導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10000多臺，普外3000多臺、婦產(chǎn)3000多臺、骨科2000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

1.2方法

1.2.1專科組的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

1.2.2專科組長的設(shè)置（1）?？平M長具有護師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過專科手術(shù)配合的進修、培訓(xùn)，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3專科組長的職務(wù)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計劃。勝任?？聘?、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。

1.2.4?？谱o士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責(zé)任心強，熟練?？剖中g(shù)配合對專科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。

1.2.5?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，加強交流，共同提高。

1.2.6?？平M的考核考核分兩個部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對?？平M的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。

2.2?？平M設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況見表2。表1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2?？萍夹g(shù)考核成績。

3討論

外科手術(shù)專科組的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對手術(shù)室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓(xùn)，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務(wù)意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊?、手術(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。綜上所述，專科護理組的設(shè)置和實踐提高護士手術(shù)配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護士的有效途徑［1］。

篇2

1.1臨床資料

選取我院在2012年3月～2013年8月間收治的通過手術(shù)治療的患者160例，其中男98例，女62例，年齡16～78歲，平均年齡（53±1.8）歲。其中普通外科手術(shù)87例，骨科手術(shù)33例，婦產(chǎn)科手術(shù)30例，泌尿科手術(shù)10例。所有患者中未發(fā)現(xiàn)有其他全身疾病或惡性腫瘤。

1.2護理方法

在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機分成觀察組和對照組分別80名。其中觀察組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理。護理前對兩組患者進行SAS評分檢測比較差異。

1.2.1常規(guī)護理

手術(shù)前護理人員對手術(shù)患者進行檢查，包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關(guān)資料帶入手術(shù)室中，同時準備好手術(shù)用藥。在手術(shù)室中核對患者的姓名、手術(shù)部位、床號等信息。將患者的身體安置在正確位置，以便手術(shù)麻醉和手術(shù)操作，在手術(shù)進行時要記錄好患者的情況以便術(shù)后的護理工作進行。

1.2.2舒適護理

（1）手術(shù)前護理：手術(shù)的前1d護理人員將患者需要進行手術(shù)治療的必要性告訴家屬，同時介紹手術(shù)治療的方法、效果以及手術(shù)后的不良反應(yīng)。提醒家屬手術(shù)前、手術(shù)時和手術(shù)后的注意事項。護理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術(shù)前的各項檢查指標(biāo)。另外護理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通，與患者建立良好的關(guān)系，提升患者的信心,促使患者積極配合手術(shù)治療；

（2）手術(shù)時護理：護理人員站在手術(shù)室中和患者進行再次心理撫慰，增強患者的安全感，并同時安慰家屬的心情?；颊哌M入手術(shù)室后介紹手術(shù)室的情況特點，讓患者減少陌生感。對患者在手術(shù)臺上的進行調(diào)整，告訴患者這樣的目的是為了方便手術(shù)醫(yī)生進行麻醉和手術(shù)，講述麻醉后的感覺以及要配合醫(yī)生手術(shù)操作。在調(diào)整中要保護好病人的隱私，避免身體過度暴露在外面。手術(shù)室的室溫一般要控制在24℃左右，濕度為50%；

（3）手術(shù)后護理：術(shù)后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡，時刻關(guān)注患者的病情變化，注意為患者保暖?；颊咭庾R比較清醒時，告訴患者的手術(shù)情況。在重癥監(jiān)護室中，叮囑好家長提供患者的食物要求，觀察患者的生命體征和心理狀態(tài)情況，并將這些信息及時反饋給醫(yī)生和家屬。術(shù)后要對患者進行回訪和關(guān)切問候，了解患者恢復(fù)情況的同時給予患者飲食和運動方面的指導(dǎo)，為促進患者盡早康復(fù)努力。

2結(jié)果

護理前的兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在護理前的患者康復(fù)出院前，護理人員提供每一位患者滿意度調(diào)查表，對比發(fā)現(xiàn)觀察組調(diào)查表中有76人表示滿意，總體滿意度為95%，而對照組的滿意人數(shù)為54人，總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

篇3

1．1研究對象

選取2013年5月～2014年8月在我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的160例患者的臨床資料，均符合臨床診斷標(biāo)準。其中，男91例，女69例;年齡19～58(44．9±7．3)歲;手術(shù)時間30～386(155．3±19．4)min;手術(shù)類型:普通外科52例，骨科33例，婦科27例，泌尿外科33例，神經(jīng)外科15例;文化程度:小學(xué)及以下29例，初、高中67例，大專及本科46例，本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手術(shù)成功，術(shù)中未見明顯并發(fā)癥。將160例患者按照就診先后順序分為兩組，2013年5月～2014年1月接受手術(shù)室常規(guī)護理的97例患者為對照組，2014年2～8月接受護理模式改革后手術(shù)室細節(jié)護理的63例患者為觀察組。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料具有可比性。

