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篇1

一）材料

護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點(diǎn)，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實(shí)行崗位等級設(shè)置后，護(hù)理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護(hù)理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%，高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護(hù)理人員在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。

三、討論

篇2

1.1研究的對象

為使論據(jù)更加準(zhǔn)確,本文特?fù)袢?015年2月到2015年9月期間乳腺外科醫(yī)治的100例乳腺癌患者為研究對象。這些患者的年齡都在30歲到63歲之間,住院的時(shí)間為20天到40天之間,把他們隨機(jī)分組,一半人數(shù)編入觀察組,一半人數(shù)編入對照組(見表1)。這兩組無論年齡,還是病情,或者其他一般資料比較差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具備可比性。

1.2研究的內(nèi)容

通過考察研究對象對不同護(hù)理方式所產(chǎn)生的效果與評價(jià),獲悉乳腺癌患者究竟具有怎樣的護(hù)理需求,并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響所在。

1.3研究的方法

將上述研究對象(100例乳腺癌患者)對半分成兩個(gè)小組,其中,一個(gè)小組為對照組,采取常規(guī)護(hù)理服務(wù);另一個(gè)小組為觀察組,在第一個(gè)小組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體的方法為:其一,重新確立服務(wù)理念。對護(hù)理的內(nèi)涵以及護(hù)理的級別進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí),在執(zhí)行時(shí)要嚴(yán)格依循《分級護(hù)理制度》和《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定;在服務(wù)方式上要變被動為主動,積極為患者服務(wù);其二,要樹立崇高的責(zé)任心。要確立護(hù)理責(zé)任制,為患者提供貼心到位的服務(wù)。責(zé)任護(hù)士必須要堅(jiān)持早起到崗,隨同醫(yī)生做好查房工作與晨間護(hù)理工作。通過確立護(hù)理責(zé)任制,使醫(yī)患建立良好融洽的關(guān)系;其三,要提高服務(wù)的質(zhì)量與水平。通過向患者分發(fā)調(diào)查表等方式及時(shí)掌握患者的回饋,以便對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行審查和監(jiān)督。

1.4數(shù)據(jù)的處理

對數(shù)據(jù)的處理利用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),p<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在乳腺癌患者的各項(xiàng)需求中,生存質(zhì)量的需求率高達(dá)74.2%,占所有需求的第一位。有關(guān)上述兩組的護(hù)理質(zhì)量的評分情況可以參見下表,通過表中的數(shù)據(jù)可以看出對照組無論是基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、患者的滿意度以及病房管理都明顯要低于觀察組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05。

3討論

篇3

采用等級評定與薪金掛鉤，以《護(hù)士條例》為指導(dǎo)，依據(jù)醫(yī)院《護(hù)理人員等級評定實(shí)施方案》，分為優(yōu)秀（占全院護(hù)理人員總?cè)藬?shù)的30%）、良好（占全院護(hù)理人員總?cè)藬?shù)的35%）、合格（占全院護(hù)理人員總?cè)藬?shù)的30%）、基本合格（占全院護(hù)理人員總?cè)藬?shù)的5%）4個(gè)等級，并以此作為護(hù)理人員的年度評優(yōu)及下年度薪金待遇發(fā)放的依據(jù)。

2結(jié)果

通過8年的季度考核激勵機(jī)制護(hù)士的理論知識、操作技能、與臨床醫(yī)生配合度和患者滿意度等都有明顯提高。詳見表1。

3討論

實(shí)施護(hù)士季度考核激勵機(jī)制8年來，護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情明顯提高，自身知識得到更新和提高，新同志能迅速適應(yīng)口腔各科的護(hù)理工作、老同志技術(shù)更加熟練；護(hù)理人員的服務(wù)意識有明顯提高，能積極主動配合醫(yī)生的臨床工作和服務(wù)患者，使醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系相處融洽，提高了臨床醫(yī)療的工作效率，醫(yī)生及患者對護(hù)理人員滿意度逐年提高。

實(shí)施護(hù)士季度考核激勵機(jī)制后，護(hù)士方面，在服務(wù)質(zhì)量上充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性和主動性，改變了過去的出勤不出力、人浮于事、干多干少一個(gè)樣、傳統(tǒng)的吃“大鍋飯”現(xiàn)象。轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，把要我服務(wù)轉(zhuǎn)變到我要服務(wù)，并且不斷改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，主動幫助患者解決實(shí)際問題，使患者滿意度提升了16%。在專業(yè)知識和專業(yè)技能上，大大地激發(fā)了護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的自覺性。由于護(hù)理人員所學(xué)專業(yè)為臨床護(hù)理，來院之前對口腔?？谱o(hù)理知識了解甚少。為了更好的配合醫(yī)生完成四手操作技能，護(hù)士通過培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，理論知識和操作技能都有所提高，嫻熟的操作技能和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也得到考評小組90分以上的高評價(jià)。

