導語：如何才能寫好一篇現(xiàn)代醫(yī)學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在大部分現(xiàn)代文學理論背后，都有某種哲學思想作為支撐；而現(xiàn)代藝術(shù)理論少有直接、穩(wěn)定、系統(tǒng)的哲學基礎(chǔ)，不得不經(jīng)常采取經(jīng)驗主義的言說方式，并與創(chuàng)作實驗相伴而行。從而，藝術(shù)家成為一個又一個“新”藝術(shù)觀念的圖解者。與其說，現(xiàn)代藝術(shù)在表象上是形式的革命，倒不如說，在骨子里，它是急于求成的觀念的革命，是對“藝術(shù)”概念的不斷翻新或發(fā)明。在這里，已經(jīng)孕a育了后現(xiàn)代藝術(shù)的觀念性與顛覆性的種子。

如果我們把視覺藝術(shù)中的現(xiàn)代實驗與現(xiàn)代文學中的理論建構(gòu)做一個對應性的比較，一定是一件有趣的事。各種現(xiàn)代文學理論接踵而出，儲備了太豐富的話語資源，而且，它們越來越超出了作為文學理論的慣有視野，將自己變成了一種更寬泛意義上的、具有更充分言說能力的文化理論。在這種情況下，我們也許會覺得，想從“元敘事”層面去建立單獨的藝術(shù)理論話語，幾乎是不可能的，甚至也是不必需的。對藝術(shù)研究者來說，如果承認文學理論的母體價值，那么，他一定會發(fā)現(xiàn)，文學理論會變得十分慷慨。

與此同時，我們也會感到，文學與視覺藝術(shù)的門類界限并不如一般人所想象的那樣大?？偸窃谝恍┬枰蠹夜餐紤]的問題上，文學和藝術(shù)證明了自己的創(chuàng)造需要。人類文明也是這樣延續(xù)和拓展其進程的。因為人類面臨著共同的處境和共同的命運：我們都不過是永恒事物中短暫的存在一作為生物，我們無意識而生，違意志而亡；作為人類，我們無法超越自身的歷史性處境，但卻希望接近自由。我們面臨的問題是那樣的多，但所有這些問題，卻又貫穿著命運性的單純?，F(xiàn)代文學理論與形形的現(xiàn)代藝術(shù)實驗看上去似乎間接的關(guān)系，實際上存在著直接聯(lián)系的潛力，這使我們想到了人類問題的單純性。這也許就是本文思考的最終意義所在。我希望通過一種互文性思考，從現(xiàn)代文學理論中獲得提示，揭示出現(xiàn)代藝術(shù)理論同樣想提出和解決的問題。

現(xiàn)代藝術(shù)中的實驗一倘若不是全部，至少大部分一可在現(xiàn)代文學理論中發(fā)掘資源，獲得對應的研究策略。我們可以在二者之間列出一條粗淺的對應線索：

20世紀初，三大潮流支配歐美藝術(shù)界：以凡?高為先導的表現(xiàn)主義；以高更為先導的原始主義和幻想風格；以塞尚為先導的構(gòu)成主義。可被歸結(jié)為兩條線索的走向：第一、抽象與表現(xiàn)：形式自律性的探索；第二、幻想與超現(xiàn)實：非理性的追求。其中所包含的種種藝術(shù)流派和現(xiàn)象，與現(xiàn)代文學理論可對應如下：1、抽象與表現(xiàn)：形式自律性的探索：（1)世紀之交：象征主義。發(fā)端于高更“綜合主義”發(fā)展形式為：摩羅、德*夏凡納、奧狄龍?雷東、勃克林、納比派的藝術(shù)。對應文學理論一一波德萊爾“應和論”瓦萊里“感性體驗與抽象思維平衡論”葉芝、龐德、休姆“意象主義詩論”。（2)野獸派、立體主義、未來主義、抽象主義。對應文學理論——俄國形式主義、布拉格學派、語義學與新批評派、符號學。（3)表現(xiàn)主義：發(fā)端于凡?高；以德國表現(xiàn)主義為主要發(fā)展形式。對應文學理論——克羅齊直覺表現(xiàn)論、科林伍德表現(xiàn)論、柏格森直覺主義。2、幻想與超現(xiàn)實：非理性的追求。原始主義與幻想藝術(shù)、形而上畫派、達達主義、超現(xiàn)實主義。對應文學-文化理論為——象征主義理論；柏格森直覺主義與意識流理論、精神分析理論；現(xiàn)象學、存在主義、闡釋學、荒誕派戲劇理論；以法蘭克福學派為代表的社會批判理論。

以文學理論的成熟性為參照，所謂“現(xiàn)代藝術(shù)理論”，也許惟有形式主義和視覺語言分析理論——包括符號學、格式塔視覺心理學一一才獲得了系統(tǒng)而成熟的品格。不過，在視覺藝術(shù)領(lǐng)域，形式主義也首先是由藝術(shù)家倡導的，那就是法國后印象派，尤其是塞尚所開創(chuàng)的道路。塞尚之所以被奉為“現(xiàn)代藝術(shù)之父”，原因在于他的“畫面自有其真實性”的思想，這個思想主導了20世紀上半葉現(xiàn)代藝術(shù)的主要奮斗目標。它表達了這樣的觀念：藝術(shù)是現(xiàn)實世界的等價物，而不是現(xiàn)實世界的模仿。塞尚就像歷史的決策者，為20世紀前期的實驗藝術(shù)運動制定了法律，從野獸派、立體主義、表現(xiàn)主義、未來主義，直到抽象主義，無不以追求形式自律性、建立客觀化的藝術(shù)真實為目標。而在藝術(shù)理論領(lǐng)域，英國的布魯姆斯伯里集團（TheBloomsburyCircle)所倡導的形式主義藝術(shù)論。

貝爾提出的“有意味的形式”——也不過是希望把塞尚的觀點賦予理論形態(tài)而已。事實上，作為現(xiàn)代藝術(shù)最初的理論話語，形式主義藝術(shù)論本來就是作為后印象派的自覺回應而出現(xiàn)的，正是布魯姆斯伯里集團的羅杰?弗萊，把塞尚、凡?高、高更等人的實驗，稱為“后印象主義”。

克萊夫?貝爾極力想說明而看來又無力說明的“有意味的形式”，到了蘇珊?朗格的符號論藝術(shù)美學、阿恩海姆的格式塔視覺心理學理論中，才獲得了較完備的邏輯陳述。假如我們對20世紀前期的文學理論稍有了解，便很容易看出，形式主義藝術(shù)論的這一套觀念，在俄國形式主義、布拉格學派、英美新批評派、結(jié)構(gòu)主義文論中，能得到精致的說明。我們注意到，正如語言學方法在“形式主義-結(jié)構(gòu)主義”文論的歷史遞進關(guān)系中顯示了愈益深入的重要性，從克萊夫？貝爾、羅杰?弗萊，到蘇珊?朗格、阿恩海姆，一種類似語言學的分析方法也越來越發(fā)揮了視覺傳達研究的價值。在克萊夫？貝爾和羅杰?弗萊這里，形式還是想被說清卻終于無以言說的“意味”到蘇珊?朗格這里，形式成為“情感的符號”，明確了作為情感傳達的類語言功能；而到了阿恩海姆那里，視覺形式最終變成了思維的載體，來公然爭奪語言的權(quán)限了。要是仔細考察阿恩海姆來回運用的那些關(guān)鍵詞——視覺思維、完形、場、張力、力的構(gòu)式、異形同構(gòu)、簡化原則，等一一我們會發(fā)現(xiàn)，它們不僅套用了心理學、物理學的概念，還有從語言學得來的啟示，特別是為形式主義詩論所過濾了的語言學。

這樣，20世紀前期的視覺藝術(shù)理論和文學理論，便可在藝術(shù)本體論的共同訴求中，兩心無猜、投桃報李了。也正是在藝術(shù)本體論這里，文學和藝術(shù)理論開始獲得現(xiàn)代性。塞尚說，“畫面自有其真實性”俄國形式派稱，文學作品是“意識之外的現(xiàn)實”。兩樣說法，實在只是同一種想法而已。從野獸派到抽象主義所倡導的“非描繪性”，也不過是什克洛夫斯基“陌生化”理論在視覺藝術(shù)語境中的出場罷了。

雅可布森提出“文學性”，克萊夫?貝爾提出“有意味的形式”“文學性”使一部書寫文本成為了文學作品，“有意味的形式”使視覺圖像成為了藝術(shù)作品。而且，在一種被表述為“張力”（tension)的共同感覺要素中，“文學性”和“有意味的形式”獲得了本體論的統(tǒng)一。在我看來，對藝術(shù)本體論而言，張力論的價值是怎么強調(diào)都不過分的。正是張力論，將形式本體論研究推進到了語言學層面，從而使“文學性”或“有意味的形式”不再顯得好像是故弄玄虛了。

到了語言學研究的層面，在本體論批評家的眼中，“文學性”就應該像科學實證的對象那樣，具備客觀品格了，因而，在一定意義上，也成了與物質(zhì)相類似的東西。新批評派理論家維姆薩特說，詩歌是“言語的雕像”（verbalicon)①，這句話聽上去就如蘭色姆的“構(gòu)架-肌質(zhì)論”，令人嗅到了“文學性”的物質(zhì)性味道，盡管二人在對構(gòu)架-肌質(zhì)的關(guān)系理解上分歧甚大。不過，要是暫時不考慮德里達的“白色神話”，文學，除了語言的聲音層面，我們還只好承認，它差不多只是由隱喻、悖論、反諷、歧義等修辭手段所構(gòu)成的虛擬的雕像。但在視覺藝術(shù)這里，塞尚、立體主義者和抽象主義者，卻希望建立存在于物質(zhì)現(xiàn)實中的雕像。他們就好像在自告奮勇地為文學本體論制造物證。

篇2

[關(guān)鍵詞] 哈代；現(xiàn)代主義文學思想；根源

一、從哈代出生的家庭背景分析

哈代1840出生在一座茅草房，父親是名石匠，平時卻愛好音樂，這使哈代從小能受到音樂的熏陶，通過音樂接觸到社會不同層次的人員。另外受父親影響，喜歡上了建筑，1856年開始在一名教堂建筑師身邊做學徒學習建筑。以上這些經(jīng)歷使哈代能更多地接觸到不同階級人員的生存狀況，了解到窮人與富人之間的對立與矛盾，豐富了哈代的閱歷。而其母親在濟貧院長大，做過侍女、廚娘，但卻聰慧，教過哈代許多民歌民謠，而那些鄉(xiāng)間民歌使哈代更直觀鮮明地接觸到底層民眾。

據(jù)“傳記家考察，不論是哈代的父系還是母系親屬，也就是他的叔伯姑表姨表長輩或同輩，也多是石匠、木匠、靴匠之類從事個體勞動的手藝人。因此哈代所出身的家庭背景，無疑是屬于社會下層的勞動階段。”[1]

