導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇門(mén)診部護(hù)理半年工作計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)于口腔醫(yī)生工作計(jì)劃優(yōu)秀范文   一、提高醫(yī)療質(zhì)量

  1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，按照醫(yī)院管理年活動(dòng)方案抓好督導(dǎo)；三級(jí)醫(yī)院試行ISO9000認(rèn)證；開(kāi)展醫(yī)院評(píng)價(jià)的試點(diǎn)工作；按照《x市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)考核細(xì)則》和《關(guān)于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)中建立院長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)制度的通知》開(kāi)展相應(yīng)工作；對(duì)全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會(huì)反映的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)檢查，制定有針對(duì)性的措施，促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

  2、抓好《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動(dòng)的通知》的貫徹落實(shí)工作，對(duì)開(kāi)展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)的單位進(jìn)行表彰，對(duì)取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

  3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

  4、做好全市血液管理工作，加大對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳，確保臨床用血；加強(qiáng)對(duì)血液的檢測(cè)，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴(yán)防傳染病、愛(ài)滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

  5、舉辦藥學(xué)、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”和衛(wèi)生廳“五年百項(xiàng)”衛(wèi)生科技推廣項(xiàng)目等專業(yè)培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個(gè)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

  二、降低整體醫(yī)療費(fèi)用

  按照省、市制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開(kāi)展工作，重在制止亂檢查、亂收費(fèi)、高收費(fèi)等違法違紀(jì)的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范收費(fèi)行為，樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問(wèn)題。配合紀(jì)檢監(jiān)察、規(guī)劃財(cái)務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀(jì)收費(fèi)的監(jiān)管和查處。

  三、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

  1、深入貫徹落實(shí)《關(guān)于在全市開(kāi)展惠民醫(yī)療服務(wù)的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)方案，范文庫(kù)歡迎您，采，集醫(yī)療服務(wù)的通知》和《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動(dòng)的通知》，在改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務(wù)質(zhì)量、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、推行賓館式服務(wù)的規(guī)范服務(wù)模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實(shí)際的措施，抓好落實(shí)。

  2、深入開(kāi)展不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，進(jìn)一步改善門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。

  四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

  1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬(wàn)名醫(yī)務(wù)工作者支農(nóng)活動(dòng)，在活動(dòng)中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三夏”期間支農(nóng)活動(dòng)開(kāi)展的扎扎實(shí)實(shí)、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

  2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實(shí)實(shí)，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個(gè)人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長(zhǎng)考核掛鉤，把衛(wèi)生技術(shù)人員支農(nóng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊(cè)掛鉤，使之形成長(zhǎng)效機(jī)制，真正把城市的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實(shí)處。

  3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，下半年全市推廣，為下一步實(shí)行城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定基礎(chǔ)。

  關(guān)于口腔醫(yī)生工作計(jì)劃優(yōu)秀范文

  20____年是醫(yī)改各項(xiàng)具體措施實(shí)施的一年，是挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的關(guān)鍵一年。門(mén)診護(hù)理工作根據(jù)護(hù)理部的各項(xiàng)工作要求，緊緊圍繞“以人為本”的服務(wù)宗旨，在做好護(hù)理安全的前提下，以提高科室護(hù)理人員素質(zhì)，夯實(shí)基礎(chǔ)和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目的。狠抓計(jì)劃落實(shí);作好質(zhì)量控制;主動(dòng)創(chuàng)新改善服務(wù)措施。提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

  一、20____年護(hù)理管理目標(biāo)(略)

  二、護(hù)理管理具體實(shí)施細(xì)則

  一)作好質(zhì)量控制，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

  1)、根據(jù)護(hù)理部工作要求及科室自身工作特點(diǎn)制定本年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，做到季有安排，月有重點(diǎn)。

  2)、充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，做好日常的監(jiān)督檢查工作，建立護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)實(shí)施內(nèi)容的監(jiān)督、效果評(píng)價(jià)反饋及整改機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)措施落實(shí)到位，做到有檢查、有記錄，利用每月護(hù)理查房時(shí)間召開(kāi)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每季度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

  3)、落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)每日五次查房制度，對(duì)各班工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

