導(dǎo)語：如何才能寫好一篇長期護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1、臨床資料

1998年1月—1999年10月我普外ICU病區(qū)共收治各種病因并發(fā)呼吸衰竭使用呼吸機患者47例，其中使用呼吸機超過二周以上34例，最長者為90天，34例病例中男性21例，女性13例，年齡55—88歲，平均72歲，病種胃癌12例、結(jié)腸癌6例、肝癌5例、出血性壞死性胰腺炎7例、斜疝1例、膽囊3例，患者使用呼吸機原因主要為原有老慢支肺功能不全肺部感染致術(shù)后排痰無力呼衰者4例，出血性壞死性胰腺炎致肺呼吸功能抑制引起呼衰7例，晚期腫瘤全身衰竭23例。

2、撤離呼吸機的方法

所有病人均采用DragerEvita2呼吸機行機械通氣。（潮氣量8-10ml/kg,f12次/分，F(xiàn)iO240%。）待病情穩(wěn)定，考慮脫機時，先逐步改變呼吸模式（從原來的IPPV—SIMV—ASB+CPAP），等ASB+CPAP適應(yīng)24H后再開始逐漸脫機。開始時每日停用3—5次，每次30分鐘左右，以后逐漸增加到每次停用1—2小時。在停用期間患者如無異常，再逐漸增加停用時間，直到連續(xù)兩個白天病人能自己呼吸，才考慮夜間停機。必須經(jīng)過一段時間呼吸肌鍛煉及物理治療，不可操之過急，以免前功盡棄，一旦脫離呼吸機后情況良好，可考慮拔管。

3、結(jié)果

自1998年1月—1999年10月我普外監(jiān)護室運用上述的方法與病人共同配合脫機，34例病例中，11例病人在3天內(nèi)成功撤機，9例病人在4天內(nèi)成功撤機，10例病人在6天內(nèi)撤機，其余4例病人撤機時間大于7天。所有病人中有30例痊愈后出院，另外4例病人死亡。其中2例患者由于晚期癌腫導(dǎo)致全身衰竭而死亡。1例是使用呼吸機90天的胰腺炎病人在撤機后18天死于多發(fā)腸瘺引起的腹腔感染。另外1例是87歲的高齡患者，原有老慢支及哮喘病史，在撤機過程中出現(xiàn)呼吸困難而重新接呼吸器輔助呼吸，最終因年齡大、病情重、呼吸衰竭而死亡。

4、討論與護理

4.1了解停機的指征。長時間依靠呼吸機支持呼吸的病人，會產(chǎn)生呼吸肌力的下降，肌力的減退往往與疾病的輕重和呼吸機使用天數(shù)的長短呈正相關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)一般使用超過二周，就會產(chǎn)生呼吸機較強的依賴性，一旦撤機時，往往會不適應(yīng)，病人心理負擔(dān)加重，情緒緊張，更中重了對呼吸機的依賴性，因此，長期使用呼吸機病人撤機前，除了必須做好撤機前的心理護理，首先要了解停機的指征。根據(jù)病人適應(yīng)情況逐步調(diào)整呼吸機到符合停機前的參數(shù)：（1）原發(fā)病已基本痊愈或受到控制病情穩(wěn)定；（2）營養(yǎng)狀態(tài)及肌力良好，基本恢復(fù)；（3）呼吸頻率<30次/分；靜息潮氣量>300ml；最大吸氣負壓>2.94kpa；（4）神智清醒肺部感染控制，痰液量逐步減少，并能咳嗽排痰，符合以上條件方可停機。

4.2做好停機時的心理護理。由于病人依靠呼吸機呼吸，減輕了自身負擔(dān)，所以長時間使用，對機器產(chǎn)生了依賴性。一旦停機，患者心理上難以忍受，認為脫離呼吸機后會引起呼吸困難，情緒上就起了很大的波動。因此，需要對病人進行耐心細致的解釋，向其闡述運用呼吸機的目的只是幫助患者渡過危險期，現(xiàn)在病情已基本穩(wěn)定，只要配合治療，就能撤離呼吸機自行呼吸，使其認識到停機的重要性和必要性。同時，停機時護理人員應(yīng)守護在床旁，教導(dǎo)病人正確呼吸方法：其一，如果病人有自主呼吸時可囑咐病人進行深而慢的呼吸；其二，當(dāng)病人脫離呼吸機時由于心理因素而不敢呼吸時，可打開呼吸機接模擬肺，呼吸機的聲音能使大部分病人癥狀緩解；其三，若病人的呼吸淺而促時可指導(dǎo)病人提起胸廓進行深而慢的呼吸運動。同時在撤機過程中，由于病人是逐漸訓(xùn)練脫機，而不是一步到位，所以病人認為自己無法脫離機器呼吸，此時應(yīng)向病人解釋清楚，停機—使用機器—再停機只是為了讓其有一個適應(yīng)的過程。使其消除緊張、恐懼心理和不必要的顧慮，與護士共同配合治療，爭取早日停機。

4.3停機時臨床觀察

4.3.1呼吸監(jiān)測。停機時給氧吸入5L/分，如患者安靜，未梢紅潤，肢體溫暖、無汗，胸廓起伏狀態(tài)良好，兩肺呼吸對稱，呼吸平穩(wěn)，可繼續(xù)停機。若病人出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快或減少，呼吸衰淺，胸式呼吸不明顯，胸腹運動不協(xié)調(diào)，呼吸道分泌物大量潴留，心率較前明顯增加，血壓波動不穩(wěn)，鼻翼煽動，出冷汗、紫紺，煩燥不安等，立即給予接上呼吸機輔助呼吸以避免呼吸肌群過度疲勞導(dǎo)致呼衰。

4.3.2血流動力學(xué)的監(jiān)測。連續(xù)監(jiān)測EKG、BP、SPO，若BP升高及呼吸加快可提示PCO增高，若心電圖出現(xiàn)S—T段提高，心肌缺血可考慮PO下降，及SPO<95%時，應(yīng)立即進行動脈血氣分析，一旦血氣分析示PO<60mmhg、PCO>45mmhg，及SPO<95%時，可重新使用呼吸機，根據(jù)動脈血氣來調(diào)整呼吸機的各參數(shù)。如果停機前后半小時測動脈血氣均正常且相差不大時，可繼續(xù)停機。

4.4停機時的營養(yǎng)支持是患者能夠撤機成功的基本條件。長期使用呼吸機病人一般全身情況較差，由于急救或病情觀察治療需要及腹部術(shù)后絕大多數(shù)病人不能進食。而病人處于高代謝狀態(tài)呼吸機肋間肌在蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良時被分解代謝消耗?？稍斐赏C后呼吸肌無力作功病人將再度進入乏氧狀態(tài)，造成撤機的失敗。因此當(dāng)病人禁食時必需實行腸外營養(yǎng)，糾正負氮平衡，是較為理想的營養(yǎng)支持方法?？捎梦腹鼙秋暦?，既能量合劑自胃管內(nèi)輸入質(zhì)從稀到厚，量從少到多逐漸增加，以及深靜脈內(nèi)注入營養(yǎng)合劑GIK+20%或30%脂肪乳劑250ml+樂凡命500ml配制而成。待病情許可后再給予腸內(nèi)營養(yǎng)。

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關(guān)鍵詞：新時期護士長管理藝術(shù)

護士長是醫(yī)院護理管理指揮系統(tǒng)中數(shù)量最多的管理人員。在完成醫(yī)院醫(yī)療護理任務(wù)，提高護理管理質(zhì)量過程中，發(fā)揮著重要的角色功能。護士長不僅要有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)、崇高的思想素質(zhì)而且還要具備良好的管理素質(zhì)，才能為醫(yī)院護理質(zhì)量的提高起積極的作用。下面結(jié)合我多年的護士長工作經(jīng)歷，談?wù)勑聲r期護士長的管理藝術(shù)。

一、良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是護士長勝任的基礎(chǔ)

