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篇1

1香港特別行政區(qū)醫(yī)療政策對?？谱o理發(fā)展的影響

香港的醫(yī)療采取雙軌制度，既有公營也有私營，其中90%住院患者接受公營(即醫(yī)管局)服務，醫(yī)管局也承擔了公共衛(wèi)生服務。香港醫(yī)療服務呈三層架構：包括基層醫(yī)療、中層及第三層醫(yī)療(住院服務)和廷續(xù)醫(yī)療服務。而香港的醫(yī)療政策不會使市民因經濟原因而得不到適當?shù)尼t(yī)療照顧。由于香港公營醫(yī)療服務占住院人數(shù)的90%，同時并兼顧了延續(xù)醫(yī)療，也代表了香港的專科護理不只扎根于醫(yī)院，必須走出社區(qū)，跟進出院患者的持續(xù)照顧和提供基層護理照顧，落實“治未病”的理念。

2香港骨科護理專業(yè)發(fā)展的方向

面對醫(yī)療科學的急速發(fā)展，香港骨科醫(yī)療服務也緊隨其后，乃至于服務文化也面對著不少的挑戰(zhàn)。

2.1應付日益增加的服務需求隨著社會趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū)，翻開了骨科醫(yī)療和護理的新篇章。

2.2確保醫(yī)護服務素質及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展，治療趨多元化，邁向高新醫(yī)療技術的發(fā)展。國民教育水平不斷提升，患者對醫(yī)療護理服務有更高要求和期望，為骨科護理迎來新的挑戰(zhàn)，骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫(yī)療的臨床護理需要，更須深入了解骨科相關?？频闹委熀皖A防，為患者作出適當?shù)淖o理和防預措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發(fā)展。

2.3欠缺具骨科專業(yè)培訓的護理人員隨著教育制度的健全發(fā)展，不單選擇的學科增多，在醫(yī)療護理行業(yè)內，各?？漆t(yī)護人員需求日漸加大，護士在?？频倪x擇多了，造成了行業(yè)內外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護士，骨科?？婆嘤柵c?？谱o士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個重要措施。

3骨科?？谱o理需要發(fā)展的因素

3.1患者服務方面骨科患者服務是需要由多個醫(yī)護專業(yè)及專職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團隊分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科?？浦R和經驗，順理成章地成為患者的和團隊工作的統(tǒng)籌者。骨科專科護士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫(yī)療團隊的工作，為患者實施合理的優(yōu)質護理服務。加入骨科?？谱o理元素，加強患者和家屬對治療和護理流程的信心，和諧護患關系，強化治療效益，減少糾紛。

3.2護理發(fā)展方面?？谱o理發(fā)展為骨科護士指明了新的發(fā)展方向，讓他們更有目標地追求自我發(fā)展，提升護士在骨科護理專業(yè)上的素養(yǎng)，與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展，以保障患者由治療至康復的過程。

3.3骨科專業(yè)護理發(fā)展的目標發(fā)展骨科護理很重要，確立發(fā)展目標更是首要:①完善患者骨科專科護理服務；②促進骨科護理專業(yè)培訓，作為?？谱o理成長發(fā)展的基石；③激勵護士增長自我價值；④為護士職業(yè)發(fā)展做好長遠的計劃配合臨床需要；⑤以有意義的?？瓢l(fā)展挽留人才；⑥利用?？婆c管理知識，加強臨床護理領導能力，充分發(fā)揮?？谱o理績效。

4幫助骨科?？谱o理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學術和管理支持發(fā)展

4.1信息科技發(fā)展平臺利用臨床服務的信息科技的設置，為一線醫(yī)護人員提供數(shù)據平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等，與私營醫(yī)療機構設置共享信息平臺，更有利于患者的醫(yī)事服務和治療。

4.2推動循證醫(yī)療以科學數(shù)據及臨床科研成果為基礎，從而確定治療護理成效和患者安全為目標，制定指引規(guī)范護理行為，讓?？谱o理能清淅、有效地按臨床需要提供服務，保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執(zhí)行效果，并可藉結果尋求改善。

4.3設立臨床素質保證建立患者安全的護理文化，使護士都清楚以循證醫(yī)學和護理、實證為本作為患者的治理方案，統(tǒng)一臨床常規(guī)指引，依據醫(yī)療機構訂立服務評審標準，建立風險評估和管理機制，使骨科護理服務向與國際接軌方向邁進，確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關系機制，減少護患矛盾，增加患者對專科護理的信心。

5以骨科護理?？婆嘤柤訌娙肆Y源發(fā)展

人才是醫(yī)院的重要資產，通過高階和各副?？频墓强茖？谱o理培訓，鞏固專業(yè)服務意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫(yī)院的?？瓢l(fā)展方向，確立醫(yī)院文化，可促使人才留任。由一個權威和具聲譽的機構如?？茖W院、醫(yī)管局等承辦?？谱o理培訓和考核，令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓課程。

6香港骨科專科護理培訓現(xiàn)狀

6.1骨科?？谱o理培訓的目標與專業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科?？谱o理知識和技術的培訓，以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外，培訓更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關愛、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護團隊精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學員明白自己的定位、價值，令他們接受培訓后隨著知識與技術的增長，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。

6.2骨科?？谱o理培訓的內容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓。見圖2。

6.2.1初級骨科護理課程初進入骨科專業(yè)的護士，無論注冊或登記護士都可學習初級骨科護理課程。內容為骨科的骨干知識和技術，讓學員有基本學術知識支持臨床工作。課程授課20小時，內容包括了基礎的骨科護理知識和技巧。

6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科?？谱o理發(fā)展的護士參加，要求學員在骨科部門最少有三年工作經驗，完成初級骨科護理課程、評核范圍要求，學習前需已接受核心?？婆嘤枺医洸块T經理推薦。理論課程課時超過88小時，課程結束后便進入6個星期臨床培訓，在認可的培訓中心導師指導下完成。最后經考試，個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科，脊椎、關節(jié)置換、創(chuàng)傷科，運動創(chuàng)傷和復健科等?？谱o理。讓護士能吸納多元性的骨科?？坪桶踩淖o理。

6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關人文、社會、管理等都是重要的輔助學科。而骨科亞?？谱o理課程會是伴隨骨科專業(yè)發(fā)展的重要培訓方向。

7推動骨科?？谱o理發(fā)展新階段——香港骨科護理學院

為持續(xù)倡導骨科護理?？七M階發(fā)展，香港骨科護理學院于2012年成立，目的是倡導骨科?？谱o理和臨床實踐進階，制定?？茦藴省⒌赖聜惱?，加強骨科護理專業(yè)誠信，為民眾提供優(yōu)質骨科護理照顧。與港內外醫(yī)護人員保持溝通合作，專業(yè)交流，搭建信息平臺，促進骨科護理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護士的持續(xù)專業(yè)培訓，提高骨科?？谱o理的社會認可度。

8骨科?？婆嘤柵c臨床護理職能的發(fā)展

骨科?？婆嘤柵c臨床護理職能是相輔相成的。骨科?？婆嘤枮榕R床患者提供了更專業(yè)到位的護理知識。同樣的，骨科專科護士的職稱，使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業(yè)知識，患者更樂意接受骨科?？谱o士為他們服務。香港醫(yī)管局自20世紀90年代開始設立骨科?？谱o士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了?？谱o理團隊的架構，讓護士在自選的?？苾瓤蛇x擇在管理或臨床學術護理方面的發(fā)展，也深化和推動了護理事業(yè)的發(fā)展。

