導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中藥熏蒸，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

適用中藥熏蒸療法治療的疾病較廣泛，目前臨床上運(yùn)用中藥薰蒸治療較多的疾病有：

（1）頸肩腰腿痛，如慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、急性腰扭傷、頸椎病、肩周炎、一般的肩背酸痛、肌無力、風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)腫痛、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)退行性改變引起的關(guān)節(jié)腫痛。

（2）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕病引起的肌肉疼痛、關(guān)節(jié)腫痛、肌無力、肌肉萎縮等。

（3）慢性胃腸炎虛寒型、慢性盆腔炎寒凝血瘀型、痛經(jīng)等婦科病及消化系統(tǒng)病。

（4）腦血管病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥，如偏癱、局部麻木不仁、無力等。

（5）風(fēng)寒襲表而見畏風(fēng)寒、項(xiàng)背肌肉酸痛、風(fēng)寒感冒以及過敏性鼻炎、鼻竇炎等。

（6）皮膚疾病如皮膚瘡瘍疥癬、頑固性瘙癢癥等。

當(dāng)然，中藥薰蒸治療并不是對(duì)每一個(gè)人都適宜，應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)辨證用藥，用的中藥不同，其保健、治療的功效也不同。接受中藥熏蒸療法的患者應(yīng)注意：饑餓、過度疲勞、飽食后不宜進(jìn)行；出血性疾病、婦女月經(jīng)期不宜進(jìn)行；患有重癥心臟病、高血壓病等疾病，要向醫(yī)生告知，以便注意控制時(shí)間、溫度及方法。高熱，有開放性創(chuàng)口、感染性病灶，年齡過大或體質(zhì)特別虛弱的人，禁用中藥熏蒸療法。

篇2

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸；中風(fēng)；肩手綜合征

【中圖分類號(hào)】R255【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0232-01

自2009年5月至2011年5月，我院針灸康復(fù)科先后收治了30例中風(fēng)后（2周～6周）肩手綜合癥1，在常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給以中藥熏蒸，運(yùn)用中藥熏蒸，配合藥物、功能鍛煉的病例，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

自2009年5月至2011年5月，我院針灸康復(fù)科先后收治了30例中風(fēng)恢復(fù)期（2周～6周）肩手綜合癥，在常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給以中藥熏蒸，運(yùn)用中藥熏蒸，配合藥物、功能鍛煉的病例。其中男14例，女16例，年齡為l8～80歲，平均（53.55±12.33）歲。

2 方法

2.1 中藥熏蒸方

當(dāng)歸6g、伸筋草6g、肉桂6g、八角茴香6g、紅花6g、五加皮6g、白芷6g、小茴香6g、防風(fēng)6g、羌活6g、炒青皮6g、烏藥6g、雞血藤6g、木通6g、桂枝6g

2.2 方法

采用XJZA-1I智能型中藥熏蒸蒸汽自控治療儀，將中藥煎劑溶于1000ml 50℃水中，倒人蒸發(fā)器中，調(diào)節(jié)溫度38℃～40℃，氣霧孔照射治療部位，距離30～40cm，熏蒸20-30mln，每日一次，5次為一個(gè)療程，休息兩天后再進(jìn)行下一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

2.3 療效評(píng)定2

臨床治愈：治療后肩手疼痛、腫脹癥狀和體征消失，手指、患肢能夠活動(dòng)。顯效：上述癥狀明顯減輕，功能基本恢復(fù)。有效：原有癥狀緩解。無效：療程結(jié)束后癥狀無改善。6個(gè)月后回訪進(jìn)行療效評(píng)定。

3 結(jié)果

治療4個(gè)療程后，30例中，痊愈1例，顯效15例，有效14例，無效3例，總有效率90.0%。6個(gè)月后隨訪，痊愈12例，顯效11例有效6例，無效1例，總有效率96.7%。

4 討論

中風(fēng)后肩手綜合癥1為腦卒中患者在原發(fā)病的恢復(fù)期間（3個(gè)月內(nèi)），患者的上肢出現(xiàn)水腫、疼痛以及患者病側(cè)的肩痛，使患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能受限，給患者康復(fù)訓(xùn)練帶來一定的影響，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，血液循環(huán)不暢，肩痛癥狀反而加重，由此形成惡性循環(huán)。此病為中風(fēng)后氣血運(yùn)行不暢，痰濕血瘀留滯于經(jīng)絡(luò)而成，痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒痛甚，得熱則痛緩，屬于“痹癥”范疇，治療宜散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，熏蒸可使局部血管擴(kuò)張，代謝增強(qiáng)，免疫力提高，加速肢體靜脈及淋巴回流，有利于水腫的消散和對(duì)藥物的吸收。本方所用中藥均具有活血之功效，伸筋草、五加皮、雞血藤、防風(fēng)、羌活溫經(jīng)散瘀，祛濕通絡(luò)；桂枝、烏藥、肉桂、八角茴香、小茴香、白芷溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛；當(dāng)歸、紅花、炒青皮、木通活血理氣；諸藥合用，通過對(duì)局部燙浴，將蒸汽噴于局部穴位，激發(fā)機(jī)體經(jīng)氣，溫經(jīng)通絡(luò)，利水消腫，活血止痛。

本研究通過6個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)，中藥熏蒸的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于近期療效，所以此病當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，恢復(fù)患者鍛煉的積極性和對(duì)康復(fù)治療的信心，有利于肢體功能恢復(fù)，緩解疼痛，進(jìn)一步提高日常生活能力，為回歸家庭和社會(huì)做好準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

篇3

方法：762例患者隨機(jī)分為治療組383例，對(duì)照組379例，治療組采用中藥熏蒸方法，對(duì)照組使用牽引加針刺方法。兩組均連續(xù)治療20次后評(píng)定療效。

結(jié)果：治療組治愈率24.5%，好轉(zhuǎn)率64.2%，合計(jì)有效率88.8%；對(duì)照組治愈率21.6%，好轉(zhuǎn)率57.5%，合計(jì)有效率79.2%。

結(jié)論：中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥優(yōu)于傳統(tǒng)牽引針刺療法。

關(guān)鍵詞：中藥熏蒸 腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0183-02

腰椎間盤突出癥（以下簡(jiǎn)稱腰突癥）是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。非手術(shù)療法是治療腰突癥的首選療法，中藥熏蒸是治療腰突癥較為理想的非手術(shù)療法。筆者對(duì)2010年8月～2011年12月收治的762例腰突癥患者進(jìn)行回顧性研究，旨在進(jìn)行中藥熏蒸與傳統(tǒng)療法治療腰突癥的療效比較與分析?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

將762例腰突癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組應(yīng)用中藥熏蒸治療，對(duì)照組應(yīng)用牽引加針刺治療。

治療組383例，其中男190例，女193例；年齡范圍35～64歲；病程小于1個(gè)月者62例，1到3個(gè)月者85例，3個(gè)月到1年者123例，1到3年者78例，3到10年者35例。