  4)、形成優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，根據(jù)護(hù)理人員工作特點(diǎn)進(jìn)行合理排班、搭班，在工作中形成團(tuán)結(jié)、互助的優(yōu)良氛圍。

  5)、每月召開(kāi)工作座談會(huì)一次，有改進(jìn)記錄。

  6)、加強(qiáng)科內(nèi)感染控制管理工作，定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

  二)、主動(dòng)創(chuàng)新改善服務(wù)措施，提高護(hù)理

  1)、主動(dòng)響應(yīng)我院提出的優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動(dòng)的號(hào)召，作到“三勤”“四輕”“五主動(dòng)”“六心”“七聲”服務(wù)，從小處著手，抓好服務(wù)的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。

  2)學(xué)習(xí)我院下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手冊(cè)》，要求護(hù)士著裝規(guī)范，舉止符合職業(yè)要求，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)的氛圍。

  3)、各診室整潔、舒適、肅靜，安全，便民措施到位。

  三)、嚴(yán)格物品管理，杜絕浪費(fèi)

  1)、常用儀器、物品、設(shè)備功能優(yōu)良，定期維護(hù)保養(yǎng)，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并有記錄

  2)、各種備品按需請(qǐng)領(lǐng)無(wú)積壓，擺放有序、符合要求，杜絕浪費(fèi)，嚴(yán)禁私自購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械及用品。

  3)、急救器械做到“五定”護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并有記錄，護(hù)士掌握相應(yīng)搶救設(shè)備的使用。

  四)、護(hù)理安全管理計(jì)劃

  護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要指標(biāo)之一。

  1、加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn)，營(yíng)造安全文化氛圍。

  加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn)，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，參加醫(yī)院醫(yī)療安全的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理手冊(cè)。每月在科會(huì)上就本月發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全的隱患、問(wèn)題進(jìn)行公布，全科人員進(jìn)行討論、分析、提出行之有效的整改措施，形成醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全，人人參與管理的優(yōu)良氛圍。

  2、建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，發(fā)揮其作用。

  建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，成員由高年資、認(rèn)真負(fù)責(zé)護(hù)理骨干擔(dān)任，每周針對(duì)護(hù)理質(zhì)量分別進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行匯總，反饋，對(duì)質(zhì)量控制員提出的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)與護(hù)理人員溝通、查找原因，尋找對(duì)策，制度相應(yīng)的預(yù)防及改進(jìn)措施。

  3、持續(xù)規(guī)范護(hù)理行為

  在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全科護(hù)理人員共同規(guī)范護(hù)理工作流程。將科室各崗位工作流程在實(shí)踐中進(jìn)行細(xì)化及調(diào)整，使各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位。

  4、落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控管理措施。

  建立質(zhì)量反饋信息本，由護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控小組成員每周將護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)的問(wèn)題書(shū)寫(xiě)于反饋本上，所有護(hù)士隨時(shí)查看質(zhì)量控制反饋本，并對(duì)發(fā)生問(wèn)題進(jìn)行整改，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組對(duì)問(wèn)題進(jìn)行跟蹤及質(zhì)量改進(jìn)。

  5、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生的管理，明確帶教教師的安全管理責(zé)任，杜絕實(shí)習(xí)生單獨(dú)進(jìn)行操作。6、密切團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

  通過(guò)人性化關(guān)懷舉措及已建立的每月一次的全科室醫(yī)、護(hù)、員溝通制度。密切團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，在醫(yī)-護(hù)、護(hù)-護(hù)之間形成優(yōu)良的協(xié)作精神，以提高病人贊譽(yù)度，減少醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

  五)、抓好三基三嚴(yán)

  1、門(mén)診20____年將通過(guò)各種渠道，鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。

  2、認(rèn)真抓好繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論知識(shí)，提高護(hù)士專業(yè)理論水平，20____年擬外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員4人，專業(yè)為全科護(hù)理。

  3、堅(jiān)持每周科內(nèi)的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，每月參加全院組織的護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

  關(guān)于口腔醫(yī)生工作計(jì)劃優(yōu)秀范文

  一、醫(yī)療方面

  為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門(mén)診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門(mén)診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

  (一)臨床科室

  重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

  1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(2003年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

  2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院2004年9月編寫(xiě)的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書(shū)第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

  3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書(shū)寫(xiě)。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