8.1骨科專科護士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓課程并取得合格成績，有基礎管理培訓，年終工作考核良好，經部門運作經理推薦便可在醫(yī)管局中央護理部登記成為骨科?？谱o士。臨床上他會為患者提供骨科專業(yè)護理，以臨床路徑模式執(zhí)行個案護理，參與科研和實證為本的護理。

8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位，有5年或以上臨床護理經驗且最少具3年骨科臨床護理經驗，持護理或有關學科本科文憑，具骨科?？谱o士資歷及管理學文憑，若有相關碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內護理小組的管理者和督導者，除了負責復雜的臨床護理，同時也負責向下屬護士提供專業(yè)護理意見和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管，協(xié)助病房經理計劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略，參與骨科護理標準、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學術上其是臨床護理科研的領導和施行者，是骨科?？婆嘤栒n程的骨干導師。職能是骨科專業(yè)護理元素占70%，管理元素占30%。

8.3骨科病房經理骨科資深護師若有二年或以上的管理經驗，即有資格申請晉升骨科病房經理空缺，這屬于護理管理發(fā)展職位。主要職務是帶領病房內各級人員結合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團隊合作，為所屬患者提供安全的優(yōu)質護理。負責為下屬護士及員工進行骨科專科和各項在職培訓、相關的考核和督導，制定病房年度工作目標，倡導并支持臨床科研。負責病房內外的溝通事務，協(xié)助骨科部門運作經理計劃和執(zhí)行部門發(fā)展事務，也須協(xié)助骨科顧問護師做好有關骨科臨床護理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面，骨科專業(yè)護理元素占30%，管理元素占70%。

8.4骨科部門運作經理骨科資深護師持護理或有關學科碩士文憑，有管理學文憑，具10年或以上骨科臨床護理經驗并有最少5年臨床管理經驗，可申請醫(yī)管局內各醫(yī)院的骨科部門運作經理職位。這也是護理管理發(fā)展職位，統(tǒng)管骨科部門內各單位的護理管理工作，與院方中央護理部一起負責骨科部門護理和相關人手的招聘、專科培訓、考核等人事事務。協(xié)助骨科主管部門的發(fā)展策略與戰(zhàn)略，聯(lián)系部門內外支持?？萍安块T，落實及督導監(jiān)察效果，目標是為骨科患者提供安全優(yōu)質服務。與骨科顧問護師溝通合作以增進骨科?？平逃桶l(fā)展。

9骨科?？谱o理職能新發(fā)展

近年來，隨著患者服務的拓展，骨科護理專業(yè)除了在管理上發(fā)展外，骨科護理的?？瓢l(fā)展更是急切。

9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位，骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經驗，并有管理文憑者可申請。業(yè)界期望骨科顧問護師可以為復雜的骨科患者提供跨專業(yè)的護理服務和意見，令患者無論身處任何?？贫伎傻玫较到y(tǒng)性、整體性的護理(由入院至康復，含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診，甚至社區(qū)的照顧。延伸護理可預防患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院率。于學術方面，骨科顧問護師負責領導骨科護理科研和臨床應用發(fā)展，為骨科專業(yè)內各?？谱o理的培訓劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構更完整，護理團隊內除了部門運作經理管理一部分外，骨科顧問護師分擔了專科護理學術顧問、培訓和發(fā)展。兩者合作，各司其職，強化骨科護理和患者服務，令患者和醫(yī)護團隊更有信心。

9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家，不同的康復階段按患者需要而有不同的護理。過去?？谱o理只限于住院，骨科護士門診補充了患者出院后?？萍揖幼o理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時及適當?shù)膶？谱o理照顧。由骨科顧問護師帶領骨科資深護師負責骨科護士門診，除使患者得到整體護理外，適當?shù)幕颊叻辗止た山档歪t(yī)護團隊的工作壓力，更提升了護士的士氣，加強他們對骨科?？谱o理發(fā)展的信心，直接留住人才。

10小結

篇2

關鍵詞 畢業(yè)論文 本科護生 選題 論文答辯

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高學生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎

本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業(yè)論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關的心理，端正態(tài)度。同時指導教師在指導環(huán)節(jié)也應該以高度的責任感和事業(yè)心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。我校護理學本科學生有一年的實習期，在學生進入實習前的一學期成立本科畢業(yè)論文領導小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導教師指導的學生名單。召開開題報告會，再次強調畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。

2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關鍵

選題是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質量的關鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應用價值，要符合培養(yǎng)目標的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。

從專業(yè)課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業(yè)課的學習中就應有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應提出與本課內容相關的一些前沿知識及在護理學領域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。

從大學生創(chuàng)新實驗中進行總結歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我校“質量工程”建設中一項以學生為主體的項目，其實施可激發(fā)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學生的創(chuàng)新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業(yè)論文的選題。

從臨床實習中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習教學作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護理人員必經的途徑，我校護理學專業(yè)本科學生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。

從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。

查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學的協(xié)助、支持。

3 優(yōu)化指導模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯(lián)系。學生書寫畢業(yè)論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。

標準化畢業(yè)論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學及護理學專業(yè)有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。

重視統(tǒng)計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統(tǒng)計學及統(tǒng)計軟件應用能力的培養(yǎng)。

建立畢業(yè)論文數(shù)據庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學習、借鑒，推陳出新。

嚴格限定教師指導學生的數(shù)量才能保證論文的質量，一般學校都將教師指導學生的數(shù)量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質量的下降。故此學校應根據教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數(shù)。

評閱老師嚴格把關，將學院畢業(yè)論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關，以保證畢業(yè)論文的整體質量。

重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。

重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質量關。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業(yè)論文的成績由三部分構成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優(yōu)秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強學生的成就感。

總之，學校、教師及學生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質量，提高護生素質。

*通訊作者：張莉蓉

參考文獻

[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業(yè)論文（設計）選題情況調查與思考[J].海南大學學報自然科學版，2011.

[2] 楊雷，齊靜.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（22）：8-9.

篇3

關鍵詞：護理教育；老年護理專業(yè)；課程設計

0引言近年來，我國的經濟發(fā)展逐漸提高，隨著社會的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國的人口總數(shù)相對于其他國家較多，導致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達國家還存在一定的差距，護理服務水平和質量存在一定的缺陷，對于老年病人的專業(yè)護理更沒有固定的模式。所以在本科護理教育中開設老年護理專業(yè)課程設計在當前的醫(yī)療發(fā)展形勢下具有非常重要的作用[2]。

1老年護理教育現(xiàn)存的問題

目前，我國的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會使老年人的住院時間和住院費用提高，也進一步加重了患者及其家庭的經濟負擔。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護理工作人員都相對缺乏，對于前來醫(yī)院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說安排專門的護理人員為老年患者進行護理。對于護理人員的缺乏是目前老年患者護理教育的主要問題[3]。

2老年護理專業(yè)設置的必要性

由于我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問題，再加上各大醫(yī)院設施的科室相對較多，一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內科、外科等，這些科室都需要大量的護理工作人員配合醫(yī)生進行治療等工作內容，所以護理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問題。因此，各大醫(yī)科專業(yè)院校應增設關于護理專業(yè)的選修課程，尤其是老年護理專業(yè)課程，重點培養(yǎng)更多的專業(yè)護理人才，以滿足各個醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開展的要求[4]。

3老年護理專業(yè)設置的目的及意義

通過基礎醫(yī)學、護理學、人文社會科學等學科的學習與臨床護理技能的基本訓練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛老年護理事業(yè)，尊老、敬老、愛老，具有對老齡人群實施整體護理、長期照護、臨終關懷及社區(qū)健康服務基本能力能夠勝任醫(yī)療機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級實用型護理專業(yè)人才。

