導(dǎo)語：如何才能寫好一篇神經(jīng)外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；引流管；護(hù)理；并發(fā)癥

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0253-02

在神經(jīng)外科中留置引流管為一種常見的處理措施，主要包括有：腦室引流管、硬膜外引流管、蛛網(wǎng)膜下腔持續(xù)引流管、硬膜下引流管、瘤腔引流管以及血腫腔引流管等。在置管期間，引流管的固定情況、引流管的通暢與否等均會(huì)對(duì)病情判斷以及預(yù)后評(píng)估等產(chǎn)生顯著影響，因此引流管的合理護(hù)理具有重要意義。本次研究中出于對(duì)神經(jīng)外科多種引流管的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)的目的，對(duì)我院神經(jīng)外科收治的留置引流管患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究中資料來源于我院神經(jīng)外科收治的留置引流管臨床患者病例，抽取其中的98例作為研究對(duì)象，其中包括有男51例，女47例，年齡23-84歲，平均（59.6±16.8）歲，腦室引流者27例，蛛網(wǎng)膜下腔引流者22例，硬膜外引流者16例，瘤腔引流者14例，硬膜下引流者12例，血腫腔引流者7例。

1.2方法

1.2.1研究方法將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)患者的一般資料、置管方式、護(hù)理措施以及預(yù)后等展開回顧性分析。

1.2.2護(hù)理措施

1.2.2.1腦室引流觀察引流液的顏色、量以及性狀，正常情況下腦脊液應(yīng)為無色透明狀，不存在沉淀，在術(shù)后引流液多數(shù)帶有血性，而后逐漸變成淡血性，若是術(shù)后引流液為大量的鮮血，則應(yīng)高度懷疑腦室出血，應(yīng)及時(shí)處理；保證引流管的通暢，盡量避免引流管受壓、打折或者是扭曲，術(shù)后患者頭部活動(dòng)應(yīng)進(jìn)行合理的限制，在翻身等過程中切忌大幅度動(dòng)作，不要牽拉引流管，避免發(fā)生脫落；在更換引流袋過程中應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染的發(fā)生；合理控制引流速度，并調(diào)整引流袋的高度；在拔管過程中，應(yīng)對(duì)患者的生命體征以及意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，若是存在異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取積極處理[1]。

1.2.2.2蛛網(wǎng)膜下腔引流妥善固定引流管，引流過程中，對(duì)患者的瞳孔、意識(shí)以及體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并對(duì)顱內(nèi)高壓和顱內(nèi)低壓性頭痛進(jìn)行正確區(qū)分，并采取積極的對(duì)癥處理，選擇患者合適，控制引流速度，緩解患者頭痛癥狀；在置管過程中，應(yīng)對(duì)感染的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防，盡量減少探視和病房?jī)?nèi)的人員流動(dòng)，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，置管部位敷料應(yīng)保證干燥清潔，在更換引流管等過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；保證引流管的通暢，將引流袋放置在腦脊髓平面下，與創(chuàng)口之間的距離保持在15-20cm，控制引流速度，一般維持引流量在每天40-350ml之間；觀察引流液的色澤和引流量，一旦發(fā)生異常及時(shí)處理[2]。

1.2.2.3硬膜外引流在行硬膜外引流的過程中，不但可以引流血液、組織液、血性分泌物，同時(shí)還可以引流腦脊液，因此，應(yīng)對(duì)患者的引流液的色澤以及形狀進(jìn)行密切的觀察，一般情況下，硬膜外引流不可接受負(fù)壓引流，并應(yīng)合理控制引流速度，避免導(dǎo)致患者顱內(nèi)低壓的發(fā)生，在術(shù)后1-2天后，引流量不足50ml時(shí)可將引流管拔除，在拔管過程中注意無菌操作。

1.2.2.4瘤腔引流在置管過程中，應(yīng)將引流管放置在瘤腔的最低點(diǎn)，從而保證引流的通暢，在性瘤腔引流的過程中，可將引流血性分泌液，從而使患者的腦膜刺激得以減輕，并且可以避免瘤腔內(nèi)發(fā)生出血而對(duì)腦組織造成壓迫，在引流過程中應(yīng)密切觀察引流液的顏色和性質(zhì)，并控制引流速度，避免顱內(nèi)低壓的發(fā)生，一般在術(shù)后48小時(shí)后可進(jìn)行拔管[3]。

1.2.2.5硬膜下引流該類置管包括有傳統(tǒng)鉆孔沖洗硬膜下引流術(shù)置管和微創(chuàng)錐孔置管兩種方式，對(duì)于傳統(tǒng)置管方式在沖洗過程中手法應(yīng)盡量輕柔，導(dǎo)管不易太硬，并應(yīng)進(jìn)行多向反復(fù)沖洗，妥善固定引流管，保證患者術(shù)后頭低足高的，2-3天后換為舒適，引流袋應(yīng)放置在頭部下方10-40cm處，并依照引流量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。微創(chuàng)錐孔置管過程中同樣應(yīng)對(duì)引流管進(jìn)行妥善的固定，引流袋的放置同上，保證引流管通暢[4]。

1.2.2.6血腫腔引流密切關(guān)注引流管的通暢情況，避免發(fā)生扭曲以及打折現(xiàn)象，觀察患者的病情和體征，記錄患者引流液的顏色、量以及性質(zhì)，一旦發(fā)生異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，采取積極處理措施。

2結(jié)果

本組98例患者經(jīng)以上合理的護(hù)理措施，在置管期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療效果顯著。

3討論

神經(jīng)外科引流管留置為一種常規(guī)操作，在置管期間密切關(guān)注患者病情和體征變化，對(duì)引流液的顏色、量以及性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察和詳細(xì)記錄，妥善固定引流管，并保證引流管的通暢，對(duì)于降低置管期間并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]房玲玲.鉆孔引流術(shù)治療老年慢性硬膜下血腫85例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（17）：53-54.

