導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1調(diào)查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區(qū)5個社區(qū)400名老年人作為調(diào)查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學(xué)為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業(yè)以工人和農(nóng)民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫(yī)療保險以居民基本醫(yī)療保險為主，占75．70％。研究對象納入標準：年齡在60歲以上，無嚴重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方法，正式調(diào)查前先進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標準。采用入戶面對面詢問方式進行調(diào)查，所有問卷由調(diào)查人員填寫并當場收回。

1．2．2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻，自行設(shè)計《東莞市社區(qū)老年人護理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問卷。問卷調(diào)查內(nèi)容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟水平、醫(yī)療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導(dǎo)、定期體檢、上門診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經(jīng)濟水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險等。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法用EpiDate3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人慢性病患病情況371名調(diào)查對象中，患調(diào)查問卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）?；疾【忧?位的依次是高血壓病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人的社區(qū)護理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人護理需求服務(wù)項目中，目前需求最高的前5項分別是定期進行體檢、提供健康知識宣教、提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視、慢性病長期護理、上門診療服務(wù)；需求性較低的是提供生活護理服務(wù)和臨終護理。

2．3東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人護理服務(wù)需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人選擇護理服務(wù)的因素主要是慢性病患病情況、經(jīng)濟水平、文化程度。經(jīng)濟水平越低，護理需求越大；文化程度越低，護理需求越大；所患慢性病程度越重，護理需求越迫切。

3討論

3．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人家庭護理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄下共24個村委會（社區(qū)），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)呈現(xiàn)老齡化趨勢，個別社區(qū)60歲以上老人所占人口比例更是高達17％，老齡化的情況不容忽視。本次調(diào)查顯示大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人慢性病的患病率達71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說明社區(qū)老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時患多種慢性疾病的比率上升，這與國內(nèi)王春梅等的調(diào)查結(jié)果一致。慢性病病程長、恢復(fù)慢、致殘率高的特點決定了病人康復(fù)過程主要圍繞家庭和社區(qū)開展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來自社區(qū)快捷、有效的護理服務(wù)，以促進其早日康復(fù)。本調(diào)查顯示，在家庭護理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視。但目前社區(qū)老年人護理需求被滿足的程度較低，社區(qū)護理服務(wù)狀況不容樂觀，主要原因可能是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護理服務(wù)還處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人力資源有限，以及老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供的社區(qū)護理服務(wù)項目及范圍還不了解等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響老年人選擇社區(qū)護理主要是費用問題，慢性病患病程度、經(jīng)濟收入和文化程度均不同程度影響其生活質(zhì)量，從而制約著老年人對社區(qū)護理服務(wù)的需求。

3．2建議及對策

3．2．1進一步完善社區(qū)老年人健康檔案為了進一步提高老年人群的健康水平和生活質(zhì)量，大嶺山鎮(zhèn)已初步為鎮(zhèn)區(qū)老年人建立了健康檔案，對社區(qū)老年人存在的不同健康問題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時社區(qū)老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質(zhì)量監(jiān)測和護理需求記錄，健康檔案未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，為了實現(xiàn)動態(tài)管理，大嶺山鎮(zhèn)政府2012年舉辦了“情系社區(qū)，呵護健康”為主題的社區(qū)健康服務(wù)，為所轄社區(qū)60歲以上的老年人提供免費的身體檢查，對老年人的患病情況及護理需求進行了跟蹤管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)體檢結(jié)果為其制定切實可行的預(yù)防保健措施并有針對性地進行健康教育和生活方式干預(yù)，提高了老年人的生活質(zhì)量，并完善和更新了健康檔案，實現(xiàn)了動態(tài)管理。這項舉措得到了社區(qū)老年人的普遍歡迎，滿足了社區(qū)老年人的首要需求。

3．2．2發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)保健工作的重要場所，承擔著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護理工作。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人護理需求比例較高的是上門診療服務(wù)和家庭訪視。大嶺山鎮(zhèn)現(xiàn)有1個社區(qū)醫(yī)療中心和9個衛(wèi)生站，目前10個社區(qū)醫(yī)療站點均有一支醫(yī)療“單車隊”，這支由社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的醫(yī)療保健小分隊，采取主動上門服務(wù)的形式深入居民社區(qū)、家庭。為社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育“五位一體”的綜合服務(wù)，為行動不便的居民測血壓、進行身體檢查，針對高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復(fù)查，了解病人服藥的效果，適當調(diào)整治療方案。同時，針對一些病人的不良生活習(xí)慣進行宣教，針對老年孤獨等問題提供心理輔導(dǎo)。醫(yī)師團隊足跡遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，每月隨訪人數(shù)超過4600人。

3．2．3拓展多種社區(qū)護理形式設(shè)立家庭病床：提供專業(yè)的基礎(chǔ)護理服務(wù)，如注射、換藥、導(dǎo)尿、吸氧、鼻飼、造瘺護理等。慢性病的長期護理：制定監(jiān)測卡，定期上門訪視進行監(jiān)測，如高血壓、糖尿病病人要定期監(jiān)測血壓、血糖等并做好記錄，同時教導(dǎo)病人學(xué)會自我監(jiān)測血壓、血糖。多形式健康教育：如開展熱線電話健康知識咨詢，定期開展健康教育小講座等。

篇2

1.1一般資料選擇2010年9月—2013年6月在榮德護理院住院的患者302例,男性178例,女性124例，年齡（80.1±10.9）歲；其基礎(chǔ)疾病有：腦血管意外后遺癥64例，糖尿病55例，高血壓病42例），慢性阻塞性肺疾病39例，惡性腫瘤姑息治療期34例，冠心病36例,帕金森病28例，早老性癡呆病25例，部分患者有多種基礎(chǔ)疾病,胃管留置患者25例。2010年9月—2011年12月入院患者124例為對照組，實施常規(guī)護理干預(yù)，2012年1月—2013年6月入院患者178例為干預(yù)組，采用護理院患者誤吸風(fēng)險評估表評估誤吸風(fēng)險，篩選出高?；颊邔嵤┽槍π苑勒`吸措施。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成等方面無差異性。

