導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基層醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

 

 

 

首先，基層醫(yī)生想，就需要具備以下能力：

 

1

標(biāo)題內(nèi)容 需要從兩方面培養(yǎng)：在學(xué)校里的科研設(shè)計(jì)等課程的培養(yǎng)或向其他研究者進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。最重要的是在臨床工作中必須有科研這根弦，這樣才能在臨床工作中發(fā)現(xiàn)好的科研思路。

 

2

較高的臨床水平 研究者應(yīng)該對(duì)本專業(yè)疾病的診斷、治療，并經(jīng)常跟蹤本專業(yè)的研究熱點(diǎn)。這樣才能在臨床中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問題，繼而根據(jù)問題設(shè)計(jì)出高水平的科研課題。

 

3

電腦操作技能 無論是跟蹤本專業(yè)的研究熱點(diǎn)和科研的查新，還是寫作和投稿，都需要熟練的電腦操作技能。電腦操作技能的提高沒有訣竅，就是賣油翁所說的“唯手熟耳”。

 

4

英語技能 發(fā)表SCI文章所需要的公共英語技能只需英語4級(jí)水平，很多大學(xué)本科已經(jīng)達(dá)到，只是長(zhǎng)期不用，退化了。專業(yè)英語技能的提高較簡(jiǎn)單，只需要對(duì)本專業(yè)頂尖雜志的10篇論著進(jìn)行精讀即可。

 

 

5

對(duì)科研的興趣 這是最重要的一條，是前面所有能力的基礎(chǔ)。雖然科研的過程有時(shí)是痛苦的，但是要培養(yǎng)自己從科研的成功中獲得快樂，讓興趣成為科研的原動(dòng)力。

 

 

其次，基層醫(yī)生想，就需要了解醫(yī)學(xué)方法：

 

1

尋找課題 科研源于臨床，我們要從臨床中發(fā)現(xiàn)科研課題，對(duì)臨床中用現(xiàn)有的理論無法解釋的現(xiàn)象進(jìn)行思考，或?qū)εR床中不能解決的問題或解決不滿意的問題進(jìn)行研究。一定要從小問題入手，即使對(duì)某一疾病的診斷、治療方法、預(yù)后的某一個(gè)小問題進(jìn)行改進(jìn)，也值得研究。

 

在臨床中發(fā)現(xiàn)可能的科研課題后，就是對(duì)這些課題進(jìn)行檢索，了解有無其他研究者進(jìn)行了研究。這要求具備一定的網(wǎng)絡(luò)技能和外語基礎(chǔ)。一般先自行進(jìn)行搜索，然后再委托專業(yè)查新機(jī)構(gòu)檢索。

 

2

科研設(shè)計(jì) 如果該科研課題無人研究，就進(jìn)行科研設(shè)計(jì)。對(duì)于基層醫(yī)院，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：首先，避免進(jìn)行臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，原因是患者人數(shù)有限且病員的經(jīng)濟(jì)情況不同，可能造成研究多年不能完成或偏頗很大?；鶎俞t(yī)院還要面臨有無臨床試驗(yàn)的資質(zhì)和法律問題。另外，由于很多病員對(duì)臨床試驗(yàn)的理解有誤，可能造成依從性較差。其次，避免基礎(chǔ)研究，尤其是涉及機(jī)理的研究。原因是基層醫(yī)院醫(yī)生的理論水平有限，實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足，臨床工作太忙導(dǎo)致時(shí)間有限，實(shí)驗(yàn)的經(jīng)費(fèi)有限。所以，設(shè)計(jì)課題時(shí)一定要考慮病員數(shù)量是否足夠，時(shí)間是否充裕，經(jīng)費(fèi)是否充足。

 

3

課題進(jìn)行 應(yīng)該嚴(yán)格按照課題的設(shè)計(jì)進(jìn)行，每隔一段時(shí)間，對(duì)課題進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。必須強(qiáng)調(diào)的是團(tuán)隊(duì)協(xié)作?？蒲胁皇且粋€(gè)人能夠完成的，需要多位參與者共同努力，尤其在基層醫(yī)院，為每位參與者分配適當(dāng)?shù)墓ぷ骱?，參與者必須認(rèn)真完成。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)科研數(shù)據(jù)分析。

 

4

撰寫論文 這是很多醫(yī)生都頭痛的問題，實(shí)際上并不復(fù)雜。具備英語4級(jí)水平，再經(jīng)常閱讀本專業(yè)的英文文章，是可以用英文把自己的意思表達(dá)出來的。文章寫好后，可以找母語是英語的醫(yī)學(xué)專家修改語法。當(dāng)然，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，也可以讓專業(yè)的修改公司修改。

 

5

篇2

1.1一般資料

2008年、2009年我院護(hù)理部共接收實(shí)習(xí)護(hù)生85人，均為女性，年齡18-21歲。其中2008年44人，2009年41人。

1.2方法

1.2.1采用自行設(shè)計(jì)的問卷一次性發(fā)放一次性收回，用無記名投票的方式，在沒有任何暗示和誘導(dǎo)下進(jìn)行填寫，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷85份，現(xiàn)場(chǎng)收回，回收率100%。

1.2.2建立臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)教育在臨床教學(xué)中的重要性建立護(hù)理部科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部干事負(fù)責(zé)教學(xué)工作。要求各科室將護(hù)生的人文素質(zhì)教育納入帶教計(jì)劃，并將其作為重要內(nèi)容，首先進(jìn)行培訓(xùn)強(qiáng)化。護(hù)生進(jìn)院后、入科前，由護(hù)理部組織對(duì)其進(jìn)行為期2周的集中培訓(xùn)。其內(nèi)容包括：醫(yī)院概況及歷史的介紹、護(hù)士?jī)x表著裝要求、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、相關(guān)的規(guī)章制度和法律法規(guī)、護(hù)士條例及基本的5項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。組織護(hù)生觀看護(hù)士禮儀錄像。要求各科室在護(hù)生出科時(shí)給予全面考評(píng)。在培訓(xùn)時(shí)把“一個(gè)微笑、一句問候”作為學(xué)生接觸病人時(shí)必須要做到的兩個(gè)“一”，讓學(xué)生在各個(gè)操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文關(guān)懷。讓學(xué)生自愿組合每2人一組，互為病人，親身體驗(yàn)作為病人的感受。在提高學(xué)生技能操作的同時(shí)，增強(qiáng)了她們的愛傷觀念。讓她們明白：關(guān)愛和尊重病人常常是從接觸病人的第一瞬間就開始了。

1.2.3在護(hù)生進(jìn)院后、集中培訓(xùn)時(shí)，召開座談會(huì)發(fā)放調(diào)查表，了解護(hù)生對(duì)人文素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)和護(hù)生心目中帶教老師的形象。通過每月召開一次實(shí)習(xí)生座談會(huì)和發(fā)放反饋表征求護(hù)生對(duì)所在科室和帶教老師的意見和要求。

1.2.4統(tǒng)計(jì)方法所得資料由質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)組員共同審核分析評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)目數(shù)與所調(diào)查的總數(shù)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)在帶教過程中增加人文知識(shí)持肯定態(tài)度。

3討論

3.1加強(qiáng)護(hù)生的人文素質(zhì)教育是時(shí)代和現(xiàn)實(shí)的需要，是護(hù)理學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

從社會(huì)文化發(fā)展的總趨勢(shì)中不難看出，良好的人文知識(shí)對(duì)自然科學(xué)的發(fā)展起著不可忽視的推動(dòng)作用，而快速發(fā)展的自然科學(xué)又進(jìn)一步豐富了人文科學(xué)知識(shí)，二者相輔相成，互為因果?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的科技信息驟增，知識(shí)和技術(shù)更新加速，護(hù)理過程中的人文含量與日俱增，多層面地培養(yǎng)護(hù)生的人文精神，是適應(yīng)護(hù)理學(xué)的變革、推動(dòng)護(hù)理學(xué)向前發(fā)展的需要。

3.2提高臨床護(hù)理教師的人文素質(zhì)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

作為一名臨床帶教老師，不僅要熱愛護(hù)理專業(yè)和帶教工作，而且要有奉獻(xiàn)精神和精通業(yè)務(wù)，并且嚴(yán)于律己、以身作則。只有這樣，才能給學(xué)生一個(gè)良好的表率，以自身的敬業(yè)精神、思想品德、責(zé)任感和勤奮好學(xué)的精神去影響學(xué)生，為她們樹立良好的榜樣。

3.3營(yíng)造內(nèi)涵豐富的人文素質(zhì)教育氛圍

通過舉行豐富多彩的與護(hù)生密切相關(guān)的主題教育活動(dòng)，將護(hù)士良好的氣質(zhì)、優(yōu)雅的禮儀、勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神不斷傳達(dá)給護(hù)生，使她們的思想、觀念不斷地得到升華，促進(jìn)人文精神的不斷內(nèi)化。