對(duì)照組379例，其中男188例，女191例；年齡范圍35～65歲；病程小于1個(gè)月者60例，1到3個(gè)月者86例，3個(gè)月到1年者122例，1到3年者77例，3到10年者34例。

所有病例均經(jīng)CT或MRI證實(shí)。兩組在年齡、性別、病程、病變部位及中醫(yī)分型方面無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照94年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰突癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；②常發(fā)生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重；④脊柱側(cè)彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動(dòng)受限；⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，CT檢查可顯示椎間盤突出部位及程度。

3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并腰椎腫瘤、結(jié)核、骨折者；②其他原因引起的坐骨神經(jīng)痛者；③髓核突出嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)者；④兩次以上椎間盤切除術(shù)或膠原化學(xué)溶盤術(shù)者；⑤妊娠及嚴(yán)重心、肺、腎功能不全者。

4 治療方法

治療組采用中藥熏蒸治療，使用河南翔宇醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的HYZ-IIK熏蒸治療機(jī)。該機(jī)蒸發(fā)器內(nèi)放置中藥制成的熏蒸藥袋，在治療前將熏蒸藥袋用清水(3000mL)浸泡2h，然后接通電源蒸藥。治療時(shí)患者將腰部或所需治療部位，置于治療床糟口處，蓋好艙蓋。熏蒸每次30分鐘，每日1次，10天為1療程，一般連續(xù)2個(gè)療程。熏蒸中藥處方采用：蒼術(shù)、秦艽、紅花、川芎、桑枝、木瓜、海風(fēng)藤、雷公藤各20g，牛膝、威靈仙、益母草各15g，陳皮、伸筋草各12g等。血瘀型加乳香、沒藥各15g，三七10g，血竭4g；寒濕型加桂枝、細(xì)辛各9g；濕熱型加秦皮、黃柏各10g；肝腎虧虛型加桑寄生、獨(dú)活各15g。

對(duì)照組應(yīng)用牽引加針刺治療。牽引應(yīng)用杭州強(qiáng)新醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的QYQ-04型三維腰椎牽引床，牽引力量在8-12kg之間，依患者病情及年齡體質(zhì)決定。牽引時(shí)間為30分鐘，每5分鐘間歇30秒。牽引治療完成后進(jìn)行針刺治療，腰部以取足太陽膀胱經(jīng)穴位為主，下肢部以足三陽經(jīng)穴位為主，如三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、足三里、承山、飛陽、懸鐘等。每次選用5～8個(gè)穴位，以瀉法為主，留針30分鐘。每日1次，10天為1療程，一般連續(xù)2個(gè)療程。

5 療效標(biāo)準(zhǔn)

5.1 治愈。腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作。

5.2 好轉(zhuǎn)。腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。

5.3 無效。癥狀、體征無改善。

治愈與好轉(zhuǎn)總稱為有效。

6 治療效果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果

治療組對(duì)照組

病例數(shù)百分比病例數(shù)百分比

病例總數(shù)383379

治愈9424.5%8221.6%

好轉(zhuǎn)24664.2%21857.5%

無效4311.2%7920.8%

有效合計(jì)34088.8%30079.2%

治療組治愈率24.5%，好轉(zhuǎn)率64.2%，合計(jì)有效率88.8%；對(duì)照組治愈率21.6%，好轉(zhuǎn)率57.5%，合計(jì)有效率79.2%。無論治愈好轉(zhuǎn)以及總有效率，治療組均明顯高于對(duì)照組，兩組之間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差距，P

7 討論

中藥熏蒸療法是采用密閉機(jī)艙對(duì)患者進(jìn)行熏蒸，中藥蒸汽可以最大程度地被吸收利用，對(duì)提高臨床療效起很大作用。它通過皮膚吸收藥物，不同于傳統(tǒng)的湯藥、飲片形式。其組方靈活，可以根據(jù)患者病情對(duì)應(yīng)用方案進(jìn)行加減調(diào)整，個(gè)體化用藥更能提高患者的治療效果。

熏蒸療法治療腰突癥的機(jī)理，是通過藥物的熱輻射作用，使患部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善，具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛、補(bǔ)益肝腎之功。方中紅花、川芎、桑枝、牛膝、陳皮、乳香、沒藥、三七血竭行氣活血、化瘀止痛；蒼術(shù)、秦艽、威靈仙、伸筋草、桂枝、細(xì)辛、木瓜、海風(fēng)藤、雷公藤祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)；秦皮、黃柏清熱化濕、宣痹止痛；獨(dú)活、桑寄生、益母草補(bǔ)益肝腎。全方共奏補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、宣痹止痛之功。藥物經(jīng)熏蒸作用于機(jī)體后，其揮發(fā)性成分經(jīng)皮膚吸收，局部可保持較高的濃度，能長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，對(duì)改善血管的通透性和血液循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物排泄，促進(jìn)炎性致痛因子吸收，提高機(jī)體防御及免疫能力，促進(jìn)功能恢復(fù)具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版，1994：201—202

篇4

2012年1月起，我雜志與光線傳媒屬下電視節(jié)目合作，共同舉辦“養(yǎng)生一點(diǎn)通”欄目，本欄目將陸續(xù)選登優(yōu)秀中醫(yī)藥專家的講演文稿。

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皮膚是人體最大的器官，除了有抵御外邪侵襲的保護(hù)作用外，還有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺等多種功能。中藥熏蒸就是利用皮膚這些生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收，角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效。藥物熏蒸使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴液的循環(huán)和新陳代謝，并能使體內(nèi)的五臟六腑的“毒氣”、“邪氣”、“寒氣”通過汗腺迅速排出體外，既扶元固本又消除疲勞，給人以舒暢之感，故能疏通經(jīng)絡(luò)、益氣養(yǎng)血，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡，從而達(dá)到治療疾病之目的。

1.促進(jìn)血液循環(huán)作用

熱是一種物理因子，可刺激引起周身體表毛細(xì)血管網(wǎng)充分?jǐn)U張、開放，外周血容迅速增多，導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)血重新分布，進(jìn)而促進(jìn)全身血液大循環(huán)。在疏通腠理、舒張血管、通達(dá)血脈、促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)能增進(jìn)藥物的吸收，而隨著紅花、丹參、川芎、當(dāng)歸等活血化瘀藥物的吸收并發(fā)揮藥效，又能使因熱效應(yīng)產(chǎn)生的活血化瘀作用更加突出，更加持久，從而發(fā)揮出更好的養(yǎng)生保健作用。

另有藥理實(shí)驗(yàn)研究表明，熏蒸療法有改善模型動(dòng)物血液流變學(xué)，降低血液黏滯度和改善微循環(huán)的作用，對(duì)人體有很好的保健作用。

2.促進(jìn)藥物的吸收作用

中藥熏蒸的藥物治療作用直接與皮膚相關(guān)，皮膚是人體最大的器官，面積大，毛孔多，除具有防御外邪侵襲的保護(hù)作用外，還具有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺等多種功能，是人體與外界進(jìn)行交換的器官。對(duì)皮膚體表的癰疽瘡瘍及各種皮膚病，熏蒸藥物的有效成份可直接在接觸的肌膚部位產(chǎn)生藥效或在向體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的透皮吸收過程即發(fā)揮其抑菌消炎、殺蟲止癢、活血化瘀、消腫止痛等養(yǎng)生保健及治療疾病的作用。

