導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基層醫(yī)療衛(wèi)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)電算化只是單純地用計(jì)算機(jī)取代紙張成為信息記錄的工具。實(shí)質(zhì)上仍需要手工會(huì)計(jì)的核算，數(shù)據(jù)的核算缺乏簡便性和準(zhǔn)確性，而會(huì)計(jì)信息化則是利用信息技術(shù)，既確保核算的迅速、準(zhǔn)確，又加強(qiáng)信息的關(guān)聯(lián)性，整體性，對(duì)現(xiàn)代會(huì)計(jì)工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)信息化雖然取得了不小的進(jìn)展，但是仍然處在發(fā)展階段，存在諸多問題亟待解決。

1.忽視會(huì)計(jì)信息化的重要性

目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多以公立為主，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的殘留以及醫(yī)療的社會(huì)公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金來源多依賴于財(cái)政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對(duì)資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財(cái)務(wù)部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)意識(shí)淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總是將絕大多數(shù)的資源投入到一線的診治工作當(dāng)中，而對(duì)相關(guān)的配套機(jī)構(gòu)重視不足，得不到資源的支持，會(huì)計(jì)信息化自然就無從談起，不僅降低了會(huì)計(jì)工作的效率，更是造成了資源的流失。

2.會(huì)計(jì)信息化人才匱乏

會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)需要一支既掌握信息技術(shù)，又要懂會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，還要具備一定管理能力的復(fù)合型人才，目前在醫(yī)院從事財(cái)務(wù)工作的人員，多數(shù)是從原先手工做賬的財(cái)務(wù)人員過渡而來的，他們的計(jì)算機(jī)操作水平不高，雖然接受了會(huì)計(jì)電算化的培訓(xùn)，但距離實(shí)際操作的業(yè)務(wù)水平還有相當(dāng)一段距離。而新招入的財(cái)務(wù)人員雖然接受了良好的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，但會(huì)計(jì)核算中的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，尚不能獨(dú)當(dāng)一面。與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)會(huì)計(jì)信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)大學(xué)畢業(yè)生的招聘?jìng)?cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財(cái)務(wù)人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員寥寥無幾?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍。

3.會(huì)計(jì)信息化孤島現(xiàn)象嚴(yán)重

醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化是一個(gè)具有高度關(guān)聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個(gè)孤立的財(cái)務(wù)軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)基本全部采用了會(huì)計(jì)核算軟件，但是，會(huì)計(jì)核算軟件并沒有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對(duì)接，與收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)軟件、物資管理軟件相互獨(dú)立，數(shù)據(jù)并未實(shí)現(xiàn)共享，形成一個(gè)完整的信息系統(tǒng)，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎(chǔ)工作的數(shù)據(jù)不能上傳、交換、共享，導(dǎo)致數(shù)量龐大的一線數(shù)據(jù)無法整合，仍需財(cái)務(wù)人員手動(dòng)錄入會(huì)計(jì)系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準(zhǔn)確性，沒能發(fā)揮會(huì)計(jì)信息化聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)的特點(diǎn)，削弱了實(shí)際工作當(dāng)中采用會(huì)計(jì)信息化所帶來的效益。

4.重核算，輕管理

目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在使用財(cái)務(wù)軟件時(shí)普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實(shí)踐中，財(cái)務(wù)人員的職責(zé)多是報(bào)賬，使用會(huì)計(jì)軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)等核算內(nèi)容較多，因此會(huì)計(jì)軟件公司根據(jù)實(shí)際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，與以前相比，新制度中增加了負(fù)債管理、預(yù)算管理、成本管理等方面的內(nèi)容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理能力提出更加嚴(yán)格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會(huì)計(jì)軟件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的工作需要。

5.會(huì)計(jì)信息化制度不健全

會(huì)計(jì)信息化不是簡單地使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程，許多相關(guān)配套措施需要跟進(jìn)。會(huì)計(jì)信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個(gè)工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經(jīng)不適應(yīng)新的工作實(shí)踐，而目前的會(huì)計(jì)信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會(huì)計(jì)信息化建立在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之上，網(wǎng)絡(luò)安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行是管理制度首先必須面對(duì)的問題。然而現(xiàn)實(shí)情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關(guān)的安全軟件的保護(hù)，沒有專門的安全技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)，財(cái)會(huì)人員也缺乏基礎(chǔ)的安全意識(shí)和理論知識(shí)，更加沒有接受安全操作培訓(xùn)，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患極多。對(duì)信息的備份、恢復(fù)等沒有相關(guān)規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱，缺少嚴(yán)密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內(nèi)容銜接上出現(xiàn)問題，使會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不能正常順利運(yùn)行，導(dǎo)致手工會(huì)計(jì)核算與計(jì)算機(jī)核算長期并行，沒能起到會(huì)計(jì)信息化應(yīng)有的效果。

二、針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化不足的解決對(duì)策

1.重視會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施

“看病難，看病貴”一直是遭社會(huì)詬病的話題，如何有效的開源節(jié)流是各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須面對(duì)的問題。會(huì)計(jì)信息化是信息時(shí)代、知識(shí)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，是會(huì)計(jì)工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施有利于減少運(yùn)營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級(jí)主管部門應(yīng)加大對(duì)會(huì)計(jì)信息化的宣傳力度，組織多種形式的學(xué)習(xí)，使會(huì)計(jì)信息化的理念深入人心，并提高基層財(cái)務(wù)工作人員的技能，掃除會(huì)計(jì)信息化實(shí)施過程中的盲區(qū)。此外，應(yīng)制定各種配套政策，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，如對(duì)實(shí)施會(huì)計(jì)信息化的機(jī)構(gòu)部門進(jìn)行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績效考核時(shí)予以鼓勵(lì)。

2.加快建設(shè)會(huì)計(jì)信息化人才隊(duì)伍

會(huì)計(jì)信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員有兩個(gè)來源：一是內(nèi)部培訓(xùn)、選拔，對(duì)在職的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計(jì)算機(jī)、會(huì)計(jì)和管理知識(shí)，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏，與經(jīng)驗(yàn)豐富的老一輩財(cái)務(wù)工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)之間的人才、技術(shù)交流；二是外部招聘，增加對(duì)財(cái)務(wù)專業(yè)人員的招聘，同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對(duì)人才的吸引力不足，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。

3.系統(tǒng)整合，資源共享

會(huì)計(jì)信息化是一個(gè)系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依靠計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)工具，建立會(huì)計(jì)信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，建立一個(gè)集合財(cái)務(wù)、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險(xiǎn)等信息的工作平臺(tái)，信息的錄入、運(yùn)算、輸出統(tǒng)一經(jīng)過平臺(tái)，保證資金預(yù)算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個(gè)可以對(duì)接多個(gè)軟件的通用型平臺(tái)，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會(huì)使用的軟件?？梢杂缮霞?jí)主管部門委托實(shí)力雄厚的軟件公司進(jìn)行有針對(duì)性的開發(fā)，也可以采用招標(biāo)的形式，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設(shè)計(jì)軟件。

4.重視管理功能

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中強(qiáng)調(diào)了預(yù)算管理、收入、支出管理，因此，會(huì)計(jì)信息化不能滿足于簡單地處理賬務(wù)這類的事后記錄，而要發(fā)揮其實(shí)時(shí)監(jiān)控的特點(diǎn)。既要對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握熟練使用財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行管理的技能，還要與軟件開發(fā)商保持長期合作，不斷就工作實(shí)踐進(jìn)行反饋，幫助其對(duì)軟件進(jìn)行改進(jìn)。

5.加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化制度建設(shè)

信息安全的問題是應(yīng)當(dāng)放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設(shè)置密碼、權(quán)限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術(shù)手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術(shù)人員，專門負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全的維護(hù)；第四，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)和責(zé)任劃分，保證他們安全操作軟件，同時(shí)提高他們的責(zé)任意識(shí)，避免其信息泄露。完善會(huì)計(jì)信息化下的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部控制，做好會(huì)計(jì)檔案保管工作。首先要建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設(shè)置分工清晰的操作權(quán)限制度，明確職責(zé)，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；第三，制定會(huì)計(jì)檔案保存的相關(guān)規(guī)定，確定人員，確定細(xì)則，如存放地點(diǎn)要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質(zhì)保存的會(huì)計(jì)檔案要定期檢查、備份。

三、結(jié)束語

篇2

建立對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

從事公共衛(wèi)生工作的補(bǔ)償機(jī)制

“國務(wù)院最近出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)，指出對(duì)從事傳染性疾病、精神疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強(qiáng)化政府責(zé)任的要求?！睂O建方教授介紹說，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在歷史上曾對(duì)我國的公共衛(wèi)生事業(yè)做出過重要的貢獻(xiàn)，今天這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然承擔(dān)著一些公共衛(wèi)生工作，包括傳染病的發(fā)現(xiàn)、治療，非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查、健康教育等。從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括專職的?？漆t(yī)院，例如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院。但由于種種原因，這些從事公共衛(wèi)生工作的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有得到應(yīng)有的、足夠的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，迫使他們長期以院里的其他收入補(bǔ)貼這方面的缺失和不足，加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也進(jìn)一步加重了“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

