導語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本轄區(qū)內有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數(shù)為：  名，在管人數(shù)   人，非在管人數(shù)   人，并建立檔案錄入國家重精網(wǎng)管理。

2020年本轄區(qū)的管理工作計劃如下：

一、一年工作計劃：

制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據(jù)上級的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現(xiàn)新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級?？漆t(yī)院診斷治療的同時，上報區(qū)精神病防治專業(yè)機構。

三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入

及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。 

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。

五、隨訪工作

對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。

六、健康指導工作

作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。 

七、免費體檢工作

為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定免費體檢工作計劃。

出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評估工作

每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進行重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。

九、家庭醫(yī)生簽約

認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務的各項規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。

十、組織管理工作

按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者的醫(yī)生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫(yī)生簽約，免費體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個人信息表內容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應急處置

按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。

在現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護人員應每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯(lián)系轉到精防機構精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉診工作

雙向轉診分為上轉和下轉。

上轉：由社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診至精神病?？漆t(yī)院。下轉：由精神病?？漆t(yī)院轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

轉診對象為轄區(qū)內患有嚴重精神障礙的常住人口。

轉診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。

工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權。2.對轉診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉診。特殊或緊急情況可與上級?？漆t(yī)院聯(lián)系。

十四、失訪、死亡患者的管理

失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網(wǎng)里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關部門。

十五、做好保護患者隱私工作

家屬要求保護隱私的，應尊重家屬意見，做好保護隱私措施。

在國家越來越重視嚴重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領導的關心和培養(yǎng)下，期待2020年的嚴重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區(qū)居民的認可，再上一個臺階。

篇2

一、突出問題整改落實情況

一是制定方案，明確責任。省考核、中央脫貧攻堅專項巡視和國家考核整改任務下達后，區(qū)委區(qū)政府高度重視均在第一時間通過專題會議進行安排部署，切實抓好貫徹落實。圍繞各個反饋問題，第一時間確定整改任務，制定了整改方案和整改清單，對整改任務、牽頭區(qū)領導、牽頭單位、責任單位、責任人員、工作要求、整改時限進行了“七明確”。二是創(chuàng)新方式，扎實推進。通過“一訪二賽三互查”強力推進問題整改工作。即，“一訪”：開展新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記遍訪貧困戶活動；“二賽”：開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記和政策落實部門“擂臺賽”；“三互查”：開展幫扶責任人之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間、村與村之間推磨互查活動。三是強化調度，確保進度。區(qū)委書記、區(qū)長、區(qū)委副書記、主管副區(qū)長多次通過不同形式會議對扶貧問題整改工作進行強力推進，精準確定職責分工，及時細化整改措施，現(xiàn)場解決實際問題，確保整改質量精益求精。四是嚴格督導，確保實效。在區(qū)委區(qū)政府主要領導實地督導的基礎上，我區(qū)及時成立問題整改督導組，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各整改部門實地開展督導，逐條核實整改情況，對照國家和省市要求，逐項核實整改情況，確保每一項問題整改都與實際情況相符，每一項工作都按要求做細做到位。

通過上述舉措，截至目前，國家考核反饋的8大類26條問題，中央脫貧攻堅專項巡視通報的4大類15條問題，均舉一反三整改到位。省考核反饋的16條問題，全部按時按要求整改到位。

二、脫貧攻堅主體責任落實情況

（一）高度重視，認真安排。把2019年作為“脫貧攻堅質量提升年”，將扶貧脫貧工作納入?yún)^(qū)委“1368”工作計劃和“2289”重點工程，出臺《區(qū)2019精準脫貧攻堅工程實施方案》和《關于脫貧攻堅質量提升年活動的實施意見》，通過實施產業(yè)扶貧、教育扶貧、健康扶貧等11個專項行動，大力提升全區(qū)脫貧工作質量。先后通過召開三級干部會、扶貧領導小組會、政府常務會、政府辦公會、約談會、擂臺賽、調度會、現(xiàn)場觀摩會、業(yè)務培訓交流會等形式，多次對扶貧脫貧工作進行安排、指導、督促、調度和推進，扶貧脫貧各項工作進展順利、成效明顯。

