農(nóng)村小學(xué)防汛工作總結(jié)范文

時(shí)間:2023-03-15 20:31:37

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農(nóng)村小學(xué)防汛工作總結(jié)

篇1

農(nóng)村防汛工作方案【一】為切實(shí)做好安全防汛,提高對(duì)暴雨洪水、防汛突發(fā)公共事件應(yīng)急快速反應(yīng)和處置能力,最大程度的減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失,保障轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)安全穩(wěn)定和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。結(jié)合我村防汛工作實(shí)際,制訂本預(yù)案。

一、工作原則

堅(jiān)持以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo),貫徹以人為本的方針,遵循系統(tǒng)規(guī)劃、綜合管理、以防為主、防重于搶的原則,建立適應(yīng)本村發(fā)展要求的防汛安全體系。

二、建立防汛辦公室及防汛辦的主要職責(zé)

1、在做好本村各項(xiàng)工作的同時(shí),執(zhí)行鎮(zhèn)防汛指揮部下達(dá)的防汛應(yīng)急搶險(xiǎn)調(diào)動(dòng)命令,啟動(dòng)防汛應(yīng)急預(yù)案,組織實(shí)施避險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、物資調(diào)運(yùn)、災(zāi)民安置,并及時(shí)將有關(guān)情況上鎮(zhèn)防汛應(yīng)急指揮部。

2、汛情信息

當(dāng)鎮(zhèn)預(yù)報(bào)即將發(fā)生嚴(yán)重洪澇災(zāi)害時(shí),村防汛領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)及時(shí)預(yù)警,通知有關(guān)區(qū)域和防汛各責(zé)任單位做好相關(guān)準(zhǔn)備,并將準(zhǔn)備情況和可能出現(xiàn)的問題逐級(jí)上報(bào).

3、洪澇災(zāi)情信息

(1)洪澇災(zāi)害信息主要包括:災(zāi)害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、范圍、受災(zāi)人口以及群眾財(cái)產(chǎn)等方面的損失。

(2)洪澇災(zāi)情發(fā)生后,各單位應(yīng)在第一時(shí)間,在保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全的前提下,將受災(zāi)情況同時(shí)上報(bào)街道防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并對(duì)事實(shí)災(zāi)情組織核實(shí),核實(shí)后半小時(shí)內(nèi)上報(bào),為抗災(zāi)救災(zāi)提供準(zhǔn)確依據(jù)。

三、預(yù)防預(yù)警行動(dòng)

1、思想準(zhǔn)備

加強(qiáng)宣傳,增強(qiáng)全民預(yù)防洪澇災(zāi)害和自我保護(hù)意識(shí),做好防汛思想準(zhǔn)備。對(duì)本村范圍內(nèi)的危漏情況,要做到心中有數(shù),對(duì)有條件的人員做到汛期勸其離開居住,無條件離開的汛期來時(shí),必將其撤離至安全地域.做到思想上不麻痹,行動(dòng)上不遲緩.

2、防汛檢查

實(shí)行以查組織、查工程、查預(yù)案、查物資、查通信為主要內(nèi)容的分級(jí)檢查制度,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),要明確責(zé)任、限時(shí)整改,并及時(shí)上報(bào)辦事處防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組。重點(diǎn)是提前作好危漏房殲滅的轉(zhuǎn)移工作。

四、組織指揮

1、各防汛責(zé)任單位汛期均實(shí)行24小時(shí)值班制度;

2、在暴雨發(fā)生災(zāi)害時(shí),在及時(shí)將受災(zāi)群眾安全轉(zhuǎn)移的同時(shí)將災(zāi)害類型、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、原因和造成的損失及時(shí)上報(bào)鎮(zhèn)防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并及時(shí)上報(bào)。

農(nóng)村防汛工作方案【二】為落實(shí)市政府防汛工作會(huì)議精神,切實(shí)做好我鎮(zhèn)的防汛工作,保證全鎮(zhèn)防汛抗洪工作順利進(jìn)行,最大限度的避免和減少人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)損失,根據(jù)市政府防汛工作會(huì)議要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹安全第一,常抓不懈,預(yù)防為主,全力搶險(xiǎn),安全轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)區(qū)人員工作方針,以蓄水工程、河道堤防、低洼村屯、山洪地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)區(qū)安全渡汛為重點(diǎn),以防洪工程和在建工程不垮壩、不決堤、城區(qū)村屯不受淹,堅(jiān)決杜絕人為責(zé)任事故為目標(biāo),將努力災(zāi)害損失減少到最低限度為宗旨,動(dòng)員全鎮(zhèn)力量,爭(zhēng)取今年防汛工作的全面勝利。

二、工作任務(wù)

為確保安全渡汛,重點(diǎn)應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作:

1、完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,做到科學(xué)防汛。

水管站負(fù)責(zé)制訂完善全鎮(zhèn)的蓄水工程安全應(yīng)急度汛方案,水庫(kù)蓄水量的調(diào)度,安全度汛措施,病險(xiǎn)水庫(kù)的安全檢查和指導(dǎo),督查河道清障,檢查易進(jìn)水村屯的應(yīng)急措施和轉(zhuǎn)移地點(diǎn)落實(shí),河道堤防險(xiǎn)工險(xiǎn)段的度汛措施,督查各村應(yīng)急預(yù)案演練和落實(shí),負(fù)責(zé)轄區(qū)的防洪排澇工程的行業(yè)管理,提供雨情、水情、洪水預(yù)報(bào)。

各村負(fù)責(zé)制訂全村防汛工作應(yīng)急預(yù)案和沿河、地勢(shì)低洼和山洪泥石流易發(fā)村屯應(yīng)急預(yù)案,預(yù)案要明確災(zāi)害位置、受影響農(nóng)戶、報(bào)警方式、包保人員、人員轉(zhuǎn)移路線等內(nèi)容,每個(gè)村屯要配備一個(gè)手持式可充電擴(kuò)音器,由專人負(fù)責(zé)保管和提前動(dòng)員群眾轉(zhuǎn)移。

各水庫(kù)執(zhí)行安全渡汛各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,一旦出現(xiàn)險(xiǎn)情,及時(shí)通知水庫(kù)下游群眾,按應(yīng)急方案制定轉(zhuǎn)移路線和指定地點(diǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移,各村屯要實(shí)行10戶聯(lián)保,相互督查,村社干部及工作隊(duì)要各戶排查,確保人員安全撤離,由民兵為主體看護(hù)村屯最后撤離。

各中小學(xué)校、敬老院等單位也要結(jié)合本單位實(shí)際情況制訂人員轉(zhuǎn)移應(yīng)急預(yù)案。

2、清理河道及兩側(cè)障礙物,確保行洪安全。

各村社要在立即對(duì)河道進(jìn)行一次清障,特別是沿河兩岸及溝邊秸稞和柴草垛、垃圾進(jìn)行清理,堅(jiān)決杜絕一遇大水造成河道、橋涵嚴(yán)重堵塞,無法正常行洪,給防汛工作帶來隱患,河道清障工作各村應(yīng)在6月20日前完成。

3、做好水利工程、河道險(xiǎn)工險(xiǎn)段、山洪泥石流等地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)區(qū)的隱患排查和整治,確保安全渡汛。

各水庫(kù)要立即開展安全隱患排查和修復(fù),水庫(kù)輸水洞的擋網(wǎng)必須清除,保障放水暢通,不得超汛限水位運(yùn)行。此項(xiàng)任務(wù)由鎮(zhèn)防辦進(jìn)行督查,必須在6月20日前完成,到期未執(zhí)行的,將上報(bào)到市防辦并強(qiáng)制執(zhí)行,同時(shí)收回水庫(kù)承包權(quán)。

按照本次會(huì)議精神,從6月15日開始到6月20日,各村社要對(duì)轄區(qū)內(nèi)河道的險(xiǎn)工險(xiǎn)段進(jìn)行排查和修復(fù),做好應(yīng)急度汛的措施。

各村的攔河壩、攔河閘要拆除擋板,閘門及早的提起,臨時(shí)性攔河壩要進(jìn)行拆除。

各村社要對(duì)存在山洪泥石流隱患區(qū)域的住戶進(jìn)行排查,一旦出現(xiàn)連續(xù)降水,必須組織人員進(jìn)行轉(zhuǎn)移,特別是八道村西崴子屯、四合村的西樣溝屯、榆木社區(qū)。對(duì)低洼地易進(jìn)水的村屯,應(yīng)對(duì)堤防進(jìn)行加固,河道、柴草垛進(jìn)行清障,防止洪水進(jìn)屯,特別是:四方甸子新立屯、北大橋屯,新勝村的前甸子屯,海浪布村的后海浪布屯。

鉬礦的尾礦壩,一旦出現(xiàn)強(qiáng)降雨,必須要采取防雨布進(jìn)行鋪蓋,如正在生產(chǎn),井下工人必須停止生產(chǎn),返回地面,大壩要24小時(shí)有人看護(hù)。

4、各村社必須在6月20日前完成危房戶的搬遷,必要時(shí)由村社組織實(shí)施強(qiáng)制搬遷,并安置住處。

5、按要求備足防汛物資儲(chǔ)備,完善抗洪搶險(xiǎn)隊(duì)伍。

各村、各單位要把防汛物資落到實(shí)處,有水庫(kù)的村,要把防汛物資集中到水庫(kù)存放,其它村要把防汛物資存放在村部,搶險(xiǎn)隊(duì)伍名單上墻,并通知本人,至少組織一次防汛演練。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

篇2

一、工作責(zé)任

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):

主要責(zé)任單位:區(qū)水利農(nóng)機(jī)局

責(zé)任單位:區(qū)市政委、區(qū)經(jīng)委、區(qū)建委、區(qū)交委、區(qū)國(guó)土分局、區(qū)教委和各鎮(zhèn)街、園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))

二、工作目標(biāo)

進(jìn)一步強(qiáng)化各鎮(zhèn)人民政府、指揮部各成員單位、各街道辦事處、各園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))管委會(huì)和各工程管理單位的安全意識(shí),通過開展全區(qū)防汛抗旱安全大排查大整治大執(zhí)法活動(dòng)。進(jìn)一步落實(shí)以防汛抗旱行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為核心的水利工程行政、技術(shù)、管護(hù)責(zé)任人責(zé)任制,查處防汛抗旱安全隱患,防范安全事故發(fā)生,全面查處水事違法案件,加強(qiáng)安全管理,促進(jìn)全區(qū)水利行業(yè)安全生產(chǎn)和水利事業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展,為“平安、和諧”作出新貢獻(xiàn)。

三、組織機(jī)構(gòu)

特成立全區(qū)防汛抗旱安全大排查大整治大執(zhí)法工作領(lǐng)導(dǎo)小組,為加強(qiáng)防汛抗旱安全大排查大整治大執(zhí)法活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。由區(qū)委常委、農(nóng)工委書記彭光遠(yuǎn)任組長(zhǎng),區(qū)政府辦公室副主任陳中捷、區(qū)水利農(nóng)機(jī)局局長(zhǎng)龔華敏任副組長(zhǎng),區(qū)防汛抗旱指揮部各成員單位負(fù)責(zé)人、各鎮(zhèn)(街)鎮(zhèn)長(zhǎng)(主任)為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)水利農(nóng)機(jī)局,由區(qū)水利農(nóng)機(jī)局副局長(zhǎng)凌云兼任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)防汛抗旱安全大排查大整治大執(zhí)法日常工作。

四、工作范圍和分工

各鎮(zhèn)(街)區(qū)防汛抗旱指揮部成員單位、各園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))各司其職,全區(qū)范圍內(nèi)所有已建成或在建水利工程和其它涉及防汛抗旱安全的項(xiàng)目均屬本次防汛抗旱安全大排查大整治大執(zhí)法范圍。該項(xiàng)工作由區(qū)水利農(nóng)機(jī)局牽頭組織實(shí)施。各負(fù)其責(zé),具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)或職能范圍內(nèi)的實(shí)施工作。牽頭部門負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)大排查大整治大執(zhí)法開展情況進(jìn)行巡查、指導(dǎo)和督查,并在工作結(jié)束后對(duì)整體工作情況進(jìn)行總結(jié),推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法。其余單位按照方案要求,認(rèn)真組織實(shí)施。

各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處、各園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)涉及防汛抗旱安全的水庫(kù)(水電站)塘、堰、江(河)地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)、山洪災(zāi)害易發(fā)區(qū)等涉及防汛抗旱安全的目標(biāo)進(jìn)行拉網(wǎng)式排查。

根據(jù)本行業(yè)特點(diǎn),區(qū)防汛抗旱指揮部各成員單位按照《區(qū)防汛抗旱應(yīng)急預(yù)案》職責(zé)分工。認(rèn)真組織開展本行業(yè)領(lǐng)域防汛抗旱安全大排查大整治大執(zhí)法工作。防汛抗旱安全重點(diǎn)行業(yè)管理部門分工如下:

區(qū)市政委負(fù)責(zé)組織城區(qū)排污、排水管網(wǎng)和城市低洼內(nèi)澇地區(qū)的防汛抗旱安全隱患排查整治工作。

區(qū)經(jīng)委負(fù)責(zé)全區(qū)供水、電力和燃?xì)饩W(wǎng)絡(luò)及全區(qū)電站、工礦企業(yè)、化學(xué)(危險(xiǎn))品的防汛抗旱安全隱患排查整治工作。

區(qū)建委負(fù)責(zé)監(jiān)管范圍內(nèi)建設(shè)工程和房屋建筑的防汛抗旱安全隱患排查整治工作。

區(qū)交委負(fù)責(zé)區(qū)境內(nèi)國(guó)、省、縣級(jí)公路、橋梁、航道、碼頭等防汛抗旱安全隱患排查整治工作。

區(qū)國(guó)土分局負(fù)責(zé)滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)區(qū)的防汛抗旱安全隱患排查整治工作。

區(qū)教委負(fù)責(zé)中小學(xué)校舍等防汛抗旱安全隱患排查整治工作。

區(qū)水利農(nóng)機(jī)局負(fù)責(zé)全區(qū)已建成和在建小

(二)型以上水庫(kù)、人飲工程的防汛抗旱安全隱患排查整治工作。

五、工作內(nèi)容

房舍、公路橋梁、碼頭;地質(zhì)災(zāi)害、山洪災(zāi)害易發(fā)區(qū)、抗旱水源工程、人畜飲水工程和提灌站等抗旱設(shè)施;其它涉及防汛抗旱安全的項(xiàng)目。具體內(nèi)容包括:本次大排查大整治大執(zhí)法的工作重點(diǎn)是全區(qū)已建成和在建的水庫(kù)(水電站)塘、堰、渠等水利水電工程;江(河)堤防護(hù)岸工程、涉河工程、沿江(河)學(xué)校、重要防洪設(shè)施、危險(xiǎn)化學(xué)品存儲(chǔ)點(diǎn);重點(diǎn)防洪城鎮(zhèn)、重要交通干線、重點(diǎn)工礦企事業(yè)單位。

一)大排查工作內(nèi)容

對(duì)以下涉及防汛抗旱安全的內(nèi)容進(jìn)行全面排查:各鎮(zhèn)街、各園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))及有關(guān)部門按管理權(quán)限和職責(zé)范圍。

并層層簽訂到村、社、點(diǎn);防汛抗旱工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是否成立;水利工程的行政責(zé)任人、部門責(zé)任人、管理單位責(zé)任人是否已落實(shí)并在媒體上公示接受群眾監(jiān)督。1.防汛抗旱行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為核心的責(zé)任制是否已落實(shí)。

并按要求審批后報(bào)相關(guān)部門備案,2.防汛抗旱應(yīng)急預(yù)案是否編制。預(yù)案是否演練;否組建本地區(qū)(單位)防汛抗旱應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)伍,否儲(chǔ)備應(yīng)急所需的防汛抗旱物資,否落實(shí)防汛抗旱應(yīng)急搶險(xiǎn)資金;否按要求嚴(yán)格執(zhí)行防汛抗旱24小時(shí)值班制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。

放水設(shè)施、溢洪道、大壩等部門是否存在安全隱患,3.水庫(kù)、水電站、山坪塘、渠、堰等水利工程是否落實(shí)汛期安全管護(hù)、監(jiān)測(cè)人員。否整治落實(shí);對(duì)有病險(xiǎn)暫未整治的導(dǎo)致不能安全度汛的否已落實(shí)度汛措施,下游人員緊急轉(zhuǎn)移預(yù)案和措施是否已制定落實(shí)。

否落實(shí)防汛應(yīng)急搶險(xiǎn)措施(預(yù)案)4.病險(xiǎn)水庫(kù)整治、人飲工程建設(shè)、場(chǎng)鎮(zhèn)供水改造和新建水庫(kù)等在建水利工程是否已建立并落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制;否設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)并配備專門人員;否制定各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行;施工、生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所安全防護(hù)措施是否落實(shí)完善;目前的施工情況是否滿足安全度汛的要求。

否落實(shí)了山洪災(zāi)害防御預(yù)案或防災(zāi)預(yù)案;否設(shè)置了明顯的警示標(biāo)志,5.滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)和山洪災(zāi)害易發(fā)區(qū)域是否落實(shí)監(jiān)控預(yù)警人員。否明確了周邊受威脅群眾的安全撤離路線,并讓每一個(gè)受威脅群眾知曉。

已鑒定的危房是否還有人居住、使用;農(nóng)村房舍前后排泄洪通道是否暢通,6.房屋、校舍、建筑等是否存在安全隱患。現(xiàn)有排泄洪通道是否滿足暴雨山洪來臨時(shí)泄洪要求;

否存在人為設(shè)置行洪障礙,7.河道是否存在亂搭亂建、亂傾亂倒、亂挖亂采”現(xiàn)象。否有破壞河道岸坡等行為;全區(qū)已成江(河)護(hù)岸、堤防工程是否落實(shí)安全管理制度和管護(hù)人員。

城鎮(zhèn)低洼內(nèi)澇區(qū)是否落實(shí)度汛措施;全區(qū)公路、橋梁、碼頭等是否存在度汛隱患,8.全區(qū)城鎮(zhèn)供、排水管網(wǎng)是否存在度汛隱患。否落實(shí)度汛安全措施。

否存在安全隱患,9.抗旱水源工程是否能正常蓄水、供水。否落實(shí)管護(hù);提灌站(機(jī)具)否完好,否能正常使用。

二)大整治大執(zhí)法工作內(nèi)容

水利、國(guó)土、監(jiān)察、公安、交通等有關(guān)部門按照?qǐng)?zhí)法權(quán)限對(duì)下列違法違規(guī)行為進(jìn)行查處:

重點(diǎn)查處嚴(yán)重阻礙行洪、破壞河勢(shì)穩(wěn)定、危及人民生命財(cái)產(chǎn)安全的違法行為,對(duì)河道管理范圍內(nèi)“亂搭亂建、亂傾亂倒、亂挖亂采”等“三亂”違法行為進(jìn)行清理。對(duì)河道行洪影響較大的建(構(gòu))筑物;水庫(kù)溢洪道內(nèi)設(shè)置攔魚設(shè)施、種植作物等嚴(yán)重影響行洪安全的行為;無證采砂、一點(diǎn)多船和無船舶證采砂等違法采砂行為;其它可能誘發(fā)洪旱災(zāi)害的各類違法違規(guī)行為;防汛抗旱安全管理人業(yè)人員管理不力、不作為的違法行為。

對(duì)安全檢查、執(zhí)法過程中發(fā)現(xiàn)的問題和安全隱患,各鎮(zhèn)街、園區(qū)及有關(guān)部門要落實(shí)責(zé)任單位。及時(shí)進(jìn)行整改;因客觀原因不能立即整改的必須落實(shí)安全度汛責(zé)任人和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控預(yù)警人員,制定度汛措施,并明確受隱患威脅的群眾的撤離路線,確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全;對(duì)在查處違法違規(guī)行為過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)整改。

三)檢查總結(jié)工作內(nèi)容

填寫《區(qū)防汛抗旱安全大排查大整治大執(zhí)法隱患情況統(tǒng)計(jì)表》區(qū)防汛抗旱安全大排查大整治大執(zhí)法隱患情況明細(xì)表》并形成書面報(bào)告,各鎮(zhèn)街、園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))及有關(guān)部門認(rèn)真總結(jié)大排查大整治大執(zhí)法工作情況。于12月10日前報(bào)送區(qū)水利農(nóng)機(jī)局。

六、工作步驟

安全生產(chǎn)百日督查專項(xiàng)行動(dòng)的深化和延續(xù),此次防汛抗旱大排查大整治大執(zhí)法工作是全區(qū)安全生產(chǎn)大排查大整治大執(zhí)法工作的重要組成部分。各鎮(zhèn)街、園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))和有關(guān)部門要結(jié)合防汛抗旱工作實(shí)際,突出重點(diǎn),有計(jì)劃、有步驟、有針對(duì)性地開展活動(dòng)。此次防汛抗旱大排查大整治大執(zhí)法工作從年7月20日開始,至12月15日結(jié)束,分四個(gè)階段進(jìn)行:

明確工作目標(biāo),一)動(dòng)員部署階段(7月20日―8月10日)各鎮(zhèn)街、園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))和有關(guān)部門根據(jù)本方案建立工作機(jī)構(gòu)。落實(shí)責(zé)任人員,動(dòng)員部署工作。

由各鎮(zhèn)街、園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))和有關(guān)部門負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)防汛抗旱隱患的排查工作。先由村組、鎮(zhèn)(街)部門(單位)或企業(yè)(礦山企業(yè))對(duì)本地區(qū)或本單位范圍內(nèi)防汛抗旱安全隱患進(jìn)行100%自查,二)大排查階段(8月11日―8月31日)按照“屬地管理”和“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則。認(rèn)真梳理核實(shí),結(jié)合防汛抗旱群測(cè)群防體系填寫隱患情況明細(xì)表和統(tǒng)計(jì)表;此基礎(chǔ)上由防汛抗旱指揮部組織防汛抗旱成員單位進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查率達(dá)到50%以上,并按職責(zé)分工將防汛抗旱隱患自查和復(fù)查結(jié)果匯總分類后,分別報(bào)送國(guó)土、建設(shè)、市政、交通、水利、安監(jiān)等區(qū)級(jí)行業(yè)主管部門;區(qū)級(jí)行業(yè)主管部門牽頭對(duì)本行業(yè)范圍內(nèi)洪、旱災(zāi)害隱患點(diǎn)進(jìn)行抽查,抽查率達(dá)到30%以上。同時(shí),制定問題整改的具體工作方案,并開展大整治和大執(zhí)法的相關(guān)工作。

并根據(jù)全區(qū)安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神,三)大整治大執(zhí)法階段(9月1日―11月15日)各鎮(zhèn)街、園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))及有關(guān)部門按照?qǐng)?zhí)法權(quán)限對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)可能誘發(fā)洪旱災(zāi)害的各類違法違規(guī)行為進(jìn)行查處。針對(duì)大排查大整治大執(zhí)法時(shí)發(fā)現(xiàn)的防汛抗旱中存在問題和重大洪旱災(zāi)害隱患,突出重點(diǎn),集中整治,明確洪、旱災(zāi)害隱患整治責(zé)任單位和責(zé)任人,落實(shí)整治資金,確保整治措施落實(shí)到位。對(duì)在整治階段整治不到位的洪旱災(zāi)害隱患點(diǎn)進(jìn)行掛牌督辦,重大隱患由區(qū)政府督查室、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)水利農(nóng)機(jī)局進(jìn)行督查。

進(jìn)一步細(xì)化、硬化、鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果,四)總結(jié)提高階段(11月16日至12月15日)各鎮(zhèn)街、園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))及有關(guān)部門對(duì)大排查大整治大執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的問題、執(zhí)法查處情況、隱患整治落實(shí)情況等開展檢查并進(jìn)行全面總結(jié)。建立長(zhǎng)效機(jī)制,推進(jìn)專項(xiàng)行動(dòng)向縱深發(fā)展。

七、工作要求

落實(shí)責(zé)任。各鎮(zhèn)街、園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))及有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性、緊迫性,一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市委三屆五次全會(huì)《關(guān)于堅(jiān)持安全發(fā)展加強(qiáng)安全工作的決議》精神,牢固樹立安全發(fā)展理念,高度重視防汛抗旱安全大排查大整治大執(zhí)法工作,下大決心,抓大排查,動(dòng)大手術(shù),把領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任、防治責(zé)任落實(shí)到具體環(huán)節(jié)、具體崗位、具體人頭,精心組織,周密部署,確保工作順利實(shí)施。

強(qiáng)化整治。各鎮(zhèn)街、園區(qū)(新城、風(fēng)景區(qū))及有關(guān)部門要結(jié)合本地區(qū)、本行業(yè)工作實(shí)際,二)扎實(shí)推進(jìn)。制訂工作方案,進(jìn)一步細(xì)化工作內(nèi)容,明確工作要求,扎實(shí)推進(jìn),確保排查不留死角,執(zhí)法不留情面,整治不留后患,使此次大排查大整治大執(zhí)法工作真正收到實(shí)效。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的隱患和問題,要責(zé)令立即整改;短期內(nèi)難以完成整治的要制訂應(yīng)急預(yù)案,提出防范措施,落實(shí)整治資金,明確整治期限和責(zé)任人,并采取監(jiān)測(cè)、搬遷避讓或工程治理等防范措施。對(duì)嚴(yán)重威脅礦山安全生產(chǎn)和人員生命財(cái)產(chǎn)的要立即責(zé)令停產(chǎn)、停工進(jìn)行整改,待隱患排除后方能恢復(fù)生產(chǎn)。

篇3

一、大力宣傳,牢固樹立“安全第一”的思想。

通過張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、出版宣傳板報(bào)、發(fā)放宣傳材料、以會(huì)代訓(xùn)等形式,廣泛宣傳《安全生產(chǎn)法》和安全生產(chǎn)工作的重要性等,全面提高人民群眾的安全防范意識(shí),增強(qiáng)安全生產(chǎn)的責(zé)任感和緊迫感。安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開工作會(huì)議,認(rèn)真研究我鎮(zhèn)安全生產(chǎn)形勢(shì),制定可行的工作方案和預(yù)防措施,堅(jiān)持把人民群眾生命安全放在第一位,把安全大檢查工作擺上重要議事日程,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),把各項(xiàng)安全生產(chǎn)措施落到實(shí)處。

二、嚴(yán)密部署,認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。

進(jìn)一步建立健全以安全生產(chǎn)責(zé)任制為中心的安全生產(chǎn)工作制度,明確各級(jí)各部門工作職責(zé),與各村、各單位、各企業(yè)簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀,實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)干部包村、包企業(yè)制度,明確安全生產(chǎn)責(zé)任人,按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,狠抓責(zé)任制的落實(shí),一級(jí)抓一級(jí),一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé),不留死角,落實(shí)到企業(yè),落實(shí)到個(gè)人,確保安全生產(chǎn)工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、突出重點(diǎn),積極抓好安全專項(xiàng)整治工作。

在“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)期間,鎮(zhèn)企管站、派出所組織有關(guān)部門人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)企業(yè)進(jìn)行一次安全大檢查,對(duì)整治熱點(diǎn)問題,事故隱患大的問題,通過開展專項(xiàng)整治,落實(shí)整改措施,杜絕安全事故的發(fā)生。

㈠企業(yè)安全生產(chǎn)方面:

一是抓好建筑工程質(zhì)量安全檢查,強(qiáng)化施工現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督管理,堅(jiān)決制止以包代管現(xiàn)象;二是加大消防檢查力度,完善配備消防設(shè)施,提高防御火災(zāi)能力;三是繼續(xù)清理“三合一”廠房,堅(jiān)決取締無證煙花爆竹銷售場(chǎng)所;四是加大壓力器、起重設(shè)備、易燃易爆、放射性設(shè)備等特殊的設(shè)施安全監(jiān)督,嚴(yán)格按照安全要求進(jìn)行檢測(cè);五是抓好民爆器材及煙花爆竹管理,重點(diǎn)抓好小水電開發(fā)、xx公路和農(nóng)村路網(wǎng)建設(shè)民爆物品的管理,已同開發(fā)業(yè)主簽訂了民用爆炸物品使用安全管理責(zé)任書,同時(shí)派出所、企管站等部門人員不定期到工地進(jìn)行檢查,防止民爆物品非法流入社會(huì);六是鍋爐壓力容器方面重點(diǎn)對(duì)膠合板廠、罐頭廠等鍋爐使用單位、企業(yè)進(jìn)行檢查,對(duì)不合格鍋爐、土鍋爐堅(jiān)決予以取締,消除安全隱患。

㈡xx水上交通運(yùn)輸和梅花湖庫(kù)區(qū)防汛方面:

為進(jìn)一步規(guī)范水上運(yùn)輸秩序,確保xx水上運(yùn)輸和旅游安全,在實(shí)施《xx水上安全管理辦法》的基礎(chǔ)上,主要檢查以下幾個(gè)方面的工作:

①規(guī)范水上運(yùn)輸秩序,加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管:對(duì)xx內(nèi)的渡船及生產(chǎn)用船進(jìn)行造冊(cè)登記,全面掌握轄區(qū)內(nèi)船舶的狀況,全面落實(shí)xx水域(包括渡口渡船)安全管理“三長(zhǎng)”責(zé)任和四級(jí)安全管理制度,我鎮(zhèn)已在年初簽訂了《鄉(xiāng)村船舶安全管理責(zé)任書》,嚴(yán)禁生產(chǎn)性用船載客。

②規(guī)范船舶的管理,強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。檢查xxx船隊(duì)工作人員是否認(rèn)真履行工作職責(zé),加強(qiáng)對(duì)船隊(duì)船舶的現(xiàn)場(chǎng)管理,要求做到:每天要對(duì)船舶自身的安全檢查和救生設(shè)施配備檢查;特別應(yīng)保證庫(kù)區(qū)群眾趕圩乘船、星期

五、日學(xué)生往返校用船以及節(jié)假日旅游等用船,保障了人民生命財(cái)產(chǎn)的安全。

③切實(shí)做好xx庫(kù)區(qū)的防汛工作,確保庫(kù)區(qū)人民的生命財(cái)產(chǎn)安全。實(shí)行24小時(shí)值班制度,要求值班人員堅(jiān)守崗位,做好值班記錄,若遇險(xiǎn)情應(yīng)及時(shí)向鎮(zhèn)黨政辦和值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

㈢道路交通方面:

①做好交通安全宣傳工作,印發(fā)交通宣傳材料,張貼安全標(biāo)語(yǔ),利用多種形式開展交通安全宣傳,確實(shí)做到家喻戶曉,人人皆知。同時(shí)結(jié)合xx實(shí)際,在圩天和星期五學(xué)生放假,農(nóng)機(jī)站、路管站、派出所等部門人員上路檢查,堅(jiān)決制止超載、無證駕駛現(xiàn)象的發(fā)生。

②鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)站、路管站等部門人員深入各村上好安全教育課,提高村民自我防范意識(shí),教育好中小學(xué)生及村民自覺主動(dòng)不乘座無牌、無證車輛、船只。積極配合公路、交通、交警等部門加強(qiáng)對(duì)我鎮(zhèn)交通安全的管理,組織大小車駕駛?cè)藛T的培訓(xùn)教育。目前各村均已成立交通安全勸導(dǎo)隊(duì),在農(nóng)村開展監(jiān)督與巡查,抓住源頭,確保萬無一失。

