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篇1

[關(guān)鍵詞] 胃癌；化療；DC-CIK細(xì)胞；循環(huán)腫瘤細(xì)胞

[中圖分類號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）12-0025-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of chemotherapy and bioimmune therapy on gastric cancer and its effect on circulating tumor cells（CTC）. Methods Eighty patients with gastric cancer diagnosed by postoperative pathology were divided into control group and observation group. The control group was treated with chemotherapy only. The observation group was treated with DC-CIK biological immunotherapy. The effect and the CTC levels of two groups before and after treatment were compared. Results （1）The total clinical remission rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P

[Key words] Gastric cancer； Chemotherapy； DC-CIK cells； Circulating tumor cells

胃癌早期R床診斷率較低，常無(wú)任何癥狀或癥狀輕微，確診時(shí)多為晚期[1]?；煘槌Ｓ弥委熚赴┑姆椒ㄖ唬梢燥@著改善患者的預(yù)后[2]。近年來(lái)，生物免疫治療已經(jīng)逐漸發(fā)展成為臨床治療惡性腫瘤的主要方法之一，研究證實(shí)，生物免疫療法能夠顯著增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力及抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖，降低化療毒副反應(yīng)的發(fā)生率[3]。本研究主要采用化療聯(lián)合生物免疫治療方法即樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）、細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞（CIK）治療胃癌，探討該方案治療的療效及其對(duì)CTC水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月～2016年12月期間入住本院的80例胃癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組：男23例，女17例；年齡54～79歲，平均（67.92±10.21）歲；TNM分期：Ⅲ B期25例，Ⅳ期15例；病理類型：低分化腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌及印戒細(xì)胞癌分別為12例、9例、11例及8例。觀察組：男25例，女15例；年齡56～78歲，平均（67.10±10.18）歲；TNM分期：ⅢB期27例，Ⅳ期13例；病理類型：低分化腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌及印戒細(xì)胞癌分別為11例、11例、10例及8例。兩組患者的性別、年齡、TNM分期及病理類型等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療。術(shù)后第3周，對(duì)照組采用奧沙利鉑（L-OHP）+亞葉酸鈣A及氟尿嘧啶（5-FU）組成的FOLFOX化療方案。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生物免疫療法進(jìn)行治療：采血分離，抽血前皮下注射150 μg的GM-CSF，將PBMC與GM-CSF、IL-4混合置于溫度條件為37℃的恒溫箱之中培育，3 d后完成抗原沖擊培育，2 d后生成成熟的致敏DC，經(jīng)2周后再將其回輸；在外周血液之中將單個(gè)核細(xì)胞分離之后，對(duì)CIK細(xì)胞進(jìn)行常規(guī)培育，1周后再經(jīng)細(xì)胞培育呈陰性，再使用0.9%的NaCl溶液洗滌2～3次，同rhIL-2一起加入自身血漿之中，于2 h以內(nèi)進(jìn)行回輸。上述生物制劑每個(gè)療程回輸2次，每隔5天后進(jìn)行化療。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)

參考世界衛(wèi)生組織關(guān)于癌癥患者臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無(wú)變化（NC）及進(jìn)展（PD）。臨床總緩解率（%）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 CTC檢測(cè)

（1）主要材料 激光共聚焦掃描顯微鏡（Laser scanning confocal microscope，LSC）（美國(guó)CompuCyte公司），濾器（德國(guó)SARTORIUS公司），8 μm孔徑的聚碳酸酯濾膜（英國(guó)Whatman公司），異硫氰酸熒光素-兔抗人細(xì)胞角蛋白抗體（英國(guó)Abcam公司）、藻紅蛋白（PE）-鼠抗人CD45抗體（美國(guó)e-Bioscience公司），CK8抗體（上海瑞齊生物科技有限公司）；4，6-二米基苯基吲哚（DAPI），MCF-7胃癌細(xì)胞株（中科院上海細(xì)胞研究所）。

（2）標(biāo)本采集 首先將標(biāo)本采集裝置進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，使用真空采血針采集受檢者肘靜脈血10 mL，將穿刺后的2 mL肘靜脈血棄去。肝素抗凝，4℃中保存，待檢。選擇SGC-7901人胃癌細(xì)胞株建模擬胃癌患者血樣，這樣做的目的就是為了與上述采集標(biāo)本進(jìn)行對(duì)照，使用膜濾過(guò)的方法對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行富集。

（3）LSC自動(dòng)掃描和形態(tài)學(xué)觀察 以CK8抗體（上海瑞齊生物科技有限公司）和CD45分別對(duì)SGC-7901進(jìn)行篩選，陽(yáng)性細(xì)胞為CK8（+）CD45（-）。經(jīng)LSC掃描計(jì)數(shù)腫瘤細(xì)胞水平。

（4）典型CTC判定標(biāo)準(zhǔn) ①CTC細(xì)胞體積比周圍白細(xì)胞大；②CTC細(xì)胞核經(jīng)DAPI染色，比較明亮，細(xì)胞核較大，核漿所占比例較大，核分裂程度較大，且呈病理性核分裂；③經(jīng)標(biāo)志物熒光染色，胞漿抗CK19（+）與CD45（-），顯示存在較為明顯的細(xì)胞形態(tài)，且具有較為清楚的細(xì)胞界限；④細(xì)胞核面積與相應(yīng)胞漿抗原染色部位面積接近。本研究中，將CK19（+）以及細(xì)胞數(shù)大于1個(gè)視為CTC陽(yáng)性[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療后，觀察組CR、PR、NC及PD例數(shù)分別為5例、13例、15例及7例，臨床總緩解率為45.00%（18/40）；對(duì)照組分別為1例、10例、12例及17例，臨床總緩解率為27.50%（11/40）。觀察組臨床總緩解率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療前后CTC檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組治療后CTC檢出率顯著低于治療前及對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

胃癌是我國(guó)最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，早期診斷率非常低，大部分患者確診時(shí)已為晚期，失去了手術(shù)根治的良好機(jī)會(huì)，即使可以采取手術(shù)治療，但是其術(shù)后復(fù)發(fā)率也非常高[6-8]。因此，對(duì)于晚期胃癌患者而言，選擇藥物治療非常關(guān)鍵。臨床治療胃癌的主要方法有外科手術(shù)、放化療等，但是上述幾種常見(jiàn)治療方法療效并不十分理想。隨著臨床治療胃癌的技術(shù)手段的不斷更新與變革，生物免疫治療技術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床疾病的治療之中，取得了非常理想的效果[9-10]。對(duì)于腫瘤的治療而言，近年來(lái)也開(kāi)始越來(lái)越多地將該新型技術(shù)用于臨床治療各種類型的腫瘤，該方法治療腫瘤的重要原理為對(duì)機(jī)體免疫功能加以調(diào)節(jié)，不斷增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，從而殺死腫瘤細(xì)胞。

目前，臨床上常采用化療方法對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療，然而化療治療存在著諸多缺陷，如患者耐受度差、不良反應(yīng)發(fā)生率高以及終止治療率較高等方面的缺點(diǎn)，對(duì)臨床療效產(chǎn)生極大的影響。此外，化療在遏制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的情況下，會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫功能產(chǎn)生抑制性作用，降低機(jī)體自身對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力，同時(shí)普通化療方案只對(duì)部分腫瘤細(xì)胞具有殺傷性作用，對(duì)微小病灶的殺傷，卻需要機(jī)體自身免疫力來(lái)完成。對(duì)此，僅憑單純的化療方案對(duì)胃癌患者實(shí)施治療，其療效無(wú)法達(dá)到滿意程度。本研究觀察組在化療的基礎(chǔ)上采用生物免疫治療[11-13]。在生物免疫治療方案中，DC細(xì)胞是目前已知的抗原提呈細(xì)胞中功能最強(qiáng)大，且能夠激活處于靜止?fàn)顟B(tài)的T淋巴細(xì)胞，并促使免疫應(yīng)答反應(yīng)得以最大程度啟動(dòng)，其在機(jī)體免疫反應(yīng)之中具有非常明顯的調(diào)節(jié)效果。通過(guò)將DC對(duì)抗原的攝取能力制作疫苗在體外負(fù)載腫瘤相關(guān)抗原，疫苗回輸時(shí)可將腫瘤抗原帶回至機(jī)體之中，從而激活自身的免疫系統(tǒng)，從而有效提高了抗腫瘤及提高免疫水平的作用。近年來(lái)，DC細(xì)胞生物治療已在臨床腫瘤治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用，然而也存在著一定的問(wèn)題，如具體的培養(yǎng)過(guò)程、培養(yǎng)劑量、接種方法以及疫苗培養(yǎng)時(shí)機(jī)等方面，均存在較大的爭(zhēng)議。CIK細(xì)胞屬于一種全新的非主要組織相容性復(fù)合物免疫活性細(xì)胞，其繁殖能力以及細(xì)胞殺傷活性水平均較高，是該細(xì)胞與諸多細(xì)胞因子共同在機(jī)體之外進(jìn)行培養(yǎng)而獲取的異質(zhì)性細(xì)胞，不會(huì)被T細(xì)胞受體所限制，所以其臨床抗腫瘤的優(yōu)點(diǎn)十分顯著[14]。本研究觀察組采用DC-CIK生物免疫治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，效果十分明顯，觀察組的臨床總緩解率顯著高于對(duì)照組（P

