺傳病史、既往病史等個(gè)人隱私。但目前好多衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)居民健康檔案的保密做得不夠，健康檔案不密封保存，結(jié)果查詢系統(tǒng)也不鎖定，沒(méi)有這方面的規(guī)章制度，任何工作人員都可以隨時(shí)查閱，造成居民隱私外露。

四、改進(jìn)建議

要想扎扎實(shí)實(shí)地作好城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，為居民提供健康服務(wù)，就要在以下幾方面下功夫。

1.提高全民健康檔案意識(shí)。通過(guò)宣傳使居民認(rèn)識(shí)到健康檔案對(duì)其健康的重要性和依從性，使之積極配合衛(wèi)生服務(wù)站搞好立檔工作，并及時(shí)把自身體檢資料、到醫(yī)院就醫(yī)信息反饋給衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員。還要提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)居民健康檔案的意識(shí)，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到居民健康檔案潛在價(jià)值，健康檔案是制定衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。

2.增加政府投入。為保證居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，應(yīng)加大資金方面的投入。一是對(duì)居民健康體檢費(fèi)用的補(bǔ)助，可結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合給予一定補(bǔ)助。二是對(duì)衛(wèi)生站健康檔案工作人員補(bǔ)助，調(diào)動(dòng)他們的積極性。三是要在設(shè)備上加大投入，要將衛(wèi)生站信息化管理納入發(fā)展規(guī)劃中，依托大醫(yī)院 HlS系統(tǒng)，建立全面、動(dòng)態(tài)、對(duì)接的居民電子健康檔案網(wǎng)絡(luò)。

3.培養(yǎng)高素質(zhì)人才。要高度重視健康檔案人員的培養(yǎng)，加大培訓(xùn)力度。一是對(duì)居民健康檔案內(nèi)容、管理制度進(jìn)行培訓(xùn)，要進(jìn)行信息學(xué)和計(jì)算機(jī)等知識(shí)培訓(xùn)，使其提高管理能力；二是對(duì)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，或到高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修，提高其解決問(wèn)題的業(yè)務(wù)能力；三是引進(jìn)相關(guān)高校畢業(yè)生來(lái)站工作。