4老年護理專業(yè)課程設置

4.1授課對象

護理專業(yè)全日制本科生。

4.2開課時間

4.2.1全部本科在校學生在大一期間完成主修專業(yè)課程之后，并且期末考試成績合格，沒有其它選修課程的，都可以主動報名選修開設的老年護理專業(yè)課程[5]。

4.2.2老年護理輔修專業(yè)采用學分制管理，輔修專業(yè)需修3～4門課程，總學分為8～10分。每門課程學時控制在30～50學時之間，并有一定的實踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或周末。

4.2.3為保證學生有計劃修讀課程和保證開課質量，凡申請輔修老年護理專業(yè)的學生人數(shù)在30人（含30人）以上時，單獨編班組織教學。

5教學模式

5.1以“教師為主導，學生為主體”，開展團隊式、小組式學習。培養(yǎng)學生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。

5.2教學方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結合。

6老年護理專業(yè)教育前景廣闊

人口老齡化社會的到來，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到沖擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構養(yǎng)老模式的轉化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護理專業(yè)教育根據社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構建和諧社會有著重大而深遠的意義。

參考文獻

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[3]殷磊.老年護理學[J].護士進修雜志，2001，16（9）：644-645.

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篇4

1.1設專職實習指導教師

隨著學校招生的不斷擴大，護理專業(yè)畢業(yè)實習生的數(shù)量也在迅速增長，為了能夠適應新形勢下的實習發(fā)展，加強學校對實習生的管理，選定專職教師全脫產專職管理實習工作。專職指導教師全脫產管理實習工作，不承擔校內授課，至少每周去一次實習醫(yī)院，并深入到每個科室，每名學生，綜合全面地了解學生實習情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，對學生也形成約束力。同時聽取科室護士長對實習評價和情況反饋，并與各個實習醫(yī)院護理部進行溝通。

1.2擁有優(yōu)質的臨床實習基地和高素質的臨床帶教教師

與我校多年合作的臨床實習醫(yī)院均為衛(wèi)生部批準的三級甲等醫(yī)院，都是綜合性教學醫(yī)院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護理教育事業(yè)，對護理專業(yè)具有科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，對護理工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護士職業(yè)道德；正規(guī)學校護理專業(yè)畢業(yè)，且有三年以上臨床護理工作經驗；應熟知專業(yè)實綱要求，并嚴格遵守實綱指定的內容制定相應的實習規(guī)劃，指導學生的臨床學習；還要具備有效的溝通能力和高度的責任感；必須“一對一”帶教，即一位教師對一名學生按計劃進行全程帶教。

1.3實習動員及培訓是臨床實習的基礎

在實習前一周進行實習動員，向學生介紹實習意義、實習目的、實習目標，介紹實習醫(yī)院的簡要情況，激發(fā)學生實習的熱情。實習與在校學習有很多不同，實習的具體要求能夠讓學生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓是針對技能操作對學生進行訓練。重新強化訓練可以使學生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應臨床護理工作。開始臨床實習前要進行基礎護理操作項目的練習，目的是強化學生的無菌觀念和操作程序。舉辦內容豐富的崗前培訓，包括護士基本素質要求、實習醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、醫(yī)源性感染的預防、差錯事故的防范等使學生在實習中能夠思想上重視，行動上有所遵循,比較快地適應臨床實習。另外，還可以請前一屆畢業(yè)的優(yōu)秀實習護士做實習匯報，講解如何對待實習。上述一系列措施可消除學生的緊張心理，為臨床實習奠定基礎。

2.健全的管理體系和評價體系

2.1健全的管理體系是臨床教學正常運行的保障

由教務科、護理學科—班主任、指導教師—醫(yī)院護理部—教學護士長—帶教教師組成五級臨床教學網，使教學環(huán)節(jié)銜接緊湊，運轉順暢，保證教學計劃的順利實施。實習返校是我校實習管理的重要內容，要求每一位實習學生必須參加，定為每一個月返校一次，對出現(xiàn)的問題予以總結。

2.2臨床實習資料的管理是臨床教學效果評價的依據

制定《臨床護理實習手冊》、《護理技能達標手冊》、《實習鑒定表》、《實習輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監(jiān)督了學生又督促了教師。

2.3制定完整的評價體系

篇5

在國外，并沒有“農業(yè)產業(yè)化”之說；而國內自“農業(yè)產業(yè)化”一詞提出以來，引起了許多爭論。現(xiàn)在看來，我國學者絕大多數(shù)已經認同了這一提法，但對農業(yè)產業(yè)化內涵的界定則存在不同的觀點。

從我們收集到的文獻資料來看，對“農業(yè)產業(yè)化”概念和內涵進行探討的文章有20余篇。其中較有代表性的觀點有以下幾種：（1）農業(yè)產業(yè)化是農業(yè)產業(yè)鏈條化、系列化論；（2）農業(yè)產業(yè)化就是農業(yè)產業(yè)一體化；（3）農業(yè)產業(yè)化是建立一個新型的農業(yè)組織方式；（4）農業(yè)產業(yè)化是農業(yè)由不是一個典型的現(xiàn)代產業(yè)轉化為現(xiàn)代產業(yè)的過程；（5）農業(yè)產業(yè)化的真正內涵在于，它是一種能夠給有關利益主體帶來制度凈收益的新型交易方式或非市場制度創(chuàng)新；（6）農業(yè)產業(yè)化是指以某種或某幾種產品的生產為龍頭，將產供銷不同階段的服務企業(yè)以合同或協(xié)議的形式聯(lián)接起來，組成一個統(tǒng)一經營的綜合體。當前，對“農業(yè)產業(yè)化”一詞的界定不僅出現(xiàn)在學術性文章中，官方文件中也對其進行界定。十五屆三中全會《決定》中的提法是“農村出現(xiàn)的產業(yè)化經營，不受部門、地區(qū)和所有制的限制，把農產品的生產、加工、銷售等環(huán)節(jié)連成一體，形成有機結合、相互促進的組織形式和經營機制?！笨傮w來說，不論上述各種觀點存在何種差異，但都將農業(yè)與非農產業(yè)的整合作為農業(yè)產業(yè)化的最基本的內容。以上各種觀點其實都是農業(yè)與非農產業(yè)的一體化的思想的變形。

但實際上，農業(yè)產業(yè)化和農業(yè)產業(yè)一體化并不是一回事。產業(yè)是近代、現(xiàn)代的概念，是商品經濟、市場經濟發(fā)展的產物。當農民從一個自給性生產者轉變?yōu)橐粋€商品生產者時，農業(yè)生產向產業(yè)轉變。傳統(tǒng)農業(yè)只是一個生產部門，而不是產業(yè)。農業(yè)產業(yè)化的根本目的不外乎實現(xiàn)農業(yè)的現(xiàn)代化與提高農業(yè)的效益。而農業(yè)產業(yè)的一體化經營則是達到這一目的的一種手段。而且，這種手段并不是隨時隨地可以有用武之地的。發(fā)達國家之所以實行農業(yè)產業(yè)一體化經營，是因為其具有發(fā)達的工業(yè)化水平，具有發(fā)達的商品經濟和市場條件，具有現(xiàn)代化農業(yè)，具有完善的各種社會化服務體系，但我國還沒有這樣的基礎和條件。當然，實現(xiàn)農業(yè)的一體化經營，是提高農業(yè)效益的有效手段，也是我國農業(yè)的發(fā)展方向。

