醫(yī)學(xué)發(fā)展論文范文
時(shí)間:2023-04-07 14:41:13
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篇1
在20世紀(jì)末,隨著社會(huì)的發(fā)展,全球疾病譜的變化,WHO提出衛(wèi)生服務(wù)要求,使在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)將生活質(zhì)量與健康水平提高到一個(gè)新階段,為維護(hù)人類健康需要,社會(huì)健康保障體系亟待建立一種良性運(yùn)行機(jī)制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展尤為重要,因此中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。結(jié)合實(shí)際,國家中醫(yī)藥管理局與有關(guān)部委,適時(shí)制訂了有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的綱要性、指導(dǎo)性文件:《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》,要求到2020年,在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式,全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高,基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。及《云南省以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》(云發(fā)改社會(huì)【2010】1871號(hào))等文件精神。隨之,組織相關(guān)專家開拓性地推出了相對(duì)完整的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)試用教材,對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的人才教育、臨床的發(fā)展具有填補(bǔ)空白的里程碑意義,其功巨焉!轉(zhuǎn)眼,跨入21世紀(jì)已15年了,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),尤其是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育思路、人才培養(yǎng)仍不容樂觀,亟待修正。詳細(xì)研讀上世紀(jì)國家中醫(yī)藥管理局與相關(guān)部委制訂的有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床人才培訓(xùn)綱要性文件,考察相關(guān)的培訓(xùn)教材,不難發(fā)現(xiàn):20世紀(jì)末,中醫(yī)醫(yī)學(xué)全科人才培訓(xùn)教育思路是普及最初級(jí)中醫(yī)臨床基本技能(如望聞問切、推拿、刮痧等),適當(dāng)補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技與社區(qū)衛(wèi)生緊密結(jié)合又十分必須的實(shí)用技術(shù)(如心理咨詢等),以適應(yīng)剛剛成立的諸多社區(qū)衛(wèi)生中心的業(yè)務(wù)需要,以及諸多轉(zhuǎn)崗的初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí),在此后開展的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床碩士研究生教育思路也是圍繞這一教育思路開展,存在對(duì)全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)缺乏經(jīng)驗(yàn),且方向不明朗,培養(yǎng)方案存在制定重點(diǎn)把握不好,水平不高,對(duì)學(xué)生在校期間、就業(yè)等前瞻性不足。尤其是課程設(shè)置(除了碩士公共課以外,要求重點(diǎn)在中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及中醫(yī)婦、兒、外科的多發(fā)病了解),顯然,這就是一個(gè)中醫(yī)住院醫(yī)師的強(qiáng)化培養(yǎng)。經(jīng)過近幾十年的發(fā)展,我們不難看到,這個(gè)教育思路與現(xiàn)在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床及人才培訓(xùn)已不再吻合。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展也不再是20世紀(jì)末葉的最初階段了,隨之,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床預(yù)防和健康教育思路也亟待與時(shí)俱進(jìn),進(jìn)行調(diào)研、論證、修改、提高、完善!
2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科亟待定位
中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生,是因?yàn)槎兰o(jì)末,全面大力發(fā)展起來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)全方位服務(wù)。相關(guān)人才培訓(xùn)教育思路是根據(jù)少量的中醫(yī)和大量的非中醫(yī)專業(yè)出身的衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)實(shí)而確定的;故而,相關(guān)的培訓(xùn)教材就著重于最基礎(chǔ)的中醫(yī)臨床適宜技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn);隨之而確定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床碩士研究生教育也是在此大格局下開展起來的。盡管在現(xiàn)在看來,這些相關(guān)決策和措施與眼下中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r不大吻合,但是,這是適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)最初級(jí)發(fā)展階段的、合適的、正確的決策和措施,毋庸置疑!然而,為什么這些決策和措施與當(dāng)今中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展不大吻合呢?或者說,為什么這些決策和措施沒有得到及時(shí)修正或修訂呢?我們認(rèn)為其關(guān)鍵的因素是因?yàn)榇蠹覍?duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展亟待重新定位,因?yàn)闆]有對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行定位。那么,這個(gè)中醫(yī)特殊的分支學(xué)科,就沒有發(fā)展方向,就沒有自己人才隊(duì)伍培養(yǎng)的特定目標(biāo)。換句話講,這個(gè)特殊的分支學(xué)科,尚未成為一個(gè)真正意義上的分支學(xué)科,其獨(dú)具特色的學(xué)科特點(diǎn)尚未形成。顯然,大家都是在摸索中艱難前行,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于摸著石頭過河的初級(jí)階段!革命尚未成功,同志仍需努力!一門分支學(xué)科,或者是一門專業(yè),必須有自己區(qū)別于其他學(xué)科或?qū)I(yè)的特色,有自己學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo),有自己獨(dú)特的人才隊(duì)伍、與之相關(guān)的獨(dú)特的教育體系,如獨(dú)自的教學(xué)方法、教材,理論體系、管理體系,網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)……。這些諸多因素的確定或明確化的前提,必須是這一分支學(xué)科的定位。也就是說這一學(xué)科的理論體系必須要盡快相對(duì)完善,如果僅僅是根據(jù)臨床需要,調(diào)整措施而進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),那么,根本就上升不到理論層面,也根本形成不了學(xué)科。因此,對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科理論層面亟待進(jìn)入全面并且深入的研究。否則,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路仍將停在上世紀(jì)末葉,顯得有點(diǎn)僵化;培訓(xùn)教材仍是20世紀(jì)90年代的,顯得有點(diǎn)老化;臨床碩士生培養(yǎng)仍在摸索、試探,顯得有點(diǎn)幼化;而整個(gè)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論研究仍在上世紀(jì)末葉,顯得有點(diǎn)忒初級(jí)化。
3中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)臨床最高端的綜合性???/p>
據(jù)我們所知,在當(dāng)今我國醫(yī)療衛(wèi)生體系及我國教育學(xué)科體系中,中醫(yī)藥學(xué)科是醫(yī)學(xué)學(xué)科的子學(xué)科。而臨床上,中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院都是??菩再|(zhì)的,即使三甲中醫(yī)醫(yī)院,在綜合評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)中也僅僅是??菩再|(zhì)的三甲醫(yī)院。這就是黨和政府十分重視中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展,而中醫(yī)藥發(fā)展與西醫(yī)發(fā)展之比較又如此相對(duì)困難之學(xué)科原因。換句話講,我們中醫(yī)藥學(xué)原來就是不分科,本來就是全科醫(yī)學(xué)或者是綜合醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)在殘酷的現(xiàn)實(shí):我們中醫(yī)藥學(xué)是???,這樣,當(dāng)今又提出中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位就顯得多么不嚴(yán)肅而多少有點(diǎn)滑稽的味道,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)遇上了極大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。然而,現(xiàn)實(shí)是,愈來愈發(fā)展的大量的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又急需全面的、多面手的中醫(yī)科技實(shí)用型人才,而推而廣之,大量的高端的綜合醫(yī)院的發(fā)展,也同樣急需全面的、多面手的高端的中醫(yī)藥學(xué)科的實(shí)用型科技人才。因此,我們認(rèn)為,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是中醫(yī)臨床最高端的綜合性??啤?duì)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)這一最高端的綜合性???,即便是初級(jí)或低級(jí)階段,也同樣要求是綜合性醫(yī)學(xué)人才,而并非是一般的??苹騿渭儾》N???,如兒科、心血管科等。顯然,與之相應(yīng)的教育學(xué)科、教材或培訓(xùn)教材、教學(xué)方法都應(yīng)該隨之而有變。鑒于此,我們認(rèn)為,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的初級(jí)人才培養(yǎng),應(yīng)該是本碩連讀的不分科的中醫(yī)臨床研究生,而并非中醫(yī)臨床專業(yè)的本科生。中醫(yī)本科生再考中醫(yī)臨床研究生,大多是分科的專業(yè)較強(qiáng)的??迫瞬诺呐囵B(yǎng),而非中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。換言之,具有不分科中醫(yī)本碩連讀的中醫(yī)臨床碩士研究生,才是比較對(duì)口基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合科這一專科即中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的全面的、多面手的、實(shí)用型中醫(yī)藥人才。如果是中醫(yī)本科后再考中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士臨床研究生,要有2年的中醫(yī)師臨床實(shí)踐,才能進(jìn)入中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)。推而廣之,大型綜合型醫(yī)院的“中醫(yī)科”,有的叫“中西醫(yī)結(jié)合科”,這樣的最高端的綜合性中醫(yī)??品侵嗅t(yī)不分科的碩博連讀的高端中醫(yī)多面手、全面的實(shí)用人才不能勝任工作。
設(shè)想一下,一個(gè)中醫(yī)本科生,考了中醫(yī)肝病臨床碩士研究生,又讀了肝病博士生,然后,到三甲醫(yī)院中醫(yī)科,每天遇到的是多??贫嗖》N的診療現(xiàn)實(shí),他該是多么多么痛苦!這就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)!因此,提示我們:中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)學(xué)科分支,或作為臨床的??瓶剖?,與一般的??剖怯兄洫?dú)特之處和高端全面系統(tǒng)特性的,是很值得深入研究的。然而,中醫(yī)臨床本科生是否就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)之??迫瞬拍??我們并不這樣認(rèn)為。大家都知道中醫(yī)院校的本科生有2個(gè)中專生之戲稱,即一個(gè)西醫(yī)臨床中專生,一個(gè)中醫(yī)臨床中專生。顯然,對(duì)于僅是一個(gè)西醫(yī)中專生兼中醫(yī)中專生水平的醫(yī)生來講,面對(duì)日益重視健康、對(duì)健康服務(wù)水平要求日益提高的廣大社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)群體,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)檫@一群體主要集中于老年病和慢性病康復(fù)人群,還有急性病、危急重病、社區(qū)的急救處理、院前處理或首診處置,這些遠(yuǎn)非中醫(yī)本科生能力所能及。這樣的基本情況,我們認(rèn)為,應(yīng)該是一個(gè)長期有臨床一線工作的副主任醫(yī)師才能達(dá)到的基本水平,并且,不應(yīng)該是專病分科的??漆t(yī)師。這就再次提示我們,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的高端性和綜合性,并非一般的專病??茖I(yè)。從中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床現(xiàn)實(shí)及人才需求,可以基本確定人才培養(yǎng)培訓(xùn)的基本目標(biāo)。
隨著21世紀(jì)人類衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的逐步建立,“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué),培養(yǎng)全科醫(yī)師”已成為我國今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)是“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式,是適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、滿足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的最理想的醫(yī)療服務(wù)形式。中醫(yī)學(xué)的理論體系與全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)基本是一致的,都是以整體醫(yī)學(xué)為主線。中醫(yī)“治未病”及“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn),社區(qū)居民更容易接受,更符合集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要組成部分。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才具有突出的優(yōu)勢(shì)。高等中醫(yī)藥院校如何培養(yǎng)出高素質(zhì)、適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的全科醫(yī)師,關(guān)鍵在于如何制定科學(xué)的培養(yǎng)方案,確定培養(yǎng)目標(biāo),合理設(shè)置專業(yè)課程體系及實(shí)踐教學(xué),這樣相應(yīng)的教學(xué)大綱確定、教材的編寫、課程的設(shè)置,就不再成為問題了。值得說明的是,現(xiàn)在有些中醫(yī)院校的本碩連讀的課程設(shè)置并非是針對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)而設(shè)。因?yàn)椋簧偈莻?cè)重了外語教學(xué),也有是側(cè)重了西醫(yī)教學(xué),其中,大多是取消中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學(xué),這都不是在培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才。因?yàn)槲覀冋J(rèn)為,中醫(yī)經(jīng)典臨床教學(xué)才是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程。在此,對(duì)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展定位,從不同側(cè)面給予簡(jiǎn)單的描述或提示,遠(yuǎn)沒有上升到理論層面,只是希望我國中醫(yī)界能立足世界中醫(yī)界、衛(wèi)生界的現(xiàn)實(shí),對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)有一些認(rèn)知。
4中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程
中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含豐富“全科”思想,集中體現(xiàn)在大醫(yī)精誠的醫(yī)德觀、天人合參的整體觀、陰平陽秘的健康觀、內(nèi)外相因的疾病觀、辨證論治的診療觀、未病先防的預(yù)防觀、形神并調(diào)的養(yǎng)生觀、針?biāo)幉⒂玫尼t(yī)技觀等,這些觀念涵蓋了現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下突出“以人為中心”的醫(yī)學(xué)觀。當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,需要傳承更需要?jiǎng)?chuàng)新,文章旨在通過對(duì)中醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)學(xué)觀的探源,理清中醫(yī)學(xué)之"全科"與現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)之“全科”的聯(lián)系與區(qū)別,為探索構(gòu)建有中國特色的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)奠定理論基礎(chǔ)。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)藥學(xué)科的一個(gè)獨(dú)特學(xué)科分支,或獨(dú)特中醫(yī)???,其學(xué)科發(fā)展或臨床科室建設(shè)是牽涉到多部門多方面長時(shí)間的復(fù)雜工作,遠(yuǎn)非單一科室單一人員一天半天能完成的。因此,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為臨床綜合性???,牽涉到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的方方面面,與衛(wèi)生、醫(yī)藥、中醫(yī)藥系統(tǒng)關(guān)系緊密。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)教育學(xué)科的一個(gè)分支學(xué)科,課程設(shè)置,教材編寫,事無巨細(xì)。這就需要教育部門各中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)專家牽頭,由中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床專家(切記:非專病??浦嗅t(yī)臨床專家)重點(diǎn)參與的專家隊(duì)伍共同努力,才能確定正確的教學(xué)大綱,編寫合適的教材。而在人才培養(yǎng)和使用方面,離不開人事、勞動(dòng)等各方面的政策,如建議中醫(yī)臨床??撇┦?,進(jìn)行2~3年的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)博士后的研究與學(xué)習(xí)(訓(xùn)練),以成為一個(gè)以專病為專長的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端合格人才。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在綜合醫(yī)院中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科的待遇及配置,都需要相應(yīng)的政策配套,如國家中醫(yī)藥管理局人事教育司開展的世中聯(lián)(北京)遠(yuǎn)程教育科技發(fā)展中心全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目,實(shí)際上就是在培養(yǎng)中醫(yī)高端的全科醫(yī)學(xué)人才。此項(xiàng)目已開展三批,近10年了,培養(yǎng)近千人,旁聽課者近3千余人。這些人才都是主任醫(yī)師,大多臨床已近30年,已具有豐富的臨床一線經(jīng)驗(yàn),分內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿、口腔多科,而現(xiàn)在培訓(xùn)的重點(diǎn)是中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用,并不分內(nèi)外婦兒各科,要求每人至少要拜名師3人,并且本省1人,外省2人,這就要求臨床上更要多看多練,對(duì)于各自???,要求到國家重點(diǎn)??茖W(xué)習(xí)。我們認(rèn)為,這是??铺亻L的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)途徑之一。
篇2
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué);辨證論治;唯物主義
中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史,其基本理論形成于秦漢時(shí)期,是歷代中國人與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入,中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”,中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在,那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)目前既成事實(shí)的局面?中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣,都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系,但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析,發(fā)展要重于繼承,在發(fā)展中求生存,本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見,以飧同仁。
1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍,盡管距今歷時(shí)近兩千年,其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用,其吸納了當(dāng)時(shí)中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就,漸漸形成了以“五臟”為中心,以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ),以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外,配以六腑、形體諸竅,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ),輔以“天人相應(yīng)”,“自身統(tǒng)一”的辨證法思想,來闡明人體的生理功能和病理變化,同時(shí)突?!氨孀C論治”為特色的診療體系,其理論博大精深,堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明,《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的,就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義,其間活人無數(shù),為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響,以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物(包括人體)矛盾雙方的對(duì)立,以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系,進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系,因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測(cè)性,并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡(jiǎn)單化和隨意化,同時(shí)理論又抽象、晦澀,令人難以理解和接受。如由于肺位最高,故稱“華蓋之臟”,那么就有了“傷于風(fēng)者,上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說;又因肺葉嬌嫩,不耐寒熱,故易被外邪侵襲,故肺又為“嬌臟”,至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者,如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見的話,那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn),就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上,如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱,為六腑之一,對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的:“臟腑之外,軀體之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大府也”,這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如,最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論,它是人體運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外的通路,但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論,盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口,但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測(cè)性之所在。
