導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)藥學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1現(xiàn)代合理用藥原理

從實際臨床工作中可知，用藥過程實際上包括了：診斷、開處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過程。簡而言之，合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定，包括：

①藥品使用與患者疾病相吻合；

②符合藥品使用指征；

③除藥品療效外，合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟性；

④服用方法、劑量要正確；

⑤要確保不良反應(yīng)小，患者無所使用藥品禁忌癥；

⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。

1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理

中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進行合理炮制、配伍、煎服、制劑來減毒增效。既可以達到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟及身體負擔(dān)，兩全其美。

1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過程中，只有嚴(yán)格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。

1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用配伍理論主要是指：組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。

1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強藥效，有些藥物配伍使用會增加毒性，在使用過程中要加以甄別。

1.2.4將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是，需對癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過四診(望、聞、問、切)進行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中，具有主導(dǎo)作用，只有準(zhǔn)確辨證，才能真正達到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。

1.2.5將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系，不能簡單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。

2促進合理用藥相關(guān)建議

2.1醫(yī)療行政機構(gòu)各級醫(yī)療機構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義

在我國，85%以上的藥品是在醫(yī)院進行銷售的，也就是說，醫(yī)療機構(gòu)是藥品使用的最主要場所。所以，涉及到藥品合理使用的各個環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問題的不斷暴露，醫(yī)療機構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平。

2.2各級醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會充分發(fā)揮作用

藥事管理委員會是指各級醫(yī)療機構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關(guān)國家藥物政策，著力將國家基本藥物政策在各級醫(yī)療機構(gòu)進行宣傳和應(yīng)用。定期舉辦各種宣傳活動，加強介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。

2.3醫(yī)療行政單位協(xié)助各級醫(yī)療機構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案

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根據(jù)我國中醫(yī)療效的經(jīng)驗總結(jié)來講，對我國人民的身體健康和民族的繁榮昌盛有著重要的作用。當(dāng)然，中藥飲片的質(zhì)量直接就影響著中醫(yī)臨床治療的效果。根據(jù)目前的情況來講，中醫(yī)臨床上，中藥飲品在質(zhì)量上存在著一定的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1中藥材的來源不明

第一，中藥材的真假分不清楚。

1）藥材品種易出現(xiàn)品種混淆現(xiàn)象。如：川貝母、暗紫貝母、梭砂貝母以及甘肅貝母等，通過市場上的有關(guān)調(diào)查，其中川貝母的來源就有二十幾種以上，有的商品藥材將浙貝母等數(shù)種貝母混淆在一起，由于不同的貝母所含的有效成分是不一樣的，尤其是西貝母素的含量竟然相差6.3倍。

2）藥材出現(xiàn)以假亂真的現(xiàn)象。例如：柴胡、炒白術(shù)、大黃、何首烏等在臨床治療中使用較為廣泛，因此在臨床使用中出現(xiàn)了以黑柴胡和大葉柴胡等來冒充柴胡；以土大黃來冒充藥用的大黃；制作番薯片來冒充制附子、制何首烏等。

3）以次充好。例如：醫(yī)藥使用的金銀花，在其上面噴灑高糖水、鹽水、糖蜜混合水等；在法半夏中參入一些染過染色的小石子；在蝎子的腹腔內(nèi)含有大量的泥沙等。

第二，中藥材的產(chǎn)地出現(xiàn)不明現(xiàn)象。中藥材比起其他的生物制品來講更加的具有地域性，很多中藥材，盡管藥材的品種是一樣的，但是因為產(chǎn)地的不同其質(zhì)量相差甚遠。例如：四川的黃連、東北的人參、寧夏的枸杞、玉樹的蟲草等。

第三，原植物的生產(chǎn)、種植等管理方面出現(xiàn)的問題。根據(jù)我國藥材目前的生長、發(fā)展情況才看，我國中藥材的生產(chǎn)之地主要是集中于欠發(fā)達的山區(qū)中，因此，原植物在種植、生長期間的管理很難達到規(guī)范化、正規(guī)化；過量的噴灑農(nóng)藥、施肥等，都會造成原植物上的農(nóng)藥殘留或者是植物中重金屬的含量超標(biāo)，從而降低中藥材的質(zhì)量，最終導(dǎo)致中藥飲品的質(zhì)量降低。

第四，采集方面的問題。通常情況下，中藥材的采集在年份、月份、季節(jié)、一日之內(nèi)的時辰、采集的方法等，對中藥材的質(zhì)量都有著密切的聯(lián)系。原植物的根莖葉花果實等都具有一定時間的生長期、成熟期，然而，其內(nèi)所含有的有效成分也是因為季節(jié)的不同而出現(xiàn)不同。例如：7月份丹參的有效成分含量最多；黃連其有效成分在第六年的7月份含量是最高；每年9月金銀花的有效成分含量最高。市場上由于很多藥販子為了搶收貨源，提前收購，出現(xiàn)了夏藥春采、冬藥春挖、秋果夏摘等不良現(xiàn)象。這些劣質(zhì)的藥材大量的流入市場上，給中藥材飲品的質(zhì)量造成嚴(yán)重的下降。

1.2中藥材飲品的炮制問題

首先，中藥材炮制工藝的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化。雖然在目前上有《中國藥典》、《全國中藥材炮制規(guī)范》以及地方中藥材的炮制規(guī)范一同形成了中藥材飲片質(zhì)量的三級標(biāo)準(zhǔn)，但是其中仍然存在著不完善之處。

其次，具體的操作中存在不足之處。

1）原藥材的修制不規(guī)范，導(dǎo)致藥材飲片中的非藥用部位的比例過高。如遠志、牡丹皮等藥材去心率低。

2）藥材飲片的切制不規(guī)范。如將板藍根切成薄片，其有效成分明顯高于厚片、斜片。

3）中藥材飲片的炮制方法不恰當(dāng)。常見的輔料過量、不規(guī)范操作、炮制不到位。

4）使用劣質(zhì)的藥材進行加工炮制。如使用霉變的山梔炒成焦的山梔；使用發(fā)綠的黃芩飲片加工炒制成炒黃芩。

最后，臨床炮制藥品的品種嚴(yán)重的欠缺。同樣的中藥材在不同的使用處方中會采取不同的炮制飲片，照目前的治療來講，在臨床使用中炮制藥品欠缺的現(xiàn)象是比較普遍的。

1.3中藥材飲品的儲存與保管存在一定的問題

中藥材從采收到炮制成為飲品中間有一段儲存的瞬間，如若藥材在這期間不能嚴(yán)格的儲存，很容易導(dǎo)致藥材發(fā)生霉變、質(zhì)變、蟲蛀、受到潮濕等。

2加強中藥材飲品質(zhì)量的有效對策

2.1加強對中藥材的法制教育以及專業(yè)的培訓(xùn)

對中藥材飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位的業(yè)務(wù)人員加強有關(guān)法律法規(guī)、中藥材的專業(yè)知識進行宣傳、教育以及培訓(xùn)。促使他們在日常生活中知法、懂法、熟悉中藥材飲片的炮制規(guī)范、鑒別、養(yǎng)護、管理。特別是加強對有關(guān)企業(yè)質(zhì)量監(jiān)督負責(zé)人的業(yè)務(wù)、知識培訓(xùn)等。