護士長應(yīng)具有較豐富的臨床經(jīng)驗和較高的理論水平，并有過硬的操作技能，能解決本專業(yè)護理的疑難雜癥。并不斷學(xué)習(xí)，通過進修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等方式了解國內(nèi)外醫(yī)療、護理發(fā)展的信息，不斷更新觀念及時掌握新技術(shù)，指導(dǎo)臨床護理工作，提高護理理論水平。當(dāng)今患者對維護疾病的知情權(quán)的意識增強，要求知曉疾病的診斷、治療、護理情況及預(yù)后。作為一名護士長要能隨時準確地解答患者的各種疑問并對護士在護理過程中遇到的各種護理問題予以指導(dǎo)。

二、護士長要善于運用激勵機制，體現(xiàn)人性化管理

護士長應(yīng)做好護士的知心人和代言人，經(jīng)常關(guān)心護士的思想、工作和生活情況，并將其合理的要求向上級反映或給予積極支持。善于激勵工作人員：護士長在工作中采用激勵的方式更能使下屬體會到自己的重要性和工作的成就感。激勵要剛?cè)岵?，一是建立公平、公正的競爭激勵機制和制度，在平等友好的環(huán)境中，為促使才能的發(fā)揮，在日常工作中，護士長一定要堅持原則，秉公辦事，處理問題只有做到公平、公開、公正，充分調(diào)動護士的工作積極性，才能激發(fā)護士工作的潛能，才能贏得群眾地尊重和擁護。對護士切身利益的問題，如獎金分配等，要一視同仁，切忌戴有色眼鏡看問題；二是從情感上采取措施激勵，使下屬有信任感和成就感。護士長應(yīng)盡量滿足護理人員的愿望，耐心地幫助受挫折者，對有突出成績者給予一定的物質(zhì)獎勵，對表現(xiàn)優(yōu)秀者經(jīng)常給予表揚等精神鼓勵，推薦護理人員參選先進工作者、優(yōu)秀護士等。要科學(xué)培養(yǎng)護士的成就感，鼓勵她們在專業(yè)上有所成就，樹立自己的奮斗目標。對有意進取者還要盡可能地給她們以時間和條件，讓每一位護士的潛能都能發(fā)揮出來；三是要學(xué)會欣賞，用其所能、所長，使護士都能找到自己發(fā)揮作用的崗位。凡是在護理部或醫(yī)院以上單位組織的活動中取得優(yōu)異成績的，科室可以給予一定的物質(zhì)賞識激勵，這樣就能讓護士充分的發(fā)揮自己的才能努力去工作，變“要我去做”為“我要去做”。但對于因思想松懈、明知故犯而致的工作缺失實行零寬容；使每一們護士明確制度不可違反，護士要時刻牢記自己的職責(zé)，加強慎獨修養(yǎng)，謹慎細致，為病人提供安全保證。

三、要樹立護士長的榜樣作用

護士長是護士的靈魂、更是科室護士的家長，一言一行都起著不可低估的作用。不僅在工作中應(yīng)身先士卒，吃苦在前，不計較個人的得失，模范執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范操作流程，同時在平時的生活中要有高尚的人格魅力成為她們工作和生活的榜樣。這就需要管理者本身能起到潛移默化的作用，使被領(lǐng)導(dǎo)者信服，從而尊重和服從領(lǐng)導(dǎo)，愿意追隨。因此，護士長應(yīng)把提高自身素質(zhì)和敬業(yè)精神放在首位，其個人的政治態(tài)度、工作作風(fēng)、品德修養(yǎng)、風(fēng)度儀表、言談舉止等都應(yīng)起到表率作用。早晚查房詢問和關(guān)心病人，與病人親切交談；擇期參加各班次的輪轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，為護士樹立榜樣作用。

四、護士長要有具有良好協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系的能力

4.1護士長要善于取得院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、科主任的支持，正確處理好與同院兄弟科室關(guān)系。

4.2要處理好與醫(yī)生的關(guān)系，要尊重醫(yī)生，做到與醫(yī)生之間相互支持，配合和信任。

4.3要重視與護士的關(guān)系，作為護士長要站在護士的立場上維護護士的利益，經(jīng)常深入了解熟識思想情況和優(yōu)缺點，根據(jù)每個人的特長分配安排工作，充分調(diào)動護士積極性和發(fā)揮個人潛力。

4.4要處理好與患者及其家屬的關(guān)系：視患者為上帝，尊重患者。經(jīng)常與患者及家屬溝通，多聽取患者及家屬對護理工作的評價，以便于改進工作，從而提高護理工作質(zhì)量。事實證明，一個善于溝通的護理管理者，以及其良好的人品、人格、工作方法和技巧都會提高其威信和影響力。對上下級的協(xié)調(diào)，同事之間的協(xié)作，科室之間的配合，良好的醫(yī)護、護患關(guān)系的建立有著不可估量的重大作用，無形中也提升了醫(yī)院的競爭力。

五、良好護理質(zhì)量管理是現(xiàn)代護士長執(zhí)行力的體現(xiàn)

5.1成立質(zhì)量管理小組，科室是醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎(chǔ)單位，科室的護理質(zhì)量靠全科的護理人員，為了確保終末質(zhì)量，必須重視初始和環(huán)節(jié)質(zhì)量。我在增強全科護士質(zhì)量意識的同時，成立了由護士長、五名護士（質(zhì)控員）組成的護理質(zhì)量管理小組，分別負責(zé)護理文件書寫組、搶救藥品用物組、消毒隔離組、基礎(chǔ)護理組、危重患者護理組、病房管理組。并相互監(jiān)督，共同參與，達到了事事有人管，層層有人抓，形成了人人講質(zhì)量的良好氛圍。

5.2.護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命和健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象，護理質(zhì)量管理中注重細節(jié)管理，使護理工作各個環(huán)節(jié)更加緊湊、有序，護士更嚴謹?shù)貓?zhí)行操作規(guī)范，質(zhì)控責(zé)任人隨時監(jiān)督、指導(dǎo)、自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改正，使護理工作做得更細、更到位，明顯減少了護理缺陷、護理糾紛，杜絕了護理事故。護理質(zhì)量的交叉檢查，起到了責(zé)任人相互監(jiān)督、相互約束作用，充分發(fā)揮團隊精神，使各環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效保證。

六、護士長要重視護理風(fēng)險管理

護理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。作為護士長對護士要加強抗風(fēng)險意識培訓(xùn)，收集資料、分析、識別護理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，制定風(fēng)險預(yù)案。定期公布風(fēng)險事件，以警示護理人員，防止再發(fā)生；要加強護士醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及專科知識教育，培養(yǎng)護士預(yù)見性護理思維和能力，良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和?？浦R是培養(yǎng)護士預(yù)見性護理思維的基礎(chǔ)，對于臨床不同類型患者的搶救，及時總結(jié)共同點與不同點，針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷，運用護理程序和?？浦R，找出現(xiàn)存的和潛在的護理問題，培養(yǎng)護士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護理思維的能力。

新時期護士長管理藝術(shù)，是護理一線管理者在新時期運用管理理論從事管理過程時表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式，一個精明強干的護士長應(yīng)善于運用一些管理技巧和手段行使管理職能。運用得當(dāng)?shù)墓芾硭囆g(shù)和方法，能使工作效率事半功倍。

參考文獻

[1]姜小鷹.護理管理學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001，209.