[2]郝秀珍.老年慢性硬膜下血腫行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)24例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（04）：70-71.

篇2

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；護(hù)理安全；管理對(duì)策

1 神經(jīng)外科護(hù)理工作中常見的護(hù)理安全隱患

11 病情觀察不及時(shí) 神經(jīng)外科是一個(gè)急、危、重病員多的科室，患者起病急、病情重、變化快，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)，護(hù)理工作要求高，如病情觀察不及時(shí)將直接影響患者的搶救治療，導(dǎo)致患者死亡或永久喪失。

12 墜床 神經(jīng)外科患者大多存在意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作等異常精神癥狀，如床欄防護(hù)及約束帶使用不當(dāng)均可導(dǎo)致病員墜床或自傷的危險(xiǎn)。

13 跌倒 神經(jīng)外科患者恢復(fù)期大多存在行動(dòng)不便、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等不同程度功能障礙,如遇陪護(hù)人員護(hù)理不周、挽扶不當(dāng)或患者自主取物、地面過滑或有障礙物、坐凳不穩(wěn)等均易導(dǎo)致患者跌倒發(fā)生。

14 燙傷 神經(jīng)外科患者多存在感知障礙，如使用熱水袋保暖不當(dāng)或紅外線理療時(shí)溫度、距離調(diào)控不當(dāng)，熱水杯或熱水瓶放置不當(dāng)易發(fā)生燙傷意外。

15 走失 神經(jīng)外科患者一部分存在認(rèn)知障礙，如家屬護(hù)理不周時(shí)，易發(fā)生外逃或走失的危險(xiǎn)。

16 皮膚損傷 ①神經(jīng)外科患者大多長(zhǎng)期臥床且存在感覺運(yùn)動(dòng)障礙，感知異常加之營(yíng)養(yǎng)低下致全身抵抗力低，大小便異常，各種檢查治療搬動(dòng)不當(dāng)?shù)染装l(fā)生皮膚受損的危險(xiǎn)。②患者大多使用甘露醇等脫水劑，對(duì)血管及皮膚刺激性強(qiáng)，加之病員燥動(dòng)致針頭滑脫出血管，液體溢致皮下導(dǎo)致皮膚損傷壞死。

17 肺栓塞 由于患者長(zhǎng)期臥床或手術(shù)后受限制等情況,可引起血循環(huán)障礙，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，若處理不當(dāng)，可致肺栓塞，引發(fā)猝死的可能。

18 健康宣教不力 醫(yī)護(hù)人員對(duì)?？萍膊≈R(shí)指導(dǎo)宣教不力，患者及家屬理解不到位，遵醫(yī)行為差，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者擅自下床活動(dòng)、負(fù)重、用力解便等增加顱內(nèi)壓導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血死亡等意外危險(xiǎn)發(fā)生。

2 常見護(hù)理安全隱患影響因素分析

21 人員因素 ①護(hù)理人員對(duì)安全管理認(rèn)識(shí)不足，如對(duì)護(hù)理核心制度掌握不全面，各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)執(zhí)行不力，病情觀察不仔細(xì)。②人員素質(zhì)不高，表現(xiàn)在不堅(jiān)守工作崗位，護(hù)理不周，違反操作規(guī)程，協(xié)作能力及服務(wù)態(tài)度差，工作中缺乏慎獨(dú)精神。

22 技術(shù)因素 由于先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床新技術(shù)、設(shè)備的引進(jìn)與使用，護(hù)士業(yè)務(wù)不熟，專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)?？铺厥饧膊〗】敌滩涣?，溝通不到位；技術(shù)操作時(shí)不明確操作規(guī)程與常見故障的處理，均會(huì)給臨床護(hù)理工作帶來安全隱患。

23 管理因素 管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素［2］。①業(yè)務(wù)培訓(xùn)或職業(yè)道德教育不到位，管理督導(dǎo)不力，對(duì)存在的安全隱患缺乏預(yù)見性。②護(hù)理人力資源不足或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)，臨床護(hù)理工作任務(wù)繁重而出現(xiàn)體力不足，身心疲乏導(dǎo)致工作質(zhì)量下降而影響護(hù)理安全。③護(hù)理常用物品、器械、設(shè)備、藥品的完好齊備與否，均是影響護(hù)理安全的重要因素。

24 環(huán)境因素 病房結(jié)構(gòu)不合理，用物，設(shè)施放置不規(guī)范或不妥當(dāng)，如病床無護(hù)欄結(jié)構(gòu)致墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷，地面太滑，有障礙物致患者跌傷等。

25 患方因素 護(hù)理工作是護(hù)患共同參與完成的醫(yī)療活動(dòng)，患者及家屬的理解與配合以及患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力，家庭及社會(huì)支持度將直接影響患者的遵醫(yī)行為，造成安全隱患。

3 護(hù)理安全管理對(duì)策

31 管理者必須重視安全管理,加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高安全意識(shí)。

311 通過院、科培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范等文書，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高臨床應(yīng)急處理能力，最大限度地杜絕安全隱患。

