導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中藥房，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在醫(yī)院藥房工作過(guò)的實(shí)踐生們都知道，在藥房工作是一件很考驗(yàn)人的工作，要仔細(xì)，認(rèn)真，極具耐心。醫(yī)院藥房實(shí)踐報(bào)告怎么寫呢?下面是小編為大家整理的幾篇中藥房實(shí)踐報(bào)告范文，希望對(duì)大家有所幫助，僅供參考！

中藥房實(shí)踐報(bào)告1

光陰似箭，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間我在常德市第一中醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)九個(gè)月在這九個(gè)月里，我把在學(xué)校的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)習(xí)老師的指導(dǎo)下，認(rèn)真的學(xué)，認(rèn)真的記，認(rèn)真的思，較好的完成了，實(shí)習(xí)任務(wù)，現(xiàn)將實(shí)習(xí)情況總結(jié)如下：

根據(jù)實(shí)習(xí)老師的安排，我先后在中藥房、西藥房、煎藥室、中心藥房實(shí)習(xí)。通過(guò)這九個(gè)月的實(shí)習(xí)我明白了“活到老，學(xué)到老”及的道理；不管做什么事都要認(rèn)真、細(xì)心，對(duì)病人要溫柔、使用禮貌用語(yǔ)、語(yǔ)調(diào)平和、舉止大方、不卑不亢、熱情、尊重、不歧視、少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，充分體現(xiàn)“一切為了人們”的藥學(xué)服務(wù)理念；一些常用中藥煎藥方法；明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性；認(rèn)識(shí)到自己的學(xué)識(shí)和閱歷還很欠缺，所以在實(shí)踐的過(guò)程中要認(rèn)真對(duì)待。

通過(guò)這次實(shí)習(xí)我使我從理論高度上升到實(shí)踐高度，為我以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，我還感受到從一個(gè)學(xué)生轉(zhuǎn)變到一個(gè)職業(yè)人的·過(guò)程 ，還學(xué)到了許多書本上學(xué)不到的知識(shí)，最真實(shí)的是人際關(guān)系，體會(huì)到：多看書，到了社會(huì)上總有用處的重要性。我嚴(yán)格以學(xué)生的身份約束自己，做好實(shí)習(xí)生應(yīng)盡的義務(wù)。我卸下了學(xué)生的身份，以一個(gè)職場(chǎng)人的身份去面臨踏入社會(huì)前的第一次實(shí)習(xí)。實(shí)踐檢驗(yàn)了我的理論知識(shí)，也豐富了我的專業(yè)技能。

通過(guò)實(shí)習(xí)，我 發(fā)現(xiàn)我i在很多方面還存在很大的差距：一是知識(shí)面不廣、理論知識(shí)掌握得不透徹，還不能很好地適應(yīng)崗位的需要；二是實(shí)踐能力、操作能力還不夠，辦事效率不高等，這些問(wèn)題我將在以后的實(shí)際工作中加以改進(jìn)和完善。

我在中醫(yī)院中藥房三個(gè)月的實(shí)時(shí)期即將結(jié)束，通過(guò)這三個(gè)月的實(shí)習(xí)我已由一個(gè)懵懂無(wú)知的小女孩逐漸向一個(gè)有責(zé)任感的女生轉(zhuǎn)變。當(dāng)然這些都離不開(kāi)中藥房的師兄、師姐及唐主任的悉心教導(dǎo)。通過(guò)這三個(gè)月我發(fā)現(xiàn)醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)發(fā)藥，病人首先要找醫(yī)生或醫(yī)師咨詢自己該用什么藥，再去收費(fèi)室報(bào)自己的名字，然后交費(fèi)，如果是中藥，就到中藥房拿藥；，如果是住院的病人，中藥房的電腦上都會(huì)顯示每個(gè)病人需要的藥品及數(shù)量，工作人員只需要按照電腦上的內(nèi)容發(fā)藥即可，當(dāng)然發(fā)藥時(shí)一定要看仔細(xì)，不要看錯(cuò)或發(fā)發(fā)錯(cuò)了。如果看錯(cuò)或發(fā)錯(cuò)了后果不堪設(shè)想。最后由每個(gè)科室的工作人員到相應(yīng)的地點(diǎn)拿藥。

我每天都會(huì)看專門打印住院藥房處方的電腦上有沒(méi)有要點(diǎn)的處方，如果有就以最快的速度點(diǎn)完，然后幫師兄、師姐們的忙。他們不僅是我的師兄、師姐，也是我工作的榜樣，娛樂(lè)上的好玩伴、為人處世方面的老師。我已融入中藥房這個(gè)大集體中，和師兄、師姐們建立了良好的友誼，不管是生活還是工作上的不懂之處只要我問(wèn)他們，他們都會(huì)耐心地教我。我還真有點(diǎn)舍不得離開(kāi)他們。我發(fā)現(xiàn)雖然每天都拿著處方點(diǎn)藥，但有時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，當(dāng)出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)我都會(huì)及時(shí)改正，改正后下次吸取教訓(xùn)，也是實(shí)習(xí)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)。

總的來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)的目的就是把書本上的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，在錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn) ，不要掉以輕心，要不斷努力，有責(zé)任心，細(xì)心，干一行，愛(ài)一行，服務(wù)大眾。

中藥房實(shí)踐報(bào)告2

轉(zhuǎn)眼間，2個(gè)月的中藥房實(shí)習(xí)又到尾聲了，在主任的安排下，我下個(gè)星期要到西藥房實(shí)習(xí)最后的2個(gè)月了。又一次的離別是那么的舍不得啊。喜歡上中藥房的清靜，中藥房的中藥味，中藥房的同事……這里的一切給我的記憶是那么的深。

從進(jìn)中藥房的那一刻起，我就告訴自己，要好好學(xué)習(xí)，像在中心擺藥室那樣，認(rèn)真聽(tīng)講，把任務(wù)認(rèn)真完成，做什么事都要細(xì)心，再細(xì)心。藥房關(guān)系的是病人的健康，所以馬虎不得。

現(xiàn)在就總結(jié)一下，兩個(gè)月來(lái)在中藥房的實(shí)習(xí)生活、工作總結(jié)。

在中藥房實(shí)習(xí)期間，我基本掌握了中藥房的工作流程，掌握了各種處方的調(diào)配，各種劇麻藥，毒藥的發(fā)放，學(xué)會(huì)了怎么用藥稱，明白了處方的分類和書寫，清楚了哪些是常用中藥，了解了有毒性的中藥及其危害。

并從中學(xué)習(xí)到了課本上學(xué)不到的知識(shí)，鍛煉了條理分明的工作態(tài)度，中藥房的工作看似簡(jiǎn)單，但日復(fù)一日的重復(fù)勞作都是需要極大地耐心和堅(jiān)持，都需要認(rèn)真的用心的去學(xué)、去做。

再者，要感謝小林姐和劉妹對(duì)我的熱情照顧，她們有什么好吃的，都是預(yù)算上我的一份，做什么都會(huì)問(wèn)問(wèn)我的意見(jiàn)，并沒(méi)有把我當(dāng)外來(lái)人看待。

在工作上，總是給予我及時(shí)的指導(dǎo)，在錯(cuò)誤上，并沒(méi)有批評(píng)我，而是耐心給我講解錯(cuò)誤在哪，要怎么糾正。對(duì)于她們的指導(dǎo)，我都會(huì)耐心聽(tīng)講，謹(jǐn)記于心。

能在臨走前跟隨她們大忙一場(chǎng)，也是件好事，再次體現(xiàn)我們的合作精神，團(tuán)結(jié)力量。

中藥房實(shí)踐報(bào)告3

實(shí)踐單位：邢臺(tái)市臨西縣益眾大藥房

實(shí)踐時(shí)間：__年7月9日至__年8月28日 共50天

為了提高自己的獨(dú)立能力和適應(yīng)社會(huì)的能力，學(xué)會(huì)人際關(guān)系的處理，鍛煉隨機(jī)應(yīng)變的能力以及提高自信、增加經(jīng)驗(yàn)，我在暑期開(kāi)始后進(jìn)行了本次實(shí)踐。臨西縣益眾大藥房銷售量較好，客源豐富，平時(shí)業(yè)務(wù)較繁忙，是個(gè)適合鍛煉工作能力的地方。

__年7月9日，我正式來(lái)到益眾大藥房開(kāi)始了暑期打工的生涯。第一天來(lái)到這里，老板給我具體地介紹了我的工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)平時(shí)的藥品上貨，入庫(kù)，還有接待客人。這些工作內(nèi)容聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但對(duì)于零基礎(chǔ)的我也是一次挑戰(zhàn)。首先，藥品的種類繁多，藥品名也復(fù)雜難記，每次上貨時(shí)，我都是速度最慢的一個(gè)。因?yàn)樾枰阉行逻M(jìn)的藥品歸類，光是熟悉所有的藥品擺放位置我就花費(fèi)了不少時(shí)間。然后就是入庫(kù)。不僅需要把備用的藥品拿到庫(kù)房歸類擺放整齊，還需要把藥品的具體數(shù)量、價(jià)格等信息輸入電腦，這也是我需要花費(fèi)時(shí)間學(xué)習(xí)的。最后也是我主要的任務(wù)就是接待客人。一天當(dāng)中會(huì)遇到形形的人，可能與我的性格有關(guān)，開(kāi)始工作時(shí)我總是不敢和陌生人說(shuō)話，也不知道該說(shuō)些什么。后來(lái)經(jīng)過(guò)老板的指點(diǎn)和慢慢的摸索，我慢慢地能夠與進(jìn)店的客人進(jìn)行愉快的溝通并且指導(dǎo)他們?cè)谀睦镔I藥和繳費(fèi)。一個(gè)多月下來(lái)，我明顯的感覺(jué)到我的隨機(jī)應(yīng)變能力和與人溝通的能力提高了，最重要的是增強(qiáng)了自信。

整個(gè)社會(huì)實(shí)踐總共是50天，這50天里我最大的體會(huì)就是有些事情看起來(lái)無(wú)法完成，但是只要敢于邁出一步，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)看起來(lái)難以完成的事其實(shí)沒(méi)有那么不可逾越。這次的實(shí)踐拉近了我和社會(huì)的距離，也讓我自己在社會(huì)實(shí)踐中開(kāi)拓了視野，增長(zhǎng)了經(jīng)驗(yàn)。社會(huì)才是學(xué)習(xí)的大課堂，不同于學(xué)校和家庭的象牙塔，只有融入到社會(huì)中，才能為我們未來(lái)更激烈的競(jìng)爭(zhēng)打下更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 門診中藥房；草藥盤點(diǎn)；執(zhí)業(yè)教育

為考察和評(píng)價(jià)我院門診中藥房服務(wù)質(zhì)量，我們對(duì)門診中藥房2009 年9 月～2010 年8 月草藥盤點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過(guò)對(duì)賬物符合率、差額比率、草藥方劑準(zhǔn)確性、盈虧原因等分析，結(jié)合門診中藥房管理模式，認(rèn)為用盤點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析可以作為評(píng)價(jià)門診中藥房服務(wù)質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1 數(shù)據(jù)與方法