3.產(chǎn)生“發(fā)汗”效應(yīng)

發(fā)汗為中醫(yī)治病基本手法之一，也是養(yǎng)生保健最常用的方法。具有解表祛邪，祛風(fēng)除濕，利水消腫，排泄體內(nèi)有毒有害物質(zhì)的功能，可有效清潔機(jī)體內(nèi)環(huán)境、維護(hù)機(jī)體健康，同時(shí)發(fā)汗可有效調(diào)節(jié)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄。而中藥熏蒸療法所產(chǎn)生的熱藥蒸汽，促使汗腺活動(dòng)增加，汗液分泌增多，并能恢復(fù)部分汗腺、皮脂腺的功能；汗液排泄還能帶走部分積蓄在體內(nèi)的毒素和沉積物，清除體內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體各臟器的損傷，使機(jī)體更健康。

4.神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用

人體皮膚分布著無數(shù)神經(jīng)感受器和腧穴，而人體信息的傳遞，正是由這些感受器和腧穴分別通過神經(jīng)纖維和十二經(jīng)絡(luò)組成的信息網(wǎng)絡(luò)，時(shí)刻保持著皮膚―內(nèi)臟―大腦間頻繁的信息傳遞與調(diào)節(jié)過程來完成。也即外周傳入感覺神經(jīng)在脊髓段與內(nèi)臟傳入神經(jīng)發(fā)生了交織與聯(lián)系，從而使傳導(dǎo)的信號(hào)相互影響。因此，臨床上常發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟病變時(shí)，某一區(qū)域皮膚痛覺變得敏感起來，還有可能發(fā)生牽涉痛或反射性肌痙攣。中藥熏蒸療法可以通過調(diào)節(jié)神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用而發(fā)揮養(yǎng)生保健和治療疾病的作用。

5.抗炎作用

現(xiàn)代藥理研究表明，中藥熏蒸療法可通過下調(diào)炎癥模型動(dòng)物血液中異常升高的致炎因子白細(xì)胞介素－1（IL-1）水平；降低血液中異常升高的腫瘤壞死因子（TNF-α）的含量，抑制TNF-α的表達(dá)；抑制血液黏附分子（ICAM-1）的表達(dá)，減輕炎性反應(yīng)；還能顯著改善二甲苯致小鼠耳廓腫脹度?，F(xiàn)代研究還表明，熏蒸療法能加速炎癥致痛介質(zhì)的清除，促進(jìn)局部滲出物的吸收。軟組織損傷的共同病理變化是在局部堆積了大量的無菌性炎癥產(chǎn)物和致痛化學(xué)介質(zhì)，它們?cè)跍責(zé)嶙饔孟?，隨血液循環(huán)加速而被帶走，從而達(dá)到止痛目的。當(dāng)軟組織損傷時(shí)，局部毛細(xì)血管破裂，皮下瘀血，大量組織液滲出，形成局部腫脹疼痛。在溫?zé)嶙饔孟拢S著血液循環(huán)的改善，靜脈和淋巴回流加速，滲出液得以迅速吸收、代謝和排泄，從而使腫脹減輕，疼痛緩解。這也是中藥熏蒸療法的養(yǎng)生保健的作用機(jī)理之一。

6.提高免疫力作用

中藥蒸汽的溫?zé)嶙饔?，能增加體內(nèi)腦啡肽的含量，使小動(dòng)脈及毛細(xì)血管周圍出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增加，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能加強(qiáng)，大小吞噬細(xì)胞的吞噬功能加強(qiáng)，淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化加強(qiáng)，使機(jī)體的免疫功能提高，從而使化膿性炎癥病灶早日局限化、成熟，促使壞死物質(zhì)迅速脫落、代謝排出。并增進(jìn)正常新陳代謝作用，使生理機(jī)能發(fā)揮極致、意識(shí)趨于安定而達(dá)到身心平衡狀態(tài)。

7.美容作用

熏蒸療法是美容美膚美發(fā)的最佳途徑?，F(xiàn)代研究證明，大多數(shù)美容中草藥中含有生物堿、苷類、氨基酸、維生素、植物激素等，對(duì)皮膚有良好的滋養(yǎng)保護(hù)作用，能增強(qiáng)皮膚的免疫力，可以保護(hù)表皮細(xì)胞和皮膚彈性，延緩皮膚衰老，而蒸汽的熏蒸能促進(jìn)皮膚的微循環(huán)和代謝，有祛斑和美白作用，故中藥熏蒸有增白悅顏、祛斑潤膚、香身除臭等美容保健作用。

篇5

自2008年1月～2008年5月，我科采用手法和中藥熏蒸治療頸椎病60例，取得了較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

本組60例中，男25例，女35例；年齡11～71歲，平均45.33歲。平均住院天數(shù)19.87天，病史3小時(shí)～30年。有明顯外傷史4例，依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(南京大學(xué)出版社1994年7月第1版)和1992年第2屆頸椎病專題座談會(huì)制定的頸椎病各型診斷標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。均經(jīng)頸椎正、側(cè)、雙斜位CR片或MRI檢查。其中頸型頸椎病7例，椎動(dòng)脈型頸椎病10例，脊髓型頸椎病12例，混合型頸椎病24例，神經(jīng)根型頸椎病17例。

2　治療方法

2.1　頸項(xiàng)肩背松解手法　治療部位在頸項(xiàng)部、枕后部、肩胛區(qū)、肩胛間區(qū)和橫突后結(jié)節(jié)等處為主。取風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊、天鼎、天宗和阿是穴等為主。采用點(diǎn)按、拿法、按揉、彈撥、滾法等，使頸部肌肉等軟組織充分放松，點(diǎn)按穴位至得氣。利于下一步調(diào)整手法的實(shí)施。

2.2　調(diào)整手法　醫(yī)者站在病人身后，令患者端坐位，頸部自然放松，前屈約30°。以棘突右偏為例，醫(yī)者左手拇指固定偏歪棘突，右臂屈肘固定患者的下頜、面部，手掌心抱住后枕部，先拔伸頸部，再旋轉(zhuǎn)其頭部的同時(shí)，固定偏歪棘突之拇指相對(duì)用力向?qū)?cè)推，可聽到“喀噠”響聲，手法完畢。隔日1次，7次為1個(gè)療程。

2.3　中藥熏蒸法取當(dāng)歸20g、骨碎補(bǔ)15g、牛膝15g、防風(fēng)15g、鳳眼草15g、川椒10g、紅花10g、生艾葉10g、乳香10g、沒藥10g，裝袋封口，將藥袋放于儲(chǔ)藥槽，加半臉盆水浸泡2小時(shí)以上。打開電源開關(guān)，調(diào)整氣溫表60～70℃加熱，達(dá)此溫度后，用一次性中單鋪于熏蒸床上，按蒸汽孔大小剪開，暴露蒸汽孔，患者平臥于熏蒸床上，暴露欲治療部位與蒸汽孔對(duì)應(yīng)，上面蓋衣被，將身體包嚴(yán)實(shí)，不漏氣為宜，這樣始終保持局部恒溫(40℃左右)，不至于燙傷。每次熏蒸30分鐘，每日1次，15次為1個(gè)療程。

