導(dǎo)語：如何才能寫好一篇腫瘤科護(hù)士工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：品管圈；降低；PICC導(dǎo)管脫出；發(fā)生率

品管圈（Quality control cirele，QCC）活動是由日本品管權(quán)威石川馨博士所創(chuàng)，指由工作性質(zhì)相同或相關(guān)連的人員，為了要解決問題，提高工作效率，自動自發(fā)組成一個小團(tuán)體，選定質(zhì)量改善的主題。以"PDCA-SDCA"管理循環(huán)為基礎(chǔ)，在圈員自我啟發(fā)，相互啟發(fā)下，利用頭腦風(fēng)暴，圈員參與，發(fā)揮團(tuán)隊合作，并運用各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計及品管（QC）工具，進(jìn)行持續(xù)性的品質(zhì)管理，對自己的工作現(xiàn)場不斷的進(jìn)行維持與改善，個人在工作中獲得參與感與成就感[1]，我們腫瘤科為了降低PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率，確?；颊哂盟幍牡陌踩岣呖剖倚蜗蠹盎颊邼M意度，于2013年12月～2014年4月運用品管圈的管理辦法降低PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率，成績顯著，現(xiàn)報告如下：

1品管圈方法

1.1成立品管圈 于2013年12月，由腫瘤科9名護(hù)士自發(fā)成立品管圈小組，大家共同推薦護(hù)理骨干為本次活動圈長，護(hù)士長為輔導(dǎo)員，秘書由在腫瘤科工作最長的護(hù)士擔(dān)任。集體參加護(hù)理部、院外學(xué)習(xí)有關(guān)品管圈知識，集體人員對品管圈有所了解后，科室訂購《醫(yī)院品管圈--輔導(dǎo)手冊》，學(xué)習(xí)品管手法運用，全體成員通過頭腦風(fēng)暴進(jìn)行圈名圈徽的選擇，最后大家以投票方式確定本次品管圈的圈名：橡皮圈；圈徽：

1.2主題選定 圈員通過頭腦風(fēng)暴發(fā)現(xiàn)科室需要共同努力改善的主題共4個，以5.3.1評分方法，圈員根據(jù)上級政策、緊迫性、可行性、圈能力四個方面進(jìn)行評估，最后以分?jǐn)?shù)最高者為本次改善主題，即為：降低PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率。

1.3活動計劃的擬定 我科根據(jù)護(hù)理部工作計劃循序漸進(jìn)，活動時間：2013年12月～2014年4月，共5個月。根據(jù)活動計劃繪制甘特圖，根據(jù)活動進(jìn)度適當(dāng)調(diào)整，延長或縮短進(jìn)度時加以說明原因，但整個活動應(yīng)在計劃時間內(nèi)完成。

1.4現(xiàn)狀把握及目標(biāo)設(shè)定

1.4.1分派圈員收集2013年10月～12月共3個月帶有PICC導(dǎo)管患者數(shù)共20人，其中PICC導(dǎo)管脫出例數(shù)是9例，根據(jù)收集數(shù)據(jù)繪制查檢表，見表1。

根據(jù)改善前查檢表數(shù)據(jù)繪制柏拉圖，根據(jù)八二定律，確定改善重點為：77.77%，則固定不牢、意外拔管是我們這次改善重點。

1.4.2目標(biāo)設(shè)定 設(shè)定理由：①改善前現(xiàn)狀把握之PICC導(dǎo)管脫出例數(shù)共9例。②依改善前柏拉圖分析：前兩項占77.77%為本期活動改善重點。③本次圈員能力36分，以40分為100%，計算圈員能力90%，但基于本圈為第一個圈，處于探索階段，我們將圈能力降到60%。④目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）=9-（9×77.77%×60%）=5。⑤改善幅度：累計百分比 77.77%×圈員能力 60%=46.66%

1.4.3解析 我們通過頭腦風(fēng)暴及魚骨圖查找PICC導(dǎo)管脫出的原因，并進(jìn)行要因分析，真因驗證，確定固定不牢及意外拔管為導(dǎo)致PICC導(dǎo)管脫出的的主要原因，其中導(dǎo)管固定不牢原因是：導(dǎo)管固定方法不合理、護(hù)士操作不當(dāng)、敷料選擇不合理、患者本身因素、穿刺部位不合理。意外不管原因是：患者躁動、意識障礙、溝通障礙、醫(yī)護(hù)人員配備不夠、巡視不到位、醫(yī)療護(hù)理疏忽。