護(hù)理質(zhì)量方面，考核有明確的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工作質(zhì)量好壞與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益息息相關(guān)，其實(shí)施利于加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，使其自覺遵守各項(xiàng)操作常規(guī)和工作流程。自考核實(shí)施后護(hù)理差錯和患者投訴的發(fā)生率明顯下降。

護(hù)理管理者方面，護(hù)士的工作積極性和主動性得到明顯提高，護(hù)士長可以從協(xié)調(diào)、督促工作、調(diào)解護(hù)患關(guān)系等瑣碎的事務(wù)中解脫出來，把精力放到護(hù)理改革和科室管理上，使護(hù)理質(zhì)量不斷的提高。

篇4

由于人們長期的傳統(tǒng)思想，對于護(hù)理這一門學(xué)科存在認(rèn)識上的不足。護(hù)理專業(yè)在很長一段時(shí)間里基本處于依附于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)的地位。雖然隨著社會的發(fā)展護(hù)理專業(yè)現(xiàn)今已經(jīng)作為一門獨(dú)立的專業(yè)存在并且得到相當(dāng)?shù)闹匾暫桶l(fā)展。但現(xiàn)階段我國的護(hù)理教育基本上是以職業(yè)技能教育為主，要求培養(yǎng)的學(xué)生能夠?qū)I(yè)技能嫻熟的服務(wù)于廣大的人民群眾。因?yàn)楝F(xiàn)階段我國的教育資源有限，對于護(hù)理人才的需求量又非常巨大，所以很多開設(shè)護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)類院校把護(hù)理教育課程設(shè)置的重點(diǎn)放在了護(hù)理生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)以及專業(yè)技術(shù)的訓(xùn)練方面上，這當(dāng)然是毋庸置疑的。但是隨著社會的不斷發(fā)展，隨著大量的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生走向工作崗位，這種過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)而忽略了護(hù)理人文教育的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置方式的不足之處逐漸顯現(xiàn)。表現(xiàn)為：過于強(qiáng)調(diào)技術(shù)性而忽視了臨床護(hù)理的藝術(shù)性，過于強(qiáng)調(diào)技術(shù)性忽視了對人本體價(jià)值的尊重，因?yàn)槿宋慕逃娜笔Ф鴮?dǎo)致護(hù)理生與病患的溝通協(xié)調(diào)、人文關(guān)懷方面會呈現(xiàn)出不足的現(xiàn)象。近段時(shí)間頻頻出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾等等也給醫(yī)學(xué)類學(xué)院的人文學(xué)科教育、人文學(xué)科課程設(shè)置提出了要求。

2護(hù)理學(xué)與人文學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系

2.1護(hù)理學(xué)科的人文內(nèi)核

醫(yī)學(xué)是：“研究人類生命過程以及同疾病做斗爭的一門科學(xué)體系”。醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上講是人學(xué)。醫(yī)學(xué)技術(shù)的目的是解除患者的痛苦，在為患者尋求治療和緩解病痛方案的同時(shí)，也必須注重對待患者的態(tài)度和行為方式。通過對患者的安慰、同情、關(guān)心等方式給予患者情感的關(guān)照。特別是護(hù)士工作與病人打交道的時(shí)間最長，對于病人術(shù)前術(shù)后的整個(gè)階段全程參與，對病人的順利康復(fù)起到非常重要的作用。所以醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是最具人文精神的學(xué)科，護(hù)士是最具人情味的職業(yè)。中國自古就有“醫(yī)乃仁術(shù)”的經(jīng)典命題，自從有了人類的存在，也就有了醫(yī)療活動。人類對于自身的探索，對于健康的追求是無止境的。醫(yī)學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)等學(xué)科相互交織，相互影響與滲透?！搬t(yī)者易也，醫(yī)者意也，醫(yī)者藝也，術(shù)仁乃醫(yī)”。我國古代的醫(yī)家認(rèn)為醫(yī)學(xué)其實(shí)是一種哲學(xué)思辯、關(guān)照生命的藝術(shù)。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的綜合體現(xiàn)。重視人文知識的學(xué)習(xí)、重視人文精神的培養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)生必須具備的優(yōu)良品質(zhì)。

2.2護(hù)理學(xué)與人文科學(xué)研究對象的統(tǒng)一

醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的主要研究對象都是人。醫(yī)療技術(shù)使人們的身體沒有病痛并且時(shí)時(shí)充滿活力，而人文科學(xué)可以讓人的精神境界保持健康，時(shí)時(shí)對人生充滿希望。特別是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，以后成為護(hù)士，給予病人的人文關(guān)懷，很可能影響著病人對于自身康復(fù)的信心和對于疾病的看法。所以護(hù)士要加強(qiáng)人文類學(xué)科的學(xué)習(xí)，給予病人人文關(guān)懷，如：尊重患者的生命價(jià)值，了解患者的文化背景，尊重患者的個(gè)性需要，建立協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系等等，這些都需要人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，人文精神的培養(yǎng)，而不僅僅是醫(yī)療技術(shù)層面所能解決的。