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關(guān)鍵詞：護理科研；課題；科研管理

科研是以科學(xué)的觀點和方法對未知的事物進行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對有關(guān)事物的認識。任何一門學(xué)科的發(fā)展都離不開科研活動，護理科研能回答和解決護理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學(xué)，它有助于推動臨床護理學(xué)理論和實踐的發(fā)展，促進臨床護理理論和技術(shù)的更新，有利于護理工作質(zhì)量的提高。但護理科研起步晚，起點低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學(xué)科自身特點和固有規(guī)律，尋找護理科研管理思路，為提高護理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護理科研的發(fā)展提供參考?，F(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題；200篇護理論文，其中核心期刊53篇；10項有護理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項；省級新技術(shù)引進二等獎l項，市級新技術(shù)引進二等獎1項。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報、審批制度，各種科研配套經(jīng)費管理制度?？蒲谐晒剟钪贫?，論文、著作獎勵規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評選辦法等。

1.2方法

通過我院科教處及護理部查閱科研檔案資料，對科研課題的來源及經(jīng)費情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進行統(tǒng)計和分析。對我院科研管理的機構(gòu)和人員及科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法等進行分析，提出護理科研管理的思路。

二、現(xiàn)狀分析

2.1護理科研管理機構(gòu)不健全

我院設(shè)有科研管理機構(gòu)，并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例，但未配備專職護理科研管理人員，未建立護理科研管理制度和條例，無護理科研專項經(jīng)費，一定程度上制約了護理科研的發(fā)展。因為護理學(xué)和醫(yī)學(xué)均為健康科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，它們各自承擔(dān)著不同的任務(wù)和職責(zé)。醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映，它關(guān)注的是整體的人，是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。

2.2護理人員科研能力的培養(yǎng)不重視

我院護理人員本、專科學(xué)歷占85.26％，但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過科研知識者較少。各層次護士在使用和培養(yǎng)上沒有明確的區(qū)分，無論學(xué)歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護理管理者重視臨床護理工作的完成質(zhì)量和患者的滿意度，忽視了護理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結(jié)歸納能力以及論文撰寫能力的培養(yǎng)。護理人員難以掌握本專業(yè)的發(fā)展動態(tài)和趨勢，影響了護理科研的開展。

2.3護理人員自身的科研意識不強

護理人員每天超負荷運轉(zhuǎn)，整日忙于完成大量日常的臨床護理工作，沒有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力，沒有主動地收集資料、分析資料的習(xí)慣，一些護理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設(shè)計等知識，缺少課題申報、成果報獎的信息。沒有認識到護理科研對提高護士自身素質(zhì)和社會地位的作用，沒有認識到護理科研對推動學(xué)科的發(fā)展及其產(chǎn)生的社會效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立護理科研管理組織

護理管理者的科研意識決定著一個群體的科研意識，護理管理者要從思想觀念上把護理科研管理納入護理管理日程，認識護理科研對護理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護理部一科研小組一護理人員三個層次組成的護理科研管理組織?？蒲行〗M由護理部一名副主任負責(zé)，科研小組成員應(yīng)具備較豐富的專業(yè)知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強的探索和創(chuàng)新意識?？蒲行〗M負責(zé)收集和最新護理科研信息和動態(tài)，負責(zé)全院護理科研課題的審核和申報，負責(zé)科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項護理科研管理制度，推動護理科研工作的開展。

3.2培養(yǎng)護理科研領(lǐng)軍人才

護理科研的進步必須依靠科研人才，護理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護理人員，進行有計劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識的學(xué)習(xí)，如科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計、文獻檢索、論文撰寫等。引導(dǎo)她們主動了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)，護理科研選題的方向和趨勢，挖掘她們的科研潛力，指導(dǎo)她們將臨床工作經(jīng)驗與現(xiàn)代科學(xué)知識相結(jié)合，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，進行科學(xué)研究，然后解決問題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會做的護理科研隊伍，以此帶動全院護理科研工作，逐步提升整個護理群體的科研素質(zhì)。

3.3指明護理科研方向

護理科研的任務(wù)是研究、探索、防治、護理疾病，維護人類生命健康，提高人的生存質(zhì)量。護理科研的目的是將護理理論、護理方法、先進的護理手段進行實踐，并探索指導(dǎo)臨床實踐、提高護理工作效率、減輕護士工作強度、改善護理工作環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費用、提高人類健康水平的護理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護理科研的固有看法，鼓勵護理人員從不同的角度去思考，即由創(chuàng)新性研究轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用性研究。護理科研應(yīng)以臨床應(yīng)用性研究為主，把豐富的臨床實踐作為廣闊的研究領(lǐng)域。

鼓勵護理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護理工作方法等，提高護理人員參與科研的意識。

3.4開發(fā)護理科研資源

在院內(nèi)爭取設(shè)立護理科研專項基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報護理科研課題，規(guī)范科研經(jīng)費資助程序，爭取學(xué)會、廠礦、企業(yè)、個人等資助。

四、小結(jié)

護理科研是一項集體性、綜合性、長期性的工作，護理科研的管理水平影響著護理科研的發(fā)展速度，建立完善管理方案和良好的運行機制，有利于激發(fā)護理人員的科研熱情和主動參與的意識，有利于增強護理人員的自信心和對護理研究的責(zé)任感，有利于護理科研的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]李曉惠，呂久余。護理研究概述[J].現(xiàn)代護理，2004，10（5）：489.

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[3]肖春秀，姜小鷹。從管理的五要素淺析我國臨床護理科研管理的缺陷及對策[J].中國護理管理，2006，6（5）：29—31.

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第一，結(jié)論與討論出現(xiàn)數(shù)據(jù)轟炸現(xiàn)象

這里解釋一下數(shù)據(jù)轟炸現(xiàn)象指的是將可以合并的表格仍以拆分形式展示，研究結(jié)果都是用大量的表格堆砌出來的。此外，以表格形式顯示原始數(shù)據(jù)，而不是處理的數(shù)據(jù)。

第二，結(jié)論與討論出現(xiàn)矛盾現(xiàn)象

矛盾現(xiàn)象指的是討論與數(shù)據(jù)資料不對應(yīng)。從實證研究中獲得的數(shù)據(jù)讓讀者產(chǎn)生做不做研究、得到什么結(jié)果都無所謂的感覺，這樣是不行的。

第三，結(jié)論與討論出現(xiàn)空虛現(xiàn)象

缺乏實驗調(diào)查的思想，憑借主觀推測，空虛，自滿，缺乏調(diào)查，實驗數(shù)據(jù)支持和全面，實實在在的證據(jù)的實證支持，二者本質(zhì)上就有差別。

第四，結(jié)論與討論沒有創(chuàng)新

如果研究結(jié)果與以往研究結(jié)果之間的差異不大，毫無創(chuàng)新，會大大降低畢業(yè)論文的可讀性。此外，在顯示和討論數(shù)據(jù)圖表時，僅進行描述變量之間的關(guān)系，卻不能通過數(shù)據(jù)進行分析，這也是致命的問題。

第五，結(jié)論與討論沒用概括性的語言

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（國內(nèi)惟一的雙核心期刊中國科技核心期刊，國家中文核心期刊）

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志自1980年出版以來，已成為我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國際同類期刊中占有重要地位。最早被評為“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”，是我國同時獲得兩種國家核心期刊的惟一人文醫(yī)學(xué)雜志。

為促進我國人文社會醫(yī)學(xué)發(fā)展，適應(yīng)全面評估醫(yī)學(xué)技術(shù)的需要，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會醫(yī)學(xué)版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版?！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志的名稱不變，但在封面上標明兩個版本的名稱。

人文社會醫(yī)學(xué)版的主要欄目有：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理研究、高新技術(shù)倫理、中國傳統(tǒng)文化與生命倫理學(xué)、跨文化倫理學(xué)研究、醫(yī)學(xué)思想史研究、近代醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人物研究、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)教育思想研究等。讀者對象：主要以從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應(yīng)為專業(yè)工作者了解。

臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評論、比較治療學(xué)、圓桌會議――專題決策座談、技術(shù)評估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)生論壇、國外醫(yī)學(xué)新進展、會議博覽、名醫(yī)春秋等。讀者對象：主要為臨床專業(yè)工作者，但其中許多內(nèi)容也有益于人文學(xué)者和管理專家。

來稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院的科室和我們合作，承辦有關(guān)專欄，發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢。

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》統(tǒng)一刊號：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社會醫(yī)學(xué)版郵發(fā)代號8-122，定價7.00元；臨床決策論壇版郵發(fā)代號：8-128，定價：7.省略 網(wǎng) 址：省略

地址：大連市沙河口區(qū)中山路465號大連醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》信箱郵編：116027

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2006年《護理管理雜志》

ISSN 1671―315XCN 11―4716/C

中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊）

《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊

獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎

《護理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國新聞出版署批準公開發(fā)行的專科護理雜志。本刊認真履行辦刊宗旨，緊跟學(xué)科發(fā)展動態(tài)，并對護理學(xué)科的熱點、難點問題進行快捷追蹤報道，得到了護理界專家及同仁的贊揚?！蹲o理管理雜志》繼“中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎等獎項。開辟有院長看護理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、專科護理管理、護理科研管理、護理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護理管理、護理改革、護理工作與法、安全管理、護理經(jīng)濟、護理考察等欄目。