2.2加強依法監(jiān)督

深入貫徹《中華人民共和國藥品管理法》，重點要加強對藥品的監(jiān)督與管理，重點要提升各單位質(zhì)檢人員的能力，有效的發(fā)揮質(zhì)檢作用。加強對中藥材飲片的生產(chǎn)加工與分裝的監(jiān)督與管理，并且還要嚴(yán)格的按照中藥材飲片的包裝進行分類的管理；同時，還要在中藥材飲片的包裝盒上注明藥品名、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)場地、生產(chǎn)的單位、質(zhì)檢合格的標(biāo)志等，若是不能達標(biāo)則不能流通于市場上；嚴(yán)禁使用沒有正規(guī)包裝的中藥材飲片。

2.3加強對中藥材的源頭控制

2.3.1加強對GAP的推廣和實施

首先在生產(chǎn)加工上，政府要組織中藥材專家對生長某藥材的地區(qū)、氣候、土質(zhì)、設(shè)備、人員、技術(shù)等進行嚴(yán)格的檢查、監(jiān)督和管理；其次，要科學(xué)化、規(guī)范化的管理農(nóng)藥、肥料、采購、炮制，有助于中藥材從種植、采收，到炮制等的每一個環(huán)節(jié)上做好嚴(yán)格的把關(guān)，促使其從根本上解決并保證了中藥材飲片質(zhì)量的高低；避免在以后的種植、采收、炮制上出現(xiàn)質(zhì)量問題、混淆問題等。

2.3.2合理的規(guī)劃中藥材的生產(chǎn)區(qū)

加強對地道中藥材的生產(chǎn)區(qū)科學(xué)、合理的規(guī)劃，同時還要制定相符合的規(guī)章制度，主要是為了保證藥材真正的體現(xiàn)出地道、純正，避免出現(xiàn)異地引種地道的中藥材。要逐漸在各地區(qū)組織并制定對地道藥材定量化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，同時還要對合格的藥材頒發(fā)質(zhì)量認證書、合格書等。

2.4統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，依法進行中藥材的炮制

根據(jù)《藥品管理法》，建議國家的有關(guān)部門加強對《中藥飲片炮制規(guī)范（標(biāo)準(zhǔn)）》進行修訂、完善[3]。有關(guān)企業(yè)、單位、醫(yī)院要加強引進新的藥材炮制設(shè)備、新的炮制技術(shù)，以及炮制飲片所需輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還要對加強對中藥材生產(chǎn)企業(yè)的管理，逐漸施行“品牌”藥材飲片制度，尤其是要對通過了GMP認證的藥材飲品企業(yè)進行有效的扶植，逐漸的提升藥材飲片生產(chǎn)的質(zhì)量門檻，實現(xiàn)飲片生產(chǎn)的優(yōu)勝劣汰，且要凈化藥材飲片的市場環(huán)境。

2.5提升管理的意識、質(zhì)量、環(huán)境

篇3

近年來，學(xué)校對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的方法穩(wěn)步增多，通過增設(shè)專項基金，實施大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃，用于促進教育思想觀念轉(zhuǎn)變，改革人才培養(yǎng)模式，增強大學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)能力。日前教育部公布了2014年國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目名單，我校有72個項目獲批國家級立項，由此可見廣大師生的積極熱情。

2加強大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的能力培訓(xùn)是中醫(yī)藥學(xué)校改革和發(fā)展的迫切要求

第一，中醫(yī)藥文化流傳千年，是我國的文化精髓，博大精深。現(xiàn)代中醫(yī)理論早已發(fā)展為用數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等方法對中醫(yī)學(xué)所涉及的人體生命活動、臟象、病癥規(guī)律加以解釋。特別是系統(tǒng)科學(xué)、運籌學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計、模糊數(shù)學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)分析等新理論的發(fā)展，不僅為工程技術(shù)研究提供了理論依據(jù)和算法，也為科學(xué)技術(shù)各領(lǐng)域間架設(shè)了橫向聯(lián)系的橋梁。這些都與中醫(yī)藥學(xué)基本原則和認知方法有著必然的內(nèi)在聯(lián)系。不但拉長了中醫(yī)藥學(xué)的縱深還與多領(lǐng)域多學(xué)科相結(jié)合，拓寬了中醫(yī)藥學(xué)的社科領(lǐng)域研究以及臨床療效等輻射范圍。第二，堅持將培養(yǎng)大學(xué)生科技創(chuàng)新素質(zhì)和創(chuàng)業(yè)能力作為高校評價教學(xué)體系建設(shè)與科研水平的主要指標(biāo)和人才培養(yǎng)的主要方式。我校作為一所正在從單一教學(xué)型高校朝教學(xué)與科研并重型高校轉(zhuǎn)型的過程中，校領(lǐng)導(dǎo)在構(gòu)建學(xué)校前進思路與體系時非常重視對本科生的科研創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)，不論是在頂層設(shè)計上還是在日常教學(xué)管理工作中，不斷豐富教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，深化教學(xué)改革，建立起較為完善的科技創(chuàng)新體系。讓師生們感覺到創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目是日常教學(xué)科研活動的引路者與增長劑。讓師生們在日常教學(xué)中能夠明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，并且變被動學(xué)習(xí)為主動自我學(xué)習(xí)。第三，資源整合，建立激勵體系。創(chuàng)新活動是以專業(yè)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，以良好的知識水平為基石，將所學(xué)知識做到學(xué)以致用、拓展創(chuàng)新、發(fā)揚光大。西方學(xué)者有關(guān)激勵理論中內(nèi)容雖有差異但是都為調(diào)動人的積極性，主動性與創(chuàng)造能力為目的，這是大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練的前提，有效的激勵，必須通過適當(dāng)?shù)募罘绞脚c手段來實現(xiàn)。在實施高校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動過程中，激勵模式的確定，激勵手段的選取，對于學(xué)生群體來說至關(guān)重要。應(yīng)重視傳統(tǒng)的物質(zhì)激勵與精神激勵這兩種手段。心理學(xué)家認為人們受到激勵后會在心中產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)，對自己獲獎行為記憶深刻。而經(jīng)過多次激勵重復(fù)，能產(chǎn)生積極心理動力定型，可以使這種良好的行為習(xí)慣化，養(yǎng)成優(yōu)秀的心理品質(zhì)，對大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練的成功規(guī)劃與實施具有舉足輕重的作用。我校建立大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系以來，從以往的較為單一教職工為科研主導(dǎo)力量，已經(jīng)發(fā)展成為以教職工為主，學(xué)生為輔的科研模式。更加注重結(jié)合我?，F(xiàn)有資源，突出中醫(yī)藥文化。在立項之初注重教師對學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃加以引導(dǎo)輔助，通過調(diào)動學(xué)生的積極性與自主能動性共同完成項目的協(xié)作模式。第四，健全相關(guān)制度管理辦法。我校針對大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃建立健全各項規(guī)章制度，進一步規(guī)范項目建設(shè)管理，旨在進一步明確全體人員的分工，細化工作內(nèi)容與形式，明確成員組個人目標(biāo)。我校從2012年第一屆大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃開展以來，學(xué)校堅持以力爭申報精品項目為目標(biāo)，堅持安全、質(zhì)量、進度并重，同時切實履行基本項目審核程序，實施建設(shè)全過程跟蹤審計，并邀請各方專家人員在項目策劃階段對可行性、階段性指標(biāo)、研究方法進行論證指導(dǎo)。在項目實施階段對項目實施方案、團隊建設(shè)、資金管理等方面進行咨詢輔導(dǎo)。從科學(xué)管理方法出發(fā)，各項規(guī)章制度的建立健全，必將進一步有力推進項目規(guī)范、有序完成。第五，綜合評價制度的實施有利于創(chuàng)新能力實踐運用評價。學(xué)校一直以來把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新理念提高創(chuàng)新能力作為教學(xué)內(nèi)容的核心部分，一直以來力圖深化教學(xué)改革，圍繞創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動開展培養(yǎng)。對人才的宏微觀的評價體系的建立顯得尤為重要。以團委為主，各學(xué)院之間配合，定期開展各項創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃，建立綜合評價量化方法，將大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃與學(xué)生評價體系緊密掛鉤，主要體現(xiàn)為開展綜合實踐活動課程評價研究，突出強調(diào)須有自己特定的評價理念和評價方式。在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目中，主要引導(dǎo)學(xué)生對自己在實踐活動中的各種表現(xiàn)進行“自我評價與互相評價”，引導(dǎo)學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)問題所在，強調(diào)師生之間、項目組成員之間對彼此細化分工后的表現(xiàn)進行評定與提出問題。在評價理念上，要堅持整體觀，要求在評價中把課程、教學(xué)和評價進行統(tǒng)整，使它們?nèi)诤蠟橐粋€有機整體，貫徹到活動進行中去；強調(diào)多元化，堅持多元價值取向和多元標(biāo)準(zhǔn)；注重過程性，重視學(xué)生活動過程的評價，突出科學(xué)觀與可持續(xù)發(fā)展觀念。學(xué)校在深入分析和研究課改教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，建立了有多樣性和可選擇性的，能關(guān)注學(xué)生個別差異，更能體現(xiàn)以人為本的發(fā)展性評價方案。大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目作為對學(xué)生綜合評價制度的重要環(huán)節(jié)，具有重大意義。

