導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理學(xué)管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本地區(qū)4所學(xué)校2013級護理專業(yè)學(xué)生170名，采取計算機隨機分組方案分為常規(guī)組與實驗組，每組均占據(jù)85名。常規(guī)組：男同學(xué)5名，女同學(xué)80名，年齡最小的18歲，最大的23歲，平均（21.0±1.2）歲；平均文化可基礎(chǔ)成績?yōu)椋?5.26±3.85）分；實驗組：男同學(xué)5名，女同學(xué)80名，年齡最小的

1.2方法

常規(guī)組：采取一般實驗室管理措施，定時對實驗組進行開放，并嚴格依照實驗課本的內(nèi)容進行授課，每組學(xué)生為2～3人進行小組實驗。實驗組：采取風(fēng)險矩陣定性與半定量分析風(fēng)險評估方案進行安全管理。構(gòu)建風(fēng)險矩陣后，依據(jù)不同處理原則進行分類干預(yù)，例如：對于紅色高風(fēng)險條目的處理原則在于即刻展開行動，對于條目B4水銀泄漏引發(fā)的危害來說，教學(xué)老師可在示教的過程中、發(fā)放體溫計前囑咐學(xué)生應(yīng)輕拿輕放，可由口溫互測改為測量腋溫，可向?qū)W校申購密閉式的汞槽血壓計。另外，橙色高風(fēng)險與黃色中風(fēng)險項目的處理原則在于6個月內(nèi)與1年之內(nèi)盡可能采取行動，利于將風(fēng)險發(fā)生率降至最低。對于綠色低風(fēng)險區(qū)域中的條目而言（例如：地滑引起摔傷等），可在實驗室放置較為醒目的標識牌，放置防滑墊等。

1.3評價指標

分析兩組實驗組管理模式的效果，包括實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分、學(xué)生畢業(yè)后工作單位的反饋情況等。

1.4判定標準

1.4.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分

依據(jù)學(xué)生日常表現(xiàn)情況、期中、期末考慮成績等對管理能力與護理技能操作進行評分。

1.4.2工作單位反饋情況

依照優(yōu)、良、中三個層次進行分析。優(yōu)表示學(xué)生畢業(yè)后，實際工作中可獨立完成日常護理工作，對護理基礎(chǔ)知識能夠熟練掌握，并在日常護理操作中做到準確無誤；良表示學(xué)生在實際工作中能夠?qū)θ粘Ｗo理工作基本獨立完成，較好掌握護理基礎(chǔ)知識，護理操作能力較好；中表示實際工作中對護理知識的掌握情況與護理操作能力基本上能夠符合實際工作的需要，但是需要在獨立完成護理工作時存在一定的困難[3-5]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用（x±s）的形式表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分實驗組學(xué)生實驗室管理能力成績評分與護理技能操作成績評分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。表1兩組學(xué)生管理能力考核評分、護理技能操作考核評分比較（x±s，分）組別n管理能力考核評分護理技能操作考核評分常規(guī)組8575.42±6.5373.04±6.74實驗組8585.47±6.2386.25±6.22t10.266413.2792P0.00000.00002.2工作單位反饋情況實驗組學(xué)生日常工作情況優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表2。

3討論

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1.1評價指標

對觀察組與參照組的實習(xí)護士的理論及操作考試成績作出統(tǒng)計和分析，其計量標準為百分制，以數(shù)字形式體現(xiàn)；再將其對分別所屬的兩種教學(xué)管理模式的各項滿意度數(shù)值進行統(tǒng)計和分析，其中各項指標名稱分別為：理論知識傳授、操作方法傳達、教學(xué)溝通情況、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)規(guī)劃實施狀況，教學(xué)的效率、教學(xué)目標明確，滿意度按照百分比的方式予以顯示。

1.2統(tǒng)計方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析及處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，P＜0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將觀察組與參照組的理論以及操作的考試分數(shù)，以及兩組中的實習(xí)護士對于各自所屬的教學(xué)管理模式的滿意度作出對比，經(jīng)由數(shù)據(jù)顯示可以得出結(jié)論：觀察組實習(xí)護士的成績明顯高于參照組，觀察組實習(xí)護士對于改革后的教學(xué)管理模式的滿意度也明顯高于參照組對于傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式的滿意度，且P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

3討論

護理教學(xué)的最終目標是使得參與實習(xí)的護士能夠把理論與實踐完美地結(jié)合起來，是教師與實習(xí)護士的共同關(guān)注點。不過從日前來看，我國的護理教學(xué)于管理中仍然存在各類問題，具體即為：首先，帶教的教師均為科室中臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護士，雖然其臨床能力強，不過其教學(xué)管理水準卻較低，對于實際的教學(xué)與管理不夠熟練與專業(yè)，這會為后續(xù)的教學(xué)與管理帶來不便，并最終導(dǎo)致教學(xué)管理效果不佳。其次，是對實習(xí)護士的分配不夠合理，傳統(tǒng)的分配方式是將到院實習(xí)護士根據(jù)其所屬專業(yè)進行分配，這使得實習(xí)的護士無法獲得有針對的學(xué)習(xí)與指導(dǎo)，為其學(xué)習(xí)效果帶來不良影響。以上便是護理教學(xué)管理中最為常見且嚴重的問題，該院以針對其特點，對自身的傳統(tǒng)教學(xué)管理模式作出了改變與完善，通過研究成果的數(shù)據(jù)可知：行以全新教學(xué)模式的觀察組的理論、操作的考試分數(shù)依次為（97.05±2.31）、（96.89±2.53）。行以傳統(tǒng)教學(xué)模式的參照組的理論、操作的考試分數(shù)依次為由此可以看出觀察組成績明顯高于參照組，效果顯著。此外，觀察組對全新教學(xué)管理模式的各項滿意度，觀察組于全新的護理教學(xué)管理模式中的各項滿意度均明顯地高于參照組對于傳統(tǒng)的護理教學(xué)管理模式中的各項滿意度，這說明有針對性的、經(jīng)過改革之后的全新教學(xué)管理模式的教學(xué)效果要明顯優(yōu)于改革前的傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，且參與實習(xí)的護士對于新型的護理教學(xué)與管理模式的滿意度更高，且更樂于接受此種模式，對其的采用可以有效地推動教學(xué)目標的實現(xiàn)，提高實習(xí)護士的理論與操作水平。

