導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院醫(yī)學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1臨床與科研融合并舉

必須在臨床科研課題選擇上下一番功夫，上級下達的指令性研究和指導性研究固然重要，但對以臨床醫(yī)療為主的綜合性醫(yī)院來說，更應注重自選課題的研究。強化臨床醫(yī)師的科研思維與臨床科研創(chuàng)新能力，把科研工作寓于臨床實踐之中，將診療過程當作積累科研資料、形成科研思路、提升科研課題、獲得科研成果的過程。臨床科研課題的提出來源于臨床，科研中試驗的評價依靠臨床，科研成果的轉化應用于臨床。以往的經(jīng)驗告訴我們，許多重大的科學發(fā)現(xiàn)開始時就來源于自選研究。只要在學術上有所創(chuàng)新，并在此基礎上深化研究，有自己獨特的學術創(chuàng)新點，就存在成為重大課題和成果的可能性。我院近來年所取得的科技成果，除少數(shù)為指令性研究課題以及國家自然科學基金和全軍“十一五”招標課題外，大多數(shù)屬于自選研究，約占全部研究課題的90%以上。其中有近1/3的自選課題在研究過程中有了新的發(fā)現(xiàn)和突破，從而申報成為軍區(qū)級合同課題?？蒲羞x題要有學術上的科學性，水平上的先進性和操作上的可行性，把握好這三關，就可以避免低水平的簡單重復性和盲目性投入。為此，應注意以下幾個方面:一是必須進行認真細致的情報調研及查閱復習文獻和檢索查詢，摸清國內外本學科的科技發(fā)展動態(tài)，瞄準前沿有獨特的見解和設想。二是加強科研計劃管理，善于跟蹤發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)新思想的科研苗頭，并在研究經(jīng)費上予以保障。三是突出重點，對軍隊醫(yī)院而言，應突出診斷、治療方法的研究，新業(yè)務、新技術及預防措施手段的研究，以及軍隊醫(yī)療技術裝備保障的研究等。強調科研誠信，提高科研工作效率，確保研究課題的科學性。

2科技成果轉化應用

建立科技成果的轉化和推廣應用機制，促使研究成果轉化為戰(zhàn)斗力和保障力?？茖W研究的目的在于應用，應大力做好應用研究成果的開發(fā)轉化工作，加大科研成果宣傳力度，形成完善轉化平臺、優(yōu)化轉化流程、提高轉化效率的良性互促，使科研成果的轉化應用于臨床，并盡快獲得應有的經(jīng)濟效益和社會效益。要打破以往研究—鑒定—入庫的惡性循環(huán)圈，使研究成果迅速轉化為生產(chǎn)力和保障力，形成研究—鑒定—應用的良性循環(huán)。要大力改善科研支撐條件，重視科技人才的培養(yǎng)和使用。加速醫(yī)院創(chuàng)建軍內外專科、專病中心及重點實驗室、中心儀器室和附設研究所的建設，充分利用和發(fā)揮現(xiàn)有條件、現(xiàn)有儀器設備使用率。對科研成果多、成果轉化潛力較大的科室給予重點幫扶。在我院消化內科的建設和發(fā)展中較好地體現(xiàn)了這一點，該科是全軍專科中心之一。近年來，在完成繁重的醫(yī)療救治任務的同時，狠抓臨床應用研究和成果的開發(fā)轉化工作，既培養(yǎng)和造就了一批臨床實用的科技人才，又研究產(chǎn)出了一大批確有效益的科技成果，走在全院前列。經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)以其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、術后恢復快、療效確切和費用少等優(yōu)點，使得許多以往需要傳統(tǒng)開腹治療的患者可以通過內鏡治療的手段來實現(xiàn)。ERCP特別適用于年老體弱、手術耐受性差、膽囊切除術后膽管殘余結石、膽道惡性腫瘤姑息治療等情況的膽胰疾病者。截止目前該科已開展ERCP術380余例，均取得滿意療效。研究成果不僅在本地區(qū)軍內外多家醫(yī)院推廣應用，造福于廣大患者，同時也獲得了較好的社會、經(jīng)濟和技術效益。軍隊醫(yī)院要堅持科研投入與成果獎勵并重，堅持技術引進投入與再創(chuàng)研究投入并重，堅持顯性效益投入與隱性效益投入并重，不斷加大科研投入，切實把有限的資金用在刀刃上、花在關鍵處，使之發(fā)揮出最大的效益。

作者：楊帆 盧靜 賈氫 許文娟 單位：烏魯木齊總醫(yī)院醫(yī)務部科訓科

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從二十世紀九十年代開始,模擬教學技術在美國、德國、英國等發(fā)達國家的醫(yī)學教學中得到推行,二十世紀九十年代初,我國浙江醫(yī)科大學、、華西醫(yī)科大學和九江醫(yī)學?？茖W校受美國中華醫(yī)學基金會資助,實施了臨床技能教學改革,同時取得了比較積極的成果。模擬技術發(fā)展到今天,全世界已經(jīng)建立了數(shù)百個醫(yī)學模擬訓練中心,同時建立了世界性和地區(qū)性的模擬醫(yī)學教學專業(yè)協(xié)會。對于模擬教學的研究,一些發(fā)達國家利用虛擬技術建立虛擬的人體模型,可以很容易的了解人頭的內部各個器官的結構。借助計算機圖形學與虛擬現(xiàn)實進行虛擬生物解決方案,尤其是在醫(yī)學教學過程中,較為復雜的手術過程,利用計算機技術來進行模擬,或者指導醫(yī)學手術所涉及的各種手術過程,包括術前、術中、術后,同時進行手術技能訓練、術中引導手術、術后康復等。

2虛擬醫(yī)學系統(tǒng)實踐研究

虛擬醫(yī)學系統(tǒng)作為輔助實驗教學的主體,它的開發(fā)直接影響最終的時間效果,因此通過對已有的醫(yī)學教學資源進行分析設計,利用已有教學資源與軟件平臺相結合來開發(fā)虛擬教學系統(tǒng),再結合相關的軟件平臺,利用模擬技術開發(fā)虛擬教學平臺,使之更加形象生動的體現(xiàn)復雜的教學過程。而對于醫(yī)學教學中不能開展的實驗或有限的教學資源,通過軟件平臺模擬實驗過程或教學過程,最終使醫(yī)學生掌握實踐過程中的知識點。由于許多醫(yī)學實驗都需要醫(yī)學生通過親身實踐才能掌握,所以對于過程比較復雜,要求又比較高的并且需要反復鍛煉的實驗就需要通過虛擬現(xiàn)實的技術。借助虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng),首先在理論教學過程中將復雜的醫(yī)學過程進行形象表示,然后再對學生進行培訓。虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)與其他教學方法和系統(tǒng)相比也有其自身的獨特性。計算機輔助的模擬技術可以把醫(yī)學教學過程中復雜的試驗及操作變成數(shù)字化,這種方式易于學生的學習和掌握,從而為學生提供多樣性的主動的學習環(huán)境,同時,計算機輔助的模擬技術具有較強的人機對話功能,可以建立人機交互模式,激發(fā)學生的學習興趣,從被動變?yōu)橹鲃?從而提高教師的教學質量和教學水平。針對醫(yī)學院校醫(yī)用資源緊缺的問題,利用虛擬手術器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結構模型,獨立于數(shù)字化模擬,從而進行更加精細的觀察,而且這種過程可以反復練習,節(jié)約資源并且可以解決按現(xiàn)實中資源不能二次利用的問題。

3虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)的發(fā)展前景

虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)把新技術和新型理論以及實驗教學有機的結合起來,由于醫(yī)學這種學科的特殊性,就需要醫(yī)學生親身實踐的時間要多,而虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)正是為學生提供了這種便利,從而提高學生的實踐動手能力,同時,在當今醫(yī)學研究中,虛擬醫(yī)學系統(tǒng)也可以應用于臨床研究以及臨床實踐操作中,為實習醫(yī)生和學生提供新的實驗資源,保證足夠的練習時間。與此同時,虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)也為其他學科提供一個借鑒,其他學科也可以利用這種方式作為理論教學或實驗教學的一種輔助手段。

4結語

篇3

首先，我國醫(yī)學檢驗中的倫理學研究尚淺，由于歷史因素、工作性質因素等，許多檢驗人員都沒能重視醫(yī)學檢驗中的倫理問題。其次，很多醫(yī)療工作人員未履行告知義務。再次，檢驗結果回報周期過長。檢驗結果回報周期指的是從申請檢驗項目開始到檢驗結果取回的過程，其中最受關注的是從實驗室收到標本到發(fā)出報告的標本周轉周期。標本周轉周期越短說明實驗室工作效率越高，但很多醫(yī)院的這個周期時間卻很長。最后，不合理的檢驗通知單發(fā)放容易造成患者隱私的暴露，當前有些小型醫(yī)院會將檢驗報告統(tǒng)一放在某處，需要患者自行領取，這就給其他人隨意翻閱的機會，可能無形中會暴露了患者的隱私。