3護(hù)理專業(yè)人文課程設(shè)置建議

基于前文的分析，在醫(yī)學(xué)類護(hù)理院校進(jìn)行人文課程的合理設(shè)置是非常重要的。當(dāng)然很多醫(yī)學(xué)類的大中專院校近年來都意識到這一點(diǎn)，也做了相應(yīng)的課程安排，但在課程開設(shè)和課時(shí)數(shù)上還是不夠重視，現(xiàn)對于護(hù)理教育人文課程設(shè)置提出自己一點(diǎn)意見和建議。

3.1必須明確課程培養(yǎng)目標(biāo)

現(xiàn)階段我國的護(hù)理教育比較重視學(xué)生的職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視了學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。所以我們必須要首先明確我們所設(shè)置的護(hù)理專業(yè)課程的培養(yǎng)目標(biāo)是什么？我們的培養(yǎng)目標(biāo)不是“工具性”的人才，而是具有人文關(guān)懷的，具有整體護(hù)理理念的專業(yè)人才。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，人們對于醫(yī)學(xué)類人才的要求已經(jīng)不是以往的有醫(yī)生看病，有護(hù)士換藥就行的粗放型需求了，病人需要的是更多更為具體的人文關(guān)懷，甚至是心理輔質(zhì)的治療。一個(gè)合格的護(hù)士不僅僅要求具有專業(yè)的醫(yī)療知識技能，還必須具有整體護(hù)理的概念。合格的護(hù)士除了對于病人疾病的關(guān)注外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病人本身的關(guān)注，這包括如：病人所處的環(huán)境、病人術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)、病人的疾病史及其他的物理因素等等對于疾病康復(fù)的影響。整體護(hù)理的觀念核心是以人為中心，以人為本。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、精神等多方面的需要，提供適合病人的最佳護(hù)理方案。護(hù)士已經(jīng)不單單是護(hù)理技術(shù)的操作者，更是擁有著豐富的文化知識的病人健康指導(dǎo)者。這些都要求我們的醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置要更加的合理化，能夠全面提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。

3.2優(yōu)化課程設(shè)置

3.2.1課程設(shè)置合理

在明確了教育目標(biāo)后，進(jìn)一步要做的就是合理的規(guī)劃人文課程的設(shè)置，形成核心體系，與醫(yī)學(xué)類課程相得益彰，互為補(bǔ)充。在我國，醫(yī)學(xué)類的院校大多不是綜合性的大學(xué)，而是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)類院校，護(hù)理專業(yè)在醫(yī)學(xué)類院校中也屬于比較新的專業(yè)。所以在醫(yī)學(xué)類院校固有的課程設(shè)置里往往會忽略人文課程的設(shè)置。即使有設(shè)置一些人文類的課程，但是往往表現(xiàn)為與專業(yè)課程的協(xié)調(diào)性比較差、課程結(jié)構(gòu)隨意性比較大、課時(shí)數(shù)少、課程體系整體失衡的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。面對這種現(xiàn)狀，要結(jié)合自身醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)和護(hù)理專業(yè)的特色，文化類課程的老師和醫(yī)學(xué)類專業(yè)課的老師一起來合理的規(guī)劃護(hù)理專業(yè)人文課程的培養(yǎng)方案和設(shè)計(jì)。使得人文課程設(shè)置與醫(yī)學(xué)專業(yè)類課程緊密結(jié)合，互相影響。注重將人文課程與原有的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的有機(jī)聯(lián)系，構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一的跨學(xué)科的課程體系。

3.2.2充分調(diào)動學(xué)生積極性

要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。通過老師的講解使他們更清晰理解人文學(xué)科與今后臨床護(hù)理實(shí)踐工作的聯(lián)系，讓他們認(rèn)識到人文課程的設(shè)置不是增加他們的負(fù)擔(dān)，而是為了日后他們能更好的做好護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在設(shè)置護(hù)理專業(yè)人文類課程時(shí)，要尊重學(xué)生的年齡特點(diǎn)與興趣愛好，有的放矢的開設(shè)人文類的必修課程與選修課程、講座及相關(guān)活動鼓勵與引導(dǎo)學(xué)生積極參與。例如開設(shè)“護(hù)理應(yīng)用文寫作”、“護(hù)士人文修養(yǎng)”等必修課程。開設(shè)“文學(xué)欣賞”、“社會心理學(xué)”等選修課程；開展社交禮儀、心理健康、演講與口才等講座；以及合唱、話劇等社團(tuán)組織，讓學(xué)生參與進(jìn)來拓寬他們的人文視野，培養(yǎng)他們的審美情趣。學(xué)校的人文教育還應(yīng)從課內(nèi)擴(kuò)展到課外。如：營造學(xué)校濃厚的人文環(huán)境，豐富校園的文化生活，邀請社會知名人士為學(xué)生進(jìn)行人文學(xué)術(shù)類的講座等等。