4結(jié)語

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1.1按能分組：在進行為期2個月的培訓(xùn)后，由護士長根據(jù)培訓(xùn)后考核的結(jié)果將科室人員分為機動組、監(jiān)護組、藥物管理組、日常組，各組各行其職。機動組負責(zé)病危患者的搶救和緊急情況的處理；監(jiān)護組負責(zé)心電圖及心電監(jiān)護，阿托品，普萘洛爾試驗，食道調(diào)波；藥物管理組主要負責(zé)全科室的藥物發(fā)放和管理，并及時記錄和上報患者用藥反應(yīng)，針對不同的用藥情況建立藥品說明書，及時總結(jié)新癥狀；日常組則負責(zé)一些常規(guī)護理。各小組分工明確，相互配合。在管理上，我科室建立了三級護理管理制度，由護士長、責(zé)任組長和護士組成，護士長負責(zé)各個小組的護理質(zhì)量，責(zé)任組長負責(zé)各組本組的執(zhí)行質(zhì)量，進行問責(zé)制。同時，根據(jù)崗位職責(zé)不同，獎金基點不同，并采取“優(yōu)、良、差”的等級制，每個等級的獎金各有差異，通過獎金、崗位和獎金相結(jié)合的方式來激勵各個人員的工作積極性。護士長會針對每周的護理情況進行總結(jié)，指出存在的問題，全體成員一起討論解決的辦法，同時，護士長還會根據(jù)之前制定的標準進行獎懲，嚴格執(zhí)行，獎罰分明。

1.2改善病區(qū)環(huán)境：為改善護理環(huán)境，我科室用為期1周的時間對各個病房進行了全面檢查，排除各種安全隱患。病床、走廊均統(tǒng)一安裝護欄，衛(wèi)生間安裝扶手，并在起眼處掛“防滑、防摔、防壓瘡”等警示標識，防止患者發(fā)生墜床和摔傷的意外事件。保持病房安靜，定時通風(fēng)、垃圾及時處理，保持環(huán)境的整潔。對于新進患者由各組組長針對平時易出現(xiàn)的風(fēng)險進行系統(tǒng)的講解，包括日常注意事項、飲食禁忌、有可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

1.3評價標準：通過比較兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率、護患糾紛投訴率、患者調(diào)查問卷滿意度、院長對護理質(zhì)量的評價，對風(fēng)險效果進行評估。

2結(jié)果

通過1年以來的護理風(fēng)險管理，意外風(fēng)險事件3例，輸液外滲1例，醫(yī)患糾紛1例，滿意度達到98.7%，相比前期的意外風(fēng)險事件10例，藥物錯發(fā)2例，護理操作失誤2例，醫(yī)患糾紛3例，護理質(zhì)量明顯提高，醫(yī)患關(guān)系和諧，科室人員工作熱情高漲，總體業(yè)務(wù)水平大幅提升。

3小結(jié)

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1資料與方法

1.1一般資料

以我院血液凈化中心為研究科室，隨機選擇血液凈化中心內(nèi)護士12名，職稱為5名護師，5名主管護師，2名副主任護師。文化程度為本科9名、大專3名。護士工作年限為7~30年，平均護齡18.41±7.7年，年齡29~48歲，平均年齡38.08±6.81歲。

1.2無縫隙護理管理方法

1.2.1建立管理團隊。以副主任護師為督導(dǎo)員，主管護師為組長，護師為組員組成管理團隊。督導(dǎo)員責(zé)任為根據(jù)科室目前人員、現(xiàn)狀，提出管理目標，負責(zé)解決技術(shù)性難題，考核各項標準。組長負責(zé)召開會議，確定需要解決的問題，修訂各項操作規(guī)范。組員負責(zé)記錄、統(tǒng)計護理中存在的問題，執(zhí)行日常護理工作。1.2.2規(guī)范流程。主任查房后，經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑及治療方案，如透析模式、置換液配方、抗凝方式、超濾量等。護士負責(zé)醫(yī)囑的執(zhí)行。1.2.3護理交接。我血液凈化中心工作分為常規(guī)血液透析工作和多科室合作模式下的CRRT工作，這就對護士的護理交接提出眾多要求。常規(guī)血液透析工作要求血液凈化中心和病區(qū)責(zé)任護士交接患者生命體征、皮膚狀況、目前用藥、管道在位及轉(zhuǎn)運方式和正在使用中的急救設(shè)備、器械、物品等，多科室合作CRRT模式中要求血液凈化中心CRRT護士與病區(qū)責(zé)任護士除了患者的一般生命體征情況外，還需交接醫(yī)囑執(zhí)行情況，CRRT記錄及各項標本采集情況，患者的治療情況:治療模式、治療時間、抗凝劑的使用情況、超濾預(yù)設(shè)量及已完成的超濾量情況、濾器凝血程度、各項壓力參數(shù)、動靜脈內(nèi)瘺穿刺部位或深靜脈置管部位情況等。搶救儀器及物品備用情況及治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1.2.4質(zhì)量監(jiān)控。（1）督導(dǎo)員負責(zé)監(jiān)控整體護理質(zhì)量、護理計劃的執(zhí)行度。（2）組長評價血液凈化機器運轉(zhuǎn)，各項指數(shù)的設(shè)置合理性，觀察患者有無發(fā)生并發(fā)癥，現(xiàn)場排查和解決臨床問題。（3）組員負責(zé)巡視患者，執(zhí)行護理醫(yī)囑，整理護理中的問題，掌握患者生命體征。1.2.5安全排查。（1）護理標識：將透析記錄單（CRRT記錄單）及護理評估單，懸掛患者床頭醒目位置；打印標簽，替代手寫配方，便于識別；血液凈化的機器上制作明顯操作引導(dǎo)標示，同時在每臺機器邊貼上使用說明，便于護士操作，CRRT治療時將CRRT護士聯(lián)系電話留在機器醒目位置，便于聯(lián)系。（2）加強培訓(xùn)：每月組織護士進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有：《護理安全管理制度》、《護理不良事件分級及報告制度》及《?？谱o理中常見應(yīng)急預(yù)案》等。在理論講解中，結(jié)合血液凈化中心實際情況，指導(dǎo)護士如何分析科室存在的護理安全問題，根據(jù)行業(yè)標準，同時共同制定改進措施。并定期進行評價反饋，每季度每人會進行一次護理安全相關(guān)制度的考核。