  (二)門(mén)診部

  1、進(jìn)一步完善各科門(mén)診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

  2、設(shè)置、安排門(mén)診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

  3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(2003年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門(mén)診病歷及處方。范文大全

  (三)醫(yī)技輔助科室

  組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

  具體待定。

  二、科、教方面

  (一)科研工作

  1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

  2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開(kāi)發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

  3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開(kāi)設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉(cāng)的設(shè)置、體檢中心等。

  (二)教學(xué)工作

  1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理

  為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[2000]477號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[2002]290號(hào)文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。

  a、督促各醫(yī)療部門(mén)有計(jì)劃做好外出進(jìn)修安排，注意技術(shù)人員梯隊(duì)的培養(yǎng)。規(guī)定申請(qǐng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時(shí)匯報(bào)學(xué)習(xí)成果及介紹上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。

  b、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)的重要性，與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報(bào)科技成果鑒定、科技成果獎(jiǎng)的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，才能加蓋院章。

  2、院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)生人員管理

  a、進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。

  b、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。

  3、其它

  a、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級(jí)查房、組織科內(nèi)各種類(lèi)型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高帶教質(zhì)量。

篇2

  門(mén)診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃1

  一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

  (一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專能訓(xùn)練與考核工作

  1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

  2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

  4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

  (二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

  1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)醫(yī)整理士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

  安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

  (三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

  二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  (一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

  (二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

  (三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

  三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作、有效

  (一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

  (二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

  (三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

  (四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：

  1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

  3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

  四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

  (一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

  (二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

  五、做好教學(xué)、科研工作

  (一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

  (二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

  (三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

  (四)增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

  (五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。

  我們相信只要執(zhí)行以上工作，我們?cè)?0xx年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。

  門(mén)診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃2

  在20xx年新的一年里，我們堅(jiān)持把“以”病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求”以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向“，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2019年護(hù)理工作計(jì)劃：

  一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

  1、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

  2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)，50項(xiàng)護(hù)理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。

  3、做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

  4、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

  二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈

  1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

  2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

  3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

  4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

  5、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

  三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

  1、培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

  2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量……

  4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

  四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

  我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

  五、樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

  隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

  六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

  加強(qiáng)醫(yī)院感染的只是培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工

  門(mén)診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃3

  一、通過(guò)組織門(mén)診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，院發(fā)文件資料，提高了門(mén)診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)，強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量安全觀，樹(shù)立了牢固的社會(huì)主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，急病人所急，想病人所想，使用規(guī)范的著裝，暖和的語(yǔ)言，親切的語(yǔ)氣，對(duì)病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門(mén)診護(hù)理工作的零投訴。

  二、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下，組織門(mén)診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過(guò)觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高，順利通過(guò)了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。

  三、每月組織門(mén)診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書(shū)筆記交流一次，實(shí)現(xiàn)資源共享，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解，擴(kuò)大知識(shí)面，提高了大家的學(xué)習(xí)愛(ài)好，紛紛閱讀護(hù)理雜志，促進(jìn)大家撰寫(xiě)護(hù)理論文，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。

篇3

青島市市立醫(yī)院，山東青島 266011

[摘要] 按照國(guó)家、省市人民政府關(guān)于做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的文件精神，根據(jù)集團(tuán)安委會(huì)的工作部署，我院高壓氧科以質(zhì)量與安全管理放首位，就實(shí)際工作中相關(guān)安全的具體管理制度加以分析，不斷提高全員的安全知識(shí)與安全素質(zhì)，以保證設(shè)備、技術(shù)、操作、服務(wù)各方面的安全，從而保障患者治療的安全。

[

關(guān)鍵詞 ] 高壓氧科；質(zhì)量；安全；科學(xué)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0128-03

Discussion on Quality and Safety Management Department of Hyperbaric Oxygen in Our Hospital

LU Guiling CAI Xiaohua

Qingdao Municipal Hospital， Qingdao，Shandong Province，266011 China

[Abstract] According to the spirit of the national， provincial and municipal people´s government file on a current production safety work， according to the group to deploy the work of the Council， the quality and safety management department of hyperbaric oxygen in our hospital must be placed first， specific management system related to security of practical work in the literature， continuously improve the safety knowledge and safety quality of all staffs to ensure that the equipment， technology， service， operation， all aspects of security， so as to ensure the safety of patients.