就內涵而言，農業(yè)產業(yè)一體化指的是產業(yè)系列化，實際上就是將農工商“捆綁”在一起；而農業(yè)產業(yè)化的含義是非常廣泛的。除了包含農業(yè)產業(yè)一體化經營的含義外，還包括農業(yè)經營體制的創(chuàng)新、生產方式的變更等內容，即是說不僅僅是指農業(yè)經營組織的創(chuàng)新，更多的是農業(yè)經營制度的變遷。

農業(yè)產業(yè)化的過程大致是：農業(yè)生產力水平的提高促進了社會分工的深化，而社會分工的深化一方面促進了生產的發(fā)展，另一方面當農民進入市場后，市場法則會引導其轉向農業(yè)專業(yè)化。社會分工越發(fā)達，社會協(xié)作也必然越發(fā)達。這樣，原有的協(xié)作關系或制度安排的協(xié)調功能就會弱化或失靈，并產生了對新的分工協(xié)作關系或制度安排的社會需求，提出了加強農業(yè)與其關聯(lián)產業(yè)之間聯(lián)系與協(xié)作或新的制度安排的客觀要求。在這個基礎上，就會產生專業(yè)合作社和專業(yè)公司等形式的水平（橫向）聯(lián)合和農、工、貿一體化的垂直（縱向）聯(lián)合。這兩種聯(lián)合相互交錯、結合，形成各種經營載體，組成了農業(yè)產業(yè)系統(tǒng)經營體制。從這個意義上講，農業(yè)產業(yè)化就是農業(yè)專業(yè)化和社會化的過程。

因此，農業(yè)產業(yè)化是在制度變遷的基礎上，農村勞動分工深化的必然產物，實質就是從傳統(tǒng)農業(yè)走向現(xiàn)代產業(yè)的過程。由于農業(yè)的專業(yè)化、社會化和一體化的發(fā)展，使作為傳統(tǒng)生產部門的農業(yè)發(fā)生迅速而深刻的變化。其一，投入農業(yè)生產中的農業(yè)自身的生產資料比重下降，現(xiàn)代工業(yè)提供的生產資料明顯上升。其二，農業(yè)產出中用于工業(yè)部門作為原料加工的比重有了明顯的上升。其三，國民經濟其他部門，包括工業(yè)、建筑業(yè)、運輸業(yè)、商飲業(yè)對農業(yè)的服務貢獻率也明顯地提高。這一傳統(tǒng)農業(yè)走向現(xiàn)代產業(yè)的過程就是人們所說的農業(yè)產業(yè)化。

可見，農業(yè)產業(yè)化的基礎和前提是農業(yè)生產力水平的提高和社會分工的深化。我國農業(yè)正處在這個過程的初始階段。在這一階段，農業(yè)產業(yè)化的重點是促進農業(yè)分工不斷深化。由于我國的農業(yè)經營形式將長期以農戶經營為基本形式，因此，我國農業(yè)產業(yè)化近期的重點任務是促進農戶的專業(yè)化生產而不是其他。而且，在農戶分工深化以后，農民必然獲得利益，相應的市場自然可以產生。在農戶對服務的需求、追求增值利益的動機產生以后，在市場經濟條件下，自然會拉動為農業(yè)服務的產業(yè)以及農產品加工業(yè)的發(fā)展。當然，這是一個長期的過程。但如果在近期內拔苗助長，必將欲速而不達。現(xiàn)在有些地方已經出現(xiàn)由于政府強制推行所謂的“農業(yè)產業(yè)化”導致的嚴重問題。

二、農產品國際競爭力與中國農戶的專業(yè)化

農產品國際競爭力是指國家生產的農產品滿足國外消費者需要的能力，它反映了國家農業(yè)比較生產力的水平。當前，我國即將加入WTO。一方面，這對我國農業(yè)產生沖擊，尤其是在大宗農產品方面。另一方面，也為立足于國際市場推進農業(yè)產業(yè)化經營，通過比較優(yōu)勢的發(fā)揮進軍國際市場提供了前所未有的機遇。我國的農業(yè)產業(yè)化的推進必須在這一特定背景之下進行。因此，當前我國農業(yè)的產業(yè)化進程也會表現(xiàn)為國際化進程。由于深化農戶的專業(yè)化分工是我國農業(yè)產業(yè)化過程中需要解決的根本問題，因此如何立足于國際市場深化農戶的專業(yè)化分工便成為當前迫切需要解決的問題之一。

自改革開放以后，我國農業(yè)的綜合生產能力大大提高，增強了我國對農產品的有效供給能力。但與之不相稱的是，我國農業(yè)的國際競爭力并沒有得到相應的提高，相反，在世界經濟日益全球化的今天，我國農業(yè)國際競爭力卻呈現(xiàn)出下降的趨勢。我國農業(yè)國際競爭力低下固然與諸多因素有關，但最重要的原因在于我國未根據我國實際情況充分發(fā)揮自身的比較優(yōu)勢。我國為了保障糧食安全，長期強制性地要求農戶種植糧食，而對附加值高、能增加就業(yè)、提高農民收入的畜牧業(yè)、水產業(yè)、經濟作物的發(fā)展卻沒有予以相應的支持。這在糧食主產區(qū)體現(xiàn)得尤其明顯。

根據競爭優(yōu)勢理論，要素條件是決定產業(yè)競爭力的基本因素。我國要素條件的基本狀況是土地資源短缺、勞動力資源豐富、知識和技術存量低、資金緊張。在加入WTO后，我國應該揚勞動力資源之長補其他要素之短。為此，我國應將有關的國內支持措施由完全為糧食安全服務轉變?yōu)榘l(fā)揮比較優(yōu)勢并兼顧為糧食安全服務。

雖然我國已經呈現(xiàn)出了農業(yè)企業(yè)化經營的趨勢，但是從整體來看，仍是以農戶經營為主的。因此，促進小規(guī)模經營的農戶的專業(yè)化分工是基本的任務。從我國近年的出口狀況來看，中間產品（主要包括畜產品、水產品、蔬菜、水果、茶葉、藥用植物、稻草秸稈及飼料等）是我國的主要出口商品，占農產品出口額的比重一直在50%以上，具有較強的競爭力。消費者導向型產品是我國第二大出口農產品，占出口份額的30%左右，其中大部分產品（主要包括肉類、水產品加工品、谷物加工品、蔬菜及水果制品、雜項食品、飲料、酒和醋、煙草及煙草代用品的制品等）具有競爭能力。大宗農產品（主要包括谷物、油籽、棉花等）是我國出口最少的農產品，基本不具有競爭優(yōu)勢。從要素的配置狀況來看，具有較強競爭力的中間產品及大部分消費者導向型產品為勞動密集型產品，其競爭優(yōu)勢的獲得與發(fā)揮比較優(yōu)勢密切有關，因此應當鼓勵農戶利用當前的勞動力優(yōu)勢生產這些產品。

三、建立和完善促進農戶專業(yè)化分工的支持系統(tǒng)

農業(yè)產業(yè)化是一項系統(tǒng)工程，涉及面非常廣泛，只有在完善的支持系統(tǒng)的作用下才能保證不斷向縱深推進。由于單個的農戶與大市場之間存在不可逾越的鴻溝。因此，在農戶經營為基本經營形式的我國，建立完善的農業(yè)產業(yè)化支持系統(tǒng)，為農戶提供全面、周到、有效的服務是至關重要的。農業(yè)產業(yè)化的支持系統(tǒng)包括基礎設施支持系統(tǒng)、金融支持系統(tǒng)、管理系統(tǒng)（包括政策法律支持系統(tǒng)和社會倫理支持系統(tǒng)）和經濟市場支持系統(tǒng)、人力資本支持系統(tǒng)、科技系統(tǒng)、社會化服務系統(tǒng)等。建立和完善促進農戶專業(yè)化分工的支持系統(tǒng)，應當從以下幾個方面入手。