CTC檢測(cè)是臨床上一項(xiàng)較為先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，其優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在僅需要通過(guò)抽取患者靜脈血，便能夠?qū)颊唧w內(nèi)的CTC的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。而且通過(guò)多年實(shí)驗(yàn)室以及臨床實(shí)踐研究表明，學(xué)術(shù)界對(duì)于CTC在與腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移等存在的聯(lián)系，以及CTC在預(yù)測(cè)預(yù)后、指導(dǎo)個(gè)體化治療方面的作用等方面均得到了認(rèn)可[15]。很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)存在一定的局限性，臨床上對(duì)CTC的檢測(cè)一直無(wú)合適的檢測(cè)方法，這在很大程度上限制了CTC研究的深入。近年來(lái)隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，某些CTC檢測(cè)方法已獲得了穩(wěn)定性、敏感性以及特異性均處于較高水平的結(jié)果。目前用于檢測(cè)CTC的方法有IMS法、密度梯度離心法以及ISET檢測(cè)法等，有關(guān)CTC臨床價(jià)值的研究也取得了令人鼓舞的結(jié)果。由此可以得知，CTC可作為臨床判定胃癌患病程度的一個(gè)重要指標(biāo)。

綜上所述，化療聯(lián)合生物免疫治療胃癌的臨床療效顯著，可有效降低CTC水平，應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇2

尹有寬 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科教授，曾任感染科副主任、肝炎免疫室副主任、肝病中心副主任。上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病分會(huì)委員，上海市肝病研究中心委員、特需預(yù)約專家。

丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱為丙型肝炎、丙肝，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等血液途徑、性途徑和母嬰傳染。我國(guó)患有丙肝的人數(shù)達(dá)1000余萬(wàn)例，事實(shí)上還有更多的患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢測(cè)（例如邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民、年齡很大沒(méi)有參加體檢者）。

目前，一些機(jī)構(gòu)和個(gè)人為了謀取暴利，經(jīng)常做一些夸大和不實(shí)的宣傳，嚴(yán)重誤導(dǎo)患者、耽誤了正確的治療。丙肝如果不能得到正確有效治療，可逐漸惡化轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?/p>

“DC 生物免疫療法”：利用高科技名詞的虛假宣傳

如今，丙肝患者只要上網(wǎng)在百度上一搜“丙肝立即治愈”的字眼，立刻會(huì)發(fā)現(xiàn)有關(guān)“DC 生物免疫療法”的宣傳。

其實(shí)，無(wú)論是“DC 生物免疫療法”還是所謂“體細(xì)胞免疫療法”，等等，都屬于細(xì)胞移植治療技術(shù)和自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)。我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委明確規(guī)定：自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)和細(xì)胞移植治療技術(shù)需要經(jīng)過(guò)技術(shù)審核才可以用于臨床。據(jù)悉，至今還沒(méi)有一家醫(yī)院經(jīng)過(guò)上述認(rèn)證。

不過(guò)，如今仍有某些醫(yī)院在違規(guī)進(jìn)行該類治療。實(shí)際上，那些打著細(xì)胞治療技術(shù)旗幟開(kāi)展丙肝治療的醫(yī)院，根本不具備相應(yīng)的技術(shù)人員和技術(shù)力量，也沒(méi)有必備的場(chǎng)所和設(shè)施，更別談經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)審核和批準(zhǔn)了?？伤麄兇笏列麄鳎沈_廣大丙肝患者，給患者造成身心傷害和經(jīng)濟(jì)損傷。奉勸廣大患者遠(yuǎn)離宣傳此類技術(shù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人！

中藥治療丙肝：不可輕信“偏方”“秘方”

老陳是某工廠的退休工人，發(fā)現(xiàn)自己患有丙肝后，他非常著急，四處就醫(yī)。后來(lái)，他注意到一則廣告，上面介紹說(shuō)：西藥的治療方案花費(fèi)較高、副作用大，而“我院”采取全部中醫(yī)療法，對(duì)身體沒(méi)有傷害……老陳聽(tīng)信廣告，到這家機(jī)構(gòu)治療?？墒墙?jīng)過(guò)多年治療，非但沒(méi)有治愈，病情反而更嚴(yán)重了。

老陳的教訓(xùn)讓人深思。中草藥在國(guó)人心目中絕對(duì)占有很高地位，老一輩的人基本都會(huì)認(rèn)同中藥“沒(méi)有副作用”這樣的觀點(diǎn)。像老陳一樣，一些丙肝患者也渴望通過(guò)中藥治療做到“藥到病除”，并且“無(wú)副作用”，相信所謂“中藥偏方”“秘方”“獨(dú)家藥方”。而市面上一些不法分子就抓住患者的這種心態(tài)，打著“保肝治療丙肝”“獨(dú)家秘方”等旗號(hào)欺騙患者。比如，有宣傳“含重樓、虎杖、金錢(qián)草、金銀花等18味秘方”“由數(shù)百種中草藥、動(dòng)物藥、膽汁藥、微量元素及分子元素提取的有效成分精制而成”……實(shí)際上，這些藥根本不能清除丙肝病毒，反而影響了丙肝患者及時(shí)就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。事實(shí)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，中藥并非“無(wú)太大副作用”；患者聽(tīng)信廣告服此類中藥者，發(fā)生藥物性肝炎的不在少數(shù)。

篇3

日前，浙江某醫(yī)院在治療孕婦習(xí)慣性流產(chǎn)時(shí)，因違規(guī)操作導(dǎo)致患者感染艾滋病毒。這讓習(xí)慣性流產(chǎn)和該院所使用的“白細(xì)胞免疫療法”成為熱點(diǎn)話題。

這二者，究竟有什么關(guān)系呢？

習(xí)慣性流產(chǎn)原因復(fù)雜

偶然發(fā)生的流產(chǎn)大多都是因?yàn)榕咛プ陨泶嬖谌毕?，所以才?huì)被自然淘汰。

“平均來(lái)看，準(zhǔn)媽媽發(fā)生一次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)很高，幾率大概在15%～25%?！倍∠阍\所婦科醫(yī)學(xué)總監(jiān)田吉順告訴《t望東方周刊》，每10個(gè)孕婦中，有2人會(huì)流產(chǎn)，但習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生幾率要低得多，“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，有2%的妊娠女性經(jīng)歷過(guò)連續(xù)2次流產(chǎn)，而僅有0.4%～1%的孕婦會(huì)連續(xù)3次流產(chǎn)”。

田吉順說(shuō)，那些僅僅發(fā)生過(guò)一次流產(chǎn)的女性，她們只是很不幸碰到了一次偶發(fā)事件，她們中的絕大多數(shù)人下一次都很有可能正常懷孕。

但如果準(zhǔn)媽媽們屬于那1%的習(xí)慣性流產(chǎn)人群，又有可能是哪些原因所致？

田吉順表示，和很多已知疾病一樣，習(xí)慣性流產(chǎn)的原因和影響因素非常復(fù)雜，即使作了各種各樣的檢查，最多也只有50%的習(xí)慣性流產(chǎn)可以找出原因。即使如此，也很有可能是雖然抓住了主要矛盾，但卻沒(méi)有太有效的治療方法。

一種聽(tīng)起來(lái)不錯(cuò)的理論

一些渴望迎來(lái)新生命的家庭往往會(huì)尋求各式各樣聲稱“有效”的治療，“白細(xì)胞免疫療法”就是其中之一。

免疫因素是目前已知的會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)的重要原因之一。

“人體的細(xì)胞上帶有白細(xì)胞抗原（HLA），類似于細(xì)胞自帶的二維碼，免疫系統(tǒng)掃一掃就會(huì)知道這些細(xì)胞是否屬于外來(lái)戶?！泵绹?guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授張洪濤告訴《t望東方周刊》，人體的免疫功能不只用來(lái)對(duì)抗細(xì)菌和病毒，它對(duì)所有外源體都會(huì)有反應(yīng)，如果母體的免疫功能過(guò)于強(qiáng)大，它就會(huì)把懷孕后形成的胚胎當(dāng)成異物排斥出去，造成流產(chǎn)。

鑒于以上情況，有人提出，如果可以對(duì)母體免疫功能作些抑制，讓和胚胎不被其排斥出去，或許就能增加懷孕幾率、避免流產(chǎn)。

“白細(xì)胞免疫療法”的核心原理是：提取父親的HLA注射到母親皮下，誘導(dǎo)母體產(chǎn)生某種保護(hù)胎兒的抗體，并使之與胎盤(pán)結(jié)合成為護(hù)身符，令受精卵免受母體免疫細(xì)胞發(fā)動(dòng)的各種免疫攻擊。

媒體的報(bào)道與試驗(yàn)的結(jié)果

美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》1988年曾報(bào)道稱，有流產(chǎn)史的婦女接受這種治療后，75%～80%的人能順利保胎生產(chǎn)。

但這篇文章存在以下疑點(diǎn)：《紐約時(shí)報(bào)》并非科學(xué)媒體，它所刊載的報(bào)道本身不能視作醫(yī)學(xué)結(jié)論；報(bào)道所引案例屬于小規(guī)模個(gè)案治療，并非大規(guī)模人群數(shù)據(jù)；接受治療的婦女不能確定為習(xí)慣性流產(chǎn)者，畢竟有相當(dāng)數(shù)量的孕婦在經(jīng)歷一兩次偶發(fā)流產(chǎn)后可以順利懷孕；報(bào)道中提到的案例只有治療組情況，缺少對(duì)照組數(shù)據(jù)。