2009 年9 月～2010 年8 月，每個(gè)自然月的20～25 日為月盤點(diǎn)時(shí)段，根據(jù)電腦中門診中藥房當(dāng)前藥品庫(kù)存打印清單(理論庫(kù)存量)，分組按實(shí)物盤點(diǎn)并匯總，按照匯總數(shù)據(jù)輸入電腦。并按下列公式分別計(jì)算。①藥品盤點(diǎn)帳物數(shù)量符合率=（帳物相符藥品品種數(shù)/盤點(diǎn)藥品品種總數(shù)）×100%。②盈虧品種比率=（總品種數(shù)/總帳物不符數(shù)）×100%。③盈虧差額%=（月平均盈虧差額/月平均銷售額）×

100%。

2 結(jié)果與分析

2.1 草藥品種數(shù)量符合率平均為91.94%。說(shuō)明發(fā)藥劑量的準(zhǔn)確性較高。

2.2 盡管每劑藥的品種數(shù)、劑量不盡相同，但盈、虧品種數(shù)僅為2.69%和5.36%；并且盈虧平均差額僅為銷售額的0.69%。

2.3 從盈虧品種數(shù)量上分析，虧大于盈。導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的原因有水分蒸發(fā)失重、抓藥過(guò)程中散落損失、或劑量不準(zhǔn)確。

2.4 影響盤點(diǎn)數(shù)量符合率的其他因素還有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定性等。

3 討論

3.1 保證中藥質(zhì)量的重要條件之一，必須使中藥房的層結(jié)構(gòu)、柜櫥等全面適應(yīng)中藥保質(zhì)的需要，建立統(tǒng)一的、現(xiàn)實(shí)的、細(xì)致的規(guī)范化模式，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和《北京市中藥調(diào)劑規(guī)程》，對(duì)調(diào)劑人員進(jìn)行經(jīng)常性的技能培訓(xùn)，規(guī)范教育常抓不懈。

3.3 專職中藥師，準(zhǔn)確交代藥物的用法、用量及有關(guān)注意事項(xiàng)，包括“先煎”、“后下”、“烊化”、“忌口”等，努力強(qiáng)化服務(wù)理念。中藥房管理是塑造良好藥學(xué)服務(wù)，構(gòu)造和諧的藥患關(guān)系的承載者，是提高醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要組成部分。

3.4 強(qiáng)調(diào)操作程序的嚴(yán)謹(jǐn)性。調(diào)劑過(guò)程必須使用國(guó)家計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的戥秤（習(xí)稱戥子），經(jīng)常檢查按時(shí)計(jì)量矯正。杜絕手抓估量。

篇3

煎藥機(jī)操作過(guò)程

1、浸藥

a、

準(zhǔn)備泡浸容器1-2個(gè)，一般用塑料桶即可。

b、

將布袋洗凈，藥煎的中藥入袋，一般不能超過(guò)十五貼（根據(jù)

要的份量而定）。然后用光滑的棉線或麻繩扎緊袋口。

c、分處方浸泡，浸泡時(shí)間約30分鐘，中藥吸水量約為藥重的1.5-2倍，加水量淹過(guò)藥袋為準(zhǔn)。

d、注意把處方單要夾在浸泡的容器上，以防混亂搞錯(cuò)。

2、煎藥

a、檢查充填閥門和備用閥門是否關(guān)合。

b、估計(jì)煎藥水量，先把浸泡中藥的水倒進(jìn)藥?kù)覂?nèi)，已浸泡的中藥先在過(guò)濾網(wǎng)內(nèi)，每貼藥物約加400毫升的水，根據(jù)藥份量而定。再加煎制過(guò)程蒸發(fā)量約為100-150毫升/付（貼）的水，核定水量以后（按中藥貼數(shù)計(jì)算水量）。然后再將已浸泡的中藥及過(guò)濾網(wǎng)放進(jìn)煎藥?kù)覂?nèi)。嚴(yán)格防止中藥掉進(jìn)煲內(nèi)影響包裝時(shí)阻塞。

c、打開(kāi)煎藥?kù)译娫纯傞_(kāi)關(guān)。

d、按“加熱”鍵，分別設(shè)定煎制需要武火和文火時(shí)間后，然后返回武火狀態(tài)即可開(kāi)始煎藥。

e、阿膠等膠類藥物，不宜直接入藥?kù)壹灏?，?yīng)另取容器化解在等中藥煎好后加入藥?kù)覂?nèi)，攪拌均勻后和藥液一起包裝。

3、包裝

a、在開(kāi)始包裝前20-30分鐘打開(kāi)“熱合”鍵，首先設(shè)定上溫160度，下溫設(shè)定為170度，設(shè)定以后，綠燈自動(dòng)設(shè)定要求自動(dòng)跳示設(shè)定指標(biāo)平衡為止后，開(kāi)始包裝。

b、煎藥完畢，提起藥?kù)覂?nèi)的過(guò)濾網(wǎng)斜放在煎藥?kù)疑峡冢脭D壓器的壓盤擠壓布袋內(nèi)藥渣，使藥液瀝盡。

c、設(shè)定包裝數(shù)量，根據(jù)藥煎完畢后看煎藥?kù)冶砩系臄?shù)量而定包裝數(shù)量，一般設(shè)定150—180ml，一付（貼）為二包裝。

d、打開(kāi)沖填總關(guān)閥門，按下“注入”鍵和‘起動(dòng)’鍵便可以自動(dòng)完成包裝。

e、要包裝分量最好用手動(dòng)為宜‘起動(dòng)’鍵切斷裝滿一包馬上關(guān)掉，等藥液注滿后再打開(kāi)‘起動(dòng)’鍵，陸續(xù)逞環(huán)操作才能達(dá)到份量包裝。

4清洗

a、清洗煎藥?kù)?，加清水藥?kù)覂?nèi)，用軟布擦洗煲壁（禁用鋼絲棉擦洗以免電磁閥堵塞）然后開(kāi)啟藥?kù)覜_填總閥和備用閥門將煲內(nèi)污水排出沖洗完畢馬上關(guān)掉總閥門和備用閥門。

篇4

啟東市中醫(yī)院藥劑科　江蘇省啟東市　226200

【摘　要】目的：分析我院中藥房一年來(lái)中藥飲片處方的用藥情況，以確保中藥的用藥安全。方法：通過(guò)收集我院2013 年1 月-2014 年10 月我院各科室的中藥飲片處方的信息，在全院所有的中藥飲片處方中隨機(jī)抽取500 張，分析中藥飲片的臨床用藥情況，各科室的處方分配情況以及單張?zhí)幏匠霈F(xiàn)的藥味總數(shù)等處方信息，進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：共統(tǒng)計(jì)出500 張?zhí)幏街杏?800 味中藥，其中頻率最高的為當(dāng)歸，黃芪，地黃，黨參，白術(shù)，甘草，何首烏，黃精，枸杞。使用以上9 味中藥頻率最高的科室一次為：中醫(yī)科、腫瘤科、大內(nèi)科、兒科、婦科。單張?zhí)幏接盟幤骄鶠槊繌執(zhí)幏?7 味，藥味偏多，總劑量總體來(lái)說(shuō)都是最大極量，計(jì)量偏高。結(jié)論：中藥飲片在醫(yī)院用藥中起到重要的作用，其中補(bǔ)虛中藥使用頻率最高，但是在使用過(guò)程中劑量普遍偏高，一些處方已超過(guò)《中國(guó)藥典》的規(guī)范劑量，不僅僅浪費(fèi)了中藥材，而且對(duì)人體也會(huì)產(chǎn)生不良的副作用，影響了臨床的療效及中醫(yī)藥的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 中藥飲片；處方用藥；中藥房；用藥安全

中藥飲片是中醫(yī)臨床的基本組成元素，是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，將中藥材經(jīng)過(guò)加工以后得到的藥品，可以分為經(jīng)產(chǎn)地的中藥飲片、原形藥材飲片記憶在產(chǎn)地加工的基礎(chǔ)上再進(jìn)行炮制的中藥飲片，所有的中藥飲片都是要用于臨床的[1]。為了了解我院中藥飲片的使用情況，及用藥安全情況，本研究收集了我院2013 年1 月-2014 年10月我院各科室的中藥飲片處方的信息，在全院所有的中藥飲片處方中隨機(jī)抽取500張進(jìn)行處方信息分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 納入資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院2013 年1 月-2014 年10 月我院各科室的中藥飲片處方的信息，在全院所有的中藥飲片處方中隨機(jī)抽取500 張進(jìn)行處方信息分析，處方包括我院所有的科室，分別包括了初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)的醫(yī)生開(kāi)具的處方，具有一定的典型性和研究?jī)r(jià)值。

1.2 研究方法

參考2010 版的《中國(guó)藥典》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等對(duì)和總要飲片的臨床用藥、用藥科室分布、單張?zhí)幏降乃幬秳┝?、以及中藥總量進(jìn)行總結(jié)，分析中藥處方飲片存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的措施和解決方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

納入數(shù)據(jù)使用Epidatal.3 輸入，采用spss 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)分析。本研究中計(jì)量資料以（ ）表示，采用兩樣本均數(shù)t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 中藥飲片的臨床使用情況

隨機(jī)抽取的500 張臨床中藥飲片處方進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)出一共用藥2800 種中藥飲片，其中發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸，黃芪，地黃，黨參，白術(shù)，甘草，何首烏，黃精，枸杞是使用頻率最高的中藥，具體中藥處方中所占的比例見(jiàn)表1。

2.2 中藥飲片在各科室的分布情況

對(duì)抽取的500 張?zhí)幏街泻挟?dāng)歸、黃芪、地黃、黨參、白術(shù)、甘草、何首烏、黃精、枸杞的處方按科室的使用情況進(jìn)行分析，中醫(yī)科占38.33%，腫瘤科占29.67%，大內(nèi)科占29.67%， 兒科占7.67%， 婦科占2.67%，其他科室占6.67%，用藥頻率較高的藥物以補(bǔ)虛藥物為主，內(nèi)科系列使用的頻率普遍較高。

2.3 單張?zhí)幏匠霈F(xiàn)的藥味數(shù)情況分析

對(duì)抽取的500 張?zhí)幏街校煽吹絾螐執(zhí)幏狡骄?7 味中藥，其中大多數(shù)集中在15-21 味之間占68%，8-15 味的處方占22%，小處方2-8 味的只占10%，大處方普遍偏多。

2.4 處方藥物使用總劑量分析

分析處方的總劑量， 大多數(shù)分布在250-299g 的處方占40%，350-399g 占33%，300-349g 的處方占20%，250g 以內(nèi)的占4%，400 以上的占3%。

3 討論

中藥是一種天然藥物，中藥飲片是中藥材依據(jù)中醫(yī)藥的理論、中醫(yī)炮制學(xué)，經(jīng)過(guò)加工炮制而成的，是可用于臨床的中藥。