3實際面臨問題與挑戰(zhàn)

第一，一些激勵制度流于形式。例如，學(xué)生只要參加社會實踐活動，不管是否取得實效、不管結(jié)題情況如何、不管經(jīng)費使用等情況都可加分，由于相應(yīng)的監(jiān)管手段與方法不健全，會導(dǎo)致各環(huán)節(jié)出現(xiàn)虛報或多加分的情況。學(xué)生如果只是為了加分敷衍參加活動，變成為了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)而盲目投標(biāo)，不從實際經(jīng)驗與知識體系結(jié)構(gòu)、興趣專長入手。導(dǎo)致大量課題在立項之后，毫無進展。不僅浪費時間，而且影響其他教學(xué)活動、科研活動、實踐活動的健康發(fā)展，失去了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目的意義初衷。第二，創(chuàng)新機制不足。沒有創(chuàng)新就沒有生命力，高校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)激勵機制亦服從這一論斷。在當(dāng)今，名目繁多的“創(chuàng)新”確實給人以應(yīng)接不暇之勢，但具體分析起來，大多只有治其標(biāo)而不治其本的功效。到底如何設(shè)計適合學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目，建立優(yōu)化的幫扶手段，針對不同專業(yè)學(xué)生特點量身定做實施方案等方法。機制創(chuàng)新，必須標(biāo)本兼治，在封閉性的狀態(tài)下自我革新，只能是事倍功半。

4結(jié)束語

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醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)療、科研、教學(xué)等人員在實驗和調(diào)査研究中所取得的結(jié)果的總結(jié)分析，它是具有一定規(guī)范的格式與結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究成果的書面文稿，醫(yī)學(xué)論文作為醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的真實記錄，可反映著一個國家和地區(qū)、甚至一個醫(yī)院和醫(yī)護科研人員的科學(xué)研究和臨床技術(shù)水平。通過發(fā)表醫(yī)學(xué)論文的數(shù)量、質(zhì)量和實際應(yīng)用價值可以判定和評估一個醫(yī)院的科研、教學(xué)、醫(yī)療水平的高低，評價—個醫(yī)師的科研水平和臨床能力等醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的論文是將醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化為臨床使用的源泉。醫(yī)學(xué)各院系的大學(xué)生、研究生，也要通過撰寫畢業(yè)論文或?qū)W位論文，將自己的學(xué)習(xí)體會、收獲和發(fā)現(xiàn)表達出來。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文不僅對醫(yī)藥科研、臨床技術(shù)人員，而且對在校大學(xué)生、研究生都是非常必要的。經(jīng)常撰寫醫(yī)學(xué)論文，不但可以擴大視野、掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)動態(tài)、豐富自身的知識，而且還能提高科研設(shè)計能力和臨床、教學(xué)水平pl。醫(yī)學(xué)論文有高度的科學(xué)性、嚴(yán)密的邏輯性和一定的創(chuàng)新性，書寫論文的過程就是學(xué)習(xí)的過程，撰寫論文必須査閱大量的文獻，從中攝取大量有益的知識和信息。

2.醫(yī)學(xué)論文的基本要求

撰寫醫(yī)學(xué)論文必須體現(xiàn)國家的有關(guān)方針政策，遵守國家的法律法令，嚴(yán)格執(zhí)行著作權(quán)法、保密法等，尊重科學(xué)，講究科學(xué)道德，反對弄虛作假、抄襲剽竊，避免出現(xiàn)原則性錯誤。必須堅持創(chuàng)新性、科學(xué)性、規(guī)范性和實用性原則。不論研究結(jié)果呈現(xiàn)陽性還是陰性，都具有一定的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。創(chuàng)新性原則是學(xué)術(shù)論文的基本特征，是衡量科研工作水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是決定論文質(zhì)量高低的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。作為理論和臨床研究，要求有新見解、新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)、新材料，得出新結(jié)論，或?qū)⒃械募夹g(shù)應(yīng)用推廣于新領(lǐng)域；科學(xué)性原則是指必須正確選擇題材、要有科學(xué)的理論依據(jù)、論據(jù)充分可靠、真實準(zhǔn)確的實驗數(shù)據(jù)和富有邏輯性的文字表述；規(guī)范性原則要求寫法格式規(guī)范、敘述嚴(yán)謹(jǐn)、邏輯清晰、文理通順、描述準(zhǔn)確、簡明。期刊每年的第一期，刊出該刊論文及參考文獻的格式要求141。我國1987年公布了科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式(GB7713-87)文件；實用性原則是指作者從實際需要出發(fā)，充分考慮醫(yī)學(xué)科學(xué)論文刊發(fā)后，對臨床診斷、治療及醫(yī)學(xué)科研中的使用價值及社會效益和經(jīng)濟效益。另一方面論文應(yīng)具有能促進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的、可利用的、有一定的理論指導(dǎo)意義的價值。

2.1醫(yī)學(xué)論文的類型

按研究方法分為理論型研究、實驗研究和資料分析；按論述方法分為論著、經(jīng)驗交流、技術(shù)方法和文獻綜述。

2.2醫(yī)學(xué)論文寫作過程和步驟

寫作過程主要包括：査文獻、定題目、構(gòu)思和擬提綱、起草、修改初稿>構(gòu)思結(jié)構(gòu)包括前言、材料和方法、結(jié)果、討論、參考文獻等。擬提綱是順著寫作的思路，列出小標(biāo)題及其主要內(nèi)容，包括圖和表格的使用，對實驗結(jié)果的整理分析，如何與以前的實驗結(jié)果進行對照等。修改初稿主要看題目是和結(jié)構(gòu)是否合理、論點是否明確、推理和論證有無邏輯性、語言是否精煉、數(shù)據(jù)是否正確、統(tǒng)計方法是否正確、書寫是否規(guī)范、圖表是否美觀、參考文獻是否引用合理。