4結(jié)論

現(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)以提高綜合素質(zhì)為目的，注重培養(yǎng)復(fù)合型的護(hù)理人才。只有深刻把握人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵，促進(jìn)人文精神的內(nèi)化，才能最終使護(hù)生的綜合人文素質(zhì)得以全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)的發(fā)展。復(fù)合型護(hù)理人才的需求表明，在現(xiàn)代護(hù)理臨床教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)的教育勢(shì)在必行。

篇3

英文名稱：

主管單位：吉林省衛(wèi)生廳

主辦單位：吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院

出版周期：旬刊

出版地址：吉林省長(zhǎng)春市

語

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1004-0412

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：22―1115/R

郵發(fā)代號(hào)：12―41

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1958

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

期刊簡(jiǎn)介

《吉林醫(yī)學(xué)》雜志創(chuàng)刊于1958年，是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的綜合

性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。CN：22―1115/R，ISSN：1004-0412，2008年起改為半月刊。為閱讀方便，上半月主要刊登綜合醫(yī)學(xué)論文，下半月主要刊登護(hù)理學(xué)論文。辦刊宗旨為面向臨床，突出實(shí)用性與綜合性，刊物以欄目設(shè)置活躍，提供多種服務(wù)為辦刊特性。

期刊收錄

中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄期刊。

主要欄目

實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究、臨床經(jīng)驗(yàn)、綜述、調(diào)查報(bào)告、病例報(bào)告、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理研究、醫(yī)學(xué)與法等。

篇4

××，女，現(xiàn)年歲。年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任邵陽市第一人民醫(yī)院兒科主任。該同志自參加工作以來多次榮獲湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”等榮譽(yù)稱號(hào)，先后在省級(jí)以上刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇，科研項(xiàng)目獲市級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)，她所領(lǐng)導(dǎo)的科室由于獲得了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益也于年榮獲“省表年文明號(hào)”稱號(hào)。該同志現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)邵陽分理事委員、市兒科專業(yè)委員會(huì)副主任、省腦癱康復(fù)委員會(huì)委員，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院兼副教授。

一、刻苦鉆研、苦練本領(lǐng)

××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個(gè)出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)還不斷汲取新的知識(shí)，探索新的科研項(xiàng)目。她在這種進(jìn)取精神的激勵(lì)下日漸成為一個(gè)技術(shù)精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫(yī)師，成為兒科醫(yī)師隊(duì)伍中的當(dāng)家花旦。二、言傳身教、嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)

××同志從進(jìn)入臨床工作的第一天起就嚴(yán)格要求自己必須做一個(gè)讓患者覺得可親又可敬的醫(yī)生。在醫(yī)療技術(shù)上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真，盡職盡責(zé)，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時(shí)與患者的交談?dòng)忠H切自然、態(tài)度和藹，要把患者及其家屬當(dāng)成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時(shí)也要求著自己帶教的學(xué)生?！痢镣竟ぷ魉诘纳坳柺械谝蝗嗣襻t(yī)院是湖南醫(yī)科大學(xué)（即湘雅醫(yī)學(xué)院）的教學(xué)醫(yī)學(xué)之一，每年都有大批的學(xué)生來到該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。正是有著象××同志這樣嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)、言傳身教的好老師，湘雅學(xué)子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識(shí)又樹立了良好的職業(yè)道德，為日后擔(dān)負(fù)救死扶傷的光榮使命奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風(fēng)體現(xiàn)在每一次的帶教工作中而使她連續(xù)多年獲得湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”的榮譽(yù)稱號(hào)。

三、心血澆灌、鐵樹開花

由于業(yè)務(wù)水平高、工作責(zé)任心重，又具有強(qiáng)烈的開拓精神與領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，××同志在年全院中層干部大調(diào)整時(shí)成為當(dāng)之無愧的兒科主任，全面負(fù)責(zé)兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫(yī)務(wù)人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎(jiǎng)金。多年以來的這種狀況致使在兒科工作的醫(yī)護(hù)人員思想不穩(wěn)定，總想有朝一日跳出這個(gè)火坑?！痢寥蝺嚎浦魅魏笊钪厝卧诩?，為了改變兒科的現(xiàn)狀，她進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新；調(diào)整病房布局、開創(chuàng)新的項(xiàng)目、挖掘服務(wù)空間、提高業(yè)務(wù)水平、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善醫(yī)患關(guān)系、擴(kuò)大行業(yè)影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負(fù)有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房與小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中心為主的特色專科。高超的醫(yī)療水平和完美的服務(wù)理念改變了兒科當(dāng)年的“火坑”局面。如今的兒科，醫(yī)患關(guān)系融洽、就醫(yī)環(huán)境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領(lǐng)下竟創(chuàng)造了年收入連續(xù)翻幾番的經(jīng)濟(jì)效益，從年全科年收入的萬增加至××年的多萬元。今年上半年兒科總收入萬元，比去年同期增長(zhǎng)萬元，增長(zhǎng)。成為臨床科室業(yè)務(wù)總收入和增幅位居第一的科室。版權(quán)所有

四、枝繁葉茂、碩果累累

××同志于年在全市各大醫(yī)院中率先創(chuàng)建了新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，數(shù)年來治愈了各種新生兒重癥疑難病例數(shù)千例，特別是在超低體重早產(chǎn)兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產(chǎn)兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個(gè)早產(chǎn)兒。該例患兒的成功救治標(biāo)志著我市在超低體重患兒的救治方面達(dá)到了一個(gè)新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個(gè)小時(shí)的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章?！痢镣驹谌〉门R床醫(yī)療效果的新突破的同時(shí)，更有醫(yī)學(xué)理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國(guó)首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；同年《中西結(jié)合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國(guó)首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國(guó)現(xiàn)代基層醫(yī)學(xué)論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫(yī)藥雜志》第卷第期發(fā)表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》第七卷發(fā)表；撫觸對(duì)促進(jìn)低出生體重兒生長(zhǎng)發(fā)育的臨床療效觀察（《綜合醫(yī)學(xué)雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽市醫(yī)學(xué)會(huì)聘為兒科學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學(xué)領(lǐng)域的斗志。創(chuàng)建邵陽市第一家小兒腦性癱獎(jiǎng)康復(fù)治療中心！這成了她的又一個(gè)奮斗目標(biāo)。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽市唯一的小兒腦性癱獎(jiǎng)康復(fù)治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅(qū)散了憂慮的愁云，也為社會(huì)減少了負(fù)擔(dān)和拖累。小兒腦性癱瘓康復(fù)治療這一項(xiàng)目的開展填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白并達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項(xiàng)目獲邵陽市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，××年月，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預(yù)》繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班以肯定××同志在這一領(lǐng)域所取得成就促進(jìn)該項(xiàng)目的繼續(xù)發(fā)展。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)

××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項(xiàng)目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績(jī)正如累累碩果。

五、救護(hù)生命、忘卻小家

××同志十分敬業(yè)，她曾說：“我隨時(shí)隨地都是值班醫(yī)生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫(yī)療事業(yè)上。她擔(dān)任科主任以來，從款休過探親假及工休假，節(jié)假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當(dāng)時(shí)工作在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的她正在救治一例體重克的早產(chǎn)兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請(qǐng)假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。

為弘揚(yáng)人道主義精神，擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)范圍，她還經(jīng)常利用節(jié)假日還領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員深入到福利院及縣、鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行隨訪義診，使重病的患兒及時(shí)送往醫(yī)院救治，挽救了許多兒童的生命。

××同志就是這樣一個(gè)平凡的科技工作者，她在自己平凡的工作崗位上為人類的生命健康、為醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，做出了突出的貢獻(xiàn)?！痢聊暝卤缓鲜≌畫D聯(lián)授予“三八紅旗手”及“幗國(guó)建功標(biāo)兵”同年月獲得邵陽市專家突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

篇5

【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科； 進(jìn)修醫(yī)師； 臨床教學(xué)

近年來，醫(yī)療知識(shí)及技術(shù)正快速更新，特別是對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，幾乎每一兩年都有顛覆性的理論出現(xiàn)，這對(duì)于從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師來說有著更高的要求，需要及時(shí)更新理論知識(shí)以跟進(jìn)當(dāng)今醫(yī)學(xué)進(jìn)步步伐。然而針對(duì)于廣大基層醫(yī)院的臨床醫(yī)師普遍情況，由于各種資源的短缺，往往不能及時(shí)獲取最新的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，而通過前往醫(yī)學(xué)相對(duì)發(fā)達(dá)、綜合水平較高的三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，是獲取新知識(shí)、新技術(shù)最直接有效的途徑。而對(duì)于提供進(jìn)修途徑的三級(jí)教學(xué)醫(yī)院來說，如何更好地對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)培養(yǎng)，是一個(gè)值得探討的永恒主題。本科是國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科科室，每年帶教、培養(yǎng)來自區(qū)內(nèi)各地的大批進(jìn)修醫(yī)師，在帶教培養(yǎng)過程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，就此談一些心得體會(huì)。