③督促抓好xx公路和農(nóng)村路網(wǎng)建設(shè)安全,防止汛期發(fā)生溜方、塌方和山體滑坡造成安全事故。

㈣學(xué)校及公共聚集場(chǎng)所方面:

加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)學(xué)生的安全教育工作,以致學(xué)生家長(zhǎng)一封信的形式,明確中學(xué)、學(xué)區(qū)與學(xué)生家長(zhǎng)的責(zé)任,同時(shí)與學(xué)生家長(zhǎng)簽訂了安全責(zé)任狀,進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)。針對(duì)xx中心幼兒園因所用教室較為老化,存在諸多不安全隱患,已對(duì)老房屋進(jìn)行改造,目前xx中心幼兒園已煥然一新。對(duì)xx小學(xué)學(xué)生宿舍樓危房進(jìn)行拆除,保證了師生的生命財(cái)產(chǎn)安全。堅(jiān)決關(guān)閉不符合消防安全條件的歌舞廳。

四、嚴(yán)格安全生產(chǎn)值班制度

實(shí)行24小時(shí)值班制度,保證有一名領(lǐng)導(dǎo)在崗帶班,值班人員堅(jiān)守崗位,盡職盡責(zé),重大問題及時(shí)報(bào)告并及時(shí)妥善處理。

篇4

一、2009年各項(xiàng)工作完成情況

(一)素質(zhì)教育全面推進(jìn)

(二)“兩基”水平持續(xù)提高

(三)師資建設(shè)不斷加強(qiáng)

以新一輪農(nóng)村教師素質(zhì)提高工程為契機(jī),深入開展了中小學(xué)骨干教師培訓(xùn)、學(xué)歷提高培訓(xùn)、教育技術(shù)能力培訓(xùn)、體音美教師培訓(xùn)等十?dāng)?shù)項(xiàng)培訓(xùn),受益教師近5000人次;加強(qiáng)人才庫(kù)建設(shè),經(jīng)層層選拔,嚴(yán)格考查,28名教師入選縣教體局人才庫(kù);嚴(yán)密組織并順利實(shí)施了特崗教師招錄工作,對(duì)招錄的80名特崗教師進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。種種措施,有效提高了教師的教育教學(xué)藝術(shù)水平。

(四)著力促進(jìn)教育公平

(五)義務(wù)教育均衡發(fā)展

為從根本上扭轉(zhuǎn)城區(qū)學(xué)校班額過大,農(nóng)村學(xué)校資源浪費(fèi),教育質(zhì)量提升困難等問題,在廣泛調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,縣教體局確立了農(nóng)村義務(wù)教育“二六二”工程方案,即用3—5年時(shí)間,在全縣農(nóng)村發(fā)展20所初中、60所寄宿制小學(xué)、200個(gè)教學(xué)點(diǎn),以改善農(nóng)村辦學(xué)條件,整合農(nóng)村教育資源,促進(jìn)城鄉(xiāng)教育均衡。通過實(shí)施危房改造工程、寄宿制學(xué)校改造工程和初改工程等,目前,20所農(nóng)村初中已基本確定,常村鄉(xiāng)、保安鎮(zhèn)的寄宿制小學(xué)試點(diǎn)工作運(yùn)行良好,夏李鄉(xiāng)、城關(guān)鄉(xiāng)、葉邑鎮(zhèn)、廉村鎮(zhèn)的寄宿制小學(xué)建設(shè)工作正緊張進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)了良好的社會(huì)效益。今年5月,教育部國(guó)家督學(xué)調(diào)研中小學(xué)布局調(diào)整時(shí),對(duì)我縣的工作給予了充分肯定。

(六)教育環(huán)境不斷優(yōu)化

實(shí)行了學(xué)校檢查“準(zhǔn)入制”和“免收費(fèi)制”,涉教檢查一律報(bào)經(jīng)縣糾風(fēng)部門批準(zhǔn),并明確規(guī)定只檢查不收費(fèi),有效遏制了對(duì)學(xué)校的“亂收費(fèi)、亂檢查、亂罰款”現(xiàn)象。明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門在維護(hù)學(xué)校安全、凈化育人環(huán)境中的職責(zé),強(qiáng)化綜合治理。全社會(huì)人人關(guān)心教育、支持教育的良好氛圍逐步形成。

(七)高中階段教育發(fā)展進(jìn)一步加快

在強(qiáng)力推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展的基礎(chǔ)上,高中階段教育也穩(wěn)步推進(jìn)??h高分校一期工程建設(shè)已大頭落地,年底前即可完工搬遷。一期工程完成后,可容納40班2000余名學(xué)生,全部工程完成后,可容納80班近5000名學(xué)生。同時(shí),以省政府實(shí)施職業(yè)教育攻堅(jiān)計(jì)劃為契機(jī),以鞏固省級(jí)職教強(qiáng)縣創(chuàng)建成果為基礎(chǔ),以創(chuàng)建核心職教強(qiáng)縣為目標(biāo),強(qiáng)力推進(jìn)(本工作總結(jié)來源于)職教中心建設(shè),投入200多萬元,建設(shè)職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地,增設(shè)汽車維修、旅游等專業(yè),建立了國(guó)家級(jí)職業(yè)技能鑒定站。

(八)群眾性體育運(yùn)動(dòng)蓬勃開展

群眾性體育場(chǎng)所建設(shè)進(jìn)入快車道,今年共選建34個(gè)村進(jìn)行農(nóng)民體育健身工程建設(shè)。截止11月底,已全部完工并經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收合格。投資3.6萬元在昆陽(yáng)鎮(zhèn)南關(guān)居委會(huì)修建健身路徑一處;投資30萬元,在昆陽(yáng)鎮(zhèn)王莊村修建鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民健身工程一處。還成功舉辦了第十三屆全民健身節(jié),充分展示了昆陽(yáng)兒女建設(shè)和諧鹽都的蓬勃朝氣和昂揚(yáng)銳氣。

(九)依法治教成效顯著

一是加強(qiáng)教育法律法規(guī)宣傳,抓好政策貫徹落實(shí)。通過多種形式開展《教育法》、《職業(yè)教育法》、《民辦教育促進(jìn)法》、《未成年人保護(hù)法》等教育法律法規(guī)的宣傳活動(dòng),不僅使教育法律法規(guī)得到了認(rèn)真貫徹落實(shí),而且在全社會(huì)營(yíng)造了人人關(guān)心教育、支持教育的良好氛圍。適齡少年兒童平等受教育的權(quán)利得到了有效保護(hù),義務(wù)教育普及程度得到了進(jìn)一步鞏固和提高,初中、小學(xué)在校生輟學(xué)率得到了較好控制,教育投入不斷增加,教師待遇不斷提高,職業(yè)教育、民辦教育、幼兒教育蓬勃發(fā)展,學(xué)校建設(shè)依法納入城鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃,從而保證了教育各項(xiàng)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。二是學(xué)校安全工作進(jìn)一步加強(qiáng)??h、鄉(xiāng)校三級(jí)都成立了安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,實(shí)行了安全工作責(zé)任制,建立健全了安全工作長(zhǎng)效機(jī)制,制定了校園突發(fā)安全事件應(yīng)急預(yù)案。圍繞“平安校園”創(chuàng)建活動(dòng),進(jìn)一步加大危房改造和食堂改造工作力度,強(qiáng)化安全防范意識(shí),認(rèn)真開展安全隱患排查治理及應(yīng)急演練,有效保障了師生安全。先后被評(píng)為市“平安校園建設(shè)先進(jìn)單位”、縣“安全生產(chǎn)目標(biāo)管理先進(jìn)單位”、縣“平安建設(shè)先進(jìn)單位”。三是加大綜合治理工作力度。配合公安、交通、司法、工商、文化等部門,對(duì)學(xué)校周邊環(huán)境及文化市場(chǎng)進(jìn)行了集中整治,取締了學(xué)校周邊200米范圍內(nèi)的網(wǎng)吧、電子游戲室及占道經(jīng)營(yíng)攤點(diǎn),進(jìn)一步優(yōu)化了校園周邊環(huán)境。同時(shí),配合公安、司法等部門對(duì)侵犯學(xué)校和師生合法權(quán)益的違法事件及時(shí)處理,依法保障了學(xué)校、教師和學(xué)生的合法校益,維護(hù)了正常的教育教學(xué)秩序。四是強(qiáng)化穩(wěn)控工作,進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)監(jiān)察工作,及時(shí)消除和化解各種不安定因素,確保了全縣教育大局穩(wěn)定,在今年進(jìn)行的行風(fēng)評(píng)議中,教育系統(tǒng)前移了11個(gè)位次。五是加強(qiáng)收費(fèi)管理,堅(jiān)決杜絕教育亂收費(fèi)。出臺(tái)了《圖書進(jìn)校聽證制度》、《教育收費(fèi)公示制度》等一系列制度和措施,實(shí)行“治亂”目標(biāo)管理責(zé)任制。扎實(shí)落實(shí)了收費(fèi)公示制度,全面推行聘請(qǐng)教育收費(fèi)校外義務(wù)監(jiān)督員制度,進(jìn)一步增大收費(fèi)工作透明度。同時(shí),縣教體局與糾風(fēng)部門分別開設(shè)了舉報(bào)電話,并聯(lián)合組成專項(xiàng)治理小組對(duì)中小學(xué)校的收費(fèi)情況和教輔讀物征訂情況逐鄉(xiāng)、逐校排查,對(duì)違規(guī)收費(fèi)行為及案件進(jìn)行了嚴(yán)肅查處,有效遏制了亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

篇5

一、放假時(shí)間

義務(wù)教育階段學(xué)校暑假時(shí)間8周,7月6日假期正式開始,9月2日正式開學(xué)上課。

暑假假期不包括學(xué)校集體組織的為期一周的社會(huì)實(shí)踐時(shí)間。教師須與學(xué)生同時(shí)放假,學(xué)校除組織相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外,不得占用教師的假期休息時(shí)間。學(xué)校不得占用暑假集體組織學(xué)生軍訓(xùn)。

二、工作安排

(一)嚴(yán)格執(zhí)行假期工作有關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步規(guī)范辦學(xué)行為 嚴(yán)格遵守放假時(shí)間規(guī)定,不得隨意調(diào)整假期時(shí)間。如確有特殊情況需要調(diào)整或者需要在假期安排學(xué)生活動(dòng)的,須提前兩周向鎮(zhèn)教育辦和市教育局提出書面報(bào)告,經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。

要切實(shí)減輕學(xué)生暑假期間的作業(yè)負(fù)擔(dān),以全省統(tǒng)一規(guī)劃使用的《暑假生活指導(dǎo)》為抓手,為學(xué)生提供系統(tǒng)科學(xué)的假期生活指導(dǎo)。小學(xué)一、二年級(jí)不得布臵書面作業(yè),其他年級(jí)書面作業(yè)要控制在每天1小時(shí)以內(nèi),要著眼于培養(yǎng)學(xué)生的探究能力和實(shí)踐能力,布臵一些能夠激發(fā)興趣、開闊視野、鍛煉意志的開放性作業(yè)。學(xué)校和教師不得以任何借口動(dòng)員組織學(xué)生集體到校上課補(bǔ)課和統(tǒng)一組織自習(xí),不得參與、動(dòng)員、組織學(xué)生參加社會(huì)上各類復(fù)習(xí)班和培訓(xùn)班。禁止在假期聯(lián)合或?qū)⑿I嶙饨杞o社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)用于開辦補(bǔ)習(xí)班、培訓(xùn)班。

嚴(yán)禁學(xué)校為各種社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的校外暑期夏令營(yíng)及各種拓展活動(dòng)提供任何形式的組織或宣傳服務(wù)。

(二)開展豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展

1.繼續(xù)開展“萬名學(xué)生進(jìn)社區(qū)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)校充分利用未成年人校外活動(dòng)場(chǎng)所及當(dāng)?shù)乜萍拣^、圖書館、博物館、展覽館、體育館等公共資源或文藝團(tuán)體、專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)、科研院所、企事業(yè)等單位的相關(guān)資源,開展各種活動(dòng),為學(xué)生提供內(nèi)容豐富、形式多樣、多種可選的活動(dòng)項(xiàng)目,充分滿足未成年人暑期多樣化校外活動(dòng)需求。

中小學(xué)校要及時(shí)與社區(qū)聯(lián)系,發(fā)動(dòng)社區(qū)力量,做好中小學(xué)生的暑期看護(hù)工作,組織社區(qū)未成年人參加公益活動(dòng)。中小學(xué)校要加強(qiáng)與家長(zhǎng)的聯(lián)系,在暑假前利用學(xué)校開放日時(shí)間,認(rèn)真組織家長(zhǎng)會(huì)和家長(zhǎng)委員會(huì),集中開展一次對(duì)家長(zhǎng)的暑期安全活動(dòng)教育和其他教育工作,幫助家長(zhǎng)合理安排子女暑假活動(dòng),多引導(dǎo)子女從事力所能及的家務(wù)勞動(dòng),增強(qiáng)自理和自護(hù)自救能力,提升孝親敬老、服務(wù)家庭的意識(shí),為青少年度過一個(gè)有意義的暑假提供保證。

2.開放教育資源。學(xué)校要有計(jì)劃地向?qū)W生開放學(xué)校圖書館(室)、實(shí)驗(yàn)室、藝術(shù)、體育和計(jì)算機(jī)室及各種文體活動(dòng)場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備,為學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)和自主發(fā)展提供幫助。學(xué)校的體育代表隊(duì)、藝術(shù)團(tuán)(隊(duì))要認(rèn)真組織好暑期訓(xùn)練、排練工作,做到時(shí)間、內(nèi)容、場(chǎng)地、人員的落實(shí)。

3.科學(xué)安排暑假生活。教育和引導(dǎo)中小學(xué)生暑期文明上網(wǎng),自覺抵制不良信息的侵害,合理安排上網(wǎng)時(shí)間,不沉溺網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校和家長(zhǎng)要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)合理適度消費(fèi),不亂花錢,不吸煙,不喝酒,遠(yuǎn)離,不接觸、暴力等不良的影視作品和書刊,不進(jìn)營(yíng)業(yè)性電子游戲廳、舞廳、社會(huì)網(wǎng)吧,不參加有害身心健康的游戲,反對(duì)和抵制封建迷信活動(dòng)。學(xué)校應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)樹立素質(zhì)教育的理念,掌握科學(xué)的教育方法,合理安排子女學(xué)習(xí)、休息、鍛煉和參加實(shí)踐活動(dòng),不盲目讓子女參加社會(huì)上各種補(bǔ)課輔導(dǎo)班。

4.加強(qiáng)行為規(guī)范建設(shè)。各學(xué)校要充分利用暑假時(shí)間,創(chuàng)造性地組織家校互動(dòng),積極開展“大手拉小手,攜手文明行”活動(dòng),引導(dǎo)廣大家長(zhǎng)參與到行為規(guī)范養(yǎng)成教育中,使廣大家長(zhǎng)和學(xué)生遵規(guī)守紀(jì),團(tuán)結(jié)互助,勤勞節(jié)儉,孝敬父母,誠(chéng)實(shí)守信,遵守公德,促進(jìn)學(xué)生全面、健康、和諧發(fā)展。各單位要制定切實(shí)可行的具體辦法,使工作扎實(shí)有效,開學(xué)后濟(jì)南市教育局召開暑假期間學(xué)生行為規(guī)范養(yǎng)成教育專題匯報(bào)交流,請(qǐng)各單位做好材料準(zhǔn)備。

5. 做好創(chuàng)建全國(guó)文明城和未成年人思想道德建設(shè)測(cè)評(píng)工作。各單位要通過暑假工作意見和致家長(zhǎng)一封信,做好創(chuàng)城測(cè)評(píng)輿論宣傳告知工作,讓家長(zhǎng)學(xué)生知曉創(chuàng)城重大意義,積極主動(dòng)地參與到這項(xiàng)工作中來,營(yíng)造出濃厚的創(chuàng)城氛圍。

6.繼續(xù)開展“感動(dòng)我們的100個(gè)瞬間”活動(dòng)。以“珍愛生命”、“學(xué)會(huì)感恩”為內(nèi)容,組織學(xué)生到街道、社區(qū)或農(nóng)村進(jìn)行實(shí)地采訪,尋找他人感動(dòng)我們的事例,使學(xué)生在生活中學(xué)會(huì)寬容、尊重、感恩,在潛移默化中接受教育,進(jìn)一步提升學(xué)生的品行和修養(yǎng)。新學(xué)期開學(xué)后,學(xué)校要利用學(xué)校網(wǎng)站、宣傳欄、黑板報(bào)等公布感人事例,并對(duì)感恩事例進(jìn)行評(píng)比。

7. 組織開展好讀書征文、詠泉原創(chuàng)詩(shī)歌大賽和《再見,畢業(yè)季》網(wǎng)絡(luò)主題活動(dòng)等系列比賽活動(dòng),努力豐富學(xué)生假期精神生活、增長(zhǎng)學(xué)生智慧,具體要求見附件。

(三)切實(shí)加強(qiáng)安全工作,做好暑期防溺水工作

中小學(xué)校要充分認(rèn)識(shí)做好假期學(xué)校和師生安全工作的重要性,牢固樹立“以人為本、安全第一”的思想,嚴(yán)格安全責(zé)任制,嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家和省關(guān)于中小學(xué)安全工作的有關(guān)規(guī)定,通過多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全專題教育。中小學(xué)校要通過召開班會(huì)和家長(zhǎng)會(huì)、發(fā)放宣傳資料等形式向?qū)W生和家長(zhǎng)進(jìn)行防火、防溺水、防食物中毒、防傳染病、防暴力、防觸電、防雷暴、防交通事故等方面的安全教育和非法傳銷及防止被盜、被搶、被詐騙案件發(fā)生的專題教育,強(qiáng)化學(xué)生安全意識(shí)和提高自防自救能力。要加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生的遵紀(jì)守法教育,提高學(xué)生的法制意識(shí)和安全防范意識(shí),預(yù)防學(xué)生違法犯罪和各種事故的發(fā)生。要加強(qiáng)預(yù)防溺水教育,教育學(xué)生不到湖泊、河道、水庫(kù)、池塘等缺乏安全措施的水域游泳,防止溺水和其他傷害事故的發(fā)生。中小學(xué)校要引導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)慎重選擇暑假出行(游)地點(diǎn)、交通工具和旅游服務(wù)機(jī)構(gòu),切實(shí)采取有效措施,努力把學(xué)生傷害案件的發(fā)生率降到最低。

各單位要嚴(yán)格執(zhí)行市教育局假期活動(dòng)申報(bào)制度。凡由學(xué)校組織的校外活動(dòng),特別是與其他單位聯(lián)合組織的活動(dòng),必須報(bào)教育體育局批準(zhǔn)。要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)的安全保障措施,及時(shí)將活動(dòng)的有關(guān)要求通知到學(xué)生家長(zhǎng)。學(xué)校和各類校外活動(dòng)場(chǎng)所等組織的各種活動(dòng)均要事先進(jìn)行精心設(shè)計(jì),做好安全預(yù)案,注意對(duì)活動(dòng)場(chǎng)地、設(shè)施、器材的安全檢查工作,落實(shí)安全責(zé)任人,做到活動(dòng)內(nèi)容充實(shí),組織嚴(yán)密,萬無一失。

做好學(xué)校的安全保衛(wèi)和防汛工作。學(xué)校要建立雨季汛期預(yù)警體系和防災(zāi)預(yù)案,堅(jiān)持學(xué)校值班制度和信息報(bào)告制度,組織有關(guān)人員集中對(duì)學(xué)校安全進(jìn)行一次全面徹底的拉網(wǎng)式檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患立即整改。學(xué)校要建立暑期24小時(shí)值班制度,并保持通訊暢通,遇有突發(fā)事件要及時(shí)妥善處理,并立即上報(bào)鎮(zhèn)教育辦和市教育局,不得瞞報(bào)或拖延。

(四)對(duì)學(xué)生進(jìn)行“崇尚科學(xué)、關(guān)愛家庭、珍惜生命、反對(duì)”為主題的專題教育

各學(xué)校要在放假前加強(qiáng)宣傳教育,防止“”等和迷信活動(dòng)利用暑期毒害青少年一代,讓學(xué)生不但要自己不相信,還要向家庭、親友和社會(huì)進(jìn)行宣傳教育,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)“”等組織對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)人民的嚴(yán)重危害,增強(qiáng)識(shí)別、抵制的能力,充分認(rèn)識(shí)、有害氣功、迷信等活動(dòng)的本質(zhì)及危害性,使學(xué)生提高防范和抵制歪理邪說的意識(shí),提高反斗爭(zhēng)的能力,形成崇尚科學(xué)文明,拒絕侵蝕的良好氛圍,從根本上鏟除“”等組織賴以生存的社會(huì)基礎(chǔ)和土壤。

(五)做好暑期教師培訓(xùn)工作

按照省教育廳統(tǒng)一部署,2013年暑假將繼續(xù)組織開展中小學(xué)(含幼兒園)教師遠(yuǎn)程研修培訓(xùn)工作。學(xué)校要成立培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)省教育廳和濟(jì)南市教育局要求制定培訓(xùn)工作方案,嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一的課程進(jìn)度,按時(shí)收看視頻、提交作業(yè)和積極參與網(wǎng)上研討。要組織好教師的面對(duì)面研討,保證每一位教師保質(zhì)保量完成研修任務(wù)。

禁止教師有償家教。學(xué)校要將教師是否參與有償家教納入對(duì)教師師德考核和工作考核的重要內(nèi)容,實(shí)行“一票否決”制。對(duì)進(jìn)行有償家教的教師,一經(jīng)查實(shí),嚴(yán)肅處理。

(六)做好校舍維修管理工作

各學(xué)校利用暑期對(duì)校園校舍進(jìn)行整理與修繕。對(duì)校舍破舊的門、窗、墻面要進(jìn)行加固維修及粉刷,對(duì)破損的課桌椅要進(jìn)行必要的維修和更新。認(rèn)真檢查、維修學(xué)校食堂、學(xué)生宿舍、廁所等配套設(shè)施,采取妥善措施解決校內(nèi)危房危墻。要抓緊進(jìn)行新建、改擴(kuò)建工程,確保在秋季新學(xué)年開學(xué),以整潔、嶄新的校園面貌迎接學(xué)生入學(xué)。

(七)其他工作

1、暑假前各中小學(xué)按照市教育體育局和鎮(zhèn)教育辦期末工作的安排,做好初中、小學(xué)期末檢測(cè)工作。

2、各中小學(xué)做好期末各種工作總結(jié),將學(xué)校總結(jié)、教導(dǎo)總結(jié)、總務(wù)總結(jié)、團(tuán)隊(duì)總結(jié)、師德考核、量化考核、評(píng)先樹優(yōu)、安全度假信、假期值班表等材料于放假時(shí)交鎮(zhèn)教育辦。

3、7月8日,舉辦中小學(xué)教師“說教材”培訓(xùn)。 4、8月26日,召開校長(zhǎng)會(huì),教師集中學(xué)習(xí)備課。

5、8月27—8月30日,舉行“說教材”活動(dòng)比賽。做好開學(xué)前的準(zhǔn)備工作。

6、各中小學(xué)按照教育辦要求,做好初一和小學(xué)一年級(jí)的招生工作。

7、各中小學(xué)按照征文比賽要求,每單位上交5—10篇征文,教育辦匯總后上報(bào)市教育體育局。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

各單位要認(rèn)真做好假期前各項(xiàng)工作安排,成立假期工作領(lǐng)導(dǎo)小組,實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,明確分工,責(zé)任到人。要研究制定假期工作計(jì)劃,建立教師、學(xué)生通訊聯(lián)絡(luò)網(wǎng),及時(shí)溝通掌握學(xué)生在家中的情況;學(xué)校要在假期前主動(dòng)與社區(qū)聯(lián)系,統(tǒng)籌安排好學(xué)生的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng),為學(xué)生的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)創(chuàng)造必要的條件。

篇6

為切實(shí)做好我市預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作,有效預(yù)防和減少未成年人溺亡事故發(fā)生,4月28日《河南省教育廳等八部門關(guān)于開展未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作的通知》(教基一〔2017〕264號(hào))文件下發(fā)后,商丘市教育體育局迅速將文件精神傳達(dá)至各縣(區(qū))教育體育局、市直各學(xué)校。市綜治辦以明傳電報(bào)形式轉(zhuǎn)發(fā)了省八部門文件。市政法委牽頭召開了全市預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作推進(jìn)會(huì),市委常委、市政法委書記杜新軍作動(dòng)員講話,推動(dòng)全市預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理行動(dòng)全面展開。

預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作開展以來,我市共計(jì)發(fā)生未成年人溺亡事故2起3人,分別是5月13日柘城縣惠濟(jì)鄉(xiāng)兩名初中學(xué)生,在雙休日下河游泳時(shí)不幸溺亡、6月22日睢陽(yáng)區(qū)勒馬鄉(xiāng)袁樓村一輟學(xué)未成年人溺亡。以上事故暴露出我市預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作存在漏洞和薄弱環(huán)節(jié)。

現(xiàn)將總體工作情況總結(jié)如下:

一、認(rèn)真反省,查漏補(bǔ)缺,明責(zé)追責(zé)

針對(duì)柘城縣、睢陽(yáng)區(qū)發(fā)生的溺亡事故,全市上下深刻吸取教訓(xùn),對(duì)照各級(jí)各部門工作職責(zé),認(rèn)真反省,查缺補(bǔ)漏,全面開展整改落實(shí)。按照省綜治辦情況通報(bào)(豫綜治辦〔2017〕70號(hào))指出的問題,進(jìn)行責(zé)任倒查。根據(jù)《商丘市社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制實(shí)施辦法》(商辦〔2017〕9號(hào))規(guī)定,市綜治委決定對(duì)柘城縣教體局、水利局實(shí)行社會(huì)治安綜合治理通報(bào),并對(duì)市教體局和柘城縣進(jìn)行誡勉談話,責(zé)成市教體局追究相關(guān)科室和相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任;對(duì)睢陽(yáng)區(qū)勒馬鄉(xiāng)黨委政府、區(qū)教體局、區(qū)水務(wù)局實(shí)施社會(huì)治安綜合治理通報(bào);責(zé)令區(qū)教體局免去勒馬鄉(xiāng)第一中學(xué)校長(zhǎng)職務(wù),降為副校長(zhǎng)主持工作。要求勒馬鄉(xiāng)黨委政府、區(qū)教體局、區(qū)水務(wù)局對(duì)存在問題要認(rèn)真整改,整改時(shí)間為兩個(gè)月,并及時(shí)向睢陽(yáng)區(qū)區(qū)綜治辦報(bào)告整改措施,睢陽(yáng)區(qū)綜治辦將對(duì)整改情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

二、建立健全防溺亡專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制

市成立了以市委常委、政法委書記杜新軍同志為組長(zhǎng)的商丘市預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)組,市政府黨組成員、市公安局局長(zhǎng)李建倉(cāng)、市政法委副書記、市綜治辦主任殷鶴修任副組長(zhǎng)、市教體局、市水利局、市住建局、市民政局、團(tuán)市委、市婦聯(lián)等部門主要負(fù)責(zé)同志任成員。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市教體局,教體局長(zhǎng)許家林同志兼任辦公室主任。各縣(區(qū))都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織。統(tǒng)籌協(xié)調(diào),強(qiáng)力推進(jìn)預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作順利開展。

三、強(qiáng)化防溺亡專項(xiàng)治理工作部署

(一)高度重視

5月24日在全市政法工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議上,市委常委、政法委書記杜新軍書記通報(bào)了柘城2名未成年學(xué)生溺亡事故,同時(shí)要求全市各縣區(qū)、各有關(guān)單位要高度重視未成年人生命安全,認(rèn)真貫徹落實(shí)省八部門關(guān)于開展預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作部署,加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)齊抓共管,綜合施策,堅(jiān)決遏制夏季未成年人溺亡多發(fā)勢(shì)頭。一要在端午節(jié)放假前進(jìn)行一次再動(dòng)員、再部署、再推動(dòng);二要集中排查隱患建立臺(tái)賬;三是加強(qiáng)安全教育,建立學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的預(yù)防體系;四是啟動(dòng)問責(zé)機(jī)制,嚴(yán)肅追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的責(zé)任。

5月27日上午,杜新軍書記召開全市專項(xiàng)治理工作推進(jìn)會(huì)(視頻會(huì)議),市、縣兩級(jí)專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)組成員單位主要負(fù)責(zé)人,各市直學(xué)校校長(zhǎng),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校負(fù)責(zé)人300多人參加會(huì)議。杜新軍書記傳達(dá)了5月26日全省專項(xiàng)治理推進(jìn)會(huì)精神和許甘露書記重要講話精神,具體安排部署全市進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作措施。強(qiáng)調(diào):“要強(qiáng)化水域安全管理。各縣(區(qū))政府要按照“屬地管理”、“守土有責(zé)”的原則,組織開展水域安全隱患大排查大整治,對(duì)轄區(qū)的河流、水庫(kù)、水渠、魚塘、建筑工地水池、沙坑、廢舊的游泳池等容易發(fā)生溺亡事故的水源建立臺(tái)賬,對(duì)管轄的水域做到“五有”“三警示”?!拔逵小奔矗河芯壬Α⒂芯壬?、有救生桿、有救生隊(duì)員、有救護(hù)制度;“三警示”即:水深危險(xiǎn)警示、溺亡事故警示、淺水區(qū)深水區(qū)臨界標(biāo)識(shí)警示。重點(diǎn)水域有防護(hù)設(shè)施、有值守人員、有巡查人員,確保每片水域時(shí)時(shí)都有專人負(fù)責(zé)看護(hù)。特別是在已經(jīng)發(fā)過溺水事故的水域,要重點(diǎn)加強(qiáng)防范,要對(duì)轄區(qū)水域嚴(yán)防死守,做到值守人員到位、巡查到位、監(jiān)督到位,及時(shí)勸阻學(xué)生涉水行為,并通報(bào)給學(xué)生所在學(xué)校,杜絕未成年學(xué)生私自涉水,實(shí)現(xiàn)水域日常巡查全覆蓋?!?/p>

7月28日杜新軍書記對(duì)省綜治辦下發(fā)的《關(guān)于暑期以來全省未成年人溺亡事故情況通報(bào)》做出批示:“各縣(區(qū))及相關(guān)部門汲取教訓(xùn),督促落實(shí)”。

我市委、市政府把預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作納入了“三.五”基層工作日的重要內(nèi)容,市綜治委也將預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作納入了全市綜治和平安建設(shè)目標(biāo)考核,并將預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作列為綜治和平安建設(shè)半年考核的重要內(nèi)容。市委常委、政法委書記杜新軍同志多次帶領(lǐng)督導(dǎo)組,暗訪督導(dǎo)防溺亡工作。

 (二)各職能部門切實(shí)落實(shí)工作職責(zé)

各級(jí)綜治部門充分發(fā)揮協(xié)調(diào)優(yōu)勢(shì),迅速組織開展全市水域安全普查,對(duì)各縣域內(nèi)河流、干渠、坑塘及所屬地方、單位、責(zé)任人、安全隱患、設(shè)施落實(shí)情況,安全巡查落實(shí)情況、警示標(biāo)識(shí)設(shè)置情況等,逐一建立臺(tái)賬。在全面排查的基礎(chǔ)上,按照管理權(quán)限,落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任。

