導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1研究對象隨機(jī)抽取本校2013級護(hù)理專業(yè)2個行政班89名學(xué)生實(shí)施教學(xué)研究，實(shí)驗(yàn)組（CBL教學(xué)組）44人和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)組）45人，兩組護(hù)生授課教材、教師、學(xué)時及教學(xué)進(jìn)度相同，其年齡、實(shí)驗(yàn)前成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法兩組均根據(jù)母嬰護(hù)理課程大綱和標(biāo)準(zhǔn)由同一教師授課。

1.2.1.1對照組教師按傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。

1.2.1.2實(shí)驗(yàn)組教師主要采用CBL教學(xué)法，輔以講授式教學(xué)。具體程序如下：教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)真篩選臨床典型病例；根據(jù)教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)和學(xué)情設(shè)計(jì)若干核心問題，問題難度呈遞進(jìn)式。如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后出血患者護(hù)理時，可提出該患者是不是發(fā)生了產(chǎn)后出血？如果是，引起該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么？引起產(chǎn)后出血還有哪些因素？作為產(chǎn)科護(hù)士你將如何對該產(chǎn)婦進(jìn)行搶救和護(hù)理？教師通過世界大學(xué)城空間將病例和問題到每個學(xué)生的空間。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)按照5-6人為一小組，課前根據(jù)問題去收集、整理資料，思考和解決問題，并寫出匯報材料。課堂上教師根據(jù)相關(guān)病例，以問題為基礎(chǔ),引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結(jié)果,其他同學(xué)可以做補(bǔ)充。教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行點(diǎn)撥,答疑,最后精講本小節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.2評價方法

1.2.2.1考試成績評價課程結(jié)束后,兩個班由學(xué)校統(tǒng)一組織期終考試?？荚囋囶}從試題庫隨機(jī)抽取，共100分，包括兩部分：基礎(chǔ)理論知識（50分）和分析應(yīng)用題（50分）。總分大于、等于60分為合格，低于60分為不合格。

1.2.2.2教學(xué)效果評價課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對兩組護(hù)生進(jìn)行回訪調(diào)查，了解護(hù)生對教學(xué)的滿意程度和評價。當(dāng)場發(fā)放89份問卷，收回問卷89份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本比較：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1學(xué)生成績比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)生基礎(chǔ)理論知識、分析應(yīng)用題以及母嬰護(hù)理考試的總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2教學(xué)效果評價比較教學(xué)效果評價實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、理論知識的理解掌握、理論聯(lián)系臨床實(shí)踐和溝通交流能力方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

《母嬰護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干學(xué)科之一。它是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖生理、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒的生理病理狀態(tài)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師通過“填鴨式”，在規(guī)定的學(xué)時內(nèi)將大量的信息傳授給護(hù)生。護(hù)生學(xué)習(xí)過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中遇到具體病例時，不能靈活運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識，缺乏臨床思維能力，分析解決問題的能力較差。在教學(xué)改革過程中，CBL教學(xué)法被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。CBL教學(xué)法就是教師選取有代表性的病例，提出問題，引導(dǎo)學(xué)生分析討論病例，最后教師進(jìn)行總結(jié)，并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結(jié)果來看，《母嬰護(hù)理學(xué)》應(yīng)用CBL教學(xué)法，護(hù)生學(xué)習(xí)能力和成效都有很大改善。

3.1CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法表一顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生不論基礎(chǔ)理論的掌握，還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優(yōu)于對照組。究其原因是CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法，很好地調(diào)動了師生的教學(xué)熱情：

（1）采用CBL教學(xué)法，教師要主導(dǎo)、駕馭好課堂必須具備以下條件：首先，課前要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計(jì)教學(xué)流程：規(guī)劃好母嬰護(hù)理相關(guān)章節(jié)的重點(diǎn)與難點(diǎn),精選產(chǎn)科臨床典型病例,合理設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴}，這樣環(huán)環(huán)相扣，逐步引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入課堂的主題；其次，教師不僅要牢固掌握母嬰護(hù)理基本理論知識,還要有一定的婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論和實(shí)際相結(jié)合，才能更好地為護(hù)生答疑解惑；再次，教師還要不斷擴(kuò)大自己的知識面，善于激起學(xué)生興趣、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏，規(guī)范引導(dǎo)護(hù)生。

（2）CBL教學(xué)中護(hù)生不再被動接受知識，其是課堂的主體。這便要求護(hù)生：首先，課前要預(yù)習(xí)課本知識，根據(jù)教師布置的病例和問題查閱母嬰護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料，整理資料積累知識；其次，課堂中分組討論，積極表達(dá)自己的觀點(diǎn)，分析解決問題，討論過程其實(shí)也是學(xué)習(xí)思考過程，同學(xué)間可以相互學(xué)習(xí)。讓護(hù)生學(xué)會分析解決問題的思路，如在討論產(chǎn)后出血時，知道什么因素會導(dǎo)致產(chǎn)后出血，針對病因止血的方法，如何對產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理評估，做出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，如何采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學(xué)過程中教師主導(dǎo)課堂而不是主講，循序漸進(jìn)，積極引導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)生對知識的掌握；護(hù)生主動探索性地學(xué)習(xí)知識，通過匯報討論表達(dá)自己的觀點(diǎn)，更好地理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋，均有利于激發(fā)護(hù)生對母嬰護(hù)理的興趣，提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學(xué)法，只要師生共同努力，就會取得較好效果。

3.2CBL教學(xué)法應(yīng)用于《母嬰護(hù)理學(xué)》的優(yōu)勢“授人以魚,不如授人以漁”?，F(xiàn)代教育界廣泛認(rèn)同“:教會學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”。從表二結(jié)果可以看出：CBL教學(xué)法在《母嬰護(hù)理學(xué)》教學(xué)中有明顯幫助。這是因?yàn)橄鄬τ趥鹘y(tǒng)教學(xué)方法而言,其有以下幾個優(yōu)點(diǎn)：

（1）激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)母嬰護(hù)理的興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性，利于理論知識的理解把握。步入大學(xué)二年級護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)課程增多，其對臨床的好奇日益增加。教師選取的產(chǎn)科臨床典型病例，再現(xiàn)了臨床相似的護(hù)理情境，且將枯燥乏味的母嬰護(hù)理理論知識變得直觀形象，促進(jìn)學(xué)生不斷思考如何解決問題。這有效地激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)和探索的興趣。（2）促進(jìn)母嬰護(hù)理理論聯(lián)系產(chǎn)科臨床實(shí)踐。教師在應(yīng)用CBL教學(xué)中使用具有代表性的典型產(chǎn)科病例，針對病例中的問題，護(hù)生會產(chǎn)生“我是她的責(zé)任護(hù)士，我要幫助她”。為解決問題，課前主動查閱文獻(xiàn)，課堂中積極參與討論，靈活應(yīng)用母嬰護(hù)理理論知識。