2醫(yī)學檢驗中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗標本之前，應與患者或患者家屬進行溝通，向其介紹醫(yī)學檢驗的作用和注意事項等，以免影響標本的檢驗結果。比如有些患者會過分擔心自己的檢驗結果情況不佳，或因為怕痛等其它原因造成焦躁不安，這種情緒可能會影響標本的采集過程，或者通過神經(jīng)體液的調節(jié)作用影響檢驗結果。因此，在標本采集前還應該給予患者心理疏導，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進行標本采集，對于一些損傷性和風險性較大的檢驗，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標本采集場所，并做好標本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進行標本采集時，尤其是無人陪同時，要尊重患者的隱私權。

2.2不傷害原則

有時患者使用的治療藥物會影響檢驗結果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進行標本采集時如果為了保證檢驗的準確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風險。因此，在采集標本前，應該根據(jù)患者的實際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調整治療方案，并給予個性化的檢驗方案。另外，在采集標本時，應該充分考慮到患者的個人體質差異，一方面要保證標本采集的數(shù)量和質量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學檢驗中，它要求檢驗人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗中得知的患者信息；

②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗結果，應對患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個公民在社會上都享有同樣的權利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權和使用權，而在醫(yī)學檢驗中，公正原則更強調公正的內容，即在檢驗的各個環(huán)節(jié)當中，各個樣本享有的待遇是相同的。

2.5有利原則

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本文作者：王焱范魯雁工作單位：合肥第一人民醫(yī)院藥學部中心藥房

醫(yī)院藥學工作進一步面向臨床，面向患者，開展藥學監(jiān)護，在這種背景下，急需大量擁有臨床藥學知識、能夠參與藥物治療并進行藥物應用監(jiān)測與研究、勝任現(xiàn)代醫(yī)院藥學工作的臨床藥師。建立臨床藥學管理思想臨床藥學已經(jīng)是醫(yī)療工作的重要組成部分。它主要通過藥師進入臨床，協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案，并監(jiān)測患者的整個用藥過程，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效[5]。藥師走向臨床，醫(yī)藥結合，參與合理用藥，保證病人用藥安全有效，這是臨床藥學的基本任務，也是加速臨床藥學發(fā)展的關鍵。藥師參與臨床查房，向?？苹较虬l(fā)展藥學服務的發(fā)展趨勢使得在醫(yī)院的藥師職責已由簡單的配方發(fā)藥過渡到走向臨床直接參與臨床用藥，藥師的工作不再是單純地發(fā)放藥品，而是以病人為中心，與醫(yī)師合作共同提供高質量的服務。面對自身的新角色藥師首先要建立起臨床工作的信心，保持謙虛謹慎的學習態(tài)度，選擇1～2個專業(yè)科室或一大類藥物作為自己的發(fā)展方向，參與臨床查房、會診和患者用藥方案的制訂、實施；認真觀察和發(fā)現(xiàn)問題，利用藥學知識，結合儀器，分析藥動學、藥效學、不良反應等數(shù)據(jù)，推斷藥物在患者體內作用的過程，闡明藥物治療與臨床療效的關聯(lián)性[3]，及時向醫(yī)師提出藥物劑量調整或更換藥物的可靠依據(jù)，做好醫(yī)師的幫手。藥師參與治療方案的設計臨床藥師發(fā)揮藥學所長，以臨床合理用藥為中心，提供和整理藥學信息情報，監(jiān)督藥物使用的各個環(huán)節(jié)，特別是藥物的不良反應、禁忌證、相互作用、用藥劑量等。審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師、護士溝通，提供咨詢和信息，加強用藥指導，幫助醫(yī)師優(yōu)化治療方案，并對治療方案進行再評價和修正，使用藥方案安全、經(jīng)濟、合理。在選用抗菌藥物時遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對常見致病菌進行耐藥性監(jiān)測，盡力做病原菌檢查和藥敏試驗，把握臨床適應證，對證下藥。深入臨床提供服務可根據(jù)各個醫(yī)院的特色和技術要求，將藥學實踐工作盡可能與臨床分科接軌，劃分為?？扑帋?，加強與患者的溝通，提高患者的治療依從性，促使用藥方案得到有效執(zhí)行，促進和提高患者合理用藥的意識[6]。在開展臨床藥學服務過程中，通過自己良好的溝通行為，建立一個互相信任的、開放的、良好的藥醫(yī)患關系，確保藥學服務的實施，保證患者安全、有效地使用藥物，從而提高藥物的治愈率，獲得預期的用藥結果。臨床治愈率的高低，很大程度上取決于藥物治療的科學性、合理性，藥學服務是藥師的新職責。加強藥物信息、咨詢及資料的交流藥物信息交流及咨詢服務是臨床藥學的重要內容。選擇、儲備各種醫(yī)藥書刊、雜志及資料供藥學人員參考和編寫定期刊物及編制本院處方集，供院內醫(yī)務人員參考閱讀。匯總有關物藥不良反應資料，供醫(yī)師用藥時或增刪藥品品種參考。藥師自身專業(yè)素質的提升隨著醫(yī)藥體制的改革、藥學監(jiān)護、藥學保健等方面的越來越重要，向臨床藥學發(fā)展將是醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)發(fā)展的必然趨勢，因此醫(yī)院藥師要轉變觀念，更新知識，完善知識結構，更多地學習臨床專業(yè)知識和臨床實踐技能，如與臨床有關的課程：病理學、生理學、解剖學、診斷學、內科學、外科學等；到臨床科室輪轉，熟悉若干個?？频某Ｒ姴『统Ｒ?guī)處理方法，多參與臨床病例的討論，以便與醫(yī)師進行有效的交流合作，將臨床醫(yī)學與藥物治療知識融會貫通，以提出合理實用的用藥建議，更好的進行血藥濃度監(jiān)測、不良反應監(jiān)測、治療藥物監(jiān)測、藥物利用評估等，在臨床藥學服務中發(fā)揮實質性的作用。同時，藥師應熟練掌握常用藥物的信息如藥品的通用名和商品名、規(guī)格、用法用量、適應癥等，熟悉其結構、理化性質、作用機制、常見不良反應、禁忌證、藥物間相互作用等[7]，這是實施藥學服務的前提，只有這樣才能當好醫(yī)師的用藥參謀，制定合理的給藥方案。年輕藥師還應積極參加繼續(xù)教育及進修，收集國內外先進的藥品信息及藥物治療信息，及時補充新知識，防止知識結構老化。

我院做為一所市級綜合性三甲醫(yī)院，目前藥學部已經(jīng)開展了以下工作：成立臨床藥學組，定期到輪轉的病區(qū)參加查房，抽查病歷，進行典型病例分析；統(tǒng)計抗菌藥物使用的類別、數(shù)量，并規(guī)范抗菌藥物的種類和規(guī)格；收集藥物不良反應報告，分析并報相關監(jiān)測中心；編寫本院《基本藥物目錄》，查詢與收集國內外藥品信息，編寫《醫(yī)院藥訊》每月一期發(fā)放到各臨床科室；為實習生、進修生、醫(yī)護人員定期開展學術講座。隨著社會的進步，人們對醫(yī)療質量的要求越來越高，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，對藥學服務也提出了更高的要求。新時期的每位藥師都應具備良好的教育背景，廣博的知識，高超的交流能力，豐富的實踐經(jīng)驗，有禮貌，有休養(yǎng)，且具有專業(yè)敏感性[8]。我們要適應新形勢的發(fā)展與工作的需要，不斷加強自身素質的培養(yǎng)和業(yè)務水平的提高，將工作重點由保障藥品供應為主的被動藥學服務，轉向促進合理用藥、提高藥學監(jiān)護水平為主的主動藥學服務，適應時展的需求，更好地完成新時期賦予醫(yī)院藥師的使命。

