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篇1

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心；安全隱患；分析；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）08（a）-0155-02

消毒供應(yīng)中心是一個(gè)面向全院供應(yīng)各類無菌敷料、器械以及其他醫(yī)用無菌物品的關(guān)鍵科室[1]。消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院各臨床科室的污染物回收、清潔滅菌以及再次發(fā)放等工作，是全院無菌物的供應(yīng)站，同時(shí)也是全院污染物的集中站[2]。因此，消除消毒供應(yīng)中心的安全隱患是提升全院安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要環(huán)節(jié)。本院針對(duì)消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)制定出相應(yīng)的管理措施，經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證具有良好的管理效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

供應(yīng)室從業(yè)人員共計(jì)7名，其中，男3名，女4名；年齡21～48歲，平均（46.78±5.62）歲；主管護(hù)師1名，護(hù)士3名，助理護(hù)士1名，技術(shù)工人2名；學(xué)歷：大學(xué)本科2名，大專2名，中專1名，高中2名。實(shí)施前1年中清洗器械件數(shù)為15 600～23 454件/月。實(shí)施后供應(yīng)室從業(yè)人員無變化，器械清洗件數(shù)約為35 000件/月。

1.2 方法

1.2.1 管理措施 根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出導(dǎo)致安全的相關(guān)因素，主要包括設(shè)備儀器管理、從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)、消毒滅菌物品質(zhì)量以及工作質(zhì)量等因素。根據(jù)相關(guān)因素制定出相應(yīng)的護(hù)理措施并執(zhí)行。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法 依據(jù)消毒供應(yīng)中心18項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組質(zhì)量合格率。臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意率調(diào)查，向全院各臨床科室發(fā)放問卷調(diào)查對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施前后共向臨床科室發(fā)放問卷204份，實(shí)施前后各102份；共回收有效問卷204份。實(shí)施后消毒供應(yīng)中心質(zhì)量合格率明顯高于實(shí)施前（P < 0.05）；臨床科室滿意率也顯著高于實(shí)施前（P < 0.01）。詳見表1。

3 討論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 設(shè)備儀器的管理 消毒供應(yīng)中心中最主要的醫(yī)療設(shè)備是高壓蒸汽滅菌設(shè)備。在使用過程中的操作不規(guī)范、設(shè)備保養(yǎng)不到位、監(jiān)測未定期執(zhí)行以及小故障未能及時(shí)排除等均可影響設(shè)備的安全運(yùn)行，從而造成安全隱患。

3.1.2 人員職業(yè)素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員對(duì)于消毒供應(yīng)中心的專業(yè)要求未能給予足夠的重視，在執(zhí)行相關(guān)操作的過程中發(fā)生簡化流程等情況，導(dǎo)致安全系數(shù)降低。另外，從業(yè)人員身體基本素質(zhì)偏低，學(xué)歷水平較低且參差不齊，接受與操作能力相對(duì)較低。個(gè)別從業(yè)者責(zé)任心不強(qiáng)，滿足現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取精神[3]，在工作中易發(fā)生偏差，導(dǎo)致日常工作中存在著較大的安全隱患。

3.1.3 消毒物品的質(zhì)量因素 清潔的質(zhì)量未達(dá)標(biāo)，隨意簡化或更改操作流程致使污漬、銹漬以及微生物清潔不徹底；清潔消毒后的包裝物質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，包裝材料的質(zhì)量、清潔度等不合格，包裝后未按要求標(biāo)記等；物品的裝載與存放不達(dá)標(biāo)，未按要求擺放，存放超過有效期，存儲(chǔ)條件不達(dá)標(biāo)等；滅菌物品的監(jiān)測不嚴(yán)格，儀表不精確、橡皮墊密封不嚴(yán)、冷空氣排出不凈、滅菌時(shí)間設(shè)定有誤以及壓力溫度未達(dá)標(biāo)等。

3.1.4 工作質(zhì)量因素 各項(xiàng)管理制度不完善、措施不健全、安全教育環(huán)節(jié)薄弱、業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)松懈、預(yù)防交叉感染措施不全面等均導(dǎo)致了工作中安全隱患的發(fā)生。

3.1.5 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 消毒供應(yīng)中心是全院污染物的集中處，因此從業(yè)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)極高，其中，銳器傷風(fēng)險(xiǎn)為74.5%左右，患者藥液、體液感染風(fēng)險(xiǎn)約為6.7%[4]。

3.2 管理措施

3.2.1 建立健全相關(guān)操作規(guī)程與規(guī)章制度 將消毒供應(yīng)中心的管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，制定出各崗位的崗位職責(zé)及監(jiān)管制度，量化各項(xiàng)職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，采取集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的方式，使全部從業(yè)人員對(duì)相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到熟練掌握程度，通過定期檢查與非定期抽查的方式確保制度要求的真正落實(shí)[5]。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)儀器與設(shè)備采取專人負(fù)責(zé)制，并建立起保養(yǎng)維修檔案。

3.2.2 加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 定期進(jìn)行專業(yè)技能與職業(yè)道德培訓(xùn)，使全室人員熟練掌握并從思想上真正引起重視；同時(shí)開展職業(yè)素質(zhì)評(píng)比，將評(píng)比結(jié)果與績效工資相掛鉤，提高從業(yè)人員的積極性與重視度。

3.2.3 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 確保滅菌物品的質(zhì)量，建立起質(zhì)量控制小組，不定期對(duì)各崗位進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)指出，并定期召開質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題與安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出整改方案。

3.2.4 加強(qiáng)從業(yè)人員防護(hù) 向從業(yè)人員詳細(xì)說明職業(yè)防護(hù)的重要性與必要性，避免因怕麻煩、趕時(shí)間等原因出現(xiàn)防護(hù)不到位從而引發(fā)從業(yè)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[6]。進(jìn)行危險(xiǎn)操作時(shí)必須按照相關(guān)規(guī)定穿好防護(hù)服，避免被灼傷或感染。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 閆曉東，張喆，郭鳳玲. 消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及防護(hù)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16）：274-275.

[3] 李薇，董春蓮，郭亞波，等. 淺談消毒供應(yīng)中心安全隱患管理[J]. 中國健康月刊，2011，30（1）：230-231.

[4] 廖春華，崔彩萍. 新管理模式下消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)安全的探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（3）：393-394.

[5] 莫敬先. 消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染隱患分析及控制措施探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：290-291.