[Key words] Hyperbaric oxygen department； Quality； Safety； Scientific management

[通訊作者] 蔡曉華（1976-），女，青島人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)學(xué)。

為深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省市政府關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的一系列指示精神和決策部署，按照集團(tuán)安委會(huì)2014年《青島市市立醫(yī)院安全生產(chǎn)工作實(shí)施方案》的下發(fā)，這對(duì)高壓氧科的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理起到了進(jìn)一步全面細(xì)致地推進(jìn)工作。根據(jù)1999年的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》[1]； 中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)編制，2004年的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》[2]；2005年頒布的GB/T12130-2005，《醫(yī)用空氣加壓氧艙國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》[3]；2009年頒布的《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》[4]等法規(guī)文件以及全國(guó)其他醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，在依照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的基礎(chǔ)上，針對(duì)我院的現(xiàn)狀制定了涵蓋醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的高壓氧科管理文件手冊(cè)，將科室的管理分別以《制度管理》、《醫(yī)療質(zhì)量管理》、《醫(yī)療安全管理》、《應(yīng)急管理》、《依法執(zhí)業(yè)管理》、《技術(shù)操作規(guī)范》、《設(shè)備管理》及《培訓(xùn)考核》等進(jìn)行分類(lèi)，本著“以評(píng)促改、以評(píng)促建、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的精神，經(jīng)過(guò)努力將科室的管理工作有了較大提升，也為日后常態(tài)化管理奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。在加強(qiáng)質(zhì)量與安全管理的工作中，我科進(jìn)行了思維模式和管理習(xí)慣的改變，按照PDCA循環(huán)理論，不斷實(shí)踐和完善、體現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)的精髓，將醫(yī)療質(zhì)量與安全工作落到了實(shí)處。

1 制度管理

1.1 靜態(tài)的制度

我們將全院的管理制度及我們科制定的管理手冊(cè)一并歸檔，作為我們?nèi)粘９ぷ鞯囊罁?jù)。針對(duì)高壓氧科的特點(diǎn)我們制定量《高壓氧科安全管理制度》、《高壓氧科質(zhì)量與安全工作制度》（附帶《高壓氧科質(zhì)量控制目標(biāo)及目標(biāo)考核辦法》）、《高壓氧科醫(yī)院感染管理制度》、《高壓氧科醫(yī)囑制度》、《進(jìn)艙人員安全教育制度》、《危急重病人高壓氧治療陪艙制度》、《控制艙內(nèi)氧濃度制度》、《高壓氧科心理護(hù)理制度》、《高壓氧科患者信息識(shí)別查對(duì)制度》、《高壓氧科醫(yī)療糾紛預(yù)警及不良事件上報(bào)登記制度》及《高壓氧科從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度》等。

1.2 動(dòng)態(tài)的管理

實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，組建科室質(zhì)量控制小組及院感控制小組，負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)科室的制度落實(shí)，每周一次質(zhì)量控制目標(biāo)的檢查，每月一次質(zhì)控分析會(huì)，總結(jié)1個(gè)月各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)完成情況及變化原因分析，院感及醫(yī)療糾紛、不良事件的原因分析，提出改進(jìn)措施及相應(yīng)制度、流程等增添或修訂，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。對(duì)應(yīng)的行政職能部門(mén)—門(mén)診部每月一次對(duì)高壓氧科質(zhì)量與安全的督導(dǎo)檢查，對(duì)反饋的內(nèi)容進(jìn)行整改落實(shí)。所有活動(dòng)一并記錄入科質(zhì)量與安全管理工作記錄本。

2 醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1醫(yī)療質(zhì)量與安全管理專項(xiàng)培訓(xùn)

專項(xiàng)培訓(xùn)安排在每月第一周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，每半年一循環(huán)，提前半月擬定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的相關(guān)制度、崗位職責(zé)、診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程規(guī)范等。根據(jù)實(shí)際工作發(fā)生的狀況增加培訓(xùn)內(nèi)容，每循環(huán)末次培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行半年培訓(xùn)內(nèi)容的考核并存檔。

2.2制定并檢查落實(shí)工作目標(biāo)