篇2

選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點(diǎn)，而這些知識、觀點(diǎn)、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是我校開展以實(shí)驗(yàn)為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動，為我校“質(zhì)量工程”建設(shè)中一項(xiàng)以學(xué)生為主體的項(xiàng)目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項(xiàng)目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。從教師的科研項(xiàng)目中分出一些子項(xiàng)目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項(xiàng)目的同學(xué)，但能參與教師科研項(xiàng)目的本科層次學(xué)生畢竟有限。查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

2優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。重視統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計(jì)學(xué)及統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計(jì)為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。評閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報告及論文進(jìn)行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時加強(qiáng)對英文的學(xué)習(xí)。重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計(jì)算出總評成績。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

篇3

    交互式教學(xué)最早是由美國教育心理學(xué)家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法,之后又得到了進(jìn)一步的研究和發(fā)展。在我國當(dāng)前的研究中,對于交互式教學(xué)的定義與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,交互式教學(xué)是指在教學(xué)活動中合理地運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法,在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動的合作關(guān)系,使學(xué)生完成由樂學(xué)、好學(xué)到會學(xué)、學(xué)會的轉(zhuǎn)變。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求,教師運(yùn)用真實(shí)的或者經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的病例,將學(xué)生引入特定的情景中,引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行分析,提出問題并解決問題的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學(xué),可以讓學(xué)生通過角色扮演、情景模擬以及對典型病例的分析參與教學(xué)活動的全過程,從而在知識、思維和情感方面進(jìn)行綜合交流,使教與學(xué)相互呼應(yīng)、相互啟發(fā),實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”“、做中教”。

    2以病例為中心的交互式教學(xué)的開展

    2.1遵從臨床實(shí)踐規(guī)律,重組教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床,只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識,不容易將理論知識與具體實(shí)踐相結(jié)合,以致理論知識與護(hù)理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式,樹立整體護(hù)理理念,有必要將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。針對這一情況,我們將典型病例導(dǎo)入新課,圍繞病例,以發(fā)現(xiàn)患者健康問題—解決問題—總結(jié)評價為主線,通過角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段,把內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識及護(hù)理操作技術(shù)等有機(jī)融合,按照護(hù)理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組,傳授科學(xué)地提出問題、解決問題的護(hù)理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對護(hù)理工作的認(rèn)識,又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,提高學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)溝通能力,使其盡快進(jìn)入護(hù)士角色,同時還使學(xué)生的理論知識和護(hù)理操作技術(shù)得到很大提高。

    2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統(tǒng)模式,實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)過程中師生“雙主體”的良性互動,打破了傳統(tǒng)的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式,學(xué)生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題,還必須作為主體參與到病例討論中來,在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下,積極參與教學(xué)。而教師通過PBL和任務(wù)驅(qū)動教學(xué)設(shè)置問題、布置任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,時刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程并提供指導(dǎo)。

    2.3利用各種學(xué)習(xí)資源,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過自主、合作、探究的方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“三維目標(biāo)”。課前發(fā)放學(xué)案,預(yù)設(shè)問題,布置學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生通過教材、網(wǎng)絡(luò)資源(包括文字、圖片、視頻、動畫)等獲取大量知識信息,拓寬學(xué)生的知識面,啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對教材的認(rèn)知,給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對各種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互,使學(xué)生感受到了知識的魅力,還提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力,使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂。

    2.4運(yùn)用多種教法學(xué)法,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)開設(shè)于第三學(xué)年,此時學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課,具備了一定的基礎(chǔ),對臨床專業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心,對護(hù)理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專業(yè)課程,在教師的引導(dǎo)下能主動完成學(xué)習(xí)任務(wù),可塑性強(qiáng),對未來的職業(yè)無限憧憬。故在教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法,學(xué)生通過分析病例,進(jìn)行小組討論,分工合作,共同探究來發(fā)現(xiàn)患者的健康問題,然后解決問題,實(shí)施整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。

    3討論

    全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng),因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

    3.1開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會發(fā)展的需要,也是終身教育的需要。在教學(xué)過程中,學(xué)生知識的獲得必須通過積極思考和實(shí)踐活動,因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性、主動性和獨(dú)立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案,通過預(yù)習(xí),針對預(yù)設(shè)的問題、任務(wù),主動查詢相關(guān)資料,獨(dú)立思考、自主探索,實(shí)現(xiàn)了與教材的交互,對課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)有了初步的了解,然后學(xué)生帶著疑問參與課堂教學(xué),在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。

    3.2開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實(shí)際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀,以便有效地實(shí)施治療的能力。針對護(hù)理專業(yè),臨床思維能力是指臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序,在護(hù)理患者的過程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評估、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果等,結(jié)合自己的理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn),用一定的思維方法來綜合分析,提出正確的護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及進(jìn)行效果評價的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性很強(qiáng),臨床應(yīng)用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主,學(xué)生也是以記憶知識點(diǎn)應(yīng)付考試為主要目的,但學(xué)生總有一天要從教室走入臨床,從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐,因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué),通過問題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動、情景模擬、角色扮演、小組討論、評判總結(jié)等方式,改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣,引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問題、解決問題的能力上來,培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實(shí)證、嚴(yán)謹(jǐn)和理性的臨床思維。

    3.3開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾?卡耐基說過:與人相處的學(xué)問在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量,它是成就一個人的“順風(fēng)船”。護(hù)理學(xué)的服務(wù)對象是人,學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理工作,每天接觸最多的是患者,現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心,良好的護(hù)患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,通過設(shè)置情景,學(xué)生扮演護(hù)士、患者,體驗(yàn)不同角色內(nèi)心的不同感受,使學(xué)生學(xué)會了運(yùn)用語言和非語言溝通技巧,同時也使學(xué)生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學(xué)會了換位思考,培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

    3.4開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)踐表明,學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí),并勇于表現(xiàn)自我,積極發(fā)表觀點(diǎn),便會逐漸形成創(chuàng)新意識。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,學(xué)生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下,通過自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論,分析病例來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,最后由師生共同評價、總結(jié),從而融會貫通新舊知識,建構(gòu)新的知識體系,活躍了思維,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力,還提高了他們的創(chuàng)新能力。