1．政府

一般而言，政府的作用可以概括為計劃、協(xié)調、組織和調控。政府的具體作用包括：（1）加大對農業(yè)的投入，改善農業(yè)生產基礎條件和市場經營設施條件，其中最重要的是要做到四通——通路、通電、通水、通訊；（2）建立和培育完善的市場體系和服務體系，為商品經濟的發(fā)展創(chuàng)造良好條件；（3）抓好農業(yè)產業(yè)化的組織工作，包括指導組建多種形式的產供銷中介組織，提供市場信息，指導制定發(fā)展計劃，協(xié)調科技服務，依據市場法則指導產品市場價格，保護公平競爭等。

在借鑒國外的經驗和考慮我國國情的基礎上，我國當前主要應從以下幾個方面完善政策體系。（1）要適應產業(yè)化發(fā)展需要，建立科學的土地流轉制度。（2）出臺支持農業(yè)產業(yè)化的財政、稅收和金融政策。（3）制定有利于形成全國統(tǒng)一的農產品大市場的政策、保護市場的政策、市場管理政策等。（4）制定發(fā)育中介組織的政策，幫助農戶走向市場。（5）建立農業(yè)產業(yè)化示范區(qū)，以示范區(qū)向周圍輻射，并提供成功的經驗。

世界上許多國家在加速農業(yè)產業(yè)化的進程中都制定了有關法律，我國應當認真學習和借鑒。為保證農業(yè)產業(yè)化經營規(guī)范有序地發(fā)展，應在各地經驗和地方法規(guī)基礎上，研究制定有關法律法規(guī)，如供銷合作社法、農產品批發(fā)市場管理法、農產品市場公平交易法、農產品民間運銷及壟斷法、農業(yè)產業(yè)化經營發(fā)展條例等，從而為公平公正競爭、合理分享市場交易利益，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

2．商業(yè)性金融力量

目前，針對農村、農業(yè)和農民進行貸款的主要是農業(yè)銀行和農村信用社。而農業(yè)銀行、農村信用社面臨著虧損掛帳的老大難問題，為消化不良資產，當前的貸款趨于嚴格。因此，應當保證農村的存款資金必須貸到農村而不能流入市場，不能貸給鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)建設項目和城鎮(zhèn)基礎設施建設項目。農村信用社縣聯(lián)社營業(yè)部的儲蓄存款也要回流到農村，以滿足農民生產、生活和農業(yè)結構調整對資金的借貸需要。另外，要擴大國家銀行的大農業(yè)貸款份額，增加信貸資金對農業(yè)的投入。在信貸資金的投入、資金安排、計劃管理等方面向農業(yè)傾斜。值得指出的是，當前要特別重視對農戶進行直接貸款。

3．企業(yè)

在實踐中，股份合作制、企業(yè)化經營等都使得農業(yè)開發(fā)的力度和速度有明顯提高，特別是企業(yè)投入資金來搞基礎設施建設最近更受到關注。企業(yè)投資要考慮資金利潤率，是有償投入。應積極穩(wěn)妥地推進和完善集體宜林“四荒”使用權拍賣政策，拍賣后的使用權允許繼承、租賃和轉讓；鼓勵國內外企事業(yè)單位或個人到農村獨資或合資開發(fā)農業(yè)。建立企業(yè)等營利性開發(fā)主體介入農業(yè)發(fā)展的激勵機制，提高他們的積極性，有助于農業(yè)產業(yè)化。在交通、信息等農村基礎設施的投入上，今后應當運用市場經濟的手段，改變傳統(tǒng)的、單一的投資體制，實現(xiàn)農村基礎設施產權、投入多元化，利用政策導向與利益傾斜來吸引企業(yè)投資。

4．事業(yè)單位

事業(yè)單位包括氣象部門、水利部門、科研部門和學校等。這些事業(yè)單位由于提供的服務是帶有一定的知識含量的，因此在技術產品市場化運營的今天，為鼓勵這些部門積極參與農業(yè)開發(fā)，應允許其根據它提供的服務最終分享一部分收益。根據其提供的服務的性質，決定是否由國家對這些部門進行扶持和補貼。目前，許多科研部門實行企業(yè)化運營，對這些部門實行改制是必要的。應將一些事業(yè)單位重新定位，對具有企業(yè)化運營性質的，要堅決把有關業(yè)務分離出去。

篇6

1.1背景知識

每個人的背景知識深刻影響其語言信息的加工，影響著人們思想的相互傳遞。背景知識主要有兩種：一種是常識，也就是一般讀者具有的普通知識；另一種是對一些具體事物和事情的熟悉程度。閱讀時需要利用這兩種知識，如果對閱讀內容不是很熟悉或者根本不知道，就會給閱讀帶來困難，導致無法理解所讀內容。

1.2詞匯學生的詞匯量

在閱讀理解中起著關鍵作用。詞匯量大的學生，閱讀能力一般都比較強。與詞匯量相關的是詞匯技能，是指一個人在詞匯運用方面的能力（例如識別單詞意思和在具體情境中對合適單詞的選擇），也指在語境中猜測單詞具體意思的能力。因此，詞匯量以及詞匯技能對閱讀理解都有著極大影響。

1.3閱讀策略

中職英語教學課程標準明確規(guī)定了英語的學習策略。在閱讀教學中，同樣要重視學生閱讀策略的培養(yǎng)。閱讀策略也是英語泛讀教學的重要技能目標。大部分英語教師在對學生開展閱讀策略培訓時，多停留在介紹閱讀策略以及如何應用閱讀策略的示范上，忽視了閱讀策略的使用效果，不了解學生在英語閱讀中的理解情況，不清楚學生不理解的原因。所以，將檢測閱讀理解的結果作為引導閱讀活動的重要依據，在提高學生閱讀技能方面并不能發(fā)揮良好作用。在教學實踐中，教師要熟練掌握閱讀材料以便提高課堂講解水平，分析學生的閱讀能力，掌握其閱讀活動所需時間，精心設計閱讀活動，以滿足學生需求；同時要嚴格掌控閱讀材料的選擇。

2英語泛讀教學的必要性

在長期的英語教學實踐中，教師逐步發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)學生英語閱讀能力，僅僅依靠傳統(tǒng)的精讀教學，是無法滿足學生的閱讀需要以及涉外英語課程基本要求的。一方面，教材中的閱讀素材更新比較緩慢，閱讀量嚴重不足；另一方面，傳統(tǒng)課堂精讀教學主要以講解詞匯及操練語法為主要環(huán)節(jié)，相關知識的輸入有限，導致學生閱讀速度提不起來，無法形成良好的閱讀習慣以及掌握閱讀技巧。這在一定程度上制約了學生閱讀興趣以及閱讀能力的提高，致使學生不能適應對口的專業(yè)英語應用需要，不能滿足未來實際工作的需要。所以，在涉外英語課堂教學中，逐步引入泛讀訓練，可以幫助學生形成良好的閱讀習慣，培養(yǎng)閱讀技能。