任何一項(xiàng)新的醫(yī)療技術(shù)都需要經(jīng)歷大樣本量的臨床試驗(yàn)，而且要有嚴(yán)格的對(duì)比數(shù)據(jù)，只有在基本情況相同的兩組患者中，采用新技術(shù)的治療組效果明顯優(yōu)于未采用任何治療手段的患者情況時(shí)，方可證明此方法有效。

為了徹底驗(yàn)證“白細(xì)胞免疫療法”的有效性，美國(guó)多家機(jī)構(gòu)都開(kāi)展了臨床試驗(yàn)。

醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》1999年發(fā)表了一項(xiàng)共有171名習(xí)慣性流產(chǎn)者參與的對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果：在86名接受免疫治療的女性中，31人懷孕，成功率36%；而在85名接受安慰劑治療的女性中，有41位懷孕生子，成功率48%。換句話說(shuō)，所謂的新型療法并沒(méi)有什么真正的效果。

這一對(duì)美國(guó)人無(wú)效的治療方法，會(huì)不會(huì)對(duì)中國(guó)人起到一定效果？美國(guó)杜克大W癌癥生物學(xué)博士李治中告訴《t望東方周刊》，一項(xiàng)來(lái)自臺(tái)灣的臨床試驗(yàn)也已證實(shí)：和對(duì)照組相比，免疫療法并沒(méi)有增加中國(guó)人成功受孕分娩的概率。

非但無(wú)效，還有巨大風(fēng)險(xiǎn)

早在2002年，“白細(xì)胞免疫療法”就被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）明確叫停。FDA給出的理由是：目前的科學(xué)依據(jù)非但不能證明此方法可以有效治療習(xí)慣性流產(chǎn)，反而還有引發(fā)感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

FDA方面指出，由于這項(xiàng)治療是把細(xì)胞用來(lái)作為藥物直接注射給母體，很容易帶來(lái)污染風(fēng)險(xiǎn)。就算操作過(guò)程再嚴(yán)格，也只能是減少污染的可能性，而潛在的隱患長(zhǎng)期存在，萬(wàn)一有任何操作失誤，就會(huì)造成事故。

田吉順對(duì)本刊記者表示，這項(xiàng)被美國(guó)FDA叫停的技術(shù)目前只能用于臨床研究，雖然國(guó)內(nèi)外有不少醫(yī)生和學(xué)者為進(jìn)一步驗(yàn)證和改進(jìn)這種治療方法仍在臨床進(jìn)行小規(guī)模的試驗(yàn)，但這種嘗試的前提是必須得到患者的充分知情和同意，除告知臨床試驗(yàn)可能無(wú)效外，還要提示相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

篇4

我的一位朋友體檢發(fā)現(xiàn)乙肝“大三陽(yáng)”，他在網(wǎng)上看到某醫(yī)院宣傳最新治療乙肝的“肝細(xì)胞透析療法”，并在那里治療一年，花了五六萬(wàn)元。但是，治療效果并無(wú)起色。此后去多家三級(jí)醫(yī)院就診，結(jié)果仍為“大三陽(yáng)”，HBV（乙肝病毒）DNA仍陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)專家，這種“肝細(xì)胞透析療法”難道沒(méi)有效果嗎？到底是怎么回事？

分析點(diǎn)評(píng)：

在很多關(guān)于細(xì)胞技術(shù)治療乙肝的宣傳資料中，還會(huì)提到 “干細(xì)胞透析療法”“體細(xì)胞免疫療法”“DC生物免疫療法”“CT生物療法”“DC細(xì)胞療法”等，這些都屬于自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)或細(xì)胞移植治療技術(shù)。

我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》明確指出，自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)和細(xì)胞移植治療技術(shù)應(yīng)列為第三類醫(yī)療技術(shù)，需經(jīng)過(guò)技術(shù)審核才可用于臨床試驗(yàn)及臨床使用。國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)至今僅五家：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)。到目前為止，沒(méi)有一家醫(yī)院的肝病細(xì)胞治療技術(shù)經(jīng)過(guò)上述機(jī)構(gòu)認(rèn)證，因而都不能用于臨床使用。

事實(shí)上，那些打著“細(xì)胞治療技術(shù)”旗號(hào)開(kāi)展乙肝治療的醫(yī)院，根本不具備相應(yīng)的技術(shù)人員和開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的能力，也不具備相應(yīng)的場(chǎng)所和設(shè)備，更沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部指定的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審和準(zhǔn)入。但是，他們卻不顧法律法規(guī)而大肆做宣傳，使廣大肝病患者受到蒙蔽和欺騙，不僅無(wú)法治療好患者的病，還可耽誤治療時(shí)機(jī)，浪費(fèi)患者錢(qián)財(cái)。

讀者咨詢：最近，我看到一則宣傳，稱他們醫(yī)院使用具有高科技性能的某離子肽系列藥物，不論病情長(zhǎng)短，一般服藥2～3個(gè)療程可清除乙肝病毒，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰。請(qǐng)問(wèn)專家是否真有此新型藥物？

分析點(diǎn)評(píng)：這完全是欺人之談。國(guó)內(nèi)外公認(rèn)抗病毒是目前治療乙肝的關(guān)鍵，而目前公認(rèn)的抗病毒藥是干擾素和核苷（酸）類藥物。而且，抗病毒藥物也只能抑制乙肝病毒復(fù)制，使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，或把乙肝“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，并不能徹底清除乙肝病毒，事實(shí)上，至今為止能清除乙肝病毒的藥物和療法還沒(méi)有。另外，不論病情長(zhǎng)短就保證一概轉(zhuǎn)陰的說(shuō)法不但缺乏科學(xué)性，而且是無(wú)稽之談。對(duì)于此類宣傳，患者應(yīng)保持警惕。

溫馨提示

篇5

中醫(yī)對(duì)腫瘤病因的認(rèn)識(shí)

腫瘤是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的難治之癥，美國(guó)從上世紀(jì)70年代起啟動(dòng)了“腫瘤計(jì)劃”，但是，不惜血本的投入換來(lái)的是令人失望的結(jié)果。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，癌癥是外邪、七情、飲食不節(jié)和臟腑功能失調(diào)多種病因綜合作用而致機(jī)體長(zhǎng)期陰陽(yáng)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行障礙，引起局部氣滯血瘀、痰凝、熱毒、濕聚等相互交結(jié)而成。造成陰陽(yáng)失衡狀態(tài)的根本原因在于這些人的生活習(xí)慣違背了自然規(guī)律。由于現(xiàn)代環(huán)境的污染、飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活工作壓力的加重、情緒的失調(diào)、起居無(wú)常等眾多因素作用于人，使人由陰陽(yáng)平衡狀態(tài)逐步進(jìn)入了失衡狀態(tài)。

中醫(yī)輔助抗癌

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌癥的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)正虛邪實(shí)的過(guò)程，正氣內(nèi)虛是腫瘤發(fā)生發(fā)展的根本原因。因此，治療多從整體出發(fā)加以考慮，而不只局限于癌癥病灶本身。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，中醫(yī)的很多療法可有效抑制腫瘤細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移，從而對(duì)乳腺癌、腸癌、前列腺癌、肺癌、胃癌和骨肉瘤等腫瘤細(xì)胞的黏附和遷移起到明顯的抑制作用。臨床上，中醫(yī)師根據(jù)患者的不同病情，擬定不同的治療方法，在提高機(jī)體功能狀態(tài)、減輕放化療的副作用、促進(jìn)骨髓功能、提高食欲、增強(qiáng)體力、改善睡眠、促進(jìn)手術(shù)康復(fù)、增加放化療效果方面具有顯著作用，從而提高手術(shù)、介入治療等手段的成功率。

1.中藥的使用

對(duì)尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的早中期腫瘤患者，尤其需要使用中醫(yī)中藥來(lái)改變內(nèi)環(huán)境，以達(dá)到控制腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的功效。

在腫瘤患者手術(shù)前后使用中醫(yī)藥，能夠促進(jìn)患者身體恢復(fù)，預(yù)防和減少術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如術(shù)后氣血兩虛者，用八珍湯加黃芪、大棗、首烏、砂仁等補(bǔ)氣養(yǎng)血和胃之品；痰瘀互結(jié)者，用二陳湯和桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍等活血化瘀之品；氣陰兩虛者，用生脈散加黃芪、地黃、白芍、天門(mén)冬等益氣養(yǎng)陰之品，都可以提高手術(shù)治療效果。

對(duì)于放化療的腫瘤患者，中醫(yī)中藥還具有增效減毒作用，可增加放化療療效，減輕放化療中出現(xiàn)的消化道反應(yīng)及免疫、造血系統(tǒng)損害。與放化療配合時(shí)，臨床常用活血化瘀法、益氣培本法、養(yǎng)陰扶正法和化痰散結(jié)法以提高放化療效果。

對(duì)于晚期腫瘤患者，全身情況較差或不適合進(jìn)行放化療的患者，中藥可以扶正祛邪，提高患者的生命質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