1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

眾所周知，當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系非常緊張，大多數(shù)的醫(yī)療糾紛往往都是由于醫(yī)患之間溝通不暢造成的[1-3]。大量事實(shí)證明，具有良好醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員，治療效果好，漏診、誤診少，醫(yī)療糾紛少，反之，醫(yī)德不良的醫(yī)務(wù)人員往往責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差，即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責(zé)任性差錯(cuò)和事故，不僅給患者增加額外的痛苦，甚至造成傷殘、死亡。特別是對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房的（intensive care unit，ICU）患者而言，由于入住ICU的患者生命危在旦夕，家屬往往處于精神極度緊張甚至崩潰的邊緣，但凡一些小的醫(yī)療失誤或者言語過失便會(huì)造成矛盾的放大，為此，要積極搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促使每一位從事ICU的醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的，自己的一言一行都與患者安危有關(guān)，對(duì)患者承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。如能把這種道德責(zé)任轉(zhuǎn)化成信念，醫(yī)務(wù)人員就會(huì)自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，時(shí)時(shí)處處以患者利益為中心，積極主動(dòng)地做好本職工作。而帶教老師作為進(jìn)修醫(yī)師接觸最多的人，老師的言行對(duì)其有著潛移默化的影響，這就要求每一位帶教老師要有高尚的情操，既要關(guān)愛患者，也要關(guān)愛進(jìn)修醫(yī)師，以身作則[4-5]。

2 因人施教，個(gè)體化原則

中國(guó)地大物博，各地域的科學(xué)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大，多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師以來自基層醫(yī)院居多，他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平參差不齊，對(duì)知識(shí)的理解和掌握能力也不盡相同，這就要求帶教老師要善于洞悉進(jìn)修醫(yī)師的知識(shí)水平，采用因人施教，個(gè)體化原則進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)：（1）對(duì)于年齡偏大的，接受能力不強(qiáng)的進(jìn)修醫(yī)師，可以采取少排夜班，多跟班，多課時(shí)的理論授課方式，甚至在平時(shí)授課時(shí)，盡可能采用舉例的方式傳遞知識(shí)，便于理解和掌握，平素多說些鼓勵(lì)的話，可以提升他們的信心。（2）對(duì)于年紀(jì)輕，富有活力的進(jìn)修醫(yī)師，可以采取鼓勵(lì)多動(dòng)手，多提問，甚至發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場(chǎng)提出當(dāng)場(chǎng)解決，鼓勵(lì)出現(xiàn)激烈討論問題的情況，避免打擊這類進(jìn)修醫(yī)師的積極性。（3）對(duì)于理論知識(shí)薄弱的進(jìn)修醫(yī)師，鼓勵(lì)其在空余時(shí)間多閱讀，并且適當(dāng)推薦通俗易懂的醫(yī)學(xué)書籍供其閱讀。（4）對(duì)于動(dòng)手能力較弱的進(jìn)修醫(yī)師，可以通過多帶教，增強(qiáng)其信心、勇氣，不厭其煩的多講解操作細(xì)節(jié)，提高其技能水平。

3 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，培養(yǎng)正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維

正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維是建立在扎實(shí)的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上的，要培養(yǎng)正確的臨床思維，必須先掌握準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。對(duì)于從基層醫(yī)院前來學(xué)習(xí)的進(jìn)修醫(yī)師來說，薄弱的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是其最大短板，受制于基層醫(yī)院的條件，很多進(jìn)修醫(yī)師畢業(yè)后往往缺乏足夠的條件提升基礎(chǔ)理論知識(shí)，而當(dāng)今醫(yī)學(xué)信息的更新卻是如此之快，特別是重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)，相關(guān)診療規(guī)范、指南不斷更新，如不注重對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的理論培訓(xùn)，則會(huì)造成診療的不規(guī)范，降低重癥患者的搶救成功率，增加發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1 直接理論知識(shí)培訓(xùn) 可以通過舉辦小講課、教學(xué)查房的方式。由于ICU涉及的專業(yè)知識(shí)十分廣泛，對(duì)臨床醫(yī)師的要求較其他專業(yè)偏高，所以授課或查房所涉及的知識(shí)面應(yīng)當(dāng)廣而深，既涉及到基礎(chǔ)理論知識(shí)如病理生理、生物化學(xué)、解剖等等也應(yīng)涉及到內(nèi)外婦兒等臨床學(xué)科，必要時(shí)授課可以邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的教授進(jìn)行理論培訓(xùn)[6]。

3.2 運(yùn)用相關(guān)工具 借助醫(yī)學(xué)書籍以及檢索文獻(xiàn)資料是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論最傳統(tǒng)也是最有效的途徑[7]。另外通過使用現(xiàn)代化軟件如ppt、Excel、word等做病例總結(jié)性分析，往往對(duì)掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)可以收到意想不到的效果。

3.3 實(shí)行啟發(fā)性教學(xué)，培養(yǎng)整體性思維 要實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，關(guān)鍵在于帶教老師要對(duì)本專業(yè)的知識(shí)掌握全面、深入，在老師的指導(dǎo)下充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師敢于提問，敢于思考，敢于刨根問底，回答正確者能說清病理機(jī)制，錯(cuò)誤者能找到原因，做到知其然亦知所以然[8]。對(duì)于散在的疾病線索，帶教老師要善于學(xué)會(huì)總結(jié)性歸納，啟發(fā)進(jìn)修醫(yī)師的整體性思維，能夠做到將各種散在的線索歸于一個(gè)病因，盡可能用整體思維分析疾病的發(fā)生發(fā)展，用一個(gè)病因解釋所有相關(guān)的病情變化[9]。

4 重視臨床技能培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。但是，在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)過程中，臨床技能培養(yǎng)長(zhǎng)期以來較臨床知識(shí)而言，往往被臨床醫(yī)師忽略，然而臨床技能水平的高低往往是患者搶救成功率高低的關(guān)鍵因素，特別對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科這個(gè)專業(yè)而言，更突顯其重要性。ICU是一門很注重臨床技能的學(xué)科，在臨床工作中，往往需要緊急的插管、穿刺、先進(jìn)儀器的操作等，這些情況常為突發(fā)，一線醫(yī)師往往等不及上級(jí)醫(yī)師前來指導(dǎo)搶救必須原地緊急實(shí)行搶救措施，此時(shí)，搶救醫(yī)師的技能水平高低就成為決定著患者的生命是否延續(xù)的關(guān)鍵因素，所以必須注重每一位臨床醫(yī)師的技能培養(yǎng)。

在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入臨床時(shí)，要了解每位進(jìn)修醫(yī)師的技能操作水平情況，盡可能為他們提供不同等級(jí)的操作機(jī)會(huì)，特別是針對(duì)那些在基層醫(yī)院鮮有機(jī)會(huì)的技能操作，但是如果過度放手往往因容易發(fā)生并發(fā)癥而損害患者的利益，所以應(yīng)“放手而不放眼”，保證醫(yī)療安全。

設(shè)立全面的臨床技能教學(xué)平臺(tái)，包括基本技能訓(xùn)練、綜合技能訓(xùn)練和科學(xué)研究等平臺(tái)；要配備有完善的教學(xué)資源，如電視教材、多媒體課件等；加強(qiáng)臨床技能教學(xué)與相關(guān)科室的合作關(guān)系，如可以與呼吸內(nèi)科合作學(xué)習(xí)纖維支氣管鏡操作，與耳鼻咽喉科合作學(xué)習(xí)氣管切開術(shù)，麻醉科學(xué)習(xí)氣管插管術(shù)等[10]。

5 增強(qiáng)科研興趣，培養(yǎng)科研能力

醫(yī)學(xué)是一門知識(shí)更新速度很快的學(xué)科，只有從事醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者具備有較高的科研能力，方能夠時(shí)刻把握最新醫(yī)學(xué)信息的進(jìn)展，及時(shí)提高自身理論水平，將這些最新理論知識(shí)及早應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作中，不斷累積經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，書寫并發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文，這樣才能達(dá)到同行業(yè)內(nèi)的先進(jìn)水平。而筆者發(fā)現(xiàn)，前來進(jìn)修的醫(yī)務(wù)工作者的科研能力普遍較欠缺，他們往往缺乏明確的目標(biāo)及對(duì)如何開展臨床科研工作毫無頭緒，認(rèn)為在基層醫(yī)院受制于體制、醫(yī)療資源、醫(yī)療水平等相關(guān)因素的制約，根本就不適合開展臨床科研工作，即便有好的思路，也往往因?yàn)楦鞣N原因難產(chǎn)。這就造成我國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)理論、科研水平普遍較弱的現(xiàn)狀難以改變的尷尬局面。而國(guó)外，如美國(guó)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育就比較成熟，其發(fā)展已有幾十年的歷史，已經(jīng)形成了較為穩(wěn)定與成熟的學(xué)科培養(yǎng)體制，能夠?qū)Ω鲗哟螐氖箩t(yī)學(xué)工作者進(jìn)行針對(duì)培訓(xùn)，達(dá)到滿意的效果[11]。為了提高進(jìn)修醫(yī)師們的科研水平，可以從以下幾方面著手。