1.3觀察指標

對比無縫隙護理管理前后護理不良事件發(fā)生情況及醫(yī)囑執(zhí)行正確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS17.0軟件分析，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2結(jié)果

2.1無縫隙護理管理前后護理不良事件發(fā)生情況

縫隙護理管理前體外循環(huán)凝血發(fā)生率2.3%、導(dǎo)管滑脫發(fā)生率2.1%、穿刺部位滲血發(fā)生率1.9%、低血壓發(fā)生率5.1%均顯著高于管理后體外循環(huán)凝血發(fā)生率0.5%、導(dǎo)管滑脫發(fā)生率0.4%、穿刺部位滲血發(fā)生率0.2%、低血壓發(fā)生率0.6%（P<0.05）。

2.2無縫隙護理管理前后醫(yī)囑執(zhí)行正確率

無縫隙護理管理前后醫(yī)囑執(zhí)行正確率分別為98.6%、100%，比較有差異（P<0.05）。

3討論

血液凈化是治療終末期腎病的有效手段，血液凈化技術(shù)含量高，對護理人員儀器的操作、溶液的使用有較高的要求，加上終末期腎病患者病情危重，血液凈化中心的護理安全是一直是護理關(guān)注的重點。無縫隙護理質(zhì)量管理是針對臨床護理中存在的問題，進行全程、無縫隙的管理。本次研究發(fā)現(xiàn)無縫隙護理管理前后護理不良事件發(fā)生情況及醫(yī)囑執(zhí)行正確率比較有差異。我們分析無縫隙護理質(zhì)量管理后，通過不斷發(fā)現(xiàn)-評估-制定對策-改進措施讓血液凈化中心的護理質(zhì)量呈現(xiàn)螺旋上升同時護士通過分級管理對護理質(zhì)量進行層層把控[2]。同樣有學(xué)者指出通過無縫隙護理質(zhì)量管理可以提升醫(yī)護人員的專業(yè)知識和實踐水平，增強了管理意識、質(zhì)量意識和安全意識。同時在護理管理中可以使每位護士增強責(zé)任感[3]。綜上所述，本文認為無縫隙護理管理在血液凈化護理中，可以降低護理不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)囑執(zhí)行正確率，減少護理安全隱患，保證患者安全。

作者:冷盛君 顧薔怡 單位:江蘇省中醫(yī)院

參考文獻

[1]楊洪彬,楊越,劉婷婷,等.全程無縫隙護理模式在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(2):76-77.

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1實訓(xùn)教學(xué)尚存的問題

少數(shù)學(xué)生不遵守實訓(xùn)室紀律。護理實訓(xùn)室跟教室不一樣，護理學(xué)習(xí)中，它是在模擬病房，走進實訓(xùn)室的學(xué)生，穿著打扮、一言一行需與臨床護士一致。老套的內(nèi)容，枯燥的教學(xué)方法已經(jīng)跟不上臨床步伐，新的醫(yī)學(xué)技術(shù)層出不窮。某些方面?zhèn)鹘y(tǒng)護理操作出現(xiàn)了停滯。教學(xué)方法方面，使得護生只是機械地重復(fù)操作過程，溝通能力、應(yīng)變能力、評判性思維能力等綜含素質(zhì)沒有得到鍛煉，而且反復(fù)地操作使護生覺得枯燥乏味，沒有積極性。師資力量相對薄弱，考評機制不健全。

2“7S”管理的內(nèi)涵

所謂“7S”是清潔(Seiketsu)、整理（Seiri）、整頓(Seiton)、節(jié)約（save）、清掃(Seiso)、修養(yǎng)(Shis-tuke)、安全（safe）的簡稱，最初起源于國外，并有所衍生。清潔是指對工作場所進行清掃、整理和整頓，并保持清潔；整理是將工作場所的物品用“要”與“不要”進行區(qū)分，留下必要物品，將不必要的物品清除掉，保證工作場所的空間得以充分利用，盡可能的為員工創(chuàng)造一個清爽、有效的工作環(huán)境；整頓是將整理過程中留下的必要的物品按類別進行編碼和標識，讓其一目了然，讓工作環(huán)境看起來美觀、整潔；清掃是將不必要的物品清掃干凈，防止工作環(huán)境被污染，盡量使其清新、靚麗；修養(yǎng)是指培養(yǎng)員工遵守各項規(guī)章制度，愛崗敬業(yè)，培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德。就職業(yè)學(xué)校的護理實訓(xùn)基地而言，“7S”的對象是真實或模擬的工作環(huán)境核心和精髓是實訓(xùn)基地管理人員和護生的素養(yǎng)，最終目的在于提升護生的綜合素養(yǎng)。