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一、當前醫(yī)學生人文教育存在的問題

(一)學校對學生人文教育不夠重視。人文教育的基本意義不是為了傳授任何特定職業(yè)所需要的知識，而是為具備一切職業(yè)所需要的能力打基礎。而在當前醫(yī)學教學過程中，大多教師認為醫(yī)學教育應該是培養(yǎng)學生醫(yī)學技能為主，將人文教育放置于邊緣化的地位。醫(yī)學類院校對學生的教育嚴重傾斜向職業(yè)教育，忽視了人文教育。許多醫(yī)學院，大量開設專業(yè)課程，而將人文教育科目設為選修課程，使得學生在學習過程中只重視專業(yè)技能的學習，忽視了人文科目的學習，導致學生缺乏正確的人生觀和價值觀以及人文精神逐漸缺失。未來走入社會工作，對患者缺乏責任心、耐心和愛心，不能很好的和患者及其家屬溝通，影響醫(yī)療活動進行。(二)師資力量薄弱。教師的言行直接影響著學生，然而大多醫(yī)學類院校并沒有開設人文社科課程，其主要原因是人文社科課程要求師資力量必須是兼具人文科學與醫(yī)學背景的復合型人才。然而結合我國教育現(xiàn)狀來看，醫(yī)學院的師資力量并不能兼具兩者，都是側重于各個專業(yè)。對于兩者專業(yè)教學，教師沒有將醫(yī)學技術與人文教育進行很好的結合。導致學生只注重了技能學習，在學習人文社科時，沒有打好踏實的基礎，不能切實提高他們的人文素養(yǎng)，不利于學生的醫(yī)學人文素質發(fā)展。(三)教學方法陳舊單一。人文類科目所涵蓋的知識面較寬泛，需要教師靈活運用各種教學形式和方法，并與學生進行較好的互動和溝通。但是，我國教育目前的現(xiàn)狀仍然是灌輸式教學，老師只是一味的給學生講內容，并不能引起學生學習的興趣，同時也不利于學生通過人文教育獲得思考、表達自己、更好的與人溝通這些隱形的能力。傳統(tǒng)的教學方法也不利于大學生形成這樣的能力，只有真正的使學生成為課堂的主體，才能培養(yǎng)出擁有創(chuàng)造力、解決問題的能力、決策力的人才。(四)學生主觀認識有偏差。大部分學生認為人文教育不是本學科主題，有些學生認為人文教育是個人休養(yǎng)，不應該納入教學，有些學生甚至認為是副課，是耽誤正課時間。將人文教育主觀上看成一種負擔，因而導致人文教育不被重視的局面。

二、醫(yī)學生人文教育發(fā)展的對策

(一)學校應重視人文教育。醫(yī)學生人文素質教育能夠發(fā)展的前提是學校、教師以及學生都能重視它。在專業(yè)的師資力量相對薄弱的情況下，學校應倡導輔導員或班主任開展人文教育科目相關的主題班會、研討會，結合醫(yī)學生的專業(yè)特點與人文課程之間的聯(lián)系，開展學生校園活動、專業(yè)研討、案例討論、社會實踐活動、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目。把研討班會作為人文教育的核心教學手段，在專業(yè)教師、班主任的指導下，它能讓學生學到用批判的眼光閱讀、分析數(shù)據(jù)、清晰的表達自己。擁有了這些分析、解決問題的能力，學生才能在以后工作中更好的與患者溝通，做個德才兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生。另外，學校應將人文教育科目納入學生主修課程，多開設一些人文課程，讓教師提供學生所需，而學生則選取他們喜歡的。(二)教師應加強自身醫(yī)學人文素質。醫(yī)學院教師都具有豐富的醫(yī)學經(jīng)驗，但是他們往往會忽視自身的人文素質培養(yǎng)，這也是導致醫(yī)學專業(yè)教師不能很好的將專業(yè)知識與人文教育相結合的原因。學校應該增加對青年教師進行人文方面的學習和培訓，多給教師提供去人文社科類院校進行溝通交流的機會。只有這樣，專業(yè)教師的人文素養(yǎng)才能得到提高，就可以把人文教育和專業(yè)科目較好的融會貫通，并在教學中言傳身教給學生。(三)采用形式多樣的教學方法。傳統(tǒng)的教育方法不僅不利于學生學習興趣的培養(yǎng)，也不利于真正的在高校發(fā)展人文教育。教師在進行人文科目教學或開展主題班會的過程中，應多進行師生交流、學生與學生的交流，了解學生基本素質情況，還可以開展形式多樣的教學方法，如情境教學法、模擬教學法、身份對換法，讓學生模擬醫(yī)院治療場景，深入醫(yī)患角色，并采用身份互換即學生扮演患者，讓學生感受和理解患者在接受治療過程中的心理，進而才能感受患者的不易，有利于在以后的行醫(yī)過程中采取友善的態(tài)度面對患者。(四)鼓勵學生深入基層學習。除了課堂學習外，教師還應鼓勵學生深入基層學習，了解醫(yī)療現(xiàn)狀以及病患需求，在實踐中應積極引導學生具備良好的執(zhí)業(yè)操守和人文素質［2］。在學習的過程中，學生不僅能鞏固自身的專業(yè)知識，同時還能更加深入的了解病患，這個過程是鍛煉學生人文素質的好機會。只有實踐經(jīng)驗才能真正喚醒學生的人文精神和責任意識，激發(fā)學生提高自身醫(yī)學人文素質的自覺性。

三、結語

廣大醫(yī)學院校應注重本校學生的人文教育，要以培養(yǎng)專業(yè)的技術人才和高素質的醫(yī)學人才為教學目標，不斷深化改革教學體制。教師和學生在教學和學習過程中不斷努力，教師應不斷提高自身的人文素質并采取符合學生心理特點的教學方法，引導學生做一個德才兼?zhèn)涞娜?。學生在學習過程中，在提高專業(yè)技能和知識的同時，要著重培養(yǎng)自己的人文素養(yǎng)，提高與患者溝通的能力、解決問題的能力、能夠用易懂的語言清晰的表達自己，做到設身處地的為病患考慮，在以后的實踐工作中，對患者能夠做到盡職盡責，熱情和友善。

作者:李冰 單位:西安醫(yī)學院

參考文獻

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凡在我院接受規(guī)范化培訓的醫(yī)學影像學住院醫(yī)師，都必須通過入選考試。雖然住院醫(yī)師以應屆本科生或碩士生、博士生為主，缺乏臨床工作經(jīng)驗，但基本理論和操作應該有所掌握。進行入選考試一方面有助于選拔優(yōu)秀住院醫(yī)師，另一方面有助于摸清住院醫(yī)師的基礎，做到有的放矢、因材施教。住院醫(yī)師要想在2~3年時間內輪轉完所有二級科室，并達到一定專業(yè)水準，其自身素質十分重要。此外，進修醫(yī)師將承擔一半以上的臨床一線工作，其質量直接關系到醫(yī)療服務水平。選拔基礎較好的住院醫(yī)師是提高培訓質量的第一步。

2做好住院醫(yī)師崗前培訓工作

所有入選的住院醫(yī)師在入科接受培訓前，都要先進行崗前培訓。對于住院醫(yī)師來說，一旦入科，就意味著從學生到醫(yī)生身份的轉變，必須盡快熟知科室相關工作流程、醫(yī)院各項規(guī)章制度及醫(yī)療相關法律、法規(guī)等；同時要了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的內容和要求，盡早明確培訓目的、流程、考核方法及相關政策、法規(guī)，做到學習目標明確、方法得當。

2.1了解學習目的和特點

入科后，首先要了解住院醫(yī)師的基本概況，包括年齡、畢業(yè)院校、工作經(jīng)歷、主要工作及興趣方向，同時要了解其學習目的。由于住院醫(yī)師本人及所在醫(yī)院的要求不同，其輪轉目的也各不相同：（1）已有接收醫(yī)院和接收科室的住院醫(yī)師，學習目的性較強，除了學習階段考核所必須的各種理論知識和技能外，主要對即將從事的專業(yè)表現(xiàn)出極大的興趣，以便輪轉結束后能夠快速適應工作；（2）目前尚無接收醫(yī)院和接收科室的住院醫(yī)師，學習積極性較高，對各方面知識都比較感興趣；（3）少數(shù)住院醫(yī)師學習目標不明確，學習積極性不高，需要督促。

2.2考查基礎理論知識

除了入選考試外，住院醫(yī)師在崗前培訓期間還要進行醫(yī)學影像學專業(yè)知識及相關臨床醫(yī)學基本理論知識測評，以試卷或口頭提問等方式進行，目的是了解其基礎理論知識掌握情況，然后根據(jù)測試結果制訂相應培訓計劃，既要“查漏補缺”，使大多數(shù)住院醫(yī)師知識結構得到鞏固和提升，又要避免“拔苗助長”，使某些基礎相對薄弱的住院醫(yī)師接受困難。因此，培訓計劃既要有共性，所有規(guī)定的二級科室都要輪轉完，同時又要根據(jù)每位住院醫(yī)師的特點，在不影響整體輪轉計劃的前提下，適當調整輪轉科室的先后順序，相對增加某一學科的輪轉時間及學習難度。