孫建方教授認(rèn)為，對(duì)于從事公共衛(wèi)生體系工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府要加大投入力度，這既是公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，也是政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。他建議對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，可以考慮實(shí)行全額撥款、差額管理、績效考核的新型政府財(cái)政補(bǔ)助政策，以促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。

臨床醫(yī)師晉升制度中

以臨床能力考核為主

據(jù)孫建方教授調(diào)查，我國醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高，表現(xiàn)在受教育的程度不高、臨床能力不能適應(yīng)日益增長的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫(yī)學(xué)教育制度不完善、住院醫(yī)師及專科醫(yī)師培養(yǎng)制度不健全、現(xiàn)有的分配政策不能體現(xiàn)醫(yī)師的價(jià)值，以及臨床醫(yī)師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫(yī)師這支隊(duì)伍的整體水平。其中臨床醫(yī)師晉升制度規(guī)定： 臨床醫(yī)師的晉升除要滿足規(guī)定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數(shù)量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對(duì)臨床能力的要求。這種臨床醫(yī)師的晉升制度一方面分散了臨床醫(yī)師的精力和時(shí)間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發(fā)了過度追求論文數(shù)量和科技成果的現(xiàn)象, 包括開展大量的重復(fù)性研究、論文拆分發(fā)表、甚至抄襲論文、科研作假現(xiàn)象、托關(guān)系獲得科技成果等做法，增長了科研浮躁現(xiàn)象，同時(shí)也浪費(fèi)了有限的社會(huì)資源。其結(jié)果是：一些晉升的醫(yī)生，甚至某些獲得高級(jí)職稱的醫(yī)生，其臨床能力卻達(dá)不到相應(yīng)的水平，不能很好地履行醫(yī)生的職責(zé)。這種以論文及成果數(shù)量來衡量臨床醫(yī)師的評(píng)審方法不合適，也不科學(xué)，誤導(dǎo)了臨床醫(yī)師的發(fā)展方向。

針對(duì)以上問題，孫建方教授建議：要對(duì)不同的衛(wèi)生人才采用不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床醫(yī)師晉升制度中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標(biāo)，促使臨床醫(yī)師拿出更多的精力和時(shí)間鉆研臨床業(yè)務(wù)，提高臨床水平，造福于患者。

基本藥物目錄仍需補(bǔ)充和調(diào)整

自2009年開始全面實(shí)施國家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。但據(jù)孫建方教授觀察：在基本藥物制度實(shí)施過程中，仍存在一些問題。首先是基本藥物目錄品種、規(guī)格與群眾需求有較大距離，現(xiàn)有基本藥物的品種和規(guī)格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內(nèi)，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全?；舅幬锬夸浿袠?biāo)采購價(jià)格與群眾所希望的價(jià)格有較大差距。在實(shí)際運(yùn)行中，老百姓并沒有感覺到降價(jià)，反而覺得有些常用藥品漲價(jià)了?！伴T慢”、“門特”及特色?？撇∪松鐓^(qū)治療用藥得不到保證。實(shí)施基本藥物制度后，按國家、?。ㄊ校┯嘘P(guān) “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門慢”、“門特”及特色?？撇∪耸褂玫牟糠炙幤凡辉诨舅幬锬夸泝?nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無藥提供，他們被迫又返回三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)開藥，既不方便，又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加重了大醫(yī)院“看病難”問題。

為此，孫建方教授提出了具體的建議：補(bǔ)充和調(diào)整基本藥物目錄，在充分聽取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者意見的基礎(chǔ)上，對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)整，吸收部分常用藥品及劑型進(jìn)基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時(shí)，將“門慢”、“門特”及部分特色?？撇∪酥委煴匦璧姆腔舅幬镎{(diào)整為基本藥物，目錄的調(diào)整以滿足病人治療需求為目的。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和企業(yè)監(jiān)管

孫建方教授經(jīng)過調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策不到位，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。取消藥品加成，實(shí)施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來補(bǔ)償?shù)脑?，一方面過期、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到，另一方面隨著門診量和藥品庫存增加，進(jìn)藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫(yī)院原有的藥品采購銷售模式也有額外的收益。如果不能按實(shí)際損失來補(bǔ)償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。

篇3

醫(yī)改難題 從容應(yīng)對(duì)

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長曾國洪出席了大會(huì)，并就醫(yī)院信息化建設(shè)新形勢(shì)作了重要指示。曾國洪表示，今年3月14日國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，并提出在2012年~

2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段主要目標(biāo)中，把醫(yī)藥衛(wèi)生信息化作為加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的重要內(nèi)容之一，提出了“醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)”的工作目標(biāo)要求，這為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇。當(dāng)前我國的醫(yī)療資源分配不平衡，如何解決基層醫(yī)生水平有限帶來的一系列問題，信息化建設(shè)應(yīng)該憑借自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)給出更多、更好的答案。在信息系統(tǒng)的支撐下，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等手段為此問題的解決提供了有效的解決方案。醫(yī)院信息化發(fā)展到今天，一個(gè)醫(yī)院的信息化水平很大程度上反映出了醫(yī)院的整體實(shí)力、管理水平，以及科研能力。通過信息化系統(tǒng)，醫(yī)院和醫(yī)生可以得到很多珍貴的臨床數(shù)據(jù)，并可以對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行多角度的分析與整理，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的深入發(fā)展提供了保障。與此同時(shí)，醫(yī)院的管理者和醫(yī)生都要重視信息化對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾的重要作用。面對(duì)醫(yī)改為醫(yī)院提出的改革要求，醫(yī)院的管理者應(yīng)該很好地利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范化管理。曾國洪在發(fā)言中始終強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院信息化要圍繞公立醫(yī)院改革和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，增強(qiáng)信息共享能力、提升信息化應(yīng)用水平。

熱點(diǎn)突出 百花齊放

篇4

全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對(duì)病人實(shí)施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會(huì)為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)學(xué)的一門綜合性學(xué)科，也就是說全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會(huì)給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會(huì)模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能一個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時(shí)他是不是一個(gè)全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個(gè)通科的醫(yī)生。

猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個(gè)全科醫(yī)生?？梢娙漆t(yī)生并不是“什么病都會(huì)看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：一是應(yīng)以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當(dāng)然也有簡易的方法不能解決的問題。

那么家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的?？漆t(yī)生。另一個(gè)特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“?？啤薄Ｕ兔癖妼?duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解全科醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。

全科醫(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對(duì)簡易的方法解決問題，看病自然不貴。世界各國欲建立惠及全民的醫(yī)療保險(xiǎn)的，無不需要控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目、無限地增長，醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門人”不可。我國政府對(duì)此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國得到了長足發(fā)展。不過由于歷史的原因，我國民眾對(duì)于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實(shí)，人一生中真正生大病的機(jī)會(huì)并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現(xiàn)在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生部門服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。我國過去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。

篇5

    【論文摘要]412份調(diào)查問卷顯示,當(dāng)前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作滿意度不高。原因主要在于:收入和其他福利待遇較差,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)實(shí)處境不佳,個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限。文章提出的對(duì)策是:加大國家投入,改善從業(yè)者的收入和待遇;讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更具有吸引力;為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的個(gè)人發(fā)展空間。

    為更好地了解城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從業(yè)狀況,以利于發(fā)揮好他們的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性,“醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)研”課題組于2008年對(duì)5個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了問卷調(diào)研。根據(jù)調(diào)研資料及數(shù)據(jù),本文主要分析了衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度及其影響因素,并提出針對(duì)性政策建議。

    調(diào)查對(duì)象

    課題組在北京、蘇州、濟(jì)南、昆明、西寧等城市各選定一個(gè)城區(qū),采用分層隨機(jī)整群抽樣方法,選擇了目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和醫(yī)技人員為調(diào)查對(duì)象。課題組共發(fā)放問卷500份(每個(gè)城市100份),回收問卷412份,有效率82.4%,用SPSS14. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中,男140人,女272人;年齡在30歲及以下的占28.4% ,3140歲的占33.7% ,41 } 50歲占23.8% ,51 -.60歲之間的占11.4% ,61 } 66歲的占2. 7 %;中專學(xué)歷的占22.8%,大專學(xué)歷的占37.4%,大學(xué)本科的占32.3%,研究生占5. 3%,其他占2. 2%。初級(jí)職稱占36.4%,中級(jí)職稱占41.7%,高級(jí)職稱占14.0%,未定級(jí)的占7. 9 % o