5.1 提高英語閱讀水平 掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展的主要工具就是能夠熟練使用醫(yī)學(xué)英語，方能及時(shí)準(zhǔn)確地把握國(guó)際上最新醫(yī)療進(jìn)展情況。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的熟練掌握和自如運(yùn)用對(duì)于個(gè)人知識(shí)面的拓展以及今后專業(yè)發(fā)展是十分必要的。因?yàn)橥钚碌尼t(yī)學(xué)進(jìn)展來自于國(guó)外的英文文獻(xiàn)，只有掌握較高水平的英語閱讀能力，才能利用空余時(shí)間“隨心所欲”的汲取醫(yī)學(xué)信息。而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生普遍英語水平較低，往往是學(xué)而不能致用，特別是對(duì)于基層醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師這一群體，英語閱讀能力普遍較弱[12]。為提高其英語能力，首先要做到提高其對(duì)醫(yī)學(xué)英語的興趣，這就要求帶教老師在平素教學(xué)工作中讓其感受濃郁的英語氛圍，如在交班、教學(xué)查房、病例討論、小講課等相關(guān)場(chǎng)合適時(shí)的用英語表達(dá)，讓其自然地融入此氛圍中，主動(dòng)接受相關(guān)的英語教學(xué)，反復(fù)聽到常用的英文單詞語句，自然會(huì)掌握本專業(yè)的相關(guān)英文單詞。其次，可以采取利用小講課的方式，對(duì)最新的外文文獻(xiàn)由帶教老師進(jìn)行逐句翻譯，并適當(dāng)講解語法，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的閱讀思維，后期還可以通過指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師如何檢索英文文獻(xiàn)，培養(yǎng)其查閱相關(guān)知識(shí)的能力[13]。

5.2 提高搜索文獻(xiàn)的能力 通過醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索可以提升醫(yī)術(shù)水平，既是科學(xué)研究選題的需要，也是科研成果的主論依據(jù)，更是具有較強(qiáng)教學(xué)能力的需要[14]。當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)存在諸多問題，如普遍采用大班教學(xué)、學(xué)生對(duì)知識(shí)理解不深、教學(xué)安排不合理、考核方式不合理等。要提高文獻(xiàn)能力，應(yīng)適當(dāng)改革教學(xué)方式方法：以教師為主體變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過思考、討論、查資料、找到解決問題的辦法，體會(huì)到解決問題的成就感；改革課程內(nèi)容：可以在教學(xué)內(nèi)容中加入文獻(xiàn)分析、課題查新和課題申報(bào)、論文撰寫等內(nèi)容；優(yōu)化教學(xué)效果：可充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，如利用微博、QQ、微信等社交平臺(tái)，增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)。任課教師可以利用這些工具與學(xué)生交流，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)[15]。

6 采用雙向考評(píng)制度

在進(jìn)修結(jié)束時(shí)除了應(yīng)該對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的理論知識(shí)及臨床技能水平進(jìn)行考核之外，同時(shí)亦應(yīng)該進(jìn)行對(duì)進(jìn)修老師帶教模式的反饋意見進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教過程中的不足之處，糾正改進(jìn)，這樣可以促進(jìn)今后的帶教水平進(jìn)步。

通過多年的進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)，總結(jié)了上述的帶教經(jīng)驗(yàn)。通過在本科的進(jìn)修學(xué)習(xí)，絕大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，回到自己所在醫(yī)院后將所學(xué)知識(shí)技能運(yùn)用在臨床實(shí)踐中，提高了所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的診治水平。

參考文獻(xiàn)

[1]劉又寧.醫(yī)患矛盾如此尖銳的根源到底何在[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（6）：401-403.

[2]劉雅莉，景濤，田金徽，等.新西蘭醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及監(jiān)管機(jī)制現(xiàn)狀的循證評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（9）：673-680.

[3]劉霽堂，殷猛.淺析醫(yī)療糾紛的根源及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：142-143.

[4]王晶，龐莉，張捷，等.淺析低年資臨床住院醫(yī)師醫(yī)患矛盾發(fā)生的原因及解決辦法[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（31）：150-152.

[5]范順陽，張德銀.臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)方法探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（33）：147-148.

[6]潘彭飛，于湘友.重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（2）：195-196.

[7]蘇曉英.住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)的實(shí)踐與探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（5）：488-489.

[8]王濤，熊建瓊，張雷.提高重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（2）：234-235.

[9]陳宏.危重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，16（5）：1016-1018.

[10]盂衛(wèi)東，杜娟花，陳東，等.醫(yī)學(xué)臨床技能教學(xué)改革與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（10）：968-970.

[11]呂少妮，任淑敏，王倩飛.美國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的發(fā)展及其啟示[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2013，22（11）：13-17.

[12]劉彤，陶英，李培，等.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方法的探討[J].中國(guó)病案，2012，13（4）：78-79.

[13]劉震雄，聞勤生，黃裕新，等.淺談如何做好進(jìn)修醫(yī)師的臨床教學(xué)工作[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，18（3）：632-634.

[14]許笛.論醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索對(duì)提高醫(yī)師自我素質(zhì)的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（11）：137-138.

篇6

30年堅(jiān)守醫(yī)療衛(wèi)生最前沿

今年54歲的朱國(guó)喜出生在葉縣常村鎮(zhèn)的一個(gè)中醫(yī)世家，從小就跟隨父親為鄉(xiāng)鄰行醫(yī)，耳濡目染了父親在鄉(xiāng)村醫(yī)治病人的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。受父親的影響，朱國(guó)喜志向?qū)硪蚕窀赣H一樣當(dāng)個(gè)醫(yī)生，為群眾醫(yī)病。大學(xué)畢業(yè)后，他便把醫(yī)生這個(gè)職業(yè)作為自己理想的崇高追求，從踏上工作崗位的那時(shí)起，便真切地感受這個(gè)職業(yè)對(duì)生命的理解和尊重。

30多年來，朱國(guó)喜始終堅(jiān)守醫(yī)療戰(zhàn)線的最前沿，全身心投入到醫(yī)療實(shí)踐之中。朱國(guó)喜始終堅(jiān)定一個(gè)行醫(yī)宗旨：像對(duì)待自己的父母兄妹一樣對(duì)待每一位患者；用自己溫馨專業(yè)的服務(wù)為患者解除病痛；只要有一線希望就要百分之百的努力。對(duì)每一個(gè)患者，朱國(guó)喜總要仔細(xì)詢問患者的具體情況，對(duì)患者耐心解釋病情，不厭其煩。無論哪個(gè)層次的病人，對(duì)病人的痛苦給予了最大的理解和同情，同時(shí)得到最好的治療。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)傳承中醫(yī)文化

朱國(guó)喜家中醫(yī)傳承三代，擅長(zhǎng)內(nèi)科、癲癇等科，朱國(guó)喜在祖父的親傳教育下，苦讀醫(yī)書，熟背湯頭，勤學(xué)苦練，小小的年紀(jì)就有了一些名氣。

朱國(guó)喜既不盲推出中醫(yī)，也不盲目否定西醫(yī)，他是兼容并包，取中西醫(yī)結(jié)合的態(tài)度，這是他堅(jiān)持至今的理念。多年來，朱國(guó)喜一方面潛心研究家傳的古藥方，去其糟粕，取其精華，完善古方并加以利用。另一方面，他還不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，先后到北京、上海等知名醫(yī)院向老中醫(yī)學(xué)習(xí)。他每把學(xué)習(xí)的新技術(shù)、新方法應(yīng)用于臨床，撰寫的《傷寒論胸脅苦滿與大小柴胡湯臨床定位應(yīng)用探討》等30余篇中醫(yī)學(xué)論文先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表。其中2009年2月朱國(guó)喜被中華醫(yī)藥醫(yī)學(xué)委員會(huì)聘為中華醫(yī)藥醫(yī)學(xué)研究會(huì)、全國(guó)名醫(yī)理事會(huì)副理事長(zhǎng)，并被授予2009年中國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新最具影響力的人物榮譽(yù)稱號(hào)。

在傳承中醫(yī)文化的同時(shí)，朱國(guó)喜非常注重傳幫帶，堅(jiān)決不會(huì)帶徒弟不會(huì)“留一手”。如今，他帶出的學(xué)生已開門行醫(yī)，醫(yī)治病人。朱國(guó)喜說：“中醫(yī)是我們的傳統(tǒng)，只有傳播開來，互相切磋，才能更好傳承下去?！?/p>