每年根據(jù)上年度的實(shí)際工作情況制定新一年的醫(yī)療工作目標(biāo)，每月一次完成情況的總結(jié)分析。

2.2.1質(zhì)量與安全指標(biāo) 涵蓋進(jìn)艙人員安全教育普及率、治療壓力控制達(dá)標(biāo)率、艙內(nèi)氧濃度控制達(dá)標(biāo)率、高壓氧專科病歷合格率、急救物資完好率等，實(shí)際值與目標(biāo)值比較、與上月環(huán)比。

2.2.2 工作效率指標(biāo) 治療艙次及治療人次等效率指標(biāo)，實(shí)際值與目標(biāo)值比較、與去年同期比較、與上月比較。

2.2.3 分析與記錄 對(duì)未完成目標(biāo)及負(fù)性變化指標(biāo)進(jìn)行原因分析說(shuō)明并記錄。

2.3高壓氧治療質(zhì)量分析

根據(jù)實(shí)際情況制定《高壓氧治療質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范》，每月對(duì)結(jié)束治療的病人治療效果進(jìn)行分類(lèi)評(píng)價(jià)總結(jié)并統(tǒng)計(jì)分析，與上月及去年同期進(jìn)行比較分析，每年一次匯總，總結(jié)分析變化原因提出改進(jìn)措施，以求提高治療質(zhì)量。

2.4 醫(yī)院感染管理

科室醫(yī)院感染管理工作由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)，小組中設(shè)有院感監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)督促落實(shí)科室院感工作。

①制定《高壓氧科醫(yī)院感染管理制度》并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。②根據(jù)醫(yī)院的總目標(biāo)制定科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃。③每月進(jìn)行一次院感專項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)，每季度一次考核。④每半月對(duì)科室院感工作進(jìn)行一次自查：消毒隔離、手衛(wèi)生執(zhí)行（量化手衛(wèi)生考核指標(biāo)：工作人員手衛(wèi)生依從性≥95%、洗手正確率100%）、醫(yī)療廢物管理等。⑤每月一次氧艙空氣細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)日常艙室消毒情況。⑥多重耐藥菌感染病人在進(jìn)行高壓氧治療時(shí)有專門(mén)的消毒隔離流程。

2.5 科室質(zhì)控會(huì)

每月一次對(duì)上月質(zhì)控指標(biāo)完成情況分析總結(jié)，醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)不良事件分析，提出改進(jìn)措施或修增相關(guān)制度、工作流程，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的目的。

3 醫(yī)療安全管理

3.1全員質(zhì)量與醫(yī)療安全教育

內(nèi)容包括醫(yī)療安全意識(shí)教育、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全相關(guān)性的認(rèn)識(shí)、質(zhì)量管理與醫(yī)療安全相關(guān)教育、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育。每半年一次，安排在科室學(xué)習(xí)計(jì)劃內(nèi)。

3.2 醫(yī)療糾紛預(yù)警管理

發(fā)現(xiàn)患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷以及某些特定情況有可能演變成醫(yī)療糾紛時(shí)，按照三級(jí)發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警，并作出相對(duì)應(yīng)的處置避免造成嚴(yán)重的后果。

3.3 醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)管理

因診療活動(dòng)而非疾病本身造成病人損害事件及可能造成病人損害的缺陷及隱患，包括診療的失誤、環(huán)節(jié)或流程的缺陷、相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及用品引起的損害事件，以及管理、制度或流程在內(nèi)的缺陷及隱患，根據(jù)嚴(yán)重程度分為四個(gè)等級(jí)進(jìn)行上報(bào)。由專人負(fù)責(zé)收集登記上報(bào)，質(zhì)控小組進(jìn)行原因分析，對(duì)相關(guān)制度流程必要的增修整改，避免類(lèi)似事件發(fā)生。并堅(jiān)決遏制重特大事故的發(fā)生，確保我科安全運(yùn)行，保障患者安全治療。

3.4 防火管理

每人每艙的安全教育落實(shí)包括口頭及書(shū)面材料的宣教，每個(gè)進(jìn)艙人員統(tǒng)一更換專用防止靜電的進(jìn)艙服，進(jìn)艙前嚴(yán)格檢查，杜絕一切火種及易燃易爆物品被攜帶入艙。