1.2誤吸風(fēng)險評估工具干預(yù)組患者使用自擬《護理院患者誤吸風(fēng)險評估表》（見表1）來評估患者，該表在征求我院老年病醫(yī)療專家、護理?？茖＜?、醫(yī)院感染管理?？迫藛T的意見，在參考相關(guān)類似研究文獻，結(jié)合我院入住患者疾病譜后擬定，并經(jīng)修訂后完成。研究前期對30例在院患者進行預(yù)評估，并在3周后重復(fù)調(diào)查1次，測得該表的Cronbach’sα系數(shù)=0.85，具有較好的穩(wěn)定性?；颊呷朐?d內(nèi)由責(zé)任護理組長按本表評估患者，此后每2周由責(zé)任護士評估1次，單次檢查得分>5分者定義為高?；颊撸瑢⒄`吸風(fēng)險列為該患者的高危護理問題。

1.3干預(yù)措施對照組患者入組時根據(jù)入院評估表評估發(fā)現(xiàn)患者護理問題,對存在咆咳有誤吸風(fēng)險的患者按照一般護理常規(guī)制定護理計劃,包括為患者選擇合適的進食和進食方式,臥床患者進食時床頭抬高30°,鼻飼患者分次注食,對患者及陪護者進行相關(guān)知識教育等常規(guī)防誤吸護理措施。干預(yù)組高?；颊咴诔Ｒ?guī)護理基礎(chǔ)上按以下步驟實施誤吸高?；颊咦o理干預(yù)措施。

1.3.1提高誤吸危機防范意識在患者床頭設(shè)置“預(yù)防誤吸”醒目提示牌；向患者及陪護護工講解誤吸的危害性，使陪護人員全面掌握誤吸的表現(xiàn)及急救處理措施，一旦發(fā)生誤吸，患者取頭低側(cè)臥或俯臥位，拍打背部并進行其他醫(yī)療干預(yù)。

1.3.2飲食管理經(jīng)口進食患者選擇具有一定黏性，不易松散的食物。需要輔助進食患者喂食速度要慢，使用湯匙將食物送到舌根處，并確認口中食物完全咽下后再繼續(xù)喂食,以防食物殘渣滯留口腔。胃管留置患者采用改良胃管留置法,插入胃管長度為鼻尖-耳垂-劍突的長度+15cm（總長度為60~70cm），進食流質(zhì)飲食或全胃腸道營養(yǎng)液（如能全力等）采用多次少量注射法或持續(xù)輸注法進行鼻飼。

1.3.3管理對長期臥床患者，堅持在患者餐時及餐后30min保證抬高床頭30°以上或保持坐位休息；對鼻飼患者要求每次鼻飼后床頭抬高45°保持1h以上。

1.3.4吞咽指導(dǎo)及功能恢復(fù)訓(xùn)練對意識清醒的高?；颊咝型萄手笇?dǎo)，具體方法如下：囑患者先深吸氣，吞咽前及吞咽時保持憋氣狀態(tài)，使聲帶閉合封閉喉部再吞咽，吞咽后咳嗽一下，通過氣流噴出殘留在咽喉部的食物殘渣；對臥床患者，取軀干仰臥位，床頭適度抬高，頭部前屈，偏癱患者則患側(cè)肩部以枕墊起，護理人員位于患者健側(cè)，這樣的食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少反流和誤咽；頸部輕度前屈，使氣道得到最大保護。同時對患者進行全面的吞咽功能訓(xùn)練，主要訓(xùn)練項目包括：

（1）改善口面肌群的運動訓(xùn)練，囑患者進行皺眉、鼓腮、閉眼、吹氣等表情動作訓(xùn)練和指尖叩擊口唇等動作以改善唇閉合功能。

（2）冷感覺刺激，用冰水棉棒長時間大范圍地觸碰前腭弓、后腭弓、軟腭、咽后壁及舌后部，左右相同位置交替，每日2次，每次10min。

（3）舌頭運動訓(xùn)練，囑患者舌頭遵護士指令向各個方向運動，同時使用壓舌板給予阻力。

（4）聲帶訓(xùn)練，患者反復(fù)咳嗽，深憋氣后大聲用力發(fā)音。

（5）吸吮及咀嚼動作訓(xùn)練，囑患者做空吸吮和空咀嚼動作，鍛煉口咽部肌肉的協(xié)調(diào)性。

1.4觀察指標比較干預(yù)組患者入組時及入組第2、第4、第6、第8周時的誤吸風(fēng)險評分和高?；颊呃龜?shù)，比較兩組患者入院60d內(nèi)誤吸發(fā)生率。誤吸為患者在進食、飲水或鼻飼時出現(xiàn)嗆咳癥狀，在24~48h出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增加、肺部啰音或胸部影像學(xué)證實出現(xiàn)新的感染病灶，所有數(shù)據(jù)通過查閱患者病程和護理記錄等獲得。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，誤吸發(fā)生率和高危患者例數(shù)的比較采用χ2檢驗，誤吸風(fēng)險評分的比較采用F分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組患者入院60d內(nèi)誤吸風(fēng)險評估表評分干預(yù)組患者在入組時及入組后每2周1次的評價中，誤吸風(fēng)險評分和高危患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明患者觀察期內(nèi)發(fā)生誤吸的風(fēng)險一直持續(xù)存在，護理干預(yù)不能減少入住老年護理院患者發(fā)生誤吸的客觀風(fēng)險因素。