市教體局多措并舉加強(qiáng)安全教育。一是組織學(xué)生開展《珍愛生命預(yù)防溺水》專題教育活動(dòng),通過主題班會(huì)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng),組織學(xué)生觀看防溺水專題片,開展“珍愛生命,預(yù)防溺水”宣誓和簽名儀式等形式加強(qiáng)宣傳教育,增強(qiáng)中小學(xué)生防溺水意識(shí)。二是實(shí)行每周一升旗儀式講話、周五放學(xué)前班會(huì),對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次預(yù)防溺水的專題教育。三是以社區(qū)、村組為單位,建立課外臨時(shí)團(tuán)支部、少先隊(duì)組織,專門負(fù)責(zé)防溺水自我教育、自我監(jiān)督、自我管理。四是落實(shí)“兩進(jìn)”“三提示”措施:即法治副校長(zhǎng)進(jìn)校園、防溺水知識(shí)進(jìn)課堂;一周兩次短信提示,校訊通、微信提示,發(fā)放《給中小學(xué)生家長(zhǎng)的一封信》、召開家長(zhǎng)會(huì)提示等形式,加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通聯(lián)系,增強(qiáng)家長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)。五是組織開展教師大家訪活動(dòng)。重點(diǎn)對(duì)農(nóng)村留守兒童、特困家庭、貧困學(xué)生、單親家庭、重大變故家庭、進(jìn)城務(wù)工子女、殘疾兒童等特殊學(xué)生家庭溝通幫扶,形成教育合力。六是組織全市各級(jí)各類學(xué)校開展防溺水知識(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)活動(dòng),截止活動(dòng)結(jié)束全市共計(jì)參與755414人次。七是做好暑期預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作。以商丘市預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理辦公室名義下發(fā)《關(guān)于做好暑期預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作的通知》(教體安[2017]218號(hào))、《關(guān)于睢陽(yáng)區(qū)“6.22”溺亡事故的情況通報(bào)及進(jìn)一步加強(qiáng)暑假期間預(yù)防未成年人溺亡專項(xiàng)治理工作的通知》([2017]231號(hào))等文件要求:“要求放假前最后一課統(tǒng)一安排主題班會(huì)進(jìn)行防溺水安全教育,要求學(xué)生人人發(fā)言,人人承諾。教師演講稿和學(xué)生發(fā)言情況記錄備查;將防溺水安全知識(shí)納入期末考試科目,并將成績(jī)?cè)靸?cè)備查;期末學(xué)生成績(jī)通知書扉頁(yè)位置要印制暑期防溺水安全要求;以社區(qū)、村組為單位,建立課外臨時(shí)團(tuán)支部、少先隊(duì)組織,明確各臨時(shí)輔導(dǎo)員專門負(fù)責(zé)防溺水自我教育、自我監(jiān)督、自我管理;學(xué)校組織展教師,婦聯(lián)、民政組織志愿者進(jìn)行大走訪活動(dòng),建立留守兒童暑期教師臨時(shí)幫扶臺(tái)賬,監(jiān)督提醒暑期安全;各地要進(jìn)一步發(fā)動(dòng)村社、居委力量,積極開展防溺水各類宣傳活動(dòng),確保預(yù)防未成年人溺水教育和管理工作落實(shí)到每一所學(xué)校,每一位師生”。

市水利局對(duì)全市主要防洪河道、中小型水庫(kù)、攔河閘壩、輸水渠相關(guān)工作開展情況進(jìn)行檢查,特別是對(duì)常年保持有水深的水利工程,進(jìn)行了重點(diǎn)檢查。同時(shí),督促縣水利部門和局屬水利工程管理單位開展了全面隱患排查,共排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)149處,明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),落實(shí)責(zé)任人,建立風(fēng)險(xiǎn)防控臺(tái)賬;在風(fēng)險(xiǎn)防控排查的基礎(chǔ)上,全市屬水利部門管理的中小型水庫(kù)、閘壩、主要河流及重點(diǎn)溝渠設(shè)立了警示標(biāo)識(shí),同時(shí)在已設(shè)有警示標(biāo)識(shí)的基礎(chǔ)上,按照突出重點(diǎn)、合理規(guī)劃、保障安全的原則,水利工程管理單位在人口密集區(qū)、城市段、跨河交通路口加設(shè)警示標(biāo)識(shí),共設(shè)置安全警示標(biāo)牌3671處;全市在易發(fā)生溺亡的風(fēng)險(xiǎn)部位提前配備救生和救援器材,其中:救生衣712件、救生圈266個(gè)、長(zhǎng)繩293根、長(zhǎng)竹竿280根,配備器材均明確存放地點(diǎn),以備應(yīng)急救援之需。同時(shí),在市級(jí)防汛儲(chǔ)備庫(kù)還儲(chǔ)備沖鋒舟2艘、橡皮船6只、救生衣1萬件、救生圈800個(gè),做為應(yīng)急儲(chǔ)備。

市公安局按照職責(zé)分工在全市范圍內(nèi)發(fā)放宣傳單216500份,以短信的形式通過校訊通發(fā)送防溺水安全教育317827人,制作宣傳條幅1056幅;兼職法制副校長(zhǎng)進(jìn)校宣傳防溺水宣傳356場(chǎng)次;排查整治水庫(kù)14個(gè),河道280處(段),水渠59個(gè),攔河壩閘104個(gè),溝溪坑塘771個(gè)。

市民政局對(duì)我市缺少監(jiān)護(hù)人的農(nóng)村留守兒童進(jìn)行了排查,把543名無戶口兒童和64名輟學(xué)兒童名單發(fā)送到公安和教育部門,同時(shí)要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處民政所指導(dǎo)村(居)委會(huì)重點(diǎn)解決留守兒童戶口和上學(xué)問題。對(duì)2689名無人監(jiān)護(hù)兒童和890名父母監(jiān)護(hù)能力缺失的留守兒童根據(jù)家庭實(shí)際情況分別與村委會(huì)和相關(guān)親屬簽訂《農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)責(zé)任確認(rèn)書》進(jìn)一步落實(shí)留守兒童監(jiān)護(hù)責(zé)任,確保留守兒童不失管。

四、加強(qiáng)防溺亡專項(xiàng)治理工作督導(dǎo)檢查

全市專項(xiàng)治理工作推進(jìn)會(huì)議結(jié)束后,市綜治辦牽頭組建四個(gè)督導(dǎo)組,分別從市綜治辦、市教體局、市公安局、市水利局四部門抽選四名副處級(jí)干部帶隊(duì),從市教體局等八部門抽調(diào)12名工作人員參與,對(duì)全市防溺水專項(xiàng)治理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)組采取聽取匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地查看、抽查暗訪等形式深入基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處、中小學(xué)校督導(dǎo)檢查。發(fā)現(xiàn)問題,即時(shí)反饋,并在全面督導(dǎo)檢查結(jié)束后下發(fā)總體情況通報(bào)。督導(dǎo)檢查形成長(zhǎng)效機(jī)制,每月督導(dǎo)一次。各部門按照各自職責(zé)分工開展本系統(tǒng)不定期單項(xiàng)督導(dǎo)。

五、嚴(yán)格落實(shí)防溺亡專項(xiàng)治理工作信息報(bào)告制度

市防溺水專項(xiàng)治理辦公室負(fù)責(zé)專項(xiàng)治理期間情況的匯總和上報(bào)工作。辦公室明確專人負(fù)責(zé)信息報(bào)告工作。設(shè)立專門電話。建立專門值班制度和信息報(bào)告制度。確定每周四前各縣區(qū)和市有關(guān)部門把本地本單位工作信息及時(shí)上報(bào)市專項(xiàng)治理辦公室。發(fā)生溺亡事故要隨時(shí)上報(bào),不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。

六、存在問題

(一)宣傳教育的合力需要進(jìn)一步加大,有效性需要進(jìn)一步增強(qiáng);

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、屬地村民組織、轄區(qū)學(xué)校齊抓共管、巡查聯(lián)防機(jī)制需要進(jìn)一步完善;

(三)水域警示標(biāo)識(shí)需要進(jìn)一步全覆蓋,重點(diǎn)水域防護(hù)措施、應(yīng)急救助設(shè)施及救援隊(duì)伍需要進(jìn)一步加強(qiáng);

(四)在一些偏遠(yuǎn)的農(nóng)村,防溺亡工作仍然有死角。

七、下一步打算

一是強(qiáng)化宣傳教育,進(jìn)一步營(yíng)造濃厚氛圍。把防溺亡宣傳作為當(dāng)前平安建設(shè)宣傳的一項(xiàng)突出任務(wù),作為專項(xiàng)治理的重點(diǎn)來抓,進(jìn)一步加大工作力度、擴(kuò)大宣傳聲勢(shì),做到宣傳貫穿始終、各方共同發(fā)聲、社會(huì)氛圍濃厚。擴(kuò)大宣傳覆蓋面,通過出動(dòng)防溺水宣傳車、發(fā)放防溺水安全教育掛圖、卡片等形式做到進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村莊、進(jìn)樓院、進(jìn)學(xué)校,確保學(xué)校全覆蓋,家長(zhǎng)全知曉。在所有的危險(xiǎn)水域,落實(shí)“三警示”和“五有”,在所有中小學(xué)校落實(shí)“兩進(jìn)”“三提示”,確保向?qū)W生家長(zhǎng)每周發(fā)送兩次防溺水知識(shí),告知家長(zhǎng)認(rèn)真落實(shí)監(jiān)護(hù)人職責(zé)。

篇7

1機(jī)構(gòu)

1.1國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預(yù)防控制工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu))。

1.2血吸蟲病防治地區(qū)省、設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預(yù)防控制工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu))。

1.3血吸蟲病防治地區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立承擔(dān)血吸蟲病預(yù)防控制任務(wù)的防治科(組),或由縣級(jí)機(jī)構(gòu)派出防治工作組(以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu))。

2人員

2.1各級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)其職責(zé)和防治任務(wù),合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)和管理人員。

2.2血吸蟲病防治專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備所從事專業(yè)的資格,或經(jīng)過縣級(jí)以上(含縣級(jí),下同)業(yè)務(wù)主管部門組織的相關(guān)防治技術(shù)專業(yè)培訓(xùn),考核合格后方可上崗。

3職責(zé)

3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)

3.1.1對(duì)血吸蟲病發(fā)生、分布、流行的規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)與研究,為擬訂血吸蟲病預(yù)防控制相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和防治計(jì)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

3.1.2在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下,起草全國(guó)血吸蟲病防治和重點(diǎn)項(xiàng)目計(jì)劃。

3.1.3擬訂血吸蟲病預(yù)防控制方案,并對(duì)方案的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和效果評(píng)估。

3.1.4建立并完善血吸蟲病監(jiān)測(cè)系統(tǒng),并組織實(shí)施。

3.1.5開展血吸蟲病防制策略、控制措施的研究,推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。

3.1.6指導(dǎo)和參與血吸蟲病突發(fā)或?yàn)?zāi)害性疫情的應(yīng)急處理。

3.1.7編寫、制作健康教育材料,指導(dǎo)開展血吸蟲病健康教育與健康促進(jìn)。

3.1.8組織編寫培訓(xùn)教材,培訓(xùn)省級(jí)專業(yè)技術(shù)骨干。

3.1.9負(fù)責(zé)全國(guó)血吸蟲病防治工作信息的收集、匯總和分析。

3.1.10承擔(dān)跨省、跨區(qū)域的大型建設(shè)項(xiàng)目的血吸蟲病衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

3.1.11為血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作提供技術(shù)支持。

3.1.12組織、開展血吸蟲病領(lǐng)域的國(guó)際合作和國(guó)內(nèi)外信息交流。

3.1.13向社會(huì)提供血吸蟲病的病原與中間宿主鑒定、預(yù)防保健、健康咨詢等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.1.14完成國(guó)家衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)

3.2.1根據(jù)國(guó)家防治計(jì)劃,結(jié)合本省實(shí)際,協(xié)助衛(wèi)生主管部門起草省級(jí)血吸蟲病防治規(guī)劃。

3.2.2根據(jù)本省防治目標(biāo),協(xié)助衛(wèi)生主管部門擬訂省級(jí)年度防治任務(wù)和計(jì)劃,提出經(jīng)費(fèi)、藥品、設(shè)備、器材的采購(gòu)和分配意見。

3.2.3制(修)訂省級(jí)防治策略、各項(xiàng)防治技術(shù)方案和管理辦法(制度),制定專題調(diào)研、督導(dǎo)和專項(xiàng)工作計(jì)劃、方案。

3.2.4開展血吸蟲病防制策略、控制措施的研究,推廣應(yīng)用科技成果及新技術(shù)、新方法,總結(jié)、推廣防治工作經(jīng)驗(yàn)。

3.2.5制定省級(jí)疫情監(jiān)測(cè)方案和監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃,組織、指導(dǎo)疫情監(jiān)測(cè)工作,分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,掌握疫情動(dòng)態(tài)。

3.2.6根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求,建立和完善省級(jí)血吸蟲病防治信息數(shù)據(jù)庫(kù),及時(shí)審核、匯總、分析、報(bào)送各類報(bào)表和資料。

3.2.7參與、指導(dǎo)對(duì)血吸蟲病突發(fā)疫情的調(diào)查、處理和評(píng)估。

3.2.8為農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門血防工作提供技術(shù)支持。

3.2.9承擔(dān)省內(nèi)相關(guān)工程建設(shè)項(xiàng)目的血吸蟲病衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

3.2.10制定培訓(xùn)計(jì)劃,編寫培訓(xùn)教材,開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),組織專業(yè)技術(shù)和技能考核。

3.2.11制定血吸蟲病健康教育計(jì)劃,編寫、制作健康教育材料,指導(dǎo)、開展血吸蟲病健康教育、健康促進(jìn)與效果評(píng)估。

3.2.12負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

3.2.13參與、指導(dǎo)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作,并提供技術(shù)支持。

3.2.14向社會(huì)提供血吸蟲病的病原與中間宿主鑒定、預(yù)防保健、健康咨詢等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.2.15協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生主管部門,對(duì)新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行縣進(jìn)行技術(shù)考核。

3.2.16承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和省級(jí)衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)

3.3.1協(xié)助市級(jí)衛(wèi)生主管部門制訂防治計(jì)劃并指導(dǎo)縣級(jí)制訂防治計(jì)劃。

3.3.2審核縣級(jí)流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、流行行政村(以下簡(jiǎn)稱流行村)的疫情分類及其變動(dòng)情況。

3.3.3調(diào)查本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的新疫情、新疫點(diǎn)和疫情回升情況,及時(shí)向省級(jí)報(bào)告,并參與、指導(dǎo)處理。

3.3.4指導(dǎo)縣級(jí)開展疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制工作,并實(shí)施質(zhì)量控制。

3.3.5指導(dǎo)、參與本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)疫情的調(diào)查和處理。

3.3.6協(xié)助市級(jí)衛(wèi)生主管部門,對(duì)新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行技術(shù)考核。

3.3.7指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),健康教育、健康促進(jìn)和效果評(píng)估。

3.3.8參與、指導(dǎo)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作。

3.3.9及時(shí)審核、匯總、分析、報(bào)送各類報(bào)表和資料。

3.3.10承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和市級(jí)衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)

3.4.1協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生主管部門擬訂防治計(jì)劃。

3.4.2組織、實(shí)施釘螺調(diào)查和藥物滅螺。

3.4.3組織、實(shí)施人群病情調(diào)查和人群化療、晚期血吸蟲病人的調(diào)查和救治。

3.4.4組織、實(shí)施血吸蟲病健康教育、健康促進(jìn),并進(jìn)行效果評(píng)估。

3.4.5開展疫情監(jiān)測(cè)。

3.4.6開展急性血吸蟲感染的預(yù)防控制工作,及時(shí)調(diào)查、處理突發(fā)疫情。

3.4.7根據(jù)疫情變化,及時(shí)調(diào)整流行村的疫情分類。

3.4.8開展對(duì)專業(yè)人員和參與血防工作的非專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)。

3.4.9收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)和保管血吸蟲病防治信息資料,及時(shí)上報(bào)各類報(bào)表。

3.4.10協(xié)助衛(wèi)生主管部門,對(duì)新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行村進(jìn)行技術(shù)考核。

3.4.11協(xié)助農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門實(shí)施血吸蟲病綜合治理項(xiàng)目,并進(jìn)行效果評(píng)估。

3.4.12根據(jù)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作方案,承擔(dān)相關(guān)工作任務(wù)。

3.4.13協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生主管部門,開展各項(xiàng)防治工作的督導(dǎo)和考核。

3.4.14承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和縣級(jí)衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)

3.5.1按年度防治計(jì)劃,實(shí)施釘螺調(diào)查、藥物滅螺、人群查病及化療、血吸蟲病健康教育等防治措施。

3.5.2檢查、督促村民委員會(huì)維護(hù)警示標(biāo)志;在易感季節(jié)設(shè)立防護(hù)哨卡或勸阻站;協(xié)助調(diào)查接觸疫水人群和急性血吸蟲感染病例;參與突發(fā)疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、處理。

3.5.3組織、指導(dǎo)非專業(yè)人員參與防治工作。

3.5.4收集、整理各項(xiàng)防治信息資料,按要求匯總上報(bào)。

3.5.5承辦上級(jí)交辦的其他工作。

4基本條件

根據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、任務(wù),參照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作用房,安排人員和工作經(jīng)費(fèi),配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。

第二章釘螺調(diào)查

1目的

掌握釘螺分布范圍和特點(diǎn),了解釘螺和感染性釘螺的密度,為制定滅螺計(jì)劃、選擇滅螺方法、考核滅螺效果提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的釘螺調(diào)查(以下簡(jiǎn)稱查螺)計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門制定的查螺技術(shù)方案,結(jié)合本省釘螺分布情況,制定查螺實(shí)施方案,并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查螺計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的查螺實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制查螺計(jì)劃,并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查螺計(jì)劃。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的查螺實(shí)施方案,結(jié)合本地釘螺分布情況,以流行村為單位編制查螺計(jì)劃,并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)查螺實(shí)施方案,組織、培訓(xùn)查螺人員,準(zhǔn)備查螺器材和查螺登記表(卡),指導(dǎo)、實(shí)施釘螺調(diào)查。

3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)在縣級(jí)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,按查螺實(shí)施方案組織、實(shí)施釘螺調(diào)查。

4原則

4.1湖沼地區(qū)的灘地,按自然或人工標(biāo)記,將灘地分成若干塊,逐塊調(diào)查。

4.2垸內(nèi)和水網(wǎng)地區(qū),沿灌溉水系,按干、支、斗、農(nóng)、毛渠及田塊的順序進(jìn)行調(diào)查。

4.3山丘地區(qū),從源頭到下游,從濕地到水凼,追查有螺水系的源頭和末尾。

4.5與釘螺分布環(huán)境相毗鄰的地區(qū)擴(kuò)大范圍調(diào)查。

5范圍和頻次

5.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

易感環(huán)境,每年調(diào)查1次;其他有螺環(huán)境,每年調(diào)查1/3面積。

5.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰的環(huán)境,從有釘螺分布地區(qū)引進(jìn)植物、水生物的環(huán)境,以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境,每年調(diào)查1次。

5.3傳播阻斷地區(qū)

3年內(nèi)查出釘螺的村,每年調(diào)查1次;3~9年未查出釘螺的村,每3年調(diào)查1次;10~15年未查出釘螺的村,每5年調(diào)查1次;15年以上未查出釘螺的村,原則上可不再定期調(diào)查。

5.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測(cè)

在與有螺水系直接相通的地區(qū),從有釘螺分布地區(qū)引進(jìn)植物、水生物的場(chǎng)所,以及停靠來自有螺地區(qū)船泊的碼頭、船塢等可能有釘螺擴(kuò)散的環(huán)境,開展螺情監(jiān)測(cè)調(diào)查。

6方法

現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查;歷史有螺環(huán)境和可疑環(huán)境采用環(huán)境抽樣法調(diào)查,查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查。

具體方法見附錄一:釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

每年春季組織查螺質(zhì)量考核,核實(shí)已查螺環(huán)境圖帳、查螺登記表(卡)、查螺日志等原始資料;對(duì)查螺員進(jìn)行技能測(cè)試,開展釘螺解剖質(zhì)量抽樣檢測(cè),進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)抽查復(fù)核等。

7.2方法

采用抽查和現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核的方法。

7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)已查螺環(huán)境進(jìn)行考核驗(yàn)收。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1活螺平均密度(只/0.1m2)=捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

8.2活螺框出現(xiàn)率(%)=(活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù))×100。

8.3釘螺感染率(%)=(感染性釘螺數(shù)/解剖螺數(shù))×100。

8.4感染性釘螺平均密度(只/0.1m2)=感染性釘螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

釘螺面積和感染性釘螺面積計(jì)算方法見附錄一:釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

9資料收集

9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)(含縣級(jí),下同)收集查螺的統(tǒng)計(jì)資料和查螺數(shù)據(jù)庫(kù)資料,并逐級(jí)審核上報(bào)。

9.2縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集每個(gè)環(huán)境查螺的原始記錄、查螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、釘螺分布示意圖、查螺的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。妥善保管原始資料,并逐級(jí)上報(bào)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)資料和工作報(bào)告。

第三章釘螺控制

1.藥物滅螺

1.1目的

1.1.1降低感染性釘螺密度或消除感染性釘螺,減輕或消除對(duì)人、畜的危害。

1.1.2實(shí)施反復(fù)藥物滅螺,降低山丘、水網(wǎng)和垸內(nèi)環(huán)境的釘螺密度,壓縮釘螺面積。

1.1.3提高或鞏固環(huán)境改造滅螺的效果。

1.2制定計(jì)劃

1.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃。

1.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門制定的藥物滅螺技術(shù)方案,結(jié)合本省釘螺分布情況和防治目標(biāo),制定藥物滅螺實(shí)施方案,審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃;提出滅螺藥品的采購(gòu)、分配計(jì)劃建議。

1.2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制藥物滅螺計(jì)劃,并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃。

1.2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實(shí)施方案,結(jié)合本地釘螺分布情況和防治目標(biāo),以流行村為單位按有螺環(huán)境編制藥物滅螺計(jì)劃,并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

1.3組織實(shí)施

縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)下達(dá)的藥物滅螺計(jì)劃,實(shí)施藥物滅螺。

1.3.1組織、培訓(xùn)滅螺人員;準(zhǔn)備藥物滅螺藥械和記錄藥物滅螺的資料表(卡)。

1.3.2在藥物滅螺前,向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供藥物滅螺的地點(diǎn)、時(shí)間、藥品種類、影響范圍和注意事項(xiàng)。

1.3.3在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公告藥物滅螺7日后,按計(jì)劃組織實(shí)施,專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

1.3.4藥物滅螺后,以環(huán)境為單位填寫藥物滅螺登記表(卡)。

1.4原則

1.4.1全面規(guī)劃。根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行全面規(guī)劃,因地制宜、講究實(shí)效,做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

1.4.2先近后遠(yuǎn)。優(yōu)先殺滅村莊附近、人和家畜接觸頻繁的易感環(huán)境的釘螺。

1.4.3先上游后下游。沿水系和灌溉渠道,先上游、后下游,以防止釘螺向下游地區(qū)擴(kuò)散。

1.4.4區(qū)域覆蓋。按照釘螺分布單元,成片覆蓋有螺區(qū)域。

1.4.5重點(diǎn)區(qū)域反復(fù)殺滅。感染性釘螺環(huán)境和計(jì)劃壓縮釘螺面積的環(huán)境,反復(fù)實(shí)施藥物滅螺。

1.4.6安全用藥。制訂和嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度,準(zhǔn)確掌握劑量和使用方法,做好個(gè)人防護(hù),避免污染養(yǎng)殖水域。

1.5頻次

1.5.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境,每年滅螺1~2次。

1.5.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的有螺環(huán)境,每年滅螺2~3次。

1.5.3計(jì)劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境,在工程實(shí)施前進(jìn)行藥物滅螺1~2次。

1.6方法

主要包括浸殺法、噴灑法、噴粉法等。

具體方法詳見附錄二:藥物滅螺技術(shù)規(guī)范。

1.7質(zhì)量控制

1.7.1內(nèi)容

1.7.1.1核查滅螺計(jì)劃、滅螺登記表(卡)、滅螺藥品領(lǐng)用登記、滅螺用工記錄及工資清單等資料;

1.7.1.2在藥物滅螺后24周開展滅螺效果現(xiàn)場(chǎng)考核,噴灑法和噴粉法的活螺密度下降率均達(dá)80%以上,浸殺法的活螺密度下降率達(dá)95%以上。

1.7.2方法:采用抽查和現(xiàn)場(chǎng)核查的方法。

1.7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已滅螺環(huán)境;

1.7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已滅螺環(huán)境;

1.7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核2個(gè)已滅螺環(huán)境;

1.7.2.4鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)已滅螺環(huán)境進(jìn)行考核驗(yàn)收。

1.8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1.8.1活螺密度下降率(%)=[(藥物滅螺前活螺密度-藥物滅螺后活螺密度)/藥物滅螺前活螺密度]×100。

1.8.2感染性釘螺密度下降率(%)=[(藥物滅螺前感染性釘螺密度-藥物滅螺后感染性釘螺密度)/藥物滅螺前感染性釘螺密度]×100。

1.8.3釘螺面積下降率(%)=[(藥物滅螺前釘螺面積-藥物滅螺后釘螺面積)/藥物滅螺前釘螺面積]×100。

1.9資料收集

1.9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺的統(tǒng)計(jì)資料和藥物滅螺數(shù)據(jù)庫(kù)資料并逐級(jí)審核上報(bào)。

1.9.2縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺日志、藥物滅螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、滅螺效果考核資料。妥善保管滅螺原始資料,并逐級(jí)上報(bào)滅螺數(shù)據(jù)庫(kù)資料和工作報(bào)告。

2.環(huán)境改造滅螺

2.1目的

結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門工程建設(shè)項(xiàng)目,改變釘螺孳生環(huán)境,控制和消滅釘螺。

2.2制定計(jì)劃

2.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)參與全國(guó)環(huán)境改造滅螺計(jì)劃的論證、評(píng)估。

2.2.2省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)向同級(jí)政府的有關(guān)部門提供血吸蟲病疫情信息,提出環(huán)境改造滅螺的建議,協(xié)助擬訂環(huán)境改造滅螺計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)在工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過程中,協(xié)助施工單位對(duì)有螺環(huán)境實(shí)施藥物滅螺措施,對(duì)施工人員的個(gè)人防護(hù)提供技術(shù)指導(dǎo),實(shí)施血吸蟲病健康教育。

2.3.2工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過程中和結(jié)束后,省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)調(diào)查施工人員感染血吸蟲情況,并治療感染者。

2.3.3縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目的滅螺防病效果進(jìn)行評(píng)估。

2.4原則

2.4.1先重流行區(qū)后輕流行區(qū),先生產(chǎn)生活區(qū)后非生產(chǎn)生活區(qū),先上游后下游,由近及遠(yuǎn),先易后難;滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

2.4.2結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展,整合資源,優(yōu)先安排在現(xiàn)有釘螺環(huán)境。

2.4.3妥善處理有螺土,適當(dāng)擴(kuò)大環(huán)境改造滅螺覆蓋范圍。

2.5方法

2.5.1農(nóng)業(yè)滅螺工程項(xiàng)目

水改旱、水旱輪作、溝渠硬化、蓄水養(yǎng)殖、有螺洲灘翻耕種植等。

2.5.2水利滅螺工程項(xiàng)目

河流治理、節(jié)水灌溉、渠道硬化、抬灘降灘、小流域治理、涵閘改造、修建阻螺設(shè)施等。

2.5.3林業(yè)滅螺工程項(xiàng)目

退耕還林、興林抑螺、濕地保護(hù)等。

農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)滅螺工程項(xiàng)目分別依據(jù)農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)主管部門制定的技術(shù)方案實(shí)施。

2.6質(zhì)量控制

省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目單位實(shí)施環(huán)境改造滅螺工程時(shí),對(duì)釘螺控制設(shè)施建設(shè)、有螺土處理及施工人員個(gè)人防護(hù)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量監(jiān)控。

2.7統(tǒng)計(jì)、評(píng)估指標(biāo)

2.7.1活螺密度下降率(%)=(工程建設(shè)前活螺密度-工程建設(shè)后活螺密度)/工程建設(shè)前活螺密度×100。

2.7.2感染性釘螺密度下降率(%)=(工程建設(shè)前感染性釘螺密度-工程建設(shè)后感染性釘螺密度)/工程建設(shè)前感染性釘螺密度×100。

2.7.3釘螺面積下降率(%)=(工程建設(shè)前釘螺面積-工程建設(shè)后釘螺面積)/工程建設(shè)前釘螺面積×100。

2.7.4人群感染率下降率(%)=(工程建設(shè)前人群感染率-工程建設(shè)后人群感染率)/工程建設(shè)前人群感染率×100。

2.7.5家畜感染率下降率(%)=(工程建設(shè)前家畜感染率-工程建設(shè)后家畜感染率)/工程建設(shè)前家畜感染率×100。

2.8資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集以下資料并逐級(jí)匯總上報(bào)。

2.8.1環(huán)境改造前后釘螺分布、滅螺、人畜感染率等滅螺防病效果的評(píng)估資料。

2.8.2環(huán)境改造工程實(shí)施情況及與滅螺防病有關(guān)的費(fèi)用等資料。

第四章人群病情調(diào)查

1目的

發(fā)現(xiàn)血吸蟲病人和感染者,掌握病情動(dòng)態(tài)變化,為制訂人群化療計(jì)劃、調(diào)整疫情分類、評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群病情調(diào)查(以下簡(jiǎn)稱查?。┯?jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門制定的查病技術(shù)方案,結(jié)合本省實(shí)際,制訂查病實(shí)施方案,并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制訂的查病實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制查病計(jì)劃,并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制訂的查病實(shí)施方案,結(jié)合本地實(shí)際,以流行村為單位編制查病計(jì)劃,并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1省級(jí)機(jī)構(gòu)提出診斷試劑、器材的采購(gòu)及分配建議;培訓(xùn)市、縣級(jí)檢驗(yàn)技術(shù)人員。

3.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施人群查病。

3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)查病實(shí)施方案,組織、培訓(xùn)查病技術(shù)人員,組織實(shí)施人群查病。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展人群查病。

4原則

4.1按流行村的疫情分類確定查病范圍和對(duì)象,實(shí)施人群整群查病。

4.2一、二、三類流行村在感染季節(jié)后1個(gè)月實(shí)施人群查病。

4.3查病方法:一類流行村采用詢檢法檢查,二、三類流行村采用血清學(xué)方法檢查,四、五類流行村采用血清學(xué)方法過篩,陽(yáng)性者進(jìn)行病原學(xué)方法檢查。

4.4人群查病采取分組采樣、集中檢驗(yàn)的形式,由具備檢驗(yàn)資格的人員判定檢驗(yàn)結(jié)果。

4.5計(jì)劃調(diào)整疫情類別的一、二、三類流行村,每2年采用血清學(xué)方法過篩、陽(yáng)性者進(jìn)行病原學(xué)檢查的方法進(jìn)行查病,根據(jù)查病結(jié)果進(jìn)行類別調(diào)整。