1.5對策擬定

1.5.1導(dǎo)管固定不牢 ①導(dǎo)管固定方法不合理：改用蝶形交叉固定的方法固定導(dǎo)管。②護(hù)士操作不當(dāng)：護(hù)士長、培訓(xùn)員加強(qiáng)對入科護(hù)士的PICC導(dǎo)管換藥規(guī)范培訓(xùn)。③敷料選擇：新穿PICC導(dǎo)管前3 d的換藥，紗布覆蓋后用10 cm×12cm大敷貼再次固定。④患者因素：加強(qiáng)患者的健康教育，發(fā)放健康教育單到患者手中，符合拔管條件的盡快拔管。⑤穿刺部位的選擇：盡量避開肘窩下2橫指處進(jìn)行穿刺。

1.5.2意外拔管 ①患者躁動、意識障礙：合理使用約束帶，必要時使用彈力襪套。②溝通障礙：同語言人員在場翻譯溝通或用寫字方式進(jìn)行溝通。③醫(yī)務(wù)人員配備少，巡視不到位：彈性排班，合理安排上班人員。④醫(yī)療護(hù)理疏忽：PICC導(dǎo)管護(hù)理由經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)過護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。

1.6對策實施與檢討 我們通過PDCA循環(huán)進(jìn)行對策實施，從2014年1月～3月為對策期間，實施者由有經(jīng)驗的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，在對策試行過程中圈長要掌握對策的動態(tài)變化，持續(xù)改進(jìn)與完善，定期召開圈會確認(rèn)實施效果，對策實施完畢后進(jìn)行對策的檢討總結(jié)，確認(rèn)效果有效。

1.7效果確認(rèn) 對策實施后收集2013年1月～3月數(shù)據(jù)，帶有PICC導(dǎo)管患者數(shù)22例，導(dǎo)管脫出例數(shù)共4例，收集改善后數(shù)據(jù)繪制查檢表，見表2。

1.7.1通過改善前后柏拉圖對比確定之有形成果 發(fā)生率由改善前的45%降到改善后的18.18%，確定對策實施有效。

1.7.3效果確認(rèn)之無形成果 通過品管圈活動，圈員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力、溝通能力、團(tuán)隊精神、自信心、拓展思維、QCC手法的運用都有不同程度提高，其中QCC手法運用活動成長最高。

1.8標(biāo)準(zhǔn)化及檢討與改進(jìn) QCC活動體現(xiàn)了自我的成就感，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，我們將活動過程中PICC換藥流程、新入科護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，全科學(xué)習(xí)，并運用于我們臨床護(hù)理工作中，不斷提高科室質(zhì)量及形象。我們將QCC活動的優(yōu)點、缺點、今后努力的方向進(jìn)行總結(jié)，希望下一個品管圈活動有更高的挑戰(zhàn)。

2結(jié)果

為期5個月的品管圈活動，通過我們?nèi)w圈員的努力，PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率改善效果明顯，由改善前的45%降到改善后的18.18%。

3結(jié)論

QCC工作方法即是通過PDCA循環(huán)進(jìn)行選題、定期的會議及其他活動，由圈員主動提出、討論及嘗試解決與改善工作中存在的主要問題的工作方 法[2]。QCC活動是運用群體智慧、集體力量、團(tuán)隊精神，"PACA-SDCA循環(huán)改進(jìn)程序，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，圈員共同參與、商討，活動中注意質(zhì)量狀況及質(zhì)量基礎(chǔ)，善于發(fā)現(xiàn)問題，研究分析原因，群策群力進(jìn)行整改。將品管圈活動運用于臨床工作中，提高護(hù)理質(zhì)量，提升工作效率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

篇2

1 制訂合理、詳細(xì)的帶教計劃及每周教學(xué)安排

臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生由基本知識向臨床實踐過渡的重要時期，因此應(yīng)高度重視臨床護(hù)理帶教工作，帶教工作計劃應(yīng)周全，落實到位。因為科室根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷及生源特點，科室教學(xué)的特色及帶教老師的專長，依據(jù)實綱制訂能代表科室的帶教計劃及每周教學(xué)安排。