研究表明，中藥材與中藥飲片沒(méi)有明確的界限，中藥飲片包括經(jīng)過(guò)產(chǎn)地加工的藥材[2]。通過(guò)近1 年來(lái)我院中藥飲片處方的收集，隨機(jī)抽取500 張?zhí)幏竭M(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸，黃芪，地黃，黨參，白術(shù)，甘草，何首烏，黃精，枸杞是使用頻率最高的中藥，中醫(yī)科占38.33%，腫瘤科占29.67%，大內(nèi)科占29.67%，兒科占7.67%，婦科占2.67%，其他科室占6.67%，用藥頻率較高的藥物以補(bǔ)虛藥物為主，內(nèi)科系列使用的頻率普遍較高[3]。不需要的運(yùn)用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的，其有其特定的涵義，也有相當(dāng)長(zhǎng)的歷史，《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)最早的一部藥學(xué)專著，全書記載了365 種的中藥，其中也是以補(bǔ)虛中藥為主，具有補(bǔ)虛療效的中藥有165 種，占總記載藥物的45.3%；梁外張仲景著的《傷寒論》，全書記載了112 個(gè)處方，具有補(bǔ)虛功效的處方有85 方，占所有處方的75.8%；現(xiàn)代的藥典，2010 版的《中國(guó)藥典》收錄了567 種中藥，補(bǔ)虛中藥就占了113 種，占所有中藥的19.9%；按《中藥學(xué)》的教材分類，其中藥物分類使用頻率前五位的第一位就是補(bǔ)虛藥占了26% 以上，然后依次是清熱藥、活血化瘀藥、化痰止咳藥物、解表藥物，縱觀古今都重視補(bǔ)虛中藥的運(yùn)用，本研究也發(fā)現(xiàn)使用頻率最高的9 種中藥以補(bǔ)虛中藥為主，這與臨床使用有一點(diǎn)的關(guān)系，中藥具有調(diào)整人體氣血陰陽(yáng)之作用，臨床中多用為改善人體的臟腑功能，增強(qiáng)患者的抵抗力，提高體質(zhì)，中醫(yī)處方在中醫(yī)臨床 治療中發(fā)揮了巨大的優(yōu)勢(shì)[4]。

同時(shí)統(tǒng)計(jì)了我院?jiǎn)螐執(zhí)幏接盟帲骄繌執(zhí)幏接?7 味中藥，其中大多數(shù)集中在15-21 味之間占68%，8-15 味的處方占22%，小處方2-8 味的只占10%，大處方普遍偏多。處方的總劑量，大多數(shù)分布在250-299g 的處方占40%，350-399g 占33%，300-349g 的處方占20%，250g 以內(nèi)的占4%，400 以上的占3%。藥物使用劑量偏大，根據(jù)《中國(guó)藥典》規(guī)定的用藥范圍，我院用藥劑量偏大，醫(yī)生在用藥的過(guò)程中一味的想追求治療效果，往往加大重要的使用劑量，很大程度上影響著臨床的用藥安全[4]。除了一部分名醫(yī)在長(zhǎng)期的臨床過(guò)程中對(duì)藥物的獨(dú)家使用規(guī)律以外，低年資醫(yī)生也不斷的挑戰(zhàn)用藥極限，一些名醫(yī)有自己特殊的治療理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如醫(yī)院某名醫(yī)使用附子一味藥物就高劑量用到50g，雖然大大超出了藥典的劑量，但是在醫(yī)生確認(rèn)簽字以后還是會(huì)給予支持，這是特例[5-6]。但是我們不鼓勵(lì)大家都這樣做，還是需要遵從藥理學(xué)的規(guī)范劑量，因?yàn)樵诎盐詹粶?zhǔn)的情況下使用劑量越大，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也就越大，研究也發(fā)現(xiàn)超劑量的使用中藥與不良反應(yīng)的發(fā)生率以及副反應(yīng)的程度都是成正比的[7-8]。以上就提示我們必須加強(qiáng)中藥房對(duì)中藥飲片的管理工作，嚴(yán)格控制中藥飲片的使用劑量。中藥師要嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)超量的情況馬上指出。同時(shí)也要求醫(yī)生在開(kāi)中藥飲片處方的時(shí)候，根據(jù)患者的疾病類型，根據(jù)疾病的需要以及患者的耐受情況開(kāi)具適合的中藥處方，而不是一味的認(rèn)為大處方才能治大病的思想，造成不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)[9-10]。

該中藥飲片數(shù)據(jù)整理出來(lái)之后，我們召集了全院的醫(yī)生及中藥師開(kāi)會(huì)共討了其中的不足以及今后應(yīng)該改進(jìn)的問(wèn)題，正對(duì)使用藥物的劑量問(wèn)題，收集的眾多原因當(dāng)中，影響最大的原因有：藥物本身的因素，藥材的質(zhì)地、劑量，有些醫(yī)生認(rèn)為若是藥材不產(chǎn)自原產(chǎn)地，療效肯定打折扣，于是加大了藥物的劑量以求療效，這是大劑量使用的其中一個(gè)原因；第二就是季節(jié)地域的問(wèn)題，由于不同季節(jié)的藥材的質(zhì)量有所不同，我院所處的地理位置，受到各大醫(yī)家流派的影響，也會(huì)在某些藥物的使用上增加劑量；第三就是用藥的方法上，藥物之間的配伍、使用目的等，一些低年資醫(yī)生還未搞清楚藥物之間的一些佐使關(guān)系，一些藥物共同使用會(huì)在某方面的療效大大提升，比如活血藥物的使用上，雖然單味藥物使用的劑量雖然不會(huì)很大，但是多味活血藥物同時(shí)使用就會(huì)加大出血的危險(xiǎn)性。一些醫(yī)生基于求成，求愈心切，認(rèn)為大劑量產(chǎn)生大效果，往往適得其反，還造成了資源的浪費(fèi)。

綜上所述，中藥飲片的規(guī)范臨床使用具有重要的意義，合理使用每一味中藥，科學(xué)的開(kāi)具處方對(duì)于提高中藥的療效尤為關(guān)鍵，這也是傳統(tǒng)中醫(yī)中藥傳承的基本要素，當(dāng)引起廣泛關(guān)注。

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篇5

關(guān)鍵詞：中藥房；藥材；管理；調(diào)配

【中圖分類號(hào)】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0522-02

中藥是幾千年來(lái)我國(guó)醫(yī)藥文化的積淀，它是經(jīng)過(guò)中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)及臨床經(jīng)驗(yàn)研究之后而得到的一種天然藥物。中藥房作為醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，調(diào)配并管理藥材是藥房工作的重要內(nèi)容1。醫(yī)生所開(kāi)出的處方是臨時(shí)性的方劑，調(diào)劑工作量比較大，由于缺少專業(yè)的中藥技術(shù)人員，工作中難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。為保證中藥房能發(fā)揮其最大的服務(wù)作用，幫助病人盡快恢復(fù)健康，必須對(duì)其進(jìn)行科學(xué)管理。

1 醫(yī)院中藥房概述

1.1 醫(yī)院中藥房的性質(zhì)：醫(yī)院中藥房是非臨床科室中一個(gè)重要的科室，是醫(yī)院設(shè)立的按照醫(yī)師處方以中藥飲片及中成藥為主的進(jìn)行處方調(diào)配性質(zhì)工作的一個(gè)科室。醫(yī)院中藥房，業(yè)務(wù)范圍只限調(diào)配本院內(nèi)醫(yī)師處方，并根據(jù)中醫(yī)師臨床用藥特點(diǎn)，在上級(jí)主管部門批準(zhǔn)下，開(kāi)展中藥制劑業(yè)務(wù)，不調(diào)配外來(lái)處方，也不做零售中成藥業(yè)務(wù)。

1.2 醫(yī)院中藥房的組成：通常由調(diào)劑室、制劑室、炮制室、煎藥室、藥材庫(kù)、質(zhì)檢室等組成。

1.3 我國(guó)中藥房的發(fā)展前景：從中醫(yī)藥政策扶持方面看，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)的《重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，主要目標(biāo)是弘揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，促進(jìn)中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的振興與發(fā)展。

從中藥現(xiàn)代化發(fā)展方面看，中藥的傳統(tǒng)劑型是中藥飲片，目前配制出中藥超微顆粒、中藥免煎配方顆粒、小包裝中藥飲片等劑型，從而更有利于臨床的配方及使用。

從中藥銷售使用方面看，我縣（安仁縣）是神農(nóng)故地，中藥產(chǎn)業(yè)是我縣主要產(chǎn)業(yè)之一，下面有我縣及我院的中藥近幾年銷售使用量統(tǒng)計(jì)表。

安仁縣中藥材近幾年銷售量

安仁縣中醫(yī)醫(yī)院近幾年的中藥使用量

由表可看出，中藥的銷售量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，這充分說(shuō)明了我國(guó)在相關(guān)政策支持下對(duì)中藥材的需求日益旺盛，由此可以看出中藥房廣闊的發(fā)展前景，在這樣有利的社會(huì)大環(huán)境下，中藥房既得到發(fā)展機(jī)會(huì)又面臨著巨大的挑戰(zhàn)，要想得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提高中藥房藥材的配置和管理水平是中藥房發(fā)展的關(guān)鍵一步。

2 中藥房的藥材調(diào)配

2.1 中藥調(diào)配的含義：中藥調(diào)配是指按照醫(yī)師臨床處方所開(kāi)列的藥物，準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。包括湯劑飲片的調(diào)配和湯劑的制備，中成藥制劑的調(diào)配，以及根據(jù)醫(yī)師處方為患者臨時(shí)配制其他藥劑等工作。

2.2 中藥調(diào)配的意義：不論是傳統(tǒng)中藥飲片，還是中藥經(jīng)過(guò)加工炮制或制備成中藥配方顆粒、中藥超微飲片、中成藥等現(xiàn)代化劑型后，最后必須通過(guò)中藥房按中醫(yī)處方調(diào)配后發(fā)售給患者，因而調(diào)配質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著病人用藥的安全有效，在醫(yī)療保健事業(yè)中起著重大作用，是中醫(yī)藥各學(xué)科專業(yè)知識(shí)的綜合體系。加強(qiáng)中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)的管理，對(duì)提高藥品質(zhì)量，保證臨床用藥安全有效有著重要意義。并且，中藥調(diào)劑工作質(zhì)量好壞，不僅直接關(guān)系到患者的身體健康，甚至涉及生命安危。因此，加強(qiáng)對(duì)中藥調(diào)配管理意義重大。

3 中藥調(diào)配管理

3.1 中藥飲片質(zhì)量監(jiān)控：中藥師在日常工作中，既要掌握新的評(píng)價(jià)方法，更要熟知傳統(tǒng)的鑒別方法，將新舊方法綜合運(yùn)用，在實(shí)際工作中把好飲片質(zhì)量關(guān)。

因?yàn)橹兴庯嬈軆?chǔ)存養(yǎng)護(hù)條件的影響較大，不易保管。因此，不常用的飲片，以及易揮發(fā)的藥材飲片在庫(kù)存管理時(shí)需要特別注意，區(qū)別對(duì)待，隨用隨購(gòu)，防止庫(kù)存的積壓造成飲片效用的削弱。