    2調(diào)查結(jié)果

    對(duì)于“您對(duì)當(dāng)前工作崗位的總體滿意度如何”這一問題,回答感到非常滿意和滿意的占30.6%,感到一般的占53.1 %,感到不滿意和非常不滿意的合計(jì)占16.3%。表明城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)當(dāng)前工作的滿意度不高。調(diào)查顯示,當(dāng)初自愿選擇現(xiàn)從事專業(yè)的占51.2%。如果有再次選擇的機(jī)會(huì),有58.0%的人不愿意再選擇當(dāng)前崗位,有68. 0%的人不希望自己的子女將來做醫(yī)生。這表明,被調(diào)查群體有較高的離職意向。

    3影響工作滿意度的原因分析

    3. 1收入和其他福利待遇偏低

    調(diào)查顯示,在影響到工作滿意度的基木因素方面,被調(diào)查者主要考慮到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、醫(yī)院前途(46.6 % )、個(gè)人發(fā)展空間(40% )、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ,1 001 } 2 000元的占43.2% , 2 001 - 3 000元之間的占31.1%,高于3 000元的占7. 3 %。超過八成(83.0%)的人認(rèn)同“當(dāng)前僅靠工資難以維持生計(jì)”的觀點(diǎn)。超過八成(83.5%)的人認(rèn)為自己的薪酬(工資和獎(jiǎng)金)小于或遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于他們的付出,薪酬不公平感較強(qiáng)。分別有35. 0%的人和36. 7%的人認(rèn)為現(xiàn)在的薪酬僅“部分體現(xiàn)”或“幾乎沒有體現(xiàn)”工作的技術(shù)含量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。薪酬水平不高也影響到了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。當(dāng)收人與付出不符,收人遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于付出,工資待遇與理想情況相距甚遠(yuǎn),報(bào)酬低于勞動(dòng)付出,且有條件收受紅包或回扣,此時(shí)有60. 2%的人選擇完全能做到和基本能做到“廉潔行醫(yī)”。在付出與回報(bào)不成比例的情況下,希望他們?yōu)榛颊邿o私奉獻(xiàn)恐怕是一種奢望。

    3. 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作條件和轉(zhuǎn)診狀況不佳

    近年來,通過政府的支持,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的狀況有了明顯的改觀。但也存在問題,如社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作面積小、服務(wù)設(shè)施差,服務(wù)項(xiàng)目單一,又要靠醫(yī)療競(jìng)爭生存,社區(qū)醫(yī)師社會(huì)地位低,群眾信任度差,工作局面尷尬。[‘]

    調(diào)查顯示;對(duì)當(dāng)前我國雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施情況選擇滿意的僅占14.5 % 0 50. 7%的人認(rèn)為實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度困難。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度條件在有些地方還不是很成熟。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差、醫(yī)療技術(shù)水平低,患者寧愿跑更遠(yuǎn)的路、花更多的錢,也要去大醫(yī)院看病。由于技術(shù)、設(shè)備等各方面的原因,被調(diào)查者自身都對(duì)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度感到困難,這將影響他們的職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意程度。

    3. 3個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“總量”指標(biāo)不足限制了醫(yī)護(hù)人員能力發(fā)揮,削弱了其工作熱情和積極性。[’〕調(diào)查顯示,有45. 6%的人認(rèn)為當(dāng)前的崗位不能充分發(fā)揮他們自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人認(rèn)為科室主任對(duì)人才梯隊(duì)建設(shè)關(guān)注程度一般或不關(guān)注;有46. 6%的人認(rèn)為單位沒有為自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供便利。目前,基層衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低、知識(shí)老化,又缺乏進(jìn)修、深造的機(jī)會(huì),這會(huì)加重患者的不信任感,影響社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作量和個(gè)人收人。

    在職稱評(píng)定方面,有60%的被調(diào)查者認(rèn)為在技術(shù)職稱晉升方面有些不公平。職稱評(píng)定系統(tǒng)不僅決定性地影響著醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的工資待遇和榮辱升遷,作為人才調(diào)配的重要杠桿之一,它也直接造就了當(dāng)前基層衛(wèi)生系統(tǒng)人才缺乏的困局。職稱問題不解決,社區(qū)衛(wèi)生人員這支隊(duì)伍就很難長期穩(wěn)定下去。〔’〕在基層工作的衛(wèi)技人員在職稱晉升時(shí)與城市大醫(yī)院衛(wèi)技人員依照同一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,這使許多符合基本條件的基層衛(wèi)技人員被論文、外語、計(jì)算機(jī)及技能考試等多重關(guān)卡淘汰?；鶎俞t(yī)務(wù)人員晉升職稱,更應(yīng)該側(cè)重基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際操作能力。[2〕

    4提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的政策建議

    提高醫(yī)務(wù)人員滿意度對(duì)調(diào)動(dòng)其工作積極性,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓患者滿意具有重要現(xiàn)實(shí)意義。為此,本文建議如下:

    4. 1加大國家投入,改善從業(yè)者收入、待遇和工作環(huán)境

    對(duì)于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),政府應(yīng)加大財(cái)政投人,建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。應(yīng)適當(dāng)考慮提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和技術(shù)水平的提高。同時(shí),為防止新的“大鍋飯”現(xiàn)象的產(chǎn)生,各級(jí)政府部門將按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成項(xiàng)目的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意程度對(duì)其進(jìn)行績效考核,對(duì)服務(wù)效果差的扣減補(bǔ)助,以提高政府財(cái)政補(bǔ)助資金的使用率。有關(guān)部門需要更新和添置社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必要的醫(yī)療設(shè)備。

    4. 2解決人才問題

    要解決人才問題,使社區(qū)有讓老百姓放心的醫(yī)生,解決的辦法也可以是多種多樣。其一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步由大醫(yī)院領(lǐng)辦,實(shí)行屬地化分制,由綜合性大醫(yī)院牽頭,在技術(shù)上負(fù)責(zé)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,建立以若干綜合性大醫(yī)院為骨干的醫(yī)療服務(wù)群體,承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能。其二,對(duì)于全科醫(yī)生不足的問題,在起步階段可以采取領(lǐng)辦醫(yī)院專家巡回到社區(qū)開展醫(yī)療活動(dòng),技術(shù)、人才、設(shè)備、資源共享,加大技術(shù)培訓(xùn)力度等方法,幫助社區(qū)醫(yī)生提高技術(shù)水平。其三,建立大醫(yī)院人才下沉激勵(lì)機(jī)制。城市三甲醫(yī)院可把門診的主治醫(yī)生合理配置到周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些醫(yī)生的人事關(guān)系和勞資分配還留在大醫(yī)院,服務(wù)社區(qū)一、二年后再回來,醫(yī)院給予職稱、補(bǔ)貼等獎(jiǎng)勵(lì)。其四,在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū),側(cè)重于解決醫(yī)生的工資、編制等他們特別關(guān)心的問題,以吸引適宜醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)?？傊?根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)生現(xiàn)實(shí)需要等情況,加大投人,制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員下基層、到社區(qū),提高他們的工作滿意度。

    4. 3完善社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度

    構(gòu)建城市大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)共同體,開通綠色通道,對(duì)有關(guān)檢查、預(yù)約建立互認(rèn)制度,可緩解醫(yī)院和社區(qū)之間的利益沖突。大醫(yī)院要為社區(qū)轉(zhuǎn)診病人按一定比例動(dòng)態(tài)預(yù)留病房,保證接受和診治受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)慢性病人,同時(shí)將診斷明確、可以在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的病人及時(shí)轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在共同體模式下建立各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的功能互補(bǔ)關(guān)系,可有效解決大醫(yī)院不堪重負(fù)和小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源閑置的問題。開展有特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),如開展社區(qū)心理咨詢服務(wù)、提供的上門服務(wù)、開展預(yù)防住院項(xiàng)目等也是提高其社會(huì)地位和吸引病人前去就醫(yī)的方法。擴(kuò)大參保者在大醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)的就診費(fèi)用的報(bào)銷比例差別,讓病人有足夠的動(dòng)力主動(dòng)要求下轉(zhuǎn)。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式,帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。同時(shí),采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例[4],引導(dǎo)一般診療下沉到基層,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

篇6

關(guān)鍵詞：萊蕪市 基層醫(yī)療 管理 對(duì)策

1、基本情況

截至2011年末，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11家，計(jì)生服務(wù)站19所，醫(yī)療計(jì)量器具共計(jì)15類1400余臺(tái)件，較2001年末增加2倍。其中心電圖機(jī)121臺(tái)，生化分析儀41臺(tái)，血液分析儀35臺(tái)，尿分析儀39臺(tái)，X光機(jī)32臺(tái)，B超機(jī)39臺(tái)，血球記數(shù)器、血壓計(jì)（表）若干。設(shè)備更新快、管理不規(guī)范是當(dāng)前影響基層醫(yī)療計(jì)量管理工作的主要問題，其次部分單位醫(yī)療器械超期“服役”，另外計(jì)量工作管理粗疏，帳、卡、物混亂，醫(yī)用計(jì)量器具超周期檢定嚴(yán)重，甚至有阻擋檢定、隱瞞儀器數(shù)量現(xiàn)象，檢定費(fèi)難以到位，這些問題影響了計(jì)量檢定的有效性和延續(xù)性。

