導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)發(fā)展論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在20世紀末，隨著社會的發(fā)展，全球疾病譜的變化，WHO提出衛(wèi)生服務(wù)要求，使在社會經(jīng)濟發(fā)展的同時將生活質(zhì)量與健康水平提高到一個新階段，為維護人類健康需要，社會健康保障體系亟待建立一種良性運行機制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展尤為重要，因此中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)運而生。結(jié)合實際，國家中醫(yī)藥管理局與有關(guān)部委，適時制訂了有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的綱要性、指導(dǎo)性文件：《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，要求到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。及《云南省以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》（云發(fā)改社會【2010】1871號）等文件精神。隨之，組織相關(guān)專家開拓性地推出了相對完整的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)試用教材，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的人才教育、臨床的發(fā)展具有填補空白的里程碑意義，其功巨焉!轉(zhuǎn)眼，跨入21世紀已15年了，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)，尤其是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育思路、人才培養(yǎng)仍不容樂觀，亟待修正。詳細研讀上世紀國家中醫(yī)藥管理局與相關(guān)部委制訂的有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床人才培訓(xùn)綱要性文件，考察相關(guān)的培訓(xùn)教材，不難發(fā)現(xiàn)：20世紀末，中醫(yī)醫(yī)學(xué)全科人才培訓(xùn)教育思路是普及最初級中醫(yī)臨床基本技能（如望聞問切、推拿、刮痧等），適當補充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技與社區(qū)衛(wèi)生緊密結(jié)合又十分必須的實用技術(shù)（如心理咨詢等），以適應(yīng)剛剛成立的諸多社區(qū)衛(wèi)生中心的業(yè)務(wù)需要，以及諸多轉(zhuǎn)崗的初級衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時，在此后開展的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床碩士研究生教育思路也是圍繞這一教育思路開展，存在對全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)缺乏經(jīng)驗，且方向不明朗，培養(yǎng)方案存在制定重點把握不好，水平不高，對學(xué)生在校期間、就業(yè)等前瞻性不足。尤其是課程設(shè)置（除了碩士公共課以外，要求重點在中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及中醫(yī)婦、兒、外科的多發(fā)病了解），顯然，這就是一個中醫(yī)住院醫(yī)師的強化培養(yǎng)。經(jīng)過近幾十年的發(fā)展，我們不難看到，這個教育思路與現(xiàn)在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床及人才培訓(xùn)已不再吻合。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展也不再是20世紀末葉的最初階段了，隨之，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床預(yù)防和健康教育思路也亟待與時俱進，進行調(diào)研、論證、修改、提高、完善！

2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科亟待定位

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生，是因為二十世紀末，全面大力發(fā)展起來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全方位服務(wù)。相關(guān)人才培訓(xùn)教育思路是根據(jù)少量的中醫(yī)和大量的非中醫(yī)專業(yè)出身的衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)實而確定的；故而，相關(guān)的培訓(xùn)教材就著重于最基礎(chǔ)的中醫(yī)臨床適宜技術(shù)的強化培訓(xùn)；隨之而確定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床碩士研究生教育也是在此大格局下開展起來的。盡管在現(xiàn)在看來，這些相關(guān)決策和措施與眼下中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展狀況不大吻合，但是，這是適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)最初級發(fā)展階段的、合適的、正確的決策和措施，毋庸置疑！然而，為什么這些決策和措施與當今中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展不大吻合呢？或者說，為什么這些決策和措施沒有得到及時修正或修訂呢？我們認為其關(guān)鍵的因素是因為大家對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展亟待重新定位，因為沒有對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科進行定位。那么，這個中醫(yī)特殊的分支學(xué)科，就沒有發(fā)展方向，就沒有自己人才隊伍培養(yǎng)的特定目標。換句話講，這個特殊的分支學(xué)科，尚未成為一個真正意義上的分支學(xué)科，其獨具特色的學(xué)科特點尚未形成。顯然，大家都是在摸索中艱難前行，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于摸著石頭過河的初級階段！革命尚未成功，同志仍需努力!一門分支學(xué)科，或者是一門專業(yè)，必須有自己區(qū)別于其他學(xué)科或?qū)I(yè)的特色，有自己學(xué)科發(fā)展的方向和目標，有自己獨特的人才隊伍、與之相關(guān)的獨特的教育體系，如獨自的教學(xué)方法、教材，理論體系、管理體系，網(wǎng)絡(luò)平臺……。這些諸多因素的確定或明確化的前提，必須是這一分支學(xué)科的定位。也就是說這一學(xué)科的理論體系必須要盡快相對完善，如果僅僅是根據(jù)臨床需要，調(diào)整措施而進行的經(jīng)驗總結(jié)，那么，根本就上升不到理論層面，也根本形成不了學(xué)科。因此，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科理論層面亟待進入全面并且深入的研究。否則，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路仍將停在上世紀末葉，顯得有點僵化；培訓(xùn)教材仍是20世紀90年代的，顯得有點老化；臨床碩士生培養(yǎng)仍在摸索、試探，顯得有點幼化；而整個中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論研究仍在上世紀末葉，顯得有點忒初級化。

3中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)臨床最高端的綜合性專科

據(jù)我們所知，在當今我國醫(yī)療衛(wèi)生體系及我國教育學(xué)科體系中，中醫(yī)藥學(xué)科是醫(yī)學(xué)學(xué)科的子學(xué)科。而臨床上，中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院都是?？菩再|(zhì)的，即使三甲中醫(yī)醫(yī)院，在綜合評級評價中也僅僅是?？菩再|(zhì)的三甲醫(yī)院。這就是黨和政府十分重視中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，而中醫(yī)藥發(fā)展與西醫(yī)發(fā)展之比較又如此相對困難之學(xué)科原因。換句話講，我們中醫(yī)藥學(xué)原來就是不分科，本來就是全科醫(yī)學(xué)或者是綜合醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)在殘酷的現(xiàn)實：我們中醫(yī)藥學(xué)是?？?，這樣，當今又提出中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位就顯得多么不嚴肅而多少有點滑稽的味道，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)遇上了極大的挑戰(zhàn)和機遇。然而，現(xiàn)實是，愈來愈發(fā)展的大量的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)又急需全面的、多面手的中醫(yī)科技實用型人才，而推而廣之，大量的高端的綜合醫(yī)院的發(fā)展，也同樣急需全面的、多面手的高端的中醫(yī)藥學(xué)科的實用型科技人才。因此，我們認為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是中醫(yī)臨床最高端的綜合性?？啤τ谥嗅t(yī)全科醫(yī)學(xué)這一最高端的綜合性?？疲幢闶浅跫壔虻图夒A段，也同樣要求是綜合性醫(yī)學(xué)人才，而并非是一般的?？苹騿渭儾》N?？?，如兒科、心血管科等。顯然，與之相應(yīng)的教育學(xué)科、教材或培訓(xùn)教材、教學(xué)方法都應(yīng)該隨之而有變。鑒于此，我們認為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的初級人才培養(yǎng)，應(yīng)該是本碩連讀的不分科的中醫(yī)臨床研究生，而并非中醫(yī)臨床專業(yè)的本科生。中醫(yī)本科生再考中醫(yī)臨床研究生，大多是分科的專業(yè)較強的專科人才的培養(yǎng)，而非中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。換言之，具有不分科中醫(yī)本碩連讀的中醫(yī)臨床碩士研究生，才是比較對口基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)綜合科這一專科即中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的全面的、多面手的、實用型中醫(yī)藥人才。如果是中醫(yī)本科后再考中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士臨床研究生，要有2年的中醫(yī)師臨床實踐，才能進入中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習。推而廣之，大型綜合型醫(yī)院的“中醫(yī)科”，有的叫“中西醫(yī)結(jié)合科”，這樣的最高端的綜合性中醫(yī)專科非中醫(yī)不分科的碩博連讀的高端中醫(yī)多面手、全面的實用人才不能勝任工作。

設(shè)想一下，一個中醫(yī)本科生，考了中醫(yī)肝病臨床碩士研究生，又讀了肝病博士生，然后，到三甲醫(yī)院中醫(yī)科，每天遇到的是多?？贫嗖》N的診療現(xiàn)實，他該是多么多么痛苦！這就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實！因此，提示我們：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)學(xué)科分支，或作為臨床的?？瓶剖?，與一般的專科是有著其獨特之處和高端全面系統(tǒng)特性的，是很值得深入研究的。然而，中醫(yī)臨床本科生是否就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)之?？迫瞬拍?？我們并不這樣認為。大家都知道中醫(yī)院校的本科生有2個中專生之戲稱，即一個西醫(yī)臨床中專生，一個中醫(yī)臨床中專生。顯然，對于僅是一個西醫(yī)中專生兼中醫(yī)中專生水平的醫(yī)生來講，面對日益重視健康、對健康服務(wù)水平要求日益提高的廣大社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)群體，是遠遠不夠的。因為這一群體主要集中于老年病和慢性病康復(fù)人群，還有急性病、危急重病、社區(qū)的急救處理、院前處理或首診處置，這些遠非中醫(yī)本科生能力所能及。這樣的基本情況，我們認為，應(yīng)該是一個長期有臨床一線工作的副主任醫(yī)師才能達到的基本水平，并且，不應(yīng)該是專病分科的專科醫(yī)師。這就再次提示我們，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的高端性和綜合性，并非一般的專病專科專業(yè)。從中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床現(xiàn)實及人才需求，可以基本確定人才培養(yǎng)培訓(xùn)的基本目標。

隨著21世紀人類衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的逐步建立，“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)師”已成為我國今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)是“最經(jīng)濟、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式，是適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的最理想的醫(yī)療服務(wù)形式。中醫(yī)學(xué)的理論體系與全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)基本是一致的，都是以整體醫(yī)學(xué)為主線。中醫(yī)“治未病”及“簡、便、驗、廉”的特點，社區(qū)居民更容易接受，更符合集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要組成部分。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才具有突出的優(yōu)勢。高等中醫(yī)藥院校如何培養(yǎng)出高素質(zhì)、適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的全科醫(yī)師，關(guān)鍵在于如何制定科學(xué)的培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)目標，合理設(shè)置專業(yè)課程體系及實踐教學(xué)，這樣相應(yīng)的教學(xué)大綱確定、教材的編寫、課程的設(shè)置，就不再成為問題了。值得說明的是，現(xiàn)在有些中醫(yī)院校的本碩連讀的課程設(shè)置并非是針對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)而設(shè)。因為，不少是側(cè)重了外語教學(xué)，也有是側(cè)重了西醫(yī)教學(xué)，其中，大多是取消中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學(xué)，這都不是在培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才。因為我們認為，中醫(yī)經(jīng)典臨床教學(xué)才是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程。在此，對于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展定位，從不同側(cè)面給予簡單的描述或提示，遠沒有上升到理論層面，只是希望我國中醫(yī)界能立足世界中醫(yī)界、衛(wèi)生界的現(xiàn)實，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)有一些認知。

4中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程

中醫(yī)學(xué)中蘊含豐富“全科”思想，集中體現(xiàn)在大醫(yī)精誠的醫(yī)德觀、天人合參的整體觀、陰平陽秘的健康觀、內(nèi)外相因的疾病觀、辨證論治的診療觀、未病先防的預(yù)防觀、形神并調(diào)的養(yǎng)生觀、針藥并用的醫(yī)技觀等，這些觀念涵蓋了現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下突出“以人為中心”的醫(yī)學(xué)觀。當今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要傳承更需要創(chuàng)新，文章旨在通過對中醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)學(xué)觀的探源，理清中醫(yī)學(xué)之"全科"與現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)之“全科”的聯(lián)系與區(qū)別，為探索構(gòu)建有中國特色的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)奠定理論基礎(chǔ)。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)藥學(xué)科的一個獨特學(xué)科分支，或獨特中醫(yī)專科，其學(xué)科發(fā)展或臨床科室建設(shè)是牽涉到多部門多方面長時間的復(fù)雜工作，遠非單一科室單一人員一天半天能完成的。因此，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為臨床綜合性?？疲瑺可娴结t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的方方面面，與衛(wèi)生、醫(yī)藥、中醫(yī)藥系統(tǒng)關(guān)系緊密。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)教育學(xué)科的一個分支學(xué)科，課程設(shè)置，教材編寫，事無巨細。這就需要教育部門各中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)專家牽頭，由中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床專家（切記：非專病?？浦嗅t(yī)臨床專家）重點參與的專家隊伍共同努力，才能確定正確的教學(xué)大綱，編寫合適的教材。而在人才培養(yǎng)和使用方面，離不開人事、勞動等各方面的政策，如建議中醫(yī)臨床?？撇┦?，進行2~3年的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)博士后的研究與學(xué)習（訓(xùn)練），以成為一個以專病為專長的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端合格人才。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，在綜合醫(yī)院中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科的待遇及配置，都需要相應(yīng)的政策配套，如國家中醫(yī)藥管理局人事教育司開展的世中聯(lián)（北京）遠程教育科技發(fā)展中心全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目，實際上就是在培養(yǎng)中醫(yī)高端的全科醫(yī)學(xué)人才。此項目已開展三批，近10年了，培養(yǎng)近千人，旁聽課者近3千余人。這些人才都是主任醫(yī)師，大多臨床已近30年，已具有豐富的臨床一線經(jīng)驗，分內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿、口腔多科，而現(xiàn)在培訓(xùn)的重點是中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用，并不分內(nèi)外婦兒各科，要求每人至少要拜名師3人，并且本省1人，外省2人，這就要求臨床上更要多看多練，對于各自?？?，要求到國家重點?？茖W(xué)習。我們認為，這是?？铺亻L的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)途徑之一。