1．2方法

對照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護理，即術(shù)前將疾病相關(guān)知識及手術(shù)注意事項等告知患者，術(shù)中給予相應(yīng)護理措施。觀察組患者實施護理模式改革后的手術(shù)室細節(jié)護理，具體方法如下:①術(shù)前護理:護理人員到病房了解患者一般情況，為患者講解手術(shù)概況，并告知患者手術(shù)可能存在的風(fēng)險和配合方法;選取類似疾病手術(shù)成功案例向患者介紹恢復(fù)情況，以消除患者的恐懼心理，增強治愈疾病的信心，但避免提及意外、死亡等詞匯;從患者的角度出發(fā)，采用和藹的態(tài)度及通俗易懂的語言與其進行溝通，詳細解答患者提出的疑問，交流時間以15min為宜。②術(shù)中護理:為確保手術(shù)順利完成，患者進入手術(shù)室前應(yīng)做好各項準備?；颊哌M入手術(shù)室后，護理人員以溫和的態(tài)度進行自我介紹，消除患者戒備心理，并且陪伴患者身邊，時刻關(guān)注患者心理變化，盡可能消除患者緊張心理。在麻醉時，護理人員要給予患者心理支持，麻醉完成后，協(xié)助固定好手術(shù)部位，要注意遮擋不必要暴露的部位。如患者提前清醒，可告知手術(shù)進程，安撫患者情緒。術(shù)中要加強對患者體征的觀察，如有不適或者一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時向醫(yī)生報告，給予調(diào)整。此外，要做好家屬的安撫工作。手術(shù)結(jié)束后，對患者皮膚清潔應(yīng)耐心細致，并認真清點紗布、縫針、手術(shù)刀等器械，避免遺留患者體內(nèi)。在麻醉清醒后第一時間告知手術(shù)是否成功，并囑家屬安心照顧。

1．3評價指標(biāo)

①手術(shù)室護理質(zhì)量評估共包括4個方面，分別為儀器設(shè)備管理、器械準備、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離，每個方面分別賦予30分、20分、30分、20分;護理質(zhì)量安全為各項總分，最低為0分，最高為100分。手術(shù)室護理質(zhì)量得分越高越好。②護理滿意率采用本院自行設(shè)計的手術(shù)室護理滿意率調(diào)查表進行評定，內(nèi)容包括護患溝通、護理服務(wù)、術(shù)前手術(shù)室準備、患者舒適度、護理技術(shù)等方面，最低為0分，最高為100分。根據(jù)總分將患者滿意程度分為3個等級，＞85分為滿意，60～85分為比較滿意，＜60分為不滿意，護理滿意率=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P≤0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者接受手術(shù)室護理的質(zhì)量比較

觀察組儀器設(shè)備管理、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離及護理質(zhì)量安全評分均高于對照組;兩組器械準備項目得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2兩組患者對護理工作的滿意率比較

觀察組患者對護理工作滿意率為95．24%，高于對照組的83．51%。

3討論

篇4

1.1一般資料選擇

2013年1月～2013年6月于我院手術(shù)室進行手術(shù)的患者200例做為對照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術(shù)室進行手術(shù)的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對照組

患者進行常規(guī)護理;治療組患者進行風(fēng)險護理:由手術(shù)室工作人員對手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險缺陷進行分析與總結(jié)，概括如下:醫(yī)院管理缺陷:醫(yī)院護理人員人員流動性較大，且趨于年輕化，護理經(jīng)驗不足導(dǎo)致患者手術(shù)安全存在隱患;醫(yī)院患者較多，護理人員工作負荷過重，導(dǎo)致其心理壓力較重，容易因過于疲勞出現(xiàn)差錯或反應(yīng)靈敏度下降，工作效率下降;對新進護理人員的培訓(xùn)不到位往往導(dǎo)致其由于對器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識的不了解而出現(xiàn)差錯事故的發(fā)生;護理或各種器械設(shè)備操作流程不規(guī)范，這容易導(dǎo)致醫(yī)護人員對手術(shù)相關(guān)物品使用不當(dāng)而對手術(shù)質(zhì)量造成負面影響。護理人員自身缺陷:部分護理人員存在責(zé)任心不強，工作粗心大意等情況，因此常導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥錯誤、輸血錯誤，弄錯患者，對患者安置不當(dāng)，醫(yī)療器械準備不充分等風(fēng)險事故。環(huán)境缺陷:護理人員對手術(shù)室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術(shù)室內(nèi)殘余麻醉劑和消毒劑會對患者及護理人員產(chǎn)生一定不利影響;護理人員在術(shù)中因操作意外被手術(shù)器械所傷，有可能造成其發(fā)生院內(nèi)感染等。針對以上缺陷與風(fēng)險制定相關(guān)防范措施并執(zhí)行:嚴格執(zhí)行培訓(xùn)制度，提高護理人員質(zhì)量:對護理人員進行崗前培訓(xùn)，并定期進行醫(yī)療器械、手術(shù)室安全護理、新進藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進行知識和操作技能的考核評分;提高護理人員的風(fēng)險護理意識，組織其進行相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)法紀的學(xué)習(xí)。嚴格執(zhí)行手術(shù)室工作相關(guān)制度:護理在患者進行手術(shù)前需反復(fù)確定患者基本信息正確，避免發(fā)生輸錯液、開錯刀等現(xiàn)象;嚴格執(zhí)行手術(shù)室消毒管理制度，每次手術(shù)前均需對手術(shù)室進行清潔消毒，對空氣中的灰塵數(shù)進行嚴格控制，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達標(biāo);確保所有醫(yī)療器械消毒合格，對于外來器械必須經(jīng)消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現(xiàn)象的發(fā)生;及時進行手術(shù)護理記錄，保證記錄完全準確，術(shù)后認真清點所有物品，避免遺漏。預(yù)防自身傷害，避免院內(nèi)感染:護理人員需對醫(yī)療器械充分了解，對患者手術(shù)清理有清晰的認識，在手術(shù)過程中需謹慎小心避免差錯;同時，可帶護目鏡、手套等防止傷害發(fā)生，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。逐步完善手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度:在日常工作中如發(fā)現(xiàn)新的護理工作缺陷或安全隱患即應(yīng)組織護理工作人員進行討論，確定應(yīng)對方法;在工作的過程中逐步進行手術(shù)室規(guī)章制度的完善，確保護理工作的有據(jù)可依，從而提高手術(shù)室護理流程準確標(biāo)準的完成，從而提高護理工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的風(fēng)險事件，調(diào)查并記錄患者投訴事件以及患者對護理工作的滿意程度，并進行組間比較;在風(fēng)險護理前后對護理人員進行手術(shù)室常用藥物、器械相關(guān)知識以及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力的考核，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進行X2方檢驗;計量資料使用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時認為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險事件和投訴事件發(fā)生情況比較