312 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，提高專科技能水平，科室有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士及技術(shù)水平差的護(hù)士制定“一幫一”的操作月培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)親自督導(dǎo)考核過關(guān)；同時(shí)利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時(shí)間組織進(jìn)行理論學(xué)習(xí)交流，強(qiáng)化?？评碚撝R(shí)，并通過護(hù)理會(huì)診、整體護(hù)理查房形式提高護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，保證護(hù)理安全。

32 運(yùn)用護(hù)理程序，評(píng)估患者存在的危險(xiǎn)因素，有預(yù)見性地制定干預(yù)措施，以防意外的發(fā)生。

321 有墜床危險(xiǎn)的患者：如意識(shí)障礙、躁動(dòng)、癡呆、高齡患者，護(hù)士應(yīng)反復(fù)向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)其安全管理的重要性，各種保護(hù)具如床欄、約束帶的正確使用方法，檢查、搬動(dòng)患者的過程中，妥善防護(hù)，保證安全。

322 對(duì)感覺障礙或減退的患者，應(yīng)向家屬詳細(xì)反復(fù)講解熱水袋正確的應(yīng)用方法，強(qiáng)調(diào)熱水袋應(yīng)用時(shí)熱水溫度不應(yīng)>50℃并加用布套，嚴(yán)禁直接接觸皮膚，可用可不用時(shí)盡量不用，減少安全隱患；進(jìn)行紅外線理療的患者，應(yīng)告知其不能擅自調(diào)節(jié)溫度距離及碰撞。

323 做好病區(qū)環(huán)境管理：病室走廓障礙物及時(shí)清醒;用物規(guī)范統(tǒng)一放置;隨時(shí)保持地面清潔干燥，對(duì)剛拖過的濕滑地面放“小心防滑”警示牌；病區(qū)走廓必要時(shí)設(shè)置扶手，以防跌倒意外發(fā)生。病區(qū)內(nèi)有醒目的防火、禁煙標(biāo)識(shí)并嚴(yán)格管理，保證安全。

324 高度重視皮膚完整性的管理：昏迷及長(zhǎng)期臥床患者做到勤觀察、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤按摩,防止皮膚長(zhǎng)期受壓、不良刺激及摩擦，促進(jìn)血液循環(huán)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；輸入甘露醇等刺激性藥物時(shí)勤觀察與巡視。

325 重視對(duì)患者及家屬的健康宣教，對(duì)特殊疾病的宣教(如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦出血患者的休息、運(yùn)動(dòng)及大便的管理)應(yīng)反復(fù)交待直至理解；對(duì)認(rèn)知障礙的患者,應(yīng)重視與其家屬的溝通,交代24 h陪護(hù)隨同的重要性,防意外走失或外逃,使其積極配合治療護(hù)理，減少不遵醫(yī)行為發(fā)生，杜絕安全隱患。

326 肺栓塞的預(yù)防：關(guān)鍵是防止下肢深靜脈血栓的形成，對(duì)神經(jīng)外科的住院患者，入院后根據(jù)評(píng)估情況指導(dǎo)其進(jìn)行下肢肌肉收縮練習(xí)，下肢癱瘓者每日給予4次按摩，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)。

33 注重細(xì)節(jié)管理

331 護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病房，對(duì)每個(gè)患者護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行給予指導(dǎo),特別是對(duì)病區(qū)的高危患者高度重視其安全管理,督導(dǎo)護(hù)士工作；并鼓勵(lì)病區(qū)護(hù)士上報(bào)護(hù)理不良事件,通過晨會(huì)、月護(hù)士例會(huì)，對(duì)病區(qū)患者常見安全隱患及不良事件及時(shí)進(jìn)行反饋分析并重點(diǎn)講解，以警示全科護(hù)理人員提高安全及自我保護(hù)意識(shí)。

332 加強(qiáng)護(hù)理薄弱時(shí)段及環(huán)節(jié)的管理：科室合理配置人力資源，午間及夜間護(hù)理人力相對(duì)不足，陪護(hù)人員疲乏，意外事件容易發(fā)生，排班時(shí)應(yīng)在護(hù)士資歷、年齡及數(shù)量上合理調(diào)配，保證護(hù)理安全。

333 注重護(hù)理人員人性化服務(wù)及溝通技巧的培訓(xùn)：護(hù)理操作過程中，認(rèn)真履行告知義務(wù)及人性化關(guān)懷服務(wù)，并通過對(duì)患者情況評(píng)估采取有針對(duì)性較強(qiáng)的個(gè)性化溝通方式，讓其充分理解接受并配合治療護(hù)理工作，提高遵醫(yī)行為，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

334 做好病區(qū)各種物質(zhì)及設(shè)備的管理：對(duì)病區(qū)設(shè)備應(yīng)專人定期檢查、清潔及維護(hù)，搶救設(shè)備、藥械、專人保管,班班交接并保證質(zhì)量性能良好，品種數(shù)量齊備；毒麻藥品專人專柜保管，班班交接并保證數(shù)量齊備；常規(guī)備用藥品專人每周一次，護(hù)士長(zhǎng)每月一次檢查藥品效期及質(zhì)量以及分類保管情況，保證使用安全；新進(jìn)設(shè)備及時(shí)組織人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使其熟練掌握各種儀器、設(shè)備的操作規(guī)程,發(fā)生故障的應(yīng)急處理以保證安全使用。

因此,在我們臨床護(hù)理工作中,每位人員均應(yīng)從思想重視護(hù)理安全,嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行,規(guī)范自身行為并不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、技能學(xué)習(xí),才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎：非手術(shù)治療；護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)支持