3.2 處方調(diào)劑操作

3.2.1 強(qiáng)化審查意識(shí)：對(duì)處方的審查要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》中所明確的“四查十對(duì)”來(lái)嚴(yán)格審查處方。在處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適當(dāng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，不應(yīng)調(diào)劑，應(yīng)及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄。

3.2.2 炮制品合理應(yīng)用：如遇臨時(shí)缺藥，調(diào)劑人員需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用炮制品。

3.2.3 配伍禁忌：中藥傳統(tǒng)的配伍禁忌主要參照“十八反”、“十九畏”。在此不詳述。

3.2.4 復(fù)核發(fā)藥：調(diào)劑完畢后的復(fù)核工作至關(guān)重要，是保證患者用藥安全有效、防止調(diào)劑錯(cuò)配、遺漏、劑量不準(zhǔn)的重要措施，必須堅(jiān)持，確保無(wú)誤。必要時(shí)提供用藥咨詢服務(wù)。

4 提高中藥調(diào)配的質(zhì)量的措施

4.1 提高中藥調(diào)劑人員專業(yè)素質(zhì)：中藥調(diào)劑人員的職業(yè)道德素質(zhì)直接影響到調(diào)劑的質(zhì)量，調(diào)劑人員必須具備上崗資格和良好的職業(yè)道德素質(zhì)。同時(shí)要求調(diào)劑人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握新藥物、新工藝、新劑型、新用法，掌握新的藥學(xué)技術(shù)，充實(shí)自己，精通業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

4.2 加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量管理，確保臨床用藥安全有效：中藥飲片質(zhì)量管理不應(yīng)只在成片后，而應(yīng)貫穿在飲片從購(gòu)入到使用的全過(guò)程。保證和提高中藥調(diào)劑質(zhì)量的前提是加強(qiáng)中藥飲片在各環(huán)節(jié)的科學(xué)管理2。具體應(yīng)該做到：嚴(yán)格把好進(jìn)貨關(guān)；嚴(yán)格把好裝斗投藥關(guān)；嚴(yán)格把好藥庫(kù)保管質(zhì)量關(guān)；加強(qiáng)對(duì)毒性中藥飲片的管理等。

4.3 及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)配處方，確保調(diào)劑質(zhì)量

4.3.1 嚴(yán)格審方：處方審核是一項(xiàng)對(duì)技術(shù)和專業(yè)知識(shí)要求很強(qiáng)的工作，要求配方人員擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)審方，能明白醫(yī)生的用藥意圖，才能在處方時(shí)對(duì)用藥劑量的準(zhǔn)確、藥物的配伍禁忌等有正確的判斷。

4.3.2 規(guī)范處方應(yīng)付：中藥處方的應(yīng)付主要包括中藥別名和并開(kāi)藥對(duì)的應(yīng)付、常規(guī)炮制品的應(yīng)付和常規(guī)臨時(shí)藥物搗碎的應(yīng)付等。

4.4 做好用藥咨詢服務(wù)工作，指導(dǎo)患者合理用藥

4.4.1 指導(dǎo)中藥的合理使用，防止亂用、濫用：由于不經(jīng)中醫(yī)辨認(rèn)，隨意處方已經(jīng)造成了許多中藥的不良反應(yīng)。所以調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量方面耐心細(xì)致的指導(dǎo)患者，避免亂用和濫用造成的不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)告知一定的配伍禁忌，避免藥物相互作削弱療效甚至產(chǎn)生毒性。

4.4.2 指導(dǎo)中藥煎煮和服藥禁忌：指導(dǎo)患者選用傳熱均勻、性質(zhì)穩(wěn)定的砂鍋、瓦罐、陶瓷罐、不銹鋼鍋等煎藥容器，禁用鐵器。另外還有一些注意事項(xiàng)在此不一一贅述

3 中藥房藥材的質(zhì)量管理

3.1 嚴(yán)格采購(gòu)制度：對(duì)長(zhǎng)期供貨企業(yè)的資質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合臨床用藥反饋意見(jiàn)，保證患者用藥安全有效。審核其《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》及營(yíng)業(yè)執(zhí)照。定期到藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行實(shí)地考察，并及時(shí)反饋給生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)。

3.2 嚴(yán)把驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)：中藥材驗(yàn)收入庫(kù)，是加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理的關(guān)鍵。中藥材入庫(kù)時(shí)，應(yīng)由采購(gòu)員及倉(cāng)庫(kù)管理員共同驗(yàn)收，入庫(kù)前認(rèn)真核對(duì)中藥材的品種、數(shù)量、產(chǎn)地、規(guī)格、等級(jí)等數(shù)據(jù)；觀察有無(wú)變色、變質(zhì)、蟲害等現(xiàn)象，核查無(wú)誤后，符合入庫(kù)條件的入庫(kù)保存管理，對(duì)質(zhì)量存在問(wèn)題的應(yīng)拒絕入庫(kù)，并由采購(gòu)員與產(chǎn)地廠家聯(lián)系調(diào)換。

3.3 嚴(yán)把調(diào)配關(guān)：調(diào)配是調(diào)劑中藥處方最重要的環(huán)節(jié)，要求從事調(diào)劑的人員具有高尚的職業(yè)道德和高度責(zé)任心，需要嚴(yán)肅認(rèn)真按照醫(yī)師處方要求進(jìn)行調(diào)劑3。

3.4 提高服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)院中藥房是為患者提供中藥學(xué)服務(wù)的窗口，也是體現(xiàn)醫(yī)院精神文明建設(shè)成果的一個(gè)重要部門。優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量能使病人心理上得到滿足，從而提高藥物治療的依從性，有利于疾病的康復(fù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院中藥房是醫(yī)院的重要部門，是醫(yī)院面向社會(huì)公眾的一個(gè)窗口，做好中藥房藥材的調(diào)配和管理不僅是管理好一個(gè)醫(yī)院的重要一步，同時(shí)也與社會(huì)民生息息相關(guān)，這些都要求醫(yī)院重視中藥房藥材的調(diào)配和管理。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：門診中藥房；管理；現(xiàn)狀；優(yōu)化策略

中醫(yī)不僅具有預(yù)防和治療疾病的作用，對(duì)于養(yǎng)生保健也具有良好的效果，是我國(guó)經(jīng)歷了幾千年傳承的的瑰寶。隨著人們知識(shí)水平的提高，對(duì)中醫(yī)的價(jià)值認(rèn)識(shí)也逐漸加深。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，北京市慢性病患者中大約有接近50%在中醫(yī)院就醫(yī)，大約40%的患者初次就診時(shí)選擇中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院[1]。門診中藥房是中藥流通的主要窗口，也是醫(yī)院所有服務(wù)部門中至關(guān)重要的部分，因此、高水平的中藥房配藥師、先進(jìn)的管理模式是提高門診中藥房管理水平、患者的治療效果以及保障患者用藥安全的依據(jù)，只有采取先進(jìn)、有效的管理手段才能提高門診中藥房的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院乃至我國(guó)整個(gè)中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展。

1門診中藥房管理現(xiàn)狀

1.1思想觀念陳舊這主要是由于西醫(yī)的沖擊，加上社會(huì)習(xí)俗的影響，目前各大醫(yī)院特別是綜合性醫(yī)院重醫(yī)輕藥、重西輕中的現(xiàn)象仍然存在，這在一定程度上影響了中藥房在醫(yī)院中的地位，挫傷了中藥房人員的工作積極性和主動(dòng)性。很多由于思想的狹隘性，在疾病治療過(guò)程往往只看到西藥治療的短暫效果，而中藥往往需要長(zhǎng)期的調(diào)理，因此一些患者便認(rèn)為中醫(yī)效果比不上西藥?；颊叩乃枷胗^念也就帶動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展方向變化，一些醫(yī)院雖然也對(duì)中藥房的管理作了相關(guān)的改進(jìn)，但受到4年觀念的束縛，其發(fā)展前景并不樂(lè)觀[2]。

1.2中藥房的管理方式陳舊主要是由于對(duì)中醫(yī)的輕視，因此在中藥房的建設(shè)和管理上投入不夠。目前大多數(shù)醫(yī)院中藥房的工作就是只保證藥品供應(yīng)及調(diào)劑，管理上也很被動(dòng)，缺乏中醫(yī)臨床知識(shí)，無(wú)法介入醫(yī)師處方是否安全、有效、經(jīng)濟(jì)方面的討論，也制約了中藥師開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)研究工作。而如今隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高及疾病患者的增多，傳統(tǒng)的管理模式已無(wú)法滿足當(dāng)前的需要，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展就決定了一個(gè)項(xiàng)目需要長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展就必須采用先進(jìn)的管理模式。因此，要推動(dòng)門診中藥房的發(fā)展，以為患者提供更好的服務(wù)，就必須要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)中藥房的管理模式進(jìn)行改進(jìn)[3]。

1.3人員因素人是各項(xiàng)活動(dòng)的主體，要推動(dòng)藥房工作的開(kāi)展，就必須要從活動(dòng)人員入手，尤其中藥房工作人員在維護(hù)藥品質(zhì)量、保障患者生命健康及臨床醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行等方面起著決定性作用。而據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，目前中藥房工作人員存在如下幾個(gè)方面的問(wèn)題：①專業(yè)水平不高，尤其是一些年輕的藥師，在知識(shí)水平的更新在也比較緩慢；這一方面是由于如今的藥物更新非常迅速，另一方面是由于患者的增多，藥房工作人員的工作繁重，當(dāng)然也不排除一些藥房工作人員不思進(jìn)取、滿于現(xiàn)狀等因素，這就使得藥房工作人員的知識(shí)無(wú)法得到及時(shí)更新補(bǔ)充，對(duì)一些補(bǔ)充的新劑型以及新藥缺乏認(rèn)識(shí)；②藥學(xué)服務(wù)不能直接體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，難以得到醫(yī)院的重視，導(dǎo)致藥房工作人員學(xué)習(xí)積極性不高；③醫(yī)院缺乏對(duì)門診中藥房的重視，在藥房人員的安排上不協(xié)調(diào)，人手不夠、藥方人員工作單一等因素都使得在用藥過(guò)程中缺乏安全指導(dǎo)等人性化服務(wù)，這樣一來(lái)就容易形成惡性循環(huán)，降低患者對(duì)藥師的信任度，最后對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4]。

1.4管理系統(tǒng)不先進(jìn)，質(zhì)量管理體系不完善比如在西醫(yī)方面目前都有了比較完善的HIS、LIS等系統(tǒng)，而對(duì)于中醫(yī)管理的軟件系統(tǒng)卻比較缺乏，同時(shí)在硬件設(shè)施上也比較欠缺，且不同醫(yī)院的臨床診療科目和用藥范圍都不相同，藥房設(shè)備、規(guī)模、藥品及人員數(shù)量和品種差別也很大；另一方面則是中藥房的質(zhì)量管理體系還不夠完善，主要是由于重西輕中的思想觀念使得在中藥房的建設(shè)和管理上比較缺乏，比如由于一些必要的藥材養(yǎng)護(hù)技術(shù)和條件比較缺乏就導(dǎo)致了藥材出現(xiàn)發(fā)霉、蟲蛀等問(wèn)題，如此一來(lái)，中藥質(zhì)量和治療效果以及服務(wù)水平也就無(wú)從談起。