投資千萬元建立葉縣萬聚堂中醫(yī)院

隨著醫(yī)術(shù)的越發(fā)精湛，找朱國(guó)喜看病的人越來越多，小小的衛(wèi)生室已經(jīng)滿足不了病人的需要。2013年，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的支持下，朱國(guó)喜投資近千萬元建立葉縣萬聚堂中醫(yī)院。

作為院長(zhǎng)，朱國(guó)喜的擔(dān)子更重了。他常對(duì)醫(yī)院里的醫(yī)生說：病人有錢能看病，病人沒錢也要治病，他要求不能收病人診費(fèi)，即便是三更半夜出診，也不要診費(fèi)，對(duì)特別困難的病人，殘疾人等，他還經(jīng)常給病人免費(fèi)治療。他把這種行為做為自己積德行善的為人之道。

常村鎮(zhèn)肝硬化病人周某因?yàn)闊o錢看病，醫(yī)院免收了5000多元藥費(fèi)，病人張某因毒蛇咬傷致急性腎功能衰竭，連續(xù)透析10余次但效果不好，朱國(guó)喜出診12次為患者中藥治療痊愈，并免收1500元藥費(fèi)。田莊鄉(xiāng)女病人段某因患惡性腫瘤，手術(shù)后仍需治療，醫(yī)院為她進(jìn)行為期兩年的半費(fèi)醫(yī)療。

篇7

一、基本情況

**市中醫(yī)院是一所以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合，融醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)于一體的綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、功能較為齊全。目前擁有美國(guó)進(jìn)口全身螺旋CT、5**mAX光機(jī)、自動(dòng)生化分析儀、血球計(jì)算儀、尿分析儀、消化道電子內(nèi)窺鏡、電滋波碎石機(jī)、彩色多譜勒B超、心電監(jiān)護(hù)儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、十二導(dǎo)心電圖機(jī)、心臟臨時(shí)起搏搶救設(shè)備、腦地形圖機(jī)、腦電圖機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，建立了醫(yī)院信息服務(wù)系統(tǒng)。先后榮獲清遠(yuǎn)市、省文明醫(yī)院、省先進(jìn)集體、省百家文明醫(yī)院、“放心藥房”、“愛嬰醫(yī)院”和“文明窗口”等稱號(hào)。近幾年來被定為廣州中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)等多間院校的實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院?，F(xiàn)有在職職工198人，其中專業(yè)技術(shù)人員177人，其中高級(jí)職稱6人，中級(jí)職稱45人。住院部開放病床1**張。本院龍頭科室骨傷科運(yùn)用中西醫(yī)治療各種創(chuàng)傷和骨折，可施行開顱探查及顱內(nèi)血腫清除，開展了技術(shù)要求高、難度大的顯微外科的肢指血管吻合（斷指再植）修復(fù)術(shù)、植骨融合加REFLEX鈦板內(nèi)固定等；重點(diǎn)科室內(nèi)科，擅長(zhǎng)使用中、西兩法進(jìn)行治療急危重、腎衰竭、腦血管意外等病人。普外科可施行腎切除、腎造瘺術(shù)、腎輸尿管取石+膀胱癌膀胱切除術(shù)、肝葉切除術(shù)、甲亢甲狀腺全切除術(shù)、直腸腫瘤切除術(shù)等60多種手術(shù)。五官科可施行白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)、斜視矯正術(shù)、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)、重瞼美容術(shù)等20多種手術(shù)。形成了“院有?？?、科有專病、病有專藥、人有專長(zhǎng)”的格局。

二、具體做法和措施

（一）認(rèn)真貫徹農(nóng)村中醫(yī)藥工作各項(xiàng)政策，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村中醫(yī)工作中的作用。

中醫(yī)藥作為祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，有著悠久的文化精髓和獨(dú)特的醫(yī)療效果?！?*”期間，我院按照上級(jí)要求認(rèn)真進(jìn)行了“龍頭”單位組建工作，加強(qiáng)了“二甲”中醫(yī)院的硬軟件建設(shè)，投入了大量資金建設(shè)了住院大樓，拓展了醫(yī)院規(guī)模，擴(kuò)大了服務(wù)范圍，添置了大批醫(yī)療設(shè)備，完成了各項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療指標(biāo)，規(guī)范了醫(yī)院管理，強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。于20年分別被評(píng)為省及全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市“龍頭”單位。使我院成為市中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復(fù)、教研中心，對(duì)推動(dòng)和促進(jìn)全市中醫(yī)工作發(fā)展起到了關(guān)鍵作用。同時(shí)把農(nóng)村中醫(yī)工作納入了醫(yī)院的長(zhǎng)期工作目標(biāo)，各項(xiàng)工作進(jìn)一步完善，收到了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，積極發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村中醫(yī)工作中的作用。

（二）加強(qiáng)中醫(yī)特色專科建設(shè)，發(fā)揮“龍頭”帶動(dòng)作用。

為進(jìn)一步鞏固我院“二甲”成果，發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村中醫(yī)工作中的作用，我院制定了建設(shè)中醫(yī)特色?？频陌l(fā)展綱要，圍繞“院有專科、科有專病、人有專長(zhǎng)”的要求，大力發(fā)展中醫(yī)?？疲▽２。＜訌?qiáng)了醫(yī)院急診科建設(shè)，設(shè)立了急救電話和各科室的聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，設(shè)置了電腦服務(wù)系統(tǒng)配備急診設(shè)備、藥物和救護(hù)車，投入資金建設(shè)了中藥制劑室、中藥標(biāo)本室。積極發(fā)揮了“中西醫(yī)結(jié)合腦血管病防治中心”和“中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷急救中心”等兩個(gè)中醫(yī)特色重點(diǎn)專科的作用，中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷急救中心”新開展了股骨頸骨折切開復(fù)位鈦空心螺釘內(nèi)固定+帶旋髂深動(dòng)脈的髂骨瓣移植術(shù)和慢性骨髓炎病灶清除+腓腸肌皮瓣填充術(shù)取得了良好的手術(shù)效果，此項(xiàng)技術(shù)在全市處于領(lǐng)先地位，全年開展各種手術(shù)2**多例；“中西醫(yī)結(jié)合腦血管病防治中心”開展應(yīng)用肝素治療急性心肌梗死，療效滿意。充分發(fā)揮了“龍頭科室”的作用。不斷完善?？疲▽２。?、中藥制劑、中藥標(biāo)本室、“放心病房”的建設(shè)。同時(shí)加強(qiáng)了病歷書寫規(guī)范，甲級(jí)病歷率達(dá)93％以上，中醫(yī)治療診斷率為95%以上，急危重疑難病中醫(yī)參與治療率85％，病房中醫(yī)治療率78％以上，治愈好轉(zhuǎn)率為99.5%，搶救成功率為88％以上，病歷歸檔率1**％，病人滿意度98％以上，醫(yī)務(wù)人員撰寫和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文159篇，向省、市申報(bào)科研項(xiàng)目10項(xiàng)，其中獲省級(jí)進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，市科技三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，已立項(xiàng)的項(xiàng)目3項(xiàng)，應(yīng)用和開展技術(shù)協(xié)作項(xiàng)目7項(xiàng)，確定了副主任醫(yī)師為學(xué)科帶頭人，負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)工作，為我市的農(nóng)村中醫(yī)工作發(fā)揮了重要的“龍頭”作用。

（三）加強(qiáng)協(xié)作，全面推動(dòng)鎮(zhèn)村兩級(jí)中醫(yī)藥工作的發(fā)展。

為全面推動(dòng)我市農(nóng)村中醫(yī)工作的發(fā)展，我院經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，成立了“中醫(yī)基層指導(dǎo)科”，由院長(zhǎng)分管并擔(dān)任中醫(yī)基層指導(dǎo)科科長(zhǎng)，分別定期或不定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站實(shí)施實(shí)地指導(dǎo)和檢查工作，投入10多萬元扶持衛(wèi)生院作為中醫(yī)科建設(shè)，指導(dǎo)基層單位建立中醫(yī)專科（專?。┕?1個(gè)，贈(zèng)送了大批針灸模型、針具、火罐、針灸掛圖等傳統(tǒng)設(shè)施給衛(wèi)生院和衛(wèi)生站，使基層單位得到了進(jìn)一步的發(fā)展。作為中醫(yī)、教研中心，我院還積極為基層培訓(xùn)中醫(yī)藥人員。2**0年以來舉辦5期中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)班和8期推廣適宜技術(shù)班，每年下派主治以上技術(shù)專業(yè)人員多次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛鉤進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)扶持。接收基層進(jìn)修人員2**多人次，接收各醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生3**多人次，大大推動(dòng)了鎮(zhèn)村兩級(jí)中醫(yī)藥工作的發(fā)展。