篇2

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；辨證論治；唯物主義

中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經(jīng)驗的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對目前既成事實的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點點薄見，以飧同仁。

1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當時中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當時科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫(yī)學(xué)對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應(yīng)該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認識事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應(yīng)該說尚具有一定的先進性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學(xué)同步，勢必被科學(xué)所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機體內(nèi)部病變的本質(zhì)?！巴⒙?、問、切”四種診法其實質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內(nèi)作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環(huán)至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會固步自封、泥古復(fù)古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬洌瑪嗾氯×x，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展?？傊?，世界上沒有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。

篇3

可以說，急診醫(yī)學(xué)是新興學(xué)科里面的一員，具有很強的綜合性，對于急診醫(yī)學(xué)的概念要有正確的理解和把握，這樣才能夠使得急診醫(yī)學(xué)更好地發(fā)展。急診醫(yī)學(xué)涵蓋的范圍十分廣泛，一切和緊急情況有關(guān)系的醫(yī)學(xué)都屬于急診醫(yī)學(xué)。事實上，急診醫(yī)學(xué)和其他的分類手段比較，例如按照年齡劃分的醫(yī)學(xué)和按照身體系統(tǒng)劃分的醫(yī)學(xué)，是以時間劃分的醫(yī)學(xué)。急診醫(yī)學(xué)強調(diào)的是其急診的特點，是在時間維度上進行討論的，急診和病情輕重不成正相關(guān)，患者的病情可能很輕，也可能很重，急診醫(yī)學(xué)表征的是患者緊急需要看醫(yī)學(xué)的需要。因此，急診醫(yī)學(xué)面對的問題不僅是危重病，還有疑難病以及慢性病。所以，對于相關(guān)領(lǐng)域的急診知識的研究對于急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分有益。

2急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展來源

隨著社會的不斷進步和醫(yī)療水平的不斷提高，急診醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生，因此急診醫(yī)學(xué)還屬于年輕學(xué)科，是社會發(fā)展的產(chǎn)物，具有很強烈的社會發(fā)展的特點。在急診醫(yī)學(xué)作為獨立學(xué)科之前，醫(yī)院當中的急診部門往往被叫做急診室，急診室只是一個部門，或者是為了專業(yè)醫(yī)師提供緊急診斷的一個場所。因此傳統(tǒng)的急診室不存在專業(yè)醫(yī)師，急診室被當做一個臨時診斷的地點，而且大多數(shù)是護理人員進行醫(yī)師的協(xié)助工作?，F(xiàn)在在一些比較小型的醫(yī)療機構(gòu)或是經(jīng)濟比較不發(fā)達的地區(qū)，急診室模式仍然存在。隨著社會不斷進步，急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵不斷充實，醫(yī)院的急診科的功能出現(xiàn)了變化。急診科脫離了臨時診治場所的角色，逐漸成為患者進行早期診療的地點。急診科由院前急救、急診搶救與急診重癥監(jiān)護病房構(gòu)成。不管是從概念，還是從規(guī)模、功能上看都發(fā)生了巨大的變化。這幾年隨著經(jīng)濟的飛躍式發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)一起，逐漸向著專業(yè)化發(fā)展。在很多經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)逐漸產(chǎn)生將急診醫(yī)學(xué)作為專業(yè)領(lǐng)域的急診中心，急救服務(wù)逐漸向著大型化發(fā)展。所以，急診醫(yī)學(xué)是和社會經(jīng)濟平行發(fā)展的。

3急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式

3．1逐漸進行專業(yè)化發(fā)展

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各個專業(yè)越來越細化，很多專業(yè)醫(yī)師的理論和臨床經(jīng)驗都逐漸專一化，很多學(xué)者都專攻一個病癥。但是患者是整體化的，隨著年齡的增長，老年人會出現(xiàn)多種慢性病，也會出現(xiàn)慢性疾病突然急性發(fā)作的可能，也可能老年人在患有某種慢性病的情況下又得了急性病，因此各個系統(tǒng)的疾病可能會在一個病體上出現(xiàn)交叉，這樣專攻一個學(xué)科的醫(yī)生是不能解決所有問題的，需要專門的能夠兼顧多種疾病的醫(yī)生進行診療，這就是急診科醫(yī)生需要具備的素質(zhì)。急診醫(yī)學(xué)的綜合性很強，是一個具有時間維度的概念，包含的醫(yī)療知識覆蓋多個學(xué)科，如果不能專業(yè)化，那么醫(yī)療水平很難出現(xiàn)提升。因此，急診醫(yī)學(xué)會向著專業(yè)化模式進行發(fā)展。因此當前很多比較大型的醫(yī)院當中，應(yīng)該進行急診外科與急診內(nèi)科專業(yè)組的設(shè)置，對于每個學(xué)科都應(yīng)該配備專業(yè)的醫(yī)師。這樣，急診醫(yī)師整體道德專業(yè)知識結(jié)構(gòu)才會完善化。而且，當前應(yīng)該對于急診專業(yè)的覆蓋面進行拓寬，例如中毒中心、胸痛中心、燒傷燙傷救治中心等等。對于專業(yè)領(lǐng)域的拓寬，會使得急診醫(yī)學(xué)能夠縱向深入發(fā)展，學(xué)科能夠更加地綜合化，學(xué)科知識更加專業(yè)化，進而能夠使得急診醫(yī)學(xué)整體得到質(zhì)的飛躍。因此，急診醫(yī)學(xué)的專業(yè)化發(fā)展模式包括兩方面，第一是急診醫(yī)學(xué)的專業(yè)化和其他學(xué)科看齊，第二是急診醫(yī)學(xué)內(nèi)部進行專業(yè)化發(fā)展，逐漸進行分科化發(fā)展。對于急診醫(yī)學(xué)這一綜合學(xué)科來說，急診醫(yī)學(xué)的專業(yè)化發(fā)展模式必將推動學(xué)科的快速發(fā)展。

3．2快速診斷模式的發(fā)展

因為急診科的任務(wù)具有突發(fā)性和隨機性，進行病人的診療也具有很強的機動性和應(yīng)急性，需要醫(yī)護人員和病人進行協(xié)作，在很短的時間內(nèi)要求專業(yè)醫(yī)師能夠進行快速診療，因此，快速診療模式是急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。急診醫(yī)學(xué)的急診二字已經(jīng)能夠表明急診醫(yī)學(xué)當中快速診療是關(guān)鍵。但是，在進行急診的過程當中，進行正確的診斷是快速診斷的前提，也是進行急救成功的根本所在。因此，在進行急診的過程當中，要將快速診斷的正確率提高，例如急診科的急救人員要進行專業(yè)水平的訓(xùn)練，得到一批專業(yè)人才，這些人員要具有熟練的設(shè)備操作經(jīng)驗和臨床診療經(jīng)驗，并且急診科要做到全天出診。對于急診科的專業(yè)人才要加強相關(guān)理論的學(xué)習，特別是對于疑難病與罕見病的診療，建立合理、快速、高效的急診實驗室檢查系統(tǒng)，這樣能夠便于對急診的思維進行培訓(xùn)，對于誤診學(xué)進行研究。對于死亡病例與急診誤診病例進行討論，使得急診醫(yī)師的診斷經(jīng)驗得到豐富，對于?？茣\與診療制度進行完善，將急診工作人員的工作量、獎罰制度與崗位責任制度進行完善。

4總結(jié)

篇4

提出這樣的問題并非多余?，F(xiàn)代科技，尤其是以信息革命為代表的高新技術(shù)發(fā)展方興未艾，以此為動力的經(jīng)濟全球化進程正在加快。這說明作為后現(xiàn)代文化重要特征的媒體化生活和消費性藝術(shù)，至少在可以預(yù)期的未來仍將是現(xiàn)代人文化生活的重要方式；況且在科技與市場的互動關(guān)系中不斷注入的高新技術(shù)含量，將使它變得越來越新穎和宜人。在這樣的時代趨勢中，波德里亞所說的那種只與它的有限主體聯(lián)系的“稀缺、珍貴、惟一的物品”，（注：〔法〕鮑德里亞：《消費社會》，第115頁，南京大學(xué)出版社，2000年。）即真正的藝術(shù)作品，是否還會存在？它是否會像我們已經(jīng)看到的那樣，一直“朝著另一種論述（即商品與消費）滑去”，（注：〔法〕鮑德里亞：《消費社會》，第112頁，南京大學(xué)出版社，2000年。）并最終在生活藝術(shù)化的符號碎片中消解成一堆泡沫？

基于這樣的認識來看高新技術(shù)時代經(jīng)典藝術(shù)的命運，我們會發(fā)現(xiàn)：盡管高新技術(shù)的發(fā)展及對經(jīng)濟、文化的巨大影響，危及到經(jīng)典藝術(shù)的生存。但是，人們對經(jīng)典藝術(shù)的追求仍在以新的形式表現(xiàn)出來，適應(yīng)文化變遷需要的新的經(jīng)典確認原則正在形成，信息技術(shù)的內(nèi)容革命則將為經(jīng)典藝術(shù)提供嶄新的生存與發(fā)展空間。

當代全球性的高新技術(shù)熱潮興起于20世紀70年代后期，尤其是90年代以來，高新技術(shù)向商品化、產(chǎn)業(yè)化、國際化方向發(fā)展，不僅引起了相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的不斷變化，而且引起了生產(chǎn)方式、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、思想觀念、社會生活等各方面的深刻變化。這其中最引人注目的，是由信息業(yè)，尤其是被稱為第四媒體的網(wǎng)絡(luò)業(yè)的巨大發(fā)展而變得明朗、敏感和尖銳起來的“全球化”問題。

美國是現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)源地和最先進的國家。美國人成功地將自己的技術(shù)優(yōu)勢迅速轉(zhuǎn)換成巨大的經(jīng)濟效益，而作為這種轉(zhuǎn)換中介和目的的，卻是文化。一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，美國控制了全球75%的電視節(jié)目的生產(chǎn)和制作，使不少第三世界國家的電視臺成為美國電視的轉(zhuǎn)播站；當今傳播于世界各地的新聞，90%以上由美國和西方國家壟斷；美國電影產(chǎn)量僅占全球電影總產(chǎn)量的7%，卻占據(jù)了全球電影總放映時間的一半以上。這些美國文化產(chǎn)品在占領(lǐng)別國文化市場的同時，也輸入美國的文化價值觀，對別國文化構(gòu)成明顯沖擊。這種現(xiàn)象引起我們?nèi)缦滤伎迹?/p>

一是信息殖民問題。托夫勒曾預(yù)言：“誰掌握了信息，控制了網(wǎng)絡(luò)，誰就將擁有整個世界。”可見對信息網(wǎng)絡(luò)的控制絕不單純是為了獲取經(jīng)濟利益，它還必然伴隨一種新型的文化殖民。目前英語文化，尤其是美國文化，憑借先進的傳播技術(shù)在全球范圍內(nèi)形成了新的文化霸權(quán)。這不僅對發(fā)展中國家構(gòu)成威脅，對一些發(fā)達國家同樣構(gòu)成威脅。法國司法部長雅克·圖邦認為，英語占主導(dǎo)地位的互聯(lián)網(wǎng)是一種“新形式的殖民主義”。為此，法國人曾通過一項法律，要求在法國互聯(lián)網(wǎng)上進行廣告宣傳的文字必須譯成法語。當時的法國總理希拉克就提出，這是“要確保莫里哀和加繆的語言不在信息高速公路上漏掉”。人們已經(jīng)意識到，在技術(shù)層面日益趨同的形勢下，文化才是一個民族的身份證。