觀察組患者與對照組相比，風(fēng)險事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者投訴率與對照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者滿意度調(diào)查比較

觀察組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3護理人員考核評分比較

護理人員在實施風(fēng)險護理后的考核評分顯著高于風(fēng)險護理前的評分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

篇5

1．1臨床資料:

選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者，以60例給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案的患者作觀察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38．41±19．26)歲;以52例給予常規(guī)護理方案的患者作為對照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39．52±19．68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1觀察組:

給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優(yōu)良的護理工作人員給予一定的獎勵，而對于考核不合格的則應(yīng)對其進行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對制度是指術(shù)前詳細了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術(shù)名稱等。術(shù)中應(yīng)遵循無菌操作原則，一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴格檢查核對，使用之后應(yīng)先毀形，再消毒。手術(shù)過程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對”制度，并注意觀察患者的反應(yīng)。②提高護理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能;③還應(yīng)加強模擬操作，提高護理技能，從理論和實踐上充實自己。④提高護理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心，根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護理。如在術(shù)前訪視時，可同時了解患者的工作和生活狀況，多關(guān)心患者，以利于后期交流;在術(shù)中護理時，應(yīng)嚴格遵循操作流程，圓滿完成手術(shù)護理;術(shù)后隨訪時，應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項，以提高其生活質(zhì)量，并了解患者對護理工作的滿意度。

1．2．2對照組:

給予常規(guī)護理方案。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法:

采用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較:

兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但是觀察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70．25±28．10)cfu/m3，明顯低于對照組的(190．40±80．50)cfu/m3，而此過程中，觀察組護理后手術(shù)成功率為100．00%，對照組為92．31%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降(P＜0．05)。

2．2兩組患者術(shù)前護理前后SAS評分比較:

兩組術(shù)前護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但術(shù)前護理后，觀察組SAS評分顯著下降，僅為(35．60±4．80)分，明顯低于對照組的(42．75±5．10)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3兩組患者出院后對護理工作的滿意度調(diào)查:

出院后，觀察組患者對護理工作的滿意度高達91．67%，較對照組的69．23%有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

篇6

1．1一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的430接受手術(shù)治療的患者為研究對象，并實施風(fēng)險管理（觀察組），與2008年1月～2010年1月未實施風(fēng)險管理的430患者進行對照研究。對照組男性211例，女性219例，年齡為16～62歲，平均年齡為52．6±2．1歲，其中骨外科120例，普外科90例，婦科產(chǎn)180例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)40例；觀察組男性225例，女性205例，年齡為17～63歲，平均年齡為53．6±3．1歲，其中骨外科125例，普外科108例，婦科產(chǎn)156例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)41例；所有患者在入院檢查的時候沒有發(fā)現(xiàn)任何精神病癥狀或是其他疾病的特殊情況。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式、麻醉方式等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1觀察組實施風(fēng)險管理

成立手術(shù)室風(fēng)險管理小組，并選取一名經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)護人員擔(dān)任組長，制定一個比較完善的護理措施，包括強化護理人員專業(yè)培訓(xùn)、手術(shù)儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，避免因護士的業(yè)務(wù)不熟練而導(dǎo)致風(fēng)險；健全并堅持手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度，每月定期對各類無菌物品、空氣、消毒液、手術(shù)者的手進行細菌培養(yǎng)，全面監(jiān)測，并存檔備查。護理人員將設(shè)計好的風(fēng)險管理表格，以時間為橫軸，各項護理措施為縱軸，在表格相應(yīng)位置，將已經(jīng)執(zhí)行的打√，未執(zhí)行的用紅筆打×。及時考核風(fēng)險護理表格的完成情況，對發(fā)生異變者及時改進或者剔除。風(fēng)險管理主要內(nèi)容包括①重視術(shù)前訪視：了解病人一般情況，有無過敏史，運用專業(yè)知識有針對性地對病人進行心理疏導(dǎo)，使之能以最佳狀態(tài)配合手術(shù)過程。②與手術(shù)醫(yī)生溝通：了解手術(shù)的類型、患者的具體情況，以便術(shù)中和醫(yī)生配合默契。③熟悉各種醫(yī)療儀器的性能：新進儀器設(shè)備及時進行培訓(xùn)，并在儀器顯眼位置上貼有操作方法及注意事項，安全、正確使用電外科設(shè)備。④詳細檢查手術(shù)用物：手術(shù)器械是否到位，避免因為手術(shù)器械的準備不充分而導(dǎo)致手術(shù)延時甚至無法進行的風(fēng)險。⑤接病人進入手術(shù)室執(zhí)行嚴格查對制度：對病歷、對科室、對姓名、年齡、性別、手腕識別帶、試敏結(jié)果、血型單、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮膚完整性等，詢問患者以往病史以及藥物過敏的情況，還要對患者的生命體征、肢體功能進行觀察，如果患者的意識不是很清楚，則可以讓家屬協(xié)助回答。⑥加強專業(yè)培訓(xùn)：每月至少一次對護士進行操作訓(xùn)練，如心肺復(fù)蘇、無菌操作、心電監(jiān)護等專業(yè)技能的培訓(xùn)；請相關(guān)手術(shù)科室或者麻醉科授課，包括各種手術(shù)的配合、危重患者搶救、搶救藥品的使用等。⑦定期組織對醫(yī)療、護理糾紛等案例分析，了解風(fēng)險的程度和提供防范意識。實施風(fēng)險管理觀察組的對象均建立在患者獲得常規(guī)護理的基礎(chǔ)上。

