導(dǎo)語：如何才能寫好一篇神經(jīng)外科護(hù)理工作計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]護(hù)理績效管理；實(shí)施；價(jià)值；神經(jīng)外科

績效管理是指單位或者組織依據(jù)員工的任務(wù)、工作職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)等與員工進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)并進(jìn)行行為與態(tài)度的調(diào)整、控制、反饋等的一項(xiàng)管理機(jī)制[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步以及人們健康觀念意識的提高，尋找更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理方案成為臨床工作者重點(diǎn)關(guān)注的課題[2]。優(yōu)化護(hù)理服務(wù)能夠根據(jù)護(hù)理工作的特殊性實(shí)施護(hù)理工作績效管理，全面調(diào)動護(hù)理人員的創(chuàng)造性與主觀能動性，使護(hù)理人員的主動服務(wù)意識不斷提高，同時(shí)也可以不斷提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)與護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作的滿意度[3-6]。我院神經(jīng)外科從2015年1月開始實(shí)施護(hù)理績效管理工作，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院神經(jīng)外科于2015年1～12月實(shí)施護(hù)理績效管理，2014年1～12月未實(shí)施護(hù)理績效管理，2014年與2015年本科室的護(hù)理工作人員均為80名。實(shí)施績效管理前后護(hù)理工作人員的年齡、性別、學(xué)歷、職稱等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法制訂相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，組織全科護(hù)理人員進(jìn)行績效管理學(xué)歷，全面掌握護(hù)理管理的工作內(nèi)容，充分理解績效考核的意義、目的，提高護(hù)理人員的自律性，使得護(hù)理人員能夠主動遵循護(hù)理操作規(guī)范。1.2.1考核內(nèi)容護(hù)理績效管理的考核內(nèi)容包括護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理工作量、患者滿意度等，可采取開放性考核方式進(jìn)行評分，考核內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)工作能力、護(hù)理滿意度等。1.2.2崗位分層級管理分層級管理內(nèi)容包括職稱、學(xué)歷、崗位、工齡等，適當(dāng)鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)歷，不斷提高學(xué)歷層次，進(jìn)而有效提高工作積極性。1.2.3護(hù)理工作質(zhì)量考核護(hù)士長牽頭與質(zhì)控小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，每個(gè)月對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)度、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行評價(jià)分析，同時(shí)與績效管理前的評價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較，其中業(yè)務(wù)能力考核內(nèi)容包括專業(yè)知識、基礎(chǔ)理論、文書書寫、科室管理、操作技能等，護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、特殊患者與危重患者的護(hù)理、導(dǎo)管的非計(jì)劃性脫落、預(yù)防壓瘡的發(fā)生率、護(hù)理事故差錯(cuò)發(fā)生率、搶救藥物器材管理、護(hù)理糾紛發(fā)生率、消毒隔離等。分別根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、綜合評分，滿分為100分。1.2.4患者滿意度的考核采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評分，滿分為100分，由護(hù)理人員發(fā)放至每位患者的手中，對護(hù)理人員的日常工作表現(xiàn)進(jìn)行打分。1.3評價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)對比我院實(shí)施績效護(hù)理管理前后的業(yè)務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)與患者滿意度評分，均采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，評分越高表示護(hù)理效果越佳。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1績效護(hù)理管理前后護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力評分及護(hù)理質(zhì)量評分的比較護(hù)理人員績效護(hù)理管理后的業(yè)務(wù)能力評分與護(hù)理質(zhì)量評分高于績效護(hù)理管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。2.2績效護(hù)理管理前后護(hù)理滿意度評分的比較護(hù)理人員績效護(hù)理管理后的護(hù)理滿意度評分為（97.36±2.36）分，高于績效管理前的（88.36±3.98）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.3972，P=0.0000）。

3討論

篇2

大家好！

今天，我參加競爭的職位是護(hù)士長。首先，真誠的感謝領(lǐng)導(dǎo)和同志們給了我這次難得的展示自我、檢驗(yàn)自我的機(jī)會。下面，我對自己的基本情況向各位做一簡單的介紹。