2.3基本格式和寫法

醫(yī)學(xué)論文常常包括以下內(nèi)容：①題目Title:確切、簡短、富有創(chuàng)新性、便于檢索；②作者姓名Au-?、工作單位Department、通訊作者Corre-spondingauthor、通訊地址Address；③摘要Abstract；④關(guān)鍵詞Keywords；⑤背景Introduction；⑥材料與方法Materialsandmethods；⑦結(jié)果Results；⑧討論Discussion；⑨致謝Acknowledgements；⑩參考文獻References。

2.4摘要和關(guān)鍵詞的書寫

包括目的、材料和方法、結(jié)果和結(jié)論。應(yīng)獨立成章，具有自明性；不分段，不能使用非公認的縮略詞語、化學(xué)結(jié)構(gòu)式和公式等。目的主要用來說明研究要解決的問題，突出論文的主題內(nèi)容；材料和方法是說明研究的材料和采用的方法等；結(jié)果是介紹所得到的數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果；結(jié)論是對結(jié)果進行分析的基礎(chǔ)上所得出的觀點或看法；關(guān)鍵詞主要反映論文主題概念的、從題名和正文中選出來的詞；是論文的文獻檢索標(biāo)識，一般有3～5個單詞或詞組組成。

3.醫(yī)學(xué)論文撰寫的具體步驟和要點

3.1背景

參考以往的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究文獻，進行回顧性分析，闡述本研究的科學(xué)問題或研究的目的、說明研究或觀察的基本原理和密切相關(guān)的參考信息、講述本研究的必要性和臨床意義。文字精練，篇幅不宜過長，語句不能與摘要和討論重復(fù)，在沒有確切的資料時，盡量不要使用“在國內(nèi)外尚未報道”，“達到國際先進水平”等語句。一般在200字左右。

3.2材料和方法

必須提供真實的臨床資料、實驗對象病人或?qū)嶒瀯游?，包括對照組。指明性別、年齡和其他的重要特征，盡量列出重復(fù)實驗的必要信息。詳細介紹具體實驗，手術(shù)方法包括提供實驗組和對照組資料，分組要均衡、隨機化，各組之間要有可比性；實驗試劑的來源、制備、選擇標(biāo)準(zhǔn)，儀器設(shè)備的型號，制造的國別和廠家等詳細的參數(shù)需要予以說明。合理應(yīng)用統(tǒng)計方法和統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法詳細，易理解，并能依據(jù)原始數(shù)據(jù)證實報告的結(jié)果。

3.3結(jié)果

包括臨床實驗觀察、測定數(shù)據(jù)、統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果、實驗研究圖表等。對臨床實驗研究進行整理、分析和歸納以及進行統(tǒng)計學(xué)分析，不必進行討論、引用文獻、進行推理分析及討論，可用文字和圖表加以說明實驗結(jié)果，英文寫作時，單位和計量之間要有空格，句號、逗號后面需要空一格，百分比和數(shù)字之間不能空格(如50%)，法定計量單位應(yīng)用國際單位制（即SI單位制）國家標(biāo)準(zhǔn)CB3100～3102-93。

4.討論

討論是醫(yī)學(xué)論文的核心部分，必須圍繞實際臨床實驗結(jié)果進行討論、結(jié)合基礎(chǔ)理論和相關(guān)研究結(jié)果，用國內(nèi)外最新的學(xué)說、理論、見解對該課題進行分析以及對實驗結(jié)果受影響的因素等進行分析解釋，不要偏離主題,理由充分時，可以提出新的假設(shè)。對新發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新點、新建議合理引證類似研究結(jié)果為佐證進行推理、分析，以及導(dǎo)出結(jié)論。論證采用已有科學(xué)根據(jù)的數(shù)據(jù)，不要大量引用他人資料，評價實事求是，不要重復(fù)在前言或結(jié)果部分中的數(shù)據(jù)或其他材料，語句要簡潔、準(zhǔn)確，盡量用事實和數(shù)據(jù)進行討論，引用參考文獻資料要標(biāo)明。寫作的思路要清晰，結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密，層次要清楚，合乎科學(xué)邏輯。圍繞本研究提出的科學(xué)問題、根據(jù)實際研究結(jié)果和討論所作出的論斷，說明通過本研究解決了什么問題、總結(jié)發(fā)現(xiàn)的規(guī)律、對前人的研究或見解作了那些修正、補充以及進一步證實或否定等。也可以淺談對本研究的不足之處及今后的展望。對本研究有經(jīng)濟支助和材料支持、有貢獻但不屬著者權(quán)、研究進行過技術(shù)協(xié)助、科學(xué)顧問、研究計劃的重大評論者、數(shù)據(jù)采集或臨床試驗參與者等經(jīng)同意后致謝。

5.參考文獻

篇5

（一）藥師專業(yè)素質(zhì)問題

本地區(qū)多數(shù)大型正規(guī)醫(yī)院，工作在藥房的處方調(diào)劑藥師等醫(yī)院職工多為中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，極少數(shù)的藥師、主管藥師或副主任藥師具有本科及以上學(xué)歷。學(xué)歷較低的藥師一般依靠自己多年的處方經(jīng)驗逐步晉升為醫(yī)院主管藥師或主任藥師。然而，依照國家頒布實施的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師必須你給對處方用藥適宜性進行審核，而作為大型正規(guī)醫(yī)院，各種各樣的處方藥材，藥性繁雜多變，沒有深厚的專業(yè)素質(zhì)為根基，極易引發(fā)醫(yī)療事故的發(fā)生，提高藥師專業(yè)素質(zhì)是一個嚴(yán)峻的問題。

（二）藥師工作量問題

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平日益提高，國家出臺了一系列措施要求醫(yī)院堅持“以人為本”的原則，解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，積極坐診治療，避免患者由于排隊就醫(yī)而延誤病情。然而，以當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟條件和財政預(yù)算，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的與到醫(yī)院就診治療的患者數(shù)量嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，患者數(shù)量過多，藥房藥師處方調(diào)配的工作量日益繁重，直接導(dǎo)致藥師沒有充足的時間嚴(yán)格的審核處方用藥，限制了醫(yī)院合理用藥水平。

（三）工作設(shè)施環(huán)境問題

醫(yī)院每天必須為各種不同疾病患者診療，不同患者所使用的中西藥藥品品種數(shù)量眾多，藥房藥師對必須嚴(yán)格審核每一個處方，尤其是對不同處方藥品相互之間藥效是否抵觸，是否具有配伍禁忌都必須嚴(yán)格審核，進行這一工作時，難免需要借助一些特制醫(yī)療器械或者需要特殊的醫(yī)療環(huán)境試驗，這些相應(yīng)工作設(shè)施環(huán)境的欠缺也制約了藥師促進醫(yī)院合理用藥。

（四）藥師社會責(zé)任感問題

二十一世紀(jì)，我國社會主義和諧社會建設(shè)逐步完善，完善我國醫(yī)療對維護已建立的和諧環(huán)境，并讓和諧社會理念深入全國公民的內(nèi)心有著重要的影響。據(jù)我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)檢測中心數(shù)據(jù)表明，2010年我國住院病人中存在藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象的超過200萬人。其中，約有20萬藥物不良反應(yīng)患者醫(yī)治無效死亡。分析藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因，我們不難知道，這類情況一般是由于不合理用藥引起的。全國范圍內(nèi)醫(yī)院的不合理用藥形勢不容樂觀，近乎所有醫(yī)院都存在或多或少的不合理用藥現(xiàn)象。不合理用藥有可能成為二十一世紀(jì)威脅患者健康的主要殺手。不合理用藥所對社會造成的危害越來越嚴(yán)重。面對如此嚴(yán)峻形勢，醫(yī)院藥師社會責(zé)任感的培養(yǎng)和加強是緊迫而不能忽視的問題。