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上,從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中,應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善,其間著名醫(yī)者層出不窮,醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟,但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的,但也是相對(duì)的、發(fā)展的,世界上沒有終極的理論,中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代,具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩,那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度,只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”,簡(jiǎn)稱“四診”,就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn),收集病情資料,通過醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),去偽存真,去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用,獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料,力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì),給出正確診斷,其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內(nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測(cè)機(jī)體內(nèi)在的病變,此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙;“見微知著”近似于生物全息理論;“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí),中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察,避免了“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的局限性,收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參,重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位,綜合權(quán)衡,防止以面蓋全;疾病診斷力求“病癥結(jié)合”,既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化,又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此,中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系,在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性(依賴患者的客觀表現(xiàn))、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素,這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。
盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑,但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里,診斷手段幾乎無任何革命性變化,即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代,用望、聞、問、切尚可理解,且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展,尤其在科學(xué)已日新月異的今天,中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對(duì)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動(dòng)于衷,仿佛是與世隔絕的“世外桃源”,如逆水行舟,不進(jìn)則退,不能與科學(xué)同步,勢(shì)必被科學(xué)所淘汰;可作對(duì)比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī),在其發(fā)展之初,醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化,接著改良為聽筒、聽診器,乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用,可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐,采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”,因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前,西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī),仿佛對(duì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”,我行我素,自保一方“凈土”,因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展,那么其相對(duì)于西醫(yī)的落后就不足為怪了。
此外,中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法,以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者,必形諸外”,表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)?!巴⒙劇?、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會(huì)疾病的外在表現(xiàn),那么感覺器官對(duì)疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異,醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響,因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且,中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”,寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆,也就是說中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動(dòng),而客觀因素的制約度很少,其結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì),以便有針對(duì)性地制定治療方案,但中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位,如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等,故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì),因而對(duì)制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義,因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案,或不同的疾病可采用同一治療方案,那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值?
3中醫(yī)治療措施的保守性
中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上,其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法,而且此八法相輔相成,相互制約,相互為用。對(duì)于具體方藥講究“君、臣、佐、使”,既可針對(duì)主證進(jìn)行治療,同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證,并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物,達(dá)到“佐制”作用,這是西醫(yī)治療難以想象的,正是這些方面的優(yōu)勢(shì),使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效,治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病,這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且,中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)就是中藥(除少數(shù)外)基本都是天然藥物,副作用少,這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有,這個(gè)觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識(shí),但比起化學(xué)藥物,其毒副作用相對(duì)要小得多(少數(shù)劇毒中藥除外),因而中藥比西藥要更安全,除了中醫(yī)藥可靠的療效外,正是由于這方面的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦,使許多患者望而卻步,尤其是年輕患者,雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等,可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑,這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因,因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場(chǎng)上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少,但仍沒有形成中藥給藥的主流,而且質(zhì)量也良莠不齊,很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);另一方面能打入國際市場(chǎng)的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角,嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。
眾所周知,與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢(shì)地位,其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少,因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快,口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用,達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間,而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間,而急性疾病患者的治療往往是爭(zhēng)分奪秒,20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許;另一方面,中藥方劑所含成分復(fù)雜,因而作用效果較為廣泛,所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”,但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對(duì)性不強(qiáng),中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法,作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此,如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間,是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。
4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維
縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程,中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程,現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)更是以加速度的形勢(shì)發(fā)展,人們形容為“知識(shí)爆炸時(shí)代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中,而且這種量變的步伐過于緩慢,其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系,沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木,最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡;但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會(huì)固步自封、泥古復(fù)古,知識(shí)漸老,最后為時(shí)代所淘汰,漸漸消亡。因此,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下,缺一不可,但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看,是創(chuàng)新不足,繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng),太注重經(jīng)典及考證,如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家,考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言:“勤求古訓(xùn),博采眾方”,至今為許多中醫(yī)人視為座右銘,因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對(duì)于“古訓(xùn)”,敬若天命而不敢輕易“篡改”,現(xiàn)在依然。目前,在中醫(yī)論文或理論探討文章中,動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等,從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?,斷章取義,尋求理論依據(jù),仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理,與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”,就值得懷疑或否定?!爸嗅t(yī)治病往后看,查查古人怎么辦;西醫(yī)治病向前看,看看有何新進(jìn)展”[1],這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處,也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。
現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然,中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的,中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的,具有明顯的中國文化特色,因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對(duì)于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是,如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話,那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘,很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來;另一方面,中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路,自古有之,從某個(gè)角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史,多少年來不是研究太少了,而是研究的夠透徹、夠詳盡了,還能研究出什么“新大陸”?
以上是筆者對(duì)中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點(diǎn)點(diǎn)拙見,但不意味著否定中醫(yī),中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),西醫(yī)有西醫(yī)的局限性,提出中醫(yī)的不足,目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展??傊?,世界上沒有終極的理論,無論中醫(yī)還是西醫(yī),只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展,才能漸近完善,西醫(yī)亦然,中醫(yī)亦然。
篇3
1.1護(hù)士查對(duì)制度護(hù)理人員在分析前質(zhì)量控制也起著非常重要的作用,檢驗(yàn)科室有必要對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn),提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。本院對(duì)新近招聘人員及全院人員每年進(jìn)行有關(guān)檢驗(yàn)質(zhì)量控制程序的培訓(xùn)。無論是門診或者住院的患者,護(hù)理人員拿到申請(qǐng)單,認(rèn)真查看申請(qǐng)單,申請(qǐng)項(xiàng)目和患者應(yīng)注意事項(xiàng),做到心中有數(shù)。
1.2告知制度告知患者應(yīng)檢查項(xiàng)目的目的、樣本的采集方法、采集樣本時(shí)間(如血清皮質(zhì)醇檢查時(shí),皮質(zhì)醇分泌有明顯的晝夜變化)、應(yīng)注意事項(xiàng)(如激烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間持續(xù)活動(dòng)可使血中白細(xì)胞、尿素、乳酸、肌酐等增高)[4]、收費(fèi)等信息,有些項(xiàng)目需要簽署知情同意書,得到患者的認(rèn)可方可執(zhí)行下一步操作。
1.2樣本采集正確的樣本采集方法是保證整個(gè)質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。采血前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,特別是住院患者,由于抽血人員多、項(xiàng)目較多、人員少、抽血時(shí)間相對(duì)集中等特點(diǎn),應(yīng)杜絕人為性差錯(cuò)。注意采血時(shí)間、采血姿勢(shì)、止血帶的使用、采集與收集標(biāo)本容器的要求、采集標(biāo)本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等[2]。很多的檢查項(xiàng)目對(duì)于樣本的采集有嚴(yán)格的規(guī)定。包括生活習(xí)慣和條件,由于進(jìn)食的成分(當(dāng)日或前一日晚進(jìn)食較多牛奶、油膩食物等)、飲食習(xí)慣(高鈉或低鈉飲食等)、飲酒、用藥、運(yùn)動(dòng)、工作環(huán)境、精神狀態(tài)、抽血時(shí)間等對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果的影響,應(yīng)提前告知患者。一般標(biāo)本采集前要求患者空腹12h以上,而空腹時(shí)間超過16h,則會(huì)引起結(jié)果降低;有統(tǒng)計(jì)顯示,長期堅(jiān)持鍛煉者血清中CK、AST、LDH升高,劇烈運(yùn)動(dòng)30min后K+可降低8%,ALT上升40%,白細(xì)胞可升高300%[5];正常人血漿促腎上腺皮質(zhì)激素分泌高峰在8:00~10:00,而生長激素每天晚上10點(diǎn)至午夜到達(dá)高峰,白晝濃度最低,另外女性月經(jīng)周期對(duì)很多檢查項(xiàng)目都有影響。因影響因素較多,分為一般檢查項(xiàng)目和特殊檢查項(xiàng)目,將檢驗(yàn)項(xiàng)目制成小冊(cè)子予以發(fā)放;有的做成單頁封塑后壓在注射室玻璃板下,以便隨時(shí)查詢。因此,患者在標(biāo)本采集前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)心中有數(shù),提前做好解釋告知工作,以爭(zhēng)取患者的配合,做到樣本采集準(zhǔn)確,采集時(shí)間恰當(dāng)。
護(hù)士在采血時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集指導(dǎo)手冊(cè)》的采血步驟進(jìn)行操作?,F(xiàn)在大多使用專用的分類真空管及采血針,也減少了以樣本溶血和血液與抗凝劑比例不當(dāng)?shù)炔缓细駱颖?。要杜絕過失性采血,扎實(shí)練好基本功,熟練掌握基本理論知識(shí)。避免直接用正在靜脈點(diǎn)滴的輸液管采血、或在輸液的同側(cè)手臂上靜脈采集血樣,否則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性而直接影響醫(yī)生的下一步治療,甚至?xí)斐舍t(yī)療差錯(cuò)。正確的使用止血帶,有些護(hù)士使用止血帶時(shí)習(xí)慣用手拍打采血部位、反復(fù)穿刺可使血管損傷,使某些組織因子進(jìn)入血液,導(dǎo)致樣本溶血,還可導(dǎo)致K+、LDH等升高以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容減低[6]。因此止血帶壓迫時(shí)間不宜過長、過緊,做到采集迅速、采集準(zhǔn)確。不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目使用不同的采血管,要求護(hù)士選擇正確的采血管,取到足夠的標(biāo)本量,保證采血量和抗凝劑的比例準(zhǔn)確。
2標(biāo)本運(yùn)送和保存
2.1樣品標(biāo)識(shí)采集血樣后及時(shí)將標(biāo)簽或條形碼貼在采集管上,注明送檢科室、床號(hào)、姓名,ID號(hào)、樣本名稱、檢查項(xiàng)目、采集時(shí)間等信息。
2.2樣本運(yùn)送采集血樣應(yīng)及時(shí)送檢,本院門診患者采集的樣本有臨床醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)后的護(hù)工運(yùn)送,住院患者采集血樣有護(hù)保中心統(tǒng)一運(yùn)送,確保樣本的正確運(yùn)送。送檢過程中要防止過度振蕩,防止樣本溶血及有形成分破壞、樣本容器破損。若送檢不及時(shí)或檢驗(yàn)人員未及時(shí)處理樣本,可因糖酵解使K+升高、Na+降低酶活性下降;送檢環(huán)境和溫度合適,如檢測(cè)腎素活性(PRA),是以血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)锳Ⅰ的生成率來反映PRA的,而AⅠ又很快轉(zhuǎn)變?yōu)锳Ⅱ,因此,血漿中加入酶抑制劑來抑制轉(zhuǎn)化酶和血管緊張素酶的活性,采集后的樣本在冷水浴中冷卻后及時(shí)低溫離心(最好4℃離心),以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3樣本驗(yàn)收
篇4
提出這樣的問題并非多余?,F(xiàn)代科技,尤其是以信息革命為代表的高新技術(shù)發(fā)展方興未艾,以此為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程正在加快。這說明作為后現(xiàn)代文化重要特征的媒體化生活和消費(fèi)性藝術(shù),至少在可以預(yù)期的未來仍將是現(xiàn)代人文化生活的重要方式;況且在科技與市場(chǎng)的互動(dòng)關(guān)系中不斷注入的高新技術(shù)含量,將使它變得越來越新穎和宜人。在這樣的時(shí)代趨勢(shì)中,波德里亞所說的那種只與它的有限主體聯(lián)系的“稀缺、珍貴、惟一的物品”,(注:〔法〕鮑德里亞:《消費(fèi)社會(huì)》,第115頁,南京大學(xué)出版社,2000年。)即真正的藝術(shù)作品,是否還會(huì)存在?它是否會(huì)像我們已經(jīng)看到的那樣,一直“朝著另一種論述(即商品與消費(fèi))滑去”,(注:〔法〕鮑德里亞:《消費(fèi)社會(huì)》,第112頁,南京大學(xué)出版社,2000年。)并最終在生活藝術(shù)化的符號(hào)碎片中消解成一堆泡沫?