3.5 預(yù)防氣壓傷及氧中毒

嚴(yán)格按照高壓氧治療的適應(yīng)癥及禁忌癥篩選治療患者，接診醫(yī)生和操艙護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)每位進(jìn)艙人員進(jìn)行高壓氧治療常見(jiàn)副作用的宣教，指導(dǎo)進(jìn)艙人員掌握正確的耳咽管調(diào)整動(dòng)作，告知出現(xiàn)氧中毒表現(xiàn)時(shí)的應(yīng)急處理，減壓過(guò)程避免屏氣，對(duì)新進(jìn)艙及緊張焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，治療全程的觀察指導(dǎo)。

3.6開(kāi)展安全隱患排查整改活動(dòng)

做到隱患自查，填寫(xiě)自查登記本，安全隱患實(shí)行分級(jí)處置，重大隱患提交院區(qū)或集團(tuán)安委會(huì)辦理，安監(jiān)委對(duì)重大隱患整改項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督與通報(bào)。

4 應(yīng)急管理

4.1?？茟?yīng)急管理

制定《高壓氧科預(yù)防氣源傷人的措施及應(yīng)急預(yù)案》、《氧艙內(nèi)發(fā)生緊急意外情況的處理措施及應(yīng)急預(yù)案》，分別就艙內(nèi)人員突發(fā)氣胸、心跳呼吸驟停、腦血管意外及艙內(nèi)火災(zāi)的應(yīng)急處理制定相關(guān)預(yù)案。每半年一次演練并記錄，日常工作或演練過(guò)程發(fā)現(xiàn)缺陷和不足及時(shí)修正。

4.2 突發(fā)事件應(yīng)急管理

突發(fā)斷電、停氧氣、停水及信息網(wǎng)絡(luò)中斷情況，制定對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，分別就病人進(jìn)艙前及治療中采取不同的處理預(yù)案，分工明確各負(fù)其責(zé)。

4.3 制定《高壓氧科消防、疏散應(yīng)急處置預(yù)案》

發(fā)生火災(zāi)時(shí)的滅火疏散救援分工職責(zé)明確；針對(duì)氧艙設(shè)備出現(xiàn)故障需要停艙搶修時(shí)，制定《高壓氧科設(shè)備故障及替代應(yīng)急處置預(yù)案》，確保醫(yī)療安全落實(shí)。

5 依法執(zhí)業(yè)管理

5.1醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度

包括《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案》及《臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度》對(duì)科室開(kāi)展的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行規(guī)范。

5.2 醫(yī)療技術(shù)管理檔案

包括《高壓氧科醫(yī)療技術(shù)目錄》、《高壓氧科人員技術(shù)檔案》（附有各類(lèi)技術(shù)人員資格證及上崗證副本）、《高壓氧科各類(lèi)執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)與能力要求》、《高壓氧從業(yè)人員實(shí)際操作能力考核記錄》、《各類(lèi)醫(yī)療技術(shù)資格申請(qǐng)審批表》就人員的技術(shù)資質(zhì)及能力的審核檔案規(guī)范管理。

5.3 科室排班表

按照資質(zhì)安排24 h的值班及聽(tīng)班表，保證白天正常醫(yī)療工作需求，夜間及節(jié)假日聽(tīng)班人員急癥隨叫隨到，每月末周提前排出下月聽(tīng)值班表。

6 技術(shù)操作規(guī)范管理

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)制定的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》，結(jié)合該科實(shí)際工作情況，制定出各類(lèi)技術(shù)操作流程規(guī)范，包括《高壓氧治療工作規(guī)范》、《高壓氧科醫(yī)療常規(guī)》（附《高壓氧治療適應(yīng)癥和禁忌癥》、《高壓氧治療方案》及《高壓氧科病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》）、《高壓氧科護(hù)理常規(guī)》（附《高壓氧科主班護(hù)士工作流程》、《高壓氧科副班護(hù)士工作流程》）、《高壓氧艙安全操作規(guī)程》、《氧艙遞物筒操作規(guī)范》、《控制艙內(nèi)氧濃度流程》、《高壓氧科心理護(hù)理流程》、《多重耐藥菌病人高壓氧治療消毒隔離流程》、《移動(dòng)式吸氧裝置使用流程》、《高壓氧艙心電監(jiān)護(hù)儀操作流程》等，規(guī)范各類(lèi)各級(jí)人員工作。利用每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，質(zhì)控小組負(fù)責(zé)督促檢查。