3討論

篇3

選擇筆者所在醫(yī)院骨科收治的105例老年患者，男性42例，女性63例，60~70歲78例，71~80歲21例，81歲~85歲5例，90歲以上1例。下肢損傷占62.7%（其中21例股骨頸骨折，14例股骨粗隆骨折，7例股骨頭缺血壞死。10例股骨干骨折，11例脛腓骨骨折，3例髕骨骨折、4例踝關(guān)節(jié)骨折）。腰部疾病占16.32%（其中9例腰椎間盤突出，7例為胸腰椎壓縮性骨折、3例頸椎及腰椎管狹窄，2例胸腰椎結(jié)核，1例骨纖維瘤），關(guān)節(jié)疾病占12.3%（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6例，下肢骨與關(guān)節(jié)感染7例），其他骨科疾病占9.68%。

2臨床護理

2.1心理護理：護士通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的資料。掌握老年患者的心理狀態(tài)，對待老人應(yīng)尊重并理解他們。生活上多關(guān)心幫助他們，要迎合老年人心態(tài)，使用恰當稱呼，并讓其表達自己想法，護士要耐心傾聽，不能顯得煩躁，護士說話語速要適合老人聽力。，對需要行手術(shù)治療病人，護士必須及時心理疏導(dǎo)，排除患者心理緊張與恐懼。并為他們創(chuàng)造舒適、安靜的住院條件，努力幫助他們克服焦慮、孤獨、寂寞。用通俗易懂的語言，向他們講解骨科疾病及治療措施與康復(fù)情況，以贊揚的口吻鼓勵老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，努力幫助他們克服恐懼、悲觀的心態(tài)。從心理上安慰老年患者，解除思想負擔，使之積極配合治療。

2.2營養(yǎng)護理：老年人由于胃腸道消化吸收功能減弱，再加上長期臥床，活動減少，導(dǎo)致腸蠕動減慢，因此應(yīng)選擇多樣式、易消化、富有營養(yǎng)食物，同時還要少食多餐，低脂高鈣，富含蛋白質(zhì)和維生素，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。

2.3日常護理：護理人員及其家屬應(yīng)意識到其重要性，加強老年老年安全保障措施。如使用防滑地板、穿防滑拖鞋、病房應(yīng)安置夜燈，減少床邊雜物，固定好床腳剎車，外出檢查使用輪椅時要系好安全帶。有些患者不能下地活動，應(yīng)講解床上活動的重要性。并加強其基礎(chǔ)生活護理。保持頭發(fā)、口腔及皮膚清潔，提高生活質(zhì)量。

2.4并發(fā)癥的預(yù)防與護理：(1)便秘：老年骨科患者因術(shù)后疼痛對預(yù)后擔心，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。疼痛、緊張等，引起便秘。飲食結(jié)構(gòu)不合理，老年人因牙齒不好攝入的食物量少及食物過于精細均是導(dǎo)致功能性便秘的原因。骨科患者術(shù)后需長期臥床休息，活動少，導(dǎo)致胃腸功能減弱。便秘是老年病人的骨科護理陶龍霞（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽銅陵244000）摘要：目的探討老年護理的特殊性。方法回顧自己對105例老年骨科病人的護理心得進行總結(jié)，結(jié)果103例病人通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)無并發(fā)癥發(fā)生。1例病人根據(jù)病情放棄治療。1例死于原發(fā)性疾病。結(jié)論掌握老年骨科患者身體及心理特點，通過優(yōu)質(zhì)化整體護理，能降低老年患者的并發(fā)癥，提高老年患者的治愈率及生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：骨科；老年人；并發(fā)癥；護理中圖分類號：R473文獻標識碼：BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.114骨科患者術(shù)后常見并發(fā)癥，針對患者不良心理產(chǎn)生根源，護理人員主動與患者進行溝通開導(dǎo)，讓患者正確認識疾病，消除焦慮、恐懼等不良情緒。(2)呼吸道并發(fā)癥預(yù)防：因手術(shù)疼痛及病情限制需臥床接受治療而影響咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸運動，有煙酒嗜好的患者，積極勸告戒除煙酒，以減少上呼吸道分泌物。術(shù)后經(jīng)常鼓勵患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、適當變換，盡量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰劑或霧化吸入劑。咳痰無力且反應(yīng)較弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以誘發(fā)咳嗽、咳液。應(yīng)用有效的抗生素，積極控制肺部感染。(3)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防：鼓勵患者多飲水、多吃水果，保持會清潔干燥。能自解小便，病情允許應(yīng)早拔除尿管。術(shù)后多因切口疼痛及不習(xí)慣床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓勵患者自主及時排尿。需行導(dǎo)尿術(shù)的患者，嚴格無菌操作規(guī)程，插管過程中選擇合適的導(dǎo)尿管，插管時要充分，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。留置尿管期間，注意做好尿道口護理，保持個人衛(wèi)生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染時使用抗菌素治療。(4)壓瘡：骨科患者術(shù)后需長期臥床休息，骶尾部、足跟長期受到壓迫血液循環(huán)受到阻礙容易出現(xiàn)壓瘡。術(shù)后6h是壓瘡易發(fā)的高峰期[2]，因此術(shù)后在患者骶尾部、足跟墊氣圈，解除壓迫，改善血液循環(huán)。每2~4h翻身一次。對高危人群在可能受壓的部位使用薄膜貼敷，可改善局部供血。針對發(fā)生壓瘡的患者，清潔潰爛處，用碘伏消毒，予以潰瘍貼貼敷。臥床患者的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好。每天1~2次使用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。大便失禁者，及時洗凈肛周皮膚預(yù)防肛周和會陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用接尿器。(5)深靜脈血栓預(yù)防：老年骨折患者術(shù)后長期臥床、活動少容易導(dǎo)致深靜脈[3]。

2.5康復(fù)性鍛煉對骨科患者意義重大，有利于骨關(guān)節(jié)及肌肉功能的恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉要有計劃、有針對性，要充分考慮到老年人的生理特點及病清，不能操之過急，應(yīng)遵循由輕到重，由少到多漸進性原則。要以不疲勞為度。不能下床活動老年患者，護士要指導(dǎo)患者練習(xí)床上康復(fù)鍛煉，按摩肌肉向心性進行。要有一定力度，按摩到皮膚微紅為宜，以達到全身血液循環(huán)，避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，促進病情早日康復(fù)。