3.2.3加強(qiáng)師資培訓(xùn)

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(1)注射胰島素前未評估患者注射部位皮膚狀況，如皮下脂肪厚度、有無皮膚硬結(jié)、瘢痕等;不知道根據(jù)脂肪厚度決定進(jìn)針深度及角度;不知道如何規(guī)律輪換注射部位，導(dǎo)致胰島素吸收受影響，造成血糖波動。

(2)對胰島素儲存知識不了解，存在開啟后的胰島素筆芯未拔掉針頭放置在冰箱內(nèi)，以及注射前胰島素未復(fù)溫等現(xiàn)象。(10)用普通注射器抽取筆芯胰島素，發(fā)生濃度換算錯誤，導(dǎo)致注射劑量錯誤。

(3)新筆芯初次使用時(shí)不知道排氣;注射胰島素后立即拔除針頭或注射完畢后針頭停留時(shí)間＜10s，導(dǎo)致發(fā)生胰島素漏液現(xiàn)象，從而使胰島素注射劑量不準(zhǔn)確。

(4)預(yù)混胰島素注射前未混勻或未充分混勻，導(dǎo)致患者血糖波動。

(5)護(hù)士給患者注射胰島素后，由于工作繁忙不能按時(shí)巡視病房提醒患者按時(shí)適量進(jìn)餐，導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖或未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

(6)患者住院期間自己注射胰島素，不按照流程規(guī)范注射，造成注射部位皮膚異常、血糖波動等情況發(fā)生。

(7)病房對應(yīng)用胰島素患者管理松懈，患者住院期間隨意外出或注射胰島素后外出進(jìn)餐，有院外發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

(8)重復(fù)使用一次性注射筆針頭，此現(xiàn)象多發(fā)生在住院患者自行注射時(shí)，重復(fù)使用的注射筆針頭可導(dǎo)致疼痛、斷針、感染、針頭阻塞及皮下硬結(jié)形成等危害的發(fā)生。

(9)老年糖尿病患者記憶力差、依從性差從而漏注胰島素;患者外出檢查遲歸，護(hù)士工作繁忙或交班疏漏而發(fā)生胰島素漏注;少數(shù)由家屬送餐不按時(shí)，造成胰島素注射時(shí)間沒有規(guī)律等。

2風(fēng)險(xiǎn)管理對策

(1)提高對胰島素注射知識和技術(shù)重要性的認(rèn)識。對非專科護(hù)士有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行胰島素相關(guān)知識及注射技能的培訓(xùn)，要求護(hù)士能夠熟練掌握各種胰島素的規(guī)格劑型、作用時(shí)間、副作用、應(yīng)用注意事項(xiàng)、儲存方法、低血糖癥狀及處理等。規(guī)范胰島素注射技術(shù)，以確保胰島素正確發(fā)揮作用。

(2)加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識。建立高危藥品管理制度，加強(qiáng)胰島素應(yīng)用管理，設(shè)置專門的存放區(qū)域，標(biāo)識醒目，設(shè)定胰島素使用登記本，對護(hù)理人員進(jìn)行臨床用藥安全、注意事項(xiàng)等內(nèi)容培訓(xùn)，強(qiáng)化高危藥品風(fēng)險(xiǎn)意識，使護(hù)理人員熟悉胰島素用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊哂盟幇踩?。

(3)規(guī)范胰島素儲存。開啟后的胰島素在室溫下低于25℃環(huán)境中放置;備用胰島素按先近期后遠(yuǎn)期順序放置在2～8℃冰箱內(nèi)冷藏;使用中的胰島素筆勿在冰箱中存放;新開啟的胰島素應(yīng)在注射前30min從冰箱中取出復(fù)溫。

(4)制定和完善胰島素注射操作流程。在胰島素應(yīng)用中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、熟悉各種胰島素注射器具的使用方法及注意事項(xiàng)，建立嚴(yán)格的執(zhí)行、監(jiān)督、考核體系。

(5)加強(qiáng)住院患者管理。對應(yīng)用胰島素的患者進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)告知，在院內(nèi)做檢查時(shí)要隨身攜帶甜食和糖尿病急救卡，住院期間杜絕患者請假外出。

(6)加強(qiáng)胰島素注射器具的管理。杜絕重復(fù)使用一次性注射筆針頭的現(xiàn)象，對正在使用的胰島素注射筆由病房護(hù)士統(tǒng)一保管，在筆身上標(biāo)注患者的姓名、床號，方便使用時(shí)核對，避免發(fā)生錯用。