    3.5開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高教師的綜合素質(zhì)教師素質(zhì)是群體或社會對扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質(zhì)的要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也越來越高。作為醫(yī)護(hù)知識和技能的主要傳播者———臨床護(hù)理教師,其素質(zhì)狀況是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵。以病例為中心的交互式教學(xué)的開展,不但要求教師不斷汲取先進(jìn)的教育教學(xué)理論、熟悉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢,還要求其有豐富的醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識、臨床護(hù)理學(xué)知識,且熟悉并掌握目前臨床新進(jìn)展、新技術(shù)及人文社會方面的知識與技能,使自己的知識結(jié)構(gòu)向精深的方向發(fā)展。這就促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師加強(qiáng)自主學(xué)習(xí),不斷擴(kuò)充知識容量,因?yàn)橹挥羞@樣,才能駕馭課堂教學(xué),控制教學(xué)節(jié)奏,以淵博的知識、高深的理論、獨(dú)到的見解指導(dǎo)和幫助學(xué)生,并通過師生良性互動產(chǎn)生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。

篇4

1.1一般資料

該研究所選取的參考數(shù)據(jù)均來自我校學(xué)生本學(xué)期病理教學(xué)改革前與改革后的考試成績，共1538人。根據(jù)日常教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)分析與總結(jié)臨床護(hù)理特性和特點(diǎn)以及護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中病理教學(xué)內(nèi)容的不足之處，制定教學(xué)改革策略，驗(yàn)收實(shí)踐操作結(jié)果。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)主要分兩個方面：校內(nèi)部分和實(shí)踐部分。校內(nèi)部分主要由學(xué)生護(hù)理學(xué)綜合考試分和病理學(xué)考試分組成，滿分各100分；實(shí)踐部分主要是臨床實(shí)踐評分，由院內(nèi)護(hù)士對學(xué)生護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行評分，包括：護(hù)理專業(yè)知識（40分）、護(hù)理態(tài)度（10分）、臨床應(yīng)用能力（20分）、臨床應(yīng)變能力（20分）、自主評分（10分），滿分100分。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2對兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)將病理教學(xué)改革前后學(xué)生考核成績以及醫(yī)院實(shí)踐操作成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

3討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中開展病理學(xué)教學(xué)改革不僅有助于提升學(xué)生病理學(xué)專業(yè)知識，而且還可以有效提升學(xué)生護(hù)理學(xué)專業(yè)技能，對學(xué)生未來的臨床工作具有積極、正面的影響。臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)就是專業(yè)性強(qiáng)、護(hù)理技能要求高、臨床應(yīng)變能力要求高、責(zé)任意識強(qiáng)。就當(dāng)前醫(yī)療體制發(fā)展來看，醫(yī)療與護(hù)理工作必然會向整合化方向發(fā)展，但多數(shù)護(hù)理專業(yè)院校并沒有開設(shè)病理學(xué)知識教育，在日常教學(xué)工作中也存在理論教學(xué)與臨床實(shí)踐想分離的情況。所以在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中加入病理學(xué)教學(xué)以及實(shí)時地開展臨床護(hù)理實(shí)踐是非常必要和緊要的。想要做好護(hù)理學(xué)專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)改革我們就必須做好以下幾點(diǎn)：

①加入病理專業(yè)教學(xué)，病理學(xué)是研究疾病的根源，加強(qiáng)病理學(xué)教學(xué)可以提升護(hù)理學(xué)生對疾病來源的認(rèn)識，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠更充分地了解疾病危險因素、注意事項(xiàng)、治療措施。如在精神外科護(hù)理中護(hù)理人員不僅要知道對腦出血的護(hù)理對策，更要清楚不同的腦出血情況的成因、預(yù)后、危險因素、治療方法。這樣能夠使護(hù)理內(nèi)容能夠更好地醫(yī)療內(nèi)容進(jìn)行銜接，使醫(yī)療與護(hù)理一體化進(jìn)程進(jìn)一步加快。

②豐富課堂教學(xué)方式，采用多種教學(xué)方式讓學(xué)生更快、更好、更真切地體會護(hù)理技能、學(xué)習(xí)護(hù)理知識，加入虛擬實(shí)踐課堂，讓學(xué)生在課上模擬臨床護(hù)理操作，以到達(dá)最佳的學(xué)習(xí)效果。這樣還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其臨床護(hù)理的應(yīng)變能力，降低心理壓力。

③開展臨床護(hù)理實(shí)踐，雖然學(xué)校所學(xué)護(hù)理面較廣，但在臨床工作中護(hù)理方向較專一，對護(hù)理知識的專業(yè)性和熟練度要求高。所以在校期間還要多組織醫(yī)院實(shí)際護(hù)理實(shí)踐，讓學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中鍛煉自身的護(hù)理技能，牢固病理學(xué)知識，使兩者能力更快、更好地融合，為學(xué)生臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

篇5

1文獻(xiàn)的概念及其分類

文獻(xiàn)是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質(zhì)形態(tài)。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等?？萍嘉墨I(xiàn)是記錄、保存、交流和傳播科學(xué)知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)。②二次文獻(xiàn)。在一次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻(xiàn)。通過檢索工具（二次文獻(xiàn)）收集原始資料（一次文獻(xiàn)），加工整理成的綜合性文獻(xiàn)資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻(xiàn)。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻(xiàn)，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻(xiàn)，而是一次文獻(xiàn)高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關(guān)文獻(xiàn)綜合加工而寫成的三次文獻(xiàn)。因此，綜述包容的信息量大、反映學(xué)術(shù)動態(tài)快，是獲取信息、促進(jìn)科研、指導(dǎo)實(shí)際工作的有效途徑。

2文獻(xiàn)綜述的特點(diǎn)

綜述包括現(xiàn)狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——動態(tài)性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點(diǎn)如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對象是文獻(xiàn)資料，不是人或動物。③內(nèi)容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現(xiàn)手法，以事實(shí)為基礎(chǔ)，在充分占有資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u論。⑤引文多，有很強(qiáng)的參考性。

3撰寫文獻(xiàn)綜述的必要性與重要性

信息時代的特點(diǎn)如文獻(xiàn)數(shù)量多、增長快，內(nèi)容分散，重復(fù)交叉，語種增加，知識老化加速，質(zhì)量下降，時滯嚴(yán)重等，呼喚著護(hù)理綜述文章的出現(xiàn)，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識再創(chuàng)造的研究（科研分為創(chuàng)造知識、修改知識、綜合利用知識），寫作綜述是科學(xué)研究的重要步驟，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、成熟，促進(jìn)人才成長的重要環(huán)節(jié)。再則，綜述提供回溯檢索文獻(xiàn)線索等，以上說明文獻(xiàn)綜述的撰寫顯得非常重要。