2.6出院護理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者活動時注意事項、正確用藥方法及合理飲食。并向家屬交代老人住院期間的護理效果和心理狀態(tài)。告知患者復(fù)查時間及責(zé)任醫(yī)生的聯(lián)系方式，定期隨訪患者進行?？浦笇?dǎo)。鼓勵患者保持良好心態(tài)，保證充分休息和適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

3結(jié)果

105例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)化整體護理，無并發(fā)癥發(fā)生。1例患者根據(jù)病情放棄治療，1例患者死于原發(fā)性疾病。同時提高老年自我護理能力和患者生活質(zhì)量，這對老年人疾病康復(fù)起到至關(guān)重要責(zé)任。

4討論

篇4

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，尤其手術(shù)病人，更會產(chǎn)生較強烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，比如焦慮、恐懼等，而不健康的心理，會通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機體的免疫力，使病人手術(shù)耐受性降低，對手術(shù)造成一定的危險性，且不利于手術(shù)后的康復(fù)［1］。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態(tài)，再加上老年人機體反應(yīng)差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒，對手術(shù)治療和促進康復(fù)有不可估量的作用。

1臨床資料

選自2003年1月～2003年12月老年手術(shù)病人50例，其中男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡68歲。職業(yè):農(nóng)民27例，工人12例，干部11例。

2心理特征

2.1焦慮和恐懼心理病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術(shù)對病人來講常是萬不得已的，以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。

2.2憂慮、孤獨心理老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時又害怕孤獨，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。

2.3猜疑和擔憂心理由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔心手術(shù)是否安全等，以至加重心理負擔。

2.4行為退化、情緒幼稚依賴心理有些老年人童心復(fù)萌，如愛吃、戀玩，表現(xiàn)天真，并且處處依賴親人，依賴醫(yī)護人員。

3心理需求［2］

3.1共性需求患者都希望在就診的醫(yī)院里由名望較高的醫(yī)生為自己做手術(shù)，不希望讓實習(xí)醫(yī)生在自己身上“練刀子”，都希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情理解、關(guān)心和支持，醫(yī)護人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。

3.2不同的需求由于知識層次，經(jīng)濟能力的不同，病人的需求也不同。如經(jīng)濟能力差的病人僅需基本的醫(yī)療條件，他們往往除疼痛外最關(guān)心的是住院和手術(shù)費用問題。而經(jīng)濟能力強的病人則不僅要求用最好的藥品，還要求住條件好的單間病房。知識層次高的老年病人除要求有好的治療條件外，對各方面的條件也要求較高。他們首先要求對自己的治療和手術(shù)有較高的透明度，其次是患病后不愿與他人來往，要求住安靜的單人間。

4心理護理

護士自身素質(zhì)的好壞，是能否做好心理護理的基礎(chǔ)，同時也是改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護士必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴肅認真的工作態(tài)度、精湛的護理專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會學(xué)知識，建立良好的朋友式的護患關(guān)系，對待病人熱情、態(tài)度真誠、語言委婉、關(guān)心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護理的前提和關(guān)鍵。

接手術(shù)通知單后，手術(shù)室護士應(yīng)立即進病房訪視病人，主動介紹自己，介紹手術(shù)室的環(huán)境，說明手術(shù)的過程和麻醉方式，使病人對手術(shù)和麻醉有初步的理性認識。主動與病人交談，通過仔細的觀察和耐心的交談，發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來的主要心理問題，并針對手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教，通過講解，將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強對手術(shù)的信心［3］。

注意交談的態(tài)度和技巧，耐心傾聽病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒。交談時注意語言藝術(shù)和溝通技巧。俗話說:良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。美好的語言，愉快的情緒，友善的態(tài)度，可使術(shù)前病人高度緊張的心情得以松弛，對高度緊張的病人，應(yīng)多使用解釋、鼓勵性語言。另外，護理人員還應(yīng)重視非語言性溝通技巧:如說話的語調(diào)、表情、姿勢、動作、態(tài)度等。訪視病人時，護士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂，都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發(fā)他們的積極情緒，喚起病人對手術(shù)的信心，增強其安全感。

根據(jù)病人不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個體差異，結(jié)合病人的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識，并詳細闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。并告訴病人術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時間短，如果經(jīng)濟條件允許，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛等，均應(yīng)給病人作介紹和解釋。在介紹病情時，醫(yī)護人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。

老年人由于呼吸系統(tǒng)對刺激反應(yīng)遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長期吸煙，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，術(shù)前護士應(yīng)耐心的告訴吸煙病人吸煙對手術(shù)的不利因素，勸其戒煙，并指導(dǎo)老年病人多做深呼吸，教會病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義。

因老年人的腦細胞減少，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，對術(shù)前所要注意的事項及將要實施的護理計劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對一些重要的、關(guān)鍵性的問題，要提醒家屬注意，以免術(shù)前準備不充分，而延誤手術(shù)進行。

可邀請同病房做過同類手術(shù)的病人談手術(shù)感受，并介紹他們在治療、護理全過程中的配合經(jīng)驗和體會，用現(xiàn)身說法穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

整個手術(shù)前期心理護理應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)逐步展開，讓其有一個適應(yīng)和調(diào)整的過程，在理解的基礎(chǔ)上做好充分的心理準備。

總之，全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要，對每位老年手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護理，都將對手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)起到重要的作用。

參考文獻

1彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進展.實用護理雜志，2002，18（1）:6.