我叫，今年歲，本科學(xué)歷。年月的時(shí)候，我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢想來到本院，至今個(gè)年頭了。在這期間，我從未間斷過業(yè)余學(xué)習(xí)，自考完?？坪捅究茖W(xué)歷，在臨床中我用理論指導(dǎo)實(shí)踐，再用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論，從中我找到了學(xué)習(xí)的樂趣，找到了知識的差距，找到了工作的目的。面對競聘護(hù)士長這個(gè)崗位，我想自身有如下特點(diǎn)和優(yōu)勢：

一是具有勇挑重?fù)?dān)的信心。要干好一項(xiàng)工作，首先必須熱愛這項(xiàng)工作。今天，我能鼓足勇氣參加這次競爭，決不是意氣用事，也不是心存僥幸，而是自己熱愛這項(xiàng)工作，珍惜這次機(jī)會，渴望成功、追求進(jìn)步的真實(shí)體現(xiàn)。

二是責(zé)任意識較強(qiáng)，進(jìn)取精神強(qiáng)烈。自參加工作以來，我一直以一絲不茍的工作責(zé)任心做好本職工作，不論是在哪個(gè)崗位工作，我總把“愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取”作為自己的座右銘，把事業(yè)放在心上，責(zé)任擔(dān)在肩上，盡職盡責(zé)，埋頭苦干。工作的歷練，組織的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持和幫助，使我形成了較強(qiáng)的責(zé)任意識。強(qiáng)烈的進(jìn)取精神是我參加這次競聘的又一籌碼，我一直以做一名病人滿意的工作人員嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷提高為患者服務(wù)的本領(lǐng)，使自己日有所思，日有所進(jìn)；優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)集體、和諧的工作氛圍也激發(fā)了我強(qiáng)烈的上進(jìn)心，置身于這樣的工作環(huán)境，有這么多領(lǐng)導(dǎo)的幫助、有這么多同事的支持，作為醫(yī)院中的一員，又有何理由不勇往直前、回避重任呢？

三是業(yè)務(wù)熟練，成績突出。年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事中醫(yī)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科、普外科護(hù)理工作，能掌握各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作。我曾于2010年在南華附一進(jìn)修腫瘤科4個(gè)月。在這期間我熟練的掌握了腫瘤科的護(hù)理操作和護(hù)理技巧。在平時(shí)的工作中，我注重培養(yǎng)自己的協(xié)調(diào)能力，人際溝通能力，能保持和維護(hù)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的良好關(guān)系。由于自己平時(shí)表現(xiàn)突出，工作能力強(qiáng)，理論操作考核成績優(yōu)秀，多次獲得嘉獎(jiǎng)。

如果我今天的競聘演講，能得到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的認(rèn)可，給我以信任，給我以支持。我想我是不會辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同志們的期望的。我將在自己競聘的崗位上，盡自己的全部力量干好本職工作，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓同事滿意，以優(yōu)異的工作成績向辦公室領(lǐng)導(dǎo)和同事交一份滿意的答卷?！扒Ю镏校加谧阆隆蔽覍⑼ㄟ^以下四個(gè)方面的努力，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，爭取成為一名合格的護(hù)士長。假如我競聘成功了，我一定嚴(yán)以律己，寬以待人，嚴(yán)格要求，公平處事。

一是認(rèn)清職責(zé)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生們的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格要求自己，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。同時(shí)嚴(yán)格病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會征求患者意見，及時(shí)采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。

二是以人為本，培養(yǎng)科室人才。調(diào)動科內(nèi)護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)士長，應(yīng)尊重，理解和愛護(hù)她們，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，加強(qiáng)科室護(hù)士的理論知識和急救技能培訓(xùn)，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。繼續(xù)發(fā)揚(yáng)民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。

三是加強(qiáng)管理，實(shí)行績效考核。正確處理管與干的關(guān)系，就是既要成為管理能手，又要是一個(gè)實(shí)干家，合理分配干與管的比重，重點(diǎn)是組織、協(xié)調(diào)、指揮所屬護(hù)士完成工作目標(biāo)和工作任務(wù)，整合集體資源，發(fā)揮大家的智慧和力量，把護(hù)理工作管理得井井有條。正確處理激勵(lì)與懲罰的關(guān)系，積極運(yùn)用激勵(lì)原理管理護(hù)理工作，凡事要有個(gè)好壞，不能胡子眉毛一把抓，做到有獎(jiǎng)有罰，獎(jiǎng)罰分明，以正面教育為主，對在護(hù)理崗位上干得突出，業(yè)績顯著的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)的、精神的獎(jiǎng)勵(lì)；對違反醫(yī)院制度和護(hù)理操作規(guī)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任事故的，要出以公心，依據(jù)有關(guān)制度嚴(yán)肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯(cuò)改錯(cuò)，吸取教訓(xùn)，還要使大家受到教育和啟發(fā)。