5對(duì)象和頻次

5.1一類流行村每年對(duì)6~65歲常住居民查病1~2次。

5.2二類流行村每年對(duì)6~65歲常住居民查病1次。

5.3三類流行村每2年對(duì)6~65歲常住居民查病1次。

5.4四類流行村每3年對(duì)6~65歲常住居民查病1次。對(duì)檢獲感染性釘螺的村的6~65歲常住居民當(dāng)年查病1次。

5.5五類流行村按傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測(cè)鞏固方案要求開展查??;對(duì)檢獲釘螺的村的6~65歲常住居民當(dāng)年查病1次。

5.6對(duì)有疫水接觸史的流動(dòng)人群每年查病1次。

6方法

6.1詢檢法

6.2血清學(xué)方法

6.2.1間接血球凝集試驗(yàn)(IHA)。

6.2.2酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)。

6.2.3膠體染料試紙條法(DDIA)。

6.2.4環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)。

6.3病原學(xué)方法

6.3.1尼龍絹袋集卵孵化法。

6.3.2改良加藤厚涂片法。

6.4B型超聲檢查

以上方法詳見附錄三:血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核實(shí)人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊(cè)等資料;對(duì)查病對(duì)象和查病結(jié)果進(jìn)行抽查復(fù)核。

7.2方法

7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查1~2個(gè)流行村,每個(gè)流行村復(fù)核30份受檢樣本,并訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查1~2個(gè)流行村,在現(xiàn)場(chǎng)查病過程中各復(fù)核30份受檢樣本,訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1受檢率(%)=(檢查人數(shù)/應(yīng)檢人數(shù))×100。

8.2查病符合率(%)=(群眾隨訪與資料登記結(jié)果一致人數(shù)/隨訪人數(shù)〕×100。

8.3查病結(jié)果符合率(%)=(復(fù)核結(jié)果與查病結(jié)果一致人數(shù)/復(fù)核人數(shù))×100。

8.4人群血清學(xué)陽(yáng)性率(%)=(血清學(xué)檢查陽(yáng)性人數(shù)÷血清學(xué)檢查人數(shù))×100。

8.5人群感染率(%)=(血清學(xué)檢查陽(yáng)性人數(shù)/血清學(xué)檢查人數(shù))×(糞檢陽(yáng)性人數(shù)/糞檢檢查人數(shù))×100。

9資料收集

9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集人群查病的統(tǒng)計(jì)資料和人群查病數(shù)據(jù)庫(kù)資料并逐級(jí)審核上報(bào)。

9.2縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)核定常住人口中的應(yīng)檢對(duì)象,以流行村為單位逐戶建立人群查病及化療登記冊(cè),及時(shí)將查病原始記錄逐項(xiàng)錄入人群查病及化療登記冊(cè)。

9.3縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集并保管人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊(cè)等資料。

第五章人群化療

1目的

通過治療病人和對(duì)可疑感染者擴(kuò)大化療,有效控制和消除傳染源,保護(hù)人群健康。

2制訂計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門制定的人群化療技術(shù)方案,結(jié)合本省實(shí)際,制訂人群化療實(shí)施方案,并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的人群化療實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制人群化療計(jì)劃,并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的人群化療實(shí)施方案,結(jié)合本地實(shí)際,以流行村為單位編制人群化療計(jì)劃,并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1省級(jí)機(jī)構(gòu)提出化療藥物的采購(gòu)及分配建議;培訓(xùn)市、縣級(jí)化療技術(shù)骨干。

3.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)人群化療實(shí)施方案,結(jié)合本地實(shí)際,培訓(xùn)化療技術(shù)人員,組織、實(shí)施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展人群化療。

4原則

4.1合理確定化療對(duì)象。

4.1.1高危人群(指經(jīng)常接觸疫水者和在流行區(qū)水域作業(yè)的漁民、船民和在有釘螺分布的洲灘放牧的人群等)。

4.1.2急性感染病例的同期、同環(huán)境疫水接觸者。

4.1.3一類流行村中詢檢陽(yáng)性者。

4.1.4其他各類流行村中人群查病陽(yáng)性者。

4.2查后即治。

4.3無化療禁忌癥。

5范圍和頻次

5.1高危人群每年化療2次。

5.2一類流行村中詢檢陽(yáng)性者每年化療1~2次。

5.3其他各類流行村中人群查病陽(yáng)性者當(dāng)年化療1次。

5.4有疫水接觸史的防汛、作業(yè)人群,在接觸疫水后1個(gè)月服藥化療1次;若持續(xù)接觸疫水,則每月服藥1次,脫離接觸疫水后2個(gè)月再加服1次。

5.5有疫水接觸史的流動(dòng)人群,血清學(xué)檢查陽(yáng)性者給予化療1次。

6方法

6.1慢性血吸蟲病患者及可疑感染者,成人(體重以60kg為限)40mg/kg吡喹酮一次頓服或60mg/kg二日療法、兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法,餐間服用。

6.2急性血吸蟲病患者應(yīng)住院使用吡喹酮治療,成人(體重以60kg為限)120mg/kg、兒童140mg/kg6日療法,每日分3次服,其中總量的1/2在前2日內(nèi)服完,其余1/2在第3~6日分服。

具體方法詳見附錄四:血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核查人群查病資料和化療登記表格,驗(yàn)證是否按化療計(jì)劃實(shí)施化療,以及化療對(duì)象、化療藥物劑量和療程、不良反應(yīng)的處理等。

7.2方法

7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村;每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣(市、區(qū))抽查2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村;每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村;每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1化療率(%)=(實(shí)際化療人數(shù)/應(yīng)化療人數(shù))×100。

8.2化療隨訪符合率(%)=[(隨訪人數(shù)-與資料記錄不符合人數(shù))/隨訪人數(shù)]×100。

9資料收集

9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集人群化療的統(tǒng)計(jì)資料和人群化療數(shù)據(jù)庫(kù)資料并逐級(jí)審核上報(bào)。

9.2縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集、整理并保管化療對(duì)象名冊(cè)、人群查病及化療登記冊(cè)、人群化療的統(tǒng)計(jì)分析等資料。

第六章晚期血吸蟲病病人調(diào)查與救治

1目的

掌握晚期血吸蟲病病人(以下簡(jiǎn)稱晚期病人)的現(xiàn)狀,積極救治晚期病人,改善患者生存質(zhì)量。

2制訂計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚期病人救治計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門下發(fā)的晚期病人救治管理辦法和技術(shù)方案,結(jié)合本省晚期病人現(xiàn)狀,協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生主管部門制定晚期病人救治實(shí)施方案,審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚期病人救治計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的晚期病人救治實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制晚期病人救治計(jì)劃,審核縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制的晚期病人救治計(jì)劃,并匯總上報(bào)。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的晚期病人救治實(shí)施方案,結(jié)合本地晚期病人現(xiàn)狀,起草晚期病人救治計(jì)劃,上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助國(guó)家衛(wèi)生主管部門起草晚期病人治療技術(shù)方案。

3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門起草本省晚期病人調(diào)查方案和救治管理辦法,組建晚期病人救治專家指導(dǎo)組,培訓(xùn)治療技術(shù)骨干,參與晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的評(píng)估、疑似晚期病人的鑒別診斷和疑難病例的處理等。

3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門組建晚期病人救治專家指導(dǎo)組,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施晚期病人調(diào)查,參與晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的評(píng)估。

3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門組建晚期病人救治專家指導(dǎo)組,組織實(shí)施晚期病人調(diào)查、診斷與救治,建立晚期病人檔案。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)提供晚期病人線索,初步篩查并上報(bào)。

4原則

4.1先重后輕、分期安排。

4.2嚴(yán)格篩查救治對(duì)象,定點(diǎn)救治,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4.3晚期病人知情自愿。

5外科救治

詳見附錄五:晚期血吸蟲病人外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(試行)。

6內(nèi)科救治

詳見附錄六:晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(試行)。

7質(zhì)量控制

7.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)晚期病人救治的實(shí)施情況每年組織1次督導(dǎo),每省抽查1~2所晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院,對(duì)其救治工作進(jìn)行評(píng)估。

7.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)各縣的晚期病人調(diào)查和救治的實(shí)施情況每年組織1~2次督導(dǎo),對(duì)確診的晚期病人病例和已治療的晚期病人進(jìn)行抽查核實(shí)。協(xié)助晚期病人救治專家指導(dǎo)組對(duì)晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理進(jìn)行督查。

7.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)了解晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。

8資料收集

8.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集、審核、匯總晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫(kù),并逐級(jí)上報(bào)資料數(shù)據(jù),撰寫工作報(bào)告。

8.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集、整理、審核、匯總、上報(bào)晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù),撰寫工作報(bào)告。建立并保管晚期病人救治檔案。

第七章家畜查治和管理

1目的

交流人群和家畜疫情信息,為開展人、畜同步查治,管理、控制和消除傳染源提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略,向同級(jí)農(nóng)業(yè)部門或動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供釘螺分布、人群病情、疫情分類、防治計(jì)劃和工作進(jìn)展等信息,協(xié)助動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)起草家畜查治和管理計(jì)劃。

3組織實(shí)施

3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)在政府有關(guān)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)共同分析疫情、統(tǒng)一疫情分類,提出實(shí)施人、畜同步防治措施的建議。

3.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)向同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)人群查病及化療計(jì)劃,共商人、畜同步查治的范圍、時(shí)間和家畜管理措施,并交流人、畜查治和家畜管理計(jì)劃。

3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)人、畜同步查治病和禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃,與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)商落實(shí)和實(shí)施人、畜同步查治、禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項(xiàng)目的具體事宜。

3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按要求組織實(shí)施國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的家畜病情監(jiān)測(cè)。

4原則

4.1人、畜同步查治。

4.2以一、二類、三流行村為重點(diǎn),以流行村或村民組為單位連片實(shí)施。

4.3促進(jìn)交流,加強(qiáng)協(xié)作。

5方法

詳見附錄七:家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范

6資料收集

6.1人、畜同步查治病結(jié)束后,縣級(jí)機(jī)構(gòu)與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)交流以流行村為單位的人、畜查治病資料,收集家畜傳染源控制等相關(guān)數(shù)據(jù)資料。

6.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)匯總分析家畜查治和傳染源控制的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,并逐級(jí)上報(bào)。

第八章健康教育

1目的

1.1普及血吸蟲病防治知識(shí),增強(qiáng)人群的防病意識(shí),改變不健康的行為和習(xí)慣,提高個(gè)人防護(hù)技能,降低血吸蟲感染。

1.2宣傳預(yù)防控制血吸蟲病的政策、策略和措施,提高人群參與防治血吸蟲病的意識(shí)和接受檢查、治療的依從性。

2制定計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)血吸蟲病防治計(jì)劃和目標(biāo),協(xié)助衛(wèi)生主管部門制訂全國(guó)血吸蟲病健康教育實(shí)施方案。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)健康教育實(shí)施方案,結(jié)合本省防治工作實(shí)際,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制訂省級(jí)實(shí)施意見或細(xì)則。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)實(shí)施意見或細(xì)則,結(jié)合本市防治工作實(shí)際,制定健康教育工作的指導(dǎo)、督查、培訓(xùn)計(jì)劃。

2.4縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu),結(jié)合本地實(shí)際,有針對(duì)性地制訂健康教育工作計(jì)劃。

3組織實(shí)施

3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)擬定針對(duì)不同人群的健康教育要點(diǎn),編寫培訓(xùn)教材,設(shè)計(jì)、制作健康教育材料,培訓(xùn)省級(jí)健康教育骨干,制定考核評(píng)估方案。

3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)提出健康教育材料采購(gòu)及分配建議;設(shè)計(jì)、制作健康教育材料,培訓(xùn)市、縣級(jí)骨干;指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展健康教育工作。

3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、督查縣和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展健康教育工作,指導(dǎo)、參與健康教育效果的考核評(píng)估。

3.4縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施健康教育工作,同時(shí)協(xié)助有關(guān)部門開展健康教育工作。

4原則

4.1確定目標(biāo)人群。

4.2不同疫情分類、不同人群采用不同的健康教育內(nèi)容、方法和形式。

4.3經(jīng)常性和突擊性相結(jié)合,分散和集中相結(jié)合。

4.4宣傳教育與健康促進(jìn)相結(jié)合,注重改變目標(biāo)人群不健康行為。

5內(nèi)容和方法

5.1內(nèi)容

5.1.1相關(guān)的法律、法規(guī)和政策,防治策略和措施。

5.1.2血吸蟲病的危害和傳播途徑。

5.1.3當(dāng)?shù)氐难x病流行狀況和易感環(huán)境。

5.1.4預(yù)防控制血吸蟲病的基本知識(shí)。

5.1.5血吸蟲病的主要癥狀、體征和治療方法。

5.2方法

5.2.1各級(jí)各類學(xué)校開設(shè)血防知識(shí)健康教育課程或組織相關(guān)活動(dòng);在感染季節(jié)和暑假前強(qiáng)化預(yù)防急性感染教育。

5.2.2運(yùn)用報(bào)紙、廣播、電視等媒體傳播防治血吸蟲病的知識(shí)、政策、策略和措施;刷寫、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ),播放錄像資料,建展板、專欄等形式開展健康教育。

5.2.3結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)防治工作,采取人際傳播的方法開展健康教育。

5.2.4易感環(huán)境設(shè)立警示標(biāo)志。

5.2.5采取多種形式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員、中小學(xué)校教師和參與血防工作的非專業(yè)人員。

6質(zhì)量控制

6.1內(nèi)容

查閱開展健康教育的材料、記錄和統(tǒng)計(jì)資料;現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查當(dāng)?shù)亻_展健康教育工作的情況和不同人群血防知識(shí)的知曉程度。

6.2方法

6.2.1市級(jí)及以上機(jī)構(gòu)采用抽樣法,組織對(duì)縣和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的核查,了解健康教育工作開展情況和群眾血防知識(shí)知曉率。

6.2.1.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)省抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.1.2省級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.1.3市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)組織、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展健康教育工作,按操作方法要求實(shí)施過程質(zhì)量控制,對(duì)健康教育工作進(jìn)行效果評(píng)估。

7評(píng)估指標(biāo)

7.1血防知識(shí)知曉率(%)=(血防知識(shí)合格人數(shù)/調(diào)查人數(shù))×100。

7.2健康教育普及率(%)=[開展健康教育學(xué)校(流行村)數(shù)/應(yīng)開展健康教育學(xué)校(流行村)數(shù)]×100。

7.3疫水接觸率(%)=(接觸疫水總?cè)舜?調(diào)查總?cè)舜?×100。

7.4查病(治療)依從率(%)=[主動(dòng)接受查病(治療)人數(shù)/應(yīng)接受查病(治療)人數(shù)]×100。

8資料收集

8.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集健康教育的統(tǒng)計(jì)資料和工作報(bào)告,并逐級(jí)審核上報(bào)。

8.2縣級(jí)和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集、統(tǒng)計(jì)和保管健康教育資料,撰寫工作報(bào)告并逐級(jí)上報(bào)。

第九章危險(xiǎn)因素的控制

1糞便管理

1.1目的

無害化處理人畜糞便,殺滅血吸蟲卵,控制血吸蟲病傳播。

1.2制定計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略,向同級(jí)愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略和工作進(jìn)展等信息,協(xié)助制定改廁和沼氣池建設(shè)計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略,向同級(jí)愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提出實(shí)施改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目的建議。

1.3.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助同級(jí)愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門實(shí)施改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目,了解改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施和進(jìn)展情況。

1.3.3縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)抽樣檢測(cè)改廁和沼氣池殺滅蟲卵的效果,并反饋給愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門。

1.4原則

1.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類流行村。

1.4.2以流行村為單位連片實(shí)施、整村推進(jìn)。

1.5內(nèi)容與要求

詳見附錄八:血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范(試行)。

1.6資料收集

1.6.1縣級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施前人群、家畜和釘螺感染等疫情資料。

1.6.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集以流行村為單位的改廁和建沼氣池的數(shù)量、覆蓋戶數(shù)和受益人口數(shù),匯總并逐級(jí)上報(bào)。

2安全供水

2.1目的

減少人、畜感染血吸蟲的機(jī)會(huì),控制血吸蟲病傳播。

2.2制訂計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)向同級(jí)水利等部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略等信息,協(xié)助制定安全供水建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略,向同級(jí)水利等部門提出新建安全供水項(xiàng)目的建議。

2.3.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有釘螺環(huán)境施工的新建安全供水項(xiàng)目,參照第三章釘螺控制2.3中的要求,進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),提出預(yù)防控制措施,開展健康教育,對(duì)施工人員提供個(gè)人防護(hù)和血吸蟲病查治服務(wù)。

2.3.3縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)了解新建安全供水項(xiàng)目的實(shí)施和進(jìn)展情況。

2.4原則

2.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類流行村。

2.4.2選用安全水源。

2.5資料收集

縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集安全供水項(xiàng)目覆蓋戶數(shù)、受益人口數(shù)和項(xiàng)目實(shí)施前后人群血吸蟲感染變化情況等資料。

3個(gè)人防護(hù)

3.1目的

防止血吸蟲尾蚴侵入人體,減少血吸蟲感染。

3.2制訂計(jì)劃

3.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)審核市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的個(gè)人防護(hù)藥品、用具需求計(jì)劃,結(jié)合處理突發(fā)疫情的需求,起草采購(gòu)和分配計(jì)劃。

3.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)審核、調(diào)整縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的個(gè)人防護(hù)藥品、用具需求計(jì)劃。

3.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔楹涂赡芙佑|疫水的人數(shù),確定實(shí)施防護(hù)措施的范圍、對(duì)象和方法,編制并上報(bào)個(gè)人防護(hù)藥品、用具的需求計(jì)劃。

3.3組織實(shí)施

3.3.1省級(jí)機(jī)構(gòu)制定實(shí)施防護(hù)措施的意見,省、市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)組織、落實(shí)防護(hù)措施。

3.3.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)施防護(hù)措施的范圍、對(duì)象,進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的宣傳,分發(fā)個(gè)人防護(hù)藥品、用具,培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)防保人員,指導(dǎo)實(shí)施防護(hù)措施;組織實(shí)施發(fā)生突發(fā)疫情的人群防護(hù)。

3.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)因生產(chǎn)、生活和防汛、抗洪接觸疫水的人群進(jìn)行調(diào)查,登記造冊(cè);發(fā)放、記錄個(gè)人防護(hù)藥品和用具,并指導(dǎo)正確使用。

3.4方法

3.4.1涂搽防護(hù)藥物

在接觸疫水作業(yè)前,將防護(hù)劑涂擦于身體接觸疫水的暴露部位;持續(xù)接觸疫水超過藥物有效時(shí)間時(shí)應(yīng)再次涂擦藥物。

3.4.2使用防護(hù)用具

接觸疫水時(shí)使用長(zhǎng)統(tǒng)膠靴、尼龍防護(hù)褲、手套等防護(hù)用具。

3.4.3口服預(yù)防藥物

口服青蒿琥酯和蒿甲醚,能夠有效殺滅體內(nèi)血吸蟲童蟲,阻斷血吸蟲卵對(duì)人體的損害,達(dá)到預(yù)防的目的。服藥方法為:接觸疫水后7~15天服首劑青蒿琥酯或蒿甲醚,劑量為6mg/kg體重(體重以60kg為限),以后每7~15天服1次,脫離接觸疫水后7~15后加服1次。短期接觸疫水的人群常采用“7天間隔”服藥方案,經(jīng)常或長(zhǎng)期接觸疫水的人群以“15天間隔”服藥方案為宜。

3.5資料收集

縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集、匯總分發(fā)個(gè)人防護(hù)藥品和用具的數(shù)量、使用人數(shù)等數(shù)據(jù)資料,并逐級(jí)上報(bào)。

第十章疫情監(jiān)測(cè)

1監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)

1.1目的

調(diào)查、收集監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情信息,分析疫情動(dòng)態(tài),預(yù)測(cè)疫情趨勢(shì),為擬訂血吸蟲病防治計(jì)劃、對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。

1.2制訂計(jì)劃

1.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)方案制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

1.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)按照全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)計(jì)劃,制定國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)實(shí)施計(jì)劃;參照全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)方案,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

1.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照全國(guó)和省級(jí)疫情監(jiān)測(cè)計(jì)劃,分別制定具體實(shí)施計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)方案,開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材,指導(dǎo)疫情監(jiān)測(cè),實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)確定國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn),選定省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn),開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材,組織、指導(dǎo)疫情監(jiān)測(cè),實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo),實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施國(guó)家級(jí)和省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情監(jiān)測(cè)。

1.3.5設(shè)有國(guó)家級(jí)和省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)參與監(jiān)測(cè)點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)工作。

1.4原則

1.4.1以流行村為單位,根據(jù)主要流行類型和感染情況,按照分層整群隨機(jī)抽樣的原則,確定國(guó)家級(jí)和省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

1.4.2監(jiān)測(cè)點(diǎn)按照統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時(shí)間、技術(shù)人員相對(duì)固定的原則實(shí)施。

1.5內(nèi)容與方法

1.5.1人群病情

1.5.2家畜病情

1.5.3釘螺分布

1.5.4相關(guān)因素

具體方法詳見附錄九:全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)方案(試行)。

1.6質(zhì)量控制

1.6.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供合格的檢測(cè)診斷試劑、器材;抽查考核國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量,抽查比例不低于10%;審核監(jiān)測(cè)資料。

1.6.2省級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)提供合格的診斷試劑、器材;檢查考核國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量;抽查考核省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量,抽查比例不低于20%;審核監(jiān)測(cè)資料。

1.6.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)檢查考核國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量;抽查考核省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量,抽查比例不低于30%。

1.6.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員開展監(jiān)測(cè)工作,指定專人復(fù)核監(jiān)測(cè)結(jié)果,管理監(jiān)測(cè)資料,對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入。

1.7資料收集

1.7.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立監(jiān)測(cè)資料數(shù)據(jù)庫(kù),及時(shí)收集、匯總、分析國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù),撰寫監(jiān)測(cè)報(bào)告,上報(bào)衛(wèi)生主管部門,并向省級(jí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.7.2省級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)收集、核實(shí)、匯總、上報(bào)國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù),撰寫監(jiān)測(cè)報(bào)告;及時(shí)收集、核實(shí)、匯總、分析省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù),撰寫省級(jí)監(jiān)測(cè)報(bào)告。

1.7.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集、保管監(jiān)測(cè)點(diǎn)原始資料,及時(shí)整理、匯總監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)資料和監(jiān)測(cè)工作報(bào)告。

2全國(guó)血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查

2.1目的

調(diào)查了解全國(guó)階段性血吸蟲病流行現(xiàn)狀,為制定、調(diào)整防治策略和計(jì)劃提供依據(jù)。

2.2制訂計(jì)劃

2.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)起草全國(guó)血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查(以下簡(jiǎn)稱全國(guó)流調(diào))方案。

2.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)流調(diào)方案制定省級(jí)實(shí)施計(jì)劃。

2.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)流調(diào)方案和省級(jí)實(shí)施計(jì)劃,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定具體實(shí)施計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)流調(diào)方案確定流調(diào)點(diǎn),開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材,指導(dǎo)流調(diào)工作,實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),分發(fā)統(tǒng)一的診斷試劑、器材,組織、指導(dǎo)流調(diào)工作,實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo),實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)具體開展流調(diào)工作。

2.3.5設(shè)有流調(diào)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)參與流調(diào)現(xiàn)場(chǎng)工作。

2.4原則

2.4.1以流行村為單位,根據(jù)主要流行類型和感染情況,按照分層整群隨機(jī)抽樣的原則,確定流調(diào)點(diǎn)。

2.4.2統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時(shí)間實(shí)施流調(diào)。

2.5內(nèi)容和方法

2.5.1人群病情

2.5.2家畜病情

2.5.3釘螺分布

2.5.4相關(guān)因素

具體方法根據(jù)階段性全國(guó)血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案確定。

2.6質(zhì)量控制

2.6.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供合格的診斷試劑、器材;按方案要求抽查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量,審核流調(diào)資料。

2.6.2省級(jí)機(jī)構(gòu)按方案要求抽查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量,審核流調(diào)資料。

2.6.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)檢查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量。

2.6.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員開展流調(diào)工作,指定專人復(fù)核流調(diào)結(jié)果,管理流調(diào)資料,對(duì)流調(diào)數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入。

2.7資料收集

2.7.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立流調(diào)數(shù)據(jù)庫(kù),及時(shí)收集、匯總、分析流調(diào)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù),撰寫流調(diào)報(bào)告,上報(bào)衛(wèi)生主管部門,并向省級(jí)反饋流調(diào)結(jié)果。

2.7.2省級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)收集、核實(shí)、匯總流調(diào)點(diǎn)資料,上報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)和流調(diào)報(bào)告。

2.7.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集、保管流調(diào)原始資料,及時(shí)整理、匯總流調(diào)數(shù)據(jù),上報(bào)流調(diào)數(shù)據(jù)庫(kù)。

第十一章突發(fā)疫情應(yīng)急處理

1突發(fā)疫情的預(yù)測(cè)與預(yù)警

1.1目的

針對(duì)可能發(fā)生的血吸蟲病突發(fā)疫情開展風(fēng)險(xiǎn)分析,及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)告發(fā)生突發(fā)疫情的可能性,及時(shí)采取預(yù)防控制措施,避免或減輕突發(fā)疫情的危害。

1.2制定方案

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)血吸蟲病流行歷史和疫情現(xiàn)狀,結(jié)合災(zāi)害性疫情的發(fā)生情況,根據(jù)《血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定突發(fā)疫情預(yù)測(cè)與預(yù)警工作方案。

1.3組織實(shí)施

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)血吸蟲病流行因素和潛在流行因素的分析和預(yù)測(cè)結(jié)果,向同級(jí)衛(wèi)生主管部門提供可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)疫情的預(yù)警信息。預(yù)警信息包括突發(fā)疫情的起始時(shí)間、可能影響范圍、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)警事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施等。

2突發(fā)疫情應(yīng)急處理

2.1目的

及時(shí)、有效控制血吸蟲病突發(fā)疫情,最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害,保障人民身體健康和生命安全。

2.2組織實(shí)施

2.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.1.1根據(jù)全國(guó)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案,結(jié)合對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評(píng)判結(jié)果,提出啟動(dòng)Ⅰ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理工作計(jì)劃。

2.2.1.2培訓(xùn)省級(jí)應(yīng)急處理人員,儲(chǔ)備應(yīng)急處理藥品、器械。

2.2.1.3指導(dǎo)省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評(píng)價(jià),提出終止Ⅰ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.2.1根據(jù)全國(guó)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案,結(jié)合本省疫情和防治工作實(shí)際,起草本省突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2.2.2根據(jù)對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評(píng)判結(jié)果,提出啟動(dòng)Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理工作計(jì)劃。

2.2.2.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組;培訓(xùn)市級(jí)、縣級(jí)應(yīng)急處理人員,并組織演練;儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.2.4指導(dǎo)市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置、效果評(píng)價(jià),提出終止Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.3.1根據(jù)全國(guó)突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案,結(jié)合本市疫情和防治工作實(shí)際,起草本市突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2.3.2根據(jù)對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評(píng)判結(jié)果,提出啟動(dòng)Ⅲ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理計(jì)劃。

2.2.3.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組,培訓(xùn)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)應(yīng)急處理人員,并組織演練;儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.3.4指導(dǎo)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評(píng)價(jià),提出終止Ⅲ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.4縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.4.1調(diào)查、分析、評(píng)判疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果,提出啟動(dòng)Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理計(jì)劃。

2.2.4.2組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)小組,培訓(xùn)應(yīng)急處理人員,并組織演練;儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.4.3組織開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置效果評(píng)價(jià),提出終止Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.3應(yīng)急處理原則

預(yù)防為主,常備不懈,統(tǒng)一指揮,分級(jí)負(fù)責(zé),依靠科學(xué),依法管理,快速反應(yīng),高效有序,群防群控,聯(lián)防聯(lián)控。

2.4突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)與應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處理

詳見附錄十:血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

2.5質(zhì)量控制

2.5.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)Ⅰ級(jí)突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,考核應(yīng)急處理效果。對(duì)Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。

2.5.2省級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,考核應(yīng)急處理效果。對(duì)Ⅲ、Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。2.5.3市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)Ⅲ級(jí)突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,考核應(yīng)急處理效果。對(duì)Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。

2.5.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本縣發(fā)生的突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查和應(yīng)急處置,考核應(yīng)急處理效果。

2.5資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集突發(fā)疫情的發(fā)生情況和疫情報(bào)告,以及突發(fā)疫情應(yīng)急處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。

第十二章信息管理

1目的

收集、整理、審核、匯總、分析血吸蟲病疫情和防治工作信息資料,為制定和調(diào)整防治策略和措施,分析成本效益、評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。

2組織實(shí)施

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)防治和管理工作需要,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定或調(diào)整血吸蟲病防治工作調(diào)查表,統(tǒng)一設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu),明確統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和計(jì)算方法,規(guī)定上報(bào)的程序和要求;培訓(xùn)信息管理人員,匯總經(jīng)省級(jí)審核確認(rèn)的數(shù)據(jù)信息,上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生主管部門。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)完成國(guó)家衛(wèi)生主管部門下發(fā)的血吸蟲病防治工作調(diào)查表和專項(xiàng)工作數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總和上報(bào);同時(shí)結(jié)合本省防治和管理工作的需要,建立健全省級(jí)信息管理系統(tǒng);開展市、縣級(jí)信息管理人員的培訓(xùn),指導(dǎo)、檢查信息管理工作;審核、匯總市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)資料,報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、檢查縣級(jí)機(jī)構(gòu)的信息管理工作,開展縣級(jí)信息管理人員培訓(xùn),審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料,報(bào)省級(jí)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

2.4縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)各類報(bào)表、資料的收集、錄入、整理、匯總和保管,并按要求報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

3資料管理

3.1建立健全資料管理制度。

3.2各級(jí)機(jī)構(gòu)確定專人承擔(dān)資料管理工作。

3.3各類資料收集完整、真實(shí),記錄清晰、準(zhǔn)確,按要求及時(shí)上報(bào)。

3.4各項(xiàng)工作完成后及時(shí)整理,按檔案管理要求立卷歸檔,妥善保管。

3.5建立和完善標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫(kù)資料備份保存,確保數(shù)據(jù)安全。

4分類

4.1統(tǒng)計(jì)資料

4.1.1記錄表:包括查滅螺、人群查病及化療和家畜查治病的原始記錄。

4.1.2調(diào)查表:包括晚期病人、急性感染病例個(gè)案、監(jiān)測(cè)點(diǎn)基本情況和流行村基本情況等調(diào)查表。

4.1.3統(tǒng)計(jì)表:包括各類血吸蟲病防治工作統(tǒng)計(jì)表。

4.2非統(tǒng)計(jì)資料

需歸檔保存以備今后查詢的各類資料,主要包括各類業(yè)務(wù)技術(shù)資料、培訓(xùn)教材,計(jì)劃、總結(jié)、會(huì)議、表彰、宣傳等資料,以及查滅螺日志、藥品發(fā)放等記錄。