2 門診中藥房管理優(yōu)化策略

2.1 轉(zhuǎn)變思想觀念通過(guò)以上調(diào)查可知，導(dǎo)致目前中藥房管理出現(xiàn)眾多問(wèn)題的原因主要是思想觀念陳舊，存在重西輕中的思想，最終導(dǎo)致了人員建設(shè)、資源建設(shè)等眾多方面比較缺乏。因此要優(yōu)化管理策略首先是要轉(zhuǎn)變思想觀念，充分認(rèn)識(shí)到中藥的價(jià)值意義。中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在我國(guó)已經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，不僅具有治療疾病的作用，對(duì)于養(yǎng)生保健也具有良好的臨床效果。而在目前，受重西輕中思想的影響，在中藥房管理中，醫(yī)院對(duì)中藥房的管理投入比較缺乏，因此對(duì)中藥房的人員們對(duì)中醫(yī)藥以及中藥藥學(xué)研究的積極性和主動(dòng)性也就造成了很大的影響。

2.2 加強(qiáng)中藥房的建設(shè)投入，轉(zhuǎn)變藥房管理模式要加大中藥房的人力資源及設(shè)備設(shè)施的建設(shè)投入，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心的藥品管理，所以藥品質(zhì)量必須放在首位。在日常工作中，要嚴(yán)格按照現(xiàn)代管理學(xué)的要求加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的檢查，建立健全質(zhì)量管理體系，確保藥品的安全性、穩(wěn)定性、有效性、可控性。

2.3 加強(qiáng)藥房人員的管理與教育首先是要提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，讓工作人員認(rèn)識(shí)到藥物質(zhì)量的重要性，提高對(duì)患者身體健康和生命安全的重視度，提高自身的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，轉(zhuǎn)變陳舊的思想觀念，積極投身到推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展之中；其次是提高工作人員的專業(yè)水平，醫(yī)院或科室可通過(guò)學(xué)習(xí)講座、專業(yè)考試等方式提高工作人員對(duì)中藥藥材、藥品管理及使用等相關(guān)知識(shí)的了解，通過(guò)不間斷地學(xué)習(xí)提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，使工作人員不但能調(diào)配處方、管理藥品，還能準(zhǔn)確地為患者解答疑難，綜合提高整體素質(zhì)，從而提高中藥房服務(wù)質(zhì)量。

3討論

中藥房是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，也是醫(yī)院良好形象的展示點(diǎn)，為全院中藥治療的效果和中醫(yī)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并肩負(fù)著為患者提供安全有效的中藥服務(wù)及用藥咨詢等重要職責(zé)。因此，醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到中藥房管理的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的問(wèn)題和不足，積極采取有效的優(yōu)化策略加強(qiáng)建設(shè)和管理，提高中藥房管理水平，提高中醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院乃至整個(gè)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

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[2]李會(huì)銀.中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,02:97.

篇7

摘要：目的探討中藥房實(shí)施規(guī)范化管理的方法及意義。方法總結(jié)醫(yī)院中藥房實(shí)施規(guī)范化管理的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果通過(guò)實(shí)施規(guī)范化管理，能規(guī)范藥師在藥物使用過(guò)程中的職責(zé)和權(quán)益。結(jié)論建立適合我國(guó)國(guó)情的“優(yōu)良藥房工作規(guī)范”，對(duì)提高我國(guó)藥學(xué)服務(wù)整體水平，加強(qiáng)對(duì)藥品使用的監(jiān)督管理有著非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：中藥房；規(guī)范化管理

優(yōu)良藥房工作規(guī)范（GoodPharmacyPractice,GPP）是衡量藥師為病人或消費(fèi)者服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，即藥師在藥品供應(yīng)、促進(jìn)健康、提高病人自我保健和改善處方質(zhì)量等活動(dòng)中貫徹“藥學(xué)服務(wù)”（Pharmaceuticalcare）的標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)，《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》，2003）。目前我國(guó)的GPP是由中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)的一個(gè)行業(yè)自律性規(guī)范，并不包括醫(yī)院藥房。2004年以來(lái)，我院開(kāi)展了全面規(guī)范化服務(wù)活動(dòng)，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。筆者結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)綜合性醫(yī)院中藥房實(shí)施規(guī)范化管理進(jìn)行探討。

1人員管理

1.1職業(yè)素質(zhì)現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)是以病人為中心，這就要求工作人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)改善服務(wù)，從傳統(tǒng)的窗口服務(wù)型轉(zhuǎn)向藥學(xué)知識(shí)服務(wù)型。通過(guò)規(guī)范服務(wù)程序、服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)行為，使藥師們真正從思想上認(rèn)識(shí)到作為特殊消費(fèi)者的病人，有權(quán)享受應(yīng)有的藥學(xué)服務(wù)，牢固樹(shù)立一切行為以病人為中心的思想準(zhǔn)則，并以角色互換的方式，讓工作人員體會(huì)病人及家屬的就診心情，從而更主動(dòng)地體貼、關(guān)心病人。在實(shí)際工作中，還要注重培養(yǎng)工作人員提高人際溝通能力，協(xié)調(diào)處理糾紛能力，加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)?？剖抑饕ㄟ^(guò)繼續(xù)教育、函授、自考、執(zhí)業(yè)藥師考試等方式來(lái)更新專業(yè)知識(shí)；鼓勵(lì)工作人員進(jìn)行科研活動(dòng)、，并直接與職稱晉升、資金掛鉤；建立科室業(yè)務(wù)考試題庫(kù)，將藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)法律知識(shí)通過(guò)考核的形式加以鞏固。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，科室人員自覺(jué)學(xué)習(xí)的積極性普遍調(diào)動(dòng)起來(lái)了，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍提高。

1.3整體觀念中藥房的工作要求工作人員思想上要有整體觀念，工作上要做到密切配合，個(gè)人的榮辱應(yīng)該與醫(yī)院、科室的發(fā)展緊密相連?？剖易⒅貑T工個(gè)人的發(fā)展，在日常工作中強(qiáng)調(diào)各班組集體的力量，搞好團(tuán)隊(duì)協(xié)作，促進(jìn)整體發(fā)展，以提高科室的凝聚力。

2工作管理

2.1建立健全的規(guī)章制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第十三條明確規(guī)定：藥學(xué)部門應(yīng)建立、健全與藥事工作相關(guān)的各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)范、科學(xué)的規(guī)章制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（StandardOperationProcedure,SOP）是優(yōu)質(zhì)工作的保障。以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量為目的，是制訂和實(shí)施規(guī)章制度與SOP的宗旨。我們根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院、科室的實(shí)際工作，科室員工一同參與制訂了一整套科學(xué)、合理的規(guī)章制度和SOP，從藥品出入庫(kù)制度到投訴處理程序，具體到工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，使每項(xiàng)工作的開(kāi)展都有據(jù)可查，減少了差借事故的發(fā)生。中藥配方工作繁瑣，等候時(shí)間較長(zhǎng)，但是配方人員仍然必須遵守中藥處方調(diào)配制度，配方時(shí)一定按處方上的藥味順序一一稱取，等分藥物；如需特殊處理的飲片，一定按規(guī)定處理后，明確交代中藥的用法、用量及有關(guān)注意事項(xiàng)；對(duì)于病人的疑問(wèn)，用藥咨詢、合理用藥問(wèn)題，要認(rèn)真解答，讓病人滿意。這些都是SOP的具體要求，并且作為科室規(guī)范化檢查項(xiàng)目，考核情況與資金掛鉤。

2.2建立科學(xué)的服務(wù)模式門診藥房實(shí)行柜臺(tái)式發(fā)藥，使藥師以更親切的姿態(tài)面向病人，使患者及家屬有一種平等及被尊重的感覺(jué)彼此的信任度提高了；當(dāng)面交待用藥注意事項(xiàng)，不僅提高了配方效率，更使病患者對(duì)藥房感到放心。

2.3實(shí)行目標(biāo)管理在藥房實(shí)施目標(biāo)管理，把設(shè)定目標(biāo)和崗位責(zé)任制聯(lián)系在一起。各部門因工作性質(zhì)不同，建立處方量、差錯(cuò)率、帳物相符率等工作指標(biāo)，并與上年同期情況進(jìn)行縱向比較，全面考核崗位工作情況，有助于提高管理效能。

3藥品管理

3.1資質(zhì)的嚴(yán)格審查對(duì)醫(yī)院欲購(gòu)進(jìn)的每一種藥品，都要嚴(yán)格執(zhí)行《首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種審核制度》，嚴(yán)格審查藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)文件（復(fù)印件）。對(duì)進(jìn)口藥品要審查《藥品進(jìn)口注冊(cè)證》《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》及價(jià)格批文。所有復(fù)印件均須加蓋出具單位的鮮章。集中招標(biāo)采購(gòu)的中標(biāo)藥品要嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)政策。

篇8

1.1缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理具體文件自1998年開(kāi)始[3]，我國(guó)先后對(duì)實(shí)驗(yàn)室、臨床試驗(yàn)、藥材的產(chǎn)銷和經(jīng)營(yíng)以及醫(yī)院制劑配置等環(huán)節(jié)制定了規(guī)范化管理文件，但針對(duì)醫(yī)院藥房及中藥房的規(guī)范化管理文件尚未出臺(tái)。也正是這種情況的存在使得當(dāng)前的醫(yī)院僅僅根據(jù)2002年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事暫行規(guī)定》進(jìn)行醫(yī)藥中藥房的藥事管理，但由于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事暫行規(guī)定》所涵及的藥事內(nèi)容有限，也就間接導(dǎo)致了當(dāng)前的規(guī)定與操作在很大的程度上不能達(dá)到規(guī)范化，而此時(shí)監(jiān)管部門在未考慮到管理文件缺乏的情況下強(qiáng)令要求整改，使得醫(yī)院和監(jiān)管部門不能協(xié)作統(tǒng)一[4]。因此，制定統(tǒng)一的醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理具體文件迫在眉睫。

1.2醫(yī)院中藥房的硬件條件較差在基層醫(yī)院藥房管理中突出的問(wèn)題是中藥房的基礎(chǔ)設(shè)施落后及硬件條件較差。中成藥的種類不斷增加，其存放的環(huán)境條件也愈發(fā)嚴(yán)格，此時(shí)所要求醫(yī)院醫(yī)藥的硬件條件應(yīng)更為規(guī)范、具體。然而此時(shí)的醫(yī)院中藥房?jī)H為藥品放置倉(cāng)庫(kù)，其較小的面積和較差的基礎(chǔ)設(shè)施并沒(méi)有達(dá)到中成藥存放要求。有的醫(yī)院藥房藥櫥、藥柜舊而少，藥架上、地面上的藥品擺放混亂，內(nèi)服藥與外用藥、藥品與非藥品均無(wú)醒目的分類標(biāo)識(shí)，藥庫(kù)無(wú)藥品堆放的專用地腳架[5]。有的藥品在儲(chǔ)蓄的過(guò)程中需要對(duì)溫度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，陰涼庫(kù)、常溫庫(kù)和冷庫(kù)等應(yīng)分類管理，但目前的醫(yī)院中藥房很少有這樣的分類，這就間接造成了保質(zhì)期對(duì)于中成藥的質(zhì)量不存在任何意義[6]。