3　療效觀察

3.1　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。

3.2　療效評(píng)定　結(jié)果經(jīng)2個(gè)療程治療后按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，治愈53例，占88.3％；好轉(zhuǎn)4例，占6.7％；未愈3例，占5％。

4　討論

因頸椎間盤退行性病變所致失穩(wěn)和壓迫鄰近組織而引起一系列癥狀和體征者，稱為頸椎病。本病與多種因素有關(guān)，但頸椎間盤退變是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，不良的環(huán)境和生活習(xí)慣、從事職業(yè)與發(fā)病率有著密切聯(lián)系。本組病例大多數(shù)有經(jīng)常臥位看書或看電視的習(xí)慣，部分人也有經(jīng)常上網(wǎng)的嗜好，還有睡枕過高、過低或材質(zhì)過軟等情況。此外，坐辦公室及司機(jī)長(zhǎng)時(shí)間一種姿勢(shì)，很少活動(dòng)。以上因素加速頸椎間盤退變，造成脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)而發(fā)病。

篇6

關(guān)鍵詞：膝骨性關(guān)節(jié)炎中藥熏蒸內(nèi)服辨證施護(hù)

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0361-01

1臨床資料

78例中，男30例，女48例。年齡42～77歲，平均57歲，病程5個(gè)月～10年，平均27個(gè)月，單膝68例，雙膝10例。有明顯外傷史20例，無明顯外傷史58例。均有不程度的膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，勞累后加重，休息后減輕，關(guān)節(jié)僵硬。X線片示均有不同程度的關(guān)節(jié)緣及髕骨上下級(jí)唇性骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。

2治療方法

2.1中藥內(nèi)服。筋骨痛消丸口服，每次6g，每天兩次，一個(gè)月為一個(gè)療程。

2.2中藥熏蒸。藥物組成為蒼術(shù)20g，川芎20g，獨(dú)活20g，麻黃10g，秦艽10g，伸筋草10g，威靈仙20g，川烏10g，草烏10g。上述中藥溫水溶解，自然沉淀。取上清液調(diào)節(jié)濃度至1g/ml備用。使用時(shí)放入壓力罐，加水100ml，加熱后對(duì)患部噴射藥蒸氣，每次30分鐘，每日一次，十天為一療程，療程間休息三天，共兩個(gè)療程。

3治療結(jié)果

本組78例，治療時(shí)間最短一個(gè)療程，最長(zhǎng)四個(gè)療程，平均1.6個(gè)療程，按國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效評(píng)定》[1]。痊愈47例，顯效23例，有效6例，無效2例，總有效率97.44%。

4辨證施護(hù)

4.1熏蒸護(hù)理。熏蒸前先評(píng)估患者局部皮膚及全身情況，并測(cè)量血壓，高血壓，心臟病，孕婦，月經(jīng)期患者禁忌。然后向患者詳細(xì)介紹本治療方法的程序與作用。治療室要保持開窗通風(fēng)，治療過程中要保持藥液的溫度，維持在39～42℃，以毛孔擴(kuò)張，汗出淋漓為佳，熏蒸過程中注意觀察其面色及汗出情況，如有頭暈、胸悶等不適癥狀，應(yīng)降溫或停止治療，治療完畢，協(xié)助患者衣著，安排患者舒適，囑其盡快擦汗、更衣，避免受涼。

4.2病情觀察。治療期間應(yīng)注意觀察患者肢體腫脹程度，疼痛次數(shù)和體征，關(guān)節(jié)的屈伸和僵硬程度，并隨時(shí)記錄觀察結(jié)果。

4.3飲食調(diào)護(hù)。熏蒸期間應(yīng)根據(jù)不同病征予以不同飲食，如風(fēng)寒濕痹者飲食應(yīng)溫?zé)?，忌食生冷之品；風(fēng)寒濕痹者以清熱利濕之品，忌食辛辣刺激之品。

4.4情志護(hù)理?；颊叨酁槔夏瓴∪?，因疾病導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，故多孤獨(dú)、焦慮、自卑，對(duì)疾病的治療缺乏信心，故應(yīng)多與病人交談，向其詳細(xì)介紹本病的病因、病理及轉(zhuǎn)歸，使其積極配合治療，以利疾病的早日康復(fù)。

4.5功能鍛煉。治療期間同時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行必要的功能鍛煉，如股四頭肌的舒縮活動(dòng)、髕骨按摩、屈伸膝關(guān)節(jié)等。注意要做到循序漸進(jìn)，以患者不感疲勞為易。

5護(hù)理體會(huì)

膝骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，中醫(yī)學(xué)屬“膝痹”范疇，痹，閉塞不通，當(dāng)人體肌表、經(jīng)絡(luò)遭受外邪侵襲后氣血不能暢通，引起筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處疼痛、酸楚、麻木、屈伸不利等一類疾患，均稱為痹證。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多于肝腎虧虛，長(zhǎng)期勞損以及外感風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯有關(guān)。筋骨痛消丸具有活血行氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛之功效，配以中藥熏蒸，使藥物有效成分通過開泄的腠理以溫?zé)嶂χ边_(dá)病所。方中用獨(dú)活、秦艽、伸筋草、威靈仙祛風(fēng)舒筋通絡(luò)；川芎活血散瘀消腫；蒼術(shù)健脾燥濕；川烏、草烏溫經(jīng)散寒。全方合用，藥乘熱力，直達(dá)病所，再配以辨證施護(hù)，有計(jì)劃的按照對(duì)癥宣教、熏蒸護(hù)理、病情觀察、飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理、功能指導(dǎo)能使本病及早的得以康復(fù)。

篇7

近年來，筆者運(yùn)用推拿配合中藥熏蒸療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎80例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組80例，其中男性35例，女性45例；年齡45～72歲，平均年齡58歲；病程1～18個(gè)月。左肩發(fā)病31例，右肩發(fā)病49例，雙肩發(fā)病4例。

2 治療方法

2．1 推拿治療：患者取平臥位，麻醉師取患側(cè)肌間溝麻醉15min后，患者感覺患肢沉重，則麻醉達(dá)效，由助手固定患肩，術(shù)者一手握腕，一手扶持患側(cè)上臂中下段進(jìn)行：①前臂上舉180°時(shí)（可聽到撕扯聲），連續(xù)3次；②進(jìn)行旋前、旋后、內(nèi)收；改為俯臥位，進(jìn)行后伸內(nèi)旋活動(dòng)，至患指能摸到肩胛骨為止，連續(xù)3次；③岡上肌肌腱分離；④肩關(guān)節(jié)按順逆時(shí)針搖轉(zhuǎn)360°數(shù)次。