二是文化產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)匯流問題。現(xiàn)代信息技術(shù)數(shù)字革命不僅帶來了信息產(chǎn)業(yè)的新面貌，也帶來了文化產(chǎn)業(yè)的新生機，它使這兩個現(xiàn)代社會的標志性產(chǎn)業(yè)走到一起，并合成一體。實現(xiàn)這種融合的第一步是傳媒匯流，即由數(shù)字技術(shù)作為一切信息傳媒形態(tài)的技術(shù)基礎(chǔ)而為與信息相關(guān)的一切產(chǎn)業(yè)提供一個統(tǒng)一的平臺，大眾傳媒、通信和信息業(yè)因此而匯合為一，通過統(tǒng)一的寬帶系統(tǒng)，為用戶提供服務(wù)。20世紀90年代以來，美國及歐洲發(fā)達國家已基本解除了傳媒業(yè)、通信業(yè)、信息業(yè)之間傳統(tǒng)的行業(yè)管理壁壘，以及各國之間對傳媒業(yè)的管理壁壘，完成了適應(yīng)信息社會要求的第一次制度創(chuàng)新。如果說這還只是一種形式革命的話，那么接下來的必然趨勢將是對內(nèi)容革命的呼喚，信息社會也因此進入第二次制度創(chuàng)新階段，即實現(xiàn)文化產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)的匯流。

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在這方面，美國人再次走在世界前列。美國雖然沒有什么文化遺產(chǎn)，卻率先將“內(nèi)容產(chǎn)業(yè)”納入商業(yè)和產(chǎn)業(yè)化軌道。通過1997年“北美行業(yè)分類系統(tǒng)”的頒布，美國已向世人宣布了他們將信息內(nèi)容，特別是文化內(nèi)容，作為信息產(chǎn)業(yè)的主體。由此來看美國文化的信息殖民問題，大概沒人再相信它只是一種經(jīng)濟行為了。認識到這一點的世界各國都在力爭后來居上，要在信息全球化本身就含有的文化全球化過程中搶占制高點。歐洲小國芬蘭以擁有諾基亞這樣的信息產(chǎn)品品牌而在信息技術(shù)方面處于世界前列，而正是在它的倡議下，歐洲文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展框架性合作計劃于2000年啟動。我們可以從1999年歐盟文化部長的一次非正式會議文件中看出這項合作計劃的動機：“商業(yè)壓力和由此而來的內(nèi)容貧乏，而不是文化的多樣性，是存在于我們這個日益發(fā)展的由數(shù)字電視造成的廣播時代自身中的固有威脅。可靠而高水平的公共服務(wù)應(yīng)該是歐洲的競爭優(yōu)勢所在。保存歐洲人的文化認同至關(guān)重要。如果沒有有價值的內(nèi)容，技術(shù)的未來發(fā)展是沒有意義的，這是新千年的最大挑戰(zhàn)?！泵鎸@種世界性的文化產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)的匯流趨勢，經(jīng)典藝術(shù)的命運又將如何？我認為，這場信息技術(shù)的內(nèi)容革命既為經(jīng)典藝術(shù)提供了嶄新的生存與發(fā)展空間，也要求我們把握機遇創(chuàng)作出具有鮮明中國氣派和深厚文化底蘊的經(jīng)典作品，為“世界文學(xué)”的建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻。

論文面向高新科技時代促進文學(xué)藝術(shù)發(fā)展－－信息革命對經(jīng)典藝術(shù)的召喚來自

首先，作為文化重要代表的經(jīng)典藝術(shù)，將在建立多元文化平等交流、理解與融合基礎(chǔ)上的“世界文學(xué)”過程中發(fā)揮突出作用。應(yīng)當說，不同文明或文化之間本身并不存在對抗的必然性，引起對抗的原因主要有兩個：一是由各種因素造成的相互之間的誤解乃至敵視；二是某種文明或文化試圖憑借某種強權(quán)推銷自己而消除異類。在當代世界文化格局中，這兩種現(xiàn)象依然存在，而尤以后者更為突出。這使得加強多元文化之間的平等交流和理解的呼聲也越來越強烈。最能有效實現(xiàn)這種交流和理解的文化載體，正是文藝作品。

早在馬克思與恩格斯提出“世界文學(xué)”主張的二十年前，歌德曾與愛克曼談起他讀了一本中國傳奇后的感受。他說，這部書“并不像人們所猜想的那樣奇怪。中國人在思想、行為和情感方面幾乎和我們一樣，使我很快說感到他們是我們的同類人，只是在他們那里一切都比我們這里更明朗，更純潔，也更合乎道德。在他們那里，一切都是可以理解的，平易近人的，沒有強烈的和飛騰動蕩的詩興，因此和我寫《赫爾曼與竇綠臺》以及英國理查生寫的小說有很多類似的地方。他們還有一個特點，人和大自然是生活在一起的……”當愛克曼問到這是否是中國最好的作品，歌德說：“絕對不是，中國有成千上萬這類作品，而且在我們的遠祖還生活在野森林的時代就有這類作品了?！备璧轮詫χ袊囊徊科胀ㄗ髌范既绱酥匾暎且驗樗葟闹懈惺艿饺祟愋撵`相通的深邃與博大，也意識到與此相比，堅持一種狹隘的民族文化立場顯得多么可笑。因此他說：“民族文學(xué)在現(xiàn)代算不了很大的一回事，世界文學(xué)的時代已快來臨了。現(xiàn)在每個人都應(yīng)該出力促使它早日來臨。不過我們一方面這樣重視外國文學(xué)，另一方面也不應(yīng)拘守某一種特殊的文學(xué)，奉它為模范……對其他一切文學(xué)我們都應(yīng)只用歷史眼光去看。碰到好的作品，只要它還有可取之處，就把它吸收過來。”（注：〔德〕愛克曼輯錄：《歌德談話錄》，第112-114頁，人民文學(xué)出版社，1978年。）

歌德的意思很明白，“世界文學(xué)”并不是對民族文學(xué)的否定，而是強調(diào)各民族文學(xué)應(yīng)當在相互交流中用一種更開闊的眼界去吸收其他民族文學(xué)中的優(yōu)秀內(nèi)容來豐富和發(fā)展自身。在文化全球化已被信息全球化浪潮裹挾而至的今天，這種觀點尤其值得重視。文化全球化不是文化的類同化、均質(zhì)化，而應(yīng)是消除時空障礙之后的多元文化之間的平等交流、理解與融合。如果說由于種種原因而使當年的歌德未能接觸到中國最好的作品，那么在由數(shù)字平臺所構(gòu)筑的世界文化大舞臺上，我們有什么理由不去將它們展現(xiàn)在世人面前，讓全世界都分享到這份人類精神的偉大遺產(chǎn)。這正是在創(chuàng)造一種多元文化融合的“世界文學(xué)”過程中，我們的競爭優(yōu)勢所在。

其次，應(yīng)當提倡和強化當代中國文藝家的文化使命感和經(jīng)典意識，創(chuàng)作出具有鮮明中國氣派和深厚文化底蘊的藝術(shù)作品，去參與多元文化融合的全球化競爭。德國前總理施密特在其近著《全球化與道德重建》中指出，席卷全球，從歐洲直到中國、日本和印尼邊遠城市的“娛樂工業(yè)所促成的低檔次電視節(jié)目，尤其是極其廉價的乃至十分不良的節(jié)目的全球化正危害各國的文化傳統(tǒng)”，聽任其發(fā)展，“我們將坐吃山空，變得退化，成為那種面向收視率、廣告收入和銷售指標并追求大眾效應(yīng)的低水準偽文化的犧牲品”。要改變這種狀況，我們除了應(yīng)當重視民族偉大文化成就和價值的傳承，也應(yīng)當重視培養(yǎng)新的有價值的民族文化的創(chuàng)造能力，“這種能力可以表現(xiàn)于文學(xué)、戲劇、哲學(xué)、音樂、繪畫、雕塑、建筑、思想科學(xué)等各個方面……而這樣做的前提是意識到我們所面臨的危險”。（注：〔德〕赫爾穆特·施密特：《全球化與道德重建》，第62頁，社會科學(xué)文獻出版社，2001年。）從當前中國文藝的創(chuàng)作實際來看，這種危險主要來自兩個方面：

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一、對民族性與世界性的關(guān)系缺乏正確把握，就像歌德所反對的那樣，在重視外國文學(xué)的時候，拘守于某一種特殊的文學(xué)，奉它為模范，結(jié)果是失去了自身的民族文化特色。作家邱華棟曾尖刻但不乏深刻地指出，今天中國“幾乎每一個‘走紅’的‘現(xiàn)代派’、‘先鋒作家’、‘前衛(wèi)作家’的背后，都站著一個西方文學(xué)大師，而這些作家們則像個侏儒一樣站在大師的前面，費力但悲壯地貢獻出了他們的雜交漢語文學(xué)變種文本”。（注：邱華棟：《影響下的焦慮與抗爭》，《城市的面具》，第117頁，敦煌文藝出版社，1997年。）事實上，只有堅持創(chuàng)作的民族文化特色，向人們展示世界一隅的獨特生活，引起人們的關(guān)注和理解，這樣的作品才會真正具有世界性的意義與價值。

二、在深度追求與世俗追求之間做片面取舍。創(chuàng)作應(yīng)當面向大眾，反映他們的生活，表現(xiàn)他們的情感；但同時也應(yīng)當有更高的追求，那就是要能同時展現(xiàn)出生活的意義和價值，或是成為人們理解這種意義和價值的“可以想象的暗指”。這是對文藝作為一種文化的根本要求。懷特就曾指出：“人（用文化的象征含義）建設(shè)了一個可以生活的世界……一層文化的紗幕垂在人和自然之間，不透過這層紗幕，人什么也看不見……滲透的是話語的精髓：是超出感覺的意義和價值。除去感覺之外，支配人的還有這些意義和價值，而且它們常常比感覺對人的作用更重要?！保ㄗⅲ恨D(zhuǎn)引自〔英〕麥克爾·卡里瑟斯：《我們?yōu)槭裁从形幕?，?8頁，遼寧教育出版社，1998年。）

篇5

關(guān)鍵詞:科學(xué)發(fā)展觀;醫(yī)院文化

發(fā)展是當今世界的主題,也是各個工作領(lǐng)域的主題。從某種意義上說,發(fā)展觀是對社會發(fā)展一般進程的理性認識,是對社會發(fā)展問題的根本觀點和總的看法。就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域而言,在衛(wèi)生改革不斷深化、醫(yī)療競爭日趨激烈的今天,更要堅持用科學(xué)發(fā)展觀來指導(dǎo)醫(yī)院的各項工作,促進醫(yī)院發(fā)展,解決醫(yī)院在發(fā)展中的問題。隨著我國社會經(jīng)濟、文化和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院的文化建設(shè)也融入到了當代醫(yī)院的管理理論中去,并成為醫(yī)院精神文明建設(shè)的重點內(nèi)容。近年來,醫(yī)院文化建設(shè)理論得以快速發(fā)展,形成了物質(zhì)文化、觀念文化、制度文化等等的理論。但是,如何以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認識醫(yī)院文化,打造醫(yī)院文化,升華醫(yī)院文化,仍需商討和探索。

一、醫(yī)院文化的特色

何為文化?廣義地講,文化與自然相對,它是人們在社會生活中創(chuàng)造的一切物質(zhì)和精神產(chǎn)品的總和,狹義地講則指與精神生產(chǎn)直接相關(guān)的活動、過程與產(chǎn)品。從空間上看,既包括雕塑、古跡、館舍等特質(zhì)產(chǎn)品,也包括社會規(guī)范體系,價值論和長期文化積淀形成的語言、符號體系。從時間上看,既包括人類社會活動歷史以來的所有文明沉淀和積累,也包括現(xiàn)階段社會的形態(tài)、態(tài)勢及氛圍。醫(yī)院文化也是在文化的概念、特征基礎(chǔ)上逐步形成的。醫(yī)院文化有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學(xué)實踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財富和精神財富的總和,包括醫(yī)院硬文化和醫(yī)院軟文化兩大方面:

醫(yī)院硬文化主要是指醫(yī)院內(nèi)的物質(zhì)狀態(tài):醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院效益等有形的東西,其主體是物。

醫(yī)院軟文化是指醫(yī)院在歷史發(fā)展過程中形成的具有本醫(yī)院特色的思想、意識、觀念等意識形態(tài)和行為模式以及與之相適應(yīng)的制度和組織結(jié)構(gòu),其主體是人。

醫(yī)院硬文化是醫(yī)院軟文化形成和發(fā)展的基礎(chǔ),而醫(yī)院軟文化一旦形成則對醫(yī)院硬文化具有反作用。兩者是有機整體,彼此相互制約,又互相轉(zhuǎn)換。狹義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動中逐漸形成的文化。在認識醫(yī)院文化中,要特別注意以下兩點:

一是醫(yī)院文化是人創(chuàng)造出來的,未來的醫(yī)院文化是從現(xiàn)代醫(yī)院人的學(xué)習、工作、生活中創(chuàng)造出來的。打造醫(yī)院文化要具有前瞻性,要有未來眼光,不能停留在已有的行業(yè)標準和醫(yī)療規(guī)范來評價或限制,束縛未來的文化,這樣往往會扼殺醫(yī)院文化特色。要注重現(xiàn)代文化的研究,注重現(xiàn)代人生活方式、就醫(yī)觀念、健康需求的變化,其中就蘊藏著醫(yī)院文化未來的發(fā)展趨勢。