1.3藥劑人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊鑒于目前我國(guó)醫(yī)院用藥總體安全水平仍達(dá)不到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[7]，全國(guó)各地醫(yī)院中藥房中專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量也嚴(yán)重不足，甚至有一定數(shù)量的未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社會(huì)人員，導(dǎo)致了藥房管理工作的不良運(yùn)行[8]。大部分醫(yī)院為了維持醫(yī)院中藥房的正常運(yùn)作，將非中藥學(xué)專業(yè)乃至是非藥學(xué)專業(yè)人員調(diào)入中藥房工作，以維持醫(yī)院藥房的正常運(yùn)作[9]。而非藥學(xué)專業(yè)人員并不具備藥學(xué)服務(wù)精神和基本素質(zhì)，甚至對(duì)藥品擺放位置都不熟悉，很難對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)的管理、監(jiān)督與指導(dǎo)，且中藥房人員每日的工作量大，幾乎沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一的進(jìn)修、培訓(xùn)與學(xué)術(shù)會(huì)議，使得他們知識(shí)更新與提高較慢，嚴(yán)重阻礙了藥劑人員的咨詢服務(wù)。而且部分中藥師忽視醫(yī)院制度，在工作時(shí)不夠?qū)Ｗ?，拿藥時(shí)與其他藥師聊天談笑，沒(méi)有專業(yè)精神，甚至工作時(shí)間做自己的私事，這些現(xiàn)象都使患者降低了對(duì)醫(yī)院的信任[10]。

1.4缺乏完整規(guī)范化的藥品流通記錄在藥品的流通過(guò)程中，醫(yī)院中藥房往往從藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。而在藥品的生產(chǎn)和購(gòu)銷的產(chǎn)業(yè)鏈中，購(gòu)進(jìn)人員對(duì)藥品的生產(chǎn)企業(yè)了解甚少，且并未對(duì)其營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、批準(zhǔn)文號(hào)和質(zhì)檢報(bào)告等相關(guān)法律文件進(jìn)行核實(shí)與記錄[11]，這就導(dǎo)致我們并不能對(duì)藥品進(jìn)行規(guī)范化的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)。此外[11]在藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收和保管制度、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量事故處理與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量信息管理制度，“首供企業(yè)”和“首用品種”質(zhì)量審核制度，近效期藥品管理制度，不合格藥品管理制度，退換貨藥品管理制度，中藥飲片購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和出庫(kù)復(fù)核等多項(xiàng)管理制度均不完善[12]。

1.5計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的普及較難當(dāng)前，大部分醫(yī)院采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)藥品進(jìn)行管理，但較多處于出、入庫(kù)、記賬和門診劃賬等基礎(chǔ)操作，對(duì)于使用計(jì)算機(jī)提取藥品有效期，預(yù)告近期到期藥品，優(yōu)先領(lǐng)取近期藥品、按消耗量申領(lǐng)藥品和庫(kù)存不足藥品不予劃賬等更多便利的操作沒(méi)有落實(shí)在具體的應(yīng)用中[13]。分析原因，大多數(shù)醫(yī)院使用的軟件均從計(jì)算機(jī)公司購(gòu)買，然后計(jì)算機(jī)公司對(duì)于每個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作流程和使用情況了解不足，缺乏必要的溝通和交流，這使得計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在使用的過(guò)程中并沒(méi)有帶來(lái)其應(yīng)有的便利。此外，由于計(jì)算機(jī)公司并沒(méi)有給醫(yī)院工作人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)指導(dǎo)，這也造成了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在管理中的普及較為困難[14]。

2針對(duì)中藥房管理的合理化建議

2.1制定統(tǒng)一、規(guī)范的管理文件我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心應(yīng)盡快組織專家編寫統(tǒng)一的醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理文件，各醫(yī)院據(jù)管理文件進(jìn)行規(guī)范化管理。在文件出臺(tái)之前[15]，各地中藥房應(yīng)以《藥品管理法》和《醫(yī)院藥事管理暫行辦法》為準(zhǔn)繩并結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，制定出關(guān)于人員與管理、設(shè)備與設(shè)施、藥品購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)、調(diào)配與藥品使用等方面臨時(shí)性規(guī)范管理文件，從源頭解決當(dāng)前制度混亂的問(wèn)題，為中藥房管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和具體化提供硬性指標(biāo)，從而提高中成藥等藥品的質(zhì)量，保證患者的用藥安全[16]。

2.2加大對(duì)醫(yī)院中藥房硬件設(shè)施的投入藥房環(huán)境對(duì)于藥品的安全起到了重要作用，但由于歷史遺留問(wèn)題造成了當(dāng)前的中藥房環(huán)境并不能保證藥品的質(zhì)量。在當(dāng)前的醫(yī)院中藥房中，主要存在著可使用面積較小、空間布局較不合理、存儲(chǔ)條件相對(duì)簡(jiǎn)單和必要設(shè)施匱乏等問(wèn)題[17]。在解決這些問(wèn)題的前提中，對(duì)于醫(yī)院中藥房硬件設(shè)施的改造是必不可少的。如設(shè)置合格藥品庫(kù)、不合格藥品庫(kù)、待驗(yàn)藥品庫(kù)、待退藥品庫(kù)等并賦予不同顏色的醒目標(biāo)牌；根據(jù)醫(yī)院中藥房的業(yè)務(wù)量分配中藥飲片庫(kù)、中成藥庫(kù)、藥材原料藥庫(kù)、住院部藥庫(kù)等并標(biāo)注清晰；各個(gè)藥庫(kù)均配備冷藏柜、空調(diào)機(jī)、溫濕度計(jì)、消毒噴霧器及遮光藥架等設(shè)施，并保證常溫庫(kù)(區(qū))溫度保持在10～30℃；陰涼庫(kù)(區(qū))溫度不超過(guò)20℃；冷藏庫(kù)(區(qū))、柜溫度保持在2～10℃；濕度均保持在45%～75%[18]。從硬件條件上保證藥品的質(zhì)量安全，為病人的有效性用藥嚴(yán)格把關(guān)。

2.3藥劑人員的引進(jìn)與培養(yǎng)醫(yī)院藥房是一個(gè)以藥學(xué)技術(shù)為依托的科室，在醫(yī)院中藥房的管理中，藥劑人員的綜合素質(zhì)非常重要，醫(yī)院藥房是一個(gè)負(fù)責(zé)收方、審方、調(diào)劑和分發(fā)藥物等繁瑣工作的地方[19]。對(duì)于藥劑人員來(lái)說(shuō)，確保工作有條不紊地進(jìn)行至關(guān)重要。所以醫(yī)院中藥房應(yīng)大力引進(jìn)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、具有獨(dú)立的工作能力和組織能力等高素質(zhì)人才，并根據(jù)藥劑人員的擅長(zhǎng)方向?yàn)樗麄冞M(jìn)行定期的“三基”培訓(xùn)、專題講座和學(xué)術(shù)活動(dòng)等培訓(xùn)措施[20]。在保證藥劑人員熟悉國(guó)際藥品管理法律法規(guī)的前提下，樹(shù)立他們的服務(wù)意識(shí)，以病人為中心，端正服務(wù)態(tài)度，為病人提供全方面的用藥指導(dǎo)，給予他們最合理的用藥方法，真正體現(xiàn)藥劑人員的實(shí)際價(jià)值[21]。

2.4完善相關(guān)的規(guī)范化記錄在加強(qiáng)醫(yī)院中藥房硬件條件投入的同時(shí)也要做好規(guī)范化記錄等相關(guān)的管理方案。對(duì)于規(guī)范化記錄的完善應(yīng)從下面幾方面做起[1]：完善藥劑科分化藥品的職權(quán)和功能，將醫(yī)院所有藥品交由藥劑科統(tǒng)一處理；對(duì)藥劑科人員進(jìn)行定員、定崗管理，使其明確各自的職責(zé)，保證后續(xù)工作的順利開(kāi)展和完成；對(duì)中藥制品的采購(gòu)、儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)和審核、特殊藥品與貴重藥品的保管、藥品拆零管理、服務(wù)質(zhì)量管理、藥品信息收集、重要設(shè)備設(shè)施的檢測(cè)與維護(hù)、退貨藥品的保管與處理、安全與衛(wèi)生管理和不合格藥品的保管等進(jìn)行規(guī)范化的記錄與管理[22]。在加強(qiáng)規(guī)范化記錄管理的同時(shí)，也要為其管理制定規(guī)范化的記錄表格，如藥品驗(yàn)收表、在庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)表、特殊藥品使用申請(qǐng)表、貴重藥品保存（使用）表、設(shè)備設(shè)施檢測(cè)與維修表、安全衛(wèi)生考勤表等[23]。

2.5提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用范圍當(dāng)前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用局限在出入庫(kù)、記賬和門診劃賬等基礎(chǔ)操作，這嚴(yán)重地浪費(fèi)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的多種功能，同時(shí)也浪費(fèi)了工作人員的有效工作時(shí)間[24]。中藥房應(yīng)在基礎(chǔ)操作的基礎(chǔ)上，增加計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用程度，擴(kuò)大計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用范圍，對(duì)中藥房信息進(jìn)行全面的管理，為院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員和患者提供即時(shí)信息，以減少藥品錯(cuò)誤使用等情況的發(fā)生。與此同時(shí)，對(duì)醫(yī)院中藥房的透明化、公開(kāi)化處理不僅促進(jìn)了醫(yī)院藥房資金和物流的有機(jī)結(jié)合，也增強(qiáng)了醫(yī)院藥品采購(gòu)的公開(kāi)度、安全度[25]。對(duì)醫(yī)院藥房的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的普及可節(jié)省患者排隊(duì)取藥的時(shí)間，提高臨床藥學(xué)服務(wù)的效率和滿意度。

3醫(yī)院中藥房管理實(shí)施中亟待解決的問(wèn)題

3.1中藥房規(guī)范化管理實(shí)施中法規(guī)與現(xiàn)實(shí)的矛盾中藥房的規(guī)范化管理的全面實(shí)施是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院中藥房需要根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事暫行規(guī)定》進(jìn)行管理，但其中我們會(huì)遇到很多法律法規(guī)不能包括的問(wèn)題，主要表現(xiàn)[26-27]在醫(yī)院藥房對(duì)分發(fā)藥品的退換問(wèn)題上，法規(guī)要求發(fā)出去的藥品不能退回，但在實(shí)際中，醫(yī)院作為服務(wù)性單位需要為患者考慮而收回退回的藥品，這種矛盾時(shí)有發(fā)生。

