導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理研究生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

人才培養(yǎng)目標(biāo)是課程設(shè)置的根本依據(jù)。課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化，要體現(xiàn)護(hù)理學(xué)碩士研究生畢業(yè)后應(yīng)當(dāng)具備的能力及特點(diǎn)。我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生分為科學(xué)學(xué)位和專(zhuān)業(yè)學(xué)位兩大類(lèi)。早期只有科學(xué)學(xué)位護(hù)理學(xué)研究生，各院校人才培養(yǎng)目標(biāo)依據(jù)國(guó)家碩士研究生培養(yǎng)總目標(biāo)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)要求而制訂，如復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)要求學(xué)生經(jīng)過(guò)3年理論知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理教學(xué)實(shí)踐，掌握護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐技能，具有護(hù)理教育和較高的護(hù)理研究能力等。2010年1月，國(guó)務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理學(xué)碩士研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位，并提出其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有本學(xué)科較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究和教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才[2]?？梢?jiàn)，科學(xué)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)重在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后從事護(hù)理教育；專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的是高層次的臨床護(hù)理技術(shù)人員和護(hù)理管理人員，培養(yǎng)的是臨床專(zhuān)家。

2護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)況

2.1課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容

我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生教育歷史相對(duì)比較短，目前各院校沒(méi)有統(tǒng)一的課程結(jié)構(gòu)模式和課程內(nèi)容，多數(shù)是沿用臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)模式[3]。目前，我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生科學(xué)學(xué)位主要是學(xué)科式的課程體系，多數(shù)院校由三大模塊組成：公共必修課、專(zhuān)業(yè)課和選修課。如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置的公共必修課有自然辯證法與科學(xué)社會(huì)主義、學(xué)術(shù)交流與科研寫(xiě)作等；專(zhuān)業(yè)課則根據(jù)研究生專(zhuān)業(yè)方向選擇；選修課有護(hù)理教育學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、護(hù)理研究方法論等。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)啟動(dòng)晚，其課程結(jié)構(gòu)和科學(xué)學(xué)位類(lèi)似，如南方醫(yī)科大學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生開(kāi)設(shè)的課程中，除公共必修課外，還有專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，如護(hù)理理論、高級(jí)健康評(píng)估、病理生理學(xué)等；還有專(zhuān)業(yè)及選修課，包括護(hù)理教育和護(hù)理管理理論與實(shí)踐、老年護(hù)理與實(shí)踐、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐等?？梢?jiàn)，護(hù)理學(xué)碩士研究生科學(xué)學(xué)位和專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程模塊類(lèi)似，并且公共必修課多為自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義、英語(yǔ)等，但是專(zhuān)業(yè)課和選修課側(cè)重點(diǎn)不同，科學(xué)學(xué)位課程內(nèi)容側(cè)重理論研究，注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)；專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程設(shè)置側(cè)重臨床實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床技能的培養(yǎng)，尤其注重臨床專(zhuān)科知識(shí)和技能的培養(yǎng)。

2.2課程實(shí)施

國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)碩士研究生的公共課多數(shù)是與醫(yī)學(xué)其他專(zhuān)業(yè)一起上課，采取大班集中授課，主要以教師講授為主，穿插課堂提問(wèn)和討論環(huán)節(jié)。第二軍醫(yī)大學(xué)則比較提倡研究型學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生多參與社會(huì)實(shí)踐和調(diào)查研究，主張開(kāi)放性教學(xué)，實(shí)行教授負(fù)責(zé)制，授課形式多采用小班上課，教學(xué)方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等[4]。護(hù)理學(xué)碩士研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程設(shè)置側(cè)重于臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，可綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法[5]。李亞潔[6]指出，研究生臨床教學(xué)可采用自主學(xué)習(xí)法、以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)法、項(xiàng)目作業(yè)法、專(zhuān)題講座法、錄像教學(xué)、計(jì)算機(jī)模擬教學(xué)等。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)碩士研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程教學(xué)采用多種靈活方式，如角色扮演、病例匯報(bào)、讀書(shū)報(bào)告、分組討論等?？梢?jiàn)，護(hù)理學(xué)碩士研究生的課程實(shí)施形式比較靈活，學(xué)生自主性比較強(qiáng)，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，教師起指導(dǎo)作用的特點(diǎn)，即以“導(dǎo)”、“研”為主的教與學(xué)。

2.3課程評(píng)價(jià)

課程評(píng)價(jià)是保證護(hù)理教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)尚未建立專(zhuān)門(mén)的研究生課程評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和評(píng)價(jià)體系，其質(zhì)量評(píng)估主要是由教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，與醫(yī)學(xué)教育評(píng)估一并進(jìn)行，且與醫(yī)學(xué)教育評(píng)估執(zhí)行同一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法。

3護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置中存在的問(wèn)題

3.1課程設(shè)置不能體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)

護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置要體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)中要求的護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的能力及特點(diǎn)。秦永杰等[7]經(jīng)調(diào)查訪(fǎng)談指出：研究生課程設(shè)置不合理，不能體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，并且國(guó)內(nèi)雖然規(guī)定了護(hù)理學(xué)碩士研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)，但只是籠統(tǒng)地要求具備護(hù)理教育、管理、科研和臨床護(hù)理方面的能力，沒(méi)有進(jìn)一步量化和標(biāo)準(zhǔn)化，整體還是缺乏統(tǒng)一性、專(zhuān)業(yè)性[8]。為此，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者對(duì)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了研究。2012年張文文等[9]應(yīng)用Delphi法對(duì)33名專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，得出專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)主要培養(yǎng)臨床高級(jí)實(shí)踐者，應(yīng)具備人際溝通能力、臨床綜合能力、評(píng)判性思維能力、自我管理學(xué)習(xí)能力等，這與2011年王澤瑋[10]、孫宏玉[11]等人的研究結(jié)果類(lèi)似。美國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)比較明確具體，主要是培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)型人才。據(jù)美國(guó)護(hù)理大學(xué)聯(lián)盟最新公布的《TheEssentialsofMaster’sEducationinNursing》中指出，護(hù)理學(xué)碩士研究生除了要具備所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的五大核心能力外，還要具備九大知識(shí)和技能：具備從自然學(xué)科到人文學(xué)科的實(shí)踐背景、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、能夠提高護(hù)理質(zhì)量和安全、促進(jìn)學(xué)術(shù)成果應(yīng)用于實(shí)踐、掌握信息學(xué)與衛(wèi)生保健技術(shù)、參與健康政策的制訂并倡導(dǎo)其實(shí)施、能夠進(jìn)行跨學(xué)科合作、能進(jìn)行臨床預(yù)防以促進(jìn)人群健康和具備碩士研究生水平的護(hù)理實(shí)踐[12]。借鑒美國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)的研究生教育可嘗試構(gòu)建以角色為基礎(chǔ)，以核心能力為主的護(hù)理學(xué)碩士研究生教育，從品德、知識(shí)和素質(zhì)3個(gè)結(jié)構(gòu)上分別制訂科學(xué)學(xué)位和專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)，不僅要重視知識(shí)與技能維度，還要重視方法與過(guò)程、情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)維度，并明確指出要具備的各項(xiàng)能力。