3英語泛讀材料選取以及教師指導

3.1材料選取

科學選材是泛讀教學成功的前提。對涉外護理專業(yè)學生而言，泛讀材料應是簡易讀物，符合其認知水平，并且能激發(fā)學生的閱讀興趣；泛讀內容要廣泛，涵蓋各種文體及題材。應根據泛讀材料選擇原則以及英文報紙優(yōu)勢，從最新的報紙雜志以及英文網站尋找泛讀材料，使泛讀材料難度略低于精讀教材，擴大泛讀量，內容應選擇學生喜歡的逸聞趣事和熱點人物。

3.2教師指導

首先，泛讀教學前，教師要幫助學生確立泛讀目標。只有閱讀積累到一定程度，才能成為流利的閱讀者。其次，教師還要幫助學生掌握閱讀技巧，熟練使用不同閱讀策略開展快速閱讀。在第一階段的教學中，教師要加強學生在基本閱讀技巧方面的引導，使學生熟練掌握某一項或幾項閱讀技能，例如略讀跳讀和尋讀。最后，指導學生進行課下閱讀。因為泛讀課每周只有兩課時，課堂時間有限，大量閱讀需要學生課下完成。所以，為拓寬學生視野，教師應指定閱讀范圍，給其布置閱讀任務；同時監(jiān)督學生閱讀進展并核查其閱讀效果，使得課外閱讀真正有效。

4教學階段劃分及技能訓練

4.1第一階段：加強閱讀技巧及技能訓練

4.1.1推測上下文中詞義

閱讀過程，是一個主動接受知識的過程，也是一個不斷思考的過程。猜詞義主要是利用上下文同義和反義關系，對詞義進行猜測，對整個句子意思進行猜測，需要利用積累的詞匯和語法結構知識。

4.1.2找主題句

文章是一個有機的整體，段落首尾和段落中有內在的邏輯關系。通常情況下，一個段落表達一個主題，不同段落表達不同段落主題。段落明顯位置出現(xiàn)主題句，剩余部分則圍繞該主題進行說明。整篇文章的主題，主要是通過這些主題句表現(xiàn)出來。所以，各段的首、尾句是了解文章意圖的重點。

4.2第二階段

提高全文意識，加快閱讀速度本階段中，教師給予學生更多指導，教會學生將注意力放在詞句意思以及字面意義上，逐步培養(yǎng)學生的歸納、概括能力。增強語篇意識，擴大詞匯量是這時期教學的重點。整個教學過程中，學生要快速限時閱讀，注意泛讀的方法。有了第一階段的基礎，第二階段對閱讀技巧和方法的要求更加多樣化，需要訓練推斷、預測、跳讀等多種技巧。

4.3第三階段

限時閱讀和強化提升閱讀理解率高、理解速度快，是判斷學生英語閱讀理解能力的關鍵指標。要達到這個指標，必要的方法指導不可或缺。常用的解題步驟為：首先，用最快的速度瀏覽全文，了解文章大意；其次，先看問題的考查方向，判斷試題的不同類型；最后，認真閱讀全文。對于需要依照各種信息做出推斷才可以找到答案的題目，必須努力尋找隱含的信息詞和關鍵句。根據信息詞來綜合全文主旨和作者態(tài)度，反復辨析，最終得出答案。

5結語

篇7

1.1參賽對象、時間

參賽對象為中職護理專業(yè)學生，學生自由組隊（5人一組）參加班級的選拔賽，勝出者代表班級參加校級決賽。時間為學生實習崗前培訓前一個月。之所以選擇在這個時間是為了以賽代練、以賽促練，通過比賽讓學生清楚自己的優(yōu)勢和不足，激發(fā)學習積極性，明確學習方向和目標，使學生在崗前培訓中能進行有針對性的訓練，為臨床實習打下堅實基礎，做好實習和就業(yè)準備。

1.2比賽模型

比賽模型采用美國MITI公司生產的生理驅動高仿真模擬人（emergencgcaresimulator，ECS），ECS能夠模擬人體的各種生理指標如血壓、脈搏、呼吸、心音、腸鳴音等，還可以模擬各種病理情況，如外傷、氣胸、心律失常等，參數(shù)可以根據需要隨意設置，根據病情進行變化。此外，ECS還可以接受絕大多數(shù)護理、醫(yī)療操作。最難能可貴的是，ECS具有模擬發(fā)聲系統(tǒng)，能夠和學生進行言語溝通，訓練學生的人際溝通能力。

1.3比賽內容及編排

比賽內容包括兩部分：（1）基礎護理技能操作：基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學等主干課程中的基礎護理技能，如病情評估、靜脈輸液、無菌技術、給氧法、心電監(jiān)護、醫(yī)囑的執(zhí)行、標本采集、止血包扎、心肺復蘇等；（2）護士職業(yè)能力和綜合素質：分析問題、解決問題能力，環(huán)境適應能力，團隊協(xié)作能力，人際溝通能力等。比賽通過一個臨床常見醫(yī)療護理任務將上述兩部分內容有機結合在一起，如“休克患者的急救護理”“宮外孕大出血患者的急救護理”等。給學生一個簡單的提示，如“這是一個車禍傷員，請對他進行相應治療、護理”引入比賽任務，學生自行判斷患者病情并給予相應護理。比賽注重考查學生的自我判斷、決策和技能的實際應用能力，教師扮演醫(yī)生，通過醫(yī)囑的變化串聯(lián)整個比賽過程，評委對學生的處理全過程進行評價。

1.4評價

與傳統(tǒng)的護理技能比賽評價標準不同，新的評價標準有以下幾方面變化：（1）評價內容不僅包括單一操作的步驟、細節(jié)，而且注重多個護理技能的綜合應用；（2）評價標準與臨床實際護理工作掛鉤，注重操作原則和實際應用要求；（3）加入護士職業(yè)能力、綜合素質評價；（4）評委的組成多樣化，既有學校教師也有護理專家，還有臨床一線護士，希望能全面評價。

2結果

2.1參賽學生對護理技能綜合應用比賽的評價

對2010級、2011級參加校級決賽的學生進行問卷調查。共發(fā)放問卷48份，收回問卷48份，回收率100.0%。結果顯示，80%以上的學生對這種比賽模式持肯定態(tài)度，認為對自身定位、激發(fā)學習興趣、提高學習積極性有明顯的促進作用，同時認為這種比賽模式對自身綜合素質有更高的要求，能激勵自己學習，更好地融入到之后的實習中。

2.2評委對護理技能綜合應用比賽的評價

我們精心選擇評委，共設8名評委，其中學校教師2名，從三級甲等醫(yī)院聘請護理學方面專家6名，其中2名是具有高級職稱的護理部主任，2名護士長，2名護士。為保證評價的連續(xù)性，8名評委連續(xù)參加了兩屆比賽。調查結果顯示，8名評委中，6人認為這種比賽模式符合醫(yī)院護士實際工作情景，6人認為比賽評價標準符合醫(yī)院對護士的要求?？梢?，不管是學校專職教師還是臨床護理專家均對這種比賽模式持肯定和支持態(tài)度。

3討論

3.1護理技能綜合應用比賽起到了橋梁作用

3.1.1加強了單一學科中多項技能間的聯(lián)系傳統(tǒng)的護理技能

比賽考查學生對單項護理技能掌握情況，而實際工作中，對一名患者的護理包含了多項護理操作，是一個綜合應用的過程。很多學生單項護理技能操作完成得很好，但是一旦綜合應用多項護理技能便顯得力不從心。我們將多項護理技能融合到一個護理過程中，檢驗學生對技能的綜合應用能力，密切聯(lián)系臨床，做到“以就業(yè)為導向，以能力為本位”。