3“7S”管理的實施

整理是“7S”活動的第一步，整理的內(nèi)容包括以下方面：明確實訓(xùn)用物的種類、數(shù)量、放置地點；實訓(xùn)教學(xué)時教師的指導(dǎo)方式、對學(xué)生儀容儀表的要求，學(xué)生實訓(xùn)小組人數(shù)及成員的安排；檢查所有用物的性能、完好性、是否過期，明確必須丟棄的用物；明確實訓(xùn)指導(dǎo)老師和小組長職責(zé)，做到各司其職；學(xué)期初按照各班級教學(xué)進程表統(tǒng)一制訂全校實訓(xùn)課程安排表．協(xié)調(diào)教師、學(xué)生進行實訓(xùn)教學(xué)，應(yīng)使實訓(xùn)基地運轉(zhuǎn)發(fā)揮最大的功效。整頓工作在臨床工作中的應(yīng)用范圍比較廣泛，包括病房、庫房、治療室、辦公室等，特別是治療室及搶救室關(guān)系最為密切。治療室和搶救室是病人接受治療的重地，病人治療的所有藥品都在其中，關(guān)系到病人的生命安全。通過物品定位擺放，我們臨床工作的每一位護士都可以明確藥品的擺放位置，節(jié)約尋找藥品的時間，提高工作效率，同時也可以降低操作過程中的差錯，給病人提供安全的治療環(huán)境。清掃實施的目的是為了保持實訓(xùn)室的清潔，對實訓(xùn)室的臟污進行清除，將實訓(xùn)基地劃分為不同的責(zé)任區(qū)，并對各責(zé)任區(qū)指定負責(zé)人。建立合理完善的清掃制度，規(guī)定清掃標準、清掃對象、清掃時間、清掃周期及使用的清掃工具等，讓每個員工都有不容許污濁存在的觀念。除此之外，還要定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。清掃用品本身保持清潔并及時歸位。在清掃時調(diào)查污染源，減少對實訓(xùn)基地的污染。清潔是指對整理、整頓、清掃之后的戰(zhàn)果要認真維護，使現(xiàn)場保持完善和最佳狀態(tài)。清潔活動實施時，堅持強化護生的一些觀念：只有在清潔的護理實訓(xùn)基地才能產(chǎn)生出高效率、高品質(zhì)的產(chǎn)品，即精湛的護理技術(shù)。清潔是一種用心的行動，千萬不要只在表面上下功夫,清潔是一種隨時隨地的工作，不是練習(xí)前后的工作。修養(yǎng)是指提高員工文明水準、增強團隊意識?？梢栽趯嵱?xùn)階段性組織專業(yè)組長、實訓(xùn)室管理員、班主任、課任教師學(xué)習(xí)7S管理的各項制度，處理管理過程中存在的問題，不斷改進完善7S管理的方案，增強管理員和老師們的責(zé)任心和團隊意識，讓管理員和老師們養(yǎng)成按規(guī)定行事的良好工作習(xí)慣。班主任利用各種活動有效組織學(xué)生學(xué)習(xí)7S管理中的相應(yīng)制度，讓學(xué)生逐步提高素養(yǎng)、認識到在工場間規(guī)范實習(xí)對日后參加工作的的重要性。安全要做到消除一切危險因素，確保人身安全。護生在配合物品準備過程疑似污染的應(yīng)及時更換。多年來的實訓(xùn)練習(xí)中無一例護生發(fā)生感染現(xiàn)象。其次是實訓(xùn)操作訓(xùn)練的規(guī)范化。實訓(xùn)指導(dǎo)老師嚴格按實訓(xùn)項目操作標準規(guī)范準確地講授示教和進行實訓(xùn)時的督導(dǎo)、矯正、評價，從而使護生熟練掌握各項操作技術(shù)。在進行給氧、真人操作的開放式練習(xí)“病區(qū)”，適當(dāng)增加實訓(xùn)指導(dǎo)老師，確保安全。節(jié)約上，合理利用時間是每個人應(yīng)該做到的，作為中職生更應(yīng)如此。護理工作辛苦而繁瑣，但作為我們只有中專文憑的中職生來說，工作之余應(yīng)更加合理地利用休息時間加強學(xué)習(xí)，提升自己的理論知識、操作能力，加強學(xué)歷教育，提升檔次。合理利用空間。護士在臨床工作中能合理利用空間，有利于提高空間的利用率，還能讓空間放置合理化。

4實現(xiàn)“7S”管理的意義

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1.1一般資料

回顧性分析2003年1月～2009年12月我院醫(yī)治的350例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，男30例，女10例，年齡1.5～82歲，平均年齡55歲。

1.2方法

我院醫(yī)護人員從醫(yī)學(xué)、生理、心理等各方面對40例臨終患者提供全面、周到的護理，包括心理護理、癥狀護理、基礎(chǔ)護理等。用科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法、高超的床邊護理技術(shù)，最大限度地減輕臨終者的心理和軀體的痛苦，幫助他們在人生旅程的最后階段，在充滿人性溫暖的氣氛中充實地、安詳?shù)?、尊嚴地離開人間。

2結(jié)果

對40例肝癌晚期病人實施臨終關(guān)懷與護理能有效解除病人的疼痛，使臨終病人安詳?shù)刈哌^人生最后旅程，同時對臨終病人家屬給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭笇?dǎo)，能使其早日從悲傷中解脫，從而達到患者能善終，留者能善留。

3討論

臨終生活是一種特殊的生活狀態(tài)，是每一位晚期癌癥患者必須面對的過程，臨終關(guān)懷是特殊的護理，會因不同的病種、不同年齡、不同的文化、不同的性情而有所變化。臨終病人的護理一般包括心理護理、癥狀護理、基礎(chǔ)護理等。

3.1心理護理

3.1.1臨終病人的心理護理

臨終病人的心理一般分為焦慮心理，憂郁心理，極端否認心理，認可心理。對于焦慮心理的患者，護理人員贏應(yīng)加強同患者的溝通交流，耐心的聽取患者的訴說，運用合適的口語安慰患者，尤其是在生活上加強對患者的關(guān)心和照顧，使患者在住院期間感到安慰，穩(wěn)定。憂郁心理的的病人，在護理過程中應(yīng)注意避免病人遭受到外界的刺激，因此護理人員應(yīng)該使其環(huán)境活躍，以便分散患者的注意力，盡量避免在患者的面前提及病情加重、惡化、轉(zhuǎn)移等刺激性的詞匯。認可心理的病者護理人員要注意觀察患者的病情狀況，多抽時間陪伴患者在身邊給予精神上的支持、幫助與鼓勵，尤其是為臨終的患者給予心理上的安慰。積極開展死亡教育，死亡教育是臨終關(guān)懷的一項重要內(nèi)容，在國外的一些國家死亡的教育較為普遍，甚至還為大、中、小學(xué)生開設(shè)了死亡的課堂教育。死亡這個現(xiàn)象已經(jīng)被他們普遍的接受，死亡作為生命循環(huán)中較為有意義的連貫性，也是人類作為一個整體存在的必然性。對于死亡教育的目的主要是在于幫助即將臨終的患者樹立其正確的死亡觀，降低對死亡的不安以及恐懼，一定要學(xué)習(xí)“準備死亡、面對死亡、接受死亡”，從而達到使生命“活得莊嚴，死得尊嚴”，“如春之燦爛，死如秋之靜美?！敝灰苁够颊咔宄劳鍪侨松鸁o法避免的必然結(jié)果，那么與其現(xiàn)在這么的痛苦，還不如順應(yīng)自然的生理現(xiàn)象，這樣才能使患者真正的安心，從而消除了患者心中焦躁、恐懼、不安的心理，安心的接受“安樂死”。