2、原因分析

分析原因，主要表現(xiàn)在，一是基層衛(wèi)生單位醫(yī)療計(jì)量器具管理未納入財(cái)政預(yù)算；二是衛(wèi)生資源配置不平衡，占人口比例70%的農(nóng)村，只享有40%的衛(wèi)生資源，發(fā)展空間狹窄；三是受市場(chǎng)因素的影響，群眾就醫(yī)小病在村衛(wèi)生室，大病到市、區(qū)醫(yī)院，形成“瓶頸”現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處于夾縫中生存的狀態(tài)；四是部分醫(yī)院計(jì)量法制意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)療計(jì)量管理的重要性了解不多，重視程度不夠；五是單位計(jì)量器具管理制度不夠健全或落實(shí)不好。

3、幾點(diǎn)思考

3.1 更新觀念，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療計(jì)量器具管理的認(rèn)識(shí)。觀念的更新是做好醫(yī)療計(jì)量管理工作的基礎(chǔ)。計(jì)量工作是國民經(jīng)濟(jì)、科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的重要技術(shù)基礎(chǔ)，計(jì)量水平是一個(gè)國家科技實(shí)力的重要標(biāo)志，是國家綜合國力的具體體現(xiàn)。醫(yī)療計(jì)量儀器關(guān)系到人民的身體健康，因此醫(yī)療計(jì)量工作在整個(gè)計(jì)量工作中處于特殊地位，計(jì)量法把醫(yī)療計(jì)量器具列入了強(qiáng)制檢定目錄，以保證計(jì)量器具的準(zhǔn)確可靠。計(jì)量部門和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位都應(yīng)當(dāng)從踐行科學(xué)發(fā)展觀的高度，去認(rèn)識(shí)醫(yī)療計(jì)量管理工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療單位確定分管院長，主管醫(yī)療計(jì)量管理工作，配備兼職計(jì)量管理員，明確計(jì)量管理職責(zé)，使計(jì)量管理責(zé)任落實(shí)到人，保證計(jì)量管理措施落到實(shí)處。

3.2 落實(shí)制度，健全醫(yī)療計(jì)量管理體系。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，要做好醫(yī)療計(jì)量管理工作，必須健全計(jì)量管理制度，制定計(jì)量器具周期檢定制度、計(jì)量器具使用維護(hù)和保養(yǎng)制度、醫(yī)用計(jì)量器具購置入庫保管發(fā)放制度、計(jì)量器具流轉(zhuǎn)制度、計(jì)量器具賬卡建立和檔案保管制度、計(jì)量原始數(shù)據(jù)管理制度、醫(yī)用計(jì)量器具測(cè)試記錄及校驗(yàn)制度、醫(yī)用計(jì)量器具事故報(bào)告停用報(bào)廢制度、計(jì)量器具使用人員培訓(xùn)和使用制度、計(jì)量人員獎(jiǎng)懲制度等，使其成為一套完整的管理體系。通過落實(shí)制度，一是要求醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷、開具處方及各種檢驗(yàn)報(bào)告單、測(cè)試報(bào)告、編著教材、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、撰寫科研論文等，必須采用法定計(jì)量單位。二是將在用的血壓計(jì)(表)、心電圖、醫(yī)用輻射源、醫(yī)用超聲源、酸度計(jì)、分光光度計(jì)、分析天平等，由計(jì)量人員造冊(cè)，并嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)療計(jì)量器具的使用管理，在臨床使用中量值出現(xiàn)異常和故障應(yīng)立即停用，及時(shí)通知計(jì)量人員處理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。三是加強(qiáng)對(duì)技術(shù)人員、管理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高檢定人員的素質(zhì)。通過加強(qiáng)制度管理，實(shí)現(xiàn)保證醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用計(jì)量器具的量值準(zhǔn)確可靠、一致和有效，保證計(jì)量法律、法規(guī)及規(guī)章得到落實(shí)，保障廣大群眾的生命與健康安全，增加社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)?？粕换鶎?；就業(yè)

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2012）29-0155-03

近年來，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)模式由統(tǒng)包統(tǒng)分向自主擇業(yè)、雙向選擇、供需見面的模式轉(zhuǎn)變。這種新的模式，一方面為醫(yī)學(xué)生施展自己的才華、實(shí)現(xiàn)自己的抱負(fù)提供了更為廣闊的平臺(tái)，另一方面也使得醫(yī)學(xué)生就業(yè)難度日益加大。許多專科畢業(yè)生寧可留在城市當(dāng)“蟻?zhàn)濉?、“漂族”甚至“啃老族”，也不愿到基層工作。山西醫(yī)科大學(xué)晉中學(xué)院（以下簡稱“我院”）2012年畢業(yè)生1861人，就業(yè)形勢(shì)更加嚴(yán)峻。因此，如何拓寬專科生基層就業(yè)渠道，引導(dǎo)和鼓勵(lì)他們進(jìn)一步轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，到基層就業(yè)，更需要加大工作力度，以確保畢業(yè)生充分就業(yè)。

一、醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生基層就業(yè)現(xiàn)狀

1. 調(diào)查形式

在對(duì)已就業(yè)的三屆畢業(yè)生跟蹤調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)我院在校生進(jìn)行問卷調(diào)查，在護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗(yàn)、影像、藥劑、口腔工藝技術(shù)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、針灸、中醫(yī)九個(gè)專業(yè)中隨機(jī)抽取100名畢業(yè)生作為調(diào)查對(duì)象。

2. 資料收集方法

（1）文獻(xiàn)法：借助于網(wǎng)絡(luò)、圖書館、院系資料室，進(jìn)行了大量的論文檢索和閱讀工作。

（2）問卷調(diào)查法：問卷采用無記名方式進(jìn)行，內(nèi)容涉及職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)意愿、擇業(yè)要求和目標(biāo)、影響基層就業(yè)的因素以及對(duì)基層就業(yè)的態(tài)度等方面。

（3）訪談法：通過對(duì)一些學(xué)生、家長、用人單位、學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心工作人員等進(jìn)行訪談，收集相關(guān)信息。

3. 分析

（1）意向調(diào)查。從調(diào)查結(jié)果看，我院有73.2%的畢業(yè)生傾向于到大、中醫(yī)院就業(yè)，有意面向基層就業(yè)的畢業(yè)生僅占8.3%，說明畢業(yè)生對(duì)就業(yè)形勢(shì)認(rèn)識(shí)不足，沒有從自身實(shí)際情況與醫(yī)療市場(chǎng)特別是大中醫(yī)院的需求出發(fā)，來全方位地考慮就業(yè)問題。

（2）就業(yè)地域去向調(diào)查。調(diào)查顯示。75%的畢業(yè)生傾向于到大城市及中小城市就業(yè)，3.5%的畢業(yè)生有去基層農(nóng)村就業(yè)的意愿，愿意去中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生僅占1.3%?？傮w趨勢(shì)表明，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)地域偏向大都市。

（3）基層就業(yè)問題調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，由于主觀原因造成畢業(yè)生不能深入基層就業(yè)的比例為51.2%。比如：不能適應(yīng)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不豐富等；由于客觀因素導(dǎo)致他們遠(yuǎn)離基層就業(yè)的比例為48.8%，比如待遇及環(huán)境差、信息接受慢等。說明學(xué)校應(yīng)培養(yǎng)他們的綜合能力和社會(huì)適應(yīng)能力，并為他們提供能安心在基層特別是農(nóng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的條件。

4. 醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生基層就業(yè)的現(xiàn)實(shí)意義

由于眼高手低，造成許多畢業(yè)生“無業(yè)可就”和基層醫(yī)療崗位“有崗不上”的尷尬局面。這就需要醫(yī)學(xué)畢業(yè)生改變就業(yè)觀念，擁有無私奉獻(xiàn)精神，積極投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近幾年我國社區(qū)衛(wèi)生蓬勃發(fā)展，國家積極倡導(dǎo)老百姓要“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)正在為廣大的醫(yī)學(xué)生提供廣闊的就業(yè)平臺(tái)。在人才市場(chǎng)化的今天，高校畢業(yè)生，特別是高職高專學(xué)生到基層就業(yè)，是城鄉(xiāng)人力資源市場(chǎng)化配置的一種成熟表現(xiàn)，把大批高校畢業(yè)生吸引到基層就業(yè)，不僅是有效解決就業(yè)難問題的根本出路，同時(shí)也是整個(gè)社會(huì)人力資源科學(xué)合理配置的最佳選擇。

二、影響醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生基層就業(yè)不足的原因

1. 社會(huì)原因

（1）社會(huì)傳統(tǒng)觀念制約畢業(yè)生到基層就業(yè)。傳統(tǒng)的“面子”觀作祟阻礙了高校畢業(yè)生選擇基層單位。許多畢業(yè)生及家長對(duì)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)和基層就業(yè)發(fā)展缺乏正確認(rèn)識(shí)，選擇崗位的視野比較狹窄，他們對(duì)求職的定位，考慮面子的成分很大，認(rèn)為到基層就業(yè)是無能的表現(xiàn)，這種傳統(tǒng)觀念的存在嚴(yán)重影響了高校畢業(yè)生到基層就業(yè)的積極性。