2.3考查臨床實際工作能力

選擇臨床常見病例、多發(fā)病例讓住院醫(yī)師進行實際診斷分析，考查其對不同影像診斷技術的認識程度、圖像存儲和傳輸系統(tǒng)應用的熟練情況、病例診斷分析能力及影像診斷報告書寫是否規(guī)范等方面的情況。通過考查，可以初步了解住院醫(yī)師是否具備一定的臨床經(jīng)驗和基本操作技能。對于基礎較好、有一定臨床工作經(jīng)驗的住院醫(yī)師，要求其在完成基本專業(yè)知識培訓和臨床工作能力培養(yǎng)的同時，增加一些新知識及新技術的學習；而對基礎較差、缺乏臨床工作經(jīng)驗的住院醫(yī)師，則著重對其基礎知識和基本技能進行培訓。

3實行共性與個性兼顧的培訓方案

住院醫(yī)師學歷不同、基礎不同，興趣和發(fā)展方向也不盡相同，這就要求規(guī)范化培訓既要顧全大局，按計劃要求輪轉完相應科室，同時又要兼顧每位住院醫(yī)師的特點。為此，科室進行了一系列探索和嘗試。

3.1引入導師機制

為提高住院醫(yī)師培訓質量，科室借用研究生培養(yǎng)模式，為每位住院醫(yī)師安排一位導師，選擇業(yè)務水平高且有帶教經(jīng)驗的副高以上職稱的高年資醫(yī)師擔任，并由其負責制定住院醫(yī)師個性化培訓方案。根據(jù)住院醫(yī)師的要求，導師可以有針對性地安排住院醫(yī)師的學習。同時，為保證教學質量，科室還設定了如教學講課次數(shù)、簽片數(shù)量和疑難病例會診次數(shù)等量化指標來考核導師。每期住院醫(yī)師輪轉結束時，還要通過量化表為各導師及帶教教師打分，作為其年終評優(yōu)指標之一。對于考評分數(shù)較低的導師和帶教教師要限期改正，對屢教不改者，則采取撤銷其帶教資格，并在科室教學會議上予以通報批評等懲罰措施。

3.2實施案例教學

住院醫(yī)師輪轉是為了更系統(tǒng)地學習，尤其要在基本理論、基本技術以及科研和教學等方面進行系統(tǒng)的培訓與學習。案例教學法采用對話式、討論式、啟發(fā)式等教學方法，引導學生對實例中出現(xiàn)的各種問題進行深入思考、探討，從而培養(yǎng)學生分析與解決問題的能力。我院案例教學是住院醫(yī)師在導師指導下，選取典型病例，利用每日晨讀時間展示患者病史及影像資料，并進行病例分析，最終通過討論、整合做出確定診斷。住院醫(yī)師通過上述病例分析過程，實現(xiàn)了從理論到實踐、從實踐到理論的提升，也增加了向其他住院醫(yī)師學習的機會，提高處理實際問題的能力。案例教學將理論知識與臨床實踐緊密結合，充分調動了住院醫(yī)師的主觀能動性，提高其邏輯思維能力，拓展診斷與鑒別診斷視野，加深對影像學知識的理解。

3.3實施混合培養(yǎng)

混合培養(yǎng)就是將住院醫(yī)師與在讀碩士、博士研究生安排在一起工作和學習。由于研究生科研和教學意識較強，英語水平較高，對住院醫(yī)師科研和教學意識及能力的提升有促進作用。另外，在導師指導下，住院醫(yī)師要搜集相關臨床資料，查找文獻，制作教學幻燈片，積極參與全科病例討論，并進行小范圍的繼續(xù)教育授課。通過上述培養(yǎng)，住院醫(yī)師在輪轉結束時都會具備一定的科研和教學能力，為其今后的工作打下堅實基礎。

3.4加強信息及學術交流

科室配備了放射科信息儲存和調用系統(tǒng)及PACS系統(tǒng)，可供住院醫(yī)師根據(jù)自身興趣隨時在網(wǎng)上調閱近6年間所有影像報告及圖像資料（包括X線、CT、MR、DSA、超聲、核醫(yī)學圖像以及病理圖片等）。同時配備嘉禾電子病歷系統(tǒng)，可供住院醫(yī)師隨時查閱住院患者的既往或現(xiàn)病史、住院病程、手術記錄以及各種檢查、檢驗報告，可隨時掌握病情，進行綜合分析。我院圖書館以及首都醫(yī)科大學圖書館均為住院醫(yī)師開放，提供中、外文學術性全文電子期刊及電子圖書、紙質版醫(yī)學圖書、國內外醫(yī)學雜志，可供住院醫(yī)師檢索、下載和閱讀。除此之外，為加強學術交流，科室每周安排一次醫(yī)療或科研學術講座，講座內容可根據(jù)住院醫(yī)師的要求和興趣進行調整。每日晨讀時間，組織住院醫(yī)師結合典型病例進行診斷和鑒別診斷以及相關基礎知識培訓。每周四定期舉行手術核對，給住院醫(yī)師提供更多影像與病理相結合的學習機會。同時，科室還提供各種信息及便利條件，鼓勵住院醫(yī)師參加醫(yī)院相關科室、其他醫(yī)院影像科或學會舉辦的各種學術講座或疑難病例討論會。

3.5專業(yè)與人文素養(yǎng)并重

住院醫(yī)師通過對基本理論、基本知識及技能的學習和掌握，專業(yè)素養(yǎng)得到提升，達到“業(yè)有所進”的目的。同時，住院醫(yī)師自身職業(yè)素養(yǎng)也很重要。因此，在提高住院醫(yī)師業(yè)務技術的同時，應加強對其醫(yī)德醫(yī)風和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。指導教師要言傳身教，以良好的職業(yè)道德、高度的責任感和使命感、高尚的人格魅力去吸引、影響及教導住院醫(yī)師，使其醫(yī)德醫(yī)風、工作方式、診斷思維乃至行為舉止等在潛移默化中得到提升。

3.6建立考核及獎勵制度

在住院醫(yī)師培訓期間及培訓結束時，由科室主任及各專業(yè)組組長組成考核小組，對住院醫(yī)師培訓的全程表現(xiàn)、基礎理論、基本技能、服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行綜合考核。這次考核要比入科考核嚴格，涉及的內容和知識面更為廣泛，考核合格者才能輪轉下一個科室，并允許其參加北京市住院醫(yī)師統(tǒng)一考試；對輪轉期間工作學習表現(xiàn)突出的先進個人予以獎勵，并頒發(fā)榮譽證書，對其別優(yōu)秀者可以推薦其攻讀碩士研究生。出科考核的目的，一方面是考評住院醫(yī)師的學習效果，督促其認真學習；另一方面也是對導師的教學成果進行客觀評價，為今后的培訓工作積累經(jīng)驗。這一制度的實施，對提高住院醫(yī)師培訓質量、保證醫(yī)院醫(yī)療質量和安全、提供優(yōu)質服務起到了積極作用。上述多種方式為住院醫(yī)師的學習提供了便利，使其能夠較快地對本專業(yè)基礎理論知識和學科前沿有較為系統(tǒng)的掌握，專業(yè)理論水平在短期內有較大幅度的提高。住院醫(yī)師學習結束回到原單位工作時，我院會與其單位或本人保持長期聯(lián)系，通過遠程會診、學術交流等機制，建立長期合作關系，解決其后顧之憂。

4結語

篇7

1．“一元轉讓”價格產(chǎn)生的原因

公開資料顯示，這些進行“一元轉讓”股權的公司，無論轉讓比例是多少，大多數(shù)被出讓股權的公司其所有者權益為負數(shù)，也即俗稱“資不抵債”。在市場經(jīng)濟環(huán)境中，按照等價交換的原則，負資產(chǎn)出讓方應該通過補償給受讓方相應等價物，才能實現(xiàn)等價交換。但是，實際過程中，這些股權轉讓卻并沒有實現(xiàn)等價交換的原則，甚至要購入方以一元價格購入負資產(chǎn)，原因何在？經(jīng)過對比分析，這些資不抵債的公司，其經(jīng)營運轉情況遠未到破產(chǎn)清算地步，但是由于其不屬于集團核心企業(yè)，在集團內難有發(fā)展機遇，尤其是在國企“主輔分離”改革的大背景下，股東需要尋找新的買家，轉讓這部分資產(chǎn)，以保留公司現(xiàn)有的資源、資質，更為重要的是保留更多的就業(yè)機會，最大限度的保護職工的權益。另外，現(xiàn)有的產(chǎn)權交易辦法也規(guī)定，掛牌交易的股權必須要有明確的交易價格，這也是促使“一元轉讓”這種象征性價格產(chǎn)生的原因之一。

2．“一元轉讓”的會計準則適用

結合《企業(yè)會計準則———長期股權投資》和《企業(yè)會計準則———企業(yè)合并》，“一元轉讓”究竟屬于長期股權投資還是企業(yè)合并，需要按照準則的規(guī)定進行區(qū)分，即如果轉讓后收購方能夠“對被投資單位實施控制、重大影響的權益性投資，以及對其合營企業(yè)的權益性投資”，就應該屬于長期股權投資；如果轉讓后被收購單位與收購方“合并形成一個報告主體的交易或事項”，就應該屬于企業(yè)合并。因此，“一元轉讓”從會計學角度來看究竟屬于哪種范疇，還應該結合具體情況進行具體分析。