二是醫(yī)院文化的表示永遠存在不充分性。正像語言文字與人類思想之間鴻溝的存在一樣,語言文字的目的是表達人類思想,但永遠存在表達不完全性。醫(yī)院的管理行為,本身是一種物和形象化的表示,醫(yī)院管理制度是表現(xiàn)文化思想的一種語言符號表示,如醫(yī)療術(shù)語的運用,醫(yī)療文書的書寫規(guī)范等等。整個醫(yī)院的建筑也只不過是起到聚焦這些物化產(chǎn)品的作用,從而使之具有的內(nèi)涵得到儲存、傳播、綜合、提升,可見,醫(yī)院文化有的已被物化表現(xiàn)出來,有的還沒有或未完全地表示出來。雖然醫(yī)院文化的外在表示是我們衛(wèi)生人的共同追求,傳承和溝通是其主要功能,但社會文化不能代表醫(yī)院文化體系,共同的文化特征不能完全包含醫(yī)院文化特色。隨著衛(wèi)生改革的深入和醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭的升溫,必將更加凸顯醫(yī)院文化特色。

二、醫(yī)院文化的經(jīng)營戰(zhàn)略

有醫(yī)院就有文化,但在醫(yī)療市場的競爭中起關(guān)鍵作用的文化是醫(yī)院特色文化。因此,在考慮醫(yī)院文化經(jīng)營戰(zhàn)略時,要充分認識特色醫(yī)院文化的重要性,以此來推動整體醫(yī)院文化的發(fā)展。

(一)認清重點、搭建框架

醫(yī)院文化可用三部分來理解。一是醫(yī)院已形成的自然文化,包括醫(yī)院的座落位置,處于鬧市或僻靜的環(huán)境;醫(yī)院的建筑風格,是古建筑或還是歐美現(xiàn)代式;醫(yī)院的人文環(huán)境,是以中醫(yī)為主還是中西結(jié)合或綜合的醫(yī)院。二是歷史文化,包括固有的醫(yī)療模式,傳承的醫(yī)療體系等。三是現(xiàn)代文化,主要是建立在激烈的醫(yī)療競爭市場體系上,以現(xiàn)代管理模式為主產(chǎn)生的文化現(xiàn)象。這里應(yīng)當以現(xiàn)代文化為龍頭、為紐帶,連結(jié)帶動自然和歷史文化為基礎(chǔ)的各種文化資源,從而促進原有的文化資源與現(xiàn)代代表先進文化方向的市場競爭體制形成互動,三者形成整體特色。同時,在醫(yī)院文化打造中應(yīng)不失時機地抓住機遇,敢于面對困難的挑戰(zhàn),便醫(yī)院文化在競爭的環(huán)境中凸顯“特色”這面鮮明的大旗。

(二)抓住機遇,乘勢而上

近年來,對頻發(fā)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理,尤其是抗擊非典,醫(yī)療衛(wèi)生部門作出了重要貢獻,形象大為好轉(zhuǎn),醫(yī)療文化的背景和底蘊顯得尤為充足,人民群眾對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的信任感得到進一步強化,對醫(yī)務(wù)人員的奉獻精神有了更為全面的認識,這既是壓力,也是動力,這是打造醫(yī)院文化的良好時機,要用科學(xué)發(fā)展觀來看待機遇和困難,千方百計把這種機遇轉(zhuǎn)化為行動,尤其要注重研究帶來機遇的過程和手段。并抓住這個時機建設(shè)與之相適應(yīng)的文化服務(wù)設(shè)施,乘勢而上,提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,從而進一步促進醫(yī)院效益的提高。

(三)塑造品牌,持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院品牌是醫(yī)院的整體形象,它是由管理、質(zhì)量和服務(wù)等方面的內(nèi)涵所構(gòu)成,它貫穿、融匯于醫(yī)療活動的全過程。醫(yī)院品牌和醫(yī)院文化在成功和創(chuàng)建中應(yīng)該是相互融合,相互促進,文化是樹,品牌是果。經(jīng)過幾年甚至幾十年,一代人或幾代人的努力和創(chuàng)新,保持醫(yī)院文化持續(xù)發(fā)展,突出醫(yī)院特色,使之形成具有穩(wěn)固品牌的醫(yī)院。這樣,醫(yī)院文化才能得以發(fā)揮出應(yīng)有的持久的魅力。

三、打造醫(yī)院文化的路徑設(shè)想

打造醫(yī)院文化的路徑很廣泛,筆者就如何認真落實科學(xué)發(fā)展觀,進一步發(fā)揮醫(yī)院文化的特色,提出如下設(shè)想:

第一,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),營造和發(fā)揮好“理性消費”。參觀學(xué)習先進的醫(yī)院管理手段,考察先進的醫(yī)院管理模式,了解自身的發(fā)展歷程和歷史背景,深入研究醫(yī)院管理學(xué)、解讀醫(yī)院文化產(chǎn)生的背景、問題、分析解決方法等,都可以歸之于“理性消費”。那么如何進一步豐富“理性消費”,吸引更多的參與者呢?一是大張旗鼓地開展醫(yī)院文化理論研究,用科學(xué)發(fā)展觀來分析前進中存在的問題,在理論上出臺具有實踐意義的指導(dǎo)性文獻;二是定期舉辦各類醫(yī)院文化建設(shè)研討班,總結(jié)出新舉措、新方法、新觀念;三是適時推出星級醫(yī)院評選活動,讓媒體和人民群眾成為評選活動的主角,讓星級醫(yī)院成為品牌,使人們樹立起星級醫(yī)院就是榮譽,就是品牌,能帶來社會效益和經(jīng)濟效益的一塊金字招牌;四是利用媒體推出“創(chuàng)新、開拓、醫(yī)院文化”的宣傳,將醫(yī)院文化打造在社會中引起關(guān)注,以外界的力量促進內(nèi)涵管理水平的提升;五是多開展如“白衣天使演講比賽”、“衛(wèi)生、文明、服務(wù)”大研討等文化工程建設(shè)?？傊?要推出更多的文化理性套餐,盡情演繹醫(yī)院文化特色,展現(xiàn)醫(yī)院文化魅力,使醫(yī)院能成為專業(yè)性人才的凝聚,群眾健康的保障,政府形象的維護者。

第二,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),充實“感性消費”。打造醫(yī)院文化不能僅僅停留在思想、理念、經(jīng)驗等方面,要通過物質(zhì)形態(tài)來體現(xiàn),使之更加直觀、形象、輕松而有質(zhì)感,使醫(yī)院得到患者的滿意和信任。在理性消費的前提下,充實醫(yī)院的硬件設(shè)施。在做好醫(yī)院配套建設(shè)的基礎(chǔ)上,以發(fā)展的眼光,重點開辟特色消費,體現(xiàn)你無我有的特色文化。

首先,各級醫(yī)療機構(gòu)均有各自的特色,醫(yī)院內(nèi)部又有自己的特色?？?要通過發(fā)揮特色的優(yōu)勢,以點帶面,為廣大就醫(yī)者提供“感性消費”的套餐。要為患者提供滿意的服務(wù),如整體護理模式,引入星級賓館的服務(wù)理念,吸引患者來院就醫(yī)等等。同時,要在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立便民服務(wù)臺、便民窗口,公布咨詢電話,出臺承諾制,盡量利用空余場地開辟健身場所,建立規(guī)范的圖書室,體現(xiàn)出醫(yī)院文化的具體措施。

其次,擴大醫(yī)院的宣傳能力,通過媒介宣傳醫(yī)院的優(yōu)勢項目,譜寫醫(yī)院院歌。具有醫(yī)院特色的、瑯瑯上口的院歌,是醫(yī)院理念的提煉和升華,能達到凝聚人心的作用。同時開辟醫(yī)院展覽館,做好墻報、黑板報的宣傳工作,展出優(yōu)秀工作者事跡,展出大型醫(yī)療活動的圖片,播放大型手術(shù)的場面等等。

再次,在醫(yī)院的運作過程中,特別是在管理過程中,應(yīng)突出人本理念。具體地說,是要尊重人格,注重人性管理。在現(xiàn)代社會中,人已不再是“會說話的工具”,而是物質(zhì)財富和精神財富的創(chuàng)造者。因此,管理者在管理過程中,不能隨心所欲,必須認識到自己的管理只是工作管理,不能摻雜其它內(nèi)容。醫(yī)院要構(gòu)筑醫(yī)院與職工共同發(fā)展的雙贏平臺,首先,要讓職工明白,只有在醫(yī)院這個平臺上,自身利益才能得到最大限度的實現(xiàn),只有醫(yī)院的發(fā)展,才能給自身發(fā)展提供更大的空間,離開了醫(yī)院這個發(fā)展平臺,許多職工將成為無源之水、無本之木。同時,醫(yī)院也必須為職工營造更好更高的發(fā)展平臺,提供更寬松、更愉快的工作、生活環(huán)境。

篇6

【關(guān)鍵詞】西方；醫(yī)學(xué)；文化；特點

1引言

醫(yī)學(xué)是一門生命學(xué)科， 歷史以來為人類健康作出了突出貢獻。西方醫(yī)學(xué)即西醫(yī)學(xué)，是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門重視人體解剖的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。西方醫(yī)學(xué)主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，一度成為世界醫(yī)學(xué)舞臺的主角。西方醫(yī)學(xué)從19世紀初開始，對中國醫(yī)學(xué)發(fā)生了很大影響。醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科具有天然聯(lián)系，因為醫(yī)學(xué)的對象是人，文化關(guān)注的對象也是人，這是從文化角度來討論醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。當前，人類對科學(xué)的迷狂狀態(tài)，使得人文精神受到擠壓，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的研究相對薄弱。昝加祿，昝旺[1]提出，現(xiàn)代社會背景下的醫(yī)學(xué)教育，重科學(xué)技術(shù)輕文化內(nèi)涵、重實用功利輕人本情懷的現(xiàn)象，缺乏文化的理性與自覺，尤其缺乏從文化層面去認識醫(yī)學(xué)的高度。因此，本文就西方醫(yī)學(xué)文化為研究對象，幫助人們重視認真其其各方面特點。

2 西方醫(yī)學(xué)文化的歷史哲學(xué)淵源和診療特點

醫(yī)學(xué)現(xiàn)象十分復(fù)雜， 醫(yī)學(xué)文化涉及的內(nèi)容非常豐富。西方醫(yī)學(xué)文化作為西方文化的組成部分，其最為原始的兩個源頭來自兩希文化：即古希臘文化和希伯來文化。

古希臘人曾將古埃及的許多藥物和治療方法引入歐洲，并發(fā)展了自己獨特的醫(yī)學(xué)文化。當時重要的醫(yī)學(xué)文化成就包括較高的解剖學(xué)技術(shù)和生理知識如證明腦是思維器官、人的一切感覺都是通過腦神經(jīng)傳遞、血液循環(huán)理論等。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的醫(yī)案和著名的醫(yī)學(xué)理論，也說明了希臘醫(yī)學(xué)文化的重要成果。希臘醫(yī)學(xué)在希波克拉底以后，在亞歷山大達到頂峰，且不久即開始滲入羅馬。羅馬對健康和疾病的態(tài)度與希臘頗為相似，解剖學(xué)進一步得到發(fā)展。古羅馬醫(yī)學(xué)的高峰時期，在“神圣的醫(yī)生”蓋倫時代。

從西方醫(yī)學(xué)文化的另一個歷史淵源看，西方醫(yī)學(xué)文化也是對希伯來醫(yī)學(xué)文化的繼承和發(fā)展。希伯來醫(yī)學(xué)文化的最大特點是宗教與醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合。鑒于當時希伯來民族的知識水平， 希伯來醫(yī)學(xué)文化中包含著濃厚的宗教因素。馬月蘭[2]指出，西方醫(yī)學(xué)文化是古代希伯來文明的重要組成部分，古代希伯來醫(yī)學(xué)主要是僧侶醫(yī)學(xué)， 經(jīng)驗醫(yī)學(xué)作為補充而存在，《圣經(jīng)》就是猶太教滲透到希伯來醫(yī)學(xué)文化中的例證。其中，僧侶醫(yī)學(xué)文化意識有這樣的基本觀念：只有信上帝， 精神和肉體才能得到醫(yī)治和拯救。從醫(yī)學(xué)的角度來看，在律法書的613 條誡命中， 與疾病有關(guān)的達213條，其中許多猶太教戒律和飲食禁忌對人體有益，可養(yǎng)生保健。沐濤，季惠提出，當時醫(yī)學(xué)主要采用大自然提供的藥物療法，這很類似于我國的中醫(yī)療法[3]?？梢姡２畞磲t(yī)學(xué)文化是在僧侶醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其中蘊含的醫(yī)療理念對之后乃至現(xiàn)代西方醫(yī)療保健仍有重要影響。