基于這樣的認(rèn)識(shí)來看高新技術(shù)時(shí)代經(jīng)典藝術(shù)的命運(yùn),我們會(huì)發(fā)現(xiàn):盡管高新技術(shù)的發(fā)展及對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化的巨大影響,危及到經(jīng)典藝術(shù)的生存。但是,人們對(duì)經(jīng)典藝術(shù)的追求仍在以新的形式表現(xiàn)出來,適應(yīng)文化變遷需要的新的經(jīng)典確認(rèn)原則正在形成,信息技術(shù)的內(nèi)容革命則將為經(jīng)典藝術(shù)提供嶄新的生存與發(fā)展空間。
當(dāng)代全球性的高新技術(shù)熱潮興起于20世紀(jì)70年代后期,尤其是90年代以來,高新技術(shù)向商品化、產(chǎn)業(yè)化、國際化方向發(fā)展,不僅引起了相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的不斷變化,而且引起了生產(chǎn)方式、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、思想觀念、社會(huì)生活等各方面的深刻變化。這其中最引人注目的,是由信息業(yè),尤其是被稱為第四媒體的網(wǎng)絡(luò)業(yè)的巨大發(fā)展而變得明朗、敏感和尖銳起來的“全球化”問題。
美國是現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)源地和最先進(jìn)的國家。美國人成功地將自己的技術(shù)優(yōu)勢(shì)迅速轉(zhuǎn)換成巨大的經(jīng)濟(jì)效益,而作為這種轉(zhuǎn)換中介和目的的,卻是文化。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,美國控制了全球75%的電視節(jié)目的生產(chǎn)和制作,使不少第三世界國家的電視臺(tái)成為美國電視的轉(zhuǎn)播站;當(dāng)今傳播于世界各地的新聞,90%以上由美國和西方國家壟斷;美國電影產(chǎn)量僅占全球電影總產(chǎn)量的7%,卻占據(jù)了全球電影總放映時(shí)間的一半以上。這些美國文化產(chǎn)品在占領(lǐng)別國文化市場(chǎng)的同時(shí),也輸入美國的文化價(jià)值觀,對(duì)別國文化構(gòu)成明顯沖擊。這種現(xiàn)象引起我們?nèi)缦滤伎迹?/p>
一是信息殖民問題。托夫勒曾預(yù)言:“誰掌握了信息,控制了網(wǎng)絡(luò),誰就將擁有整個(gè)世界。”可見對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)的控制絕不單純是為了獲取經(jīng)濟(jì)利益,它還必然伴隨一種新型的文化殖民。目前英語文化,尤其是美國文化,憑借先進(jìn)的傳播技術(shù)在全球范圍內(nèi)形成了新的文化霸權(quán)。這不僅對(duì)發(fā)展中國家構(gòu)成威脅,對(duì)一些發(fā)達(dá)國家同樣構(gòu)成威脅。法國司法部長雅克·圖邦認(rèn)為,英語占主導(dǎo)地位的互聯(lián)網(wǎng)是一種“新形式的殖民主義”。為此,法國人曾通過一項(xiàng)法律,要求在法國互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行廣告宣傳的文字必須譯成法語。當(dāng)時(shí)的法國總理希拉克就提出,這是“要確保莫里哀和加繆的語言不在信息高速公路上漏掉”。人們已經(jīng)意識(shí)到,在技術(shù)層面日益趨同的形勢(shì)下,文化才是一個(gè)民族的身份證。
二是文化產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)匯流問題?,F(xiàn)代信息技術(shù)數(shù)字革命不僅帶來了信息產(chǎn)業(yè)的新面貌,也帶來了文化產(chǎn)業(yè)的新生機(jī),它使這兩個(gè)現(xiàn)代社會(huì)的標(biāo)志性產(chǎn)業(yè)走到一起,并合成一體。實(shí)現(xiàn)這種融合的第一步是傳媒匯流,即由數(shù)字技術(shù)作為一切信息傳媒形態(tài)的技術(shù)基礎(chǔ)而為與信息相關(guān)的一切產(chǎn)業(yè)提供一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái),大眾傳媒、通信和信息業(yè)因此而匯合為一,通過統(tǒng)一的寬帶系統(tǒng),為用戶提供服務(wù)。20世紀(jì)90年代以來,美國及歐洲發(fā)達(dá)國家已基本解除了傳媒業(yè)、通信業(yè)、信息業(yè)之間傳統(tǒng)的行業(yè)管理壁壘,以及各國之間對(duì)傳媒業(yè)的管理壁壘,完成了適應(yīng)信息社會(huì)要求的第一次制度創(chuàng)新。如果說這還只是一種形式革命的話,那么接下來的必然趨勢(shì)將是對(duì)內(nèi)容革命的呼喚,信息社會(huì)也因此進(jìn)入第二次制度創(chuàng)新階段,即實(shí)現(xiàn)文化產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)的匯流。
面向高新科技時(shí)代促進(jìn)文學(xué)藝術(shù)發(fā)展--信息革命對(duì)經(jīng)典藝術(shù)的召喚來自:第一
在這方面,美國人再次走在世界前列。美國雖然沒有什么文化遺產(chǎn),卻率先將“內(nèi)容產(chǎn)業(yè)”納入商業(yè)和產(chǎn)業(yè)化軌道。通過1997年“北美行業(yè)分類系統(tǒng)”的頒布,美國已向世人宣布了他們將信息內(nèi)容,特別是文化內(nèi)容,作為信息產(chǎn)業(yè)的主體。由此來看美國文化的信息殖民問題,大概沒人再相信它只是一種經(jīng)濟(jì)行為了。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)的世界各國都在力爭(zhēng)后來居上,要在信息全球化本身就含有的文化全球化過程中搶占制高點(diǎn)。歐洲小國芬蘭以擁有諾基亞這樣的信息產(chǎn)品品牌而在信息技術(shù)方面處于世界前列,而正是在它的倡議下,歐洲文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展框架性合作計(jì)劃于2000年啟動(dòng)。我們可以從1999年歐盟文化部長的一次非正式會(huì)議文件中看出這項(xiàng)合作計(jì)劃的動(dòng)機(jī):“商業(yè)壓力和由此而來的內(nèi)容貧乏,而不是文化的多樣性,是存在于我們這個(gè)日益發(fā)展的由數(shù)字電視造成的廣播時(shí)代自身中的固有威脅??煽慷咚降墓卜?wù)應(yīng)該是歐洲的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)所在。保存歐洲人的文化認(rèn)同至關(guān)重要。如果沒有有價(jià)值的內(nèi)容,技術(shù)的未來發(fā)展是沒有意義的,這是新千年的最大挑戰(zhàn)?!泵鎸?duì)這種世界性的文化產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)的匯流趨勢(shì),經(jīng)典藝術(shù)的命運(yùn)又將如何?我認(rèn)為,這場(chǎng)信息技術(shù)的內(nèi)容革命既為經(jīng)典藝術(shù)提供了嶄新的生存與發(fā)展空間,也要求我們把握機(jī)遇創(chuàng)作出具有鮮明中國氣派和深厚文化底蘊(yùn)的經(jīng)典作品,為“世界文學(xué)”的建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
論文面向高新科技時(shí)代促進(jìn)文學(xué)藝術(shù)發(fā)展--信息革命對(duì)經(jīng)典藝術(shù)的召喚來自
首先,作為文化重要代表的經(jīng)典藝術(shù),將在建立多元文化平等交流、理解與融合基礎(chǔ)上的“世界文學(xué)”過程中發(fā)揮突出作用。應(yīng)當(dāng)說,不同文明或文化之間本身并不存在對(duì)抗的必然性,引起對(duì)抗的原因主要有兩個(gè):一是由各種因素造成的相互之間的誤解乃至敵視;二是某種文明或文化試圖憑借某種強(qiáng)權(quán)推銷自己而消除異類。在當(dāng)代世界文化格局中,這兩種現(xiàn)象依然存在,而尤以后者更為突出。這使得加強(qiáng)多元文化之間的平等交流和理解的呼聲也越來越強(qiáng)烈。最能有效實(shí)現(xiàn)這種交流和理解的文化載體,正是文藝作品。
早在馬克思與恩格斯提出“世界文學(xué)”主張的二十年前,歌德曾與愛克曼談起他讀了一本中國傳奇后的感受。他說,這部書“并不像人們所猜想的那樣奇怪。中國人在思想、行為和情感方面幾乎和我們一樣,使我很快說感到他們是我們的同類人,只是在他們那里一切都比我們這里更明朗,更純潔,也更合乎道德。在他們那里,一切都是可以理解的,平易近人的,沒有強(qiáng)烈的和飛騰動(dòng)蕩的詩興,因此和我寫《赫爾曼與竇綠臺(tái)》以及英國理查生寫的小說有很多類似的地方。他們還有一個(gè)特點(diǎn),人和大自然是生活在一起的……”當(dāng)愛克曼問到這是否是中國最好的作品,歌德說:“絕對(duì)不是,中國有成千上萬這類作品,而且在我們的遠(yuǎn)祖還生活在野森林的時(shí)代就有這類作品了?!备璧轮詫?duì)中國的一部普通作品都如此重視,是因?yàn)樗葟闹懈惺艿饺祟愋撵`相通的深邃與博大,也意識(shí)到與此相比,堅(jiān)持一種狹隘的民族文化立場(chǎng)顯得多么可笑。因此他說:“民族文學(xué)在現(xiàn)代算不了很大的一回事,世界文學(xué)的時(shí)代已快來臨了。現(xiàn)在每個(gè)人都應(yīng)該出力促使它早日來臨。不過我們一方面這樣重視外國文學(xué),另一方面也不應(yīng)拘守某一種特殊的文學(xué),奉它為模范……對(duì)其他一切文學(xué)我們都應(yīng)只用歷史眼光去看。碰到好的作品,只要它還有可取之處,就把它吸收過來?!保ㄗⅲ骸驳隆硱劭寺嬩洠骸陡璧抡勗掍洝罚?12-114頁,人民文學(xué)出版社,1978年。)
歌德的意思很明白,“世界文學(xué)”并不是對(duì)民族文學(xué)的否定,而是強(qiáng)調(diào)各民族文學(xué)應(yīng)當(dāng)在相互交流中用一種更開闊的眼界去吸收其他民族文學(xué)中的優(yōu)秀內(nèi)容來豐富和發(fā)展自身。在文化全球化已被信息全球化浪潮裹挾而至的今天,這種觀點(diǎn)尤其值得重視。文化全球化不是文化的類同化、均質(zhì)化,而應(yīng)是消除時(shí)空障礙之后的多元文化之間的平等交流、理解與融合。如果說由于種種原因而使當(dāng)年的歌德未能接觸到中國最好的作品,那么在由數(shù)字平臺(tái)所構(gòu)筑的世界文化大舞臺(tái)上,我們有什么理由不去將它們展現(xiàn)在世人面前,讓全世界都分享到這份人類精神的偉大遺產(chǎn)。這正是在創(chuàng)造一種多元文化融合的“世界文學(xué)”過程中,我們的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)所在。
其次,應(yīng)當(dāng)提倡和強(qiáng)化當(dāng)代中國文藝家的文化使命感和經(jīng)典意識(shí),創(chuàng)作出具有鮮明中國氣派和深厚文化底蘊(yùn)的藝術(shù)作品,去參與多元文化融合的全球化競(jìng)爭(zhēng)。德國前總理施密特在其近著《全球化與道德重建》中指出,席卷全球,從歐洲直到中國、日本和印尼邊遠(yuǎn)城市的“娛樂工業(yè)所促成的低檔次電視節(jié)目,尤其是極其廉價(jià)的乃至十分不良的節(jié)目的全球化正危害各國的文化傳統(tǒng)”,聽任其發(fā)展,“我們將坐吃山空,變得退化,成為那種面向收視率、廣告收入和銷售指標(biāo)并追求大眾效應(yīng)的低水準(zhǔn)偽文化的犧牲品”。要改變這種狀況,我們除了應(yīng)當(dāng)重視民族偉大文化成就和價(jià)值的傳承,也應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)新的有價(jià)值的民族文化的創(chuàng)造能力,“這種能力可以表現(xiàn)于文學(xué)、戲劇、哲學(xué)、音樂、繪畫、雕塑、建筑、思想科學(xué)等各個(gè)方面……而這樣做的前提是意識(shí)到我們所面臨的危險(xiǎn)”。(注:〔德〕赫爾穆特·施密特:《全球化與道德重建》,第62頁,社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2001年。)從當(dāng)前中國文藝的創(chuàng)作實(shí)際來看,這種危險(xiǎn)主要來自兩個(gè)方面:
面向高新科技時(shí)代促進(jìn)文學(xué)藝術(shù)發(fā)展--信息革命對(duì)經(jīng)典藝術(shù)的召喚來自:第一
一、對(duì)民族性與世界性的關(guān)系缺乏正確把握,就像歌德所反對(duì)的那樣,在重視外國文學(xué)的時(shí)候,拘守于某一種特殊的文學(xué),奉它為模范,結(jié)果是失去了自身的民族文化特色。作家邱華棟曾尖刻但不乏深刻地指出,今天中國“幾乎每一個(gè)‘走紅’的‘現(xiàn)代派’、‘先鋒作家’、‘前衛(wèi)作家’的背后,都站著一個(gè)西方文學(xué)大師,而這些作家們則像個(gè)侏儒一樣站在大師的前面,費(fèi)力但悲壯地貢獻(xiàn)出了他們的雜交漢語文學(xué)變種文本”。(注:邱華棟:《影響下的焦慮與抗?fàn)帯罚冻鞘械拿婢摺?,?17頁,敦煌文藝出版社,1997年。)事實(shí)上,只有堅(jiān)持創(chuàng)作的民族文化特色,向人們展示世界一隅的獨(dú)特生活,引起人們的關(guān)注和理解,這樣的作品才會(huì)真正具有世界性的意義與價(jià)值。
二、在深度追求與世俗追求之間做片面取舍。創(chuàng)作應(yīng)當(dāng)面向大眾,反映他們的生活,表現(xiàn)他們的情感;但同時(shí)也應(yīng)當(dāng)有更高的追求,那就是要能同時(shí)展現(xiàn)出生活的意義和價(jià)值,或是成為人們理解這種意義和價(jià)值的“可以想象的暗指”。這是對(duì)文藝作為一種文化的根本要求。懷特就曾指出:“人(用文化的象征含義)建設(shè)了一個(gè)可以生活的世界……一層文化的紗幕垂在人和自然之間,不透過這層紗幕,人什么也看不見……滲透的是話語的精髓:是超出感覺的意義和價(jià)值。除去感覺之外,支配人的還有這些意義和價(jià)值,而且它們常常比感覺對(duì)人的作用更重要?!保ㄗⅲ恨D(zhuǎn)引自〔英〕麥克爾·卡里瑟斯:《我們?yōu)槭裁从形幕?,?8頁,遼寧教育出版社,1998年。)
篇5
關(guān)鍵詞:科學(xué)發(fā)展觀;醫(yī)院文化