中藥抗癌也須防“毒”，但總的來(lái)說(shuō)，中藥的不良反應(yīng)要比人工合成藥物少。且有時(shí)中醫(yī)就是利用部分中藥的毒性、偏性來(lái)治病的。對(duì)于抗癌藥而言，絕對(duì)安全的藥物是不存在的。而人體本身有一定的排毒、解毒功能。中藥所含有的糖類、維生素等進(jìn)入人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸，可幫助人體解毒；含有的蛋白質(zhì)、膠質(zhì)，可保護(hù)人體胃黏膜，阻礙有毒成分的吸收，并可以c某些有毒成分如生物堿類結(jié)合，排出體外，達(dá)到消除藥物毒性和不良反應(yīng)的目的。

當(dāng)然，早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤應(yīng)盡早設(shè)法手術(shù)治療，需放化療的患者應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生安排接受治療，不能輕信一些夸大的治癌虛假?gòu)V告。

2.針灸療法

針刺療法 也可用于腫瘤患者的治療中，首先可用于改善腫瘤患者的臨床癥狀，如用于止痛、退熱、解除便秘、腹脹、尿潴留、失眠多夢(mèng)等。其次，對(duì)于正在放化療的患者，可以用針刺療法減少胃腸道的不良反應(yīng)，緩解惡心、嘔吐等癥狀，還可以改善血象。對(duì)于腫瘤患者術(shù)后引起的腸麻痹、不完全腸梗阻、胃癱等，針刺也有一定的療效。

艾 灸 灸法，目前也越來(lái)越廣泛地運(yùn)用到腫瘤患者的治療當(dāng)中了。一般來(lái)說(shuō)，艾灸可以溫通陽(yáng)氣，健脾和胃，升清降濁，通調(diào)三焦，利濕消腫，行氣和血，舒經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)壯保健。

化膿灸（也稱直接灸、疤痕灸） 因其治療效果更加明顯，逐漸被廣大患者所接受。生物免疫療法是當(dāng)今腫瘤治療領(lǐng)域中一個(gè)方興未艾的研究熱點(diǎn)，它具有調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)防御能力、誘導(dǎo)宿主反應(yīng)、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化、增強(qiáng)宿主對(duì)放化療的耐受性等作用，結(jié)合其他療法運(yùn)用，可提高治療效果。目前關(guān)于生物免疫療法的起源時(shí)間，國(guó)際公認(rèn)的是中國(guó)宋代的“人痘接種”。而中國(guó)古代的灸法，一般都是指直接灸，據(jù)文字記載至少已有兩千年的歷史。

《金匱要略》和《針灸甲乙經(jīng)》等已有“灸瘡”的記載，明?楊繼洲《針灸大成》也記載：“要得膿出多，而疾除。”明確提出灸后必須化膿，不出膿的還要采取一些措施以利于化膿，膿出得多，病才能得以消除的論斷。由此可見(jiàn)，古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，利用化膿的過(guò)程，可以激發(fā)人體免疫反應(yīng)?，F(xiàn)代生物療法研究也證實(shí)了某些細(xì)菌及其衍生物具有激活機(jī)體免疫功能，達(dá)到非特異性免疫治病的目的。

唐代被后人稱為神醫(yī)藥王的孫思邈在《千金要方》中言道：“藥之不及，針之不到，必灸之。”目前化膿灸療法已經(jīng)應(yīng)用于乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌、肺癌、胸腺癌、甲狀腺癌、腦癌、腎癌等早中期腫瘤術(shù)后患者，在幫助患者提高機(jī)體免疫力、改善生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期等方面取得了很好的療效。

篇6

張新寶，中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授

肖江平，北京大學(xué)法學(xué)院教授

賈志恒，北京市京都律師事務(wù)所律師

劉曄，上海市海上律師事務(wù)所律師

趙占領(lǐng)，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會(huì)信用評(píng)價(jià)中心法律顧問(wèn)

大學(xué)生魏則西患滑膜肉瘤于4月12日不幸去世。生前，3月30日，魏則西在知乎網(wǎng)上了自己求醫(yī)的經(jīng)歷，披露他是通過(guò)百度“搜索推廣”發(fā)現(xiàn)武警二院廣告并選擇其治療的。但在花掉20多萬(wàn)元之后，武警二院的“生物免疫療法”沒(méi)能挽回他的生命。

五一放假期間，這一事件在微信群發(fā)酵。醫(yī)院科室外包、生物免疫療法不靠譜等信息被披露出來(lái)。輿情除了抨擊醫(yī)院違規(guī)、欺詐之外，也席卷了百度競(jìng)價(jià)排名模式。

百度隨即聲明:“如果調(diào)查結(jié)果證實(shí)武警二院有不當(dāng)行為，我們?nèi)χС謩t西家屬通過(guò)法律途徑維權(quán)?！?/p>

法律途徑維權(quán)，將涉及哪些法律問(wèn)題?誰(shuí)將擔(dān)責(zé)?承擔(dān)什么樣的責(zé)任?《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪了多位業(yè)內(nèi)專家。

【1】

百度“搜索推廣”

法理上是不是廣告服務(wù)

記者:在魏則西事件中，百度是否應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任?

趙占領(lǐng):關(guān)鍵在于對(duì)于“搜索推廣”如何定性，到底是信息檢索服務(wù)還是廣告服務(wù)。如果屬于廣告服務(wù)，則適用廣告法，然后判斷百度是否能被認(rèn)定為廣告者，進(jìn)而是否應(yīng)該審查廣告主的資質(zhì)和廣告內(nèi)容；如果屬于信息檢索服務(wù)，則適用侵權(quán)責(zé)任法的“網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)專條”，判斷百度對(duì)于推廣商戶的虛假信息是否屬于“知道”。

記者:判斷是否為廣告，標(biāo)準(zhǔn)是什么?

趙占領(lǐng):新廣告法從調(diào)整對(duì)象的角度間接地對(duì)商業(yè)廣告進(jìn)行了描述，即“在中華人民共和國(guó)境內(nèi)，商品經(jīng)營(yíng)者或者服務(wù)提供者通過(guò)一定媒介和形式直接或者間接地介紹自己所推銷的商品或者服務(wù)的商業(yè)廣告活動(dòng)，適用本法”。

這就導(dǎo)致很多情況難以認(rèn)定是否屬于廣告，比如宣傳企業(yè)或其產(chǎn)品的軟文是不是廣告。一直存在爭(zhēng)議的“搜索推廣”更是如此。

記者:“搜索推廣”是不是廣告呢?

趙占領(lǐng):“搜索推廣”與普通人通常所理解的廣告有所不同，其中最核心的地方在于，通過(guò)“搜索推廣”推廣的內(nèi)容，并非某一具體的商品或服務(wù)，而是自己的網(wǎng)站。實(shí)踐中，一些推廣用戶會(huì)選用與自己所經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品毫無(wú)關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵字來(lái)觸發(fā)推廣鏈接，引導(dǎo)用戶進(jìn)入其網(wǎng)站，并非直接宣傳其產(chǎn)品。這就導(dǎo)致很難依據(jù)廣告法來(lái)調(diào)整“搜索推廣”，認(rèn)定“搜索推廣”屬于廣告存在法律上的障礙。

【2】

“搜索推廣”收費(fèi)

能否據(jù)此認(rèn)定其為廣告

記者:有人將搜索結(jié)果分為自然搜索結(jié)果和人為競(jìng)價(jià)排名搜索結(jié)果。后者收費(fèi)了，所以應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為廣告。收費(fèi)是認(rèn)定廣告的要件嗎?

肖江平:修訂前的廣告法對(duì)廣告的定義確實(shí)包括收費(fèi)要件，但修訂后的廣告法將其刪除了。

修訂前的第二條規(guī)定:“本法所稱廣告，是指商品經(jīng)營(yíng)者或者服務(wù)提供者承擔(dān)費(fèi)用，通過(guò)一定媒介和形式直接或者間接地介紹自己所推銷的商品或者所提供的服務(wù)的商業(yè)廣告。”

新舊廣告法對(duì)廣告的定義，主要區(qū)別是刪除了“承擔(dān)費(fèi)用”。所以說(shuō)，是否收費(fèi)，不是認(rèn)定是否為廣告的要件。

張新寶:人家拿錢(qián)，你給人家做宣傳，然后讓潛在的消費(fèi)者知道這個(gè)信息，這就是廣告。不可能登在報(bào)紙上就是，放在互聯(lián)網(wǎng)上就不是。誰(shuí)出錢(qián)多了你就放在第一，這不也是在出錢(qián)買(mǎi)廣告嘛!所以不管業(yè)界同意不同意，我都認(rèn)為是廣告。

百度的競(jìng)價(jià)排名符合廣告法規(guī)定的廣告的一般特征，也符合人們從公理方面、常識(shí)方面對(duì)廣告的認(rèn)識(shí)。

我建議，通過(guò)這樣一個(gè)事件的契機(jī)，把競(jìng)價(jià)排名作為廣告，從行政管理上和企業(yè)經(jīng)驗(yàn)上形成共識(shí)，納入廣告法的監(jiān)管范疇。

記者:如果是廣告，能否認(rèn)定它就是虛假?gòu)V告?