（二）積極包聯(lián)，定期遍訪。一是領導帶頭包聯(lián)。區(qū)級領導干部帶頭落實包聯(lián)制度，帶領全區(qū)所有幫扶干部每月定期深入包聯(lián)戶家中，開展走訪慰問、打掃衛(wèi)生、政策宣講、整理檔案、幫辦實事等結對幫扶活動。特別是區(qū)委書記始終牽掛貧困戶，于8月20日走訪慰問包聯(lián)貧困戶后，在村主持召開扶貧工作座談會，對全區(qū)扶貧工作作出了安排部署。二是推進遍訪活動。在積極落實三級書記遍訪制度的基礎上，我區(qū)以國家成效考核反饋問題整改為契機，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記和村支部書記開展新一輪貧困戶遍訪活動，一家一家訪問、一戶一戶調查，面對面了解貧困戶所需所盼，發(fā)現(xiàn)問題，當場解決問題，貧困戶獲得感明顯提升。三是提高幫扶實效。嚴格按照“三日一網(wǎng)”和“幫扶日”要求，利用兩周時間分兩批分別開展幫扶責任人之間推磨互查活動和鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間推磨互查活動，做到人人進村、人人到戶，以互查點問題，以互查促幫扶，以互查檢驗幫扶質量，提高幫扶成效。

三、“兩不愁三保障”工作開展情況

6月份以來，通過動員培訓，集中時間、集中力量對全區(qū)所有農戶“兩不愁三保障”情況進行排查，確保政策落實更加精準。在醫(yī)療扶貧上，縣域內共有1947人享受“先診療后付費”政策，普惠率達100%；所有公立醫(yī)院全部設立了“一站式”即時結算窗口，報銷比例均達到90%以上；實現(xiàn)了建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約全覆蓋，服務率達100%，并按時履約，開展了相應的健康教育宣傳和服務指導；對建檔立卡貧困人口中的白內障患者，實施免費治療，目前已治愈建檔立卡白內障患者20人；對貧困人口罹患25種大病的，以區(qū)一院為定點醫(yī)院，進行集中救治。截至目前，共集中救治54人；辦理慢性病診療證1542人，重大慢性病診療證41人。在“三重保障線”（基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助）政策落實上，享受普通慢性病政策2432人次，總費用48.9萬元，報銷額為39.52萬元。享受重大慢性病政策1242人次，總費用240.97萬元，報銷額為220.34萬元；建檔立卡貧困戶住院享受政策2311人次，總費用1094.83萬元，報銷額為969.42萬元。在教育扶貧上，區(qū)教體局大力推行“五級包聯(lián)”（局長包片、科長包校、校長包鄉(xiāng)、分管校長包村、教師包戶）工作方式，發(fā)動1144名包聯(lián)教師進行了入戶宣傳。全區(qū)資助建檔立卡貧困學生880人（學前109人、小學169人、初中415人、高中137人、中職50人），發(fā)放資助金65.38萬元。普通高中“三免”137人，免除資金19.18萬元，中職“兩免”58人，免除資金2.32萬元。落實雨露計劃政策157人23.55萬元。在安全住房上，2019年農村危房改造任務為117戶，C級修繕加固93戶，D級原址新建24戶。其中建檔立卡貧困戶11戶、低保戶81戶、五保戶25戶。截止目前，已完工114戶（C級93戶，D級21戶），正在施工3戶（D級3戶，其中建檔立卡貧困戶2戶D級正在施工，五保戶1戶D級正在施工）。預計9月中旬全部驗收完成并向區(qū)政府提交發(fā)放補助資金申請。在安全飲水上，水利局安排對363個村抽取水樣363個，全部監(jiān)測合格。同時，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村調整放水周期，每隔一天放水一次，并在363個行政村顯眼位置張貼飲水安全公示牌，將負責人姓名電話和水利局監(jiān)督電話信息公示于眾。