從上可以看出哈代從小就見識了底層理想實現(xiàn)之艱難，看到了破產(chǎn)農(nóng)民、手工業(yè)者精神上的創(chuàng)傷及他們與社會間的分裂所導致的悲劇命運，這對其“世界是荒謬的，人生是痛苦的”悲觀世界觀的形成提供了客觀環(huán)境基礎(chǔ)，是他作品中蘊含現(xiàn)代主義文學思想萌芽的前提條件。

二、從哈代個人情感經(jīng)歷分析

通過哈代優(yōu)美的文學作品我們就能感知其情感之豐富。哈代有過兩次婚姻，第一位妻子叫愛瑪?拉維尼婭?姬弗德。哈代在自身努力與妻子的柔情激勵下寫出了大量的優(yōu)秀作品，那時他們感情和諧。可隨著時間推移，二人在性格、價值觀念上的差異逐漸加大，沖突越來越多。曾經(jīng)的恩愛情侶，變成了最熟悉的陌生人，哈代感到與愛瑪過去那種融洽的情感完全破裂?！皭郜敳粺o悲痛地寫道：‘至少有二十年或更長的時間，我一直是個全心全意愛他的妻子，可是最近四、五年，天哪，真糟！’”[2]。

三、從哈代所處的歷史語境分析

人是歷史中的人，我們不可能脫離歷史背景來研究一位偉人的思想，接下來本文將從哈代所處的社會經(jīng)濟發(fā)展狀況、社會思潮兩方面來論述哈代產(chǎn)生現(xiàn)代主義文學思想的根源。

1837維多利亞繼承王位，在位期間君主立憲制徹底鞏固?？稍谫Y本主義快速發(fā)展的同時，它的相對面是日益尖銳的勞資矛盾，19世紀30年代至50年代英國運動就是種尖銳對立的表現(xiàn)之一。資本對人性的異化、工農(nóng)所遭受的壓迫導致的悲慘命運等等都進入到社會有識之士的眼里。恩格斯曾這樣描述英國十九世紀四十年代農(nóng)業(yè)工人“他們的食物又壞又少，衣服破破爛爛，住所狹窄簡陋，只是一間沒有任何設(shè)備的可憐的小茅屋......這并不是關(guān)于英國的某一個農(nóng)業(yè)區(qū)的偶然的報導；無論在南部或北部，東部或西部，貧窮都同樣地嚴重?！盵3]而哈代同樣論述道“我在童年時代認識一個牧童，不幸得很，他不久就因貧窮而死去了――在解剖時，發(fā)現(xiàn)它的胃里只有一點小紅蘿卜。他的父親每周賺六個先令……”[4]而在1878-1879年英國又發(fā)生了經(jīng)濟危機，導致人與社會的尖銳沖突與分裂，這些給身處其中的哈代留下了不可磨滅的歷史烙印，“當時英國農(nóng)村所發(fā)生的變化，特別是七十年代震撼英國的經(jīng)濟危機，對哈代的世界觀的形成和創(chuàng)作發(fā)生很大的影響?！盵5]哈代從所處的歷史語境中感受到資產(chǎn)階級道德的偽善、人精神層面的絕望、空虛、悲觀、社會異化勢力對人的壓迫而導致的人的異化變形。從社會思潮來看，1859年達爾文的《物種起源》發(fā)表，得出包括人內(nèi)在的一切生物并非上帝所創(chuàng)，而是不斷進化而來，物競天擇、適者生存，這一理論驚世駭俗，完全動搖了基督教原教旨主義的根基，改變了人們對人、社會本質(zhì)原有的思維方式，思想界開始產(chǎn)生信仰危機并由此衍生出虛無主義、存在主義等悲觀思想?！熬臀膶W講，進化論思想影響了整個維多利亞時期的所有作家?！盵6]，“正如哈代自己所說，從青年時代起他就開始崇拜達爾文，受到進化論的影響，……在1911年和1924年哈代兩次列出對他思想產(chǎn)生重大影響的人物名單，他們是達爾文、赫胥黎、斯賓塞、休漠等?！盵7]正是因為接受了進化論，哈代才敢于反傳統(tǒng)，并在其思想中逐步形成對宗教與虛偽傳統(tǒng)道德的叛逆精神。哈代的這種反傳統(tǒng)精神在以崇尚道德風尚為典范的維多利亞時代具有驚世駭俗的影響，而哈代這一反傳統(tǒng)的精神和對過去信仰的懷疑正是與現(xiàn)代主義文學思想息息相關(guān)。

四、結(jié)語

綜上所述，本文分別從哈代的家庭背景，個人情感經(jīng)歷，所處歷史語境等三方面闡釋了哈代產(chǎn)生現(xiàn)代主義文學思想的根源，使我們堅信哈代現(xiàn)代主義文學思想的產(chǎn)生有其必然性，而非空喊口號，牽強地生搬硬套，因此哈代的現(xiàn)代主義文學思想的萌生是順應歷史潮流，懷胎十月后的新生兒，是滾滾的歷史車輪把哈代現(xiàn)代主義文學思想萌芽推上了歷史的舞臺。

參考文獻：

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[6]常耀信.英國文學大花園[M].武漢：湖北教育出版社，2007：115.

篇3

現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)課程有這樣的特點：醫(yī)學理工相結(jié)合；多學科的交叉性；實踐性較強。在現(xiàn)代化的治療方式中，醫(yī)學成像設(shè)備多扮演的角色越來越重要起來，這就為現(xiàn)代化的醫(yī)學成像人才有了大量的需求。在這種情況下，我國很多醫(yī)學高校都開設(shè)了這門專業(yè)課程，但是筆者要著重強調(diào)的是這門技術(shù)學科的教學質(zhì)量和效果將直接影響今后學生的實際操作能力，因此，對于該項課程教學的研究工作就顯得非常有意義起來。

二、現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)專業(yè)要求分析

眾所周知，二十世紀醫(yī)學成像有了巨大的突破和近戰(zhàn)，現(xiàn)如今，隨著各種醫(yī)學成像系統(tǒng)和設(shè)備的出現(xiàn)，這些裝置都成了現(xiàn)代醫(yī)生進行臨床診斷的重要依據(jù)所在。相關(guān)資料顯示，很多知名企業(yè)像是西門子、飛利浦、GE等大型企業(yè)都開始設(shè)立了專門的醫(yī)學成像設(shè)備研發(fā)部門，再加上醫(yī)療機構(gòu)的需求，這直接導致了醫(yī)學影像專業(yè)人才巨大的高端人才缺口所在。筆者要著重指出的現(xiàn)代設(shè)備需求的都是應用型的復合人才需要有極強的動手和解決實際問題的基本能力，從這一點我們不難看出，當前社會人才需求的類型和具體要求所在。

三、現(xiàn)階段現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)課程教學中的問題所在

第一，教學內(nèi)容理論性較強，內(nèi)容較多，課時量相對較少因而對于某些成像技術(shù)和一些基本算法實現(xiàn)的過程講解不深入，甚至一略而過，致使學生學完該課程后對于醫(yī)學成像技術(shù)這門課的認識和理解仍然停留在比較膚淺的階段，很難有效地實現(xiàn)既定的培養(yǎng)目標。第二，教學方法不夠豐富目前課堂多采用現(xiàn)代的多媒體教學，但是又過分依賴于多媒體，而單純的多媒體教學又會使學生產(chǎn)生偷懶情緒，一晃而過的幻燈片并不會給學生留下深刻的印象，這很大程度上影響了學生學習的興趣和教學的效果。第三，現(xiàn)有的考核體系不夠完善醫(yī)學成像技術(shù)具有醫(yī)理工三結(jié)合的特點，融合了當今諸多高新技術(shù)，不僅注重基本成像原理的基礎(chǔ)理論知識，更注重對儀器設(shè)備的實際動手操作。傳統(tǒng)教學體系，已然不適用于現(xiàn)代醫(yī)學教學了。

四、新時期現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)課程教學改革策略分析

（一）關(guān)于教學內(nèi)容的改革

筆者認為要針對當前社會需求在具體選擇合適教材，主要教材是《醫(yī)學成像系統(tǒng)》，輔教材可以選擇《醫(yī)學影像成像理論》和《醫(yī)學成像技術(shù)》。同時，筆者將為學生準備自編的講義和其他輔助參考資料。在實際教學過程中，利用一切可利用的多媒體教學手段和現(xiàn)代化教學方法來綜合利用其次，借助現(xiàn)代教育技術(shù)，結(jié)合多媒體手段來豐富課堂教學的內(nèi)容。

（二）關(guān)于實踐教學的改革與創(chuàng)新

現(xiàn)代教學中實踐性教學，是為了更好的將復雜的額理論榮辱到實際動手當中，主要體現(xiàn)的實踐性的基本特點。高校應當開設(shè)必要的相關(guān)醫(yī)學實驗室，為學生創(chuàng)造更多的實際動手機會和實踐能力的培養(yǎng)，這樣以來，學生在實際操作過程中就會真正了解到自己的缺點并努力進行系統(tǒng)性的改進。

（三）考核體系的改變

傳統(tǒng)的教學考評體系中，仍采取的是筆試考試為主，實踐考試為輔。然而，這種模式并不能真實檢驗學生對知識掌握的具體情況和實際操作能力。筆者在實際考核過程中會逐步加強實踐環(huán)節(jié)的考試并將這些成績?nèi)谌氲狡谀┛荚嚳傇u成績當中。

五、結(jié)束語

篇4

1.1高考志愿填報許多大學生在高考填報志愿，選擇專業(yè)時，是聽從家長或老師的意見與安排，一些學生是根據(jù)高考分數(shù)做出的專業(yè)選擇，還有一些學生是通過專業(yè)調(diào)劑而錄取的，所以這些學生的專業(yè)選擇完全是被動的。即便有些學生是自主選擇的專業(yè)，但由于高考前學習壓力大、時間緊，所以也未能較詳細地了解所報考專業(yè)的情況和專業(yè)所在高校的情況，更沒有深入思考自己所選專業(yè)的特點和前景。這種高考填報志愿的盲目性和對所讀專業(yè)認識的片面性，使學生進入大學后對專業(yè)喪失興趣或感到迷茫，失去學習目標和進取心，對所學專業(yè)信心不足，甚至產(chǎn)生動搖，萌生轉(zhuǎn)專業(yè)思想。

1.2市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變社會經(jīng)濟體制的變更作為影響大學生價值觀念的最主要因素之一，給當代中醫(yī)學專業(yè)學生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化，給學生的專業(yè)思想帶來了正、負兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會主義市場經(jīng)濟相一致的嶄新的價值觀；確立優(yōu)勝劣汰的競爭意識；注重實驗與臨床能力培養(yǎng)等。負面影響有：終身從事中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會適應能力和一專多能的技能。另外，在建立市場經(jīng)濟體制過程中，紅包、回扣等不良社會風氣對中醫(yī)學專業(yè)學生人生觀、價值觀產(chǎn)生很大的負面影響，使得部分學生片面追求個人利益。