二、“一元轉讓”成立的條件

在日常操作中，“一元轉讓”成立的條件一般有以下幾點：

1．被出讓股權的公司資不抵債，所有者權益為負，或者股東因某種特殊原因需要出讓公司部分或全部股權；

2．被出讓公司符合產(chǎn)權交易所規(guī)定的產(chǎn)權上市交易條件，即有明確的成交價；

3．被出讓公司的股權無論占比幾何，其掛牌價為“一元”或其他很低的象征易價格。

三、“一元轉讓”的賬務處理

如前所述，“一元轉讓”根據(jù)不同情況，可能出現(xiàn)適用于不同準則的情形，因此下面通過舉例來分別介紹各種交易情況下的會計處理，以會計語言解釋“一元轉讓”。假設，A公司期末賬面資產(chǎn)余額300萬元，負債500萬元，所有者權益-200萬元，其中注冊資本200萬元，未分配利潤-400萬元。公司某股東欲以一元價格轉讓公司51%股權。某日，B公司出價“一元”將其購入。（A、B公司為非同一集團控制）

1．控股合并情形股東出售股權后，假設B公司董事會決定，收購完成后，僅對A公司實施控制，不注銷A公司，因此B公司實際成為公司控股股東，相關賬務處理過程如下。首先，A公司除了股東名稱發(fā)生變更外，其他各項狀況均未發(fā)生變化，因此不需要進行賬務處理，僅需在備查簿中將股東名錄進行修改。B公司賬務處理：借：長期股權投資1元貸：銀行存款（現(xiàn)金）1元按照企業(yè)會計準則的規(guī)定，在購買日，B公司編制合并資產(chǎn)負債表時，應該按照合并中取得的被購買方各項可辨認資產(chǎn)、負債應以其在購買日的公允價值計量，長期股權投資的成本大于合并中取得的被購買方可辨認凈資產(chǎn)公允價值的差額，體現(xiàn)為合并資產(chǎn)負債表中的商譽。

2．吸收合并情形

依然如上例，如果A公司變?yōu)橐蝗擞邢薰?，股東將股份以“一元價格”進行轉讓，B公司董事會決定收購A公司股份后，注銷A公司，則B公司的收購過程屬于吸收合并，具體賬務處理如下。在會計處理上，如果A公司被吸收合并，則A公司需要將資產(chǎn)、負債、所有者權益等全額轉出，轉入B公司中。B公司賬務處理，借：資產(chǎn)300萬元商譽2,000,001元貸：負債500萬元銀行存款（現(xiàn)金）1元

四、“一元轉讓”會計核算的期后處理及注意事項

（一）期后處理

1．“一元轉讓”交易完成后12個月內價值量的調整

如果收購單位在收購時，對某項資產(chǎn)、負債的公允價值存在異議，按照準則要求，可以以暫估價入賬，這些資產(chǎn)如果在之后的12個月內公允價值得到明確，需要按新價值調整入賬時的暫估價值。準則規(guī)定：“應視同在購買日發(fā)生，即應進行追溯調整，同時應對以暫時性價值為基礎提供的比較報表信息，也應進行相關的調整”。

2．“一元轉讓”交易完成后12個月后價值量的調整

如果上述暫估價值是在購買日起的12個月以后，收購單位才最終確認暫估入賬資產(chǎn)、負債的公允價值，那么收購單位應當按照《企業(yè)會計準則第28號———會計政策、會計估計變更和會計差錯更正》的原則進行處理。也就是說，收購時以暫估價入賬的資產(chǎn)、負債超過12個月才能確定真實價值的，應該將這部分業(yè)務視為會計差錯更正，在調整相關資產(chǎn)、負債賬面價值的同時，調整所確認的商譽或是計入合并當期利潤表中的金額，以及相關資產(chǎn)的折舊、攤銷等。

（二）注意事項

通過上面的分析，可以看出“一元轉讓”的會計核算雖然支付對價低，但是其中合并事項涉及的細節(jié)多、涉及的準則多，核算較為復雜，因此在進行相關業(yè)務操作、核算時應注意如下事項。

1．確定轉讓交易適用的會計準則。不同條件下，轉讓業(yè)務適用的準則不同，或者在同一準則中，也可能因為適用的條款不同，對會計核算產(chǎn)生實質影響，因此要對轉讓活動的各種事項進行細致分析，確保適用的準則和條款準確無誤。

2．做好被合并方資產(chǎn)、負債的價值評估。雖然轉讓價格僅為“一元”，但是購入方仍應對出售方所持股權的公允價值進行的資產(chǎn)評估，以合理確定合并報表的基礎數(shù)據(jù)。

3．根據(jù)對被投資單位的控股比例，合理選用成本法或者權益法進行后續(xù)計量。如果存在暫估入賬的情況，當被收購的資產(chǎn)、負債具備合理作價的時候，要及時按照準則規(guī)定調整入賬價值。

篇8

關鍵詞：課程資源現(xiàn)當代藝術中等美術教育

在21世紀，學校美術教育更注重美術與文化及社會的聯(lián)系，更重視對多元文化的認識和理解。開發(fā)新的美術課程資源成為世界各國美術教育研究的新熱點。美術教育界在設計美術課程時，吸收后現(xiàn)代課程的特征，走出了狹隘的純粹藝術的圈子，拓展至更廣泛的范圍①。

一、美術教育課程資源開發(fā)概況

20世紀90年代，國家教育部門對美術課程進行了較大范圍的擴展，1992年公布的《九年制義務教育全日制小學美術教學大綱》和《九年制義務教育全日制初中美術教學大綱》已經(jīng)包含了與課程資源開發(fā)有關的條文。

在新的教學大綱公布后，美術教科書從開發(fā)鄉(xiāng)土教材、注意學科間的聯(lián)系、開展課外美術活動、增加教學資料、設備資源等多角度拓展了美術課程。但是，這些新的舉措未能從相關的情境中發(fā)掘其內涵，更重視了內容，而忽略了學習方法和過程。隨著國家對素質教育和創(chuàng)新教育的強調，美術教育的重要性得到了前所未有的重新認識。2001年7月，九年義務教育階段《美術課程國家標準》的實驗稿完成，明確把美術課程的新資源歸為三大類：校內課程資源、校外課程資源、信息化資源。②可以說，新世紀的中國美術教育，在不斷地努力探求最大限度地開發(fā)學生的創(chuàng)造潛能、使學生具有將創(chuàng)新觀念轉化為具體成果的能力的美術教育課程資源。③

課程資源（CurriculumResources）可分為目標資源與教學活動資源。④課程擴展是與之相關的概念，可分為“擴展計劃”和“個別深造”，其中“擴展計劃”目的是為學生提供機會學參考書或教科書所容納的基本知識以外的知識，它的資料來源是無窮無盡的。現(xiàn)當代藝術的學習屬于教學活動資源里擴展計劃的內容，并且具備了美術課程三大類新資源的特點。

二、中等美術教育與現(xiàn)當代藝術

1.中等美術教育的特點

我國的教育結構，從層次上可分為高等教育、中等教育、初等教育、學前教育；從類型上可分為普通教育、成人教育、崗位培訓、繼續(xù)教育、其他類型教育。這里所研究的中等美術教育，雖然也涉及以上的各類型教育里的美術教學，但最具有代表性的是普通中學、職業(yè)中學，以及中等師范學校進行的美術教育，具有以下特點：

（1）以1997年聯(lián)合國教科文組織第29屆會員國大會通過并印發(fā)修訂的《國際教育標準分類法》為參照，把我國教育與國際教育分類接軌，其中2級、3級教育即初級中等教育與高級中等教育，對應為國內的初中階段教育與高中階段教育，受教育者的年齡約在12-18歲。美國美術教育家艾斯納把美術能力的發(fā)展歸納為：機能性、圖畫記述、再現(xiàn)、靈感與表現(xiàn)四個階段。他認為美感滿足不同程度地存在于各個階段中，處于第四階段10歲以后青春前期的兒童開始注意作品的美感。瑞士心理學家皮亞杰認為：兒童認知的發(fā)展變化方式是可預知的，他們的認知行為與其年齡和成長階段有關。他把兒童繪畫分為感覺運動期、符號功能期、視覺思維期、具體操作期、形式操作期五個階段。其中第五個階段（12至15歲）的兒童喜歡運用想象對未來進行規(guī)劃，興趣指向未來和非眼前物，價值和觀念變得重要起來⑤。因此，中等美術教育對兒童審美觀、價值觀和人生觀的形成起著重要的作用。