發(fā)展是當(dāng)今世界的主題,也是各個(gè)工作領(lǐng)域的主題。從某種意義上說,發(fā)展觀是對(duì)社會(huì)發(fā)展一般進(jìn)程的理性認(rèn)識(shí),是對(duì)社會(huì)發(fā)展問題的根本觀點(diǎn)和總的看法。就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域而言,在衛(wèi)生改革不斷深化、醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天,更要堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀來指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展,解決醫(yī)院在發(fā)展中的問題。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院的文化建設(shè)也融入到了當(dāng)代醫(yī)院的管理理論中去,并成為醫(yī)院精神文明建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。近年來,醫(yī)院文化建設(shè)理論得以快速發(fā)展,形成了物質(zhì)文化、觀念文化、制度文化等等的理論。但是,如何以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)識(shí)醫(yī)院文化,打造醫(yī)院文化,升華醫(yī)院文化,仍需商討和探索。
一、醫(yī)院文化的特色
何為文化?廣義地講,文化與自然相對(duì),它是人們?cè)谏鐣?huì)生活中創(chuàng)造的一切物質(zhì)和精神產(chǎn)品的總和,狹義地講則指與精神生產(chǎn)直接相關(guān)的活動(dòng)、過程與產(chǎn)品。從空間上看,既包括雕塑、古跡、館舍等特質(zhì)產(chǎn)品,也包括社會(huì)規(guī)范體系,價(jià)值論和長期文化積淀形成的語言、符號(hào)體系。從時(shí)間上看,既包括人類社會(huì)活動(dòng)歷史以來的所有文明沉淀和積累,也包括現(xiàn)階段社會(huì)的形態(tài)、態(tài)勢(shì)及氛圍。醫(yī)院文化也是在文化的概念、特征基礎(chǔ)上逐步形成的。醫(yī)院文化有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和,包括醫(yī)院硬文化和醫(yī)院軟文化兩大方面:
醫(yī)院硬文化主要是指醫(yī)院內(nèi)的物質(zhì)狀態(tài):醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院效益等有形的東西,其主體是物。
醫(yī)院軟文化是指醫(yī)院在歷史發(fā)展過程中形成的具有本醫(yī)院特色的思想、意識(shí)、觀念等意識(shí)形態(tài)和行為模式以及與之相適應(yīng)的制度和組織結(jié)構(gòu),其主體是人。
醫(yī)院硬文化是醫(yī)院軟文化形成和發(fā)展的基礎(chǔ),而醫(yī)院軟文化一旦形成則對(duì)醫(yī)院硬文化具有反作用。兩者是有機(jī)整體,彼此相互制約,又互相轉(zhuǎn)換。狹義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動(dòng)中逐漸形成的文化。在認(rèn)識(shí)醫(yī)院文化中,要特別注意以下兩點(diǎn):
一是醫(yī)院文化是人創(chuàng)造出來的,未來的醫(yī)院文化是從現(xiàn)代醫(yī)院人的學(xué)習(xí)、工作、生活中創(chuàng)造出來的。打造醫(yī)院文化要具有前瞻性,要有未來眼光,不能停留在已有的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療規(guī)范來評(píng)價(jià)或限制,束縛未來的文化,這樣往往會(huì)扼殺醫(yī)院文化特色。要注重現(xiàn)代文化的研究,注重現(xiàn)代人生活方式、就醫(yī)觀念、健康需求的變化,其中就蘊(yùn)藏著醫(yī)院文化未來的發(fā)展趨勢(shì)。
二是醫(yī)院文化的表示永遠(yuǎn)存在不充分性。正像語言文字與人類思想之間鴻溝的存在一樣,語言文字的目的是表達(dá)人類思想,但永遠(yuǎn)存在表達(dá)不完全性。醫(yī)院的管理行為,本身是一種物和形象化的表示,醫(yī)院管理制度是表現(xiàn)文化思想的一種語言符號(hào)表示,如醫(yī)療術(shù)語的運(yùn)用,醫(yī)療文書的書寫規(guī)范等等。整個(gè)醫(yī)院的建筑也只不過是起到聚焦這些物化產(chǎn)品的作用,從而使之具有的內(nèi)涵得到儲(chǔ)存、傳播、綜合、提升,可見,醫(yī)院文化有的已被物化表現(xiàn)出來,有的還沒有或未完全地表示出來。雖然醫(yī)院文化的外在表示是我們衛(wèi)生人的共同追求,傳承和溝通是其主要功能,但社會(huì)文化不能代表醫(yī)院文化體系,共同的文化特征不能完全包含醫(yī)院文化特色。隨著衛(wèi)生改革的深入和醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的升溫,必將更加凸顯醫(yī)院文化特色。
二、醫(yī)院文化的經(jīng)營戰(zhàn)略
有醫(yī)院就有文化,但在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中起關(guān)鍵作用的文化是醫(yī)院特色文化。因此,在考慮醫(yī)院文化經(jīng)營戰(zhàn)略時(shí),要充分認(rèn)識(shí)特色醫(yī)院文化的重要性,以此來推動(dòng)整體醫(yī)院文化的發(fā)展。
(一)認(rèn)清重點(diǎn)、搭建框架
醫(yī)院文化可用三部分來理解。一是醫(yī)院已形成的自然文化,包括醫(yī)院的座落位置,處于鬧市或僻靜的環(huán)境;醫(yī)院的建筑風(fēng)格,是古建筑或還是歐美現(xiàn)代式;醫(yī)院的人文環(huán)境,是以中醫(yī)為主還是中西結(jié)合或綜合的醫(yī)院。二是歷史文化,包括固有的醫(yī)療模式,傳承的醫(yī)療體系等。三是現(xiàn)代文化,主要是建立在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)體系上,以現(xiàn)代管理模式為主產(chǎn)生的文化現(xiàn)象。這里應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)代文化為龍頭、為紐帶,連結(jié)帶動(dòng)自然和歷史文化為基礎(chǔ)的各種文化資源,從而促進(jìn)原有的文化資源與現(xiàn)代代表先進(jìn)文化方向的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制形成互動(dòng),三者形成整體特色。同時(shí),在醫(yī)院文化打造中應(yīng)不失時(shí)機(jī)地抓住機(jī)遇,敢于面對(duì)困難的挑戰(zhàn),便醫(yī)院文化在競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中凸顯“特色”這面鮮明的大旗。
(二)抓住機(jī)遇,乘勢(shì)而上
近年來,對(duì)頻發(fā)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理,尤其是抗擊非典,醫(yī)療衛(wèi)生部門作出了重要貢獻(xiàn),形象大為好轉(zhuǎn),醫(yī)療文化的背景和底蘊(yùn)顯得尤為充足,人民群眾對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感得到進(jìn)一步強(qiáng)化,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)精神有了更為全面的認(rèn)識(shí),這既是壓力,也是動(dòng)力,這是打造醫(yī)院文化的良好時(shí)機(jī),要用科學(xué)發(fā)展觀來看待機(jī)遇和困難,千方百計(jì)把這種機(jī)遇轉(zhuǎn)化為行動(dòng),尤其要注重研究帶來機(jī)遇的過程和手段。并抓住這個(gè)時(shí)機(jī)建設(shè)與之相適應(yīng)的文化服務(wù)設(shè)施,乘勢(shì)而上,提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院效益的提高。
(三)塑造品牌,持續(xù)發(fā)展
醫(yī)院品牌是醫(yī)院的整體形象,它是由管理、質(zhì)量和服務(wù)等方面的內(nèi)涵所構(gòu)成,它貫穿、融匯于醫(yī)療活動(dòng)的全過程。醫(yī)院品牌和醫(yī)院文化在成功和創(chuàng)建中應(yīng)該是相互融合,相互促進(jìn),文化是樹,品牌是果。經(jīng)過幾年甚至幾十年,一代人或幾代人的努力和創(chuàng)新,保持醫(yī)院文化持續(xù)發(fā)展,突出醫(yī)院特色,使之形成具有穩(wěn)固品牌的醫(yī)院。這樣,醫(yī)院文化才能得以發(fā)揮出應(yīng)有的持久的魅力。
三、打造醫(yī)院文化的路徑設(shè)想
打造醫(yī)院文化的路徑很廣泛,筆者就如何認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院文化的特色,提出如下設(shè)想:
第一,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),營造和發(fā)揮好“理性消費(fèi)”。參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院管理手段,考察先進(jìn)的醫(yī)院管理模式,了解自身的發(fā)展歷程和歷史背景,深入研究醫(yī)院管理學(xué)、解讀醫(yī)院文化產(chǎn)生的背景、問題、分析解決方法等,都可以歸之于“理性消費(fèi)”。那么如何進(jìn)一步豐富“理性消費(fèi)”,吸引更多的參與者呢?一是大張旗鼓地開展醫(yī)院文化理論研究,用科學(xué)發(fā)展觀來分析前進(jìn)中存在的問題,在理論上出臺(tái)具有實(shí)踐意義的指導(dǎo)性文獻(xiàn);二是定期舉辦各類醫(yī)院文化建設(shè)研討班,總結(jié)出新舉措、新方法、新觀念;三是適時(shí)推出星級(jí)醫(yī)院評(píng)選活動(dòng),讓媒體和人民群眾成為評(píng)選活動(dòng)的主角,讓星級(jí)醫(yī)院成為品牌,使人們樹立起星級(jí)醫(yī)院就是榮譽(yù),就是品牌,能帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一塊金字招牌;四是利用媒體推出“創(chuàng)新、開拓、醫(yī)院文化”的宣傳,將醫(yī)院文化打造在社會(huì)中引起關(guān)注,以外界的力量促進(jìn)內(nèi)涵管理水平的提升;五是多開展如“白衣天使演講比賽”、“衛(wèi)生、文明、服務(wù)”大研討等文化工程建設(shè)??傊?要推出更多的文化理性套餐,盡情演繹醫(yī)院文化特色,展現(xiàn)醫(yī)院文化魅力,使醫(yī)院能成為專業(yè)性人才的凝聚,群眾健康的保障,政府形象的維護(hù)者。
第二,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),充實(shí)“感性消費(fèi)”。打造醫(yī)院文化不能僅僅停留在思想、理念、經(jīng)驗(yàn)等方面,要通過物質(zhì)形態(tài)來體現(xiàn),使之更加直觀、形象、輕松而有質(zhì)感,使醫(yī)院得到患者的滿意和信任。在理性消費(fèi)的前提下,充實(shí)醫(yī)院的硬件設(shè)施。在做好醫(yī)院配套建設(shè)的基礎(chǔ)上,以發(fā)展的眼光,重點(diǎn)開辟特色消費(fèi),體現(xiàn)你無我有的特色文化。
首先,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有各自的特色,醫(yī)院內(nèi)部又有自己的特色???要通過發(fā)揮特色的優(yōu)勢(shì),以點(diǎn)帶面,為廣大就醫(yī)者提供“感性消費(fèi)”的套餐。要為患者提供滿意的服務(wù),如整體護(hù)理模式,引入星級(jí)賓館的服務(wù)理念,吸引患者來院就醫(yī)等等。同時(shí),要在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立便民服務(wù)臺(tái)、便民窗口,公布咨詢電話,出臺(tái)承諾制,盡量利用空余場(chǎng)地開辟健身場(chǎng)所,建立規(guī)范的圖書室,體現(xiàn)出醫(yī)院文化的具體措施。
其次,擴(kuò)大醫(yī)院的宣傳能力,通過媒介宣傳醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目,譜寫醫(yī)院院歌。具有醫(yī)院特色的、瑯瑯上口的院歌,是醫(yī)院理念的提煉和升華,能達(dá)到凝聚人心的作用。同時(shí)開辟醫(yī)院展覽館,做好墻報(bào)、黑板報(bào)的宣傳工作,展出優(yōu)秀工作者事跡,展出大型醫(yī)療活動(dòng)的圖片,播放大型手術(shù)的場(chǎng)面等等。
再次,在醫(yī)院的運(yùn)作過程中,特別是在管理過程中,應(yīng)突出人本理念。具體地說,是要尊重人格,注重人性管理。在現(xiàn)代社會(huì)中,人已不再是“會(huì)說話的工具”,而是物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的創(chuàng)造者。因此,管理者在管理過程中,不能隨心所欲,必須認(rèn)識(shí)到自己的管理只是工作管理,不能摻雜其它內(nèi)容。醫(yī)院要構(gòu)筑醫(yī)院與職工共同發(fā)展的雙贏平臺(tái),首先,要讓職工明白,只有在醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)上,自身利益才能得到最大限度的實(shí)現(xiàn),只有醫(yī)院的發(fā)展,才能給自身發(fā)展提供更大的空間,離開了醫(yī)院這個(gè)發(fā)展平臺(tái),許多職工將成為無源之水、無本之木。同時(shí),醫(yī)院也必須為職工營造更好更高的發(fā)展平臺(tái),提供更寬松、更愉快的工作、生活環(huán)境。
篇6
【關(guān)鍵詞】西方;醫(yī)學(xué);文化;特點(diǎn)
1引言