1．2．2對照組護理主要內(nèi)容和方法

對照組患者給予常規(guī)護理，由護士長進行常規(guī)管理。主要包括①手術(shù)開始前再次核對病人姓名，手術(shù)名稱及部位。洗手護士必須與巡回護士進行清點，即手術(shù)前清點，手術(shù)關(guān)閉空腔臟器前清點，關(guān)閉體腔前清點，手術(shù)結(jié)束后再次清點，必需兩人核對準確無誤，嚴防異物遺留病人體內(nèi)的風(fēng)險，并要保持無菌持續(xù)性。②術(shù)之后將相關(guān)的標(biāo)本貼上標(biāo)簽，避免混淆，清點器械，按流程處理各種醫(yī)療垃圾及器械的清洗消毒。③安全送患者返病房，護送車床上好護欄，防止墜床發(fā)生，在手術(shù)期間還要密切監(jiān)測患者的生命體征變化，如果發(fā)生異常要及時向醫(yī)生進行報告。

1．2．3強化護理人員的風(fēng)險管理的意識

對于手術(shù)室的管理制度予以完善，對手術(shù)中存在的問題制定相關(guān)的措施，對患者和家屬提出的意見，及時進行溝通和解決，加強護理人員的思想教育等。

1．3觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理

記錄兩組患者在手術(shù)室護理中發(fā)生的不良事件，采用問卷調(diào)查的方式和調(diào)查患者對護理的滿意度等。數(shù)據(jù)的收集由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0．05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在創(chuàng)建風(fēng)險管理之前護理過程中發(fā)生的風(fēng)險事件比創(chuàng)建之后的風(fēng)險事件明顯增多，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時，經(jīng)風(fēng)險管理小組職能的實施使觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)論

由于接受手術(shù)治療的患者病情一般比較嚴重，在手術(shù)護理過程中一些患者可能會出現(xiàn)頭暈、惡心、意識障礙等情況，尤其是神經(jīng)外科手術(shù)室，風(fēng)險事件的發(fā)生可能會威脅患者的生命安全。因此在手術(shù)室護理中實施風(fēng)險管理就顯得尤為重要。手術(shù)室出現(xiàn)風(fēng)險事件的主要原因包括：①護理人員在護理的時候注意力不集中，護理的經(jīng)驗也不足，在風(fēng)險事件出現(xiàn)以后沒有應(yīng)對的能力；②對于手術(shù)室護理的管理沒有形成一個比較良好的規(guī)章制度，對于存在的問題沒有提出的解決的辦法，留下了隱患，缺乏有力的管理措施；③對于手術(shù)器械的消毒不到位，存在感染的可能性。

篇7

1.1一般資料

選擇我院2011年8月～2013年8月收治的68例手術(shù)室患者為研究對象，男37例，女31例，年齡14～71歲，平均（38.2±6.3）歲，病程5d～11年，平均病程（2.3±1.0）年。其中包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)。分階段法將其分為兩組，2011年8月～2012年8月收治的34例患者行常規(guī)護理管理，2012年8月～2013年8月收治的34例患者行風(fēng)險管理法，兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理管理模式，觀察組在常規(guī)護理常規(guī)管理下行風(fēng)險管理，具體措施如下。

1.2.1手術(shù)前風(fēng)險管理

手術(shù)室護士接待患者時，須仔細核對患者的科室、名字與住院床號、年齡、手術(shù)所用藥物、手術(shù)方法等，確保手術(shù)患者與手術(shù)通知單一致后再進行手術(shù)治療。對患者皮膚、病情、整體情況作準確評估，并詢問患者病史、藥物過敏史等，了解患者生命體征、肢體功能等情況。在患者將所有問題問答完整后再開始進行護理操作；若患者意識不清楚，則由家屬完成問答。