篇5

兩組患者均給予老年精神障礙常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)實施責(zé)任大包干的整體護理干預(yù)模式，具體如下：

1.1加強護理質(zhì)量管理老年精神障礙住院患者，護理難度大，質(zhì)量管理是難點、重點。建立老年精神障礙患者護理安全管理制度，對存在的隱患及護理缺陷進行整理，分析，制定相應(yīng)的護理安全制度和操作流程，把每次效果評價時暴露出的不足作為下一個質(zhì)量控制的目標進行管理，周而復(fù)始，最大限度的保證護理質(zhì)量安全。

1.2住院環(huán)境設(shè)置醫(yī)院建立了全新的老年患者關(guān)懷樓。病房格局方便老年患者，布置了人性化的活動大廳，配備了各種康復(fù)器材，病房內(nèi)設(shè)有空調(diào)、電視、呼叫系統(tǒng)、齊全的衛(wèi)浴設(shè)施等，利于老年精神障礙患者治療及療養(yǎng)，各活動廳免費為老年患者提供生活及娛樂的設(shè)施。改變老年精神障礙患者心中對傳統(tǒng)醫(yī)院冰冷的映像，增加患者對生活的熱愛。

1.3護理計劃根據(jù)患者疾病及護理診斷，定期進行綜合評估患者病情變化的程度，制定治療及護理計劃、進行實施及做出效果評價，從環(huán)節(jié)質(zhì)量保證護理人員各項工作的有效實施。

1.4認真執(zhí)行醫(yī)囑用藥密切觀察用藥后作用、付作用及注意事項。做好抗精神病藥物監(jiān)測和治療。例如：使用富馬酸喹硫平：參考對高血壓病并發(fā)精神分裂癥患者在降壓治療的同時給予抗抑郁治療，能明顯提高患者的降壓效果。但同時要注意觀察其困倦、口干、輕度無力、便秘、心動過速、直立性低壓等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5加強生活護理安排規(guī)律的生活，做好飲食、二便、皮膚清潔的護理。飲食調(diào)節(jié)根據(jù)病情、營養(yǎng)學(xué)原理及兼顧患者習(xí)慣三者而定。加強健腦食品的飲食。

1.6睡眠的護理幫助老年患者建立良好的睡眠習(xí)慣，保持環(huán)境安靜、整潔及舒適，避免強光刺激。對入睡困難者，可根據(jù)醫(yī)囑用藥誘導(dǎo)患者入睡。只要自我感覺睡眠充足、不要刻意強求睡眠時間的長短。

1.7解決心理障礙加強行為觀察和治療，加強情感溝通，尊重患者的人格，關(guān)注患者的病情和情緒變化，充分應(yīng)用語言溝通和非語言溝通的技巧，滿足病人的合理要求。

1.8加強康復(fù)功能訓(xùn)練評估患者功能障礙程度，根據(jù)體力及力所能及的功能運動，進行偏癱肢體綜合訓(xùn)練、輪椅功能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、認識知覺功能障礙等訓(xùn)練，保持一定體力，維持自理日常生活能。

1.9健康教育由于老年患者的心理狀態(tài)十分復(fù)雜，主要表現(xiàn)主觀、固執(zhí)、急躁易怒、憂慮煩惱等，幫助老年患者正確認識疾病，有針對性地介紹疾病的基本知識和預(yù)防保健措施，增強自我保健和自我照顧的能。

1.10評價工具及指標

根據(jù)《老年科及老年精神障礙常規(guī)護理》及《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案》要求，⑴采用精神護理觀察量表評分標準：包括30個條目，7個因子分：社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁、分0－4個分值，（0）無，（1）有時有，（2）較常，（3）經(jīng)常，（4）幾乎總是如此。按分值計算出30個條目得出各因子分值，通過各因子分值再得出總積極因素及病情總估計的總分。⑵采用老年人生活質(zhì)量評定表：包括4個維度：身體健康、心理健康、社會適應(yīng)及環(huán)境適應(yīng)，滿分33分，得分越高，生活質(zhì)量越好。分別在入院時及實施責(zé)任大包干的整體護理干預(yù)入院6個月后，對兩組患者進行精神護理觀察量表各因子分及生活質(zhì)量評分統(tǒng)計分析比較。

1.11統(tǒng)計方法

采用SPSS19．0進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0．05設(shè)為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

由表1可知，老年精神障礙干預(yù)前的精神護理觀察各因子分及總分與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）。由表2可知，老年精神障礙經(jīng)干預(yù)后的社會能力、個人整潔、社會興趣、總積極因素及總分均高于對照組（P＜0．05）；在激惹、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁、總消極因素各因子分均低于對照組有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。說明干預(yù)組經(jīng)過干預(yù)后提高患者社會能力、個人整潔、社會興趣及總積極因素和總分。從而降低患者激惹、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁和總消極因素。，老年精神障礙干預(yù)前的生活質(zhì)量與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）。由表4可知，干預(yù)組干預(yù)6個月后的身體健康、心理健康、社會適應(yīng)及環(huán)境適應(yīng)各指標得分明顯好于對照組有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），說明干預(yù)組經(jīng)過干預(yù)后生活質(zhì)量有明顯提高。

3討論

篇6

［摘要］目的：探討內(nèi)科老年住院患者的特點及臨床護理。方法：選取136例內(nèi)科老年住院患者，依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。結(jié)果：所有患者均得到了比較滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。結(jié)論：在臨床護理中采用綜合護理措施可產(chǎn)生滿意的效果。

［關(guān)鍵詞］內(nèi)科；老年患者；臨床護理

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實施的護理工作顯得更為重要。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點的基礎(chǔ)上實施臨床護理,是需要不斷深入探討的課題。

1一般資料

136例中男86例,女50例，其中65歲～69歲67例,70歲～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。

2心理特點

老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒［1］,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑，表現(xiàn)為語言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐,對實質(zhì)問題回避?；颊咦鍪氯狈σ懔?喜歡憑經(jīng)驗辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應(yīng)強烈,難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向,懶得交際,易產(chǎn)生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情［2］。