二、藥師促進醫(yī)院合理用藥水平提高的辦法

（一）積極開展藥師專業(yè)素質(zhì)教育，提高藥師合理用藥水平

專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)知識在不斷的發(fā)展和改進，這時對醫(yī)院藥師專業(yè)素質(zhì)教育就顯得尤為重要。在這方面需要本地區(qū)政府與各大醫(yī)院協(xié)同合作，開展醫(yī)院藥師專業(yè)素質(zhì)教育工作，提高對藥師藥學(xué)知識的掌握程度的重視。同時，定期舉辦藥師經(jīng)驗交流會或者先進藥師經(jīng)驗講座，互幫互助共同提高專業(yè)素質(zhì)。藥師在工作和業(yè)余時間中積極認真學(xué)習(xí)《處方管理辦法》的各項規(guī)定，認真審核醫(yī)院處方，合理調(diào)配和發(fā)放藥品。

（二）開展安全性監(jiān)測，促進合理用藥

醫(yī)院合理用藥必須保證藥師處方藥物整個使用過程的安全，應(yīng)從多種因素考慮，并開展安全性檢測。例如，藥物尤其是西藥本身的不良作用，醫(yī)生用藥失誤，患者的自身藥物抗性特征等都影響著醫(yī)院合理用藥。我們開展醫(yī)院用藥安全性監(jiān)測有助于提高醫(yī)院合理用藥質(zhì)量，維護患者健康。監(jiān)測藥品不良反應(yīng)并仔細記錄，可以為醫(yī)院合理用藥提供新的信息，積極有效地避免和預(yù)防藥害事件的發(fā)生，提高醫(yī)院合理用藥水平。與此同時，及時有效的監(jiān)測醫(yī)院用藥能夠最大限度的將由于用藥失誤造成的損害降至最小。

（三）開展藥物利用與經(jīng)濟學(xué)評價，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院合理用藥不僅要安全有效，而且還應(yīng)考慮其經(jīng)濟性。醫(yī)院定期或不定期的隨機抽查醫(yī)院藥師的處方，這樣既可以了解藥師的用藥習(xí)慣和用藥意圖，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，又能夠了解所用藥物之間的相互作用及影響藥物治療的相關(guān)因素，深入了解藥品的動態(tài)消耗規(guī)律。將分析結(jié)果反饋給藥師，提高醫(yī)院合理用藥水平，減少患者經(jīng)濟負擔(dān)，合理診療，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）及時收集和處理藥品不良反應(yīng)信息

當(dāng)前形勢下，藥品的安全性得到越來越多人們的關(guān)注。臨床藥師在保證安全用藥的同時及時收集和處理部分患者的藥品不良反應(yīng)信息，針對藥物不良反應(yīng)，采取合理的應(yīng)對措施。2010年一季度我院臨床科室發(fā)現(xiàn)某進口抗腫瘤藥極易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)并及時上報，我院藥師積極分析研究國內(nèi)外相關(guān)案例和資料，并根據(jù)臨床科室提交的不良反應(yīng)報告表，最終確認該藥對患者身體健康存在一定的不良影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在最短時間內(nèi)更換了藥品來源廠家。由于藥師及時發(fā)現(xiàn)收集和處理藥品不良反應(yīng)信息，以及院領(lǐng)導(dǎo)決策更換藥品及時，保護了患者的生命健康。

篇6

關(guān)鍵詞：藥學(xué)監(jiān)護

醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個時期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護時期。

藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運而生則是一種必然趨勢了。

一、PC的定義。

藥學(xué)監(jiān)護（PharmaceuticalCare簡稱PC）,也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：

①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生?！八帋煹氖姑翘峁㏄C,PC是提供直接的、負責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護，目的是改善病人生活質(zhì)量”。

二、藥學(xué)監(jiān)護的主要內(nèi)容。

（一）把醫(yī)療、藥學(xué)、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

（二）既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。

（三）積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。

（四）指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合理地使用藥物。

（五）定期對藥物的使用和管理進行科學(xué)評估。

三、藥學(xué)監(jiān)護中藥師的職責(zé)。

（一）與醫(yī)生一起設(shè)計藥物治療方案（即個體化用藥）,監(jiān)測病人用藥全過程。對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。

（二）綜合管理PC所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購、儲存、供應(yīng)及藥物使用評價。對醫(yī)生、護士進行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會診等。

（三）保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟的用藥，如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）;⑤用藥對象適宜（無禁忌癥、不良反應(yīng)小）;⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好[1]。

（四）建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價。

四、醫(yī)院藥師在PC中的地位。

（一）藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。

（二）建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。

PC要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。

其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進行直接對話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員[2]。

五、開展藥學(xué)監(jiān)護的重要性。

藥學(xué)監(jiān)護首先促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；其次減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的；第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象。

我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，藥學(xué)監(jiān)護工作處于宣傳時期。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強，對藥學(xué)監(jiān)護的社會需求將日益增加。

六、我國實施PC的障礙。

（一）觀念上的障礙。

11超越藥師的傳統(tǒng)工作實現(xiàn)由“對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負責(zé)”的轉(zhuǎn)變，藥師本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機會。

21超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態(tài)。

31超越生物學(xué)指標(biāo)評價治療結(jié)果的觀念開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。

41超越具體醫(yī)療機構(gòu)狹小的地域觀念實施PC,藥師不光是對本單位住院病人進行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對已出院的病人也應(yīng)負有關(guān)心的責(zé)任。

51超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。

（二）藥學(xué)資源方面障礙：時間不足，人員編制限制，工作場所有限，技術(shù)條件有限，醫(yī)療體系方面的障礙，PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個完整的體系。

（三）信息資源方面的障礙。

11醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。

21藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況（用藥時間等）和用藥前后化驗的結(jié)果（療效與反應(yīng)等）,但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗。

（四）法規(guī)方面障礙。

PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評價標(biāo)準(zhǔn)，用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果，以及對病人生存質(zhì)量的影響。開展PC是藥師與醫(yī)生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的補充。

七、未來醫(yī)院藥學(xué)的展望。

21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實施PC,未來的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會診、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福[3]

參考文獻:

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1.1差異

小兒是一個發(fā)育不成熟的個體，對藥物的吸收、消化、分布和排泄同成人是有著顯著的差異。小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，胃的蠕動較慢，消化液、酶的分泌較少，導(dǎo)致藥物的吸收不規(guī)則。尤其是新生兒因血漿蛋白、脂肪的含量較少，藥物的分布受到了限制和影響；小兒肝臟的容積直接限制了藥物的代謝；小兒的腎功能較弱，新生兒的腎血流量是成人的20%～40%[2]，因腎小球的濾過性較低，所以排泄較慢。小兒通常情況下的發(fā)病特點是：發(fā)病急、發(fā)病重，若及時的治療，很快緩解明顯癥狀。但是小兒用藥要注重個體化的原則，使用的藥物不僅能起到最佳的治療效果，而且還要降低毒副作用的形成與發(fā)生。