5質(zhì)量控制

5.1內(nèi)容

對(duì)各類數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性進(jìn)行核查。

5.2方法

5.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)依據(jù)資料審核中發(fā)現(xiàn)的問題,每年組織一次有目的、有針對(duì)性的抽樣核查。

5.2.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)結(jié)合防治工作質(zhì)量調(diào)查,對(duì)縣級(jí)機(jī)構(gòu)每年至少開展2次資料核查。

5.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)完整準(zhǔn)確填報(bào)各項(xiàng)資料,按照規(guī)定的程序和要求及時(shí)上報(bào)。

5.2.4各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,依據(jù)原始資料及時(shí)補(bǔ)充、修訂。

第十三章督導(dǎo)與考核

1督導(dǎo)

1.1目的

了解年度防治計(jì)劃分解、落實(shí)和進(jìn)展情況,考查防治工作質(zhì)量,指導(dǎo)和規(guī)范防治工作。

1.2制訂計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治工作重點(diǎn)、難點(diǎn)和主要防治措施實(shí)施的時(shí)間,制定本級(jí)督導(dǎo)工作計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)本級(jí)年度督導(dǎo)工作計(jì)劃制定督導(dǎo)方案,包括督導(dǎo)的目的、組織形式、范圍、對(duì)象、內(nèi)容、方法、時(shí)間、要求、督導(dǎo)調(diào)查表等。

1.3.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)按督導(dǎo)方案,采取聽取匯報(bào)、察看現(xiàn)場(chǎng)、走訪、座談、核查資料、分析評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行督導(dǎo);督導(dǎo)結(jié)束時(shí)反饋督導(dǎo)意見。

1.3.3督導(dǎo)結(jié)束后撰寫督導(dǎo)報(bào)告,報(bào)同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

1.4原則

1.4.1實(shí)事求是,客觀公正。

1.4.2檢查與指導(dǎo)相結(jié)合。

1.4.3明查與暗訪相結(jié)合。

1.4.4現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與資料分析相結(jié)合。

1.5督導(dǎo)分類

1.5.1綜合督導(dǎo)

督查一個(gè)階段的各項(xiàng)或部分防治工作,主要包括防治計(jì)劃的分解落實(shí)情況、防治工作進(jìn)展、各項(xiàng)防治措施的實(shí)施及其質(zhì)量、防治經(jīng)費(fèi)投入和使用情況等。

1.5.2專項(xiàng)督導(dǎo)

督查單項(xiàng)防治工作,如查螺、滅螺、人群查病、治療和擴(kuò)大化療、預(yù)防控制急性感染、突發(fā)疫情應(yīng)急處理、健康教育、晚期病人救治、疫情監(jiān)測(cè)等。

1.6督導(dǎo)頻次

1.6.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)每年有重點(diǎn)地開展1~2次綜合督導(dǎo),并根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

1.6.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)每年對(duì)尚未控制血吸蟲病流行的縣綜合督導(dǎo)1~2次,對(duì)達(dá)到傳播控制和傳播阻斷的縣綜合督導(dǎo)1次,根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

1.6.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)防治工作實(shí)施期間,對(duì)尚未控制血吸蟲病流行的鄉(xiāng)、村進(jìn)行督導(dǎo),對(duì)達(dá)到傳播控制和傳播阻斷的鄉(xiāng)每年督導(dǎo)1次,根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

1.7資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集匯報(bào)材料、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、督導(dǎo)報(bào)告和督導(dǎo)調(diào)查表,按檔案管理要求立卷歸檔。

2年度考核

2.1目的

核實(shí)年度防治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和防治任務(wù)完成情況。

2.2制定方案

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門,依據(jù)年度防治計(jì)劃和目標(biāo)制定考核方案。

2.3組織實(shí)施

省、市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)按考核方案,協(xié)助衛(wèi)生主管部門,對(duì)下級(jí)的年度防治工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核,撰寫考核報(bào)告和考核工作總結(jié),報(bào)同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

2.4內(nèi)容

2.4.1防治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況:當(dāng)年達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村數(shù)。

2.4.2防治任務(wù)完成情況:包括開展釘螺調(diào)查、滅螺、人群查病、治療和擴(kuò)大化療、晚期病人救治、健康教育、疫情管理、應(yīng)急處理、信息管理和人員培訓(xùn)等工作。

2.4.3調(diào)查了解其他部門開展改水改廁、家畜查治與管理等綜合防治情況。

2.4.4現(xiàn)場(chǎng)抽查:隨機(jī)抽查1個(gè)流行村和1所學(xué)校,分別調(diào)查30名村民和50名小學(xué)生,了解群眾接受查病、治病情況和血防知識(shí)知曉率。

2.5資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu),收集年終工作總結(jié)、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄、考核工作總結(jié)等;按檔案管理要求立卷歸檔。

3達(dá)標(biāo)技術(shù)考核

3.1目的

對(duì)計(jì)劃達(dá)到傳播控制、傳播阻斷的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村進(jìn)行技術(shù)考核。

3.2組織實(shí)施

3.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門,制定血吸蟲病防治地區(qū)達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案;開展相關(guān)培訓(xùn);參與省級(jí)達(dá)標(biāo)的技術(shù)評(píng)估工作。

3.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門制定的達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案,制定達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收實(shí)施細(xì)則;開展相關(guān)培訓(xùn);參與省、市級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)評(píng)估和縣級(jí)達(dá)標(biāo)考核工作。

3.2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)培訓(xùn),參與縣級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作;協(xié)助衛(wèi)生主管部門組織鄉(xiāng)級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作。

3.2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省、市級(jí)機(jī)構(gòu)參與縣、鄉(xiāng)級(jí)達(dá)標(biāo)的現(xiàn)場(chǎng)考核,協(xié)助衛(wèi)生主管部門組織村級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作。

3.3內(nèi)容與方法

按達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案分別對(duì)村級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)和省級(jí)進(jìn)行達(dá)標(biāo)技術(shù)考核評(píng)估。

具體內(nèi)容和方法參考:血吸蟲病防治地區(qū)達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案(另行制定)。

3.4資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集實(shí)施達(dá)標(biāo)技術(shù)考核期間產(chǎn)生的各類相關(guān)文件、匯總資料、數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)考核資料、考核報(bào)告等;按檔案管理要求立卷歸檔。

第十四章附錄

一、釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范

1調(diào)查頻次

1.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

近2年查獲感染性釘螺、發(fā)生急性感染病例和人畜常到的生產(chǎn)生活區(qū)等易感環(huán)境,每年查螺1次;其它有螺環(huán)境,每年調(diào)查1/3面積。

1.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰、引進(jìn)有螺區(qū)植物、水生物的環(huán)境以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境,每年查螺1次。

1.3傳播阻斷村釘螺監(jiān)測(cè)

1.3.13年內(nèi)查出釘螺的村,每年查螺1次。

1.3.23~9年未查出釘螺的村,每3年查螺1次。

1.3.310~15年未查出釘螺的村,每5年查螺1次。

1.3.415年以上未查出釘螺的村,如環(huán)境已徹底改變,已不適宜釘螺孳生,原則上可不再定期查螺。

1.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測(cè)

與有螺水系直接相通的地區(qū),養(yǎng)殖來自有螺地區(qū)的水生動(dòng)、植物及場(chǎng)所,以及來自有螺地區(qū)的船泊??看a頭、船塢等開展螺情監(jiān)測(cè)。

2查螺工具

2.1查螺框

框可用8號(hào)鉛絲制成33.33cm正方形的框(框內(nèi)面積為0.1m2)。2.2鑷子或竹筷

鑷子為15~20cm醫(yī)用直鑷,竹筷為普通筷子。

2.3螺袋

用牛皮紙制成5×8cm螺袋,并印刷以下信息:環(huán)境名稱、查螺日期、天氣情況、線號(hào)、點(diǎn)號(hào)(框號(hào))、捕螺只數(shù)、查螺員簽名等。

2.4防護(hù)用具

查螺時(shí)用防護(hù)劑、手套、膠靴等作為個(gè)人防護(hù)用具,以防止血吸蟲感染。

3調(diào)查時(shí)間

上半年3、4、5月和下半年9、10、11月。

4調(diào)查方法

4.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

4.1.1易感環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣方法查螺(江湖洲灘環(huán)境框線距20~50m,其他環(huán)境框線距5~10m)。檢獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

4.1.2其他有螺環(huán)境采用環(huán)境抽樣方法(根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點(diǎn)及釘螺棲息習(xí)性,設(shè)框調(diào)查)查螺。檢獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

4.2可疑環(huán)境

采用環(huán)境抽樣方法查螺,若檢獲活釘螺,再以系統(tǒng)抽樣進(jìn)行調(diào)查,檢獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

4.3對(duì)與歷史螺區(qū)毗鄰的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村,特別是與原有釘螺水系相通等適宜釘螺孳生的地區(qū),采用4.2方法開展螺情調(diào)查。

4.4對(duì)所有查出釘螺的環(huán)境應(yīng)采用GPS進(jìn)行定位、面積測(cè)量,并收集、匯總有關(guān)數(shù)據(jù)。

5釘螺和其他相似螺類的鑒別

在自然環(huán)境中孳生的某些種類螺螄,其外形同釘螺較相似,易與釘螺混淆。在血吸蟲病防治工作中,常需將釘螺與其它相似螺加以鑒別。

常見的易與釘螺混淆的相似螺類主要有:方格短溝蜷(又稱海螄)、真管螺(又稱煙管螺)、細(xì)鉆螺(俗稱菜螺)、擬釘螺(俗稱小黑螺)等。各螺的具體鑒別要點(diǎn)見《血吸蟲病防治手冊(cè)》(第三版P38)。

6釘螺的死活鑒別

將釘螺洗凈后放入盛20℃左右水的平皿或瓷杯中,觀察2~3h,凡開厴活動(dòng),伸出軟體組織,用針刺后有反應(yīng)的為活螺;凡沒有活動(dòng),針刺無反應(yīng)的,用敲擊法鑒別死活,即用小錘逐個(gè)輕輕敲碎釘螺外殼,軟體組織不收縮者為死螺。

7感染性釘螺檢測(cè)

7.1壓碎法

將釘螺置于載玻片上,另用一張較厚的玻片將釘螺輕輕壓碎,然后在螺體上加一滴脫氯清水,將釘螺置于解剖鏡下,用解剖針拔開外殼,依次撕碎軟體組織,發(fā)現(xiàn)血吸蟲尾蚴、子胞蚴即為感染性釘螺,感染早期的釘螺有時(shí)可檢獲母胞蚴。

7.2逸蚴法

將單只釘螺置于指形試管內(nèi),加脫氯水至試管口,用尼龍紗蓋好管口。置20~25℃、光照條件下,4~8h后用放大鏡或解剖鏡在燈光下觀察指管水面有無血吸蟲尾蚴。必要時(shí)可用白金耳取表面水滴于載玻片,在鏡下觀察。

8個(gè)人防護(hù)

查螺人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù),查螺前應(yīng)將暴露部位涂搽防護(hù)劑或帶有防護(hù)作用的手套。檢取釘螺要用鑷子或竹筷,不能用手拾取。不要在疫水中洗手腳。在岸邊陡坡查螺時(shí),特別要注意防止滑跌落水。如懷疑查螺期間有接觸疫水史者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

9查螺資料的登記、整理和保管

查螺以村為單位進(jìn)行,查螺前要參照各地已有的基礎(chǔ)資料和釘螺分布示意圖,確定和建立應(yīng)查環(huán)境示意圖,分發(fā)給查螺專業(yè)隊(duì),由專業(yè)隊(duì)逐條逐塊地檢查,并把檢查結(jié)果登入查螺環(huán)境登記卡和有螺環(huán)境登記卡,繪制年度釘螺分布示意圖。

查螺時(shí)每框均要編號(hào),框內(nèi)釘螺全部捕捉,并以框?yàn)閱挝谎b入螺袋,螺袋外標(biāo)注調(diào)查釘螺地點(diǎn)、框號(hào)、環(huán)境類型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后,登記和計(jì)算活螺密度和釘螺感染率等。

10釘螺和感染性釘螺面積計(jì)算方法

10.1山丘、水網(wǎng)地區(qū)

10.1.1確定有螺段

相鄰框中有螺為一個(gè)有螺段。兩個(gè)有螺段之間的無螺區(qū)在30m以內(nèi)時(shí),融為一個(gè)有螺段。無螺區(qū)超過30m時(shí),按兩個(gè)有螺段計(jì)算。

10.1.2計(jì)算有螺段的長(zhǎng)度

確定有螺段后,從有螺段的最遠(yuǎn)點(diǎn)各延伸15m為有螺長(zhǎng)度,孤立螺點(diǎn)的長(zhǎng)度按30m計(jì)算。

10.1.3計(jì)算有螺段的寬度

常年有水且水位比較穩(wěn)定的河溝,以河溝岸的實(shí)際坡高為寬度。夏水冬涸的河溝,以河溝兩側(cè)的實(shí)際高度+底寬為寬度。如僅一側(cè)有螺。則以一側(cè)的高度為寬度。田埂以1m計(jì)算。

10.1.4計(jì)算公式:面積(㎡)=長(zhǎng)(m)×寬(m)

特殊地形如冷漿田、山地、墳堆、竹林、木林等,發(fā)現(xiàn)有螺,按孳生地的實(shí)際面積計(jì)算。

山丘和水網(wǎng)地區(qū)感染性釘螺的計(jì)算方法參照上述釘螺面積的計(jì)算方法進(jìn)行,即先確定有感染性螺段,再確定有感染性螺段的長(zhǎng)度、寬度,最后計(jì)算感染性釘螺面積。

10.2江湖洲灘地區(qū)

10.2.1總面積不超過15hm2的洲灘,發(fā)現(xiàn)有螺全部計(jì)算為有螺面積。

10.2.2總面積大于15hm2的洲灘,先確定有螺片。有螺框之間的距離在300m以內(nèi)時(shí),融為一個(gè)有螺片,有螺框之間的距離大于300m時(shí),分為兩個(gè)有螺片單獨(dú)計(jì)算。

10.2.3有螺面積。有螺片確定后,先計(jì)算出有螺片的長(zhǎng)度和寬度,再將長(zhǎng)、寬各向兩端延伸50m計(jì)算有螺面積。

長(zhǎng)度(m)=最遠(yuǎn)點(diǎn)間距+50×2

寬度(m)=(最寬處間距+最窄處間距)÷2+50×2

即有螺片以縱向兩端最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離各延長(zhǎng)50m為長(zhǎng)度,以橫向最寬處+最窄處的距離除以2后各延長(zhǎng)50m為寬度。

10.2.4計(jì)算公式:面積(㎡)=長(zhǎng)(m)×寬(m)

江湖洲灘地區(qū)感染性釘螺面積的計(jì)算方法按以下原則進(jìn)行:發(fā)現(xiàn)1個(gè)孤立感染性螺點(diǎn),向四周各延伸50m,即按1hm2計(jì)算面積。若2個(gè)感染螺點(diǎn)相鄰在50m以內(nèi),以2螺點(diǎn)距離相加,再向四周各延伸50m,計(jì)算感染性釘螺分布面積。若各感染螺點(diǎn)相鄰超過50m,以孤立螺點(diǎn)計(jì)算感染螺面積。若孤立感染性螺點(diǎn)自然環(huán)境小于1hm2以實(shí)際面積計(jì)算。

11主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

11.1活螺平均密度(只/0.1㎡)=捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

11.2活螺框出現(xiàn)率(%)=(活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù))×100%

11.3釘螺感染率(%)=(感染螺數(shù)/解剖螺數(shù))×100%

11.4感染螺平均密度(只/0.1㎡)=感染螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

二、藥物滅螺技術(shù)規(guī)范

1藥物滅螺頻次

1.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境,每年滅螺1~2次。

1.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的各類有螺環(huán)境,每年滅螺2~3次。

1.3計(jì)劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境,在工程實(shí)施前進(jìn)行藥物滅螺1~2次。

2滅螺藥物

應(yīng)使用國(guó)家批準(zhǔn)的殺螺藥物,嚴(yán)禁使用國(guó)家明令禁止使用的藥物。

2.1常用藥物

2.1.150%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑,溶解性較好。無特殊味,對(duì)皮膚無刺激,對(duì)人、畜毒性低,不損害農(nóng)作物,可直接加水稀釋應(yīng)用。殺螺效果好,持續(xù)長(zhǎng)。

2.1.14%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑,適用于水源缺乏或水位不定環(huán)境進(jìn)行噴粉滅螺。

2.2藥物采購(gòu)

國(guó)家對(duì)血吸蟲病重點(diǎn)防治地區(qū)開展滅螺藥物所需經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。省、市、縣級(jí)根據(jù)疫情或目標(biāo)任務(wù)情況,負(fù)責(zé)安排開展藥物滅螺所需經(jīng)費(fèi)。滅螺藥品由省、市、縣級(jí)按照國(guó)家政府招標(biāo)采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu)。

2.3滅螺藥的保存與管理

2.3.1滅螺藥的保存

應(yīng)有專門的倉(cāng)庫(kù),保存在干燥、安全的環(huán)境。

2.3.2滅螺藥的管理

應(yīng)有專人保管,有藥物入庫(kù)及領(lǐng)用記錄。藥物領(lǐng)用數(shù)量與實(shí)際藥物滅螺面積符合。每年定期對(duì)藥物庫(kù)存情況進(jìn)行清理,防止藥物過期造成浪費(fèi)。

3施藥方法

3.1浸殺法

適用于有少量積水或水位能控制的溝、渠、塘、田。

浸殺時(shí)先筑壩堵住水流(如水源豐富,則可用引流法排除余水),短期內(nèi)使其不流通,然后計(jì)算水容量,再根據(jù)用藥劑量和水容量計(jì)算滅螺所需藥量。落差較大的溝渠應(yīng)分段浸殺。施藥時(shí)先將稱取的藥物置于桶中,加少量清水充分?jǐn)噭虺赡敢?,然后將母液均勻潑澆至滅螺區(qū)水中,用棍棒或機(jī)械攪拌。周邊有螺區(qū)域水線以上的草土均要鏟入水中浸泡,鏟草皮6cm左右,鏟后要清掃1次。露出水面的蘆草、樹枝等均要割除并浸泡于水中,四周堤岸以噴灑劑量潑澆藥液,以防止釘螺上爬。浸殺期間須保持水位恒定,浸殺時(shí)間不少于72h,滲漏嚴(yán)重或蒸發(fā)較大時(shí)需隨時(shí)補(bǔ)水加藥。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑,投藥劑量2g/m3。

浸殺總藥量=水容量(m3)×劑量(g/m3)。

3.2鏟草皮沿邊藥浸法

適用于積水多的河、溝、渠、塘等環(huán)境,不強(qiáng)調(diào)保持水位。

使用時(shí)將一定量藥物沿水線上30~70cm撒布于河岸,再將河岸孳生釘螺的草皮與藥物一起鏟入河邊水中。使土表、土內(nèi)、水上、水下的釘螺同時(shí)受到藥物的浸殺作用,滅螺效果良好。鏟草皮時(shí)要先鏟近水線處30cm,再鏟水線上較高處,鏟的厚度一般在6~10cm,隨鏟隨掃,將草皮推到水線下,不使其露出水面,以免釘螺上爬。水利防汛的堤岸不可采用本法。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑,投藥劑量2g/㎡,或4%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑,投藥劑量50g/㎡。

3.3噴灑法

不能采用浸殺法的環(huán)境一般可采用噴灑法。

噴灑配藥的方法有二種:一種是噴灑時(shí)按有效用藥量,稱(量)取藥品加入定量水桶(缸)中,攪勻后進(jìn)行噴灑,如每桶內(nèi)水量為100kg,用50%氯硝柳氨乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2,則需加藥*g,滅螺面積為100m2。另一種是先配制母液,即根據(jù)有效劑量、噴液量、母液與出水量的比例配制。例如,用滅螺機(jī)噴灑,噴液量1000ml/m2,母液與出水量的比例為1/8,母液桶的容量為20kg,則每桶母液的噴灑面積為20×8=160m2。用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2,則每桶母液需加氯硝柳胺為160m2×2g/m2=320g。噴灑前必須先清除滅螺區(qū)域內(nèi)的植被,將雜草等植物齊根割下后即集中進(jìn)行填埋或藥物浸泡處理,防止釘螺藉此擴(kuò)散。噴灑時(shí)要經(jīng)常攪拌藥桶,不使藥物沉淀。噴灑的水量,一般為1kg/m2,但通常提高土壤含水量可顯著提高噴灑法滅螺效果。

大面積洲灘滅螺可采用出水量大、功效高的滅螺機(jī)。大面積灘地噴灑滅螺時(shí)需增加人員移動(dòng)輸水管,因此,一個(gè)滅螺機(jī)組通常需6~12人。內(nèi)陸、山區(qū)小面積復(fù)雜環(huán)境可采用出水量較小,但機(jī)動(dòng)靈活,移動(dòng)方便的滅螺機(jī)。使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2。3.4噴粉法

水源缺乏或水位不定的環(huán)境,如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū),以及干濕相間的灌渠農(nóng)田,以及涵閘、石駁岸、樹林等復(fù)雜有螺環(huán)境,可采用噴粉法進(jìn)行滅螺。

具體方法:用藥量為50g/m2(折合氯硝柳胺乙醇胺鹽為2g/m2),采用農(nóng)用18型背負(fù)式噴粉機(jī)行進(jìn)式噴施(邊噴邊退)。滅螺前按一定面積稱取藥量試噴,取得正確的噴粉參考量。每個(gè)噴粉組由2人組成,輪換操作。噴粉時(shí)操作人員戴防塵口罩、手套,及透氣性好的連帽防護(hù)服,走上風(fēng)向,噴咀近距直向地面(對(duì)準(zhǔn)草根、樹根),按一定順序均勻噴施?,F(xiàn)場(chǎng)植被高度在不影響行走操作時(shí)通??梢圆桓畈?;有流動(dòng)溪水的環(huán)境應(yīng)先作引流處理。

3.5滅螺時(shí)間

選擇3~11月適宜時(shí)間實(shí)施藥物滅螺。

3.6施藥工具

在孤立小環(huán)境可采用人工方法進(jìn)行藥物滅螺,多數(shù)地方采用機(jī)械藥物滅螺方法。主要工具有:壓縮噴霧器和單管噴霧器、踏板噴霧器、機(jī)動(dòng)藥物滅螺機(jī)、湘江—18和湘江—25型噴藥滅螺機(jī)、5CML手抬式滅螺機(jī)和18型背負(fù)式噴粉機(jī)等。

3.7操作規(guī)程

3.7.1基本原則

3.7.1.1全面規(guī)劃原則

藥物滅螺前要根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行全面規(guī)劃,因地制宜講究實(shí)效,做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

3.7.1.2先近后遠(yuǎn)原則

優(yōu)先殺滅靠近村莊、人畜接觸頻繁的易感地帶釘螺。

3.7.1.3先上游后下游原則

滅螺要循水系,按照灌溉渠系,先上游、后下游,以防止釘螺向下游地區(qū)擴(kuò)散。

3.7.1.4區(qū)域滅螺原則

按照釘螺分布單元,成片覆蓋有螺區(qū),滅螺區(qū)域越大,滅螺效果越能持久。河岸滅螺范圍通常自水線擴(kuò)大至最高水位線。一般溝渠則包括溝底及兩壁(邊)。田塊則為隔埂所圍區(qū)域。山澗溪流則需擴(kuò)大至山洪淹沒處。單元性較強(qiáng)的有螺環(huán)境需全部覆蓋。江湖洲灘釘螺呈面狀或片狀分布,滅螺范圍較大,施藥時(shí)需按區(qū)域進(jìn)行。

3.7.1.5反復(fù)殺滅原則

根據(jù)防治目標(biāo)的需求,有感染性釘螺環(huán)境和需要壓縮釘螺面積的環(huán)境要反復(fù)進(jìn)行藥物滅螺。

3.7.1.6安全用藥原則

制訂和嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度,準(zhǔn)確掌握劑量和使用方法,做好個(gè)人防護(hù),避免污染養(yǎng)殖水域。

3.7.2根據(jù)螺情分布情況,按照年度防治任務(wù)的要求,事先做好年度滅螺計(jì)劃,落實(shí)滅螺任務(wù),將滅螺任務(wù)層層進(jìn)行分解,具體落實(shí)到每個(gè)環(huán)境。明確當(dāng)年各地滅螺的范圍、方法、時(shí)間、地點(diǎn)、人員和資金安排等。

3.7.3組織滅螺專業(yè)隊(duì),滅螺前進(jìn)行釘螺分布特點(diǎn)、藥物特性、滅螺方法、操作要點(diǎn)、滅螺質(zhì)量要求等方面的培訓(xùn),同時(shí)應(yīng)盡量保持滅螺人員的相對(duì)穩(wěn)定。

3.7.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展藥物滅螺技術(shù)指導(dǎo),根據(jù)不同的環(huán)境特點(diǎn)選擇適宜的滅螺方法。

3.7.4.1噴灑法適合江洲湖灘灘地和沒有積水的溝、渠、塘、田的埂邊等有螺環(huán)境。

3.7.4.2浸殺法適宜于有少量積水且水位能控制的溝、渠、塘、田等環(huán)境。

3.7.4.3噴粉法適用于缺乏水源或水位不定的環(huán)境。如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū),以及干濕相間的灌渠農(nóng)田,以及涵閘、石駁岸、樹林等復(fù)雜有螺環(huán)境。

3.7.4.4在積水較多,難以堵截流水和保持水位的溝、渠、河等地區(qū)采用鏟草皮沿邊藥浸法滅螺。

選擇適當(dāng)?shù)臏缏莘椒āH缭谒w較大的池塘、河道采用浸殺法,結(jié)果既浪費(fèi)藥物,又污染環(huán)境,還有可能毒害水生動(dòng)植物。同時(shí)注意采用氯硝柳胺浸殺法時(shí),有釘螺上爬現(xiàn)象,若不作相應(yīng)處理,有可能降低滅螺效果,此時(shí)可適當(dāng)增加用藥劑量,以抑制釘螺上爬。

3.7.5在開展藥物滅螺工作前,應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府通過廣播、告示等形式提前7天通知當(dāng)?shù)厝罕娏私鉁缏輹r(shí)間和范圍,以便做好相應(yīng)的防范措施。

3.7.6鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府和村委會(huì)負(fù)責(zé)組織和實(shí)施藥物滅螺前的環(huán)境清理工作,并組織實(shí)施藥物滅螺。

3.7.7藥物滅螺事故處理。實(shí)施藥物滅螺時(shí),由于種種原因?qū)е轮苓叚h(huán)境、水域污染或水產(chǎn)品中毒等事故的,依照有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理。

4評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

4.1活螺密度下降率(%)=(藥物滅螺前活螺密度-藥物滅螺后活螺密度)/藥物滅螺前活螺密度×100%。

4.2感染性釘螺密度下降率(%)=(藥物滅螺前感染性釘螺密度-藥物滅螺后感染性釘螺密度)/藥物滅螺前感染性釘螺密度×100%。

4.3釘螺面積下降率(%)=(藥物滅螺前釘螺面積-藥物滅螺后釘螺面積)/藥物滅螺前釘螺面積×100%。

4.4藥物滅螺完成率(%)=(實(shí)際滅螺面積/計(jì)劃滅螺面積)×100%。

三、血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范

1查病對(duì)象和頻次

1.1一類流行村每年對(duì)6~65歲常住居民采用詢檢法查病1~2次,受檢率達(dá)90%以上。

1.2二類流行村每年傳播季節(jié)結(jié)束后1個(gè)月,對(duì)有疫水接觸史的6~65歲常住居民采用血清學(xué)方法查病1次,受檢率達(dá)90%以上。

1.3三類流行村每2年在傳播季節(jié)結(jié)束后,對(duì)有疫水接觸史的6~65歲常住居民采用血清學(xué)方法查病1次,受檢率達(dá)90%以上。

1.4四類流行村每3年對(duì)有釘螺分布的村民組和有疫水接觸史的6~65歲常住居民,采用血清學(xué)方法查病1次,受檢率均達(dá)90%以上。對(duì)當(dāng)年檢獲感染性釘螺的村,采用血清學(xué)方法對(duì)相關(guān)村民組6~65歲常住居民查病1次,受檢率達(dá)90%以上。

1.5五類流行村對(duì)當(dāng)年檢獲釘螺的村,采用血清學(xué)方法對(duì)相關(guān)村民組6~65歲常住居民查病1次,受檢率均達(dá)90%以上。

1.6對(duì)有疫水接觸史的流動(dòng)人群,每年采用詢檢法或血清學(xué)方法查病1次。

2查病方法

2.1詢檢法

主要是詢問受檢人員在末次治療后,近1~2年有無疫水接觸史及有無發(fā)熱、腹瀉等主要血吸蟲病癥狀。

2.1.1材料準(zhǔn)備

聽診器、血壓計(jì)、詢檢法調(diào)查登記表。

2.1.2操作步驟

2.1.2.1應(yīng)仔細(xì)詢問受檢者血吸蟲病查治史、末次治療時(shí)間及此后接觸疫水地點(diǎn)、時(shí)間、接觸方式及出現(xiàn)的癥狀。

2.1.2.2必要的體格檢查排除其他非血吸蟲病引起的發(fā)熱、腹瀉、肝腫大等臨床癥狀體征。

2.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

末次治療后,近1~2年內(nèi)有疫水接觸史或疑似血吸蟲病癥狀,定為本法陽(yáng)性。

2.1.4注意事項(xiàng)

2.1.4.1應(yīng)注意受檢者接觸水體地點(diǎn)周圍的釘螺分布變遷及現(xiàn)狀。

2.1.4.2避免誘導(dǎo)性詢問血吸蟲病出現(xiàn)的臨床癥狀和體征。

2.2血清學(xué)方法

根據(jù)抗原和特異性抗體結(jié)合原理,用已知抗原(抗體)和采集的人體血清進(jìn)行體外檢測(cè)抗體(抗原)的方法。目前人群查病常用的血清學(xué)方法有如下幾種,可選任何一種方法進(jìn)行病情調(diào)查,由于血清學(xué)方法存在諸多不確定因素,一般不用于效果評(píng)價(jià)。

2.2.1環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)

2.2.1.1材料準(zhǔn)備

抗原(熱處理超聲干燥蟲卵粉)、石蠟、載(蓋)玻片、顯微鏡、溫箱、離心機(jī)、滴管、塑料管、針頭等。

2.2.1.2操作步驟

采集獲取受檢者血清,用熔化的石蠟在潔凈的載玻片兩端分別劃兩條相距20mm的蠟線,在蠟線之間加受檢者血清2滴(0.05~0.10ml),然后用針頭挑取干卵約100~150個(gè),加入血清中,混勻,覆以24mm×24mm蓋玻片,四周用液化石蠟密封后,置于37℃溫箱中,經(jīng)48~72h后用低倍(80~100×)顯微鏡觀察反應(yīng)結(jié)果,疑似者應(yīng)在高倍(400×)顯微鏡下加以鑒別。

2.2.1.3結(jié)果判斷

2.2.1.3.1陽(yáng)性反應(yīng)

蟲卵周圍產(chǎn)生邊緣較整齊、光滑,并有明顯折光的泡狀、指狀或細(xì)長(zhǎng)卷曲的帶狀沉淀物。其中泡狀沉淀物須大于10μm(約相當(dāng)于兩個(gè)紅細(xì)胞大小),才能定為陽(yáng)性,記錄發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)的蟲卵數(shù),按下式計(jì)算環(huán)沉率。