四是注重經(jīng)營，節(jié)約科室開支。作為護(hù)士長，必須善于進(jìn)行成本效益核算，開源節(jié)流，精打細(xì)算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。盡可能開展新項(xiàng)目、新技術(shù)，以合理收費(fèi)來吸引病人，為科室創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益，努力提高醫(yī)院的聲譽(yù)，提高總體綜合效益。

篇3

1藥物分類放置，標(biāo)識醒目，限量儲存

1.1分類定點(diǎn)放置的重要性腦外急診患者多，需護(hù)士密切觀察病情的一級患者多，工作計(jì)劃性時(shí)常被打亂，時(shí)常面對著應(yīng)急的處理，對規(guī)范用藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥、搶救用藥、備用藥的定點(diǎn)分類放置就顯得尤為重要，可以極大地方便護(hù)士的操作，減少用藥的差錯(cuò)。

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類藥物時(shí)要懸掛科內(nèi)專門制作的“特殊藥物”標(biāo)識并告之患者陪護(hù)。

1.3限量按要求儲存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班對可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲，對使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說明書的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。

2嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

2.1查對制度的執(zhí)行在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2交接班制度的到位我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都要準(zhǔn)確交接，要求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。

3加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會召開一次會議，對全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

4營造安全文化，加強(qiáng)防范意識

4.1加強(qiáng)安全意識的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任護(hù)士長每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

4.2認(rèn)識用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

4.2.1識別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全應(yīng)完善用藥不良事件無障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無懲罰性的文化環(huán)境，對護(hù)士而言，可以正視用藥過程中的不良事件，不會因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。

5正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對靜脈用藥時(shí)間將超過一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。

6合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制，保證靜脈用藥的安全

篇4

【關(guān)鍵詞】 PICC學(xué)組; 質(zhì)量檢查流程標(biāo)準(zhǔn); 專業(yè)化管理; 非計(jì)劃拔管

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）31-0110-02

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC），因其留置時(shí)間長，能夠安全輸注刺激性藥物、保護(hù)患者血管、減輕患者痛苦、可由護(hù)士操作等優(yōu)點(diǎn)已被臨床廣泛應(yīng)用[1]。但PICC是一項(xiàng)創(chuàng)傷性、風(fēng)險(xiǎn)性較高的護(hù)理操作，操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致置管的失敗或各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。非計(jì)劃拔管是指根據(jù)病情需要仍需中心靜脈給藥，但因某種因素不得不拔除中心靜脈置管。以往筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組對置管患者的護(hù)理處于被動的應(yīng)急狀態(tài)，未充分發(fā)揮學(xué)組在置管患者全程控制中的作用，自2013年P(guān)ICC學(xué)組規(guī)模不斷擴(kuò)大，實(shí)行PICC學(xué)組專業(yè)化的管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

置管患者均選自2013年以來符合置管條件的患者220例，分為對照組和試驗(yàn)組，兩組患者性別、年齡、診斷、穿刺靜脈等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組：PICC學(xué)組規(guī)范操作、維護(hù)流程;健康指導(dǎo)流程;規(guī)范置管記錄書寫、知情同意書簽署;采用自制的PICC質(zhì)量檢查流程及標(biāo)準(zhǔn)對置管患者進(jìn)行檢查跟蹤，對PICC置管患者進(jìn)行專業(yè)化管理。對照組：PICC常規(guī)護(hù)理方法給予護(hù)理。

1.2 評價(jià)方法

PICC學(xué)組通過規(guī)范操作、維護(hù)流程;規(guī)范健康指導(dǎo);規(guī)范置管記錄書寫、知情同意書簽署;采用自制的PICC質(zhì)量檢查流程及標(biāo)準(zhǔn)對置管患者進(jìn)行檢查跟蹤后，比較兩組置管并發(fā)癥、非計(jì)劃拔管例數(shù)及非計(jì)劃拔管率、患者的滿意度。