3.2課程資源匱乏

研究生教育具有高層次性、專(zhuān)業(yè)性、探究性和創(chuàng)新性的本質(zhì)特征[13]，汪健等[14]指出：國(guó)內(nèi)部分院校護(hù)理學(xué)研究生課程種類(lèi)比較少，學(xué)生選擇的余地小，研究生的課程設(shè)置與本科階段差別不明顯，有的課程內(nèi)容幾乎和本科階段的內(nèi)容相差無(wú)幾，課程內(nèi)容相對(duì)落后，缺乏反映學(xué)科最新進(jìn)展的知識(shí)和信息。國(guó)內(nèi)學(xué)者李芳芳等[15]對(duì)上海3所院校在校護(hù)理學(xué)碩士研究生進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)課程資源滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果顯示：護(hù)理學(xué)碩士研究生對(duì)專(zhuān)業(yè)課程數(shù)量和課程滿(mǎn)意度均較低。

3.3課程設(shè)置不能體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特色

研究生專(zhuān)業(yè)方向在一定程度上反映了學(xué)科知識(shí)體系的構(gòu)成[16]，而課程內(nèi)容是依據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)行設(shè)置的。但是國(guó)內(nèi)多數(shù)護(hù)理院校不同專(zhuān)業(yè)方向的課程設(shè)置是相似或近乎相同的[5]。李春玉[17]指出：研究生專(zhuān)業(yè)必修課設(shè)置對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同研究方向的學(xué)生沒(méi)有側(cè)重，課程設(shè)置沒(méi)有支持各研究方向，也沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的課程群。李芳芳等[15]調(diào)查指出：各研究方向的研究生均提出了要設(shè)置與自身研究方向相符的專(zhuān)業(yè)課程的需求。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及專(zhuān)業(yè)學(xué)位的增設(shè)，要求細(xì)化專(zhuān)業(yè)方向，構(gòu)建匹配的課程體系。因此，專(zhuān)業(yè)方向的設(shè)置勢(shì)必要逐步規(guī)范完善，課程設(shè)置內(nèi)容不僅要凸顯護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，還要體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)方向的不同。

3.4課程設(shè)置不能反映專(zhuān)業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式的不同

課程設(shè)置應(yīng)該圍繞教育的哲學(xué)理念和培養(yǎng)目標(biāo)，以學(xué)生為中心，以角色勝任力為根本進(jìn)行設(shè)置[18]，反映護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的特色和標(biāo)準(zhǔn)及社會(huì)的需要和期望[19]。不同的國(guó)家和地區(qū)的培養(yǎng)模式各有特點(diǎn)，但是他們的培養(yǎng)都是以達(dá)到某種專(zhuān)科能力為目標(biāo)[20]。胡翠環(huán)等[5]指出：國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，目前各高校課程設(shè)置不盡相同，但卻有一個(gè)共性：不管是科學(xué)學(xué)位還是專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士教育的課程設(shè)置基本相同。對(duì)此，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家學(xué)者展開(kāi)了大量研究。2012年，譚靜等[21]分析了國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)碩士研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位的發(fā)展現(xiàn)狀，提出以核心能力與知識(shí)要求為指引，以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向，按模塊化構(gòu)建課程體系。其中，專(zhuān)業(yè)課程模塊開(kāi)設(shè)專(zhuān)科疾病與護(hù)理學(xué)課程，根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)安排培訓(xùn)內(nèi)容，突出專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)和專(zhuān)科癥狀管理。

4結(jié)語(yǔ)

篇2

隨著時(shí)間生物學(xué)的興起，時(shí)間診斷學(xué)、時(shí)間藥理學(xué)、時(shí)間治療學(xué)等學(xué)科也應(yīng)運(yùn)而生，掌握人體在不同周期內(nèi)對(duì)各種疾病的影響的一般規(guī)律及特殊規(guī)律，則能更好地觀(guān)察疾病，提高護(hù)理質(zhì)量，這是當(dāng)代科學(xué)和臨床醫(yī)療工作對(duì)我們護(hù)理工作的新要求，我院將生物鐘時(shí)間護(hù)理應(yīng)用于臨床10多年來(lái)，收到良好效果，下面就此問(wèn)題作初步探討：

1什么是生物鐘

自然界有四季晝夜變動(dòng)節(jié)律，自然界的生物為了適應(yīng)自然環(huán)境，就產(chǎn)生了與自然界變動(dòng)節(jié)律同步的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，生物體內(nèi)主持自身運(yùn)動(dòng)節(jié)律的機(jī)制，就叫生物鐘。生物的自身運(yùn)動(dòng)節(jié)律呈現(xiàn)一定的周期性，這種周期有日周期、月周期、年周期等不同，各種生物從簡(jiǎn)單的單細(xì)胞到復(fù)雜的多細(xì)胞，從低等動(dòng)物到高等動(dòng)物都表現(xiàn)有各種各樣周期性的變化。生物自身運(yùn)動(dòng)節(jié)律是生物復(fù)雜存在的一種重要現(xiàn)象。例如：海邊的淺灘上，生活著一種人們?nèi)庋劭床灰?jiàn)的微小藻類(lèi)—黃棕色硅藻。漲潮時(shí)在潮水淹沒(méi)沙灘前，硅藻便鉆入沙灘下層，而避免被潮水沖走；大潮退去時(shí)，它又移動(dòng)到沙灘表面，在陽(yáng)光照耀下進(jìn)行光和作用。有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，把黃棕色硅藻遷移到?jīng)]有晝夜交替和潮汐更迭的環(huán)境中，硅藻仍然和生活在沙灘上一樣，周期性地上升或下潛，其時(shí)間準(zhǔn)確，簡(jiǎn)直可以代替潮汐時(shí)間表。硅藻只有保持自身的運(yùn)動(dòng)節(jié)律與潮汐漲落同步，才能維持其生存，那么作為“萬(wàn)物之靈”的人類(lèi)有無(wú)類(lèi)似的生物節(jié)律呢？

2人體生物鐘現(xiàn)象

近代研究發(fā)現(xiàn)，人體的生理活動(dòng)隨自然界的變化呈現(xiàn)出多種節(jié)律性，僅人體的晝夜節(jié)律就有數(shù)十種之多。例如人體的體溫具有同太陽(yáng)緊密相關(guān)的節(jié)律性變化，一日之中最高值為下午2～8時(shí)，最低值為清晨2～6時(shí)，其變動(dòng)范圍不超過(guò)0.5～1℃，這種晝夜節(jié)律的波動(dòng)和人體活動(dòng)、代謝、血液循環(huán)、呼吸的相應(yīng)性變化有密切關(guān)系。如長(zhǎng)期值夜班的工作人員，周期性波動(dòng)常出現(xiàn)夜間體溫較日間高，因而通常認(rèn)為體溫的節(jié)律是由人體的生理節(jié)律—“生物鐘”來(lái)控制的。血壓和血液中的白細(xì)胞數(shù)目，血糖含量、脈搏的快慢、激素的分泌、各種酶的活性、基礎(chǔ)代謝率、睡眠覺(jué)醒周期、排尿量及尿中的特殊成份，以及人體對(duì)疾病的耐受性、對(duì)致病因子的抵抗力，對(duì)藥物的敏感性等在晝夜間都有規(guī)律性的波動(dòng)，科學(xué)家們普遍認(rèn)為生物鐘看起來(lái)是種復(fù)雜的生理過(guò)程，就某種意義來(lái)說(shuō)是生物體內(nèi)化學(xué)變化和物理變化的結(jié)果，人體內(nèi)的環(huán)—磷酸腺苷（CAMP）和環(huán)—磷酸鳥(niǎo)苷（CGMP）是分子生物學(xué)中具有廣泛調(diào)節(jié)功能的化合物，兩者之間保持一定比例，調(diào)節(jié)著各種代謝，實(shí)驗(yàn)證明，CAMP和CGMP均有明顯的晝夜節(jié)律變化，尿中CAMP高峰在3～5pm，CGMP高峰則在8pm~2am［1］，1974年美國(guó)學(xué)者Goldbery提出CAMP與CGMP可能有負(fù)反饋性控制，一般講CAMP水平的升高對(duì)細(xì)胞的某些功能起加強(qiáng)或促進(jìn)作用，而CGMP水平提高則產(chǎn)生減弱或抑制作用。人體心臟的搏動(dòng)、細(xì)胞的分裂、基因的突變、轉(zhuǎn)錄，以及免疫功能等均與之有密切關(guān)系。