4寫作步驟

4.1選題

①選取護(hù)理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學(xué)科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術(shù)、新動向或矛盾焦點(diǎn)的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎(chǔ)的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發(fā)表的綜述，應(yīng)注意期刊的要求?？傊x題要實(shí)事求是，量力而行，掌握四個相符：與個人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護(hù)理進(jìn)展現(xiàn)實(shí)相符、與自己今后的研究方向相符。

4.2收集文獻(xiàn)資料

4.2.1對文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的要求：①數(shù)量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質(zhì)量要求。年代分析，文獻(xiàn)發(fā)表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業(yè)分析，資料來自本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊、核心期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進(jìn)國家、權(quán)威機(jī)構(gòu)、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。

4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠(yuǎn)及近。②逆查法。由近及遠(yuǎn)，從當(dāng)前開始，倒查近3年或5年的文獻(xiàn)。③追溯法。又稱篇后文獻(xiàn)檢索法，是利用已發(fā)表綜述后的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追溯查找的方法。

4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具?！吨形目萍假Y料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《國外科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《全國報刊索引》（自然科學(xué)技術(shù)）、《中國醫(yī)學(xué)文摘》和《國外醫(yī)學(xué)》等。②英文工具。美國《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、美國《生物學(xué)文摘》（BA）、美國《化學(xué)文摘》（CA）等。③聯(lián)機(jī)與光盤。中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫（CBMDISC）、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫（MEDLINE）等。④網(wǎng)上檢索。中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥信息檢索系統(tǒng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫等。

4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻(xiàn)所屬學(xué)科類查）。中國圖書分類法規(guī)定，“R”是醫(yī)藥衛(wèi)生，如R4為臨床醫(yī)學(xué)，R47為護(hù)理學(xué)，R248為中醫(yī)護(hù)理學(xué)，R5為內(nèi)科學(xué)等。④主題途徑（按規(guī)范化術(shù)語即主題詞查）。

4.3整理加工文獻(xiàn)

①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應(yīng)確定優(yōu)先閱讀的文獻(xiàn)）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點(diǎn)、分論點(diǎn)組織論證材料，確定論證方法，安排層次結(jié)構(gòu)）。④擬定提綱，完成全文。

篇6

1.1教學(xué)目標(biāo)的整合《成人護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)臨床課程中一門重要的主干課程，以系統(tǒng)和功能為主線，講述了18歲以上成人主要健康問題的護(hù)理，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理［7］。通過對《成人護(hù)理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，使護(hù)生對護(hù)理學(xué)主干課程有系統(tǒng)全面的認(rèn)識，另外在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上加之實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析、思考和判斷能力，培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新、實(shí)用型護(hù)理人才。

1.2教學(xué)內(nèi)容的整合根據(jù)社會和國家對護(hù)士的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求優(yōu)化課程體系，整合教學(xué)內(nèi)容，將疾病以器官、系統(tǒng)分類，把《外科護(hù)理學(xué)》和《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》整合成《成人護(hù)理學(xué)》，主要特點(diǎn)為：一是以系統(tǒng)和功能為主線，包含成人常見疾病及健康問題；二是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，體現(xiàn)整體護(hù)理思想，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)；三是能力與知識并重，注重臨床思維和臨床能力的培養(yǎng)；四是既強(qiáng)調(diào)基本知識、基本理論和基本技能，又注意體現(xiàn)知識的更新，反映學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展。避免各學(xué)科講授相同知識點(diǎn)時出現(xiàn)重復(fù)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識的融會貫通和綜合運(yùn)用。

1.3教學(xué)資源的整合建設(shè)完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺，以精品課程、虛擬實(shí)驗(yàn)室等方式促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫的建設(shè)，不斷更新和補(bǔ)充網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，積極推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練體系，逐步實(shí)現(xiàn)教師護(hù)生交互式的在線提問和答疑，并力爭通過2年～3年的建設(shè)將《成人護(hù)理學(xué)》建設(shè)成為省級乃至國家級精品資源共享課，以高質(zhì)量的教學(xué)資源服務(wù)于教學(xué)，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

1.4教學(xué)形式的整合以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，改革教學(xué)形式，加強(qiáng)案例教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)的比例，在《成人護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開展以體驗(yàn)為主導(dǎo)的案例教學(xué)、循證護(hù)理教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)、角色扮演等多種形式教學(xué)法，使護(hù)生在體驗(yàn)中強(qiáng)化專業(yè)學(xué)習(xí)情感和技術(shù)水平，提高溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、評判性思維能力等綜合能力。逐步改變當(dāng)前教學(xué)過程中理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的問題，結(jié)合護(hù)生實(shí)際情況，實(shí)施“早接觸護(hù)理、早接觸社會、早接觸臨床”的“三早”教學(xué)組織模式，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)與臨床護(hù)理工作的接軌，把護(hù)生培養(yǎng)成符合臨床、社區(qū)需要的高素質(zhì)實(shí)用型人才。

1.5教學(xué)評價體系的整合根據(jù)護(hù)理教育自身發(fā)展的需要，把握護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)，樹立全面動態(tài)的教師評學(xué)、護(hù)生評教、教學(xué)管理督導(dǎo)組評教評學(xué)的三維教學(xué)管理評價方式。同時加強(qiáng)學(xué)習(xí)性聽課、指導(dǎo)性聽課、同行聽課、檢查性聽課及校外教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制等多層次、全方位的質(zhì)量監(jiān)控體系，逐步形成信息收集、評價、干預(yù)和調(diào)控的教學(xué)管理循環(huán)系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)環(huán)節(jié)中的問題與不足，達(dá)到教學(xué)質(zhì)量管理外部調(diào)控和自主調(diào)節(jié)的統(tǒng)一，確保教學(xué)質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而使培養(yǎng)出的護(hù)生既能達(dá)到學(xué)歷教育的要求，又能在畢業(yè)后具有充足的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識和技能儲備，順利通過考試，為就業(yè)創(chuàng)造競爭條件，提高就業(yè)率。

二課程整合的優(yōu)勢

2.1避免了學(xué)科之間的重復(fù)，縮短教學(xué)時間擺脫傳統(tǒng)的“學(xué)科為基礎(chǔ)”的課程體系，通過將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與《外科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行整合，刪除其中的重復(fù)內(nèi)容，按機(jī)體功能系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)容的重組，將有相同健康問題和護(hù)理措施的病種組合在一起，克服了將一種疾病分割為內(nèi)、外科護(hù)理的缺點(diǎn)，有利于護(hù)生連續(xù)動態(tài)地觀察病情變化，力求教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)化，體現(xiàn)了知識的綜合性，節(jié)約了教學(xué)實(shí)踐，留給護(hù)生更多的時間進(jìn)行知識的消化與吸收。