1.3 PICC學(xué)組規(guī)模及職責(zé)

1.3.1 人員組成 發(fā)展成員20名，核心成員9名，護(hù)士長4名，副主任2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師6名，分別來自重癥監(jiān)護(hù)病房、神經(jīng)外科、血液科、腫瘤科、普外科、呼吸科等輸液治療較多的科室。護(hù)士長任學(xué)組組長，每年制定學(xué)組工作計(jì)劃，學(xué)組接受護(hù)理部的垂直領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部定期檢查和協(xié)調(diào)學(xué)組工作。

1.3.2 規(guī)范化培訓(xùn) 專業(yè)化培訓(xùn)是PICC開展的基礎(chǔ)[3]。PICC目前在筆者所在醫(yī)院已廣泛應(yīng)用，為了能夠得到更好的維護(hù)，選派輸液治療較多科室骨干進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)組制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃：理論包括置管前患者的管理、穿刺部位的評估、血管的解剖、操作及維護(hù)流程、影像學(xué)檢查、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等PICC相關(guān)知識，制作PPT課件，利用圖文并茂的方式進(jìn)行講課。一對一示教與指導(dǎo)，并進(jìn)行嚴(yán)格的考核，通過考核后，可進(jìn)行置管和維護(hù)。學(xué)組成員通過現(xiàn)場指導(dǎo)、小組討論、個(gè)案報(bào)道、查閱資料、外出培訓(xùn)等方式對學(xué)組成員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高學(xué)組成員的業(yè)務(wù)技能及管理水平。

1.3.3 規(guī)范化健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo)可增強(qiáng)患者及家屬的自我保健意識和遵醫(yī)行為[4]。良好的健康教育對患者的治療和康復(fù)具有重要作用[5]。筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組自制了健康指導(dǎo)流程表，按置管前、置管中、置管后、帶管回家?guī)讉€(gè)階段進(jìn)行，讓患者及家屬全程參與，對PICC有充分的認(rèn)識和了解，能夠重點(diǎn)掌握帶管注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的預(yù)防，培養(yǎng)帶管患者的自我護(hù)理能力。

1.3.4 健全置管維護(hù)檔案 建立置管檔案，制定周密的安全管理制度，加強(qiáng)置管后的專業(yè)化管理[6]。在未實(shí)施專業(yè)化管理前，各科記錄內(nèi)容不一致，項(xiàng)目不齊全，登記不及時(shí)。PICC學(xué)組成員對維護(hù)檔案記錄進(jìn)行規(guī)范，內(nèi)容包括：（1）基本信息：姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、診斷、家庭住址、聯(lián)系電話。（2）穿刺置管記錄：置管時(shí)間、部位、導(dǎo)管型號、置管方式（盲穿或超聲引導(dǎo)）、置入長度、外漏長度、導(dǎo)管尖端位置、穿刺的上肢臂圍。（3）帶管期間的維護(hù)情況。（4）拔管記錄：拔管日期、拔管原因、導(dǎo)管尖端情況、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等情況，每次記錄都須有操作者簽名。

1.3.5 制定PICC質(zhì)量檢查表 制定百分制質(zhì)量檢查表，其內(nèi)容包括：知情同意書的簽署、健康指導(dǎo)的落實(shí)情況、置管記錄及維護(hù)記錄的填寫情況、導(dǎo)管固定情況、貼膜粘貼是否符合要求、貼膜更換日期的標(biāo)注、沖封管情況及對異常情況的處理等。對置管患者每周進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理，由被動的發(fā)現(xiàn)到主動的干預(yù)，使導(dǎo)管留置期間不出現(xiàn)并發(fā)癥，按規(guī)定完成治療療程，按計(jì)劃拔管。