從西方醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想上看，西方人認為，天下萬物都可以無限分割的， 這是西方自然科學(xué)分析法的哲學(xué)基礎(chǔ)。余謀昌[4]指出，西醫(yī)立足于笛卡兒哲學(xué)，依據(jù)機械論思維，認為“人體是機器，疾病是機器失靈，醫(yī)生的任務(wù)是修理失靈的機器”。它按照還原論的方法把人體視作機器，從而將其分割成各種各樣的部件。西方醫(yī)學(xué)研究問題，偏重于結(jié)構(gòu)還原、解剖分析和實驗比較。西醫(yī)一般是把事物分解成若干部分，抽象出最簡單的因素來，然后再以部分的性質(zhì)去說明復(fù)雜事物。

笛卡爾奠定理論基礎(chǔ)的分析方法，其著眼點在局部或要素，遵循的是單項因果決定論，雖然這是幾百年來在特定范圍內(nèi)行之有效、人們最熟悉的思維方法。西方人進而認為，生命現(xiàn)象最終可以還原為物理過程與化學(xué)過程， 于是在醫(yī)學(xué)生理學(xué)中逐漸派生出生物物理學(xué)與生物化學(xué)等分支學(xué)科[5]。19世紀初，細胞學(xué)說被提了出來。到19世紀中葉，德國病理學(xué)家菲爾肖倡導(dǎo)細胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細胞層次。他學(xué)說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。在這些醫(yī)學(xué)思想引導(dǎo)下，西方醫(yī)學(xué)研究非常重視微觀實驗數(shù)據(jù)，并一直將人體細化到細胞分子和基因水平。1953年，沃森和克里克確定了DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)，這一發(fā)現(xiàn)被譽之為20世紀生物學(xué)最偉大的發(fā)現(xiàn)， 是分子生物學(xué)誕生的標志， 這是一項具有劃時代意義的貢獻， 也是還原論、分析法有效性的一項明證。

西方醫(yī)學(xué)在診療中的思維模式是分析性思維。人體疾病的發(fā)生部位，通過各種現(xiàn)代儀器對身體相應(yīng)部位進行檢查和體液化驗來作出準確的判斷，作為診斷結(jié)果和治療依據(jù)。西方醫(yī)學(xué)在臨床治療中也已直接消除眼見的和實在的人體確定部位病變?yōu)槟繕耍⒉捎糜袊栏駱藴实乃幬镞M行化學(xué)治療，或同時給予物理方法治療，以排除這個部位器官的故障。因此，西藥往往由單一或有限的幾種人造化合物組成，藥物的有效成份一清二楚，藥量準確無誤，并以生化、生理和病理的準確實驗數(shù)據(jù)為依據(jù)。從西方醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平看，由于采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備，西方醫(yī)學(xué)對于器質(zhì)性病變的觀察和定性更加快捷，病位確定更加準確。西方醫(yī)學(xué)所開發(fā)出來急病救護技術(shù)和設(shè)備也常常能起到極好的臨床療效。長期以來西方醫(yī)學(xué)實踐證明，在還原論與分析法的指引下，西方醫(yī)學(xué)文化獲得了顯著的豐富和發(fā)展，在診療中也取得了重要成果。

但是，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進一步發(fā)展，人們對人類的身體和人的種種生理與心理的結(jié)構(gòu)、功能和運行機制，進而對人類的疾病和健康問題有了更加全面的認識。西方醫(yī)學(xué)界逐步意識到，現(xiàn)實生活中的人是一個生命有機整體，離開生命整體的任何器官只能是一種物體。 同時，社會中的人和生物性的人在醫(yī)學(xué)文化中都應(yīng)該得到關(guān)注。雖然沒有任何人體生命現(xiàn)象與細胞和生物大分子無關(guān)，但也沒有任何人體生命現(xiàn)象不和社會相關(guān)。因此，西方醫(yī)學(xué)文化需要超越笛卡爾的觀念，需要一個新的醫(yī)學(xué)文化，它依據(jù)人是生命有機整體和社會有機體的觀點，把人的疾病的生物學(xué)研究與人的整體及相關(guān)的社會、環(huán)境、心理因素聯(lián)系起來。也就是說，在醫(yī)學(xué)研究中，我們應(yīng)該看到，人既是生物性存在，又是社會性存在，只有全面深刻把握人在自然界和社會生活中的身心狀態(tài)，醫(yī)學(xué)才能真正做到養(yǎng)生保健和有效治療。

3 西方醫(yī)學(xué)文化缺陷及發(fā)展方向

西方醫(yī)學(xué)在把人越分越細的過程中， 人逐步被分解成器官、細胞、分子，而整體的人不見了。為了查清病因及確切致病原理，西方醫(yī)學(xué)病理學(xué)研究一貫盡量排除切斷不可控因素因素，盡量將病因與機體發(fā)病現(xiàn)象放置在在一個單純可控的孤立環(huán)境條件下，通過單因單果的直線思維模式，研究病理過程。但是，這種研究方法與實際存在的人與環(huán)境之間的多因多果關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)遠遠不符。1980年，德國東方史研究所滿晰駁說：學(xué)者們應(yīng)該覺醒，要認識西方醫(yī)學(xué)的基本危機， 西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)進入方法學(xué)的死胡同?？镎{(diào)元[6]指出，原論與分析法的片面性、西醫(yī)發(fā)病學(xué)說的邏輯基礎(chǔ)線性因果論、臨床上的對抗療法等方面，也提示了西方醫(yī)學(xué)的局限性，需要在今后注意在醫(yī)學(xué)哲學(xué)和臨床診療中增加整體論與綜合法的嘗試。

現(xiàn)代西方科學(xué)哲學(xué)界已開始領(lǐng)悟到，用還原論分析法研究人體，有著明顯的片面性和局限性，因此， 必須注意吸收其他醫(yī)學(xué)模式優(yōu)勢，對西方醫(yī)學(xué)文化進行整合，在未來醫(yī)學(xué)研究中爭取走整體論與綜合法的道路。當前世界衛(wèi)生組織（WHO）給人體健康定義為：“健康包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康?！边@個定義就認知了人體健康的網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，而不是一個單因單果的問題。北美現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開拓者威廉？奧斯勒也認為，“人們過分強調(diào)科學(xué)，容易忽視醫(yī)學(xué)的人性關(guān)懷與憐憫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)異常發(fā)展有可能毀了自身”[7]。可見，對于醫(yī)學(xué)研究與實踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。西方醫(yī)學(xué)文化，在繼承西方古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗與智慧之后，在實驗科學(xué)研究長足發(fā)展之后，需要在人文研究方面逐步加強，避免在治療上只看到病看不到人，或是只治病不治人，只治局部不治全身。今天西方醫(yī)學(xué)模式的由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也是其進一步完善發(fā)展的重要表現(xiàn)。

耗散結(jié)構(gòu)理論創(chuàng)始人普利高津在《從存在到演化》[8]一文中說：人類新醫(yī)學(xué)將從東西方文化雙向接軌與融合中誕生，就是一種對新的自然哲學(xué)與自然觀的說明與試探。西方醫(yī)學(xué)文化和中國醫(yī)學(xué)文化趨向接軌的信號，也可能是西方醫(yī)學(xué)文化未來發(fā)展趨向。而且，我們還會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化發(fā)展中應(yīng)該重視的一個方面。對于醫(yī)學(xué)由其文化特征帶來的文化功能，比如說療效，法裔德籍自然科學(xué)家阿達爾貝特？馮？沙米索（Adalbert von Chamisso，1781-1838）早有闡述：“對于需要醫(yī)學(xué)的人來說，醫(yī)學(xué)幾乎是一種神奇的魔術(shù)，而它的效力總有一部分來自對它的信念。”這段話明確表達一個觀點：部分醫(yī)療效果來自于人們對醫(yī)學(xué)的信念。這里的“信念”，就是典型的文化因素[9]。因此，西方醫(yī)學(xué)文化在建立醫(yī)學(xué)信念方面也應(yīng)有所舉措。

4 結(jié)語

綜上，西方醫(yī)學(xué)文化從古代希伯來文化中的經(jīng)典醫(yī)學(xué)模式發(fā)展而來，經(jīng)過近代哲學(xué)思想引導(dǎo)，逐漸嬗變?yōu)橐越馄屎蛯嶒炑芯康尼t(yī)學(xué)模式，一直將人體細化到細胞分子和基因水平，以采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備、對器質(zhì)性病變的觀察和定性更加快捷、病位確定更加準確、急病救護技術(shù)和設(shè)備起到極好的臨床療效等優(yōu)勢，為人類醫(yī)學(xué)文化作出了很大貢獻。然而，對于整體的人和社會的人關(guān)注不夠，成為西方醫(yī)學(xué)文化的缺陷，有待于在哲學(xué)層面和科技層面，進一步加強整體性和綜合性醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，中國醫(yī)學(xué)文化在很多方面的優(yōu)勢值得西方醫(yī)學(xué)文化理性借鑒，這也是世界未來新型醫(yī)學(xué)文化的發(fā)展方向。同時，建立醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化建設(shè)的一個方面。

參考文獻

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篇7

少數(shù)族裔文學(xué)迅速崛起，亞裔美國文學(xué)作為美國文學(xué)重要的一個分支，不僅它的內(nèi)容和形式日漸豐富繁榮，而且涵蓋的范圍也越來越廣。

關(guān)鍵詞：亞裔美國文學(xué) 發(fā)展 繁榮

眾所周知，美國是一個世界各國移民聚居的國家，因此，除主流文化之外，還存在著少數(shù)族裔文化。移民少數(shù)族裔文化與主流文化之間的“碰撞”是不可避免的，但又逐漸匯人主流文化。這一現(xiàn)象也充分地反映到文學(xué)創(chuàng)作中來。二戰(zhàn)以后，少數(shù)族裔文學(xué)迅速崛起，爭奇斗艷，為美國文學(xué)增添了光輝的異彩，有的已完全匯人美國文學(xué)主流，為美國贏得了國際聲譽，提高了美國文學(xué)在世界文壇上的地位。作為當代美國文學(xué)的重要一支，亞裔文學(xué)像一棵一直在長大的樹，不僅它的內(nèi)容和形式日漸豐富繁榮，而且涵蓋的范圍也越來越廣。

一、亞裔美國文學(xué)界定

所謂亞裔，顧名思義，包括生活在美國的華裔、日裔、菲裔、朝裔、印度裔、印尼裔、越裔、緬甸裔等族裔，他們的文學(xué)自然是亞裔美國文學(xué)，若再細分，則有華裔美國文學(xué)、日裔美國文學(xué)等，但對它的界定，遠非如此簡單，不同的學(xué)者，作家或評論家對它有不同的界定。

金伊蓮（Elaine H Kim）在《亞裔美國文學(xué)創(chuàng)作及其社會背景導(dǎo)論》一書中，把亞裔美國文學(xué)定義為“中國，菲律賓，日本和韓國族裔作家用英語創(chuàng)作的關(guān)于美國經(jīng)歷的文學(xué)作品?！?/p>

集美國亞裔劇作家，評論家，小說家等頭銜于一身的趙健秀（Frank Chin）認為，出生和成長在美國的亞裔作家，他們對自身所屬民族的所在國的了解是從新聞媒體和書本中獲得的，這樣的作家用英文寫的作品才算亞裔美國文學(xué)。

對亞裔美國文學(xué)批評有重大貢獻的林英敏（Amy Ling，1939-）把包括她自己在內(nèi)的華裔美國作家，從他們共有的華裔美國人經(jīng)歷中創(chuàng)作出令人感動的富有藝術(shù)性的文學(xué)稱為亞裔美國文學(xué)。

因此，亞裔美國文學(xué)可以界定為：出生、成長在亞洲或出生在其他國家的亞洲子女，但受教育，工作，生活在美國的亞裔或華裔的作家，用英文描述他們在美國的生活經(jīng)歷和體驗的文學(xué)作品。

二、亞裔美國文學(xué)的誕生和發(fā)展

1972年，第一部主要的亞裔美國文學(xué)選集《亞美作家》出版時，編者許芥昱和海倫•帕努賓斯加斯就表示，他們的選集是為了“代表在美國有過廣泛生活經(jīng)歷的亞洲血統(tǒng)作家的作品。首先考慮的是生于美國長于美國的作家，并且一直待在這兒的作家”，但是，這部選集只收入了華、日與菲律賓裔的作家作品，因為在70年代初還未產(chǎn)生有影響的越南、韓國、印度裔的作家和作品。