1.2藥物的本身問題

通常情況下，藥物的使用劑量是根據(jù)成人的劑量設(shè)計，很難變成為適合小兒的準(zhǔn)確劑型，有時藥物劑型的變換會導(dǎo)致藥物性質(zhì)的改變，影響藥物性質(zhì)的穩(wěn)定性。另外的一些較為普通的藥品因劑型、劑量的不精確，或者是藥物中的賦形劑較多，從而引發(fā)小兒的不良反應(yīng)。

1.3藥物的相互影響產(chǎn)生的問題

針對小兒用藥要求選擇對小兒影響較小的藥物，這樣藥品的選擇范圍較小，因而藥物之間的相互作用的療效會降低。例如，小兒的腹瀉疾病，通常情況下使用抗菌藥頭孢之類加上微生態(tài)制劑以及止瀉藥，然而抗生藥能抑制、殺死微生態(tài)制劑，止瀉藥也能將微生態(tài)制劑帶走，從而降低了療效。因此在臨床上小兒使用的抗生素只有頭孢類與大環(huán)內(nèi)酯類。頭孢類是繁殖期的殺菌劑，大環(huán)內(nèi)酯類是速效抑菌藥，因速效抗菌藥使細菌迅速處于靜止的狀態(tài)，因此頭孢就不能發(fā)揮繁殖期的殺菌作用。通常情況，這兩種藥是不能聯(lián)合使用；若是一定要合用，必須要進行藥敏實驗，以便在治療的過程中盡快的調(diào)整。

1.4中西藥的靈活使用

小兒為“稚陽體、邪易干?！薄芭K腑薄，藩籬疏，易于傳變。”發(fā)病易、傳變快、病情變化多端。掌握現(xiàn)代中藥的發(fā)展情況，可靈活的將中西藥聯(lián)合使用，提升治療效果，降低毒副作用。例如：六神丸，該藥成分中的雄黃是砷的化合物，不適合同西藥中的助消化的藥物如胃蛋白酶合劑、多酶片等聯(lián)合使用，也不能與抗貧血的藥物富馬鐵片以及亞鐵鹽和亞硝酸鹽類同時服用，否則會降低療效，甚至失效；更加不能同解痙止痛藥連用，否則會導(dǎo)致雄黃的氧化，反而增加毒性。又如含有酸性的中藥，如烏梅、山楂、五味子等或者是制作好的中成藥保和丸、山楂丸等，這些含酸性的中藥時不能與含堿性的西藥如胃舒平、氨茶堿、碳酸氫鈉等進行合用，因為他們之間能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而生成不易溶解的化合物或者是分解破壞之后失去藥效；也不能同磺胺類的藥物連用，因為磺胺類的藥物在酸性條件下會形成結(jié)晶尿，損害腎臟。因此，聯(lián)合使用中西藥時，必須要掌握藥的性質(zhì)和配伍禁忌，才能提高療效。

2臨床用藥的注意事項

2.1用藥的劑量、時間、配伍禁忌

藥物劑量的多少直接影響療效。例如使用多巴胺治療新生兒的硬腫癥，小劑量使微循環(huán)的血管擴張，改善微循環(huán)，并且防止DIC，當(dāng)劑量過大時，反而造成血管的收縮，減少血液的循環(huán)量，使硬腫癥狀加重。因此在操作的過程中，一定要控制劑量、濃度，并且還要防止滴液的外滲。小兒的給藥時間是規(guī)定的，靜脈滴注甘露醇，時間要控制在15～30min之內(nèi)。中藥和西藥的給藥時間不相同的，西藥因為刺激性較大，所以要早飯后服用，避免損傷胃腸粘膜；中藥的藥性相對緩和，刺激性很小，所以在飯前服用，效果更佳。藥物的配伍禁忌同療效直接聯(lián)系。例如酸性藥和堿性藥是絕對能抵消本身的藥理作用，維生素C-抗壞血酸鈉靜脈注射液Ph5.0～7.0，是不應(yīng)作為酸性藥物來看待，但是氨茶堿不能與維生素C進行配伍，與NaHCO3應(yīng)該進行分瓶輸注，與鉀注射液應(yīng)該按照一定的配伍比例之后，加入葡萄糖中進行靜脈滴注，是具有一定的濃度和順序的。因此，在使用藥物的過程中，必須要了解藥物的性質(zhì)以及中藥中的“十八畏”和“十九反”，才能增強藥物的療效，降低藥物的毒副作用。

2.2藥物的毒副作用和護理

沒有一種藥品在所有的情況之下是絕對安全和有療效的；任何一種藥都具有許多種的藥理作用，因人對藥物的敏感性是不同的，所以對藥的毒副作用的程度是不同的。增報道：低血鉀病人在使用青霉素之后會出現(xiàn)精神不振，無力、心悸、腹脹等癥狀?；颊咭詾槭遣∏榈陌l(fā)展，往往延誤了治療時間；還有報道，快速的滴注大劑量的青霉素鈉鹽，嚴(yán)重的會出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停、昏迷等從而誤診是青霉素過敏。因此，在以后的治療中隊青霉素的使用應(yīng)該引起高度的重視，濃度和滴注的速度因隨病情的發(fā)展而改變。

篇8

ResearchoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofleukemia:currentstatus

YalingFU,TaoCHEN

DepartmentofTraditionalChineseMedicine,ThreeGorgesUniversityMedicalCollege,Yichang,HubeiProvince443002,China

Keywords:Chineseherbaldrugs;effectivecomponents;leukemia

白血病是造血系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤。其病情復(fù)雜，治療難度大，預(yù)后欠佳。經(jīng)過多年的基礎(chǔ)及臨床研究，中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療白血病取得了顯著成就。中醫(yī)藥不僅可以減輕化療的毒副作用，而且具有延長或阻止白血病復(fù)發(fā)、逆轉(zhuǎn)白血病多藥耐藥和預(yù)防白血病相關(guān)并發(fā)癥的優(yōu)勢［1］。本文就近年來在中醫(yī)藥抗白血病的作用及臨床應(yīng)用方面的研究綜述如下。

1臨床常用抗白血病中藥及中藥有效成分

臨床用于白血病治療的中藥復(fù)方及單味藥多具有清熱解毒、扶正補虛和活血化瘀的功效。20世紀(jì)80年代以來，從中藥中提取、研制了多種抗白血病藥物和制劑。應(yīng)用于臨床的具有抗白血病作用的中藥包括砒霜和雄黃等；中藥有效成分包括三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)、亞砷酸、硫化砷（arsenicsulfide,As4S4）、長春新堿及長春堿類藥、喜樹堿類、三尖杉堿類、鬼臼素類、紫杉醇類、苦參堿、斑蝥素、槲皮素、蟾蜍靈、羊藿苷、甲異定靛和靛玉紅等。目前，應(yīng)用較多的是砷劑、高三尖杉酯堿和紫杉醇等［2］。

2中醫(yī)藥在治療白血病方面的臨床應(yīng)用

白血病之基本病因病機為正氣不足，熱毒侵襲，傷及營陰；氣血不足，氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻。故清熱解毒、扶正補虛和活血化瘀為治療本病常用的治療大法。由于其臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，故在治療時應(yīng)抓住疾病的主要矛盾。