2 有專業(yè)的帶教老師，在護(hù)生面前樹立榜樣做到有問必答

帶教老師在護(hù)生臨床學(xué)習(xí)中也起著非常重要的作用。專業(yè)的帶教老師應(yīng)選擇工作5年以上的護(hù)士，取得護(hù)師以上職稱的護(hù)士：具有一定的教學(xué)能力，豐富的臨床經(jīng)驗，熱愛本職工作，理論基礎(chǔ)扎實，操作熟練、正規(guī)，動手能力強(qiáng)，口齒伶俐、親和力強(qiáng)[4]，這樣使護(hù)生感到親切感，減少恐懼感。做好本職工作的同時也應(yīng)在護(hù)生面前樹立榜樣。在護(hù)生面前，首先要樹立自信心、要以飽滿的精神迎接每一天，要有勤學(xué)向上的激情，有對工作兢兢業(yè)業(yè)、不怕臟、不怕累的敬業(yè)精神，真正做到視病人如親人，不將不良情緒帶到工作中，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感[4]。在護(hù)生眼里，科室護(hù)士都是帶教老師，都有責(zé)任對護(hù)生所提出的問題進(jìn)行解答。我科按照教學(xué)工作計劃指定相應(yīng)的老師相對固定地帶教，一對一教學(xué)，護(hù)生與帶教老師休息同步。在工作中帶教老師能做到放手不放眼，讓護(hù)生有單獨操作的機(jī)會，又不能離開老師的視線，這樣讓他們養(yǎng)成膽大心細(xì)的習(xí)慣。

3 加強(qiáng)與護(hù)生之間的溝通

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注護(hù)理工作中的人文精神。護(hù)理工作的對象是人，要體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理新理念及“以病人為中心”的整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，就要求護(hù)理人員有良好的人際溝通能力，與其他工作人員更密切的合作，與病人更有效的溝通。因此，溝通能力已成為對護(hù)理人員新的重要的要求。針對護(hù)生來說，每一位護(hù)生都必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧，才能更好地勝任神圣的護(hù)理工作。對廣大的護(hù)理教育者來說，教師應(yīng)注意自己語言的修養(yǎng)，在講課時，注意潛移默化地向護(hù)生滲透語言表達(dá)藝術(shù)[5]，在理論教學(xué)過程中不斷滲透培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的知識，結(jié)合多樣化的教學(xué)模式和實踐活動，培養(yǎng)出具有出色溝通能力，能適應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點及護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的護(hù)理人員[6]。

4 “學(xué)”與“學(xué)”的臨床教學(xué)

帶教老師對護(hù)生教學(xué)靈活多樣。除了以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容以外更要注重對護(hù)生專業(yè)核心能力的培養(yǎng)，常采用討論式、案例式、啟發(fā)式教學(xué)方法。加強(qiáng)對護(hù)生的人性化管理與人性化服務(wù)理念，建立良好的職業(yè)道德，加強(qiáng)專業(yè)價值感及對病人的尊重、理解與同情。在日常帶教過程中也應(yīng)對護(hù)生的法律法規(guī)知識的培養(yǎng)。在這基礎(chǔ)上，都是用傳統(tǒng)“教”與“學(xué)”的方式，但是我們應(yīng)該本著以學(xué)生為主體的原則，調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力，安排護(hù)生接觸臨床新技術(shù)、新理論的學(xué)習(xí)，以參與的模式為帶教老師授課，通過書本及網(wǎng)上查閱的方式將他們認(rèn)為實用的臨床護(hù)理信息及其最新護(hù)理知識、護(hù)理技術(shù)通過小講座的方式分享給帶教老師。即鍛煉了護(hù)生的語言表達(dá)能力也為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。今年在我科護(hù)生中試行了“學(xué)”與“學(xué)”得教學(xué)方式，收到了很好的效果，提高了護(hù)生對我科帶教的滿意度，增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情。主動的參與我的病人我負(fù)責(zé)的護(hù)理工作中。

5 相互評定，很好完成實習(xí)任務(wù)

帶教老師在帶教中體現(xiàn)自我價值、找到樂趣，促使護(hù)士養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更加熱愛本職工作，更加規(guī)范自己的行為。護(hù)生為帶教老師進(jìn)行測評，帶教老師以蓋小印章的方式為護(hù)生評價，提升護(hù)生興趣，得到了護(hù)生的一致好評?！坝≯E”護(hù)生實習(xí)結(jié)束后對科室的美好憧憬，畫上了在本科室實習(xí)結(jié)束的句號。

6 小結(jié)

課堂教學(xué)是教師傳授知識，與學(xué)生進(jìn)行文化、思想交流的圣地，是培養(yǎng)人才的最基礎(chǔ)、最重要的搖籃[7]，而臨床生產(chǎn)實習(xí)是培養(yǎng)護(hù)理隊伍后備軍的重要基地。做好臨床帶教能有效提高實習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)。要將護(hù)生的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極、主動的自學(xué)。將帶教中的“我講你聽、我做你看、我問你答”的傳統(tǒng)模式[4]轉(zhuǎn)變成“學(xué)”與“學(xué)”的模式，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)新知識的習(xí)慣。帶教老師應(yīng)嘗試不同方式的教學(xué)模式改進(jìn)新方法，趕上時代的需要。

參考文獻(xiàn)：

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