環(huán)沉率(%)=(陽(yáng)性蟲卵數(shù)/全片觀察正常蟲卵數(shù))×100

2.2.1.3.2陰性反應(yīng)

蟲卵周圍光滑,無沉淀物。或有小于10μm的泡狀沉淀物。

2.2.1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)沉率≥3%定為本方法檢查陽(yáng)性。

2.2.1.5注意事項(xiàng)

2.2.1.5.1干卵應(yīng)以重感染兔血清(感染1500~*0條尾蚴的兔血清)測(cè)試,環(huán)沉率>30%者為合格抗原。

2.2.1.5.2劃蠟線應(yīng)將石蠟加熱至開始冒煙時(shí),用棉簽蘸蠟一次劃成,以保證蠟線厚薄均勻,蠟線不宜過厚,線間距離不宜小于20mm。

2.2.1.5.3在試驗(yàn)血清中挑入干卵數(shù)不宜過多,以100~150個(gè)為宜,并使蟲卵均勻分散,切勿成團(tuán)塊。

2.2.1.5.4宜用24×24mm(或22×22mm)的蓋玻片覆蓋,一次蠟封,以避免密封不嚴(yán),影響反應(yīng)結(jié)果。

2.2.1.5.5檢測(cè)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類流行村人群時(shí),蟲卵孵育時(shí)間可酌情延長(zhǎng)到72h,以便提高陽(yáng)性檢出率。

2.2.1.5.6要善于識(shí)別粘附于干卵周圍的紅細(xì)胞、組織碎片及從卵殼破裂處滲出的毛蚴組織等,通常在高倍鏡觀察時(shí),易于識(shí)別這些物質(zhì)。

2.2.1.5.7已檢查完畢的標(biāo)本片,可用3%甲酚皂(來蘇爾)溶液浸泡1~2天,待蓋玻片脫開后,分別清洗,拭干備用。

2.2.1.5.8不成熟蟲卵、破卵不計(jì)算在被觀察的蟲卵總數(shù)內(nèi)。

2.2.1.5.9國(guó)內(nèi)有關(guān)COPT的操作方法較多,除上述常用方法外,還有塑料管法、雙面膠紙條法、PVC薄膜抗原片法、PVF抗原片法,血凝板法,以及IEST法等都可選用,陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)與常用玻片法相同。

2.2.2間接血球凝集試驗(yàn)(IHA)

2.2.2.1材料準(zhǔn)備

可溶性血吸蟲卵抗原致敏的凍干“O”型紅細(xì)胞或綿羊紅細(xì)胞、V形微量反應(yīng)板、塑料管、采血針、酒精棉球、微量滴管、生理鹽水、離心機(jī)等。

2.2.2.2操作步驟

2.2.2.2.1采集獲取受檢對(duì)象血清。

2.2.2.2.2配置致敏紅細(xì)胞懸液:取凍干致敏紅細(xì)胞1支,每支加用致敏紅細(xì)胞稀釋液1ml,充分混勻。

2.2.2.2.3血凝板的第1列第1孔加標(biāo)本稀釋液100μl(4滴),第2~4孔加標(biāo)本稀釋液25μl(1滴)。于第1孔加25μl(1滴)待測(cè)血清,充分混勻后吸出25μl于第2孔,第2孔充分混勻后依次倍比稀釋至第4孔,在第4孔混勻后棄去多余的25μl(1滴),然后將第1孔吸取75μl棄去,第1~4孔血清稀釋度分別為1:5、1:10、1:20和1:40。

2.2.2.2.4于稀釋后的每孔血清加致敏紅細(xì)胞懸液25μl(1滴),震搖1~2min,置37℃,30min后觀察結(jié)果。

2.2.2.2.5每次試驗(yàn)均應(yīng)設(shè)陰性、陽(yáng)性對(duì)照。陽(yáng)性、陰性對(duì)照血清為凍干品,使用前每管加100μl蒸餾水稀釋,充分溶解后使用。

2.2.2.3結(jié)果判斷

2.2.2.3.1陰性反應(yīng)

紅細(xì)胞全部沉入孔底,肉眼見一邊緣光滑,致密的小圓點(diǎn)。

2.2.2.3.2陽(yáng)性反應(yīng):紅細(xì)胞成明顯顆粒凝集散布于孔底,周圍不形成致密的圓點(diǎn),強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)凝集物邊緣形成不規(guī)則的皺褶。

2.2.2.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

以血清1:10稀釋出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)可判為本法陽(yáng)性。

2.2.2.5注意事項(xiàng)

2.2.2.5.1受檢者血清以1:10稀釋,出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)作為陽(yáng)性反應(yīng)的起點(diǎn)較為適宜。

2.2.2.5.2凍干致敏紅細(xì)胞于4℃可較長(zhǎng)時(shí)期保存,其效價(jià)不變。室溫中保存則不宜超過3個(gè)月。

2.2.2.5.3待測(cè)血清標(biāo)本以新鮮血清為宜。

2.2.2.5.4實(shí)驗(yàn)時(shí)宜選用V形血凝反應(yīng)板,形成終點(diǎn)快判斷結(jié)果準(zhǔn)。

2.2.2.5.5因批號(hào)不同抗原效價(jià)有很大差異,應(yīng)在查病前做效價(jià)測(cè)定,合格后方可使用。

2.2.2.5.6用過的微量血凝反應(yīng)板不能浸泡于酸、堿溶液中,也不能用毛刷洗擦,必須用高壓自來水將沉積孔底的紅細(xì)胞沖洗干凈,再以蒸餾水洗2~3次,晾干使用。急用時(shí)可將洗凈的反應(yīng)板置37℃溫箱烘干。

2.2.2.5.7必要時(shí)使用一次性反應(yīng)板。

2.2.3酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)

2.2.3.1材料準(zhǔn)備

可溶性血吸蟲卵抗原、聚苯乙烯塑料微量板、定量吸管、緩沖液和有關(guān)化學(xué)試劑、冰箱、恒溫箱、ELISA檢測(cè)儀等。

2.2.3.2操作步驟

2.2.3.2.1采集獲取受檢對(duì)象血清

2.2.3.2.2于聚苯乙烯塑料微量板的凹孔中加入0.2ml以pH9.6碳酸鹽緩沖液作1∶3000(或1∶1000,隨抗原效價(jià)而定)稀釋的蟲卵抗原,置4℃過夜。

2.2.3.2.3次日傾去抗原,用含有0.05%吐溫—20的磷酸緩沖鹽水(PBS/TpH7.4,0.01mol/L)洗滌3次,每次5min。

2.2.3.2.4于凹孔中加入以PBS/T作1∶*稀釋的受檢者血清0.2ml,37℃2h。

2.2.3.2.5傾去血清,以PBS/T洗滌3次,每次5min。

2.2.3.2.6加入以PBS/T作1∶1000稀釋的辣根過氧化物酶(HRP)—標(biāo)記結(jié)合物0.2ml,37℃,2h。

2.2.3.2.7傾去酶標(biāo)記結(jié)合物,以PBS/T洗滌3次,每次5min。

2.2.3.2.8加入0.2ml鄰苯二胺(OPD)底物溶液〔10mgOPD+pH5.0檸檬酸緩沖液25ml+30%過氧化氫10μl〕0.2ml,37℃,30min。

2.2.3.2.9在各凹孔中加入2mol/L硫酸0.05ml以終止反應(yīng)。

在酶標(biāo)專用比色計(jì)上讀取492nm光密度(OD)值。

2.2.3.2.10每次實(shí)驗(yàn)均設(shè)陽(yáng)性參考血清對(duì)照,同法求出其OD值。以此對(duì)樣本血清OD值進(jìn)行校正。

2.2.3.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.2.3.3.1Dynatech酶標(biāo)專用比色計(jì):測(cè)定結(jié)果OD值≥0.5為血吸蟲陽(yáng)性。

2.2.3.3.2目測(cè)

受試血清凹孔中所顯示的顏色淺于陰性對(duì)照血清顏色一個(gè)滴度者為血吸蟲陽(yáng)性。

2.2.3.4注意事項(xiàng)

2.2.3.4.1試驗(yàn)時(shí),每塊反應(yīng)板均應(yīng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參考陽(yáng)性血清及陰性血清對(duì)照。

2.2.3.4.2試驗(yàn)時(shí),加底物前,反應(yīng)板經(jīng)洗滌、甩干后,不宜在空氣中暴露過久,應(yīng)速加底物,以免影響酶的活力而影響結(jié)果。

2.2.3.4.3酶結(jié)合物濃度很重要,必須準(zhǔn)確配制。

2.2.3.4.4每次洗滌一定要干凈,否則影響結(jié)果。

2.2.3.4.5配制試劑的器皿最好能固定使用,不要經(jīng)常更換。

2.2.3.4.6目前國(guó)內(nèi)有關(guān)改進(jìn)ELISA的方法較多,除上述常用方法外,還有PVC薄膜快速ELISA法等選用。

2.2.4膠體染料試紙條法(DDIA)

2.2.4.1材料準(zhǔn)備

試紙條、染料標(biāo)記抗原1,PVC小杯(有試劑盒供應(yīng))。

2.2.4.2操作步驟

2.2.4.2.1采集獲取受檢對(duì)象血清。

2.2.4.2.2待檢血清l0μl置檢測(cè)PVC小杯中,另加入50μl標(biāo)記染料的抗原液,輕輕混勻約1min。

2.2.4.2.3取試紙條插入小杯中,約5~l0min。

2.2.4.2.4待小杯內(nèi)反應(yīng)液吸干后(10min左右)觀察結(jié)果。

2.2.4.3結(jié)果判斷

2.2.4.3.1陽(yáng)性反應(yīng)

檢測(cè)帶和對(duì)照帶均顯紫藍(lán)色的沉淀帶。

2.2.4.3.2陰性反應(yīng)

對(duì)照帶顯示紫藍(lán)色沉淀帶而檢測(cè)帶無紫藍(lán)色。

2.2.4.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)者可定為本法血吸蟲陽(yáng)性。

2.2.4.5注意事項(xiàng)

2.2.4.5.1檢測(cè)血清必須新鮮,否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

2.2.4.5.2取試紙條時(shí),用手捏住吸水墊(較長(zhǎng)的一端),嚴(yán)禁觸摸檢測(cè)膜。

2.2.4.5.3試紙條一定要插入杯底。

2.2.4.5.4檢測(cè)帶反應(yīng)過強(qiáng)時(shí),對(duì)照帶顯色會(huì)減弱,甚至不顯色,此結(jié)果仍判斷為陽(yáng)性反應(yīng)。

2.2.4.5.5該試紙條法與肺、肝吸蟲病人血清有部分交叉反應(yīng),檢測(cè)時(shí)應(yīng)加注意。

2.2.4.5.6試劑盒在4℃可保存6個(gè)月。

2.3病原學(xué)方法

目前在人群查病時(shí)運(yùn)用的病原學(xué)方法是糞便檢查法,在實(shí)際工作中可選用以下任何一種糞檢方法。

2.3.1尼龍袋集卵孵化法

2.3.1.1器材準(zhǔn)備

40~60目/英寸銅絲篩、260目/英寸尼龍絹袋、250ml三角燒杯、搪瓷杯、竹筷、尼龍絹袋支架、淋水用橡皮管、水桶、明礬、漂白粉等。

2.3.1.2操作步驟

2.3.1.2.1取受檢者糞便約30g,先置于40~60目/英寸的銅絲篩中,銅絲篩置于下口夾有鐵夾的尼龍絹(260目/英寸)袋口上,淋水調(diào)漿,使糞液直接濾入尼龍絹袋中,然后移去銅絲篩,繼續(xù)淋水沖洗袋內(nèi)糞渣,并用竹筷在袋外輕輕刮動(dòng)助濾,直到濾出液變清。取下夾于袋底下口的鐵夾,將袋內(nèi)沉渣淋洗入三角燒瓶(若需加做沉渣鏡檢,可在燒瓶中吸取沉渣3~4滴放在載玻片上,抹成涂片兩張置于低倍顯微鏡下檢查,每片鏡檢時(shí)間不宜少于2min)。

2.3.1.2.2將盛有糞便沉渣的三角燒瓶加水至離瓶口1cm處,放入孵化室(箱)或在室溫下孵化,最適宜的孵化溫度為22~26℃。

2.3.1.2.3觀察毛蚴宜在孵化后1、3、5h各1次。

2.3.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)現(xiàn)血吸蟲(蟲卵)毛蚴即為血吸蟲病人。

2.3.1.4注意事項(xiàng)

2.3.1.4.1觀察毛蚴時(shí),應(yīng)將燒瓶向著光源,并襯以黑紙板。要注意毛蚴與水中原生動(dòng)物的區(qū)別。如有懷疑,可用毛細(xì)吸管吸出,在顯微鏡下鑒別。

2.3.1.4.2糞便必須新鮮,夏季不宜超過l2h,冬季不宜超過24h,糞量不足30g的應(yīng)退回再送。

2.3.1.4.3切勿用包過農(nóng)藥、化肥或其他化學(xué)品的紙張包糞便。

2.3.1.4.4孵化用自來水時(shí),一般要將水過夜脫氯;急用時(shí)可在水中加入少量硫代硫酸鈉(每50kg水中,加入硫代硫酸鈉0.2~0.4g)除氯半小時(shí)后使用。如用河水或井水,可將水加熱至60℃或經(jīng)過濾,以除去水蟲。也可每50kg水用漂白粉0.35g(漂白粉精0.17g)殺蟲。

2.3.1.4.5為了澄清河水,每50kg水可加入明礬1.5~2.0g(濃度超過0.02%以上時(shí),對(duì)蟲卵孵化有抑制作用)。

2.3.1.4.6被工業(yè)廢水、化肥和農(nóng)藥污染的水和含鹽量較高的水都不宜用于孵化。

2.3.1.4.7溫度是促使蟲卵孵化的必要條件,25℃左右最適宜。室溫在20℃以下或更低時(shí),必須加溫,一般采用簡(jiǎn)化的土孵化室或孵化箱,使孵化環(huán)境能保溫在25℃左右。

2.3.1.4.8一切糞檢用具每次用后都必須洗刷3次,洗凈后用60~80℃熱水浸泡殺卵,避免交叉污染。

2.3.1.4.9殘余的糞便、糞渣、糞水和沉渣等必須倒入指定的沉淀糞池中貯存或用藥物殺卵,以防病原擴(kuò)散。

2.3.1.4.10尼龍絹袋使用過久,孔目變形或孔目破損者要及時(shí)剔除,以免影響效果。

2.3.2改良加藤厚涂片法

2.3.2.1器材準(zhǔn)備

甘油孔雀綠溶液、親水性玻璃紙、定量板、尼龍絹片、載玻片、塑料刮片等。

2.3.2.2操作步驟

2.3.2.2.1置尼龍絹片于受檢糞樣上,用軟性塑料刮片在尼龍絹片上輕刮,糞便細(xì)渣即由絹片微孔中露至絹片表面。

2.3.2.2.2將定量板(3×4×2.5cm,板中圓孔的孔徑為3.5mm,刮平后,孔中可容糞量41.1mg)放在載玻片中部,以刮片從尼龍絹片上刮取細(xì)糞渣填入定量板的中央孔中,填滿刮平。

2.3.2.2.3小心提起定量板,糞樣即留在載玻片上。

2.3.2.2.4取一張經(jīng)甘油孔雀綠溶液浸漬24h的親水性玻璃紙(30×30mm),蓋在糞便上,用橡皮塞或另一塊載玻片覆于玻璃紙上輕壓,使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣。

2.3.2.2.5編號(hào)后置于室溫25℃,相對(duì)濕度75%下過夜,鏡檢。

2.3.2.2.6每份糞樣至少需做2張涂片,以鏡檢每片平均檢出的蟲卵數(shù)乘以24即為1g糞便中的蟲卵數(shù)(EPG)。

2.3.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲卵即為血吸蟲病人。

2.3.3結(jié)果觀察

2.3.3.1將透明后的加藤片置于光學(xué)顯微鏡的載物臺(tái)上,在低倍鏡(10×)下進(jìn)行鏡檢,鏡檢時(shí)仔細(xì)檢查每一視野,并特別注意與未受精蛔蟲卵的鑒別。

2.3.3.2計(jì)數(shù)原則:數(shù)上不數(shù)下,數(shù)左不數(shù)右,記錄全片血吸蟲卵的數(shù)量。

2.3.4注意事項(xiàng)

2.3.4.1親水性透明玻璃紙使用前需全部浸入透明液中,浸泡24h以上,使玻璃紙顯示綠色或藍(lán)色。

2.3.4.2把刮片上的細(xì)糞渣填入定量板時(shí),必須填滿中央孔全孔并抹平;壓制涂片時(shí)盡量使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣,但應(yīng)避免糞渣溢出。

2.3.4.3加藤片透明的速度取決于溫、濕度,一般放置室溫過夜即可,冬季溫度較低時(shí)則需置25℃溫箱內(nèi)以加快透明,但切忌放置于太陽(yáng)光直射下加快透明,避免加藤片脫水過度,而影響鏡下蟲卵的觀察。

2.4B超檢查

因血吸蟲卵沉積肝臟引起肉芽腫,繼后發(fā)生肝纖維化等一系列病理改變,特別是干線型纖維化,及門脈分支血管壁的增厚,可在超聲診斷儀中顯示有特征性圖像,有助于血吸蟲病的診斷。

2.4.1器材準(zhǔn)備

B超機(jī)、藕合劑、衛(wèi)生紙、報(bào)告單。

2.4.2操作步驟

2.4.2.1空腹平臥位與平靜呼吸時(shí),以劍下橫縱切面,右肋下斜切面及右肋間切面等為肝臟常規(guī)切面,全面探查肝臟回聲情況,檢查肝實(shí)質(zhì)纖維化程度,以腎實(shí)質(zhì)回聲為正常標(biāo)準(zhǔn),判斷肝回聲強(qiáng)弱,可分如下4級(jí):

0級(jí)—正常;

I級(jí)—病灶性回聲密集區(qū),分散在肝實(shí)質(zhì),沒有明確的界限,具體化為回聲尚均勻,但增強(qiáng)、增粗(光點(diǎn)顆粒稍粗);

Ⅱ級(jí)—較強(qiáng)的光帶形成魚鱗樣圖形,散在性病灶性回聲密集區(qū)直徑20mm,具體化為回聲欠均勻,光點(diǎn)較粗大,全肝均可見散在的細(xì)網(wǎng)狀回聲,肝血管壁回聲稍增強(qiáng)、增厚,肝血管起行大致正常;

Ⅲ級(jí)—回聲密集帶形成相互連接的網(wǎng)狀,多見直徑20mm的病灶回聲密集區(qū),有中心纖維化的塊物(組織),具體化為回聲不均勻,光點(diǎn)增粗回聲較高,全肝均可見粗大網(wǎng)絡(luò)狀回聲,門脈血管壁增厚明顯,肝內(nèi)血管腔變細(xì)窄,顯示不清,肝臟體積縮小。

2.4.2.2平臥位肝臟常規(guī)切面,探測(cè)肝臟表面與外形,肝表面可分為光滑、輕度不規(guī)則和嚴(yán)重不規(guī)則。肝左葉外形,背面凹為正常,凸為異常,下緣銳利為正常,鈍為異常。

2.4.2.3以平臥位通過腹主動(dòng)脈劍下縱切面,探測(cè)肝左葉長(zhǎng)度與厚度。右肋下斜切面,以清楚顯示肝靜脈右支注入下腔靜脈處,控測(cè)右葉最大斜位。

2.4.2.4平臥位探頭置于右側(cè)面中線縱切面,以通過下腔靜脈為參照點(diǎn),測(cè)肝右葉第一長(zhǎng)徑。用探頭垂直置于右側(cè)鎖骨中線縱切面,測(cè)肝右葉第二長(zhǎng)徑。

2.4.2.5平臥位探頭置于左側(cè)腋中線縱切面,測(cè)脾臟長(zhǎng)度。右側(cè)45o側(cè)臥位,左肋間斜切面,清楚顯示脾門及脾靜脈,探測(cè)脾靜脈寬度。測(cè)脾門至脾前緣的長(zhǎng)徑(a),經(jīng)脾門(脾靜脈中心)作a線從垂直線段長(zhǎng)徑為b,通常僅測(cè)脾臟厚度相當(dāng)于a。成人脾肝厚度3.00cm±0.52cm,脾靜脈不超過0.8cm。

2.4.2.6取仰臥位,右肋間斜切面或上腹正中旁線縱切面,以清楚顯示門靜脈主干,在第一肝門處,測(cè)定它最大內(nèi)徑。

2.4.2.7取平臥位,肝臟常規(guī)切面(劍下橫切面及右肋間斜切面為主),清楚顯示左肝葉門靜脈第二級(jí)分支,測(cè)其最寬三支外徑(D)和內(nèi)徑(d),求出d/d比值。

2.4.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.4.3.1肝臟實(shí)質(zhì)回聲若有Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)改變者,可擬診為血吸蟲病肝超聲圖像。

2.4.3.2門靜脈系統(tǒng)D/d>2者為異常。

2.4.4注意事項(xiàng)

2.4.4.1為了測(cè)量結(jié)果的可比性,應(yīng)確定標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量切面,嚴(yán)格按規(guī)定放置探頭,而且要在限定切面中測(cè)量。而定性檢查時(shí),例如探查肝實(shí)質(zhì)回聲密度,切面盡可能在不同水平進(jìn)行,避免遺漏局灶性的損傷。

2.4.4.2我國(guó)己有不同年齡、不同身高、不同正常人群的肝右葉長(zhǎng)度D/d,厚度、肝右葉第一、第二長(zhǎng)徑和最大斜徑、脾臟長(zhǎng)度、脾臟指數(shù)、門脈主干內(nèi)徑、門脈2級(jí)分支D/d比值等,9個(gè)項(xiàng)目的測(cè)量數(shù)值(見《血吸蟲病防治手冊(cè)》第三版P100)可供參考。

2.4.4.3應(yīng)與慢性肝炎,肝炎化肝硬化、肝癌等做出鑒別。

2.4.4.4超聲診斷血吸蟲病正確性與超聲診斷操作者的經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平有關(guān),應(yīng)予以注意。

四、血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范

1治療對(duì)象和頻次

1.1一類流行村每年對(duì)詢檢陽(yáng)性者給予化療1~2次,對(duì)漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.2二類流行村每年對(duì)血清學(xué)檢查陽(yáng)性者給予化療1次,對(duì)漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.3三、四、五流行類村對(duì)當(dāng)年血清學(xué)檢查陽(yáng)性者給予化療1次。

1.4流動(dòng)人群對(duì)詢檢或血清學(xué)檢查陽(yáng)性者給予化療1次。

2治療藥品

吡喹酮。

3化療時(shí)間

查后即治。

4適應(yīng)癥

各期血吸蟲病及伴有一般加雜癥的血吸蟲病。

5禁忌癥

5.1晚期血吸蟲病肝代償機(jī)能極差者。

5.2體質(zhì)極度衰弱處于惡液質(zhì)狀態(tài)者。

5.3急、慢性傳染病發(fā)作期。

5.4代償功能明顯失調(diào)的器質(zhì)性疾病及有精神障礙或有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者可緩用或慎用。

6療程與劑量

6.1慢性血吸蟲病患者及血清學(xué)陽(yáng)性者,除藥物禁忌癥外,均可在查出后化療。采用吡喹酮藥物:成人40mg/kg一次頓服或60mg/kg二日療法(限量60kg),兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法,餐間服用。

6.2急性血吸蟲病患者應(yīng)住院對(duì)癥治療,同時(shí)采用吡喹酮治療,成人采用120mg/kg(兒童140mg/kg)6日療法,每日分3次服,其中1/2總量在前2日內(nèi)服完,其余1/2總量在第3~6日分服。

7副作用的處理

吡喹酮的副作用一般輕而短暫,多數(shù)毋須處理,少數(shù)患者可出現(xiàn)明顯副作用,應(yīng)及時(shí)正確處理。

7.1神經(jīng)系統(tǒng)副作用

以頭昏、頭痛、乏力較多見,個(gè)別可見嗜睡、肌肉顫動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等,大多于數(shù)小時(shí)內(nèi)減輕或消失,對(duì)較重者可給予安定、去痛、維生素B1、B6、谷維素等。有癲癇史者應(yīng)同時(shí)服用抗癲癇藥。

7.2消化系統(tǒng)副作用

以上腹不適、不定位疼痛較多見,少數(shù)可見惡心、嘔吐等,可給予顛茄類劑或胃復(fù)安等,個(gè)別嘔吐嚴(yán)重,進(jìn)食甚少或伴腹瀉者,可給予補(bǔ)液,并注意補(bǔ)鉀。

7.3心血管系統(tǒng)副作用:少數(shù)患者有心悸、胸悶、個(gè)別可有心律失常如早搏、房顫等,大多很快消失,癥狀較明顯者可給予鎮(zhèn)靜劑、抗心律失常藥等。

7.4少數(shù)患者有低熱、皮疹等,可給予對(duì)癥和抗過敏治療。

8注意事項(xiàng)

8.1對(duì)本藥過敏者禁用。

8.2用吡喹酮治療期間不可從事高空和水上作業(yè)等特殊工作,如操縱機(jī)器、駕駛車輛等。

8.3嚴(yán)重心、肝、腎病患者以及有精神病史者慎用。

8.4孕婦對(duì)本藥應(yīng)慎用,哺乳期婦女服用本藥期間直至停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。

8.5服藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行體檢,充分掌握患者的治前情況,對(duì)有神經(jīng)官能癥患者尤其重要,并應(yīng)耐心作好必要的解釋。

8.6服藥期間應(yīng)加強(qiáng)隨訪,注意各種可能出現(xiàn)的副作用,并妥善處理。

五、晚期血吸蟲病病人外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(試行)

1晚期血吸蟲病診斷

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1長(zhǎng)期或反復(fù)的疫水接觸史,或有明確的血吸蟲病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲卵或毛蚴,或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,或血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。

1.1.3有肝纖維化門脈高壓癥,脾腫大Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上,或脾腫大Ⅱ級(jí)合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血,臨床有腹水,或嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙,或結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型:臨床以腹水為主。

1.2.2巨脾型:指脾腫大超過臍平線,或橫徑超過腹中線。脾腫大達(dá)Ⅱ級(jí),伴脾功能亢進(jìn)、有肝纖維化門脈高壓或上消化道出血史者,亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增殖型:有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn),經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實(shí)者。

1.2.4侏儒型:有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1肝炎肝硬化:多由乙、丙型病毒性肝炎引起,乙丙型肝炎病毒標(biāo)志物呈陽(yáng)性,病程進(jìn)展較快,預(yù)后較差(見表1)。

1.3.2其他需鑒別的疾?。涸l(fā)性肝癌,慢性瘧疾,結(jié)核性腹膜炎,卵巢囊腫,慢性淋巴細(xì)胞性白血病,及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病,以及各種原因引起的肝外性門脈高壓癥,如門靜脈血栓形成,布加氏綜合癥等。

1.3.3其他原因?qū)е赂斡不憾疚?、藥物、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病。

1.3.4結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲病應(yīng)與結(jié)腸或直腸息肉、結(jié)腸直腸癌、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn’s病等相鑒別。

表1晚期血吸蟲病肝纖維化與肝炎肝硬化鑒別要點(diǎn)

鑒別項(xiàng)目晚期血吸蟲病肝纖維化肝炎肝硬化

血吸蟲病病史有常無

病程進(jìn)展較慢進(jìn)展較快

病理干線型肝纖維化肝炎后肝硬化

乏力較輕較重

食欲減退不明顯較明顯

黃疸少見(<10%)多見(>30%)

肝臟肝大以左葉為主晚期肝臟常縮小

脾腫大常見,巨脾癥多見巨脾罕見

蜘蛛痣甚少見常見

肝掌少見多見

男性肥大少見多見

出血傾向少見多見

肝生化檢查損害較輕損害顯著

肝炎病理標(biāo)志物(乙、丙)陰性陽(yáng)性

血吸蟲病原或血清學(xué)檢查陽(yáng)性陰性

預(yù)后較好較差

1.4外科治療救助出院標(biāo)準(zhǔn)

達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)中1.4.1和1.4.2兩項(xiàng),并分別達(dá)到各自標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可視為達(dá)到了外科治療救助出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.1進(jìn)行了有效的病原治療。

1.4.2肝生化檢查基本正常。

1.4.3巨脾型患者作了脾切除等手術(shù)后,傷口愈合良好,無手術(shù)并發(fā)癥及腹水。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者,經(jīng)有效治療后,出血停止,大便隱血試驗(yàn)陰性一周以上,血色素﹥80g/L。

1.4.5結(jié)腸增殖型患者經(jīng)手術(shù)治療后,癥狀明顯減輕或消失,經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查證實(shí)腸腔病變顯著改善或消失。

1.5患者轉(zhuǎn)歸

對(duì)進(jìn)行救助治療出院后的患者應(yīng)進(jìn)行定期隨訪,及時(shí)作出治療轉(zhuǎn)歸評(píng)定,達(dá)到晚期血吸蟲病臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)(衛(wèi)地血發(fā)〔90〕22號(hào))的,應(yīng)從晚期血吸蟲病患者人數(shù)中剔除。若以后重新出現(xiàn)晚期血吸蟲病及其并發(fā)癥的癥狀、體征,在排除肝炎肝硬化等其它疾病后,作為晚期血吸蟲病復(fù)發(fā)處理。

2晚期血吸蟲病的病原治療

病原治療之前需對(duì)肝功能損害、低蛋白血癥、腹水等進(jìn)行對(duì)癥治療。

2.1對(duì)象

對(duì)近期糞便孵化陽(yáng)性,或直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵者,或血清免疫反應(yīng)(間接血凝,環(huán)卵沉淀,酶聯(lián)免疫吸附)陽(yáng)性,距末次治療2年以上的晚期血吸蟲病人,均需進(jìn)行病原治療。

2.2方法

吡喹酮用量:肝功能代償良好的晚期患者可用總劑量40~60mg/Kg、2日療法;一般情況較差,有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/Kg、6日療法;

2.3禁忌

晚期血吸蟲病腹水未消退、近期(6個(gè)月內(nèi))有上消化道出血、活動(dòng)性肝損害、嚴(yán)重腎功能損害、嚴(yán)重心力衰竭或心律紊亂、活動(dòng)性精神疾患、嚴(yán)重活動(dòng)性肺結(jié)核等不宜進(jìn)行病原治療。