重癥胰腺炎（severeAcute Pancreatitis SAP），是由于胰腺的各種酶被激活和外溢，造成胰腺自行消化及胰腺周圍組織發(fā)生的化學(xué)性炎癥。它是外科常見急腹癥，起病急，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情進(jìn)展迅速，易引起全身臟器功能損害，病死率高。近年來，由于對(duì)本病認(rèn)識(shí)加深，治療方法的改進(jìn)和護(hù)理質(zhì)量的提高，療效已有明顯的提高。我科自2005年以來共收治重癥胰腺炎患者49例，其中19例通過非手術(shù)治療與護(hù)理1-2個(gè)月均治愈出院，28例膽源性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療與護(hù)理病情平穩(wěn)后給予相應(yīng)的于護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1.臨床資料

本組病人49例，年齡19-73之間，平均年齡45.7±1.2歲，男41人，女8人，均為急診入院。其中膽源性胰腺炎28例，非膽源性21例。本組49例均出現(xiàn)腹痛、高血糖，ARDS8例，急性腎衰2例，休克3例。

2.治療與護(hù)理

2.1飲食及營(yíng)養(yǎng)支持

2.1.1禁食：是使胰腺處于休息狀態(tài)的基本措施，食物刺激可使胰腺外分泌增加，從而可加重胰腺病變的發(fā)展，同時(shí)也可使穩(wěn)定的病變復(fù)發(fā)。臨床上一般禁食2-3周，病情嚴(yán)重者，可適當(dāng)延長(zhǎng)。

2.1.2全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）及靜脈通道的護(hù)理通過TPN，可以使胰腺處于靜止和修復(fù)狀態(tài)，從靜脈中輸注白蛋白、脂肪乳劑、氨基酸等，以增加其抵抗力，促使早日康復(fù)。在營(yíng)養(yǎng)支持期間常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一為導(dǎo)管敗血癥。因此，在頸內(nèi)靜脈置管及靜脈補(bǔ)液時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，定時(shí)對(duì)穿刺部位消毒換藥，每周2-3次，如導(dǎo)管處敷料脫落、污染、潮濕則應(yīng)隨時(shí)更換，每日更換輸液導(dǎo)管。

2.2藥物的應(yīng)用及護(hù)理

2.2.1生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用：施他寧（生長(zhǎng)抑素十四肽）是我科治療胰腺炎的首先藥物，其主要藥理作用：抑制胃泌素、胃酸以及胃蛋白酶的分泌。減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌。抑制胰島素、胰高血糖素的分泌。一般常生理鹽水60ml+施他寧6mg，24h微量泵持續(xù)泵入。常持續(xù)5-7天，首劑250ug經(jīng)推，病人此時(shí)常有惡心嘔吐、面色潮紅等反應(yīng)。因此在首劑推注沖劑量時(shí)應(yīng)稀釋后緩慢勻速注入。如果中途停藥大于五分鐘則必須再次給予沖劑劑量250ug靜推，然后方可繼續(xù)泵入。因此護(hù)士在更換藥物時(shí)動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)迅速，以免時(shí)間過長(zhǎng)。由于此藥使用使用時(shí)維持時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)選擇較安全的靜脈穿刺部位，加強(qiáng)中途巡視，確保每分鐘的輸入速度，以免影響療效。

2.2.2抗生素的應(yīng)用 因膽管疾患是胰腺炎發(fā)病的重要因素之一，因此對(duì)膽管炎的控制，有利于胰腺炎的治療。另外胰腺炎可繼發(fā)感染，所以抗生素常規(guī)應(yīng)用是必要的。一般以革蘭氏陰性菌感染的機(jī)會(huì)較多，故選擇抗生素要有針對(duì)性。必要時(shí)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用。在使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意使用劑量和時(shí)間。一旦感染被控制，應(yīng)及時(shí)停藥，以免造成二重感染。急性壞死性胰腺炎時(shí)，腸粘膜壞死脫落或長(zhǎng)期禁食腸粘膜萎縮，腸粘膜的防御屏障受到破壞，再加上機(jī)體抵抗力下降，很容易導(dǎo)致細(xì)菌移位，出現(xiàn)胰腺及胰周的感染。常采用能用過血胰屏障的抗生素，如環(huán)丙沙星等，適于在膽汁內(nèi)峰值較高的抗生素如第二代頭孢。

2.3并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

2.3.1 成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是SAP出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率很高。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，建立護(hù)理記錄單，定時(shí)測(cè)血氧飽和度。以免及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥，盡早提供呼吸支持。決定預(yù)后的主要因素是早預(yù)防、早診斷、早治療和早上呼吸機(jī)。

2.3.2密切觀察呼吸頻率及伴隨率增加（30/min以上），呼吸困難者，考慮可能為ARDS早期癥狀，即給予半臥位，盡早吸氧，氧流量為3-5L/min。

2.3.4急性腎功能衰竭 其發(fā)生與休克有關(guān)，由于出血壞死性胰腺炎激肽酶等血管活性物質(zhì)及一些胰腺壞死組織毒性產(chǎn)物，影響毛細(xì)血管滲透性，并影響腎小管對(duì)氧的利用而引起急性腎衰竭，發(fā)生時(shí)間多在發(fā)病前5d，以第3-4d的最多，故SAP時(shí)應(yīng)保留導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，連續(xù)的動(dòng)態(tài)的觀察尿量的變化。本組中出現(xiàn)急性腎衰竭2例，通過床旁血濾，均治愈出院。