（四）以點(diǎn)帶面，逐步發(fā)揮中醫(yī)?？茖２≡谵r(nóng)村中醫(yī)藥工作中的作用。

我院中醫(yī)藥工作的發(fā)展是立足于建設(shè)有中醫(yī)特色的專科（專?。┗A(chǔ)上，通過借助專科（專?。┢鸬揭渣c(diǎn)帶面的作用。因此，我院大力發(fā)揮了兩個(gè)重點(diǎn)專科優(yōu)勢(shì)。創(chuàng)建成立了骨傷?？坪湍X血管病專科以來，在社會(huì)各界享有較好的聲譽(yù)，使廣大群眾認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥的作用和效果，擴(kuò)大了社會(huì)效應(yīng)，從而帶動(dòng)了其他科室的發(fā)展。在基層的農(nóng)村中醫(yī)工作指導(dǎo)過程中，我院也用以點(diǎn)帶面的方式為基層衛(wèi)生院開展、創(chuàng)建中醫(yī)?？?，根據(jù)各地不同又相對(duì)集中的病種來為其建設(shè)中醫(yī)?？?，并為其提供專病中醫(yī)處方，在取得一定成效后再帶動(dòng)全院的中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。通過此種做法，為基層單位的中醫(yī)建設(shè)起到了較大的促進(jìn)作用。

（五）注重培養(yǎng)人才，引進(jìn)人才，不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。

人才是發(fā)展生產(chǎn)力的第一要素，人才是單位發(fā)展的基石。在歷年的發(fā)展中，我院非常重視人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，以縱向培養(yǎng)人才的方式，每年規(guī)劃選派人員到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或培訓(xùn)，并以優(yōu)惠的條件和寬松的環(huán)境引進(jìn)了高、中級(jí)職稱專業(yè)人才，并招聘高層次專業(yè)畢業(yè)生，減少低學(xué)歷人員，提高整體素質(zhì)和整體實(shí)力。全院人才結(jié)構(gòu)相對(duì)合理，進(jìn)一步提高了技術(shù)力量，為山區(qū)的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了人才保

（六）加大對(duì)中醫(yī)藥工作的宣傳力度。

對(duì)于山區(qū)群眾來講，對(duì)中醫(yī)藥的相關(guān)知識(shí)了解甚少，對(duì)發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)工作的目的理解更少，加上村一級(jí)的中醫(yī)生沒完全普及，對(duì)中醫(yī)藥的宣傳和使用為數(shù)不多，故此，我院每年組織4次“健康直通車”到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診，加大中醫(yī)藥健教宣傳力度，擴(kuò)大媒體宣傳效應(yīng)，積極宣傳農(nóng)村中醫(yī)工作，促使農(nóng)村中醫(yī)工作得到了加強(qiáng)。

（七）不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。

篇8

[關(guān)鍵詞] 跟痛癥； 小針刀； 跟骨內(nèi)減壓法

[中圖分類號(hào)] R592 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-013-01

Medical Experience in Treating Chronic Calcanodynia

Ye Sen Yao Ping

(The People's Hospital of Yangzhong City,Jiangsu Yangzhong,212200)

[Abstract] Objective To look for concise and effective treating methods by introducing the author's application of various methods according to the cause of diseases. Methods According to the heel pain etiology, such as aseptic inflammation uses alkaline liquid injection. Because of the incomplete relaxation of nerve after compression, osteophyte is likely to relapse after the operation and is easy to be infected, thus leaving a big wound and unacceptable to patients. Therefore, the treatment of acupotome is adopted. Results By following and investigating over half the number of 192 cases and 228 feet of the chronic calcanodynia, the author finds the treating effect is satisfactory．Conclusion This method is of the following advantages：short treating course，slighter wound，no need of operation，quick response, easy to operate, easy to be grasped and to be accepted by patients.

[Key words] Chronic Calcanodynia； Acupotome； The pressure reduction of osseous pin

跟痛癥是中老年的常見病，多發(fā)病。治療方法有特型鞋墊，中藥外敷，中西藥內(nèi)服，痛點(diǎn)封閉，手術(shù)松解，骨贅切除等。雖有些療效，但因致病因素未解除，使跟痛遷延難愈。2002年已來作者通過十余年的探索，從發(fā)病機(jī)制著手，通過病因分類以尋求簡(jiǎn)捷有效的治療方法。分類治療頑固性跟痛癥，取得療效滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組192例，男68例，女124例，年齡41-76歲，平均51歲。左足78例，右足71例，雙足43例。病程1月至3年，平均6個(gè)月。復(fù)診或隨訪時(shí)間6月至6年，平均1.2年。其中肥胖患者發(fā)病104例，標(biāo)準(zhǔn)體重患者發(fā)病38例，瘦長(zhǎng)體型患者發(fā)病50例。

1.2 病例選擇及病因分類 ①無菌性炎癥55例65足；跟骨下滑囊炎9例11足；跟骨骨膜炎19例23足；跟骨結(jié)節(jié)外側(cè)趾短屈肌、趾小展肌肌腱炎3例4足；跟腱腱膜炎5例6足；跟后滑囊炎4例4足；跟骨下脂肪墊炎16例17足。②負(fù)重區(qū)垂直型骨贅54例68足；非負(fù)重區(qū)垂直型骨贅或負(fù)重區(qū)水平型骨贅不產(chǎn)生跟痛癥狀，未算入內(nèi)。③跖神經(jīng)分支(主要指外跖神經(jīng))卡壓：即跖筋膜炎31例37足。④跟骨內(nèi)高壓，具有典型的休息痛，夜間痛?；颊?2例58足。

2 治療方法

2.1 堿性藥液的組成及用法 5％碳酸氫鈉1ml，2％利多卡因1ml，確炎舒松10mg。適用于炎性跟痛癥，選擇壓痛最明顯處，垂直或斜入進(jìn)針，進(jìn)入滑囊內(nèi)或腱周圍，骨膜下浸潤(rùn)注射。7天1次，3次為1療程。1-2個(gè)療程為宜。

2.2 小針刀治療法 ①跖筋膜炎引起的神經(jīng)卡壓剝離松解法，，常規(guī)消毒后，在跟骨結(jié)節(jié)下跖筋膜、趾短屈肌附麗處的前內(nèi)側(cè)，先用0.5％利多卡因局部麻醉，針刀刺入于壓痛明顯處沿跖筋膜走向往返2-3次縱行剝離，同時(shí)使足跖屈背伸，增加縱行剝離松解的范圍。操作時(shí)注意針尖斜面與跖筋膜平行。②內(nèi)踝后下區(qū)域血管神經(jīng)束的卡壓松解法：在內(nèi)踝和跟骨結(jié)節(jié)連線下1/3處，壓痛明顯且有細(xì)砂樣感覺，該處為進(jìn)針點(diǎn)，順神經(jīng)走行方向，放射狀往返剝離2-3次(該處神經(jīng)呈扇狀分布，從后向前分別為內(nèi)跟神經(jīng)支2-3束；趾展小肌支配神經(jīng)；外跖神經(jīng)；內(nèi)跖神經(jīng))。剝離后疼痛即可消失，也無細(xì)砂樣感覺[1]。該法適用于輕、中度跟骨內(nèi)高壓癥。術(shù)畢創(chuàng)可貼外用。

2.3 骨穿針跟骨內(nèi)減壓 適用于跟骨內(nèi)高壓癥的治療。足跟部常規(guī)消毒，局麻后鋪無菌洞巾，在足跟中后區(qū)偏內(nèi)側(cè)垂直打入骨穿針，進(jìn)入深度(骨內(nèi)深度)1.5-2左右，拔出骨芯后，抽血8-15ml。術(shù)畢酒精紗布包扎，2周內(nèi)保持創(chuàng)面干潔，可適量使用抗生素，治療過程中應(yīng)注意無菌操作。

3 治療結(jié)果 優(yōu)良率91.8％(176例)。即患足的跟痛完全消失或明顯減輕，行走基本正常，恢復(fù)或接近恢復(fù)正常功能，3個(gè)月以上無加重或復(fù)發(fā)。本組病例無深部感染和骨感染。

4 討論

4.1 跟骨與皮膚之間有很多充滿脂肪組織的纖維間隔,構(gòu)成無數(shù)個(gè)彈性小房 隨著年齡增長(zhǎng)及足部機(jī)械作用，擠壓、充血、纖維彈性減退，局部血供相對(duì)不足，跟骨跖骨面無氧代謝增加，局部乳酸堆積，H+濃度增高，形成足跟部慢性無菌性炎癥(如骨膜炎，腱膜炎，滑囊炎，脂肪墊炎等)。使用堿性藥液．可有效地降低局部H+濃度，降低H+對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，改善了微循環(huán)，小血管痙攣，抑制炎性滲出，同時(shí)也抑制局部病灶神經(jīng)傳導(dǎo)興奮性，增加止痛效果。確炎舒松具有消除組織水腫，減少組織粘連及瘢痕增生，利多卡因在堿性環(huán)境中作用較強(qiáng)。該組藥液明顯優(yōu)于傳統(tǒng)封閉藥液。