3.1.2家屬的心理安慰

護理人員不僅要減輕病人的痛苦，而且還要為患者的家屬提供一些幫助，主要是為了開導(dǎo)和安慰他們，穩(wěn)定家屬激動的情緒，如實的將患者的病情告知家屬，并指導(dǎo)他們進行一些護理，以便他們能在患者的最后時間好好的陪伴他。

3.2癥狀護理

3.2.1護理臨終患者的疼痛

對與肝癌晚期的患者他們在生理上的表現(xiàn)主要是生命體征的紊亂（呼吸、血壓、心率變化），體內(nèi)器官單個或者是多個的功能衰竭。通過情況下表現(xiàn)為：患病部位疼痛不安、煩躁、姿勢異常、面容較為痛苦；胃腸的蠕動減緩或者是停止，患者的食欲降低，惡心、嘔吐，便秘等；呼吸功能衰竭，通常出現(xiàn)鼻翼、潮式、間歇呼吸等；血液循環(huán)衰竭，四肢發(fā)紺；意識較為模糊，出現(xiàn)知覺障礙燈；患者的肌肉張力減退，大小便出現(xiàn)失禁，不能自主活動等。出現(xiàn)的癥狀中，疼痛是較為明顯的。目前，控制疼痛的方法主要有藥物控制和非藥物控制，此外催眠術(shù)和皮膚按摩術(shù)也有一定效果。

3.2.2臨終病人的呼吸困難擴理

護理重點應(yīng)放在指導(dǎo)并協(xié)助病人去除或減少誘發(fā)因素，如避免痰液過于粘稠，并配合醫(yī)生給予藥物及非藥物治療，可根據(jù)需求給予低流量低濃度吸氧，指導(dǎo)病人做有效呼吸及有效咳痰的鍛煉。

篇7

本組50例患者中，男38例,女12例;年齡19～81歲,平均52.7歲。所有病例均經(jīng)CT和(或)MRI檢查：腦干損傷10例，廣泛腦挫裂傷22例，顱內(nèi)血腫合并腦挫裂傷8例，硬膜下血腫5例，硬膜外血腫5例。GCS評分均少于8分。實施氣管切開術(shù)最短為發(fā)病后3h，最長為12天?；杳詴r間為1～7個月不等。帶套管時間最短為7天，最長45天，平均帶管治（40.00±5.08）d，其中7～9天13例（26%），10～14天25例（50%），15～30天8例（16%），31～45天4例（8%）。住院天數(shù)30～78，治愈46例；死亡4例，死亡原因均為腦疝，搶救成功率為92%。

2、術(shù)后護理措施

2.1護理

重型顱腦損傷病人氣切術(shù)后，常因誤吸、長期臥床等誘發(fā)各種并發(fā)癥，正確舒適的臥位可使病人安全舒適預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。氣管切開術(shù)后24～48h患者需去枕平臥，保持頭頸伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置。顱內(nèi)壓增高者應(yīng)將床頭抬高15°～30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。每2小時給患者翻身1次，以減少分泌物潴留。同時叩拍背部使黏稠的分泌物松動、脫落并排出。拍背時右手掌屈曲成杯狀，腕微屈呈150°，用腕力或肘關(guān)節(jié)力，力度應(yīng)均勻一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震動，可有效地協(xié)助患者排痰。防止套管移動，堵塞或脫出而造成窒息。昏迷患者應(yīng)平臥與側(cè)臥交替變換，防止造成墜積性肺炎。在患者睡眠時，將患者安置于舒適的，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，治療護理過程中給予心理與技術(shù)的周到服務(wù)，使昏迷恢復(fù)期的病人睡眠舒適。

2.2切口護理

氣管切開口及周圍皮膚應(yīng)保持清潔干燥，每日用無菌的生理鹽水棉球清潔切口局部，用酒精棉球清潔切口周圍皮膚，一般每日換藥2次，切口周圍用0.5％碘伏消毒后更換無菌紗布，嚴格無菌操作，并注意觀察有無傷口出血或皮下氣腫的發(fā)生。使用無菌紗布剪一Y型切口墊于切口處，上層用Y型塑料薄膜保護防止痰液浸濕敷料。內(nèi)套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒后，置管前應(yīng)反復(fù)沖洗干凈，預(yù)防切口感染效果好。

2.3心理護理

患者氣管切開之前，需向家屬進行全面的解釋，講清楚氣管切開的必要性、安全性和重要性。氣管切開之后，患者均呈昏迷狀態(tài)，無自主運動及意識，告知家屬可能遇到的問題，指導(dǎo)他們更好地配合治療和護理，并取得家屬的信任。意識清醒的患者對疾病對環(huán)境等有更多的害怕心理，對醫(yī)務(wù)人員做的每一項檢查和護理都會害怕，患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等心理。因此，醫(yī)護人員每進行一項操作要及時跟患者溝通，給患者精神上的支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。由于氣管切開術(shù)后患者不能發(fā)音，護理人員應(yīng)主動關(guān)心、體貼病人，采用非語言性溝通方式，通過觀察患者面部表情、口形、手勢、眼神等情況進行有效溝通，也可讓患者用書寫的方式表達自己的需求。使患者能積極配合治療，并用語言和手勢對患者的配合表示贊賞和鼓勵，讓患者獲得精神上的滿足感。盡最大努力滿足患者的需求，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取早日康復(fù)出院。

2.4呼吸道護理

2.4.1固定外套管

護理人員應(yīng)該嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，在合理使用范圍內(nèi)選用較粗的氣管套管，使套管居于氣管中央而不易偏向一側(cè)。套管固定要松緊適當(dāng)，固定套管的系帶要打外科結(jié)，系帶的松緊度應(yīng)以能容一指為宜，系帶每天更換1次，發(fā)現(xiàn)被痰液或滲液污染時應(yīng)立即更換。根據(jù)患者頸部腫脹程度隨時調(diào)整系帶的松緊度，防止脫管等并發(fā)癥導(dǎo)致的窒息。