1.3就業(yè)前景復雜大學生就業(yè)難問題是全社會關(guān)注的熱點。有調(diào)查顯示78%的學生表示熱愛并且畢業(yè)后想要從事中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)。然而，隨著高等教育大眾化，學生規(guī)模的迅速擴大，中醫(yī)學專業(yè)的學生數(shù)量也在不斷增長，而中醫(yī)學專業(yè)對口的就業(yè)單位的增長卻未能與之相適應。并且，目前醫(yī)院招聘對醫(yī)學專業(yè)學生的學歷要求很高，中醫(yī)學專業(yè)本科生的就業(yè)就顯得更為困難。復雜的就業(yè)影響因素使相當一部分畢業(yè)生處于“畢業(yè)就等于失業(yè)”窘境，嚴峻的就業(yè)形勢使學生對中醫(yī)學專業(yè)的前途產(chǎn)生質(zhì)疑，從而對專業(yè)產(chǎn)生動搖。

1.4學習的適應困難進入大學之后，學生面臨著新的環(huán)境、新的挑戰(zhàn)，必須及時、準確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標，在學習上就會陷入被動、感到力不從心。其外，由于大學的學習主要以自學為主，學生需要付出較大的努力，而中學階段的學習主要依賴教師，從而導致大學新生對大學的學習方法存在適應困難。這些不適應大學學習生活的問題如果不能得到及時的解決，學生就容易產(chǎn)生較為嚴重的專業(yè)情緒和專業(yè)思想問題。

1.5中醫(yī)學專業(yè)的理論和學科特征中醫(yī)學是建立在中國傳統(tǒng)文化、哲學思維的基礎(chǔ)之上，伴隨著中國社會發(fā)展而形成的，其理論體系獨特，具有文學性、史學性和哲學性。另外，由于中醫(yī)學理論是由無數(shù)個醫(yī)家不斷修正、補充、完善而發(fā)展起來的，思維與經(jīng)驗緊密結(jié)合，互相滲透，其理論有社會科學的特征，其應用有自然科學的特征，介于社會科學和自然科學之間，其思維具有抽象性、實用具有經(jīng)驗性。中醫(yī)學專業(yè)的理論和學科特征，使得中醫(yī)學的專業(yè)教育與高中數(shù)、理、化的基礎(chǔ)教育的思維方法與知識結(jié)構(gòu)截然不同。很多中醫(yī)學專業(yè)學生并沒有中國傳統(tǒng)文化背景和知識，在入學后也沒有完成轉(zhuǎn)變觀念并融入到中醫(yī)特殊的學習氛圍中，加上目前的中醫(yī)教育往往注重單科的專業(yè)知識傳授，忽視中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素了解和學習，使得學生普遍對中醫(yī)理論、概念感到茫然和困惑，對其中蘊藏的文化內(nèi)涵難以接受，時常感到中醫(yī)邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫(yī)理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫(yī)教育，其效果可想而知。

1.6中醫(yī)學專業(yè)教育的模式目前中醫(yī)學專業(yè)教育均采用現(xiàn)代課堂教學的模式，與傳統(tǒng)“師帶徒”模式相比較，其更趨向理論化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。但其不足之處也比較明顯，其“基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實習”三段式教學模式，限制了中醫(yī)學專業(yè)學生的學習興趣培養(yǎng)，也導致了中醫(yī)學專業(yè)的理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，理論與臨床實踐脫節(jié)，使得學生認為現(xiàn)在的專業(yè)教學與就業(yè)后的工作實際聯(lián)系不密切，不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外，目前的中醫(yī)學專業(yè)教學中，西醫(yī)學課程約占總學時的1/3-2/5，使得相關(guān)中醫(yī)古典醫(yī)籍的學時不夠，學生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識不夠扎實。中、西醫(yī)學的交叉學習，在一定程度上干擾學生對于中醫(yī)學的學習，甚至產(chǎn)生中醫(yī)學不科學的想法，厭惡中醫(yī)，妨礙對中醫(yī)學的深入學習。

1.7中醫(yī)西醫(yī)化傾向目前中醫(yī)出現(xiàn)了較明顯的西醫(yī)化傾向，即以“西醫(yī)的模式”來指導中醫(yī)臨床與科研。在臨床方面，用西醫(yī)的疾病診斷取代中醫(yī)辨病辨證，用西醫(yī)理論指導中醫(yī)用藥，治療上以西藥為主，中藥為輔等；在科研方面，過分強調(diào)新藥研發(fā)而忽視中醫(yī)基礎(chǔ)和理論研究，這些都影響了中醫(yī)學特色的發(fā)揮和中醫(yī)藥療效的體現(xiàn)，導致中醫(yī)學專業(yè)學生對中醫(yī)的科學性和治病防病能力產(chǎn)生懷疑，對從事中醫(yī)藥事業(yè)的信念產(chǎn)生動搖。

2加強中醫(yī)學專業(yè)思想教育的對策

針對中醫(yī)學專業(yè)思想教育的影響因素，作為中醫(yī)藥院校教育者和管理者，在加強中醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想教育工方面，可采取以下對策：

2.1做好新生入學教育，提高學生對中醫(yī)學專業(yè)的認識中醫(yī)學專業(yè)新生中有相當大一部分對中醫(yī)學專業(yè)的背景、性質(zhì)、學科特點、行業(yè)前景以及中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)道德和要求等情況并不了解，而新生入學時往往有強烈的求知欲望，對大學充滿熱情和激情。應抓住這一關(guān)鍵時期，在新生入學教育中，以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式，開展“名師啟航活動”，邀請中醫(yī)學專業(yè)知名教授及學科帶頭人進行中醫(yī)學專業(yè)的背景、性質(zhì)、學科特點、行業(yè)前景等情況介紹，通過名師的人格魅力和引導教育，感染和幫助學生明確人生目標，科學地制訂個人發(fā)展規(guī)劃，使學生正確認識中醫(yī)學專業(yè)，激發(fā)學生潛在的專業(yè)興趣、愛好和學習熱情；開啟“學長導航行動”。組織優(yōu)秀的高年級學生與低年級學生進行有關(guān)學習和生活的交流，通過優(yōu)秀學生的榜樣作用，為大學新生營造一個良好的學習氛圍；邀請杰出校友暢談工作感受、就業(yè)心得等方法；在中醫(yī)學專業(yè)大一新生中開設(shè)中醫(yī)學“專業(yè)導論課”或“學科導論課”，系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學學科、專業(yè)的歷史淵源和發(fā)展現(xiàn)狀，使大學新生一入校就清楚中醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、師資力量等，以及明確大學5年應該學好哪些知識，從而方便學生調(diào)配自己的學習時間和明確學習方向。此外，還應著重學習、領(lǐng)會醫(yī)學誓言、白求恩精神等，使學生真正了解“健康所系，性命相托”的醫(yī)學含義，對中醫(yī)學執(zhí)著追求，幫助他們樹立牢固的專業(yè)思想。

2.2引導學生適應大學生活，提高自主學習能力部分大學新生會出現(xiàn)不同程度的不適應情況，表現(xiàn)在生活方式、自理能力、學習方法、師生關(guān)系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應情況，應通過開展“新生大學生活適應”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學生人際關(guān)系講座、職業(yè)生涯規(guī)劃講座等方式，通過開設(shè)“大學生發(fā)展導論”和“大學生發(fā)展與職業(yè)規(guī)劃”等素質(zhì)教育課程，結(jié)合高中與大學學生學習、生活的區(qū)別，引導學生盡快從高中生向大學生轉(zhuǎn)變，盡快適應大學學習、生活，提高學生學習的熱情；引導學生樹立正確的職業(yè)觀念和職業(yè)理想，指導學生根據(jù)社會需要和自身特點進行學業(yè)生涯和職業(yè)生涯規(guī)劃，并以此規(guī)范調(diào)整自己的行為，為自己的職業(yè)生涯發(fā)展奠定基礎(chǔ)。針對大學新生自主學習能力較弱的特點，應通過新老生交流會、專業(yè)教師講授等方法，向?qū)W生介紹大學的教學和學習特點，并根據(jù)大學各門課程特點，開展學習方法方面的指導，引導學生制定合理的學習計劃，幫助學生逐步摸索出與自己學習狀況、基礎(chǔ)相適應的學習方法，注重自學能力的培養(yǎng)，學會管理支配時間，學會應用工具書、圖書館等條件自學，從被動學習方法向主動學習方法過渡。

2.3強化傳統(tǒng)文化教育意識中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學發(fā)生、發(fā)展的動力和源泉。中醫(yī)學兼有自然和人文雙重屬性，其人文特征要求中醫(yī)學專業(yè)學生必須具備較深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊和一定的人文修養(yǎng)，才能掌握其思維方法和精髓，從而形成穩(wěn)固的中醫(yī)專業(yè)思想。

2.2.1增設(shè)中國傳統(tǒng)文化課程孫思邈認為:“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德”,提倡醫(yī)者涉獵群書。中醫(yī)學專業(yè)教育如果只重視專業(yè)能力的培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)，則培養(yǎng)出來的人才知識面過于狹窄，后勁不足，難以成為行業(yè)佼佼者。因此，中醫(yī)藥院校要優(yōu)化課程設(shè)置，逐步提高中國傳統(tǒng)文化教育地位，增設(shè)古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程，使專業(yè)教育與傳統(tǒng)文化教育相互滲透，并積極引導學生學習中國古代經(jīng)典著作，如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經(jīng)》等，提高其人文素養(yǎng)。

2.2.2強化中醫(yī)四大經(jīng)典學習中醫(yī)四大經(jīng)典是中醫(yī)學的基礎(chǔ)和精髓，包含了許多中醫(yī)學的哲學思維和辨證論治的思維模式，歷代醫(yī)家都對四大經(jīng)典進行了詳細的闡述，保證了中醫(yī)學理論體系的一脈相承。中醫(yī)院校必須強化中醫(yī)四大經(jīng)典的學習，使學生達到在學習專業(yè)知識的同時，加深對傳統(tǒng)文化的學習和理解，幫助學生樹立牢固的中醫(yī)學專業(yè)思想。

2.2.3營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍作為中國傳統(tǒng)文化的精髓，中醫(yī)藥文化是學習中醫(yī)理論的基礎(chǔ)入門課程，開展中醫(yī)藥文化教育有利于學生深入理解和掌握中醫(yī)理論。通過開展中醫(yī)文化知識相關(guān)講座，制作和宣講《中醫(yī)藥文化常識》手冊，開展“中醫(yī)藥文化知識朗誦”活動，成立專業(yè)興趣小組，組織醫(yī)院見習等活動，營造良好的中醫(yī)文化氛圍和學習氛圍，優(yōu)化育人環(huán)境，提高學生對中醫(yī)學專業(yè)的興趣和增強學好中醫(yī)的信心。筆者采用上述方法，營造了中醫(yī)學專業(yè)大一學生良好的學習氛圍和穩(wěn)定的專業(yè)思想。經(jīng)統(tǒng)計分析，該年級278名學生大一學年期末平均成績將近80分，不及格率僅為1.31%，相對于本專業(yè)往年大一年級，成績明顯提高，不及格率明顯下降；學生專業(yè)思想較為穩(wěn)定，未出現(xiàn)申請轉(zhuǎn)專業(yè)的學生。