目前，有專(zhuān)家認(rèn)為人體內(nèi)的某些“生物鐘”與下丘腦有關(guān)。如哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)人體下丘腦中的一小串神經(jīng)細(xì)胞是提示睡眠和覺(jué)醒的時(shí)鐘。了解“生物鐘”與人體的關(guān)系在疾病的觀(guān)察治療和護(hù)理方面具有一定的臨床意義。

3“生物鐘”與疾病治療及時(shí)間護(hù)理關(guān)系

3.1生物鐘與疾病發(fā)生有密切關(guān)系，有學(xué)者將致癌化學(xué)物質(zhì)埋在動(dòng)物的耳部，以誘發(fā)癌癥，最初出現(xiàn)的癥狀是耳部皮膚有絲分裂節(jié)律喪失，這比耳部腫瘤出現(xiàn)的要早，可見(jiàn)生物節(jié)律的改變就意味著疾病的開(kāi)始。還有些疾病表現(xiàn)出明顯的周期性，例如：有一位因患震顫麻痹癥而臥床不起的38歲的婦女，既不能行走也不能獨(dú)立活動(dòng)，但每日9pm左右她的一切疾病會(huì)暫時(shí)消失，行動(dòng)自如，完全像個(gè)健康人一樣［2］。如月經(jīng)周期性精神病患者在月經(jīng)前出現(xiàn)各種躁狂癥狀，月經(jīng)過(guò)后多數(shù)即可消失。對(duì)這類(lèi)患者，準(zhǔn)確地掌握其月經(jīng)周期，定出相應(yīng)的護(hù)理措施是非常必要的。又如李某為哮喘型支氣管炎患者，入院當(dāng)日1：00時(shí)患者出現(xiàn)咳嗽、喘鳴、胸部緊迫坐起，伴面色蒼白，口唇紫紺，即給予靜脈推注氨茶堿后緩解，經(jīng)詢(xún)問(wèn)患者在0：00～4：00時(shí)發(fā)作，據(jù)此除遵照醫(yī)囑于發(fā)病前2h給予支氣管擴(kuò)張劑外，還提前1～2h進(jìn)行霧化吸入，采用半臥位等措施，使該患者夜間病情發(fā)作時(shí)得到控制，支氣管哮喘發(fā)病率白天低于夜間，尤以下半夜發(fā)病率更高，從日生物鐘角度分析，調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟活動(dòng)的植物神經(jīng)，具有一日內(nèi)生理節(jié)奏。白天交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，午夜前后是交感副交感神經(jīng)興奮與抑制，交替演變時(shí)期，在病理情況下，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，機(jī)體承受不了時(shí)間節(jié)律的變化，難以應(yīng)激而使哮喘發(fā)生或加重。從內(nèi)分泌的變化來(lái)看，促腎上腺皮質(zhì)激素的濃度在24h內(nèi)呈節(jié)律性變化，血中17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇最低值在午夜到凌晨3：00時(shí)機(jī)體應(yīng)激能力及防衛(wèi)能力減弱，因此使病情加重。

3.2生物鐘與藥物作用的關(guān)系。藥物的作用常出現(xiàn)晝夜節(jié)律變化，隨之而出現(xiàn)的就是切實(shí)有效地實(shí)施時(shí)間護(hù)理，藥物的吸收、代謝和排泄過(guò)程中，任何一種因素的晝夜規(guī)律都影響藥物的效應(yīng)。如心臟病患者在凌晨3：00～4：00時(shí)對(duì)洋地黃的敏感性比白天高，以凌晨4：00時(shí)最高，比其它時(shí)間要高40倍，所以這個(gè)時(shí)間給予強(qiáng)心甙類(lèi)藥物就勢(shì)必要考慮到藥物的劑量和毒副作用，但是人體臥位時(shí)間較長(zhǎng)的肺組織，位于心臟水平以下，使肺充血量增多，對(duì)心力衰竭患者而言，此時(shí)心肺負(fù)擔(dān)加重，因而易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，而下午4：00時(shí)口服洋地黃后，此時(shí)血藥濃度正處于第二高峰時(shí)間，所以可使心力衰竭得到較好的糾正。如果夜間仍給白天同樣劑量的藥物，就可能引起洋地黃中毒；通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)消炎痛的抗炎作用以早上8：00時(shí)給藥最佳，晚上8：00時(shí)給藥作用最弱，當(dāng)然消炎痛作用強(qiáng)度，依賴(lài)于劑量的大小，但同樣的劑量在早上8：00時(shí)比晚上8：00時(shí)給藥，所產(chǎn)生的作用相差很大，而且消炎痛的副作用使患者更易耐受，不宜將每日總量平均分配服用，可考慮早晚分服，夜間酌增劑量療效更好；腎上腺素皮質(zhì)分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨6：00峰值最高，而午夜最低，長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的患者，可致腎上腺皮質(zhì)功能低下，因此把皮質(zhì)激素的給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步化，即每日清晨將全日量一次給予或兩日總量于隔日清晨一次給予，就可減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)的抑制作用，取得最佳療效。由此可見(jiàn)對(duì)于某些疾病使用某些藥物時(shí)，一律按每日三次或4次的方法服藥是不科學(xué)的，應(yīng)該按照人體的晝夜節(jié)律給藥，實(shí)施相應(yīng)的時(shí)間護(hù)理，更為合理。

3.3生物鐘與時(shí)間護(hù)理的關(guān)系：在護(hù)理工作中我們結(jié)合某些疾病晝夜節(jié)律變化進(jìn)行治療和護(hù)理，取得了一定的成效。如晚期腫瘤、三叉神經(jīng)痛、牙髓炎、急性根周炎、頜面部手術(shù)后疼痛表現(xiàn)大多發(fā)生在深夜，如我院住院患者段麗，性別女，年齡63歲，左舌癌術(shù)后復(fù)發(fā)再次住院化療，患者呈惡病質(zhì)面容，體質(zhì)虛弱，夜間定時(shí)疼痛難以入眠，并同時(shí)影響同病室的病人休息，針對(duì)這種狀況，我們采取了定時(shí)定量給予注射鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，并輔以心理安撫工作，增強(qiáng)了止痛效果，我們護(hù)理人員根據(jù)以上種種特殊癥狀，一方面加強(qiáng)巡視、觀(guān)察，定時(shí)給予對(duì)癥處理。另一方面加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)與管理，按照人體的生物鐘自身運(yùn)動(dòng)規(guī)律，進(jìn)行一系列的護(hù)理管理措施，及時(shí)有效地緩解和減輕了患者的病痛。