1974年趙健秀、陳耀光、稻田和徐忠雄被稱為亞裔美國文學(xué)的四位騎手合編了《哎呀?。簛喴崦绹骷疫x集》。這里包括的亞裔作家同樣只有菲律賓，中國和日本裔的美國人，他們是在美國出生和長大的，他們已經(jīng)把美國亞裔作家同“美國化的中國作家”和“白人化的亞裔作家”區(qū)分開了。

1976年湯亭亭的《女勇士》出版，日裔美國詩人加勒特•洪果評價道：“70年代中期對于亞裔美國作家來說，最重要的事件也許是湯亭亭的《女勇士》的出版和隨后的暢銷，該作品的文學(xué)成就和熱銷在簡短而轟轟烈烈的亞裔美國文學(xué)史上是空前的?！?/p>

1989年譚恩美出版《喜福會》，此書當年在《紐約時報》暢銷書榜連續(xù)保持9個月，后來拍成的電影幾乎使它在美國家喻戶曉，湯亭亭也承認譚恩美比她擁有更多的普通讀者。1991年譚恩美出版《廚神之妻》，2001年出版《接骨師的女兒》。

1991年，趙健秀等四人編了一本續(xù)集起名《大哎呀?。喝A裔和日裔美國文學(xué)選集》，這本書僅僅包括華裔和日裔作家，但是篇幅加大了不少，在這部作品中亞裔作家有了真假之分，這也引發(fā)了一場關(guān)于何謂亞裔文學(xué)正統(tǒng)的爭論。

隨著亞裔作家的不斷涌現(xiàn)，尤其是新移民民族的作家加入到這個集體，越來越多的作品得以出版，并且引起讀者和批評界的關(guān)注，亞裔美國文學(xué)選集也“擴容”了，從不到300頁的《哎呀！》（還是袖珍本）到619頁的《大哎呀！》便是一次大的“擴容”。

1996年，徐忠雄單獨編輯了《亞裔美國文學(xué)：簡介與選集》。作為《哎呀!》和《大哎呀》的四位編者之一，徐忠雄從新的角度看待亞裔文學(xué)中的真假問題。

1976年，十來位婦女解放的積極分子為了促進美國婦女的社會，經(jīng)濟與總體的利益，成立了一個名叫加利福尼亞亞裔婦女聯(lián)合會的組織。文學(xué)，尤其是表達了亞裔婦女心聲的文學(xué)作品自然是她們關(guān)注的對象。從準備開始，經(jīng)過大約20年的艱苦努力，她們先后出版了兩本亞裔美國婦女的文學(xué)選集。為了表明她們的立場，她們特地將兩本書分別起名為《掀起波浪》（Making Waves: An Anthology of Writings by and about Asian American Women,1989）和《掀起更大的波浪》（Making More Waves：New Writing by and about Asian American Women，1997）。

三、亞裔美國文學(xué)的繁榮

當前，隨著東西方交流的頻繁，以“文化散居者”身份出現(xiàn)的知識分子和作家的崛起成為亞裔美國文學(xué)的發(fā)展的新生力量。如：戴維• 穆拉于1991年發(fā)表的《變成日本人：一個三世的回憶》，移民后裔梁志英創(chuàng)作了《鳳眼》，《茉莉花》的作者卜哈拉蒂• 穆克基和《疾病的譯者》的作者裘安帕• 拉依里，在印度，歐洲和北美不同地域，不同文化之間旅行，跨越文化的國界，尋求新的生活。

還有一些亞裔作家把目光投向其他邊緣人群和少數(shù)族裔。梁志英于1993年出版的詩集《夢幻和塵土的國家》涉及的不但有華裔散居者，還有來自越南的移民。日裔作家HisayeYamamoto 在《威爾夏汽車》一書中探討了華裔，日裔，韓裔等亞洲族裔之間的關(guān)系。任璧蓮的作品不但有對猶太人和猶太文化的描寫，在1999出版的短篇小說集《誰是愛爾蘭人？》中還涉及了愛爾蘭移民的文化。

2000年林玉玲編輯的《亞裔美國文學(xué)選集》出版，這本選集收錄的作家最齊全。這本厚達560多頁的選集除了收入華、日、菲、韓裔作家以外，還有越南、馬來西亞、緬甸、印度、巴基斯坦裔和夏威夷亞裔以及其他民族的作家，有著名的也有新崛起的；這本選集體裁豐富多樣。小說、戲劇、詩歌、回憶錄、論文，還有口述錄，應(yīng)有盡有；這本選集主題全面，全書按主題分為8章，從移民的經(jīng)歷到亞裔對祖國的認同，從個人的處境到整個民族或群體的斗爭，從“代溝”到亞裔民族屬性與性別屬性確立，涉及亞裔美國人的方方面面。

亞裔美國文學(xué)由于幾代人堅持不懈的共同努力，才造就出如今的繁榮局面，而這種局面是在美國多元化的人文環(huán)境里形成的。盡管它仍是處于邊緣的弱勢，但作為東西文化雜交的新品種，如上所述，它兼具亞，美文化的基因，保持著自身鮮明的特點和頑強的生命力。如今卻有不少亞裔美國作家為自己的作品被冠以美國文學(xué)而奮斗著，抗爭著。

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篇8

認識上有偏差

在酒店管理每年的招生簡章里一般都這樣介紹，培養(yǎng)目標是“本專業(yè)人員培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，掌握酒店管理專業(yè)基本理論和知識;具備利用酒店管理運作的職業(yè)能力和技能;能在酒店服務(wù)業(yè)從事酒店餐飲、前廳、客房、康樂、營銷活動和一線管理崗位的高素質(zhì)高技能人才”。還有在服務(wù)面向那里是“本專業(yè)服務(wù)面向酒店服務(wù)行業(yè)，主要從事餐廳服務(wù)管理、前廳服務(wù)管理、客房服務(wù)管理等工作。主要崗位:餐廳服務(wù)管理、前廳服務(wù)管理、客房服務(wù)管理的領(lǐng)班，酒店職能部門經(jīng)理助理或文員。次要崗位:中西餐技術(shù)員、航空、會展、金融業(yè)的服務(wù)與基層管理人員。”這樣就造成了社會上對酒店行業(yè)存在著一定的偏見，認為服務(wù)行業(yè)是低人一等，工作技術(shù)含量低，沒什么社會地位。而國家實行計劃生育政策，現(xiàn)很多的家庭里都只有一上孩子，作為發(fā)達的沿海地區(qū)省份廣東，父母更不愿意將自己的小孩送去讀酒店管理這專業(yè)。因為酒店行業(yè)，無論你是大學(xué)畢業(yè)還是初中畢業(yè)，大都是從基層做起，即普通的服務(wù)員?；诉@么多的學(xué)費和精神，讓一個大學(xué)生從服務(wù)員做起，無論是家長及學(xué)生，都是無法接受的。這樣報考酒店管理專業(yè)的學(xué)生就越來越少了。

重視度不夠

廣東酒店行業(yè)最吃香應(yīng)該是在1992年左右，那時廣東省會里只有三家的五星級的酒店，那時在酒店里包吃住，工作環(huán)境相對比較好，待遇在各行業(yè)里工資比較算比較高，所以那時的人都想到酒店里工作，一直持續(xù)了好幾年。在這背景下趨生了酒店管理專業(yè)的產(chǎn)生，各高校在開始陸續(xù)申辦這專業(yè)，并取得成功，招生人數(shù)還比較理想，每年各高校都保持有二個班左右，每班人數(shù)都有40人，發(fā)展勢頭良好。但由于酒店行業(yè)自2000年后工資水平一直漲幅較小，特別是一線的服務(wù)員，工資水平幾乎沒有出現(xiàn)多大的變動，而其它行業(yè)工資已經(jīng)番了好幾番。在此背景下，家長和學(xué)生在選擇專業(yè)的時候慢慢就有所轉(zhuǎn)向，甚至對這專業(yè)有所看法，于是這個專業(yè)慢慢就出現(xiàn)萎縮，報讀人數(shù)越來越小，各大高校出現(xiàn)吃不飽。現(xiàn)代社會的功利性較強，招生人數(shù)小還要配備齊全的專業(yè)教師，很多學(xué)院從經(jīng)濟的角度考慮將這個專業(yè)取消或者直接并到工商管理專業(yè)。這樣會導(dǎo)致在師資力量配置和資金分配上不盡人意，最終導(dǎo)致該專業(yè)慢慢萎縮，直接消失。

缺乏典范效應(yīng)

在廣東省，有一個中山大學(xué)、華南理工大學(xué)、暨南大學(xué)的旅游學(xué)院，這都是省內(nèi)培養(yǎng)酒店管理的最高學(xué)府。而在廣東酒店界到現(xiàn)為止，還沒一位是從這所些最高學(xué)府畢業(yè)的學(xué)生從事國際連鎖酒店擔任老總的人。而且從這些名牌大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生大都不在從事酒店工作，大部分都轉(zhuǎn)向其它行業(yè)或者再讀研究生和博士，而讀完了研究生和博士后就更不可能從事該行業(yè)了。所以在行業(yè)里也沒有好典范，社會影響比較小，也由于上述的兩個原因，造成家長及學(xué)生對此專業(yè)的信心度不夠，報讀該專業(yè)的學(xué)生年年下降。

解決方法

1.提高對酒店行業(yè)的認識度

酒店管理行業(yè)不是一些家長認為的“吃青春飯”的行業(yè)。這一行業(yè)沒有年齡、性別的限制，相反也是個越老越吃香，可以終身為之服務(wù)的行業(yè)。因為隨著資歷的增加，與人打交道的經(jīng)驗就越豐富，處理事情的能力也越強。另外隨著工作年限增加，工作崗位不斷上升，薪金也隨之上升。另外，就算從一線員工待遇跟其它行業(yè)一線員工待遇相比，酒店行業(yè)其薪金與社會福利收入遠遠高于其它傳統(tǒng)行業(yè)，因為酒店行業(yè)大都是包吃包住。在城市里工作，如果工資酒店到手工資是1500千，傳統(tǒng)行業(yè)是2000千，但比起來，酒店行業(yè)的是凈收入，傳統(tǒng)行業(yè)還要支出吃和住的費用，那就顯現(xiàn)出酒店行業(yè)的薪金和福利比傳統(tǒng)行業(yè)都要高了。同時隨著工作的增加其工作地位會穩(wěn)步上升。所以各高校在招生宣傳上應(yīng)對酒店管理專業(yè)進行正確的引導(dǎo)。

2.注重發(fā)展

酒店管理專業(yè)由于上述原因每年招生下隆的情況下，應(yīng)引起學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，不要聽之任之，制定一些行之有效的辦法。例如校企合作，即跟高星級酒店直接掛鉤，因為現(xiàn)在的酒店在招人過程中也出現(xiàn)了很大的困難，如果采用代陪的模式，相信很多跨國高星級酒店也很愿意進行的一種合作模式。具體操作是高校按照酒店提供招收的要求，在全國范圍內(nèi)招收一些想讀但沒能力讀書的學(xué)生，酒店可以贊助的形式直接為學(xué)生減免一定的學(xué)費，學(xué)生畢業(yè)后為酒店從事服務(wù)幾年，在這幾年酒店為學(xué)生發(fā)展設(shè)計好規(guī)劃，吸引學(xué)生。相信一定有更多的學(xué)生愿意就讀于此專業(yè)。

3.樹立典范

篇9

關(guān)鍵詞：語文教學(xué) 移動學(xué)習 信息技術(shù) 理論基礎(chǔ)

隨著科技的迅猛發(fā)展，計算機、網(wǎng)絡(luò)與移動通訊各個方面的技術(shù)日益更新，而人們接觸的信息量越來越大，在學(xué)習型的社會中，移動學(xué)習這一新型的學(xué)習模式應(yīng)運而生。移動學(xué)習借助信息技術(shù)與無線通訊設(shè)備，實現(xiàn)在任何時間（anytime）和任何地點（anywhere）可以學(xué)習任何內(nèi)容（anything）?！耙苿訉W(xué)習”為英譯詞，譯自“M-learning”，在國內(nèi)也翻譯為“移動教學(xué)”。在本文的論述中，“移動學(xué)習”與“移動教學(xué)”相互指稱。

在2010年之前，移動學(xué)習的終端設(shè)備主要是普通手機、筆記本電腦、PDA（掌上電腦），后來發(fā)展到智能手機。剛開始，移動學(xué)部分運用于成人教育、遠程教育。由于中小學(xué)生對手機的應(yīng)用自制力不夠強，用手機來進行的中小學(xué)移動學(xué)習還是比較少的。隨著科技的發(fā)展，iPad作為智能的集成多種交互信息功能的IT 工作平臺，已經(jīng)悄悄走入國內(nèi)外一些教學(xué)課堂。深圳南山實驗學(xué)校麒麟小學(xué)部88 名一年級學(xué)生將統(tǒng)一購置iPad 上“語文讀寫”課。[1]新學(xué)期伊始，美國很多公立高中的學(xué)生興奮地發(fā)現(xiàn)，自己以后再也不用背著沉重的書包上學(xué)了――作為教學(xué)設(shè)備，學(xué)校為他們每人免費配備了一個iPad，上課時可以做課本使用，下課后可以申請帶回家完成作業(yè)。[2]移動學(xué)習逐步引用到中小學(xué)日常教學(xué)中來，基于iPad終端的移動學(xué)習系統(tǒng)也逐步開發(fā)、建立起來。