2.4改善中醫(yī)學教學方法和模式

2.4.1調(diào)整課程設(shè)置中醫(yī)學有其獨特的學科特點，其知識結(jié)構(gòu)應該包括哲學、自然科學和社會科學三方面的內(nèi)容。中醫(yī)學教育應按照其學科特點和知識結(jié)構(gòu)體系來設(shè)置課程，力爭使所設(shè)置的課程能較全面、完整地反映中醫(yī)特點、特色及其優(yōu)勢，加強中醫(yī)基礎(chǔ)及經(jīng)典課程的學習。掌握好中、西課程的比例以及西醫(yī)課程開設(shè)的時機。對中醫(yī)學專業(yè)學生而言，首要的應當是掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識及基本技能。必要的西醫(yī)學知識和診療技能的學習應該安排在中醫(yī)教育的后半個階段，這樣有利于學生完整地掌握中醫(yī)學的理論體系。

2.4.2改善中醫(yī)學教學模式針對目前中醫(yī)學專業(yè)“基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實習”三段式教學模式導致的理論教學與臨床實踐脫節(jié)，可通過盡早安排學生進入臨床見習的方法，讓學生在臨床實踐中感受到中醫(yī)藥治療疾病的作用和效果，感知中醫(yī)名家的臨床魅力，在近距離中受到熏陶和感染，有助于增強學生的專業(yè)思想。我們通過組織中醫(yī)學專業(yè)一年級學生利用周末和寒、暑假到醫(yī)院見習這種“早臨床”活動以及組織中醫(yī)學專業(yè)學生從一年級至四年級全程利用周末和寒暑假多次、反復進入臨床見習和實習這種“多臨床、反復臨床”的活動，促進了學生對中醫(yī)臨床的了解，提高了學生對課堂教學的興趣，增強了學生學好中醫(yī)的信心，培養(yǎng)了學生臨床思維和專業(yè)技能，從而鞏固了學生的專業(yè)思想。

篇5

一、引導與寬容:

文學翻譯事業(yè)中倫理話語的推行之道在為翻譯界倫理意識的彰顯感到欣慰的同時，我們也不能忽略現(xiàn)實中翻譯從業(yè)人員的倫理覺悟水平。特別是在文學翻譯中，依然有相當多的譯者尚不具備對倫理話語的接受能力。值得注意的是，為了提升行為主體的倫理素質(zhì)，倫理需要標榜一個較為崇高的精神目標，它與現(xiàn)實中大眾的道德水平存在著一定的差距。翻譯倫理也是如此。對于諸多文化精英來說，翻譯倫理中那種志存高遠的情懷也許源于他們理所當然具備的倫理覺悟，但在相對多數(shù)的翻譯從業(yè)人員那里，這樣的覺悟恐怕尚不普遍。如果無視這一事實，我們便可能在推行倫理話語時盲目冒進，削弱其對廣大翻譯從業(yè)人員的實際影響力。美國翻譯學家羅賓遜指出，一方面，處于社會中上層的文學作品譯者舒舒服服地拿著大學的薪酬，另一方面，處于社會中下階層的譯者卻為了生計毫無選擇地從事翻譯工作

①。如果一味要求后者與前者在倫理覺悟上達成一致，恐怕尚不現(xiàn)實。急躁冒進的心態(tài)不僅無法讓翻譯倫理得到廣泛的接受和認可，反而可能使之遠離大眾，流于盲目專橫、自以為是的文化精英主義態(tài)度，成為自命清高的代名詞。因此，要將翻譯倫理推向大眾，就有必要采取一種漸進的姿態(tài)。所謂欲速則不達，對處于不同覺悟?qū)哟蔚姆g行為主體，不宜整齊劃一地提出倫理要求，而是要以足夠的耐心來提高其覺悟。具體說來，就是在推行倫理話語的過程中，對行為主體持續(xù)引導，適當寬容。一方面，對于行為主體的持續(xù)引導是一種向上的精神動力，它通過道德語言得以實現(xiàn)。正如海德格爾所言，“人的要素在其本質(zhì)上乃是語言性的?！?/p>

②面對客觀世界，是語言對我們產(chǎn)生影響，使我們在主觀層面產(chǎn)生喜怒哀樂的情緒，進而引發(fā)相應的人類行為。從這個意義上講，人類的存在寄托于語言?！罢Z言乃是在場之庇護(HutdesAn-wesens)，因為在場之顯露已然委諸道說之成道著或居有著的顯示了。語言是存在之家，因為作為到道說的語言乃是大道之方式?！?/p>

③作為人類的“存在之家”，語言構(gòu)成了人類的精神世界。由此延伸開來，道德語言便構(gòu)成了人類棲居的倫理世界。道德語言是西方元倫理學的一個重要術(shù)語。按照英國倫理學家黑爾的說法，這是一種規(guī)定語言，其最重要的效用之一就在于道德教導

④。具體說來，這是一種道德判斷，包含人們對于行為主體的褒揚、譴責、漠視等。通過不斷地向行為主體傳達和灌輸?shù)赖抡Z言，能夠?qū)π袨橹黧w產(chǎn)生一定的教化作用，促使其形成相應的倫理觀。確切說來，即借助道德判斷的情感功能，道德語言能夠影響到翻譯從業(yè)人員的內(nèi)心感受，對其倫理觀念產(chǎn)生重要影響。正如國內(nèi)有學者指出，“道德判斷的主要用途不是指出事實，而是創(chuàng)造影響”

⑤;“道德判斷不僅具有表達判斷者感情的功能，而且具有引起改變接受判斷者的情感、態(tài)度的功能。”

⑥德國倫理學家石里克指出，道德判斷對人們的教化過程是一種“道德感染”。道德宣傳“將激起人們對善行善人的，并引起竭力效仿他們的愿望……如果善行確實普遍地受到贊揚，做善事的人受到同仁的尊重，那么順從的學生同樣地分享這受歡迎的后果，從而從他們自己那里增加了新的具有跨了色彩的目標觀念”

⑦?！氨頁P和懲罰……使事實上引出受歡迎的行為之后果，使痛苦感事實上成為被禁止行為的后果。關(guān)于這些結(jié)果的觀念以適當?shù)姆绞匠尸F(xiàn)感覺色彩，并起著動機的作用。”

⑧通過在道德評判上對翻譯行為主體的褒貶，道德引導強化了翻譯的倫理意識，使教化對象感染于石里克所謂的“人們對善行善人的”和違背道德的痛苦感，進而影響到翻譯行為主體的倫理觀念。而美國倫理學家史蒂文森則認為道德判斷的情感功能來自于兩個方面:一方面，由于人們經(jīng)常使用某種道德語言，久而久之，它們便具有了或褒或貶、或揚或抑的感彩;另一方面，在長期的語言訓練和使用過程中，人們逐漸形成了某種心理習慣，善于運用善惡、正當、錯誤等語言表達、激發(fā)人們的情感和態(tài)度

⑨。比如，一個小孩不斷聽到大人稱贊無私奉獻的人，指責自私自利的人，長此以往他就可能將無私作為自己喜愛和接受的品質(zhì)，而將自私作為自己討厭和抗拒的品質(zhì)。由此，社會美德通過道德語言發(fā)揮了對這個小孩的教化功能。類似的，要達成倫理話語對文學翻譯的行為主體的教化功能，最直接的途徑就是向他們不斷傳達道德語言。通過不斷褒揚和貶斥行為主體，道德語言以潛移默化的方式將相應的倫理觀念植入其內(nèi)心，促使他們將預設(shè)精神目標的達成與榮譽感聯(lián)系起來，將預設(shè)精神目標的失落與恥辱感相互掛鉤，從而形成一種對行為主體持續(xù)的道德引導力量。

需要注意的是，道德語言對行為主體的引導應當僅限于價值層面，并避免在事實層面做任何具體的規(guī)定。就如同全社會倡導學習雷鋒勤儉節(jié)約，但并不是要求每個人都學雷鋒去撿螺絲釘一樣，道德語言將譯者引向的是一種精神境界，而非具體行為。通過不斷地在情感上影響和感染行為主體，這一語言將倫理話語漸漸融入行為主體的內(nèi)心，形成一種更高層次的道德情懷。至于譯者如何在行為中表現(xiàn)這一情懷，則有著很大的自由度。特別是在發(fā)揮引導作用時，道德語言應當避免將自身與某種具體的翻譯手段(如直譯、意譯、異化、歸化等)硬行捆綁，不能讓譯者誤認為可以不顧實踐需要一味地追求某種特定的譯法，否則便可能走入元倫理學所謂的自然主義謬誤，使行為主體從對崇高精神境界的追求淪入對教條的偏執(zhí)。

另一方面，適當寬容則顧及了大眾的實際道德覺悟水平，使翻譯倫理避免淪為文化精英階層的專屬品。在這里，我們面臨一個問題:是否一定要求人人都高尚?在回答之前，我們需要注意到:對于翻譯的行為主體而言，不高尚不一定就是卑劣。如果我們用白標注前者，黑標注后者，那么大部分的翻譯從業(yè)人員恐怕都處于黑與白之間的灰色地帶。在推行倫理話語的過程中，我們要做的是漸漸將他們引向白色區(qū)域，引離黑色區(qū)域，而不是要他們一下子就從灰色區(qū)域跳到白色區(qū)域，達到極高的倫理素質(zhì)，否則就對其口誅筆伐，大加責難。羅賓遜就曾經(jīng)批評過這種文化精英主義立場。他認為韋努蒂等文化精英的翻譯倫理主張看似志存高遠，實則不切實際，因而流于“盲目和虛偽”⑩。他甚至模仿韋努蒂的口吻不無諷刺地說道:“我們聲稱我們知道如何讓實踐者做得比現(xiàn)在更好，即便是我們自己也和他們一樣遭遇困境。”