2.2激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果打破傳統(tǒng)的授課方式，推行“體驗(yàn)式為主體”的多形式教學(xué)，加強(qiáng)案例教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)比例，開展循證教學(xué)、角色扮演、課間見習(xí)等多種形式教學(xué)法。以護(hù)生為主體，以活動為載體，通過精心設(shè)計(jì)的活動、游戲和情景，讓護(hù)生在參與過程中自己去積極地觀察、探求、思考和體會，從而把新的理論、知識納入到自己已有的知識結(jié)構(gòu)中，使護(hù)生從讀死書、死讀書中轉(zhuǎn)到我要學(xué)習(xí)，在體驗(yàn)中完成專業(yè)勝任能力的培養(yǎng)，對培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新、實(shí)用型護(hù)理人才具有重要的意義。

2.3順應(yīng)護(hù)士資格考試需求，有利于考試通過率的提高根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱對護(hù)生的新要求，制訂相應(yīng)的學(xué)科規(guī)劃，及時修訂實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃，要求教師在注重素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上，從培養(yǎng)合格護(hù)士的角度出發(fā)，更新教育教學(xué)觀念，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，改革考試模式，使畢業(yè)生能在畢業(yè)后具有充足的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識和技能儲備。通過師生的不斷努力，2012年和2013年我校護(hù)生職業(yè)考試通過率分別為98．38％和98．00％。

三小結(jié)

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1．1對象

選取我校2012級護(hù)理本科班學(xué)生，采用非盲法分為觀察組和對照組，每組50名學(xué)生，兩組實(shí)驗(yàn)課及理論課教師配備無差異，學(xué)生年齡、性別構(gòu)成比、教育背景、基礎(chǔ)理論成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），上學(xué)期《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)成績、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極主動性結(jié)果。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

1．2．1．1確定護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)于2013年9月—12月（第六學(xué)期），根據(jù)學(xué)生調(diào)查結(jié)果甄選合理、應(yīng)用性強(qiáng)的4項(xiàng)護(hù)理操作：皮內(nèi)注射、肌肉注射、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇。

1．2．1．2實(shí)驗(yàn)方法

觀察組采取基于問題的學(xué)習(xí)法和角色扮演法等。學(xué)校提供學(xué)習(xí)資料，學(xué)生觀看電教視頻，以4人～6人為小組在實(shí)驗(yàn)室模擬人上操作，各組寫出情景設(shè)計(jì)方案，準(zhǔn)備用物，進(jìn)行角色扮演。操作完畢分享每組操作體會及扮演經(jīng)驗(yàn)，其他各組護(hù)生提出問題，當(dāng)時不能解決的問題隨后由各組查閱資料，待準(zhǔn)備就緒大家在一起討論，寫實(shí)驗(yàn)總結(jié)報告。對照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，教師示教、看電教片、分組練習(xí)、寫實(shí)驗(yàn)報告。其教學(xué)時數(shù)、任課教師等與觀察組保持一致。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如皮內(nèi)注射、肌肉注射、靜脈輸液在真人身上操作考核，心肺復(fù)蘇運(yùn)用安妮復(fù)蘇人操作考核。

1．2．2評價方法

1．2．2．1實(shí)驗(yàn)考核成績評價

每次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)束后統(tǒng)一考核，取4項(xiàng)實(shí)驗(yàn)成績平均分。考核標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合河南省衛(wèi)生廳制定的《河南省護(hù)士崗位技能操作評價標(biāo)準(zhǔn)》及人民衛(wèi)生出版社出版的教材制定實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)100分，包括：準(zhǔn)備質(zhì)量4項(xiàng)15分（物品準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、護(hù)士儀容儀表）；操作質(zhì)量70分；愛傷觀念15分（尊重病人、文明禮貌、主動詢問及解釋、愛護(hù)護(hù)理模型等）。

1．2．2．2自主學(xué)習(xí)能力測評

采用林毅研制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表。該量表的信度Cronbach’sα值為0．86，專家評議內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度較好。該量表總計(jì)28項(xiàng)28分～140分。包括自我管理能力10項(xiàng)10分～50分、信息能力11項(xiàng)11分～55分、學(xué)習(xí)合作能力7項(xiàng)7分～35分。

1．2．2．3學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性測評

采用大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性量表（ALS）。該量表的IRA和CVI均為0．86，內(nèi)在一致性信度為0．89。該量表總計(jì)21項(xiàng)21分～105分。包括學(xué)習(xí)驅(qū)動力5項(xiàng)5分～25分，學(xué)習(xí)目標(biāo)4項(xiàng)4分～20分，深入學(xué)習(xí)4項(xiàng)4分～20分，控制學(xué)習(xí)4項(xiàng)4分～20分，扎實(shí)學(xué)習(xí)4項(xiàng)4分～20分。于授課前后對兩組考核成績進(jìn)行比較和問卷調(diào)查。在使用以上兩個量表前對25名護(hù)理本科生進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，自主學(xué)習(xí)能力量表Cronbach’sα值為0．83；ALS量表Cronbach’sα值為0．81，可以用來測量；效度評價征求了5位臨床專家和教授的意見。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．討論

2．1人本主義學(xué)習(xí)理論的組成部分

人本主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，充分挖掘其潛能，促進(jìn)學(xué)生“自我實(shí)現(xiàn)”。學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，以自身需要興趣為前提，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇學(xué)習(xí)方法，并對自己負(fù)責(zé)。教師是教學(xué)資源的提供者，教師應(yīng)無條件關(guān)注學(xué)生，能接受不同學(xué)生間的個體差異；對學(xué)生熱情、尊重、關(guān)心；做好移情性理解等；并為學(xué)生提供沒有拘束、有心理安全感、民主、平等的環(huán)境，學(xué)習(xí)氣氛和諧、快樂。該理論強(qiáng)調(diào)通過如下方法促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)：①設(shè)置問題情境；②制定學(xué)習(xí)合同；③合作學(xué)習(xí)；④其他如小組教學(xué)及討論、課題學(xué)習(xí)、同伴教學(xué)、程序教學(xué)等。古素娥等研究指出，對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施臨床護(hù)理輔導(dǎo)小課、護(hù)理查房、操作示范、制訂學(xué)習(xí)合同、寫反思日記等，取得了較好的教學(xué)效果。馮麗群等研究指出，為實(shí)習(xí)護(hù)生提供足夠的教學(xué)指導(dǎo)、簽訂教學(xué)合同、采用以問題為基礎(chǔ)等多種教學(xué)方法，可充分調(diào)動護(hù)生的主觀能動性，提高教學(xué)質(zhì)量。