4討論

時(shí)間護(hù)理是隨著時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展，逐步形成的一個(gè)分支學(xué)科，它涉及時(shí)間藥理學(xué)，時(shí)間治療學(xué)，時(shí)間生理學(xué)，時(shí)間病理學(xué)等諸多新興學(xué)科知識(shí)，因此筆者認(rèn)為，實(shí)施時(shí)間護(hù)理應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

4.1充分認(rèn)識(shí)人體節(jié)律的規(guī)律性變化，是實(shí)施時(shí)間護(hù)理的重要前提，人體節(jié)律的規(guī)律性波動(dòng)多種多樣，且個(gè)體差異也很大，需要護(hù)理人員因時(shí)因人制宜，在臨床實(shí)踐中，利用這一規(guī)律進(jìn)行特殊觀(guān)察，實(shí)施有效護(hù)理。

4.2掌握常用藥物在人體內(nèi)發(fā)揮作用的時(shí)間節(jié)律性，是提高臨床用藥效果的基礎(chǔ)，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須掌握或了解一些常用藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程及時(shí)間節(jié)律性，才能與臨床醫(yī)生密切配合，選擇其最佳用藥時(shí)間，以提高藥物療效，減少不良反應(yīng)。

4.3做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，是實(shí)施時(shí)間護(hù)理的重要一環(huán)，人的情緒是影響人體生理活動(dòng)的重要因素，各種消極的心理因素將會(huì)影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，因此，在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，做好患者心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒，以提高護(hù)理工作時(shí)效性。

4.4由于晝夜規(guī)律的影響，醫(yī)護(hù)人員在夜間護(hù)理危重病人時(shí)，因患者生理上各種機(jī)能一般低下，神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，反應(yīng)遲鈍，故巡視時(shí)容易疏忽而發(fā)生意外，因此夜班人員更需要認(rèn)真仔細(xì)，提高警惕，防止發(fā)生任何差錯(cuò)事故。同時(shí)安排病人作息時(shí)間，要考慮生理節(jié)奏，因?yàn)榘才挪缓脮?huì)導(dǎo)致患者生理心理失調(diào)，這對(duì)病人的舒適和疾病的康復(fù)都是不利的，因此在護(hù)理程序中安排病人的活動(dòng)、休息、睡眠、飲食、給藥及一切護(hù)理措施，應(yīng)盡可能符合病人的生理節(jié)律，以增進(jìn)舒適感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】社會(huì)文化理論 師生互動(dòng) 大學(xué)英語(yǔ)課堂

一、引言

第二語(yǔ)言習(xí)得領(lǐng)域關(guān)于課堂互動(dòng)的研究興起于上世紀(jì)80年代。維果斯基的社會(huì)文化理論從人類(lèi)社會(huì)和文化發(fā)展的過(guò)程中，從知識(shí)獲得的哲學(xué)高度來(lái)探討第二語(yǔ)言習(xí)得的社會(huì)屬性，關(guān)注互動(dòng)發(fā)生的社會(huì)因素，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言學(xué)習(xí)首先發(fā)生在社會(huì)文化環(huán)境中。國(guó)外基于社會(huì)文化理論視域下二語(yǔ)課堂中師生互動(dòng)能力的研究課題較廣，大致概括為：1.學(xué)習(xí)者和教師在互動(dòng)過(guò)程中的表現(xiàn);2.協(xié)商及反饋在交互活動(dòng)中的促進(jìn)作用;3）支架式幫助對(duì)學(xué)生交互能力培養(yǎng)的影響與作用等。受?chē)?guó)外課堂互動(dòng)話(huà)語(yǔ)分析的影響，我國(guó)于20世紀(jì)末期開(kāi)始引入社會(huì)文化理論及其相應(yīng)的研究方法以一個(gè)全新的視角來(lái)研究課堂互動(dòng)能力的培養(yǎng)。一些學(xué)者從社會(huì)文化理論的視角運(yùn)用社會(huì)文化話(huà)語(yǔ)分析法關(guān)注互動(dòng)話(huà)語(yǔ)的知識(shí)共建功能及互動(dòng)話(huà)語(yǔ)語(yǔ)言本身來(lái)探索提高師生課堂互動(dòng)能力的模式，這也成為課堂互動(dòng)研究的主要力量。我國(guó)目前社會(huì)文化理論視域下課堂互動(dòng)的研究主要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)：1.二語(yǔ)教學(xué)課堂互動(dòng)策略研究;2.二語(yǔ)教學(xué)課堂互動(dòng)模式研究;3.二語(yǔ)教學(xué)課堂互動(dòng)的影響因素研究。

二、社會(huì)文化理論的內(nèi)涵及其啟示

社會(huì)文化理論（Sociocultural Theory）是Vygotsky 基于兒童認(rèn)知發(fā)展逐步建立的關(guān)于認(rèn)知發(fā)展的理論。該理論認(rèn)為人的心理活動(dòng)是社會(huì)性學(xué)習(xí)的結(jié)果，是文化與社會(huì)關(guān)系發(fā)展內(nèi)化的結(jié)果。內(nèi)化是社會(huì)調(diào)節(jié)的過(guò)程，由人際間活動(dòng)和個(gè)體內(nèi)部共同活動(dòng)共同構(gòu)建。社會(huì)文化理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素在人類(lèi)認(rèn)知功能發(fā)展過(guò)程中所起的核心作用。該理論被引入到第二語(yǔ)言習(xí)得后，SAL研究領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)文化理論的興趣日益增強(qiáng)，研究者們對(duì)語(yǔ)言習(xí)得與社會(huì)因素的關(guān)系更加關(guān)注，紛紛把社會(huì)文化理論引入SAL研究領(lǐng)域之中。社會(huì)文化理論視域下，學(xué)習(xí)者通過(guò)他人調(diào)節(jié)，借助支架式幫助，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，潛在的知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化為實(shí)際發(fā)展水平。在二語(yǔ)習(xí)得過(guò)程中，學(xué)習(xí)者用語(yǔ)言與他人互相作用，進(jìn)行文化與思想的交流。因此，外語(yǔ)教學(xué)要充分考慮外語(yǔ)課堂教學(xué)的社會(huì)文化環(huán)境，一方面教師要鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮自己的主體作用，另一方面也要充分利用課堂話(huà)語(yǔ)的支架式功能。因此，教師不應(yīng)只是知識(shí)的傳遞者，還應(yīng)發(fā)揮其中介者的調(diào)節(jié)作用，為學(xué)生提供合作學(xué)習(xí)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言知識(shí)和思維能力的發(fā)展及內(nèi)化。