言下之意即“廣大譯者不能像韋努蒂那樣‘不食人間煙火’，不能像文化精英那樣妄談翻譯理論，因為普通譯者要考慮的是翻譯倫理對他們是否‘有用’，翻譯是否給他們帶來經(jīng)濟利益，是否滿足主流文化的需要”瑏瑢。在現(xiàn)實中，恐怕相對多數(shù)的翻譯工作者都暫且不能將倫理目標置于物質(zhì)利益之上。如果在推行倫理話語的過程中盲目要求所有的翻譯行為主體都擁有高度的思想覺悟，很可能就會讓倫理話語脫離大眾，成為盡管芬芳美麗，卻僅為少數(shù)文化精英所欣賞的空谷幽蘭。因此，在以高尚/卑劣作為褒揚/譴責行為主體的依據(jù)時，不宜盲目苛求所有的翻譯行為主體整齊劃一地在精神上步入高境界。因此，應當本著以人為本的精神，承認和尊重行為主體的人際差別，在推行翻譯倫理的過程中表現(xiàn)出適當?shù)膶捜?。萬俊人對“寬容”一詞下的定義是“在人格平等與尊重的基礎(chǔ)上，以理解寬諒的心態(tài)和友善和平的方式，來對待、容忍、寬恕某種或某些異己行為、異己觀念，乃至異己者本身的道德與文化態(tài)度。品質(zhì)和行為”瑏瑣?！霸谌穗H關(guān)系中，寬容之所以必要，首先在于人際差別的實際存在事實。這些差別包括先天的與后天的兩方面，如人的天賦、體質(zhì)、后天財富、地位和才能等等。這一點已為現(xiàn)代體質(zhì)人類學和社會人類學的研究所證實。

差異的存在需要人們對差別的理性諒解和容忍，這是人際寬容的起碼要求?！痹趥惱碛X悟上，不同的翻譯行為主體確實存在著人際差別。對于相對少數(shù)的文化精英而言，他們通常已經(jīng)擁有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，因而較有可能擁有高層次的倫理追求;而對于相對多數(shù)的普通翻譯從業(yè)者而言，由于物質(zhì)基礎(chǔ)的相對匱乏，他們對物質(zhì)利益的追求可能掩蓋翻譯的倫理意識。在拋開虛偽和矯情之后，我們不得不承認，后者的這一心態(tài)都是人之常情。對此，與其一概視為洪水猛獸，切齒痛恨，倒不如坦然面對，適當寬容。如果只顧唱道德高調(diào)，完全不顧人的現(xiàn)實欲望訴求，我們便難免陷入文化精英主義的誤區(qū)將少數(shù)人應當具有的倫理覺悟普遍化。這種富于極權(quán)主義色彩的做法通常會將倫理話語剝離當前文學翻譯的現(xiàn)實語境，并由此削弱其對大眾的影響力，最終陷入兩種結(jié)局:一是遭到大眾的公然抗拒乃至于摒棄，二是培養(yǎng)出大量口是心非的偽君子。因此在推行倫理話語的過程中，對于尚不具備足夠覺悟的行為主體，不宜一概橫加指責，而是要在積極引導的同時表現(xiàn)出適當?shù)膶捜輵B(tài)度，即傳達一種理念:人可以不高尚，但是要有一顆向往高尚的心。在這樣的氛圍下，我們便能克服急躁冒進的情緒，做到循循善誘，從而增強倫理話語對文學翻譯的行為主體的輻射力和滲透力。

當然，這種寬容并不意味著縱容。對于那些越過道德底線，站到翻譯倫理的對立立場的行為主體，則要予以堅決的反對和譴責。相應地，批評者在推行倫理話語的過程中需要把握好寬容的限度，在翻譯評判的尺度上適當權(quán)衡，換言之，即在大是大非的問題上不動搖立場，在具體處理實際問題時留有彈性。

二、富于韌性的道德力量

篇6

1循證醫(yī)學的概念

循證醫(yī)學要求醫(yī)務(wù)人員應該認真地、明智地、深思熟慮地運用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學研究信息來診治病人。循證醫(yī)學強調(diào)臨床醫(yī)師應在仔細采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實踐中需要解決的問題,進行有效的文獻檢索,并對其進行評價,找到最精確的預后估計及最安全有效的治療方法,用于對每個具體病人的服務(wù)。

2循證醫(yī)學的意義

2.1循證醫(yī)學的必要性隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展,每天均有許多醫(yī)學,有許多新的科學證據(jù)產(chǎn)生。層出不窮的臨床科學證據(jù),只有被臨床醫(yī)生熟知和應用,才能對疾病的診治產(chǎn)生重大影響。但由于傳統(tǒng)醫(yī)學解決臨床問題的局限性造成某些療法雖有充分證據(jù)證明有效,卻長期未被采用(如心肌梗死的溶栓療法在20世紀70年代已有多篇文獻證實有效,卻在80年代末才被廣泛應用);另一些療法根本無效,甚至有害,卻長期應用,例如利多卡因預防急性心機梗死后的心律失常,從疾病的病理生理推測,心肌梗死者發(fā)生室性心律失常是猝死的重要危險因素,因此,不少人認為有充分理由對急性心肌梗死者應用抗心律失常藥物,但是隨機對照試驗的結(jié)果證明,本論文由整理提供雖然抗心律失常藥物利多卡因可以抑制心律失常,但增加了病人的死亡率,對病人無益。另外一個例子是β2受體阻滯劑,該藥長期以來被認為其減弱肌力的效應對心衰的病人是有害的,而事實表明該藥能降低充血性心力衰竭病人的病死率。隨機對照試驗使我們得以正確評價現(xiàn)有某些治療的療效及不良反應。

2.2可獲得性雖然每天的臨床工作需要正確的信息即科學證據(jù)來指導,卻常常難以獲得,大多數(shù)情況是沒有時間查尋:第一,有人統(tǒng)計,如果我們平均每天讀19篇新文章,需要1年時間才能將本領(lǐng)域的進展看完,而實際上許多人花在看書上的時間十分少。第二種原因是教科書知識陳舊,隨著畢業(yè)后工作時間的延長,知識越來越老化,尤其是對新藥的應用等。常規(guī)的繼續(xù)教育項目對臨床實踐幫助不大,需要學的東西不一定在繼續(xù)項目中學到。第三個原因是手邊雜志種類、數(shù)量有限,不知如何查到急需的必要信息。循證醫(yī)學有助于培養(yǎng)當代醫(yī)生通過不同的臨床學習方法,自己進行系統(tǒng)綜述,為他人提供最佳證據(jù)。還可以查尋他人進行循證醫(yī)學研究的結(jié)果,如目前已出版的《循證心臟病學》、《循證胃腸病和肝病學》等著作,以及《循證醫(yī)學雜志》和Cochrance圖書館系統(tǒng)綜述等都可以應用。

3循證醫(yī)學實施的步驟

主要包括三個方面,首先是找什么證據(jù),如何提出臨床問題;第二,如何發(fā)現(xiàn)證據(jù),如何決定所要尋找的資料來源及如何有效地使用它們;第三,用這些證據(jù)做什么,如何迅速測定已找到證據(jù)性可靠性、正確性和應用性,以及如何解決臨床問題。具體講可分下面5個步驟:

3.1確定一個需要回答的問題將在診斷、治療、預防、預后、病因等各方面的臨床情況轉(zhuǎn)換為一個可以回答的問題形式。這些問題包括①臨床表現(xiàn):如何正確獲得和解決從病史及體檢中發(fā)現(xiàn)的問題;②病因:如何確定疾病的原因;③鑒別診斷:當考慮到臨床病變的可能原因時,如何根據(jù)發(fā)生的可能性、嚴重性和可治療性進行排隊;④診斷試驗:為了肯定或排除某一診斷,在考慮診斷試驗精確性、正確性、可接受性、費用、安全性的基礎(chǔ)上,如何選擇診斷試驗并解釋其結(jié)果;⑤治療:如何選擇對病人有好處而無害處的治療手段,從效果及費用來決定是否值得采用;⑥預后:如何估計病人可能產(chǎn)生的臨床過程以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥;⑦預防:如何通過確定和改變危險因素來降低疾病發(fā)生的機會,如何通過篩檢早期診斷該病;⑧自我提高:如何保持知識更新,改進醫(yī)療技術(shù),進行更好、更有效的臨床實踐。

3.2尋找回答上述問題的最佳證據(jù),收集有關(guān)問題的資料根據(jù)上述問題,采用各種手段包括上網(wǎng)、圖書館檢索、會議資料和專家通信等,寫下與需要回答的問題有關(guān)的最好證據(jù)。

3.3評價證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實用性在評價時常根據(jù)性質(zhì)分為4個等級:A級:設(shè)計良好的隨機對照試驗;B級:設(shè)計較好的隊列或病例對照研究;C級:病例報告或有缺點的臨床試驗;D級:個人的臨床試驗。

3.4在臨床上實施這些有用的結(jié)果在實施前要考慮回答以下3個問題:①資料提供的研究結(jié)果是否正確可靠;②結(jié)果是什么;③這些結(jié)果對處理自己的病人有無幫助。

3.5對所做的工作進行評價估計在實施以上1～4步時的效力和效果,以便在下一次實施中加以改進。

4循證醫(yī)學的局限性[5,6]

循證醫(yī)學的模式尚有許多不足和局限性,有待完善:①每一臨床試驗都有明確和嚴格的病人入選和排除標準,試驗結(jié)果僅適用于一定范疇的特定疾病人群,并且大多數(shù)臨床試驗選擇的是病情相對穩(wěn)定和程度偏輕的病人,因而不可將某一試驗的結(jié)果不加限定的在同一類病人中推廣應用。②在入選的試驗疾病人群中也有不同臨床情況,如不同病因、不同嚴重程度,合并用藥等情況的不同亞組,他們在同一干預手段獲益或有害的程度不同。例如,溶栓藥物與安慰劑對比,前壁心肌梗死病人死亡率下降幅度大于下壁心肌梗死病人,而非Q波心肌梗死亞組未見獲益。CN;mso-bidi-language:AR-SA">整理提供③臨床試驗對病人觀察和隨訪時間較短,難以評價遠期療效。④大規(guī)模臨床試驗耗資費時,臨床上大量實際問題缺乏證據(jù),即“灰區(qū)”。臨床醫(yī)生不可能等待所有臨床試驗完成后才決定病人的治療方案。⑤循證不排除經(jīng)驗。臨床試驗僅在宏觀上明確疾病防治對策,但在醫(yī)療實踐中診治每一個具體病人仍需醫(yī)務(wù)人員個體化的估價治療手段對病人的獲益/風險比,確定治療方案,并在長期醫(yī)療實踐中不斷積累經(jīng)驗。積極推廣普及循證醫(yī)學的概念,積極參與國際大規(guī)模多中心臨床試驗,更多組織我國的臨床試驗,是我國疾病防治研究與國際接軌,走向世界的關(guān)鍵,將循證醫(yī)學的模式和重要臨床試驗的結(jié)果及時介紹給我國廣大?？坪腿漆t(yī)生,對于提高臨床醫(yī)療水平具有重大意義。超級秘書網(wǎng)

【參考文獻】

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篇7

語文是初中教學中的主要學科之一，它在初中教學活動中占據(jù)著主導性位置，而記敘文和議論文一直以來均是語文教學中的主要內(nèi)容，也是難點問題。在本文中，筆者將結(jié)合教學實踐，圍繞現(xiàn)代記敘文以及議論文，粗略研究相應的教學方法。