3生理特點

老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復(fù)雜長句的閱讀和拼讀困難。

4護理措施

4.1建立良好的護患關(guān)系人在心情愉快時,機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機體代謝活動調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),并可增強免疫系統(tǒng)的功能［3］，有利于疾病的治療和康復(fù)?；颊呷朐汉笞o理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士,消除患者緊張、陌生感;尊重患者,經(jīng)常與患者交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題，使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重［4］。與患者進行溝通時，忌諱用高頻率、高聲調(diào)的聲音說話,應(yīng)做到語速稍慢,聲音高低適中,特別是當與聽力障礙,反應(yīng)遲鈍的患者交流時,在提高嗓音、放慢語速的同時一定要配合柔和關(guān)切的眼神,微笑的面容及必要的手勢,適當縮短說話距離,目的是讓老人既能聽清又不感到護士是在對其吼叫。老年患者精力不足,行走不便,要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關(guān)系。

4.2心理護理在護理過程中要細心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理:對于悲觀絕望者,應(yīng)及時進行心理疏導(dǎo)、勸慰,鼓勵其說出內(nèi)心感受,讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時應(yīng)有護士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時多鼓勵親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者,以溫暖的情感和語言化解患者的情緒,多巡視、關(guān)心他們,及時解決患者具體困難,滿足其合理要求;同時指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理，調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動患者的主觀能動性,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,達到使患者早日康復(fù)的目的。鼓勵病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯誤,避免情緒緊張。積極維護老年患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必備條件。

4.3臨床護理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進食少，患病后食欲更差,易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂;長期應(yīng)用抗生素的病人易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào),出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應(yīng)用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險性［5］。老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等，在病情允許時,應(yīng)適當?shù)剡M行鍛煉,通過適當運動有利于增強體質(zhì),提高機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環(huán)。因病程長,體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難，長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發(fā)病，影響治療效果，故應(yīng)做好睡前護理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現(xiàn)變化,在臨床護理中,做到預(yù)見性護理,對減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護士要對每位患者做到熟悉病情,提高責(zé)任感和警覺性,進行預(yù)見性護理,及時為醫(yī)生提供準確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。

4.4用藥護理老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應(yīng)較年青人高［6］。因此，在為患者擬定治療方案時,護理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項,依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項等設(shè)計科學(xué)用藥護理程序。用藥前要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時報告醫(yī)生,同時采取必要的處理措施。

5結(jié)果

依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，136例患者的均得到了比較滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。

參考文獻：

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［2］王英容．離休患者的心理分析及護理［J］．現(xiàn)代臨床護理雜志,2002,1(3):5455.

［3］王含珍,徐曉露.現(xiàn)代老年護理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:3335.

［4］李國宏,耿德勤.護理心理學(xué)［M］.南京:東南大學(xué)出版社,2002:191193.

篇7

1．1一般資料：

選取我院2010年3月至2011年10月300例門診老年輸液患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各150例，實驗組患者年齡60～91歲，平均71歲，其中男89例，女61例，對照組患者年齡58～92歲，平均70歲，其中男93例，女57例。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2護理方法：

對照組患者予常規(guī)護理，實驗組患者予安全管理措施等細節(jié)護理，具體護理如下：

1．2．1輸液前：

（1）認真核對醫(yī)囑與藥物：認真核對藥名、用法用量，告知患者用藥劑量。（2）選擇適合的靜脈穿刺針：由于老年患者心肺功能發(fā)生退行性變化，一般建議采用5．5號針頭，降低患者疼痛感。

1．2．2輸液時：

（1）老年患者由于輸液速度慢、時間長，容易產(chǎn)生疲勞，有的會產(chǎn)生肌肉不自主運動，因此應(yīng)選擇比較舒適有利于活動的部位如手背，應(yīng)避免在關(guān)節(jié)部位注射。（2）逆行靜脈穿刺：有些患者由于長期靜脈注射，反復(fù)穿刺和藥物的刺激，血管受到嚴重破壞，醫(yī)護人員可以充分利用遠端血管進行逆行穿刺，此方法大大提高了穿刺成功率，而且易于固定。

1．2．3輸液過程：

（1）護士在患者輸液時隨時巡視，密切觀察病情；注意輸液速度，告知滴速太快會引起肺水腫等嚴重后果。（2）防止液體滲漏：由于老年患者機體的新陳代謝功能減退，對疼痛反應(yīng)遲鈍，護士應(yīng)注意觀察注射部位有無滲出、腫脹及輸液反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)液體滲漏，及時做相應(yīng)處理，使患者痛苦降到最低。

1．2．4輸完液：

（1）護士在輸液結(jié)束后先拔出針頭后再用無菌棉簽按壓，使針頭在沒有壓力情況下退出管腔，向患者示范按壓針眼的方法，告知患者沿穿刺部位的走向進行按壓，因老年患者凝血功能減退，建議按壓時間為5～10min，按壓過程切忌邊按邊揉，減少出血和皮下淤血現(xiàn)象。（2）交代患者輸液后注意事項：輸液后按壓10min才能去衛(wèi)生間，輸液側(cè)肢體不要提太重的物品。（3）認真交代患者下次輸液時間，特殊治療時，為患者安排好具體時間并告知患者要按時來院，避免耽誤治療，影響病情；囑咐患者將藥物、輸液單和病歷放在一起，下次來時一起帶來，避免漏帶。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理：

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以t表示，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的穿刺成功率、患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，實驗組患者輸液過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)么情況顯著少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

篇8

1.1臨床資料

一般資料本組一共有65例患者，男30例，女35例，年齡平均67歲。其中患老年癡呆的有3例，出現(xiàn)聽力障礙的有34例。患者中為單純性的白內(nèi)障有59例，出現(xiàn)白內(nèi)障合并全身病者（糖尿病、心臟病、高血壓等）有6例；患者在手術(shù)之前其視力為光感者43例，視力0.1～0.3者有22例。

1.2方法

本組的65例患者均進行摘除白內(nèi)障手術(shù)。使用的手術(shù)方法：超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體術(shù)。