2.3.5休克及水電解質(zhì)平衡 建立有效的靜脈通道，由于胰蛋白酶釋放引起周圍血管舒張，血漿蛋白丟失至組織間隙，致使有效循環(huán)血量下降。作為有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士接診時(shí)應(yīng)立即建立兩條或以上的靜脈通道，及時(shí)糾正休克及水、電解質(zhì)失衡，及時(shí)補(bǔ)充晶體物質(zhì)和膠體物質(zhì)，以改善和疏通胰腺和內(nèi)臟的微循環(huán)。同時(shí)膠體液能提高血漿膠體滲透壓，減少肺毛細(xì)血管滲出，改善氧合，保證重要臟器的有效血供，維持水電解質(zhì)的平衡。在輸液過程中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者心率、血壓、呼吸變化及有無口干，皮膚彈性下降等。如患者出現(xiàn)軟弱無力、手足麻木、抽搐、口渴、煩躁等，可能與水電解質(zhì)混亂有關(guān)，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生配合處理維持水電解質(zhì)平衡。本組3例早期休克病人，積極抗休克，均得到糾正。

3.討論

通過對(duì)49例重癥胰腺炎非手術(shù)治療與護(hù)理，能夠有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，根據(jù)回顧性治療與護(hù)理分析結(jié)果，我們認(rèn)為，對(duì)于病變范圍廣，程度重，經(jīng)過重癥胰腺炎非手術(shù)治療與護(hù)理，絕大多數(shù)可以順利渡過急性期，使全身情況趨于穩(wěn)定后再處理后遺癥手術(shù)，這樣手術(shù)方式更具針對(duì)性，手術(shù)更為安全，即達(dá)到了治療的目的，又將創(chuàng)傷降到最低程度的局限性，使死亡率和并發(fā)癥率明顯下降。

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篇4

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0230-01

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上是一項(xiàng)技術(shù)難度大、創(chuàng)傷大的手術(shù)，能夠解決患者髖關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、改進(jìn)走路能力，是治療髖關(guān)節(jié)疾病的有效方法。下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥之一，對(duì)患者圍手術(shù)期生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。未經(jīng)預(yù)防的病人在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率在70%～84%之間，癥狀性肺栓塞發(fā)生率接近15%，致命性肺栓塞則為1%～3.4%[1]。因此，重視術(shù)后DVT的圍手術(shù)期預(yù)防和護(hù)理顯得尤為重要。我院自2005年1月-2010年5月對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開展了DVT的預(yù)防，取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2005年1月～2010年5月共進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)48例，男29例，女19例，年齡54～88歲，平均年齡64歲。股骨頭缺血性壞死12例，股骨頸或股骨頭骨折36例。術(shù)后并發(fā)DVT 3例，男性2例，女性1例，患肢出現(xiàn)腫脹、疼痛及腓腸肌壓痛，經(jīng)B超檢查確診為DVT，給予抬高患肢并制動(dòng)，抗凝溶栓治療后痊愈出院，出院后隨訪6個(gè)月，未遺留后遺癥。

1.2 手術(shù)方法及術(shù)后處理

在硬膜外麻醉或會(huì)身麻醉下，采用后外側(cè)小切口行人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)[2]，術(shù)后給于傷口負(fù)壓引流，48－72小時(shí)拔除引流管。術(shù)后次日開始床上股四頭肌及小腿肌群功能鍛煉，術(shù)后1～2周扶拐下地活動(dòng)。

2 臨床護(hù)理

2.1 下肢深靜脈血栓形成原因

靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)[3]。人工髖關(guān)節(jié)置換患者屬高齡，合并多器官的生理性退變或器質(zhì)性病變，且有糖尿病史，血液處于高凝狀態(tài)。同時(shí)術(shù)前多因髖關(guān)節(jié)的疼痛，下肢活動(dòng)減少；術(shù)后切口疼痛，麻醉反應(yīng)等使下肢活動(dòng)明顯減少，以上因素均使下肢血液處于相對(duì)滯緩狀態(tài)。此外，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)，過度旋轉(zhuǎn)和牽拉及骨水泥聚合產(chǎn)熱的損傷，都使鄰近血管受到間接損傷的概率大大增加。因而我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因，在圍手術(shù)期進(jìn)行預(yù)防。

2.2 術(shù)前護(hù)理

2.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前做好入院宣教，積極主動(dòng)地與患者建立相互信賴的護(hù)患關(guān)系。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，經(jīng)常與患者溝通。了解患者對(duì)手術(shù)的態(tài)度和想法，耐心解答患者提出的問題，消除其緊張情緒，提高患者的主觀能動(dòng)性。向患者講解手術(shù)方法、術(shù)后注意事項(xiàng)、鍛煉的目的、方法，使患者自愿配合治療。

2.2.2 高危人群護(hù)理

高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、小腿水腫、下肢靜脈曲張、心功能不全和以往有DVT形成史及嚴(yán)重外傷史的患者術(shù)后易發(fā)生DVT[4]。對(duì)于這類高危人群，術(shù)前要評(píng)估患者的全身情況和凝血情況，積極糾正貧血、高血壓、糖尿病及其他心血管疾病，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)DVT加以重視，術(shù)前采取有效預(yù)防措施：(1)講解術(shù)后易發(fā)生DVT的原因及后果，以引起患者的重視，主動(dòng)配合治療和護(hù)理；(2)引導(dǎo)吸煙者戒煙，避免高膽固醇飲食，給予低脂、富含纖維素飲食，多飲水保持大便通暢；(3)講解術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，指導(dǎo)患者掌握正確的方法，如用力行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈收縮小腿肌肉，用力伸膝以及收縮股四頭肌，伸屈髖膝，被動(dòng)按摩等。