（2）由于歷史的原因，中學美術教育地位曾一落千丈，美術課隨意被削減甚至取消。在強調素質教育的今天，中學美術教育從以前的“小三門”“調料課”“機動課”的可有可無地位已逐漸成為當今不可動搖的必修課，美術教育內容的單一性、純技能性已被豐富性、藝術性、趣味性取而代之，美術教育的大美術教育觀念得到了發(fā)展。

（3）中等美術教育就其教育類型而言，既有以美術本位教育為重點的職業(yè)中學教育和師范院校教育，也有強調教育價值的非專業(yè)美術教育的普通中學教育，可謂集兩種不同取向的美術教育于一身。中等師范學校承擔著幼兒園和小學美術教師的培養(yǎng)任務，更有它的特殊性。

2.目前中等美術教育里的現(xiàn)當代藝術

西方現(xiàn)代藝術是從20世紀開始至第一次世界大戰(zhàn)后一段時期中多種風格流派的總稱。它經(jīng)歷了“反傳統(tǒng)——形式創(chuàng)新——形式走向極致”的過程。它的基本形態(tài)因離開了當代人的審美理想，離異了時代精神和社會現(xiàn)實而受到人們厭棄，走向沒落。當代藝術這一概念是針對現(xiàn)代主義產(chǎn)生的。在上世紀60-70年代，由于波普藝術及超寫實主義的成就而成為普遍的藝術潮流，即所謂后現(xiàn)代主義。⑥本文中所提到的“當代藝術”，特指在中國90年代以來隨著資訊國際化，藝術和當代文化背景發(fā)生的種種聯(lián)系。

在中等美術教育中，根據(jù)不同層次的教育對象選擇初中、高中、職業(yè)中學、中等師范教科書等教材。教材由國家統(tǒng)一組織編寫，分“人教版”“沿海版”，書中范圖基本沿用多年前采用的作品，形式較陳舊。中國美術史教程一般只講到清末民初，學生無法從學校教育里正式接觸當代藝術，充其量也只能接受一點零星的信息。

筆者就所在工作單位，對168名本校中等美術教育的學生及120名廣東省小學藝術骨干教師進行了有關當代藝術的問卷調查。學生的調查中，能準確說出當代藝術的三種創(chuàng)作形式的占58%；能說出一到兩個當代藝術家的名字或作品的占32%；不能肯定地說出當代藝術的含義和特征的占100%；希望通過在校的課程學習去了解當代藝術的占93%。教師的調查結果：能準確說出當代藝術的三種創(chuàng)作形式的占21%；能說出一到兩個當代藝術家的名字或作品的不到1%；不能肯定地說出當代藝術的定義和特征的占100%；希望通過學習去了解當代藝術的占87%。

被試學生與教師都有一定的代表性。從上述的調查可見，學生比教師對當代藝術的信息更為關注和敏感，并且更有強烈的好奇心與求知欲，但兩者都對當代藝術的特征理解模糊，調查中還意外發(fā)現(xiàn)，69%的學生對行為藝術尤其關注。

直接作用于調查結果的因素有三方面：第一，地區(qū)條件。被試學生就讀于廣東省廣州市，地處珠江三角洲，經(jīng)濟、文化、資訊較發(fā)達，有利于獲得藝術的新信息。而被試教師來自廣東省各地，包括邊遠山區(qū)，整體來說條件相對落后于前者。第二，年齡制約。青年學生精力充沛，個性強，樂于接觸新事物。教師有工作和生活的壓力，容易安于現(xiàn)狀造成惰性，缺乏探求新知識的激情。第三，被試學生是在校的美術專業(yè)學生，包括師范類及非師范類，他們處于穩(wěn)定的美術學習氛圍當中。被試教師是藝術骨干教師，但根據(jù)各地的具體教學狀況，有的美術教師教音樂課，有的音樂教師改上美術課，音樂、美術都教的也有之，分散了對美術領域的注意力，部分教師的美術知識不全面，對美術史學的了解更是停留在求學時期的水平。

三、在中等美術教育中引入現(xiàn)當代藝術的意義

1.開闊視野，強調包容性和開放性

隨著東西方文化的進一步交流溝通和西方現(xiàn)代藝術的傳入，不同類型、性質的藝術活動層出不窮，藝術創(chuàng)作的形式、手段靈活多樣。當代藝術本身多元化，極具包容性，世界各地的創(chuàng)作很活躍，任何東西都能被納入藝術的范疇。它可讓適合藝術的常規(guī)的不同的藝術觀點共存；它有新的表現(xiàn)形式，如：裝置方式、行為方式、觀念攝影等，但從不排除傳統(tǒng)的架上繪畫和雕塑方式；它運用新的媒材，如數(shù)字媒介、光、電等，而不單是我們常見的紙、筆、墨、顏料；它告訴當今的藝術學科已不再像從前一樣細分，模糊的專業(yè)界線和學科間的相互交叉正成為藝術領域的發(fā)展大趨勢。我們應該讓學生了解現(xiàn)當代藝術，讓學生看到更寬廣的藝術前景，避免成為新世紀藝術世界的“井底蛙”。2.新形式、新媒材的運用有利于創(chuàng)造性思維的開發(fā)

我國現(xiàn)行的普通學校的美術教學大綱，都把發(fā)展學生的創(chuàng)造性和創(chuàng)造力，列為美術教學的目標之一。⑦創(chuàng)造之初就是要超脫邏輯的羈絆，偏離思維常軌，這些從現(xiàn)代藝術作品可以體現(xiàn)。如西班牙畫家達利的著名作品《時間的永恒》，改變了事物正常的邏輯關系，對事物的本質變化進行富有想象的表現(xiàn)；荷蘭石版畫家埃瑟爾的作品《瞭望臺》，從錯視覺的角度打破了生活中的現(xiàn)實存在。我國實行改革開放政策以來，印象派畫家的藝術探索成果，已經(jīng)十分自然地融入中國藝術家的創(chuàng)作之中，在油畫或者水墨畫中，都可以看到汲取、融會印象派繪畫觀念和技法而獲得成功的事例。我們不妨嘗試超越習以為常的、普遍認同的寫實主義的方法去看現(xiàn)代藝術，也不妨嘗試將現(xiàn)代藝術聯(lián)系當今的教學。

在中等美術教育中，基礎課以素描、色彩（水彩、水粉）為主，加上部分的手工課，學生接觸到的不外乎各種紙張、炭筆、炭條、炭精棒、水彩和水粉顏料、油畫顏料等繪畫及手工制作所用的常見材料?，F(xiàn)當代藝術的表現(xiàn)手段超越了傳統(tǒng)，一方面是對材料無所不用其極的運用。另一方面，體現(xiàn)在對藝術工具的選擇之中，誕生及成熟于20世紀的各種新科技如攝影、影像,以及新興的電子虛擬技術，都以藝術的名義聚集到一塊，與傳統(tǒng)媒材交互融滲，構成了當代藝術新的藝術視覺形態(tài)。中國文聯(lián)副主席、中國美協(xié)主席靳尚誼在談到新藝術現(xiàn)象對現(xiàn)代生活的作用時說，藝術的形式在高度發(fā)達的社會不斷地發(fā)生著變化，觀念藝術、裝置藝術已經(jīng)存在于我們的生活之中，因為青年人、學生喜歡。這能發(fā)揮他們的創(chuàng)造力和想象力。⑧我國的美術教育，長期以來以前蘇派的教學模式為范本，以架上繪畫教學為重，強調理性思維的觀察方法，追求狹隘的“技”的訓練。此方法所用的工具與材料較為單一，在普通學校里有相當?shù)碾y度和單調性，學生無法從中獲得豐富的視覺信息，思維方向是直線的、平面化的，不利于發(fā)散思維的形成，壓抑了學生個性情感的發(fā)揮，往往使學生失去興趣和信心，感到藝術遙不可及。當代藝術超越了傳統(tǒng)的點、線、面、色彩等美術元素，因每個藝術家的情感不同，相同的媒材有了各自的符號意義，必然導致藝術風格上的多樣化。阿恩海姆說過：“用任何媒介塑造形象都需要創(chuàng)造性與想象力”，“每換一種新的媒介，就需要產(chǎn)生新的創(chuàng)造⑨”。西方現(xiàn)代藝術發(fā)展過程中，每一次材料的更新都會帶來藝術的觀看方式的變化，這已是不爭的事實。當代藝術重視新材料的探索與研究，尤其是與傳統(tǒng)藝術媒材結合的綜合實驗，對技能的要求不一定很高，鼓勵人們主動、積極地尋找表達自己的媒材，輕松愉快地參與到藝術活動中，成就了20世紀德國藝術大師博依斯說過“人人都是藝術家”的可能。