（2）基層就業(yè)配套措施不當(dāng)。主要表現(xiàn)在：一是能真正解決畢業(yè)生后顧之憂的措施不多，如工資掛靠問題、后續(xù)發(fā)展問題等；二是部分措施因受地區(qū)差異、種種人為因素的影響難以實(shí)際執(zhí)行，畢業(yè)生實(shí)際收益不多；三是社會(huì)保障制度不完善，中小企業(yè)待遇參差不齊，各類保險(xiǎn)不完善，錄用等手續(xù)不完備，管理不規(guī)范，①這些都影響了基層就業(yè)指導(dǎo)在引導(dǎo)畢業(yè)生面向基層就業(yè)的可信度和說服力。

2. 高校原因

（1）專業(yè)課程設(shè)置不合理。目前高校的專業(yè)很少有根據(jù)基層發(fā)展對(duì)人才的需求來設(shè)置的，其培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容等方面都是以城市為導(dǎo)向的，重理論、輕實(shí)踐，所以所培養(yǎng)的人才在專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)方面都不能適應(yīng)基層工作對(duì)人才的要求。

（2）基層就業(yè)指導(dǎo)體系不健全。一是基層就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容過于片面，針對(duì)性不強(qiáng)。大多數(shù)高校多是從政治高度對(duì)國家基層就業(yè)政策進(jìn)行宣傳，缺少對(duì)基層環(huán)境的客觀描述，缺少對(duì)有基層就業(yè)傾向的大學(xué)生的針對(duì)性指導(dǎo)，忽視對(duì)大學(xué)生真正的人文關(guān)懷。二是政策宣傳力度不夠，宣傳多停留在“喊口號(hào)”階段，缺少對(duì)國家基層就業(yè)政策的針對(duì)性講解。

3. 畢業(yè)生自身原因

（1）眼高手低，好高騖遠(yuǎn)，基層意識(shí)淡薄。醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生的就業(yè)觀出現(xiàn)誤區(qū)，許多醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)過程中，沒有根據(jù)自身實(shí)際情況和就業(yè)市場(chǎng)形勢(shì)變化調(diào)整自己的就業(yè)期望，仍然以“精英”的觀念去就業(yè)，把擇業(yè)定位在大城市、大醫(yī)院，不屑于到地處農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市里的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層工作。

（2）把基層工作作為未來工作的跳板。許多大學(xué)畢業(yè)生選擇到基層就業(yè)是為了享受國家優(yōu)惠政策，認(rèn)為到基層就業(yè)可以為進(jìn)入仕途或升學(xué)等作鋪墊，如可享受公務(wù)員考試優(yōu)先錄取、研究生考試優(yōu)惠、緩解就業(yè)壓力政策等。

三、促進(jìn)醫(yī)學(xué)專科生到基層就業(yè)的對(duì)策

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Connection between talent training of medicine college in Yunnan Province and the need of grassroots Chinese medicine personnel

HAN Xinxin CHEN Linxing

Dean's Office， Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， Yunnan Province， Kunming 650500， China

[Abstract] Through the investigation of department of traditional Chinese medicine， hospital of traditional Chinese medicine or the township hospital in Yunnan Province or the municipalities （state）， county， find that basic Chinese medicine talent shortage has become the bottleneck of the development of Chinese medicine in Yunnan Province. Major performances are shortage of clinical subject leaders and technical cadre-man in Chinese medicine hospitals， lack of personnel in Chinese medical institutions and talent fault. Meanwhile， the talents are not with high technological level， part of who are with Western medicine trend. To solve those above problems， university of traditional Chinese medicine， as the main channel of Chinese medicine personnel training， should make efforts in the following aspects by taking advantages of education resources： to expand the autonomy of running a university and adjust the structure of students； to strengthen the free cultivation of rural oriented medical students； to increase the efforts to cultivate adaptive talent of integrated traditional Chinese and Western medicine； to cultivate “fitting all， doing well ” Chinese medicine talents and to make full use of the resource advantages of university continuing education.

[Key words] College； Chinese medicine personnel； Grassroots； Connection

在云南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥互為補(bǔ)充，為保障人民群眾健康發(fā)揮了重要作用，隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來越顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。為此，2010年出臺(tái)的《云南省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》中提出：到2015年，在80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，60%以上的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立中醫(yī)門診和中藥柜；到2020年，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)和繼承創(chuàng)新能力，建設(shè)成為全國具有較大影響的中醫(yī)藥疾病防治中心和臨床研究基地、重要的中藥材種植基地和天然藥物研究生產(chǎn)基地，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥強(qiáng)省的目標(biāo)。2014年云南省人民政府辦公廳印發(fā)的《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014-2020年）》中又對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，指出：實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，除少數(shù)邊遠(yuǎn)、民族地區(qū)以外，所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科和中藥房，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)；60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)或中醫(yī)館；90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。但在云南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中，仍然存在學(xué)科帶頭人缺乏、科研水平不高、基礎(chǔ)設(shè)施落后、管理體系不健全、服務(wù)能力不強(qiáng)、特色優(yōu)勢(shì)不突出等問題。然而，中醫(yī)藥人才尤其是基層的中醫(yī)藥人才極度匱乏，已經(jīng)成為制約其中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的瓶頸之一。因此，云南省中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和上述指標(biāo)的完成，首先要解決基層中醫(yī)藥人才的匱乏問題。本文認(rèn)為，基層中醫(yī)藥人才的匱乏問題，根本的解決途徑是做好云南省高校中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)與基層中醫(yī)藥人才需求的銜接工作。《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014-2020年）》中也明確指出，加強(qiáng)和改進(jìn)中醫(yī)藥院校教育，應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥高等院校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道作用。

1 云南基層中醫(yī)藥人才匱乏的主要表現(xiàn)及原因

通過對(duì)云南省市（州）、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科采取調(diào)查問卷、科教科電話咨詢及郵件調(diào)查等方式，調(diào)查了5所市（州）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、9個(gè)市（州）的15所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、10個(gè)市（州）的24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科的中醫(yī)藥人才狀況，數(shù)據(jù)截至?xí)r間為2014年8月31日，得到表1～3的有效數(shù)據(jù)，并對(duì)表1～3中的三個(gè)層級(jí)，即市（州）級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥從業(yè)人數(shù)、中醫(yī)藥從業(yè)人員中的副高及以上人數(shù)和本科及以上人數(shù)做了均值趨勢(shì)圖（圖1）。

表1 調(diào)查的5所州市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才狀況（名）

由表1～3、圖1可以看出，云南省現(xiàn)有基層中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生人才與服務(wù)需求嚴(yán)重不匹配，結(jié)果顯示存在以下突出問題：

1.1 基層中醫(yī)藥從業(yè)人員愈加匱乏

圖1顯示，從市（州）級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)來看，越到基層中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)呈驟減趨勢(shì)。表3顯示，24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有7所無從事中醫(yī)藥人員，根據(jù)衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù)，我省基層村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的僅占30%?；鶎又嗅t(yī)藥從業(yè)人員的匱乏主要是由于高等院校中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生難于下到基層工作或不安心在基層工作。調(diào)查的15所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中有5所在2014年招收不到中醫(yī)藥類高校畢業(yè)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎招收不到中醫(yī)藥類本科畢業(yè)生，其他經(jīng)過中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)的人員也由于待遇問題、自身素質(zhì)不高等原因流動(dòng)性大，提供中醫(yī)藥服務(wù)積極性不高，嚴(yán)重影響了基層中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、快速發(fā)展。

1.2 基層中醫(yī)藥臨床學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干愈加匱乏

圖1顯示，從市（州）級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)來看，越到基層中醫(yī)藥副高及以上職稱人數(shù)也呈驟減趨勢(shì)。由于工作條件、環(huán)境、待遇及編制限制等原因，絕大部分高級(jí)職稱人員都集中在省、市（州）級(jí)醫(yī)院，如玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、曲靖市中醫(yī)醫(yī)院副高以上中醫(yī)藥人員分別占其從事中醫(yī)藥人員總數(shù)的34.0%、36.8%，而大理市第二人民醫(yī)院（地級(jí)縣醫(yī)院）、姚安縣仁和衛(wèi)生院副高以上中醫(yī)藥人員分別占其從事中醫(yī)藥人員總數(shù)的2.2%、0%。據(jù)云南省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)全省有30余所縣級(jí)中醫(yī)院無高級(jí)職稱人員。