張新寶:關(guān)鍵是看它在競(jìng)價(jià)排名中所列出的信息與事實(shí)是否相符。如果宣傳說(shuō)武警二院是三甲醫(yī)院，它確實(shí)是三甲醫(yī)院；有治療某種癌癥的科室，有治療某種癌癥的醫(yī)療方法，確實(shí)有。那么，就不能說(shuō)百度了虛假?gòu)V告。第二，要看百度是不是盡到了合理審查義務(wù)。如果廣告內(nèi)容十分專業(yè)，作為廣告者，它也沒(méi)有能力去進(jìn)行審查。也不能做這樣的要求。

【3】

關(guān)于“搜索推廣”

國(guó)內(nèi)法院有無(wú)判例

記者:工商部門(mén)一直沒(méi)有對(duì)此作出認(rèn)定。那么，司法實(shí)踐中是如何判決的?

趙占領(lǐng):在司法層面，有關(guān)“搜索推廣”的案件非常多，截至目前至少有數(shù)百起。據(jù)了解，早期有部分判決認(rèn)為搜索引擎企業(yè)應(yīng)承擔(dān)類似廣告者的審核責(zé)任或注意義務(wù)，近期的案件，絕大多數(shù)生效判決傾向于認(rèn)為“搜索推廣”屬于搜索引擎企業(yè)提供的信息檢索服務(wù)，而非廣告服務(wù)。

值得注意的是，北京高院在總結(jié)北京法院系統(tǒng)以往所審理的涉及搜索推廣的大量案例后，在2016年4月頒布的《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于涉及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)產(chǎn)權(quán)案件的審理指南》的第三十九條中明確確認(rèn):“搜索引擎服務(wù)提供者提供的競(jìng)價(jià)排名服務(wù)，屬于信息檢索服務(wù)”。

所以，至少目前而言，把“搜索推廣”認(rèn)定為廣告服務(wù)既缺少明確的法律依據(jù)，也與司法實(shí)踐的普遍做法相沖突。我認(rèn)為，這也是在魏則西事件中無(wú)法直接追究百度法律責(zé)任的根本原因。

【4】

“搜索推廣”性質(zhì)

國(guó)外判例如何認(rèn)定

記者:國(guó)外有類似判例嗎?

肖江平:美國(guó)與Google有關(guān)的案例中是涉及其直接參與藥品銷售構(gòu)成違法的問(wèn)題。目前，在聯(lián)邦與州層面還沒(méi)有看到在網(wǎng)絡(luò)廣告中搜索引擎應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種法律責(zé)任的判例。

2013年2月，在Google公司的上訴中，澳大利亞聯(lián)邦高等法院推翻了聯(lián)邦全席法院的判決，認(rèn)為Google公司不存在誤導(dǎo)和欺騙行為。法院認(rèn)為Google公司沒(méi)有制造涉訴廣告鏈接中的“虛假陳述內(nèi)容＂。

從2003年開(kāi)始，歐盟成員國(guó)法國(guó)境內(nèi)發(fā)生了3起與搜索引擎有關(guān)的付費(fèi)搜索結(jié)果排名案件，歐盟3起案件在法國(guó)國(guó)內(nèi)均上訴到法國(guó)最高法院，最高法院宣布中止審理，申請(qǐng)歐盟法院做出預(yù)先裁決。歐盟法院認(rèn)為，付費(fèi)搜索的付費(fèi)特征，并不影響網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商適用法律規(guī)定的免責(zé)條件，除非網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商對(duì)廣告內(nèi)容知情，或能夠控制廣告內(nèi)容。法院進(jìn)一步認(rèn)為，搜索引擎付費(fèi)搜索的一大特征就是信息的海量性，作為網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商，不可能控制客戶上傳的廣告內(nèi)容、關(guān)鍵詞等信息，也做不到對(duì)違法行為的知情。

【5】

網(wǎng)站出現(xiàn)違法廣告

按廣告法應(yīng)擔(dān)何種責(zé)任

記者:魏則西事件中，百度推送的武警二院的廣告內(nèi)容明顯違法。難道百度不承擔(dān)任何責(zé)任嗎?

趙占領(lǐng):新廣告法第四十五條規(guī)定:“公共場(chǎng)所的管理者或者電信業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)者、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)提供者對(duì)其明知或者應(yīng)知的利用其場(chǎng)所或者信息傳輸、平臺(tái)發(fā)送、違法廣告的，應(yīng)當(dāng)予以制止”。

從這一規(guī)定可以看出，即使把“搜索推廣”認(rèn)定為廣告，也沒(méi)有明確把作為網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者的搜索引擎企業(yè)視為廣告者，要求其承擔(dān)對(duì)于廣告內(nèi)容的審查義務(wù)，而是采取類似于侵權(quán)責(zé)任法“網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)專條”的做法，要求其承擔(dān)注意義務(wù)，“明知或者應(yīng)知”存在違法廣告時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行制止。

【6】

如果屬于檢索服務(wù)

按侵權(quán)法應(yīng)擔(dān)何種責(zé)任

記者:如果不能把“搜索推廣”認(rèn)定為廣告，而是認(rèn)定為信息檢索服務(wù)，那么，按照侵權(quán)責(zé)任法，百度是否需要承擔(dān)法律責(zé)任?

趙占領(lǐng):侵權(quán)責(zé)任法第三十六條(網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)專條)規(guī)定了網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)的通知?jiǎng)h除規(guī)則，即“網(wǎng)絡(luò)用戶利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)實(shí)施侵權(quán)行為的，被侵權(quán)人有權(quán)通知網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者采取刪除、屏蔽、斷開(kāi)鏈接等必要措施。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者接到通知后未及時(shí)采取必要措施的，對(duì)損害的擴(kuò)大部分與該網(wǎng)絡(luò)用戶承擔(dān)連帶責(zé)任”。但是，該規(guī)則也有例外，即“網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者知道網(wǎng)絡(luò)用戶利用其網(wǎng)絡(luò)服務(wù)侵害他人民事權(quán)益，未采取必要措施的，與該網(wǎng)絡(luò)用戶承擔(dān)連帶責(zé)任”。

記者:如何理解這里的“知道”?

趙占領(lǐng):這里的“知道”實(shí)際上是網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者的注意義務(wù)，而不是事先審查義務(wù)。最高法院為了兼顧權(quán)益保護(hù)和信息自由傳播，在司法解釋中規(guī)定了判斷“知道”應(yīng)當(dāng)考慮的七種因素，其中之一是“網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)具備的管理信息的能力，以及所提供服務(wù)的性質(zhì)、方式及其引發(fā)侵權(quán)的可能性大小”。

對(duì)于“搜索推廣”而言，搜索引擎企業(yè)對(duì)于“搜索推廣”的推廣用戶的身份和資質(zhì)一般會(huì)進(jìn)行審查，這是一種形式審查，而不是對(duì)推廣內(nèi)容的實(shí)質(zhì)審查，而且這種審查不是法定義務(wù)，而是搜索引擎企業(yè)為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)所主動(dòng)采取的做法。

這種形式審查不同于注意義務(wù)，判斷注意義務(wù)時(shí)需要考慮搜索結(jié)果中信息海量的特點(diǎn)以及搜索結(jié)果的標(biāo)題和內(nèi)容摘要中是否存在明顯違法或者侵權(quán)信息。

記者:就魏則西事件而言，假如魏則西的父母起訴百度，要求百度對(duì)武警二院的推廣內(nèi)容承擔(dān)間接侵權(quán)責(zé)任，會(huì)有怎樣的結(jié)果?

趙占領(lǐng):關(guān)鍵在于判斷百度是否盡到了注意義務(wù)，是否構(gòu)成“知道”，而不是百度有沒(méi)有盡到事先審查義務(wù)。結(jié)合以往要求網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者承擔(dān)間接侵權(quán)責(zé)任的諸多司法案例以及搜索引擎的技術(shù)特點(diǎn)，我認(rèn)為法院判決認(rèn)為百度沒(méi)有盡到注意義務(wù)的可能性比較小。

【7】

科室外包

醫(yī)院和承包方的法律責(zé)任

記者:媒體報(bào)道武警二院將腫瘤生物中心外包，如果屬實(shí)，醫(yī)院違反了哪些規(guī)定?應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任?承包該科室的公司，應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任?

賈志恒:根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借。違反該規(guī)定的，沒(méi)收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，是有明確規(guī)定的。在下列法律文件中均有清晰表述。

2015年6月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》。

2014年2月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳、總后勤部衛(wèi)生部醫(yī)療管理局、武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生部等6家單位曾聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于做好進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)深入鞏固階段工作的通知》。2013年9月，曾聯(lián)合發(fā)文《進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》。

2005年國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展打擊商業(yè)欺詐專項(xiàng)行動(dòng)的通知》、衛(wèi)生部等七部委合發(fā)《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》。

需要提示的是，對(duì)上述要求，解放軍衛(wèi)生部門(mén)和武警衛(wèi)生部門(mén)同步執(zhí)行。

武警二院將腫瘤生物中心外包如果屬實(shí)，醫(yī)院將會(huì)受到衛(wèi)生行政部門(mén)的行政處罰，對(duì)患者所遭受的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。

承包科室的公司作為承包合同的另一個(gè)主體，對(duì)于患者所遭受的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)與醫(yī)院同樣承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。因其不具備執(zhí)業(yè)資格，涉嫌非法經(jīng)營(yíng)。

記者:應(yīng)當(dāng)將誰(shuí)列為被告，醫(yī)院還是承包公司?