醫(yī)學(xué)是一門生命學(xué)科, 歷史以來為人類健康作出了突出貢獻(xiàn)。西方醫(yī)學(xué)即西醫(yī)學(xué),是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門重視人體解剖的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。西方醫(yī)學(xué)主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法,從宏觀到微觀,直至目前的分子基因?qū)哟嗡?,發(fā)展極為迅速,超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué),一度成為世界醫(yī)學(xué)舞臺(tái)的主角。西方醫(yī)學(xué)從19世紀(jì)初開始,對(duì)中國醫(yī)學(xué)發(fā)生了很大影響。醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科具有天然聯(lián)系,因?yàn)獒t(yī)學(xué)的對(duì)象是人,文化關(guān)注的對(duì)象也是人,這是從文化角度來討論醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。當(dāng)前,人類對(duì)科學(xué)的迷狂狀態(tài),使得人文精神受到擠壓,醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的研究相對(duì)薄弱。昝加祿,昝旺[1]提出,現(xiàn)代社會(huì)背景下的醫(yī)學(xué)教育,重科學(xué)技術(shù)輕文化內(nèi)涵、重實(shí)用功利輕人本情懷的現(xiàn)象,缺乏文化的理性與自覺,尤其缺乏從文化層面去認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的高度。因此,本文就西方醫(yī)學(xué)文化為研究對(duì)象,幫助人們重視認(rèn)真其其各方面特點(diǎn)。
2 西方醫(yī)學(xué)文化的歷史哲學(xué)淵源和診療特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)現(xiàn)象十分復(fù)雜, 醫(yī)學(xué)文化涉及的內(nèi)容非常豐富。西方醫(yī)學(xué)文化作為西方文化的組成部分,其最為原始的兩個(gè)源頭來自兩希文化:即古希臘文化和希伯來文化。
古希臘人曾將古埃及的許多藥物和治療方法引入歐洲,并發(fā)展了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)文化。當(dāng)時(shí)重要的醫(yī)學(xué)文化成就包括較高的解剖學(xué)技術(shù)和生理知識(shí)如證明腦是思維器官、人的一切感覺都是通過腦神經(jīng)傳遞、血液循環(huán)理論等。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的醫(yī)案和著名的醫(yī)學(xué)理論,也說明了希臘醫(yī)學(xué)文化的重要成果。希臘醫(yī)學(xué)在希波克拉底以后,在亞歷山大達(dá)到頂峰,且不久即開始滲入羅馬。羅馬對(duì)健康和疾病的態(tài)度與希臘頗為相似,解剖學(xué)進(jìn)一步得到發(fā)展。古羅馬醫(yī)學(xué)的高峰時(shí)期,在“神圣的醫(yī)生”蓋倫時(shí)代。
從西方醫(yī)學(xué)文化的另一個(gè)歷史淵源看,西方醫(yī)學(xué)文化也是對(duì)希伯來醫(yī)學(xué)文化的繼承和發(fā)展。希伯來醫(yī)學(xué)文化的最大特點(diǎn)是宗教與醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合。鑒于當(dāng)時(shí)希伯來民族的知識(shí)水平, 希伯來醫(yī)學(xué)文化中包含著濃厚的宗教因素。馬月蘭[2]指出,西方醫(yī)學(xué)文化是古代希伯來文明的重要組成部分,古代希伯來醫(yī)學(xué)主要是僧侶醫(yī)學(xué), 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為補(bǔ)充而存在,《圣經(jīng)》就是猶太教滲透到希伯來醫(yī)學(xué)文化中的例證。其中,僧侶醫(yī)學(xué)文化意識(shí)有這樣的基本觀念:只有信上帝, 精神和肉體才能得到醫(yī)治和拯救。從醫(yī)學(xué)的角度來看,在律法書的613 條誡命中, 與疾病有關(guān)的達(dá)213條,其中許多猶太教戒律和飲食禁忌對(duì)人體有益,可養(yǎng)生保健。沐濤,季惠提出,當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)主要采用大自然提供的藥物療法,這很類似于我國的中醫(yī)療法[3]??梢?,希伯來醫(yī)學(xué)文化是在僧侶醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,其中蘊(yùn)含的醫(yī)療理念對(duì)之后乃至現(xiàn)代西方醫(yī)療保健仍有重要影響。
從西方醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想上看,西方人認(rèn)為,天下萬物都可以無限分割的, 這是西方自然科學(xué)分析法的哲學(xué)基礎(chǔ)。余謀昌[4]指出,西醫(yī)立足于笛卡兒哲學(xué),依據(jù)機(jī)械論思維,認(rèn)為“人體是機(jī)器,疾病是機(jī)器失靈,醫(yī)生的任務(wù)是修理失靈的機(jī)器”。它按照還原論的方法把人體視作機(jī)器,從而將其分割成各種各樣的部件。西方醫(yī)學(xué)研究問題,偏重于結(jié)構(gòu)還原、解剖分析和實(shí)驗(yàn)比較。西醫(yī)一般是把事物分解成若干部分,抽象出最簡(jiǎn)單的因素來,然后再以部分的性質(zhì)去說明復(fù)雜事物。
笛卡爾奠定理論基礎(chǔ)的分析方法,其著眼點(diǎn)在局部或要素,遵循的是單項(xiàng)因果決定論,雖然這是幾百年來在特定范圍內(nèi)行之有效、人們最熟悉的思維方法。西方人進(jìn)而認(rèn)為,生命現(xiàn)象最終可以還原為物理過程與化學(xué)過程, 于是在醫(yī)學(xué)生理學(xué)中逐漸派生出生物物理學(xué)與生物化學(xué)等分支學(xué)科[5]。19世紀(jì)初,細(xì)胞學(xué)說被提了出來。到19世紀(jì)中葉,德國病理學(xué)家菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué),將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說的基本原理包括:細(xì)胞來自細(xì)胞;機(jī)體是細(xì)胞的總和;疾病可用細(xì)胞病理來說明。在這些醫(yī)學(xué)思想引導(dǎo)下,西方醫(yī)學(xué)研究非常重視微觀實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),并一直將人體細(xì)化到細(xì)胞分子和基因水平。1953年,沃森和克里克確定了DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu),這一發(fā)現(xiàn)被譽(yù)之為20世紀(jì)生物學(xué)最偉大的發(fā)現(xiàn), 是分子生物學(xué)誕生的標(biāo)志, 這是一項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的貢獻(xiàn), 也是還原論、分析法有效性的一項(xiàng)明證。
西方醫(yī)學(xué)在診療中的思維模式是分析性思維。人體疾病的發(fā)生部位,通過各種現(xiàn)代儀器對(duì)身體相應(yīng)部位進(jìn)行檢查和體液化驗(yàn)來作出準(zhǔn)確的判斷,作為診斷結(jié)果和治療依據(jù)。西方醫(yī)學(xué)在臨床治療中也已直接消除眼見的和實(shí)在的人體確定部位病變?yōu)槟繕?biāo),并采用有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的藥物進(jìn)行化學(xué)治療,或同時(shí)給予物理方法治療,以排除這個(gè)部位器官的故障。因此,西藥往往由單一或有限的幾種人造化合物組成,藥物的有效成份一清二楚,藥量準(zhǔn)確無誤,并以生化、生理和病理的準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)。從西方醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平看,由于采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備,西方醫(yī)學(xué)對(duì)于器質(zhì)性病變的觀察和定性更加快捷,病位確定更加準(zhǔn)確。西方醫(yī)學(xué)所開發(fā)出來急病救護(hù)技術(shù)和設(shè)備也常常能起到極好的臨床療效。長期以來西方醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明,在還原論與分析法的指引下,西方醫(yī)學(xué)文化獲得了顯著的豐富和發(fā)展,在診療中也取得了重要成果。
但是,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展,人們對(duì)人類的身體和人的種種生理與心理的結(jié)構(gòu)、功能和運(yùn)行機(jī)制,進(jìn)而對(duì)人類的疾病和健康問題有了更加全面的認(rèn)識(shí)。西方醫(yī)學(xué)界逐步意識(shí)到,現(xiàn)實(shí)生活中的人是一個(gè)生命有機(jī)整體,離開生命整體的任何器官只能是一種物體。 同時(shí),社會(huì)中的人和生物性的人在醫(yī)學(xué)文化中都應(yīng)該得到關(guān)注。雖然沒有任何人體生命現(xiàn)象與細(xì)胞和生物大分子無關(guān),但也沒有任何人體生命現(xiàn)象不和社會(huì)相關(guān)。因此,西方醫(yī)學(xué)文化需要超越笛卡爾的觀念,需要一個(gè)新的醫(yī)學(xué)文化,它依據(jù)人是生命有機(jī)整體和社會(huì)有機(jī)體的觀點(diǎn),把人的疾病的生物學(xué)研究與人的整體及相關(guān)的社會(huì)、環(huán)境、心理因素聯(lián)系起來。也就是說,在醫(yī)學(xué)研究中,我們應(yīng)該看到,人既是生物性存在,又是社會(huì)性存在,只有全面深刻把握人在自然界和社會(huì)生活中的身心狀態(tài),醫(yī)學(xué)才能真正做到養(yǎng)生保健和有效治療。
3 西方醫(yī)學(xué)文化缺陷及發(fā)展方向
西方醫(yī)學(xué)在把人越分越細(xì)的過程中, 人逐步被分解成器官、細(xì)胞、分子,而整體的人不見了。為了查清病因及確切致病原理,西方醫(yī)學(xué)病理學(xué)研究一貫盡量排除切斷不可控因素因素,盡量將病因與機(jī)體發(fā)病現(xiàn)象放置在在一個(gè)單純可控的孤立環(huán)境條件下,通過單因單果的直線思維模式,研究病理過程。但是,這種研究方法與實(shí)際存在的人與環(huán)境之間的多因多果關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不符。1980年,德國東方史研究所滿晰駁說:學(xué)者們應(yīng)該覺醒,要認(rèn)識(shí)西方醫(yī)學(xué)的基本危機(jī), 西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入方法學(xué)的死胡同??镎{(diào)元[6]指出,原論與分析法的片面性、西醫(yī)發(fā)病學(xué)說的邏輯基礎(chǔ)線性因果論、臨床上的對(duì)抗療法等方面,也提示了西方醫(yī)學(xué)的局限性,需要在今后注意在醫(yī)學(xué)哲學(xué)和臨床診療中增加整體論與綜合法的嘗試。
現(xiàn)代西方科學(xué)哲學(xué)界已開始領(lǐng)悟到,用還原論分析法研究人體,有著明顯的片面性和局限性,因此, 必須注意吸收其他醫(yī)學(xué)模式優(yōu)勢(shì),對(duì)西方醫(yī)學(xué)文化進(jìn)行整合,在未來醫(yī)學(xué)研究中爭(zhēng)取走整體論與綜合法的道路。當(dāng)前世界衛(wèi)生組織(WHO)給人體健康定義為:“健康包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。”這個(gè)定義就認(rèn)知了人體健康的網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng),而不是一個(gè)單因單果的問題。北美現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開拓者威廉?奧斯勒也認(rèn)為,“人們過分強(qiáng)調(diào)科學(xué),容易忽視醫(yī)學(xué)的人性關(guān)懷與憐憫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)異常發(fā)展有可能毀了自身”[7]。可見,對(duì)于醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。西方醫(yī)學(xué)文化,在繼承西方古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗(yàn)與智慧之后,在實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究長足發(fā)展之后,需要在人文研究方面逐步加強(qiáng),避免在治療上只看到病看不到人,或是只治病不治人,只治局部不治全身。今天西方醫(yī)學(xué)模式的由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,也是其進(jìn)一步完善發(fā)展的重要表現(xiàn)。
耗散結(jié)構(gòu)理論創(chuàng)始人普利高津在《從存在到演化》[8]一文中說:人類新醫(yī)學(xué)將從東西方文化雙向接軌與融合中誕生,就是一種對(duì)新的自然哲學(xué)與自然觀的說明與試探。西方醫(yī)學(xué)文化和中國醫(yī)學(xué)文化趨向接軌的信號(hào),也可能是西方醫(yī)學(xué)文化未來發(fā)展趨向。而且,我們還會(huì)發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化發(fā)展中應(yīng)該重視的一個(gè)方面。對(duì)于醫(yī)學(xué)由其文化特征帶來的文化功能,比如說療效,法裔德籍自然科學(xué)家阿達(dá)爾貝特?馮?沙米索(Adalbert von Chamisso,1781-1838)早有闡述:“對(duì)于需要醫(yī)學(xué)的人來說,醫(yī)學(xué)幾乎是一種神奇的魔術(shù),而它的效力總有一部分來自對(duì)它的信念?!边@段話明確表達(dá)一個(gè)觀點(diǎn):部分醫(yī)療效果來自于人們對(duì)醫(yī)學(xué)的信念。這里的“信念”,就是典型的文化因素[9]。因此,西方醫(yī)學(xué)文化在建立醫(yī)學(xué)信念方面也應(yīng)有所舉措。