1.3 基層中醫(yī)藥從業(yè)人員學(xué)歷水平偏低，甚至無學(xué)歷

表3和圖1顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的人員幾乎無本科學(xué)歷，嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥人才技術(shù)水平的提高。即使個(gè)別能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室的工作人員幾乎沒有接受過系統(tǒng)的中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有19所被調(diào)查人員表示不能發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，說明中醫(yī)藥在基層減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)療費(fèi)用、方便群眾就醫(yī)方面的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠充分，中醫(yī)藥人才素質(zhì)有待提高[1]。

1.4 基層中醫(yī)藥人才斷層問題更加突出

15所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中被調(diào)查人員均表示存在或明顯存在中醫(yī)藥人才斷層現(xiàn)象。隨著老一輩中醫(yī)藥專家的相繼退休或去世，加之中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上的不力，云南省基層中醫(yī)藥人才的斷層現(xiàn)象尤為突出，這不僅直接影響了中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院中醫(yī)科的醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)制約了中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院中醫(yī)科的發(fā)展[2]。

1.5 部分中醫(yī)藥人才有西醫(yī)化趨勢(shì)

15所縣級(jí)醫(yī)院被調(diào)查人員均表示存在中醫(yī)藥人才的西醫(yī)化趨勢(shì)，部分醫(yī)院和醫(yī)生由于經(jīng)濟(jì)利益的趨使，加之部分患者認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，常?！按蛑嗅t(yī)的牌子走西醫(yī)的路子”，中醫(yī)不像中醫(yī)，西醫(yī)也不是西醫(yī)，出現(xiàn)了“不中不西”的現(xiàn)象[3]。

2 云南省對(duì)基層中醫(yī)藥人才匱乏采取的政策保障措施

云南省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏，而受益于新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)政策，患者較多，醫(yī)療任務(wù)繁重，現(xiàn)有基層中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生人才與服務(wù)需求嚴(yán)重不匹配。能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，也僅僅能提供開中成藥、按摩、理療、拔罐等為數(shù)不多的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足民眾對(duì)中醫(yī)藥治病、防病、養(yǎng)生、康復(fù)等多方面的需求。為滿足日益增長的中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生人才需求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的服務(wù)作用，云南省2010年出臺(tái)了《云南省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，2011年重新修訂出臺(tái)了《云南省發(fā)展中醫(yī)藥條例》，2014年出臺(tái)了《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014-2020年）》。這些政策、法律法規(guī)和措施，為進(jìn)一步做好云南省中醫(yī)藥工作提供了有力支撐。云南省還開展了中西醫(yī)結(jié)合人才培訓(xùn)工作、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作、中醫(yī)藥繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作、中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作、縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)工作；實(shí)施了農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目；啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)和基本知識(shí)培訓(xùn)的培根工程等。這些措施一定程度上緩解了云南省基層中醫(yī)藥人才的匱乏現(xiàn)狀，但筆者認(rèn)為，要想根本解決基層中醫(yī)藥人才的匱乏問題，必須充分發(fā)揮高等學(xué)校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道作用，實(shí)現(xiàn)高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的有機(jī)銜接。

3 云南省高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的銜接狀況

高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的銜接，不僅僅是訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，還包括云南省中醫(yī)藥類高校及開辦中醫(yī)藥類專業(yè)的高校結(jié)合省情、校情，根據(jù)基層衛(wèi)生工作需要對(duì)口開展的人才培養(yǎng)工作。

3.1 中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)

云南省從2010年開始實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，在省內(nèi)范圍招生，根據(jù)培養(yǎng)協(xié)議畢業(yè)后服務(wù)于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。見表4。

表4顯示，截至2014年，昆明醫(yī)科大學(xué)共招收954人，大理學(xué)院招收558人，云南中醫(yī)學(xué)院招收430人。但這3所高校中只有云南中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的是中醫(yī)學(xué)類免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，其他兩所高校培養(yǎng)的是西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)類免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。從表4可以看出，云南中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，但培養(yǎng)數(shù)量還不到臨床醫(yī)學(xué)的1/3，第一批訂單定向?qū)W生到2016年才能畢業(yè)服務(wù)基層，且數(shù)量較少，短期內(nèi)無法起到改善基層中醫(yī)藥人才匱乏狀態(tài)的作用。從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度來看，定向生的培養(yǎng)無疑是解決基層中醫(yī)藥人才匱乏最直接有效的措施之一。少數(shù)州市為解決基層中醫(yī)藥人才匱乏的問題，已采取了積極主動(dòng)的措施，例如昭通市人民政府2013年與云南中醫(yī)學(xué)院簽訂了培養(yǎng)協(xié)議，已招收60名中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)；普洱市人民政府于2014年也與云南中醫(yī)學(xué)院簽訂了培養(yǎng)協(xié)議，已招收20名中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。

3.2 中醫(yī)藥類高?！八牡谩比瞬诺呐囵B(yǎng)

云南中醫(yī)學(xué)院作為云南省唯一一所高等中醫(yī)藥本科院校，擔(dān)負(fù)著引領(lǐng)云南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、培養(yǎng)專業(yè)中醫(yī)藥人才的歷史使命。為培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、干得好”的“四得”人才，云南中醫(yī)學(xué)院準(zhǔn)確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，適時(shí)制訂或修訂人才培養(yǎng)方案，在最新修訂的人才培養(yǎng)方案中，要求中醫(yī)、中西醫(yī)臨床、針灸推拿等醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在第一學(xué)年暑期即到生源地醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸患者、體驗(yàn)醫(yī)療環(huán)境，了解醫(yī)療衛(wèi)生工作情況等，同時(shí)開展“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)。這些措施既培養(yǎng)了學(xué)生在實(shí)踐中掌握知識(shí)和技能，又鍛煉了學(xué)生接觸社會(huì)的能力，使其了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)診療等開展情況，為其日后服務(wù)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奠定了認(rèn)知基礎(chǔ)，培養(yǎng)了深厚的感情，樹立了神圣的使命感。2006年保山衛(wèi)生學(xué)校升格成為保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，使其成為云南省唯一一所以中醫(yī)藥學(xué)科為主體的全日制普通高等?？茖W(xué)校，近5年來為云南省滇西地區(qū)培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥技術(shù)人才[4]。

3.3 中醫(yī)藥高校開展中醫(yī)藥類專業(yè)繼續(xù)教育

目前，云南省有云南中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育，保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校聯(lián)合云南中醫(yī)學(xué)院、大理學(xué)院開展本、?？瞥扇烁叩葘W(xué)歷教育。云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥繼續(xù)教育分學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育：學(xué)歷教育是以3年為期的學(xué)制教育，學(xué)習(xí)方式以業(yè)余學(xué)習(xí)為主；非學(xué)歷教育以短期培訓(xùn)為主，采取辦培訓(xùn)班、進(jìn)修、講座、學(xué)術(shù)會(huì)議、課題研究、論文撰寫、老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行。保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校的成人高等學(xué)歷教育是以業(yè)余學(xué)習(xí)方式為主的3年學(xué)制教育，包含中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)。高校的中醫(yī)藥繼續(xù)教育為基層中醫(yī)藥從業(yè)人員提供了學(xué)歷提升和知識(shí)技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。

4 實(shí)現(xiàn)高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的有機(jī)銜接

中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員曹洪欣委員在談到國家基層中醫(yī)藥人才短缺問題時(shí)，提出的核心觀點(diǎn)是：發(fā)展中醫(yī)藥，關(guān)鍵在基層；定向培養(yǎng)、提高待遇，制定相應(yīng)政策緩解基層中醫(yī)藥人才匱乏現(xiàn)狀，提高中醫(yī)藥防病治病能力，為廣大農(nóng)民提供可持續(xù)的醫(yī)療保障。因此，發(fā)揮高校培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才的主渠道作用，作為解決我省基層中醫(yī)藥人才匱乏的重要舉措，對(duì)我省基層中醫(yī)藥從業(yè)人員的充實(shí)及中醫(yī)藥事業(yè)的良性發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4.1 適度擴(kuò)大高校辦學(xué)自主權(quán)，調(diào)整生源結(jié)構(gòu)

2010年頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》對(duì)落實(shí)和擴(kuò)大高校辦學(xué)自主權(quán)做了進(jìn)一步的明確。政府管宏觀、管政策、管協(xié)調(diào)、管服務(wù)，政府轉(zhuǎn)變職能、簡政放權(quán)是一個(gè)系統(tǒng)的工程，也是社會(huì)發(fā)展必然的趨勢(shì)。我們已進(jìn)入“改革常態(tài)化”的時(shí)代，通過簡政放權(quán)，使云南省中醫(yī)藥類高校以及開辦中醫(yī)藥類專業(yè)的高校擁有或者部分專業(yè)擁有招生自主權(quán)，可在穩(wěn)定招生規(guī)模的基礎(chǔ)上，根據(jù)基層實(shí)際需要加大急需中醫(yī)藥人才縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村的生源數(shù)量，減少無計(jì)劃需求或者需求較少的州市生源數(shù)量，因?yàn)楫厴I(yè)生回生源地就業(yè)的概率較大。因此，中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生回生源地就業(yè)可以適當(dāng)增加基層中醫(yī)藥從業(yè)人才的數(shù)量。