1.2.2手術(shù)時風(fēng)險管理

護士在手術(shù)前檢查手術(shù)所需器械與藥物是否準備完善，并檢查藥物的規(guī)格、質(zhì)量。在手術(shù)中須采取相應(yīng)的措施進行壓瘡的預(yù)防護理。暴露手術(shù)野、采取措施避免墜件發(fā)生。術(shù)前核對患者資料，包括驗血報告、麻醉方式等。手術(shù)后嚴格核對藥物與器械的數(shù)量，再進行切口縫合。手術(shù)用藥嚴格核對藥物名稱；用藥前核對藥物質(zhì)量與濃度，以及用藥時間。使用抗生素時，須采取藥敏試驗后再選擇適合藥物。輸血時，確保配血單、血袋是否符合，確定血型、血袋號碼與血液量，再次核對后方可進行輸血。輸血過程中，必須嚴密觀察患者的輸血反應(yīng)。在手術(shù)時密切對患者生命體征進行觀察，在檢查患者具體情況后，向醫(yī)生報告。

1.2.3手術(shù)后風(fēng)險管理

手術(shù)完成后，將切片標(biāo)本置于標(biāo)本袋中，并填寫好患者的基本信息，再將標(biāo)本送檢。若為一般護理標(biāo)本，須在手術(shù)后作處理，固定于甲醛溶液10%固定液中，在核對檢查后申請清單，隨后放置于待檢處，確定無問題后再送檢。護士長落實監(jiān)督制度，將手術(shù)室護理管理的規(guī)章制度和流程作進一步完善。讓手術(shù)室護理人員對手術(shù)中所存在的危險因素進行了解，并將實際情況告知患者，將手術(shù)風(fēng)險公開化、透明化。提高護士的風(fēng)險防范意識，組織定期學(xué)習(xí)相關(guān)法律。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者護理滿意度，護理后糾紛、投訴發(fā)生率進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理后患者滿意率為91.18%，對照組為67.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組投訴、糾紛事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

篇8

1．1對象

選擇我院普外科2013年2－11月收治的112例手術(shù)病人為訪視對象，其中男60例，女52例；年齡20～70歲，平均年齡（37．6±2．4）歲；肝膽手術(shù)病人45例，胃腸手術(shù)病人40例，婦科手術(shù)病人15例，骨科手術(shù)病人12例。

1．2方法

將112例病人依護理方式分成觀察組與對照組，每組56例，觀察組運用術(shù)前訪視，對照組采用普外科常規(guī)手術(shù)室護理不給予術(shù)前訪視，對比兩組的臨床護理效果。

1．3術(shù)前訪視方案

觀察組實施術(shù)前訪視的具體方案為：

（1）認真做好術(shù)前評估工作

手術(shù)室護理人員在病人接受手術(shù)之前應(yīng)該仔細查閱病人的病歷情況，并且跟有關(guān)醫(yī)務(wù)人員詳細了解病人的體質(zhì)、藥物過敏史、交叉配血、藥敏實驗等基本資料，同時注意詢問及了解女性病人是否處于月經(jīng)期。

（2）訪視手術(shù)病人

手術(shù)室護理人員在訪視病人之前應(yīng)該先作自我介紹，向病人介紹自己的職責(zé)，詳細說明本次術(shù)前訪視的主要目的。手術(shù)室護理人員應(yīng)該注意觀察病人的術(shù)前精神狀況，如果是長期處于臥床狀態(tài)的手術(shù)病人，則應(yīng)該向病人詳細詢問日常的飲食與營養(yǎng)情況，以及肢體活動、壓瘡等相關(guān)情況。手術(shù)室護理人員要告訴病人在術(shù)前1d的晚上21：00后就要禁食水。對配有假牙的老年病人應(yīng)該告知其術(shù)前要把假牙摘下。同時告知病人在術(shù)前要將金銀首飾、手機等一些貴重物品收藏好，不宜帶進手術(shù)室。依據(jù)病人學(xué)歷及文化認知水平，靈活采用通俗易懂的講解方式，向病人詳細介紹麻醉的種類與方法、手術(shù)室的內(nèi)部環(huán)境與手術(shù)設(shè)備、病人術(shù)中應(yīng)該放置的、接送患者實施手術(shù)的時間與流程等。幫助病人詳細檢查術(shù)前心率、術(shù)前血壓、術(shù)前呼吸指標(biāo)與皮膚的完整性，積極做好病人術(shù)前麻醉誘導(dǎo)與輸液等方面的準備工作。注意觀察病人的心理變化，發(fā)現(xiàn)存有手術(shù)疑慮的病人應(yīng)該曉之以情、動之以理地實施心理疏導(dǎo)，盡量向病人介紹同類手術(shù)病人的成功案例，運用鼓勵性的語言幫助病人樹立手術(shù)治療疾病的信心以及提高病人的手術(shù)治療依從性。

（3）科學(xué)制定計劃

手術(shù)室護理人員配合麻醉師、醫(yī)生對病人手術(shù)方案進行評估，參與討論如何科學(xué)制定富有個性化的、科學(xué)合理的手術(shù)護理方案，為病人科學(xué)設(shè)計符合手術(shù)要求的手術(shù)；認真做好術(shù)前各種器械物品的準備與安排。

1．4觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)病人入手術(shù)室的血壓與心率等指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥，調(diào)查分析護理滿意度。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，運用t檢驗或卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組病人入手術(shù)室的收縮壓、心率指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05），