2．2 中藥熏蒸治療：藥物組成：紅花、艾葉、木瓜各20g，制乳香、制沒藥、羌活、威靈仙、防風(fēng)、桂枝、透骨草、片姜黃、香白芷各10g，當(dāng)歸15g。方法：每日1劑，熏蒸藥先浸泡20min，加水煎20min，取汁1500～2000ml，放入熏蒸機(jī)內(nèi)進(jìn)行熏蒸治療35～40min，在熏蒸時(shí)囑患者邊熏蒸邊自行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

2．3 功能鍛煉：囑患者自行堅(jiān)持主動(dòng)功能鍛煉。每日2～3次，每次20～30min，其幅度強(qiáng)度可根據(jù)病人的體質(zhì)酌情進(jìn)行、逐漸增加，開始時(shí)有疼痛，但要堅(jiān)持到康復(fù)。自行鍛煉方法：①環(huán)旋運(yùn)動(dòng)：以患肩為軸心按順、逆時(shí)針方向各環(huán)旋數(shù)次，幅度由小漸大，越大越好；②雙手托天：雙手指對(duì)插，上舉過頭頂，掌心向上，用力推托；③過頂指耳：雙臂伸直上舉過頭頂，伸直到180°為準(zhǔn)，患肢在健肢幫助下屈肘繞過頭頂，手抓對(duì)側(cè)耳朵，頭向健側(cè)歪，以增加腋部伸展；④搭肩搭背：患肢屈肘貼胸，手搭對(duì)側(cè)肩部，健手推肘使手摸到頸脊背部；⑤后伸摸胛：患肢內(nèi)旋后伸，健手助推向?qū)?cè)肩胛部。

3 治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常，疼痛消失，恢復(fù)原工作；良：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度小于正常，活動(dòng)時(shí)有輕度疼痛；可：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度有改善，肩痛減輕較治療前有改善；差：癥狀與體征基本較治療前無明顯改善。

3．2 治療結(jié)果：經(jīng)治療，優(yōu)65例，良10例，可5例，差0例，優(yōu)良率為93．75%

4 體會(huì)

篇8

【關(guān)鍵詞】 推拿;中藥熏蒸;肩周炎

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩，是指肩部酸重疼痛及肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、強(qiáng)直的臨床綜合癥，是骨傷科的常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)的“肩痹”范疇，是推拿臨床治療效果確切的病種之一。本病好發(fā)于50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，體力勞動(dòng)及腦力勞動(dòng)者均可發(fā)病，體力勞動(dòng)者較多見?；颊呷绲貌坏接行У闹委?，往往使肩關(guān)節(jié)發(fā)生粘連，形成所謂“凍肩”，嚴(yán)重影響生活和工作。筆者采用推拿手法和中藥熏蒸相結(jié)合治療肩周炎30例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 60例肩周炎均為近2年門診患者，其中男25例，女35例;年齡25～73歲，平均年齡49歲;30歲以內(nèi)1例，31至40歲3例，41歲至50歲12例，51至60歲39例，61歲以上5例;病程10天～8年，1～6個(gè)月的患者較多。有肩關(guān)節(jié)外傷史的35例，其余無外傷史。隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例，兩組患者的性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.診斷依據(jù)[1] ①無明顯的發(fā)病原因或軟組織損傷史;②罹患肩關(guān)節(jié)呈頑固性疼痛;③罹患關(guān)節(jié)周圍有明顯局限性壓痛，關(guān)節(jié)功能障礙;④X線檢查無骨質(zhì)改變。

3.治療方法 治療組采用中藥熏蒸和推拿治療，對(duì)照組單用推拿治療。均每天1次，10天為一療程，完成一療程后，間隔2天繼續(xù)另一療程。3個(gè)療程后觀察結(jié)果。

(1)中藥熏蒸療法 ①儀器：采用廣州市今健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的JS809A醫(yī)用智能汽療儀。②藥物組成：獨(dú)活500 g、川牛膝500 g、威靈仙500 g、木瓜500 g、桑枝500 g、細(xì)辛200 g、白芷500 g、川烏200 g、草烏200 g、艾葉200 g、雞血藤500 g、延胡索200 g、紅花150 g、川芎200 g、赤芍200 g、荊芥500 g。將中草藥混合后打成粉，分裝成200克藥粉一袋備用。③使用方法：患者仰臥于熏蒸床上，暴露肩部，應(yīng)用JS809A醫(yī)用智能汽療儀(蒸汽功能)，將200 g藥粉放入布袋后置于汽療機(jī)杠內(nèi)，加水至中水位，水溫加熱至40℃～50℃，開始熏蒸肩部，溫度以患者耐受為宜，避免燙傷。每日一次，每次30分鐘。熏蒸10人次后更換藥粉一次。

(2)推拿治療方法 主要運(yùn)用滾、揉、搖、扳、抖、搓法，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。①滾法：患者端坐，用滾法施術(shù)于肩前部、上臂內(nèi)側(cè)、肩外側(cè)和腋后部，同時(shí)配合患肢被動(dòng)外展、旋內(nèi)、旋外、后伸旋內(nèi)活動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)約10分鐘。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)要以患者能耐受為度。②揉法：依次按揉曲池、缺盆、肩井、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵等穴，時(shí)間長(zhǎng)約5分鐘。③搖法：以肩關(guān)節(jié)為軸心，作順時(shí)針和逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)3～5次，幅度由小到大。④扳法：肩關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸及后伸旋內(nèi)3～5次，盡可能使肩關(guān)節(jié)后伸，幅度可以逐漸增大。⑤抖法：抖動(dòng)患肢，提抖頻率要快，幅度逐漸增大。⑥搓法：用搓法從肩部到前臂反復(fù)上下搓動(dòng)患肢，以放松肩關(guān)節(jié)。上述6步手法治療每日一次。

4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肩周炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)或基本正常;好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善;無效：癥狀無改善。治愈+好轉(zhuǎn)合計(jì)為總有效。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

結(jié) 果

經(jīng)3個(gè)療程的治療后，治療組30例患者中，治愈20例(66.7%)，好轉(zhuǎn)8例(26.6%)，無效2例(6.7%)，總有效率為93.3%。對(duì)照組30例患者中，治愈10例(33.3%)，好轉(zhuǎn)11例(36.7%)，無效9例(30.0%)，總有效率為70.0%。兩組總有效率比較有顯著性差異(χ2=5.45，P

討 論

肩周炎是一種局部病變，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊發(fā)生的一種廣范圍的無菌性炎癥，中醫(yī)認(rèn)為它主要與氣血不足、外感風(fēng)濕寒邪、外傷勞損有關(guān)。三方面因素所致的肩部疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙?？上嗷ビ绊?，初起時(shí)是因肩部痛甚而不敢活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)自然的采取保護(hù)性制動(dòng)，而長(zhǎng)期的制動(dòng)使肩部血運(yùn)不暢，以致軟組織發(fā)生粘連，使關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，強(qiáng)制活動(dòng)則疼痛加劇，造成惡性循環(huán)。