2.3 改進(jìn)手術(shù)操作

減少手術(shù)時(shí)間，術(shù)中積極糾正脫水，保持水、電解質(zhì)平衡，減少術(shù)中出血，盡可能不輸血或僅輸少量新鮮血。手術(shù)操作輕柔細(xì)致，特別注意保護(hù)暴露于手術(shù)野的血管，以免損傷血管內(nèi)膜而誘發(fā)血栓形成。

2.4 術(shù)后護(hù)理

2.4.1 早期活動(dòng)

腿部肌肉存在許多靜脈竇，這些靜脈內(nèi)的血液幾乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流，仰臥時(shí)這種情況更為突出，易發(fā)生DVT。術(shù)后抬高患肢，定時(shí)更換，早期進(jìn)行患肢肌肉收縮，有利于靜脈回流。每2 h定時(shí)協(xié)助患者翻身，翻身時(shí)避免患肢內(nèi)收外旋，下肢處于外展中立位，抬高床尾以抬高患肢，要求下肢高于心臟水平面20～25。抬高患肢時(shí)，不要在胭窩或小腿下單獨(dú)墊枕，以免影響小腿深靜脈回流。按摩腓腸肌以改善局部血液循環(huán)。作用消失后督促患者對(duì)患肢進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如加強(qiáng)踩關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)，每2 h做20次。股四頭肌的收縮練習(xí)和小腿肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，每15 min做25次。同時(shí)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，逐漸由被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)避免屈髖>90°。并鼓勵(lì)做深呼吸和咳嗽動(dòng)作。

2.4.2 病情觀察

術(shù)后護(hù)理應(yīng)密切觀察患肢血液循環(huán)、皮膚顏色、溫度、束梢動(dòng)脈搏動(dòng)和腫脹程度。由于手術(shù)刨傷、炎癥等造成肢體和淋巴回流障礙引起的水腫極易與DVT相混淆。因此，應(yīng)重視患者主訴，當(dāng)患者患肢腫脹，疼痛持續(xù)不緩解或逐漸加重，小腿肌肉飽滿，壓痛明顯者應(yīng)考慮DvT，及時(shí)通知醫(yī)生，切勿將血栓形成的疼痛誤認(rèn)為一般刀口的疼痛，以免延誤處理時(shí)機(jī)。

2.4.3 用藥監(jiān)護(hù)

主要用藥是肝素6000 U皮下注射．2次／天，尿激酶8萬U加入5％葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，2次／天，或低分子右旋糖酐加復(fù)方丹參30 ml靜脈滴注。潘生丁、腸溶阿斯匹林3次／天口服。上述藥物可起到活血化淤、擴(kuò)充血容量、降低血液黏稠度、防止血小板凝聚作用?？鼓煼ㄆ陂g，定期檢查凝血時(shí)間或凝血酶原時(shí)間，判斷有無出血傾向。注意觀察切口、針眼、牙齦、皮膚黏膜、消化道等處有無自發(fā)性出血情況。

3 小結(jié)

DVT是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)生DVT的原因是多方面的，分析本院出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者，除有糖尿病等特殊病史外，多因怕疼痛而拒絕主動(dòng)活動(dòng)，對(duì)術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)的不了解。因此，必須在圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)高危患者的護(hù)理，做到術(shù)前評(píng)估宣教、術(shù)中仔細(xì)操作、術(shù)后觀察及護(hù)理，高度警惕是否合并有DVT的初始癥狀．做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效降低DVT的發(fā)生率。

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篇5

【摘要】 目的：研究磁共振灌注成像技術(shù)應(yīng)用于兒童大腦膠質(zhì)瘤診斷的可行性及其掃描技術(shù)的優(yōu)化。方法：兒童大腦膠質(zhì)瘤患兒18例，男12例，女6例，年齡5-16歲，對(duì)照組兒童25例，男16例，女9例，年齡3-14歲。使用GE1.5T Signa High－Speed MRI掃描儀，雙倍劑量造影劑馬根維顯（0.2 mmol/kg）根據(jù)不同患兒血管情況分別以2～4ml/s注入速度通過18G套管針經(jīng)最佳的血管注射，隨后以相同速度注射生理鹽水20 ml。結(jié)果：磁共振灌注圖像質(zhì)量分為“差”“中”“優(yōu)”分為三級(jí)，造影劑注射速度2ml/s組灌注圖像質(zhì)量多為“差”（12/17），注射速度3ml/s組多為“中”（14/16），注射速度4ml/s組全為“優(yōu)”（6/6）。結(jié)論：磁共振灌注圖像的質(zhì)量與造影劑注射速度密切相關(guān)，造影劑注射速度>3ml/s是獲得滿意磁共振灌注圖像的基本條件；而掃描前護(hù)士對(duì)血管的選擇及血管狀況的評(píng)估是造影劑高速注射成功的前提。