2．2兩組病人術(shù)后并發(fā)癥及其對護理工作的滿意度比較

觀察組病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）

3討論

普外科手術(shù)室經(jīng)常會涉及到一些手術(shù)復(fù)雜、病情危急的病例。有些病人的病情嚴重、十分危急、同時病情進展速度又快，加上手術(shù)過程給病人帶來不同程度的創(chuàng)傷，導(dǎo)致普外科手術(shù)室存在各類護理及醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生。隨著社會的快速發(fā)展，護理新理念如雨后春筍般地涌現(xiàn)，這些新理念給手術(shù)室護理工作增添了許多活力。術(shù)前訪視是近年來發(fā)展起來的一種普外科護理方法。本文結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)果提示，術(shù)前訪視的護理效果明顯優(yōu)于普外科常規(guī)護理的效果。筆者應(yīng)用術(shù)前訪視的體會是：術(shù)前訪視能夠顯著增強病人對醫(yī)護人員之信任感，提升病人對手術(shù)方法、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)環(huán)境等方面的感性認識，幫助病人掌握更多的與手術(shù)治療相關(guān)的信息，進而在很大程度上消除病人的不良情緒，以及對手術(shù)的恐懼感，讓病人在手術(shù)之前就擺正好心態(tài)；手術(shù)室護理人員在術(shù)前訪視往往是從病人的心理特征出發(fā)，遵循以病人為中心，通過面對面的交流方式來了解病人的病情變化及情緒變化，采用通俗易懂的方法來介紹手術(shù)治療概況、手術(shù)成功的案例、宣教普外科手術(shù)原發(fā)病知識，從而增強病人的治療依從性及信心，改善護患關(guān)系。

4總結(jié)

篇9

1.1一般資料

收集2013年9月~2014年1月我院收治的行白內(nèi)障復(fù)明術(shù)患者256例，根據(jù)手術(shù)室護理方式不同分為實驗組和對照組，每組128例。實驗組有29例外傷性，13例先天性，68例老年性，18例并發(fā)性；平均年齡為（65.69±2.32）歲；男79例，女49例。對照組有32例外傷性，11例先天性，66例老年性，19例并發(fā)性；平均年齡為（65.44±3.03）歲；男81例，女47例。兩組一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組護理方式為優(yōu)質(zhì)護理，對照組護理方式為常規(guī)護理。優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前訪視

（1）心理指導(dǎo)：大多數(shù)患者對眼部手術(shù)較為恐懼，特別關(guān)注自己的手術(shù)方案及治療效果，渴望了解手術(shù)過程是否安全，術(shù)后視力恢復(fù)情況和費用等，易產(chǎn)生焦慮、壓抑、煩躁不安等不良情緒，心理壓力及思想負擔(dān)較重。臨床上白內(nèi)障患者多系年齡較大者，子女由于種種原因忽略或忽視了對患者的關(guān)心，進病房光線不好，不熟悉病房環(huán)境，更易產(chǎn)生孤獨感，在極大程度上影響了手術(shù)配合，無法保證手術(shù)成功及效果。術(shù)前1d訪視時應(yīng)熱情、親切的接待患者，評估心理狀態(tài)，詳細介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉方法，手術(shù)注意事項等。向患者講解不良情緒及心理對手術(shù)效果的重要性，教會患者自我放松及減壓方式，緩解心理負擔(dān)。向患者講解手術(shù)治療優(yōu)勢及安全性，耐心解答其疑問。鼓勵家屬關(guān)心體貼患者，多探望、多交流，消除種種顧慮。（2）手術(shù)準備：根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣準備好手術(shù)所需的藥品、物品、設(shè)備及顯微器械等，認真檢查并調(diào)節(jié)心電監(jiān)護儀、氧氣、超乳機、顯微鏡等使之處在使用狀態(tài)，熟悉主刀醫(yī)生及助手瞳距，以便更好地配合醫(yī)生。術(shù)前1d手術(shù)室護士根據(jù)醫(yī)生確定的人工晶體度數(shù)同高質(zhì)材料使用申請單一并從庫房領(lǐng)回。認真檢查，仔細核對晶體度數(shù)。（3）?？谱o理：患者入室后，使用生理鹽水對術(shù)眼結(jié)膜囊進行認真清洗，手術(shù)前再使用慶大霉素對結(jié)膜囊進行清洗，有效清除微生物，預(yù)防眼內(nèi)感染。術(shù)眼散瞳后滴入表麻藥1滴，每隔5min左右滴1次，連續(xù)滴4次。