【關(guān)鍵詞】

現(xiàn)代記敘文 議論文 教學方法

最新頒布的語文課程標準清晰指出，閱讀與寫作教學是語文教學的主要內(nèi)容，應著重做好相關(guān)的教學工作。因記敘文和議論文存在多種文體，所以，在具體的教學活動中，語文教師應堅持循序漸進的原則，采用適宜的教學方法，切實提升學生的寫作水平。

一、記敘文的教學方法

（一）閱讀教學

初中是增強閱讀能力的重要階段，然而，當前初中生的整體閱讀能力并不理想，閱讀涉及面狹窄。語文教師紛紛將精力轉(zhuǎn)移到閱讀與寫作教學中，并加大了在此方面的教學和研究力度。其中，在記敘文閱讀教學中主要采用下述方法：

1.目標遞進法

首先，實現(xiàn)搜集信息、歸納整理、形成初步認識。明確記敘文的基本要素，掌控記敘線索，確定記敘順序。例如，《爸爸的花兒落了》這篇文章依托英子的畢業(yè)典禮，借助插敘追憶過往，討論眼前的事，主要講述六件事，相互交織；其次，達到方法應用、大膽想象、協(xié)作探究。通過精讀、略讀等不同種方法來閱讀文章內(nèi)容，仔細揣摩文本內(nèi)容，體會作者的感受。以《爸爸的花兒落了》為例，依托反復朗讀，然后將學生劃分成不同的小組，開展精讀訓練，共同探討父親的嚴厲教育；最后，感悟情感，達到共鳴。從課文中確立作者的態(tài)度，找到觀點，明確思想感情，感受中華文化，提升品德素質(zhì)。在《爸爸的花兒落了》一文中，可透過父親的嚴厲教育，感受沉甸甸的父愛。

2.彰顯人性法

人類擁有復雜的感情，所寫文章中也蘊藏著濃厚的感情。記敘文通常圍繞人和事物進行描述，其所蘊藏的情感更加豐富。語文教師可從人文性特點著手，以此來增強情感意識[1]。例如，《我的母親》一文贊揚偉大、無私的母愛，《斑羚飛渡》一文呼吁善待生命，《紫藤蘿瀑布》彰顯頑強不屈、無所畏懼的人生態(tài)度。

（二）寫作教學

1.實踐法

為增加情感體驗，刺激創(chuàng)作激情，塑造更多經(jīng)典、真實、具體的形象，則一定離不開實踐經(jīng)驗。在記敘文寫作教學中，教師可鼓勵學生積極走進課外，為學生提供充足的探索與實踐機會，沖破書本的枷鎖，融入現(xiàn)實生活，回歸生活，仔細觀察。

2.仿寫改編法

在記敘文教學中，可通過模仿開展練習活動。旨在通過仿寫學會更多的表達方式，進而靈活應用在記敘文中。例如，完成《春》的教學任務(wù)后，可讓學生參照《春》來敘述其余的季節(jié)，以此來激發(fā)學生的創(chuàng)作意識。

二、議論文的教學方法

（一）閱讀教學

1.注重銜接法

初中生主要處于13歲左右，其邏輯思維尚不成熟，處在過渡時期，其作品中仍然保留了兒童特點，外加初中生擁有強烈的求知欲望，通常不喜歡議論文，認為議論文晦澀難懂，且與議論文的接觸較少。針對這一問題，語文教師應從初一便著手議論文的教學工作，打好基礎(chǔ)，有效銜接，進而為后期學習奠定基礎(chǔ)。

2.直白教學法

議論文教學一定要直白、簡單，在閱讀教學中應過濾掉無法直接、簡明論證中心論點，刨除潤色和修飾的文字，讓學生明確議論文的組成結(jié)構(gòu)，通常由論點、論據(jù)與結(jié)論這三部分組成。

（二）寫作教學

1.創(chuàng)設(shè)氛圍法

首先，強化日常觀察，重視積累。語文教師應鼓勵學生細心觀察周邊生活，認識到大多數(shù)議論都源自日常對話，做一個有心人；其次，聆聽和閱讀優(yōu)秀文章。為學生創(chuàng)設(shè)特定的寫作氛圍，引導學生虛心聆聽優(yōu)美、精煉語言，認真閱讀優(yōu)秀作品，以此來引導學生形成標準的語言習慣。

2.逐步推進法

議論文的寫作是一個長期積累的過程，語文教師應堅持循序漸進的原則，逐步推進，待具備一定基礎(chǔ)后，提取論點，豐富素材，清晰表達，進而增強寫作能力。

三、記敘文和議論文的整合策略

（一）閱讀的整合

1.深化記敘基礎(chǔ)

對于初中生而言，記敘文不僅是接觸最多，也是接觸時間最早的一種文體，教師可借助當前積累的記敘文基礎(chǔ)，通過引導，不斷提升學生的議論平臺，進而從記敘文順利過渡到議論文。

2.比較教學

教師不應在學生接觸議論文后，便反復強調(diào)冗雜和反復的名詞術(shù)語，則應借助比較法，讓學生慢慢習慣和掌握議論文。因記敘文中存在議論，同樣在議論文中也包含記敘，教師可借助比較讓學生正確辨別這兩種認識，加深理性認識，鞏固深化[2]。

（二）寫作的整合

1.敘述事物，正確判斷

初中生比較擅長和喜歡寫記敘文，則語文教師應借助記敘文讓學生喜歡和適應議論文創(chuàng)作。在講授記敘文寫作時，應突顯邏輯思維，引導學生認真觀察、多多思考、正確判斷。所選命題應貼近現(xiàn)實生活，且滿足學生的好奇心，只有這樣，才能喚醒創(chuàng)作熱情。同時，針對這兩種文體開展寫作訓練時，應堅持循序漸進的原則，從具象慢慢過渡到抽象。

2.科學區(qū)分，增加認識

因初中生自身傾向于記敘文，所以，記敘文會制約議論文的創(chuàng)作，無法充分發(fā)揮，使得問題中包含著大量的記敘成分，比例不合理，混淆這兩種文體。因此，講授記敘文時，語文教師可依托記敘文材料，設(shè)計論述性問題，以此來鍛煉概括總結(jié)能力與論述能力；也可參照記敘性材料，自主設(shè)定題目進行寫作。而講授議論文時，應穿插過度訓練，引導學生清晰認識議論文，合理辨別這兩種文體。

【結(jié) 語】

綜上可知，記敘文教學包含多種方法，例如，鞏固基本知識法、突顯課外實踐法等。同時，在閱讀記敘文時，還應有效結(jié)合人文精神，切實增強學生的基本能力，不斷提升寫作水平。而議論文則注重基礎(chǔ)的鞏固和邏輯思維的增強。當前，在語文教學工作中，我們?nèi)孕柽M一步探究記敘文和議論文，有機整合，靈活應用到語文教學活動中，進而增強語文素養(yǎng)。

【參考文獻】

篇8

徐禮平（1985—），男，江西新建人，遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)，講師，碩士。研究方向：思想政治教育與心理健康。

項目簡介：貴州省教育廳人文社科課題（編號：C-593）。

摘要：針對我國現(xiàn)代醫(yī)學信息技術(shù)起步較晚，其倫理研究存在一定局限性的現(xiàn)況，文章分析現(xiàn)代醫(yī)學信息技術(shù)應用倫理研究的意義，厘清現(xiàn)代醫(yī)學信息技術(shù)的應用情況和發(fā)展脈絡(luò)，初步提出現(xiàn)代醫(yī)學信息技術(shù)倫理問題破解方向。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學信息技術(shù)；發(fā)展；倫理問題

中圖分類號：R-052文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2013）07—0147—02

一、現(xiàn)代醫(yī)學信息技術(shù)應用倫理研究的意義

（一）對醫(yī)學信息技術(shù)應用倫理問題的研究可從信息技術(shù)應用的角度，將醫(yī)學倫理學理論的研究內(nèi)容延伸、拓展。醫(yī)學倫理學是醫(yī)學與倫理學的交叉學科，其目的主要是將倫理學的相關(guān)理論研究運用到醫(yī)學領(lǐng)域中，以指導醫(yī)療系統(tǒng)的道德建設(shè)。醫(yī)學信息技術(shù)應用倫理問題的研究將可以促使醫(yī)學倫理學形成一個較為完整的理論體系，即針對信息技術(shù)應用中的醫(yī)學道德現(xiàn)象、道德關(guān)系、道德問題等進行分析，賦之以時代新氣息，用新的視角來詮釋醫(yī)學信息化道德倫理理論體系，并更加廣泛、深刻地剖析醫(yī)學信息技術(shù)應用倫理問題，為將來的醫(yī)學理論研究提供依據(jù)。

（二）醫(yī)學信息技術(shù)應用中倫理問題的研究在拓展醫(yī)學倫理學研究范圍的同時，還可應用醫(yī)學倫理學的原則，制定該技術(shù)的倫理規(guī)范。這對醫(yī)療界形成良好的行醫(yī)風尚以及醫(yī)療工作者正確倫理觀的樹立有著積極規(guī)范作用。要使醫(yī)療工作者在日常的學習與工作中具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，除了其人員本身所具備的基本道德素質(zhì)外，良好的制度規(guī)范是其職業(yè)道德形成的先決條件。統(tǒng)一規(guī)范的制度與行為準則，可以為醫(yī)務(wù)工作者提供心理與行為的導向，使其潛移默化地養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。

（三）醫(yī)學信息技術(shù)應用中倫理問題的研究能有效改善不良的醫(yī)患關(guān)系，強化醫(yī)生與病人之間的相互信任度，增強社會大眾對醫(yī)學界的了解與認可。自古以來，醫(yī)務(wù)人員就肩負著救死扶傷、維護人民群眾健康的重要使命。醫(yī)德不僅關(guān)系著醫(yī)務(wù)工作者本身的職業(yè)操守，更關(guān)乎著患者的切身利益。醫(yī)德作為一種特殊的職業(yè)道德，在新時代信息技術(shù)飛速發(fā)展的背景下又被賦予了新的涵義，這需要醫(yī)務(wù)工作者在不斷學習與完善提升自我醫(yī)學倫理知識過程中，加強患者及社會大眾對醫(yī)務(wù)工作者的認可與信任。

（四）醫(yī)學信息技術(shù)應用中倫理問題的研究還可以為醫(yī)務(wù)工作者提供相關(guān)的監(jiān)督管理依據(jù)，相關(guān)衛(wèi)生管理部門可據(jù)此制定出科學的監(jiān)督管理政策。任何的倫理道德都需要規(guī)章制度的監(jiān)督和約束，任何的規(guī)章制度都需要有完善的監(jiān)督管理機制。醫(yī)學信息技術(shù)應用中的倫理問題研究綜合客觀因素及實際情況，通過對相關(guān)問題的研究，制定出針對性的規(guī)章制度與行為規(guī)范，從而完善鞏固醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的倫理體系。