4.2 高校加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向中醫(yī)藥類專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)

加大財(cái)政投入，實(shí)施好農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上拓寬訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)范圍，使中醫(yī)藥類專業(yè)均可納入。

云南省高校在培養(yǎng)中醫(yī)藥類農(nóng)村訂單定向?qū)W生時(shí)，應(yīng)突出中醫(yī)藥實(shí)踐技能的培養(yǎng)，融入民族醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)具有系統(tǒng)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)臨床診療技術(shù)、基本的西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能、具有良好職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力、能從事中醫(yī)全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師。教育主管部門、高校及各州市根據(jù)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求量，適當(dāng)增加每年免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)數(shù)量，形成人才梯隊(duì)[5]。鼓勵(lì)省內(nèi)各州市效仿昭通市、普洱市采取積極措施與高校簽訂培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向中醫(yī)藥類人才協(xié)議，可以計(jì)劃性的彌補(bǔ)基層中醫(yī)藥人才的空缺。

4.3 高校加大社會(huì)適應(yīng)性強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)力度

中西醫(yī)結(jié)合人才在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有更大的生存和發(fā)展空間。中西醫(yī)結(jié)合人才不是用西醫(yī)的思維培養(yǎng)中醫(yī)人才，更不是將中醫(yī)西化，而是培養(yǎng)既具有中醫(yī)思維，又能掌握中西醫(yī)臨床診療技能的人才。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，必須要堅(jiān)持中西醫(yī)兼通，將中醫(yī)和西醫(yī)融會(huì)貫通，提高臨床療效，真正形成中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療特色。中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)也急需納入農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)項(xiàng)目。國家還應(yīng)針對(duì)中醫(yī)藥人才和中西醫(yī)結(jié)合人才出臺(tái)相應(yīng)政策，細(xì)化其執(zhí)業(yè)范圍，避免醫(yī)療糾紛。

4.4 高校要培養(yǎng)基層適用的“用得上、干得好”的中醫(yī)藥人才

作為云南省唯一一所中醫(yī)藥類本科高等學(xué)校――云南中醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)專業(yè)中醫(yī)藥人才過程中，要注重培養(yǎng)基層適用的“用得上、干得好”的人才，使畢業(yè)生成為醫(yī)療保障體系中“最邊遠(yuǎn)、最貧困、最艱難”地區(qū)的網(wǎng)底衛(wèi)士。要不斷更新教育教學(xué)理念，以先進(jìn)的教育思想、教學(xué)理念指導(dǎo)人才培養(yǎng)工作；準(zhǔn)確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，適時(shí)制定或修訂人才培養(yǎng)方案，與政府的政策措施緊密結(jié)合，以提高教師教育教學(xué)水平為突破口，破除人才培養(yǎng)瓶頸，真正培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、干得好”基層適用的中醫(yī)藥專門人才，切實(shí)形成“情注邊疆，培養(yǎng)‘四得’人才”的育人特色。作為云南省唯一一所中醫(yī)藥類專科高等學(xué)校――保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，要發(fā)揮其培養(yǎng)實(shí)用型?？迫瞬诺膬?yōu)勢(shì)。在鼓勵(lì)、引導(dǎo)本、?？飘厴I(yè)生發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神和到基層鍛煉的同時(shí)，政府要切實(shí)加強(qiáng)和提高基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇和保障政策，以吸引和留住人才[6-10]。

4.5 充分發(fā)揮高校繼續(xù)教育的資源優(yōu)勢(shì)

充分發(fā)揮中醫(yī)藥類高等學(xué)校繼續(xù)教育的資源優(yōu)勢(shì)，采取多種形式和渠道，為不同學(xué)歷層次、不同年齡、不同職稱的中醫(yī)藥人員積極開展繼續(xù)教育工作，為基層各類各層次中醫(yī)藥從業(yè)人員提供學(xué)歷提升和專業(yè)能力提升的機(jī)會(huì)。云南中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院正逐步開展中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工作，使受教育者可自主選擇時(shí)間、地點(diǎn)及學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，既有效解決在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工學(xué)矛盾突出的問題，又可以解決基層邊遠(yuǎn)地區(qū)和部分醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)困難的問題。

篇9

關(guān)鍵詞:安徽省;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人事制度;改革 

    2009年11月,安徽省在32個(gè)試點(diǎn)縣開展以取消藥品加價(jià), 實(shí)行藥品零差率銷售為突破口,推進(jìn)管理體制、人事制度、分配 制度、財(cái)政補(bǔ)償、基本藥物等全方位的改革,其中,人事制度改 革旨在徹底改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象,優(yōu)化 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的專業(yè)、學(xué)歷、技能、年齡 結(jié)構(gòu),調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率。截止到2010年5月,32個(gè)試點(diǎn)縣基本完 成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制核定、競(jìng)爭上崗全 員聘用以及分流人員安置等工作。當(dāng)前,基層人事制度改革進(jìn) 展情況、階段性產(chǎn)出以及改革的重點(diǎn)難點(diǎn)等成為廣受關(guān)注的焦 點(diǎn)問題,在現(xiàn)有情況下,開展客觀的調(diào)查研究意義深遠(yuǎn).

    為避免增加地方接待負(fù)擔(dān),本研究小組在衛(wèi)生廳舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班的同時(shí),對(duì)來自15個(gè)縣的15名中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院院長進(jìn)行座談。同時(shí)還對(duì)皖南某縣衛(wèi)生局局長、分管副局 長、縣所有衛(wèi)生院院長進(jìn)行深度訪談。研究人員對(duì)上述座談會(huì) 及訪談情況進(jìn)行全程記錄。本調(diào)研報(bào)告是由上述資料中涉及人 事制度改革的信息整理分析而成.

    1 分析思路與方法 1.1 分析思路 項(xiàng)目潛在層次效益理論(A Potential Hierarchy of Effects) 認(rèn)為衛(wèi)生項(xiàng)目/改革的產(chǎn)出(效益)存在潛在的等級(jí)順序。[1]改 革參與者對(duì)活動(dòng)做出反應(yīng),這種反應(yīng)進(jìn)一步作用于他們對(duì)相關(guān) 知識(shí)、觀點(diǎn)、技能以及未來預(yù)期的理解和學(xué)習(xí)。項(xiàng)目/改革實(shí)施 一段時(shí)間后,社區(qū)、個(gè)人以及整體環(huán)境的綜合變化才能作用于 社區(qū)的長期健康產(chǎn)出.

    該理論促成了衛(wèi)生項(xiàng)目/改革評(píng)估中項(xiàng)目行動(dòng)與產(chǎn)出的邏 輯模型分析(Logic Model)。[2]邏輯模型分析的關(guān)鍵在于避免傳 統(tǒng)評(píng)估所關(guān)注的“項(xiàng)目/改革是否有效?”,而是圍繞著項(xiàng)目“行 動(dòng)與產(chǎn)出”的全過程進(jìn)行實(shí)時(shí)持續(xù)性評(píng)估,回答“項(xiàng)目是否一直 有效?”。這一評(píng)估思路的轉(zhuǎn)變,直接促進(jìn)了績效評(píng)估與項(xiàng)目/改 革實(shí)施全程的整合。[3]我們希望本次調(diào)研能夠成為對(duì)安徽省基 層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革跟蹤性評(píng)估研究的起點(diǎn).

    1.2 分析方法 連續(xù)接近法(successive approximation)是通過不斷地反復(fù) 和循環(huán)的步驟,使得研究者從開始是一個(gè)比較含糊的觀念以及 雜亂、具體的資料細(xì)節(jié),逐漸形成一個(gè)具有概括性的綜合分析 的結(jié)果。[4] 本研究立足實(shí)踐,以訪談資料作為信息基礎(chǔ)。研究成員在 經(jīng)過多輪座談、訪談后發(fā)現(xiàn)信息逐漸趨向飽和,采用項(xiàng)目潛在 層次效益理論的分析思路,通過連續(xù)接近方法,逐漸形成鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院人事制度改革行動(dòng)-產(chǎn)出的邏輯框架,并對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)出 現(xiàn)的值得關(guān)注的現(xiàn)象和問題進(jìn)行收集整合,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成效,剖 析問題形成的癥結(jié),提出應(yīng)對(duì)的策略措施。研究還對(duì)人事制度 改革的系統(tǒng)性、持續(xù)性以及推廣提供政策分析和建議.