1.2.2術(shù)中配合

（1）指導(dǎo)：手術(shù)為頭低仰臥位，頭下置一頭圈固定，雙手約束帶固定，使術(shù)野充分顯露，又防止頭部來回擺動。利于手術(shù)醫(yī)生安全操作，對于有駝背的患者腰臀下墊海綿墊，盡可能保證其舒適。（2）嚴密監(jiān)測：針對機體老化、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定較差、年老體弱的患者，實施連續(xù)心電監(jiān)測，預(yù)防術(shù)中意外，嚴密觀察患者各項生命體征，做好記錄，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即向手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生報告，避免不良后果。（3）嚴格執(zhí)行查對制度：手術(shù)期間，堅持“三查七對”原則，對各種藥物做好密切觀察，確保安全用藥；鹽酸腎上腺素0.3ml加入氯化鈉注射液500ml中作為灌注液。嚴格控制灌注液高度，適宜高度范圍為40~80cm，手術(shù)期間對灌注液液面高度做好觀察，并準確記錄；逐項查對手術(shù)安全核查單內(nèi)容并簽字。選擇晶體時，晶體核對時必須嚴格按照手術(shù)單中晶體度數(shù)合理選擇；晶體植入前，主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士共同再次核對患者信息及晶體信息，包括患者床號、姓名、住院號、晶體度數(shù)、生產(chǎn)日期、有無損壞和有效期等。植入后，認真填寫晶體卡片，其中兩張合格證分別貼于護理記錄單和手術(shù)申請單，將另一張卡片交給主治醫(yī)生。（4）優(yōu)化流程：白內(nèi)障復(fù)明術(shù)手術(shù)時間短，接臺多，為了高效完成手術(shù)，選取責(zé)任心強有經(jīng)驗的護士擔(dān)當(dāng)。洗手護士必須業(yè)務(wù)精通，密切關(guān)注手術(shù)進程達到無縫配合。巡回護士工作相對繁雜，統(tǒng)籌安排好臺下配合工作。于術(shù)畢前通知準物班在無菌間嚴格按無菌技術(shù)鋪好下一臺所需物品，以此類推；若遇特殊情況醫(yī)生需臨時更換人工晶體度數(shù)，由巡回護士通過語音控制系統(tǒng)呼叫長白班“：*間需更換*度晶體”。

1.2.3術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助包扎患眼，親切關(guān)心患者，助其穿戴好衣帽。將患者送回病房，途中注意保暖，詢問有無不適。耐心的對患者進行知識宣教，主要講解注意事項，指導(dǎo)患者術(shù)后安心休養(yǎng)，盡量臥床休息，禁忌劇烈活動和強烈咳嗽，按時滴眼液，禁止用手揉眼。發(fā)放手術(shù)室自制患者對護理工作滿意度調(diào)查表，收集整理患者對手術(shù)室護理工作的意見和建議。

1.3判斷標(biāo)準

調(diào)查對照組與實驗組護理滿意度，由患者對護理工作進行評分并比較。調(diào)查表滿分為100分?；緷M意：護理評分60~85分；比較滿意：護理評分＞85分；不滿意：護理評分＜60分。以基本滿意和比較滿意作為護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇10

1.1一般資料

江西省上饒市人民醫(yī)院是一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，共有10個潔凈手術(shù)間，手術(shù)室是全層流潔凈手術(shù)室。年手術(shù)量5500左右，共有手術(shù)室護士28名，全部為女性，年齡19～52歲，工作年限1～30年，學(xué)歷：中專6名，大專13名，本科9名。職稱：護士10名，護師6名，主管護師10名，副主任護師2名。筆者選取2012年每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）及全年總手術(shù)量5250臺次中的手術(shù)室護理缺陷總數(shù)525次作為對照組；2013年在手術(shù)室進行積極提倡與實施安全文化，創(chuàng)建安全文化氛圍的安全與質(zhì)量管理，同樣選取2013年的每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）和全年總手術(shù)量5600臺次中的手術(shù)室護理缺陷總數(shù)112次作為研究組進行研究比較。

1.2安全文化實施方法

1.2.1加強法律法規(guī)的教育，識別并制訂護理風(fēng)險措施

根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理不應(yīng)是“救火式”的事后補救，而應(yīng)該是貫徹預(yù)防為主的理念。護士對法律法規(guī)掌握的程度和對安全護理的重要性認識及對常見手術(shù)室主要風(fēng)險相關(guān)知識的掌握是將安全護理工作做好的前提，護士長要回顧以往的問題和教訓(xùn)，并組織不同層次的護理人員認真對照《手術(shù)病人安全目標(biāo)》《手術(shù)部（室）管理規(guī)范》《醫(yī)療事故處理條例》查找安全隱患，確認并識別手術(shù)室存在的主要護理風(fēng)險，制訂防范措施，分析常見原因。針對原因，例如：器械清潔滅菌措施的落實過程、手術(shù)患者的身份確認、手術(shù)部位的核查、手術(shù)標(biāo)本的正確處理、手術(shù)的正確擺放等一系列的安全問題，制訂了手術(shù)室的護理風(fēng)險防范措施。

1.2.2營造安全文化氛圍，重視安全教育

安全目標(biāo)和安全措施的實現(xiàn)，需要管理和技術(shù)，更需要每個人態(tài)度的轉(zhuǎn)變和安全意識。因此，定期的教育培訓(xùn)非常重要。根據(jù)護士的知識水平，工作能力，職稱和工作年限分階段、分層次制訂培訓(xùn)計劃，并多樣的開展培訓(xùn)方式。(1)著眼于管理能力的培養(yǎng)，拓展管理思路，著重于更新管理理念，對質(zhì)量控制人員采用開放式教學(xué)；(2)高年資護士著重于有效的教育對策和敏銳的觀察力，主要采用個性化教學(xué)；(3)對低年資護士著重于安全知識的教育，安全技能和安全態(tài)度，主要采用傳授式教學(xué)。通過教育培訓(xùn)，使各級護士都明確尊重人的健康和尊嚴、關(guān)注安全、珍視生命是護士的天職。在日常護理技術(shù)操作工作中，時刻牢記“安全第一”的理念，倡導(dǎo)愛心、細心、耐心、關(guān)心、責(zé)任心的工作態(tài)度，從我做起，從保障每一位手術(shù)病人的安全出發(fā)，每一個操作入手，從每一臺手術(shù)配合，意識到事關(guān)手術(shù)患者的生命，自己的角色行為，從而在日常工作中營造一種積極良好的安全文化氛圍。