2．2人本主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用

增強(qiáng)了愛傷觀念護(hù)生的愛傷觀念得分不高，與傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)生多以模擬人為操作對象，忽視了對操作者的尊重、愛護(hù)有關(guān)。由于模擬人不同于可以自由表達(dá)需求的病人，不能給予護(hù)生溝通反饋，以致在復(fù)雜多變的臨床環(huán)境中護(hù)生不能很快適應(yīng)與病人的溝通，不能形成愛傷觀念。而通過情景設(shè)置，與真實(shí)“病人”溝通，可有效發(fā)揮護(hù)生的溝通潛能。提示，護(hù)理教育者需注意將溝通技巧、護(hù)理禮儀知識潛移默化地滲透于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以提高護(hù)生的溝通能力。

2．3人本主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

兩組護(hù)生信息能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說明運(yùn)用人本主義理論指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)，可促進(jìn)護(hù)生主動查閱護(hù)理信息。在調(diào)查中觀察組76％的護(hù)生熟悉國內(nèi)主要護(hù)理期刊，能主動運(yùn)用網(wǎng)站查閱文獻(xiàn)，課余時間能自行學(xué)習(xí)感興趣的知識，而對照組僅有37％。另情景設(shè)計(jì)、角色扮演使護(hù)生不能完全依賴教材，必須查閱資料，進(jìn)行知識自主構(gòu)建。該方法對學(xué)生學(xué)習(xí)合作能力有影響。護(hù)理工作提倡團(tuán)隊(duì)合作精神，護(hù)生需主動和同學(xué)交流，主動向教師請教，以小組為單位進(jìn)行討論、交流，有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)合作能力。

2．4人本主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用

篇8

［摘要］護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理學(xué)生教育中占有重要地位，但現(xiàn)實(shí)教學(xué)模式下的教學(xué)效果很難滿足社會對高素質(zhì)護(hù)理的要求。本文就實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，通過教學(xué)改革，引入了模擬病區(qū)、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等多樣化教學(xué)方法以提高教學(xué)效果進(jìn)行了論述。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)踐教學(xué)；難點(diǎn)

ProblemsandMethodsinthePracticalTeachingofBaseicNursingSubject

Abstract:Thebasedpracticalnursingteachingbecomeanimportantroleinnursingstudentsteaching,butthefactthatthenomalteachingmodelcan''''tgettheneedofthesociety.thispaperpointoutsomeproblemsinthenursingteachingandalsopointoutsomewayslikesimulativesickroom,simulativework,roleplay,talkingandsoontoimproveteaching.

Keywords:Baseicnursingsubject;Practicalteaching；Problems

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理人才應(yīng)具備的核心知識，護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理人才不僅要掌握基本護(hù)理操作，更重要的是結(jié)合扎實(shí)的基礎(chǔ)知識和較強(qiáng)的實(shí)踐技能去適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育的核心，其對學(xué)生的職業(yè)化、社會化發(fā)展有重要作用［1，2］。較高的臨床實(shí)踐能力是新時期對護(hù)理人員提出的最基本要求。以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和高適應(yīng)素質(zhì)為目標(biāo)不斷改革和完善護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和方法，使該專業(yè)適應(yīng)新時期形勢發(fā)展，造就應(yīng)用型人才的需求。

1實(shí)踐教學(xué)中存在的突出問題

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)一直處于較簡單的技能操作訓(xùn)練狀態(tài)，設(shè)備簡單，內(nèi)容單一?？傮w水平在一個較低的層次上徘徊，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)醫(yī)院護(hù)理工作的狀態(tài)。其中較為突出的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1內(nèi)容單一落后，以簡單的重復(fù)訓(xùn)練為主

實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容受傳統(tǒng)護(hù)理思想制約，內(nèi)容陳舊，一般主要涉及鋪床、注射、無菌操作等，與臨床先進(jìn)的操作技術(shù)嚴(yán)重脫節(jié)。通過重復(fù)練習(xí)，學(xué)生只能掌握最基本的幾項(xiàng)操作。這樣不利于學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，更談不上適應(yīng)臨床需求。

1.2實(shí)踐教學(xué)以教師指導(dǎo)為主，方法陳舊單一，模式機(jī)械呆板

教師在課前準(zhǔn)備好用物，課堂上面面俱到，無所不包地演講，演示。目前這種“手把手”帶徒弟式的教學(xué)方式仍在廣泛使用［3］，學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，不思考，只是完全按照教師的講解被動地模擬。依賴性較強(qiáng)，滿足于熟練基本動作，這樣的教學(xué)比較單調(diào)，缺乏活力，束縛了學(xué)生的科學(xué)思維能力的發(fā)展。

1.3實(shí)踐教學(xué)中涉及的知識單一

近年來，護(hù)理學(xué)發(fā)展迅速，在理論和實(shí)踐中加入很多人文、社科及?？萍夹g(shù)。但這些內(nèi)容在實(shí)踐教學(xué)中反映太少，學(xué)生感到課本上的許多理論知識在實(shí)踐中并未體現(xiàn)。

1.4缺乏一個相對穩(wěn)定、能夠深入開展實(shí)踐教學(xué)的環(huán)境

一方面因?yàn)榇笠?guī)模擴(kuò)招，導(dǎo)致空間擁擠，時間緊張。協(xié)調(diào)教師、學(xué)生、場地之間的時間和空間矛盾成為實(shí)踐教學(xué)管理的主要難題。另一方面實(shí)踐教學(xué)課時數(shù)少，只能保證基礎(chǔ)內(nèi)容而不能包容最新技術(shù)，設(shè)備短缺。從而使多種實(shí)驗(yàn)，特別是綜合性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)比較困難。

2優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)的基本目標(biāo)和整體思路

為徹底加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)，全面提高實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，我們以明確目標(biāo)：確定優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)目標(biāo)，即通過模擬病區(qū)、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等形式使學(xué)生能將基礎(chǔ)理論技術(shù)的應(yīng)用能力接近臨床的實(shí)際要求。

2.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)

將現(xiàn)在臨床上常見病區(qū)模式搬入實(shí)踐教學(xué)室，實(shí)踐教學(xué)室配備的用具及儀器設(shè)備應(yīng)隨臨床的發(fā)展及時更換。建立護(hù)士站、ICU病房、普通病室等使其構(gòu)造盡量接近臨床實(shí)際。

2.2優(yōu)化教學(xué)模式，突出學(xué)生的主體地位

教學(xué)中必須轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，教師發(fā)揮實(shí)驗(yàn)組織者、指導(dǎo)者的作用，始終讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中擔(dān)當(dāng)主角。學(xué)生只有親自分析、親自總結(jié)問題才能清楚自己需要掌握的知識。