《護理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學(xué)分項目，訂閱本刊并進行學(xué)分注冊者，根據(jù)注冊登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲取Ⅰ類繼續(xù)教育學(xué)分12分。

《護理管理雜志》為國際期刊標準大16開本，64頁，月刊，每月10日出版。

訂價：每本5元，全年定價60元人民幣，全國各地郵電局均可訂購，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每冊4.5元，全年每套54元（免郵費）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購請直接從編輯部辦理郵購（免郵費）。

地址：北京市東城區(qū)南門倉5號 《護理管理雜志》編輯部郵編：100700電話：（010）640486306404306466721461 傳真：（010）66721265

E-mail：huguan@public3.省略或hlgl@chinajournal.省略

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《醫(yī)師進修雜志》

《醫(yī)師進修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會主辦的國內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的綜合性臨床醫(yī)學(xué)期刊，連年被評為國家臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊、中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國學(xué)術(shù)期刊光盤版》和“中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”。

本刊主要讀者對象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務(wù)人員。開設(shè)的主要欄目有：專題輔導(dǎo)、臨床論著、進展概述、綜述與臨床、進修查房、病例討論、病例報告、探討與評價、藥物與臨床、影像與臨床、新技術(shù)介紹、教訓(xùn)縱橫等。

《醫(yī)師進修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版?？枺篒SSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開本，80頁。每期定價6.省略http ：//省略

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學(xué)、預(yù)防、保健、心理咨詢和生活指導(dǎo)于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)療機構(gòu)。它的誕生標志著山西省生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進入了一個嶄新的階段，對于山西省生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的意義。

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院位于臨汾市平陽北街16號，南臨平陽廣場，北倚火車站、汽車站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達2000多平方米，是一所以高標準醫(yī)療服務(wù)為起點、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的?？漆t(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，及時掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動態(tài)，導(dǎo)入當(dāng)代先進的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。

“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國內(nèi)外著名的技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的專家隊伍。并建立一整套以高科技為先導(dǎo)的?？瓢l(fā)展模式，本著“博取眾家之長，關(guān)愛生殖健康”的服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)“專業(yè)化、人性化”服務(wù)的精神，實行“無假日門診制”、“全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。

我們的服務(wù)目標是：通過最資深的專家隊伍、最先進的醫(yī)療設(shè)備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學(xué)的檢測方法、最便捷的診療流程、最嚴格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)、最合理的收費標準、最健全的管理制度與監(jiān)督機制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學(xué)醫(yī)院，樹立“社會認可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。

我院特設(shè)有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無痛人流等。引進三十多套國際高精尖的檢測、診斷、治療儀器和設(shè)備。形成了“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢。

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院全體員工將以“用心聽取、細心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務(wù)、衷心祝?！钡摹傲募墶睒藴?，為您服務(wù)，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！

地址：臨汾市平陽廣場往北200米（平陽北街16號）

電話：0357-21152332116311

挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類健康

萬會敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無數(shù)例骨折、骨傷患者。

“神奇接骨靈”特點是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術(shù)”，療效好，費用低，服用簡便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。

1． 西省太原市亮靚皮鞋護理公司的李志祿，因車禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術(shù)費用就得三萬多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個療程，就完全康復(fù)了，而且沒有一點后遺癥。

2． 汾市向陽路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。

聯(lián)系人：萬會敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578

地址：臨汾市東關(guān)小十字北街33號中醫(yī)正骨科

劉志秀:疑難雜癥的克星

劉志秀，男，1950年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長。劉志秀從部隊到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨到之處。

近年來，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達到90%以上。對于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。

地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站

電話：0357-6823928 手機：13935782408

山西臨汾市堯都區(qū)萬通社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站健康咨詢室：

電話：0357-2582274 手機：13753790830

鄉(xiāng)寧藍云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花

滿載盛譽的鄉(xiāng)寧藍云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的?？漆t(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽高，深受社會各界和主管部門的贊譽。連年被評為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進單位，被市、縣勞動部門確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點醫(yī)院。

該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護師2名，醫(yī)護、技士12名，下設(shè)婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、藥劑科、放射室、檢驗室、B超心電圖室、手術(shù)室等13個科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時輸液病房設(shè)施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術(shù)過硬、收費低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門診、急診、住院、手術(shù)各項業(yè)務(wù)全面開展，技術(shù)先進，服務(wù)周到，堪稱一流。尤其對男、女不孕不育、無痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語滿城。

看現(xiàn)實，全體職工上下一股勁，全院一盤棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠為廣大患者服務(wù)。相信，藍云醫(yī)院的明天會更加美好！

歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報》

《護理研究》是中華護理學(xué)會主管的護理類學(xué)術(shù)性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁碼?？朇N14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊。所載文章被國內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫收錄。報 道重點以護理學(xué)研究為主，涉及護理科研與臨床實踐等各個方面，及時反映國內(nèi)外護理學(xué)科 發(fā)展動態(tài)及護理專家經(jīng)驗薈萃，展示近年來我國護理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護理論文介紹給廣大讀者。開設(shè)有：護理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗交流、護理管理、護理教育、小經(jīng)驗、論文寫作輔導(dǎo)等欄目。是各級醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護理人員、護理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。

歡迎訂閱2006年《護理研究》，《護理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號22-130。中旬版內(nèi) 容以實用為主，每期定價7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號22-131。下旬版以推廣護理經(jīng)驗為主，每期定價7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個人在全 國各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。

聯(lián)系地址：太原市解放南路85號護理研究雜志社

聯(lián) 系 人：劉建軍

聯(lián)系電話：(0351)8262791、8825007

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關(guān)鍵詞： 雙導(dǎo)師制 醫(yī)學(xué)高等 護理教育 新型培養(yǎng)模式

近幾年，我國護理學(xué)專業(yè)教育發(fā)展較快，無論是辦學(xué)層次還是培養(yǎng)規(guī)模都顯著擴大，許多原本是中等的護理專業(yè)逐漸升格為高等教育。但醫(yī)學(xué)高等護理（簡稱高護）教育畢竟起步較晚，辦學(xué)經(jīng)驗少，教學(xué)規(guī)律有待進一步探索。因此，要加強高等護理專業(yè)教育研究，特別是臨床實踐能力的培養(yǎng)，以促進醫(yī)學(xué)高護教育快速發(fā)展。

雙導(dǎo)師制通常是指給研究生配備校內(nèi)指導(dǎo)老師和校外指導(dǎo)老師，其中，通過校內(nèi)指導(dǎo)側(cè)重專業(yè)理論指導(dǎo)，校外導(dǎo)師側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。目前，雙導(dǎo)師制逐漸推廣到本科教育，這樣能開發(fā)利用社會教育資源，提高學(xué)生實踐認知能力，以適應(yīng)未來工作的需要。

臨床護理教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等護理教育的轉(zhuǎn)折點，是理論結(jié)合實踐走向臨床崗位的第一步，也是由學(xué)生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的重要階段[1]。目前，國內(nèi)外許多知名醫(yī)學(xué)高校都十分重視臨床護理教學(xué)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將雙導(dǎo)師制應(yīng)用于臨床護理教學(xué)是一種新型培養(yǎng)模式的有益嘗試，但在實施過程中應(yīng)注意以下幾個方面。

1.雙導(dǎo)師的選擇：校內(nèi)導(dǎo)師的選擇以本專業(yè)教師為主，校外導(dǎo)師亦稱臨床導(dǎo)師，其選擇應(yīng)遵循以下原則：熱愛護理專業(yè)，有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，具有扎實理論基礎(chǔ)，嫻熟規(guī)范的護理操作技能；具有大專（含）以上學(xué)歷的主管護師、高級護師，并從事護理工作10年以上。

2.導(dǎo)師的職責(zé)：校外導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)實綱制定帶教計劃和培養(yǎng)目標，督促學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)，參與教學(xué)查房、專題講座、護理病案討論等教學(xué)活動，解決學(xué)生在實習(xí)中遇到的疑難問題，在臨床帶教過程中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的評判思維能力、病情觀察分析及臨床應(yīng)變處理能力。完成本科室的帶教任務(wù)及學(xué)生的出科考核等，向護理部和校內(nèi)導(dǎo)師反饋學(xué)生的實習(xí)情況。校內(nèi)導(dǎo)師要幫助護生樹立正確的人生觀，引導(dǎo)學(xué)生提高對護理專業(yè)內(nèi)涵及護理專業(yè)的職業(yè)情感的認識，從臨床實踐逐漸認識護理專業(yè)的價值，形成穩(wěn)定的專業(yè)思想，指導(dǎo)護生畢業(yè)論文的選題、設(shè)計、撰寫。