2結(jié)果

本組的65例患者在手術(shù)之后一周視力恢復(fù)到0.5-0.8以上，均痊愈出院。

3手術(shù)的配合

3.1手術(shù)前的準備

患者在手術(shù)之前對全身狀況進行檢查，需要達到手術(shù)要求方能進行手術(shù)。在手術(shù)之前測量患者的血壓、血糖、體溫、心電圖，并還要做眼科A、B超、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)的相關(guān)檢查?；颊呓悄?yīng)該是透明，內(nèi)皮細胞數(shù)目需正常。若是角膜內(nèi)皮細胞數(shù)目＜1000個/mm2，被視為相對禁忌癥，手術(shù)之前護士要給患者進行淚道沖洗、結(jié)膜囊沖洗、術(shù)前30分滴入復(fù)方托吡卡胺眼液，每10分鐘一次，共三次，使患者瞳孔盡量的散大，若是瞳孔＜7mm將會增加手術(shù)的難度。

3.2術(shù)前器械準備

接通電源連接超聲乳化儀、顯微鏡。核對手術(shù)器械是否齊全。

調(diào)整并放好腳控器，再將管道正確連接好，并掛好灌注液，高度需要合理，再配合主刀醫(yī)師檢測超聲乳化儀的積液盤、超聲乳化手柄、注吸頭。待檢測合格后，讓患者取仰臥位。

3.3術(shù)中配合

使用碘伏消毒術(shù)眼皮膚，對患眼滴入丙美卡因進行表面麻醉，共三次，待麻醉發(fā)生效果之后，進行術(shù)眼常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)過程中，根據(jù)手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到快速，準確。術(shù)畢，患者結(jié)膜囊涂復(fù)方妥布霉素眼膏，無菌紗布包封。即手術(shù)完成。攙扶病人送手術(shù)門外交病房護士。

4整體化的護理

4.1手術(shù)前的護理

在手術(shù)之前進行常規(guī)的檢查；詳細的詢問過敏史及家族史；手術(shù)前3d滴入抗生素的眼液，在手術(shù)前的1h口服0.5g的醋氮酰胺、2片果導(dǎo)。手術(shù)前快速靜脈滴注250mL20%甘露醇，肌肉注射0.5g的止血敏、0.1g魯米那鈉，手術(shù)前每隔10min滴1滴托品酰胺，一共3次。

4.2術(shù)后整體化護理措施

患者進行完手術(shù)之后，護理人員需要扶穩(wěn)患者，均坐輪椅使其安全返回病房；因為是老年患者，所以會對眼部手術(shù)顯得特別的緊張，加之術(shù)眼部位蓋了眼罩，相對來說行動會不便；回病房后囑患者臥床休息。當護士和病員在交談的時候，要囑患者勿突然或長時間低頭、彎腰、劇烈咳嗽、保持大便通暢，飲食以清淡易消化食物為主。還應(yīng)告知患者及家屬，手術(shù)后若是出現(xiàn)了劇烈眼痛伴頭疼惡心者應(yīng)及時告知。根據(jù)醫(yī)囑進行輸液及局部點眼藥治療。

4.3術(shù)后對患者的心理護理

老年白內(nèi)障患者由于復(fù)雜的心情，甚至還會感到極度的驚恐、焦慮，尤其是擔心眼睛手術(shù)的失敗導(dǎo)致失明，入院后護士應(yīng)給予心理安慰，或者是握住患者的手給予安全感，以親切、和藹、委婉的語氣不斷的給予患者解釋、鼓勵、安慰，降低患者的心理壓力，避免因緊張而出現(xiàn)不必要的意外。

4.4病情觀察及處理

對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等要進行嚴密觀察，若是出現(xiàn)異常需要及時的告知醫(yī)生。然后再仔細觀察患者的術(shù)眼部有無出現(xiàn)滲血、滲液、流淚，再詳細的詢問患者有無出現(xiàn)心胸不適，一般情況下患者在手術(shù)之后，或者是在手術(shù)之后的2-3h待麻醉失效之后，患者會感覺到眼部有疼痛及異物感，還有部分患者會出現(xiàn)較重的疼痛感覺，可以按照醫(yī)囑給予患者口服鎮(zhèn)靜及止疼藥，一般癥狀會慢慢的緩解，并向患者解釋這些均為術(shù)后正常反應(yīng)，不必過于緊張。對于一過性高眼壓患者按照醫(yī)囑給予20%甘露醇250毫升靜脈滴注。若是有心臟疾病的患者，速度不能過快，并且還要密切的巡視，對老年癡呆的患者需要隨時進行眼部觀察及病情的變化，從而更好的確保患者的安全。

4.5生活護理

在飲食方面要幫助患者，協(xié)助其患者的大小便等，還要積極主動的和患者溝通，并且還要及時的掌握患者病情，心理變化，以便于滿足患者多方面的需求。對于老年癡呆的患者更應(yīng)該特別加強生活方面的護理，以保證其安全?；颊咴谛g(shù)后的第一天需揭去眼罩，護士叮囑患者閉上眼睛，護士再輕輕的為病人撕去眼部的膠布并揭開紗布，眼罩，在飲食方面要注意營養(yǎng)，給予必要的維生素和蛋白質(zhì)，多食水果蔬菜，禁食刺激性食物，保持大便通暢?；颊咴诔鲈簳r遵醫(yī)囑告知患、復(fù)診的時間，通常復(fù)診時間為手術(shù)后的第3天、第7天、第10天，并按醫(yī)囑按時吃藥及點眼藥治療，如有不適隨時和醫(yī)生電話聯(lián)系或來院復(fù)查。

5、小結(jié)

篇9

論文關(guān)鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析

 

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發(fā)病特點以及家族史高血壓患者的發(fā)病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

家族史陽性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發(fā)生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發(fā)病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05