3.通過藝術認識社會

當代藝術立足于迅速變化的生活和公眾之中，賦予作品當下觀念的同時，盡量使作品的含義淺顯易懂，主要體現(xiàn)在對人的生存狀態(tài)的關注。當代藝術家中不乏把流行文化引進，重新面對和思考中國的藝術、現(xiàn)實和歷史存在的各種問題，并給予新的表達和闡釋。如黃一瀚以人們熟悉的麥當勞叔叔形象進行創(chuàng)作：100多個一米多高的麥當勞叔叔手持玩具槍，涌進了鋪天蓋地的中國都市房地產(chǎn)模型，表現(xiàn)一種虛擬的戰(zhàn)爭游戲，表達作者對商業(yè)經(jīng)濟文化背后之爭的憂慮。⑩

4.有利于藝術及教育的發(fā)展進步

現(xiàn)代藝術把形式提高到前所未有的高度，使藝術本身在近百年中發(fā)生了巨大而復雜的變化，拓寬了現(xiàn)代藝術的疆域。當代藝術強調觀念，所反對的正是傳統(tǒng)的觀念，但對現(xiàn)當代藝術的學習，并非對傳統(tǒng)藝術的否定?，F(xiàn)當代藝術與傳統(tǒng)藝術是相互借鑒、融合滲透的?，F(xiàn)當代藝術根植于傳統(tǒng)文化的土壤中，才能避免缺乏審美，避免蒼白膚淺，避免在藝術全球化的大潮流里盲目迎合西方主流文化的口味。傳統(tǒng)藝術運用西學觀念思考本土問題，借用現(xiàn)當代藝術的語言，對自身進行反思并加以適當?shù)恼{整，才形成了現(xiàn)今的文化及藝術探索。20世紀的現(xiàn)代主義在許多方面突然與傳統(tǒng)分道揚鑣，形成一種革命性的、充滿活力的藝術創(chuàng)作方法，本身就可以回答有關當代藝術的進步問題。

新教學內容的吸納，對于教育的觀念將是一個新的挑戰(zhàn)。不管是藝術還是教育，要做到真正的進步，必須要有多元平衡的學術環(huán)境，博大的胸懷和前瞻的意識，應該是“百花齊放，百家爭鳴”的。

5.有助于實現(xiàn)不同的教學目的

當代藝術具有靈活的創(chuàng)造性。它不單體現(xiàn)在多種創(chuàng)作形式和手段上，還將體現(xiàn)在對于不同層面的學生有側重地發(fā)揮不同的作用：對于普通中學的學生來說，可以培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維和生活工作的應變能力；對于美術專業(yè)的職業(yè)中學學生來說，可以提高創(chuàng)造美術作品的能力；對于師范美術專業(yè)的學生來說，更有自身的培養(yǎng)和善于運用美術手段和教育規(guī)律去開發(fā)學生創(chuàng)造性思維的能力培養(yǎng)的雙重意義。

師范美術教育的母機作用，在整個美術教育中有著極其重要的戰(zhàn)略意義。是否具有前瞻性、能否把握學術前沿的新動態(tài)是師范美術教育的關鍵。無論現(xiàn)在的教師還是未來的教師，如果本身沒有做好這種準備，就無法迎接“知識爆炸”的時代和應對層出不窮的新問題。

6.順應教育的迫切要求

“首屆廣州當代藝術三年展”引發(fā)的特殊案件在藝術界、法律界引起強烈反響——廣州美院教師狀告美術館，稱美術館在“首屆廣州當代藝術三年展”中展出的兩件作品“很惡心”，侵犯了自己的身心健康權，(轉第85頁）(接第57頁）要求賠償。上海的一所工藝美術職業(yè)學院的老師在課堂上播放有“性器官暴露”鏡頭的影片，幾位學生在看了這些鏡頭之后“胸悶頭暈”，最終的結果是導致了這位播放影片的老師被校方解聘。諸如此類現(xiàn)象的產(chǎn)生，應歸咎于某些學校培養(yǎng)太滯后的緣故，人們對藝術現(xiàn)象一直缺乏系統(tǒng)、全面和學科性的闡釋。許多有識之士就現(xiàn)當代藝術與教育問題不約而同地發(fā)出了呼吁。南京藝術學院美術系教師李小山就藝術教育問題答友人問時，提到“要給未來一個交代”，陳履生認為“美術教育應對新的問題要有思想和學術準備”，朱青生教授在中央美術學院的演講時強調“現(xiàn)代藝術中藝術家的責任”，廣東美術館編輯胡斌在文章中問道：“誰來承擔我們的當代藝術教育”，由此看來，把現(xiàn)當代藝術引入現(xiàn)實的美術教育更是有必要的。

然而，由于部分現(xiàn)當代藝術作品盲目模仿，缺乏思想深度，使人認為現(xiàn)當代藝術總是前衛(wèi)的、荒謬的，只有藝術家才能看懂，因此作為教學內容必然存在爭議?，F(xiàn)當代藝術的發(fā)展，打破了許多傳統(tǒng)的規(guī)范，也誤導了許多人片面地求新求異，淡化了傳統(tǒng)的審美標準?，F(xiàn)當代藝術的多元性，以及新媒體的介入，使有些人認為新觀念、新媒介可以代替技藝以及修養(yǎng)，由此導致了極端的行為藝術，如：虐殺動物和吃嬰兒等嘩眾取寵、標新立異的低級庸俗的人物與作品。

對于大多數(shù)學生而言，他們擁有的美學知識十分有限，現(xiàn)當代藝術有許多藝術品往往無法歸類到我們常常熟悉并聯(lián)想到的傳統(tǒng)繪畫、雕塑、建筑、工藝品之中去，因此需要重新認識。教師應該看到大部分藝術家及其作品都能體現(xiàn)積極向上的藝術良知，客觀分析魚龍混雜的現(xiàn)狀，引導學生樹立正確的藝術觀，注重培養(yǎng)學生的審美判斷、分析判斷能力。當代藝術有實驗性、探索性，也容易作為當代藝術不成熟的象征。面對觀念性越來越強、樣式個性越發(fā)突出的當代藝術，產(chǎn)生困惑、難以把握，人們需要以更高的理論高度去做細致的分析與研究。

另外，現(xiàn)當代藝術因為其觀念的復雜性、多樣性以及批評準則的漂移，反映到教育中就比較具體，當代中國高校美術教育的滯后，同樣不能回應這些具體的問題。引入現(xiàn)當代藝術內容作為教學資源，對高校美術教學可謂一個有益補充，也使中等美術教育獲得堅實的承托。

在目前的國際文化大背景下，資源是一種內在性的需求，我們只能在一種開放的心態(tài)和積極參與之下才能充分發(fā)掘，更重要的是，永遠都有未完的“現(xiàn)代”“當代”，我們應該對擁有的資源進行優(yōu)化篩選，也沒有理由去拒絕這個用之不盡的新文化資源。

注釋：

①②徐建融.美術教育展望.上海：華東師范大學出版社，2002.2.第1版，第330頁，第334頁.

③張桂木.美術課程標準教師讀本.武漢：華中師范大學出版社.2002.7.第1版，第21頁.

④轉引沃倫（Warren），托尼（Torneyetal）《課程》簡明國際教育百科全書.教育科學出版社，1991.第112-113頁.

⑤程明太.美術教育學.哈爾濱：黑龍江美術出版社，2000.3.第1版，第258-262頁.

⑥⑩鄒躍進.通俗文化與藝術.長沙：湖南美術出版社，2002.8.第1版，第7頁，第145頁.

⑦尹少淳.美術及其教育.長沙：湖南美術出版社，2000.9.第1版，第261頁，第105頁.