劉曄:如果武警醫(yī)院對(duì)外并未明示該科室已被承包，且該科室的運(yùn)營(yíng)收入系醫(yī)院統(tǒng)一核算，然后與承包公司按比例分享利益、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，因患者在訴前無(wú)法知道該科室已被承包的事實(shí)，只能以武警醫(yī)院為被告。

如果訴訟過(guò)程中，醫(yī)院亦不披露科室被承包的事實(shí)，則實(shí)體法上的責(zé)任也只能由醫(yī)院承擔(dān)。醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任后，再根據(jù)合同向承包公司追償。

假如訴訟過(guò)程中醫(yī)院披露承包事實(shí)，則可追加承包公司為共同被告。然后根據(jù)庭審查明的過(guò)失大小與關(guān)系，在實(shí)體法上或承擔(dān)連帶責(zé)任或承擔(dān)按份責(zé)任。

【8】

生物免疫療法

醫(yī)院和承包方的法律責(zé)任

記者:如果魏則西生前適用的“生物免疫療法”，目前僅被允許做臨床研究，不得收費(fèi)，而武警二院收費(fèi)了。那么，醫(yī)院和承包公司分別違反了哪些規(guī)定?對(duì)接受“生物免疫療法”治療的病人，醫(yī)院和承包方該分別承擔(dān)何種責(zé)任?是否會(huì)承擔(dān)刑事責(zé)任?

賈志恒:根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)》的通知規(guī)定，涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究應(yīng)減輕或者免除受試者在受試過(guò)程中因受益而承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)該規(guī)定，魏則西生前使用的“細(xì)胞免疫療法”過(guò)程中并沒(méi)有起到治療效果病情無(wú)好轉(zhuǎn)，即沒(méi)有受益，則不應(yīng)收取費(fèi)用。

對(duì)于目前有已經(jīng)和正在治療(但沒(méi)死亡)的病人，醫(yī)院和承包方收取了高額的醫(yī)療費(fèi)，兩者應(yīng)予相應(yīng)的民事賠償。至于是否構(gòu)成犯罪則需要司法機(jī)關(guān)予以認(rèn)定。

劉曄:患者在治療過(guò)程中花費(fèi)的超過(guò)20萬(wàn)元的包括醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)損失。相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人對(duì)患者實(shí)施的“生物免疫療法”既違反倫理規(guī)范，也違反法律、規(guī)章規(guī)定，更涉嫌欺詐，存在過(guò)失也符合違約，故經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)當(dāng)賠償。至于是否還應(yīng)當(dāng)給予懲罰性賠償，就我個(gè)人意見(jiàn)，法律應(yīng)當(dāng)支持。不予懲罰性賠償，不足以遏制醫(yī)療亂象，不足以保護(hù)患者利益。

【9】

魏則西死亡

是否構(gòu)成醫(yī)療事故

記者:魏則西的死亡，能否認(rèn)定為醫(yī)療事故?

賈志恒:所謂醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。魏則西因滑膜肉瘤死亡，雖然武警二院在為其進(jìn)行細(xì)胞免疫治療過(guò)程中存在違反法律、法規(guī)的行為，但根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)很難證明細(xì)胞免疫治療增加了患者的死亡概率或者減少了患者的生存機(jī)會(huì)，故因無(wú)法證明醫(yī)療行為與患者死亡存在著因果關(guān)系，而不能認(rèn)定魏則西的死亡為醫(yī)療事故。

劉曄:根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)，患方恐怕無(wú)法證明細(xì)胞免疫治療增加了患者的死亡概率或減少了患者的生存機(jī)會(huì)，故證明兩者存在因果關(guān)系的機(jī)會(huì)相當(dāng)渺茫，獲得死亡賠償金的概率渺茫。

【10】

如果明知科室外包

魏則西主治醫(yī)師的責(zé)任

篇7

太原?？翟答B(yǎng)生館主要采用三種療法：排毒療法，免疫療法，瀉血療法。對(duì)于有便秘、肥胖、牙疼、失眠、障礙、陽(yáng)痿等癥狀的亞健康人群，可以采用綠色療法服用食物排毒。

顧客分享：原平市子干鄉(xiāng)西榮華村祈午祥家愛(ài)人（電話13593218747），實(shí)際年齡48歲，外表年齡卻看上去60多，在治療前有便秘、全身麻木、睡眠不好的癥狀，并患有頸椎腰椎增生和胃病，每天拄拐杖行走，并找不到痛點(diǎn)，在采用綠色療法治療后，現(xiàn)已能生活治理。

百年中醫(yī)精髓，祖?zhèn)髅胤脚葜?/p>

?？翟答B(yǎng)生酒，是由?？翟答B(yǎng)生館在中國(guó)大陸總經(jīng)銷，并由北京龍都春中醫(yī)藥研究院研發(fā)，濟(jì)南津華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，太原福康源養(yǎng)生館聯(lián)合推出的。本酒以四川原漿酒為酒基，以人參、鹿鞭、鹿茸、羊肚菌、雄蠶蛾、當(dāng)歸、杜仲、紅棗、冰糖、肉桂、龍眼肉等二十八種國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)頒布的藥食同源的原材料為主，通過(guò)專家科學(xué)配伍形成獨(dú)特的配方。

?？翟答B(yǎng)生酒功效：對(duì)男性低下，陽(yáng)痿具有良好的功效，并且可以滋陰補(bǔ)腎補(bǔ)充能量，強(qiáng)力壯陽(yáng)提高夫妻生活質(zhì)量。有效緩解中老年人因腎虛引起的腰酸腿疼，增強(qiáng)體力，提高免疫力，減少感冒等常見(jiàn)病的發(fā)生。飲用一到三天見(jiàn)效，長(zhǎng)期飲用效果最佳。

?？翟答B(yǎng)生酒規(guī)格：產(chǎn)品有兩種包裝：精裝禮品盒酒125ml和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的1.8L的塑料桶裝酒。本著互惠互利的原則，誠(chéng)招加盟商。

太原?？翟答B(yǎng)生館的宗旨是“取之社會(huì)，回饋于社會(huì)，造福人類健康”企業(yè)理念，本著以誠(chéng)成業(yè)，以德得人的企業(yè)精神，全心全意為社會(huì)提供健康關(guān)愛(ài)服務(wù)，開(kāi)拓創(chuàng)新追求卓越永不言敗。

太原?？翟答B(yǎng)生館為擴(kuò)大產(chǎn)品銷售、滿足市場(chǎng)供應(yīng)，現(xiàn)在全國(guó)各地招加盟商，每縣區(qū)僅限一名。跟隨公司回總部考察的學(xué)員，可以免費(fèi)飲用，先體驗(yàn)后，沒(méi)有體驗(yàn)的學(xué)員不準(zhǔn)做。首批進(jìn)貨5000元就可成為縣區(qū)獨(dú)家，并贈(zèng)送百分之五的品嘗酒。

加盟商分享：總部收到河北學(xué)員竇慶文學(xué)員（電話13103056208)送來(lái)的錦旗和感謝信"太原?？翟答B(yǎng)生館托起我創(chuàng)業(yè)的激情”。

我今年48歲，是河北唐山的一名退伍兵。退伍后曾在政府機(jī)關(guān)做過(guò)文秘工作等。但看著同事們有的買(mǎi)上了樓房，開(kāi)上了新車，就有了創(chuàng)業(yè)的想法。像我這個(gè)年齡，上有老下有小，經(jīng)不起折騰，選錯(cuò)了行業(yè)很可能給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)過(guò)反復(fù)思考和實(shí)地考察，我加盟了?？翟答B(yǎng)生項(xiàng)目，因?yàn)楦？翟磩?chuàng)始人王保定老師的項(xiàng)目投資少，療效快，更適合小本創(chuàng)業(yè)，且王老師為人親和，視患者為親人。

加盟的過(guò)程中，我免費(fèi)體驗(yàn)了如來(lái)掌灸，保健按摩器，養(yǎng)生酒，養(yǎng)生菜湯，養(yǎng)生稀飯，體驗(yàn)過(guò)后我的便秘比之前改善了很多。又先后學(xué)習(xí)了亞健康檢測(cè)儀、瀉血療法、火療法、祖?zhèn)魈匦帲?jiàn)證了亞健康檢測(cè)儀的使用和獨(dú)特的治療方法，王老師從理論到實(shí)際，整個(gè)過(guò)程親臨其中，手把手指導(dǎo)，讓我收獲了很多。

加盟政策：?？翟答B(yǎng)生酒實(shí)施免費(fèi)培訓(xùn)，免費(fèi)住宿，免費(fèi)加盟，免費(fèi)體驗(yàn)的政策。并且市場(chǎng)指導(dǎo)幫助縣區(qū)商培訓(xùn)分店員工。

太原?？翟答B(yǎng)生館培訓(xùn)內(nèi)容：養(yǎng)生知識(shí)，養(yǎng)生稀飯的制作，亞健康檢測(cè)儀的正確的操作，祖?zhèn)魈匦幍闹谱?，和瀉血療法，排毒療法，免疫療法的培訓(xùn)，培訓(xùn)費(fèi)2800元，包括辦理國(guó)家勞動(dòng)廳頒布的高級(jí)按摩師證。