2.3優(yōu)化教學(xué)方法

在教學(xué)教師主動靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，以提問、討論、角色扮演等來提高教學(xué)效果。

2.4合理利用資源

采用循環(huán)輪轉(zhuǎn)方式盡量滿足實(shí)踐教學(xué)的時間要求，周六周日全天開放實(shí)踐教學(xué)區(qū)，供學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)的操作訓(xùn)練，安排老師輪流值班，并且可以在教學(xué)醫(yī)院選拔臨床優(yōu)秀護(hù)士作為實(shí)踐指導(dǎo)老師，安排學(xué)生定期臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)。

3能力培養(yǎng)

實(shí)踐性教學(xué)室基礎(chǔ)護(hù)理課的重要組成部分，如何讓學(xué)生把課堂知識應(yīng)用于實(shí)踐，又如何通過實(shí)際操作來促進(jìn)課堂內(nèi)容的掌握，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性是實(shí)踐教學(xué)老師必須考慮的問題，經(jīng)分析提出以下幾點(diǎn)建議。

3.1注意實(shí)踐內(nèi)容的漸進(jìn)性，實(shí)用性及綜合能力培養(yǎng)

增加綜合實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生主觀能動性的要求，是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改革的指導(dǎo)思想?？紤]學(xué)生能力有一個逐步提高的過程，所以應(yīng)先開展基礎(chǔ)性試驗(yàn)，再逐步增加內(nèi)容過渡到綜合性實(shí)驗(yàn)。實(shí)踐教學(xué)老師應(yīng)對社會醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，將現(xiàn)有在臨床上常用護(hù)理技術(shù)和手段進(jìn)行分析調(diào)整后加以引進(jìn)，設(shè)計(jì)出符合實(shí)際的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及技術(shù)，并對國內(nèi)外護(hù)理的一些新發(fā)展管理知識引進(jìn)。

3.2采取靈活的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的積極性

對傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行改革時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的早期參與［4］以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，即在教師講授前，將該項(xiàng)操作所涉及的重點(diǎn)和難點(diǎn)變成問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，不懂的地方主動查找文獻(xiàn)、圖譜、資料等［5］。采用開放式小組互動性式讓學(xué)生從操作過程中通過自學(xué)、探索和總結(jié)，學(xué)習(xí)如何解決問題，來培養(yǎng)其臨床綜合能力。并在團(tuán)隊(duì)和協(xié)作精神、職業(yè)道德、溝通能力、臨床思維能力等方面的提高更為突出。這一結(jié)論已被國內(nèi)外許多教學(xué)改革研究證實(shí)［6］。還可采用情景教學(xué)法，即在模擬病房內(nèi)采用角色扮演，將護(hù)生禮儀、人際溝通知識貫穿其中［7］。內(nèi)容根據(jù)教學(xué)目的設(shè)定，準(zhǔn)備一個接近真實(shí)的環(huán)境，各個角色由學(xué)生扮演，有扮演護(hù)士，有扮演患者及家屬的。例如健康教育，擔(dān)當(dāng)患者或家屬的同學(xué)提前設(shè)計(jì)問題，護(hù)士根據(jù)患者或家屬的提問進(jìn)行相關(guān)知識的講述，結(jié)束后由小組其他同學(xué)進(jìn)行評判，最后老師給予講評指導(dǎo)。通過模擬訓(xùn)練可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析能力、動手能力、技術(shù)操作能力及應(yīng)急應(yīng)變能力等方面。還可采用小組病例討論法。由小組內(nèi)學(xué)生收集一份典型或手術(shù)病例。由一名同學(xué)匯報病歷內(nèi)容后，小組同學(xué)針對患者實(shí)際情況探討需要進(jìn)行的護(hù)理操作及操作中對于此患者具體情況應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行分析，總結(jié)后由教師進(jìn)行講評指導(dǎo)。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）教學(xué)法。CAI是一種嶄新的教學(xué)方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡單，直觀性強(qiáng)，彌補(bǔ)了在傳統(tǒng)教學(xué)過程中一切都是由教師決定的單調(diào)教學(xué)不足［8］。將CAI引入實(shí)踐操作示教，可以購買成品課件，也可以由老師將操作過程制作成課件，反復(fù)觀看其中的重要環(huán)節(jié)，既克服以往學(xué)生在教師示教時看不清楚的缺點(diǎn)，又可對在操作中遇到的疑問，通過它及時準(zhǔn)確地到解答。

3.3完善評價

對學(xué)生的綜合能力要建立嚴(yán)格的考察考核制度，對能力的判斷，以開放的靈活多樣的考察為主，對臨床能力的考核可以分為兩部分：在標(biāo)準(zhǔn)模擬病房的考核及實(shí)習(xí)基地的考核［9］。在新的醫(yī)療形式下對護(hù)理人員的要求不斷提高，使得護(hù)理教育面臨新的挑戰(zhàn)，需要教師不斷改革教學(xué)思路拓寬教學(xué)內(nèi)容，特別是對新護(hù)理理念的掌握。加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)為發(fā)展護(hù)理事業(yè)作了良好鋪墊。

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［5］楊曉莉，蘇永靜，顧妙娟.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中存在的問題及改革設(shè)想［J］.中華護(hù)理教育，2004，1（2）：7577.

［6］李澤生.“以問題為基礎(chǔ)”的教育模式畢業(yè)生特征與優(yōu)勢分析［J］.國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)教育分冊，2002，23（4）：1013.

［7］趙海平，戴舒霞.改革《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式的探索［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36（11）：814815.

篇9

1.2ECS綜合模擬病人的制作實(shí)驗(yàn)前教師根據(jù)學(xué)生設(shè)計(jì)的內(nèi)容，利用ECS綜合模擬人制作各種危重疾病的模擬病人，設(shè)定搶救時限及各種情況下（如搶救及時、操作準(zhǔn)確性、時間延遲等）可能出現(xiàn)的結(jié)果．

1.3實(shí)驗(yàn)程序制作ECS綜合模擬病人測量正常生命體征指標(biāo)（由電腦顯示，將與學(xué)生測定值做比較，讓學(xué)生練習(xí)各種生命指標(biāo)的測定方法）讓ECS綜合模擬人進(jìn)入疾病狀態(tài)（如休克、心跳呼吸驟停）學(xué)生對疾病進(jìn)行判斷學(xué)生進(jìn)行急救及實(shí)施護(hù)理措施（如輸液、保持呼吸道通暢、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓、除顫、給藥等）搶救結(jié)果觀察進(jìn)行評價．