三、大學(xué)英語(yǔ)課堂互動(dòng)策略探究

1.鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮主體作用。激發(fā)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，也是學(xué)習(xí)最好的動(dòng)機(jī)。英語(yǔ)課堂教學(xué)要提高互動(dòng)活動(dòng)水平，增強(qiáng)互動(dòng)的趣味性。吸引所有學(xué)生包括英語(yǔ)水平暫時(shí)落后的學(xué)生都樂(lè)于參加到英語(yǔ)課堂教學(xué)中，避免將課堂互動(dòng)變成教師和英語(yǔ)優(yōu)秀學(xué)生的秀場(chǎng)。在英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)利用一切可能的方式提高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲與求學(xué)欲。

2.轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)角色。在傳統(tǒng)英語(yǔ)課堂上，教師是教學(xué)活動(dòng)的管理者和控制者，學(xué)生大多被動(dòng)的接受，教師主導(dǎo)一切，學(xué)生機(jī)械地聽(tīng)從。在互動(dòng)課堂上，教師要首先轉(zhuǎn)變其在課堂上的角色和地位。要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。教師要用愛(ài)心耐心真正地尊重學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生積極參與互動(dòng)教學(xué)，這樣才能促進(jìn)師生間情感的交流，從而有利于課堂上的互動(dòng)教學(xué)。

3.建立積極的互動(dòng)教學(xué)過(guò)程。

a.話(huà)題活動(dòng)與引導(dǎo)性提問(wèn)。在互動(dòng)課堂中，教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。其中最有效的方法便是給學(xué)生一個(gè)話(huà)題，讓他們充分互動(dòng)討論。然后，教師通過(guò)提問(wèn)的方式來(lái)與學(xué)生互動(dòng)。針對(duì)課堂提問(wèn)，教師要把握好提問(wèn)的時(shí)機(jī)和提問(wèn)問(wèn)題難易度。提出的問(wèn)題要注意給予學(xué)生時(shí)間思考，對(duì)于難一點(diǎn)的問(wèn)題，教師還應(yīng)注意慢慢引導(dǎo)，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及課堂面子。

b.分組活動(dòng)。目前我國(guó)的大學(xué)英語(yǔ)課堂學(xué)生人數(shù)不少，因此，分組討論活動(dòng)可以為每個(gè)學(xué)生提供充分的表現(xiàn)機(jī)會(huì)及平等參與的機(jī)會(huì)。分組的標(biāo)準(zhǔn)可以依不同的活動(dòng)來(lái)定。例如，可以按照座位來(lái)分，也可以按照性別來(lái)分，也可以按照學(xué)習(xí)能力來(lái)分。每個(gè)小組成員在各自小組里與組員共同交流、共同學(xué)習(xí)、互相幫助，從而達(dá)到互動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。

4.課后反饋。反饋可分為教師反饋和同伴反饋。在英語(yǔ)互動(dòng)課堂中，教師應(yīng)有效地向?qū)W生提供及時(shí)的反饋，幫助學(xué)生了解錯(cuò)誤，促進(jìn)下一階段的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)者的同學(xué)即同伴也應(yīng)在自己的認(rèn)知范圍內(nèi)為同學(xué)提供相應(yīng)的反饋，幫助同學(xué)共同進(jìn)步。但要注意的是，不管是教師反饋還是同伴反饋，均應(yīng)考慮學(xué)生的性格及提供反饋時(shí)的場(chǎng)合，注意保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

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稿件要求

1收稿

接收國(guó)內(nèi)外論文，歡迎先進(jìn)性(創(chuàng)新)、科學(xué)性(設(shè)計(jì)合理、數(shù)據(jù)可靠和統(tǒng)計(jì)方法正確)、實(shí)用性(對(duì)科研、臨床等有指導(dǎo)意義)及可讀性強(qiáng)的文章。內(nèi)容包括基礎(chǔ)和臨床科研、醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)生防疫等方面的研究論著、最新成果和技術(shù)方法、臨床藥學(xué)、述評(píng)與綜述等學(xué)術(shù)性論文。

論文應(yīng)表達(dá)準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出，文字簡(jiǎn)練。研究論著、文獻(xiàn)綜述、述評(píng)6000字左右，臨床研究、短篇論著3000字左右。簡(jiǎn)化漢字按1986-10-10國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)重新公布的《簡(jiǎn)化字總表》書(shū)寫(xiě)。具體寫(xiě)作要求見(jiàn)投稿網(wǎng)站《投稿須知》。

2投稿要求

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3稿件處理

《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》編輯部有權(quán)對(duì)來(lái)稿進(jìn)行必要的文字性刪改。不采用的稿件于3個(gè)月內(nèi)通知作者，請(qǐng)自留底稿。稿件退修則表明已被我刊初步接受，請(qǐng)勿另投他刊?；鹳Y助項(xiàng)目論文、優(yōu)秀研究原著、研究綜述經(jīng)主編或?qū)徃鍖?zhuān)家推薦，可提前發(fā)表。論文刊出后，贈(zèng)送當(dāng)期雜志。

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)研究生 培養(yǎng) 創(chuàng)新能力

[中圖分類(lèi)號(hào)]G642

創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，一個(gè)沒(méi)有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的民族，是難以自立于世界之林的。國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)新，關(guān)鍵在于培養(yǎng)和造就一大批具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才[1]。研究生教育是培養(yǎng)高層次人才、推動(dòng)先進(jìn)生產(chǎn)力和先進(jìn)文化發(fā)展的重要力量，是創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的重要陣地。生命科學(xué)是21紀(jì)發(fā)展迅猛的學(xué)科之一，醫(yī)學(xué)是其重要組成部分。醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)工作作為高等教育的重要組成部分，日益受到國(guó)家的重視。

與國(guó)家快速發(fā)展的新形勢(shì)相比，目前研究生教育質(zhì)量還存在許多問(wèn)題。其中一個(gè)主要表現(xiàn)就是研究生創(chuàng)新能力不強(qiáng)，醫(yī)學(xué)研究生尤其突出[2]。大部分研究生還是習(xí)慣于接受、理解和掌握現(xiàn)成的知識(shí)，傾向于將相關(guān)文獻(xiàn)的研究方法和研究思想簡(jiǎn)單地重復(fù)或移植到自己的論文中，很少或根本沒(méi)有自己對(duì)論文課題獨(dú)到的見(jiàn)解和原創(chuàng)性的研究成果。這可能與現(xiàn)今的培養(yǎng)模式僵化、創(chuàng)新教育意識(shí)薄弱、創(chuàng)新氛圍欠佳等有關(guān)。如何結(jié)合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情，尤其是醫(yī)學(xué)研究生教育的特點(diǎn)，加強(qiáng)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，是值得思考的。下面就相關(guān)問(wèn)題并結(jié)合本學(xué)科情況進(jìn)行初步探討。