7 設(shè)備管理

7.1 制度管理

制定《高壓氧艙保養(yǎng)與維修制度》，分為日常保養(yǎng)制度、維修工作制度及定期維修制度。

7.2 檢測(cè)檢驗(yàn)管理

各種壓力儀表每半年效驗(yàn)一次，安全閥每年效驗(yàn)一次，氧艙每年請(qǐng)鍋檢所全面檢測(cè)一次，各種配套壓力容器每3年檢測(cè)一次，各種檢測(cè)結(jié)果存檔備查。

①氧艙及空壓機(jī)每次使用登記。②氧艙設(shè)備日常保養(yǎng)及壓力容器定期排污并記錄。③氧艙按照要求每3年請(qǐng)廠家進(jìn)行氧艙中修、9~10年一次大修，日常的設(shè)備部件更換及維修進(jìn)行登記。④設(shè)備保養(yǎng)維修由高壓氧科專職維修人員負(fù)責(zé)，科主任及醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)監(jiān)管。

8 學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核

8.1計(jì)劃安排

提前半月制定出下一季度的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，包括時(shí)間，主講人及內(nèi)容。每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，安排在科務(wù)會(huì)后，每次30~40分鐘。每月第一周為質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)，第二周為質(zhì)控小組分析會(huì)，第三周為疑難病例討論或?qū)I(yè)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，第四周院感知識(shí)培訓(xùn)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容考核（每季度末月）。

8.2 全員參與

輪流主講并保存講稿，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)、提問(wèn)討論、領(lǐng)悟掌握，不走過(guò)場(chǎng)。每季度末次為學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，由各主講就學(xué)習(xí)的內(nèi)容重點(diǎn)給出測(cè)試題，以達(dá)到復(fù)習(xí)鞏固的目的。起到普及安全知識(shí)，提高全員安全素質(zhì)，在該科營(yíng)造“關(guān)注安全，關(guān)愛(ài)生命”的濃厚氛圍。

9 人力管理

根據(jù)每個(gè)員工性格特點(diǎn)，采用不同的溝通方式及必要的心理疏導(dǎo)。發(fā)揮人人參與管理的能動(dòng)性，各自都有主要負(fù)責(zé)的工作，職責(zé)細(xì)化分工明確?；诟邏貉蹩迫藛T配置的局限，急救工作或應(yīng)急事件發(fā)生，要求既要各負(fù)其責(zé)，還要有團(tuán)結(jié)協(xié)作、拾遺補(bǔ)漏，減少工作盲區(qū)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修補(bǔ)工作流程?？苿?wù)會(huì)主張暢所欲言，問(wèn)題當(dāng)面呈現(xiàn)，對(duì)事不對(duì)人，多肯定少指責(zé)，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力。本著“舒心工作，開(kāi)心生活”的原則，提倡人文關(guān)懷，打造“生命方舟”服務(wù)品，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的工作氛圍。

高壓氧醫(yī)學(xué)現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等眾多醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域，就2012年不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)氧艙數(shù)量已達(dá)7000臺(tái)左右[5]。據(jù)報(bào)道，氧艙火災(zāi)事故中，82.61%是由未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程及進(jìn)艙須知、違章失職造成[6]，因此必須加強(qiáng)高壓氧艙質(zhì)量安全管理，科學(xué)管理必須有制度、流程、培訓(xùn)、考核、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效，確保良好運(yùn)行，這顯得尤為重要[7]，管理具有實(shí)時(shí)性，隨著管理水平和管理要求的提高，應(yīng)按文件體系的要求持續(xù)改進(jìn)[8-9]。當(dāng)然，高壓氧科的質(zhì)量安全管理必須遵循以預(yù)防為主，注重防患于未然，才能有效防范安全風(fēng)險(xiǎn)，從而獲得安全保障[10]。自我院高壓氧科加強(qiáng)質(zhì)量安全管理以來(lái)，對(duì)氧艙質(zhì)量安全工作進(jìn)行了全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的科學(xué)管理，取得了良好的效果，更好地保障患者治療的安全。

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