二、現(xiàn)代醫(yī)學信息技術(shù)的應用與發(fā)展

（一）國外醫(yī)學信息技術(shù)應用發(fā)展歷程。2007年，歐盟開發(fā)出一整套新型醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)的優(yōu)越性在于可精確檢測疾病暴況和其他事故的潛在威脅，從而迅速采取有效措施。相比傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能來說，“新系統(tǒng)能夠長期自動搜集和篩選1000多個新聞網(wǎng)站和120個公共健康網(wǎng)站上32種語言的信息，不僅大大拓寬了信息搜集的范圍，其綜合、整理信息的效率也有所提高?！?008年6月，日本政府了《經(jīng)濟財政改革基本方針2008》，正式提出該年度創(chuàng)立“尖端醫(yī)療開發(fā)特區(qū)”規(guī)劃，此法規(guī)支持IPS細胞應用、再生醫(yī)療、創(chuàng)新型醫(yī)療儀器與藥品的開發(fā)，標志著日本“尖端醫(yī)療開發(fā)特區(qū)”工程的正式啟動。2009年9月，美國參眾兩院通過7870億美元資金“一攬子”刺激經(jīng)濟計劃。其中，190億美元投資于醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)域，用于使醫(yī)院的醫(yī)療信息計算機化。以此為發(fā)端，美政府開始推出一種新型的以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的放射學信息系統(tǒng)（RIS），以加入各種現(xiàn)有信息為基礎(chǔ)，醫(yī)院在隨時隨地獲取病人信息報告的同時，安全性也大幅提高。2010年，英國的國民衛(wèi)生服務(wù)體系搭建N3網(wǎng)絡(luò)，解決了醫(yī)學資料傳輸?shù)膶拵拗?，讓電子病歷可以在不同的醫(yī)院之間相互轉(zhuǎn)移，完成圖像資料的動態(tài)傳輸，“并可以通過對全國的網(wǎng)絡(luò)收集匯總的群體數(shù)據(jù)進行理解和數(shù)據(jù)挖掘，得出很多對公共衛(wèi)生有幫助的信息。”N3網(wǎng)絡(luò)覆蓋英國的整個醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，為構(gòu)建全國性區(qū)域醫(yī)療打下了牢固的基礎(chǔ)。目前，一些發(fā)展中國家開始逐步加強遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，通過采用通訊網(wǎng)絡(luò)來交換醫(yī)療資訊，為臨床護理提供援助。借移動WiMAX網(wǎng)絡(luò)，了解患者信息，使其跨域就醫(yī)。醫(yī)生也可以通過WiMAX網(wǎng)絡(luò)快速獲取患者的病史，危急時還可通過視頻指示他人對患者進行急救，同時，遠程門診掛號對于有效防治病情、提高就醫(yī)效率都具有重要意義。

（二）我國醫(yī)學信息技術(shù)應用發(fā)展歷程。與發(fā)達國家相比，我國的醫(yī)學信息技術(shù)應用及系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展歷程不長，主要始于20世紀70年代后期，當時的計算機信息設(shè)備相對落后，通過信息技術(shù)進行醫(yī)療的方式局限太多。進入20世紀90年代后， 我國的醫(yī)學信息技術(shù)應用開始利用信息技術(shù)對藥品采購進行集中招標，此舉大大節(jié)約了時間，提高了效率，自此我國醫(yī)學信息技術(shù)應用進程開始加快。截至21世紀，我國一些國家級、省級醫(yī)院開始將信息技術(shù)普遍應用于醫(yī)療領(lǐng)域，但其應用重點多以財務(wù)核算為主，真正用到醫(yī)療技術(shù)方面的信息技術(shù)還是跟不上醫(yī)療發(fā)展的需求。當然，信息技術(shù)的飛速發(fā)展為我國醫(yī)學發(fā)展帶來空前機遇的同時也使我國的醫(yī)學發(fā)展面臨極大的挑戰(zhàn)。2003年初，隨著我國廣東省首例傳染性非典型肺炎的發(fā)生，非典開始向我國各個省市地區(qū)蔓延。在這場災難的面前，中央政府積極采取措施，將信息技術(shù)應用到醫(yī)療中，并加大了對醫(yī)療的投入與醫(yī)療信息技術(shù)應用的支持。自抗擊非典取得勝利以來，“各級政府投入加大，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)”。2006年4月，我國醫(yī)藥信息學會在北京舉辦了“2006環(huán)太平洋醫(yī)藥衛(wèi)生信息化峰會”。會議指出，我國醫(yī)學信息技術(shù)應用已有了明顯進步，電子病歷、移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療等信息技術(shù)已基本普及到醫(yī)學實踐領(lǐng)域中，其技術(shù)也在不斷地革新。會議還針對當時的醫(yī)學信息技術(shù)應用建設(shè)對深化醫(yī)療衛(wèi)生改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出一些可行性建議，將醫(yī)學信息技術(shù)應用作為規(guī)范醫(yī)學界科學管理與提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段，展望我國未來醫(yī)學發(fā)展的前景。2009年1月，國務(wù)院常務(wù)會議通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。 其總體目標為：“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立?！?/p>

三、現(xiàn)代醫(yī)學信息化倫理問題的破解方向

第一，醫(yī)學院?；蜥t(yī)療機構(gòu)應不斷加強對醫(yī)學生或醫(yī)護人員信息技術(shù)的使用的培訓工作，積極引導和規(guī)范醫(yī)療行業(yè)有關(guān)人員科學地運用現(xiàn)代醫(yī)學信息技術(shù)，從而不斷培養(yǎng)從業(yè)人員正確的道德倫理觀。第二，不斷增強醫(yī)護人員的媒介素養(yǎng)，醫(yī)學信息技術(shù)運用的各個環(huán)節(jié)需要醫(yī)護人員對其有較為深入的了解，具備分辨、獲取和使用媒介信息的能力，以避免因誤差和信息分辨不清、技術(shù)使用不當而產(chǎn)生相關(guān)倫理問題。第三，不斷完善相應的監(jiān)督機制，確保醫(yī)學信息技術(shù)應用在應用前、應用中以及應用之后監(jiān)督到位，以規(guī)避醫(yī)學信息技術(shù)應用倫理問題的產(chǎn)生。第四，建立健全相關(guān)的法律和規(guī)章制度，確保出現(xiàn)倫理問題時有法可依、有章可循，進而不斷規(guī)范醫(yī)護人員對醫(yī)學信息技術(shù)的應用。

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篇9

【關(guān)鍵詞】象征主義；創(chuàng)作方法；美學；讀者接受

西方現(xiàn)代主義文學是誕生于19世紀末至20世紀初并流行于20世紀的多個文學流派的總稱，它涵蓋象征主義、表現(xiàn)主義、超現(xiàn)實主義等多個文學流派。西方現(xiàn)代主義文學的基本特點是主張反傳統(tǒng)，崇尚“非理性”，更加注重內(nèi)心世界的挖掘。作為西方現(xiàn)代主義文學最早誕生的流派，象征主義高舉反傳統(tǒng)大旗，變傳統(tǒng)文學中的注重客觀反映和模仿為注重內(nèi)心情感和創(chuàng)作主體，對之后的文學流派都產(chǎn)生了極大影響。通過對后世文學流派與象征主義的對比，我們可以發(fā)現(xiàn)，象征主義在創(chuàng)作方法、美學觀念以及讀者接受方面，深刻影響了20世紀的文學格局和發(fā)展。對象征主義的研究，有利于深化對西方現(xiàn)代主義文學的理解，對象征主義影響的研究，更是全面了解西方現(xiàn)代文學轉(zhuǎn)向中不可或缺的一部分。

1、創(chuàng)作手法

象征主義的先驅(qū)波德萊爾第一次實行了筆觸的大轉(zhuǎn)移，揭示內(nèi)心世界中的深藏的東西。而表現(xiàn)主義主張藝術(shù)的無目的性，注重心靈體驗和內(nèi)在真實，重視心理和精神的剖析，表現(xiàn)主義者們不重視對外在客觀事物的忠實描繪，而要求突破事物的表象來表現(xiàn)事物內(nèi)在的實質(zhì)，在這一點上表現(xiàn)主義是與象征主義一脈相承的，所以，表現(xiàn)主義可以說是象征主義“用以表現(xiàn)一種心靈狀態(tài)的深化?！北热绫憩F(xiàn)主義劇作家奧尼爾在其作品《毛猿》中，貫穿全劇的毛猿象征人，輪船象征現(xiàn)代社會，運動員象征原始，作者通過象征，把一些抽象的概念形象化，將內(nèi)心感受放置于明朗的生活場景中，用以展現(xiàn)生活背后能推動一切進展的“神秘主義“。意象派對象征主義詩歌采取了“揚棄”的態(tài)度，意象派代表詩人龐德強調(diào)主體思想或理性與感情的交融，追求詩歌中的象征意味，尤其張揚了象征主義詩歌中的音樂效果，保持了詩歌的獨特魅力。而意識流文學特征中的面向內(nèi)心、面向自我，以及意識流小說家創(chuàng)作時常采用的“內(nèi)心獨白”與“自由聯(lián)想”的手法都深受象征主義影響，并且意識流中的自由聯(lián)想與象征主義中的自由聯(lián)想并無多大差異，都帶有很大的任意性和跳躍性，都不遵從傳統(tǒng)的形式邏輯，只服從主體想象的需要。比如意識流代表作家伍爾芙的短篇小說《墻上的斑點》，就是寫一位婦女看到墻上一個再普通不過的斑點而引起的無限自由聯(lián)想，它起先“像釘子留下的疤痕”到最后主人公由此聯(lián)想到的人生無常，都無不體現(xiàn)了自由聯(lián)想在意識流小說創(chuàng)作中的重要地位。象征主義戲劇給后世戲劇也帶了較大影響，象征主義戲劇代表人物梅特林克的“靜止戲劇”（“靜止戲劇”是指戲劇要反傳統(tǒng)的美，戲劇應著力表現(xiàn)生活背后的東西；戲劇的美并不在與動作，而在于看似無用的心靈對話中。）就被荒誕派戲劇代表人物貝克特大為使用，在貝克特的戲劇中，動作得到消減，語言無邏輯，開始關(guān)注人的內(nèi)心狀況，所以貝克特的戲劇一般被視為“靜止戲劇”的典范。超現(xiàn)實主義文學代表布勒同提倡的“自由寫作法”，即在創(chuàng)作中，應當為了保持“半意識狀態(tài)”，使“自己不再屬于自己”，在利用無意識活動和其他被動狀態(tài)的同時，還要借助“妄想狂”來“使混亂條理化，從而有助于徹底現(xiàn)實世界”，這種“自由寫作法”就深受蘭波在其作品《第二種瘋癲：字的煉金術(shù)》（《地獄一季》）中倡導的“憑著幻覺、錯覺來寫詩”的影響。超現(xiàn)實主義也提倡自由聯(lián)想，超現(xiàn)實主義者認為：兩個或多個好像本質(zhì)上陌生的元素，在一個對它們也是本質(zhì)上陌生的平面上，能產(chǎn)生最強烈的詩的火焰。比如在超現(xiàn)實主義詩人狄蘭?托馬斯的詩歌《死亡也一定不會戰(zhàn)勝》中詩中所描繪的死人與風中的人，西天的月合為一體，臂肘和腳下一定會有星星，以及死人的頭角在雛菊中展露，在太陽中碎裂等場景，都是極其不相干的東西連接起來的。這種在下意識的非理性領(lǐng)域中找到的東西，超現(xiàn)實主義者稱之為“詩意的客體性”，象征主義者們追尋的“彼岸世界”。