一、強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，理解創(chuàng)新內(nèi)容

研究生培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，在對(duì)研究生整體培養(yǎng)過(guò)程中，教育工作者必須貫穿創(chuàng)新理念、創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新就是要在學(xué)習(xí)、運(yùn)用前人總結(jié)的理論、方法中，摒棄舊觀(guān)念、舊形式、舊手段，創(chuàng)造新理論、新形式、新方法，出現(xiàn)新成果。創(chuàng)新能力是一種綜合能力，即利用已經(jīng)積累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)科學(xué)的思維加工，產(chǎn)生新知識(shí)、新思想、新方法及新成果的能力。創(chuàng)新思維是研究生在廣博的知識(shí)基礎(chǔ)上產(chǎn)生創(chuàng)新的原動(dòng)力，又稱(chēng)創(chuàng)造性思維，是人類(lèi)創(chuàng)造力的核心和思維的最高形式，其本質(zhì)特征是新穎性和開(kāi)拓性。創(chuàng)新品格是非智力的個(gè)性因素，主要包括嚴(yán)謹(jǐn)、自信心、激情、好奇心、樂(lè)觀(guān)、容忍以及堅(jiān)韌不拔的毅力等意志品質(zhì)[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)及特點(diǎn)，不斷向醫(yī)學(xué)教育提出新的要求――培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。筆者所在學(xué)科--臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)是界于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研工作之間的一門(mén)綜合性學(xué)科。它的特殊性就需要該學(xué)科研究生具有獨(dú)立的創(chuàng)新能力和良好的科研素質(zhì)。這些學(xué)生畢業(yè)后可以去醫(yī)院、研究所、高校等機(jī)構(gòu)從事臨床或基礎(chǔ)研究工作。目前，大多數(shù)本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生在工作崗位往往只能滿(mǎn)足于日常性工作，很少能夠進(jìn)行開(kāi)創(chuàng)性研究性工作。而社會(huì)對(duì)于這些畢業(yè)生又寄于很高期望，希望能夠滿(mǎn)足開(kāi)發(fā)新實(shí)驗(yàn)、研究新課題等要求。這就需要我們?cè)谛魇趯?zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ)上，更要注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，研究生教育不能只滿(mǎn)足于本方向的研究，更重要的是培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維和研究能力。思維能力和研究能力的提高對(duì)研究生整體水平的提高具有重要的促進(jìn)作用，會(huì)使學(xué)生終身受益。

隨著研究生教育的推進(jìn)，近年來(lái)我校醫(yī)學(xué)研究生招收規(guī)模不斷增加，目前每年大約招收200名以上的醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士生、10多名醫(yī)學(xué)類(lèi)博士生。分析我校醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生招生與培養(yǎng)的情況，發(fā)現(xiàn)存在如下問(wèn)題：（1）生源較雜，基礎(chǔ)不一：雖然規(guī)定具有醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷的畢業(yè)生才有參加醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)考試資格，但現(xiàn)在許多大中專(zhuān)畢業(yè)生經(jīng)函授或自學(xué)考試等方式取得本科學(xué)歷后亦考取了研究生。且入學(xué)前的專(zhuān)業(yè)多樣，有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、護(hù)理等等，造成我校醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生基礎(chǔ)不一，入學(xué)后在學(xué)習(xí)過(guò)程中各種各樣的問(wèn)題便顯現(xiàn)出來(lái)，有的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)，操作技能相對(duì)薄弱；有的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解甚少，相關(guān)技能匱乏。（2）創(chuàng)造力不強(qiáng)：醫(yī)學(xué)研究生往往具有較強(qiáng)的記憶能力和理解能力，模仿性很強(qiáng)，然而在創(chuàng)造性思維方面卻存在明顯的缺陷與不足。這一方面要?dú)w咎于研究生教育之前的傳統(tǒng)基礎(chǔ)教育的死板、灌輸式、應(yīng)試模式的慣性影響。另一方面在研究生教育階段學(xué)科專(zhuān)業(yè)狹窄，各學(xué)科各專(zhuān)業(yè)之間往往壁壘森嚴(yán)，學(xué)科之間的交流、滲透很少。（3）實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)設(shè)較少：醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程及專(zhuān)業(yè)選修課程包括許多實(shí)驗(yàn)課程，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能非常重要。要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)就需要相關(guān)試劑及耗材，目前學(xué)校這方面的經(jīng)費(fèi)投入相當(dāng)緊張，滿(mǎn)足不了課程的需要。因此，有必要改革醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生的教育教學(xué)方法，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的能力，讓他們今后的科研工作中能夠根據(jù)自己的課題靈活的運(yùn)用所學(xué)技術(shù)并具有創(chuàng)新精神。

二、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提供創(chuàng)新平臺(tái)

高水平的學(xué)科建設(shè)是高質(zhì)量人才培養(yǎng)和高水平科學(xué)研究的基礎(chǔ)，沒(méi)有一流的學(xué)科建設(shè)，就沒(méi)有一流的大學(xué)和一流的人才。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是高等學(xué)校的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)建設(shè)，是提高學(xué)校辦學(xué)水平的一項(xiàng)戰(zhàn)略措施。建設(shè)好重點(diǎn)學(xué)科，形成自己的拳頭產(chǎn)品，對(duì)提高學(xué)校的國(guó)際知名度，躋身世界一流大學(xué)都將打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，注意學(xué)科水平發(fā)展的均衡、學(xué)科結(jié)構(gòu)布局的合理。沒(méi)有高水平的重點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科難以創(chuàng)名牌；沒(méi)有好的學(xué)科群體作后盾，重點(diǎn)學(xué)科的水平也難以提高。通過(guò)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，帶動(dòng)起相應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，通過(guò)對(duì)學(xué)科的綜合、交叉和延伸，在保持和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，新增一批新的學(xué)科生長(zhǎng)點(diǎn)，帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)的更新和升級(jí)，從而帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)水平的全面提高，形成較為完善的學(xué)科體系[4]。

我?！芭R床檢驗(yàn)診斷學(xué)”學(xué)科起源于上世紀(jì)七十年代，現(xiàn)為江蘇省重點(diǎn)學(xué)科。該學(xué)科經(jīng)過(guò)40余年的建設(shè)和發(fā)展，已逐步形成了學(xué)科建設(shè)的特色，其中以疾病的免疫學(xué)診斷及臨床免疫相關(guān)性疾病發(fā)生機(jī)制的研究、骨髓干細(xì)胞及造血系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷研究和臨床化學(xué)和生化檢驗(yàn)技術(shù)的研究為主的研究方向在國(guó)內(nèi)具有一定影響。然而，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和高新技術(shù)的應(yīng)用，本學(xué)科必須進(jìn)一步拓寬發(fā)展，才能為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供平臺(tái)。隨著基因克隆和分子生物學(xué)技術(shù)趨向成熟和基因測(cè)序工作逐步完善，后基因時(shí)代逐步到來(lái)，計(jì)算機(jī)和信息科學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用，生物信息學(xué)為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供了高通量、高效力的技術(shù)平臺(tái)。20 世紀(jì)末數(shù)理科學(xué)在生物學(xué)領(lǐng)域廣泛滲透，在結(jié)構(gòu)基因組學(xué)，功能基因組學(xué)和環(huán)境基因組學(xué)蓬勃發(fā)展形勢(shì)下，分子診斷學(xué)技術(shù)將會(huì)取得突破性進(jìn)展。這些工作正逐步從實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)研究進(jìn)入臨床實(shí)踐，給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來(lái)了嶄新的領(lǐng)域，為學(xué)科發(fā)展提供了新的機(jī)遇。我們應(yīng)當(dāng)抓住國(guó)家整體發(fā)展、全面提升的機(jī)遇，加快學(xué)科建設(shè)，并結(jié)合研究生培養(yǎng)工作，所有的硬件措施應(yīng)當(dāng)盡量考慮到研究生科學(xué)研究的需要，為開(kāi)展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)提供平臺(tái)。在研究方向上要選定位于國(guó)際前沿并與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切結(jié)合的主要研究方向，進(jìn)行長(zhǎng)期不懈的研究，使本學(xué)科保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，為創(chuàng)新型人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