(7)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。在工作中加強(qiáng)對護(hù)理工作的細(xì)致化管理，要求護(hù)士在每餐注射胰島素前應(yīng)詢問患者是否已準(zhǔn)備好飲食，注射后提醒患者按時(shí)適量進(jìn)餐。并了解患者胰島素注射后進(jìn)食情況，尤其關(guān)注老年患者。制定胰島素注射記錄本，班班交接，避免胰島素漏注。護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者低血糖并能采取正確處理措施。

(8)做好健康教育。向患者及家屬詳細(xì)講解規(guī)范注射胰島素的重要性、注射胰島素的相關(guān)注意事項(xiàng)、低血糖的危害及如何預(yù)防等，以提高患者對疾病的認(rèn)知，積極配合治療。并督促患者嚴(yán)格遵守飲食計(jì)劃，按時(shí)定量進(jìn)餐，說明規(guī)律注射及定時(shí)定量進(jìn)餐的必要性，讓患者了解所應(yīng)用的胰島素劑型、起效和達(dá)峰、作用持續(xù)時(shí)間等。掌握注射時(shí)間、運(yùn)動、飲食和血糖的關(guān)系，告知患者胰島素用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn);講解如何識別低血糖，等候進(jìn)餐期間避免進(jìn)行體力活動，如有不適癥狀，及時(shí)按鈴呼叫護(hù)士檢測血糖。

篇6

繼續(xù)教育是對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。專科護(hù)士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。?？谱o(hù)士的職能定位為某一學(xué)科的護(hù)理專家，是臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和革新者，并推動護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展。護(hù)士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學(xué)分制管理模式,對其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項(xiàng)目并不重視,過多流于形式。我院2013年對?？谱o(hù)士在完成相應(yīng)學(xué)分的基礎(chǔ)上，以核心能力為框架，實(shí)行了對?？谱o(hù)士強(qiáng)制性在職繼續(xù)教育的管理，該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

2013年我院?？谱o(hù)士23名，領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護(hù)理、腫瘤護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學(xué)歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。?？乒ぷ髂晗?~24年。

2.管理體系的構(gòu)建

2.1組織機(jī)構(gòu)由護(hù)理部垂直管理，護(hù)理部副主任擔(dān)任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅?、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對專科護(hù)士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項(xiàng)資金保障。

2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時(shí)間的積累所獲得的

技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn),包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識和個(gè)人素質(zhì)。專科護(hù)士核心能力包括4個(gè)方面：（1)直接臨床護(hù)理能力。（2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護(hù)理能力”是核心能力之核心。?？谱o(hù)士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合，并與護(hù)理國際化相結(jié)合,并同時(shí)滿足個(gè)人需求和組織需求。

2.3實(shí)施過程護(hù)理部以1號文件發(fā)放?？谱o(hù)士繼續(xù)教育管理制度。制定?？谱o(hù)士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計(jì)及護(hù)理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、?？葡嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、崗位職責(zé)。

2.3.1必修科目護(hù)理部設(shè)計(jì)專科護(hù)士必修科目，包括英語、護(hù)理科研設(shè)計(jì)與論文寫作、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)院感染管理、護(hù)理健康評估及實(shí)施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護(hù)理知識等方面。師資依托江蘇大學(xué)護(hù)理系配置，授課老師選擇教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時(shí)間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2專科知識理論基礎(chǔ)是科學(xué)開展?？谱o(hù)理的基石[4],?？谱o(hù)士均為我院?？谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本?？葡嚓P(guān)的理論知識、操作技能以及較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力。護(hù)理部根據(jù)各專科工作特點(diǎn)，與?？漆t(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負(fù)責(zé)對?？谱o(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位專科護(hù)士有前瞻性學(xué)習(xí)意識。關(guān)注本專科涉及相應(yīng)指南更新內(nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學(xué)習(xí)，了解?？七M(jìn)展。閱讀近三年本學(xué)科的相關(guān)文獻(xiàn)。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關(guān)注?？频尼t(yī)療發(fā)展動態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓(xùn)班。

2.3.3崗位職責(zé)護(hù)理部和專科護(hù)士交流，制定?？谱o(hù)士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個(gè)?？谱o(hù)士的工作性質(zhì)，制定詳細(xì)崗位職責(zé)說明書，根據(jù)學(xué)科的發(fā)展及時(shí)修訂崗位職責(zé)說明書，明確工作目標(biāo),界定工作內(nèi)容。

2.4評價(jià)指標(biāo)

2.4.1?？谱o(hù)理工作量根據(jù)各?？谱o(hù)士的工作內(nèi)容及特點(diǎn),設(shè)計(jì)專科護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)表，內(nèi)容包括個(gè)案管理、門診患者例數(shù)、全院會診、全院?？撇榉?、患者講座、院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。