太原福康源養(yǎng)生館

總部地址：山西省太原市晉源區(qū)

篇8

“墨子號(hào)”量子衛(wèi)星是中國(guó)科學(xué)院空間科學(xué)先導(dǎo)專項(xiàng)首批科學(xué)實(shí)驗(yàn)衛(wèi)星之一，其主要科學(xué)目標(biāo)是借助衛(wèi)星平臺(tái)，進(jìn)行星地高速量子密鑰分發(fā)實(shí)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行廣域量子密鑰網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)，以期在空間量子通信實(shí)用化方面取得重大突破；在空間尺度進(jìn)行量子糾纏分發(fā)和量子隱形傳態(tài)實(shí)驗(yàn)，開(kāi)展空間尺度量子力學(xué)完備性檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)研究。（來(lái)源：新華社）

首個(gè)軟體自我驅(qū)動(dòng)機(jī)器人問(wèn)世

哈佛大學(xué)的研究人員獨(dú)辟蹊徑，制造出了世界上第一個(gè)完全軟體的且自我驅(qū)動(dòng)的“章魚(yú)”機(jī)器人。該機(jī)器在沒(méi)有電池和電路板的情況下可獨(dú)立運(yùn)行4～8分鐘?！靶≌卖~(yú)”依靠體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)供能，這個(gè)化學(xué)反應(yīng)里，少量的過(guò)氧化氫轉(zhuǎn)變成了大量氣體流入“小章魚(yú)”的手臂，從而引發(fā)運(yùn)動(dòng)。除此之外，它的整個(gè)微流體網(wǎng)絡(luò)都可以“自我反饋”。（來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)）

中國(guó)智造高能芯片亮相硅谷

8月，由中國(guó)天津飛騰信息技術(shù)有限公司設(shè)計(jì)的一款64核中央處理器（CPU）及其服務(wù)器樣機(jī)在硅谷舉行的一場(chǎng)國(guó)際研討會(huì)上首次公開(kāi)亮相。這款代號(hào)為“火星”的FT-2000/64是中國(guó)企業(yè)自主設(shè)計(jì)的第一款64核通用處理器，也是現(xiàn)階段全球性能最高的ARM架構(gòu)服務(wù)器芯片。

FT-2000/64中央處理器采用“進(jìn)階精簡(jiǎn)指令集機(jī)器”（ARM）架構(gòu)，兼容64位指令集，集成64個(gè)飛騰公司自主設(shè)計(jì)的處理器核心，核心頻率2.0千兆赫茲，浮點(diǎn)運(yùn)算的峰值速度為每秒5120億次，典型應(yīng)用情形下的實(shí)測(cè)功耗100瓦。（來(lái)源：中國(guó)科技網(wǎng)）

美研究人員發(fā)現(xiàn)新的癌癥免疫療法

美國(guó)斯坦福大學(xué)研究人員最新發(fā)現(xiàn)，通過(guò)去除乳腺癌細(xì)胞表面的某些糖，可以提高現(xiàn)有非特異性癌癥免疫療法的有效性。這一發(fā)現(xiàn)為癌癥治療提供了新途徑。這是一種全新維度的癌癥免疫療法，可能也是首個(gè)涉及癌細(xì)胞表面多糖包被的療法。

研究小組通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，去除癌細(xì)胞表面唾液酸，可以增加先天免疫系統(tǒng)辨認(rèn)和攻擊癌細(xì)胞的可能性。上述研究只是以乳腺癌為例，但去除唾液酸的化學(xué)工具也可以用于多種細(xì)胞和不同糖類。（來(lái)源：新浪網(wǎng)）

高分三號(hào)衛(wèi)星首批影像圖公布

8月25日，國(guó)家國(guó)防科技工業(yè)局對(duì)外公布了高分三號(hào)衛(wèi)星獲取的首批影像圖。這批圖包括北京首都機(jī)場(chǎng)、福建廈門(mén)、天津港、洪澤湖、黃海海域等衛(wèi)星影像。

據(jù)介紹，高分三號(hào)衛(wèi)星是我國(guó)首顆分辨率達(dá)到1米的C頻段多極化合成孔徑雷達(dá)衛(wèi)星，也是國(guó)內(nèi)首顆設(shè)計(jì)壽命8年的低軌遙感衛(wèi)星，可全天候、全天時(shí)監(jiān)視監(jiān)測(cè)全球海洋和陸地資源，能夠高時(shí)效地實(shí)現(xiàn)不同應(yīng)用模式下1～500米分辨率、10～650公里幅寬的微波遙感數(shù)據(jù)獲取，為海洋環(huán)境監(jiān)測(cè)與權(quán)益維護(hù)、災(zāi)害監(jiān)測(cè)與評(píng)估、水利設(shè)施監(jiān)測(cè)與水資源評(píng)價(jià)管理、氣象研究等業(yè)務(wù)提供了全新技術(shù)手段。（來(lái)源：中國(guó)科技網(wǎng)）

“神經(jīng)灰塵”追蹤你體內(nèi)的一切數(shù)據(jù)

加州大學(xué)伯克利分校的工程師們開(kāi)發(fā)出了極小的無(wú)線傳感器，用以檢測(cè)人體內(nèi)的健康狀況，這些設(shè)備大約只有一?；覊m大小，被稱作“神經(jīng)灰塵”，其中包含一個(gè)壓電晶體。

植入生物體內(nèi)后，它們將在那里對(duì)組織、肌肉及神經(jīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)。這個(gè)植入物科技實(shí)時(shí)檢測(cè)身體任何部位的神經(jīng)或肌肉活動(dòng)。這些傳感器不僅不需要使用電池，而且可以用來(lái)刺激神經(jīng)和肌肉。這將為治療癲癇等失調(diào)疾病或激活人體免疫系統(tǒng)提供新的途徑。（來(lái)源：網(wǎng)易科技）

時(shí)速1200公里“超級(jí)高鐵”將全系統(tǒng)測(cè)試

美國(guó)研發(fā)的超級(jí)高鐵于8月11日進(jìn)行推進(jìn)系統(tǒng)演示，并將在今年年內(nèi)進(jìn)行完整的全系統(tǒng)測(cè)試。這種超級(jí)高鐵系統(tǒng)采用磁懸浮技術(shù)，搭載乘客或貨物的形似膠囊的懸浮艙在近乎真空的管道中依靠電力運(yùn)行，時(shí)速接近音速。超級(jí)高鐵運(yùn)行在完全受控的環(huán)境中，坐起來(lái)“如電梯般平順”，并且貼心設(shè)計(jì)方便兒童、老人以及寵物乘坐。其實(shí)現(xiàn)的最大價(jià)值：安全、高效、隨時(shí)滿足需求、快速。（來(lái)源：騰訊科技）

海底的超萌“怪物”

近日，著名的海下探險(xiǎn)直播團(tuán)隊(duì)鸚鵡螺探險(xiǎn)隊(duì)的海洋生物學(xué)家們?cè)谥辈ミh(yuǎn)程遙控潛水器拍到的畫(huà)面時(shí)集體笑翻，原因是他們見(jiàn)到了一個(gè)萌萌的生物。

當(dāng)潛水器深入南加州附近太平洋海域的海底，他們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)小小的紫色球形生物。把鏡頭拉近后，這個(gè)萌萌的物體終于被看清了，兩只大大的眼睛格外引人注意。

對(duì)于它到底是什么，眾說(shuō)不一。有人表示這是章魚(yú)，有人表示這是烏賊，有人表示這是魷魚(yú)。區(qū)分這3種魚(yú)的主要方式是靠外套膜。它們的身體可分為頭部、足部和胴部，其中胴部就是外套膜。章魚(yú)的外套膜是球形，烏賊的外套膜是袋形，而魷魚(yú)的外套膜則是錐形。

最后科學(xué)家們一致認(rèn)為，這個(gè)被發(fā)現(xiàn)的小“怪物”是一只僧頭烏賊。僧頭烏賊最長(zhǎng)可以長(zhǎng)到約6厘米，是可以捧在手掌心的大小。（來(lái)源：《科技日?qǐng)?bào)》）

發(fā)現(xiàn)離太陽(yáng)系最近的宜居星球

歐洲南方天文臺(tái)近日公開(kāi)驚喜發(fā)現(xiàn)，在距離太陽(yáng)最近的恒星比鄰星旁，有一顆類似地球的小型巖石行星，上方的氣候條件允許液態(tài)水的存在，代表生物可以生存在此星球。

篇9

編輯同志：

我母親今年79歲。一個(gè)月前，她因出現(xiàn)右上腹疼痛的癥狀去醫(yī)院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，結(jié)果被確診患有膽囊癌，而且已發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移。醫(yī)生建議我母親做碘-125粒子植入治療。我母親患有心臟病，而且經(jīng)常出現(xiàn)腰痛、腹痛、腹脹的癥狀。目前，她的體重沒(méi)有減輕，也沒(méi)有出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染等情況。請(qǐng)問(wèn)，我母親可以進(jìn)行碘-125粒子植入治療嗎，這種療法的費(fèi)用是多少？

 