推拿治療是中醫(yī)獨(dú)特療法之一，有著悠久歷史。推拿治療能起到舒筋通絡(luò)，散瘀止痛，改善局部血液循環(huán)，加速滲出的吸收或排泄，促進(jìn)病變組織的恢復(fù)，解痙、松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，促使肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)。中藥熏蒸充分利用熱效應(yīng)，使中草藥在高溫作用下轉(zhuǎn)變成含藥蒸汽，直接刺激皮膚使局部溫度升高、毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，以及關(guān)節(jié)液的分泌，加快代謝產(chǎn)物和炎性物質(zhì)吸收。中藥氣化有降低末梢神經(jīng)興奮性功效[3]，因而起到緩解疼痛、解痙作用。方中獨(dú)活、川牛膝、威靈仙、木瓜、桑枝，舒筋活絡(luò)，驅(qū)風(fēng)祛濕;細(xì)辛、白芷、川烏、草烏、艾葉，祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)止痛，解筋脈中之瘀阻;雞血藤、延胡索、紅花、川芎、赤芍，行氣活血通絡(luò)，可以松解組織的粘連。組方藥合起活氣血、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛的藥理功效。

我科近二年來應(yīng)用推拿配合中藥熏蒸治療肩周炎，總有效率顯著高于單用推拿治療(P

參考文獻(xiàn)

[1]楊兆存.實(shí)用理療手冊(cè)[M].大連:大連出版社，1991：148.

篇9

1康復(fù)護(hù)理

1.1康復(fù)護(hù)理專業(yè)技術(shù)

1.1.1早期良肢位擺放黃云英等[5]研究證實(shí)腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間越早越好，腦卒中后3個(gè)月內(nèi)肢體功能恢復(fù)最快，只要患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，即可進(jìn)行康復(fù)。王珩[6]等認(rèn)為腦血管意外患者病情穩(wěn)定后的48 h即在床旁開展了中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，能最大限度提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。在良肢位擺放的過程中，各種循環(huán)交替，每隔1～2h變換1次，最好不要超過2h。目前國內(nèi)常用方法有5種。①患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上。頭部墊在枕頭上，保持上頸段屈曲；軀干稍向后轉(zhuǎn)，后背予枕頭固定；患側(cè)上肢：肩部前伸，肩關(guān)節(jié)前屈約90°，肘關(guān)節(jié)伸展直，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸直，患側(cè)下肢：健腿前，患腿后，呈邁步狀，健腿屈髖屈膝并置于枕上，患腿伸髖，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。該被列為偏癱患者的第一，鼓勵(lì)多采用。其可以減輕患者軀體痙攣，使癱患側(cè)關(guān)節(jié)、韌帶受到一定壓力，促進(jìn)本體感覺的輸入，有利于感覺的恢復(fù)；還可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣，有利于功能恢復(fù)，同時(shí)可自由活動(dòng)健側(cè)[7]。②健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上。頭部墊在枕頭上，頭枕不宜過高；軀干與床面呈直角，后背予枕頭穩(wěn)固支持；患側(cè)上肢：肩關(guān)節(jié)前屈約100°，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸直，置于枕上；下肢：患腿前，健腿后，呈邁步狀，患腿屈髖屈膝并置于枕上，注意足部不要懸在枕頭邊緣；健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。此臥位可抗痙攣，并預(yù)防患側(cè)壓瘡，有利于患側(cè)肺部呼吸。③仰臥位：頭部置于枕上，胸椎不得出現(xiàn)屈曲，患側(cè)肩胛下方墊一枕頭，避免肩胛骨后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸直；患側(cè)臀部及大腿外側(cè)墊枕，防止患側(cè)骨盆后縮，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。保持足處于中立位，防止踝關(guān)節(jié)跖屈。但該臥位使上臂回縮，大腿外旋，膝部伸直，可產(chǎn)生最大的伸肌痙攣，故仰臥位時(shí)間應(yīng)短，或僅作為變換時(shí)的過渡[8]。④床上坐位：髖關(guān)節(jié)保持90°的屈曲位，背部靠于枕頭上，保持軀干伸展，雙側(cè)上肢置于床前桌上，臀下置一坐墊。雙膝保持屈曲50～60°。坐位有利于軀干的伸展，有效預(yù)防肺部感染，改善心肺功能，預(yù)防腰背肌萎縮[9]。⑤輪椅坐位（端坐位）：臀部盡量坐在輪椅坐墊后方，雙上肢放在輪椅前桌上，或輪椅扶手上，前臂旋前，手指伸展。膝關(guān)節(jié)屈曲90°，雙腳平踏于地板上或輪椅腳踏上。

1.1.2肢體被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)抗痙攣訓(xùn)練：采用Bobath式握手上舉上肢，使患側(cè)肩胛骨向前，患肘伸直。或?qū)⒔∈肿プ』际?，使其伸展。在健手帶?dòng)下，在臉部作順向、逆向模仿洗臉的動(dòng)作，重復(fù)10次，2～3次/d。仰臥位時(shí)，雙腿屈曲，靠攏支撐于床面，分別向左右兩邊擺動(dòng)髖部，有利軀體功能恢復(fù)。此外，還可以進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，也有利于下肢伸肌痙攣的減弱。

1.1.3日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練ADL訓(xùn)練的目的就是要幫助傷病殘者維持、促進(jìn)和恢復(fù)自理能力，改善生活質(zhì)量，并使其由依賴他人照顧轉(zhuǎn)為日常生活自理。根據(jù)這個(gè)原則主要進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練患者穿脫衣物、進(jìn)餐、如廁、沐浴、擰毛巾、修飾等，從輔助完成到獨(dú)立完成，積極訓(xùn)練患者的手功能，并教會(huì)患者如何利用殘存的功能，借助工具學(xué)會(huì)翻身，起床以及從床移到輪椅，再從輪椅移動(dòng)到廁所的操作技巧和方法[10]。

1.1.4康復(fù)心理護(hù)理隨著生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員提出了更多的要求。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)痙攣期患者不同的性格、生活、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)等問題有一個(gè)多層次的全面分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的心理問題，幫助患者回歸家庭和社會(huì)[11]。通過心理護(hù)理使患者認(rèn)識(shí)到疾病的治療不能單靠藥物，精神治療也是加速康復(fù)的重要條件。

1.1.5偏癱并發(fā)癥的護(hù)理患病早期，采取良肢位，病情穩(wěn)定，給予被動(dòng)和主動(dòng)的功能鍛煉。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉的重要性[12]，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。防止肩關(guān)節(jié)半脫位，肩一手綜合征，關(guān)節(jié)攣縮畸形，踝關(guān)節(jié)功能障礙，廢用性肌萎縮。

1.1.6其他護(hù)理如皮膚護(hù)理、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理等。教會(huì)患者或家屬掌握預(yù)防壓瘡的基本方法，積極采取有效的護(hù)理措施防止尿潴留或尿失禁，幫助患者建立排便規(guī)律，預(yù)防因便秘、腹瀉與大便失禁導(dǎo)致的并發(fā)癥。