【關(guān)鍵詞】 兒童 大腦膠質(zhì)瘤 磁共振成像 灌注

【Abstract】 Objective: To study the feasibility and optimization of magnetic resonance perfusion weighted imaging (MR PWI) in the diagnosis of cerebral glioma in children. Methods:18 cases with cerebral glioma were selected as the trial group (female=6.male=12，aged from 5 to 16 years) while 25 cases without cerebral glioma were selected as the contrast group. GE1.5T Signa High－Speed MRI scanner were used and double dosage (0.2 mmol/kg) Gd－DTPA were given by 18G trocar through the best vein of each child. The injection speed ranged from 2 to 4ml/s .And then 20ml physiological saline were injected at the same speed. Results: The DWI quality was pided into bad， good and best. The image quality was bad in the group in which the injection speed was 2ml/s （12/17）， the image quality good in the group in which the injection speed was 3ml/s （14/16） and the image quality was the best in the group in which the injection speed was 3ml/s （6/6）. Conclusion: The image quality was determined by the injection speed of Gd－DTPA(>3ml/s). Successful contrast injection depends on nurses' choice and evaluation of blood vessels before scanning.

【Key words】 children; cerebral glioma; magnetic resonance imaging; perfusion

磁共振灌注成像（Magnetic Resonance Perfusion Weighted Imaging，MR PWI）技術(shù)能反映組織微血管灌注情況并具有較高的圖像分辨率，近年來成為大腦膠質(zhì)瘤浸潤(rùn)范圍、腫瘤分級(jí)及腫瘤預(yù)后的研究熱點(diǎn)，并取得一定的肯定性結(jié)果[1～6]。但因MR PWI掃描時(shí)需超高速注入雙倍劑量的磁共振造影劑，技術(shù)難度較高，目前研究多集中在成人，在兒童腦瘤的研究?jī)H見少量文獻(xiàn)報(bào)道[7～8]。兒童大腦膠質(zhì)瘤發(fā)病率高，并具有惡性腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，神經(jīng)外科手術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)及致殘率均較高，是危害人類健康的一種常見疾病。本實(shí)驗(yàn)以不同年齡段正常兒童和不同類型、級(jí)別的大腦膠質(zhì)瘤兒童磁共振灌注成像數(shù)據(jù)為參照，對(duì)大腦膠質(zhì)瘤診斷進(jìn)行研究，得出初步優(yōu)化的MR PWI技術(shù)參數(shù)組合，并探討其臨床價(jià)值。

材料與方法

1.研究對(duì)象 病例組搜集大腦膠質(zhì)瘤患兒18例，男12例，女6例，年齡5～16歲，其中5～6歲2例，7～11歲5例，12～16歲11例。對(duì)照組搜集受檢兒童25例，其中男性16例，女性9例，年齡3～14歲，其中3～6歲5例，7～11歲13例，12～14歲7例。選取標(biāo)準(zhǔn)同實(shí)驗(yàn)組。排除各種MRI檢查禁忌癥。

2.研究方法 使用GE 1.5T Signa High-Speed MRI 掃描儀檢查，頭線圈，造影劑為馬根維顯（Gd-DTPA，德國(guó)先靈公司提供），常規(guī)T1WI、T2WI掃描后行PWI（GRE-EPI，TR1000ms，TE30ms，翻轉(zhuǎn)角10。矩陣128×128，F(xiàn)OV22cm；取聽眥線，層厚7mm，間距1.5mm，共4層基本圖像；采用多層采集方式，每層采集40幅圖像，共采集520幅，成像時(shí)間81秒）掃描。PWI檢查技術(shù)如下：首先由選擇好的最佳靜脈團(tuán)注雙倍劑量（0.2ml/kg）Gd-DTPA，注射速度由護(hù)士判斷受檢兒童血管情況與研究者共同探討決定，范圍2～4ml/s；造影劑注射結(jié)束后以相同速度注入生理鹽水20ml。MR PWI掃描結(jié)束后，圖像資料傳送到磁共振工作站（GE Advantage workstation AW4.0_05），用functool軟件后處理得到rCBV、rCBF、MTT圖及其相對(duì)值。

3.數(shù)據(jù)分析 采用雙盲法由2個(gè)主治以上醫(yī)師對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析內(nèi)容包括：不同年齡組兒童中不同注射速度對(duì)灌注圖像質(zhì)量的影響與不同類型大腦膠質(zhì)瘤的PWI灌注特點(diǎn)。

結(jié)

果

兩組不同年齡組（不同體重）兒童的PWI圖像質(zhì)量與造影劑注射速度密切相關(guān)（表1、表2）；不同類型膠質(zhì)瘤具有不同灌注特點(diǎn)，本研究重點(diǎn)探討各種膠質(zhì)瘤的局部腦血流量的改變，通過與對(duì)側(cè)正常腦組織對(duì)比，腫瘤中心區(qū)與周邊水腫區(qū)均可分為高灌注型、等灌注型及低灌注型（表3、表4和圖1、圖2）。

注：磁共振灌注圖像質(zhì)量分為“差”“中”“優(yōu)”三級(jí)，造影劑于腦部達(dá)到峰值時(shí)腦組織信號(hào)強(qiáng)度下降10%，流入和流出曲線完整者評(píng)為“優(yōu)”。上述資料統(tǒng)計(jì)顯示造影劑注射速度2ml/s組灌注圖像質(zhì)量多為“差”（12/17），注射速度3ml/s組多為“中”（14/16），注射速度4ml/s組全為“優(yōu)”（6/6），各不同造影劑注射速度組的圖像質(zhì)量有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p