3.“雙導(dǎo)師制”的實施和質(zhì)量控制。校外臨床導(dǎo)師是學(xué)生的良師益友，對學(xué)生一對一地帶教，以自身豐富的經(jīng)驗、發(fā)展的眼光幫助護生走出專業(yè)上的困惑，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)實習(xí)生活，使學(xué)生體驗到一種家的溫馨。另外，通過參加院內(nèi)組織的醫(yī)療護理講座，觀摩新技術(shù)操作，激活他們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機結(jié)合。采用綜合評價方式，評估“雙導(dǎo)師制”教學(xué)效果。測試內(nèi)容包括試卷測驗、無記名問卷調(diào)查、模擬場景考核等多種考核方式，重點考核學(xué)生的實際能力、咨詢能力、疾病護理能力、溝通交流能力等[2]。

4.“雙導(dǎo)師制”的實施可提升學(xué)生的綜合能力。學(xué)生在雙導(dǎo)師的指導(dǎo)下，完成各實習(xí)科室的整體護理、查房、病案討論和小講課等臨床實習(xí)活動，提高臨床護理能力、護理教育能力和臨床應(yīng)變處理能力，正確處理各類醫(yī)患關(guān)系，鍛煉學(xué)生的臨床溝通能力，如護患關(guān)系、護護關(guān)系、護醫(yī)關(guān)系等。很多導(dǎo)師本身就是護理部主任或護士長，積累了長期從事護理工作的寶貴經(jīng)驗，她們的工作方式方法具有極強的說服力和感染力，能潛移默化地影響學(xué)生，增強學(xué)生的護理管理意識。同時，組織學(xué)生參加導(dǎo)師的科研項目，初步掌握觀察、發(fā)現(xiàn)、分析問題的能力，具備初步的收集資料、處理數(shù)據(jù)的能力，培養(yǎng)科研意識與科研能力。導(dǎo)師結(jié)合臨床指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計與撰寫畢業(yè)論文[3]，學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

5.“雙導(dǎo)師制”的實施可提高自身素質(zhì)。臨床導(dǎo)師以往習(xí)慣于日常事務(wù)性工作，帶教的意識不強，通過擔(dān)任臨床導(dǎo)師，感到自身的角色發(fā)生很大改變，一種無形的壓力促使導(dǎo)師不斷提高認識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理帶教觀念，為人師表，教書育人。很多導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)中，發(fā)現(xiàn)自己的知識匱乏，需要在實際帶教過程中努力學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識面，改善知識結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實的護理導(dǎo)師。

6.雙導(dǎo)師制是在導(dǎo)師制基礎(chǔ)上的補充與發(fā)展。校內(nèi)導(dǎo)師側(cè)重指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，構(gòu)建健全的人格，奠定扎實的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識，指導(dǎo)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。促進護生人格健全發(fā)展，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識及評判性思維能力和基本科研能力，幫助護生提高挫折承受能力、社會適應(yīng)能力。但是，相當(dāng)多的內(nèi)容只是停留在理論上，學(xué)生缺乏實際的體驗。校外導(dǎo)師則側(cè)重臨床實踐，結(jié)合臨床實例融入團隊精神，提升護生的評判思維能力，恰當(dāng)處理醫(yī)患關(guān)系，為今后真正承擔(dān)臨床護理工作打下基礎(chǔ)。校內(nèi)外導(dǎo)師相互結(jié)合是對傳統(tǒng)導(dǎo)師制的補充與發(fā)展，可明顯提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

由于雙導(dǎo)師制教學(xué)模式在臨床護理學(xué)中實施時間較短，尚有許多細節(jié)有待進一步完善，在今后的實施過程中，應(yīng)建立健全導(dǎo)師培訓(xùn)制度，引導(dǎo)學(xué)生主動與導(dǎo)師溝通，進一步提高護理本科生的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]高玲.本科護生雙導(dǎo)師制臨床帶教初探[J].護理實踐與研究，2010；7（4）：88-89.

[2]張利香，薛淑好.護生臨床實習(xí)期院校雙導(dǎo)師制模式的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012；30（8）：106-107.

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論文摘要：本文論述了高校護理健康教育的概念，高校護理健康教育的必要性，高校護理健康教育的內(nèi)容，高校護理健康教育的程序與方法;指出了護士在高校護理健康教育過程中學(xué)習(xí)理論的重要性.

1高校護理健康教育的概念

1.1護理健康教育的概念。健康是一個相對的、動態(tài)的概念，因為隨著時代的變遷，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的認識總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關(guān)文件中對健康的定義又加以了補充，認為健康應(yīng)包括四個方面:軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，其實質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護理健康教育是護理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它的發(fā)展來自兩方面的激勵和支持:一是社會的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護理健康教育成為了護理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。

護理健康教育也是一個十分寬泛的概念，按教育場所可分為:醫(yī)院護理健康教育，社區(qū)護理健康教育，家庭護理健康教育。按目標人群可分為:兒童護理健康教育，青少年護理健康教育，婦女護理健康教育，老年護理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進行分類的方法。

1.2高校護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護士為行為主體，以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。

2高校護理健康教育的必要性

護理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校教職工是一個特殊群體，他們面臨激烈的競爭，時常處于緊張無序的腦力勞動狀態(tài)，沒有時間進行體育鍛煉，教職工身心健康問題已引起有關(guān)部門的高度重視。最近，廣東省教育工會對我省高校教師健康狀況進行了專題調(diào)研，并形成了書面報告。報告顯示，有大約1/10的人處于基本健康狀態(tài)，約1乃的人處于各種疾病狀態(tài)，而剩下約7/l0的人則處于亞健康狀態(tài)，這些數(shù)據(jù)意味著高校教師具有發(fā)生某些疾病的危險因素和條件，一旦因為某些不良外因刺激，如:短期過度勞累，長期超負荷工作，精神緊張或心理創(chuàng)傷，營養(yǎng)不合理或生活不安即可導(dǎo)致某種嚴重疾病發(fā)生。如果這樣，不但妨礙了個人奮斗目標的實現(xiàn)，而且妨礙了整個學(xué)科建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。

護理健康教育是運用教與學(xué)的理論，增進人們的健康意識，從而使人們自愿采取健康的生活行為，有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源，最后達到改善人們的健康狀況，提高生活質(zhì)量，防患于未然的目的。因此對高校教職工進行護理健康教育至關(guān)重要。

3高校護理健康教育的內(nèi)容

根據(jù)高校教職工健康狀況的特點，如心血管疾病從40歲開始明顯增加，消化系統(tǒng)疾病從30歲開始就已經(jīng)有明顯增加，以及在高校中3040歲是亞健康的高發(fā)年齡等等，進行相應(yīng)的護理健康教育。主要內(nèi)容包括以下幾方面:

3.1心理指導(dǎo):處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因為長期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。

3.2飲食指導(dǎo):合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉暮棉D(zhuǎn)、康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲酒。

3.3作息指導(dǎo):不宜長時間超負荷工作或短期過度勞累，保持每日有6小時以上的睡眠習(xí)慣，注意調(diào)整工作、鍛煉、休息與睡眠的關(guān)系。

3.4用藥指導(dǎo):應(yīng)經(jīng)常告戒病人謹遵醫(yī)囑，按時服藥，同時應(yīng)策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴重時及時與醫(yī)生和護士聯(lián)系。

3.5行為指導(dǎo):護士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法，這也是護理健康教育的重要內(nèi)容。

4高校護理健康教育的程序與方法

4.1程序(步驟)。應(yīng)用護理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且成為一種護理和治療手段。要實現(xiàn)這一目的，應(yīng)正確應(yīng)用護理程序。高校護理健康教育程序與應(yīng)用護理程序開展臨床護理一樣，包括以下五個基本步驟[z]:

評估:系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息，進行一個總體評估。

診斷:對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。

計劃:對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。

實施:將計劃中的各項措施落實到實處。

評價:對教育效果作出判斷，必要時進行重新評估。

4.2方法(手段)。護理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導(dǎo)法、咨詢法、墻報法等等。其中護士在為教職工做護理操作時進行交流是開展健康教育的最好時機，其教育效果要遠遠高于專門時間進行說教。因為對方并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護理知識，他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進行護理操作時，進行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時間都是進行健康教育的好機會。當(dāng)然，這并不排除其它方法的可行性。

5高校護理健康教育工作中理論的重要性

高校護理健康教育工作還剛剛起步，尚需各方各面的支持與通力合作。而護士堅實的理論基礎(chǔ)是做好護理健康教育的保證。一個護士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者，要能夠像打針、輸液那樣嫻熟地開展病人健康教育工作，使病人在就醫(yī)過程中不但獲得身體健康，還要獲得知識上的增加。護士要成為一個稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因為要給別人一桶水，自己就必須要有兩桶水或更多的水，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優(yōu)秀的護士就必須重視理論學(xué)習(xí)，就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。

參考文獻

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【論文關(guān)鍵詞】尿毒癥；血液透析；心理護理

血液透析作為尿毒癥患者的一種治療手段需要長期不間斷地進行，血液透析的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，給尿毒癥患者帶來了生理、心理及社會適應(yīng)能力等方面的影響，同時對血液透析的治療和護理工作及患者的康復(fù)也帶來了不良的影響。

因此，護理人員應(yīng)通過加強對患者的心理支持護理，通過建立醫(yī)患共同參與模式，使護患雙方相互信任，協(xié)調(diào)配合，使患者保持健康的心態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其透析質(zhì)量和生活質(zhì)量。筆者對我院2008年1月至12月血液透析患者進行心理分析，并總結(jié)相應(yīng)的護理措施，現(xiàn)報道如下。

一、臨床資料

2008年1月至12月，透析7028人次，年齡26~78歲，其中女性患者2803人次，男性患者4225人次。

二、常見心理問題

抑郁、焦慮和恐懼是維持性血液透析患者較常見的心理問題，少數(shù)患者有敵對、不合作行為、悲觀、疑慮、孤獨、寂寞等心理問題。

三、原因分析

3.1患者的角色改變

由于不能很快適應(yīng)社會角色的改變而產(chǎn)生一系列情緒反應(yīng)?；颊咦陨淼男睦硭刭|(zhì)、性格差異、社會上醫(yī)療知識的宣傳、疾病知識的缺乏、不了解疾病的性質(zhì)和預(yù)后而產(chǎn)生焦慮，甚至恐懼，終日郁郁寡歡。

3.2不良的心理情緒

因為生病而懊惱，同時為日后的經(jīng)濟開支及病后的家庭生活、學(xué)習(xí)和工作能力等問題而擔(dān)憂，產(chǎn)生不良心理情緒。患病后家庭、工作發(fā)生的巨大的改變，給患者自己和家庭會帶來重大的損失。血液透析的不間斷性給患者帶來經(jīng)濟負擔(dān)和巨大的心理壓力，因而產(chǎn)生抑郁、悲觀失望的情緒。這些壓力會造成患者情緒低落、心情抑郁、焦慮，甚至萌生厭世的自殺傾向。

3.3尿毒癥原因

尿毒癥本身引起的胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)的不適，導(dǎo)致患者緊張、焦慮和恐懼。

另外，尿毒癥患者體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，中分子毒素的蓄積，這些都可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，引起記憶力減退、抑郁。

3.4患者對血液透析不適應(yīng)

由于血液透析而引起的飲食習(xí)慣的改變，如必須控制飲食和進水量，對血液透析中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如低血壓、透析失衡綜合征等不耐受，工作人員技術(shù)不熟練引起的穿刺處的血腫和滲血等各方面因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮。

3.5對透析治療的疑慮

生活拮據(jù)、文化程度偏低的患者對需要依賴血液透析治療維持生命將信將疑，常常不聽從醫(yī)護人員的正確勸告和治療方案，而迷信于一些草藥、偏方、“名醫(yī)”等。

3.6環(huán)境的影響

由于患者脫離了原有的工作，不能正常參加社交活動，害怕受到冷落、鄙視，容易產(chǎn)生孤獨感。醫(yī)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系及患者家屬的支持情況對患者的心理會產(chǎn)生不同程度的影響。

四、護理措施

4.1健康教育

由于患者對尿毒癥及血液透析相關(guān)知識缺乏，易造成各種心理問題，因此，健康宣教尤為重要。對于初次透析的患者，要使其明白，血液透析是全部或部分代替腎臟功能的必要途徑，不必對血液透析產(chǎn)生抗拒感，要告知血液透析的過程、方法和作用，透析過程中可能出現(xiàn)的不適，使其從焦慮、恐懼中解脫出來。對于長期透析患者，要告知其生活起居、飲食、服藥方面的注意事項，特別要注意內(nèi)瘺的保護，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如低血壓、失衡綜合癥、貧血、低蛋白血癥等，使患者對血液透析中出現(xiàn)的問題有一定的心理準備，不至于驚慌失措。對長期血液透析后出現(xiàn)的自身形象改變，要鼓勵患者勇敢面對，不要沮喪、自卑。

4.2家庭和社會的支持

隨著透析時間的延長，病人易產(chǎn)生自卑感和強大的經(jīng)濟壓力，認為自己只會加重家庭和社會的負擔(dān)。良好的社會、家庭支持，對血液透析患者的身心健康有直接的保護作用。護理人員主動與病人及家屬交流、溝通，使病人適應(yīng)新的社會角色，鼓勵患者回歸社會，進行力所能及的工作，增加經(jīng)濟收入，減少家庭和社會的負擔(dān)，同時充實自己，分散對疾病的注意力，體現(xiàn)自我價值，增加自信心，保持健康心態(tài)，提高生活質(zhì)量。

4.3提供人性化護理

要努力創(chuàng)造一個優(yōu)美、舒適的透析環(huán)境，營造一個以人為本、尊重病人、關(guān)心病人的氛圍，理解、重視患者的需要，學(xué)會換位思考，設(shè)身處地為患者著想，給患者以更多的人文關(guān)懷，護理人員要根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度的不同，采取個性化的心理護理方案，要以和藹可親的服務(wù)態(tài)度，豐富的理論知識，熟練的操作技術(shù)，取得病人的信賴，減輕病人的痛苦。

4.4心理治療

對于有嚴重心理障礙的患者，應(yīng)鼓勵患者到心理門診治療。

五、小結(jié)

尿毒癥病人對治療的態(tài)度是影響其生存質(zhì)量最大的心理因素，喚起病人對治療的信心是心理護理的關(guān)鍵。本組通過心理護理，使患者處于接受透析治療的最佳生理和心理狀態(tài)，保持良好的情緒，積極主動配合護理工作，幫助患者學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，克服消極心理，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，延長了患者生命，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】養(yǎng)護管理，園林綠化，重要性分析

中圖分類號：K928.73 文獻標識碼：A 文章編號：

一.前言

城市園林綠化是以多種多樣的園林植物、完整的綠地系統(tǒng)、優(yōu)美的景觀環(huán)境和完各的設(shè)施來發(fā)揮其改善城市生態(tài)和美化城市環(huán)境的作用；園林工程是我國現(xiàn)代城市建設(shè)的重要工程，是城市生態(tài)綠化的重要組成部分，不僅美化了城市景觀，而且降低了城市的熱島效應(yīng)，大大提升了現(xiàn)代城市的生活質(zhì)量，隨著城市展不斷加快，越來越多的城市與及人們開始認識到園林綠化在城市建設(shè)與發(fā)展中的重要作用，并通過運用園林綠化所使用的樹木、花草等加強對城市的綠化，但由于施工養(yǎng)護管理控制不當(dāng)，或者是施工養(yǎng)護標準不嚴格，造成了植被死亡率高，病蟲害對植被損害大，因此，加強對園林綠化施工過程中養(yǎng)護管理的重要性分析，對提高園林管理水平有著十分重要的意義。