2.4.2護(hù)理科研論文每年對科研設(shè)計(jì)課題和所發(fā)表護(hù)理論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.4.3?？谱o(hù)理質(zhì)量?？谱o(hù)士涉及十多個(gè)專業(yè),覆蓋全院護(hù)理部門。?？谱o(hù)理小組制定?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每3個(gè)月對?？谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全院檢查及專科護(hù)理操作考核。

3.效果

3.1專科護(hù)士工作量完成情況2012年?？谱o(hù)士完成專科門診患者2987例，護(hù)理會診158例次，個(gè)案管理57例，全院護(hù)理查房10次，院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護(hù)理會診189例次，個(gè)案管理65例，全院護(hù)理查房18次，院內(nèi)培訓(xùn)32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。

3.2護(hù)理科研論文完成情況通過建立實(shí)施?？谱o(hù)士管理體系,提高了專科護(hù)士的科研能力，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作中細(xì)心觀察、主動思考意識。2012年我院?？谱o(hù)士發(fā)表護(hù)理論文7篇,2013年發(fā)表護(hù)理論文18篇。2012年?？谱o(hù)士護(hù)理科研課題申報(bào)為零,2013年申報(bào)江蘇大學(xué)校級課題5項(xiàng)。

3.3?？谱o(hù)理質(zhì)量2012年我院未制定?？谱o(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)覆蓋?？谱o(hù)理檢查，內(nèi)容簡單，專科護(hù)理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由?？谱o(hù)理小組制定?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化?？谱o(hù)理要點(diǎn)，并開展護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀和培訓(xùn)，對臨床護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)及評價(jià),提升?？谱o(hù)理質(zhì)量。專科護(hù)理小組開展專項(xiàng)技能培訓(xùn),考核成績均得到了提高。

4.討論

4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育專科護(hù)士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入要求為本科以上學(xué)歷,專科工作8年以上,為了保障?？谱o(hù)士的理論知識不斷提高，醫(yī)院對于?？谱o(hù)士的監(jiān)管力度增強(qiáng)。我院2013年對?？谱o(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施系統(tǒng)管理，護(hù)理部專人負(fù)責(zé),從組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、知識體系各方面進(jìn)行組織,對護(hù)理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了?？谱o(hù)士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果，能不斷更新專業(yè)知識,提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護(hù)理部協(xié)調(diào)指引?？谱o(hù)士開展工作，推動了?？谱o(hù)理的發(fā)展。

4.2優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值?？谱o(hù)士開展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域是?？谱o(hù)士的重要職能之一6。我院護(hù)理部垂直監(jiān)管，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護(hù)理崗位配置指導(dǎo)意見，合理配置了?？谱o(hù)士數(shù)量和比例。同時(shí),協(xié)助排除?？谱o(hù)士開展工作無關(guān)因素的干擾。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,護(hù)理部與?？谱o(hù)士一起制定工作目標(biāo),?？漆t(yī)師予以專業(yè)指導(dǎo),將工作內(nèi)容與專業(yè)實(shí)際緊密結(jié)合，制定臨床實(shí)用的?？谱o(hù)理指引，促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展。?？谱o(hù)士積極主動參與護(hù)理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業(yè)知識體系和優(yōu)化護(hù)理實(shí)踐,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值。我院為集團(tuán)醫(yī)院的核心醫(yī)院,?？谱o(hù)士協(xié)調(diào)和指導(dǎo)了集團(tuán)護(hù)理工作，提升?？?、專病護(hù)理水平,滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展和群眾的健康需求。

篇7

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育

隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護(hù)理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，若只能機(jī)械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護(hù)理要求，在手術(shù)室開展護(hù)理教學(xué)查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn)，從2006年元月開始在全院9個(gè)?？剖中g(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 基本情況

我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達(dá)200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護(hù)理人員160名，護(hù)理管理采取人員相對固定，分?？平M配合手術(shù)，走?？谱o(hù)士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護(hù)士不僅具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及計(jì)算機(jī)操作技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2 “查房”形式和方法

2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護(hù)士長年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2名，收集資料，準(zhǔn)備幻燈片，做主講人，全體護(hù)理人員參加，并提問工作中遇到的實(shí)際問題，由主講人回答，大家補(bǔ)充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點(diǎn)選擇各?？凭哂写硇缘氖中g(shù)進(jìn)行查房，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。

2.2 查房前準(zhǔn)備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。

2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備(病人準(zhǔn)備及手術(shù)器械物品準(zhǔn)備)、洗手護(hù)士配合要點(diǎn)、巡回護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理等整體護(hù)理全過程。

2.4 查房的范圍 主要針對各專科常見特大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進(jìn)路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進(jìn)行全院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房。各專科手術(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。