4 結(jié)語
綜上,西方醫(yī)學(xué)文化從古代希伯來文化中的經(jīng)典醫(yī)學(xué)模式發(fā)展而來,經(jīng)過近代哲學(xué)思想引導(dǎo),逐漸嬗變?yōu)橐越馄屎蛯?shí)驗(yàn)研究的醫(yī)學(xué)模式,一直將人體細(xì)化到細(xì)胞分子和基因水平,以采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備、對(duì)器質(zhì)性病變的觀察和定性更加快捷、病位確定更加準(zhǔn)確、急病救護(hù)技術(shù)和設(shè)備起到極好的臨床療效等優(yōu)勢(shì),為人類醫(yī)學(xué)文化作出了很大貢獻(xiàn)。然而,對(duì)于整體的人和社會(huì)的人關(guān)注不夠,成為西方醫(yī)學(xué)文化的缺陷,有待于在哲學(xué)層面和科技層面,進(jìn)一步加強(qiáng)整體性和綜合性醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,中國醫(yī)學(xué)文化在很多方面的優(yōu)勢(shì)值得西方醫(yī)學(xué)文化理性借鑒,這也是世界未來新型醫(yī)學(xué)文化的發(fā)展方向。同時(shí),建立醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化建設(shè)的一個(gè)方面。
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篇7
少數(shù)族裔文學(xué)迅速崛起,亞裔美國文學(xué)作為美國文學(xué)重要的一個(gè)分支,不僅它的內(nèi)容和形式日漸豐富繁榮,而且涵蓋的范圍也越來越廣。
關(guān)鍵詞:亞裔美國文學(xué) 發(fā)展 繁榮
眾所周知,美國是一個(gè)世界各國移民聚居的國家,因此,除主流文化之外,還存在著少數(shù)族裔文化。移民少數(shù)族裔文化與主流文化之間的“碰撞”是不可避免的,但又逐漸匯人主流文化。這一現(xiàn)象也充分地反映到文學(xué)創(chuàng)作中來。二戰(zhàn)以后,少數(shù)族裔文學(xué)迅速崛起,爭(zhēng)奇斗艷,為美國文學(xué)增添了光輝的異彩,有的已完全匯人美國文學(xué)主流,為美國贏得了國際聲譽(yù),提高了美國文學(xué)在世界文壇上的地位。作為當(dāng)代美國文學(xué)的重要一支,亞裔文學(xué)像一棵一直在長大的樹,不僅它的內(nèi)容和形式日漸豐富繁榮,而且涵蓋的范圍也越來越廣。
一、亞裔美國文學(xué)界定
所謂亞裔,顧名思義,包括生活在美國的華裔、日裔、菲裔、朝裔、印度裔、印尼裔、越裔、緬甸裔等族裔,他們的文學(xué)自然是亞裔美國文學(xué),若再細(xì)分,則有華裔美國文學(xué)、日裔美國文學(xué)等,但對(duì)它的界定,遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單,不同的學(xué)者,作家或評(píng)論家對(duì)它有不同的界定。
金伊蓮(Elaine H Kim)在《亞裔美國文學(xué)創(chuàng)作及其社會(huì)背景導(dǎo)論》一書中,把亞裔美國文學(xué)定義為“中國,菲律賓,日本和韓國族裔作家用英語創(chuàng)作的關(guān)于美國經(jīng)歷的文學(xué)作品?!?/p>
集美國亞裔劇作家,評(píng)論家,小說家等頭銜于一身的趙健秀(Frank Chin)認(rèn)為,出生和成長在美國的亞裔作家,他們對(duì)自身所屬民族的所在國的了解是從新聞媒體和書本中獲得的,這樣的作家用英文寫的作品才算亞裔美國文學(xué)。
對(duì)亞裔美國文學(xué)批評(píng)有重大貢獻(xiàn)的林英敏(Amy Ling,1939-)把包括她自己在內(nèi)的華裔美國作家,從他們共有的華裔美國人經(jīng)歷中創(chuàng)作出令人感動(dòng)的富有藝術(shù)性的文學(xué)稱為亞裔美國文學(xué)。
因此,亞裔美國文學(xué)可以界定為:出生、成長在亞洲或出生在其他國家的亞洲子女,但受教育,工作,生活在美國的亞裔或華裔的作家,用英文描述他們?cè)诿绹纳罱?jīng)歷和體驗(yàn)的文學(xué)作品。
二、亞裔美國文學(xué)的誕生和發(fā)展
1972年,第一部主要的亞裔美國文學(xué)選集《亞美作家》出版時(shí),編者許芥昱和海倫•帕努賓斯加斯就表示,他們的選集是為了“代表在美國有過廣泛生活經(jīng)歷的亞洲血統(tǒng)作家的作品。首先考慮的是生于美國長于美國的作家,并且一直待在這兒的作家”,但是,這部選集只收入了華、日與菲律賓裔的作家作品,因?yàn)樵?0年代初還未產(chǎn)生有影響的越南、韓國、印度裔的作家和作品。
1974年趙健秀、陳耀光、稻田和徐忠雄被稱為亞裔美國文學(xué)的四位騎手合編了《哎呀?。簛喴崦绹骷疫x集》。這里包括的亞裔作家同樣只有菲律賓,中國和日本裔的美國人,他們是在美國出生和長大的,他們已經(jīng)把美國亞裔作家同“美國化的中國作家”和“白人化的亞裔作家”區(qū)分開了。
1976年湯亭亭的《女勇士》出版,日裔美國詩人加勒特•洪果評(píng)價(jià)道:“70年代中期對(duì)于亞裔美國作家來說,最重要的事件也許是湯亭亭的《女勇士》的出版和隨后的暢銷,該作品的文學(xué)成就和熱銷在簡(jiǎn)短而轟轟烈烈的亞裔美國文學(xué)史上是空前的?!?/p>
1989年譚恩美出版《喜福會(huì)》,此書當(dāng)年在《紐約時(shí)報(bào)》暢銷書榜連續(xù)保持9個(gè)月,后來拍成的電影幾乎使它在美國家喻戶曉,湯亭亭也承認(rèn)譚恩美比她擁有更多的普通讀者。1991年譚恩美出版《廚神之妻》,2001年出版《接骨師的女兒》。
1991年,趙健秀等四人編了一本續(xù)集起名《大哎呀!:華裔和日裔美國文學(xué)選集》,這本書僅僅包括華裔和日裔作家,但是篇幅加大了不少,在這部作品中亞裔作家有了真假之分,這也引發(fā)了一場(chǎng)關(guān)于何謂亞裔文學(xué)正統(tǒng)的爭(zhēng)論。
隨著亞裔作家的不斷涌現(xiàn),尤其是新移民民族的作家加入到這個(gè)集體,越來越多的作品得以出版,并且引起讀者和批評(píng)界的關(guān)注,亞裔美國文學(xué)選集也“擴(kuò)容”了,從不到300頁的《哎呀!》(還是袖珍本)到619頁的《大哎呀!》便是一次大的“擴(kuò)容”。
1996年,徐忠雄單獨(dú)編輯了《亞裔美國文學(xué):簡(jiǎn)介與選集》。作為《哎呀!》和《大哎呀》的四位編者之一,徐忠雄從新的角度看待亞裔文學(xué)中的真假問題。
1976年,十來位婦女解放的積極分子為了促進(jìn)美國婦女的社會(huì),經(jīng)濟(jì)與總體的利益,成立了一個(gè)名叫加利福尼亞亞裔婦女聯(lián)合會(huì)的組織。文學(xué),尤其是表達(dá)了亞裔婦女心聲的文學(xué)作品自然是她們關(guān)注的對(duì)象。從準(zhǔn)備開始,經(jīng)過大約20年的艱苦努力,她們先后出版了兩本亞裔美國婦女的文學(xué)選集。為了表明她們的立場(chǎng),她們特地將兩本書分別起名為《掀起波浪》(Making Waves: An Anthology of Writings by and about Asian American Women,1989)和《掀起更大的波浪》(Making More Waves:New Writing by and about Asian American Women,1997)。
三、亞裔美國文學(xué)的繁榮
當(dāng)前,隨著東西方交流的頻繁,以“文化散居者”身份出現(xiàn)的知識(shí)分子和作家的崛起成為亞裔美國文學(xué)的發(fā)展的新生力量。如:戴維• 穆拉于1991年發(fā)表的《變成日本人:一個(gè)三世的回憶》,移民后裔梁志英創(chuàng)作了《鳳眼》,《茉莉花》的作者卜哈拉蒂• 穆克基和《疾病的譯者》的作者裘安帕• 拉依里,在印度,歐洲和北美不同地域,不同文化之間旅行,跨越文化的國界,尋求新的生活。
還有一些亞裔作家把目光投向其他邊緣人群和少數(shù)族裔。梁志英于1993年出版的詩集《夢(mèng)幻和塵土的國家》涉及的不但有華裔散居者,還有來自越南的移民。日裔作家HisayeYamamoto 在《威爾夏汽車》一書中探討了華裔,日裔,韓裔等亞洲族裔之間的關(guān)系。任璧蓮的作品不但有對(duì)猶太人和猶太文化的描寫,在1999出版的短篇小說集《誰是愛爾蘭人?》中還涉及了愛爾蘭移民的文化。
2000年林玉玲編輯的《亞裔美國文學(xué)選集》出版,這本選集收錄的作家最齊全。這本厚達(dá)560多頁的選集除了收入華、日、菲、韓裔作家以外,還有越南、馬來西亞、緬甸、印度、巴基斯坦裔和夏威夷亞裔以及其他民族的作家,有著名的也有新崛起的;這本選集體裁豐富多樣。小說、戲劇、詩歌、回憶錄、論文,還有口述錄,應(yīng)有盡有;這本選集主題全面,全書按主題分為8章,從移民的經(jīng)歷到亞裔對(duì)祖國的認(rèn)同,從個(gè)人的處境到整個(gè)民族或群體的斗爭(zhēng),從“代溝”到亞裔民族屬性與性別屬性確立,涉及亞裔美國人的方方面面。
亞裔美國文學(xué)由于幾代人堅(jiān)持不懈的共同努力,才造就出如今的繁榮局面,而這種局面是在美國多元化的人文環(huán)境里形成的。盡管它仍是處于邊緣的弱勢(shì),但作為東西文化雜交的新品種,如上所述,它兼具亞,美文化的基因,保持著自身鮮明的特點(diǎn)和頑強(qiáng)的生命力。如今卻有不少亞裔美國作家為自己的作品被冠以美國文學(xué)而奮斗著,抗?fàn)幹?/p>
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篇8
認(rèn)識(shí)上有偏差
在酒店管理每年的招生簡(jiǎn)章里一般都這樣介紹,培養(yǎng)目標(biāo)是“本專業(yè)人員培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展,掌握酒店管理專業(yè)基本理論和知識(shí);具備利用酒店管理運(yùn)作的職業(yè)能力和技能;能在酒店服務(wù)業(yè)從事酒店餐飲、前廳、客房、康樂、營銷活動(dòng)和一線管理崗位的高素質(zhì)高技能人才”。還有在服務(wù)面向那里是“本專業(yè)服務(wù)面向酒店服務(wù)行業(yè),主要從事餐廳服務(wù)管理、前廳服務(wù)管理、客房服務(wù)管理等工作。主要崗位:餐廳服務(wù)管理、前廳服務(wù)管理、客房服務(wù)管理的領(lǐng)班,酒店職能部門經(jīng)理助理或文員。次要崗位:中西餐技術(shù)員、航空、會(huì)展、金融業(yè)的服務(wù)與基層管理人員。”這樣就造成了社會(huì)上對(duì)酒店行業(yè)存在著一定的偏見,認(rèn)為服務(wù)行業(yè)是低人一等,工作技術(shù)含量低,沒什么社會(huì)地位。而國家實(shí)行計(jì)劃生育政策,現(xiàn)很多的家庭里都只有一上孩子,作為發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)省份廣東,父母更不愿意將自己的小孩送去讀酒店管理這專業(yè)。因?yàn)榫频晷袠I(yè),無論你是大學(xué)畢業(yè)還是初中畢業(yè),大都是從基層做起,即普通的服務(wù)員?;诉@么多的學(xué)費(fèi)和精神,讓一個(gè)大學(xué)生從服務(wù)員做起,無論是家長及學(xué)生,都是無法接受的。這樣報(bào)考酒店管理專業(yè)的學(xué)生就越來越少了。
重視度不夠
廣東酒店行業(yè)最吃香應(yīng)該是在1992年左右,那時(shí)廣東省會(huì)里只有三家的五星級(jí)的酒店,那時(shí)在酒店里包吃住,工作環(huán)境相對(duì)比較好,待遇在各行業(yè)里工資比較算比較高,所以那時(shí)的人都想到酒店里工作,一直持續(xù)了好幾年。在這背景下趨生了酒店管理專業(yè)的產(chǎn)生,各高校在開始陸續(xù)申辦這專業(yè),并取得成功,招生人數(shù)還比較理想,每年各高校都保持有二個(gè)班左右,每班人數(shù)都有40人,發(fā)展勢(shì)頭良好。但由于酒店行業(yè)自2000年后工資水平一直漲幅較小,特別是一線的服務(wù)員,工資水平幾乎沒有出現(xiàn)多大的變動(dòng),而其它行業(yè)工資已經(jīng)番了好幾番。在此背景下,家長和學(xué)生在選擇專業(yè)的時(shí)候慢慢就有所轉(zhuǎn)向,甚至對(duì)這專業(yè)有所看法,于是這個(gè)專業(yè)慢慢就出現(xiàn)萎縮,報(bào)讀人數(shù)越來越小,各大高校出現(xiàn)吃不飽。現(xiàn)代社會(huì)的功利性較強(qiáng),招生人數(shù)小還要配備齊全的專業(yè)教師,很多學(xué)院從經(jīng)濟(jì)的角度考慮將這個(gè)專業(yè)取消或者直接并到工商管理專業(yè)。這樣會(huì)導(dǎo)致在師資力量配置和資金分配上不盡人意,最終導(dǎo)致該專業(yè)慢慢萎縮,直接消失。
缺乏典范效應(yīng)
在廣東省,有一個(gè)中山大學(xué)、華南理工大學(xué)、暨南大學(xué)的旅游學(xué)院,這都是省內(nèi)培養(yǎng)酒店管理的最高學(xué)府。而在廣東酒店界到現(xiàn)為止,還沒一位是從這所些最高學(xué)府畢業(yè)的學(xué)生從事國際連鎖酒店擔(dān)任老總的人。而且從這些名牌大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生大都不在從事酒店工作,大部分都轉(zhuǎn)向其它行業(yè)或者再讀研究生和博士,而讀完了研究生和博士后就更不可能從事該行業(yè)了。所以在行業(yè)里也沒有好典范,社會(huì)影響比較小,也由于上述的兩個(gè)原因,造成家長及學(xué)生對(duì)此專業(yè)的信心度不夠,報(bào)讀該專業(yè)的學(xué)生年年下降。
解決方法
1.提高對(duì)酒店行業(yè)的認(rèn)識(shí)度
酒店管理行業(yè)不是一些家長認(rèn)為的“吃青春飯”的行業(yè)。這一行業(yè)沒有年齡、性別的限制,相反也是個(gè)越老越吃香,可以終身為之服務(wù)的行業(yè)。因?yàn)殡S著資歷的增加,與人打交道的經(jīng)驗(yàn)就越豐富,處理事情的能力也越強(qiáng)。另外隨著工作年限增加,工作崗位不斷上升,薪金也隨之上升。另外,就算從一線員工待遇跟其它行業(yè)一線員工待遇相比,酒店行業(yè)其薪金與社會(huì)福利收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它傳統(tǒng)行業(yè),因?yàn)榫频晷袠I(yè)大都是包吃包住。在城市里工作,如果工資酒店到手工資是1500千,傳統(tǒng)行業(yè)是2000千,但比起來,酒店行業(yè)的是凈收入,傳統(tǒng)行業(yè)還要支出吃和住的費(fèi)用,那就顯現(xiàn)出酒店行業(yè)的薪金和福利比傳統(tǒng)行業(yè)都要高了。同時(shí)隨著工作的增加其工作地位會(huì)穩(wěn)步上升。所以各高校在招生宣傳上應(yīng)對(duì)酒店管理專業(yè)進(jìn)行正確的引導(dǎo)。