3.1.2增強了課程間的聯(lián)系傳統(tǒng)的護理技能比賽一般是各學

科單獨比賽，學科之間沒有交叉，而護士實際工作過程綜合了多個學科的知識和技能。我們將多學科技能綜合到一個項目里，檢驗學生對多學科技能的綜合應用能力，增強了學科間的聯(lián)系。3.1.3縮小了學校教學與臨床實際工作間的差距傳統(tǒng)的護理技能比賽評價標準與臨床工作對護士的實際要求存在差距。新的評價標準和臨床標準高度接近，完全用實際工作要求作為評價標準，縮小了教學與臨床之間的距離。

3.2護理技能綜合應用比賽注重綜合素質的檢驗

傳統(tǒng)的護理技能比賽注重對操作步驟、細節(jié)的檢驗，缺乏對學生綜合素質、職業(yè)能力的考查。一名出色的護士除了要有高超的護理技術，還要具備良好的綜合素質和較強的職業(yè)能力。我們將護士職業(yè)能力和綜合素質納入比賽評價標準，重視對學生職業(yè)能力的檢驗以及對綜合素質的培養(yǎng)，用優(yōu)秀護士的標準嚴格要求學生。

3.3護理技能綜合應用比賽對教學有很好的促進作用

篇8

1．1調查工具采用問卷調查法，問卷包括3部分內容：①研究對象一般資料。②護理專業(yè)本科生實習前壓力調查表，參考相關文獻資料［1－3］，在曹穎等［4］設計的中國本科護生壓力源量表的基礎上，進行補充并經專家評議形成，問卷的可信度Cronbach’sα為0．944。包括臨床知識與技能、溝通與交流、監(jiān)督與評價、工作性質與內容、考試與就業(yè)、病房設備與環(huán)境6個維度36個條目，每個條目從“沒有壓力”到“重度壓力”計1分～4分。壓力程度根據均數(shù)的高低描述，2．00分及以下為低度壓力，2．01分～3．00分為中度壓力，3．01分及以上為高度壓力。③護理專業(yè)自我概念量表（PSCNI）［5］，由香港理工大學Arthur教授設計，目前此量表已在國內廣泛使用，中文版折半信度為0．7，包括領導、靈活性、技能、滿意度、溝通5個方面30個條目，每個條目從“不同意”到“同意”計1分～4分。

1．2調查方法問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放與回收。問卷使用統(tǒng)一指導語，調查對象以無記名方式獨立填寫。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷104份，有效回收率為96．30％。1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）描述，采用Pearson相關分析，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1本科護生實習前壓力情況本科護生實習前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時間，見表1、表2。

2．2本科護生護理專業(yè)自我概念水平

2．3本科護生護理專業(yè)自我概念與實習前壓力相關性將本科護生實習前壓力得分和護理專業(yè)自我概念均分及5個因子得分之間進行Pearson相關分析，結果顯示，除“領導”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關性（P＜0．05）。將本科護生實習前壓力水平及其對應的護理專業(yè)自我概念均分進行Pearson相關分析，結果顯示均有相關性（P＜0．05）。見表4、表5。

3討論

3．1本科護生臨床實習前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化和生活的改變［6］。護理本科生從習慣的校園學習和生活來到醫(yī)院學習、加之病人的情況千變萬化，很多學生害怕出現(xiàn)差錯或醫(yī)療事故，擔心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問題等，造成學生很大的心理壓力。本調查發(fā)現(xiàn)，護生雖尚未進入臨床實習，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關調查結果一致［1］。護生主要壓力來源于護理的工作性質和內容，其次為考試與就業(yè)、對知識技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評價、病房環(huán)境與設備。其中出現(xiàn)差錯或事故的可能性是護理本科生在臨床實習期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結果一致。其原因可能與本科護生對護理專業(yè)的認識不足，護理專業(yè)自我概念水平較低有關。

3．2本科護生護理專業(yè)自我概念水平較為積極護理專業(yè)自我概念是一個人從外行的學生成為一名專業(yè)護士的過程中形成的、與專業(yè)相關的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護理事業(yè)的發(fā)展，高等護理教育的崛起，護士的價值已得到社會肯定，護士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護理學生對專業(yè)的自我認知評價。本研究結果顯示，護理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領導、溝通、靈活性、技能，實習前本科護生的專業(yè)自我概念總體項目均分為2．84分±0．28分，其項目均分＞2．50分，且各維度的項目均分均＞2．50分。這一結果表明護理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來說，護理本科生對本專業(yè)的認識是肯定的、有著積極的專業(yè)價值取向，其對護理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測量11個國家注冊護士的護理專業(yè)自我概念，結果顯示，北京和香港注冊護士的專業(yè)自我概念項目均分為3．03分、2．99分，本研究結果低于此數(shù)值，說明本科護生的專業(yè)自我概念與注冊護士的專業(yè)自我概念存在差距。本調查結果與李紅等［9］在2006年對護理本科生的調查結果（項目均分為2．84）相一致。

3．3本科護生護理專業(yè)自我概念與實習前壓力呈負相關本研究結果顯示，本科護生護理專業(yè)自我概念與實習前所受的壓力密切相關，且護理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護生實習前壓力情況有相關性（P＜0．05）。領導對本科護生實習前壓力沒有影響，究其原因可能是本科護生在今后的臨床實習過程中較少涉及領導方面的問題。因此，沒有成為本科護生實習前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護生的護理專業(yè)自我概念得分看，本科護生護理專業(yè)自我概念與本科護生實習前的壓力程度呈負相關，即如果本科護生能充分地認知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實習前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護生實習前的壓力，在以后的教學工作中要多注意理論聯(lián)系實際、向學生多講述臨床病例、增加學生臨床見習的機會，有可能的話可以和醫(yī)院進行聯(lián)合辦學，并鼓勵學生利用假期去醫(yī)院進行社會實踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實習環(huán)境。在臨床帶教的過程中，要注意構建良好的實習環(huán)境，以促進本科護生的護理專業(yè)自我概念，幫助本科護生保持良好的身心健康和提高實習效果。