2、美學觀念

象征主義將“怪誕”引入文藝美學領(lǐng)域。所謂“怪誕”即是“有形無形、混亂不清、仿佛畸形的東西”，象征主義有意將自己的主觀感受強加在怪誕的事務(wù)上，使之產(chǎn)生變形、扭曲或者加以夸張、漫畫化，以此來表達高速發(fā)展的時代的“怪相”，典型例子是被視為表現(xiàn)主義代表作家卡夫卡的《變形記》，《變形記》中的主人公格里高無緣無故變成一只甲蟲，是人完全被社會異化了的象征，他像垃圾一樣被人拋棄，是現(xiàn)代社會里人與人之間冷漠關(guān)系的象征。同樣崇尚“怪誕美學”的魔幻現(xiàn)實主義也受到象征主義“在幻夢中，可以洞見天上之美”的影響，魔幻現(xiàn)實主義者并不按生活本來面貌來反映生活，而是按照幻夢一般的原則揭示生活的本質(zhì)，他們采用多種方法將殘酷的現(xiàn)實與幻境結(jié)合起來，變現(xiàn)實為荒誕、夢幻?？偟膩碚f，在魔幻現(xiàn)實主義文學中，現(xiàn)實與夢幻之間的界限已經(jīng)模糊。如果說象征主義文學顛覆了傳統(tǒng)的審美價值觀，那么意識流小說則在此基礎(chǔ)上否定了傳統(tǒng)美學中關(guān)于時間的觀念，意識流文學要求展現(xiàn)意識活動的一切領(lǐng)域，注重描寫意識活動的非理性內(nèi)容。在意識流作品中，人物的意識活動能夠匯成斬不斷的“流”，這也是人物“自由聯(lián)想”的結(jié)果。值得一提的是波德萊爾的美學觀念都大大影響了兩位偉大的法國作家：意識流作家普魯斯特和存在主義文學和哲學集大成者薩特。波德萊爾是普魯斯特最喜歡的詩人，在普魯斯特的《論波德萊爾》中便有詳細說明，普魯斯特對波德萊爾也進行了特別的接受，波德萊爾近乎狂熱的抒情反叛，到了普魯斯特的時候就成了溫情脈脈，在普魯斯特的大作《追憶逝水年華》中，我們看到的，完全就是溫情、細膩的普魯斯特；薩特在發(fā)展存在主義文學時提出的“文學散文已然具有了濃郁而不自覺的、哲學應當歸還的意義。”就參照了當年象征主義者們推崇的“將音樂性還給詩歌”，薩特極力推崇馬拉美的詩學，他在馬拉美的詩中感受到了詩的“隱秘”，“嬌嫩”和“自然”。薩特在其文章《論波德萊爾》中深化了自己的存在主義哲學主題，為了將現(xiàn)代審美視野推向更廣闊的境地，薩特引用過波德萊爾的詩：“幽暗與明澈面對著面，讓心靈變成一面明鏡！真理之井明暗相輝，映一顆顫栗蒼白的明星！”薩特是為了向大家說明波德萊爾如何將一個簡單的事物在呈現(xiàn)的精神狀態(tài)中或者在一種精神的創(chuàng)造力的開掘里，展現(xiàn)出多么幽深無限的美學境界，而這種美學傾向也一直終生都縈繞著薩特，這也是為什么薩特的某些小說和戲劇被稱為是“詩意的小說”和“詩意的戲劇”的基本原因所在。薩特的存在主義美學有一個極為突出的特點就是對事物的敏感以及對這種敏感所進行的哲理性升華，這一點在存在主義文學中的體現(xiàn)就是注重描寫主人公的主觀感受，使得主客觀形成某種融合。薩特在其長篇小說《自由之路》中描寫其主人公、一位哲學教授馬蒂厄時，其敏感的筆觸已經(jīng)有一種詩意的境界了：馬蒂厄睜開眼睛，佇望長天，天空已路出冥冥珠色，沒有一絲云，深邃無底，幽幻空渺，晨光正在緩慢地形成著，晨曦的光將灑落大地，并用一派金色去淹沒人世……這種筆觸的敏感性，用創(chuàng)造性的感覺去在原始的一般的事物中挖掘創(chuàng)造感覺的豐富形象不難讓我們想到是象征主義詩人們給薩特帶來了創(chuàng)造性表達的靈感源泉。

3、讀者接受

象征主義的追求在于實現(xiàn)一種“創(chuàng)造讀者”的自由的藝術(shù)創(chuàng)新。象征主義者希望打破夢幻與現(xiàn)實之間的界限，發(fā)現(xiàn)事物中“隱秘的關(guān)聯(lián)”。象征主義詩歌要選擇趣味高雅，欣賞水準較高的讀者作為對話人，同時要通過各種形式的探索，打破讀者舊的審美習慣，“創(chuàng)造”出有能與之對話的新讀者。根據(jù)接受美學康斯坦茨學派代表堯斯的觀點：作品應“同時包括文字結(jié)構(gòu)本身以及讀者或觀眾對它的接受和領(lǐng)會”；作品的內(nèi)涵不是永恒的，而是在“歷史的過程中形成”的，所以象征主義文學的價值體現(xiàn)讀者對它的接受以及后世文學流派對它的吸收和繼承。象征主義首次實現(xiàn)了文學筆觸的轉(zhuǎn)向，它起步于客觀世界，但不僅限于再現(xiàn)事物本身或者直抒胸臆，象征主義以各種方式所描述的事件、情感等，一方面能引起讀者共鳴，因為“客觀物”或者“對應物”都是人能感知的事物，另一方面又具有抽象性，因為這些事物多半是抽象的，并帶有神秘主義的色彩，所以有一種形而上學的意味在里面；象征主義的這些特點符合西方現(xiàn)代主義文學在進入20世紀之后的整體“內(nèi)轉(zhuǎn)”趨勢，之后的西方現(xiàn)代主義文學作品越來越關(guān)注人的內(nèi)心，而文學作品中經(jīng)常使用的象征、隱喻等手法，或者文學作品中表現(xiàn)出來的夸張、諷刺或是荒誕不經(jīng)，對于被社會異化的人來說，不失為心靈的滌蕩和洗禮。筆者以為不僅是象征主義的特點使其能在20世紀長久不衰，對西方現(xiàn)代主義文學流派產(chǎn)生巨大影響，而且現(xiàn)代工業(yè)的興起、人際關(guān)系的疏離以及兩次世界大戰(zhàn)將西方拋進了深刻危機的大環(huán)境，再加上非理性哲學的全面興起，都使得象征主義以及之后有著象征主義某些特征的文學流派得以發(fā)生，存在和發(fā)展。

4、結(jié)語

象征主義出現(xiàn)并發(fā)揮作用之時正是西方文化轉(zhuǎn)型之時，外傾文化轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)傾文化，群體文明轉(zhuǎn)變?yōu)閭€人文明，鄉(xiāng)村文明也在朝著城市文明發(fā)展，這樣的文化轉(zhuǎn)型期指明了現(xiàn)代派文學的發(fā)展方向。象征主義關(guān)注內(nèi)心、崇尚非理性、認為“世界并不是二元的，而是一體的，整個世界是一座象征的森林”，這是象征主義能影響西方文學格局的原因，同樣也是象征主義值得被關(guān)注的原因。

【參考文獻】

[1]吳曉東.象征主義與中國現(xiàn)代文學[M].合肥？：安徽教育出版社，2000.

[2]吳岳添.法國文學簡史[M].上海？：上海外語教育出版社，2005.

[3]楊國華.現(xiàn)代派文學概況[M].上海？：華東師范大學出版社，1989.

篇10

    關(guān)鍵詞:醫(yī)學論文英文摘要;體裁分析;宏觀體裁結(jié)構(gòu);微觀語言特點

    一、研究背景

    摘要是研究性論文的精華,是論文內(nèi)容的濃縮。摘要書寫的好壞,直接影響論文在期刊中的收錄和檢索。近年來,越來越多的醫(yī)學學者希望通過國際知名醫(yī)學期刊交流學術(shù)思想,展示研究成果,而能在這些期刊中發(fā)表文章就意味著得到學術(shù)界的肯定。然而中國醫(yī)學學者在這些世界期刊中發(fā)表的文章少之又少,有些竟然在審閱時就被拒之門外,除了論文內(nèi)容外,英文摘要的書寫是制約收錄的一個重要因素。目前,學術(shù)界對此方向的研究相對較少。

    基于對醫(yī)學論文英文摘要對比研究的不足,本文以體裁分析理論為主,通過建立語料庫的方式,對三種不同期刊的英文摘要進行分析,找出國內(nèi)學者在書寫摘要方面與國際知名期刊的差距與不足,為他們在國際期刊提供參考價值,同時也為英文摘要的書寫及寫作教學提供重要的實踐依據(jù)。

    二、理論基礎(chǔ)

    自1970年起,體裁作為一種理論被廣大語言學學者熱捧。Swales認為,“體裁”是由一系列交際活動組成,這些交際活動有著不同的交際目的,只有共同話語社團成員才能認可并理解。Bhatia(1993)根據(jù)Swales的觀點進一步提出,“體裁”是一種可認知的交際活動,其交際目的被特定職業(yè)或?qū)W術(shù)群體成員認同并理解。它是一個內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征分明,對交際內(nèi)容,形式及功能有著約定俗成的交際事件?？梢?區(qū)分不同體裁最重要的標準乃是交際目的。

    許多中外學者都對“體裁分析”有相關(guān)研究。Bhatia(1993)認為:“體裁分析”作為話語分析的高級階段,其目的在于通過分析語輪來揭示語篇的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),并弄清語輪是如何被組織起來實現(xiàn)交際目的的。他在《AnalyzingGeare:Language Use in Professional Settings》一書中指出,摘要應該包括引言一方法一結(jié)果一結(jié)論四個語輪;Salager—Meyer(1992)提出引言一目的—方法一結(jié)果一結(jié)論框架;葛東梅(2002)在其論文中采用背景一目的一方法一結(jié)果一結(jié)論五個語輪進行分析。根據(jù)結(jié)構(gòu)模式的全面性,本文將采取背景一目的一方法一結(jié)果一結(jié)論五部分析模式。

    三、研究方法