三、重視隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮導(dǎo)師作用

培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次創(chuàng)造性人才，要有高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。導(dǎo)師的水平直接影響研究生，特別是博士生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。高水平的導(dǎo)師能夠站在學(xué)科的前沿， 預(yù)見(jiàn)學(xué)科今后的發(fā)展方向。他們一般都具有創(chuàng)造性的思維方法，有創(chuàng)造性工作的經(jīng)驗(yàn)。他們治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)研究生嚴(yán)格要求，鼓勵(lì)研究生大膽探索，勇于創(chuàng)新； 好的導(dǎo)師能夠教書(shū)育人，把自己的好思想、好作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度潛移默化地傳授給自己的學(xué)生。只有這樣的導(dǎo)師，才能培養(yǎng)出有創(chuàng)新能力的研究生。

另一方面，要充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師的指導(dǎo)作用。“導(dǎo)師”本身而言，應(yīng)該是一個(gè)高水平的學(xué)者，在本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)研究上做出過(guò)貢獻(xiàn)，這是擔(dān)任導(dǎo)師的基本前提。 美國(guó)心理學(xué)家托蘭斯的研究表明， 教師的創(chuàng)新能力與學(xué)生的創(chuàng)新能力之間存在正相關(guān)性。另外，導(dǎo)師不僅要讓學(xué)生掌握進(jìn)行科學(xué)研究的方法，為以后獨(dú)立從事科學(xué)研究打好基礎(chǔ)，而且還要在學(xué)生學(xué)習(xí)、思考和研究的過(guò)程中給予及時(shí)的啟發(fā)。導(dǎo)師應(yīng)為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，經(jīng)常組織學(xué)生參加一些講座、學(xué)術(shù)報(bào)告與交流、專(zhuān)題討論等，引導(dǎo)學(xué)生去提出問(wèn)題，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考和創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)、參與競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。使研究生及時(shí)把握學(xué)科前沿及發(fā)展動(dòng)態(tài)，利于他們進(jìn)行創(chuàng)造性研究。特別是對(duì)博士生來(lái)說(shuō)，在其攻讀博士學(xué)位的過(guò)程中，導(dǎo)師應(yīng)不斷地引導(dǎo)方向、誘發(fā)靈感、啟迪思路、促進(jìn)升華、點(diǎn)石成金。

導(dǎo)師在研究生教育過(guò)程中，要給學(xué)生充分的“民主”， 淡化書(shū)本權(quán)威和教師權(quán)威。鼓勵(lì)學(xué)生要大膽發(fā)表自己的不同意見(jiàn)、積極參與討論，不盲從任何學(xué)說(shuō)、結(jié)論，勇于革新，自由思考，著力培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑提問(wèn)的習(xí)慣和批評(píng)爭(zhēng)論的習(xí)慣。允許多元思維并存，寬容探索中的錯(cuò)誤，培養(yǎng)標(biāo)新立異、敢為人先的勇氣。這種自由、民主的學(xué)術(shù)氛圍浸潤(rùn)著一種創(chuàng)新個(gè)性，對(duì)學(xué)生起感染、暗示、熏陶的作用，可以極大的培育其創(chuàng)新精神，鍛煉其創(chuàng)新能力[5]。

本學(xué)科師資力量較雄厚，學(xué)術(shù)梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，科研成績(jī)顯著，為研究生的培養(yǎng)工作奠定了非常好的基礎(chǔ)。但是，不能滿(mǎn)足現(xiàn)狀，研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)必須常抓不懈。今后要進(jìn)一步嚴(yán)格導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，嚴(yán)格選拔博士生指導(dǎo)教師。 廢除導(dǎo)師終身制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。注意加強(qiáng)導(dǎo)師梯隊(duì)建設(shè)，優(yōu)化指導(dǎo)教師的年齡結(jié)構(gòu)，積極支持和鼓勵(lì)具有博士學(xué)位的年青教授承擔(dān)博導(dǎo)工作，具有碩士學(xué)位、符合條件的年輕副教授上崗承擔(dān)碩導(dǎo)工作，形成合理的導(dǎo)師隊(duì)伍。

四、改革培養(yǎng)方式，產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合

目前我國(guó)研究生的培養(yǎng)模式主要是在學(xué)校培養(yǎng)，學(xué)制上碩士生一般為2～3年，博士生為4～5年，起初的1～2年要完成必要的學(xué)分學(xué)習(xí)，主要通過(guò)課堂學(xué)習(xí)來(lái)完成，后期在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行課題的研究。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究生教育不斷向外擴(kuò)展和延伸，研究生也可通過(guò)多種途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)?？梢钥紤]改革由學(xué)校培養(yǎng)研究生的局面，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)科研機(jī)構(gòu)合作的培養(yǎng)方式。學(xué)校既可以廣泛接納國(guó)內(nèi)外著名學(xué)者、專(zhuān)家來(lái)校授課，又可以與相關(guān)單位優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)地聯(lián)合培養(yǎng)。事實(shí)上，在現(xiàn)代科技革命的推動(dòng)下，世界各國(guó)都在探索強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研合作以提升創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)力的路子。20世紀(jì)90年代以來(lái)，美國(guó)、日本、韓國(guó)、歐洲等國(guó)家政府均采取了多種政策措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)界進(jìn)行合作，以推動(dòng)本國(guó)科技、經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。也就是說(shuō)，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是一個(gè)國(guó)家和地區(qū)參與全球競(jìng)爭(zhēng)的重要策略。一方面，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是科技創(chuàng)新強(qiáng)調(diào)社會(huì)化協(xié)作的要求。另一方面，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合也是科學(xué)技術(shù)自身實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展的需要。高校要實(shí)現(xiàn)教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須重視走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合之路，探索為建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家和發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)提供服務(wù)的新模式，探索將創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的有效機(jī)制，探索如何走上“以服務(wù)求支持，以貢獻(xiàn)求發(fā)展”的良性發(fā)展軌道。我?！芭R床檢驗(yàn)診斷學(xué)” 學(xué)科與廈門(mén)英科新創(chuàng)科技有限公司及南京昂迪羅斯醫(yī)療設(shè)備有限公司共同建立了產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生師范基地，并獲得江蘇省教育部門(mén)的立項(xiàng)支持。我們應(yīng)當(dāng)很好地利用這個(gè)基地，大力培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力。