3 “查房”的效果及體會

3.1 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)?？浦R的興趣及效果 護(hù)理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，徹底改變了灌輸式教學(xué)模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學(xué)習(xí)，師徒共鳴，理論與實(shí)際相結(jié)合，明顯降低了不認(rèn)真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍，又提高了學(xué)習(xí)效果，使護(hù)士的?？评碚撝R及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進(jìn)行一項(xiàng)操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學(xué)效果評價(jià)注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀(jì)律現(xiàn)象

3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過查房學(xué)習(xí)，使護(hù)士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴(kuò)大了知識面，不僅知道應(yīng)該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護(hù)士回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確，從而建立了信賴-合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)治療[1]，密切了護(hù)患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達(dá)100%。

3.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過查房，使護(hù)士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善充分，手術(shù)配合變被動為主動，提高了護(hù)士的預(yù)見性，增強(qiáng)了服務(wù)意識，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。

3.4 拓寬了護(hù)士的知識面，提高了教學(xué)和科研能力 通過查房前的準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)用計(jì)算機(jī)查閱資料，收集醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護(hù)新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護(hù)士的教學(xué)能力，又提高了計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力，有助于教學(xué)和科研能力的提高，手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表揚(yáng)的護(hù)士達(dá)30余名，教學(xué)質(zhì)量評價(jià)達(dá)95分以上。聘用護(hù)士由不會寫護(hù)理論文到能刊出護(hù)理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護(hù)理論文100余篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療護(hù)理“三等獎”2項(xiàng)，教學(xué)“三等獎”1項(xiàng)，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護(hù)理教學(xué)查房適用于對各級護(hù)士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育。可將護(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書本知識，使理論密切聯(lián)系實(shí)際， 讓護(hù)士能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識， 同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力[2]。

參考文獻(xiàn)

篇8

1．重點(diǎn)加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

2．加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、做好教學(xué)、科研工作。

1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

2、護(hù)士長為總帶教老師，護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強(qiáng)科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

1、住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

十，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。

十

一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十

二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識，不斷探索進(jìn)取。

十

三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。

十

四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。

十

五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

十

六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。

篇9

【關(guān)鍵詞】放療科護(hù)士 理論培訓(xùn) 操作培訓(xùn)

為了促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010）》中明確提出了優(yōu)先發(fā)展包括腫瘤護(hù)理在內(nèi)的?？谱o(hù)理領(lǐng)域，發(fā)展護(hù)理的?？苹桥R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向{3}。提升腫瘤?？频淖o(hù)理水平，需要有一個(gè)長遠(yuǎn)的計(jì)劃及配套措施來培訓(xùn)放療科護(hù)士。而作為腫瘤放療科護(hù)士，必須具有較強(qiáng)的專業(yè)知識和專業(yè)操作技能，不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，不同的疾病所需要的護(hù)理是不相同的，為了給這種患有?？菩院軓?qiáng)的疾病的患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，護(hù)士應(yīng)該具有系統(tǒng)化的?？萍膊±碚摵筒僮骷寄埽瑸椴∪颂峁┤鎯?yōu)質(zhì)的護(hù)理，以期取得患者滿意，社會滿意，護(hù)士滿意。

1一般資料：2011年7月來，我院開始對放療科100余名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容

1.1熟悉放療知識：放射源的輻射種類，放射源的基本照射方式，放療種類，放療的適應(yīng)癥、禁忌癥，放射性的生物效應(yīng)，放療技術(shù)，常規(guī)分割放療，超分割放療加速超分割放療，三維適形放療，調(diào)強(qiáng)適形放療，X（r）刀立體定向放療，粒子刀，重粒子治療近距離放療，熱療聯(lián)合放療。

1.2熟悉常用的放療設(shè)備：X線治療機(jī)和60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)加速器，模擬定位機(jī)近距離后裝治療機(jī)，放療計(jì)劃系統(tǒng)，放療計(jì)劃及設(shè)計(jì)，治療及固定技術(shù)，放療防護(hù)，放療配合。

1.3掌握放療護(hù)理：鼻咽癌放療知識及護(hù)理常規(guī)，顱內(nèi)放療知識及護(hù)理常規(guī)，口腔癌放療的知識和護(hù)理常規(guī)，喉癌放療的知識和護(hù)理常規(guī)，肺癌放療的知識和護(hù)理常規(guī)，乳腺癌放療的知識和護(hù)理常規(guī)，食管癌放療的知識和護(hù)理常規(guī)，惡性淋巴瘤放療的知識和護(hù)理常規(guī)，縱膈腫瘤放療的知識和護(hù)理常規(guī)，宮頸癌放療的知識和護(hù)理常規(guī)。

1.4掌握腫瘤并發(fā)癥及護(hù)理：皮膚放療性反應(yīng)與損傷，口腔放射反應(yīng)與損傷，食管放射反應(yīng)與損傷，胃腸系統(tǒng)放射反應(yīng)與損傷，放射性肺炎或肺纖維化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射性損傷，骨髓抑制，免疫功能抑制。