1.2社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)偏癱患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理是社區(qū)中不可缺少的內(nèi)容，如果只依靠醫(yī)院中的康復(fù)是不可能完全得到解決的。因?yàn)榛颊咝枰罅慷掷m(xù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理，患者只有回到所在社區(qū)環(huán)境中，依靠和利用社區(qū)條件，調(diào)動(dòng)患者本身潛能，通過社區(qū)康復(fù)及護(hù)理，最大限度地改善和恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，早日回歸社會(huì)[13]。

1.3家庭康復(fù)護(hù)理偏癱患者恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)過程，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，大多數(shù)患者不能夠達(dá)到完全康復(fù)后才出院，一般患者住院時(shí)間通常只有28d，而家屬及患者對(duì)偏癱康復(fù)知識(shí)缺乏，偏癱患者的家庭康復(fù)護(hù)理只停留在一般的生活照料上，嚴(yán)重影響了患者及其家屬的生活質(zhì)量[14]。因此開展家庭康復(fù)護(hù)理，可以讓偏癱患者回家后盡快適應(yīng)家庭的環(huán)境，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，這樣可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能避免長(zhǎng)期住院對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的壓力。

2中藥熏蒸治療

2.1中藥熏蒸是治療肌痙攣的一種物理治療方法。利用中藥藥包的熱量和蒸汽對(duì)患者的皮膚或患處進(jìn)行熏敷，借助藥力和熱力通過皮膚作用于機(jī)體[15]，使毛孔擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，肌肉松弛，促進(jìn)組織代謝，解除肢體的痙攣、疼痛，從而達(dá)到緩解偏癱患者肌張力的目的。

2.2李雙平[16]認(rèn)為中藥熏蒸療法配合針灸療法能夠增強(qiáng)新陳代謝，加強(qiáng)了心臟的功能。調(diào)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，能夠使藥物通過皮膚吸收、滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)等多種途徑進(jìn)入血液循環(huán)，而達(dá)到緩解腦卒中后肢體痙攣患者的癥狀，提高了治愈率。張潁等[17]研究證實(shí)單一運(yùn)動(dòng)療法，在痙攣的治療中不能取得滿意的效果。中藥熏蒸既直接緩解肌肉痙攣，又能減輕患肢水腫和疼痛，減少關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，所以中藥熏蒸后進(jìn)行被動(dòng)牽伸、關(guān)節(jié)負(fù)重等訓(xùn)練，患者會(huì)感到疼痛有所減輕。兩種方法相結(jié)合對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)起到疊加作用。金亞娣等[18]研究初步證實(shí)在中藥熏蒸治療結(jié)束后加用作業(yè)療法治療，在降低肌張力、緩解肌痙攣后，有利于功能訓(xùn)練按摩手法的實(shí)施，能增強(qiáng)作業(yè)療法的療效，明顯改善或消除患者的運(yùn)動(dòng)障礙，提高患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練可通過抗痙攣良姿位擺放，中藥熏蒸可改善常規(guī)手法康復(fù)難以糾正的痙攣。范虹等[19]認(rèn)為熏蒸后立即進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，可在熏蒸已達(dá)到的肢體肌痙攣改善的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低肌張力，既可有效鞏固熏蒸的療效，又可在熏蒸的治療作用上進(jìn)一步提高康復(fù)療效，最大限度地達(dá)到改善和緩解肢體肌痙攣的目的。到目前為止，巴氯芬是國內(nèi)外首選的抗痙攣藥，對(duì)腦卒中后引起的肢體肌肉痙攣均獲得滿意療效。但陳佳[20]等人在使用巴氯芬基礎(chǔ)上加用中藥解痙方熏蒸治療偏癱痙攣，取得比單用巴氯芬更顯著的療效，又未增加不良反應(yīng)。肌電生物反饋是多學(xué)科綜合應(yīng)用的新技術(shù)，目前西方國家廣泛應(yīng)用于臨床。徐素琴[21]研究結(jié)果顯示中藥熏蒸結(jié)合肌電生物反饋治療確能改善中風(fēng)痙攣性偏癱，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。大量臨床研究表明，中藥熏蒸對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血進(jìn)行有效改善，有助于緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)輸及經(jīng)絡(luò)通暢，增強(qiáng)局部血液循環(huán)[22]，從而改善偏癱患者痙攣，提高偏癱肌運(yùn)動(dòng)功能，防止肌肉萎縮[23]。

3結(jié)論

在康復(fù)護(hù)理中良肢位擺放尤其重要，其主要是通過靜止性的反射抑制和持續(xù)性控制等方法來對(duì)抗異常運(yùn)動(dòng)模式，控制肌痙攣，這種抗痙攣對(duì)患者是安全的、有效的，而且良肢位擺放貫穿于康復(fù)的全過程。中藥熏蒸借助藥力和熱力作用于皮膚，對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血進(jìn)行有效改善，緩解肌肉痙攣。

良肢位擺放與中藥熏蒸相結(jié)合降低腦卒中患者肌張力的協(xié)同作用，不需要過多的設(shè)備和器械，在病房、社區(qū)就可以進(jìn)行，治療費(fèi)用低廉，護(hù)理成本也低，為臨床康復(fù)護(hù)理提供一種操作簡(jiǎn)單，安全、有效，易于掌握，適合在各級(jí)醫(yī)院推廣的康復(fù)護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]林棒，嚴(yán)慶惠.單側(cè)空間忽略的臨床特征及其康復(fù)[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28（5）：350-352.

[2]王偉敦，丁自勤，陳慧珍等.功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012（02）：147-149.

[3]周天健康復(fù)技術(shù)全書[M].北京：北京出版社，1993：801-802.

[4]McGuire JR，Harvey RL.The prevention and management of compli-cations after stroke[J].Phys Med Rehabil Clin N Am，1999，10（4）：857-874.

[5]黃云英，連秀李.早期良肢位擺放在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，3（3）：29-30.

[6]王珩，呂福全，梁靜等。中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性腦卒中的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2008，15（4）：288

[7]倪朝民.腦血管病的臨床康復(fù)[M].臺(tái)肥：安徽大學(xué)出版社，2003：215.

[8]胡曉，黃曙榮，衣國華，等.偏癱痙攣患者康復(fù)護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志2006，4（5）：13

[9]高愛英.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008：5（7）：8.

[10]林宗霞.腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)護(hù)理內(nèi)容的探討[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（28）：6136.