3.2口服藥配發(fā)中存在的問(wèn)題在住院患者口服藥物的配發(fā)過(guò)程中也存在著諸多問(wèn)題。如我國(guó)醫(yī)院中藥房采用窗口式模式進(jìn)行藥物調(diào)劑，但這種封閉式的方法透明度較低，患者領(lǐng)藥較為困難，尤其是患者及其家屬要在排隊(duì)取藥之前還要經(jīng)過(guò)處方、劃價(jià)、交錢等多個(gè)環(huán)節(jié)，這些程序不能從患者的角度出發(fā)，且方式繁瑣和步驟冗長(zhǎng)，極大地降低了患者的滿意度[28]。

篇9

【摘要】隨著新醫(yī)改的不斷深入，基層醫(yī)院中藥房通過(guò)信息化、規(guī)范化、人性化改造和執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度不斷完善，服務(wù)工作才能得到進(jìn)一步提高，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生要求。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 基層醫(yī)院 中藥房管理

隨著醫(yī)療改革的不斷深化、發(fā)展及新醫(yī)改政策的出臺(tái)，要求充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)藥的服務(wù)作用，加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。采取扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策，為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新。因此要把中醫(yī)工作擺上重要位置，作為中醫(yī)工作重要組成部分之一的中藥房，簡(jiǎn)單的藥物調(diào)劑的模式已不能滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，管理應(yīng)向信息化、規(guī)范化、人性化的方向發(fā)展，才能適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)藥管理發(fā)展需要。我院實(shí)施的一些管理方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1、加大硬件投入，推進(jìn)中藥房信息化建設(shè)。新醫(yī)改政策提出利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院已廣泛使用，我院在醫(yī)院管理系統(tǒng)平臺(tái)上，除正常的劃價(jià)、取藥、庫(kù)房管理業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上，針對(duì)中藥房的特點(diǎn)我院增添了以下幾個(gè)工作菜單：

1.1、藥品存放顯示菜單。根據(jù)藥品消耗頻率進(jìn)行歸類并計(jì)算機(jī)上存檔。如分為高頻、中頻、低頻3類，并根據(jù)藥的類別盡可能放在有利區(qū)域，這樣藥師既容易記，抓藥也節(jié)約時(shí)間，如不清楚上機(jī)一看一目了然，這樣能大大提高工作效率。另一方面為患者節(jié)約時(shí)間，提高醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

1.2、藥品高儲(chǔ)、低儲(chǔ)報(bào)警菜單。防止藥品過(guò)多造成損失和不足現(xiàn)象，同時(shí)為進(jìn)貨提供數(shù)據(jù)上的支持。

1.3、存儲(chǔ)濕度，濕度報(bào)警菜單。我院購(gòu)買了濕度、濕度儀聯(lián)接計(jì)算機(jī)，一旦出現(xiàn)異常情況立即報(bào)警，嚴(yán)格執(zhí)行藥房存放條件，確保中藥的質(zhì)量。

1.4、失效報(bào)警系統(tǒng)菜單。每一個(gè)藥品進(jìn)入中藥房都必須輸入生產(chǎn)日期和有效期，并設(shè)定失效期前三個(gè)月報(bào)警日期，及時(shí)提醒藥劑人員和臨床醫(yī)生溝通，減少醫(yī)院損失。

2、規(guī)范化中藥房管理，嚴(yán)格執(zhí)行中藥房藥品各項(xiàng)制度。隨著新醫(yī)改政策中國(guó)家基本藥物制度的推進(jìn)，在基層醫(yī)院的西藥品種中減少，為發(fā)揮中藥作用提供更大的舞臺(tái)，中藥藥品管理顯得更加重要，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

2.1、藥品的資質(zhì)審查和采購(gòu)，要杜絕人情關(guān)，從主渠道進(jìn)貨，禁止采購(gòu)“四無(wú)”（好無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)批號(hào)、無(wú)廠家、無(wú)商標(biāo)）和偽劣中藥材[1]。及時(shí)掌握藥的價(jià)格信息，對(duì)調(diào)價(jià)和增值的藥品，要抓住機(jī)遇，盡量予以采購(gòu)。

2.2、藥品的入庫(kù)驗(yàn)收。藥品入庫(kù)嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度。凡是進(jìn)入藥房的藥品要有工人檢查核對(duì)品種的真?zhèn)?、?guī)格、數(shù)量，包裝等是否符合規(guī)定[1,2]。

2.3、藥品的保管，藥劑人員要充分地了解中藥材有效成分根據(jù)季節(jié)氣候的變化采取適當(dāng)措施做好藥房藥材的防涼、防熱、防潮、防蛀。特別是霉雨季節(jié)要勤曬，在曬時(shí)應(yīng)根據(jù)藥材的性能要當(dāng)處理。比如容揮發(fā)油的藥材如薄荷、細(xì)辛、當(dāng)歸等不宜暴曬，過(guò)高溫度揮發(fā)油易散發(fā)，顏色和香氣；再比如合油脂類藥材柏子仁、大麻仁、杏仁等在強(qiáng)烈的日光照射下會(huì)氧化分解，溫度增高使藥材由油質(zhì)外溢，產(chǎn)生泛油、酸販等變質(zhì)現(xiàn)象[3]。

2.4、藥品的盤點(diǎn)工作由于中藥材的特殊性，特別是飲片都是整進(jìn)零買，易出現(xiàn)機(jī)、帳、物不符，在加強(qiáng)計(jì)算機(jī)管理的同時(shí)，應(yīng)做到每月盤點(diǎn)1次，零散藥品盤點(diǎn)時(shí)要稱量準(zhǔn)確到“克”。出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，盤點(diǎn)數(shù)須達(dá)到機(jī)、帳、物一致性。

3、改善服務(wù)環(huán)境，轉(zhuǎn)變中藥房服務(wù)模式。根據(jù)新醫(yī)改政策堅(jiān)持以人為本的原則，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)，溫馨服務(wù)，上門服務(wù)的要求。我院采取以下幾點(diǎn)措施：

3.1、改“窗口式”服務(wù)為柜臺(tái)式服務(wù)，建立“零距離”調(diào)劑服務(wù)模式[2,5]。醫(yī)院門診藥房窗口工服務(wù)，盡管有自身的特點(diǎn)，但新醫(yī)改形勢(shì)下已不能滿足患者的需要，并且這種方式已顯現(xiàn)諸多不利之處，窗口就像一道無(wú)形的墻，阻礙了醫(yī)患之間的交流，給患者帶來(lái)不悅，往往出現(xiàn)雙方交流誤會(huì)。通過(guò)改變以往封閉式的窗口服務(wù)，采取開(kāi)放式柜臺(tái)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者與藥師面對(duì)面地對(duì)話、交流，建立“零距離”調(diào)劑服務(wù)模式。通過(guò)這種服務(wù)模式能充分地發(fā)揮藥師和患者的主觀能動(dòng)性。一是增強(qiáng)了藥師原本淡漠的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)；二是增強(qiáng)了患者的強(qiáng)烈參與感，可以方便地向藥師提出用藥方面的有關(guān)問(wèn)題，以最佳的藥物依從性，達(dá)到滿意的治療效果；三是零距離的調(diào)劑服務(wù)模式可重塑藥師形象，提高醫(yī)院信譽(yù)。

3.2、規(guī)劃就醫(yī)環(huán)境，提供溫馨服務(wù)。我院重新規(guī)劃中藥房布局，配備候診椅方便患者等候取藥、電視播放輕音樂(lè)、并用綠色植物美化環(huán)境等方法，使患者油然而生一種輕松感，溫馨感，從而調(diào)節(jié)患者心理，更好的服務(wù)于臨床。

3.2、加大宣傳力度，營(yíng)造良好的中藥氛圍，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。我院會(huì)同中醫(yī)管理科自辦中藥節(jié)，每年端午節(jié)舉辦一次中藥節(jié)，利用廣播、有線電視等媒體大力宣傳并散發(fā)健康教育處方，廣泛地宣傳中醫(yī)藥好處，并免費(fèi)贈(zèng)送艾葉、菖蒲、香包，為患者表達(dá)一種關(guān)愛(ài)，為親人為愛(ài)人領(lǐng)一個(gè)心意，為家人保四季平安健康。

3.3做好隨訪工作，緊密醫(yī)患關(guān)系。我院針對(duì)經(jīng)常服中藥的慢性病患者，做到一要中藥房留下電話號(hào)碼，定期回訪詢問(wèn)用藥效果，介紹新特藥，二要與中醫(yī)管理科人員走進(jìn)社區(qū)，上門服務(wù)，與患者面對(duì)面溝通，進(jìn)一步拉近與患者距離，。

4、加強(qiáng)臨床溝通，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師職能

新醫(yī)改指出要規(guī)范藥品的臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)等作用。在為患者治療過(guò)程中，醫(yī)生是治療的主導(dǎo)者，護(hù)士是治療的觀察者，藥房是安全有效的提供者，三者完成整個(gè)治療過(guò)程的三大支柱，缺一不可，并且專業(yè)的優(yōu)勢(shì)更有益于產(chǎn)生互補(bǔ)作用，藥房辦員不能停留在藥物調(diào)劑這個(gè)層面，而是要主動(dòng)地面向醫(yī)護(hù)人員，向向患者走出藥房深入臨床，患者中間主動(dòng)同他們溝通充分發(fā)揮藥物在疾病過(guò)程中的最大效應(yīng)，減少不良反應(yīng)，避免用藥失誤和醫(yī)療事故的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]：

1、王麗,湯子孝,白楊.我院中藥房現(xiàn)代管理的體會(huì)[J].中國(guó)藥房,2008,19:21.

2、蔣建國(guó),唐璐,王建新.現(xiàn)代藥房“零距離”調(diào)劑模式討論[J],世界臨床藥物，2003,24(7):446-448.

篇10

[關(guān)鍵詞] 中藥；合理用藥；處方分析

[中圖分類號(hào)] R451 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）03（a）-0152-03

[Abstract] Objective To investigate prescriptions of irrational drug use of dispensary of traditional Chinese medicine so as to further regulate the rational use of traditional Chinese medicine. Methods Totally 3640 prescriptions of traditional Chinese medicine from October 2014 to October 2015 in our hosptital were randomly chosen and analyzed according to the management of hospital prescription comments （trial）. Results In the 3640 prescriptions，there were 302 cases （8.30%） of unreasonable drug use.Nonstandard prescription writing，repeated medication use，non-indicated use of drugs，unsuitable usage and dosage and inappropriate combination use of drugs were the main questions. Conclusion The phenomenon of irrational use of traditional Chinese medicine is prominent.Clinicians should strengthen the awareness of physicians on standard prescription writing and the theoretical study of traditional Chinese medicine.Pharmacists should strengthen efforts to audit prescriptions and promote the rational use of traditional Chinese medicine.