篇10

1.研究對象。

整群抽取我院2013級新入學(xué)護理專業(yè)本、?？谱o生為研究對象。調(diào)查共發(fā)放問卷574份，收回問卷574份，其中有效問卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013級本科191人，2013級?？?57人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年齡16～22歲，平均年齡（18.78±0.88）歲。

2.研究方法。

本研究采用本課題組編制的《護理專業(yè)新生對老年照護的認識及就業(yè)意向調(diào)查表》進行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括一般資料、對老年照護專業(yè)的認知及態(tài)度等內(nèi)容。采用不計名方式進行問卷調(diào)查，要求學(xué)生就自己的情況獨立、誠實回答，集中發(fā)放、集中收回。

3.資料分析。

采用Epidata3.1建立調(diào)查表數(shù)據(jù)庫，雙錄雙輸所有數(shù)據(jù)；統(tǒng)計過程在SPSS17.0統(tǒng)計軟件包中進行。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、兩相關(guān)樣本多重比較等。

二、結(jié)果

1.護理專業(yè)新生對老年護理知識的認知情況。

在我國老年人判定標準一項中，本科生105（54.98%）認為60歲以上為老人，專科生231人（64.71%），總共336人（38.70%），可見在這一項中總體認知率偏低，其中?？粕J知較本科生低。本科生95人（49.73%），?？粕?17人（32.77%），總共212人（61.30%）聽說過“人口紅利”。在是否聽說過老年長期照護的選擇上，本科生68人（35.60%），專科生212人（59.38%），總共280人（51.09%），?？茖W(xué)生認知比本科學(xué)生高，可能與?？茖W(xué)生有更多的照顧老人經(jīng)歷有關(guān)。

2.護理專業(yè)新生照顧老年人的經(jīng)歷。

在所有調(diào)查對象中本科生79人（41.36%），?？粕?77人（49.57%），總共256人（46.71%）有照顧老人的經(jīng)歷。

3.護理專業(yè)新生對老年照護專業(yè)（方向）的了解情況。

本科生109人（57.06%），?？粕?95人（82.63%），總共404人（73.72%）。數(shù)據(jù)顯示?？粕鷮夏暾疹檶I(yè)的了解率明顯高于本科生，可能與現(xiàn)目前主要針對?？茖W(xué)生開設(shè)該專業(yè)有關(guān)。

4.護理專業(yè)新生了解老年照護專業(yè)（方向）的途徑。

排在第一位的是講座30人（23.72%），后面依次為教師授課81人（14.78%），網(wǎng)絡(luò)媒體73人（13.32），雜志、書籍46人（8.39%）?？梢妼W(xué)校宣傳是新生了解該專業(yè)的主要途徑。

三、討論與對策

1.加深對老年照護的認識。

調(diào)查表明目前有大部分護生對老年照護有初步了解，但是只有少部分的護生有照顧老人的經(jīng)歷，對老年照護專業(yè)了解并不透徹。很多人將老年照護等同于老年病護理，而后者只是對某種老年疾病有針對性地提供護理措施，而老年照護的范圍已經(jīng)超過了傳統(tǒng)醫(yī)療護理范圍，包括老年人生理、心理及社會適應(yīng)能力等各方面的護理，單純的醫(yī)療護理已經(jīng)不能滿足當前的社會老年群體的需要。護生在新型醫(yī)療模式下對老年照護的正確認識，有助于提高護生學(xué)習(xí)積極性，以適應(yīng)需求。

2.加大對老年照護的宣傳力度。

老年照護是一個新興的專業(yè)，還處在萌芽起步階段。護生對老年照護認識偏差大。應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、雜志書籍等媒介，拓寬宣傳渠道，營造宣傳氛圍，提升老年照護在學(xué)生心目中的專業(yè)形象。

3.加強護理專業(yè)情感培養(yǎng)。

護理情感教育對護理人員的職業(yè)態(tài)度的形成具有重要作用，積極的護理情感對護理工作具有導(dǎo)向作用。通過加強對老年照護專業(yè)認知教育、豐富教學(xué)手段、優(yōu)化教學(xué)環(huán)境等方法加強護生對老年照護的專業(yè)情感。培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣，在興趣中培養(yǎng)專業(yè)技能，讓學(xué)生看到專業(yè)的發(fā)展前景，提高學(xué)習(xí)積極性。發(fā)揮護理專業(yè)優(yōu)勢和作用建設(shè)養(yǎng)老護理人才隊伍，護理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。

4.增強老年照護職業(yè)認同感。

增強職業(yè)認同感需要從多方面進行，加強護生對老年照護的認識、加強職業(yè)前景教育、加強職業(yè)情感教育。我國老年照護起步晚，很多人對老年照護存在著認識上的偏差，混淆了老年護理和老年病護理。實際上，我們需要對老年人提供的應(yīng)該是全身心的照護，工作范圍也從醫(yī)院擴展到家庭、社區(qū)和相關(guān)社會機構(gòu)；老年照護屬于?？谱o理，改變護生對老年照護發(fā)展的錯誤認識，使其認識到老年照護不管是在專業(yè)知識還是在實踐上都還有很大的空間進行探索，消除顧慮；現(xiàn)階段，我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人口對老年照護的需求大大增加，老年照護職業(yè)前景可觀；老有所養(yǎng)是我國的傳統(tǒng)美德，作為當代護生，應(yīng)當主動承擔起社會責(zé)任，為老年照護事業(yè)發(fā)展盡力，實現(xiàn)自我價值。

5.探索適合老年照護專業(yè)學(xué)生的實習(xí)模式。

應(yīng)用體驗式教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。學(xué)?？膳c醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院、家庭等多方合作，增加學(xué)生接觸臨床的機會，讓護生通過小組方式參與到老年照護的實踐中去，以了解老年人心理狀態(tài)及生活狀態(tài)。帶教老師以身作則將理論與實際聯(lián)系并應(yīng)用于實踐，鞏固專業(yè)理論知識，探索更好的服務(wù)方式。

6.改變本?？谱o生認知差異大的現(xiàn)狀。