2.1扶正補虛對于白血病所致氣血兩虛的患者宜用扶正補虛法進行治療。扶正中藥不僅能夠扶助正氣，調(diào)整臟腑功能，提高機體免疫力，減輕化療藥物對機體的損害，而且能夠提高機體對化療藥物的敏感性，增強和鞏固療效，在白血病化療中應(yīng)用較為廣泛。李仝等［3］認為該類患者在治療過程中應(yīng)以益氣養(yǎng)血和扶正祛邪為主，方用八珍湯化裁。唐由君［4］以益氣養(yǎng)陰解毒方，或健脾補腎方配用六神丸，可避免或遲延白血病復(fù)發(fā)。用兩方治療急性白血病315例，1年生存率達80%以上，2年生存率為60%～75%，3年生存率27.3%～66.0%。復(fù)方青黛片為含砷中藥，主要成分為青黛、雄黃、太子參和丹參等，其功效為祛邪扶正［5］。畢玲玲等［6］用復(fù)方青黛片治療難治性復(fù)發(fā)性急性早幼粒細胞白血病患者32例，完全緩解率為94%。

2.2清熱解毒對于白血病所致毒熱熾盛的患者宜用清熱解毒法進行治療。清熱解毒法大多用于白血病尚未進行系統(tǒng)化療或化療的誘導(dǎo)緩解階段。研究表明，許多清熱解毒藥都具有抗癌細胞作用，可與化療藥物發(fā)揮協(xié)同作用，同時尚能增強機體的抗感染能力，防治化療中常易出現(xiàn)的感染傾向［7］。唐由君［4］以清熱解毒散結(jié)方配用紫金錠，治療急性白血病11例，7例獲完全緩解。王澤民等［8］針對急性白血病陰虛內(nèi)熱的主要病機，以養(yǎng)陰清熱、涼血解毒為治療大法，選用大劑量具有養(yǎng)陰清熱作用的鮮中藥（鮮生地、鮮白茅根和鮮麥冬等）為主組方，隨證加減，辨證論治，治療急性白血病76例，完全緩解37例(48.7%)，部分緩解14例(18.4%)，未緩解25例(32.9%)，總緩解率達67.1%。對于血熱毒盛證，范先基［9］等以清熱解毒、涼血止血為治法，以犀角地黃湯和六神丸為主方進行治療。方中龍葵、大青葉清熱解毒、涼血，是白血病血熱毒盛證的常用藥物。

2.3活血化瘀對于白血病所致瘀血痰結(jié)的患者宜用活血化瘀法進行治療?；钛鏊幠軌蚋纳茩C體微循環(huán)，促進骨髓造血功能，調(diào)節(jié)免疫機能，有些活血化瘀藥還對腫瘤細胞有直接抑殺作用，同時也能使化療藥物容易到達病灶所在，增強化療藥物的療效。鄧有安等［10］應(yīng)用活血化瘀基本方聯(lián)合化療治療急性白血病20例，完全緩解11例，部分緩解7例，未緩解2例，總有效率90%，療效明顯好于單化療對照組(21例總有效率57.14%)。唐由君［4］用犀黃丸，使慢性淋巴細胞白血病患者病情長期穩(wěn)定。犀黃丸由麝香、牛黃、乳香和沒藥組成，具清熱解毒、化痰散結(jié)和活血化瘀之效。

3中醫(yī)藥抗白血病的作用機制

正常細胞的增殖、分化和凋亡是受到極其精細調(diào)控的基本生命現(xiàn)象。與此相反，腫瘤細胞具有3個基本特征：一是細胞增殖失控；二是細胞分化障礙；三是細胞凋亡受阻。故中醫(yī)藥抗白血病的主要作用機制包括抗增殖、誘導(dǎo)分化和凋亡。

3.1抗白血病細胞增殖研究發(fā)現(xiàn)，許多中藥及其有效成分在治療白血病時，均有抑制細胞增殖的作用，其機制可能是通過干擾蛋白質(zhì)的合成，阻斷細胞周期等發(fā)揮抑制增殖的作用［2］。冬凌草甲素可顯著降低Raji細胞的端粒酶活性，抑制細胞的生長，誘導(dǎo)細胞發(fā)生凋亡［11］，具有明顯的體外抗白血病作用。紫杉醇作用于人白血病細胞株K562后可見細胞染色質(zhì)濃聚和凋亡小體形成，流式細胞術(shù)檢測顯示細胞凋亡明顯增加［12］，提示其有抑制K562細胞增殖及誘導(dǎo)凋亡的作用。孫震曉等［13］發(fā)現(xiàn)中藥地椒乙酸乙酯萃取物對人白血病細胞株K562和HL60均有顯著的抑制作用，且呈藥物濃度依賴性，并可誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡。大蒜素隨著濃度和作用時間的增加人早幼白血病HL60細胞的端粒酶活性顯著降低，HL60細胞的增長被明顯抑制［14］。姜黃素通過抑制蛋白質(zhì)的合成抑制細胞增殖，如Ksam和轉(zhuǎn)錄因子E2F等合成，或降低核轉(zhuǎn)錄因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）表達減少增殖［15,16］，或通過抑制環(huán)氧化酶2，降低NFκB活性，抑制細胞增殖。三七皂苷R1為中藥三七總皂苷的主要成分之一，可顯著抑制急性髓性白血病HL60細胞株增殖，且隨著藥物濃度增加抑制作用增強［17］。Zhang等［18］發(fā)現(xiàn)，As2O3在不同濃度時有不同的效果，低濃度（0.1～1μmol/L）時對細胞有增殖作用，可使κ端粒酶活性增加，而高濃度時則相反。

3.2誘導(dǎo)白血病細胞分化20世紀(jì)80年代以來，腫瘤細胞的誘導(dǎo)分化治療已成為腫瘤治療的研究熱點之一。被國外學(xué)者稱為“中國革命”的全反式維甲酸的研究及其在急性早幼粒細胞性白血病中的應(yīng)用更推動了國內(nèi)外誘導(dǎo)分化研究的進展?；▽毥穑?9］報道，誘導(dǎo)白血病細胞分化的中藥有效單體主要包括苷類、多糖類、膽酸鹽類、有機酸類、甾醇類、含維甲類和其他成分。袁丁等［20］發(fā)現(xiàn)，竹節(jié)參總皂苷對體外培養(yǎng)的HL60細胞生長有一定抑制作用，其作用機制與誘導(dǎo)細胞分化和周期阻滯有關(guān)。人參皂苷可誘導(dǎo)K562生成血紅蛋白，使U937向成熟單核巨噬細胞系分化［21］。杜振蘭等［7］報道，豬膽汁酸鈉既可誘導(dǎo)HL60向單核巨噬細胞分化，又可向中性粒細胞分化。As2O3在低劑量時能誘導(dǎo)細胞分化，而高劑量時促進細胞凋亡［22］?？鄥A可促使K562細胞向紅細胞系分化，可能與改變磷脂酶A2特別是胞質(zhì)型磷脂酶A2的活性及cmyc表達下降有關(guān)，而這些又可能與苦參堿改變基因的甲基化有關(guān)［23］。靛玉紅通過抑制CDK2和上調(diào)PU1表達，使HL60細胞向中性粒細胞方向分化［24］。