2.4.2氣道濕化

①超聲霧化吸入。我院神經(jīng)外科采用的是用無菌蒸餾水20ml＋α-糜蛋白酶4000U＋慶大霉素8萬U＋地塞米松5mg配成霧化液，經(jīng)氣管套管口給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，使痰易于咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。無菌蒸餾水濕化效果優(yōu)于生理鹽水，是因為生理鹽水進入支氣管內(nèi)水分蒸發(fā)快，Na離子沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態(tài)，不利于氣體交換，極易引起支氣管炎、肺水腫。霧化吸入每6～8小時1次，每次15～20min。同時給氧，并注意保持霧化器噴嘴距人工氣道6～10cm，以免因過于接近導(dǎo)致只有霧氣進入而造成窒息。②濕化液間隔注入法。用一次性注射器抽取濕化液2~3ml后取下針頭，在患者吸氣末時沿氣管導(dǎo)管內(nèi)壁緩緩滴入，間隔時間為1次/30min，當(dāng)患者吸氣時沿套管內(nèi)壁滴入，以減少對呼吸道的刺激

2.4.3內(nèi)套管的清洗消毒

在氣管切開期間，內(nèi)套管分泌物過多過于粘稠，應(yīng)每隔4小時清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,應(yīng)增加清洗消毒次數(shù)。從拔出內(nèi)管到重新放回,每次間隔時間不宜超過30分鐘(先將水燒開,再投入清洗好的內(nèi)管,可縮短時間)，以免外套管內(nèi)存積痰痂，使內(nèi)套管不易放入。目前隨著塑料套管的廣泛運用，用3％雙氧水溶液浸泡5min后徹底清洗，再用同樣溶液浸泡5min，最后用生理鹽水沖洗，無菌紗布擦干，每日4次。臨床實驗證明，消毒效果與煮沸法相同，但可縮短內(nèi)外套管脫離時間。

2.4.4更換氣管內(nèi)套管

取內(nèi)管時,應(yīng)一手按住外管的雙耳,另一手旋開外管口上的活瓣。再將管取出,操作要輕,否則有將外管一并帶出之危險。避免刺激氣道引起患者劇烈咳嗽。有研究表明更換套管間隔8小時一次較為合理。

2.4.5吸痰

吸痰是氣管切開術(shù)后護理的關(guān)鍵，但同時吸痰本身對呼吸道又是一種損傷。因此必須嚴格掌握吸痰的時機、方法和技巧。吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意識、面色的改變。心電監(jiān)護者可密切注意氧飽和度，出現(xiàn)心律失?；蜓躏柡投?lt;90％時立即停止操作吸痰并吸氧。先調(diào)好吸引器負壓，并將吸痰管放入無菌生理鹽水中，以測試導(dǎo)管是否通暢及吸引力是否適宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa，兒童一般控制在7.98～10.64kPa。吸痰前必須充分給氧，嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，在無負壓情況下，當(dāng)插入一定深度后一邊輕輕旋轉(zhuǎn)一邊緩慢退出，同時進行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰時間不能超過15s，每次吸痰時均應(yīng)更換吸痰管。協(xié)助患者翻身，以手掌叩擊患者背部，使附著于肺部周圍、氣管、支氣管壁的痰液松動、脫落，以利于痰液吸出。避免拉鋸式的吸痰，否則容易損傷呼吸道黏膜，也不易保持血氧飽和度和氧分壓。吸痰管應(yīng)選擇較粗一些，吸引管沿套管的內(nèi)壁稍用力，邊吸邊下滑，可把內(nèi)壁的痰塊吸出。

2.5口腔護理

重型顱腦損傷患者由于昏迷、禁食、中樞性高熱等原因，易發(fā)生黏膜糜爛，加之抗生素應(yīng)用，易發(fā)生真菌感染。口腔分泌物是進入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射減弱或消失，口腔分泌物更容易進入下呼吸道，而引發(fā)肺部感染。因此，應(yīng)加強患者口腔護理，根據(jù)病人唾液pH值用生理鹽水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭時動作要輕，避免損傷口腔黏膜?？谇蛔o理可使口腔內(nèi)的細菌數(shù)減少，促進唾液分泌，增強口腔的自凈力，從而保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適、清爽。本組患者無一例發(fā)生口腔感染。

2.6泌尿系護理

重型顱腦損傷并氣管切開患者，由于昏迷，經(jīng)常發(fā)生尿失禁，須留置尿管排尿。但由于留置時間長，護理至關(guān)重要，須隨時更換尿管，一般每周1次，定期沖洗，減少或預(yù)防感染發(fā)生。

3、結(jié)果

本組50例重型顱腦損傷并氣管切開患者采取相應(yīng)的護理措施,46例治愈，4例于手術(shù)后4～15d內(nèi)因病情嚴重，搶救無效而死亡，未發(fā)生窒息和繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥。對氣管切開患者,術(shù)后嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)程,及時清除氣道分泌物。

4、討論

篇8

摘要：心血管神經(jīng)癥是功能性神經(jīng)癥的一種類型，可能是由于緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。我科于2004年12月至2006年12月共收治護理19例心血管神經(jīng)癥患者，現(xiàn)報道如下。

一、臨床資料

1.1一般情況本組患者男6例，女13例。年齡18～65歲，平均32歲。其中文化程度大學(xué)（?？疲┮陨?人，高中或中專者10人，初中及以下為4人。

1.2臨床表現(xiàn)病人常見癥狀是心悸、全身乏力、嘆息性的呼吸困難、持續(xù)時間較長心前區(qū)疼痛；痛的部位多在左下附近，痛的程度不太劇烈，但有時可持續(xù)幾小時，含硝酸甘油不能緩解，體征和心電圖檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。另外，尚有各種其它神經(jīng)官能癥癥狀，如情緒易激動、多汗、發(fā)抖、失眠和頭暈等。