4展望

篇9

1、循證護理在預防化療期白血病患者口腔潰瘍中的應用

2、宮頸癌根治術后尿潴留的預防性護理

3、高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策

4、神經外科危重病人人工氣道的護理研究

5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析

6、護理干預對糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究

7、醫(yī)院專職陪護人員壓力因素的分析

8、腹腔鏡異位妊娠手術患者的護理查房

9、急診護理質量管理應用iso9001標準的實踐探討

10、醫(yī)院供應室護士職業(yè)危害與自我防護措施

11、新生兒頭皮靜脈留置針應用問題分析與對策

12、護士在護患糾紛中的心理應激與對策

13、對早產兒家屬實施系統(tǒng)健康教育的效果觀察

14、化療藥物對腫瘤科護士的危害與職業(yè)防護

15、老年患者腹部手術近期并發(fā)癥原因分析及護理對策

16、老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理

17、手術室護理人員的職業(yè)危害及防護

18、外科術后病人鎮(zhèn)痛滿意度調查及護理對策

19、急診護士工作壓力源及相關因素分析

20、護士長非權力影響力在護理管理中的應用

21、影響剖宮產產婦母乳喂養(yǎng)的因素分析及護理對策

22、影響產婦泌乳不足原因分析及護理對策

23、產婦產生焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預

24、陪護人員的負性心理對癌癥患者的影響

25、維持性血液透析中低血壓的發(fā)生原因及護理對策

26、婦科腫瘤術后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理

27、預見性護理程序在院前急性心肌梗死救治中的應用

28、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護理對策

29、循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用

30、腫瘤病人化療后并發(fā)便秘的原因分析及護理對策

31、運用人性排班法提高兒科護理工作滿意度

32、手術室護士的職業(yè)危害因素及自我防護對策

33、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護理

34、pbl教學法在護理查房中的應用及效果評價

35、手術室護理記錄常見問題的分析及對策

36、術中應用氣壓止血帶的不良反應及護理對策

37、內科住院病人睡眠質量及影響因素的調查及護理

38、血液透析患者的生活質量調查及護理對策

39、腦卒中患者抑郁狀況調查分析與護理對策

40、手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施

41、外傷性截癱患者抑郁狀況調查及護理對策

42、重癥監(jiān)護病房護士的壓力源分析及應對方式

43、產科護士工作壓力源與應對方式調查

44、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護理

45、風險管理在急診護理管理中實施體會

46、手術室護理帶教工作存在的問題及對策

47、循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用

48、嚴重燒傷患者營養(yǎng)支持的臨床護理體會

49、直腸癌腸造口患者生活質量的調查分析及護理干預

50、護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

51、家庭護理干預對精神分裂癥患者預后的影響

52、全子宮切除術患者術前的不良心理及護理干預

53、沐舒坦霧化吸入防治術后肺部并發(fā)癥的護理觀察

54、剖宮產率上升的原因調查及干預

55、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預

56、護理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預防措施

57、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用

58、護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響

59、中醫(yī)護理干預對潰瘍性結腸炎療效的影響

60、重癥監(jiān)護室院內感染的原因分析及控制措施

61、手術患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策

62、護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響

63、護理干預對經皮冠狀動脈支架植入術患者術前焦慮的影響

64、ccu患者睡眠障礙原因分析與護理對策

65、不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察

66、胃癌術后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護理對策

67、產婦產后心理障礙的原因分析和心理護理

68、護理干預對腦卒中偏癱患者的影響分析

69、護理干預對前列腺切除術后病人舒適的影響

70、護理干預對初診肺癌患者的睡眠質量的影響

71、護理干預對上消化道出血病人治療效果的影響分析

72、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預

73、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預

74、護理干預對肝癌介入治療患者的心理影響

75、舒適護理在自然分娩待產過程中的應用

76、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護理對策

77、對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察

78、術前清潔腸道方法的觀察和探討

79、護理干預對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響

80、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用

81、臨床護士對基礎護理認識和實施現(xiàn)狀的調查

82、住院老年患者失眠原因分析及護理干預

83、我國社區(qū)護理發(fā)展的必然性和存在的問題

84、肝性腦病患者的預見性觀察與護理

85、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內外護理

86、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預

87、護理干預對初診肝癌患者的睡眠質量的影響

88、早期康復治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估

89、分級護理質量對護患糾紛的影響與護理干預

90、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關因素分析及治療護理

91、新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析

92、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察

93、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護理對策

94、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預

95、護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應用

96、行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用

97、護理干預對初診乳腺癌患者的睡眠質量的影響

98、康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響

99、康復護理及腸內營養(yǎng)干預對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響

100、腹部手術停留置導尿后尿潴留的原因分析與護理

101、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察

102、臨床護士對基礎生活護理認知情況的調查

103、門診護理投訴原因的思考及對策

104、護理干預對初診胃癌患者的睡眠質量的影響

105、預見性護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響

106、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理

107、急性有機磷農藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護理體會

108、護理干預對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響

109、影響癌癥患者生存質量的心理問題與護理干預模式探討

110、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應用

111、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策

112、人工流產疼痛干預的效果觀察及護理

113、急診科護生實習帶教方法的探討

114、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析

115、經皮冠狀動脈腔內成形術后早期護理效果觀察

116、手術室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健

117、心理危機干預在急診自殺患者護理中的應用

118、在手術室護理中運用舒適護理的體會

119、高齡患者前列腺電切術后出血原因分析及康復護理

120、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理

121、手術室護士壓力源分析與對策

122、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理

123、臨產婦的心理狀態(tài)分析與護理干預

124、產婦產后實施健康教育程序的效果與體會

125、精神分裂癥再復發(fā)相關因素分析及護理干預

126、經股動脈穿刺冠狀動脈造影術后臥床時間探討

127、護理干預對消化道腫瘤化療相關性腹瀉的影響

128、腹部手術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理

129、婦科腹部手術術后鎮(zhèn)痛泵的應用及護理

130、胸腹部手術后病人早期活動的心理護理

131、影響中上腹部手術后病人舒適度的因素及護理

132、婦科腹部手術后患者便秘原因分析及護理

133、腦癱患兒生活自理能力的訓練及護理體會

134、護理干預對腹部手術患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響

135、護理干預對哮喘患兒治療效果的影響

136、乙肝患兒父母焦慮及應對方式的調查與護理對策

137、神經內科患者住院期間常見安全問題及護理對策

138、慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理

139、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質量影響的研究

140、舒適護理干預對腦卒中患者神經功能早期康復的效果觀察

141、新生兒重癥監(jiān)護室院內感染原因分析與護理

142、剖宮產術后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理

143、氣管切開患者氣道內濕化不同護理方法效果觀察

144、病例查房教學模式在臨床護理教學中的應用

145、護理干預對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察

146、康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察

147、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理

148、icu危重患者抗生素相關性腹瀉的預防及護理

篇10

1資料與方法

護理專業(yè)平行班級兩個班分別采取傳統(tǒng)教學法與案例教學法進行教學，并對教學效果進行分析。教學滿意度問卷調查結果和學生考試成績結果如下，采用傳統(tǒng)教學法教學班61人，滿意度為70%，學期考試平均成績?yōu)?2.5分；采用案例教學法教學班59人，滿意度為95%，學期考試平均成績?yōu)?8.4分。

2結果與分析

傳統(tǒng)教學法和案例教學法不論在問卷調查滿意度上還是學生學期考試成績上均存在顯著差異。顯示案例教學法在提高人際溝通教學效果和學生學習這門課程的興趣上具有積極的意義。要從以下幾方面入手。

2.1根據不同層次學生特點選擇不同案例

案例的選擇應充分考慮教學對象的接受能力，授課教師設計教學案例時應遵循由易而難、由淺入深的教學原則，根據教學內容先設計簡單的典型的案例，在學生掌握、熟悉基本知識的前提下，案例內容可適當增加難度，從而既鞏固了學生已學的知識，又可提高學生分析能力、判斷能力。

2.2根據教學目標選擇典型案例

案例選擇與設計是教學成功與否的關鍵。由案例提出的各個問題之間要注意聯(lián)系性和可行性，緊緊圍繞教學目標、重點、難點合理安排。案例的選擇應注意內容要典型具有啟發(fā)性，應當簡潔具有針對性。首先，教師要領悟教學要求，精心設計教學方案，選擇的案例內容要具體，切合實際，在教學過程中案例選擇不同，教學效果可大相徑庭。其次，運用案例的時機要恰當，整門課程中所需案例要循序漸進，掌握層次的原則，并設置相應問題供討論，以加深理解，強化記憶。

2.3加強師生互動

在教學過程中，充分發(fā)揮學生的學習主動性，學生是教學活動的主體，是分析案例、發(fā)現(xiàn)問題、探索解決方法的執(zhí)行者，教師是作為教學活動的引導者。加強教學過程中的師生互動，指導學生對案例進行分析、討論，鼓勵學生對有疑問的問題進行激烈的辯論、解答并適當點評，幫助學生總結、梳理并形成完整的知識體系，實現(xiàn)由“學會”向“會學”的轉變。

2.4提高教師自身素質