移動學(xué)習是如何一步步發(fā)展而來，其理論基礎(chǔ)又是什么呢？本章擬從以下兩個方面進行梳理：一是將移動學(xué)習置身于信息技術(shù)輔助教學(xué)的歷史演進來思考其出現(xiàn)與發(fā)展。二是分析移動學(xué)習的理論研究進展，具體通過梳理探討不同的學(xué)習理論與教育技術(shù)的關(guān)系，探究支持移動學(xué)習的學(xué)習理論是什么。

一、歷史梳理：信息技術(shù)與教學(xué)整合的發(fā)展歷程

（一）信息技術(shù)輔助教學(xué)的歷史演進

信息技術(shù)輔助教學(xué)的歷史演進大致經(jīng)歷了三個階段，具體而言如下。

首先是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。

傳統(tǒng)的語文教學(xué)很多都是以教師為主導(dǎo)，“黑板+教科書”的模式，禁錮了學(xué)生的個性發(fā)展，課堂沉悶、缺乏生氣。教師的教置于教學(xué)的首位，大多都是老師說了算，往往忽視了學(xué)生的學(xué)，大部分學(xué)生處于被動學(xué)習的環(huán)境。特別是在語文科的傳統(tǒng)教學(xué)中，“一言堂”、“滿堂灌”現(xiàn)象常常出現(xiàn)。教學(xué)模式固化，且評價方式單一。

接著發(fā)展到數(shù)字化教學(xué)。

20世紀90年代，美國政府首先提出了建設(shè)“國家信息基礎(chǔ)設(shè)施”的政策，俗稱“信息高速公路”計劃。由此，美國的信息化技術(shù)飛速發(fā)展，并且運用到教育領(lǐng)域，“教育信息化”應(yīng)運而生。隨后，許多國家都把信息技術(shù)引入教育，輔助課堂教學(xué)。在中國，“教育部在2000年10 月提出：從2001 年起，要用5 年至10 年左右的時間，在全國基本普及信息技術(shù)教育，要全面實施‘校校通’工程，要以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化，實現(xiàn)基礎(chǔ)教育的跨越式發(fā)展”。[3]數(shù)字化教育的“常規(guī)模式”普遍出現(xiàn)，其基于傳統(tǒng)教學(xué)媒體，如幻燈、投影、視聽設(shè)備、語言實驗室等。另外，基于計算機的“多媒體模式”也得到快速發(fā)展。

在語文課中，學(xué)生獲得了知識和能力的提高，并且能夠借助多媒體及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，學(xué)習到更新的知識，文字閱讀與情境再現(xiàn)結(jié)合起來，得到情感的陶冶和美的享受。

在當代社會，移動學(xué)習方式應(yīng)運而生。

“移動學(xué)習開始于1994年美國卡耐基―梅隆大學(xué)的Wirdess Andrew研究項目。該項目通過無線基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為全校師生、管理者等提供了覆蓋整個校園的無線高速連接?！盵4]2001年12月， 教育部高等教育司做出了關(guān)于“移動教育”理論與實踐研究項目的立項通知，移動學(xué)習在國內(nèi)逐步推廣、發(fā)展起來。

“移動學(xué)習是在數(shù)字化學(xué)習的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的， 從某種意義上講是數(shù)字化學(xué)習的擴展， 具有移動性、高效性、廣泛性、交互性、共享性、個性化等學(xué)習特征。與數(shù)字化學(xué)習相比較， 移動學(xué)習不僅具備了數(shù)字化、多媒化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的特征， 而且還具備了其獨特的優(yōu)勢： 學(xué)習者不再局限在電腦前， 可以‘隨時、隨地、隨身’，‘短、平、快’地進行學(xué)習?！盵5]隨著科技的發(fā)展，移動通訊設(shè)備的推陳出新、wifi的大面積覆蓋，移動學(xué)習成為可能，移動教育模式越來越突顯其優(yōu)勢。基于計算機仿真技術(shù)（VR）的“虛擬現(xiàn)實模式”和基于知識工程和專家系統(tǒng)的人工智能（AI）技術(shù)應(yīng)用到教育領(lǐng)域。在線學(xué)習、網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習越來越具有移動性，移動學(xué)習得到進一步發(fā)展。

移動學(xué)習適應(yīng)當今社會的發(fā)展，把高科技應(yīng)用于教育領(lǐng)域，與終身學(xué)習的學(xué)習型社會相吻合。而中國文化博大精深，語文知識既有傳承，又有著發(fā)展。生活處處有語文，語文的教學(xué)要突破一本之限、一室之隔，走向生活，走向社會，要把語文與生活聯(lián)系起來。所以，移動學(xué)習這一新型的學(xué)習方式，將會對中小學(xué)語文教學(xué)產(chǎn)生重大的影響。

與此同時，在國外，開始出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)教學(xué)，反轉(zhuǎn)教學(xué)也是移動學(xué)習的一種新模式?！胺崔D(zhuǎn)教學(xué)也稱作反轉(zhuǎn)課堂（ Flipped Classroom， Reverse Instruction， Inverse Teaching，等）、視頻點播教學(xué)（Vodcasting Education）、教育視頻點播教學(xué)（Educational Video-on-Demand）等等。反轉(zhuǎn)教學(xué)指反轉(zhuǎn)常規(guī)課堂教學(xué)和家庭作業(yè)的內(nèi)容、方式、目的。反轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是現(xiàn)代技術(shù)手段的支持，如各種視頻制作軟件、視頻資源等。通過運用現(xiàn)代技術(shù)， 教師將常規(guī)課堂里教師講授部分制作成教學(xué)視頻，作為學(xué)生的家庭作業(yè)布置給學(xué)生，學(xué)生在家中觀看并學(xué)習視頻中的講授內(nèi)容?！盵6]“反轉(zhuǎn)的課堂往往錄制成不同形式的教學(xué)視頻，在網(wǎng)上公布，以供學(xué)生學(xué)習?！盵7]反轉(zhuǎn)教學(xué)也是移動學(xué)習的一種形式。

對于人文學(xué)科的學(xué)習，特別是語文科的學(xué)習，反轉(zhuǎn)教學(xué)能夠起到良好的效果。動態(tài)的視頻圖片與靜態(tài)的語言文字適當結(jié)合，語文知識“活”起來了，學(xué)生由課堂上的被迫接受知識，變成課后的主動學(xué)習，變成了“我想學(xué)”、“我要學(xué)”。學(xué)生不用為課堂上聽不懂而苦惱，通過觀看錄制好的有針對性的課堂視頻，實現(xiàn)知識的自主學(xué)習。

（二）移動學(xué)習是時代的回響和呼喚

隨著計算機信息技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方式發(fā)生了變化，電子產(chǎn)品使移動學(xué)習成為可能。ipad教學(xué)也是一種移動學(xué)習方式。移動學(xué)習是時代的回響和呼喚。方柏林認為：“在中國，孔夫子是一個周游列國的教育者，帶著門徒到各個諸侯國講學(xué)，沿途收學(xué)生。在古希臘，柏拉圖也是一個‘遠程教育者’。柏拉圖是最早開展‘遠程教育’的人之一。他希望利用書本，不再把學(xué)生限制在特定的時間和地點來學(xué)習。而今‘磚與水泥’的這種教室，將學(xué)生粘在座位上，其實只是一個階段的學(xué)習教育模式，它是歷史的產(chǎn)物。我們有理由相信，這樣的模式也可能有消亡的一天，或者說會與其他模式共分天下?！盵8]移動學(xué)習是古遠時代教育者聲音的回響。

移動學(xué)習更是新時代教育的呼喚。錢學(xué)森說過：“未來教育=人腦+電腦+網(wǎng)絡(luò)”。國家頒布的《中長期教育改革規(guī)劃綱要（2010-2020年）》指出：“信息技術(shù)對教育發(fā)展有革命的影響，必須高度重視。”這個論述說明了教育信息化是下一階段國家教育改革與發(fā)展的重大工作，也是第一次在國家級的政策文件里面強調(diào)信息技術(shù)對教育具有革命性的影響。國家高度重視教育的信息化發(fā)展，“終身教育”、“全民教育”時代的學(xué)習型社會也大力呼喚促進移動學(xué)習方式的發(fā)展。

二、移動學(xué)習的理論研究――基于不同學(xué)習理論的教育技術(shù)的演變

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，計算機輔助語文教學(xué)，經(jīng)歷了一個曲折的不斷完善的過程。剛開始的時候，或者過分依賴，或者抗拒使用。從最初常使用PPT再現(xiàn)課堂的板書文字，到教師利用多媒體營造情景氛圍，把學(xué)生帶入到課文的學(xué)習中來，再到當今突破課堂的時空限制，變成泛在的學(xué)習，可以不固定時間、不固定地點，而實現(xiàn)學(xué)生對語文知識的學(xué)習。在這背后顯示的是基于不同學(xué)習理論的教育技術(shù)的演變。每一種學(xué)習模式都有其理論基礎(chǔ)，移動學(xué)習面向?qū)W習者以學(xué)為中心，圍繞著學(xué)習者的意義建構(gòu)展開，強調(diào)知識的情境性，是基于建構(gòu)主義理論發(fā)展的。在此之前，教育技術(shù)的理論基礎(chǔ)經(jīng)歷了從行為主義到認知主義，最后到建構(gòu)主義的演變過程。具體而言：

（一）基于行為主義的教學(xué)

行為主義學(xué)習理論，主張研究人類的外顯的反應(yīng)。認為學(xué)習過程是有機體在一定條件下形成刺激與反應(yīng)的聯(lián)系從而獲得新經(jīng)驗的過程。學(xué)習結(jié)果表現(xiàn)為特定刺激與特定反應(yīng)之間聯(lián)結(jié)（表述為SR）的建立。楊剛、徐曉東指出：“傳統(tǒng)的課堂教育教學(xué)卻經(jīng)常違背‘雙向理解’的交互原則，教師經(jīng)常以‘獨白’ 的方式作為教學(xué)形態(tài)來傳遞知識，學(xué)生則以簡單的‘應(yīng)答’作為滿足教師的問題需求，即‘教師教、學(xué)生學(xué)’的模式?！毎住c‘應(yīng)答’表現(xiàn)的是一種‘刺激―反應(yīng)’的機械過程，學(xué)生的學(xué)習和知識的獲得是外部教師‘教’的刺激結(jié)果，只要控制教師的‘教’的行為，就能控制和預(yù)測學(xué)生的學(xué)習行為，從而控制和預(yù)測了學(xué)習效果?！盵9]在教育初期，教育技術(shù)只有言傳身教的口耳之術(shù)，后來逐漸出現(xiàn)了教科書、粉筆、黑板等。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體進入課堂。最初的視聽教學(xué)中用媒體（如幻燈、投影、廣播、錄音機等）不斷呈現(xiàn)信息來進行教學(xué)。教學(xué)中多媒體頻繁使用，只起到單向度的傳授知識的輔助作用，缺乏教與學(xué)的雙向互動，忽視了學(xué)生的主體性地位和對知識的建構(gòu)過程。在語文教學(xué)中，最初常使用PPT再現(xiàn)課堂的板書文字，而黑板的書寫板書卻大大減少，一些教師借助多媒體來教學(xué)，“換湯不換藥”，用PPT照本宣科，缺少與學(xué)生之間的互動交流。多媒體輔助語文教學(xué)的優(yōu)點沒有充分突顯出來。

（二）基于認知主義的教學(xué)

認知主義是在批判行為主義缺陷的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。認知主義心理學(xué)包括了“格式塔”學(xué)派、布魯納的認知結(jié)構(gòu)理論和信息加工的認知心理學(xué)學(xué)派等。布魯納認為“學(xué)習的結(jié)果是形成認知結(jié)構(gòu)，學(xué)習過程是類目化過程，是新信息與原有的認知結(jié)構(gòu)建立聯(lián)系的過程”。以信息加工理論為主的認知心理學(xué)對教學(xué)的理論與技術(shù)有很大的影響，使媒體的教學(xué)應(yīng)用從強調(diào)設(shè)置重復(fù)的信息呈現(xiàn)，發(fā)展到通過精心設(shè)計學(xué)習工具，來調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性?！坝山虒W(xué)中的‘教’逐漸轉(zhuǎn)向了‘學(xué)’，突出了‘學(xué)’的地位。隨著計算機科學(xué)的迅猛發(fā)展， 學(xué)生能夠與計算機進行相互‘對話’來獲得知識，這是一種程序互方式的表現(xiàn)。此時，計算機重新定位在輔助教學(xué)的地位，教師的作用只是部分被替代，課堂交互中出現(xiàn)了人―機交互和人―人交互并存的形態(tài)?！盵10]在語文教學(xué)中，教師利用多媒體營造情景氛圍，把學(xué)生帶入到課文的學(xué)習中來，學(xué)生通過多媒體的展現(xiàn)學(xué)習與文本達到較好的交融。合理利用多媒體，教師也可把課本以外的知識呈現(xiàn)傳遞給學(xué)生。