[11]董慧琴，白蠟敏，王來群腦卒中患者的康復(fù)心理護(hù)理[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010：7（7）：126

[12]盧秀紅，朱文紅腦卒中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]中外醫(yī)學(xué)研究2013：4（11）：58-59

[13]丁雅瓊腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)與護(hù)理[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010：7（4）92-93

[14]孫麗，王愛紅腦卒中病人家庭康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J]護(hù)理研究，2009，12（23）：3299-3301

[15]董麗，董式輝中藥熏蒸療法治療中風(fēng)偏癱的護(hù)理體會(huì)[J]Tianjin Journal of Nursing.October 2004：12（5）.287

[16]李雙平中藥熏蒸合針灸治療腦卒中后肢體痙攣癥58例療效觀察[J]中醫(yī)中藥2009：6（26）：78-79

[17]張潁，高寧沁，陳浩中藥熏蒸結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療腦辱中偏癱痙攣臨床研究[J]上海中醫(yī)藥雜志2007：41（11）：26-27

[18]金亞娣，王銀，李巖，魏來，張大力作業(yè)療法配合中藥熏蒸治療痙攣型腦癱32例臨床觀察[J]江蘇中醫(yī)藥2009：41（9）：38-39

[19]范虹，馮玲，陶小英中藥熏蒸及康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后上肢痙攣23例[J]中國中醫(yī)藥科技2013：20（5）：545-546

[20]陳佳，張國慶，周湘明，楊春橋中藥熏蒸結(jié)合巴氯芬治療腦卒中偏癱痙攣臨床觀察[J]中國康復(fù)理論與實(shí)踐2010：16（2）：170-171

[21]徐素琴中藥熏蒸結(jié)合肌電生物反饋治療中風(fēng)痙攣性偏癱臨床研究[J]浙江中醫(yī)雜2010：45（6）：414-415

篇10

關(guān)鍵詞： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 中藥熏蒸 臨床療效

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜為主要靶組織的慢性系統(tǒng)性炎癥的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小關(guān)節(jié)及其他器官或組織［1］。有研究發(fā)現(xiàn)RA患者血清中常有炎性細(xì)胞因子異常升高，而外周血中抗炎性細(xì)胞因子則通常維持在較低的水平，使外周血中細(xì)胞因子類型向炎性表達(dá)偏移。據(jù)此推測(cè)，RA的發(fā)病與炎性細(xì)胞因子增多、抗炎性細(xì)胞因子相對(duì)減少有關(guān)。中藥熏蒸療法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法，大量臨床報(bào)道認(rèn)為其對(duì)緩解RA有顯著療效或能明顯提高其他藥物療效。為了探索熏蒸療法的作用機(jī)制，本研究觀察了熏蒸療法對(duì)RA患者血清TNFα、IL10炎性指標(biāo)的影響。

1  資料與方法

1.1  一般資料 60例均為200707~200805在中國廣州總醫(yī)院·國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病重點(diǎn)專病中心診治的RA患者，隨機(jī)分為兩組:熏蒸組30例，男5例，女25例，年齡最小31歲，最大60歲，平均(45±10)歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均(3.1±2.7)年;非熏蒸組30例，男5例，女25例，年齡最小24歲，最大62歲，平均(50±11)歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均(4.0±3.9)年。

 

1.2  RA診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期標(biāo)準(zhǔn)［2］按照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA）1987年修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)：晨僵至少1h，持續(xù)至少6周；3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫，持續(xù)至少6周；腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫，持續(xù)至少6周；對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，持續(xù)至少6周；皮下結(jié)節(jié)；手 X 線片改變，應(yīng)包括有骨侵蝕或骨質(zhì)疏松；類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：32，所用方法在正常人群中陽性率不超過5％）。以上7條中具備4條或4條以上者即確診為RA。

1.3  病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～65歲之間者。

1.4  病例排除標(biāo)準(zhǔn)  ①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②晚期患者，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，關(guān)節(jié)功能 IV級(jí)者；③重疊其他風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎等患者；④合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；⑤妊娠或哺乳期婦女，精神病患者等。

2  方法

2.1  治療方法非熏蒸組給予美洛昔康7.5 mg/d，加用甲氨喋呤10 mg/周，治療期間藥物劑量不變，且不加用激素、中樞鎮(zhèn)痛藥或其他特殊治療。熏蒸組在非熏蒸組治療基礎(chǔ)上加用熏蒸治療，熏蒸時(shí)將熏蒸方藥裝入紗布袋中，放入S2型低頻熏蒸治療儀(遼寧省大連金州康療器械廠生產(chǎn))藥箱內(nèi)煮沸，蒸氣溫度設(shè)置在55 ℃左右。熏蒸藥物為自擬熏蒸方(羌活20g，獨(dú)活20g，防風(fēng)15 g，桂枝15 g，細(xì)辛10 g，川芎20 g，海風(fēng)藤30 g，徐長(zhǎng)卿30 g，姜黃20 g，蘇木20 g，冰片1 g)。所用中藥材均由中國廣州總醫(yī)院中藥房提供，對(duì)患者的四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行熏蒸治療，20 min/次，1 次/d，20次為1個(gè)療程。

 

2.2  觀察指標(biāo)

2.2.1  臨床癥狀治療前、治療中以及治療結(jié)束時(shí)詳細(xì)檢查并記錄關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間等。

2.2.2  實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)觀察各組治療前后血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRp）及類風(fēng)濕性因子（RF）急性炎癥指標(biāo)的變化。

2.2.3  炎性細(xì)胞因子測(cè)定 留取實(shí)驗(yàn)觀察病例患者的血清標(biāo)本，采用雙抗酶聯(lián)免疫夾心法（ELISA）測(cè)定患者治療前后血清中2種炎性細(xì)胞因子（IL10、TNFα）的含量變化，ELISA試劑盒由上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司提供，測(cè)定按檢測(cè)藥盒說明書步驟嚴(yán)格執(zhí)行。

2.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 治療前后計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)，療效比較用Ridit分析。

2.5  指標(biāo)檢測(cè)方法 ELISA檢測(cè)法。

3  結(jié)果

3.1  兩組臨床療效比較治療后熏蒸組總有效率為90.0％，非熏蒸組為83.3％（p ＜ 0.05）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，RA的熏蒸及非熏蒸治療有效率無明顯差異，但熏蒸治療兩類疾病的顯效率明顯優(yōu)于非熏蒸治療。具體結(jié)果見表1。

3.2  兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要癥狀、體征比較熏蒸組治療后關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間均有顯著下降（p ＜ 0.01），與非熏蒸組比較有顯著性差異（P ＜0.05或P ＜ 0.01）。見表2。

3.3  兩組實(shí)驗(yàn)室檢查比較 熏蒸組治療后 ESR、CRp、RF均有顯著下降，與非熏蒸組比較有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）。見表3。

3.4  中藥熏蒸對(duì)RA患者治療前后血清TNFα和IL10的影響兩組在治療后血清TNFα明顯降低而IL10明顯升高；組間治療前后差值比較TNFα(P<0.05)、IL10 (P<0.01)，有顯著性差異。兩組對(duì)上述兩個(gè)指標(biāo)都有調(diào)控作用，而且熏蒸組明顯優(yōu)于非熏蒸組。見表4。

表1  兩組治療前后療效間比較（略）

表2  兩組治療前后關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間比較（略）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與非熏蒸組治療后比較，P＜0.05，P＜0.01；n=30

表3   兩組治療前后ESR，CRp，RF比較（略）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與非熏蒸組治療后比較，P＜0.05，P＜0.01；n=30

表4  兩組治療前后IL10 ，TNFα 比較（略）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與非熏蒸組治療后比較，P＜0.05，P＜0.01；n=30