1.3治療方法主要是對癥治療：鎮(zhèn)靜藥物如安定、硝基安定等，谷維素30mg口服，一日3次，如有心動過速予以β2受體阻滯劑。

1.4療效經(jīng)過治療19例病人均能正常的工作和生活，癥狀明顯緩解。有9例出院后未再復(fù)發(fā)。

二、護理

2.1心理護理心血管神經(jīng)癥雖然沒有器質(zhì)性疾病，但患者自覺癥狀非常嚴重，以致影響其正常的生活和工作，心理負擔(dān)非常重。護士必須使病人了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮，使其相信并無器質(zhì)性心血管病變。在交流過程中護士一定要耐心、細心、語言親切和藹，要充分注意尊重、理解和接受患者的心理，要注意交流的技巧，避免引起患者的反感，如切記不可說：“你又沒病，還整天說這兒不舒服那兒不舒服”，要向患者說明為什么沒有器質(zhì)性疾病仍可出現(xiàn)各種各樣的癥狀，使其能夠接受，并在疾病發(fā)作時能保持情緒穩(wěn)定，不再恐慌。

2.2生活護理心血管神經(jīng)癥的病人飲食調(diào)養(yǎng)和普通人的飲食沒有太大區(qū)別，只是癥狀明顯時候，注意節(jié)制食量?？啥嗍秤邪采竦氖澄铮琮堁廴?、大棗、小麥、百合、蓮子等。此外要忌酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。飲食要有規(guī)律，忌暴飲暴食。注意保持良好的睡眠。心血管神經(jīng)癥病人基本睡眠都不好，而失眠又會加重心血管神經(jīng)癥的癥狀，如此形成惡性循環(huán)。因此睡眠對心血管神經(jīng)癥病人尤為重要，要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，要有一個良好的睡眠環(huán)境，必要時可口服催眠藥。

2.3放松訓(xùn)練焦慮是神經(jīng)癥病人的共同癥狀。放松訓(xùn)練法能明顯減輕焦慮，降低應(yīng)激水平，而且不受條件限制，不增加病人負擔(dān)，簡單易學(xué)，病人容易接受。放松訓(xùn)練對各種神經(jīng)癥的治療，尤其對以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥有較好的療效。放松訓(xùn)練主要通過將注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面來降低病人對周圍環(huán)境的感應(yīng)能力，以降低交感神經(jīng)的活動，使肌肉松弛，心理放松。具體步驟如下：以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關(guān)，然后將牙關(guān)松開，咬牙的肌肉就會產(chǎn)生松弛感。接著把注意力轉(zhuǎn)移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發(fā)麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無力狀態(tài)。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復(fù)，讓胸部覺得輕松為止。如此類推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于放松狀態(tài)，保持2～3min。按此法有次序放松全身肌肉，每日2次。實踐證明放松訓(xùn)練對心血管神經(jīng)癥的治療非常有效。

2.4改善環(huán)境，消除誘因，養(yǎng)成良好的生活方式經(jīng)常參加力所能及的體育活動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，生活要有規(guī)律，盡量做到勞逸結(jié)合，避免勞累及環(huán)境嘈雜等不良因素的影響，避免過度緊張、憂郁等不良情緒，保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，不宜從事持續(xù)時間很長、注意力高度集中的工作。

2.5家庭支持有研究表明心血管神經(jīng)癥患者自尊心較強，自我認識能力及心理承受能力差，對各種事件或活動期望值過高，追求不同程度的完美，對軀體狀況及家庭支持、周圍環(huán)境、事件敏感多疑，對事物的認識易偏激，難以體驗娛樂的，當(dāng)家庭支持系統(tǒng)缺失時，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體方面的問題。所以，我們要和病人家屬交流溝通，要求家屬理解病人，給予足夠的關(guān)心。

綜上所述，心血管神經(jīng)癥是一種功能性疾病，所以護理尤為重要，良好的護理可以使心血管神經(jīng)癥癥狀明顯減輕及避免再次發(fā)作。

參考文獻：

[1]葉任高。內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005,356-7.

[2]丁霞。放松訓(xùn)練在中孕引產(chǎn)的應(yīng)用及效果評價[J].安徽醫(yī)藥，2006,10（6）:477.

[3]周曉榮。放松訓(xùn)練的應(yīng)用研究及對護理工作的啟示[J].中華護理雜志，2004,39（2）:129.

篇9

1資料與方法

1.1一般資料

本組40例患者，隨機分為2組：對照組和觀察組，每組20例。

對照組：男12例，女8例；年齡26～62歲，平均年齡（45.0±5.2）歲；重癥胰腺炎9例、腸瘺6例、肝膿腫5例。觀察組：男11例，女9例；年齡25～60歲，平均年齡（44.8±4.6）歲；重癥胰腺炎8例、腸瘺6例、肝膿腫6例。2組患者的性別、年齡、所患疾病種類等情況無顯著差異，具有可比性。

1.2醫(yī)學(xué)護理方法

對照組：正確固定雙套管，外接引流管長度適當(dāng)；保持雙套管的有效負壓，適時進行負壓的調(diào)整；采用一次性負壓引流袋，防止引流管出口處打折；調(diào)節(jié)沖洗液滴速；觀察引流液性狀[1]。

觀察組：給予綜合醫(yī)學(xué)護理。術(shù)前：做好心理醫(yī)學(xué)護理，對患者及家屬解釋置管的必要性，取得患者及其家屬的理解，以積極心態(tài)配合治療；置管前給患者鎮(zhèn)痛藥。術(shù)中：置管時陪護在患者身邊，做好心理支持；以肢體語言和眼神給予患者心理安慰，減輕患者的緊張和恐懼情緒；避免患者躁動而影響置管操作進程[2]。術(shù)后：固定好引流管；保持引流管通暢，維持適當(dāng)?shù)呢搲海话阌?0～20千帕，需及時調(diào)整沖洗液滴速，每日沖洗液量約1500~2000ml。持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧，血壓平穩(wěn)后可取半臥位以利于引流，向患者及其家屬進行健康教育。鼓勵患者及時傾訴不適，囑家屬及親友多陪伴、關(guān)心患者；心理醫(yī)學(xué)護理貫穿整個療程，并且要根據(jù)患者的個性特點適當(dāng)調(diào)整心理疏導(dǎo)方法和健康教育內(nèi)容[3]。腹部外科手術(shù)后并發(fā)膽瘺、腸瘺、胰瘺是嚴重的術(shù)后并發(fā)癥，可導(dǎo)致內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡。每日注意更換引流瓶及引流管，除了局部消毒外，還要遵醫(yī)囑給予預(yù)防感染的抗生素。注意觀察引流液的性狀和量，引出血性液注意活動性出血，引出黃綠色、金黃色液體，提示發(fā)生膽漏[4]。