篇9

(一)采用自覺管理模式

在實施新的教學模式前，我院主要采用的模式是由科教科負責人定期檢查臨床科室的教學，有些臨床科室為了應付檢查，會臨時下載一些教學幻燈片或抄寫幾個教學題目作為培訓記錄，實際上卻沒有進行了培訓;有些科室雖然進行培訓，但是形式化嚴重，沒有結合自己科室實際情況及學生的具體情況而開展實質性的培訓課程，臨床醫(yī)生或實習醫(yī)生也沒有學習的自覺性，教學培訓是被動的，也是低效的。為改變這種被動、低效的教學管理模式，試探性地采用了自覺管理模式，具體方法是在每年年末，由科室負責人和教學秘書制訂本科室下年度教學計劃并報科教科管理處，科教科根據(jù)具體情況提出適當建議并調整后反饋回各科室，科室按照自己制定的教學計劃開始執(zhí)行，在遇到特殊情況時，可以根據(jù)實際情況進行調整，報科教科備案即可，這樣各科室就可以結合本科室臨床過程中遇到實際問題進行教學培訓。醫(yī)院建立了教學質量管理體系，在每個科室設立一名教學秘書，由教學秘書具體安排科室教學時間，科教科管理人員按照各科室計劃定期檢查教學培訓情況。每次培訓完成后，參加培訓人員需對培訓教師的教學情況進行及時反饋，如培訓完成后由參加培訓人員及時填寫培訓效果表，科教科將根據(jù)培訓效果表對培訓教師打分，并收集培訓建議和意見，對科室具體問題要求其在規(guī)定期限內進行整改。通過多次培訓還可以找出各科室的共性問題，共性問題可以進行統(tǒng)一培訓教學，由科教科和臨床科室共同商討，制訂解決的具體方法并要求各科室整改。如科室對共性問題不進行整改，將上報院領導，直接與其年終獎、年度評優(yōu)秀和晉升掛鉤。按照這種新的自覺管理模式，通過各科室的主動培訓教學，對醫(yī)生和學生的業(yè)務水平有了實質性的幫助，通過近兩年的實施，使臨床中遇到的許多問題通過教學培訓得到徹底的分析和解決，科室的教學質量得到明顯提高，達到了真正的培訓效果，培訓計劃也得到了有序的開展。

(二)采用雙向互動式管理模式

在實施新的教學模式前，我院培訓教學的管理模式主要是采取科教科對下屬科室下文的方式，讓科室按照下文規(guī)定進行機械式的教學培訓，科室與科教科沒有互動性，參加培訓的學生積極性也不高。采用雙向互動式管理模式后，醫(yī)院和科室共同參與醫(yī)院教學管理，制訂的教學計劃更加符合科室實際情況，并且與當年開展的新技術項目和科研項目有機結合，科室成員的積極被調動起來。由科室成員參與科室的培訓教學計劃制定，輪科的學生也可以按照自己情況提出自己需要學習培訓的內容或想法，綜合大家的意見和建議來確定培訓主題，設立符合實際情況的培訓課程，并要求參加培訓的成員在聽課前積極收集資料和問題，以便在培訓過程中使學生和培訓教師產(chǎn)生互動，優(yōu)化培訓效果，讓參加培訓的學生的臨床專業(yè)知識水平得到提高。另外，實習學生也被允許參與全院的教學計劃制定，根據(jù)學生提出的合理要求，對教學的側重點進行適當調整，開展一些學生更感興趣的培訓課程。還有，學生在實習過程中對感興趣的科室，醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當延長在興趣科室的學習時間，從而調動了學生參與教學的積極性。通過上述雙向互動的管理模式，培訓教學工作得到了大家的認可，讓管理和教學有機地融合到了一起。

二、新教學管理模式的實施效果

在實施新的教學管理模式后，我院醫(yī)學教學管理水平和能力有顯著增強，全院大多數(shù)教學人員從思想上認識到了教學的重要性，臨床教學科室積極主動參與醫(yī)院教學工作，醫(yī)院教管部門管理人員與臨床科室教學人員融為一體，醫(yī)院管理方式顯得更加人性化和科學化。實施新的教學模式后，教學工作取得了重大突破，現(xiàn)已成為廣西醫(yī)科大學、桂林醫(yī)學院、柳州醫(yī)專及桂林市衛(wèi)校等多所醫(yī)學院校的教學醫(yī)院，同時還是廣東、湖南和貴州省等多所醫(yī)學院校的實習點，我院現(xiàn)在有實習學生120余人，專業(yè)廣泛，包括臨床醫(yī)學、藥理學、護理學、影像學、口腔醫(yī)學和檢驗醫(yī)學等專業(yè)，2014年來我院教學科研取得多項突破，科研項目獲省級和市級立項比上一年度增長60%以上，多次獲得桂林市科技進步三等獎，多次得到衛(wèi)生廳和教育廳表彰和肯定，發(fā)表教學類論文多篇，年度教學評估為優(yōu)秀。

三、討論

篇10

提高全體人民的健康水平，建立惠及全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使每個居民都能享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是政府和人民的共同追求。社會在進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同樣需要進一步的發(fā)展。但是，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須建立在醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和教育上。因此，作為大力培養(yǎng)祖國醫(yī)療衛(wèi)生人才的醫(yī)學院校，不但要有高效的人才培養(yǎng)機制，為了能夠更健康的發(fā)展，還更要具有高效的基層行政人員激勵研究機制，來提高他們的工作熱情、積極性和工作效率。醫(yī)學院校的基層行政管理人員的主要任務就是為全校師生服務，通過他們的工作能夠使學校的各項教學和科研工作更加高效的運行，其工作性質看似較為簡單和瑣碎，但是卻對醫(yī)學院校的發(fā)展至關重要。激勵指的是通過某些途徑來激發(fā)人的精力和潛能來實現(xiàn)某種目標的方法。醫(yī)學院校如果建立了高效的基層行政管理人員激勵機制，能夠對極大地提高基層行政管理人員的工作熱情和效率，對醫(yī)學院校的發(fā)展和高效運轉具有重大意義。具體來說：

第一，建立高效的激勵機制，能夠極大的開發(fā)基層行政管理人員的潛能，通過合理的、科學的獎懲手段，可以極大的調動他們的工作創(chuàng)造性，從而更加主動的參與各項基礎工作的管理。

第二，建立高效的激勵機制，可以更好的優(yōu)勝劣汰，把更好、更適合的人才留住，使得基層管理工作更好的運轉。第三，基層行政管理人員在良好的激勵機制鼓舞下更加有效、合理的開展各項工作的時候，反過來還能夠對已有的激勵機制進行優(yōu)化，經(jīng)過了進一步優(yōu)化了的激勵機制，又能指導和鼓舞基層行政管理人員更加積極和創(chuàng)造性的履行管理職能，從而實現(xiàn)激勵政策的良性運轉。第四，科學的激勵機制能夠建立良好的競爭環(huán)境，在更加公平、合理和透明的競爭環(huán)境中，能夠使得人們更加高效的工作。

2醫(yī)學院?；鶎有姓芾砣藛T激勵機制的研究現(xiàn)狀分析

目前來說，醫(yī)學院?；鶎有姓芾砣藛T的激勵措施主要可以歸納為三類：物質方面的激勵；精神方面的激勵；榮譽方面的激勵。

第一、物質方面。一般來說，對于醫(yī)學院校的基層行政管理人員，多數(shù)會實行津貼制和崗位制。津貼制和崗位制相結合的方法能夠調動管理人員的工作積極性。另外還會設立不同的考核方法，很多醫(yī)學院校會對行政管理人員采取年終考核的方法來評定年終獎金，考核分數(shù)高的會給予更高的獎金待遇，這樣，將收入和考核相掛鉤，工作者就會有更高的工作積極性。

第二、精神方面。相比于物質方面的激勵，精神方面的激勵政策有時候會產(chǎn)生意想不到的好效果。追求精神方面的滿足是比追求物質方面更高層次的滿足，有些基層行政管理者，在具有一定的物質基礎之后，會追求更為崇高的精神目標，因此，有些醫(yī)學院校會設立相應的以精神激勵為主的激勵手段，如表揚、先進稱號等。

第三、榮譽方面。還有一些學校會采取另外一些方法來對行政管理人員的榮譽方面進行激勵，如采用職稱晉升方法等。雖然良好的基層行政管理人員激勵機制對醫(yī)學院校的發(fā)展具有至關重要的作用，但是目前來說，現(xiàn)有的激勵機制還并不樂觀。從激勵的考核機制來說，目前的針對激勵政策的考核制度并不清晰，考核的對象、內容、結果和目標都不太明確?？己说姆椒ㄒ脖容^落后，有的院校仍然停留在純粹手工的填表、簽字、總結等手段上。好的激勵政策建立在有效的監(jiān)督機制上，有的醫(yī)學院校，由于沒有完善的檢查監(jiān)督機制，績效考核缺乏說服力，往往不能真實的反映真實的激勵效果。從整個行政環(huán)境來說，受我國傳統(tǒng)思想觀念的影響，醫(yī)學院校目前的基層行政管理制度往往不能體現(xiàn)以人為本的管理思想。往往會出現(xiàn)因事?lián)袢?，讓人去適應工作，而非盡可能的開發(fā)人的潛能。由于缺乏科學的管理思想，人們往往會過分的追求物質獎勵，而淡化和漠視精神方面的激勵，過分的強調集體的榮譽和責任感，從而降低了基層行政管理人員的工作熱情和積極性。從配套制度建設方面來說，只有擁有一整套成熟的配套制度，才能使得激勵機制發(fā)揮出最大的作用，而已有的行政管理人員考核和激勵制度還很落后，這在一定程度上嚴重制約了醫(yī)學院校行政管理激勵機制的作用，不僅影響行政管理人員的工作積極性，甚至還導致資源的浪費和學校的長期發(fā)展。

3完善和提高醫(yī)學院?；鶎有姓芾砣藛T激勵機制的方法