    2 研究結(jié)果 2.1 人事制度改革行動(dòng)-產(chǎn)出分析框架 安徽省基層醫(yī)藥人事制度改革主要分三個(gè)環(huán)節(jié):核定編 制、科學(xué)設(shè)崗,競(jìng)爭上崗、全員聘用,分流人員安置三個(gè)環(huán)節(jié)。參 見皖政(2009)122號(hào)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制 綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》。為便于直觀的展示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人 事制度改革進(jìn)展,我們列出安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革舉 措-產(chǎn)出(現(xiàn)象-問題)-基層經(jīng)驗(yàn)與建議-問題分析的邏輯 模型分析框架(見表1).WWw.qiQi8.cn   778論文在線

    在人事制度改革的三個(gè)環(huán)節(jié)中,各地在“競(jìng)爭上崗,全員聘 用”環(huán)節(jié)的做法基本相同,根據(jù)文件標(biāo)準(zhǔn),采取統(tǒng)一考核方法對(duì) 職工進(jìn)行聘用,訪談?wù)邔?duì)該環(huán)節(jié)提出的問題很少,故表中沒有 列出.

    3 人事制度改革政策分析 3.1 人事制度改革的系統(tǒng)性分析 從改革的關(guān)聯(lián)性來分析,基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革顯然 需要與衛(wèi)生服務(wù)體系其它層面的改革緊緊聯(lián)系在一起。新型合 作醫(yī)療首先從制度改革層面推動(dòng)了基層縣-鄉(xiāng)-村三級(jí)衛(wèi)生 服務(wù)體系組織結(jié)構(gòu)的加固。基層人事制度改革從優(yōu)化供方服 務(wù)、績效工資制度從支付層面、基本衛(wèi)生服務(wù)功能定位從服務(wù) 內(nèi)涵等一系列組織內(nèi)的制度改革來促進(jìn)三級(jí)網(wǎng)的發(fā)展。不同的 制度改革之間的銜接很重要,比如績效工資如何體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院有編缺崗的情況下在聘人員超負(fù)荷勞動(dòng)補(bǔ)償?公共衛(wèi)生服務(wù) 人員的職責(zé)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量如何與基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容-補(bǔ) 償一一對(duì)應(yīng)?如何保證分流人員和聘用在崗人員與基層社會(huì)保 障體系的無縫對(duì)接?在改革過程中如何落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助辦法?這 些問題都是確保人事制度改革的關(guān)鍵.

    從改革的內(nèi)容來分析,公平競(jìng)爭、優(yōu)勝劣汰是人事制度改 革引入的重要的組織文化,在這樣的組織文化指引下,如何對(duì) 于基層衛(wèi)生人力資源進(jìn)行合理規(guī)劃,確立衛(wèi)生院在不同階段的 基本服務(wù)功能,發(fā)展合理的技術(shù)優(yōu)勢(shì),滿足未來人力資源的發(fā) 展需要是人事制度改革的真正意義所在?，F(xiàn)階段的人事制度改 革從區(qū)域人口需求、基本衛(wèi)生服務(wù)功能定位對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行 定編定崗,這是人事制度改革的重要起點(diǎn),但絕不能限于此,逐 步形成基層衛(wèi)生人力資源管理的理念,建立和完善基層衛(wèi)生人 力資源規(guī)劃、招聘、培訓(xùn)、績效管理等系統(tǒng)化管理是改革尚需進(jìn) 一步深化的方向.

3.2 人事制度改革可持續(xù)發(fā)展分析 3.2.1 利益相關(guān)群體分析 考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛剛完成人事制度改革,為了避免給鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革進(jìn)程帶來不便,我們沒有對(duì)在聘以及分流人員進(jìn) 行問卷調(diào)查或訪談。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工畢竟是弱勢(shì)群體,這些群 體的利益已經(jīng)被各級(jí)衛(wèi)生主管部門充分考慮,并采取措施.

篇10

一、基本情況

本次調(diào)查采用發(fā)放調(diào)查表和問卷的方式，內(nèi)容包括科室人員年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)、現(xiàn)有設(shè)備、近十年來每年科研經(jīng)費(fèi)來源與數(shù)簠、承擔(dān)的科研項(xiàng)目和取得的成果情況、及學(xué)術(shù)交流情況等十項(xiàng)。向全區(qū)地(市)以上29個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位的289個(gè)學(xué)科/科室(基本粗蓋全區(qū)各大中型醫(yī)療華位)發(fā)放調(diào)查表289份，收回25個(gè)單位共249份，回收率為86.2%。紂調(diào)杏所得的結(jié)果采用層次分析法，通過制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分等級(jí)，確定權(quán)重系數(shù)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)i其中6分以上占4.8%(12/249),4.5-6分占15.7%(39/149),2. 5分以T占60.6%(151/249)。

二、評(píng)價(jià)結(jié)果及分析

1、人員結(jié)構(gòu)

(1) 年齡各醫(yī)療單位各科室人員中的年齡結(jié)構(gòu)大部分平均在35-45歲;

(2) 學(xué)歷以醫(yī)學(xué)院和大型醫(yī)院的層次較高，基層醫(yī)院和預(yù)防笮位的卞歷層次較低;

(3) 職稱 ft治區(qū)級(jí)笮位超過50%的K院科室有正髙、副高職稱，基院有近60%的科室無高級(jí)職稱;

2. 科研條件

(1)科研設(shè)條：指用干H常閔療、教學(xué)中，也可用于科研的較先進(jìn)的儀器設(shè)備近年來，許多醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、教學(xué)等儀器設(shè)備的添置和更新方而投人了大S財(cái)力，有些在國內(nèi)屬先進(jìn)水平，但比我國發(fā)達(dá)省(區(qū))還有一定差距;

(2) 文獻(xiàn)檢索：目前，醫(yī)藥衛(wèi)生單位部分科研活動(dòng)中能夠利用互聯(lián)網(wǎng)和Medline數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)進(jìn)行檢索、查新;

(3) 實(shí)驗(yàn)條件：具有合格實(shí)驗(yàn)室、科研活動(dòng)中使用合格動(dòng)物和符合實(shí)驗(yàn)條件的技術(shù)人員有醫(yī)學(xué)院校和大型醫(yī)療笮位;

3. 項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)及論文

(1) 科研項(xiàng)目：十年來，全區(qū)25個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位中承擔(dān)國家級(jí)和省部級(jí)項(xiàng)目僅有少數(shù)科室，從未承擔(dān)地(廳)級(jí)以上項(xiàng)目的有135個(gè)科室，占54.2%;

(2) 獲獎(jiǎng)情況：區(qū)級(jí)笮位的10余個(gè)科室曾獲省(部)級(jí)1、2等科技進(jìn)步獎(jiǎng)，10個(gè)科室獲省3等或(廳)丨等科技進(jìn)步獎(jiǎng);

(3) ：5篇以上的科室占49%，十年來從未的科室1丨個(gè)，占4.4%r

4、綜合科研能力

上述各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)綜合評(píng)價(jià)，科研能力強(qiáng)的有12個(gè)科室，占總數(shù)的4. 82%;科研能力較強(qiáng)的有39個(gè)科室，占15.66%;科研能力較差的有151個(gè)，占60.6%,科研綜合能力較強(qiáng)的寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，是醫(yī)藥衛(wèi)生人才、醫(yī)療設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境最好的一家綜合性醫(yī)院。m院效益好、特色科室優(yōu)勢(shì)明顯。由于院領(lǐng)導(dǎo)重視，相關(guān)科研機(jī)制的建立和不斷完善，科研已步人良性循環(huán)，學(xué)術(shù)氣氛日趨濃厚。多次承擔(dān)國家級(jí)項(xiàng)h、各級(jí)各類科研基金、省、部山:級(jí)課題，并多次獲獎(jiǎng)其他相當(dāng)部分中-位和科室，高級(jí)職稱人才和高新醫(yī)療設(shè)&件不缺乏，怛由于受科研經(jīng)費(fèi)、設(shè)備條件，工(乍環(huán)境、以及科研意識(shí)不強(qiáng)等諸多P彳索制約，科研成果收效不高，造成人才和資源的浪費(fèi)。

三、建議與設(shè)想

    1.醫(yī)藥衛(wèi)生科研工作是衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)重要組成部分，每一項(xiàng)科技成果的突破都帶來巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。開展和重視醫(yī)學(xué)科研是各級(jí)醫(yī)療管理部門的一項(xiàng)十分重要的任務(wù)。因?yàn)橥ㄟ^科研可不斷追蹤醫(yī)學(xué)科技的最新動(dòng)態(tài)，從而達(dá)到提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)也是提高科研人員自身素質(zhì)的重要途徑和促進(jìn)科室發(fā)展的需要。

2. 強(qiáng)化科研意識(shí)、提高科研能力也是亟待解決的問題。長期以來廣大臨床和教學(xué)工作者普遍存在科研意識(shí)比較淡薄，自感科研能力差，認(rèn)為科研不是廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的必要條件，加上相關(guān)激勵(lì)機(jī)制的不健全，人們的積極性不髙。因此要更新觀念，要在“科教興國”戰(zhàn)略思想的指導(dǎo)和西部大開發(fā)的大環(huán)境下，不斷強(qiáng)化衛(wèi)生技術(shù)人員和管理者的科研意識(shí)，以舉辦科研方法學(xué)習(xí)班、科技講座及多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式，使他們不斷強(qiáng)化科研意識(shí)，提高科研能力。