1.3觀察指標

術(shù)后引流液轉(zhuǎn)清時間和并發(fā)癥（套管脫落、出血、感染、引流管堵塞）情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件處理系統(tǒng)，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（百分比）表示，采用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組患者引流液轉(zhuǎn)清時間及并發(fā)癥比較，見表1。

觀察組引流液轉(zhuǎn)清時間早于對照組；套管脫落、出血、感染及引流管堵塞的發(fā)生率均明顯低于對照組。

3討論

篇10

1.1一般資料

我院從2008年2月至2010年3月共收治46例冠心病患者，男24例，女22例；患者的年齡均在34～77歲之間，平均年齡為52.1±2.3歲?；颊叩皆褐笸ㄟ^一系列的檢查之后確癥為冠心病。

1.2治療的方法

現(xiàn)目前對該病的有效和最佳的治療方法主要是冠心病的介入治療(PCI)，該治療方法能有效的重建血液系統(tǒng)，促使血液循環(huán)機制得到充分的改善，使血液恢復(fù)健康的血流狀態(tài)。該治療方法痛苦較輕、創(chuàng)傷面較小，手術(shù)之后恢復(fù)較快，因此在臨床上很容易被患者認同和接受。該病在臨床上主要還是見于老年人，且發(fā)病較快、病情較重，常有較多的并發(fā)癥，因此，治療的同時還要加強臨床上的常規(guī)臨床護理學(xué)。

2臨床臨床護理

2.1健康知識的宣傳和教育

首先，基本知識的教育。對臨床護理學(xué)人員和非專業(yè)的人士要進行有關(guān)冠心病知識的宣傳、培訓(xùn)和教育，讓他們充分的了解該病之后再進行治療，以便患者能及時的認清自己的病情，更好的配合醫(yī)生。其次，讓患者理解該病的發(fā)病因素。該病的常見的病因有：高血脂、高齡、高血壓、高血糖、吸煙等；其他的因素有：遺傳、過度的肥胖、飲食的不規(guī)律等。

2.2調(diào)整日常飲食習(xí)慣

對患者飲食的調(diào)整是治療和預(yù)防冠心病最基本的方法。飲食是直接關(guān)系著該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。臨床護理學(xué)人員根據(jù)醫(yī)生所開的處方通過各種方式向患者介紹調(diào)整飲食的具體措施和意義，讓患者及其家屬正確、科學(xué)的調(diào)整其進食的材料和進餐的次數(shù)和量，盡可能的做到少食多餐（3～5次／d）、定時定量（6～7成飽）。同時還要注重飲食材料的豐富化，但需要強調(diào)的是：進食低脂肪、低熱量、低膽固醇、低鹽、高維生素、高蛋白等的食物，多進食蔬菜、水果，避免暴飲暴食，避免喝濃茶、濃咖啡，防止心跳加快。針對有吸煙喝酒不良習(xí)慣的患者定要做到戒煙戒酒。針對肥胖的患者要控制自己的食欲和量，避免加重心臟的負荷，從而影響其心臟的功能。因此，在臨床上通過調(diào)整患者飲食的習(xí)慣，對改善患者的血壓和體制有著重要的意義，還能有效的延緩和預(yù)防其他疾病的發(fā)生。

2.3注重藥物的治療

藥物治療冠心病是非常重要的。首先，醫(yī)生要清楚藥物的藥效、藥性、用藥的原則以及可能會發(fā)生的不良反應(yīng)等；合理的給藥，尤其是在輸液的過程中要控制液體的滴流速度。其次，要讓患者及其家屬清楚藥的用量、用法、副作用等?？诜o藥的時候要是注意給藥的劑量、方法和時間。針對患有慢性心功能不全的患者，在出院之后要叮囑繼續(xù)服用地高辛，但是由于該藥的治療量和中毒量比較接近，所以使用的時候要注意。同時還要叮囑患者：定期要醫(yī)院監(jiān)測脈搏，患者的脈搏不能＜65次／min；還有若是出現(xiàn)了惡心、頭暈、心病加重等現(xiàn)象，需要即刻到院救治。

3冠心病的分型臨床護理學(xué)

冠心病在臨床上大致可以分為四種類型：猜疑型、焦慮性、恐懼性、孤獨型。

3.1猜疑型

本類型的患者是一種自我消極的暗示心理，它嚴重的影響了患者對冠心病的了解和認識，導(dǎo)致患者對周圍的事物過分的敏感，嚴重化自己的病情，同時不相信醫(yī)生護士和家屬；在情緒上往往表現(xiàn)為消極、暗沉、重疑心。臨床護理學(xué)該類型的患者，主要是進行關(guān)心、照顧、疏導(dǎo)。通過優(yōu)質(zhì)的臨床護理學(xué)技術(shù)、豐富的理論知識、熟練的技能博得患者的信任。同時臨床護理學(xué)人員在患者面前說話要自信、大方，避免患者產(chǎn)生猜疑的心理。在生活上、精神上要對患者進行貼心的照顧，及時的向患者見解病情的發(fā)展情況，并鼓勵其學(xué)會自我的調(diào)節(jié)，以便保證良好的心態(tài)積極的配合治療。

3.2焦慮型

患者產(chǎn)生焦慮的心理主要是因為對該病的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后的效果、家庭所能承受的經(jīng)濟狀況等產(chǎn)生的一種焦慮、不安、煩躁的心理。面對這種情況，臨床護理學(xué)人員要主動的接近患者，與其進行交談，以便建立良好的護患關(guān)系。作為臨床護理學(xué)人員，在生活上、精神上要處處為患者著想，多給予鼓勵、關(guān)心。日常生活中為患者提供緩解情緒的輕音樂、書刊等，以降低患者的焦慮心理。

3.3恐懼型

這類患者主要是因為病情突然轉(zhuǎn)危，加之對冠心病的認識不足而產(chǎn)生的恐懼心態(tài)。因此臨床護理學(xué)人員要為患者提供一種安靜、舒適、清爽的治療環(huán)境，使用溫暖、熱情的語言幫助患者消除心中的恐懼。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、責(zé)任心、熟練的技術(shù)等取得患者的信任，有利于患者早日的康復(fù)。