討

論

1.大腦膠質(zhì)瘤是大腦膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的一系列腫瘤，是兒童常見的腫瘤性疾病之一，約占兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的80%～90%。兒童大腦膠質(zhì)瘤大部分為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，其瘤細(xì)胞異形小，具有良性腫瘤的特征，但其瘤細(xì)胞又喜好沿神經(jīng)纖維浸潤(rùn)性生長(zhǎng)而表現(xiàn)了部分惡性腫瘤的特點(diǎn)。神經(jīng)外科手術(shù)后殘留復(fù)發(fā)及致殘率高，是危害人類健康的一種常見疾病。常規(guī)的CT、磁共振及其他影像學(xué)手段無論在定位還是定性方面，均已經(jīng)不能滿足臨床的需要[2～3]，磁共振灌注成像技術(shù)能反映組織微血管灌注情況，且有較高的圖像分辨率，近年來成為大腦膠質(zhì)瘤浸潤(rùn)范圍、腫瘤分級(jí)及腫瘤預(yù)后的研究熱點(diǎn)，并取得一定的肯定性結(jié)果[4～9]。但因MR PWI掃描時(shí)需超高速注入雙倍劑量的磁共振造影劑，技術(shù)難度高，目前研究多集中在成人，在兒童腦瘤的研究?jī)H少量文獻(xiàn)報(bào)道[10，11]。

2.兒童大腦膠質(zhì)瘤的MRI灌注特點(diǎn) 兒童大腦膠質(zhì)瘤的MRI灌注特點(diǎn)與成人腦部膠質(zhì)瘤相似，惡性度較高者腫瘤區(qū)較正常區(qū)多灌注明顯增高，瘤周水腫區(qū)較正常區(qū)灌注增高提示腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)；良性者腫瘤區(qū)較正常區(qū)多灌注輕度增高，而瘤周水腫區(qū)較正常區(qū)灌注可增高亦可相似，瘤周水腫區(qū)灌注增高者提示腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)；該灌注特點(diǎn)亦符合膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)特點(diǎn)，即良性者亦可邊界不清，浸潤(rùn)生長(zhǎng)；MRI灌注偽彩圖正為腫瘤浸潤(rùn)范圍的界定提供了一種新的評(píng)估手段。

3.兒童MRI灌注檢查的可行性分析及參數(shù)優(yōu)化 3.1受檢兒童的配合是檢查成功與否的首要條件。由于MRI檢查和環(huán)境的特殊性（需要嚴(yán)格制動(dòng)，幽閉、高分貝噪聲、受檢時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30分鐘以上、超高速注射等），對(duì)受檢兒童有一定的負(fù)面影響，當(dāng)檢查過程要求嚴(yán)格制動(dòng)時(shí)，受檢兒童往往難以接受。因?yàn)閽呙钑r(shí)受檢者任何輕微的移動(dòng)都可以造成偽影而影響圖像的質(zhì)量，必須取得受檢兒童及親屬的配合，要求受檢兒童相對(duì)靜止。做好受檢兒童檢查前及檢查過程中的心理護(hù)理，可以提高兒童MRI檢查的成功率，保證圖像質(zhì)量，縮短檢查時(shí)間，提高檢查效率，是一種實(shí)用、安全、可靠的制動(dòng)方法[12]。

在MRI檢查中，需要了解不同年齡層次兒童的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)使其配合完成檢查。年齡較小、情緒不穩(wěn)定者及經(jīng)心理護(hù)理無效者則采用藥物鎮(zhèn)定（一般使用水合氯醛口服或安定靜推）。

3.2灌注成像方法:用18G套管針靜脈穿刺選擇的最佳靜脈并固定，將靜脈穿刺針與MR雙筒高壓注射器連接，定位后先采集4個(gè)Phase的圖像，然后在繼續(xù)掃描的同時(shí)，按0.2ml/kg體重劑量，以4ml/s流量注入Gd-DTPA灌注成像，緊接著以4ml/s注入生理鹽水20 ml。

3.3血管的選擇直接影響造影劑注射速度。兒童的血管較細(xì)小，要負(fù)荷3～4ml/s的造影劑注射速度存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此檢查前護(hù)士對(duì)血管的判斷亦是檢查成功與否的關(guān)鍵。一般兒童均采用肘正中靜脈注射，足背靜脈與頭皮靜脈可作為次選；套管針的使用有利于提高成功率，減少血管穿破的機(jī)會(huì)；若判斷兒童血管不能負(fù)荷3ml/s以上的造影劑注射速度者不符合灌注檢查要求。

綜上所述，MR PWI能活體反映瘤體微血管灌注情況，對(duì)腫瘤術(shù)前定位、定性診斷及腫瘤預(yù)后評(píng)估均具有巨大的潛力；另外，磁共振灌注成像具有無創(chuàng)性、分辨率高、快速、簡(jiǎn)便、價(jià)格適中等優(yōu)點(diǎn)，其臨床推廣同樣具有巨大潛力。MR PWI能對(duì)兒童大腦膠質(zhì)瘤的定位、定性、分級(jí)及預(yù)后評(píng)估發(fā)揮作用，為兒童大腦膠質(zhì)瘤的臨床手術(shù)切除范圍或穿刺部位的確定及腫瘤術(shù)后隨訪提供一種更新、更有效的手段，降低腫瘤術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)率、致殘率，為病人節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，也為國(guó)家節(jié)省醫(yī)療物資。但MR PWI在兒童大腦膠質(zhì)瘤診斷方面的研究尚處于初步階段，還需大量的病例積累及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以制定最優(yōu)化的參數(shù)組合與統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床應(yīng)用還有待進(jìn)一步努力。

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