4.2 形成頑固性跟痛癥的另一主要原因是痙攣水腫增厚的跖筋膜對(duì)外跖神經(jīng)及其分支的卡壓 足底跖筋膜，趾短屈肌附著處的小針刀治療法，通過縱行剝離松解使水腫增厚的跖筋膜對(duì)外跖神經(jīng)及支分其的壓迫和粘連得到松解。同時(shí)可有意無意間切斷慢性病灶的神經(jīng)末梢纖維，阻斷局部痛點(diǎn)神經(jīng)感受器的傳導(dǎo)通路，輔以堿性藥液的應(yīng)用，可顯著提高其療效。

4.3 從病理解剖學(xué)了解 在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝與跟骨之間有屈肌支持帶(分裂韌帶)，在其深面有來自小腿部通向足底的肌腱及血管神經(jīng)束，該束發(fā)出跟支與終末支，倘若血管神經(jīng)束發(fā)生卡壓時(shí)，也可以引起足跟痛。若解除卡壓癥狀可緩解，當(dāng)形成長(zhǎng)期卡壓時(shí)，跟骨內(nèi)缺氧，靜脈回流障礙，靜脈血瘀滯，骨內(nèi)壓升高，可引起頑固性足跟痛。因此在該區(qū)域作扇狀松解，可有效解除其發(fā)病因素。在堿性藥液作用下，可防止該區(qū)域的復(fù)發(fā)粘連。

4.4 作者在臨床診治過程中發(fā)現(xiàn) 重度跟骨內(nèi)高壓癥多見于肥胖，缺少鍛煉的中老年婦女。認(rèn)為與跟骨自身因素(骨代謝、骨質(zhì)疏松、跟骨疲勞性積累性微細(xì)骨折，跟骨內(nèi)微循環(huán)改變)，再者與其下肢靜脈回流不完善有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：國(guó)人的正常跟骨內(nèi)壓1.64±0.67kPa，超過2.67kPa為“跟骨內(nèi)高壓癥”[2]。施行跟骨鉆孔，放跟骨髓內(nèi)血8-15ml，可迅速降低跟骨內(nèi)壓。其后隨著骨纖維組織的充填，跟骨內(nèi)微循環(huán)的重建，以及骨小梁結(jié)構(gòu)的變化，靜脈回流改善，跟骨內(nèi)的血液瘀滯減少，跟骨內(nèi)壓降低，疼痛緩解。故治療過程中，讓女性患者控制體重，加強(qiáng)下肢肌肉收縮鍛煉，能提高療效。

通過病因分類治療頑固性跟痛癥取得滿意療效，該療法見效快，療程短，創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)便，易于掌握，患者容易接受，適于基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇9

追求卓越

“不進(jìn)則退，緩進(jìn)也是退”是王昆華常掛在嘴邊的一句話，面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部越來越激烈的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，醫(yī)院的發(fā)展最忌坐井觀天，自封“老大”。正是清楚地看到了這一點(diǎn)，他認(rèn)為不能只立足現(xiàn)在，還要追求卓越，樹名醫(yī)、建名科、立名院，打造昆醫(yī)附一院的品牌。

結(jié)合云南省處于邊陲地區(qū)，與多國(guó)家接壤、少數(shù)民族多等特點(diǎn)，王昆華提出醫(yī)院首先要提高醫(yī)療水平，同時(shí)作為醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，要醫(yī)教研三駕馬車齊頭并進(jìn)。此外，還要拓寬服務(wù)范圍，將服務(wù)關(guān)口前移，做好預(yù)防保健工作，打造健康管理中心，引入基因檢測(cè)、治未病，并打造康復(fù)理療中心。針對(duì)這一戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)院制定了“爭(zhēng)創(chuàng)五個(gè)一流”（管理一流、設(shè)備一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流、環(huán)境一流）、“達(dá)到五個(gè)滿意”（患者滿意、職工滿意、學(xué)生滿意、社會(huì)滿意、政府滿意）的戰(zhàn)略規(guī)劃。

上任兩年多的王昆華，當(dāng)初可以說是“空降”到昆醫(yī)附一院，但“空降”并不意味著兩眼一抹黑，王昆華在上任之前就研究了醫(yī)院的歷史傳承，上任后更“微服私訪”，親自體驗(yàn)醫(yī)院就診流程，針對(duì)問題進(jìn)行大刀闊斧的改革。

“醫(yī)院有著74年的悠久歷史，管理思想是‘患者至上、關(guān)愛職工、醫(yī)教研全面發(fā)展’，但怎么落實(shí)？”王昆華號(hào)召全體員工換位思考，真正視患者為親人，將解決“掛號(hào)難、繳費(fèi)難、檢查難、取藥難、住院難和手術(shù)難”這些關(guān)鍵問題作為突破點(diǎn)，不斷優(yōu)化、再造流程、多措并舉，緩解“看病難”的問題，力求讓“患者滿意”。

“患者滿意是建立在員工滿意基礎(chǔ)上的?！蓖趵トA對(duì)此認(rèn)識(shí)得很清楚，在追求患者滿意度的同時(shí)，他還制定了一系列制度，從衣食住行、生老病死等各個(gè)方面關(guān)愛每位員工，并加強(qiáng)文化建設(shè)，引導(dǎo)員工，增強(qiáng)每一位員工的榮譽(yù)感。

作為省龍頭醫(yī)院，面對(duì)云南省醫(yī)療資源不足，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏的情況，昆醫(yī)附一院當(dāng)仁不讓地承擔(dān)著省區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心的責(zé)任，為貫徹“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、互利共贏、共謀發(fā)展”的戰(zhàn)略，醫(yī)院與157家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議書，共同組成聯(lián)盟醫(yī)院。

“做醫(yī)院聯(lián)盟，昆醫(yī)附一院不是第一家，但要做最好的一家?！蓖趵トA不喜歡作秀，而是強(qiáng)調(diào)一定要將聯(lián)盟醫(yī)院“做實(shí)”。為此，醫(yī)院成立了聯(lián)盟醫(yī)院工作委員會(huì)及管理辦公室，通過“走下去”和“請(qǐng)上來”的幫扶方式，舉辦多個(gè)培訓(xùn)班，從醫(yī)學(xué)科研的入門、醫(yī)學(xué)論文寫作、演講口才、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療糾紛防范到如何應(yīng)對(duì)媒體等多方面，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)揮了醫(yī)療“橋頭堡”作用，為建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的有序就醫(yī)格局奠定了基礎(chǔ)，最終達(dá)到“社會(huì)滿意、政府滿意”。

“要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，大醫(yī)院愿不愿意放是關(guān)鍵，但放不放都是早晚的事。”面對(duì)這樣的形勢(shì)，王昆華的應(yīng)對(duì)是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，包括三四級(jí)大手術(shù)比例、死亡率、危重患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及非計(jì)劃再手術(shù)率等關(guān)鍵指標(biāo)的考核，建立了隨訪制度，此外推動(dòng)快速康復(fù)外科和加速康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科綜合診治。在改革的同時(shí)，不僅讓患者享受到了實(shí)惠，也在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的扭虧為盈。

“很簡(jiǎn)單”是王昆華的口頭禪，在他眼中，管理者就是要將問題簡(jiǎn)單化。他不怕團(tuán)隊(duì)中意見存在分歧，更不怕提出困難，“最困難的三件事你提出來，我來解決，最困難的都解決了，還有什么困難呢？”兩年多的時(shí)間，醫(yī)院取得了脫胎換骨般的進(jìn)步，這與王昆華“知難而行”的魄力有關(guān)，更離不開管理團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)一心。

五個(gè)一流，管理為首。在王昆華看來，“一個(gè)人只能走得快，一群人才能走得遠(yuǎn)?！眱?yōu)秀高效的醫(yī)院團(tuán)隊(duì)正是醫(yī)院生存發(fā)展的必要條件。為此，王昆華在重視領(lǐng)頭羊作用的同時(shí)，加強(qiáng)中層干部的培訓(xùn)、簽訂責(zé)任目標(biāo)，實(shí)行責(zé)任追究制，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。

“制度可以強(qiáng)制人達(dá)到最低要求?！蓖趵トA認(rèn)為，要在醫(yī)院內(nèi)部建立一支和諧高效的管理團(tuán)隊(duì)，首先要有完善的制度做保證。其次，“醫(yī)院精神和經(jīng)營(yíng)理念決定管理團(tuán)隊(duì)的效力是否能夠1+1>2?！币虼酸t(yī)院近年來在醫(yī)院文化建設(shè)上下大力氣，出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，最大限度地調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)成員的積極性和創(chuàng)造性。此外，還理順內(nèi)部關(guān)系，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合力，并打造學(xué)習(xí)型管理團(tuán)隊(duì)。

患者至上

“從醫(yī)院70多年來的發(fā)展歷程來看，整個(gè)醫(yī)院的定位一直是‘以患者為中心’，始終把患者至上的理念貫穿在工作始終。”副院長(zhǎng)梁紅敏表示。自2013年4月起，昆醫(yī)附一院更是采取了一系列優(yōu)化改革措施，為解決群眾“看病難、看病貴”，提升服務(wù)質(zhì)量，改善患者體驗(yàn)做了大量工作。