（三）基于建構(gòu)主義的教學(xué)

建構(gòu)主義產(chǎn)生于認知主義心理學(xué)內(nèi)部的反思，代表人物有斯滕伯格?卡斯和維果斯基等人。其內(nèi)容很豐富，核心可用一句話加以概括：以學(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu)（而不是像傳統(tǒng)教學(xué)那樣，只是把知識從教師頭腦中傳送到學(xué)生的筆記本上。）[10]“建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習者為中心的學(xué)習，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸?shù)膶ο?，”[11]強調(diào)“學(xué)習主要根據(jù)先前的認知結(jié)構(gòu)，注意和有選擇地知覺外在信息，建構(gòu)當前事物的意義。被利用的先前知識不是從記憶中原封不動地提取，而是本身也要根據(jù)具體事例的變異性而重新建構(gòu)”。[12]

建構(gòu)移動學(xué)習主要是認知建構(gòu)支持下的情景學(xué)習。情境學(xué)習理論認為“知識的意義和個體的身份是在互動中建構(gòu)的，而且這種建構(gòu)具有情境性。知識不是一件事情或一組表征，也不是事實和規(guī)則的集合，而是個體與社會交互過程中社會性和文化性的建構(gòu)與組織。個體在互動中，不僅建構(gòu)知識的意義，而且形成自己在共同體中的位置（即身份），學(xué)習者在共同體中的社會參與是學(xué)習的關(guān)鍵”。[13]iPad把聲音和文字融合在一起，具有語音和書寫訓(xùn)練功能，具有方便的閱讀訓(xùn)練系統(tǒng)，圖文音俱全，通過與教師的在線互動，可進行實時的學(xué)習、測試、點評。移動教學(xué)設(shè)置了具體的教學(xué)情境，是交互式的，它使單向度的“人―機交互方式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭栓D機―人”的雙向度的交互模式。

語文移動教學(xué)不像傳統(tǒng)教育那樣在固定的場所、固定的時間內(nèi)學(xué)習固定的內(nèi)容。它突破課堂的時空限制，變成泛在的學(xué)習，可以不固定時間、不固定地點，而實現(xiàn)學(xué)生對語文知識的學(xué)習。

綜上所述，生活即語文，處處有語文，移動教學(xué)將會為語文的學(xué)習引來源頭活水，打開一個更加廣闊的天地，這一教學(xué)模式將會逐步登上教學(xué)發(fā)展的舞臺中心。

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篇10

論文摘要藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊伍是持續(xù)發(fā)展的過程，要研究如何“選人、用人、育人、留人”，本文對藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)的因素加以具體系統(tǒng)的分析，深化藝術(shù)院校學(xué)生管理方式，擴展藝術(shù)院校輔導(dǎo)員的發(fā)展思路。  

1 輔導(dǎo)員隊伍結(jié)構(gòu)不合理 

（1）年齡結(jié)構(gòu)偏向年輕化。調(diào)查顯示，該藝術(shù)院校35歲以下的輔導(dǎo)員占到整體學(xué)院學(xué)生工作人員的60%以上。雖然擁有一支年輕化的輔導(dǎo)員隊伍在藝術(shù)院校學(xué)生工作開展上有便利，但是，我們應(yīng)該清醒地看到年輕化存在的問題。首先，學(xué)生管理工作的經(jīng)驗缺乏，應(yīng)對學(xué)生青春期種種復(fù)雜的行為經(jīng)驗不足；其次，人生經(jīng)歷較淺，在藝術(shù)院校學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀以及未來職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的指導(dǎo)能力不足，對大學(xué)生思想教育的力度和深度就會顯得較為薄弱，從而影響思想政治工作的開展；最后，在難以獲得家長的信任，由于年齡的差距，在溝通與互動的過程中，很難贏得家長他們的信任與配合，這樣對學(xué)生的教育效果不利。 

（2）學(xué)歷層次不高。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，該藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊伍中，大多是大學(xué)本科生留校，具有研究生學(xué)歷的輔導(dǎo)員所占比例則相對較小。雖然學(xué)歷高低不能說明工作能力強弱，但是在藝術(shù)高等院校的工作環(huán)境中，具備較高的學(xué)歷則是輔導(dǎo)員順利開展工作和職業(yè)發(fā)展的先決條件。大學(xué)生是經(jīng)歷了十幾年學(xué)習，已經(jīng)擁有了較為豐富的知識儲備，并具有較高的智商水平，如果輔導(dǎo)員不具備廣闊的知識、淵博的學(xué)術(shù)視野、厚重的文化底蘊和良好的學(xué)歷背景，就無法對學(xué)生進行專業(yè)指導(dǎo)和交流，也無法站以一定的高度對學(xué)生進行教育管理，更無法贏得學(xué)生尊重。 

（3）職稱和專業(yè)職務(wù)偏低。該藝術(shù)院校輔導(dǎo)員的職稱往往依據(jù)教學(xué)系列職稱評定辦法執(zhí)行，沒有設(shè)定獨立的職稱系列，而做輔導(dǎo)員工作的教師大多年輕，還無法滿足晉升職稱專業(yè)職務(wù)的工作年限要求，所以輔導(dǎo)員的職稱大多數(shù)都只是助教；同時，由于受課時、科研方面的局限性影響，輔導(dǎo)員想提高職稱很難。所以，輔導(dǎo)員隊伍中，初、中級職稱和專業(yè)職務(wù)者占到絕大多數(shù)。這不僅嚴重挫傷了輔導(dǎo)員工作的積極性，使輔導(dǎo)員感到心灰意冷，而且會使得輔導(dǎo)員的職業(yè)認同感低下，職業(yè)歸屬感缺失。由此可見，一支職業(yè)化、專業(yè)化的藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊伍應(yīng)該具有專業(yè)的職稱晉升制度，以調(diào)動輔導(dǎo)員工作的熱情和動力，要創(chuàng)新解決。 

（4）知識結(jié)構(gòu)不合理。由于該藝術(shù)院校的輔導(dǎo)員很多是留校本專業(yè)的本科生為主，缺少思想政治、教育技術(shù)、心理學(xué)、社會學(xué)等與學(xué)生教育工作密切相關(guān)的學(xué)科背景，對于學(xué)生工作不夠?qū)I(yè)，不能系統(tǒng)、專業(yè)地對大學(xué)生進行教育指導(dǎo)。例如，在思想教育方面，輔導(dǎo)員由于缺乏系統(tǒng)的政治理論知識和正確的引導(dǎo)方式，總是刻板說教，不能以理服人；在心理輔導(dǎo)方面，輔導(dǎo)員缺少專業(yè)識別和解決學(xué)生心理方面問題的專業(yè)技能；在就業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)方面，輔導(dǎo)員缺乏掌握職場發(fā)展趨勢、指導(dǎo)學(xué)生職場競爭的本領(lǐng)，只能處于在為學(xué)生提供少量求職信息、組織參加校園招聘會、辦理畢業(yè)手續(xù)等較低層次的就業(yè)指導(dǎo)水平上。 

2 輔導(dǎo)員人員配備不足，后備人才培養(yǎng)專業(yè)缺失 

按照教育部規(guī)定的師生比不低于1：200配備輔導(dǎo)員，該藝術(shù)院校目前應(yīng)該配備72名輔導(dǎo)員。而事實上目前該藝術(shù)院校輔導(dǎo)員數(shù)量是按接近1：300配備的，目前還比較大。由于輔導(dǎo)員帶的學(xué)生數(shù)量多，日常性工作也就較多，工作壓力大，學(xué)生工作的難以深入開展。另外，由于輔導(dǎo)員的培訓(xùn)學(xué)習機會很少，一般只經(jīng)過短期的培訓(xùn)便匆匆上崗，參加工作后絕大多數(shù)人未能接受專門系統(tǒng)的訓(xùn)練，許多輔導(dǎo)員缺乏從事大學(xué)生教育和管理工作的專業(yè)素質(zhì)，較難適應(yīng)新形勢下學(xué)生工作的要求。目前，藝術(shù)院校輔導(dǎo)員后備人員主要由藝術(shù)教育專業(yè)來培養(yǎng)，但藝術(shù)教育專業(yè)的培養(yǎng)目標并不能完全滿足高校輔導(dǎo)員實際工作的整體要求。 

3 工作與待遇的反差導(dǎo)致隊伍不穩(wěn)定 

輔導(dǎo)員工作地位低、待遇水平低、職業(yè)認同感差是現(xiàn)階段輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)的普遍問題。在本次調(diào)查中，有28.6%的人不滿意自己的經(jīng)濟待遇，有19.1%的人不滿意自己的政治地位，另外33.3%的人感到工作壓力大。輔導(dǎo)員作為基層工作人員，需要最為廣泛的接觸學(xué)生，做最為細致辛苦的工作，但卻難以獲得相應(yīng)的讓其滿意的社會肯定，個人的社會價值難以實現(xiàn)，致使其心理失衡，較嚴重地影響了他們工作的積極性和熱情，一些輔導(dǎo)員就有了離開工作崗位的想法。調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，只有33%的輔導(dǎo)員準備走職業(yè)化之路，其他大部分都希望轉(zhuǎn)教學(xué)崗位或從事其他管理工作。輔導(dǎo)員隊伍的不穩(wěn)定狀態(tài)破壞了學(xué)生工作的連續(xù)性和系統(tǒng)性，不可避免地會影響工作的質(zhì)量，而待遇、收入和職稱方面的問題則是造成該藝術(shù)院校內(nèi)輔導(dǎo)員隊伍人員留不下、穩(wěn)不住的主要原因。 

4 輔導(dǎo)員的職業(yè)發(fā)展空間有限 

職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展要求藝術(shù)院校輔導(dǎo)員從業(yè)人員有一個長期的職業(yè)發(fā)展方向和規(guī)劃。而藝術(shù)院校在輔導(dǎo)員的職業(yè)發(fā)展問題上則存在著一定的阻力，主要表現(xiàn)為職務(wù)晉升空間狹窄、后續(xù)發(fā)展空間不足。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前藝術(shù)院校的輔導(dǎo)員主要有三條出路：一是轉(zhuǎn)崗成為專任教師；二是繼續(xù)從事輔導(dǎo)員工作，成為職業(yè)化的輔導(dǎo)員；三是應(yīng)聘學(xué)校管理崗位。但從現(xiàn)實情況看，這三條道路都很難走。首先，輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)為專業(yè)教師有困難。目前，藝術(shù)院校在選聘教師時，學(xué)歷基本上都要求專業(yè)研究生，同時，由于輔導(dǎo)員平時要用大量的時間從事學(xué)生事務(wù)，缺少時間進行專業(yè)學(xué)習與研究，致使專業(yè)的退步。因此，輔導(dǎo)員是進入專業(yè)教師隊伍是困難的。其次，藝術(shù)院校專職輔導(dǎo)員要職業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展，成為思想教育、心理教育、職業(yè)就業(yè)規(guī)劃、教學(xué)管理等方面的專才也存在較大難度。因為思想教育、心理教育、職業(yè)就業(yè)規(guī)劃、教學(xué)管理等都具有較強的專業(yè)性與科學(xué)性，必須經(jīng)過長時期專業(yè)的學(xué)習與培訓(xùn)。而藝術(shù)院校絕大多數(shù)輔導(dǎo)員缺少相關(guān)學(xué)科背景，又缺乏相關(guān)學(xué)科系統(tǒng)的培訓(xùn)和進修，使得專業(yè)化程度受阻。最后，輔導(dǎo)員向管理崗位發(fā)展也存在困難。由于學(xué)校行政管理機制等原因，崗位流動較少，在職務(wù)晉升空間上也比較擁擠。這些因素都造成輔導(dǎo)員隊伍很難由較好的職業(yè)發(fā)展，職業(yè)發(fā)展的后續(xù)空間有限，流動機制缺失。因此，要把藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)看作一個可以持續(xù)發(fā)展的過程，具體研究在藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)過程中如何“選人、用人、育人、留人”，輔導(dǎo)員隊伍應(yīng)該“如何加強”和“怎樣建設(shè)”已成為一項極為緊迫的重要任務(wù)。 

 

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