1.2.3建立非懲罰性的護理差錯報告制度

危險在沒有差錯報告反饋系統(tǒng)下就會處于“失控狀態(tài)”，唯有建立一個從錯誤中學(xué)習(xí)，勤于發(fā)現(xiàn)錯誤的分享制度，才能避免犯同樣的錯誤。非懲罰性的護理差錯報告制度能提供一個將錯誤發(fā)現(xiàn)并且從錯誤中進行學(xué)習(xí)的機制，避免類似錯誤再次發(fā)生的安全文化氛圍。不僅確保了患者的安全，提高了護理質(zhì)量，也可以讓全科護士都自覺地將安全護理的觀念樹立起來，從而形成一種良好的安全文化氛圍。主動報告手術(shù)室不良事件制度的流程如下：(1)當(dāng)事人在發(fā)生不良事件后及時報告護士長處理不良事件，將后果減少到最輕程度；(2)當(dāng)事人事后及時記錄事件發(fā)生的過程、地點、具體時間、采取的措施等內(nèi)容。護士長定期深入分析事件發(fā)生的原因、組織全科護士討論，制定改進措施及觸決方案；(3)保護不良事件責(zé)任人，對待問題的態(tài)度不是懲罰個人，而是著眼于改進系統(tǒng)，并引以為鑒，真正起到分享錯誤的作用。提高不良事件的上報率。

1.2.4加強與各協(xié)作部門的交流及溝通

手術(shù)過程是復(fù)雜的“系統(tǒng)工程”，常涉及病理科、血庫、器械科、后勤、消毒供應(yīng)中心、外科等眾多人員、眾多科室的合作。因此，加強與各協(xié)作部門的溝通與交流，在提供更安全的患者照顧中發(fā)揮著重要的作用。例如：身份的確認必須姓名與手腕帶的兩種方法核對；手術(shù)部位的確認還增加了由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同核查外的手術(shù)開始前的Timout環(huán)節(jié)，安全性明顯增強；程序化的標(biāo)本處理管理制度，使標(biāo)本丟失的安全隱患得以消除；為了保證器械的完整與到位，還不斷與消毒供應(yīng)中心密切聯(lián)系，幫助我們加強安全防范。

1.2.5應(yīng)用前饋控制，達到護理安全管理目的，構(gòu)建安全文化氛圍

在管理工作之前對管理活動所產(chǎn)生的后果進行預(yù)測并采取預(yù)防措施稱為前饋控制。護理安全管理是盡可能地在護士執(zhí)業(yè)過程中提高護理質(zhì)量，有效地控制風(fēng)險，控制、減少、消滅一切不安全因素，達到安全護理的目標(biāo)。應(yīng)用前饋控制實施護理安全管理，可以把各種不安全的因素消滅在本次護理過程中，控制在下一次護理過程之前，控制在實施護理措施之前，從而達到護理安全的目的。為有效實施前饋控制管理，科室成立護理安全管理小組，對工作中的不安全隱患做到糾正和及時發(fā)現(xiàn)，提出一些潛在的問題，每周進行安全質(zhì)量大檢查，使全科護士了解科室安全質(zhì)量狀況，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，明白哪些方面已經(jīng)存在問題需要及時進行整改，哪些方面容易發(fā)生問題要加強預(yù)防，達到事前預(yù)防的目的，使安全防范更有針對性，創(chuàng)造良好的安全文化氛圍。

1.3觀察指標(biāo)

對比2組的外科醫(yī)生對手術(shù)室護理滿意度、手術(shù)室護理缺陷發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1安全文化構(gòu)建前后手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度對比

安全文化構(gòu)建后的研究組中有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查，有114位醫(yī)生表示滿意，滿意度為95.00%，安全文化構(gòu)建前的對照組中同樣有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查，有106位醫(yī)生表示滿意，滿意度為88.33%，研究組的護理工作滿意度明顯高于對照組(χ2=6.72，P<0.05)。

2.2安全文化構(gòu)建前后護理缺陷發(fā)生率對比

安全文化構(gòu)建后的研究組共有5600臺次手術(shù)，共有112臺次發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為2.00%，安全文化構(gòu)建前的對照組共有5250臺次手術(shù)，共有525臺次發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為10.00%，研究組的護理缺陷發(fā)生率明顯高于對照組(χ2=5.25，P<0.05)。

3討論

3.1安全文化的構(gòu)建，有助于提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度營造，良好的手術(shù)氛圍

協(xié)作科室間交流與合作參與手術(shù)的人數(shù)多且流動性大，良好的協(xié)作能直接影響醫(yī)護人員的團隊士氣和情緒，能保障手術(shù)工作的順利進行，最終影響手術(shù)患者。安全文化的構(gòu)建避免工作出現(xiàn)偏差或漏洞，特別是不同科室出現(xiàn)工作交叉時應(yīng)遵守的規(guī)程，明確各個人員的工作職責(zé)，保證了手術(shù)室工作的良性運轉(zhuǎn)，共同為手術(shù)患者營造一個安全的手術(shù)氛圍，因而提高了手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.2安全文化構(gòu)建有助于降低護理缺陷發(fā)生率，提高護理的風(fēng)險防范意識和能力