在理論教學(xué)上，應(yīng)改變教師單方面滿(mǎn)堂灌講授的教學(xué)方式，可以以學(xué)生的討論和獨(dú)立研究為主，教師只用較少的時(shí)間講授基礎(chǔ)性、方法性知識(shí)，而用較多的時(shí)間精力精心組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，以此發(fā)動(dòng)學(xué)生的大腦，讓他們自己思考，獨(dú)立探索，找出自己的觀(guān)點(diǎn)，培養(yǎng)在自主的基礎(chǔ)上生長(zhǎng)出的創(chuàng)新能力。導(dǎo)師也應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生從第二課堂了解各門(mén)學(xué)科的背景和前沿，引導(dǎo)學(xué)生走邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科的道路。導(dǎo)師可以指導(dǎo)學(xué)生多參加社會(huì)實(shí)踐、調(diào)查研究、科研攻關(guān)和科技服務(wù)等，使研究生在獲得知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)實(shí)際工作能力，全面提高素質(zhì)。在這個(gè)過(guò)程中，教師最重要的是扮演一種引路人的角色，為學(xué)生提供線(xiàn)索，促進(jìn)他們主動(dòng)地獲取知識(shí)，探索真理。也可改變單一導(dǎo)師個(gè)體培養(yǎng)研究生的方式，采取導(dǎo)師個(gè)體和導(dǎo)師群體相結(jié)合的培養(yǎng)方式。充分發(fā)揮學(xué)術(shù)群體的整體優(yōu)勢(shì)在培養(yǎng)研究生中的作用，使研究生能博采眾長(zhǎng)，在良好的學(xué)術(shù)氛圍和育人環(huán)境中健康成長(zhǎng)。當(dāng)然，學(xué)生應(yīng)當(dāng)適應(yīng)時(shí)代的變化，適應(yīng)教學(xué)模式的改革，積極參與科研，參與學(xué)術(shù)討論，配合教師，積極思考問(wèn)題，并在激烈的討論中鍛煉創(chuàng)新思維[6]。

五、營(yíng)造創(chuàng)新氛圍，設(shè)立激勵(lì)機(jī)制

廣泛開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)學(xué)生參加多種多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)，聆聽(tīng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家的學(xué)術(shù)報(bào)告，不僅能使研究生了解本領(lǐng)域的前沿工作，提高其專(zhuān)業(yè)水平和表達(dá)能力，而且可以開(kāi)闊研究生的眼界，拓寬研究生知識(shí)面，為研究生營(yíng)造創(chuàng)新氛圍。提倡和鼓勵(lì)研究生提問(wèn)，形成一種交互式的開(kāi)放環(huán)境，是提高學(xué)生從事科學(xué)研究的興趣，萌發(fā)和完善創(chuàng)新思想的重要途徑。學(xué)術(shù)活動(dòng)可在研究生中營(yíng)造奮發(fā)向上的氛圍，這是單純的課程學(xué)習(xí)和學(xué)位論文研究所不能替代的。除了學(xué)校提供大的環(huán)境與導(dǎo)師的正確引導(dǎo)外，更重要的因素就是研究生自身要有堅(jiān)韌不拔的意志，敢于冒險(xiǎn)的精神，對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求，對(duì)創(chuàng)新充滿(mǎn)自信和激情，主動(dòng)自覺(jué)地去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，逐漸提高獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的能力。通過(guò)參加交叉學(xué)科的學(xué)術(shù)沙龍，可使不同思想、觀(guān)點(diǎn)產(chǎn)生碰撞，由此產(chǎn)生一些新的創(chuàng)造性思維，從深層次培養(yǎng)上起到了催化的作用。

同時(shí)，學(xué)術(shù)交流是激發(fā)研究生創(chuàng)造性思維的最佳途徑[7]。21世紀(jì)是以創(chuàng)新為特征的時(shí)代，不同學(xué)科的交叉、融合日益廣泛。具有創(chuàng)造力的超越型人才最容易在交叉、邊緣學(xué)科的研究中產(chǎn)生。拓寬其他學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，避免專(zhuān)業(yè)面過(guò)細(xì)、過(guò)窄的弊端，力圖從本質(zhì)上把握各學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，加強(qiáng)文理滲透，基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)的結(jié)合，體現(xiàn)知識(shí)的廣博性、整體性、內(nèi)在結(jié)構(gòu)性，是科技高速發(fā)展的必然要求，也是研究生面臨的新挑戰(zhàn)和重大責(zé)任。舉辦一次學(xué)科前沿、預(yù)見(jiàn)學(xué)科發(fā)展方向的講座，很可能點(diǎn)燃研究生的創(chuàng)造性思維的火花，并可能在某個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生創(chuàng)造性的方法和工作方式。特別是人類(lèi)已進(jìn)入了21 世紀(jì)的信息時(shí)代，信息是至關(guān)重要的。誰(shuí)能廣泛地獲取自己所需要的信息，并加以分析處理，誰(shuí)就能有所突破， 有所創(chuàng)新。因此，廣泛地獲取信息隨時(shí)掌握科技前沿的動(dòng)態(tài)，善于團(tuán)結(jié)合作，是創(chuàng)新人才的重要品質(zhì)，也是激發(fā)研究生創(chuàng)造性思維的最佳途徑[8]。

要設(shè)立一些激勵(lì)創(chuàng)新的機(jī)制以鼓勵(lì)、促進(jìn)研究生開(kāi)展創(chuàng)新研究。將創(chuàng)新能力作為一項(xiàng)重要指標(biāo)列入研究生的綜合考核之中，形成一種激勵(lì)創(chuàng)新、崇尚創(chuàng)新的育人環(huán)境和氛圍。在本學(xué)科研究生中，我們每年開(kāi)展研究生論文的評(píng)優(yōu)獲獎(jiǎng)活動(dòng)，對(duì)研究生的創(chuàng)新意識(shí)有較大的促動(dòng)。今后還應(yīng)加大力度，采取各種形式激勵(lì)學(xué)生特別是博士研究生的創(chuàng)新熱情。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過(guò)程中，一定要建立創(chuàng)新意識(shí)，樹(shù)立創(chuàng)新觀(guān)念，掌握創(chuàng)新規(guī)律，學(xué)會(huì)創(chuàng)新方法和創(chuàng)新思維，這是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的前提。改變培養(yǎng)模式，產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，發(fā)揮導(dǎo)師作用，建立激勵(lì)機(jī)制，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的基本措施。

基金項(xiàng)目：江蘇大學(xué)研究生教育研究項(xiàng)目（JGY2007109）

[參考文獻(xiàn)]

[1]李小剛，楊兆中，陳玉祥等.研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)探析.成都大學(xué)學(xué)報(bào)[J].2008，22（2）：35-37

[2]王寒峰，鄭玉建.我國(guó)研究生創(chuàng)新教育的探索與實(shí)踐.醫(yī)學(xué)教育探索[J].2009，8（1）：100-103

[3]高立，楊本付.淺談培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力.科技咨詢(xún)導(dǎo)報(bào)[J].2007，6：173-174

[4]高蕾，陳幸華，孔佩艷，張曦.如何加強(qiáng)研究生科研能力的培養(yǎng).西部醫(yī)學(xué)[J].2010，22（1）：189-190

[5]莫武興，潘獻(xiàn)奎.師生角色的轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新能力的培養(yǎng).經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展[J].2006，4（2）：200-203

[6]龐強(qiáng)強(qiáng).關(guān)于研究生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)改革探析.出國(guó)與就業(yè)[J].2011，1：80-81

[7]段蓉芳，童建.學(xué)術(shù)活動(dòng)在研究生培養(yǎng)中的作用.研究生教育[J].2007，6（1）：64-65