1.4預(yù)期結(jié)果以心肺復(fù)蘇術(shù)為例，呼吸變化：ECS綜合模擬病人停止呼吸逐漸恢復(fù)自主呼吸（ECS綜合模擬病人發(fā)出呼吸聲音；胸廓隨著呼吸起伏）；循環(huán)變化：心跳停止（大動脈搏動消失）心臟復(fù)跳（出現(xiàn)大動脈搏動）；其他指標(biāo)隨著搶救發(fā)生改變（血壓回升等）；若搶救不及時或搶救方法不準(zhǔn)確，模擬病人可因搶救無效而進(jìn)入死亡狀態(tài)．

1.5急救及護(hù)理技術(shù)包括心肺復(fù)蘇技術(shù)、各種損傷搶救技術(shù)、氣管插管、呼吸機(jī)的使用、除顫器的使用、輸液及用藥、血壓測定等．

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果與評價

2.1實(shí)施搶救措施認(rèn)真觀察并記錄ECS綜合模擬人在正常狀態(tài)及各種危重疾病狀態(tài)下的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征及其他生理指標(biāo)，準(zhǔn)確判斷并及時進(jìn)行搶救，觀察、記錄搶救成功后的生命體征及其他生理指標(biāo)變化．

2.2實(shí)驗(yàn)評價實(shí)驗(yàn)評價分為對學(xué)生實(shí)踐能力的評價及實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評價．學(xué)生實(shí)踐能力的評價包括對相關(guān)知識、技能、態(tài)度，搶救及時性、操作準(zhǔn)確性、實(shí)驗(yàn)報告完整性及創(chuàng)意性程度的評價．學(xué)生根據(jù)搶救過程及觀察記錄結(jié)果分析搶救措施的效果，完成實(shí)驗(yàn)報告，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)過程及實(shí)驗(yàn)報告內(nèi)容進(jìn)行評價．實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評價包括對實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性及目標(biāo)達(dá)成度的評價等．

3討論

篇10

將我科2014年6月收治的住院慢性乙肝患者148例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組。對照組74例，男52例，女22例，平均年齡（32±0.6）歲；試驗(yàn)組74例，男48例，女26例，平均年齡（30±0.7）歲；兩組患者性別、年齡、文化程度及職業(yè)等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2方法

2.1確定健康教育臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)模式

依據(jù)慢性乙肝護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)制定健康教育計(jì)劃，針對慢性乙肝患者在整個住院期間疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的各個階段存在的健康問題和需求制定健康教育臨床護(hù)理路徑。教育內(nèi)容以病人為中心，采用護(hù)患共同參與模式，體現(xiàn)出健康教育的計(jì)劃性、階段性、針對性、連續(xù)性和反饋性。由健康教育參考時間、具體教育時間、參考教育內(nèi)容、具體教育內(nèi)容、效果評價和實(shí)施者簽名等部分組成，參考教育時間為入院時、入院3d內(nèi)、住院治療期、出院前3天、出院后，在這幾個時間階段采取相應(yīng)的教育內(nèi)容和教育方式。護(hù)士依據(jù)此模式對患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)、系統(tǒng)和有針對性的健康教育。

2.2健康教育臨床護(hù)理路徑的實(shí)施

對照組：采用傳統(tǒng)的健康教育方法，護(hù)士隨機(jī)對患者進(jìn)行健康教育，定期組織患者進(jìn)行健康教育講座等；試驗(yàn)組（74例）：成立臨床護(hù)理路徑小組，按臨床路徑為患者制定住院期間健康教育路線圖，由臨床護(hù)理路徑小組成員分時段進(jìn)行，對已知內(nèi)容及時評價，根據(jù)患者的需要反復(fù)進(jìn)行評價，直到達(dá)到最終目標(biāo)。具體方法為：入院時有責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士填寫健康教育臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式表，其中有患者床號、姓名、醫(yī)療診斷和入院日期等基礎(chǔ)資料，做好入院宣教，記錄并簽字。責(zé)任護(hù)士每天依據(jù)患者病情，進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)。同時對教育內(nèi)容進(jìn)行效果評價，了解患者相關(guān)知識的掌握情況，當(dāng)有教育效果不佳的情況出現(xiàn)，需重新宣教并記錄簽字。護(hù)士長每天抽查1~2份標(biāo)準(zhǔn)模式表，對護(hù)士健康教育情況進(jìn)行檢查。每2周組織1次健康討論會，學(xué)習(xí)健康教育的方法和技巧。以促進(jìn)健康教育的有效性。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

按統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算資料采用χ2檢查，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1健康知識達(dá)標(biāo)率

試驗(yàn)組健康知識68例達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率91.8%；對照組38例達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率51.35%。試驗(yàn)組達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2患者滿意度

試驗(yàn)組有70例患者滿意，滿意度94.59%；對照組有42例患者滿意，滿意度56.76%。試驗(yàn)組達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）。

4討論

4.1臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方法提高臨床護(hù)理質(zhì)量采用臨床護(hù)理路徑對患者實(shí)施健康教育讓護(hù)士在工作中有章可循，提高健康教育工作的計(jì)劃性、預(yù)見性和針對性，讓患者得到充分的、規(guī)范的、有條理的健康宣教。經(jīng)過健康教育，患者的自我護(hù)理水平、心理狀況醫(yī)學(xué)知識水平等都得到了提高。提高了護(hù)理質(zhì)量。

4.2運(yùn)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，提高了患者滿意度應(yīng)用健康教育臨床路徑要求護(hù)士經(jīng)常向患者講解與疾病有關(guān)的問題和內(nèi)容，增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會，由過去的被動溝通變?yōu)橹鲃訙贤?，使患者及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過程中，使各種治療、護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，還能夠預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥。者不單單能使護(hù)理質(zhì)量提高，還能夠提高患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

4.3臨床護(hù)理路徑有利于培養(yǎng)?？谱o(hù)士，提高的自信心和成就感臨床護(hù)理路徑實(shí)施后，護(hù)理人員僅通過專業(yè)知識的培訓(xùn)和考核，同時對效果進(jìn)行檢查。實(shí)踐證明，通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑可提高?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)效果的規(guī)范化程度?；颊叩玫接字傻淖o(hù)理痊愈出院時，護(hù)理人員對護(hù)理專業(yè)有了重新的認(rèn)識，職業(yè)價值得到認(rèn)可。

4.4臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有利于督促護(hù)士履行職責(zé)和減少護(hù)理差錯在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員能夠全面、準(zhǔn)確的觀察病情進(jìn)行主動護(hù)理，避免了主觀原因引起的疏漏，最大限度的避免了護(hù)理差錯。