3巨脾型晚期血吸蟲病外科治療

3.1手術(shù)適應(yīng)證

3.1.1脾腫大Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上者。

3.1.2脾腫大Ⅱ級(jí)伴明顯脾功能亢進(jìn)者(WBC在3×109/L以下,PLT在70×109/L以下)。

3.1.3門脈高壓癥食道胃底靜脈曲張或上消化道出血者。

3.2手術(shù)條件

3.2.1一般情況尚好。

3.2.2無黃疸、無腹水或輕度腹水停利尿劑后穩(wěn)定三個(gè)月以上者。

3.2.3肝臟儲(chǔ)備功能要求A、B級(jí),詳見表(2)。

3.2.4無心、肺、腎功能失代償,糖尿病者血糖控制正常并穩(wěn)定。

表2肝臟儲(chǔ)備功能的Child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

ABC

肝性腦病無輕重

腹水無輕,可控制大量

血清膽紅素水平(mg/dl)<2.02.0—3.0>3.0

血清白蛋白(g/dl)>3.53.0—3.5<3.0

凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)(秒)<44—10>10

3.3手術(shù)原則及方式

3.3.1原則:擇期手術(shù)為主,急診病人以搶救患者生命為原則,情況允許時(shí)可考慮做急診手術(shù)。

3.3.2擇期手術(shù)方式。

3.3.2.1鋇餐或胃鏡檢查無食管、胃底靜脈曲張,可選擇單純脾臟切除術(shù)。

3.3.2.2食管、胃底靜脈曲張輕度以上者,選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。

3.3.2.3食管、胃底靜脈曲張中度以上,無論既往有無出血史,選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)、或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.4食管、胃底靜脈重度曲張,既往有過曲張靜脈破裂出血史者,選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)或食管橫斷吻合術(shù),或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.5脾切除+斷流術(shù)和脾切除+分流術(shù)后再次發(fā)生上消化道出血者,經(jīng)非手術(shù)治療后擇期選擇其他斷流術(shù)或分流術(shù)。

3.4圍手術(shù)期處理

3.4.1術(shù)前處理。

3.4.1.1術(shù)前檢查。

3.4.1.1.1常規(guī)及生化檢查:包括血型鑒定、血、尿、便常規(guī)、大便隱血、凝血常規(guī)檢查,肝、腎功能,血糖,電解質(zhì),甲胎蛋白,乙肝血清標(biāo)志物,丙肝抗體。血氨測(cè)定,血尿淀粉酶測(cè)定(根據(jù)病情選做)。

3.4.1.1.2特殊檢查:心電圖,胸部X光片,胃鏡或食道鋇餐,肝脾超聲顯像。

3.4.1.2術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前應(yīng)盡量改善肝功能和全身狀況,以提高手術(shù)耐受性,以及病人心理準(zhǔn)備,告知手術(shù)必要性、并發(fā)癥及預(yù)后,做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

3.4.2術(shù)中處理:手術(shù)操作參照《黃家駟外科學(xué)》第六版標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。術(shù)中應(yīng)測(cè)門脈壓力,取肝組織活檢(須征得病人和家屬同意)。

3.4.3麻醉選擇:連硬外麻或全麻。

3.4.4術(shù)后處理。

3.4.4.1術(shù)后常規(guī)處理加對(duì)癥治療,防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4.4.2血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè):脾切除術(shù)后,一般一周左右血小板回升達(dá)最高峰,如高于正常數(shù)值2倍,需進(jìn)行抗凝治療。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng),避免因血小板回升血液粘滯增加,出現(xiàn)腸系膜靜脈血栓形成。

4結(jié)腸增殖型晚期血吸蟲病的外科治療

4.1手術(shù)適應(yīng)癥

4.1.1因腹瀉、膿血粘液便內(nèi)科治療不能控制癥狀者。

4.1.2有出血、穿孔者。

4.1.3有梗阻表現(xiàn),保守治療無效者。

4.1.4非典型增生或組織活檢有癌變者。

4.2手術(shù)方式的選擇

根據(jù)病變部位、范圍、合并癥及全身情況決定手術(shù)方式。下列手術(shù)供選擇:局部切除、左半結(jié)腸切除、右半結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸切除、結(jié)腸造口術(shù),多發(fā)肉視情況采用結(jié)腸鏡摘除。

4.3圍手術(shù)期處理

4.3.1術(shù)前準(zhǔn)備。

4.3.1.1術(shù)前常規(guī)檢查。

4.3.1.2腸道準(zhǔn)備:口服抗生素、緩瀉劑,洗腸。

4.3.1.3如有梗阻、出血、穿孔者,應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào),糾正貧血、低蛋白血癥。

4.3.2術(shù)中處理。

4.3.2.1仔細(xì)探查,注意多發(fā)病變或合并病變。

4.3.2.2術(shù)中快速病理檢查排除癌變可能。

4.3.2.3根據(jù)病變決定手術(shù)切除范圍和方式。

4.3.2.4保證吻合技術(shù),注意吻合口血運(yùn)、有無張力、通暢度,防止吻合狹窄和瘺發(fā)生。

4.3.2.5局部病變有粘連、組織增厚,疑癌或浸潤(rùn)時(shí),應(yīng)盡量切除。

4.3.3術(shù)后處理:按腹部外科手術(shù)的常規(guī)處理。

5晚期血吸蟲病并發(fā)癥的外科處理

晚期血吸蟲病上消化道出血的外科治療。

5.1診斷依據(jù)及鑒別診斷。

5.1.1診斷依據(jù):病史癥狀及體征;急診胃鏡檢查;選擇性血管造影(有條件時(shí)做)。

5.1.2鑒別診斷:需與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌、膽道出血、其他(食管憩食、潰瘍及良、惡性腫瘤、食管裂孔癥)等鑒別。

5.2外科治療

5.2.1急癥手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥:

5.2.1.1適應(yīng)癥:門脈高壓癥并上消化道大出血,經(jīng)內(nèi)鏡等非手術(shù)治療不能止血。病人全身情況經(jīng)支持療法尚穩(wěn)定,無肝性腦病,嚴(yán)重黃疸,大量腹水者(肝功能A~B級(jí)時(shí))。

5.2.1.2禁忌癥:年老體弱,有心、腎等臟器嚴(yán)重疾病、肝功能C級(jí)時(shí),不宜做急診手術(shù)。

5.2.2手術(shù)方式選擇

5.2.2.1急診手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式:急診手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)簡(jiǎn)單、時(shí)間短、病人能耐受且效果較為理想的胃底曲張靜脈結(jié)扎術(shù)或脾切除+門奇斷流術(shù)。

5.2.2.2擇期手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式(見巨脾型晚期血吸蟲病的外科治療)。

5.2.3圍手術(shù)期處理

5.2.3.1急診手術(shù)圍手術(shù)期處理:術(shù)前糾正休克,備足血源,血紅蛋白提高到70g/L以上,糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂,其他同擇期手術(shù)。術(shù)后應(yīng)特別注意肝昏迷,其他同擇期手術(shù)。

5.2.3.2擇期手術(shù)圍手術(shù)期處理(見巨脾型晚期血吸蟲病的外科治療)。

六、晚期血吸蟲病病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(試行)

1晚期血吸蟲病診斷

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1有長(zhǎng)期反復(fù)的血吸蟲疫水接觸史,或有明確的血吸蟲病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲卵或毛蚴,或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,或血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。

1.1.3有門脈高壓癥,肝超聲顯像有特征性網(wǎng)絡(luò)狀改變,脾腫大Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上,或脾腫大Ⅱ級(jí)合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血,臨床有腹水,或嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙,或有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型:臨床癥狀以腹水為主。分為普通腹水型和頑固性腹水型,普通型系應(yīng)用利尿劑治療有效,能使腹水消退;頑固性腹水指病史在一年以上,腹水短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作,經(jīng)正規(guī)利尿治療4周以上腹水無明顯消退。

1.2.2巨脾型:脾腫大超過臍平線,或橫徑超過腹中線者,脾腫大達(dá)II級(jí),但伴脾功能亢進(jìn)者、肝纖維化門脈高壓或上消化道出血史者,亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增厚型:有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn),并經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實(shí)。

1.2.4侏儒型:有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1其他肝硬化需與病毒性肝炎、酒精中毒等原因引起的肝硬化相鑒別。肝炎后肝硬化多由病毒性肝炎引起,肝細(xì)胞損害較明顯,肝炎標(biāo)志物測(cè)定可呈陽(yáng)性,病程進(jìn)程快,預(yù)后較差,鑒別要點(diǎn)見表1。

表1晚期血吸蟲肝纖維化與肝炎肝硬化、酒精性肝硬化臨床鑒別要點(diǎn)

鑒別項(xiàng)目血吸蟲性肝纖維化肝炎后肝硬化酒精性肝硬化

病史血吸蟲病史或疫水接觸史肝炎史有長(zhǎng)期酗酒史

病程進(jìn)展慢進(jìn)展快進(jìn)展慢

乏力較輕較重中等

食欲減退不明顯明顯較明顯

腹脹較輕重較重

黃疸少見多見可見

肝腫大以左葉多見可捫及粗大結(jié)節(jié)或縮小可捫及結(jié)節(jié),表面不光整

脾腫大常見,巨脾癥多見發(fā)生率低,巨脾罕見多輕度腫大

肝掌、蜘蛛痣少見常見多見

肝功能損害較輕較重較重

病理干線型肝纖維化結(jié)節(jié)性肝硬化小結(jié)節(jié)性肝硬化

免疫學(xué)檢查血吸蟲抗體或抗原陽(yáng)性肝炎標(biāo)志物檢查陽(yáng)性—

B超呈網(wǎng)格狀或樹枝樣改變肝回聲增強(qiáng),不規(guī)則,反射不勻肝回聲致密,可為亮肝

預(yù)后較好差較差

1.3.2腹水型應(yīng)與細(xì)菌性腹膜炎、腹腔腫瘤、腎性水腫等相鑒別。

1.3.3巨脾型應(yīng)與瘧疾、血液病等引起的脾腫大相鑒別。

1.3.4結(jié)腸增厚型應(yīng)與其他結(jié)腸直腸息肉或腫瘤、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等相鑒別。

1.3.5其他需鑒別的疾?。涸l(fā)性肝癌,華支睪吸蟲病,卵巢囊腫,及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病等。

1.4救助治療出院標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1進(jìn)行了有效的病原治療。

1.4.2肝功能基本正?;蚝棉D(zhuǎn)。

1.4.3普通腹水型患者腹水消退,頑固性腹水患者腹水有所減少。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者,經(jīng)有效治療后,出血停止,大便隱血試驗(yàn)陰性1周以上,血紅蛋白>70g/L。

1.4.5侏儒型患者經(jīng)內(nèi)科治療后,癥狀和體征改善。

1.4.6結(jié)腸增厚型患者經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)治療后,癥狀改善或消失。

各型晚期血吸蟲病患者經(jīng)治療達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)中1、2項(xiàng)并分別達(dá)到各自標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可視為達(dá)到了救助治療出院標(biāo)準(zhǔn)。

2晚期血吸蟲病人的病原學(xué)治療

病原學(xué)治療需在肝功能基本改善,低蛋白血癥有所糾正,腹水減輕或消退,全身情況好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行。

2.1對(duì)象

2.1.1糞便檢查出蟲卵或孵化出毛蚴者。

2.1.2直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵(無吡喹酮治療史)者。

2.1.3血清免疫學(xué)檢查(間接凝血試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等)陽(yáng)性,且距末次化療2年以上者。

以上各種晚期血吸蟲病人均應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)治療。

2.2方法

病原治療藥物為吡喹酮,對(duì)肝功能代償能力良好的晚期血吸蟲病患者可用總劑量60mg/kg2日療法;對(duì)一般情況較差,有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/kg6日療法;對(duì)侏儒型晚期血吸蟲病患者可采用總劑量70mg/kg2日療法。

2.3禁忌

晚期血吸蟲病患者腹水未消退、近期(6個(gè)月內(nèi))有上消化道出血、活動(dòng)性肝損害、嚴(yán)重腎功能損害、嚴(yán)重心力衰竭或心律紊亂、活動(dòng)性精神疾患和其他嚴(yán)重疾病者不進(jìn)行病原學(xué)治療。

2.4吡喹酮副反應(yīng)及處理

2.4.1神經(jīng)精神反應(yīng):頭昏、乏力、頭重腳輕等不適,可給予谷維素、B族維生素等口服藥處理。

2.4.2過敏反應(yīng):過敏性皮疹或其他過敏性反應(yīng)的患者應(yīng)停服吡喹酮,并給予葡萄糖酸鈣、維生素C、H1受體阻滯劑,必要時(shí)可選用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。

2.4.3肝功能損害:可在病原學(xué)治療時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝、對(duì)癥治療。

2.4.4消化系統(tǒng)反應(yīng):腹痛、惡心患者,可給予維生素B6、654-2或阿托品;如有消化性潰瘍者,在服用吡喹酮時(shí)應(yīng)加用保護(hù)胃粘膜藥物、抑酸藥等。

2.4.5心血管系統(tǒng)反應(yīng):可按心血管病常規(guī)處理。合并高血壓患者在服用吡喹酮時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)加用降壓藥。

3腹水型晚期血吸蟲病人的治療

3.1一般治療

3.1.1臥床休息,記錄病人每天的腹圍、體重及尿量。

3.1.2限制食鹽攝入:輕度腹水:每日食鹽攝入量少于2g;中度腹水:每日食鹽攝入量少于1g;重度腹水:嚴(yán)格忌鹽。對(duì)此類病人,應(yīng)嚴(yán)格限制含鈉的食物(如腌制食品、味精等)的攝入,防止以間接方式攝入鈉鹽。

3.1.3控制水分的攝入:每日入水量控制在出量水平。

3.1.4護(hù)肝、降酶、抗肝纖維化處理:護(hù)肝藥物可選用肝安、肌苷、還原性谷胱甘肽、維生素等;降酶可選用甘利欣、強(qiáng)力寧、茵枝黃、門冬等;抗肝纖維化可選用復(fù)方丹參、大黃蟄蟲丸、西列賓安等,有條件還可用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、鱉甲軟肝片等。

3.1.5營(yíng)養(yǎng)支持:原則上應(yīng)給予高熱量、高質(zhì)量蛋白、維生素豐富的飲食,但有肝性腦病者應(yīng)限制蛋白入量。嚴(yán)重低蛋白血癥,高度頑固性腹水,酌情給予新鮮血、血漿、白蛋白。

3.2利尿療法

選擇適宜藥物聯(lián)合用藥,并采用間歇療法。一般以每天減輕體重不超過0.5kg為宜,并動(dòng)態(tài)觀察病人的肝腎功能及電解質(zhì)情況。

3.2.1鉀、鈉交換抑制劑:主要有螺內(nèi)酯(安體舒通)和氨苯蝶啶,前者通過拮抗醛固酮而發(fā)揮作用,后者則直接抑制遠(yuǎn)端腎小管鉀、鈉交換,兩者均為保鉀利尿藥,為治療肝硬化腹水的首選藥。

3.2.2腎袢利尿劑:主要有呋塞米(速尿)和依他尼酸(利尿酸),單獨(dú)使用易致低血鉀癥,因利尿作用太強(qiáng)易誘發(fā)肝性腦病,使用時(shí)應(yīng)密切注意尿量,腎功能損害者慎用。推薦與醛固酮拮抗劑或鉀制劑聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)注意速尿片與安體舒通片的比例為40mg∶100mg,螺內(nèi)酯和速尿聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)尿量(1500~*0ml/d,體重減輕每天0.5~1kg左右為有效)調(diào)整用藥劑量。不同種類利尿藥宜交替使用。

3.2.3噻嗪類利尿劑:?jiǎn)为?dú)作用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

3.2.4滲透性利尿劑:甘露醇或低分子右旋糖酐。

3.2.5與利尿劑有協(xié)同作用的藥物:可利新(在血容量不足,腎功能衰竭時(shí)應(yīng)用常有效,但價(jià)格昂貴)、酚妥拉明(有增加內(nèi)臟血流量,升高門脈壓,誘導(dǎo)出血可能)多巴胺等。

3.3自身腹水超濾濃縮回輸

在嚴(yán)格無菌條件下,2~4小時(shí)放出腹水4000~6000ml(放腹水后加壓腹帶),經(jīng)超濾或透析濃縮后回輸。

3.4中醫(yī)中藥

可參考《血吸蟲病防治手冊(cè)》第三版P166。

4侏儒型晚期血吸蟲病人的治療

16歲以前進(jìn)行病原治療療效較好,治療后生長(zhǎng)和發(fā)育常可獲得明顯改善,未好轉(zhuǎn)者可酌情使用生長(zhǎng)激素、促性腺釋放激素、雄激素、甲狀腺素、鋅制劑等。

5結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲病人的治療

經(jīng)病原治療后,輕度結(jié)腸增厚型的病例一般局部病變會(huì)有所好轉(zhuǎn)。對(duì)經(jīng)治療而無明顯療效者,及早手術(shù)治療。

6晚期血吸蟲病并發(fā)癥的處理

6.1上消化道出血

6.1.1診斷依據(jù)及鑒別診斷

6.1.1.1診斷依據(jù):病史及體征;急診胃鏡檢查。

6.1.1.2鑒別診斷:應(yīng)與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌出血、膽道出血等鑒別。

6.1.2內(nèi)科治療

6.1.2.1一般治療

6.1.2.1.1絕對(duì)臥床,活動(dòng)性出血時(shí)禁食,必要時(shí)吸氧,鎮(zhèn)靜,保持呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息。

6.1.2.1.2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血尿素氮、血漿電解質(zhì)水平、PH值和HCO3-濃度。

6.1.2.1.3補(bǔ)充血容量,注意適量,維持平均動(dòng)脈壓60~70mmHg水平。

6.1.2.1.4清潔洗腸并采用抗生素預(yù)防發(fā)生肝性腦病。

6.1.2.2止血治療

6.1.2.2.1藥物治療:首選生長(zhǎng)抑素類(施他寧、善寧)治療,如無效考慮手術(shù)治療,不能手術(shù)者,采用傳統(tǒng)方法治療。一般止血藥物對(duì)胃腸道滲血有效,對(duì)食道胃底靜脈破裂出血不理想,常用的普通止血藥有:垂體后葉素、維生素K1、法莫替丁、奧美拉唑、立止血、蛇毒凝血酶等。

6.1.2.2.2三腔二囊管止血

6.1.2.2.3內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎止血

6.1.2.3降低門靜脈壓

降低門靜脈壓是治療上消化道大出血最有效的方法。生長(zhǎng)抑素類、血管加壓素循血管藥應(yīng)用較多。心得安是公認(rèn)的降低門靜脈壓力的有效藥物,通過阻滯β1受體減少每分心輸出量和阻滯β2受體收縮外周血管,從而減少內(nèi)臟血流量,降低門靜脈壓力,心得安應(yīng)用后需要停藥時(shí),應(yīng)逐漸減量停藥。

6.2原發(fā)性腹膜炎

6.2.1一般治療:半臥位,監(jiān)測(cè)生命體征,糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡,注意營(yíng)養(yǎng)。

6.2.2抗生素治療:應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感抗生素,可被選擇的藥物為三代頭孢加喹諾酮類,有厭氧菌感染的,需加用滅滴靈等。

6.2.3腹腔穿刺灌洗:行腹腔穿刺術(shù),放出腹水500ml,快速滴入等量生理鹽水,當(dāng)放出腹水和滴入生理鹽水量達(dá)3000ml時(shí),腹腔內(nèi)注入抗生素,多選用頭孢類藥。

6.3肝性腦病

6.3.1一般治療:絕對(duì)臥床,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),給氧,記錄24h出入水量。

6.3.2消除誘因:及時(shí)治療感染和消化道出血、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。慎重使用鎮(zhèn)靜藥,患者有狂躁時(shí),可使用異丙嗪、撲爾敏。禁用損傷肝臟藥物。

6.3.3減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

6.3.3.1控制飲食:嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量,昏迷期間,禁止蛋白質(zhì)飲食。靜脈滴注葡萄糖液和能量合劑(含ATP、輔酶A與正規(guī)胰島素),每日供給熱量35~40kcal/(kg﹒d)和足量維生素,以碳水化合物為主要食物,昏迷不能進(jìn)食者可經(jīng)鼻胃管供食,控制脂肪的攝入,大量輸注葡萄糖要警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。

6.3.3.2清潔腸道:采取灌腸或?qū)a的方法清除腸內(nèi)積食、積血,減少含氮物質(zhì)的吸收。用生理鹽水或弱酸性溶液(灌腸液中加入適量白醋)保留灌腸;口服或鼻飼25%硫酸鎂30~60ml導(dǎo)瀉;對(duì)急性門體分流性腦病昏迷病人首先用乳果糖與水(1:1的比例)灌腸。抑制腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)可口服腸道不易吸收的抗生素,如新霉素、利福昔明;也可使用乳酸桿菌制劑,如雙叉乳酸桿菌奶。

6.3.3.3促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除,糾正氨基酸代謝紊亂。

3.3.1降氨藥物:可用谷氨酸鈉、精氨酸、L-鳥氨酸、L-天冬氨酸以降低血氨。

6.3.3.3.2糾正氨基酸比例失衡、減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生:常用支鏈氨基酸、六合氨基酸或肝安注射液等。

6.3.3.4改善微循環(huán),促進(jìn)肝細(xì)胞再生:可使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、前列腺素E,丹參注射液等。

6.3.3.5積極預(yù)防及治療并發(fā)癥:常見的有感染、出血、肝腎綜合征、腦水腫、甚至多臟器功能衰竭等。

6.3.3.6腹膜或血液透析:氮質(zhì)血癥可采取腹膜透析或血液透析。

6.3.3.7中醫(yī)中藥:以清熱解毒利濕為主,常用茵桅黃注射液、苦黃注射液等。

7晚期血吸蟲病人住院檢查項(xiàng)目

晚期血吸蟲病人收治入院后,視病情和診療需要可選作下列檢查項(xiàng)目:

7.1血吸蟲病病原學(xué)及血清免疫學(xué)檢查;

7.2血、尿、糞三大常規(guī)(含血小板、血型);

7.3肝炎標(biāo)志物檢查(乙肝檢測(cè)s、e、c抗原及抗體、丙肝);

7.4電解質(zhì);

7.5肝功能;

7.6腎功能;

7.7肝、膽、脾B超或彩超(主要用于心功能的判斷);

7.8心電圖;

7.9胸部X線檢查(含吞鋇透視);

7.10鋇灌腸或結(jié)腸纖維鏡(結(jié)腸增厚型手術(shù)前后);

7.11胃鏡檢查治療(上消化道大出血時(shí))。

超出上述范圍的檢查項(xiàng)目,需向當(dāng)?shù)乜h級(jí)晚期血吸蟲病人救治技術(shù)指導(dǎo)小組申請(qǐng),并經(jīng)批準(zhǔn)后方可。

七、家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范

1病原學(xué)診斷(糞便毛蚴孵化法)

1.1材料準(zhǔn)備

1.1.1水:pH值6.8~7.2,無水蟲和化學(xué)物質(zhì)污染(包括氯氣)的澄清水,否則需作如下處理:有氯氣的自來水應(yīng)在盛器中存放8h以上。河水、池水、井水、雨水等混有水蟲的水加溫至60℃,冷卻后再用?;蛟?萬ml水中加含30%有效氯的漂白粉0.35g,攪勻,放置20h,待氯氣逸盡;也可在放漂白粉后加入硫代硫酸鈉0.2~0.4g脫氯,0.5h后再用。對(duì)混濁的水,于每5萬ml水中加明礬3~5g,充分?jǐn)嚢?,待水澄清后用?/p>

1.1.2器材、試劑:竹筷、40~80目的銅篩濾杯、260目的尼龍篩兜、500ml量杯、糞桶、放大鏡、顯微鏡、吸管、載玻片、蓋玻片、取暖爐、水溫計(jì)、盆、水缸、水桶、剪刀、鬧鐘、天平、300~500ml長(zhǎng)頸平底燒瓶或*~250ml三角燒瓶、脫脂棉。

1.1.3送糞卡:包括村名、組名、飼養(yǎng)員或畜主姓名、畜別、畜名或畜號(hào)、性別、年齡、有無孕、采糞日期。

1.1.4孵育室(箱)。室溫低于20℃時(shí)需有保持20~25℃的環(huán)境條件,如有溫箱或有取暖設(shè)備的房間。

1.2操作方法

1.2.1采糞和送檢:采糞季節(jié)宜于春秋兩季,其次是夏季,不宜于冬季。采糞的時(shí)間最好于清晨從家畜直腸中采取,或新排出的糞便。采糞量:牛、馬屬*g,豬100g,羊和犬糞(農(nóng)家)40g,每份糞樣需附上填好的送糞卡,于采糞當(dāng)天送到檢驗(yàn)室。

1.2.2洗糞和孵化:將每頭家畜的糞便分三份,每份糞量牛、馬50g,豬20g,羊、犬10g。然后根據(jù)實(shí)際情況選用下列一種方法進(jìn)一步操作。

1.2.2.1尼龍兜淘洗孵化法:糞便在40目銅篩和量杯中用清水淘洗,細(xì)糞渣存于500ml量杯中,待沉淀后去上清液,沉渣倒入尼龍兜用水沖淘洗,把尼龍兜中的糞渣裝入三角燒瓶或長(zhǎng)頸平底燒瓶中加25℃左右清水,為便于觀察毛蚴,在瓶頸下二分之一處加一塊2~3cm厚的脫脂棉,再加清水至瓶口。

1.2.2.2塑料杯頂管法:置糞于銅篩量杯中加水充分淘洗,棄去糞篩量杯中的上層水,倒去三分之二,加25℃清水,蓋上中間有孔的塑料蓋再加滿25℃清水,再將盛滿水的試管口塞一塊2~3cm厚的脫脂棉,倒插入塑料蓋孔中。

1.2.3孵育:上述兩種方法裝好的三角燒瓶、長(zhǎng)頸燒瓶或塑料杯放于20~25℃的箱(室)中,在一定的光照(日光或燈光)條件下進(jìn)行孵育。從孵育開始到1、3、5h后各觀察一次,尾蚴多數(shù)在水面下2mm范圍內(nèi)呈直線運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)血吸蟲毛蚴即判定為陽(yáng)性。血吸蟲毛蚴肉眼觀察為針尖大小、灰白色、梭形、折光強(qiáng)和水中其他小蟲不同之處是在近水面作水平或斜向直線運(yùn)動(dòng),當(dāng)用肉眼觀察難與水中的其他小蟲相區(qū)別時(shí),可用滴管將毛蚴吸出,置顯微鏡下可見毛蚴前部寬,前段中間有個(gè)頂突,兩側(cè)對(duì)稱,后漸窄,周身有纖毛則可判為血吸蟲毛蚴。在一個(gè)樣品中有1~5個(gè)毛蚴為+,6~10個(gè)毛蚴為++,11~20個(gè)毛蚴為+++,21個(gè)毛蚴以上為++++。以判斷、統(tǒng)計(jì)血吸蟲病感染的強(qiáng)度。

2家畜血吸蟲病血清學(xué)診斷(間接血凝試驗(yàn))

2.1材料準(zhǔn)備

2.1.1器材:V型微孔有機(jī)玻璃血凝板(孔底角90°),25μl定量移液器,滴管,可插針頭的滴管或1~2ml注射器,12號(hào)針頭。

2.1.2生理鹽水、蒸餾水。

2.1.3診斷液和陰、陽(yáng)性血清:按說明書處理和保藏。

2.2操作方法

2.2.1用滴管滴4滴生理鹽水于血凝板左邊第1孔內(nèi),用同一滴管加入被檢血清1滴,使血清成5倍稀釋。

2.2.2用帶12號(hào)針頭滴管或移液管在左邊第2、3孔中各加生理鹽水1滴(25μl)。

2.2.3用移液器將第1孔血清混勻,混勻方法是反復(fù)吸吹三次,然后吸25μl已混勻液加入右邊鄰孔中,此孔血清成1:10稀釋。

2.2.4用移液器和7.2.2.3一樣混勻第2孔血清,吸取25μl加入第3孔中,此時(shí)該孔血清成1:20稀釋。

2.2.5用移液器和7.2.2.4一樣混勻第3孔血清,吸取25μl丟棄。

2.2.6每份被檢血清和陽(yáng)、陰性血清按同樣方法用3個(gè)孔,也可不用陰性血清而設(shè)生理鹽水對(duì)照孔,此時(shí)另取2個(gè)孔各加25μl生理鹽水作空白對(duì)照。

2.2.7用帶12號(hào)針頭的滴管或移液管加入1:10、1:20血清稀釋孔及空白對(duì)照孔各1滴診斷液,使診斷液和血清混勻,置20℃~37℃條件下1~2h,等空白或陰性血清對(duì)照孔中血球全部沉于孔底中央,呈一圓形紅點(diǎn),且陽(yáng)性血清兩孔中血球沒有全部沉入孔底中央即無圓形紅點(diǎn)或僅有很小的圓形紅點(diǎn)即可判定結(jié)果。

2.3判定

2.3.1判定標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1.1紅血球全部下沉到孔底中央,形成緊密紅色圓點(diǎn),周緣整齊為陰性(-)。

2.3.1.2紅血球少量沉于孔底中央,形成一較陰性小的紅色圓點(diǎn),周圍有少量凝集紅血球?yàn)槿蹶?yáng)性(+)。

2.3.1.3紅血球約半數(shù)沉于孔底中央,形成一更小紅色圓點(diǎn),周圍有一層淡紅色凝集紅血球?yàn)殛?yáng)性(++)。

2.3.1.4紅血球均勻地分散于孔底,形成一淡紅色薄層為強(qiáng)陽(yáng)性(+++)。

2.3.2結(jié)果判定:以血清10倍和20倍稀釋孔出現(xiàn)2.3.1.2、3、4的凝集現(xiàn)象時(shí),被檢血清判為陽(yáng)性。

2.3.3如陰性或生理鹽水對(duì)照孔2h后紅細(xì)胞沉淀圖像不標(biāo)準(zhǔn),說明生理鹽水質(zhì)量不合標(biāo)準(zhǔn)或血凝板孔未洗凈,需檢查原因,重新操作。

3家畜血吸蟲病的治療

3.1治療對(duì)象的確定

凡用血清學(xué)或病原學(xué)方法查出的陽(yáng)性畜,經(jīng)健康檢查除列為緩治或不治的病畜外,均應(yīng)進(jìn)行治療。

3.2緩治或不治對(duì)象

3.2.1懷孕6個(gè)月以上和哺乳期母牛以及3月齡以內(nèi)的犢??删徶巍?/p>

3.2.2有急性傳染病、心血管疾病或其他嚴(yán)重疾病的牛緩治或不治或建議淘汰。

3.2.3年老體弱喪失勞力或生產(chǎn)能力的病牛建議淘汰。

3.3稱重或估重

在有條件的情況下,盡可能稱重,以便準(zhǔn)確計(jì)算用藥量,無稱重條件時(shí)則可采用測(cè)量估重,計(jì)算公式如下:

(胸圍cm)2×體斜長(zhǎng)cm

黃牛體重(㎏)=

10800

(胸圍cm)2×體斜長(zhǎng)cm

水牛體重(㎏)=

12700

(胸圍cm)2×體斜長(zhǎng)cm

羊體重(㎏)=

300

(胸圍cm)2×體斜長(zhǎng)cm

豬體重(千克)=

14400

馬屬動(dòng)物體重(㎏)=體高×系數(shù)(瘦弱者為2.1,中等者為2.33,肥胖者為2.56)。

胸圍是指從肩胛骨的后角圍繞胸部一周的長(zhǎng)度,體斜長(zhǎng)是指從肩端到坐骨端的直線長(zhǎng)度,兩側(cè)同時(shí)測(cè)量,取其平均值。體高是指鬐甲到地面的高度。