二.養(yǎng)護管理在園林綠化中的重要性分析

養(yǎng)護管理工作在園林綠化中的重要作用是不可替代的。很大程度上來說，養(yǎng)護工作的好壞在很多時候都會影響到園林綠化建設(shè)的發(fā)展。只有按照科學(xué)的養(yǎng)護要求進行植物的養(yǎng)護管理，才能夠不斷地促進植物的成活生長，發(fā)揮出園林綠化作用的效果。

在適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展之下，充分認識到養(yǎng)護工作的技術(shù)性、社會性和長期性特點，并且按照科學(xué)的管理方式進行養(yǎng)護管理，才能夠促進綠化效果的不斷提高。特別是面對今天城市建設(shè)的不斷加快，全球氣候的變化異常，城市建設(shè)對生態(tài)環(huán)境的要求不斷地提高，采取積極的應(yīng)對措施，促進園林建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展是必然的趨勢。

三.園林綠化養(yǎng)護管理中存在的問題

我國的園林綠化近些年發(fā)展迅速，但在園林綠化的養(yǎng)護管理中依然存在著很多問題，嚴重影響著整個園林的綠化效果和植被的成活率。筆者通過多年的園林綠化施工經(jīng)驗，得出以下一些存在的問題。

1.園林綠化養(yǎng)護管理機制不健全，養(yǎng)護質(zhì)量缺乏標準

園林綠化養(yǎng)護管理是一項極其專業(yè)而復(fù)雜的工作，在對各種植被進行養(yǎng)護管理時候，對地基，土壤，水分都有著嚴格的要求，必須根據(jù)不同植被種類做出選擇，同時，也要根據(jù)植被的生活規(guī)律選擇科學(xué)的養(yǎng)護管理方法，但我國目前存在著統(tǒng)一養(yǎng)護的弊端，沒有能夠根據(jù)各種地理和自然條件做出嚴格的養(yǎng)護標準，整個綠化行業(yè)缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)護質(zhì)量控制標準，多是憑借經(jīng)驗做出控制。

2，養(yǎng)護管理技術(shù)落后

我國近代的園林綠化起步較晚，在進行園林養(yǎng)護過程中，對各種新的設(shè)備和新的養(yǎng)護技術(shù)引進和應(yīng)用的比較緩慢，整個養(yǎng)護管理過程的自動化，機械化水平低，使得養(yǎng)護中存在著不少誤差，造成養(yǎng)護管理技術(shù)上的不規(guī)范。

3.對養(yǎng)護管理的重視力度不夠

我國的園林綠化中，很多施工單位都注重對各種植被的挖掘，運輸或者移植入土，但是一般都是一旦植被移植入土，便忽視了后期的護理，忽視水肥的均衡等。對養(yǎng)護管理缺乏重視使得養(yǎng)護管理難以得到全面的貫徹落實。

4.對園林養(yǎng)護管理中病蟲害的防治缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性

在園林施工管理中，對各種病蟲害的預(yù)防治理，缺乏針對性，缺乏對各種病蟲害的特性研究，基本都是采取一些普通的滅蟲或者除害的手段，病蟲害治理效果不明顯，使得在施工過程中，病蟲害的危害較大，不僅僅從植被的運輸過程中帶來一些外來病害蟲，也由于治理措施效果不明顯，使得整個施工植被受到園林原有的植被病害蟲的感染，降低了施工植被的成活率。

四.加強園林綠化過程中養(yǎng)護管理的措施分析

1.建立健全園林綠化養(yǎng)護體制

在建立市場機制中，要制定養(yǎng)護定額和質(zhì)量標準，使宏觀和微觀作業(yè)有機結(jié)合，努力提高管理和養(yǎng)護水平，實現(xiàn) 鞏固和提高城市園林綠化成果，為創(chuàng)建國家級園林城市做貢獻。必須引進市場競爭機制，讓養(yǎng)護管理像綠化設(shè)計施工一樣進行社會公開招標，必須加強專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)，按技術(shù)操作規(guī)程進行作業(yè)。

2.要對花卉植被等進行規(guī)范的修剪和整理

在園林工程綠化施工過程中，對花卉實施定期的規(guī)范的修剪整理，是保持整個花卉藝術(shù)效果的必要措施。一般情況下，在花卉的幼苗時期，要保持花卉比較原始的狀態(tài)，輕易不會修剪整理，只有當(dāng)花卉移植到將要綠化的位置之后，才進行修理，這樣，既可以減少在幼苗時候的花卉損害，又可以再移植修剪后，花卉整體的整齊，干凈，花色更為清新。在進行花卉的修剪整理過程中，要把一些凋落，枯死，病殘，果實等部分及時修剪處理。在一些毛氈花壇中，對花卉設(shè)計生長的圖案和花卉的整體生長高度有著很嚴格的規(guī)定，只有經(jīng)常修剪，才能讓設(shè)計生長的花卉圖案更加和諧。同時，如果植比較容易發(fā)生倒伏，一般可以根據(jù)具體的實際情況，做出一些支架進行支撐。在冬季時候，要做好一些花卉的防凍防寒措施。

3.加強對園林管理的中的病害蟲防治

（一）物理防治法

使用物理防治法，則需要對病蟲害等產(chǎn)生的原因，誘發(fā)的內(nèi)外因素，整個園林施工工程中的周邊環(huán)境，都做到了如指掌，并能夠從相應(yīng)病菌，害蟲種類中，找出各自特點，利用其弱點，充分結(jié)合光，色，熱，電等物理元素，采取措施，

（二）化學(xué)防治法

化學(xué)防治方法主要是采用各種化學(xué)藥劑，比如殺蟲劑，除草劑等化學(xué)藥劑進行對病毒害蟲的滅殺。這種防治方法必須要建立在對原有植被不造成破壞或傷害的條件下，需要綜合考慮各種因素采取。

（三）生物防治法

基于整個園林工程的生物防治方法，也將是整個園林施工保護方法中最環(huán)保，最可持續(xù)，最經(jīng)濟，最長久的一種方法。此種方法的原理就是基于整個生物鏈的考慮，利用生物鏈中的等級，通過對施工過程中，存在的病蟲害的生存生活規(guī)律的認識，去豢養(yǎng)，培植與之對應(yīng)的天敵生物或是植被，讓原有的病蟲害得到遏制甚至被消滅，從而保持了園林工程中整個生物系統(tǒng)的平衡性和完整性，從而得到防治病蟲害的長期效果。在生物方法中人們最常用的有蟲治蟲\，以鳥治蟲，， 微生物治蟲 ，以螨治蟲等方式，這種方式雖然長久，生態(tài)，但見效較為緩慢適合作為長期策略，但卻是將來園林施工護理的主流趨勢

五.結(jié)束語

園林工程是我國生態(tài)文明建設(shè)的重要工程之一，加強對施工過程的科學(xué)規(guī)劃，合理施工，注意細節(jié)，注重護理，保證質(zhì)量，是現(xiàn)代化園林施工的重要原則，工作人員必須不斷提高自身素質(zhì)，嚴格執(zhí)行施工標準，促進整個施工過程的科學(xué)化，規(guī)范化，促進整個城市的綠化進程。在此過程中，要將全面養(yǎng)護管理的園林管理理念貫穿落實到各個環(huán)節(jié)，加強對園林的養(yǎng)護管理，使得園林綠化工程更好的實現(xiàn)生態(tài)效益和社會效益。

參考文獻：

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篇10

                                 

導(dǎo)語

護士職業(yè)規(guī)劃的意義

職業(yè)生涯是一個人從職業(yè)學(xué)習(xí)開始到職業(yè)勞動最后結(jié)束這一過程，為能最大限度地減少理想與現(xiàn)實之間的矛盾所帶來的職業(yè)沖突。

人的一生中，職業(yè)生活占據(jù)了一大部分，而職業(yè)規(guī)劃能夠好好幫助一個學(xué)習(xí)護理專業(yè)的學(xué)生更好地探尋職業(yè)理想，協(xié)助其進行有效地自我評估。

因此，做好職業(yè)生涯的規(guī)劃與管理將對人的思想和職業(yè)道路有著很好的指引，讓我們認識自我、正視專業(yè)、計劃未來，能有效地整合個人資源，確定職業(yè)目標，有利于提高護士的工作和生活滿意度、工作效率和職業(yè)自豪感，讓我們找準突破，快速成長，使個體在專業(yè)成長過程中達到自我實現(xiàn)的最高境界，促進護理事業(yè)的長足發(fā)展，對自己的一生也將產(chǎn)生重要的影響。