另外包括護(hù)理腫瘤另外包括腫瘤護(hù)理理論，護(hù)理基本操作，護(hù)理法律，人文知識，教學(xué)科研及護(hù)理管理，臨床實(shí)踐培訓(xùn)腫瘤學(xué)基本知識，腫瘤護(hù)理概述，；腫瘤化療護(hù)理，腫瘤外科護(hù)理，腫瘤心理護(hù)理，腫瘤康復(fù)護(hù)理等。課程要求與我國高等護(hù)理教育的發(fā)展同步，采取集體授課和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方式，筆試和口試考核。‘

1.5護(hù)理操作。操作培訓(xùn)包括PICC穿刺及維護(hù)、輸液泵使用、呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀使用、心肺復(fù)蘇、動靜脈灌注，心電監(jiān)護(hù)儀使用，血?dú)夥治觯担瑲夤芮虚_套管護(hù)理，放射性皮炎換藥，鼻腔沖洗等。

2培訓(xùn)形式

包括專題講座、護(hù)理疑難病例討論、示范操作、護(hù)理查房、護(hù)理會診、?？七M(jìn)修、論文撰寫等。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)以本?？茷橹?，輔以與本專業(yè)關(guān)系密切的學(xué)科及必要的輔助檢查技能、知識，以熟悉和掌握本學(xué)科疾病知識、專科診療護(hù)理技術(shù)等

3培養(yǎng)目標(biāo)

通過培訓(xùn)，要求培訓(xùn)對象達(dá)到：3.1熟悉腫瘤學(xué)基本理論知識，3.2熟練掌握腫瘤患者護(hù)理技術(shù)，3.3熟練掌握腫瘤放療科護(hù)理知識，掌握各系統(tǒng)腫瘤患者護(hù)理要點(diǎn)，3.4掌握腫瘤急診、急救技能；3.5熟練掌握臨床常用50項(xiàng)操作，3.6具備一定的護(hù)理科研及教學(xué)能力。

2 討論

國外的?？谱o(hù)理開展較早，發(fā)展快，據(jù)悉，美國已經(jīng)在200多個(gè)專科領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名?？谱o(hù)士，這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要?？谱o(hù)理中就包括腫瘤護(hù)理和癌癥疼痛護(hù)理。改革開放以來我國護(hù)理專業(yè)在教育、實(shí)踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展，但我國?？谱o(hù)理水平相對落后，護(hù)理教育階段理論架構(gòu)上的不完整，造成護(hù)士專業(yè)知識不系統(tǒng)，護(hù)理教育培訓(xùn)不完善，護(hù)士學(xué)習(xí)新知、新技術(shù)的機(jī)會較少，以及護(hù)理管理者對腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)的途徑和方式不夠，腫瘤?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用還處于初級階段{4}。兩年來，我們通過對放療科護(hù)士培訓(xùn)，探討放療科護(hù)士工作能力的培養(yǎng)，使放療科護(hù)士盡快適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢及現(xiàn)代護(hù)理的需要，強(qiáng)調(diào)高素質(zhì)的放療科護(hù)士，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化，科學(xué)化管理，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，真正體現(xiàn)“以病人為中心”，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。

參考文獻(xiàn)

1徐志晶，夏海鷗，徐筱萍，等.建立上海市護(hù)理人員分級和能力標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（7）：581.

2孟萌，姜安麗 臨床護(hù)理專家的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，護(hù)理研究，2007，21 （3）571-574

3羅金風(fēng)，熊斌.腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（2）：20—22

篇10

 

關(guān)鍵詞:  手術(shù)室護(hù) 管理

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，對手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求，?？苹o(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t(yī)生的認(rèn)可與好評，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立?？平M的實(shí)踐報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產(chǎn)3 000多臺、骨科2 000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？平M的設(shè)置  根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：?？平M長；二級：?？谱o(hù)士；三級：護(hù)士。?？平M長和?？谱o(hù)士固定。三級護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化發(fā)展。

    1.2.2  ?？平M長的設(shè)置  （1）?？平M長具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過專科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對?？萍膊∮谐浞值牧私狻＃?）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識濃，帶教能力強(qiáng)。

    1.2.3  ?？平M長的職務(wù)  在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任?？聘?、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理?？平M的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。

    1.2.4  ?？谱o(hù)士的設(shè)立與職責(zé)  具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練?？剖中g(shù)配合對專科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向組長、護(hù)士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

    1.2.5  ?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)  （1）不定期聘請?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

    1.2.6  專科組的考核  考核分兩個(gè)部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對?？平M的滿意度調(diào)查。

    2  結(jié)果

    2.1  ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  ?？平M設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況  見表2。表1  專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2  ?？萍夹g(shù)考核成績。

 3  討論

外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）專科組員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o(hù)士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o(hù)理有利于同一專科疾病、手術(shù)和護(hù)理知識、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，?？谱o(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。