2.注重發(fā)展
酒店管理專業(yè)由于上述原因每年招生下隆的情況下,應(yīng)引起學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,不要聽之任之,制定一些行之有效的辦法。例如校企合作,即跟高星級(jí)酒店直接掛鉤,因?yàn)楝F(xiàn)在的酒店在招人過程中也出現(xiàn)了很大的困難,如果采用代陪的模式,相信很多跨國高星級(jí)酒店也很愿意進(jìn)行的一種合作模式。具體操作是高校按照酒店提供招收的要求,在全國范圍內(nèi)招收一些想讀但沒能力讀書的學(xué)生,酒店可以贊助的形式直接為學(xué)生減免一定的學(xué)費(fèi),學(xué)生畢業(yè)后為酒店從事服務(wù)幾年,在這幾年酒店為學(xué)生發(fā)展設(shè)計(jì)好規(guī)劃,吸引學(xué)生。相信一定有更多的學(xué)生愿意就讀于此專業(yè)。
3.樹立典范
篇9
徐禮平(1985—),男,江西新建人,遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū),講師,碩士。研究方向:思想政治教育與心理健康。
項(xiàng)目簡(jiǎn)介:貴州省教育廳人文社科課題(編號(hào):C-593)。
摘要:針對(duì)我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)起步較晚,其倫理研究存在一定局限性的現(xiàn)況,文章分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理研究的意義,厘清現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用情況和發(fā)展脈絡(luò),初步提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)倫理問題破解方向。
關(guān)鍵詞:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù);發(fā)展;倫理問題
中圖分類號(hào):R-052文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1671—1580(2013)07—0147—02
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理研究的意義
(一)對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理問題的研究可從信息技術(shù)應(yīng)用的角度,將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的研究內(nèi)容延伸、拓展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科,其目的主要是將倫理學(xué)的相關(guān)理論研究運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,以指導(dǎo)醫(yī)療系統(tǒng)的道德建設(shè)。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理問題的研究將可以促使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成一個(gè)較為完整的理論體系,即針對(duì)信息技術(shù)應(yīng)用中的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象、道德關(guān)系、道德問題等進(jìn)行分析,賦之以時(shí)代新氣息,用新的視角來詮釋醫(yī)學(xué)信息化道德倫理理論體系,并更加廣泛、深刻地剖析醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理問題,為將來的醫(yī)學(xué)理論研究提供依據(jù)。
(二)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用中倫理問題的研究在拓展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究范圍的同時(shí),還可應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則,制定該技術(shù)的倫理規(guī)范。這對(duì)醫(yī)療界形成良好的行醫(yī)風(fēng)尚以及醫(yī)療工作者正確倫理觀的樹立有著積極規(guī)范作用。要使醫(yī)療工作者在日常的學(xué)習(xí)與工作中具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng),除了其人員本身所具備的基本道德素質(zhì)外,良好的制度規(guī)范是其職業(yè)道德形成的先決條件。統(tǒng)一規(guī)范的制度與行為準(zhǔn)則,可以為醫(yī)務(wù)工作者提供心理與行為的導(dǎo)向,使其潛移默化地養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。
(三)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用中倫理問題的研究能有效改善不良的醫(yī)患關(guān)系,強(qiáng)化醫(yī)生與病人之間的相互信任度,增強(qiáng)社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)界的了解與認(rèn)可。自古以來,醫(yī)務(wù)人員就肩負(fù)著救死扶傷、維護(hù)人民群眾健康的重要使命。醫(yī)德不僅關(guān)系著醫(yī)務(wù)工作者本身的職業(yè)操守,更關(guān)乎著患者的切身利益。醫(yī)德作為一種特殊的職業(yè)道德,在新時(shí)代信息技術(shù)飛速發(fā)展的背景下又被賦予了新的涵義,這需要醫(yī)務(wù)工作者在不斷學(xué)習(xí)與完善提升自我醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)過程中,加強(qiáng)患者及社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可與信任。
(四)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用中倫理問題的研究還可以為醫(yī)務(wù)工作者提供相關(guān)的監(jiān)督管理依據(jù),相關(guān)衛(wèi)生管理部門可據(jù)此制定出科學(xué)的監(jiān)督管理政策。任何的倫理道德都需要規(guī)章制度的監(jiān)督和約束,任何的規(guī)章制度都需要有完善的監(jiān)督管理機(jī)制。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題研究綜合客觀因素及實(shí)際情況,通過對(duì)相關(guān)問題的研究,制定出針對(duì)性的規(guī)章制度與行為規(guī)范,從而完善鞏固醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的倫理體系。
二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展
(一)國外醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用發(fā)展歷程。2007年,歐盟開發(fā)出一整套新型醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),該系統(tǒng)的優(yōu)越性在于可精確檢測(cè)疾病暴況和其他事故的潛在威脅,從而迅速采取有效措施。相比傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能來說,“新系統(tǒng)能夠長期自動(dòng)搜集和篩選1000多個(gè)新聞網(wǎng)站和120個(gè)公共健康網(wǎng)站上32種語言的信息,不僅大大拓寬了信息搜集的范圍,其綜合、整理信息的效率也有所提高?!?008年6月,日本政府了《經(jīng)濟(jì)財(cái)政改革基本方針2008》,正式提出該年度創(chuàng)立“尖端醫(yī)療開發(fā)特區(qū)”規(guī)劃,此法規(guī)支持IPS細(xì)胞應(yīng)用、再生醫(yī)療、創(chuàng)新型醫(yī)療儀器與藥品的開發(fā),標(biāo)志著日本“尖端醫(yī)療開發(fā)特區(qū)”工程的正式啟動(dòng)。2009年9月,美國參眾兩院通過7870億美元資金“一攬子”刺激經(jīng)濟(jì)計(jì)劃。其中,190億美元投資于醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)域,用于使醫(yī)院的醫(yī)療信息計(jì)算機(jī)化。以此為發(fā)端,美政府開始推出一種新型的以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的放射學(xué)信息系統(tǒng)(RIS),以加入各種現(xiàn)有信息為基礎(chǔ),醫(yī)院在隨時(shí)隨地獲取病人信息報(bào)告的同時(shí),安全性也大幅提高。2010年,英國的國民衛(wèi)生服務(wù)體系搭建N3網(wǎng)絡(luò),解決了醫(yī)學(xué)資料傳輸?shù)膶拵拗疲岆娮硬v可以在不同的醫(yī)院之間相互轉(zhuǎn)移,完成圖像資料的動(dòng)態(tài)傳輸,“并可以通過對(duì)全國的網(wǎng)絡(luò)收集匯總的群體數(shù)據(jù)進(jìn)行理解和數(shù)據(jù)挖掘,得出很多對(duì)公共衛(wèi)生有幫助的信息?!盢3網(wǎng)絡(luò)覆蓋英國的整個(gè)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),為構(gòu)建全國性區(qū)域醫(yī)療打下了牢固的基礎(chǔ)。目前,一些發(fā)展中國家開始逐步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè),通過采用通訊網(wǎng)絡(luò)來交換醫(yī)療資訊,為臨床護(hù)理提供援助。借移動(dòng)WiMAX網(wǎng)絡(luò),了解患者信息,使其跨域就醫(yī)。醫(yī)生也可以通過WiMAX網(wǎng)絡(luò)快速獲取患者的病史,危急時(shí)還可通過視頻指示他人對(duì)患者進(jìn)行急救,同時(shí),遠(yuǎn)程門診掛號(hào)對(duì)于有效防治病情、提高就醫(yī)效率都具有重要意義。
(二)我國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用發(fā)展歷程。與發(fā)達(dá)國家相比,我國的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用及系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展歷程不長,主要始于20世紀(jì)70年代后期,當(dāng)時(shí)的計(jì)算機(jī)信息設(shè)備相對(duì)落后,通過信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療的方式局限太多。進(jìn)入20世紀(jì)90年代后, 我國的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用開始利用信息技術(shù)對(duì)藥品采購進(jìn)行集中招標(biāo),此舉大大節(jié)約了時(shí)間,提高了效率,自此我國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用進(jìn)程開始加快。截至21世紀(jì),我國一些國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)院開始將信息技術(shù)普遍應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,但其應(yīng)用重點(diǎn)多以財(cái)務(wù)核算為主,真正用到醫(yī)療技術(shù)方面的信息技術(shù)還是跟不上醫(yī)療發(fā)展的需求。當(dāng)然,信息技術(shù)的飛速發(fā)展為我國醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來空前機(jī)遇的同時(shí)也使我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨極大的挑戰(zhàn)。2003年初,隨著我國廣東省首例傳染性非典型肺炎的發(fā)生,非典開始向我國各個(gè)省市地區(qū)蔓延。在這場(chǎng)災(zāi)難的面前,中央政府積極采取措施,將信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療中,并加大了對(duì)醫(yī)療的投入與醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用的支持。自抗擊非典取得勝利以來,“各級(jí)政府投入加大,公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快,新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展,為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)”。2006年4月,我國醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)在北京舉辦了“2006環(huán)太平洋醫(yī)藥衛(wèi)生信息化峰會(huì)”。會(huì)議指出,我國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用已有了明顯進(jìn)步,電子病歷、移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息技術(shù)已基本普及到醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中,其技術(shù)也在不斷地革新。會(huì)議還針對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用建設(shè)對(duì)深化醫(yī)療衛(wèi)生改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出一些可行性建議,將醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用作為規(guī)范醫(yī)學(xué)界科學(xué)管理與提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段,展望我國未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的前景。2009年1月,國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。 其總體目標(biāo)為:“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立?!?/p>