“‘三長(zhǎng)一短’看病難在大醫(yī)院是確實(shí)存在的，這也與國(guó)情有關(guān)?！蓖趵トA表示，但為落實(shí)“患者至上”，在了解過醫(yī)院各項(xiàng)流程后，他將打破“掛號(hào)難、繳費(fèi)難、檢查難、取藥難、住院難和手術(shù)難”五大瓶頸作為了提升患者服務(wù)體驗(yàn)的突破口。

具體措施包括成立門診前臺(tái)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，設(shè)立門診便民服務(wù)中心、疑難會(huì)診中心，增加了出診醫(yī)生（包括普通號(hào)與專家號(hào)），堅(jiān)持“雙休日節(jié)假日”門診，開設(shè)了55個(gè)特色?？崎T診，如雙心門診，滿足患者的不同就醫(yī)需求；推出自助預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、微信預(yù)約等8種預(yù)約掛號(hào)途徑，實(shí)行全年24小時(shí)預(yù)約掛號(hào)，并推出了“微導(dǎo)診”，方便患者就醫(yī)咨詢，及時(shí)了解就診信息。

今年3月攜手趣醫(yī)網(wǎng)上線昆醫(yī)附一院的“趣醫(yī)院”，方便患者預(yù)約掛號(hào)又為患者免除掛號(hào)費(fèi)。兩個(gè)月后醫(yī)院又開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，王昆華表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將需要線下完成的部分移到了線上，包括分時(shí)段預(yù)約、網(wǎng)上推送化驗(yàn)單、患者滿意度評(píng)價(jià)等。

醫(yī)院曾推出過一種“一卡通”，但由于缺乏實(shí)用性而被大量閑置。王昆華上任后，積極派人到國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)，研發(fā)了“5個(gè)卡、8個(gè)功能”的“門診自助一體機(jī)”，可實(shí)現(xiàn)自助辦卡、充值、繳費(fèi)、查詢、打印、預(yù)約等，能夠使用銀聯(lián)卡、身份證、醫(yī)?？ê途用窠】悼ǎ梢哉f是“卡卡通”，領(lǐng)先國(guó)內(nèi)。

此外，醫(yī)院還引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)、實(shí)施床位聯(lián)動(dòng)式管理，不斷暢通與聯(lián)盟醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診路徑，加快病床周轉(zhuǎn)，縮短平均住院日。這些措施極大地緩解了掛號(hào)繳費(fèi)難、就診難、取藥難和住院難。

而面對(duì)患者排隊(duì)幾個(gè)月做檢查的問題，王昆華果斷要求醫(yī)技科室實(shí)施“零預(yù)約”和“7×24小時(shí)服務(wù)”。“一開始就有人反映說做不完、晚上患者不愿意來，我說我守在這個(gè)地方，看是患者不愿意來還是你們不愿意做?！蓖趵トA真正做到了從患者角度考慮，想盡一切辦法讓患者少些“等待”。醫(yī)院實(shí)行彈性排班，做到“人閑機(jī)不閑”，同時(shí)增加人員和設(shè)備，保證了醫(yī)技檢查零預(yù)約常態(tài)化，以縮短術(shù)前等待時(shí)間和平均住院日。

外科醫(yī)生出身的王昆華，深知手術(shù)難帶給患者的不便。他在分析了醫(yī)院之前隨意停手術(shù)的原因之后，嚴(yán)格了環(huán)節(jié)管理，增加了手術(shù)復(fù)蘇間，讓手術(shù)室全年正常開放，解決了手術(shù)難的難題。

為攻破這些難題，必然會(huì)犧牲和壓縮醫(yī)務(wù)人員的休息時(shí)間，王昆華在對(duì)員工提出要求的同時(shí)，不忘從生活中各個(gè)方面關(guān)愛員工，包括發(fā)生日蛋糕券、慰問信，為員工體檢，解決孩子上學(xué)等后顧之憂，并提高夜班費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，從精神和物質(zhì)上鼓勵(lì)員工，力求體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。

“三分治療七分護(hù)理?！弊o(hù)理是影響患者體驗(yàn)的重要方面，梁紅敏表示，醫(yī)院自2010年起將優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為醫(yī)院的重點(diǎn)工程，改模式、建機(jī)制，并逐漸演變?yōu)獒t(yī)院的常態(tài)化工作。

具體來說，醫(yī)院實(shí)施了“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，在正確評(píng)估分管患者的前提下，護(hù)士知曉并掌握患者病情變化及護(hù)理重點(diǎn)，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，并采取多項(xiàng)舉措讓護(hù)士將更多的時(shí)間還給患者。

“為將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的管理中，首先加大培訓(xùn)，并制定了一套嚴(yán)格、科學(xué)、規(guī)范的考核機(jī)制?！绷杭t敏介紹道，醫(yī)院將護(hù)士分為4個(gè)層級(jí)進(jìn)行管理，級(jí)別越高，管理患者的難度也越高，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)的考評(píng)，將護(hù)士的德、能、勤、績(jī)真正體現(xiàn)在績(jī)效考核中。此外，醫(yī)院還為護(hù)理工作創(chuàng)特色數(shù)標(biāo)桿，通過種種激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)員工的積極性，并開展“七聲三主動(dòng)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是讓患者的身體舒適、心理舒適、盡快恢復(fù)，提高患者滿意度，這是其根本?！蓖趵トA表示，“所以要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，改善臨床護(hù)理服務(wù)。”在這種思路下，醫(yī)院近兩年增加了768個(gè)護(hù)士，同時(shí)號(hào)召全院加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度。

通過一系列的改革舉措，近年來醫(yī)院的患者滿意度一直保持在95%以上，但王昆華并不滿意這一成績(jī)，認(rèn)為還需再接再厲，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。目前醫(yī)院在實(shí)際工作中，緊緊圍繞患者滿意度影響因素開展患者綜合服務(wù)度調(diào)查，逐步建立和完善了一整套評(píng)價(jià)體系來收集患者反饋信息，不斷改進(jìn)醫(yī)院工作，并通過自查和第三方檢查，做到對(duì)每一起患者抱怨或投訴“有接待”“有記錄”“有處理”“有結(jié)果”。

“在當(dāng)前科技差距越來越小的情況下，醫(yī)院間真正的差距是服務(wù)和文化?！绷杭t敏強(qiáng)調(diào)，而“患者至上”的理念也將持續(xù)作為醫(yī)院的未來發(fā)展方向，引導(dǎo)全院?jiǎn)T工不斷努力。

改善患者醫(yī)療體驗(yàn)

在“全院工作服務(wù)于臨床”的思路下，醫(yī)院充分利用信息化手段，建立了完善的醫(yī)療支持保障體系。

副院長(zhǎng)倪師今表示，在藥品管理上，醫(yī)院建立了藥物治療學(xué)委員會(huì)，嚴(yán)抓合理用藥，并形成了三級(jí)監(jiān)管體系，包括信息系統(tǒng)、審方制度以及專家點(diǎn)評(píng)機(jī)制，將藥物管理上升到學(xué)術(shù)高度，在整個(gè)院內(nèi)形成合理用藥的文化。對(duì)于器械管理，由醫(yī)院的資產(chǎn)管理部進(jìn)行統(tǒng)一管理，利用ERP信息系統(tǒng)，對(duì)申購、采購、驗(yàn)收、入庫、保管、出庫、供應(yīng)、使用等流程都采用了智能化管理?！翱梢哉f做到了對(duì)器械整個(gè)生命周期的管理?！?/p>

此外，醫(yī)院對(duì)小型設(shè)備、植入型耗材等啟動(dòng)了二級(jí)庫管理，倪師今認(rèn)為這樣做提高了效率和安全性，也規(guī)范了使用和采購的行為。同時(shí)醫(yī)院采取了零庫存管理模式，盡管在實(shí)際的器械管理中標(biāo)準(zhǔn)意義上的零庫存幾乎不能真正實(shí)現(xiàn)，但在這種概念引領(lǐng)下能夠促使醫(yī)院以量為主、按期采購，充分減少對(duì)資金庫房的壓力，達(dá)到效率最大化的目的。

另外，醫(yī)院改善患者服務(wù)體驗(yàn)的工作，如檢查“零預(yù)約”等不僅需要醫(yī)務(wù)人員的配合，也對(duì)設(shè)備的維護(hù)提出了更高要求?！坝捎诤芏鄼z查當(dāng)天做不完，機(jī)器不能停，如果維護(hù)工作開展得不好，就無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的這一戰(zhàn)略?！蹦邘熃癖硎?，作為支持保障醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要工作，設(shè)備的維護(hù)以及使用過程中不良反應(yīng)報(bào)告工作都十分受重視。