1.3.6 建立隨訪制度，實(shí)施無縫隙管理 實(shí)施無縫隙管理是一種建立以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)的新型現(xiàn)代病房護(hù)理服務(wù)模式[7]。筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組自制的健康宣傳頁及維護(hù)手冊，上面均印制了學(xué)組成員的電話，針對突發(fā)事件，在第一事件打電話求助，接聽電話著負(fù)責(zé)第一時(shí)間詢問患者具體情況，電話指導(dǎo)初步處理方法，解除患者的恐慌心理。每周專人進(jìn)行電話詢問導(dǎo)管使用情況，對出院的每位患者進(jìn)行全程跟蹤，達(dá)到無縫隙管理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組PICC患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組非計(jì)劃拔管率為2.5%，對照組為12.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)PICC導(dǎo)管并發(fā)癥、非計(jì)劃拔管情況比較

試驗(yàn)組患者滿意度為99.17%（119例），對照組為85.00%（85例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=49.79，P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

3.1 PICC學(xué)組引領(lǐng)學(xué)科的發(fā)展

根據(jù)《中國護(hù)士發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》要求：在保證臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以提高臨床若干專科領(lǐng)域的護(hù)理技術(shù)水平為著力點(diǎn)，培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，促進(jìn)護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展，是護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向[8]。近年來，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)各專業(yè)的需要及發(fā)展，結(jié)合筆者所在醫(yī)院的實(shí)際情況，成立了九大護(hù)理學(xué)組，PICC學(xué)組在不影響工作的情況下采用工作和業(yè)余時(shí)間結(jié)合的方式開展學(xué)組活動，并且邀請患者及家屬積極參與，這樣不僅使護(hù)士的專業(yè)水平有所提高，而且能提高家屬及患者的自我護(hù)理能力。

3.2 PICC學(xué)組增進(jìn)科室之間的交流

PICC學(xué)組管理模式能增進(jìn)科室之間的交流，活躍護(hù)理學(xué)術(shù)氛圍，通過質(zhì)量檢查，能夠引起護(hù)士足夠的重視。在實(shí)施PICC學(xué)組專業(yè)化管理之前，各科的PICC置管患者均是自行管理，書寫內(nèi)容漏項(xiàng)、空項(xiàng);維護(hù)操作不規(guī)范;遇到問題，護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)對癥處理。筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組建立專業(yè)化管理制度、培訓(xùn)制度，使各個(gè)科室護(hù)士長、骨干通過對PICC有了充分的認(rèn)識和了解，提高了主動學(xué)習(xí)意識及護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。

3.3 PICC學(xué)組可降低非計(jì)劃拔管率

PICC學(xué)組成員通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查等，能夠及時(shí)糾正置管后出現(xiàn)的一些問題，將并發(fā)癥降低到萌芽狀態(tài)，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，也能夠得到及時(shí)處置。通過檢查，能夠引起護(hù)士足夠的重視，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能夠按計(jì)劃拔管，從而降低非計(jì)劃拔管率，提高患者的滿意度。

通過臨床實(shí)踐，筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組的運(yùn)作模式和管理方法得到了不斷優(yōu)化，學(xué)組活動從最初的信息共享、經(jīng)驗(yàn)交流，到目前開展各項(xiàng)提高治療護(hù)理質(zhì)量水平的活動，以團(tuán)隊(duì)運(yùn)作的方式發(fā)揮著作用，將延伸至社區(qū)，讓基層醫(yī)院的專家、護(hù)理同仁參與到學(xué)組中去，使PICC置管患者的后期維護(hù)得到有力保障。讓患者的一根管道能夠完成一個(gè)療程甚至幾個(gè)療程的治療與護(hù)理，而不出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，是PICC學(xué)組進(jìn)一步探索的問題。

參考文獻(xiàn)

[1]Tilton D. How to fine-tune your PICC Care[J].RN，2006，69（9）：30-35.

[2]王虹.經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管小組規(guī)范管理的成效[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（17）：2064-2066.

[3]趙寶蘭.基層醫(yī)院PICC管理小組的建立與管理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（22）：95-96.

[4]唐文書，馮一平.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（2）：118.

[5]王鋼花，王波.PICC導(dǎo)管的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（3）：114.

[6]章春芝，楊宇英，王雅寧，等.我院PICC專業(yè)委員會在PICC安全管理的職能研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（5）：404.

[7]唐玉梅，許寧，孫晶晶，等.血液病患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管院外自我管理方法和效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（14）：1311-1314.