三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息化倫理問題的破解方向
第一,醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生或醫(yī)護(hù)人員信息技術(shù)的使用的培訓(xùn)工作,積極引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療行業(yè)有關(guān)人員科學(xué)地運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù),從而不斷培養(yǎng)從業(yè)人員正確的道德倫理觀。第二,不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的媒介素養(yǎng),醫(yī)學(xué)信息技術(shù)運(yùn)用的各個(gè)環(huán)節(jié)需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其有較為深入的了解,具備分辨、獲取和使用媒介信息的能力,以避免因誤差和信息分辨不清、技術(shù)使用不當(dāng)而產(chǎn)生相關(guān)倫理問題。第三,不斷完善相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制,確保醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用在應(yīng)用前、應(yīng)用中以及應(yīng)用之后監(jiān)督到位,以規(guī)避醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理問題的產(chǎn)生。第四,建立健全相關(guān)的法律和規(guī)章制度,確保出現(xiàn)倫理問題時(shí)有法可依、有章可循,進(jìn)而不斷規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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篇10
論文摘要藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍是持續(xù)發(fā)展的過程,要研究如何“選人、用人、育人、留人”,本文對(duì)藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的因素加以具體系統(tǒng)的分析,深化藝術(shù)院校學(xué)生管理方式,擴(kuò)展藝術(shù)院校輔導(dǎo)員的發(fā)展思路。
1 輔導(dǎo)員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理
(1)年齡結(jié)構(gòu)偏向年輕化。調(diào)查顯示,該藝術(shù)院校35歲以下的輔導(dǎo)員占到整體學(xué)院學(xué)生工作人員的60%以上。雖然擁有一支年輕化的輔導(dǎo)員隊(duì)伍在藝術(shù)院校學(xué)生工作開展上有便利,但是,我們應(yīng)該清醒地看到年輕化存在的問題。首先,學(xué)生管理工作的經(jīng)驗(yàn)缺乏,應(yīng)對(duì)學(xué)生青春期種種復(fù)雜的行為經(jīng)驗(yàn)不足;其次,人生經(jīng)歷較淺,在藝術(shù)院校學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀以及未來職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的指導(dǎo)能力不足,對(duì)大學(xué)生思想教育的力度和深度就會(huì)顯得較為薄弱,從而影響思想政治工作的開展;最后,在難以獲得家長的信任,由于年齡的差距,在溝通與互動(dòng)的過程中,很難贏得家長他們的信任與配合,這樣對(duì)學(xué)生的教育效果不利。
(2)學(xué)歷層次不高。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看,該藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍中,大多是大學(xué)本科生留校,具有研究生學(xué)歷的輔導(dǎo)員所占比例則相對(duì)較小。雖然學(xué)歷高低不能說明工作能力強(qiáng)弱,但是在藝術(shù)高等院校的工作環(huán)境中,具備較高的學(xué)歷則是輔導(dǎo)員順利開展工作和職業(yè)發(fā)展的先決條件。大學(xué)生是經(jīng)歷了十幾年學(xué)習(xí),已經(jīng)擁有了較為豐富的知識(shí)儲(chǔ)備,并具有較高的智商水平,如果輔導(dǎo)員不具備廣闊的知識(shí)、淵博的學(xué)術(shù)視野、厚重的文化底蘊(yùn)和良好的學(xué)歷背景,就無法對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和交流,也無法站以一定的高度對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育管理,更無法贏得學(xué)生尊重。
(3)職稱和專業(yè)職務(wù)偏低。該藝術(shù)院校輔導(dǎo)員的職稱往往依據(jù)教學(xué)系列職稱評(píng)定辦法執(zhí)行,沒有設(shè)定獨(dú)立的職稱系列,而做輔導(dǎo)員工作的教師大多年輕,還無法滿足晉升職稱專業(yè)職務(wù)的工作年限要求,所以輔導(dǎo)員的職稱大多數(shù)都只是助教;同時(shí),由于受課時(shí)、科研方面的局限性影響,輔導(dǎo)員想提高職稱很難。所以,輔導(dǎo)員隊(duì)伍中,初、中級(jí)職稱和專業(yè)職務(wù)者占到絕大多數(shù)。這不僅嚴(yán)重挫傷了輔導(dǎo)員工作的積極性,使輔導(dǎo)員感到心灰意冷,而且會(huì)使得輔導(dǎo)員的職業(yè)認(rèn)同感低下,職業(yè)歸屬感缺失。由此可見,一支職業(yè)化、專業(yè)化的藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍應(yīng)該具有專業(yè)的職稱晉升制度,以調(diào)動(dòng)輔導(dǎo)員工作的熱情和動(dòng)力,要?jiǎng)?chuàng)新解決。
(4)知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。由于該藝術(shù)院校的輔導(dǎo)員很多是留校本專業(yè)的本科生為主,缺少思想政治、教育技術(shù)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等與學(xué)生教育工作密切相關(guān)的學(xué)科背景,對(duì)于學(xué)生工作不夠?qū)I(yè),不能系統(tǒng)、專業(yè)地對(duì)大學(xué)生進(jìn)行教育指導(dǎo)。例如,在思想教育方面,輔導(dǎo)員由于缺乏系統(tǒng)的政治理論知識(shí)和正確的引導(dǎo)方式,總是刻板說教,不能以理服人;在心理輔導(dǎo)方面,輔導(dǎo)員缺少專業(yè)識(shí)別和解決學(xué)生心理方面問題的專業(yè)技能;在就業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)方面,輔導(dǎo)員缺乏掌握職場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)、指導(dǎo)學(xué)生職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的本領(lǐng),只能處于在為學(xué)生提供少量求職信息、組織參加校園招聘會(huì)、辦理畢業(yè)手續(xù)等較低層次的就業(yè)指導(dǎo)水平上。
2 輔導(dǎo)員人員配備不足,后備人才培養(yǎng)專業(yè)缺失
按照教育部規(guī)定的師生比不低于1:200配備輔導(dǎo)員,該藝術(shù)院校目前應(yīng)該配備72名輔導(dǎo)員。而事實(shí)上目前該藝術(shù)院校輔導(dǎo)員數(shù)量是按接近1:300配備的,目前還比較大。由于輔導(dǎo)員帶的學(xué)生數(shù)量多,日常性工作也就較多,工作壓力大,學(xué)生工作的難以深入開展。另外,由于輔導(dǎo)員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少,一般只經(jīng)過短期的培訓(xùn)便匆匆上崗,參加工作后絕大多數(shù)人未能接受專門系統(tǒng)的訓(xùn)練,許多輔導(dǎo)員缺乏從事大學(xué)生教育和管理工作的專業(yè)素質(zhì),較難適應(yīng)新形勢(shì)下學(xué)生工作的要求。目前,藝術(shù)院校輔導(dǎo)員后備人員主要由藝術(shù)教育專業(yè)來培養(yǎng),但藝術(shù)教育專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)并不能完全滿足高校輔導(dǎo)員實(shí)際工作的整體要求。
3 工作與待遇的反差導(dǎo)致隊(duì)伍不穩(wěn)定
輔導(dǎo)員工作地位低、待遇水平低、職業(yè)認(rèn)同感差是現(xiàn)階段輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的普遍問題。在本次調(diào)查中,有28.6%的人不滿意自己的經(jīng)濟(jì)待遇,有19.1%的人不滿意自己的政治地位,另外33.3%的人感到工作壓力大。輔導(dǎo)員作為基層工作人員,需要最為廣泛的接觸學(xué)生,做最為細(xì)致辛苦的工作,但卻難以獲得相應(yīng)的讓其滿意的社會(huì)肯定,個(gè)人的社會(huì)價(jià)值難以實(shí)現(xiàn),致使其心理失衡,較嚴(yán)重地影響了他們工作的積極性和熱情,一些輔導(dǎo)員就有了離開工作崗位的想法。調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn),只有33%的輔導(dǎo)員準(zhǔn)備走職業(yè)化之路,其他大部分都希望轉(zhuǎn)教學(xué)崗位或從事其他管理工作。輔導(dǎo)員隊(duì)伍的不穩(wěn)定狀態(tài)破壞了學(xué)生工作的連續(xù)性和系統(tǒng)性,不可避免地會(huì)影響工作的質(zhì)量,而待遇、收入和職稱方面的問題則是造成該藝術(shù)院校內(nèi)輔導(dǎo)員隊(duì)伍人員留不下、穩(wěn)不住的主要原因。
4 輔導(dǎo)員的職業(yè)發(fā)展空間有限
職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展要求藝術(shù)院校輔導(dǎo)員從業(yè)人員有一個(gè)長期的職業(yè)發(fā)展方向和規(guī)劃。而藝術(shù)院校在輔導(dǎo)員的職業(yè)發(fā)展問題上則存在著一定的阻力,主要表現(xiàn)為職務(wù)晉升空間狹窄、后續(xù)發(fā)展空間不足。調(diào)研中發(fā)現(xiàn),目前藝術(shù)院校的輔導(dǎo)員主要有三條出路:一是轉(zhuǎn)崗成為專任教師;二是繼續(xù)從事輔導(dǎo)員工作,成為職業(yè)化的輔導(dǎo)員;三是應(yīng)聘學(xué)校管理崗位。但從現(xiàn)實(shí)情況看,這三條道路都很難走。首先,輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)為專業(yè)教師有困難。目前,藝術(shù)院校在選聘教師時(shí),學(xué)歷基本上都要求專業(yè)研究生,同時(shí),由于輔導(dǎo)員平時(shí)要用大量的時(shí)間從事學(xué)生事務(wù),缺少時(shí)間進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)與研究,致使專業(yè)的退步。因此,輔導(dǎo)員是進(jìn)入專業(yè)教師隊(duì)伍是困難的。其次,藝術(shù)院校專職輔導(dǎo)員要職業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展,成為思想教育、心理教育、職業(yè)就業(yè)規(guī)劃、教學(xué)管理等方面的專才也存在較大難度。因?yàn)樗枷虢逃?、心理教育、職業(yè)就業(yè)規(guī)劃、教學(xué)管理等都具有較強(qiáng)的專業(yè)性與科學(xué)性,必須經(jīng)過長時(shí)期專業(yè)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。而藝術(shù)院校絕大多數(shù)輔導(dǎo)員缺少相關(guān)學(xué)科背景,又缺乏相關(guān)學(xué)科系統(tǒng)的培訓(xùn)和進(jìn)修,使得專業(yè)化程度受阻。最后,輔導(dǎo)員向管理崗位發(fā)展也存在困難。由于學(xué)校行政管理機(jī)制等原因,崗位流動(dòng)較少,在職務(wù)晉升空間上也比較擁擠。這些因素都造成輔導(dǎo)員隊(duì)伍很難由較好的職業(yè)發(fā)展,職業(yè)發(fā)展的后續(xù)空間有限,流動(dòng)機(jī)制缺失。因此,要把藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)看作一個(gè)可以持續(xù)發(fā)展的過程,具體研究在藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)過程中如何“選人、用人、育人、留人”,輔導(dǎo)員隊(duì)伍應(yīng)該“如何加強(qiáng)”和“怎樣建設(shè)”已成為一項(xiàng)極為緊迫的重要任務(wù)。
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熱門標(biāo)簽
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3醫(yī)學(xué)微生物學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)探索
4醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)應(yīng)用
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