3.3誘導(dǎo)白血病細胞凋亡中藥可通過多種途徑誘導(dǎo)白血病細胞凋亡，包括直接殺傷、細胞周期阻滯、影響凋亡基因表達、誘導(dǎo)分化、提高細胞因子及體內(nèi)激素水平等。從三尖杉植物中提取出的三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿，能抑制腫瘤細胞DNA合成，是一種周期非特異性藥物，已用于急性非淋巴細胞白血病的治療，療效較好［25］。張晨等［26］報道雄黃體外對T淋巴細胞白血病細胞系CEM細胞的生長有抑制作用，流式細胞儀檢測可見亞二倍體的凋亡細胞和凋亡相關(guān)蛋白Apo2.7表達的升高。丹參酮能通過下調(diào)細胞cmyc、bcl2以及端粒酶活性，上調(diào)cfos和p53，誘導(dǎo)細胞凋亡［27］。三尖杉酯堿、人參皂苷、苦參和熊膽等均可通過分化白血病細胞而誘導(dǎo)其凋亡。激素可引起某些腫瘤發(fā)生細胞凋亡，如糖皮質(zhì)激素水平升高可引起淋巴細胞白血病和惡性淋巴瘤細胞凋亡的發(fā)生［28］。實驗證明，白細胞介素2（interleukin2,IL2）和腫瘤壞死因子可引起靶細胞凋亡。人參、黨參、黃芪、枸杞子、參三七、冬蟲夏草和刺五加等補益類中藥的煎劑及有效成分均有良好的促進IL2的產(chǎn)生，提高自然殺傷細胞和淋巴因子激活殺傷細胞活性，發(fā)揮抗腫瘤（白血病）的作用［29］。

4中藥治療白血病的其他研究

4.1逆轉(zhuǎn)白血病多藥耐藥多藥耐藥（multidrugresistance,MDR）是白血病細胞免受化療藥物攻擊最重要的細胞防御機制，是白血病化療失敗和復(fù)發(fā)的主要原因。多年來的研究表明，中藥逆轉(zhuǎn)白血病MDR已取得不少的成績，從單味藥到中藥復(fù)方以及聯(lián)合用藥均收到了明顯療效。高娜等［30］報道，中藥及其單體如漢防己、砒霜、冬凌草、鴉膽子、全蝎、薏苡仁、川芎嗪、人參皂苷Rg3和補骨脂素，中藥復(fù)方如復(fù)方三根制劑（由虎杖根、藤梨根、水楊梅根、黨參、白術(shù)、茯苓、山楂肉、甘草等組成）、復(fù)方拮新康（主要成分為甲基蓮心堿，屬于雙芐基異喹啉生物堿）、復(fù)方天佛參口服液（由天門冬、西洋參、佛手、倒卵葉五加、獼猴桃根、蟾酥等配伍制成）等均能逆轉(zhuǎn)白血病多藥耐藥。梁虹等［31］發(fā)現(xiàn)，As2O3逆轉(zhuǎn)K562/A02細胞多藥耐藥的作用可能與其調(diào)控P糖蛋白和血管內(nèi)皮生長因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)的水平有關(guān)。浙貝母為臨床常用的化痰散結(jié)類中藥。李冬云等［32］報道，浙貝母生物堿具有逆轉(zhuǎn)白血病多藥耐藥的生物活性。研究證實，浙貝母生物堿對高表達的耐藥蛋白有明顯的下調(diào)作用，并能增加急性白血病細胞內(nèi)抗癌藥物濃度。

4.2減輕化療的毒副作用多項研究表明，參麥注射液（紅參和麥冬提取物組成的注射液）可減輕急性白血病化療毒副反應(yīng)、減輕白血病蒽環(huán)類藥物的化療毒性，是一種安全、有效的化療減毒增效藥物［33,34］。馬武開等［35］報道，中藥解毒化瘀方能夠減輕急性白血病化療毒副反應(yīng)，改善病人化療期間生活質(zhì)量。

4.3提高機體的免疫功能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，白血病患者存在免疫功能低下，包括CD3及CD4下降、CD8升高、自然殺傷細胞活性減低、淋巴因子激活殺傷細胞活性低下等。許多扶正中藥如人參、黃芪、枸杞子、茯苓、靈芝、女貞子和甘草等具有調(diào)節(jié)人體免疫功能、提高自然殺傷細胞和淋巴因子激活殺傷細胞活性、增加抗白血病能力的作用［36］。

4.4介導(dǎo)生物學(xué)治療應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（biologicalresponsemodifier，BRM）治療白血病是近些年來發(fā)展較快的一項新方法。這種治療模式的特點是能針對白血病細胞的特異性靶點，有選擇性地去除白血病細胞，克服耐藥，清除微量殘留白血病細胞，對提高急性白血病的療效有較好的研究前景。如作用于CD33靶點的Mylotrag、HuM199，作用于CD45的抗CD45以及其他相關(guān)生物制品IL2、IL11和VEGF等在臨床上的初步應(yīng)用，均顯示了較好的療效。一些相關(guān)的研究證實了補益中藥具有介導(dǎo)白血病生物學(xué)治療的作用［29，37］。中藥復(fù)方如養(yǎng)陰方、補血方、補益方等以及某些植物多糖，可誘發(fā)機體產(chǎn)生BRM，發(fā)揮抗白血病效果［38,39］。

5結(jié)語

篇9

1.1研究工具

采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴(yán)重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。

1.2對象

整群隨機抽樣某中醫(yī)藥大學(xué)5個學(xué)院30個班在校大學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班為單位團體無記名問卷調(diào)查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應(yīng)用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行方差分析、t檢驗等統(tǒng)計學(xué)處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。

二、結(jié)果

2.1中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理問題檢出率

根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康各因子檢出情況見表2。結(jié)果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。

2.2中醫(yī)藥院校大學(xué)生與全國青年常模的比較

中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學(xué)生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學(xué)生SCL-90評定結(jié)果進行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學(xué)生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強迫和人際關(guān)系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學(xué)生心理健康較正常人群青年組差的結(jié)果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫(yī)藥院校大學(xué)生有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)相關(guān)知識，同時承擔(dān)著救死扶傷的重任，面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)及所學(xué)醫(yī)學(xué)知識增強了自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結(jié)果與本課題組先前調(diào)查本校大學(xué)生女生更傾向于應(yīng)用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式，而男生更多應(yīng)用合理化應(yīng)付方式結(jié)果相吻合[7]。

這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程，傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應(yīng)默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業(yè)心、責(zé)任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負擔(dān)，而男生不善于積極應(yīng)付壓力，導(dǎo)致其心理越來越脆弱。女生在學(xué)習(xí)中仔細認真，比男生成績穩(wěn)定，而且合群性強，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應(yīng)付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。

篇10

㈠、科學(xué)性

所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實、內(nèi)容先進。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無意義，只能是人力和時間的浪費。

資料詳實，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實踐的考驗。要對每一個醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無誤的理解和運用，堅持唯物辨證法的立場，實是求是，保持嚴(yán)肅認真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達到“預(yù)期目的”而歪曲事實，偽造數(shù)據(jù)。

內(nèi)容先進，要求論文理論和實踐水平能夠代表當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點，論文也就失去了價值。

㈡、創(chuàng)新性

創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點就是要有新創(chuàng)見、新觀點。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對于已為人知的觀點不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點。

㈢、理論性

醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒瀳蟾妫鴳?yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動及臨床實踐的經(jīng)驗教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過來指導(dǎo)實踐。即實現(xiàn)實踐椑礪鄣姆稍盡?

㈣、簡潔性

醫(yī)學(xué)論文要求簡潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點突出，文字語言規(guī)范、簡明，能用一個字表達清楚的就不用兩個字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短，材料方法部分應(yīng)簡明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認的東西，不重復(fù)已有的討論?？傊米疃痰奈淖终f明要闡述的問題，以減少閱讀時間，使讀者用較短的時間獲得更多的信息。

㈤、邏輯性

論文的邏輯性是指論題、論點、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計合理，避免牽強附會，虎頭蛇尾，空洞無物。