河南 張琪

張琪讀者：  

膽囊癌具有惡性程度高、易早期轉(zhuǎn)移、難以早期發(fā)現(xiàn)、對(duì)化療藥物不敏感等特點(diǎn)。與肝癌、胰腺癌相比，膽囊癌患者的遠(yuǎn)期療效要差一些。早期膽囊癌患者應(yīng)以手術(shù)切除作為首選的治療方案，盡可能切除病變的膽囊，并根據(jù)病理結(jié)果決定是否進(jìn)行擴(kuò)大范圍的癌組織清除手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，此病患者的癌變?nèi)衾奂澳懩壹討?yīng)進(jìn)行擴(kuò)大清掃手術(shù)，若累及肝外膽道應(yīng)進(jìn)行肝外膽管切除手術(shù)。

 

晚期膽囊癌患者應(yīng)根據(jù)自身的情況選擇治療方案。膽囊屬于空腔臟器，癌組織在浸潤(rùn)膽囊壁全層后，很可能會(huì)導(dǎo)致穿孔。因此，晚期膽囊癌患者大多只能進(jìn)行姑息性治療。你母親年老體弱，已經(jīng)不可能進(jìn)行根治性手術(shù)治療了。筆者認(rèn)為，你母親應(yīng)采取以下治療方案：①在腹腔鏡下進(jìn)行姑息性升結(jié)腸或結(jié)腸短路術(shù)。此療法的費(fèi)用約為2～4萬(wàn)。②在受到癌組織侵襲的肝臟區(qū)域進(jìn)行根治性碘-125粒子植入或射頻、微波、冷凍消融治療。根據(jù)病變范圍的大小，膽囊癌患者進(jìn)行根治性碘-125粒子植入治療的費(fèi)用少則幾千，多則數(shù)萬(wàn)。物理消融療法的費(fèi)用約為2萬(wàn)。③進(jìn)行全身治療。全身療法包括免疫療法、生物療法、化療、中醫(yī)藥療法等，其費(fèi)用因人而異，差異較大。

篇10

中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院　河北省廊坊市　065000

【摘　要】科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，全面帶動(dòng)了各個(gè)領(lǐng)域技術(shù)的進(jìn)步，生物技術(shù)在當(dāng)前也成為了一項(xiàng)重要的科研內(nèi)容。大腸癌生物治療領(lǐng)域包含基因治療和免疫治療等，相關(guān)的研究正在逐步增多，并且在臨床應(yīng)用中也取得了一系列成就，在傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療之后，生物治療成為了新型的治療手段，因此受到了越發(fā)廣泛的重視。本文將以此為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)大腸癌生物治療的臨床應(yīng)用進(jìn)展研究做初步探討。

關(guān)鍵詞 大腸癌；生物治療；臨床應(yīng)用；研究進(jìn)展

大腸癌，是一種臨床中最為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，一般包括直腸癌與結(jié)腸癌，目前最有效的治療手段就是癌的切除。大腸癌的病發(fā)具有隱匿性，多數(shù)都發(fā)現(xiàn)與成熟期，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，大約有1/4 的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期無(wú)法手術(shù)，還有近1/2 患者在行手術(shù)治療之后因?yàn)榘┘?xì)胞轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)致死。生物治療方式的出現(xiàn)，在很大程度上提升了大腸癌的治療水平，諸多優(yōu)點(diǎn)使得其已經(jīng)被推向研究的重點(diǎn)領(lǐng)域。進(jìn)一步開(kāi)展大腸癌的生物治療臨床應(yīng)用進(jìn)展研究，將能夠?yàn)殚_(kāi)辟大腸癌的臨床治療新路徑提供重要的指導(dǎo)意義。

1 大腸癌生物治療概述

目前，關(guān)于腫瘤的治療已經(jīng)步入生物治療的新領(lǐng)域，此治療方式既能夠作為獨(dú)立的治療方式，同時(shí)又能夠與手術(shù)或者放化療有效結(jié)合共同治療，很多研究都已經(jīng)證實(shí)生物治療的療效之高，它具有極強(qiáng)的特異性，并且鮮有不良反應(yīng)，因此成為了當(dāng)前的熱門(mén)研究話題。近些年來(lái)，關(guān)于腫瘤的生物治療已經(jīng)逐步成為臨床中綜合治療腫瘤的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，尤其是在靶分子治療、基因治療和免疫治療等大腸癌的治療中，更是一度成為活躍的研究熱點(diǎn)，它能有效殺死患者體內(nèi)殘存的腫瘤細(xì)胞，從根本上杜絕腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，很大幾率提高了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后[1]。

2 大腸癌生物治療臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

2.1 靶分子治療

分子靶向藥物治療對(duì)于腫瘤細(xì)胞來(lái)說(shuō)具有著較高的特異性與選擇性，能夠有效回避掉一般化療藥物的耐藥性與毒副作用等，一旦與化療進(jìn)行聯(lián)合治療，則療效將會(huì)明顯提高，因此成為醫(yī)學(xué)界所重點(diǎn)關(guān)注的腫瘤治療的方法。當(dāng)前關(guān)于大腸癌的分子靶向治療大多都聚焦于抗表皮生長(zhǎng)因子受體單抗和抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單抗。靶向治療的藥物也開(kāi)始了在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，其中包括貝伐珠單抗、西妥昔單抗和帕尼單抗。以目前的應(yīng)用來(lái)看，臨床試驗(yàn)中最具治療前景的藥物是靶向抑制EGFR 的單抗， 而治療大腸癌的臨床緩解率最高的就是用西妥昔單抗和帕尼單抗與化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用。另有研究證實(shí)VEGF 與VEGFR 結(jié)合之后的信號(hào)活化將為腫瘤的增生與轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了良好的條件，而貝伐單抗因諸多的優(yōu)勢(shì)被認(rèn)定為治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的最有效藥物[2]?？傊蟹肿又委熅哂袠O強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)于腫瘤的預(yù)防和防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等方面均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，雖然上述藥物已經(jīng)在目前獲得了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，但很多方面還是存在著一定的爭(zhēng)議，因此進(jìn)一步的研究方向應(yīng)當(dāng)側(cè)重于治療大腸癌的有效率、生存時(shí)間和質(zhì)量，確保讓更多患者受益。

2.2 基因治療

基因治療的主要方式是通過(guò)控制機(jī)體內(nèi)的癌基因以及癌相關(guān)基因的表達(dá)來(lái)明確基因以及基因產(chǎn)物的功能，以此來(lái)直接或間接殺死癌細(xì)胞，達(dá)到治療癌癥的目的。關(guān)于基因治療目前也已經(jīng)獲得了較為喜人的成果，很多方法也已經(jīng)開(kāi)始了臨床試驗(yàn)研究。比如癌基因及抑癌基因的治療、自殺基因治療、免疫基因治療等等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前已經(jīng)有超過(guò)100 種基因治療方案獲得臨床試驗(yàn)的批準(zhǔn)，但療效顯著的治療方法目前為止還未見(jiàn)出現(xiàn)。因此，關(guān)于大腸癌的基因治療仍然以傳統(tǒng)的輔助治療方式為主，而通過(guò)基因技術(shù)的應(yīng)用來(lái)找到不同患者的不同治病靶點(diǎn)從而進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化治療才是大腸癌治療的重要發(fā)展方向。

2.3 細(xì)胞免疫治療

細(xì)胞免疫療法是一種常見(jiàn)的生物免疫療法，此治療方式一般主要應(yīng)用于手術(shù)或者放化療之后的患者。細(xì)胞免疫治療能夠有效殺死患者體內(nèi)的殘留癌細(xì)胞，從根本上改善患者的體質(zhì)，提升患者的免疫力，并能有效預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的生存期。細(xì)胞免疫治療的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)可以總結(jié)為具有極強(qiáng)的特異性，并且不良反應(yīng)發(fā)生率極低，關(guān)于惡性腫瘤的治療，目前已經(jīng)有很多研究顯示細(xì)胞免疫治療具有著良好的應(yīng)用前景。關(guān)于大腸癌的細(xì)胞免疫治療主要機(jī)理就是集中于樹(shù)突狀細(xì)胞和細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞當(dāng)中。大腸癌的防治疫苗細(xì)胞主要是DC 細(xì)胞，是機(jī)體內(nèi)功能最強(qiáng)大的抗原傳遞細(xì)胞，臨床應(yīng)用安全性較高[3]。細(xì)胞治療包括CIK 細(xì)胞治療和DC-CIK 細(xì)胞治療，均是腫瘤免疫治療的重要組成部分，然而相關(guān)的研究需要進(jìn)一步統(tǒng)一并完善，包括治療方案與治療標(biāo)準(zhǔn)的選擇等。

3 結(jié)論

綜上所述，癌癥一直作為醫(yī)學(xué)界的難題，大腸癌的發(fā)病率與死亡率也從相關(guān)的統(tǒng)計(jì)中看出呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，關(guān)于其治療的研究進(jìn)展一直在不斷完善。生物治療作為新型的治療方式，具有著一定的治療效果，能有效改善大腸癌的預(yù)后，但諸多問(wèn)題也亟待解決。隨著科技的不斷進(jìn)步，生物治療必定會(huì)越來(lái)越體現(xiàn)出其重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃世鋒, 劉斌, 戴盛明等．Exosomes致敏的樹(shù)突狀細(xì)胞在中晚期大腸癌的臨床應(yīng)用研究[J]．中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2012,2(3):221-224．