職業(yè)錨理論

錨：鋼鐵制的停船器具，用鐵鏈連在船上，拋到水底，可以使船停穩(wěn)。

職業(yè)錨：指人們通過實際的工作經(jīng)驗達到自我滿足和補償?shù)囊环N長期的職業(yè)定位。

護理人員職業(yè)錨的個人開發(fā)：

護理人員的職業(yè)錨是在護理實踐工作經(jīng)驗中獲得，并直接反映護理人員個人職業(yè)發(fā)展的潛在需求和動機。

護理人員職業(yè)錨的個人開發(fā)主要策略：

1.確認個人能力特點，提高個人對護理專業(yè)的適應(yīng)性;奮斗目標專一，在職業(yè)活動的動態(tài)發(fā)展中適應(yīng)護理職業(yè)環(huán)境，拓展知識結(jié)構(gòu)，做好本職工作;

2.借助組織和護理管理部門的職業(yè)發(fā)展計劃表，確定職業(yè)目標，發(fā)展職業(yè)角色形象;

3.培養(yǎng)和提高自我職業(yè)決策能力和決策技術(shù)，揚長避短，發(fā)揮個人優(yōu)勢，分階段實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標。

護士職業(yè)生涯各階段劃分主要以年齡為界，分為早期、中期、后期三個階段。

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早期階段指護士從學(xué)校進入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐漸社會化，實現(xiàn)從學(xué)生到護士的轉(zhuǎn)變，并為新的組織所接納的過程。這一階段一般發(fā)生在從業(yè)5年～8 年，護士年齡為22 歲～30 歲 。

護士——護師——主管護師

階段特征：

正處于青年時期，是精力最旺盛的階段，積極向上、爭強好勝。她們對護理工作最充滿熱忱，家庭的壓力少，學(xué)習(xí)熱情也比較高，對自己的專業(yè)技能提高有著較為強烈的追求。

1 掌握職業(yè)技能，學(xué)會如何工作

做好本職工作是護士的基本任務(wù)和重要責(zé)任。要通過從事大量的基礎(chǔ)性工作和常規(guī)性工作才能獲得處理問題的能力。所以，要從小事做起，事事認真，不要自恃有學(xué)歷而不屑于做一些基礎(chǔ)性的工作。

2 克服依賴心理

不要總是希望得到高年資護士的幫助，要學(xué)會主動地開展工作。當(dāng)然，也要避免因工作過于主動而顯得急于求成。

3 正確面對困難

對于剛開始工作的護士來說，當(dāng)出現(xiàn)差錯時，不要有自卑心理，應(yīng)該主動地承認錯誤，而且要認真分析出現(xiàn)差錯的原因。是因為粗心，還是因為缺乏經(jīng)驗?要針對原因進行改正。

4 適應(yīng)新的組織環(huán)境(情商)

學(xué)會與同事、領(lǐng)導(dǎo)相處，尋找個人在團隊中的位置，建立新的人際關(guān)系。

階段發(fā)展完成標志：

①找到一個相對合適的科室，能夠獨立或協(xié)作完成各項治療護理任務(wù);

②熟悉所屬醫(yī)療機構(gòu)的運行機制;

③開始在省級刊物;

④建立起新的社會關(guān)系網(wǎng);

⑤達到護師(主管護師)的職業(yè)要求;

⑥取得高一級的學(xué)歷。

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中期階段成長期

此期約在從業(yè)9年～15年，年齡31歲～40歲。如果在職業(yè)生涯早期護士個人能順利的找準職業(yè)錨，進行自我定位，那么在這個階段就能較順利地發(fā)展。

拓展期

從業(yè)16年～25年進入拓展期，年齡41歲～50歲。這是在業(yè)務(wù)成熟、社會關(guān)系網(wǎng)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上開始尋找新的突破的時期。

成長期階段特征：

護士個人職業(yè)能力穩(wěn)步提高，責(zé)任心增強，已基本適應(yīng)了職業(yè)環(huán)境，焦慮不安、無所適從的情緒有所緩解，抵抗挫折能力也得到了提高，能夠接受比較重要的工作任務(wù)，能比較周全的思考、處理問題，已成為工作中的骨干，參與到教學(xué)和管理崗位中。

應(yīng)對策略：

作為護士本人應(yīng)重新進行自我定位，合理安排事業(yè)與家庭，抽出時間參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，擴展自己的知識面，進行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適與休整，給自己回顧、思考、總結(jié)的機會，以維持職業(yè)工作、家庭生活和自我發(fā)展三者之間的均衡。

階段發(fā)展完成標志：

①精通本科室的業(yè)務(wù)，能獨立完成臨床教學(xué)任務(wù);

②參加過省級、國家級的學(xué)術(shù)交流，發(fā)表較高水平的論文;

③參加過相關(guān)書籍的編寫工作;

④擁有可靠的獲取本專業(yè)信息的渠道;

⑤具備主管護師(副主任護師)的職業(yè)要求，部分人成為護士長、責(zé)任組長、總帶教老師等;

⑥取得高一級的學(xué)歷。

拓展期階段特征：

護士可以說都是不同程度的資深護理人員，她們擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗，事業(yè)上和生活上都經(jīng)歷了許多風(fēng)雨，人生體驗豐富，在家庭、事業(yè)中的地位遠比前兩個階段牢固，但是精力與進取心已遠不如前了。

主要問題——職業(yè)疲乏

在已熟悉工作環(huán)境和組織運轉(zhuǎn)機制時，護士常常會遭遇職業(yè)疲乏。從職業(yè)生涯管理的角度來說，由于長期從事同樣的工作，如果找不到新的興奮點，工作對于他們來說已不再富有挑戰(zhàn)性，他們對工作已不再有進取心，生活重心將發(fā)生轉(zhuǎn)移，從以事業(yè)為重心，轉(zhuǎn)向以家庭、自我為中心。

應(yīng)對策略：

保持積極、樂觀進取的心態(tài)，重新認識環(huán)境、評估自我，尋找新挑戰(zhàn)，保持職業(yè)新鮮感，使自己能更快樂的生活和工作。護理管理者應(yīng)針對此階段護士的職業(yè)特點，合理用人，揚其長避其短，進行工作輪換，提供新的、富有挑戰(zhàn)性的工作，以激發(fā)其工作熱情和積極性。

階段發(fā)展完成標志：

①成為臨床護理專家，具備副主任護師或主任護師的職業(yè)水平;

②發(fā)表高質(zhì)量的、引起業(yè)內(nèi)重視的論文;

③出版學(xué)術(shù)專著;

④獲得省級、國家級甚至更高級別的獎勵;

⑤部分人晉升為護理部主任或護理副院長。

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后期階段此階段大約發(fā)生在從業(yè)25 年后，年齡在50 歲以上。在這一階段，護士個人的工作、生活和心理狀況都將發(fā)生顯著的變化，與以前大不相同。

階段特征：

處于職業(yè)生涯后期階段的護士，可以說成功與失敗都已經(jīng)歷過，不再有過多的奢望與追求，安于現(xiàn)狀，照顧家庭已成為她們最大需求。

主要問題——角色轉(zhuǎn)換

處在職業(yè)生涯后期的護士，各方面的能力都會出現(xiàn)不可避免地衰退，體力、學(xué)習(xí)能力以及整體的職業(yè)能力都呈現(xiàn)下降的趨勢。處于領(lǐng)導(dǎo)地位的管理者往往會逐漸被年輕人所取代，權(quán)力與責(zé)任也將隨之減弱消失;對于在臨床一線的核心骨干們，她們的中心地位和作用也逐步喪失。

應(yīng)對策略：

憑借幾十年的工作經(jīng)驗、技能、智慧以及良好的社會人際關(guān)系，處于此階段的護士應(yīng)為年輕人樹立榜樣，擔(dān)當(dāng)良師益友的角色，繼續(xù)在職業(yè)工作中發(fā)揮自己獨特的作用。

階段發(fā)展完成標志：

①做好退休的思想準備;

②完成權(quán)力和責(zé)任的交接;