3.4病畜治療記錄

最好以縣(市)為單位統(tǒng)一印制病畜治療記錄表。對(duì)已確定的治療對(duì)象,要認(rèn)真填寫治療登記表。在治療過程中要認(rèn)真作好記錄,治療結(jié)束后,要整理成冊(cè),歸檔備查。

3.5治療的藥物和方法

3.5.1藥物:當(dāng)前用于治療血吸蟲病病畜的首選藥物是吡喹酮,其粉劑、片劑或其他劑型一次口服治療各種家畜均可達(dá)到99.3~100%的殺蟲效果。

3.5.2劑量:因病畜種類不同和藥物劑量不同其用藥量也不盡相同。黃牛(奶牛)30mg/㎏(限重300㎏),水牛25mg/㎏(限重400㎏),羊20mg/㎏,豬60mg/㎏,馬屬動(dòng)物參照水牛或羊的劑量。

3.6藥物反應(yīng)及處理

吡喹酮一次口服療法治療家畜血吸蟲病,一般無副反應(yīng)或輕微反應(yīng),副反應(yīng)主要表現(xiàn)為反芻減少,食欲減退,瘤胃臌氣,流涎,拉稀,心跳加快,精神沉郁,嚴(yán)重時(shí)可引起流產(chǎn),也見有出現(xiàn)牛死亡的報(bào)告。

反應(yīng)處理:一般輕微反應(yīng)不需特殊處理,少數(shù)病例特別是老弱病畜或奶??赡艹霈F(xiàn)奶產(chǎn)量下降等反應(yīng),應(yīng)加強(qiáng)觀察,采用對(duì)癥療法,即可康復(fù)。

八、血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范(試行)

1范圍

1.1本規(guī)范規(guī)定了血吸蟲病流行地區(qū)新建或改建無害化衛(wèi)生廁所技術(shù)要求的基本原則,以及材料、設(shè)計(jì)與施工、使用操作等要求。

1.2本規(guī)范適用于血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村戶廁的新建或改建。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款,其最新版本適用于本規(guī)范。

GB7959《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

GB19379《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

GB/T4750-*2戶用沼氣池標(biāo)準(zhǔn)圖集

GB/T4751-*2戶用沼氣池質(zhì)量檢查驗(yàn)收規(guī)范

GB/T4752-*2戶用沼氣池施工操作規(guī)程

衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》

3術(shù)語(yǔ)和定義

3.1糞便無害化:有效降低糞便中生物性致病因子數(shù)量,使病原體失去傳染性的處理措施。

3.2衛(wèi)生廁所:廁所有墻、有頂,貯糞池不滲、不漏、密閉有蓋,廁所清潔、無蠅蛆、基本無臭,糞便必須按規(guī)定清出并進(jìn)行無害化處理。3.3無害化衛(wèi)生廁所:符合衛(wèi)生廁所的基本要求,具有糞便無害化處理設(shè)施、按規(guī)范進(jìn)行應(yīng)用管理的廁所。

3.4堆肥:糞渣、沼渣等,按規(guī)程堆放,使產(chǎn)生溫度平均達(dá)到50℃以上并至少保持5天的發(fā)酵處理。

4技術(shù)要求

4.1基本原則

血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁屬于預(yù)防血吸蟲病傳播的環(huán)境干預(yù)措施,其目的在于糞便無害化。

4.1.1戶廁可因地、因戶制宜地從三格化糞池、三聯(lián)式沼氣池、糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所等三種無害化衛(wèi)生廁所模式中選擇。

4.1.2建造的廁所應(yīng)符合《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求并應(yīng)正確使用和維護(hù)。

4.1.3新建、重建農(nóng)戶住房時(shí),戶廁建造應(yīng)與住房建造同步規(guī)劃、審批、建造、驗(yàn)收;新建、改建農(nóng)村戶廁應(yīng)建造在室內(nèi)或庭院內(nèi);禁止在水體周邊建造廁所,禁止廁所污水直接排入水體。

4.1.4三格化糞池應(yīng)在第三池清掏糞液;三聯(lián)式沼氣池的沼液應(yīng)經(jīng)沉淀后溢流貯存或應(yīng)用;化糞池清除的糞渣、沼渣,應(yīng)就地或就近進(jìn)行高溫堆肥等方式的無害化處理。糞便無害化處理必須符合《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求,禁止使用沒有經(jīng)過無害化處理的糞便施肥。

4.1.5在自然災(zāi)害與其他特殊需要時(shí),可在糞液、糞渣中直接加入足量的生石灰、漂白粉或含氯消毒劑進(jìn)行應(yīng)急消毒處理,處理過程與處理效果必須符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。

4.1.6當(dāng)?shù)貝坌l(wèi)辦應(yīng)組織或委托有關(guān)部門指派專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)新建或改建廁所的技術(shù)指導(dǎo)、施工檢查、健康教育與促進(jìn)、進(jìn)行正確使用與維護(hù)衛(wèi)生廁所的宣傳指導(dǎo)、糞便無害化效果檢測(cè)與評(píng)價(jià)。

4.2材料要求

4.2.1建造材料選擇要求:選擇的產(chǎn)品與材料應(yīng)堅(jiān)固耐用,有利于衛(wèi)生清潔與環(huán)境保護(hù)。便器首選白色陶瓷制品,也可選用質(zhì)量好的工程塑料材料制造的便器;使用水泥制件時(shí),水泥應(yīng)選擇425#以上標(biāo)號(hào)。建造材料必須是正規(guī)生產(chǎn)廠家的合格產(chǎn)品,具有質(zhì)量鑒定報(bào)告,并保留其復(fù)印件。

4.2.2衛(wèi)生廁所預(yù)制產(chǎn)品要求:安排企業(yè)統(tǒng)一生產(chǎn)的預(yù)制式貯糞池和廁所設(shè)備,其安全性和功能必須經(jīng)過省級(jí)愛衛(wèi)辦組織鑒定。

4.3設(shè)計(jì)與施工要求

4.3.1三格化糞池廁所

4.3.1.1化糞池容積:化糞池的有效容積應(yīng)保證糞便在第一池貯存20天,第二池貯存10天,第三池貯存30天???cè)莘e不得小于1.5m3。第一、二、三池的容積比例為2:1:3,在2池容積不足0.5m3時(shí),可按0.5m3設(shè)計(jì)施工。

4.3.1.2化糞池深度:有效深度不少于1000mm,化糞池的上部應(yīng)留有空間。

4.3.1.3過糞管位置:過糞管應(yīng)安裝在兩堵隔墻上,與隔墻的水平夾角呈60°。其中第一池到第二池過糞管下端(即糞液進(jìn)口)位置在第一池的下1/3處,上端在第二池距池頂150mm;第二池到第三池過糞管下端(即糞液進(jìn)口)位置在第二池的下1/3或中部1/2處,上端在第三池距池頂150mm。

4.3.1.4便器位置:以便器下口中心為基礎(chǔ),距后墻350mm,距邊墻400mm。

4.3.1.5質(zhì)量與結(jié)構(gòu)要求

防滲漏:三格貯糞池內(nèi)側(cè)必須防滲處理,建成后應(yīng)經(jīng)滲漏檢驗(yàn)。即加滿水觀察24小時(shí),其水位的減少,以不超過10mm為合格。

防:防止糞便,蹲坑上應(yīng)安裝便器,進(jìn)糞口、出糞口應(yīng)有蓋。

防?。旱叵滤惠^高、整體貯糞池應(yīng)采取相應(yīng)措施抗浮。

防雨:出糞口的上沿要高出地面100mm,防止雨水流入。

防臭:可根據(jù)需要在第一池安裝排氣管,其高度應(yīng)超出廁屋500mm。

4.3.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.3.2.1沼氣池的建造應(yīng)符合戶用沼氣池相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)材料、設(shè)計(jì)參數(shù)、施工驗(yàn)收安全方面的基本要求。

4.3.2.2三聯(lián)通沼氣池廁所應(yīng)是廁所、畜圈、沼氣池的三連通,人畜糞便能夠直流入池,直管進(jìn)料并要避免進(jìn)料口的糞便,出料口必須保證發(fā)酵池糞液、糞渣充分發(fā)酵后方能取掏沼液的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。

4.3.2.3不采用可隨時(shí)取沼液與沼液隨意溢流排放的設(shè)計(jì)模式。

4.3.3糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所

4.3.3.1糞、尿分別收集、處理和利用。

4.3.3.2糞便必須用覆蓋料覆蓋,促進(jìn)糞便無害化。但不同覆蓋料達(dá)到糞便無害化的時(shí)間有所不同,草木灰的覆蓋時(shí)間不少于3個(gè)月,爐灰、鋸末、黃土等的覆蓋時(shí)間不少于10個(gè)月。

4.3.3.3建造技術(shù)要求:

貯尿池:其容積應(yīng)能保證存放10天以上。

貯糞池:不小于0.8m3,應(yīng)防止?jié)B水。

排氣管:直徑100mm,長(zhǎng)度高于廁屋500mm。

吸熱板(曬板):用瀝青等防腐材料正反涂黑的金屬板及水泥板,應(yīng)嚴(yán)密。

4.4使用操作要求

4.4.1三格化糞池廁所

4.4.1.1啟用:正式啟用前在第一格池內(nèi)注入100~*L水,水位應(yīng)高出過糞管下端口。

4.4.1.2用水:用水量以每人每天3~4L為宜。

4.4.1.3清掏:半年至1年、或在使用中發(fā)現(xiàn)第三池出現(xiàn)糞皮時(shí)要清渣,應(yīng)經(jīng)高溫堆肥或化學(xué)法進(jìn)行無害化處理。

4.4.1.4安全:化糞池蓋板要蓋嚴(yán),防止發(fā)生意外。清渣或取糞水時(shí),不得在池邊點(diǎn)燈、吸煙,防沼氣遇火爆炸。

4.4.1.5分流:生活污水不得接入化糞池,糞水與污水應(yīng)分流。

4.4.1.6改型:三甕式貯糞池廁所是利用三格化糞池的原理,采用雙甕廁所的建造技術(shù)而設(shè)計(jì)的,其貯糞池容積不小于1.5m3。

4.4.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.4.2.1原料:合理配置并充分利用畜糞、墊圈草、鍘碎和粉碎并經(jīng)適當(dāng)堆漚的作物秸稈、蔬菜葉莖、水生植物、青雜草等。

4.4.2.2沼液:可以作為農(nóng)肥,但禁止作為牲畜的飼料添加劑、養(yǎng)魚、養(yǎng)禽等。

4.4.2.3沼渣:應(yīng)經(jīng)高溫堆肥等方法無害化處理后方可用做農(nóng)肥。

糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所。

4.4.3.1便后加灰土是該型戶廁應(yīng)用管理的關(guān)鍵,充足加灰使糞便保持干燥。廁所在使用之前,事先在廁坑內(nèi)加5~10cm的灰土。每次使用后加灰土覆蓋的用量,約為糞便量的3倍以上。糞在廁坑內(nèi)堆存時(shí)間約0.5~1年。

4.4.3.2尿不要流入貯糞池,尿的儲(chǔ)存容器要求避光并較密閉,經(jīng)加5倍水稀釋后,可直接用于農(nóng)作物施肥。

5監(jiān)督監(jiān)測(cè)

5.1糞便無害化處理效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè),由各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行,至少每年進(jìn)行一次。

5.2檢測(cè)方法:血吸蟲卵按照“尼龍絹集卵孵化法”進(jìn)行檢測(cè)(《血吸蟲病防治手冊(cè)》第三版);糞大腸菌和蛔蟲卵按照《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》方法進(jìn)行檢測(cè),蛔蟲卵要判斷死亡率。

5.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):廁所出口糞液的糞大腸菌值≥10-2,蛔蟲卵死亡率≥95%,不得撿出活血吸蟲卵。

九、全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)方案(試行)

1監(jiān)測(cè)目的

1.1了解血吸蟲病流行動(dòng)態(tài)及影響因素,預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)。

1.2為制訂防治對(duì)策及評(píng)價(jià)效果提供科學(xué)依據(jù)。

2監(jiān)測(cè)病例定義

2.1診斷原則

根據(jù)疫水接觸史,結(jié)合發(fā)熱、腹瀉、肝腫大、肝纖維化門脈高壓等主要癥狀、體征,以及病原學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查、血象檢查結(jié)果等,予以診斷。

2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者感染情況、臨床癥狀和體征,血吸蟲病分為急性、慢性和晚期三種類型。

3監(jiān)測(cè)內(nèi)容

3.1全國(guó)常規(guī)監(jiān)測(cè)

3.1.1疫情報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防機(jī)構(gòu))、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,發(fā)現(xiàn)血吸蟲病病例,應(yīng)區(qū)分急性或慢性,并在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送(寄)出傳染病報(bào)告卡,縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防機(jī)構(gòu))和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3.1.2急性血吸蟲病個(gè)案調(diào)查

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)對(duì)所報(bào)告的急性血吸蟲病病例在1周內(nèi)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,填寫個(gè)案調(diào)查表并及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù),通過血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。不具備血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)條件的,應(yīng)以最快的通訊方式上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防機(jī)構(gòu)),同時(shí)報(bào)告中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。

3.2突發(fā)疫情監(jiān)測(cè)

建立健全縣、鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)疫情監(jiān)測(cè)體系,密切注視疫情態(tài)勢(shì)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、人文和自然環(huán)境變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯斅菝娣e大幅度增加,或感染螺密度明顯升高,或發(fā)現(xiàn)首例急感病人,或有突發(fā)社會(huì)、自然因素出現(xiàn),應(yīng)高度警戒,加強(qiáng)調(diào)查研究,并將調(diào)查結(jié)果上報(bào),作出疫情預(yù)警報(bào)告。

3.2.1突發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)

3.2.1.1在血吸蟲病未控制地區(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例以上(含10例);或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上(含5例)。

3.2.1.2血吸蟲病傳播控制地區(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上(含5例);或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上(含3例)。

3.2.1.3血吸蟲病傳播阻斷地區(qū),發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人或有感染性釘螺分布。

3.2.1.4非血吸蟲病流行縣(市、區(qū)),發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人。

3.2.2突發(fā)疫情的報(bào)告

各級(jí)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情或發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告,同時(shí)通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。地方衛(wèi)生行政部門接到血吸蟲病突發(fā)疫情信息報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,不得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。

3.2.3突發(fā)疫情的調(diào)查

3.2.3.1個(gè)案調(diào)查:對(duì)所有急性血吸蟲病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,內(nèi)容主要包括病人一般情況、感染情況、發(fā)病表現(xiàn)、檢查及治療情況等,核實(shí)診斷。并對(duì)在患者感染時(shí)間前后各2周內(nèi)在同一感染地點(diǎn)接觸過疫水的人員進(jìn)行追蹤調(diào)查。

3.2.3.2疫點(diǎn)調(diào)查:根據(jù)個(gè)案調(diào)查提供的線索確定疫點(diǎn)及其范圍,進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調(diào)查,有條件的可進(jìn)行水體感染性測(cè)定。對(duì)疫點(diǎn)所涉及的居民區(qū)進(jìn)行人畜接觸疫水情況調(diào)查,并開展人畜查治病工作。

3.2.3.3自然因素和社會(huì)因素調(diào)查:包括水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人口流動(dòng)、居民生產(chǎn)生活方式的較大改變等。

血吸蟲病突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級(jí)血防主管部門組織,縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防站)具體實(shí)施??h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防站)接到疫情報(bào)告后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查。

3.3監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)

3.3.1確定原則

3.3.1.1監(jiān)測(cè)點(diǎn)能夠代表我國(guó)血吸蟲病流行區(qū)主要類型;

3.3.1.2監(jiān)測(cè)點(diǎn)能夠代表我國(guó)人群血吸蟲病感染狀況;

3.3.1.3負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的工作單位具有一定的血吸蟲病監(jiān)測(cè)工作基礎(chǔ),能夠承擔(dān)并完成監(jiān)測(cè)任務(wù);

3.3.2監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布

監(jiān)測(cè)點(diǎn)以行政村為單位,全國(guó)在10個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共設(shè)立80個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

3.3.3監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定

由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、寄生蟲病預(yù)防控制所與所在省血防主管部門(血防辦、血地辦、地病辦)、血防專業(yè)機(jī)構(gòu),根據(jù)主要流行類型和感染情況,按分層的原則,選擇有代表性流行村作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。一個(gè)縣設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)不超過2個(gè),原則上5年內(nèi)不變動(dòng)。

3.3.4監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

3.3.4.1人群病情監(jiān)測(cè)

3.3.4.1.1對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)6歲以上的全部常住居民采用血清方法(間接血凝試驗(yàn)IHA)進(jìn)行篩查,陽(yáng)性者以Kato-Katz法(一糞三片)進(jìn)行病原學(xué)檢查,血清免疫學(xué)檢查、病原學(xué)檢查受檢率均應(yīng)達(dá)到90%以上。監(jiān)測(cè)點(diǎn)查病時(shí)須對(duì)該村的全體居民逐一登記。人群查病應(yīng)在10~11月份進(jìn)行。

3.3.4.1.2有外來人群的監(jiān)測(cè)點(diǎn),隨機(jī)檢查30人,不足30人者全部調(diào)查,方法同上。

3.3.4.1.3對(duì)當(dāng)年發(fā)生的急性血吸蟲病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

3.3.4.1.4第1年在監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行晚期血吸蟲病普查,對(duì)新發(fā)現(xiàn)的和現(xiàn)存的晚期血吸蟲病病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查;從第2年始,對(duì)疑似晚期血吸蟲病等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行檢查,對(duì)新發(fā)現(xiàn)的晚期血吸蟲病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

3.3.4.2家畜病情監(jiān)測(cè)

以在有螺地帶敞放的大家畜為監(jiān)測(cè)對(duì)象,每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽查牛、羊、豬、馬等家畜各60頭(不足者全部檢查),采用糞便孵化法進(jìn)行檢查,一糞一檢。查病應(yīng)在10~11月份進(jìn)行。

3.3.4.3螺情監(jiān)測(cè)

調(diào)查范圍包括現(xiàn)有釘螺環(huán)境(含易感環(huán)境和其他有螺環(huán)境)、可疑環(huán)境,采用系統(tǒng)抽樣和環(huán)境抽樣方法,每年春季進(jìn)行1次查螺。

易感環(huán)境:采用系統(tǒng)抽樣方法查螺(江湖洲灘環(huán)境框線距20m,其他環(huán)境框線距10m)。撿獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

其他有螺環(huán)境:采用環(huán)境抽樣方法(根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點(diǎn)及釘螺棲息習(xí)性,設(shè)框調(diào)查)查螺,撿獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

可疑環(huán)境:采用環(huán)境抽樣方法查螺,若撿獲活釘螺,再以系統(tǒng)抽樣進(jìn)行調(diào)查,撿獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

查螺以村為單位進(jìn)行,建立有螺環(huán)境登記卡,查螺時(shí)每框均要編號(hào),框內(nèi)釘螺全部捕捉,并以框?yàn)閱挝谎b入釘螺袋,釘螺袋外標(biāo)注調(diào)查釘螺地點(diǎn)、框號(hào)、環(huán)境類型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后,登記和計(jì)算活螺平均密度和釘螺感染率等。用GPS測(cè)量每一自然環(huán)境的經(jīng)緯度,根據(jù)調(diào)查結(jié)果繪制年度釘螺分布示意圖。

3.3.5相關(guān)因素調(diào)查

3.3.5.1自然與社會(huì)因素:包括水位、雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人口流動(dòng)、居民生產(chǎn)生活方式等;

3.3.5.2防治措施實(shí)施情況:包括查螺、藥物滅螺和環(huán)境改造、查病、治?。ɑ煟?、健康教育、個(gè)人防護(hù)、改水改廁等。

4數(shù)據(jù)收集、分析和反饋

承擔(dān)監(jiān)測(cè)任務(wù)的縣級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)所有數(shù)據(jù)的收集和管理,并確定專人負(fù)責(zé)。原始數(shù)據(jù)應(yīng)2次分別獨(dú)立輸入計(jì)算機(jī),并按要求建立數(shù)據(jù)庫(kù)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)和分析報(bào)告應(yīng)于次年1月底前上報(bào)省級(jí)血防專業(yè)機(jī)構(gòu),省級(jí)血防專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)在次年2月底前將數(shù)據(jù)庫(kù)和監(jiān)測(cè)報(bào)告上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所,由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所匯總?cè)珖?guó)數(shù)據(jù),并撰寫年度疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告,上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心及時(shí)向各省反饋年度監(jiān)測(cè)結(jié)果。

5質(zhì)量控制

5.1培訓(xùn)

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)參與國(guó)家血吸蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作的師資、承擔(dān)國(guó)家血吸蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)任務(wù)的縣級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn);各省負(fù)責(zé)對(duì)市、縣參加國(guó)家血吸蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作的人員、本省國(guó)家血吸蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn);承擔(dān)國(guó)家血吸蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)任務(wù)的縣(市、區(qū))負(fù)責(zé)對(duì)具體從事監(jiān)測(cè)工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

5.2質(zhì)量控制

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所組織對(duì)各省監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行質(zhì)量抽查和考核,各省負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)并進(jìn)行考核,縣級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)派員直接參加現(xiàn)場(chǎng)工作。

督導(dǎo)與考核的內(nèi)容包括組織領(lǐng)導(dǎo)、工作計(jì)劃、人員安排、經(jīng)費(fèi)安排、操作規(guī)程、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、信息資料等情況。

省級(jí)血防專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)螺情監(jiān)測(cè)的督導(dǎo),有目的、有重點(diǎn)地組織參與現(xiàn)場(chǎng)查螺。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)保留人群查病時(shí)所有的糞檢Kato-Katz片,以備復(fù)查考核。省級(jí)血防專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)糞檢情況進(jìn)行復(fù)查,每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽樣調(diào)查10%的糞檢涂片,糞便涂片少于30,則需要全部復(fù)查核實(shí),抽樣復(fù)查符合率低于90%判為不合格,需重新進(jìn)行糞便檢查。結(jié)合監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情情況,對(duì)血清免疫學(xué)陽(yáng)性者進(jìn)行抽樣復(fù)查考核。

6組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)

6.1衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)測(cè)方案的制訂。省和市、縣血防主管部門領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的血吸蟲病監(jiān)測(cè)工作,并安排所需監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi),保證監(jiān)測(cè)工作的順利開展。

6.2中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)組織實(shí)施,并為國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)提供一定監(jiān)測(cè)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

6.3中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和資料匯總分析。各省血防專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)血吸蟲病監(jiān)測(cè)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、資料匯總和上報(bào)。

6.4監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在縣的縣級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)(疾控機(jī)構(gòu)或血防站)負(fù)責(zé)實(shí)施??h級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)要將監(jiān)測(cè)工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性和常規(guī)性的業(yè)務(wù)工作,納入工作計(jì)劃,安排技術(shù)骨干,并保持人員相對(duì)穩(wěn)定,確保工作質(zhì)量。

6.5各省根據(jù)全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)方案,結(jié)合實(shí)際情況制定本省血吸蟲病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案。浙江省、上海和重慶市監(jiān)測(cè)點(diǎn)的以縣為單位,監(jiān)測(cè)工作以螺情監(jiān)測(cè)和輸入性病例監(jiān)測(cè)為主,監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法另行制定。

十、血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

1總則

1.1目的

有效預(yù)防和及時(shí)控制血吸蟲病突發(fā)疫情,規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作,最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害,保障人民身體健康和生命安全。

1.2工作原則

血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作貫徹預(yù)防為主、常備不懈的方針,堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、依靠科學(xué)、依法管理的原則。

1.3編制依據(jù)

本預(yù)案以《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》為依據(jù)編制。

1.4適用范圍

本預(yù)案適用于全國(guó)血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作。

2血吸蟲病突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí)

2.1出現(xiàn)以下情形之一時(shí),視為血吸蟲病突發(fā)疫情,應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處理工作。

2.1.1在尚未控制血吸蟲病流行的地區(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例(包括確診病例和臨床診斷病例,下同)10例以上(含10例,下同);或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上。

2.1.2在達(dá)到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上;或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上。

2.1.3在達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣(市、區(qū)),發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜或有感染性釘螺分布。

2.1.4在非血吸蟲病流行縣(市、區(qū)),發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜。

2.2符合以下條件之一,即可終止應(yīng)急處理工作:

2.2.1在尚未控制血吸蟲病流行地區(qū)和傳播控制地區(qū)應(yīng)急處理工作啟動(dòng)范圍內(nèi),連續(xù)1個(gè)月無新發(fā)生急性血吸蟲病病例。

2.2.2在血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)和非流行區(qū)應(yīng)急處理工作啟動(dòng)范圍內(nèi),連續(xù)1個(gè)月無新發(fā)血吸蟲病病例,釘螺分布環(huán)境已經(jīng)得到有效處理(通過藥物或環(huán)境改造滅螺后,使釘螺平均密度控制在0.01只/0.1㎡以下)。

2.3血吸蟲病突發(fā)疫情的分級(jí)

Ⅰ級(jí):在2個(gè)以上(含2個(gè),下同)相鄰流行?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)出現(xiàn)突發(fā)疫情,并連續(xù)出現(xiàn)新的疫點(diǎn),疫點(diǎn)所在縣(市、區(qū))急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的5倍以上(含5倍,下同),且有大范圍蔓延趨勢(shì)。

Ⅱ級(jí):在2個(gè)以上相鄰流行市(地、州)范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情,疫點(diǎn)所在縣(市、區(qū))急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的3倍以上,且有蔓延趨勢(shì);或在1個(gè)非流行市(地、州)范圍內(nèi),出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅲ級(jí):在2個(gè)以上相鄰流行縣(市、區(qū))范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情,急性血吸蟲病病例數(shù)是前5年同期平均水平的2倍以上,且有蔓延趨勢(shì);或在1個(gè)非流行縣(市、區(qū))范圍內(nèi),出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅳ級(jí):在1個(gè)流行縣(市、區(qū))范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。

3應(yīng)急響應(yīng)

3.1突發(fā)疫情報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告,接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告,并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。

3.2突發(fā)疫情分級(jí)響應(yīng)程序

Ⅰ級(jí):由衛(wèi)生部組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證,提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議,報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后實(shí)施。

Ⅱ級(jí):由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證,提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議,報(bào)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,并向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

Ⅲ級(jí):由市(地、州)級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證,提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議,報(bào)市(地、州)級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

Ⅳ級(jí):由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證,提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議,報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

3.3應(yīng)急組織

血吸蟲病突發(fā)疫情發(fā)生后,根據(jù)突發(fā)疫情分級(jí)響應(yīng)程序,在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會(huì)等有關(guān)部門組成血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào);衛(wèi)生行政部門成立血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病醫(yī)療救治、疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。

4緊急處置

4.1現(xiàn)場(chǎng)處置

4.1.1病人救治:出現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí),縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織醫(yī)療隊(duì),深入突發(fā)疫情疫點(diǎn)進(jìn)行救治。對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有血吸蟲病病人,應(yīng)及時(shí)予以治療。

4.1.2人群預(yù)防性早期治療:根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則,對(duì)同期有疫水接觸史的人群進(jìn)行早期預(yù)防性治療,防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的藥物和時(shí)間是:用吡喹酮治療應(yīng)在首次接觸疫水4周后、用蒿甲醚治療應(yīng)在接觸疫水2周后、用青蒿琥酯治療應(yīng)在接觸疫水1周后進(jìn)行。

4.1.3環(huán)境處理:在發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情的地區(qū),對(duì)疫點(diǎn)及其周圍有釘螺的水域和釘螺孳生地,用氯硝柳胺殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2g/㎡,浸殺劑量為2mg/L;同時(shí)在易感區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志,劃定安全生活區(qū)。有條件時(shí),采用環(huán)境改造滅螺的方法徹底改造釘螺孳生地,消滅釘螺。

4.1.4健康教育:大力開展健康教育,利用各種宣傳形式,迅速開展血吸蟲病防治知識(shí)的宣傳,提高群眾的自我防護(hù)能力,并積極配合和參與所采取的控制措施。

4.1.5安全用水:要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對(duì)飲用水源可能含有血吸蟲尾蚴的,飲用前要進(jìn)行衛(wèi)生處理。方法為每50㎏水加漂白精0.5g或漂白粉1g,30分鐘后方可飲用。

4.1.6糞便管理:對(duì)病人、病畜的糞便進(jìn)行滅卵處理,方法為50㎏糞便加尿素250g拌勻,儲(chǔ)存1天以上。

4.1.7個(gè)人防護(hù):教育群眾盡量避免接觸疫水,必須接觸疫水者應(yīng)在下水前涂抹防護(hù)劑,穿戴防護(hù)用具。突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在現(xiàn)場(chǎng)開展防治工作時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。

4.2流行病學(xué)調(diào)查

突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織,縣級(jí)疾病預(yù)防控制(血防)機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體實(shí)施??h級(jí)疾病預(yù)防控制(血防)機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到突發(fā)疫情報(bào)告后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查。

4.2.1個(gè)案調(diào)查:對(duì)所有急性血吸蟲病病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,同時(shí)對(duì)在與患者感染時(shí)間前后各2周內(nèi),曾經(jīng)在同一感染地點(diǎn)接觸過疫水的其他人員進(jìn)行追蹤調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)及時(shí)將“急性血吸蟲病個(gè)案調(diào)查表”錄入數(shù)據(jù)庫(kù),并通過血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)?;蛞宰羁斓耐ㄓ嵎绞綀?bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制(血防)機(jī)構(gòu),同時(shí)報(bào)告中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。

4.2.2疫點(diǎn)調(diào)查:根據(jù)個(gè)案調(diào)查線索確定疫點(diǎn)及其范圍,進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調(diào)查,有條件的可進(jìn)行水體感染性測(cè)定。對(duì)疫點(diǎn)所涉及的居民區(qū)進(jìn)行人群和家畜接觸疫水情況調(diào)查,并開展人群和家畜查病、治病工作。

4.2.3自然因素和社會(huì)因素調(diào)查:對(duì)水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人、畜流動(dòng)情況、居民生產(chǎn)生活方式等相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。

5保障措施

5.1組織保障

各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo),協(xié)調(diào)各有關(guān)部門按照各自的職責(zé)分工,及時(shí)安排落實(shí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理所需的人員、經(jīng)費(fèi)和物資,成立應(yīng)急處理隊(duì)伍,為突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作提供保障。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急處理人力資源庫(kù),并按突發(fā)疫情的級(jí)別制定人力資源調(diào)配計(jì)劃,組織開展疫情處理和血吸蟲病人救治工作。

5.2物資保障

國(guó)家和各省衛(wèi)生行政部門要指定疾病預(yù)防控制(血防)機(jī)構(gòu),做好血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理的技術(shù)、物資儲(chǔ)備。應(yīng)急儲(chǔ)備物資應(yīng)妥善保管、指定專人負(fù)責(zé),并及時(shí)補(bǔ)充更新。儲(chǔ)備物資應(yīng)包括:

5.2.1人、畜抗血吸蟲藥物:吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。

5.2.2滅螺藥品:氯硝柳胺。

5.2.3防護(hù)藥品:防護(hù)油、防護(hù)膏、漂白粉、漂白精等。

5.2.4檢測(cè)試劑:血清學(xué)診斷試劑及相關(guān)器材等。

5.2.5設(shè)備及器具:滅螺機(jī)、顯微鏡、解剖鏡、病原學(xué)檢查器具等。

5.3技術(shù)保障