[Key words] Traditional Chinese medicine；Rational drug use；Prescription analysis

中藥是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下用于預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)人體功能的藥物。中藥按加工工藝分為中成藥和中藥材。中成藥是以中藥材或其提取物為原料，按規(guī)定處方和標(biāo)準(zhǔn)制成各種不同劑型的中藥制劑[1]。隨著中藥在我院門診應(yīng)用的日益廣泛，不規(guī)范處方和不合理使用中藥的情況也日益增多。隨機(jī)抽取我院2014年10月～2015年10月門診中藥房處方3640張，并組織具有中級(jí)以上職稱、工作10年以上的中藥師對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析其不規(guī)范性和使用中的不合理現(xiàn)象，以期為臨床安全、合理應(yīng)用中藥提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取我院2014年10月～2015年10月門診中藥房處方3640張。采用回顧性分析方法，參照《處方管理辦法》《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》和藥品說(shuō)明書等對(duì)其合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。并利用Microsoft Excel對(duì)中藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括患者的基本信息、臨床診斷、用藥品種、劑量、療程、溶媒種類和用量等。

2 結(jié)果

2.1 處方的基本情況統(tǒng)計(jì)

抽取處方3640張，對(duì)處方用藥金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，單張?zhí)幏浇痤~最大為298.42元，最小為10.56元，平均金額為80.26元；每張中成藥處方平均用藥數(shù)為2.3味；每張中藥飲片處方中的藥味數(shù)最少為1種，最多為23種。

2.2 中藥不合理處方類型的分布情況

隨機(jī)抽取的3640張?zhí)幏街校缓侠硖幏?02張，占抽查總處方數(shù)的8.30%，其余為合理處方。其中不規(guī)范處方136張，占不合理處方的45.03%。用藥不適宜處方中重復(fù)用藥處方42張，占不合理處方的13.91%；適應(yīng)證不適宜處方38張，占不合理處方的12.58%；用法用量不適宜處方29張，占不合理處方的9.60%；聯(lián)合用藥不適宜處方26張，占不合理處方的8.61%；其他不合理處方31張，占不合理處方的10.26%（表1）。

3 討論

3.1 不規(guī)范處方

依據(jù)原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》（2007版）中處方書寫的基本要求包括：年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重[2]。中藥房常見(jiàn)的不規(guī)范處方如兒科處方大多數(shù)未注明新生兒或嬰幼兒的體重。中藥處方腳注是指醫(yī)師開(kāi)寫中藥處方時(shí)在某味藥的右上角加以注解，包括“先煎”“后下”“包煎”“沖服”等，其作用是指示藥師或患者在調(diào)劑和煎煮過(guò)程對(duì)該味藥應(yīng)采取的特殊處理方法[3]。這些特殊的注意事項(xiàng)在用藥過(guò)程有重要意義，關(guān)系到煎煮方法的正確與否，從而直接影響湯劑的治療效果[4]。我院部分中藥飲片處方腳注缺失，如車前子未標(biāo)明“布包”（導(dǎo)致可能糊鍋），制附子未標(biāo)明“先煎”（導(dǎo)致毒性增加）。需特殊煎服的中藥飲片，開(kāi)具處方時(shí)，一定要標(biāo)明，否則可能影響藥物的療效，也可能增加藥物的毒性。另外，還有一些處方存在臨床診斷不規(guī)范的情況，如臨床診斷為開(kāi)藥、體檢等。

3.2 重復(fù)用藥情況

重復(fù)用藥是指藥理作用相同的藥物聯(lián)合使用[5]。多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用[6]。含相同或不同毒性成分的中成藥同時(shí)使用均應(yīng)界定為重復(fù)用藥[7]。我院一些中成藥在臨床使用過(guò)程中存在重復(fù)用藥情況：①附桂骨痛膠囊和溫胃舒膠囊成分中均含有附子，其主要成分為烏頭堿，有可能引起不良反應(yīng)，不宜同時(shí)使用；②金羚感冒片和貫防感冒靈片同時(shí)含有氯苯那敏，不宜疊加使用；③復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸同時(shí)含有冰片，成分重復(fù)[8]；④巖鹿乳康膠囊和乳癖散結(jié)膠囊均可活血，軟堅(jiān)散結(jié)，用于氣滯血瘀所致的乳腺增生，不宜疊加使用；⑤蓮花清瘟膠囊和芩翹口服液同時(shí)含有連翹和大黃，用于清熱解毒時(shí)，選用其中之一即可；⑥仙靈骨葆膠囊和藤黃健骨丸同時(shí)含有羊藿，不宜同時(shí)使用；⑦上清片和一清膠囊同時(shí)含有大黃和黃芩，為重復(fù)使用清熱解毒藥。

3.3 適應(yīng)證不適宜

適應(yīng)證不適宜是許多醫(yī)院點(diǎn)評(píng)中成藥處方時(shí)發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題之一[9]。將處方臨床診斷與藥品說(shuō)明書功能主治對(duì)比，若兩者一致，則認(rèn)為藥品適應(yīng)證與臨床診斷相適宜[7]。而在臨床無(wú)過(guò)度醫(yī)療主觀意向、無(wú)診斷書寫主觀失誤的前提下，選取的藥品不適合患者的疾病治療和改善的情況[9]，即為適應(yīng)證不適宜處方，如臨床診斷為帶狀皰疹神經(jīng)疼痛，處方開(kāi)具獨(dú)一味分散片。獨(dú)一味分散片功能主治為活血止痛，化瘀止血，用于各種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛、崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛等，但其不適宜于帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的治療，屬于無(wú)適應(yīng)證用藥；跌打生骨片可活血祛瘀、消腫止痛、強(qiáng)筋健骨，用于骨折，而我院醫(yī)師給予臀上皮神經(jīng)炎患者開(kāi)具跌打生骨片，也屬于無(wú)適應(yīng)證用藥；大株紅景天膠囊可活血化瘀，通脈止痛，用于心血瘀阻引起的冠心病、心絞痛，癥見(jiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短等，腦梗死、垂體瘤、乳腺癌、乳腺增生患者使用大株紅景天膠囊，屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。

3.4 用法用量不適宜

用法用量不適宜包括超說(shuō)明書規(guī)定劑量、用藥途徑錯(cuò)誤和服藥時(shí)間不適宜等。具體的服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的胃腸狀況、病情需要及藥物特性來(lái)確定，對(duì)胃腸有刺激的藥物宜在飯后服，補(bǔ)氣藥宜晨起空腹服用，滋陰安神藥宜睡前服用等[10]。六神丸說(shuō)明書規(guī)定劑量為10粒/次，而我院常給予20粒/次；維C銀翹片規(guī)定劑量為2片/3次，而我院常給予3片/3次或4片/3次；苦參凝膠正確用法為注入陰道深部，而有醫(yī)師開(kāi)具為外涂；紅核婦潔洗液正確用法為沖洗外陰和陰道，而有醫(yī)師開(kāi)具為外涂；冠心丹參滴丸說(shuō)明書用法為舌下含服，醫(yī)師開(kāi)具為口服。給藥途徑和服藥時(shí)間不正確，將影響藥物的吸收及療效[11]。藥物劑量過(guò)小時(shí)，可能達(dá)不到治療效果；劑量過(guò)大時(shí)，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。這就要求醫(yī)師在沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)支持的情況下開(kāi)具處方時(shí)，要嚴(yán)格遵循中成藥說(shuō)明書規(guī)定的劑量，切不可隨意減少或增加劑量。

3.5 聯(lián)合用藥不適宜

聯(lián)合用藥不適宜包括3種情況：①藥性峻烈或含毒性成分的藥物重復(fù)使用；②聯(lián)合用藥影響療效；③聯(lián)合用藥可產(chǎn)生不良反應(yīng)。如中風(fēng)回春丸和通心絡(luò)膠囊同時(shí)含有毒性成分蜈蚣和全蝎，合用致毒性增加，對(duì)患者的身體危害極大；復(fù)方丹參滴丸和法莫替丁聯(lián)用，復(fù)方丹參滴丸含有黃酮類成分，會(huì)與法莫替丁形成螯合物，導(dǎo)致療效降低[12]。我院部分醫(yī)師給予患者同時(shí)開(kāi)具復(fù)方甘草片和阿司匹林膠囊，據(jù)報(bào)道，復(fù)方甘草片含有甘草浸膏成分，與阿司匹林聯(lián)用有誘發(fā)或加重潰瘍的潛在風(fēng)險(xiǎn)[13]。一些具有祛邪作用的中成藥，如清熱解毒類和瀉下類不宜長(zhǎng)期和六味地黃丸聯(lián)合使用，以免降低六味地黃丸的療效，因?yàn)榱兜攸S丸中含有山茱萸，山茱萸肉能分解出大量的有機(jī)酸，不宜與含有龍骨等堿性成分的中成藥合用，如益腦膠囊等。

3.6 其他

我院醫(yī)師常給予糖尿病患者開(kāi)具丹紅注射液和胰島素同時(shí)靜脈滴注的處方，而丹紅注射液的注意事項(xiàng)中寫明“本品不得與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用”，因此建議給予糖尿病患者丹紅注射液靜脈滴注時(shí)溶媒應(yīng)選用0.9%生理鹽水。銀菊清熱片含有馬來(lái)酸氯苯那敏，而馬來(lái)酸氯苯那敏有很強(qiáng)的致畸作用，不能給妊娠期3個(gè)月內(nèi)的婦女使用，可能造成胎兒畸形，馬來(lái)酸氯苯那敏說(shuō)明書中也規(guī)定孕婦和哺乳期婦女慎用，存在有禁忌證用藥的情況。為臨床診斷為關(guān)節(jié)疼痛的孕婦開(kāi)具小活絡(luò)丸，也屬于有禁忌證用藥的情況。蓮花清瘟膠囊可清瘟解毒，宣肺泄熱，用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)發(fā)熱或高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛、舌偏紅、苔黃或黃膩等，用于風(fēng)寒感冒患者則加重病情，屬于遴選藥品不適宜處方。復(fù)方甘草片含有甘草成分，會(huì)導(dǎo)致血糖升高和加重消化性潰瘍的病情，糖尿病和消化性潰瘍患者均不宜使用。

從本調(diào)查結(jié)果可看出，我院中成藥不合理處方率高于文獻(xiàn)報(bào)道[14-15]的其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)，中成藥處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的其他醫(yī)院的點(diǎn)評(píng)結(jié)果一致[15-20]。為此，本院制訂了一些措施以降低中成藥處方的不合格率：①將門診中藥房的幾位藥師組成品管圈，利用決定矩陣圖確定活動(dòng)主題，運(yùn)用魚骨圖找出不合格處方的原因，根據(jù)“二八法則”分析問(wèn)題主因，繪制柏拉圖確定改善目標(biāo)，查看雷達(dá)圖匯總活動(dòng)成果。②加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥理論水平，使其能做到辨證施治，不隨意擴(kuò)大中成藥的適應(yīng)證和用法用量，從而進(jìn)一步提高用藥水平。③完善我院信息管理系統(tǒng)，限制醫(yī)師開(kāi)具任意缺項(xiàng)或書寫不規(guī)范的處方和有配伍禁忌或聯(lián)用不適宜處方，如“十八反”“十九畏”處方，并能發(fā)出警告等。

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